Juvenil (juvenil) leddgikt: hovedtyper og symptomer

Juvenil leddgikt (juvenil leddgikt, barnas leddgikt, juvenil revmatoid artritt) er en tilstand der barn under 16 år opplever betennelse (hevelse) av den synoviale membranen i leddet.

Hva er juvenil leddgikt?

Juvenil leddgikt er en autoimmun sykdom. Dette betyr at barnets immunsystem, som skal beskytte kroppen mot fremmede stoffer, begynner å angripe friske celler. Sykdommen er idiopatisk i naturen, og det betyr at leger ikke kan nevne den eksakte årsaken til juvenil leddgikt. Forskere mener at sykdommen kan være forbundet med genetikk, visse infeksjoner og miljøutløsere.

Typer og symptomer på juvenil leddgikt

Det er fem hovedtyper av juvenil artritt:

Slidgikt påvirker ikke mer enn fem ledd i de første seks månedene etter symptomstart. Knær, albuer, ankler og håndledd er oftest påvirket. Slitgikt kan påvirke øynene, og vanligvis iris, noe som resulterer i utvikling av iritis, uveitt eller iridocyclitis. Denne typen leddgikt påvirker jenter oftere enn gutter, og går vanligvis alene når barn vokser opp.

Polyarthritis påvirker fem eller flere ledd i de første seks månedene etter at symptomene på sykdommen er oppstått - det er ofte leddene på den ene siden av kroppen. Polyarthritis påvirker leddene i kjeve og nakke, samt ben og hender. Denne typen er også mer vanlig hos jenter enn hos gutter, og ligner den voksne form for leddgikt.

Psoriatisk leddgikt er en sykdom der symptomer på både leddgikt og psoriasis utvikles. I noen tilfeller kan det ta år mellom symptomene på disse sykdommene.

Enthesitt-assosiert leddgikt er en type leddgikt som påvirker ryggraden, lårene, øynene og entesene (steder hvor sener festes til bein). Denne typen er vanlig hos gutter eldre enn 8 år.

Noen ganger manifesterer ikke juvenil leddgikt seg, og foreldrene kan ikke engang mistenke barnets sykdom. I andre tilfeller inkluderer symptomene på juvenil artritt:

- felles stivhet, spesielt om morgenen;

- smerte, hevelse og følsomhet av leddene;

- øye rødhet og øye smerte;

Diagnose og behandling av juvenil artritt

Metoder for diagnose av juvenil artritt er forskjellige, på grunn av uklarhet av symptomer. For å utelukke andre medisinske forhold og bestemme type leddgikt, kan legen din trenge:

- fullstendig urinanalyse;

- X-ray (for å eliminere brudd og beinskade);

- blod baccosis å oppdage infeksjon i blodet;

- virus tester;

- test for Lyme sykdom;

- Beinmarganalyse for tegn på leukemi;

- måling av blodsegmenteringshastighet;

- tester for reumatoid faktorer som finnes hos personer med leddgikt;

- tester for antinucleare antistoffer, som indikerer immunsystemets aktivitet;

- osteoscintography eller bein skanning, som kan oppdage skader på bein og ledd;

- analyse av synovialvæske (fellesfluid).

Behandling av juvenil artritt inkluderer medisinering og mosjon. Behandlingsplanen bør justeres basert på artritttype, alvorlighetsgraden av symptomene og pasientens alder. For eksempel bør barn diagnostisert med polyartritt og som tester positivt for reumatoid faktor, gjennomgå mer aggressiv behandling, fordi risikoen for leddskade er høyere.

Behandling av juvenil leddgikt bør:

- øke mobiliteten og styrken av leddene;

- hindre ytterligere skade.

For behandling av juvenil artritt bruk:

- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;

- saktevirkende antirheumatiske legemidler (metotreksat, sulfasalazin, etc.);

- kortikosteroider bidrar til å redusere ledsmerter og hevelse;

- antimetabolitter er aggressive legemidler som brukes til å forhindre skade på leddene.

Hvis leddgikt påvirker øynene, kontakt en øyelege. En egen behandlingsplan krever psoriasis, som utvikler seg i psoriasisartritt.

Juvenil revmatoid artritt

Juvenil revmatoid artritt er en progressiv destruktiv inflammatorisk lesjon av leddene hos barn som har utviklet seg før 16 år og kombineres med ekstra-artikulær patologi. Articular form av sykdommen manifesteres av ødem, deformitet, kontraktur av store og små ledd i lemmer, den cervicale ryggraden; den systemiske formen er ledsaget av vanlige symptomer: høy feber, polymorf utslag, generalisert lymfadenopati, hepatosplenomegali, hjerte, lunge, nyreskader. Diagnosen av juvenil revmatoid artritt er basert på data fra et klinisk bilde, laboratorieundersøkelse, røntgen og felles punktering. I juvenil revmatoid artritt, er NSAID, glukokortikosteroider, immunosuppressive midler, treningsbehandling, massasje og fysioterapi foreskrevet.

Juvenil revmatoid artritt

Juvenil (juvenil) reumatoid artritt er en diffus sykdom i bindevevet med en primær lesjon av leddene som utvikler seg i barndommen og ungdommen. Juvenil revmatoid artritt er den vanligste sykdommen i pediatrisk reumatologi. Ifølge statistikken er det diagnostisert i 0,05-0,6% av unge pasienter over hele verden. Patologien vises vanligvis ikke før to år, med 1,5-2 ganger mer vanlig hos jenter. Juvenil revmatoid artritt tilhører den invalidiserende revmatiske patologien, som ofte fører til uførhet i ung alder.

Årsaker til juvenil revmatoid artritt

Forutsigbar er utviklingen av juvenil revmatoid artritt forårsaket av en kombinasjon av ulike eksogene og endogene skadelige faktorer og kroppens overfølsomhet overfor effekten av dem. Manifestasjonen av juvenil revmatoid artritt kan fremmes ved akutt infeksjon (oftest virus, forårsaket av parvovirus B19, Epstein-Barr-virus, retrovirus), ledskader, insolasjon eller hypotermi og injeksjon av proteinpreparater. Kollagenproteiner (type II, IX, X, XI, oligomert bruskmatrisprotein, proteoglykaner) kan potensielt fungere som arthritogene stimuli. En viktig rolle er spilt av familiær genetisk følsomhet for utviklingen av revmatisk patologi (transport av visse sublokuser av HLA antigener).

En av de ledende koblingene i patogenesen av juvenil reumatoid artritt er medfødt eller oppnådd nedsatt immunitet, noe som fører til utvikling av autoimmune prosesser. Som respons på påvirkning av forårsakelsesfaktoren dannes modifiserte IgG (autoantigener), som fremstilles av autoantistoffer - reumatoidfaktorer - oppstår. Å være en del av sirkulerende immunkomplekser, lanserer Russland en serie kjedepatologiske reaksjoner som fører til skade på synovialmembranen og det vaskulære endotelet, utviklingen av ikke-purulent kronisk betennelse i den eksudative-alterative og deretter proliferative naturen i dem.

Dannelsen av mikrovilli, lymfoid infiltrater, vekst av granulasjonsvev (pannus) og erosjon på overflaten av leddbrusk, ødeleggelse av brusk og epifyser av beinene, innsnevring av fellesrommet, atrofi av muskelfibre er notert. Progressiv fibro-sklerotisk leddskade forekommer hos barn med en seropositive og systemiske variant av juvenil revmatoid artritt; fører til irreversible forandringer i leddene, utvikling av subluxations og dislokasjoner, kontrakturer, fibrøs og benankylose, begrensning av fellesfunksjon. Ødeleggelsen av bindevev og endringer i karene manifesterer seg også i andre organer og systemer. Juvenil revmatoid artritt kan forekomme i fravær av reumatoid faktor.

Klassifisering av juvenil revmatoid artritt

Juvenil revmatoid artritt er en uavhengig nosologisk enhet som ligner revmatoid artritt hos voksne, men adskiller seg fra det i artikulære og ekstra articular manifestasjoner. Klassifiseringen av American College of Rheumatology (AKP) identifiserer 3 varianter av juvenil revmatoid artritt: systemisk, polyartikulær og oligo (pauci) artikulær (type I og II). Type I oligoarthritis kontoer for opptil 35-40% av tilfellene, for det meste er jenter syk og debuterer i 4 år. Type II oligoarthritis observeres hos 10-15% av pasientene, hovedsakelig hos gutter, og utbruddet er i alderen 8 år.

I henhold til immunologiske egenskaper (tilstedeværelsen av reumatoid faktor) er juvenil revmatoid artritt delt inn i seropositive (RF +) og seronegative (RF-). Klinisk-anatomiske egenskaper utmerker seg:

• leddform (med eller uten uveitt) i form av polyartritis med skade på mer enn 5 ledd eller oligoarthritis med skade fra 1 til 4 ledd;
• articular-visceral form, inkludert Still's syndrom, Wissler-Fanconi syndrom (allergisk);
• et skjema med begrensede viscerites (skade på hjertet, lungene, vaskulitt og polyserositis).

Forløpet av juvenil revmatoid artritt kan være sakte, moderat eller raskt progressiv. Det er 4 grader aktivitet av juvenil revmatoid artritt (høy - III, medium - II, lav - I, remisjon - 0) og 4 klasser av sykdommen (I - IV) avhengig av graden av dysfunksjon i leddene.

Symptomer på juvenil revmatoid artritt

I de fleste tilfeller begynner juvenil revmatoid artritt akutt eller subakutalt. En akutt debut er mer karakteristisk for generaliserte artikulære og systemiske former av sykdommen med et tilbakefallskurs. Med en mer vanlig leddform utvikler mono-, oligo- eller polyartritis, ofte symmetrisk, med overveiende involvering av store ledd i ekstremitetene (kne, håndled, albue, ankel, hofte) og noen ganger små ledd (2. tredje metakarpal). phalangeal, proximal interphalangeal).

Det er puffiness, deformitet og lokal hypertermi i de berørte leddene, moderat ømhet i ro og under bevegelse, morgenstivhet (opptil 1 time eller mer), begrensning av mobilitet, endring i gangarter. Små barn blir irritabel, kan slutte å gå. Det er cystiske formasjoner, herniale fremspring i de berørte leddene (for eksempel en cyst av popliteal fossa). Leddgikt av de små leddene i hendene fører til spindelformet deformasjon av fingrene. Ved juvenil reumatoid artritt påvirkes ofte cervical ryggraden (smerte og stivhet i nakken) og TMJ ("fuglkjeft"). Nederlaget i hofteleddene utvikler seg vanligvis i de siste stadiene av sykdommen.

Subfebril tilstand, svakhet, moderat splenomegali og lymfadenopati, vekttap, vekstretardering, forlengelse eller forkortelse av ekstremiteter kan forekomme. Leddformen av juvenil revmatoid artritt er ofte kombinert med reumatoid lesjon i øyet (uveitt, iridocyclitis), en kraftig reduksjon i synsstyrken. Reumatoid knutepunkt er karakteristisk for den RF-positive polyartritiske formen av sykdommen som oppstår hos eldre barn, har en mer alvorlig kurs, risikoen for å utvikle revmatoid vaskulitt og Sjogrens syndrom. RF-negativ juvenil revmatoid artritt forekommer hos alle barn, har et relativt mildt kurs med en sjelden dannelse av reumatoid noduler.

Den systemiske formen er preget av utmerkede ekstraartikulære manifestasjoner: vedvarende feberfeber av hektisk natur, polymorf utslag på ekstremiteter og trunk, generalisert lymfadenopati, hepatolienal syndrom, myokarditt, perikarditt, pleuris, glomerulonephritis. Skader på leddene kan forekomme i den første perioden av systemisk juvenil revmatoid artritt eller noen måneder senere, mens du tar et kronisk tilbakefallskurs. Still's syndrom er mer vanlig hos barn i førskolealderen, det er preget av polyartrit med lesjoner av små ledd. Wissler-Fanconi syndrom oppstår vanligvis i skolealderen og forekommer med dominans av polyartrit av store, inkludert hofteledd, uten merkbare deformiteter.

Komplikasjoner av juvenil revmatoid artritt er sekundær amyloidose av nyrene, leveren, myokardiet, tarmene, makrofagaktiveringssyndromet med mulig død, kardiopulmonal insuffisiens, vekstretardasjon. Type I oligoarthritis er ledsaget av kronisk iridocyclitis med risiko for synstap, type II oligoarthritis er spondyloarthropathy. Progresjon av juvenil revmatoid artritt fører til vedvarende deformasjon av leddene med delvis eller fullstendig begrensning av deres mobilitet og tidlig funksjonshemning.

Diagnose av juvenil revmatoid artritt

Diagnose av juvenil reumatoid artritt er basert på anamnese og undersøkelse av et barn av en reumatolog hos barn og pediatrisk oftalmolog, laboratorietester (Hb, ESR, tilstedeværelse av RF, antinuclear antistoffer), røntgen og MRI i leddene, leddgikt (arthrocentese).

Kriteriene for juvenil revmatoid artritt er: debut opp til 16 år; sykdomsvarighet over 6 uker; Tilstedeværelsen av minst 2-3 tegn (symmetrisk polyarthritis, deformiteter av hendene i hendene, ødeleggelse av leddene, reumatoid noduler, positivitet i Russland, positive data om synovial biopsi, uveitt).

Røntgenstadiet av juvenil revmatoid artritt er bestemt av følgende egenskaper: I-epifysisk osteoporose; II - epifysisk osteoporose med innsnevring av fellesrommet, enkelt marginale defekter (usuras); III - ødeleggelse av brusk og bein, tallrike Uzuras, subluxasjoner av ledd; IV - ødeleggelse av brusk og bein med fibrøs eller benankylose.

Behandling av juvenil revmatoid artritt

Behandling av juvenil revmatoid artritt er lang og kompleks, begynner umiddelbart etter diagnosen. I perioden med eksacerbasjon er fysisk aktivitet begrenset (kjører, hopper, aktive spill er utelukket), og eksponering for solen er forbudt. I næringsbegrensninger er det salt, protein, karbohydrater og fett av animalsk opprinnelse, søtsaker. Det anbefales mat med høyt innhold av vegetabilsk fett, meieriprodukter med lavt fettinnhold, frukt, grønnsaker, ta vitaminer fra gruppe B, PP, C.

Drogbehandling av juvenil reumatoid artritt inkluderer symptomatiske (antiinflammatoriske) legemidler av hurtig virkning og patogenetiske (grunnleggende) midler. I den akutte perioden med leddsyndrom foreskrives NSAID (diclofenak, naproxen, nimesulid), om nødvendig, glukokortikosteroider (prednisolon, betametason) ved munn, topisk og intraartikulært eller i form av pulsbehandling. Langsiktig bruk av grunnleggende immunosuppressive stoffer (metotreksat, sulfasalazin) reduserer behovet for symptomatiske legemidler, forhindrer progresjon, forlenger ettergivelsen og forbedrer prognosen for juvenil revmatoid artritt.

En viktig komponent i behandlingen av juvenil revmatoid artritt er treningsterapi, massasje, fysioterapi (medisinsk fonophorese, slam, paraffin, ozokerittapplikasjoner, UVA, laserterapi) og behandling med naturlige faktorer. Med utprøvde deformiteter i leddene og utviklingen av alvorlig ankylose er proteseforbindelser indikert.

Prognose og forebygging av juvenil revmatoid artritt

Juvenil revmatoid artritt er en livslang diagnose. Med adekvat behandling og regelmessig kontroll rheumatologist mulig langvarig remisjon uten betydelig deformasjon og tap av leddfunksjon med en tilfredsstillende livskvalitet (studie, arbeide i yrket). Risikoen for eksacerbasjon kan vedvare i mange år. Dårligere prognose for tidlig debut kontinuerlig tilbakevendende kurs, RF + polyarteritis, og systemiske former av juvenil revmatoid artritt, som fører til utvikling av komplikasjoner, alvorlig begrensning av bevegelse i ledd og uførhet. For å forebygge tilbakefall av juvenil revmatoid artritt bør unngå soleksponering, hypotermi, endring av klimasone, grense kontakt med smittsomme pasienter, med unntak av vaksinasjoner og mottar immunostimulanter.

Juvenil leddgikt med systemisk start hos ungdom under 16 år

Innholdet

Juvenil leddgikt med systemisk utbrudd er en kollektiv betegnelse som inkluderer alle former for leddgikt som oppstår hos unge pasienter under 16 år. Blant slike sykdommer er det vanlig å utelukke: kronisk, revmatoid, ankyloserende artritt, Still's sykdom og andre ikke-spesifikke former for leddgikt (juvenil leddgikt forårsaket av en tarminfeksjon). Symptomene på leddgikt hos ungdom er lik de som oppstår hos eldre pasienter, men de har noen funksjoner som vil bli diskutert.

Etiologien til sykdommen er ennå ikke fullstendig studert, men det finnes forskningsresultater som bekrefter den arvelige faktoren av sykdommen (barn, der nære slektninger er personer med leddgikt, er i fare for å utvikle en eller annen form for leddgikt mer enn andre). Årsaken til denne patologiske tilstanden blir ofte ulike smittsomme sykdommer eller vaksinasjon. Det er også kjent at jenter lider av leddgikt mye oftere enn gutter.

Juvenil leddgikt med systemisk utbrudd

Still's sykdom er en kronisk sykdom der det er betennelse i leddene, noe som er vanlig hos ungdom under 16 år. Etiologien til sykdommen er et diskutabelt spørsmål i vitenskapelige kretser, men de fleste eksperter peker på virkningen av tidligere virusinfeksjoner. Ofte oppstår artritt hos ungdom etter at de har hatt en virusinfeksjon (parainfluenza, mykoplasma, faryngitt, tonsillitt, etc.).

De første symptomene på sykdommen

Juvenil artritt av denne typen er preget av at symptomene på sykdommen vises og forsvinner uten årsak. Sykdommen er akutt eller subakutt (forskjellen i intensiteten av symptomene). Den kroniske sykdommen av sykdommen skyldes at patologi har en tendens til å gå tilbake etter en viss tidsperiode. Det er ikke mulig å forutsi når den neste eksacerbasjonen av denne form for leddgikt vil oppstå. Noen ganger varer en periode med vedvarende etterligning i mange år, og i enkelte tilfeller oppstår sykdommen etter noen måneder. Blant de viktigste symptomene på sykdommen er følgende:

1. Feber. For at legen skal få en riktig ide om sykdomsforløpet, må han lage en pasients temperaturplate. Faktum er at med leddgikt med systemisk oppstart hos ungdom, er pasientens kroppstemperatur i løpet av dagen helt annerledes. Det er 1 eller 2 topper, temperaturen stiger til 40 ° om kvelden eller dagtid, og om morgenen blir den lavere, som er ledsaget av kraftig svette. I perioden med eksacerbasjon føler pasienten en sterk chill, så feber.
2. Hud manifestasjoner. Hos unge pasienter følger juvenil artritt vanligvis med en ukarakteristisk hudutslett som oppstår i feberperioden. Senere kan karakteren av utslett bli endret, nye former for utslett blir med.
3. Articular manifestasjoner av juvenil artritt. Inflammatoriske manifestasjoner av sykdommen begynner som monoartrit, og så er andre ledd (interphalangeal, radial, ulnar, etc.) involvert i prosessen. Symmetri kan forekomme både ved sykdomsutbruddet, og mye senere.
4. Blant de ekstra artikulære manifestasjonene av sykdommen observeres: En konstant, ganske karakteristisk sår hals, betennelse i lymfeknuter i leddgikt og skade på indre organer (lever, milt, hjerte, lunger, etc.). Ekstra articular manifestasjoner av sykdommen forårsaker ofte en feil diagnose og som et resultat av tidlig og feil behandling.

Juvenil leddgikt hos ungdom: diagnose av sykdommen

I diagnosen av sykdommen brukes ulike laboratorietester, for eksempel:

1. Generell blodprøve. Forhøyede mengder erytrocytsedimentering observeres.
2. Biokjemisk analyse av blod. Hos pasienter med juvenil artritt blir det ikke registrert reumatoid og antinuclear faktorer hos pasienter. Levertest viser en økning i aktivitet i leveren.
3. Hvis nødvendig, utfør en biopsi av lymfeknuter og de direkte berørte leddene. Tilstedeværelsen av visse endringer på mobilnivå indikerer tilstedeværelsen eller fraværet av den inflammatoriske prosessen eller patogen mikroflora.
4. Instrumental typer forskning - radiografi, ultralyd eller MR.
5. Tilleggsstudier (kardiografi og annet) - etter skjønn fra den behandlende legen.

Behandling og prognose

Behandlingen utføres avhengig av pasientens tilstand i ambulatorisk eller ambulant innstilling. Det sistnevnte alternativet er å foretrekke, siden pasienten i dette tilfelle er under konstant medisinsk tilsyn. Narkotikabehandling er en symptomatisk og antiinflammatorisk behandling. De mest brukte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene.
Varigheten av behandlingen er individuell og varierer fra flere uker til flere måneder. Med rettidig diagnose og gjennomføring av alle anbefalinger fra legen, er prognosen gunstig. Denne sykdommen har en særegenhet - etter noen måneder eller år oppstår sykdommen vanligvis, men dette skjer bare en gang. Resten av tiden, opprettholdt remisjon blir observert.

Som med enhver annen sykdom i leddene (og ikke bare), krever juvenil leddgikt rettidig diagnose og behandling.

Medisinsk informasjon portal "Vivmed"

Hovedmeny

Logg inn på siden

Nå på stedet

Brukere Online: 0.

annonse

Opptil 70% av russerne lider av jodmangel

• Les mer om Opptil 70% av russerne lider av jodmangel
• Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

Russerne er mindre sannsynlig å dø av tuberkulose

• Les mer om russerne har blitt mindre tilbøyelige til å dø av tuberkulose.
• Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

Den beste måten å kurere tuberkulose på er å oppdage det tidlig.

For mange år siden var tuberkulose eller forbruk en av de mest kjente og farlige infeksjonene: i 80-tallet på 1800-tallet døde hver tiende borger av lungetuberkulose i Russland.

• Les mer om Den beste måten å kurere tuberkulose på er å oppdage det tidlig.
• Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

Hvordan forstår jeg at jeg er avhengig av alkohol?

I Russland er det vanlig å skille tre stadier i utviklingen av en alkoholholdig sykdom: Den første, der psykisk avhengighet av alkohol er dannet, den andre, som følger med fremveksten av fysisk avhengighet, og den siste tredje.

Det klassiske bildet av en alkoholiker som oppstår i vårt sinn er en person med den siste fasen av alkoholavhengighet. Begynnelsen av sykdomsutviklingen kan være vanskelig å legge merke til både personen selv og hans nære.

• Les mer om Hvordan forstå at jeg er avhengig av alkohol?
• Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

Pasientbehandling etter genterapi

Hvis det nye DNA kan bli stabilt inkorporert i de passende regenererende målceller, kan pasienten herdes av sykdommen. Det kreves ingen ekstra assistanse, selv om periodisk pasientovervåking er hensiktsmessig. For genterapi, der nytt DNA settes inn i celler med en begrenset levetid, vil den terapeutiske effekten gå tapt når disse cellene dør.

• Les mer om Pasientbehandling etter genterapi
• Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

side

Fordelene med sport

I nyere tid er flere og flere mennesker glad i fitness. Dette er ikke overraskende, fordi å bruke tid i aktive klasser er den beste måten å opprettholde helsen din i utmerket tilstand. En fin måte å etablere for eksempel arbeidet i mage-tarmkanalen - dette er bare å gå på treningen.

Bakrusforebygging

En bakrus er lettere å hindre enn å bekjempe den. Men det er flere oppskrifter for å forhindre det:

1. Drikk så mye melk som mulig før sengetid.

2. Før et alkoholholdig parti, spis flytende risgrøt, krydret med smør.

fotoreseptorene

Retina, som mater nettverket av blodårer, dekker nesten hele indre overflaten av øyebollet. Fotoreseptorer samles på baksiden av den.

Kroppshormoner

Hodepine kan ofte lindres ved å ta aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Mekanismen for deres handling er å delvis blokkere syntesen av prostaglandiner, som innsnevrer blodkar.

Yakorets krypende fordelaktige egenskaper

I den sørlige delen av landet i steppe og skog-steppe soner; i elvens steinete dal er den funnet, krypende langs bakken, med gule blomster, dette er en original plante. Fra antikken har irerne blitt brukt til medisinske formål: i Kina, India, Japan og Afrika. Og våre forfedre kjente denne planten.