Malformasjoner av skjelettet og bindevevet, hvis ikke behandlet i tide, kan forårsake mange alvorlige problemer og forårsake betydelig ubehag for eieren. Medfødt forstyrrelse av hofte eller dysplasi i hofteleddene - en hyppig diagnose. Finn ut hvor farlig denne sykdommen er, hvordan du behandler medfødte bekkenbenspatologier og hva du skal gjøre i rehabiliteringsperioden.
Lårbenet består av ileum, som er foret med bruskvev og kalles acetabulum. I hulrommet er lårets hode, og ligamentene dannes rundt det. Dette er en slags kapsel som hjelper lårbenet til å holde seg inne i sengen med standard tilt av acetabulum. Ethvert brudd på biomekanikk - leddets hypermobilitet, utilstrekkelig senking av hodene, brudd på låraksen - betraktes som dysplasi.
Dislocation av hofte hos spedbarn manifesteres som et brudd under utviklingen av en eller flere av dens umodne ledd. Samtidig går elastisiteten i brusk, acetabulum er flatt, og lårhodet blir mykt. Over tid blir beinene kortere eller begynner å vokse i feil retning. Avhengig av forskyvning av strukturer, er denne patologien karakterisert som dislokasjon eller subluxasjon.
Hip dysplasi hos nyfødte er mye mer vanlig enn et lignende problem hos voksne. I dette tilfellet vises senere endring oftere hos jenter. I nesten halvparten av tilfellene lider venstre side av kroppen under underbygging av hoftorganene, og andelen bilateral sykdom utgjør bare 20%. Forskere mener at sykdommen provoserer graviditetens patologi, bekkenets plassering av fosteret, arvelighet, dårlig mobilitet av fosteret.
Det er lett å identifisere sykdommen i en ett år gammel baby, for nå begynner barn å sitte, gå og krype alene. I dette tilfellet kan det forekomme en lunk på det benet, på den side som det er en bekkenpatologi. Hvis dislokasjonen av låret er bilateral, går barnet med en dukke gang. I tillegg, i syke barn, reduseres gluteus muskelen i størrelse, og med trykk på hælen mens du ligger, observeres bevegelsen av benets akse fra foten til låret selv.
Geometri i ledd hos voksne kan være forstyrret på grunn av skade eller kan være en videreføring av barndoms sykdom. Det er en lignende på grunn av intrauterin lidelse, som følge av komplikasjoner av vanskelig fødsel og patologier i kroppens endokrine system. Behandling for voksne er lengre og vanskeligere. Svært ofte er standard terapimetoder ikke nok, og det anbefales at leger anbefaler leddgikt.
Legene mener at medfødt forstyrrelse av hofte kan skje av ulike årsaker. For eksempel oppdaget forskere nylig at ugunstige naturlige forhold, arvelige faktorer, hyppige belastninger kan bidra til utviklingen av denne patologien og forverre behandlingen. Hovedårsakene er:
Dislocation av låret er ensidig og bilateral, sistnevnte er svært sjeldne. I tillegg deler legene patologi inn i tre hovedtyper:
Leger skiller mellom flere stadier av utvikling av brudd på geometrien i hofteleddet, avhengig av alvorlighetsgraden. Disse inkluderer:
En tidløst diagnostisert dislokasjon kan forårsake alvorlige abnormiteter i hoftelegemets struktur og mange ubehagelige symptomer. Når ensidig forstyrrelse hos barn, er det brudd på gang, begrenset mobilitet, bekkenforvridning, smerte i knær og hofte, liten muskelatrofi. Hvis bilateral dysplasi ble diagnostisert hos et barn, kan du merke en duckgang, forverring av funksjonene i bekkenets indre organer, utseendet av smerte i lumbale ryggraden.
For voksne er effektene av dysplasi belagt med leddgikt i hofteleddet og dysplastisk coxartrose. Den siste patologien i muskel-skjelettsystemet er preget av en reduksjon i fysisk aktivitet, forverring av musklene, smerter i rygg, ben og hofter. Noen ganger på stedet hvor lårbenet er i kontakt med bekkenbenet, er det en økning i det falske leddgiktet. Kliniske symptomer manifesteres i form av akutt smerte, lameness, forkortelse av ett ben. Ofte observeres neoartrose i andre bindevev og truer med funksjonshemning.
I dag øker antall barn med medfødte sykdommer gradvis. Utilstrekkelig utilstrekkelig utvikling av hofteleddene regnes som den ledende blant medfødte patologier i mange regioner i landet. Hip dysplasi hos barn - en vanlig sykdom, hvordan er det?
Dysplasi i hofteleddet hos nyfødte er dens umodenhet med nedsatt utvikling av alle leddene som danner hofteleddet: beinene og bruskene som danner grunnlaget, og det myke vevet (ledbånd, kapsler, muskler) rundt.
Dessverre, til tross for undersøkelsen av spedbarn opp til seks måneder, er det ikke alltid mulig å identifisere tidlig sykdom. Men tidlig behandling er en garanti for effektivitet og suksess.
En setning "hip dysplasi" kalles brudd på riktig samspill mellom komponentene i leddet hos barn.
Årsakene til dannelsen av dysplasi hos barn er følgende faktorer:
Faktorer som øker risikoen for dysplasiformasjon:
Hip dysplasi i henhold til ICD 10 (internasjonal klassifisering av sykdommer i den tiende revisjonen) har tre faser:
Medfødt forstyrrelse er den siste graden av dysplasi. Et barn er allerede født med en forvridning, eller det kan utvikle seg i en ett år gammel baby med sen diagnose og terapi.
Diagnosen utføres under undersøkelsen når de ser tegn på dysplasi. Legen bør undersøke babyens dysplasi i tide, undersøke ham i barselsavdelingen, og deretter sende ham til ortopedisten for en undersøkelse. Ortopedisten foreskriver behandling for alle barn, de syke og mistenkt for å ha sykdommen, til en nøyaktig diagnose er etablert.
Misforståelse av dysplasi, er barnet, i tillegg til undersøkelsen, foreskrevet instrumentale undersøkelser, hvor resultatene utgjør en diagnose. Innføringen av nye diagnostiske metoder har økt sjansene for nøyaktig og rettidig diagnose. Tilstanden til leddene bestemmes ved hjelp av metoden for ultralyd, radiografi og datatomografi.
Med diagnosen "forvridning av hoften" hos spedbarn, er det visse vanskeligheter, fordi de nyfødte har større sannsynlighet for å ha fordom, den første fasen av prosessen.
For å få en god titt på barnet er det nødvendig, et varmt rom. Før inspeksjon er det bedre å mate ham. Under disse forholdene er det lettere å identifisere symptomene på dysplasi.
De viktigste symptomene på hip dysplasi er:
Det viktigste symptomet på forvanskning er et symptom på slipping. Det forklares av en ganske lett reposisjon og omvendt dislokasjon av lårhodet fra felleshulen på grunn av den strukkede kapsel og leddbånd i leddet. Symptomene på glidning kan ikke høres under undersøkelsen, det føles som et beinhode beveger seg.
For å identifisere det, må babyens ben bøyes i knær og hofteledd, og danner en rett vinkel. I øyeblikket ligger legenes tommel på innsiden, og de resterende fingrene på lårets utside. Langsomt begynner å spre hofter i hånden. På dette tidspunktet glir lårhodet inn i acetabulumet, det er et trykk.
Når endringer i fellesøkningen oppstår, vises andre symptomer.
Begrensning av bortføring observeres hovedsakelig med økt muskelton som er ansvarlig for å bringe låret. Det manifesterer seg under nevrologiske sykdommer, derfor med begrenset bly, må en nevrolog undersøkes. Definerer bortføring i hofteleddene, er spedbarnet plassert på baksiden med bena bøyd i hofte og kneledd.
For å gjøre alt riktig og identifisere dette symptomet, må du slapp av på nyfødtens bein, så det er bedre å inspisere søvnen eller vente til barnet blir vant til legenes hender og slapp av helt.
Sunn ledd gjør at bena kan spres fra hverandre slik at de berører bordflaten med ytre side av hoftene. Barnet vokser, og symptomet mister sin betydning, det oppdages ikke permanent.
Legforkortelse hos barn er vanskelig å fastslå pålitelig. Forkorting bestemmes av knekkappene. Liggende på baksiden av babybenet bøyer seg til hoften og maksimum ved kneleddene, og legger foten ved siden av bordet. I denne posisjonen kan det ses at patella på dislokalisjonssiden er lavere.
Også når man undersøker et barn, tas symmetrien av lårets bretter i betraktning.
På dislokalisjonssiden er inguinal- og rumpel-femorale folder dypere, og deres asymmetri er synlig.
Hos nyfødte barn er symptomene på medfødt dislokasjon dårlig uttrykt og oppdages ikke alltid. Derfor er det bare vanskelig å stille diagnosen ved å bare stole på klinikken. Når du er i tvil, sender legen barnet for en ultralydssøk for å avklare.
Å behandle dysplasi i hofteleddene hos barn under ett år kan være ved hjelp av operasjoner og uten dem ved hjelp av bortføringsapparater.
Dysplasi bør behandles umiddelbart fra fødselen, fra det øyeblikk symptomene peker på det ble identifisert. Den første uka er avgjørende: en sunn ledd vil bli dannet, eller dislokasjon vil oppstå.
Tidlig behandling av dysplasi - dette er en ledelse i leddene, der aktiviteten og mobiliteten i leddene blir bevart. Omfattende swaddling i hip dysplasi praktiseres i barselsavdelingen før ortopedkirurgen undersøkes for å forebygge. Det er ikke behandling for dysplasi, men jo raskere forebygging er initiert, jo mer gunstig prognosen.
For å gi beina posisjonen for bøyning og bortføring, brukes forskjellige avledningsanordninger (dekk, bukser, bandasjer). Pavliks ørepynt anses å være det beste alternativet for dysplasi i hofteleddene. Varigheten av kurset avhenger av leddets tilstand og varer fra 3 til 6 måneder.
Erfarne ortopedere foretrekker sparing av ikke-narkotisk reposisjon av lårhodet ved å strekke benet og fikse det med en gipsstøt. Dette er den beste og mest effektive metoden.
Bena holdes låst i 4-6 måneder. Når et gipsrør er fjernet, plasseres et dekk på beinets ben. Bredden på dekkstøttene i dysplasi endres i løpet av behandlingen, og reduseres gradvis.
Dekket fjernes når leddet er fullstendig restaurert. Mens barn vokser opp, er de under kontroll av en ortopedist og gjennomgår periodisk restorativ behandling.
Treningsterapi er den viktigste metoden for dannelsen av en sunn ledd og den eneste metoden som støtter utviklingen av motoriske ferdigheter.
Fysiske øvelser for dysplasi kan deles inn i generell utvikling og spesielle. Første bruk fra fødselen, og når barnet vokser opp, ta hensyn til hans psykomotoriske ferdigheter. Spesielle øvelser øker stoffskiftet og blodtilførselen i ledd og muskler. Med barn opptil ett år gjør de passive øvelser, og fra år til tre år gjør de aktive øvelser.
Oppgavene er i utgangspunktet rettet mot å eliminere begrensningen av mobilitet i leddet. For eksempel sprer de en baby på mage i en froskposisjon eller med ben som er bøyd på knærne, utfører sirkulære bevegelser. Barnet i denne perioden er i stirrups.
Videre, når dislokasjonen tilbakestilles, utføres øvelsene daglig, og legger til aktive og mobile. For eksempel, hvis du kjører sålene, beveger babyen beina sine bein. På denne tiden legges fysioterapi til behandling. Elektroforese i hoftedysplasi hos barn utføres ved bruk av kalsium- og fosforløsninger. Minst 10 økter holdes.
Etter å ha fjernet fikseringsmidlene, styrker de muskler i bena ved hjelp av massasje og gymnastikk, og ikke glemmer svømmelektene.
Hydrokinesis er den mest effektive rehabiliteringsmetoden for barn. Gjennomføring av øvelser i vann har en positiv effekt på behandlingen og gir en positiv holdning.
I dag er hip dysplasi blitt mye mer vanlig. Det er nødvendig å behandle det fra fødselen ved hjelp av komplekse teknikker. I følge regler for behandling kan du fortsette å oppnå vellykkede resultater, for å unngå funksjonshemming og effekten av hip dysplasi hos barn.
For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...
Hip dysplasi er en medfødt patologi av plasseringen av elementene som utgjør hofteleddet. Dysplasi kan beskrives som en misdannelse av alle deler av leddet.
Dessverre er denne sykdommen ganske vanlig. Avhengig av typen forflytning av lårhodet, er dysplasi delt inn i:
For vellykket behandling er det ekstremt viktig å diagnostisere patologi så tidlig som mulig. Hvis du forlater dysplasi uten oppmerksomhet, vil dannelsen av et barns ledd gå på feil måte, som er fulle av ytterligere uopprettelige feil, inkludert funksjonshemning.
Foreldre bør være oppmerksomme på symptomene på denne patologiske tilstanden, da det ved første tegn på dysplasi er nødvendig å vise barnet til legen. Den mest typiske manifestasjonen av dysplasi hos barn er begrensningen av bevegelse i hofteleddet under passiv bortføring av hoften.
Tilstedeværelsen av denne funksjonen er bekreftet som følger:
Med dysplasi vil passiv fortynning av beina bli begrenset.
Det er en annen måte å bestemme patologien på:
Hvis hofteleddet er skadet, vil bruddet bli merkbart i denne stillingen.
Tilstedeværelsen av dysplasi kan indikere et asymmetrisk arrangement av brettene som ligger under baken og på låret. Ved alvorlig sykdom er lemmerforkortelse mulig.
Vanligvis består et kompleks av terapeutiske prosedyrer for dysplasi i behandling med en posisjon for hvilken fremgangsmåten for bred svaddling brukes eller ved å påføre et dekk. I tillegg behandles dysplasi hos barn med treningsterapi og massasje.
I tilfeller av mild patologi kan disse handlingene begrenses, særlig siden gymnastikk for hoftedysplasi er et meget effektivt mål. Lading på et tidlig stadium av sykdommen hjelper spesielt. Noen ganger er det noen treningsøkter som er nok for at et barn skal kunne komme seg fullt ut.
Det er viktig! Mens barnet ikke har lært å gå, bør foreldrene ikke bruke noen øvelser til ham i stillingen "hakke", "stå" og med kroppen i en oppreist stilling. Manglende overholdelse av denne regelen kan føre til enda større deformasjon av leddet.
Eventuell øvelse fra treningsbehandling bør utføres på en solid flat overflate. Det kan være et skiftbord eller et spisebord. Under babyen bør du sette en vanntett bleie. Massasje utføres en gang om dagen. For prosedyren bør du velge tiden som er gunstig for barnet, det vil si når babyen ikke er sulten, har han et godt humør og ikke plager ham.
Antall økter per kurs er fra 10 til 15. For å konsolidere effekten av alt må du gå 2-3 kurs, hvorav det må være en pause på 1,5-2 måneder.
Dette skyldes at for små barn massasje er en stor belastning.
Girth av leddet. Barnet er på baksiden, massøren dekker hele skjøten og masserer den. Et annet alternativ: i samme stilling er bare frontflaten på lårene massert, så blir barnet slått over på magen og de samme bevegelsene gjøres på baksiden av låret, med spesiell omhu hvis det er medfødt dislokasjon av låret.
Det er svært nyttig i dysplasi hos barn å inkludere i fysioterapi massasje av føttene, å gjøre rubbing av skinker og lumbale regionen. Disse prosedyrene forbedrer blodsirkulasjonen. Øvelser utføres 2-3 ganger om dagen, hver av dem utføres 10-15 ganger:
Når du utfører øvelsen "fortynning av hoftene", kan du ikke gjøre plutselige bevegelser, bør barnet ikke føle smerte. Ellers vil det føre til en negativ reaksjon fra babyens side, og i fremtiden vil han hele tiden oppføre seg rastløs når han trener.
Hvis et dekk legges på et barns felles, bør gymnastikk utføres i den grad det er akseptabelt for denne installasjonen.
Når du legger de bøyde babybenene til sidene, bør du prøve å plassere dem på bordet med stor forsiktighet. I dette tilfellet må du se hele tiden - er det en positiv trend. Etter rehabiliteringskursene til fysioterapi må foreldrene vise barnet til ortopedisten.
Radiografi av leddet kan være nødvendig for å bestemme utfallet av behandlingen. Legen, etter å ha studert bildet, vil avgjøre tilstanden hvor barnets ledd befinner seg. Hvis fysioterapi ikke hjelper, trenger du kanskje et dekkoverlegg. Men oftest kan dette tiltaket unngås dersom dysplasi mistenkes i tide og terapeutiske gymnastikk-kurs utføres.
Hip dysplasi hos barn er ganske vanlig. Ifølge offisiell statistikk er denne patologien diagnostisert hos 3-4% av nyfødte babyer. Begge ene og begge hofteleddene kan lide. Prognosen og konsekvensene av en slik medfødt sykdom er avhengig av det tidspunktet problemet ble oppdaget, samt på graden av underutvikling av komponentene i leddet og på overholdelse av alle medisinske anbefalinger for behandling. Derfor bør hver foreldre være oppmerksom på eksistensen av en slik sykdom, siden det er moren eller pappa som kan være den første som legger merke til at noe er galt med barnet.
Hip dysplasi hos barn er en medfødt underlegenhet av komponentene i hofteleddet, dets underutvikling, som kan føre eller har allerede ført til medfødt dislokasjon av hoften i det nyfødte.
Hofteleddet består av to hovedkomponenter: acetabulum i bekkenbenet og lårhodet. Den acetabulum har utseende av et halvt sår, langs sin kontur er randen av brusk vevet, som utfyller formen og bidrar til oppbevaring av lårhodet inni. Også denne bruskleppen utfører en beskyttende funksjon: den begrenser amplituden til unødvendige og skadelige bevegelser.
Lårets hode har formen av en ball. Den kobles til resten av låret med nakken. Hodet er normalt plassert inne i acetabulum og sikkert festet der. Fra toppen av hodet er det et ligament som forbinder hodet og acetabulum, i tillegg, i tykkelsen er det blodkar som foder benvevet i lårhodet. Den indre overflaten av artikulasjonen er dekket med hyalinkrok, dets hulrom er laget av fettvev. Utvendig forsterkes leddene i tillegg av ekstra leddbånd og muskler.
I tilfelle dysplasi hos et barn er en eller flere av de beskrevne strukturer underutviklet på grunn av visse forhold. Dette bidrar til at lårhodet ikke er festet inne i acetabulumet, noe som resulterer i forskyvning, subluxasjon eller dislokasjon.
I de fleste tilfeller har dysplasi hos spedbarn en av disse anatomiske fødselsfeilene:
En hvilken som helst av disse feilene, sammen med muskelsvikt og intraartikulære ledbånd hos spedbarn, fører til dysplasi eller medfødt dislokasjon av hoften.
Dessverre er den sanne årsaken til utviklingen av slik patologi ennå ikke blitt fastslått. Men ekspertene var i stand til å oppdage en rekke faktorer som bidrar til økt risiko for hoftedysplasi hos nyfødte:
Hvis minst en av de ovennevnte risikofaktorene er til stede, faller et slikt barn automatisk inn i risikogruppen for hoftedysplasi selv om det ikke er tegn på nedsatt evne ved fødselen, og i de første månedene av livet bør det regelmessig undersøkes av den pediatriske ortopedkirurgen.
Symptomer på dysplasi er ikke alltid mulige å identifisere i tid, da de ofte er knapt merkbare eller helt fraværende. Blant tegnene som kan ses i den eksterne undersøkelsen av barnet, bør det fremheves:
Viktig å vite! Hos barn opptil 3-4 måneder, er det en økt muskelton, noe som noen ganger fører til vanskeligheter med å avle bena i hofteleddene og skaper et falsk positivt bilde av sykdommen.
Dessverre finnes det ingen andre symptomer til barnet begynner å gå. I eldre alder tiltrekker ulike lengder på bena, gangforstyrrelser, asymmetri av anatomiske landemerker, utviklingen av anda i bilateral dysplasi, oppmerksomhet. Behandling i senere alder er vanskelig, og situasjonen kan rettes, men ikke alltid, bare ved hjelp av en operasjon. Derfor er det viktig å identifisere patologien fra de første månedene av et barns liv når konservativ terapi er effektiv.
Det er 4 grader av denne medfødte sykdommen:
Det er 2 metoder som lar deg bekrefte eller avvise diagnosen hip dysplasi:
Røntgenundersøkelse er veldig informativ, men utføres kun fra 3 måneder. Årsaken er at hos nyfødte er strukturen i hofteleddene ikke fullstendig forenet, noe som kan forårsake falsk positive eller falsk-negative resultater. Opptil 3 måneder anbefales det å utføre ultralydundersøkelse av hofteleddene. Dette er en helt sikker og svært informativ forskningsmetode som lar deg nøyaktig diagnostisere dysplasi hos spedbarn.
Hovednøkkelen til suksess i behandling av hip dysplasi er rettidig diagnose. Start alltid terapi med konservative metoder som er vellykkede hos de fleste smårollinger. Kirurgisk behandling kan være nødvendig ved sen diagnostikk eller ved komplikasjoner.
Det inkluderer flere grupper av terapeutiske tiltak:
Treningsbehandling er foreskrevet i hvert tilfelle hipdysplasi, ikke bare som terapeutisk tiltak, men også som forebyggende tiltak. Denne svært enkle metoden, som kan mestres av alle foreldre, har absolutt ingen kontraindikasjoner og er smertefri. Å lære å utføre øvelser for beina bør være en barnelege eller en pediatrisk ortopedist. Du må øve 3-4 ganger om dagen i 5-6 måneder. Bare i dette tilfellet vil treningsbehandling gi et positivt resultat.
Noen enkle øvelser for å behandle hip dysplasi:
Massasje for dysplasi bør utnevnes og utføres bare av en spesialist. Det lar deg oppnå stabilisering av prosessen, styrke muskler og leddbånd, redusere dislokasjon, forbedre barnets generelle tilstand. Men det er en generell massasje som kan brukes av foreldrene. Det bør gjøres om kvelden etter å ha badet før sengetid.
Det er viktig å huske! Hos spedbarn brukes ikke alle massasje teknikker, men bare strøk og lett gnidning. Chattering, vibrasjonsforbud.
Utbredt swaddling er sannsynligvis forebyggende snarere enn kurativ. Det vises i tilfelle av et barns fødsel fra en risikogruppe, i nærvær av de første stadiene av patologien, med ufruktbarhet av strukturen i leddet i henhold til ultralyddata.
Hvis det ikke er mulig å korrigere forstyrrelsen ved hjelp av massasje- og treningsbehandling, kan du ta til bruk av spesielle ortopediske strukturer som gjør at du kan fikse beina i en stilling som er fortynnet i hofteleddene. Slike design er lang tid uten å fjerne. Etter hvert som barnet vokser, slår de felles konstruksjonene opp og festes på innsiden av lårhodet, som ikke hopper ut, takket være ulike oppheng og dekk.
De viktigste ortopediske strukturer som brukes til å behandle dysplasi:
Alle disse enhetene er slitt og regulert av den ortopediske kirurgen. Du kan ikke fjerne eller endre parametrene til foreldrene dine. Moderne oppheng og dekk er laget av naturlige, myke og hypoallergeniske stoffer. De påvirker ikke barnets tilstand og evnen til å ta vare på ham.
For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...
Komplekse terapeutiske og rehabiliteringsforanstaltninger kompletteres alltid med fysioterapeutiske prosedyrer. Spesielt effektiv: UV, varme bad, applikasjoner med ozokeritt, elektroforese.
Når den dannede forvridning og fravær av virkning fra konservativ terapi kan ty til ublodig lukket omplassere, som utføres under generell anestesi i barnets alder fra ett år til 5 år. Legen returnerer lårhodet til acetabulum, hvorpå i 6 måneder legges barnet på en coxit gipsstøt. Videre rehabilitering fortsetter. Det er viktig å understreke at barnet opprettholder slik behandling dårlig.
De ty til kirurgi når sykdommen diagnostiseres sent, med ineffektiviteten til alle tidligere terapeutiske tiltak, så vel som i nærvær av komplikasjoner. Det finnes flere alternativer for kirurgi, blant hvilke det er palliativ.
Som regel, med rettidig diagnose og tilstrekkelig konservativ terapi, er prognosen gunstig. Ved en alder av 6-8 måneder er alle komponenter i leddet modne, og dysplasi forsvinner. Hvis sykdommen ikke er løst i tide, kan det være nødvendig med kirurgi og en lang rehabiliteringsperiode, og hos noen barn, etter et kirurgisk inngrep, kan det komme tilbakefall. Dersom patologi ikke har blitt fullstendig fjernet, med alder kan oppleve slike komplikasjoner dysplastiske coxartrose, svekket turgåing og gangart, dannelse neoarthrosis, aseptisk nekrose av lårbenshodet, og så videre.
Forebygging av medfødt hoftedysplasi består i første omgang av å unngå risikofaktorene beskrevet ovenfor. Hvis dette ikke kan gjøres, er det nødvendig å fortsette til sekundære aktiviteter, blant annet daglig terapeutisk gymnastikk og massasje er spesielt effektive.
Et av de grunnleggende viktige spørsmålene som alle ortopedere utgjør for seg selv i verden, er hofteledddysplasi, noe som er ganske vanlig i dag. Dette er en patologisk deformitet av leddene, som er medfødt, og hvis du nøye undersøker spedbarnet, diagnostiseres umiddelbart etter fødselen.
Hip dysplasi (TBS) betyr i dag den ufullstendige utviklingen av selve artikulasjonen eller dens forskjellige elementer, som inkluderer acetabulumet med området rundt det, det bruskvæv, muskelelementene og ligamenter som omgir leddflaten. Uten skikkelig støtte fra disse strukturer, kan lårbenen ikke holde plass, derfor utvikler en tilstand som kalles dysplasi.
Dysplasi er ikke alltid diagnostisert siden barnets fødsel. Noen ganger kan problemet bare identifiseres når barnet tar de første trinnene. Hvis foreldrene er i tvil, rådes de til å konsultere lege. I dag gjennomgår TBS dysplasi vellykket behandling dersom behandling startes tidlig i perioden.
Innhold:
I dag kan ingen lege med sikkerhet si hva er hovedårsaken til utviklingen av dysplasi og relaterte endringer i hofteleddet. De snakker i økende grad om arvelig predisposisjon, som må kombineres med en rekke forhold som bidrar til manifestasjonen av patologi.
For eksempel har det blitt fastslått at kvinnelige babyer lider av dysplasi mye oftere enn mannlige babyer. Noen leger forbinder slik statistikk med at jenter vanligvis har mer fleksible bindevev, noe som påvirker leddene.
Av stor betydning er graviditeten. Mange kvinner som lider av et overskudd av progesteron i barnets svangerskapstid, observerte deretter i sine barn dysplasi i hofteleddet i en eller annen grad. Antall fødsler er også viktig. Hos den førstefødte er risikoen for å utvikle dysplasi alltid høyere enn hos barn som ser andre eller tredje i familien.
Fosterets egenskaper og dens utvikling er også viktige i utviklingen av dysplasi. For eksempel er store barn mer sannsynlig å lide av dysplasi, ikke bare fordi de har høyere belastning på hofteleddet. Faktum er at i livmor et stort foster er betydelig begrenset i bevegelse, noe som forhindrer normal utvikling av leddene.
Ingen av legene utelukker selvsagt ikke påvirkning av eksterne faktorer, uansett om det er et dårlig miljø, tilstedeværelsen av dårlige vaner i moren, arbeidet med farlig produksjon, ta medisiner som har en negativ effekt på fosteret.
Interessant er sykdommen ofte forbundet med kulturen av swaddling babyer i forskjellige deler av verden. For eksempel, i land med den vedtatte metoden for hard direkte swaddling, blir dysplasi hos barn diagnostisert oftere. Dette skyldes den begrensede mobiliteten til leddene, som forhindrer full utvikling.
På den annen side nevner legene eksemplet på asiatiske land, hvor mange kvinner bærer barn på ryggen eller i spesielle enheter på brystene. Denne tilnærmingen bidrar til å sikre uttynning av bena (dannelsen av den korrekte konfigurasjonen av skjøten) og tilstrekkelig mobilitet slik at skjøten dannes riktig og fullt.
Hip dysplasi er av tre hovedtyper.
Antyder patologiske forandringer på den delen av acetabulum, som er stedet for påføring av lårhodet og en av hovedelementene i leddet. Med denne typen patologi er bruskene rundt acetabulum hovedsakelig påvirket. På grunn av feil posisjonering av beinhodet, kan bruskvevet slites ut og deformeres, noe som fører til en gradvis forverring av leddet, strekk av kapselen.
Vanligvis preget av at brusk blir ben. Slike forandringer hindrer i stor grad implementeringen av bevegelser i leddet, siden beinvevet ikke har fleksibilitet og ikke kan tjene som en pakning mellom de to strukturer. I tillegg til vanskeligheten med bevegelser er det klager på smerte. Over tid utvikler deformitetsendringer i beina seg.
Ledsaget av den langsomme utviklingen av leddelementene, så vel som feil arrangement av de felles komponenter i forhold til hverandre. Legene fremdeles argumenterer for om det skal tilordnes rotasjonsdysplasi spesielt til dysplasi, eller fortsatt betraktes som en borderline-stat.
Fordelingen av dysplasier i typer er nødvendig for leger å forstå mekanismen for utvikling av patologi. Det bidrar til å velge den beste måten å bekjempe sykdommen, for å stoppe en eller annen patologisk prosess, noe som gjør effekten av terapi rettet, og ikke bare generelt.
I tillegg til forskjellige typer dysplasi, er det tre stadier av denne sykdommen.
Fordelingen av dysplasi i tre forskjellige stadier er nødvendig for å velge riktig behandlingsmetode. Så, for eksempel, med den første graden av patologi, kan du bare gjøre med massasje og riktig swaddling av barnet, men i tredje fase vil du sannsynligvis måtte ty til hjelp av spesielle strukturer eller operasjoner.
Hofteleddet er en av de sterkeste leddene i menneskekroppen. Den utvikler seg på en måte som tåler høy belastning. Det er hofteleddet som opplever hovedtrykket mens du kjører, går eller bare sitter i en sittestilling, og det må tåle disse belastningene.
Vanligvis består hofteleddet av lårhodet, som ligner en ball i form, og acetabulumet, som har en seglform. Støtten til artikulasjonen i en tilstrekkelig konfigurasjon, så vel som den normale gjengivelsen av bevegelser i alle fly, er gitt av sener, muskler og ledbånd. Et ledd kan fungere riktig og fullt ut dersom alle dets elementer er fullt utviklet, som ikke observeres i dysplasi.
I de tidlige stadiene av livet, kan en baby som lider av hip dysplasi, spesielt hvis den er mild, ikke være forskjellig fra et helt sunt barn. De første tegnene på patologi i dette tilfellet vil kun trekke oppmerksomhet når barnet begynner å gjøre sine første skritt.
Blant skiltene som alle oppmerksomme foreldre kan være oppmerksomme på, er det bare to hovedtrekk: Asymmetrien av hudfoldene i bena og forskjellen i lengden på bena.
Tegn er sammenhengende. Asymmetrien av foldene utvikler seg faktisk på grunn av det faktum at en av lemmerne er noe kortere enn den andre. På grunn av dette vil knæleddet bøye seg på siden av forkortingen være litt høyere enn på et sunt ben. Også av diagnostisk betydning er posisjonen til inguinal og gluteal foldene. Forskjeller kan bestå ikke bare i nivået av brettene, men også i deres dybde, form.
Det er viktig å huske at hvis patologien påvirker hofteleddene på begge sider, mister begge disse tegnene sitt informasjonsinnhold. Fokus på hudfold og benlengde er kun mulig dersom dysplasi har utviklet seg kun på den ene siden. Det er også interessant at noen leger mener at fra siden der subluxasjonen eller dislokasjonen er plassert, observeres hudfeller i større antall, men dette er ikke sant. I dysplasi er denne oppfatningen feil, siden halvparten av babyene kan ha et tegn, og det vil ikke bli noen dislokasjon eller subluxasjon.
Mange foreldre betaler oppmerksomhet til asymmetrien i lårhudene, men det har ingen diagnostisk verdi for dysplasi. Denne funksjonen er typisk for sunne barn uten patologi.
Når man vurderer forskjellen i lengden på lemmer, er det viktig å foreta en diagnostisk undersøkelse av spedbarnet. Et barn vurderes når han er i posisjon på ryggen, har litt bøyd bena, ikke bare i knærområdet, men også i hofteområdet. Dysplasi vil bli ledsaget av et tydelig fenomen av forkortelse av låret, som dannes dersom beinhodet blir skiftet tilbake mot acetabulum, der det skal ligge. Som et resultat vil kneet på den berørte siden være lavere enn kneet på den sunne siden. Nærværet av dette fenomenet antyder at barnet har en patologisk forandring i TBS-området av den mest alvorlige formen, kalt medfødt dislokasjon av hoften.
I tillegg til tegnene som er tilgjengelige for å vurdere noen oppmerksomme foreldre, kan det oppdages dysplasi i hofteleddene hos en baby under en medisinsk undersøkelse. I dette tilfellet legger legen oppmerksomhet på de spesifikke symptomene som ikke kan vurderes uten relevant kunnskap av alle foreldre.
Ved diagnosering av dysplasi hos spedbarn mindre enn ett år gammel, er gullstandarden vurdering av tilstedeværelsen av et Marx-Ortolani-symptom eller, som det ellers kalles, et "klikk" -symptom, som glir. Det er best av alt å betro barnets undersøkelse for tilstedeværelse av et symptom for barnelege for ikke å skade barnet, men noen foreldre skal kjenne kjernen i prosedyren.
Testen starter med at barnet blir plassert på ryggen. Spedbarn i denne stillingen mister deres evne til å motstå, så diagnostikk kan utføres uten forstyrrelser. Barnet utføres ved å bøye bena i knærne og i hofteleddet og begynne å forsiktig, uten å skape bevegelser, for å skille dem i forskjellige retninger. Normalt, uten ulempe, kan babyens ben nesten røre overflaten av bordet som studien blir gjennomført.
Hvis barnet har dysplasi, vil lederen av lårbenet under bortførelsen komme ut av acetabulumet, som vil bli ledsaget av et trykk. Trykket vil bli følt av legen som utfører diagnostikk. Deretter er barnet igjen med skiltte ben, og ser da det syke benet sakte vender tilbake til sin normale stilling. Tilbake til den anatomisk korrekte posisjonen avsluttes med en liten rykkende bevegelse, noe som indikerer en forvridning av lårhodet.
Marx-Ortolani-symptomet anses selvsagt for gullstandarden ved diagnosen TBS-dysplasi, men dets tilstedeværelse indikerer ikke alltid at barnet er syk når det gjelder et barn i de to første ukene av livet. Mange barn i de første ukene av livet demonstrerer tilstedeværelsen av et positivt symptom, som gjenopprettes innen få uker uten ytre påvirkning.
På grunn av dette er det nødvendig å nøye tolke resultatene av testing for tilstedeværelsen av et Marx-Ortolani-symptom og stole på at testen kun skal utføres av en profesjonell. En erfaren lege vil kunne forstå når tilstedeværelsen av et positivt symptom snakker om dysplasi, og når dette bare er en midlertidig anatomisk funksjon.
Hvis Marx-Ortolani-symptomet ikke er informativt, vurderes babyens evne til å trekke bena først. Med den første graden av dysplasi vil ledelsen være fri, barnet vil ikke føle ubehag, som det er normalt. Men hvis den andre eller tredje fasen av sykdommen er forsøkt, vil det føre til ubehag for babyen å bryte beinet. Dysplasi av TBS tillater ikke å spre beinets bein mer enn 60-65 grader. Dette symptomet brukes til å diagnostisere dysplasi hos eldre barn.
Sykdommer i muskuloskeletale systemet, som kan føre til vedvarende gangforstyrrelser, finnes ofte hos småbarn av ulike aldre. Det er bedre å behandle slike patologier så tidlig som mulig før alvorlige komplikasjoner oppstår. Hip dysplasi hos barn er også ganske vanlig hos barn.
Denne sykdommen utvikler seg på grunn av effekten av ulike provoserende årsaker som fører til utseendet av bivirkninger på leddene. Som et resultat av medfødte strukturelle lidelser slutter hofteleddene å utføre alle de grunnleggende funksjonene som pålegges dem av naturen. Alt dette fører til fremveksten og utviklingen av spesifikke symptomer på sykdommen.
Denne patologien er vanlig hos babyer. I gutter registreres dysplasi mye sjeldnere. Vanligvis finner hver tredje ut av hundrevis av babyer født for ortopedister denne sykdommen. Det er også geografiske forskjeller i forekomsten av hip dysplasi hos babyer født i forskjellige land.
For eksempel i Afrika er forekomsten av denne sykdommen mye mindre. Dette kan lett forklares ved å ha på seg babyene på baksiden, når beina er spredt vekk fra hverandre.
Ulike faktorer kan føre til utvikling av sykdommen. Store ledd, inkludert hofteleddene, begynner å bli lagt og dannet selv i utero. Hvis det oppstår visse forstyrrelser under graviditeten, fører dette til utvikling av anatomiske anomalier i muskel-skjelettsystemet.
De vanligste årsakene til dysplasi inkluderer:
Leger skiller flere forskjellige varianter av denne sykdommen. Ulike klassifikasjoner gjør det mulig å fastslå diagnosen mest nøyaktig. Det indikerer varianten av sykdommen og alvorlighetsgraden.
Alternativer for dysplasi i strid med den anatomiske strukturen:
Av alvorlighetsgrad:
I de tidlige stadiene av sykdommen er det vanskelig å fastslå. Vanligvis blir det mulig å identifisere de viktigste kliniske tegnene til sykdommen etter et år fra barnets fødselsdato. Hos spedbarn er symptomene på dysplasi lett bestemt bare med et tilstrekkelig uttalt sykdomssyklus eller konsultasjon med en erfaren ortopedist.
De viktigste manifestasjonene av sykdommen inkluderer:
For å fastslå diagnosen dysplasi i de tidlige stadier, er det ofte nødvendig med ytterligere undersøkelse. Allerede i de første seks månedene etter fødselen av et barn, er han nødvendigvis anbefalt av en pediatrisk ortopedist. Legen vil kunne identifisere de første symptomene på sykdommen, som ofte er ikke-spesifikke.
Den vanligste undersøkelsesmetoden er ultralyd. Denne diagnostiske metoden lar deg nøyaktig fastslå alle anatomiske defekter som oppstår med dysplasi. Denne studien er svært nøyaktig og informativ nok. Den kan brukes selv hos svært små barn.
Også for å etablere dysplasi, er røntgendiagnostikk ganske vel brukt. Imidlertid er ikke bruk av røntgenstråler i tidlig barndom vist. En slik studie hos spedbarn er farlig og kan forårsake bivirkninger.
Bruken av røntgendiagnostikk kan være ganske informativ hos babyer som kan ligge stille for en stund uten sterk bevegelse. Det er nødvendig for riktig oppsett av enheten og nøyaktig gjennomføring av studien.
Ved etablering av diagnosen og gjennomføring av alle tidligere inspeksjoner er det i noen tilfeller nødvendig å utføre en datamaskin eller magnetisk resonanstomografi. Ofte blir disse studiene tatt til før de utfører kirurgiske operasjoner. Slike metoder lar deg nøye beskrive alle de strukturelle og anatomiske anomaliene i leddene som et barn har. Slike undersøkelser er svært nøyaktige, men svært kostbare. Instrumentundersøkelser av leddene er ikke utbredt.
Artroskopi er undersøkelsen av felleshulen ved hjelp av spesielle enheter. Det har ikke fått bred søknad i vårt land. Denne studien er ganske traumatisk. Ved brudd på taktikk for artroskopi kan en sekundær infeksjon komme inn i felleshulen, og alvorlig betennelse kan begynne. Tilstedeværelsen av en slik risiko førte til at slike studier praktisk talt ikke brukes i pediatrisk praksis for diagnose av dysplasi.
Ved rettidig bestemmelse av spesifikke symptomer på sykdommen og gjennomføring av en nøyaktig diagnose, kan behandlingen påbegynnes i god tid. I tilfelle av alvorlig sykdom eller sen diagnostikk kan imidlertid utviklingen av dysplasi føre til utseende av ulike uønskede forhold.
Ganske ofte ubehagelig utfall av den lange utviklingen av sykdommen og dårlig utført behandling er en gangforstyrrelse. Vanligvis begynner babyer å halte seg. Graden av lameness avhenger av det opprinnelige nivået av hofteleddskader.
Med fullstendig forflytting og tidlig tilrettelegging av sykepleie, bryr barnet seg dårlig og praktisk talt ikke på det skadede benet. Walking fører til økt smerte i babyen.
Hos barn i alderen 3-4 år kan det påpekes at forkortelse av underlempene kan observeres. I en toveisprosess kan dette symptomet manifestere seg bare i et svakt lag i vekst.
Hvis bare en ledd påvirkes, kan forkorting også føre til forstyrrelser og lameness. Barn begynner ikke bare å halte, men også å hoppe litt. På den måten prøver de å kompensere for manglende evne til å gå riktig.
Denne patologien i muskel-skjelettsystemet kan føre til etablering av en funksjonshemningsgruppe. Beslutningen om å uttale en slik konklusjon er gjort av en hel kommisjon av leger. Leger vurderer alvorlighetsgraden av brudd, ta hensyn til arten av skaden og kun deretter konkludere med etableringen av gruppen. Vanligvis med dysplasi av moderat alvorlighetsgrad og tilstedeværelse av vedvarende komplikasjoner av sykdommen, etableres en tredje gruppe. Med mer alvorlig sykdom - den andre.
Alle medisinske prosedyrer som kan bidra til å forhindre sykdomsprogresjonen, blir gitt til barnet så tidlig som mulig. Vanligvis, allerede ved første besøk til ortopedisten, kan legen mistenke tilstedeværelsen av dysplasi. Prescribing medisiner er ikke nødvendig for alle varianter av sykdommen.
Alle terapeutiske tiltak kan deles inn i flere grupper. For tiden er det mer enn 50 forskjellige metoder som offisielt brukes i medisin for behandling av dysplasi hos barn i ulike aldre. Valget av en bestemt ordning forblir hos ortopedisten. Bare etter en grundig undersøkelse av barnet kan en nøyaktig behandlingsplan utarbeides for barnet.
Alle metoder for behandling av dysplasi kan deles inn i flere grupper:
For å redusere sannsynligheten for å utvikle dysplasi hos spedbarn, bør foreldrene ta hensyn til følgende tips:
Velg en bred swaddle. Denne metoden er obligatorisk dersom barnet har de første tegn på dysplasi.
Du kan finne ut mer om dysplasi hos barn i følgende video: