Enthesopati av store ledd - årsaker og symptomer på en lesjon, medisinsk hjelp

Felles smerte er et svært vanlig problem som reduserer fysisk aktivitet og livskvalitet. Årsaken til smerte er ofte enthesopati i leddene - en kronisk tilstand, en kombinasjon av betennelse og degenerasjon i tilknytning av sener, ledbånd, leddposer til beinene. Funnet i 70% av befolkningen. Spesielt påvirket er store ledd, opplever maksimal belastning. Derfor utvikler oftest enthesopatier i knær, skulder og hofte ledd.

Enthesopati av store ledd

Hva er felles entesopati - hvordan utvikler patologien?

Felles enthesopati er en progressiv sykdom, den må tas seriøst. Mangel på rettidig behandling kan føre til redusert ytelse og til og med funksjonshemning.

Under eksacerbasjoner vises betennelse med et uttalt smertesyndrom (periarthritis) i forgrunnen; tegn på degenerasjon av periartikulære strukturer (periartrose) dominerer under remisjonen.

patogenesen

Prosessen begynner med ødeleggelse av sener i området med deres vedlegg til benet. Det sprer seg deretter til andre periarticular vev, brusk og leddbenendene. Kronisk betennelse forårsaker dannelsen av grovt bindevev med utseendet på ossifikasjonssider i sener, ledbånd, artikulære poser. Dette fører til sårbarheten til ligament-senet-apparatet, delvise brudd på sener og ledbånd forekommer, og kronisk smertesyndrom utvikles.

Årsaker til sykdom

Hovedfaktorene som fremkaller sykdommen er:

• mikrotraumas i sener og ledbånd når de utfører monotone stereotypiske bevegelser;
• langvarig fysisk overbelastning;
• inflammatoriske og autoimmune sykdommer i leddene (reumatoid artritt, psoriasis, ankyloserende spondylitt);
• cervikal osteokondrose med radikulære syndromer;
• medfødte anomalier av skjelettet;
• smittsomme og endokrine sykdommer;
• metabolske forstyrrelser (gikt, osteoporose).

Dansere, idrettsutøvere, malere, grinders, montører, gipsere er mer utsatt for patologi.

Enthezopati Klassifikasjoner

• anatomisk (kne, hofte, skulder, hæl, etc.);
• på utviklingsmekanismen (primær degenerativ, primær inflammatorisk).

Hvordan manifesterer han seg?

Sykdommen utvikler seg gradvis, og traumatisk vevskader er alltid i kjernen.

• Smerter i leddene, forverret av bevegelser;
• felles stivhet, begrenset bevegelsesområde;
• dårlig helse, alvorlig svakhet, redusert emosjonell tone og funksjonshemning i forsømte tilfeller.

Oftere er prosessen ensidig, men når det kommer til et sent besøk til legen, begynner en annen lem å plage. Dette skyldes kronisk overbelastning på grunn av en reduksjon i aktiviteten til muskler i den syke side.

Sykdommen er preget av resistens mot terapi og hyppige tilbakefall.

• kronisk smertesyndrom;
• muskelatrofi;
• kontraktur;
• brudd i sener, ledbånd, artikulære poser;
• deformitet av det berørte området;
• periostitis.

Fungerer knep i knep

Denne patologien er mest vanlig, særlig hos eldre, overvektige kvinner. Vektløfting, jogging, lange hopp fører ofte til det.

Kneleddet er forskjellig:

• utviklet senne-ligament apparat;
• opplever konstant last;
• utsatt for hypotermi og skade;
• Nedre ekstremiteter lider ofte av sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av åreknuter og aterosklerose av karene.

Kaviteten til knærens leddpose er fylt med synovialvæske, noe som gir enkel glidning av leddflatene i forhold til hverandre. Slik at den produseres i tilstrekkelig mengde, er fysisk aktivitet nødvendig, motorbelastningen på underdelene.

Sene av muskler som konvergerer i regionen av popliteal fossa, nærmere sin indre side, lider. Karakterisert av økt smerte i kneet når du går opp trappene og i begynnelsen av bevegelsen. Aktive og passive bevegelser, inkludert flekk, forlengelse, svinger, er smertefulle. Det er smerte på palpasjon av knær, popliteal fossa.

Skulder felles enthesopati

Utvikler med nederlaget av biceps senene. Ved rotasjonsbevegelser er det smerte som sprer seg over skulderens overkant. Det blir vanskelig å heve armen over hodet eller ta det til siden. Smertefull nattesmerter dukker opp, en person kan ikke lyve på siden av en sår skulder.

Skulder felles enthesopati

Patologi er vanlig blant kjernekastere, idrettsgymnaster, bueskytespillere.

Hip joint enteshopathy

Et annet navn for denne lesjonen er trochanteritt. Sykdommen oppstår når senene i den ytre gruppen av lårmusklene er skadet. Derfor kan pasienten ikke sove på den smertefulle siden, han er forstyrret av nattesmerter på lårets ytre side (strekklinje), det er smertefullt å sitte med bena krysset. Ofte sprintere, fotballspillere.

diagnostikk

Nøyaktig diagnose gjør det mulig å sette en spesialinspeksjon, samt resultatene av instrumentelt undersøkelse.

• begrensning av bevegelse;
• huden i fellesområdet er varm til berøring, inflammet sene i muskelen er komprimert;
• palpasjon av det berørte området er smertefullt på stedet for vedlegg av den berørte muskelen eller ligamentet;
• Noen ganger kan det være hevelse, rødhet i huden.

Legen leder til eksamen:

• Røntgen, MR (forkalkning av muskel sener, ledbånd, kalsinater i synovialposer, lokal osteoporose, erosiv beinprosess);
• bein scan;
• USA.

Uzi

Felles enthesopati - moderne behandlingsmetoder

Terapi bør være omfattende, individuell, lang. Det viktigste er å behandle sykdommen som førte til patologien.

Konservativ terapi

For pasienten er en vaktmodus viktig med unntak av overbelastning og hypotermi. Legen foreskriver følgende medisiner:

• anti-inflammatorisk terapi (NSAIDs, kortikosteroidhormoner), inkludert i form av salver, geler, intraartikulære blokkater;
• smertestillende midler;
• vasodilatorer;
• hondroprotektoy;
• B-vitaminer;
• immunomodulators.

• elektroforese med glukokortikoider, analgetika;
• magnetisk terapi;
• varmebehandling (paraffin, gjørme);
• ultralyd;
• laser terapi;
• sjokkbølgebehandling (for å lindre betennelse og smerte).

Shock wave therapy

Effektiv massasje med elementer av manuell terapi og utvikling av den berørte joint, treningsbehandling. Bredt brukte metoder for refleksologi.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten til vedvarende konservativ terapi er det behov for kirurgisk inngrep.

Sparsomme artroskopiske operasjoner utføres. Noen ganger, på grunn av den utprøvde begrensningen av bevegelsesområdet, må kirurger kutte periartikulærposen. Dette bidrar til å øke motoraktiviteten.

forebygging

Alle mennesker som er i fare for å utvikle entesopati, viser en rekke forebyggende tiltak:

• arbeids- og hvileplan
• balansert ernæring;
• rettidig behandling av felles sykdommer;
• terapeutiske øvelser med vekt på de mest belastede artikulære strukturer;
• Massasje med utvikling av problemområder 2 ganger i året;
• riktig rytme av bevegelser;

I tillegg er den positive psyko-emosjonelle holdningen og stressmotstanden viktig.

Etter behandlingens slutt er det tilrådelig å ta vare på føttene, unngå overbelastning og skader, hopp, løp, lange turer.

For felles helse, fysisk aktivitet og fysisk aktivitet er nødvendig. Men i tilfelle smerte, bevegelsesproblemer, spesielt blant profesjonelle idrettsutøvere, dansere, personer som jobber med spesialiteter, anbefales det å kontakte en lege umiddelbart. Enthesopati av knær, skulder, hofte ledd kan føre til funksjonshemming og funksjonshemming av en person. Selvbehandling er farlig ved prosessens utvikling, utviklingen av komplikasjoner. Vi må være oppmerksomme på vår helse og bli undersøkt av spesialister i tide.

Behandling av entesopati

Innholdet

Enthesopati er en betennelse med degenerative forandringer som utvikler seg i tilknytning til leddbånd, ledkapsler og / eller sener til beinene. Oftere lokalisert rundt ulike ledd.

Merkelig nok, denne sykdommen, som både pasientene selv og legene betaler liten oppmerksomhet til. Men hvis du ikke begynner å behandle det på en riktig måte, så kan det i fremtiden føre til et så ubehagelig problem som hælen sporer (eller andre ossifying prosesser i bindevevet). Og dette er bare en av de viktigste komplikasjonene som oppstår ved forsømmelse av deres helse. Dette er en betennelsessykdom av "enthesia" - krysset i senen med beinet. Samtidig er betennelse (patologisk prosess) ikke begrenset til senen, men spredt seg til de omkringliggende leddene, fasciae, artikulær kapsel, synovial fellespose, muskelvev og til og med forårsake metabolske forandringer i apofysen av de artikulære ender av beinene. Et kompleks av degenerative-inflammatoriske prosesser lokalisert i periarticular vev.

Begrepet entez betyr et sted for fast forbindelse av sener, ledbånd og ledkapsler direkte med benet. Før du beveger deg inn i beinstrukturen, blir senefibrene kompakte og deretter brusk. Og prosessen med å fôre enthese skjer gjennom skede av sener.

Hvis det er betennelse i entese, betyr dette ikke at det vil være begrenset til bindevev. I mange tilfeller noterer eksperter involvering av brusk og bein i patologiske forandringer. Hvis du ikke får kvalifisert hjelp i tide, kan det føre til utvikling av periostitt og utseende av erosjoner.

Enthesopati årsaker

Lignende patologiske endringer er for tiden utbredt og forekommer hos 63% - 85% av voksne.

Langvarig treg betennelse ledsages av degenerative dystrofiske transformasjoner og kan føre til dannelse av ossifikasjon, osteofytter (foki av ossifikasjon) og delvise brudd i senfibrene.

Hos pasienter med slike endringer på grunn av kronisk smerte, reduseres arbeidsevnen betydelig. Ifølge statistikken forekommer entesopati av en periartikulær sene eller et annet bindevevselement hos 35% - 85% av pasientene med leddgikt eller artrose.

Ofte utvikler sykdommen seg i reaktiv urogen artritt, inkludert Reiter's sykdom.

Her er det som ofte provoserer enthesopati, hovedårsakene:

1. Tilstedeværelsen av revmatiske sykdommer som ankyloserende spondylitt og psoriasisartritt;

2. overdreven og langvarig trening;

3. Mange mikrotraumer oppnådd mens du utfører visse stereotypiske bevegelser (stram skruen, vasker, etc.);

4. Ofte opplever medisinsk praksis med entesopati i profesjonelle vektløftere, fotballspillere, dansere, hoppere, samt i arbeidende personer, hvis yrke er knyttet til malerivegger, pussing, sliping og andre byggespesialiteter.

5. En uunnværlig følgesvenn av ankyloserende spondylitt, Reiter's sykdom, Behcet's syndrom og andre autoimmune patologier. Det artikulære syndromet som følger med disse sykdommene hos 60% av pasientene er entesopati.

Problemene med entheses er som regel karakteristiske for profesjonelle idrettsutøvere eller personer som gjør at de regelmessig belastes en bestemt ledd (for eksempel byggherrer, gruvearbeidere, etc.). Ifølge noen statistiske studier er over 75% av alle som er alvorlig involvert i sport, opplevd smerte av entesopatisk opprinnelse.

Entesopati kliniske manifestasjoner

Som regel vises enteshopati gradvis. Pasientene har:

1. Vedvarende smerte i ledd og / eller sener

2. smerter som oppstår når muskelspenning av de berørte sener;

3. felles stivhet

4. Hevelse av leddene involvert er ikke alltid tilfelle;

5. lokal temperaturstigning over det berørte området;

6. lokal ømhet i påkjenningsevne i senefesteområder.

Mest involvert sener

1. Achillespes. Ofte lider det av volleyballspillere, idrettsutøvere;

2. sener på stedet for vedlegg til sciatic tubercle eller til gluteus bein (Hamstring syndrom og APC syndrom, henholdsvis). Hip joint enthesopathies er vanlige for sprintere (kortdistanse løpere) og fotballspillere;

3. Kneledbånd (det såkalte "jumper kneet", også funnet i vektløftere);

4. leddbrusk i kneet (den såkalte "løperens kne");

5. albue felles (den såkalte "tennis albuen", kraftløfting);

6. skulderledd (i fare - gymnaster, skivkastere og kopier, skyttere av kjøretøyer);

7. fot og hæl (den såkalte "hæl spurten"). Disse delene av kroppen er sårbare for dansere, skatere.

Diagnose for entesopati

1. Tendinitt av det lange bicepshodet

2. Ekstern epikondylitt, som også kalles "tennisspillerens lokol".

3. Inner epikondylitt eller "golferens albue."

4. Strålings styloiditt.

5. Elbow epicondylitis.

7. Entezopatiya sciatic knott eller kneledd.

9. Hæl (plantar) fasciitt.

Den vanligste enthesopati av kneleddet. Dette er forståelig: i dette området er det et betydelig antall sener, leddposer og ledbånd, og belastningen på kneleddet er meget signifikant.

Ifølge mekanismer for forekomst av entesopati er delt inn i

1. Primær degenerativ (degenerative og dystrofiske forandringer forekommer før betennelse);

2. primær inflammatorisk (på grunn av aseptisk betennelse, periarticular vev er først berørt, deretter organisasjon oppstår - de døde celler erstattes med grovfibrer bindevev).

Nesten alle disse sykdommene er basert på skader - faller, blåmerker, beinfrakturer eller brudd på ledbånd og sener.

Hvis du er sen med diagnosen og starten på behandling av entesopati, er det ikke mulig å tilpasse mekanismer og alvorlig smertsyndrom.

achillodynia

Oftere forekommer enezopatier på underdelene. Og blant dem, spesielt vanlige lesjoner i kneledd og akillessenen. Den inflammatoriske prosessen som oppstår på stedet for vedlegg av akillessenen til benet i hælen, kalles achillodyni. Hovedårsaken til denne sykdommen er hyppige skader. En annen grunn er en lang stående. Achillodynia forekommer oftest i dansere, fotballspillere og de som praktiserer friidrett. En annen årsak til denne betennelsen er flate føtter. En slik komplikasjon kan også forekomme med feil brudd på brudd.

Med kneleddets enthesopati er det ikke bare en muskel som lider samtidig, men flere muskler samtidig. Hovedårsaken til dette er igjen kneskade og lenge i stående stilling. Det kan være betennelse og fedme når det er økt belastning på leddene, i fravær av riktig fysisk aktivitet.

I begge tilfeller er det viktigste symptomet smerte, som oppstår når man går. Det samme symptomet er også tilstede i hofteleddets entesopati. Men for å kunne nøyaktig diagnostisere, er det nødvendig å gjennomføre en rekke studier, fordi smerte er et symptom på mange sykdommer.

I øst antas det at den sanne årsaken til sykdommen ligger i kroppens energi disharmoni. For at en person skal være sunn, må de "varme" og "kalde" regulerende konstitusjonene (Slime, Wind, Bile, Yin og Yang) være balansert. Manglende overholdelse av rytmikk, usunt kosthold, negative følelser, urimelige reaksjoner på stressende situasjoner og usunn livsstil fører generelt til at kroppens energibalanse forstyrres, og en person har ulike sykdommer.

For eksempel oppstår problemer med leddene på grunn av overskytende slim og kulde. Hypotermi, dietter på grunnlag av rå grønnsaker og frukt, fasting, mangel på mosjon, fysisk latskap, uvitenhet - alt dette kan stimulere den økte slimproduksjonen, som når den kommer inn i blodet, danner stasis, forstyrrer normal næring av leddvæv og aktiverer degenerative dystrofiske prosesser i støtten -Motor-enhet. Imidlertid kan de samme prosessene oppstå på bakgrunn av varme og galde. Eventuelle overskudd og mangler kan være ledsaget av smerte. Bekreftelse av dette er at noen mennesker med leddgikt er hjulpet av en vannstråle, mens andre blir oppvarmet av paraffin...

Økt angst, konstant frykt, misnøye med seg selv og andre, tristhet eller overdreven glede forårsaker forargelse mot "dosha" av vinden. Ifølge tibetanske lære er vinden i stand til å "oppblåse" bileens brann og ytterligere øke Kuldens kulde. Overdreven "vind" kan oppblåse "varme" - rødhet, betennelse eller "kald" - vondt smerte med nummenhet. Det vil si at ubalansen i alle tre "dosha" er "grunnlaget" for kroppens systemiske sykdommer.

Ikke bli skremt av de spesifikke nyansene for oversettelsen av tibetanske og kinesiske termer til russisk, disse merkelige lydende ordene gjenspeiler bare patofysiologien til prosessen. Behandlingsmetodene er patogenetisk begrunnet, slik det fremgår av de mange kandidat- og doktorgradsavhandlingene som ble forsvunnet ved avdelingene til medisinske institusjoner i Russland.

Diagnose av entesopati

For å bekrefte enthesopati antatt på grunnlag av kliniske data, er det ønskelig å utføre:

1. Røntgenundersøkelse av det angrepne området (viste tegn til periodontitt, hæl "sporer" erosjon, lokal osteoporose, ossifikasjon men i den tidlige fasen av sykdommen, kan denne metode være uinformative);

2. Tomografi eller MR (det ser godt mykt vev, oppdager plasseringen av enthezopati og dens grad);

3. Osteoscintigrafi - sjelden behovet for implementering.

Behandling av entesopati

1. Begrensning av fysiske belastninger av det berørte segmentet;

2. Analgetika (analgin, pentalgin, etc.);

3. Anti-inflammatoriske stoffer (naproxen, Brufen, Butadion, Indomethacin, etc.);

4. Lokal administrering av glukokortikosteroider (diprospan, kenalog);

5. Aktuell anvendelse av terapeutiske geler og salver (capsicum, finalgon, viprosal, quickgelgel, etc.);

6. Fysioterapi prosedyrer (fonophorese av glukokortikoider, laserterapi, ultralyd, sjokkbølgebehandling, etc.);

7. Akupunktur, akupressur, applikasjonsrefleksologi;

8. Massasje og manuell terapi;

9. Terapeutisk gymnastikk - tilstøtende segmenter og forsiktig påvirket avdeling selv.

Behandling enthezopatii - prosessen er ganske lang. Av objektive grunner er denne sykdommen vanskelig å kurere og kommer ofte tilbake igjen. Ved vanlig behandling blir en person bedt om å redusere belastningen på den berørte lemmen, for eksempel på fot eller knær. For fjerning av inflammatorisk prosess med entesopati brukes ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Pass på å bruke fysioterapi og medisiner for lokal behandling - salver og kremer. Injeksjoner av kortikosteroider er ofte gitt på stedet for betennelse.

Vel hjelper å takle sykdommen av et stoff som ambene. Sammensetningen av denne medisinen inkluderer komponenter som dexametason, fenylbutazon, cyanokobalamin, lidokain. Denne medisinen bidrar til å raskt håndtere betennelse og smerte. Men behandlingen med Ambene skal bare utføres på resept og under streng medisinsk tilsyn. Som en hvilken som helst medisin (spesielt hormonholdig), anbefales ikke bruk i store doser.

Etter at behandlingen er over, må personen ta vare på føttene. Ikke løp eller hopp, gjør uforsiktige bevegelser og ikke fall. Det er også nødvendig å utføre bare moderate belastninger på beina og ikke ta lange turer.

Tradisjonelt, i våre klinikker, blir folk som klager over felles sykdom kuttet av smertestillende midler, antiinflammatoriske legemidler og glukokortikoider. Det er imidlertid allment kjent at enhver medisinbehandling er farlig på grunn av de negative konsekvensene, hvorav den ene er tap av immunitet og kroppens uvillighet til å motstå sykdommen. Det er veldig godt å kombinere en slik behandling med metoder der kjemiske legemidler ikke brukes, fortrinnsbehandling er gitt for urtebehandling og metoder som aktiverer kroppens indre krefter.

En lege som praktiserer en naturoterapeutisk tilnærming til behandling, vil definitivt utføre tilleggsdiagnostikk. Naturoterapeuter og rehabilitatorer tar hensyn til prestasjonene i moderne medisin, men de avviser ikke metodene som er bevist i de gamle medisinske avdelingene i tusenvis av år. Lytting til pulsen, som gir spesialisert informasjon om tilknyttede sykdommer i indre organer og kvaliteten på energibalansen i kanalene til meridianene, er nødvendigvis inkludert i kinesisk og tibetansk diagnostisk praksis.

De eksterne behandlingsmetodene som brukes til entesopati i sentrene for orientalsk medisin, inkluderer:

Akupunktur, manuell terapi, fytoterapi, vakuumbehandling, steinterapi, moksoterapiyu, tsuboterapiya, ulike typer massasje, hirudoterapi.

Høring om behandlingsmetodene ved tradisjonell orientalsk medisin (akupressur, kiropraktikk, akupunktur, urtemedisin, taoistiske psykoterapi og andre ikke-medikamentelle behandlinger) holdes på adressen: St. Petersburg, ul. Universitetet 14, K.1 (7-10 min gange fra "Vladimir / Dostoyevskaya" T-banestasjon), 9,00 til 21,00, uten pauser og i helgene.

Det har lenge vært kjent at den beste effekten i behandlingen av sykdommer oppnås ved kombinert bruk av "vestlige" og "østlige" tilnærminger. Behandlingstiden reduseres betydelig, sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen er redusert. Siden "østlig" tilnærming, bortsett fra teknikker som er rettet mot å behandle den underliggende sykdommen, legger stor vekt på "rensing" av blod, lymf, blodkar, fordøyelseskanaler, tanker etc. - dette er ofte en nødvendig betingelse.

Konsultasjon er gratis og forplikter deg ikke til noe. Det er svært ønskelig alle dataene i laboratoriet og instrumentelle metoder for forskning de siste 3-5 årene. Etter å ha brukt bare 30-40 minutter av tiden din, vil du lære om alternative terapier, lære hvordan du kan øke effektiviteten av allerede foreskrevet terapi, og viktigst, hvordan du kan kjempe uavhengig av sykdommen. Du kan bli overrasket - hvordan alt blir logisk bygget, og forståelse av essensen og årsakene er det første skrittet for å løse problemet!

entesopati

Entesopatier er en gruppe patologiske prosesser med inflammatoriske og degenerative dystrofiske komponenter som forekommer i området av senetilheng, mindre ofte aponeuroser, ledbånd og ledkapsler til beinene. Manifisert av smerte i ro og under fysisk anstrengelse med deltagelse av den berørte anatomiske strukturen, begrensning av bevegelser, lokal ødem, hyperemi og ømhet til palpasjon. Diagnostisert på grunnlag av klager, anamnese, røntgen, MR og ultralyd av leddene. Behandling av entesopati er kompleks, inkluderer fysioterapi, medisinbehandling, massasje, treningsterapi. Med ineffektiviteten til konservative metoder utføres kirurgiske inngrep.

entesopati

Enthesopatier er en vanlig gruppe sykdommer i muskuloskeletale systemet. Navnet kommer fra ordet "enthese" eller "enthesis", noe som betyr stedet for binding av bindevevformasjoner til benstrukturer, brukt i medisinsk litteratur siden 60-tallet i forrige århundre. Noen eksperter holder seg til en bredere tolkning av dette begrepet, og inkluderer i gruppen enthesjoner ikke bare den direkte skade på enthesene, men også tendinitt i tilstøtende seneområder, samt inflammatoriske prosesser i seneposer. Ifølge statistikk er det diagnostisert enthesopati hos 35-85% av pasientene som lider av sykdommer i leddene. Ofte oppdaget i autoimmune patologier, finnes hos idrettsutøvere og personer i enkelte yrker. De har en tendens til langsiktig kurs med gradvis progresjon, degenerativ dystrofisk vevsdegenerasjon, forringelse av funksjon og økning i sannsynligheten for traumatisering av den endrede anatomiske strukturen.

Årsaker til enthesopatier

Med tanke på den etiologiske faktoren utmerker man to typer enthesopati: primær inflammatorisk og primær degenerativ. Primær inflammatorisk patologi utvikles med spredning av betennelse fra tilstøtende ledd med leddgikt. Primær degenerativ prosess oppstår som følge av gjentatte mindre skader med konstant overbelastning eller er utfallet av en enkelt større skade (belastning, brudd i entesis). Årsaken til overbelastning kan både være høy fysisk aktivitet og et brudd på biomekanikken til bevegelse i sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Faktorer som øker sannsynligheten for dannelsen av enesopatier er:

• Monotont fysisk aktivitet. Patologi er ofte sett i idrettsutøvere (tennisspillere, løpere, fotballspillere, vektløfting og andre.) Og de av visse yrker (byggherrer, movers, malere, sirkus og ballett dansere), som er forårsaket av repetitive bevegelser som forårsaker mye stress og gjentatt microtrauma enthesitis. Konstant mikrotrauma blir ofte forverret av mer alvorlige skader med dannelsen av arrvæv.
• Felles sykdommer. Entesopatier eksperter anser for å være tilstrekkelig spesifikk funksjon i seronegative spondyloartropatier, inkludert - ankyloserende spondylitt, psoriatisk artritt, Reiters sykdom og andre reaktive lesjoner urinogenous opprinnelse i leddene, reaktiv artritt, som forekommer på bakgrunn av smittsomme enterokolitt, ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Patologi kan detekteres med leddgikt, forekommer spesielt ofte i degenerative dystrofiske lesjoner i hofte- og kneleddene.
• Bindevevsdysplasi. Medfødt inferioritet av bindevevstrukturer er forbundet med en høy sannsynlighet for mikrotrauma av senet-ligamentet apparatet og den påfølgende utvikling av betennelse selv ved liten fysisk anstrengelse. Arvelige kollagenopatier er en av hovedårsakene til nederlagssammenheng hos unge.
• Trofiske lidelser. Forverring av vevsmetabolisme i enteser kan utløses av nedsatt nervegang i radikulære syndrom, utilstrekkelig lokal blodtilførsel i hjerte-og karsykdommer, og endringer i hormonnivå i løpet av overgangsalderen hos kvinner.

patogenesen

Grunnet for entesopati er inflammatoriske og degenerative prosesser i sone av enthesis. Egenheten ved denne anatomiske strukturen er uelastisk og høy mekanisk styrke under relativt ugunstige forhold for lokal blodsirkulasjon. Inngangene er blottet for egne blodkar, vevene leveres av arteriene som leverer blod til tilstøtende bein og sener. Med en last i entesisområdet dannes sonen av den mest intense spenningen. På grunn av den høye mekaniske styrken forblir de fleste fibre intakte, så en enkelt mikrodamasje er asymptomatisk og går ubemerket.

På samme tid, i forbindelse med sammenkobling av kollagenbunter med beinvev (med fibrous enthesis) eller transformasjon av kollagenfibre i fibrøst brusk (med fibrøs-bruskforbindelse), dannes enkelt mikropauser. Med gjentatt mikrotrauma øker antallet pauser gradvis. Fett degenerasjon soner vises i senet vev. Alle de ovennevnte påvirker styrken av entese negativt, øker sannsynligheten for dens påfølgende skade og bidrar til utviklingen av betennelse. Ved primær inflammatorisk nederlag observeres motsatt mekanisme. Inflammasjon skaper gunstige forhold for utseende av mikro-tårer, senet vev er ardete og gjennomgår fett degenerasjon, er områder av degenerasjon av enthesis dannet.

Symptomer på enthesopati

De vanligste lesjonene av enthesis er epikondylitt i albue ledd, trochanteritt, enthesopati i sciatic hill, "gåsfot" og lateral overflate av patella, achillobia og hælbursitt. Vanlige symptomer på patologier i denne gruppen er lokale smerter ved siden av senefeste, når de tilsvarende musklene er stresset eller i en bestemt stilling. Smerte syndrom øker med motstand mot bevegelse. På palpasjonssmerter er det bestemt, noen ganger benutvokst og begrenset bløtvevsødem oppdages.

Epicondylitt kan være eksternt ("tennisspillerens albue") og internt ("golferens albue"), som påvirker henholdsvis bindingen av sener til de laterale og mediale kondylene til humerus. For den eksterne epikondylitt er preget av tydelig lokalisert smerte, som oppstår etter en uvanlig belastning og forverres av motstanden til håndleddsforlengelsen. Intern epikondylitt manifesteres av lokal ømhet, forverret av motstand mot bøyning av håndleddet. Albueforbindelsens funksjon er vanligvis bevart.

Trochanteritt, som regel, utvikler seg på bakgrunn av hip joint artrosi, oftest diagnostisert hos kvinnelige pasienter over 40 år. Det er smerte i området med større spyd når du prøver å lyve på sårsiden. Enthesopati påvirker vanligvis ikke bevegelsesområdet, det kan være noen begrensninger på grunn av samtidig artrose. Palpasjon av trochanteren er smertefull. Det er en økning i smerte mens det motstår hip abduksjon. Pasienter med sciatic tuberopati klager over smerte som oppstår i sitteposisjon (med kroppstrykk på det berørte området).

Anserinebursitt, eller tap av entesi i "gåsfoten" - betennelse ved festet av senene på tre muskler: en semitendinosus, grasiøs og sartoriell langs tibiens indre overflate under kneleddet. Vanligvis diagnostisert hos kvinner i mellom- og alderdom som er overvektige og lider av gonartrose. Manifisert av smerte i begynnelsen av bevegelsen og under oppstigning opp trinnene, lokal smerte i projeksjon av enthesis. En annen enthesopati i kneleddet er prosessen i tilknytning til patellarets egen ligament langs sin ytre eller indre kant. Som tidligere patologi oppdages det oftere under slitasjegikt, ledsaget av smerte under palpasjon og bevegelser.

Achillodynia blir ofte diagnostisert hos idrettsutøvere, personer med arvelige kollagenopatier. Det er preget av intens smerte under bevegelser og langvarig stående i stående stilling. Podyatochny bursitt kan være primær inflammatorisk eller primær degenerativ. I det første tilfellet finnes det hos pasienter med spondyloarthropatier, i andre (hælspor) er det observert hos personer i alderen 40 år og eldre. Typisk smerte når du hviler på foten, mer uttalt i begynnelsen av turen.

diagnostikk

Avhengig av sykdommens etiologi utføres diagnostiske tiltak av ortopedere eller reumatologer. Hvis enthesopatier oppstår på bakgrunn av urogene og enterogene spondyloarthropatier, kan henvisningen til de listede spesialistene utstedes av en urolog, prokolog eller infeksjonsspesialist. Inntil nylig var diagnosen basert på kliniske data og resultatene av radiografiske studier. Foreløpig inneholder listen over undersøkelser følgende prosedyrer:

• Undersøkelse, inspeksjon. Historien indikerer ofte predisponerende faktorer. Hvis du mistenker spondyloarthropati, studeres en familiehistorie, og karakteristiske tegn blir avslørt fra andre organer. Under en objektiv undersøkelse oppdages lokal ømhet, noen ganger begrenset ødem og beinvekst, økt smerte under spenning av den tilsvarende muskelen, spesielt mot bakgrunnen av bevegelsesmotstand.
• Radiografi. I de tidlige stadiene er endringene fraværende eller milde. Etter hvert som prosessen utvikler seg, blir lokal osteopeni, diskontinuitet av det kortikale lag, synkronisering av den fibrøse delen av enthesis, utvækst av bein visualisert.
• Ultralyd av ledd, ben. På tidlig stadium bekrefter sonografi brudd på strukturen av fibrøs enthesis. I det følgende blir bildet suppleret med områder med forening av senet i ledd- og benutslettene.
• MRI av bein, ledd. Entese i seg selv er dårlig synlig under skanning, men metoden gir høy nøyaktighet for å oppdage spesifikke endringer i nærliggende anatomiske strukturer. MRI bekrefter tilstedeværelsen av beinødem før utseendet på radiologiske tegn på entesopati.

Med hensyn til lokalisering og kliniske manifestasjoner av sykdommen, utføres differensialdiagnose med leddgikt, artrose, bursitt, tendinitt, tendovaginitt, fibrositt, andre inflammatoriske og degenerative dystrofiske prosesser i leddområdet og periartikulær sone. Ved gjennomføring av differensiering tas det hensyn til at enthesopatier kan kombineres med de nevnte patologiene.

Entezopati behandling

Behandlingen av lesjoner av entheses utføres på en poliklinisk basis, inkludert medisinering og ikke-medikament metoder for eksponering. Pasientene anbefales å endre motorstereotyper for å redusere belastningen på de berørte entesene. Surgeries kreves relativt sjelden, vist med alvorlig smertesyndrom og ineffektivitet ved konservativ terapi. Listen over mulige terapeutiske tiltak inkluderer:

• Fysioterapi. Den viktigste rollen i eliminering eller reduksjon av patologiens manifestasjoner spilles av fysioterapi. I perioden med eksacerbasjon brukes passive bevegelser, strekkøvelser, i remisjonfasen de utgjør et program for å styrke muskler i det berørte segmentet. I tillegg bruker de laserterapi, ultralyd, kryoterapi, ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling, refleksbehandling, massasje, manuell terapi.
• Blokkering med kortikosteroider. Lokal administrasjon av glukokortikosteroid medisiner er den mest effektive måten å raskt eliminere det utprøvde smertesyndromet. Hyppige injeksjoner av medisiner kan provosere degenerative dystrofiske forandringer i bein og bløtvev, slik at legemidler foreskrives med forsiktighet ikke mer enn 1-2 ganger i året med et kurs på ikke mer enn 3 injeksjoner.
• Kirurgiske inngrep. Ifølge indikasjonene utføres en tenotomi eller tendoperiosteotomi, noen ganger i kombinasjon med andre kirurgiske teknikker (for eksempel fasciotomi). I de siste årene har endoskopiske operasjoner blitt brukt med suksess i enthezopatiene av noen lokaliseringer.

Inntak av NSAID i terapeutiske doser gir i de fleste tilfeller ikke den ønskede effekten, det er bare en liten reduksjon i smerte samtidig som belastningen på det berørte segmentet begrenses. Smerter og betennelser i noen overflate lokalisering av enthezopatii reduseres midlertidig etter bruk av lokale midler som inneholder NSAID, og ​​oppvarming av salver. Med en dyp lokalisering av entheses er aktuelle preparater ineffektive.

Prognose og forebygging

Prognosen for enthesopati er relativt gunstig. Med et riktig valgt behandlingsregime og overholdelse av legenes anbefalinger, reduseres eller forsvinner kliniske manifestasjoner av sykdommen. Imidlertid er sykdommen utsatt for et kronisk forløb, full sjeldning observeres sjelden, med en økning i belastningen på segmentet eller forverring av patologiene i nærliggende ledd er det stor sannsynlighet for tilbakefall. Over tid utvikler patologien, noe som fører til en forverring av lemmernes funksjon. Forebyggende tiltak innebærer avvisning av overdreven monotont fysisk anstrengelse, overholdelse av teknikken for å utføre bevegelser i forbindelse med idrett og profesjonelle aktiviteter, rettidig behandling av vaskulær patologi, ledd i ledd og nervesystem.

Manifestasjoner og terapi av skulder felles enthesopati

Innhold:

Enthesopati av skulderleddet, en av de største, er en patologi der muskelbåndsapparatet lider. Først begynner en akutt inflammatorisk prosess, som da blir degenerativ, og ligamentet selv er dekket av kalsiumsalter og kan ikke lenger utføre sin funksjon.

Sykdommen utvikler seg stadig og bør behandles med all ansvar.

Alt begynner med ødeleggelsen av senen i stedet for vedlegget til benet. Den inflammatoriske prosessen uten behandling strekker seg til andre vev som ligger i fellesområdet. Som et resultat blir senen gjenfødt i grov bindevev, på hvilke områder av ossifisering som kan oppstå.

Dette fører til utvikling av kronisk smertesyndrom. Også bunter slutter å utføre sin funksjon, de kan bryte bokstavelig talt fra enhver uforsiktig bevegelse.

årsaker

Enthesopati av humerusens store tuberkulose og skulderen som helhet har sine egne grunner. Den viktigste er mikrotraumas som går ubemerket, og er derfor ubehandlet.

Også dette bør omfatte langvarig trening og betennelsessykdommer, spesielt revmatoid artritt, psoriasis og ankyloserende spondylitt.

En annen grunn er hals osteokondrose med radikulært syndrom eller skjelettabonnement, både medfødt og oppkjøpt. Og til slutt, problemer i stoffskiftet.

Ofte er sykdommen diagnostisert hos dansere, idrettsutøvere, malere, montører og plastere.

Hvor åpenbart

Det hele begynner med vondt i smerte, som opptrer i løpet av spenningen i leddet og går etter hvile. Men nesten ingen betaler oppmerksomhet til et så ubetydelig symptom, slik at pasienten kommer til legen allerede i en kronisk prosess.

Over tid utvikler felles stivhet. Pasienten blir vanskelig å utføre sine vanlige handlinger. Noen ganger er det en sterk svakhet, redusert vitalitet, mangel på lyst til å gjøre noe. I de mest forsømte tilfellene er evnen til å gjøre noe helt tapt, og personen blir deaktivert.

Ofte er denne prosessen ensidig, men når det blir neglisjert, oppstår betennelse på den andre hånden. Sykdommen er ganske vanskelig å behandle og manifesteres av hyppige tilbakefall.

Med nederlaget på skuldermusklene i symptomene vil de ha sine egne egenskaper. Dette er smerte med rotasjonsbevegelser, som går over til armens forside. Dette er problemer med å øke hendene opp eller når du prøver å trekke henne til side. Dette er nattesmerter som blir smertefulle og tillater ikke at en person fører et normalt liv.

Hva er det, sammentrekning av muskler i skulderleddet, demontert. Nå skal det bli sagt noen ord om konsekvensene i fravær av behandling. Komplikasjoner inkluderer:

1. Kronisk smertesyndrom.
2. Muskelatrofi.
3. Kontraktur.
4. Tårer, ledbånd og leddposer.
5. Deformitet av leddet.
6. Periostitis.

diagnostikk

Enthesopati av humerhodet på et tidlig stadium er diagnostisert med store vanskeligheter. For å gjøre dette, bør en MR-skanning utføres som viser tilstanden til myke vev. På senere stadier, når forandringsprosessen allerede har begynt, utføres diagnosen ved hjelp av røntgen.

Osteosintigrafi bør betraktes som en god metode, men det utføres ikke på alle sykehus og krever mye penger. En ultralydsskanning kan være nødvendig for å bestemme den generelle tilstanden til leddet.

Hvordan bli kvitt

Behandling av skulderledd enthesopati begynner med konservativ behandling. For å lindre betennelse brukte brukte stoffer fra gruppen av NSAIDs. De kan brukes som tabletter, injeksjoner, salver eller geler. Men bare en lege kan velge denne eller den medisinen.

Analgetika brukes til smertelindring. Oftest er det ketorol og andre som det. Analgin og andre første generasjons legemidler med alvorlig smerte har ikke den nødvendige smertestillende effekten.

Vasodilatormedisiner og B-vitaminer er nødvendig for å støtte nervesystemet og nerveender som ligger i skulderleddet.

Etter at den akutte perioden av sykdommen er fjernet, kan du begynne å søke fysioterapi. Disse inkluderer elektroforese med glukokortikosteroider og smertestillende midler, magnetisk terapi, ultralyd, laserbehandling og sjokkbølgebehandling for å lindre betennelse og smerte.

I fravær av behandling i 3 måneder, kan legen foreslå en operasjon.

Forresten, kan du også være interessert i følgende GRATIS materialer:

• Gratis bøker: "TOP 7 skadelige øvelser for morgenøvelser, som du bør unngå" | "6 regler for effektiv og sikker strekk"
• Restaurering av knær og hofte ledd i tilfelle av artrose - gratis video av webinar, som ble utført av legen av treningsterapi og idrettsmedisin - Alexander Bonin
• Gratis leksjoner i behandling av ryggsmerter fra en sertifisert fysioterapeut. Denne legen har utviklet et unikt utvinningssystem for alle deler av ryggraden, og har allerede hjulpet mer enn 2000 klienter med ulike problemer med bak og nakke!
• Ønsker du å lære å behandle en nervøs nese? Se så nøye på videoen på denne linken.
• 10 viktige ernæringsmessige komponenter for en sunn ryggsøyle - i denne rapporten lærer du hva ditt daglige kosthold skal være slik at du og din ryggrad alltid er i en sunn kropp og ånd. Veldig nyttig informasjon!
• Har du osteokondrose? Da anbefaler vi å studere effektive metoder for behandling av lumbale, cervical og thoracic osteochondrose uten narkotika.

Enthesopati av store ledd

Det menneskelige artikulære apparatet er utformet for å utføre hovedfunksjonen - motoren, uten hvilken det er vanskelig å forestille seg et fullt liv. Benene er sammenkoblet med ledbånd og muskel sener, som opprettholder stabiliteten og stabiliteten av leddene. En slik struktur, som ligner struktur i en spakmekanisme, gir meget mulighet for bevegelse og aktiv samhandling av en person med omverdenen.

Mange skader i muskel- og skjelettsystemet er ledsaget av myke vevsskader på bindingsstedet til beinene. Med konstante og langvarige belastninger, samt som følge av de akutte effektene av mekaniske faktorer, er utviklingen av den inflammatoriske prosessen i bindevevfibre mulig. Dette er hvordan enthesopathies dannes - en vanlig patologi av periarticular myk vev som går som periarthritis. Samtidig er sener, ledbånd, samt synoviale sekker og fascias involvert i den patologiske prosessen. Avhengig av de anatomiske sonene der de berørte strukturer er lokalisert, utmärker slike enthesopatier seg:

• Skulder (lang biceps hode).
• Albue (epikondylitt).
• Hip (trochanteritt).
• Knute ("gåsfot").
• Føtter (achillodynia, kalkbanal fasciitt).

Enthesopati er et generalisert konsept som inkluderer tendinitt (tendovaginitt), bursitt, fasciitt. Dette skyldes likheten mellom årsakene og mekanismen til utvikling, symptomer, diagnostiske og terapeutiske tiltak i denne patologien. I tillegg, som påvirker en struktur, sprer den inflammatoriske prosessen seg ofte til andre vev, og får en kombinert karakter.

Ofte blir enthesopati ikke gitt oppmerksomhet - de kan forbli ukjente og føre til en betydelig begrensning av motoraktivitet.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Under påvirkning av ulike faktorer kan inflammasjon utvikles i periartikulært vev. Med sin langsiktige eksistens er tiltredelsen av dystrofiske forandringer i bindefibre uunngåelig. Som følge av dette observeres en reduksjon i elastisitet og elastisitet i ledbåndene, senene, fasettarkene. Risikoen for brudd og ytterligere forverring av fellesfunksjonen øker. Derfor bør du være oppmerksom på de vanlige årsakene til enteshopathies av forskjellig lokalisering, som inkluderer:

1. Blås til fellesområdet.
2. Bevegelse med overdreven amplitude.
3. Fall med vekt på lemmer.
4. Permanent økt belastning (statisk og dynamisk).
5. Medfødte anomalier og oppnådde deformiteter i muskuloskeletalsystemet.
6. Smittsomme, metabolske sykdommer (brucellose, gikt, ankyloserende spondylitt, psoriasis, slitasjegikt).

Betennelse i periartikulært vev er et hyppig resultat av skader - forstuinger, blåmerker, komprimering av leddene eller lemmer. En slik prosess kan utløses av myosit eller leddgikt, når senene påvirkes for andre gang i forhold til musklene eller ledkapselen.

Enthesopatier er vanlige blant idrettsutøvere og aktive mennesker. Slike skader er vanlige patologier i vektløfting og friidrett, fotball, tennis, golf og annen sport. Ofte forekommer sykdommen hos personer som har faglig aktivitet knyttet til monotont eller hardt arbeid (datavitenskapere, malere, flyttere).

Sykdomsforebygging er en viktig komponent i forebygging av sports- og husskader. Det er nødvendig å kjenne årsakene og symptomene til sykdommen for å konsultere en lege i tide.

symptomer

De kliniske manifestasjonene av inflammatoriske endringer i periartikulært vev har mye til felles. Specificiteten til en eller annen type entesopati bestemmes av skademekanismen og lokaliseringen av den berørte strukturen. For den inflammatoriske prosessen i bindevevformasjoner er preget av slike vanlige tegn:

• Smerte i området av den berørte senen, som øker med spenning av den tilsvarende muskelen.
• Lokal hevelse i form av en ruller, dannelse av sel.
• Ukarpet rødhet av huden over det betente området.
• Økning i lokal temperatur.
• Bevegelseshemming i felles.
• Sårhet til palpasjon av det berørte området.

Som regel utvikler den inflammatoriske prosessen gradvis, slik at du ikke kan merke de første symptomene på sykdommen. Den videre progresjon av patologien fører imidlertid til stivhet i leddene på grunn av de dannede kontrakturene.

Forløpet av enthesopati er langvarig; etter hvert som utviklingen utvikler seg, kan andre manifestasjoner legges til - brudd på senet-ligamentapparatet, ustabilitet. Dette fører til deformasjon av leddene, kan være årsaken til fullstendig blokkering av bevegelser. Ubehandlet prosess fører til uførhet, reduserer pasientens livskvalitet.

Tidlig påvisning av symptomer vil tillate tidlig behandling av sykdommen for å begynne å forebygge bivirkninger.

Albue felles

Enthesopati av albuen (epikondylitt) er en hyppig forekomst blant vektlifter, gymnaster, golfere, badminton og tennis. Samtidig kan extensorer eller flexorer av hånden bli påvirket. I det første tilfellet snakker de om lateral tendinitt, og i andre - om medialen.

Symptomene på sykdommen ligner på andre sener. Avhengig av typen epikondylitt, er det smerte når du bøyer eller unbøyer håndleddet, som vil ligge på den indre eller ytre overflaten av underarmen. Pasienten har problemer med å holde oppvasken, håndtrykk. Over tid utvikler begrensningen av disse bevegelsene.

Skulderledd

Patologien til skulderleddet skjer i svømmere, tennisspillere, skivekastere og spyd. Samtidig er senene i musklene i den såkalte "roterende mansjetten" av skulderen involvert i den patologiske prosessen: liten, rund, supraspinatus, abnapularis og bakbenet. Også betennelse kan inkludere andre vev - leddkapsel og subakromemballasje. Men senen til den supraspastiske muskelen er oftest skadet.

Blant symptomene blir oppmerksomhet på smerten i skulderen som oppstår når armen blir hevet og tatt bort. Det øker ofte om natten når den vender seg til den berørte siden. I fremtiden er smerte også bekymret for andre bevegelser der skulderleddet ikke direkte deltar (rystende hender, løfter gjenstander fra gulvet), og når sykdommen utvikler seg, i ro.

Begynnende som senititt i den supraspinøse muskelen, påvirker betennelsen gradvis alle strukturer i skulderleddet, noe som fører til betydelige funksjonelle begrensninger på grunn av utviklingen av kontrakturer.

Kneledd

Enthesopati av kneleddet går i utgangspunktet som en lesjon av "gåsfoten": sener av tynn, sartorius og halvmembranøs muskler på fiksjonsstedet til tibia. Pasientene er bekymret for smerten utenfor kneet, som oppstår under de første trinnene ("start") eller klatring. Lignelsen av symptomer bestemmer behovet for å skille mellom patologi med slitasjegikt i knæleddet. Denne patologien er funnet blant personer som er involvert i visse idretter (løping, hopping, fotball, basketball, ski).

Også skadet bløtvev av patella. Den inflammatoriske prosessen innebærer knoglens ledd, og involverer deretter quadriceps senen. Smertsyndromet ligger over og under patellaen, hvor senen og ligamentet er plassert henholdsvis. Oppstår etter fysisk anstrengelse og forverres av forlengelsen av underbenet i knæleddet, blir smerten mer intens med utviklingen av entesopati. I tillegg er stivhet i knær og svakhet i quadriceps forstyrret. Karakteristisk begrensende forlengelse av underbenet.

Hofteledd

Nederlaget på hofteleddene har mye til felles med symptomene på sykdommen på et annet sted. De senene som oftest påvirkes, er den lange adductoren, iliopsoene og abduces. Ikke mindre vanlig er sciatic enteshopathy, som er typisk for personer som er langsiktig stillesittende arbeid.

Pasienten føler smerte på den ytre overflaten av leddet som oppstår under bortføring av hofte, hviler på beinet og går. Ubehag sprer seg til lysken og ned i lårbenets indre eller ytre overflate. Bevegelsen i hofteleddet er begrenset, hans palpasjon er smertefull. Det er en manglende evne til å ligge på den berørte siden eller sitte på en hard overflate.

Det er nødvendig å ta hofteledets enthesopati alvorlig, siden det i fremtiden kan være en betydelig reduksjon i motorens funksjon i underbenet.

Fotstopp

Et hyppig resultat av flatfoot eller andre deformiteter av foten er achillodyni eller plantar fasciitt. Samtidig forekommer senen til gastrocnemius-muskelen og plantaraponeurosen på stedene av deres vedlegg til calcaneus.

Det er smerter i hælen og sålen som kan spre seg opp. Ofte blir de varme eller kjedelige i naturen, blir monotont, forstyrrer hverdagslige aktiviteter. Smerte syndrom øker med å gå, stole på foten, palpasjon av det berørte området.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen og skille mellom patologi og lignende sykdommer, legges det til en ytterligere undersøkelse. Den må overholde allment godkjente standarder og kliniske retningslinjer. Det diagnostiske komplekset inkluderer instrumentelle metoder, hvor resultatene kan presiseres nøyaktig om tilstedeværelsen av entesopati. Mest brukte:

Radiografi gir deg mulighet til å se beinstrukturer på steder ved festing av muskel sener, for å utelukke brudd, dislokasjoner, slitasjegikt.

Magnetic resonance imaging har betydelige fordeler da det gir god visualisering av myke vev.

behandling

Det er nødvendig å behandle entesopati med bruk av en integrert tilnærming - for å maksimere evnen til ulike moderne teknikker. Stor betydning er gitt til aktualiteten og fullstendigheten av den terapeutiske effekten, da dette vil unngå irreversible forandringer i bindevevet. Behovet for visse metoder bestemmes av utviklingsgraden av sykdommen, men den beste effekten er alltid gitt av deres kombinasjon, som inkluderer:

• Mottak av medisiner.
• Fysioterapi.
• Massasje og manuell terapi.
• Medisinsk gymnastikk.
• Operasjonsmetoder.

Basert på dataene som er innhentet, vil legen velge de optimale behandlingsmetodene som vil tillate å oppnå utvinning på kort tid.

Narkotikabehandling

Legemidler er anvendelige i den akutte perioden for lindring av smerte og betennelse, samt i rehabiliteringsstadiet for å oppnå en raskere terapeutisk effekt. Reduser muligheten for bivirkninger av legemidler vil hjelpe legen, og pasientens hovedoppgave - å følge hans anbefalinger.

Den akutte perioden av sykdommen krever ofte bruk av injiserbare legemidler av generell og lokal handling. Ofte foreskrevne antiinflammatoriske injeksjoner i skulder eller kne. Etter nedsatt aktiv betennelse kan du ta piller og gni salve (gel) i det berørte området. Prescribe disse stoffene:

1. Antiinflammatoriske og smertestillende midler (diklofenak, meloksikam, nimesulid).
2. Lokalt anestesi (Novocain, lidokain).
3. Hormoner (diprospan, kenalog).
4. Forbedre mikrosirkulasjon (pentoksifyllin).
5. Kondroprotektorer (kondroitin og glukosaminsulfat).

Du kan ikke endre dose og medisinering uten tillatelse fra den behandlende legen. Så du kan provosere en forverring.

fysioterapi

Standard behandling av entenzopati inkluderer fysiske metoder for påvirkning av bindevevstrukturer. Mange av dem kan brukes fra de første dagene av sykdommen, og noen - bare etter at betennelsen sank og puffiness ble lettet. De vanligste prosedyrene er:

• Elektroforese.
• Laser terapi
• Behandling av UHF-strømmer.
• Electrostimulation.
• Shock wave therapy.
• Magnetisk terapi.
• Parafinbehandling.

Den gode effekten av prosedyrene oppnås i kombinasjon med medisinering. Dette gjør at du kan redusere betennelse, forbedre ernæringen av vev og stimulere deres helbredelse. Fysioterapeut vil velge de optimale metoder basert på indikasjonene og den medfølgende patologien i pasienten.

Massasje og fysioterapi

I komplekset med rehabiliteringsforanstaltninger er treningsbehandling, massasje og manuell terapi av stor betydning. Belastningen på den berørte ledd i den akutte perioden reduseres, resten av lemmen sikres. I fremtiden er det nødvendig med en utvidelse av pasientens motoraktivitet, som er forebygging av kontrakturer.

Bruk spesielle øvelser for hver artikelsone. Deres regelmessige gjennomføring vil redusere symptomene, gjenopprette bevegelsesområdet og fremme helbredelse av skadede vev.

Etter å ha studert gymnastikk under veiledning fra en lege, kan pasienten med hell utføre det hjemme, etter anbefalingene.

Kirurgisk behandling

Med patologiens langvarige og progressive karakter, til tross for bruk av konservative metoder, kan du ikke føle det riktige resultatet. I slike tilfeller anbefales det å bruke kirurgiske metoder for å korrigere sykdommen. For tiden foretrekker de å bruke artroskopisk kirurgi, som har fordeler over åpne inngrep.

Når enthesopati i skulderleddet kan kreve tilbakekalling - tvungen brudd på synovialkapselen. Prosedyren utføres med markerte cicatricial endringer for å utvide bevegelsesområdet. Noen ganger er en delvis reseksjon (fjerning av en del) av acromion-prosessen nødvendig. Hvis knærledets sener påvirkes, kan de fjerne unormale formasjoner, eksplodere dystrofiske vev og deretter sy dem sammen.

Behandlingen av forsømte enthesopatier er lang og sta, det krever mye tilbakeholdenhet og organisasjon fra pasienten. Tidlig tilgang til lege vil bidra til å unngå komplikasjoner og bidra til å gjenopprette leddets funksjon i sin helhet.