Systemisk juvenil artritt

I 1897, engelske forsker Sir J.F. Fortsatt beskrevet syndromet, inkludert tegn på kronisk betennelse i brusk, feber, utslett og andre symptomer. Den opprinnelige sykdommen beskrevet av legen ble kalt "Still's Syndrome". Senere begynte sykdommen å bli kalt systemisk juvenil artritt.

Over tid har symptomene på sykdommen endret seg lite. Oftere ble sykdommen diagnostisert hos mennesker under 16 år, så sykdommen blir ofte referert til som ungdommelig leddgikt.

årsaker

Den engelske legen avslørte ikke årsaken til at juvenil leddgikt oppstår med en systemisk start. Moderne medisiner klarte ikke å fastslå hvorfor skader på rheumatoid vev oppstår. Det er forutsetninger:

    Alvorlig autoimmun lidelse. I slike tilfeller opplever pasientene lesjoner i leddene på grunn av at deres egen kropp angriper bruskvevet. Dette skjer ved hjelp av antistoffer rettet mot å eliminere virus og infeksjoner. Av en eller annen grunn angriper de sine egne kropper, etter hvert som de utvikler ungdomsgikt.

Ofte er den reumatoid type skade diagnostisert i tidlig alder - fra ett år. I dette tilfellet er det vanskelig, problematisk å identifisere årsaken til sykdommen.

Typer av sykdom

  • Det finnes flere typer patologi, avhengig av typen faktorer. Juvenil leddgikt er delt inn i flere klasser. Ved diagnostisering er pasientens generelle stilling, identifisering av skadeområdet estimert. Pasientens evne til å betjene seg selvstendig, uten hjelp fra utenforstående.
  • Med den systemiske karakteren av lesjonene har pasienten visse symptomer - et utslett i de berørte leddene, alvorlig smerte, begrenset bevegelse, feber med feber opp til 40 grader. Hos pasienter med denne form for utvikling av patologi oppstår en kombinert lesjon av ledd, smerte og hevelse i lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen.
  • Når oligoarthritis hos syke barn er det en lesjon av flere ledd samtidig. Ofte snakker vi om knær, hofteledd, ankel. Vanligvis er lesjonen symmetrisk.

Lignende sykdommer

Det er flere sykdommer der juvenil artritt har en viss likhet. Symptomene er identiske. For å forstå hva pasienten er syk, skal legen. Uavhengig diagnostisering vil ikke fungere.

Reumatoid artritt er en alvorlig sykdom som krever umiddelbar behandling. I løpende form hos barn blir det en årsak til funksjonshemming. Lignende sykdommer:

  • Tarmbetennelse.
  • Lyme sykdom.
  • Revmatisme.
  • Osteomyelitt.
  • Sarkoidose.
  • Vaskulitt.

Alle disse sykdommene er årsaken til skader på leddene, ofte oppstår med lignende symptomer.

symptomer

Barn har en rekke tegn. Leger klassifiserer dem i henhold til generell og sekundær. Separasjon er nyttig i diagnosen sykdom, vil bidra til å identifisere graden av vevskader. Juvenil type leddgikt klassifiseres ofte etter skaderens stadium, deformasjon av benvev.

  1. Feber. Økningen i kroppstemperaturen observeres om morgenen, kveldstid.
  2. Revmatisk utslett. Vanligvis oppstår i området av den berørte ledd. Manifisert med økende temperatur. Når feberen går bort, forsvinner utslettet.
  3. Hovne lymfeknuter. I en sunn person er de mobile, smertefrie. Hvis du palperer lymfeknuten til pasienten, kan du skade ham. Lymfeknuter når en størrelse på 6 cm.
  4. Stivhet om morgenen. Mesteparten oppstår etter å ha våknet opp.
  5. Smerte i området med betennelse. Hvis du berører det, kan du føle at huden i dette området er varm til berøring.
  6. Funksjonell begrensning av motoraktivitet.
  7. Alvorlig hevelse i det berørte vevets område.
  8. Det er alvorlig ryggsmerter.
  9. Hvis barn har rammebehandlinger, utvikler den spesielle lameness.
  10. Visuell svekkelse av en annen natur. For eksempel er det fotofobi, alvorlig smerte i øynene.

Undersøkelser, analyser

Hvis en pasient mistenkes for å ha reumatoid type bruskvævskade, vil legen bestille en undersøkelse. De er enkle, bidrar til å identifisere tilstedeværelsen av tegn, diagnostisere juvenil leddgikt. Barn gjennomgår en omfattende undersøkelse. Den første diagnosen til en reumatolog vil være basert på pasientens klager. Behandling foreskrevet etter analyse av resultatene av undersøkelsen. observert:

  • Forstørret lever i volum.
  • Forstørret milt.
  • Utseendet til hovne lymfeknuter i ethvert område av kroppen.
  • Endring av vanlige indikatorer for den generelle blodprøven.
  • Ifølge resultatene av analysen blir røde blodlegemer deponert med økt hastighet.
  • Det er en økning i nivået av antistoffer i pasientens blod.
  • Røntgenstråler viser negative endringer i området av de berørte skjøtene.
  • Endringer er notert ved resultat av EKG. Det er systoliske mumler i hjertet, takykardi.
  • En røntgenstråle på brystet indikerer tilstedeværelse av betennelse.
  • Oftalmologer har registrert en syn i syn på syke barn.

behandling

  1. Hvis den reumatoid type vevbetennelse ikke er preget av et stort antall lesjoner, er konservativ behandling mulig. I første fase for barn med sykdommen, er det akseptabelt å bruke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler med anti-inflammatorisk karakter. Det er verdt å behandle juvenil artritt med ibuprofen.
  2. For barn som er bekymret for reumatoid type skade med lyse tegn, egnede stoffer av forskjellig art. Brukes ofte kortikosteroider. Vil bidra til å fjerne et sterkt smertesyndrom, vil ha en anti-inflammatorisk effekt. I dette tilfellet må juvenil leddgikt behandles i lang tid.
  3. Brukte legemidler som påvirker pasientens immunitet - immunmodulatorer med antirheumatisk effekt. Juvenil type leddgikt behandles med urtepreparater - adjuverende terapi.
  4. For behandling av barn brukte fysioterapi, fysioterapi. Sammen med den konservative behandlingen av treningsbehandling viser resultatene. Effekten kan oppnås hvis du behandler juvenil artritt, kombinere flere metoder samtidig. For eksempel, utfør et sett med spesialvalgte øvelser og ta medikamenter.

Mulige komplikasjoner

Reumatoid type sykdom hos barn diagnostiseres rett og slett, i fravær av rettidig behandling, fører sykdommen til alvorlige komplikasjoner. Inntil sykdommen er blitt kronisk, er det verdt å kontakte en reumatolog. Hvis den inflammatoriske prosessen varer lenge, vil det føre til alvorlig skade på pasientens helse. Mulige komplikasjoner hos barn:

  • Anemi av alvorlig form.
  • Ujevn vekst av ekstremiteter - armer, ben er defekte.
  • Komplett, delvis tap av syn.
  • Sykdommer i kardiovaskulærsystemet, som perikarditt.
  • Langsom vekst av beinskjelett.
  • Alvorlig, ikke forbi smerte i leddene.

Still's syndrom er en sykdom som det ikke finnes noen metoder for profylaktisk behandling. Det betyr at hos barn er det umulig å forhindre utseendet av sykdommen.

Juvenil leddgikt med systemisk start hos ungdom under 16 år

Innholdet

Juvenil leddgikt med systemisk utbrudd er en kollektiv betegnelse som inkluderer alle former for leddgikt som oppstår hos unge pasienter under 16 år. Blant slike sykdommer er det vanlig å utelukke: kronisk, revmatoid, ankyloserende artritt, Still's sykdom og andre ikke-spesifikke former for leddgikt (juvenil leddgikt forårsaket av en tarminfeksjon). Symptomene på leddgikt hos ungdom er lik de som oppstår hos eldre pasienter, men de har noen funksjoner som vil bli diskutert.

Etiologien til sykdommen er ennå ikke fullstendig studert, men det finnes forskningsresultater som bekrefter den arvelige faktoren av sykdommen (barn, der nære slektninger er personer med leddgikt, er i fare for å utvikle en eller annen form for leddgikt mer enn andre). Årsaken til denne patologiske tilstanden blir ofte ulike smittsomme sykdommer eller vaksinasjon. Det er også kjent at jenter lider av leddgikt mye oftere enn gutter.

Juvenil leddgikt med systemisk utbrudd

Still's sykdom er en kronisk sykdom der det er betennelse i leddene, noe som er vanlig hos ungdom under 16 år. Etiologien til sykdommen er et diskutabelt spørsmål i vitenskapelige kretser, men de fleste eksperter peker på virkningen av tidligere virusinfeksjoner. Ofte oppstår artritt hos ungdom etter at de har hatt en virusinfeksjon (parainfluenza, mykoplasma, faryngitt, tonsillitt, etc.).

De første symptomene på sykdommen

Juvenil artritt av denne typen er preget av at symptomene på sykdommen vises og forsvinner uten årsak. Sykdommen er akutt eller subakutt (forskjellen i intensiteten av symptomene). Den kroniske sykdommen av sykdommen skyldes at patologi har en tendens til å gå tilbake etter en viss tidsperiode. Det er ikke mulig å forutsi når den neste eksacerbasjonen av denne form for leddgikt vil oppstå. Noen ganger varer en periode med vedvarende etterligning i mange år, og i enkelte tilfeller oppstår sykdommen etter noen måneder. Blant de viktigste symptomene på sykdommen er følgende:

  1. Feber. For at legen skal få en riktig ide om sykdomsforløpet, må han lage en pasients temperaturplate. Faktum er at med leddgikt med systemisk oppstart hos ungdom, er pasientens kroppstemperatur i løpet av dagen helt annerledes. Det er 1 eller 2 topper, temperaturen stiger til 40 ° om kvelden eller dagtid, og om morgenen blir den lavere, som er ledsaget av kraftig svette. I perioden med eksacerbasjon føler pasienten en sterk chill, så feber.
  2. Hud manifestasjoner. Hos unge pasienter følger juvenil artritt vanligvis med en ukarakteristisk hudutslett som oppstår i feberperioden. Senere kan karakteren av utslett bli endret, nye former for utslett blir med.
  3. Articular manifestasjoner av juvenil artritt. Inflammatoriske manifestasjoner av sykdommen begynner som monoartrit, og så er andre ledd (interphalangeal, radial, ulnar, etc.) involvert i prosessen. Symmetri kan forekomme både ved sykdomsutbruddet, og mye senere.
  4. Blant de ekstra artikulære manifestasjonene av sykdommen observeres: En konstant, ganske karakteristisk sår hals, betennelse i lymfeknuter i leddgikt og skade på indre organer (lever, milt, hjerte, lunger, etc.). Ekstra articular manifestasjoner av sykdommen forårsaker ofte en feil diagnose og som et resultat av tidlig og feil behandling.

Juvenil leddgikt hos ungdom: diagnose av sykdommen

I diagnosen av sykdommen brukes ulike laboratorietester, for eksempel:

  1. Generell blodprøve. Forhøyede mengder erytrocytsedimentering observeres.
  2. Biokjemisk analyse av blod. Hos pasienter med juvenil artritt blir det ikke registrert reumatoid og antinuclear faktorer hos pasienter. Levertest viser en økning i aktivitet i leveren.
  3. Hvis nødvendig, utfør en biopsi av lymfeknuter og de direkte berørte leddene. Tilstedeværelsen av visse endringer på mobilnivå indikerer tilstedeværelsen eller fraværet av den inflammatoriske prosessen eller patogen mikroflora.
  4. Instrumental typer forskning - radiografi, ultralyd eller MR.
  5. Tilleggsstudier (kardiografi og annet) - etter skjønn fra den behandlende legen.

Behandling og prognose

Behandlingen utføres avhengig av pasientens tilstand i ambulatorisk eller ambulant innstilling. Det sistnevnte alternativet er å foretrekke, siden pasienten i dette tilfelle er under konstant medisinsk tilsyn. Narkotikabehandling er en symptomatisk og antiinflammatorisk behandling. De mest brukte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene.
Varigheten av behandlingen er individuell og varierer fra flere uker til flere måneder. Med rettidig diagnose og gjennomføring av alle anbefalinger fra legen, er prognosen gunstig. Denne sykdommen har en særegenhet - etter noen måneder eller år oppstår sykdommen vanligvis, men dette skjer bare en gang. Resten av tiden, opprettholdt remisjon blir observert.

Som med enhver annen sykdom i leddene (og ikke bare), krever juvenil leddgikt rettidig diagnose og behandling.

Juvenil leddgikt med systemisk utbrudd

AKR - American College of Rheumatology

AKRpedi - Pediatriske kriterier fra American College of Rheumatology

anti-Xa - anti tiende blodkoagulasjonsfaktoraktivitet

ANF ​​- antinuclear faktor

DIN - visuell analog skala

GIBP - genetisk konstruerte biologiske preparater

DNA-deoksyribonukleinsyre

IL6 - interleukin 6

CT-skanning - computertomografi

LS - medisin

Øvelse terapi - fysioterapi

MR - Magnetic Resonance Imaging

NSAIDs - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

ARI - akutt luftveisinfeksjon

RF - reumatoid faktor

ESR - erytrocytt sedimenteringshastighet

CRP - C-reaktivt protein

SAA - Systemisk juvenil artritt

sJIA - juvenil idiopatisk leddgikt med systemisk utbrudd

Ultralyd - ultralyd

UV - ultraviolett bestråling

TNF - tumornekrosefaktor

SA - juvenil artritt

CINCA - Infant Multisystem Inflammatory Disease

FCAS - familie kaldt urticaria

FMF - Familial Mediterranean Fever

HLA-B27 - B27 antigen av hovedklass 1 histokompatibilitetskompleks

IgG, M, A - immunoglobuliner G, M, A

MKD - Mevalone Aciduria

MWS - Muckle - Wells Syndrome

PAPA - PFAPA syndrom (periodisk feber, aphthous stomatitt, faryngitt og adenitt)

per os - ved munn, muntlig

TRAPS er et tilbakevendende syndrom assosiert med en tumor nekrosefaktor reseptor mutasjon

1. 2016 Kliniske anbefalinger "Systemisk oppstart av juvenil artritt" (Union of Pediatricians of Russia).

definisjon

Juvenil artritt, systemisk innsett (systemisk juvenil idiopatisk artritt) - er artritt i ett eller flere ledd, som er etterfulgt (eller forut) bekreftet at intermitterende feber som varer i minst 3 dager i minst 2 uker i kombinasjon med ett eller flere av oppført tegn:

  • kortsiktig (flyktig) erytematøs utslett;
  • generalisert lymfadenopati;
  • hepatomegali og (eller) splenomegali;
  • serositis (perikarditt, og (eller) pleurisy og (eller) peritonitt).

Diagnosen av juvenil leddgikt med systemisk start kan ikke opprettes hvis du har:

  • psoriasis (inkludert i historien) hos en pasient eller hans slektninger av den første slektslinjen (foreldre, søsken);
  • leddgikt assosiert med B27 antigenet (HLA-B27) av hovedhistokompatibilitetskomplekset av klasse 1 hos gutter over 6 år;
  • ankyloserende spondylitt; leddgikt forbundet med entesitt, sacroiliitt i kombinasjon med inflammatorisk tarmsykdom, Reiter syndrom; akutt anterior uveitt eller en av disse sykdommene i en første linje relativ;
  • positiv RF-immunoglobulin M (IgM) klasse i minst 2 prøver tatt med intervaller på minst 3 måneder.

Juvenil leddgikt med systemisk utbrudd
(Still's sykdom)

Orphan (sjeldne) sykdommer

Generell beskrivelse

Juvenil leddgikt med systemisk begynnelse (SAS) (ICD-10: M08.2) er en av varianter (omtrent en femtedel) av juvenil artritt, men skiller seg ut blant dem en mer ugunstig prognose. Denne sykdomsformen kjennetegnes av flere ekstra artikulære lesjoner og i halvparten av tilfellene fører til funksjonshemning, og uten tilstrekkelig behandling kan det resultere i død. SARA påvirker barn under 16 år, og menn og kvinner blir syke med samme frekvens. Omtrent ni barn ut av 100 tusen lider av denne sykdommen.

Årsaken til sykdommen er ikke kjent for sikker. Det har imidlertid blitt observert at debut av sykdommen utløses av en rekke smittsomme sykdomspatogener, leddskader, psyko-emosjonell stress og kan også bestemmes genetisk. SUA regnes som en spesiell form for juvenil artritt, fordi det i motsetning til det er en autoinflammatorisk sykdom der medfødt immunitet er aktivert, og de viktigste effektorcellene er monocytter og nøytrofiler, ikke lymfocytter. Det er de høye nivåene av S100 proteiner produsert av disse cellene som skiller CAL fra andre sykdommer som oppstår med feber syndrom. I tilfelle av SAA, kan remisjonstiden vare i flere år, men i de fleste tilfeller slutter sykdomsforløpet med dannelsen av funksjonell artikulær insuffisiens.

Symptomer på juvenil artritt med systemisk utbrudd

  • akutt utbrudd;
  • intermitterende feber;
  • makulopapulær, lineær utslett på huden, ikke ledsaget av kløe;
  • utslett ustabil, forverret i høyden av feber;
  • brudd på frekvensen, dybden og rytmen av pusten;
  • smerte i preordial regionen;
  • Følelse av tyngde i de nedre delene av brystet;
  • hyppig lungebetennelse;
  • hevelse av hendene;
  • akrozianoz;
  • marmorering av huden;
  • økning i regionale lymfeknuter
  • hepatosplenomegaly;
  • artralgi;
  • myalgi;
  • oligo- og polyarthritis;
  • vedvarende deformiteter og kontrakturer i leddene;
  • iridosyklitt.

Helseforholdet til pasienter med SAA er i siste instans bestemt av leddgikt, som hos noen pasienter blir kronisk og vedvarer etter forsvunnet systemiske manifestasjoner og i sjeldne tilfeller fører til ødeleggelse av leddene og deres permanente deformitet.

diagnostikk

I tillegg til de karakteristiske kliniske symptomene, som skal observeres i minst tre måneder på rad, er følgende endringer karakteristiske i henhold til laboratorie og instrumentelle metoder for forskning:

  • OAK: merket leukocytose med et neutrofilt venstre skifte, en signifikant økning i ESR, hypokrom anemi, trombocytose.
  • Immunstatus: økte nivåer av CRP, IgM og IgG i serum.
  • EKG: tegn på overbelastning av hjertet og kransløpssirkulasjonen
  • Ultralyd i mageorganene: hepatosplenomegali, parenkymale forandringer.
  • EchoCG: dilatasjon av LV, reduksjon av LV ejection fraksjon, mangel på mitral og tricuspid ventiler, eksudativ perikarditt.
  • Røntgen av leddene: periartikulær osteoporose, periosteal beinproliferasjon.

Behandling av juvenil artritt med systemisk utbrudd

Primært var det rettet mot å bevare leddets funksjon og minimere systemiske manifestasjoner. De er foreskrevet NSAID, systemiske kortikosteroider, immunosuppressive midler, genetisk ingeniørbiologiske, intraartikulær administrering av glukokortikoider. Betydningen av treningsterapi og ergoterapi. Alle barn er registrert med funksjonshemming, om nødvendig trener de seg hjemme; Innføringen av vaksiner, γ-globulin, immunmodulatorer er kontraindisert. De fleste barn med SAA, med tilstrekkelig terapi, er i stand til å lede et normalt liv.

Viktige stoffer

Det er kontraindikasjoner. Høring er nødvendig.

  • Adalimumab (selektivt immunosuppressivt middel). Doseringsregime: administrert subkutant; Barn fra 13 til 17 år 40 mg 1 gang hver 2. uke, bør barn fra 4 til 12 år foreskrive legemidlet i en dose på 24 mg / m2 kroppsoverflate. Varighet av behandlingen i minst 12 uker.
  • Tocilizumab (monoklonale antistoffer). Doseringsregime: til barn med en kroppsvekt på 30 kg i / v med en hastighet på 8 mg / kg; barn som veier mer enn 30 kg inn / inn med en hastighet på 12 mg / kg. Injeksjonsfrekvensen er 1 gang i 2 uker.

Leddgikt hos ungdom

  • Årsaker til sykdom
  • Viktigste symptomer
  • diagnostikk
  • Behandlingsmetoder
  • forebygging
  • outlook

Lesjonen av ledd av ikke-traumatisk opprinnelse i ung alder er ganske sjelden. En av disse sykdommene er reumatoid artritt hos barn. Det er en sykdom hos 6-19 personer per 100 000 barn under 18 år. Jenter lider 2-3 ganger oftere enn gutter. I noen tilfeller er sykdommen arvelig.

Årsaker til sykdommen

VIKTIG Å VITE! Det eneste middelet for smerter i leddene, leddgikt, slitasjegikt, osteokondrose og andre sykdommer i muskel-skjelettsystemet, anbefalt av leger! Les videre.

Til tross for mange studier har årsakene til utviklingen av barndom eller juvenil revmatoid artritt ennå ikke blitt avklart. Grunnlaget for patologien er en defekt i immunforsvaret, som følge av at artikulære celler begynner å bli oppfattet av barnets kropp som fremmed.

I utgangspunktet er den patologiske prosessen lokalisert i synovialmembranen som strekker den indre overflaten av leddhulen. Det forekommer i form av betennelse og mikrocirkulasjonsforstyrrelser. Som svar produserer kroppen et stort antall autoantistoffer (stoffer som ødelegger egne celler), som ytterligere skader fellesvevene - leddgikt utvikler - betennelse i alle strukturer i leddet. Disse stoffene kalles reumatoid faktor.

For å utløse starten av sykdommen kan:

  • virussykdommer (akutte luftveisinfeksjoner, influensa, herpes, rubella);
  • bakterielle infeksjoner, inkludert intestinal;
  • skade eller skade på leddet;
  • generell hypotermi
  • overdreven eksponering for solen;
  • brå klimaendringer;
  • hormonelle overfall under puberteten;
  • vaksinasjon.

De viktigste manifestasjoner av revmatoid artritt hos barn

I tidlig alder kan reumatoid artritt forekomme i to kliniske former: artikulær og ledd-visceral.

Felles for sykdommen

Med artikulær form er sykdomsutbruddet gradvis. Det begynner som regel med betennelse i en stor ledd (monoartrit) - ankel eller kne. Fugen sveller sterkt, dets funksjon er forstyrret, barnets gang går, og yngre barn kan slutte å gå helt. I dette tilfellet kan smerte i det berørte området ikke alltid observeres. Et karakteristisk symptom på revmatoid artritt er morgenstivhet, når pasienten klager over å begrense mobiliteten til lemmen etter en natts søvn, noe som reduserer eller forsvinner helt innen en time etter å ha kommet seg ut av sengen.

Noen ganger kan leddformen oppstå med ledd i den patologiske prosessen med 2-4 ledd - den såkalte oligoartikulære varianten av sykdommen. Lesjonens asymmetri er karakteristisk: Samtidig betennelse i ulike ledd (kne, ankel, albue, håndledd). Som i monoarthritis er smertesyndromet moderat, kroppstemperaturen stiger ikke, lymfeknuter øker noe.

Ofte leddformen av reumatoid artritt i barndommen er ledsaget av symptomer på en bestemt øyeskade - reumatoid uveitt - betennelse i øyemembranene, noe som raskt fører til en reduksjon eller fullstendig tap av syn.

Articular form av sykdommen er mer gunstig, da den går ganske sakte med sjeldne forverringer av prosessen.

Felles-visceral form

Denne varianten av sykdommen er den vanskeligste. Det preges av rask akutt start, ledsaget av høy temperaturøkning, skarp smerte i leddene og hevelse. Ofte er lesjonen symmetrisk og påvirker store ledd - kne, ankel eller håndledd. Men noen ganger debut av sykdommen er preget av betennelse i de små leddene av fot og hånd. En typisk manifestasjon av artikulær-visceral form av revmatoid artritt er involvering av leddene i den cervicale ryggraden i den inflammatoriske prosessen. Barnet merker en skarp smerte i det berørte området, manglende evne til å gjøre noen bevegelser i lemmen.

I denne varianten av sykdommen, i tillegg til artikulære manifestasjoner, kan det forekomme allergiske utslett på huden, signifikante økning i lymfeknuter (opptil flere centimeter), en økning i lever og miltstørrelse. I analysen av blodet markeres endringer i den inflammatoriske naturen. Med involvering av de indre organene i den patologiske prosessen, oppstår symptomer forbundet med deres nederlag.

Den felles-viscerale varianten av revmatoid artritt i barndommen er ugunstig, da de indre organene ofte påvirkes: hjerte, nyre, lunger, lever. Skader på muskel-skjelettsystemet utvikler seg raskt: Vedvarende brudd på funksjonene til lemmer, som kan føre til funksjonshemming hos pasienten, utvikler seg.

Diagnose av sykdommen

Fullstendig gjenopprette JOINTS er ikke vanskelig! Viktigst, 2-3 ganger om dagen, gni dette til et sårt sted.

Deteksjon av sykdommen er en ganske utfordring, spesielt i sine tidlige stadier, når symptomene er uspesifikke, og skader på leddene ligner meget på revmatoid artritt. Forskjellen er at den reumatiske lesjonen av leddets strukturer har en bakteriell natur og er forårsaket av mikroorganismens stafylokokker, og reumatoid betennelse er forårsaket av en upassende reaksjon av sin egen organisme.

For å lette diagnostisering av reumatologer, brukes spesielle diagnostiske kriterier:

Hvis en ung pasient kun har 3 tegn fra de som er nevnt ovenfor, er sannsynligheten for å ha en sykdom ganske høy. Hvis det er 4 eller flere tegn - er diagnosen reumatoid artritt ikke i tvil.

I tillegg utføres elektrokardiografi, ultralydundersøkelse av indre organer og hjerte, bryst radiografi. Også alle barn med skader av leddene er forpliktet til å utføre screening for virus- og bakterieinfeksjoner.

behandling

Behandling av revmatoid artritt er en lang og svært omhyggelig prosess, spesielt hos barn. Tidlig behandling kan stoppe sykdomsprogresjonen, redusere sannsynligheten for komplikasjoner og forbedre prognosen for sykdommen betydelig.

Behandlingen inkluderer et sett med tiltak rettet mot:

  • undertrykkelse av den aktive inflammatoriske prosessen,
  • forsvinning av artikulære symptomer
  • opprettholde mobilitet i lemmer
  • funksjonshemning
  • oppnå en stabil tilstand uten forverringer,
  • forbedre livskvaliteten
  • forebygging av bivirkninger av behandling.

Medikamentterapi omfatter følgende typer: symptomatisk (tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og glukokortikoidhormoner) og immunosuppressive (immunosuppressive). Mottak av antiinflammatoriske og hormonelle stoffer eliminerer raskt smerte og betennelse. Men de hindrer ikke ødeleggelsen av leddstrukturer. Immunsuppressive stoffer suspenderer ødeleggelsesprosessene.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs)

Hos barn er det å foretrekke å bruke NSAIDs av den nye generasjonen, som har en selektiv effekt på brusk og beinvev, men påvirker ikke mage-tarmkanalen. Dette gjør at du kan ta dem i lang tid uten høy risiko for bivirkninger.

Glukokortikoide legemidler

Hormonale legemidler har en ganske sterk anti-inflammatorisk effekt og lindrer raskt de akutte symptomene på leddgikt. Hos barn er det tilrådelig å introdusere glukokortikoider direkte inn i leddhulen. Mottak av slike midler inne er nødvendig for å utnevne bare hvis ineffektiviteten til andre administrasjonsveier. Det er uønsket muntlig (gjennom munnen) utnevnelsen av hormonelle legemidler under en alder av 5 år. Glukokortikoider hos barn under 3 år er kun foreskrevet i svært alvorlige tilfeller.

Immunmodulerende terapi

Bruk av immunosuppressive midler er grunnlaget for behandling av sykdommen hos barn. Prognosen for pasientens liv og helse avhenger av hvor effektiv den er. Utnevnelse av narkotika i denne gruppen skal gjøres umiddelbart etter diagnosen. Deres mottak skal være lang og kontinuerlig. Selv uten forverring bør pasienter bruke "vedlikeholdsdoser" av medisiner for å hindre tilbakefall.

I remisjonstiden kommer metoder for å gjenopprette normal funksjon av leddkonstruksjonene i forkant i behandlingen:

  • fysioterapeutiske metoder
  • massasje,
  • fysioterapi,
  • Spa behandling.

Nedenfor er en video med en detaljert historie om sykdommen. Det er komplekse termer i videoen, men du bør ikke bli skremt av dem - emnet i denne videoen avsløres veldig bra.

forebygging

Siden en pålitelig årsak til utviklingen av revmatoid artritt hos barn ikke er identifisert, er det umulig å forhindre dets første forekomst. I nærvær av patologi i remisjonstrinnet er forebygging av eksacerbasjoner mulig:

outlook

Dessverre er reumatoid artritt hos barn en livslang sykdom. Men med rettidig og riktig valgt behandling er det mulig å oppnå en tilstand av langsiktig remisjon, samtidig som man opprettholder en tilfredsstillende livskvalitet. Imidlertid må det innrømmes at med hyppige tilbakefall med skade på indre organer, oppstår uførhet og begrensning av aktivt liv raskt.

Innholdet

  1. Juvenil leddgikt med systemisk utbrudd
  2. De første symptomene på sykdommen
  3. Juvenil leddgikt hos ungdom: diagnose av sykdommen
  4. Behandling og prognose

Juvenil leddgikt med systemisk utbrudd er en kollektiv betegnelse som inkluderer alle former for leddgikt som oppstår hos unge pasienter under 16 år. Blant slike sykdommer er det vanlig å utelukke: kronisk, revmatoid, ankyloserende artritt, Still's sykdom og andre ikke-spesifikke former for leddgikt (juvenil leddgikt forårsaket av en tarminfeksjon). Symptomene på leddgikt hos ungdom er lik de som oppstår hos eldre pasienter, men de har noen funksjoner som vil bli diskutert.

Etiologien til sykdommen er ennå ikke fullstendig studert, men det finnes forskningsresultater som bekrefter den arvelige faktoren av sykdommen (barn, der nære slektninger er personer med leddgikt, er i fare for å utvikle en eller annen form for leddgikt mer enn andre). Årsaken til denne patologiske tilstanden blir ofte ulike smittsomme sykdommer eller vaksinasjon. Det er også kjent at jenter lider av leddgikt mye oftere enn gutter.

Juvenil leddgikt med systemisk utbrudd

Still's sykdom er en kronisk sykdom der det er betennelse i leddene, noe som er vanlig hos ungdom under 16 år. Etiologien til sykdommen er et diskutabelt spørsmål i vitenskapelige kretser, men de fleste eksperter peker på virkningen av tidligere virusinfeksjoner. Ofte oppstår artritt hos ungdom etter at de har hatt en virusinfeksjon (parainfluenza, mykoplasma, faryngitt, tonsillitt, etc.).

De første symptomene på sykdommen

Juvenil artritt av denne typen er preget av at symptomene på sykdommen vises og forsvinner uten årsak. Sykdommen er akutt eller subakutt (forskjellen i intensiteten av symptomene). Den kroniske sykdommen av sykdommen skyldes at patologi har en tendens til å gå tilbake etter en viss tidsperiode. Det er ikke mulig å forutsi når den neste eksacerbasjonen av denne form for leddgikt vil oppstå. Noen ganger varer en periode med vedvarende etterligning i mange år, og i enkelte tilfeller oppstår sykdommen etter noen måneder. Blant de viktigste symptomene på sykdommen er følgende:

  1. Feber. For at legen skal få en riktig ide om sykdomsforløpet, må han lage en pasients temperaturplate. Faktum er at med leddgikt med systemisk oppstart hos ungdom, er pasientens kroppstemperatur i løpet av dagen helt annerledes. Det er 1 eller 2 topper, temperaturen stiger til 40 ° om kvelden eller dagtid, og om morgenen blir den lavere, som er ledsaget av kraftig svette. I perioden med eksacerbasjon føler pasienten en sterk chill, så feber.
  2. Hud manifestasjoner. Hos unge pasienter følger juvenil artritt vanligvis med en ukarakteristisk hudutslett som oppstår i feberperioden. Senere kan karakteren av utslett bli endret, nye former for utslett blir med.
  3. Articular manifestasjoner av juvenil artritt. Inflammatoriske manifestasjoner av sykdommen begynner som monoartrit, og så er andre ledd (interphalangeal, radial, ulnar, etc.) involvert i prosessen. Symmetri kan forekomme både ved sykdomsutbruddet, og mye senere.
  4. Blant de ekstra artikulære manifestasjonene av sykdommen observeres: En konstant, ganske karakteristisk sår hals, betennelse i lymfeknuter i leddgikt og skade på indre organer (lever, milt, hjerte, lunger, etc.). Ekstra articular manifestasjoner av sykdommen forårsaker ofte en feil diagnose og som et resultat av tidlig og feil behandling.

Juvenil leddgikt hos ungdom: diagnose av sykdommen

I diagnosen av sykdommen brukes ulike laboratorietester, for eksempel:

  1. Generell blodprøve. Forhøyede mengder erytrocytsedimentering observeres.
  2. Biokjemisk analyse av blod. Hos pasienter med juvenil artritt blir det ikke registrert reumatoid og antinuclear faktorer hos pasienter. Levertest viser en økning i aktivitet i leveren.
  3. Hvis nødvendig, utfør en biopsi av lymfeknuter og de direkte berørte leddene. Tilstedeværelsen av visse endringer på mobilnivå indikerer tilstedeværelsen eller fraværet av den inflammatoriske prosessen eller patogen mikroflora.
  4. Instrumental typer forskning - radiografi, ultralyd eller MR.
  5. Tilleggsstudier (kardiografi og annet) - etter skjønn fra den behandlende legen.

Behandling og prognose

Behandlingen utføres avhengig av pasientens tilstand i ambulatorisk eller ambulant innstilling. Det sistnevnte alternativet er å foretrekke, siden pasienten i dette tilfelle er under konstant medisinsk tilsyn. Narkotikabehandling er en symptomatisk og antiinflammatorisk behandling. De mest brukte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene.
Varigheten av behandlingen er individuell og varierer fra flere uker til flere måneder. Med rettidig diagnose og gjennomføring av alle anbefalinger fra legen, er prognosen gunstig. Denne sykdommen har en særegenhet - etter noen måneder eller år oppstår sykdommen vanligvis, men dette skjer bare en gang. Resten av tiden, opprettholdt remisjon blir observert.

Som med enhver annen sykdom i leddene (og ikke bare), krever juvenil leddgikt rettidig diagnose og behandling.

Les omtaler av pasienter som har blitt behandlet i utlandet. For å få informasjon om muligheten for å behandle saken din, gi oss en forespørsel om behandling på denne lenken.

symptomer

Sykdommen manifesterer seg hos barn i pubertetperioden og hos voksne. Symptomer som signalerer utseendet på leddgikt er:

  • ledsmerter;
  • økning i kroppstemperatur til 39 grader;
  • redusert mobilitet av ledd;
  • hevelse;
  • hudutslett.

Betennelse i øynene, lymfeknuter og indre organer kan også indikere utvikling av leddgikt. Ekstra artikulære symptomer kompliserer etableringen av en korrekt diagnose. Unormaliteter i de indre organers funksjon er ofte årsaken til feil behandling.

diagnostikk

For å diagnostisere leddgikt hos en tenåring, må pasienten gjennomgå en generell og biokjemisk blodprøve. Økt erytrocytt sedimenteringshastighet, som lett oppdages ved en generell blodprøve, kan indikere leddgikt. Under den biokjemiske analysen kan antinuclear eller reumatoid faktor bestemmes.

For å klargjøre diagnosen kan legen foreskrive følgende studier:

Behandling og prognose

Behandling av leddgikt hos ungdom utføres hjemme eller på sykehuset, avhengig av kompleksiteten og stadiet av sykdommen. Handlingen av legemidler som foreskrives av legen, er rettet mot å eliminere symptomene og den inflammatoriske prosessen. Oftest brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler til behandling. Legen velger stoffer basert på sykdomsforløpet og pasientens individuelle egenskaper. I alvorlige tilfeller behandles leddgikt med steroidmedikamenter med sterke antiinflammatoriske og smertestillende effekter.

Hovedtrekk ved juvenil leddgikt er at med riktig og rettidig medisinsk behandling forekommer tilbakefall bare en gang. Sykdommen kan minne om seg selv etter flere måneder eller 1-2 år.

Under behandling av leddgikt, er det viktig at tenåringen lindrer stress på leddene og deres aktivitet. For å øke utvinningen, er pasienten foreskrevet fysioterapi, samt fysiske prosedyrer. Men selvbehandling er ikke verdt det, da dette kan føre til komplikasjoner av sykdommen. Alle medisiner må bare tas som foreskrevet av lege.

Gikt kan spyle over i kronisk form, og kan forstyrre en person gjennom hele livet med tilbakefall som kan oppstå i måneder eller år. Men praksis viser at ungdom bare kan komme over denne sykdommen et par ganger og glemme det for alltid.

forebygging

Forebygging av leddgikt er nesten umulig. Det er kjent at jenter blir oftere utsatt for sykdommen. Også i fare er barn som har slektninger med leddgikt.

Men hvis du en gang måtte takle sykdommen, vil enkle forebyggende tiltak bidra til å unngå tilbakefall. For å gjøre dette må du være oppmerksom på din tilstand og trivsel, samt regelmessig besøke legen og gjennomgå nødvendige undersøkelser.

Generell beskrivelse

Juvenil leddgikt med systemisk begynnelse (SAS) (ICD-10: M08.2) er en av varianter (omtrent en femtedel) av juvenil artritt, men skiller seg ut blant dem en mer ugunstig prognose. Denne sykdomsformen kjennetegnes av flere ekstra artikulære lesjoner og i halvparten av tilfellene fører til funksjonshemning, og uten tilstrekkelig behandling kan det resultere i død. SARA påvirker barn under 16 år, og menn og kvinner blir syke med samme frekvens. Omtrent ni barn ut av 100 tusen lider av denne sykdommen.

Årsaken til sykdommen er ikke kjent for sikker. Det har imidlertid blitt observert at debut av sykdommen utløses av en rekke smittsomme sykdomspatogener, leddskader, psyko-emosjonell stress og kan også bestemmes genetisk. SUA regnes som en spesiell form for juvenil artritt, fordi det i motsetning til det er en autoinflammatorisk sykdom der medfødt immunitet er aktivert, og de viktigste effektorcellene er monocytter og nøytrofiler, ikke lymfocytter. Det er de høye nivåene av S100 proteiner produsert av disse cellene som skiller CAL fra andre sykdommer som oppstår med feber syndrom. I tilfelle av SAA, kan remisjonstiden vare i flere år, men i de fleste tilfeller slutter sykdomsforløpet med dannelsen av funksjonell artikulær insuffisiens.

Symptomer på juvenil artritt med systemisk utbrudd

  • akutt utbrudd;
  • intermitterende feber;
  • makulopapulær, lineær utslett på huden, ikke ledsaget av kløe;
  • utslett ustabil, forverret i høyden av feber;
  • brudd på frekvensen, dybden og rytmen av pusten;
  • smerte i preordial regionen;
  • Følelse av tyngde i de nedre delene av brystet;
  • hyppig lungebetennelse;
  • hevelse av hendene;
  • akrozianoz;
  • marmorering av huden;
  • økning i regionale lymfeknuter
  • hepatosplenomegaly;
  • artralgi;
  • myalgi;
  • oligo- og polyarthritis;
  • vedvarende deformiteter og kontrakturer i leddene;
  • iridosyklitt.

Helseforholdet til pasienter med SAA er i siste instans bestemt av leddgikt, som hos noen pasienter blir kronisk og vedvarer etter forsvunnet systemiske manifestasjoner og i sjeldne tilfeller fører til ødeleggelse av leddene og deres permanente deformitet.

diagnostikk

I tillegg til de karakteristiske kliniske symptomene, som skal observeres i minst tre måneder på rad, er følgende endringer karakteristiske i henhold til laboratorie og instrumentelle metoder for forskning:

  • OAK: merket leukocytose med et neutrofilt venstre skifte, en signifikant økning i ESR, hypokrom anemi, trombocytose.
  • Immunstatus: økte nivåer av CRP, IgM og IgG i serum.
  • EKG: tegn på overbelastning av hjertet og kransløpssirkulasjonen
  • Ultralyd i mageorganene: hepatosplenomegali, parenkymale forandringer.
  • EchoCG: dilatasjon av LV, reduksjon av LV ejection fraksjon, mangel på mitral og tricuspid ventiler, eksudativ perikarditt.
  • Røntgen av leddene: periartikulær osteoporose, periosteal beinproliferasjon.

Behandling av juvenil artritt med systemisk utbrudd

Primært var det rettet mot å bevare leddets funksjon og minimere systemiske manifestasjoner. De er foreskrevet NSAID, systemiske kortikosteroider, immunosuppressive midler, genetisk ingeniørbiologiske, intraartikulær administrering av glukokortikoider. Betydningen av treningsterapi og ergoterapi. Alle barn er registrert med funksjonshemming, om nødvendig trener de seg hjemme; Innføringen av vaksiner, γ-globulin, immunmodulatorer er kontraindisert. De fleste barn med SAA, med tilstrekkelig terapi, er i stand til å lede et normalt liv.

Viktige stoffer

Det er kontraindikasjoner. Høring er nødvendig.

  • Adalimumab (selektivt immunosuppressivt middel). Doseringsregime: administrert subkutant; Barn fra 13 til 17 år 40 mg 1 gang hver 2. uke, bør barn fra 4 til 12 år foreskrive legemidlet i en dose på 24 mg / m2 kroppsoverflate. Varighet av behandlingen i minst 12 uker.
  • Tocilizumab (monoklonale antistoffer). Doseringsregime: til barn med en kroppsvekt på 30 kg i / v med en hastighet på 8 mg / kg; barn som veier mer enn 30 kg inn / inn med en hastighet på 12 mg / kg. Injeksjonsfrekvensen er 1 gang i 2 uker.

Årsaker til revmatoid artritt

For tiden er den eksakte årsaken til revmatoid artritt ikke klar. Prosessen er basert på en immunologisk svikt, som et resultat av hvilke antistoffer produseres til kroppens egne leddceller - de oppfattes som utenlandske og ødelegges. Immunresponsen har en kompleks mekanisme. I utgangspunktet er prosessen lokalisert bare i synovialmembranen som leder felleshulen: en inflammatorisk prosess utvikler, mikrosirkulasjonen forstyrres. Og så forårsaker de resulterende antistoffene skade på alle vev og strukturer i leddet.

Provokative faktorer for utviklingen av sykdommen kan være:

  1. Miljøfaktorer:
  • noen smittsomme stoffer: bakterier (streptokokker, stafylokokker), virus (herpes, rubella, influensa, akutte luftveisinfeksjoner), mykoplasma og andre mikroorganismer;
  • traumatisk skade på leddet;
  • hypotermi;
  • overdreven isolasjon (langvarig eksponering for solen);
  • brå klimaendringer;
  • vaksinasjon.
  1. Interne faktorer:
  • endring i hormonbalansen under puberteten;
  • krenkelse av metabolske (metabolske) prosesser med dannelsen av frie radikaler som ødelegger cellemembraner.
  1. Arvelig predisposisjon: JRA utvikler ofte hos barn, i hvis familier det er sykdommen hos voksne.

symptomer

Hos små barn oppstår rheumatoid artritt i artikulær-visceral eller artikulær form.

Forløpet av revmatoid artritt kan være akutt, subakutt og kronisk.

Felles-visceral form har en akutt kurs, articular (monoarthritis) - subakutt kurs. Kronisk JRA hos barn er sjelden.

I den akutte forløpet av manifestasjonen av patologiske forandringer fra indre organer vises først på bakgrunn av alvorlig forgiftning, og først da er det tegn på betennelse i leddene.

I subakutt kurs forstyrres fellesfunksjonen først, og først etter tegn på leddbetennelse forekommer. Mangelen på behandling i denne perioden er årsaken til overgangen til den subakutiske prosessen til en akutt en: articular-visceral eller generalisert artikulær form av revmatoid artritt utvikler seg.

Felles for sykdommen

Dette skjemaet finnes i 65-70% tilfeller av JRA. Den utvikler seg gradvis, begynner oftere med nederlaget til en stor ledd - ankel eller kne (monoartrit utvikler seg i 10% tilfeller). I løpet av sykdommen, etter noen uker, blir det samme leddet på den andre siden betent. Et særegent trekk ved sykdommen er symmetrien av lesjonene av store ledd.

Det er merket hevelse i leddet; gangen er forstyrret, barn begynner å halte seg. Spesielt karakteristisk er stivhet om morgenen (i tilfelle betennelse i store ledd), som gradvis reduseres eller forsvinner helt i løpet av dagen. Morgenstivhet er en av de fremtredende diagnostiske egenskapene til revmatoid artritt. Det er sant at det ikke alltid er mulig å spore hos unge pasienter.

For barn er lesjonen av store ledd mer karakteristisk, selv om små ledd i fingrene på lemmer kan påvirkes. I dette tilfellet slutter barna å leke, kle seg, spise. Småbarn kan slutte å gå og nekte å bruke sko hvis tærne er truffet. Evnen til selvbetjening er tapt, tidligere kjente ferdigheter går tapt.

Oligoartikulær variant av sykdommen: ikke en, men flere (2-4) store ledd er samtidig asymmetrisk påvirket. Sykdommen manifesterer seg ved moderat ledsmerter ved normal temperatur og litt forstørrede lymfeknuter. Spesiell øyeskader i leddform av leddgikt hos barn fører ofte til reduksjon i synsstyrken eller tap av det.

Leddformen har et godartet kurs med sjeldne eksacerbasjoner. Til tross for sykdommens sakte progresjon, vil det fremover føre til deformasjon av leddene. De får en sfærisk eller spindelformet form, nedsatt mobilitet i leddene.

Atrofierte muskler og sklerotiske endringer i periartikulært vev (sener og ledbånd) fører til utvikling av kontrakturer (en skarp begrensning av mobilitet i leddet). Leddene kan festes i enhver posisjon; dislokasjoner og subluxasjoner av leddene, kan deformiteter av ekstremiteter dannes.

Felles-visceral form

Den felles-viscerale formen er den mest alvorlige formen for revmatoid artritt hos barn. Det har følgende symptomer: akutt utbrudd, høy feber, markert økning i lymfeknuter, utvidelse av milt og lever, skarp smerte i leddene, merket hevelse og rødhet. Allergiske utslett kan forekomme. I den akutte perioden av sykdommen kan smerten være så alvorlig at selv lett berøring (for eksempel ark) forårsaker alvorlig smerte. Med en reduksjon i aktiviteten til prosessen, oppstår smerte bare når man føler seg ledd og når man beveger seg.

Symmetrisk skade på store ledd er karakteristisk, men små ledd kan også være involvert i prosessen. For artikulær-visceral form, er en lesjon av ryggraden i livmorhalsområdet typisk, og de maksillofaciale leddene og sternoklavikulær ledd kan bli påvirket. Ikke bare aktive, men også passive bevegelser er begrenset. Den raske utviklingen av sykdommen fører til vedvarende dysfunksjon av lemmer.

Ofte er det tegn på autoimmun skade på indre organer med symptomer på alvorlig rus og komplikasjoner. Involvering av de indre organene i den patologiske prosessen er forbundet med utviklingen av reumatoid vaskulitt (betennelse i små kar). Hjertefornemmelsen manifesteres av myokarditt (betennelse i hjertemuskelen), av nyrene ved glomerulonefrit og amyloidose av nyrene. Sykdommer i lungene i form av diffus pneumosklerose, pleura i form av pleurisy er sjeldne. Felles amyloidose av indre organer kan også utvikle seg.

Generalisert artikulær form

Kan flyte i form av:

  • oligosustavnoy juvenil kronisk leddgikt, preget av et langartet kurs med en lesjon av en, ofte kneet, leddet;
  • polyartikulær juvenil kronisk leddgikt: har et bølge-lignende kurs; flere store eller en kombinasjon av store og små ledd påvirkes.

Diagnose av sykdommen

Det er ingen spesifikke symptomer i de tidlige stadiene av sykdommen, så diagnosen i denne perioden er vanskelig. Selv om sykdommen er basert på en autoimmun prosess, oppdages ikke en laboratorieindikator (reumatoid faktor) i JRA i 50% av tilfellene.

For å diagnostisere leger bruker en rekke kliniske, radiologiske, laboratorieparametere.

Meget informativ for tidlig diagnose av sykdommen er ultralyd (ultralyd). Det kan avsløre karakteristiske endringer allerede når det ikke er noen radiologiske tegn.

Viscerale endringer bidrar til å avklare beregnet tomografi.

Andre diagnostiske metoder brukes også: elektrokardiografi (EKG), fundus undersøkelse, bakteriologisk kultur, Mantoux test og andre.

Behandling av revmatoid artritt hos barn

Behandlingen av barn bør starte umiddelbart etter diagnosen reumatoid artritt: bare på denne måten kan du senke den inflammatoriske prosessen og den hurtige utviklingen av sykdommen, forbedre prognosen for en rask gjenoppretting.

Omfattende behandling bør utføres i lang tid i faser: Ikke bare i den akutte (eller subakutte) perioden, men også i ettergivelsesperioden. Behandlingen utføres på sykehus, klinikk og i sanatorium. Behandling er rettet mot å redusere aktiviteten til den patologiske prosessen og hindre tilbakefall. Senker dysfunksjonen i leddene, forhindrer pasienten i tidlig funksjonshemning og forbedrer livskvaliteten.

Narkotikabehandling

For behandling av revmatoid artritt brukes:

  • symptomatisk behandling (ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og kortikosteroider);
  • immunosuppressiv terapi (bruk av immunosuppressive midler).

Aspirin, indometacin, Butadion, Voltaren, Brufen brukes fra ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Bruk i noen tilfeller en kombinasjon av disse stoffene. For å redusere risikoen for bivirkninger fra fordøyelseskanalen, brukes legemidler i form av kapsler og i stearinlys. Disse er hurtigvirkende stoffer: de kan takle betennelse og eliminere smerte, men de kan ikke forhindre ytterligere ødeleggelse av leddene. Sakte prosessen med å ødelegge immunosuppressive stoffer (sakteverkende stoffer).

Valget av stoffet, dets dose og varigheten av behandlingsforløpet bestemmes av legen. Med langvarig feber er preferanse gitt til indometacin - det har en utprøvd antipyretisk effekt. Voltaren, med relativt lav alvorlighetsgrad av toksisitet og bivirkninger, har god antiinflammatorisk effekt. Med en lav aktivitet prosess, oftere med artikulær form, foreskrevet Brufen og Ibuprofen, har de også minimal toksisitet.

Kortikosteroide legemidler er foreskrevet til barn bare i svært alvorlige tilfeller med artikulær-visceral form og generalisert artikulær prosess. Hormonale stoffer i noen tilfeller kombinert med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Det er uønsket å bruke hormonelle stoffer inntil barnet fyller fem år. I noen tilfeller brukes intraartikulær administrering av kortikosteroidmedikamenter.

Grunnlaget for behandling av revmatoid artritt er bruk av immunosuppressive midler. Prognosen av sykdommen avhenger av deres effektivitet. Immunundertrykkelsesbehandling er foreskrevet umiddelbart etter diagnose. Behandlingsforløpet skal være kontinuerlig og lang: selv under remisjon bør barn ta vedlikeholdsdoser for å forhindre sykdomsfall.

Fra immunosuppressorer brukes derivater av 4-aminoquinolin-serien (Delagil, Plaquenil), som reduserer nivået av sirkulerende antistoffer og immunkomplekser. Effekten av legemidler observeres fra den fjerde ukens administrering og maksimal effektivitet - etter 4-6 måneder. Under behandling er systematisk overvåking av økologen nødvendig for å utelukke bivirkninger av legemidler.

Gullpreparater har også en immunosuppressiv effekt: En oljeaktig suspensjon (Crisanol) eller en vandig løsning (Sanocrezin), men deres bruk for behandling av barn er begrenset på grunn av utprøvde toksisk-allergiske bivirkninger.

Sykdom gir mange ulemper

Sammen med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, i noen tilfeller, er et annet stort legemiddel foreskrevet - Kuprenil eller D-penicillamin. Det virker på immunokompetente celler, bidrar til å redusere nivået av reumatoid faktor og graden av fibrøse forandringer i organer og vev. Effektivitet manifesterer seg etter 2-3 uker, løpet av behandlingen varer flere måneder.

Med overdreven immunologisk aktivitet av den inflammatoriske prosessen og med ineffektiviteten til primær terapi med immunosuppressiva, er cytostatika med allergisk-septisk versjon foreskrevet: Azathioprine, Leikeran, 6-Mercaptopurin og andre kjemoterapeutiske midler. Behandling med disse legemidlene utføres på et sykehus.

Ved revmatoid artritt brukes intraartikulær administrering av ikke bare kortikosteroider, men også cytostatika og legemidler som forårsaker koagulering av synovialmembranen (dens nekrose). Slike rusmidler inkluderer Varicoid.

Fysioterapi behandling

I den senere perioden er ulike fysioterapeutiske metoder knyttet til behandlingen: fototerapi, behandling med strømmer, paraffin, gjørme. Legen velger behandlingsmetode for hvert barn individuelt, avhengig av skjema og fase av prosessen.

Under remisjon brukes massasje, fysioterapi og spa behandling av en balneologisk profil for å gjenopprette leddets funksjon.

Foreldre bør ikke bli involvert i folkemessige rettsmidler, da de sjelden gir lindring fra denne aggressive sykdommen. En forsinkelse i behandlingen med metodene for klassisk medisin kan være svært dyrt: Irreversible forandringer vil skje i barnas kropp.

outlook

Dessverre er reumatoid artritt en livslang sykdom. Med hyppige tilbakefall, med et aggressivt sykdomsforløp, påvirkes indre organer, funksjonen av leddene er betydelig svekket. Dette fører til en forverring i livskvaliteten og funksjonshemningen.

Bare ved rettidig og riktig behandling kan oppfyllelsen av alle anbefalingene fra legen oppnå langsiktig remisjon og redusere utviklingen av prosessen og opprettholde en tilfredsstillende livskvalitet for barnet.

Gjenoppretting er kun mulig med oligoarthritis uten ødeleggelse av leddet. Den vanskeligste prognosen en lege kan gi for articular-visceral leddgikt. Ved revmatoid artritt trenger barn regelmessig oppfølging av reumatolog, øyeolog, ortopedist, fysioterapeut og fysioterapeut.

Profylaktiske vaksinasjoner og forskrivende legemidler som øker immuniteten er kontraindisert hos barn; de bør unngå den minste hypotermien og langvarig eksponering mot solen.

Med behandlende lege bør avgjøre belastningen for barnet i skolen og hjemme.

forebygging

Det er ingen spesifikk primær forebygging av revmatoid artritt. Ikke-spesifikk profylakse utføres for barn med økt reaktivitet, allergiske sykdommer, som har en genetisk predisponering og kronisk infeksjonsfokus. Dette inkluderer slike hendelser:

  • vanlig medisinsk tilsyn
  • behandling av kronisk infeksjonsfokus
  • utelukkelse av kontakt med smittsomme pasienter;
  • forebygging av overdreven insolasjon og hypotermi.

CV for foreldre

Reumatoid artritt er ikke alltid lett å diagnostisere i de tidlige stadier. Mye avhenger av foreldrenes oppmerksomhet til deres barn. Hvis et barn klager over smerte i felles, når små barn endrer sin oppførsel, bør de søke lege. Når du etablerer denne diagnosen hos et barn, bør du behandle behandlingen veldig seriøst, følg tålmodig og nøye etter alle anbefalinger fra legen.

Hvilken lege å kontakte

Hvis det oppstår klager på leddene, bør du kontakte en reumatolog eller barnelege. Hvis indre organer er skadet, kan det hende at det kreves konsultasjon av en kardiolog, nephrologist, oftalmolog og andre spesialiserte spesialister. Ved behandling av slike pasienter er ikke-farmakologisk terapi viktig, med sikte på å gjenopprette felles mobilitet. Under remisjon vil det være nyttig å motta behandling fra en massør, en fysioterapeut eller en kiropraktor. Siden reumatoid artritt er assosiert med en immunpatologi, anbefales det å besøke en immunolog. Tannlegen, en ENT-spesialist, vil bidra til å kurere en kronisk infeksjon.