Inflammasjon av dypets vegger, under muskellaget, vener i beina med samtidig dannelse av blodpropp i dem kalles tromboflebitt av dyp vener i underekstremiteter. Denne patologien er en komplikasjon av varicose sykdom.
Statistikk sier at det ofte forekommer tromboflebitt i underekstremiteter hos kvinner. Legene forbinder dette faktum med å ha ubehagelige sko og bruke hormonelle prevensjonsmidler. Graviditet kan også provosere forekomsten av tromboflebitt.
Avhengig av arten av strømmen, skilles akutt, subakutt og kronisk form for tromboflebitt.
Hvorfor forekommer tromboflebitt, og hva er det? Tromboflebit av de dype venene i underekstremiteter er en betennelsesprosess, en komplikasjon av varicose sykdom (den neste fasen med en uaktsom holdning til deg selv). Dette området er betent på grunn av dannelsen av blodpropp. Ofte er denne sykdommen ensidig: bare en skinne eller lår påvirkes.
Faktorer som bidrar til sykdommen:
Tromboflebitt kan også klassifiseres i henhold til form av strømning:
Det må huskes at denne sykdommen er ekstremt farlig, siden to dårlige ting kan skje med en pasient: en blokkering av et blodkar og separasjon av blodpropp og etterfølgende overføring til blodet. Konsekvensene av slike fenomener kan være dødelige for en person.
I tromboflebitt i de dype venene i underekstremitetene er symptomene og behandlingen forbundet. I de fleste tilfeller har pasienten følgende symptomer:
Lokalisering av trombose kan også være forskjellig - skinn, ankel, hofte. Av og til utvikler sykdommen uten synlige symptomer - dette fører til en skarp komplikasjon, og i fremtiden - til en uventet død.
Hvordan ser tromboflebitt av dype vener i underekstremitetene ut, vi tilbyr å se detaljerte bilder av kliniske manifestasjoner.
Før behandling av dyp venetromboflebitt i underekstremitetene, er det nødvendig å utføre en kompetent diagnose. Legen vil be deg om å kle av og undersøke innsiden og utsiden av hvert bein fra fot til lyske. Samtidig kan identifiseres slike tegn på sykdommen:
Noen ganger gir det kliniske bildet av DVT ikke en diagnose ved å bare identifisere symptomer og tegn på sykdommen. I slike tilfeller brukes mer komplekse diagnostiske metoder:
Den mest farlige komplikasjonen av DVT er lungeemboli. Hvis en frittliggende embolus er liten og blokkerer en arterie med liten diameter, forårsaker det oftest ikke noen symptomer.
Hvis en blodpropp dekker et stort nok fartøy i lungene, kan det utvikle seg:
Hvis disse symptomene oppdages, bør du øyeblikkelig søke lege.
Når symptomer på dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter vises, kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk, idet man tar hensyn til organismens individuelle egenskaper og sykdomsforløpet.
Prinsippene for konservativ terapi er følgende punkter:
Kombinert terapi av disse metodene i kombinasjon med aktive bevegelser gir gode resultater. Betydelig reduserer intensiteten av smerte og hevelse. Progresjonen av tromboseprosessen bidrar til hypo- og adynamier. Derfor anbefales pasienten å gå før utseendet av smerte i beina, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner.
Det er flere metoder for fysioterapi behandling som brukes i DVT av bena.
Hirudoterapi (leech terapi) kan også brukes til akutt tromboflebitt av dyp vener i underekstremiteter.
Kirurgisk behandling av dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter utføres med ineffektiviteten av medisinering, høy risiko for emboliske komplikasjoner og stigende trombose. For å gjøre dette kan du bruke åpen kirurgi og endovaskulær.
Etter operasjon (noen av disse), bør du bære kompresjonsbandasje eller strømper. I dette tilfellet er de første tre dagene generelt ikke tillatt å fjerne dem, da det er stor sannsynlighet for dannelsen av nye phleboliths.
Mat for tromboflebitt pålegger ikke strenge forbud. Men du må følge noen regler. Menyen skal inneholde produkter som styrker blodkarets vegger og forhindrer blodpropp:
Begrens forbruk av matvarer som ødelegger blodkarene eller øker blodproppene:
Unngå produkter som inneholder vitamin K, som er involvert i blodpropp, det er:
Hjemmebehandling er mulig hvis sykdommen ikke har gått utover tibia, og det er ingen fare for at blodpropp kommer inn i dype venesystemet. Bare en lege kan bestemme dette, så kontakt en spesialist før du starter selvbehandling.
Hvis sykdommen begynte akutt, må du observere sengen hvile, sørg for at benet ble hevet. For å forbedre effekten, kombinere tradisjonell behandling med lokal terapi.
Lokal behandling:
Forebyggende tiltak er som følger:
Så, tromboflebitt kan ikke behandles lett, siden komplikasjonene av denne sykdommen kan være svært alvorlige. Det er viktig å forlate selvbehandling og begynne å følge råd fra leger. Dette vil bidra til å fortsette å være en fysisk aktiv person.
Mange pasienter etter den første episoden av DVT utvikler et tilbakefall av sykdommen. Hyppigheten av gjenoppbygging av sykdommen avhenger av behandlingen:
Sannsynligheten for lungeemboli avhenger av plasseringen av blodpropper - jo høyere de går gjennom benene på benet, desto større er faren. Ingen behandling for lungeemboli, ca 3% av pasientene med DVT dør.
I dag stilles spørsmålet om metoder og behandlingsregimer for pasienter med en fast diagnose - dyp venetrombose i underekstremiteter - med særlig hastighet. Dette skyldes den hyppige utviklingen av sykdommen i aktiv arbeidsalder.
Av særlig interesse for leger er funksjonshemming hos en stor del av pasientene etter å ha lidd sykdommen og den etterfølgende utviklingen av posttrombotisk syndrom, utviklingen av kronisk venøsinsuffisiens, og viktigst av alt, høy risiko for død av pasienter med utbrudd av akutt lungeemboli.
Hovedoppgavene som aktiv terapi for dyp venetrombose løser er følgende:
Den viktigste metoden for å behandle en akutt trombotisk prosess er konservativ terapi, utført i operasjonsavdelingen, hvor pasienten går inn. En pasient med tykke blodmasser i den venøse sengen fra øyeblikk av inntak til sykehuset betraktes som en potensiell pasient med risiko for å utvikle lungeemboli.
Hvis diagnosen er etablert, startes behandlingen umiddelbart. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, er sykdomsstadiet utført enten på et sykehus (på stadium I) eller på ambulant basis (i stabiliseringsperioden).
Modus før undersøkelse:
Før ultralydsundersøkelsen og bestemmelsen av form og lokalisering av en trombus, samt å identifisere trusselen mot emboli de første 5 dagene, blir pasientene tildelt en streng sengestøtte.
Samtidig er obligatorisk komprimering av den berørte lemmen med en elastisk bandasje nødvendig. For å normalisere venøs utstrømning økes enden av sengen med 20 ° eller benet festes i en spesiell leder for immobilisering.
Behovet for fysisk fred og tilstand av psykologisk komfort for pasienten i denne perioden skyldes:
Modus etter undersøkelse:
En pasient får lov til å reise opp og flytte dersom trombose av følgende former blir diagnostisert under en ultralyd angioscanning:
Dette betyr at flotasjon (bevegelse) av blodpropp i venøs seng er fraværende. Imidlertid, selv under disse forholdene, hvis det er smerter og hevelse i beinet, er hvilestillingen angitt.
Som manifestasjoner av disse symptomene reduseres, er aktiviteten løst ved å observere bandasje av lemmen til lysken i en periode på opptil 10 dager. Denne gangen er vanligvis nok til at trusselen om lungeemboli blir redusert, og trombuset skal festes på veins veggen. Pasienter for å stimulere blodstrømmen i blodårene kan stå opp, gå litt.
Pasienter kan stå opp og flytte først etter å ha utført aktiv terapi og fullføre fjerning av trusselen mot deres liv.
Terapi for trombose innebærer først og fremst bruk av direktevirkende antikoagulantia, og i første omgang - heparin, som raskt reduserer blodpropp, deaktiverer enzymet trombin og hemmer dannelsen av nye patologiske blodpropper.
Først og fremst injiseres en enkelt dose heparin intravenøst inn i pasienten - 5000 enheter.
Videre, for introduksjonen av legemidlet i timen, bruk dropperen (administreringshastighet opp til 1200 IE / time). I de følgende behandlingsdagene administreres heparin subkutant i en dose på 5000 enheter opp til 6 ganger per dag. Bruken av heparin i ren form er bare mulig på sykehuset, på grunn av mulige komplikasjoner ved bruk i riktig dosering og behovet for konstant overvåking.
Effektiviteten av heparinbehandling er bekreftet av en indikator på varigheten av blodkoagulasjon, som skal være 1,5 - 3 ganger mer enn den primære indikatoren.
Generelt gir adekvat heparinbehandling en daglig administrering av 30.000 til 40.000 enheter av legemidlet. Med denne behandlingen reduseres risikoen for retrombose til 2 - 1,5%.
Med en positiv trend i 4-7 dager i denne behandlingsregimet, i stedet for den vanlige formen av heparin, brukes fraxiporin med lav molekylvekt i ferdige sprøyter, som injiseres subkutant i magen bare 1-2 ganger om dagen.
Held opptil 15 dager, sendt:
Gir intravenøs eller dryppsinfusjon av legemidler som:
Behandlingen er indisert for alvorlige inflammatoriske symptomer på dyp venetrombose i nedre ekstremiteter, varigheten er 5-7 dager. Antibiotika brukes: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form av intramuskulære injeksjoner.
Elastisk komprimering er inkludert som et viktig element i trombosebehandling. For dette brukes elastiske bandasjer, som dekker det vondt lem fra fingrene til lyskefellen. Med denne typen terapi:
Om valg av kompresjon undertøy kan lære fra denne artikkelen.
Omtrent 6-10 dager etter starten av heparinbehandling, sørger behandlingsregime for bytte til indirekte formulerte antikoagulanter og disaggregeringsmidler - midler som forhindrer vedheft av blodplater.
Warfarin er referert til som langsiktige antikoagulanter, som hemmer syntesen av vitamin K, som er en sterk koagulant.
Det tas 1 gang per dag til en viss tid. Ved bruk av warfarin er det nødvendig å overvåke indikatoren for INR for å bestemme hvilken blodprøve som er utført hver 10 dag. Warfarin har mange kontraindikasjoner, så det brukes først etter at legen har valgt en bestemt dose og under streng laboratoriekontroll.
For tiden utfører vestlige farmasøytiske selskaper forskning om enda mer målrettede antikoagulantiske legemidler som ikke krever konstant testing. Dette gjør det mulig å bruke hepariner med lav molekylvekt til poliklinisk terapi.
Acetylsalisylsyre, tatt ved 50 mg per dag, bidrar til å holde blodets viskositet lavt nok til å forhindre dannelse av patologiske blodpropper. Hvis du har problemer med mage-tarmkanalen, er det ønskelig å ta belagte tabletter i 4 til 8 uker, avhengig av sykdommens dynamikk.
Det anbefales å ta venotonikk, som bidrar til å øke blodårene, styrke blodkarets vegger, forbedre mikrosirkulasjonen og normalisere blodstrømmen: escuzane, detralex, phlebodia.
Resultatene av kompresjonsterapi, som fortsetter på poliklinisk basis, er mer uttalt hvis stedet for den inflammatoriske prosessen smøres med spesielle flebotropiske salver og geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Disse midlene har en utmerket venotonisk og antiinflammatorisk effekt.
Valget av terapi for trombose er direkte avhengig av graden av dens "embologeness", det vil si om den flytende trombes evne til å løsne seg fra veggen og trenge inn i lungene, hjertet eller hjernen med blod, noe som forårsaker en emboli.
Kirurgisk behandling vises vanligvis i to tilfeller:
Operasjonstypen avhenger av plasseringen av trombosen som overlapper karet. gjelde:
Eksperter mener imidlertid at trombektomi som utføres etter 10 dager med blodproppdannelse, er ineffektiv på grunn av sin tette fusjon med vaskemuren og ødeleggelsen av ventiler.
Trombolyse er en prosedyre der en blodpropp blir resorbert. Vaskulær kirurg går inn i venen, som er blokkert av en tett blodpropp, inn i hvilken et spesielt oppløsningsmiddel, trombolytisk, administreres ved bruk av et kateter.
Behandling av sykdommen kan suppleres med oppskrifter av tradisjonell medisin, men kun på anbefaling av en phlebologist.
For å unngå fiskeolje drikker de 1 spiseskje 2-3 ganger om dagen. Men en mer rasjonell måte er å bruke fiskeolje i kapsler som ikke har en ubehagelig lukt og er mye mer praktisk å bruke. Den vanlige dosen på 1 - 2 kapsler opptil 3 ganger daglig med måltider. Kontraindikasjoner: allergiske reaksjoner, gallestein og urolithiasis, skjoldbruskkjertelens patologi.
Ikke krenk den angitte modusen. Tidlig oppstigning og sirkulasjon i nærvær av en flytende trombus i benen på underbenet kan føre til separasjon og rask utvikling av lungeemboli.
Ikke bruk medisiner og urteinfusjoner uten å konsultere lege. Godkjennelse av antikoagulantia, blods evne til å koagulere raskt og danne blodpropper pålegger visse restriksjoner på prosedyrer og medisiner.
For eksempel reduserer mange medikamenter effekten av warfarin eller omvendt økning, noe som betyr at det er stor sannsynlighet for blødning, hemorragisk slag eller omvendt - blodpropper og re-dannelse av blodpropper. Det samme gjelder alle tradisjonelle rettsmidler. Så, veldig nyttig nettle inneholder mye vitamin K, og ukontrollerte drikkekoksjoner kan bidra til sterk fortykkelse av blodet.
Det må tas i betraktning at det i en lengre periode er mulig å gjenoppstå trombose (fra 1 til 9 år). Ifølge statistikken, etter 3 år, kommer 40-65% av pasientene med manglende overholdelse av forebygging og foreskrevet behandling til funksjonshemming på grunn av kronisk venøs insuffisiens.
I denne forbindelse må du sørge for:
Hovedoppgavene til moderne medisin innen behandling og forebygging av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter (tibia, hofte eller annet fartøy) er å forhindre eller på kort tid suspendere utviklingen av denne farlige sykdommen som oppstår under forhold med langvarig sengestøtte hos eldre eldre, tar prevensjonsmidler, gravide kvinner, parturienter og selv blant unge studenter, misbruker røyking.
Forebygging av dannelse og vekst av blodpropp i dype årer reduserer risikoen for hjerteinfarkt, emboli, hjerneslag, og dermed sparer liv og helse.
Se en video om hvordan du gjenkjenner sykdommen og hva du skal gjøre for å redde livet:
Dyp venetrombose er en sykdom preget av dannelse av blodpropper (dvs. blodpropper), noe som skaper hindringer for normal blodstrøm.
Ifølge observasjoner fra leger er dyp venetrombose av underekstremiteter en mer vanlig patologi enn venøs trombose, som er lokalisert på andre steder. Utseendet av blodpropper er mulig i dype og overfladiske årer. Men overfladisk tromboflebitt er en mindre alvorlig lidelse. Samtidig må dyp venetrombose behandles raskt, da komplikasjonene som fremkalles av denne sykdommen, kan være svært farlig for en person.
Dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter utvikler seg hos en person under påvirkning av en kombinasjon av visse faktorer. Først og fremst er det tilstedeværelse av skade på den indre fôr av venøs veggen, som oppsto som følge av en kjemisk, mekanisk, allergisk eller infeksjonell virkning. Også, prosessen med trombose av dype vener avhenger direkte av brudd på blodkoagulasjonssystemet og langsom blodstrømning.
Under påvirkning av visse omstendigheter kan en økning i blodviskositet oppstå. Hvis det er visse hindringer på veinets vegger, forverres blodstrømmen, noe som fører til at muligheten for blodpropp øker dramatisk. Etter at en liten trombose opptrer på venens vegge, utvikler en inflammatorisk prosess, vevets veggen er skadet ytterligere, og som følge derav er det forutsetninger for utseendet av andre blodpropper.
Den direkte forutsetningen for manifestasjon av dyp venetrombose er tilstedeværelsen av overbelastning i benene på bena. Slike stagnasjon oppstår på grunn av lav mobilitet eller til og med en persons immobilitet over en lengre periode.
Dermed er faktorer som kan "starte" utviklingen av denne sykdommen smittsomme sykdommer, forekomst av skader og operasjoner, for mye fysisk stress. Dyp venetrombose forekommer ofte hos pasienter som har vært immobile lenge etter operasjon, i noen nevrologiske og terapeutiske sykdommer, hos unge mødre i postpartumperioden. Ondartede sykdommer og bruk av orale hormonelle prevensjonsmidler er ofte provokasjonsfaktorer, noe som resulterer i økning i blodpropp, kalt hyperkoagulasjon.
Hvis en person er for lang, holder bena nede i fast stilling, øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen kraftig. I dag definerer de i vestlige land selv begrepene "tv-tromboflebitt" (resultatet av en lang sitte foran TV-apparatet) og "economy class syndrome" (en følge av hyppige og lange flyvninger). I begge tilfeller blir hovedfaktoren i utviklingen av sykdommen et langt opphold hos personen i en pose med bøyde ben.
I noen tilfeller forstyrres blodstrømmen i dyp venene på grunn av manifestasjonen av Buerger's sykdom.
I de fleste tilfeller påvirker trombose underkroppene. Det skjer imidlertid at trombose utvikler seg i dypene i hendene. I dette tilfellet er årsakene til denne tilstanden tilstedeværelsen av en lang periode i kateterets vene, tilstedeværelsen av en implantert kardiofibrillator eller pacemaker, utseendet av en ondartet svulst i venene, for mye press på hendene (manifestert hovedsakelig hos idrettsutøvere).
Det er andre viktige risikofaktorer som predisponerer for dyp venetrombose. Blant disse bør anestesi noteres. Det er studier som viser at bruken av generell anestesi med muskelavslappende midler er mye mer sannsynlig å provosere trombose av dype vener i underekstremiteter enn regionale anestesjonsmetoder.
En annen viktig faktor er fedme. Personer som har overvekt er mye mer sannsynlig å lide av manifestasjoner av postoperativ trombose.
Aldersfaktoren i dette tilfellet spiller også en av de definerende roller. Jo jo eldre en person blir, jo mer blir hans samlede mobilitet, og dermed blir blodstrømmen forstyrret, fartøyene blir mindre elastiske.
Hvis en pasient har en historie med trombose, øker muligheten for re-manifestasjonen flere ganger.
Symptomer på dyp venetrombose manifesteres av et kompleks av tegn som indikerer et skarpt oppstått brudd på venøs utstrømning, mens strømmen av arterielt blod forblir.
Uavhengig av hvor nøyaktig trombosen er, kan pasienten oppleve cyanose og ødem i den berørte lemmen, en manifestasjon av øvre smerte, en økning i hudtemperaturen, som manifesterer seg lokalt. En person kan føle at saphenøse årer er overfylt, og det kan også oppstå smerte i løpet av det vaskulære buntet.
Symptomene på dyp venetrombose er ikke preget av stivhet i leddene og en endring i følsomhet. I de fleste pasienter med trombose er det tegn på periphibitt og aseptisk flebitt.
Med nederlaget på benets dype blodårer er diagnosen vanligvis det vanskeligste å etablere, siden de kliniske manifestasjonene av denne sykdommen er spesielt knappe. Generelt kan sykdommen ikke forårsake bekymring for pasienten, og noen ganger til legen. Oftest, som et symptom på dyp venetrombose, vises bare svak smerte i kalvemuskulaturen, noe som kan bli mer intens under gang eller når beinet flyttes til en oppreist stilling. I nærvær av ødem i distal lem, blir diagnosen av sykdommen lettere. Som regel vises ødem i ankelområdet. Under trombose av alle dype vener i bena er det et sterkt brudd på venøs utstrømning, derfor ser symptomene ut mer uttalt.
Symptomer som oppstår under trombose i lårbenen, avhenger av hvordan smalere fartøyets lumen og blodpropper. Generelt, med denne sykdomsformen oppstår lysere symptomer. I en pasient øker volumet av lår og tibia, cyanose av huden opptrer, ekspansjonen av saphenøse vener forekommer på tibia og i distal delen av låret. Inngangs lymfeknuter kan øke, hypertermi utvikler seg opptil 38 grader.
Akutt dyp venetrombose er preget av utbredelsen og varigheten av den patologiske prosessen. I denne tilstanden observeres lokalisering av blodpropper, ikke bare hvor fartøyets veggen er skadet, men også i fartøyets lumen. I dette tilfellet er utstrømningen av blod blokkert.
Svært ofte, i ca 50% av tilfellene, med utvikling av dyp venetrombose, strømmer blod gjennom de kommunikative årene i saphenøse årer, og derfor observeres et asymptomatisk tromboseutløp. Det faktum at en person led trombose er noen ganger indikert ved tilstedeværelse av merkbare venøse collaterals i underlivet, på underbenet, låret, i hofteleddene.
Som en komplikasjon av dyp venetrombose kan pasienten til slutt vise kronisk venøsinsuffisiens, på grunn av hvilken utviklingen av ødem i bena oppstår, og trofismen forstyrres. Dette fører igjen til eksem, lipodermatosklerose, utseendet av trofasår.
Pulmonal tromboembolisme regnes som den farligste komplikasjonen av dyp venetrombose hos mennesker. Med utviklingen av denne sykdommen bryter stykkene av blodpropp, som beveger seg til lungene med blodstrømmen, og kommer inn i lungearterien, provoserer dens emboli. På grunn av nedsatt blodmengde i lungearterien utvikler akutt respiratorisk og hjertesvikt. Dette er dødelig. Hvis det er en blokkering av den lille gren av lungearterien, har pasienten et lungeinfarkt.
Diagnose av dyp venetrombose utføres av en phlebologist. Etter en undersøkelse og undersøkelse av pasienten utføres en spesiell bunttest ved hjelp av en elastisk bandasje. For å tilstrekkelig vurdere egenskapene for blodstrømmen i de dype årene, brukes metoden for venografi, tosidig skanning, og ultralydsdiagnostikk av benene på bena utføres også. For å få informasjon om tilstanden til mikrosirkulasjon, benyttes den nedre lemmeregovasografi.
Ved behandling av dyp venetrombose er det nødvendig å ta hensyn til dens plassering, forekomst, sykdommens varighet, samt alvorlighetsgraden av sykdommen.
Målet med trombosebehandling er flere definerende øyeblikk. Først av alt er en viktig oppgave i dette tilfellet behovet for å stoppe videre spredning av trombose. Det er ekstremt viktig i denne diagnosen å forhindre utviklingen av tromboembolisme i lungearteriene, for å stoppe utviklingen av ødem, og dermed hindre sannsynlig gangren og i fremtiden - tap av lemmer. Ikke mindre viktig punkt bør betraktes som gjenopprettelsen av venetallighet for å unngå utseendet av posttromboflebitisk sykdom. Det er også viktig å hindre gjentakelse av trombose, noe som har en negativ innvirkning på sykdommens prognose.
For konservativ behandling av dyp venetrombose hos pasienten er det ønskelig å plassere i en spesialisert avdeling på sykehuset. Før han gjennomfører en full undersøkelse, bør han strengt overholde sengestøtten. I samsvar med sengestil, bør en lem som påvirkes av trombose alltid holdes i forhøyet stilling. Hvis det ikke er mulighet for en omfattende og fullstendig undersøkelse av pasienten, er han foreskrevet antikoagulantia, samt bruk av lokal hypotermi langs projeksjonen av vaskulært bunt.
I noen tilfeller vil det være tilrådelig å bruke elastiske bandasjer, men bare den behandlende legen bør bestemme bruken av dem.
Behandling av dyp venetrombose med rusmidler innebærer utnevnelse av de tre hovedgruppene av narkotika. For det første er de antikoagulantia, for det andre fibrinolitikk og trombolytika, og for det tredje, disaggreganter.
For å forhindre manifestasjon av nye blodpropper, blir pasienten vanligvis gitt heparin, hvoretter han er foreskrevet "myke" antikoagulanter (warfarin) i en periode på ca. seks måneder. For å overvåke tilstanden av blodkoagulasjon, må pasienten regelmessig utføre et koagulogram.
Behandlingen av dyp venetrombose ved bruk av warfarin kan påvirkes av behandling av ulike sammenhengende sykdommer med andre legemidler. Ikke bruk antiinflammatoriske legemidler, så vel som smertestillende midler som kan påvirke blodproppene, uten godkjenning fra legen. Det er også viktig å koordinere med legen som tar antibiotika, orale antidiabetika.
Det er viktig å ta hensyn til det faktum at ta trombolytiske legemidler har den rette effekten bare i de tidlige stadiene av trombose. Ved senere stadier av bruk av denne type legemiddel er det en viss fare på grunn av den sannsynlige fragmenteringen av blodpropp og den etterfølgende pulmonale tromboembolismen.
Hvis forstyrrelsene i det berørte lemmet er svært markert, er pasienten planlagt for trombektomi. Denne metoden innebærer kirurgisk fjerning av blodpropp fra en vene. En slik operasjon utføres bare når det er livstruende komplikasjoner av dyp venetrombose.
For at sykdommen ikke skal utvikles, bør noen forebyggende tiltak være kjent for personer som allerede har trombose.
Å spise en pasient med dyp venetrombose innebærer å innføre i dietten en stor mengde rå frukt og grønnsaker som inneholder fiber. Det er fra fiber at fiberfibre syntetiseres som styrker venøs vegger. Du bør ikke spise veldig krydret og salt mat, noe som kan bidra til væskeretensjon, noe som igjen vil øke blodvolumet. Det er heller ikke anbefalt å selge de produktene der et høyt innhold av vitamin K er notert, siden de motvirker behandlingen som utføres. I dette tilfellet snakker vi om lever, kaffe, grønn te, grønn salat, spinat, kål.
Feil mening er at pasienter med dyp venetrombose hele tiden skal bruke tid i sengen. Faktisk er sengelast foreskrevet bare ved høy risiko for lungemboli. I andre tilfeller reduseres dosering, tvert imot, sannsynligheten for videre utvikling av trombose og dets tilbakefall.
Samtidig bør pasienter med trombose ikke besøke badstuen, badet, gjøre noen termiske prosedyrer, massasje. Alle disse tiltakene fremkaller aktiveringen av blodstrømmen, derfor øker fyllingen av venøsystemet med blod. Bading er heller ikke velkommen: syke trombose er bedre å ta en dusj på. I akutt tilstand, bør man heller ikke være i direkte sollys, bruk varm voks for epilering.
For å forhindre manifestasjon av dyp venetrombose bør friske mennesker forsøke å eliminere alle mulige risikofaktorer: dårlig kosthold, lavt aktivitetsnivå. Like viktig er kampen mot fedme, røyking. Dette gjelder spesielt for personer som er utsatt for tromboflebitt. Noen ganger er det tilrådelig for slike personer å ha spesielle elastiske undertøy. Pasienter i den postoperative perioden bør være spesielt oppmerksom på å sikre tidlig motoraktivitet. Noen ganger etter alvorlige kirurgiske inngrep, som foreskriver små doser aspirin og heparin, som bidrar til å redusere blodpropp.
Svært viktig i forhold til å forhindre trombose er den vanlige treningen og sporten. Dette øyeblikket er ekstremt viktig å vurdere mennesker som for det meste fører en inaktiv livsstil. Imidlertid trenger personer som er utsatt for venøs trombose, ikke å dvele på sport relatert til lasten på foten.
Ofte stilte spørsmål
Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.
Vene trombose er dannelsen av blodpropp (trombus) i fartøyets lumen, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon i dette området. Sykdommen manifesteres ved å bøye smerte, rødhet og hevelse. Den generelle tilstanden til en person er ikke mye verre. I 80% av tilfellene er sykdommen asymptomatisk, men en trombose kan forårsake dødelig komplikasjon - lungeemboli.
Ifølge statistikker fra Verdens helseorganisasjon er hver fjerde person på planeten i fare for blodpropp. Trombose diagnostiseres årlig til 160 personer for hver 100 tusen mennesker. Bare i Russland blir 240 000 mennesker syke i året.
Trombose av venene regnes som mer "kvinnelig" sykdom. Den vakre halvdelen av menneskeheten lider av denne patologien 5-6 ganger oftere enn menn. Årsaken til dette er et høyt nivå av kvinnelige hormoner, hormonelle prevensjonsmidler og graviditet.
Personer som er overvektige har også stor risiko. Legene sier at etter 40 år, med fedme på 3-4 grader, øker sannsynligheten for blodpropp 5 ganger.
Blodpropper kan forekomme i arterier, årer og kapillærer i noen organer. Men oftest påvirker venene på nedre ekstremiteter, spesielt bena. I de fleste tilfeller er blodproppene lokalisert nær veggen (nærvegg), men de kan også helt blokkere lumen (okkluderende blodpropper).
Det må huskes at dannelsen av blodpropp er en beskyttelsesmekanisme. Uten det ville vi dø av blodtap selv etter en liten skade. Blodet koagulerer, danner blodpropper og kollagen. De tetter opp skadede kar, stopper blødning. Når såret healer, løser slike blodpropper seg selv. Problemer oppstår når balansen mellom blodkoagulasjon og antikoagulasjonssystemet er forstyrret.
Wien er det fartøyet som blodet strømmer fra organene til hjertet. Blod kommer inn i en vene fra kapillærene som samler blod fra organer og vev. Åre danner et omfattende venøst nettverk. Ofte er fartøyene sammenkoblet (anastomisert). Dette gjør at blod kan strømme rundt området som er tilstoppet av blodpropp. Men for en slik anastomose kan en blodpropp trenge gjennom overfladiske årer i dypårene og derfra inn i hjertet og hjernen.
Venevegget har flere lag:
Faktorer som forhindrer blodpropper
13 faktorer (stoffer eller enzymer) er ansvarlige for blodpropp. For hver av dem er det en motvekt (inhibitor), et stoff som stopper virkningen av koagulasjonsfaktoren. Det er disse hemmene som utgjør blodets antikoaguleringssystem. Dens funksjon er å opprettholde blodet i flytende form og for å beskytte karene fra dannelsen av blodpropper.
Antikoagulantsystemets komponenter:
Fibrin S linjer venene fra innsiden. Dens oppgave er å hindre at blodceller stikker til venøs veggen, forhindrer skade og forbedrer blodstrømmen.
Dyp venetrombose av nedre ekstremiteter er en sykdom der blodpropper forekommer i dype vener plassert under musklene. Okklusjonen av dype kar finner sted i 10-15% tilfeller av trombose.
En blodpropp blir oftest dannet i benets dype vener. I de første 3-4 dagene er klumpen løst festet til fartøyets vegg. I løpet av denne perioden kan han lett komme seg ut.
Omtrent en uke senere begynner en betennelse i blodveggene rundt blodproppen - tromboflebitt. I løpet av denne perioden blir blodproppen herdet og festet til karveggen. Betennelse forårsaker at nye blodpropper ser ut høyere langs venen. Til tross for skade på store områder av venen, er sykdommen ofte asymptomatisk.
Funksjonsprøver
Prøver - disse studiene hjelper legen til å fastslå tilstedeværelsen av blodpropp under en objektiv undersøkelse, selv uten utstyr.
Symptomet på Lovenberg
Legen lager en prøve mansjett fra enheten for å måle blodtrykket. Mansjettknappen legger over kneet. Tegn på venerobstruksjon: med en verdi på 80-100 mm Hg smerte vises under kneet. På et sunt ben, til og med kompresjon til 150-180 mm Hg. forårsaker ikke smerte.
Marsertest
En elastisk bandasje er plassert på beinet fra fingrene til lysken. Du vil bli bedt om å gå et par minutter, og deretter blir bandasjen fjernet.
Symptomer på trombose:
Pratt Pratt-1
Du vil bli bedt om å ligge, måle omkretsen på underbenet og ved hjelp av en massasje, tømme overfladene. Deretter pålegger legen en elastisk bandasje, som starter fra fingrene. Dermed klemmer det de hypodermiske karene og styrer blodet i dype vener. Du vil bli bedt om å gå i 10 minutter, og deretter fjerne bandasjen.
Tegn på dyp venetrombose
Du ligger på ryggen, knærne dine er bøyd. Legen vil be deg om å bøye foten. Tegn på dyp venetrombose:
Du ligger på sofaen under den syke benrullen. Masserende bevegelser, legen tømmer overfladiske vener og setter en turniquet på den øvre tredjedel av låret. Du vil bli bedt om å gå med en sele på 30-40 minutter.
Tegn på dyp venetrombose:
Metoden for forskning basert på egenskapen til ultralyd for å reflektere fra bevegelige blodceller med endret frekvens. Som et resultat får legen et bilde som beskriver funksjonene i blodbevegelsen gjennom karene.
Dopplerografi er pålitelig på 90% i studien av lårbenen, men studien av dypene i underbenet er mindre informativ.
Dopplerografi avslører slike tegn på dyp venetrombose:
Studien av blodårer kalles flebografi. Denne metoden er basert på innføring i venen av et kontrastmiddel basert på jod. Denne forbindelsen er helt ufarlig for helse. Det gjør venen synlig på røntgen- eller CT-skanninger. For forskning bruk et spesielt apparat - angiograf.
Symptomer på trombose:
En stor mengde blod stagnerer i blodårene, mens fartøyene strekker seg og blir til reservoarer fylt med blod. Uten bevegelse holder blodceller sammen og spiser seg med fibrinfibre.
Overflate vener ligger i det subkutane fettvevet i en dybde på 0,5-2 cm under overflaten av huden. På grunn av dette arrangementet av fartøyene, er symptomene på overfladisk venetrombose umiddelbart merkbar. Sykdommen begynner vanligvis akutt. Dette betyr at det var bra om morgenen, og om kvelden var det tegn på trombose.
Subjektive symptomer som føles syk
Funksjonsprøver brukes til å bestemme tilstanden til saphenøse årer. De lar deg evaluere driften av ventiler, men ikke angi plasseringen av trombosen.
Eksempel Brodie-Troyanova-Trendelenburga.
Du ligger på ryggen, ditt ømme ben er oppvokst. Fra hennes årer masserer blodet fra fingrene til lysken med massasjebevegelser. På midten av låret pålegg et gummibånd. Etter det blir du bedt om å stå opp.
Den raske fyllingen av venene under selen snakker om forstyrrelsen av venene.
Gakkenbruchs test
Legen klemmer stedet hvor den store saphenøse venen faller inn i lårbenen og spør deg om å hoste. Om brudd på arbeid sier push, som skaper en omvendt bølge av blod, reflektert fra blodpropp. Legen føles dette trykket under fingrene.
Doppler ultralyd eller Doppler ultralyd
En smertefri studie som kan gjøres mange ganger. For å bedømme effektiviteten av behandlingen, gjøres det en gang i uken. En erfaren lege kan bestemme egenskapene til blodstrømmen, tilstanden til venene i venene og deres ventiler, samt tilstedeværelsen av blodpropp med en nøyaktighet på 90%.
Studien gjør det mulig å identifisere slike tegn på trombose av saphenøse årer:
En liten punktering gjøres i venen, og et kontrastmiddel injiseres gjennom kateteret, som holder røntgenstrålene godt. Deretter gjør du en røntgen- eller datatomografi. Som et resultat er det mulig å oppnå et meget klart bilde av den trombaterte venen og å avsløre tegn på tilstedeværelsen av en trombus. Hovedfordelen ved prosedyren er at den til og med avslører ferske blodpropper som ikke er synlige under ultralydundersøkelsen.
Ved trombose avslører angiografi slike endringer:
Behandlingen av dyp venetrombose krever sengereste. Hvis en trombose dannes i underbenet, er det nødvendig å holde seg i sengen i 3-4 dager, og hvis i lårbenet, deretter i 10-12 dager.
Ved første besøk bestemmer legen behandlings taktikken og bestemmer om du må behandles på et sykehus eller om du kan gjøre det hjemme. Hvis det er fare for at en trombose kan slå av og blokkere lungearterien, er det nødvendig med kirurgi.
Direkte antikoagulantia: Heparin
Legemidlet er utformet for å redusere aktiviteten av trombin i blodet og akselerere produksjonen av antitrombin III, som bidrar til å opprettholde blod i flytende tilstand.
I begynnelsen av behandlingen administreres heparin intravenøst i doser på 5000 IE. Etter 3 dager, reduseres dosen til 30000-40000 U / dag. Denne mengden av legemidlet er delt inn i 3-6 ganger og injiseres subkutant.
Hvert fjerde time kontrollerer nivået av blodpropp for å forhindre blødning eller blødning i de indre organene.
Moderne hepariner med lav molekylvekt er lettere å bruke, injiseres subkutant i magen. De er godt absorbert og mindre sannsynlig å forårsake blødning. Ved akutt trombose brukes Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Nok 1 injeksjon 1 gang per dag.
Indirekte antikoagulanter: Warfarin, Coumadin
Disse stoffene hemmer dannelsen av protrombin, hvorfra ytterligere trombin dannes. De reduserer også effekten av andre blodkoagulasjonsfaktorer, som er avhengige av vitamin K. Bare en lege kan foreskrive disse stoffene og angi doseringen. For å unngå komplikasjoner, vil det være nødvendig å periodisk overvåke blodkoagulasjonsparametere.
Ta avhengig av nivået av blodpropp i 2-10 mg per dag (1-3 tabletter). Legemidlet er tatt 1 gang om dagen samtidig. Husk at hvis du tar heparin, aspirin eller andre blodfortynnere samtidig, øker risikoen for blødning betydelig.
Trombolytika eller enzympreparater relatert til antikoagulantia: Streptokinase, urokinase
Disse medisinene er utviklet for å oppløse blodpropper. Enzymer oppløser fibrinfibre i trombus og bidrar til å redusere koagulasjoner. De hemmer også virkningen av stoffer som forårsaker blodpropp.
Doseringen av stoffet bestemmes av legen avhengig av situasjonen. Trombolytika blandes med saltvann eller glukoseoppløsning og administreres intravenøst. Startdosen på 500.000 KIE, deretter - 50000-100000 KIE / time.
Hemorologisk aktive stoffer: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
Forbedre blodsirkulasjonen gjennom kapillærene, reduser blodviskositeten og forhindre blodplater i å samle seg i blodproppene. Disse stoffene gjør blodet tynnere, "fortynnet" det.
Rheopoliglyukin administreres intravenøst ved 400-1000 ml / dag. Varigheten av behandlingen er 5-10 dager.
Ikke-spesifikke antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) Diklofenak og Ketoprofen
Midler lindrer betennelse i venøs veggen og hjelper til med å bli kvitt smerte i den berørte lemmen. I tillegg reduserer de litt risikoen for liming av blodplater.
Legemidlet er tatt på 1 kapsel (tablett) 2-3 ganger daglig, helst etter måltider, for ikke å irritere slimhinnen i fordøyelseskanalen. Behandlingsforløpet bør ikke overstige 10-14 dager.
For å bli kvitt hevelse, smerte og forbedring av venene, bandasje det syke benet med en elastisk bandasje. Dette bør gjøres om morgenen før du går ut av sengen. Bruk en bandasje 3 m lang og opptil 10 cm bred.
Begynn bandaging med fingrene, medium strekker bandasjen. Hver neste runde skal gå til den forrige med noen få centimeter. Om natten kan bandasjen fjernes.
I stedet for et bandasje er det praktisk å bruke spesielle kompresjonsstrømper eller strømper. De må velges strengt etter størrelse og kledd før du kommer ut av sengen.
Typer av operasjoner
Drift Troyanova - Trendellenburg
Kirurgen spyler stammen til den store saphenøsvenen med metallklips eller setter et spesielt klips på det slik at blodet kan passere gjennom de gjenværende hullene. Dette er nødvendig slik at blodproppen ikke sprer seg videre til lårbenen.
Installer kava filter
I den dårligere vena cava setter filterfellen, som ligner en ramme fra en paraply. Han savner blod, men forsinker blodpropper, og hindrer dem i å komme seg inn i hjertet, hjernen og lungene. Ulempen ved metoden: Hvis en stor trombose kommer inn i filteret, vil blodstrømmen av blodet bli blokkert, og filteret må fjernes umiddelbart.
Trombektomi - kirurgi for å fjerne blodpropp fra blodårene
Det utføres i de første 7 dagene etter dannelsen av en trombus, til den er festet til fartøyets vegger. Et lite hull er laget i lysken, hvor kirurgen setter inn et kateter (et tynt hulrør). Med det kan du fjerne blodpropp. Mangel på operasjon: En blodpropp kan omformes på samme sted på grunn av skade på indre indre av venen.
Verbena-stoffet inneholder glykosider verbenalin og verbenin, samt essensiell olje og salter av kiselsyre. Disse stoffene forhindrer utseende av blodpropper, og bidrar til resorpsjon av blodpropper.
Infusjon av blomster av vervain. 1 spiseskje tørkede blomster helles over 2 kopper kokende vann og kokes. Etter det, fjern fra varme og la det komme i en time. Ta 2 ss infusjon 3 ganger daglig før måltider. Drikk infusjonen er nødvendig i 2-3 måneder.
Acacia inneholder mange salicylsyreestere, som senker blodproppene. Eteriske oljer og tanniner bidrar til å forbedre tonen i venene.
For å forberede tinkturen, ta friske eller tørkede akacia blomster og hogge dem. Fyll krukken på 1/5 og fyll med vodka eller 60% alkohol. La for å infuse på et mørkt sted i 7 dager. Tinktur tørker huden langs venen 2 ganger om dagen. Innvendig ta 5 dråper 3-4 ganger om dagen. Behandlingens varighet er 2-4 uker.
Hoppkegler inneholder flyktig produksjon, polyfenoler, organiske syrer, tyggegummi og essensielle oljer. Denne planten lindrer og forbedrer kardiovaskulærsystemet.
For å forberede kjøttkraft, ta 2 ss. blomstrer humle, hell 0,5 liter vann, kom med koking og kok i 5 minutter. La være på et varmt sted i 2 timer. Ta 1/2 kopp 4 ganger om dagen på tom mage. Behandlingsforløpet er 3-4 uker.
Løkjuice og honning. Løk inneholder naturlige antikoagulantia som forhindrer dannelsen av blodpropper. Forskere har bevist at de er mer effektive enn aspirin.
Kryss løk og klem et glass juice. Bland med et glass honning og la det komme til infusjon i 3 dager ved romtemperatur, og deretter 10 dager i kjøleskapet. Ta 1 ss. 3 ganger om dagen. Etter at medisinen er over, ta en pause på 5 dager og gjenta kurset.
Akutt venetrombose er en sykdom forårsaket av utseendet av blodpropp i blodlommen. Trombose kan ledsages av betennelse i venen - tromboflebitt.
Hyppigst forekommer akutt trombose i venene på nedre ekstremiteter. Blodpropper kan forekomme i de subkutane eller dype årene. Samtidig er blodstrømmen gjennom fartøyet delvis eller helt blokkert.
Akutt venøs trombose oppstår når tre faktorer virker på kroppen på en gang: Skader på venenvegg, nedsatt blodgass og økning av dens koagulasjon.
Tegn på akutt venøs trombose:
Med trombose av saphenøse årer er symptomene på sykdommen tydelig synlige: