Bontuberkulose

Bontuberkulose er den vanligste formen for tuberkulose etter lungetuberkulose. Sykdommen kan oppstå i alle aldre, men oftere påvirker voksne. Tuberkulose finnes i ulike deler av muskelskjelettsystemet, men som regel utvikler den patologiske prosessen oftest i ryggraden.

Årsaker til bein tuberkulose

Utviklingen av sykdommen bidrar til økt fysisk anstrengelse, skader, tilbakevendende sykdommer, inkludert smittsomme sykdommer, hypotermi og ugunstige leve- og arbeidsforhold.

Avgjørende betydning er den tidligere kontakten med en pasient med tuberkulose. Sykdommen oppstår når infeksjon trengs - mycobacterium tuberculosis fra tuberculosis nidus i lungene gjennom blodkar og lymfekar i beinet. Derfor er det risiko for beinstrukturer som har god blodtilførsel, som humer, lårben, vertebrale legemer, skinneben og underarmen.

Under reproduksjon av mykobakterier dannes spesifikke hillock-granulomer, som deretter gjennomgår ødeleggelse. Med veksten av granulomer oppløses beinsubstansen, abscesser (hulrom fylt med pus), fistler (vanligvis mangler sammenheng mellom bein og ytre miljø, har en inflammatorisk opprinnelse), sekvestre (en løsrevet del av det døde beinet) dannes.

Med spinal tuberkulose begynner sykdommen vanligvis i en vertebra. I utviklingen av granulomet oppstår ødeleggelsen av beinmassen i vertebraen, beveger den inflammatoriske prosessen til tilstøtende områder. Ryggraden er deformert. Med nederlaget i thoracal ryggraden, ofte på grunn av kompresjon av ryggmargen, dannes parese og lammelse.

Mulige symptomer på bein tuberkulose

Ved sykdomsbegrepet kan de karakteristiske manifestasjonene av tuberkulose være mild eller fraværende helt og holdent. Pasientene er opptatt av en moderat temperaturstigning til 37 ° C, sjelden høyere. Barn blir sløv, døsige, voksne klager over uttalt generell svakhet, irritabilitet, nagging, vondt muskler, redusert ytelse. Hos noen pasienter, etter fysisk anstrengelse eller ved slutten av arbeidsdagen, er det mild smerte i ryggraden uten et klart sted. Etter hvile, passerer de helt.

Dermed er alle manifestasjoner ved sykdomsutbruddet ikke-spesifikk, så de fleste pasienter søker ikke medisinsk hjelp og forklarer disse symptomene som banalt tretthet.

Du må huske følgende regel. Hvis smerten ikke går bort etter å ha tatt antiinflammatoriske eller smertestillende midler, eller hvis effekten av legemidlene er utilstrekkelig eller kortvarig, er slike smerter et tegn på alvorlig sykdom som du sannsynligvis ikke klarer deg selv.

Når tuberkuloseprosessen går over vertebraen (i tilfelle spinal tuberkulose), begynner den andre fasen av phono-diabetes. Svakhet, sløvhet, svakhet øker, høy kroppstemperatur opprettholdes. Det er imidlertid uttalt smerte i en eller annen del av ryggraden. På grunn av smerten forsøker pasienten å bevege seg mindre, et brudd på gang og stillingen er dannet. I hvilen reduseres smertenes intensitet enten eller de går helt bort. Musklene som ligger langs ryggraden, er stadig i god form, avgir, smertefull i palpasjon.

I tredje fase av spinal tuberkulose beveger den inflammatoriske prosessen til tilstøtende ryggvirvler. Den generelle tilstanden hos pasientene er alvorlig. De mister vesentlig vekt, kroppstemperaturen stiger til 39-40 grader, det er en uttalt generell svakhet. Smerte i ryggraden intens, ofte uutholdelig, i ro, deres intensitet avtar litt. På grunn av det konstante oppholdet i muskelens tone langs ryggradsatrofi, hindret bevegelsen i ryggraden eller umulig.
Etter behandlingen har pasientene fortsatt spinal deformitet, atrofi av ryggmuskulaturen og begrenset mobilitet.

Spinal deformitet med bein tuberkulose

Sandro Botticelli "Fødsel av Venus", detalj, XV århundre. Det er kjent at modellen med hvilken Venus ble skrevet døde i en alder av 22 år fra tuberkulose. Bildet viser oppmerksomheten til den kraftig senkede venstre skulder. Det kan antas at jenta har tuberkulose i ryggraden eller skulderleddet.

Noen pasienter har fortsatt klager på en følelse av ustabilitet i ryggraden, smerte i de berørte vertebraes område.

Utviklingen av tuberkulose av bein i øvre og nedre ekstremiteter går gjennom de samme stadier som tuberkulose i ryggraden. Betennelse er ledsaget av smerte, rødhet i huden og utvikling av ødem over det berørte området. På grunn av ødeleggelse av benet, skjelettdeformitet, gangforstyrrelser, opp til lameness og funksjonshemming forekommer.

Diagnose av bein tuberkulose

Alle pasienter med mistanke om bein tuberkulose gjennomgår radiografi eller tomografi av det berørte organet i to projeksjoner. Samtidig er sentrene av bein ødeleggelse, sekvestrer, og noen ganger skygger fra sinter abscesser bestemt.

Radiografi av lumbale ryggraden. Den røde sirkelen viser typisk beinskade i spinal tuberkulose.

Hvis det er abscesser eller fistler, utføres fistulografi eller abscessografi for å bestemme omfanget. Hule av en abscess eller fistulous passasje er fylt med et kontrastmiddel, så tas en serie skudd. Svært viktig for diagnose er en mikrobiologisk undersøkelse av områder med dødt bein, innholdet i en abscess eller fistulous kurs. Påvisning av mycobacterium tuberkulose er i favør av bein tuberkulose. I blodprøven bestemmes alle tegn på smittsom betennelse: en økning i antall leukocytter, akselerert ESR, utseendet på C-reaktivt protein, etc. For å bekrefte diagnosen, brukes også provokerende tuberkulinprøver.
Med tanke på sykdommens sekundære karakter, i tilfelle mistanke om tuberkulose, er det alltid nødvendig å utføre en brystrøntgen på brystorganene, og hvis det er spesifikke klager, er det også nødvendig med en undersøkelse av andre organer.

Behandling av bein tuberkulose

Behandling av bein tuberkulose bør være rettet mot tidlig eliminering av infeksjonen, forebygging av bein ødeleggelse, samt ikke-spesifikk restorativ behandling.

Kosthold for bein tuberkulose

I den aktive fasen av betennelse hos pasienter med tuberkulose, observeres økt proteinbrudd. Derfor, for en rask kur, er det nødvendig å øke inntaket av matvarer rik på protein. Mengden matforbruk bør økes med 1/3. De daglige kaloriene i perioden med aktiv betennelse er i gjennomsnitt 3100-3500 kcal per dag. Samtidig fører superforbedret ernæring til overbelastning av kroppen med unødvendig karbohydrater, fedme, og er derfor uakseptabelt.

En pasient med tuberkulose bør konsumere i gjennomsnitt 100-120 g protein per dag. Ved høy kroppstemperatur reduseres proteininntaket til 70 g per dag. Anbefales: supper i kjøtt eller fisk buljong, kjøtt i form av kjøttboller, pate, kokt fisk, en rekke egg retter.

I tilfelle tuberkulose i gjenopprettingsperioden, bør innholdet i melk og melkeprodukter økes i kosten, som en verdifull kilde til kalsium for skadet bein. Under betennelse, så vel som i behandlingsperioden med antibiotika, anbefales det å bruke forbruk av store mengder frisk frukt og grønnsaker, samt medisiner som inneholder et kompleks av nødvendige vitaminer.

Særegenheter av livsstil i behandlingen av bein tuberkulose

Med aktiv betennelsesprosess anbefales sengestøtte. I gjenoppretting, fysioterapi, kan massasje brukes. Pasienten må bruke så mye tid som mulig i friluft, soling har en god effekt. Som regel utføres behandling og rehabilitering av slike pasienter i spesialiserte dispensarer og sanatorier, hvor et slikt regime for dag og hvile er observert.

Narkotika og kirurgisk behandling av bein tuberkulose

Den mest effektive behandlingen av bein tuberkulose er en kombinasjon av antibiotikabehandling og kirurgiske metoder. Antibakterielle legemidler brukes både før og etter operasjonen. Dette er stoffer som rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol og andre. Disse medisinene brukes som regel sammen, i lang tid i henhold til en bestemt ordning.

Volumet av kirurgisk inngrep avhenger av graden av bein ødeleggelse, samt tilstedeværelsen av abscesser, fistler. Kirurgisk sekvestre fjernes kirurgisk, hullene i abscesser og fistulous passasjer vaskes med antiseptiske løsninger, antibiotika. Med tilstrekkelig behandling over tid, lukker slike hulrom seg eller blir eliminert av kirurgen.

Mye mer komplekse operasjoner utføres i sen periode av sykdommen med utvikling av brutto anatomiske lidelser, signifikante feil. Slike operasjoner eliminerer ikke pasientens funksjonshemning, men kan redusere alvorlighetsgraden betydelig.

Rehabilitering etter utvinning skal fases. Hovedoppgaven er å fullstendig gjenopprette funksjonen til det berørte organet og returnere pasienten til normalt liv. Samtidig brukes fysioterapi, massasje, fysioterapeutiske behandlingsmetoder, samt ulike metoder for profesjonell og sosial rehabilitering.

Mulige komplikasjoner av bein tuberkulose

Mulige komplikasjoner av bein tuberkulose inkluderer:
• krumning av ryggraden.

Alvorlig spinalkurvatur i bent tuberkulose

På stedet av rotter i ryggvirvlene blir det ofte dannet en bult. Dette kombineres ofte med sekundær brystdeformitet. Samtidig dannes kompresjonen av brystorganene. Under spinal deformitet utvikler alle pasientene seg i varierende grad av markerte forstyrrelser i nervesystemet, alt fra en liten økning i muskeltonen eller ufrivillige bevegelser, som slutter med parese og lammelse.

• Bomber i tuberkulose i ryggraden ligger ved siden av de berørte ryggvirvlene. Kan ha en lengre lengde. Den eneste behandlingen er kirurgisk.

• Fistler oppstår når inflammatorisk prosess når hudens overflate. Foreløpig funnet ikke sjelden.

Prognose av bein tuberkulose

Foreløpig er dødelighet fra bent tuberkulose nær null. Men sykdommen er preget av et svært alvorlig kurs med utvikling av irreversible deformiteter av beinene, noe som fører til permanent funksjonshemning. Det er etablert at pasienter blir deaktivert i halvparten av tilfeller av spinal tuberkulose. Langsiktig behandling, mange stoffer er giftige, men bare rettidig søker medisinsk hjelp og streng overholdelse av medisinske avtaler vil forhindre irreversible endringer.

Forebygging av bein tuberkulose

Generelle forebyggende tiltak inkluderer tiltak for å redusere sannsynligheten for et møte med pasienter med tuberkulose, samt forebygging av hypotermi, skade, forgiftning.

Barn og ungdom rådes til ikke å nekte å gjennomføre planlagte tuberkulinprøver, da dette kan bidra til å identifisere skjulte former for sykdommen. Søker medisinsk hjelp i tilfelle smerter i bein, muskler bidrar til anerkjennelse av sykdommen i de tidlige stadier og effektiv behandling.

Bontuberkulose

Bontuberkulose er den nest vanligste formen for tuberkulose etter lungetuberkulose. Mulig skade på ryggraden og benene på lemmerne. Det kan diagnostiseres i alle aldre. Sykdommen skjer under påvirkning av en rekke faktorer, inkludert hypotermi, ugunstige sosiale forhold, alvorlig fysisk arbeid, nedsatt immunitet, etc., men kontakt med en tuberkuløs pasient spiller en avgjørende rolle. Diagnosen er laget på grunnlag av røntgen-, tomografi- og andre studier. I de innledende stadier av behandlingen er konservativ, med betydelig ødeleggelse av bein operasjonene utføres.

Bontuberkulose

Bontuberkulose er en smittsom sykdom forårsaket av mycobacterium tuberculosis (Koch pinner). Det påvirker områder av svampet stoff med rikelig blodtilførsel, ledsages av dannelsen av ødeleggelser, abscesser og fistler. Ofte forårsaker det deformasjon av det berørte segmentet, kan forårsake kontrakturer og forkortelse av lemmen. Med spinal tuberkulose, uttalte krumning av ryggraden, dannelsen av en bult og i alvorlige tilfeller - lammelse av ekstremiteter er mulig.

I mer enn halvparten av tilfellene er ryggraden påvirket. Tuberkulose av store ledd i nedre lemmer (kne og hoft) er den nest vanligste. Kombinasjonen med aktiv lungtubberkulose observeres ganske sjelden (i omtrent 3% av tilfellene), men under lungens radiografi hos pasienter, finnes karakteristiske kalkningssteder i lymfeknuter eller øvre lober i lungene (vanligvis høyre). Behandling av denne patologien utføres av fisiologer.

Årsaker til bein tuberkulose

Tuberkulose av bein, som andre former for tuberkulose, utvikler seg når Koch-pinner kommer inn i kroppen. I dette tilfellet fører infeksjon med mykobakterier ikke alltid til utviklingen av sykdommen. Sykdommen oppstår når pasientens kropp er svekket av hypotermi, for mye fysisk arbeid, andre smittsomme sykdommer og ugunstige levekår, og mycobacterium tuberculosis er i en tilstand av beredskap for aktiv deling eller reproduksjonsstatus (som med aktiv tuberkulose).

Det første fokuset skjer i lungene, og mykobakterier sprer seg gjennom lymfatiske og blodkar og går inn i beinet. Benområder med god blodtilførsel er mest utsatt (ryggvirvler, epifysiske deler av lårbenet, underbenet, humerus og underarmen). Som et resultat av oppdrett av Kochs pinner, opptrer små tubercles-granulomer i beinet. Med en økning i granulomer blir benstoffet ødelagt, abscesser dannes, som senere kan åpnes til utsiden og danner fistler.

I de fleste tilfeller, mykobakterier "bosette seg" i umiddelbar nærhet av leddet, derfor med infeksjonsspredning, er intraartikulære strukturer involvert i prosessen. Det er tre faser av bein tuberkulose. Den første er primær osteitt (dannelse av en lesjon i beinet), den andre er sekundær artritt (overføring av infeksjon til ledd), den tredje er post-artrittisk (restvirkninger, tilbakefall, etc.). Alvorlighetsgraden av restvirkninger avhenger av tidspunktet for behandlingens start, adekvat behandling og pasientens tilstand.

Bontuberkulose klassifisering

Siden tuberkuløs prosess i de fleste tilfeller innebærer ikke bare beinet, men også leddet, bruker forskere og utøvere vanligvis begrepet "bein og ledd-tuberkulose". Følgende former for denne sykdommen utmerker seg:

• Spinal tuberkulose. Kan lide som en vertebra, og flere. I 60% av tilfellene er det en lesjon i thoracic regionen, i 30% av lumbalen.
• Tuberkulose i kneet (stasjoner). Den vanligste tuberkuløse skaden på leddene, oftere oppdaget i ungdomsårene.
• Tuberkulose i hofteleddet (coxitis). Den utvikler oftere hos barn og kan forårsake en betydelig forkortelse av lemmer og dannelse av en patologisk dislokasjon av hofteleddet.
• Tuberkulose av ankel og fotben. Ledsaget av dannelsen av langt eksisterende fistel og huler. Ofte fører til ankylose i leddet på grunn av fusjon av leddflatene.
• Tuberkulose i skulderleddet (Omarthritis). Revealed sjelden. For en lang tid, er purulent effusjon i leddet vanligvis fraværende.
• Tuberkulose i håndleddet. En annen sjelden form for sykdommen. Det er skade på ledd- og karpale bein, vanligvis bilateral. Ofte kombinert med tuberkulose i albuen eller kneet.
• Tuberkulose av albue ledd (hjort). Utvikler vanligvis i ungdomsårene. Når behandlingsstart er sent, dannes kongestive fistler og abscesser.
• Tuberkulose av den rørformede bein uten leddskader. Det oppstår svært sjelden, vanligvis oppdaget hos barn, preget av en lesjon av metakarpale bein og de viktigste phalangene av hånden.

Symptomer på ben tuberkulose

Tuberkulose av bein begynner gradvis, gradvis. Det er ingen spesifikke symptomer i de tidlige stadier. Pasientene er opptatt av svakhet, irritabilitet, sløvhet, nedsatt ytelse, vondt eller nagende smerter i musklene og en liten temperaturøkning. I noen pasienter etter fysisk anstrengelse, vises ikke-intensive smerter i den berørte delen av skjelettet, som raskt forsvinner i ro. Barn med bein tuberkulose blir fraværende, nekter å spille spill. Hevede skuldre, klumpfødder, plutselig sløping eller kramper uten en tidligere skade burde være grunnen til å vokte foreldre. Noen ganger er det merkbart at barnet beskytter foten, prøver å gå på det mindre, hopper ikke på det, eller fanger det etter en lang spasertur.

I den andre fasen av knogle tuberkulose, går prosessen utover bein eller vertebra, blir symptomene lysere. Kroppstemperaturen stiger ytterligere, svakhet, sløvhet og svakhet øker. Det er stor smerte i det berørte området. Ved lokalisering av lesjonen i vertebraen, dannes et brudd på kroppsholdning, parvertebrale muskler blir betent, avgir og blir smertefulle på palpasjon. Hvis et lem er påvirket, blir leddet rødt og hovent, progressiv deformitet oppstår, gangforstyrrelser og lameness er notert.

Med videre utvikling av bein-tuberkulose blir pasientens tilstand ytterligere forverret. Det er en uttalt generell svakhet, en økning i kroppstemperatur til 39-40 grader og vekttap. Intensiteten av smerte øker, smerte blir uutholdelig. Deformasjoner intensiverer, bevegelsen er enda mer begrenset. Utfallet, avhengig av alvorlighetsgraden og omfanget av prosessen, kan være begrensning av mobilitet, atrofi av ryggmuskulaturen, spinal deformitet, deformitet og forkortelse av lemmen, kontraktur eller ankylose i leddet.

Diagnose av bein tuberkulose

For å bekrefte diagnosen, er en røntgen på brystet, en røntgen av det berørte segmentet og en MR i det berørte segmentet foreskrevet. På fotografier av brystet av pasienter som lider av knogler tuberkulose, oppdages kalsinert primær tuberkulosefoci i øvre lunge og hilarlymfeknuter. På røntgenbilder av ryggraden eller berørte bein i ekstremitetene er det synlige fokus på ødeleggelse og sekvestrer. I noen tilfeller er det mulig å legge merke til skyggen av sinterabser.

Tuberkulinprøver utføres, noen ganger utføres mikrobiologisk undersøkelse av innholdet i en fistel eller abscess for å identifisere Koch-pinner. Ved fistler eller abscesser utføres abscess eller fistulografi. I løpet av studien er hulrommet fylt med et kontrastmiddel, hvoretter en serie bilder tas for å vurdere størrelsen og konfigurasjonen av abscesser og fistulous passasjer. Denne teknikken har stor praktisk betydning i utarbeidelsen av en intervensjonsplan.

Behandling av bein tuberkulose

Behandling av bein tuberkulose kompleks, inkluderer diett, restorative tiltak og medisinering. Pasientene sendes til spesialiserte sentre, dispensarer og sanatorier. I den aktive fasen er sengelast foreskrevet, senere anbefales det å bruke mer tid utendørs og sole seg, massasje og fysioterapi brukes.

I den aktive fasen i pasientens kropp oppstår økt proteinavbrudd, slik at de øker mengden mat med 1/3 sammenlignet med normen og foreskriver et lett fordøyelig høyt proteinholdig kosthold som inkluderer egg, kokt fisk, hakkede kjøttretter, supper i fisk og kjøttbuljong. I løpet av restitusjonsperioden øker mengden meieriprodukter, i løpet av perioden med antibiotikabehandling anbefales det å konsumere en stor mengde friske grønnsaker og frukt.

Pasienter med bent tuberkulose foreskrives antibiotikabehandling: ethambutol, pyrazinamid, isoniazid, rifampicin og andre legemidler. Hvis nødvendig, utfør kirurgiske inngrep. Operasjonsvolumet avhenger av fravær eller tilstedeværelse av fistler og abscesser, samt på graden av bein ødeleggelse. Sequesters blir skåret ut, fistulous passasjer og abscesser vaskes med løsninger av antibiotika og antiseptika. Med en gunstig kurs i hulrommet lukkes over tid, med en ugunstig - kuttet av kirurgen.

I tilfelle bruttofeil og alvorlige anatomiske lidelser i sen periode, utføres korrigerende og rekonstruktiv operasjon. På sluttstadiet utføres rehabiliteringsforanstaltninger for å gjenopprette funksjonen til det berørte segmentet og returnere pasienten til et normalt liv. I prosessen med rehabilitering av pasienter med bent tuberkulose, fysioterapeutiske prosedyrer, massasje og fysioterapi blir anvendt, utføres sosial og profesjonell rehabilitering.

Bein tuberkulose prediksjon og forebygging

Prognosen for liv med bein tuberkulose er gunstig. Bruken av kombinerte behandlingsmetoder og moderne antibakterielle stoffer gjorde det mulig å redusere dødeligheten til nesten null. På lang sikt opplever mange pasienter imidlertid deformiteter i det berørte segmentet av varierende alvorlighetsgrad. Halvparten av pasienter med spinal tuberkulose er deaktivert. Hos pasienter med lesjoner i beinene i lemmer, blir kloftikering, forkortelse og deformitet av lemmer, samt kontrakturer av varierende alvorlighetsgrad, ofte bevart.

Sykdomsforebygging består i å minimere kontakt med pasienter med aktiv tuberkulose, forebygge forgiftning, skader og hypotermi. Forbedre den generelle levestandarden og sikre sosial velvære spiller en viktig rolle. Foreldre anbefales å ikke nekte å utføre rutinemessige tuberkulinprøver for barn. Ikke-spesifikke symptomer (svakhet, svakhet, svak feber) bør tas alvorlig hvis de vedvarer i flere uker. Det er nødvendig å konsultere en lege hvis du opplever vedvarende smerte i bein og muskler, selv om disse smertene er milde.

Tuberkulose av bein og ledd

Tuberkulose av bein og ledd er en ekstrapulmonær form for patologi, noe som ofte resulterer i uførhet.

Det er preget av progressiv ødeleggelse av bein og fører til anatomiske og funksjonelle forstyrrelser i de berørte delene av skjelettet.

Av totalt antall sykdommer i tuberkulose, tar patologi av bein og ledd "3,4%.

Tuberkulose av bein og ledd - generell beskrivelse

Hvert år øker antallet pasienter med ulike former for tuberkulose, mens antall dødsfall fra sykdommen overstiger en million mark. Osteoartikkulær tuberkulose, som en alvorlig sykdom i muskuloskeletalsystemet, er sterkt utbredt på 2. plass etter lungetuberkulose.

Forekomsten av bein tuberkulose er forbundet med innføring av mycobacteria i kroppen (koch pinner). Ofte er sykdommen en konsekvens av eksisterende lesjoner i luftveiene.

Patogenet, som befinner seg i den svampete substansen av beinet, bosetter seg i det og danner et inflammatorisk fokus. Sykdommen ledsages av dannelse av fistler og abscesser i leddene, noe som resulterer i at fullstendig ødeleggelse av beinvevet er mulig.

Nesten halvparten av pasientene er diagnostisert med spinal tuberkulose, og:

• i 50% av tilfellene diagnostiseres en lesjon i thoraxområdet;
• sykdommer i livmorhals- og lumbale vertebraer utgjør 25% hver.

30% er antallet pasienter med hofte og kneledd påvirket. De gjenværende bein og ledd er sjelden infisert.

Se videoer av dette emnet.

Symptomer og tidlige tegn på tuberkulose

Sykdommen i utviklingen går gjennom tre faser, hver av disse er ledsaget av karakteristiske symptomer.

• primær osteitt (prescriptive);
• progressiv osteitt (spondylic);
• postartiricheskuyu.

Med tanke på symptomene på en smittsom sykdom, bør du være oppmerksom på at de første tegnene kan være nesten usynlige for pasienten. Derfor, i de fleste tilfeller tillater pasienten at sykdommen utvikler seg, og ignorerer behovet for å gå til legene.

Den første manifestasjonen av sykdommen er tilstedeværelsen av:

• svakhet;
• apatisk tilstand;
• økt døsighet;
• subfebril temperatur;
• delvis mangel på appetitt.

Om kvelden eller etter fysisk anstrengelse, blir det kjedelig ømme muskelsmerter og økt tretthet. Hvis en person står eller bøyer, er det vondt ubehag i ryggen, som forsvinner etter hvile. Korrespondansefasen kan vare i flere uker eller flere måneder.

Elasticiteten av muskler i ryggen minker, leddene blir mindre mobile. På dette stadiet kan sykdommen ledsages av tegn på beruselse, hvor alvorlighetsgraden avhenger av omfanget av tuberkuloseprosessen.

Symptomer og første tegn på bein og ledd tuberkulose:

• endret gang
• halthet;
• klumpfot;
• hevede skuldre.

Med utviklingen av en abscess svulmer opp regionen av ledd eller vertebra, og det oppdages en økning i lokal temperatur. Etter dannelsen av en fistulous passasje, blir grå fargepus frigitt, noe som er den mest slående manifestasjonen av tuberkuløs beinskade.

Den siste fasen er preget av utryddelse av inflammatorisk prosess og normalisering av velvære. Beinvevet kan imidlertid deformere videre, mens musklene blir spasmodiske og atrofiske. Bensekseksjonene kan bare gjenopprettes ved rettidig behandling.

Osteoarticular tuberkulose - hvordan det overføres, årsakene, om det er smittsomt eller ikke

Hvordan overføres bein tuberkulose? Det er bedre å hindre mulig infeksjon enn å bli behandlet for ubehagelige og smertefulle manifestasjoner i mange år.

Infeksjon kan overføres på flere måter:

1. Airborne. Nysing og hosting infiserer pasienten andre, siden mykobakterier er tilstede i det utskilles sputum. Flytende dråper slå seg på alt i nærheten. Infeksjon av en sunn organisme er mulig selv under en normal samtale med en infisert person.
2. Fordøyelses. Patogenet er i fordøyelseskanalen sammen med mat, hvor det er partikler av pasientens sputum, så vel som melk og kjøtt av dyr smittet med Koch-pinner.
3. Kontakt. I sjeldne tilfeller trer mykobakterier inn i konjunktivene.
4. Intrauterin. Barnet er utsatt for infeksjon som følge av tap av integriteten til moderkaken.

Sannt, en sterk immunitet er i stand til å eliminere trusselen, så selv gjennomtrengende inn i kroppen, vil bakteriene ikke skade ham. I fare er mennesker med svekket immunforsvar.

• utmattende fysisk anstrengelse;
• hypotermi;
• uorganisert organisert mat;
• beinskader;
• gjentakelsen av andre smittsomme sykdommer;
• lever og jobber under ugunstige forhold
• langvarig kontakt med infiserte.

Du bør passe på å kommunisere med de smittede, fordi patogenet overføres raskt av luftbårne dråper. De farligste tingene er pasientens ting og personlig hygiene.

Egenskaper av spinal tuberkulose

Den vanligste formen er spinal tuberkulose. Patogenet kan påvirke en eller flere ryggvirvler. Ofte diagnostisert med en lesjon i thoracic regionen, mens vanligvis den inflammatoriske prosessen strekker seg til to ryggvirvler.

Avhengig av forekomsten av sykdommen er lesjonen:

• lokal med tilstedeværelse av en enkelt ild;
• felles - det er involvert i prosessen med 2 eller flere tilstøtende segmenter;
• flere - 2 eller flere ryggvirvler som ikke er tilstøtende, er smittet;
• kombinert - infeksjonen trer samtidig inn i ryggraden og andre organer.

Sværheten av symptomene påvirkes av antall infiserte vertebraer, området for fokusdannelse og sykdomsstadiet. Et karakteristisk tegn på patologi er smertefull ubehag. Hvis beinstrukturer ødelegges, lider pasienten av smerte lokalisert i ryggsøylens dybde. Det blir mer intens som følge av belastninger på muskuloskeletalsystemet.

Å la sykdommen utvikle seg, står pasienten overfor dannelsen av abscesser og fistler, etterfulgt av frigjøring av purulent innhold. Det løpende skjemaet blir en pukkel på grunn av ødeleggelsen av ryggvirvlene. Hvis lesjonen er flere, forkortes bagasjerommet på en signifikant måte.

Særskilte tegn på sykdommen hos voksne og barn

Osteoartikulær tuberkulose hos barn er noe annerledes enn hos voksne. Hvis infeksjonen kommer inn i barnets kropp, vil den dekke et større område på en ganske kort periode. Tegn på patologi hos barn er mer uttalt.

Sykdommen er ofte ledsaget av dannelse av abscesser og fistler. I artikulære ender oppdages forekomsten av store inflammatoriske foci, som et resultat av hvilken leddbrusk er ødelagt mye mer.

På grunn av betydelig skade på ryggraden og leddene, er barnet vanskelig å bevege seg. Dessuten kan pasienten være sengetøy.

Den største faren for sykdommen i barndommen er at muskuloskeletalsystemet ennå ikke er fullt dannet.

Følgelig vil beinene på grunn av infeksjonen utvikle seg feil, noe som snur seg om:

• dannelsen av en buet bule på ryggen (pukkel);
• skoliotiske og andre typer spinalkurvatur, som kan ha den siste fasen.

Når smittet med Koch-pinner, risikerer barnet å få et funksjonshemning, som ikke er mulig å bli kvitt. Klemme ryggvirvlene eller ryggmargens bryst kan forårsake lammelse.

Deformasjon av ryggraden hos barn forårsaker:

• endre plasseringen av beinmarg og indre organer;
• ujevn vekst i leddene i lengden;
• alvorlig forgiftning;
• gradvis svekkelse av immunforsvaret;
• permanent deformasjon av skjelettet.

Hvis det er mulig for voksne å behandle tuberkulose uten kirurgi, er det i barndommen umulig å gjøre uten kirurgi.

Behandling av osteoartikkel tuberkulose

Når smittet med tuberkelbaciller, bør du være forberedt på langvarig behandling.

Det vil ta 1,5-3 år å gjenopprette kroppen, og kompleks terapi vil bli brukt, hvis oppgave er å:

• oppsigelse av den smittsomme prosessen;
• hindre ytterligere bein ødeleggelse;
• fullstendig eliminering av lesjonen;
• styrke immunitet.

Pasienten legges på gips eller dekk, en ortopedisk korsett er montert, eller sengen hviler foreskrevet.

Takket være mottak av antibiotika kan:

• redusere reproduksjonen av mykobakterier
• stoppe betennelse;
• unngå komplikasjoner;
• akselerere svekkelsen av tuberkuløs prosess.

Pasienter er foreskrevet streptomycin, isoniazid, pyrazinamid, rifampicin, etambutol, kanamycin, viomycin, cykloserin.

Ofte er antibiotikabehandling kombinert med kjemoterapi medisiner (Tubazide, Ftivazid, Ethionamide, Etoxide) og hormonelle stoffer (Cortisone, Hydrocortisone).

Hvis konservative metoder har vist seg ineffektive, og sykdommen utvikler seg raskt, blir pasienten forberedt på kirurgi. Kirurgisk inngrep er gitt på ethvert stadium av sykdommen.

BCG vaksine - er det nødvendig å vaksinere og er det effektivt?

Når legene insisterer på å vaccinere babyer for tuberkuloseinfeksjon, har foreldre ofte tvil om BCG-vaksinen er nødvendig og effektiv.

Hvert år rammer sykdommen mange mennesker, selv om vaksiner blir gitt regelmessig. Derfor er det ikke overraskende at voksne nekter å bringe barn til immunisering, vurderer prosedyren helt ubrukelig.

Selvfølgelig kan BCG-vaksinering ikke fullt ut beskytte mot infeksjon. Men takket være det er risikoen for å utvikle en fullverdig sykdom betydelig redusert, mens vaksinen bidrar til å forhindre forekomsten av alvorlige sykdomsformer som ofte påvirker babyer: tuberkuløs meningitt og spredt tuberkulose.

Nyfødte babyer er mest utsatt for infeksjon. Ofte hos barn under ett år, sammen med infeksjon i lungene, påvirkes hjernen.

Ikke glem at patogenet kan trenge inn i noen organer og provosere alvorlige komplikasjoner, slik at barnet blir deaktivert. Derfor gjennomføres immunisering mot tuberkulose med BCG for første gang på 4-7 dager etter fødselen.

Uvaccinerte barn, som vist ved statistikk, er 15 ganger mer sannsynlig å lide av tuberkulose. BCG-vaksinering vil ikke være ineffektiv når pasienten allerede er infisert.

Diagnose av sykdommen - hvordan å bestemme tilstedeværelsen av infeksjon

Hvis pasienten vender seg til legen med klager på visse symptomer, involverer diagnosen bruk av følgende typer undersøkelser:

• klinisk;
• X-ray;
• laboratorium.

Før du bestemmer sykdommen definitivt, tar doktoren hensyn til eksisterende kliniske manifestasjoner og finner noen poeng angående:

• mulige kontakter med infiserte;
• positive Mantoux tester;
• tidligere forekommende smittsomme sykdommer;
• intensitet av symptomer og tidspunktet for utseendet.

Radiografi er den viktigste diagnostiske metoden. Under sesjonen tas bilder av både berørte og sunne områder. Takket være røntgenstrålen er det mulig å se ulike endringer i bein og ledd. Den eksisterende absessen på bildet er presentert i form av en skygge.

Laboratoriemetoder bidrar til å etablere den endelige diagnosen. Bakterioskopisk undersøkelse i sjeldne tilfeller kan avsløre mykobakterier, derfor er en stor rolle tilordnet cytologisk analyse. Punktering av beinvev, lymfeknuter, benmarg, leddvæske er gjort for det.

Funksjoner i utviklingen av bekkenbens sykdom

Etter ryggraden lider hofteleddet oftest fra tuberkuloseinfeksjon. Vanligvis utvikler prosessen som rammer bekkenbentene på den ene siden.

I utgangspunktet ligger lesjonen over eller i lårets hode. Hvis periartikulær lesjon av små dimensjoner kan forbli i latent tilstand i lang tid. Når den utvikler seg, vil den nærme seg leddhulen, etter hvilken infeksjon oppstår.

Resultatet av infeksjon er ødeleggelse:

• artikulære poser;
• leddbrusk;
• beinvev.

Ben blir vanligvis ødelagt på de stedene som er mest stresset. For sykdommen er preget av dannelsen ved et visst punkt av abscesser og fistler som ikke helbreder. Hvis sykdommen har et gunstig kurs, blir ikke fistler på grunn av åpningen av absessen dannet.

Noen ganger fører tuberkulose til ødeleggelsen av lårhodet. Som et resultat av den resulterende deformiteten blir artikulærposen og ligamentapparatet forskjøvet og ødelagt, hvilket forårsaker utseendet av en patologisk dislokasjon av hoften.

I første fase er patologi anerkjent av smertefull ubehag, som vanligvis føltes i kneet og forverres av kvelden, lameness og muskelatrofi.

For å forhindre tuberkulose i beinene blir det følt, er det nødvendig å bruke tid til forebygging og forsøke å unngå kontakt med smittede.

Bontuberkulose

Bontuberkulose er en sykdom av smittsom etiologi forårsaket av Mycobacterium tuberculosis, eller Kochs spisepinner. I nesten 100% av tilfellene er bein tuberkulose en sekundær sykdom. Det utvikler seg vanligvis på bakgrunn av lesjoner i luftveiene. Mykobakterier fra lesjonen i lungene gjennom det vaskulære systemet spredt gjennom kroppen. En gang i svampete bein, bosetter de seg og skaper et nytt smittsomt fokus.

Ryggraden er oftest påvirket, men tuberkulose av ansiktsbenene, tuberkulose av calcaneus, tuberkulose i lårbenet, etc. er notert. Vanligvis blir voksne unge mest syk, men bein tuberkulose oppstår hos barn. Forutsetninger for det er sykdommer i muskuloskeletalsystemet, økt fysisk anstrengelse, hypotermi, ubalansert ernæring, etc. Som et resultat av sykdommen oppstår en inflammatorisk og nekrotisk forandring i beinvevet med gradvis deformasjon og ødeleggelse, noe som resulterer i pasientens funksjonshemning. Kirurgisk og medisinsk behandling. Forebygging inkluderer rettidig vaksinering av barn, riktig ernæring, begrensning av kontakt med de infiserte, samt årlige medisinske undersøkelser.

Årsaker til ben tuberkulose

Den kausative middel til tuberkulose er Mycobacterium tuberculosis. Det er en svakt buet stang på opptil 10 mikron lang, ganske stabil i det ytre miljøet (ved en temperatur på 23 grader kan den opprettholde levedyktighet opptil 7 år). Den særegne er at denne bakterien ikke utskiller eksotoksiner, derfor kan den ikke manifestere seg i kroppen av en smittet person i lang tid. Det er flere hovedtyper for overføring av tuberkuloseinfeksjon:

- Luftbåren. Overført fra person til person ved kommunikasjon (nysing, hoste, vanlig samtale). Dråper av væske fra nese- og munnhulen, som inneholder bakterier, går inn i bronkopulmonært system av en sunn person og danner hovedfokus der. Dette er den vanligste infeksjonsruten.

- Alimentary. Bakterier går inn i fordøyelseskanalen gjennom mat, kjøtt og melk av smittede dyr. Så, i melk, beholder mykobakteriene deres levedyktighet i 2 timer.

- Kontakt. Det er svært sjelden, infeksjon skjer gjennom bindekremen.

- Intrauterin infeksjon. Oppstår i strid med integriteten til morkaken eller direkte under fødsel, fra en smittet mor til et barn.

Lunger og ekstrapulmonale (særlig bein) former for tuberkulose utmerker seg. 90% av alle tilfeller av tuberkulose er lunge. Til tross for at bakterien er tilstrekkelig beskyttet mot eksponering for det av menneskekroppen, er det fortsatt et beskyttelsessystem - dette er mucociliary clearance i luftveiene og syre og sugefunksjoner i mage-tarmkanalen. Når disse beskyttende funksjonene svekkes, kommer bakteriene enten inn i lymfeknuter, sedimenterer og multipliserer der, og trekker blodsystemet gradvis inn i prosessen, eller kommer inn i lungens alveoler, danner det primære tuberkulose-komplekset der. Med sykdomsprogresjonen begynner prosessen med å spre mycoterium til andre organer og systemer.

Bontuberkulose utvikles når bakterier desimineres gjennom blodet og lymfestrømmen gjennom vaskulærsystemet fra hovedfokus, derfor har beinene med god blodtilførsel størst følsomhet for sykdommen: lårbenet, skjelettet, underarm og vertebrale legemer. Lokalisert i benets svampeform, danner bakteriene spesifikke tubercles - granulomer som gradvis lyser beinvevet, danner hulrom med pus, deretter fistler som forbinder hulrommet med det ytre miljø eller organ, og etterfølgende sekvestrerer. Denne prosessen har en tendens til å spre seg, så med tuberkulose av humerus kan forandringer ikke bare påvirke beinet, men over tid, ledd og nederst i vertebraen er de naboene involvert. Som et resultat av disse endringene i beinet, er det en betydelig deformasjon og dysfunksjon.

I tilfelle spinal skade kan en dyp funksjonshemning utvikles hos en person med fullstendig lammelse, fordi berørte strukturer i ryggmargen. Du bør også ta hensyn til det faktum at beinvev som er utsatt for stor belastning (for eksempel ryggraden av vektløftere), som har hatt skader eller tidligere har hatt sykdommer (rickets), har størst sannsynlighet for skade.

Symptomer og tidlige tegn på bein tuberkulose

I begynnelsen råder forgiftning og asthenovegetative syndrom i sykdommen. Klager fra muskel-skjelettsystemet kan ikke være. Pasienter er bekymret for svakhet, apati, økt søvnighet, konstant lavfrekvent feber, tap av appetitt. På slutten av dagen eller etter trening kan det være klager på smerter i musklene, vondt og kjedelig, redusert ytelse og økt tretthet. Det er smerter i ryggen, som indikerer tuberkulose i ryggraden, og har også en konstant vondt karakter, forverret i stående stilling, når den bøyes og svekkes når den er i en bestemt stilling. Etter søvn og hvile forsvinner smerten helt eller nesten helt.

Hvis du utvikler tuberkulose av bein hos barn, så kan du være mistenksom på problemer, se på barnets oppførsel. Han kan begynne å slashing, limping, podvolakivat ben eller leker, bruker bare en hånd eller holder den i en bestemt posisjon. Hvis en pasient har uttalt tegn på tuberkulosens hovedfokus, kan hans symptomer også inkludere en hoste med sputum som er vanskelig å skille i lungetuberkulose, og problemer med avføring og smerter i tarmene i tarmt tuberkulose etc.

Denne perioden er den første fasen av sykdommen (prescriptive, preartiritic), den varer fra flere uker til flere måneder og er patologisk manifestert av dannelsen av primær tuberkulose ostitis. Deretter kommer den andre fasen (spondylic, arthritic). Den er preget av sykdommens høyde, med dannelsen av en abscess og fistel. Intoxikasjon og asthenovegetative syndromer intensiveres, temperaturen kan stige til 39-40 grader. Smerte blir intenst permanent, blir mer lokalisert. Med nederlaget i ryggraden kan forekomme parese, intercostal neuralgi, problemer med stående og patologi av reflekser. I ro, kan smerten avta og i sjeldne tilfeller forsvinne helt. Bruk av narkotika smertestillende midler og antiinflammatoriske stoffer gir vanligvis ingen signifikant effekt. Med utviklingen av en abscess over det berørte området, er det hevelse, hyperemi i huden og lokal temperaturøkning. Med dannelsen av fistulous passasje - utstrømning av pus ut. Det er dette symptomet som er mest slående for bein tuberkulose. Hans utseende gir et direkte grunnlag for å mistenke denne diagnosen. På dette stadiet blir musklene som ligger nær berørt bein spenst, edematøs, deres funksjon svekkes. Med nederlaget i leddene, er det en begrensning av deres mobilitet, intens smerte når de beveger seg, musklene rundt dem blir atrofiske og spasmodiske.

Dessuten er tuberkulose av bein og ledd preget av forkortelse og deformering av lemmer. Patologisk er denne fasen av sykdomsforløpet manifestert av fremveksten og utviklingen av spesifikk spondylitt og leddgikt, og det er i det at alle store endringer forekommer i ledd- og benvev.

I tredje fase av sykdommen (postkorrespondanse, post-artiritic) er det en økning i forekomsten av brudd eller bevaring. Det er preget av eliminering av tuberkuløs prosess, midlertidig eller endelig. I denne fasen, pasientens tilstand forbedrer, forgiftningssyndromet avtar, temperaturen stabiliserer seg. Deformitet av beinvev kan imidlertid utvikles på grunn av endringer i beinstruktur. Lemmen kan fortsette å forkorte, øke kyphosis, volumet av bevegelse i leddene, etc. I tillegg til endringer i beinvev, er det også endringer i muskler, de blir atrofiske, spasmodiske, stadig i god form. Denne tilstanden kompliserer også bevegelsen til pasienten og forverrer bildet som helhet. På bakgrunn av etablerte velvære kan et nytt utbrudd av sykdommen også forekomme, og et fullt behandlingsforløp skal påbegynnes på nytt. Den gjenværende deformasjonen av beinet fortsetter gjennom livet, selv etter vellykket behandling, og det kan detekteres radiologisk.

Diagnose av bein tuberkulose

De viktigste metodene for diagnose av tuberkulose er klinisk undersøkelse, røntgen og laboratorium.

• Kliniske forskningsmetoder

I løpet av en klinisk undersøkelse er det fastslått om en pasient har tuberkulose eller har lidd av det før, er i kontakt med infisert tuberkulose, har betjent en setning på frihetsberøvelsessted, og lærer levekår. Etter å ha samlet livets historie, begynner en undersøkelse av den umiddelbare sykdommen. De finner ut hvor lenge de første klagene dukket opp, hvordan det foregikk, i hvilken rekkefølge symptomene dukket opp, hvilke legemidler pasienten ble behandlet for å eliminere sykdommen og hvilke antibiotika han tok under livet sitt, noe som lindrer hans tilstand (visse stillinger, hvile osv.).

Når det gjelder bein tuberkulose hos et barn, blir disse spørsmålene bedt til foreldrene, på hvilket tidspunkt begynte de å legge merke til endringer i barnets tilstand. Deretter begynner en generell undersøkelse av pasienten. Pasienten skal avklare seg for undertøy, kontrollere tilstanden til huden hans (forekomst av fistler, sårdannelser, hevelse, rødhet etc.). Vær oppmerksom på utvikling og symmetri av kropp og lemmer (når skjelettet er deformert, krøllinger, forkortelse av ekstremiteter, etc.). d.). Utfør en generell palpasjon, samtidig sunne og syke områder, palpasjon bestemme endringene og lokal smerte.

Tilstanden til ryggraden bestemmes både i stående stilling og i sitteposisjon siden En endring i lengden av underlempene kan gi et falskt bilde om ryggraden. Ved måling måle lengden på alle lemmer og deres volum. Bestem leddets mobilitet ved hjelp av graden. Bevegelsesområdet er etablert med aktive og med passive bevegelser. Samtidig er ikke bare volumet av bevegelse notert, men også glattheten. En trinnaktig overgang indikerer de første endringene i skjøten. Graden av mobilitet i ryggraden bestemmes ved å bøye frem og tilbake. Legen sjekker med hånden mobiliteten til alle ryggvirvler. I alvorlige tilfeller er bøyning av skroget helt umulig og pasienten knekker bare.

Etter å ha bestemt tilstanden til beinsystemet, bestemme muskeltilstanden. For å gjøre dette, blir de bedt om å klemme hendene til legen samtidig med samme kraft med begge hender og føtter - prøv å skyve legenes hender unna. For en nøyaktig bestemmelse av muskelstyrke ved bruk av enhetsdynamometer. Kontroller deretter knærefleksene og forekomsten av patologiske reflekser. Dette er oppgaven til nevrologeren.

Radiodiagnosis er den viktigste diagnostiske metoden for tuberkulose av bein og ledd. Røntgenstråler av både friske og skadede lemmer utføres samtidig i to fremspring - en rett linje og en lateral, mens de sentrale strålene må ledes direkte på det berørte området. Det samme gjelder for ryggraden. Pasientovervåking bør være dynamisk, røntgenkontroll bør utføres ved innledende skjemaer hver 2. måned, og når det er komplisert hver 4. måned. Røntgen av leddene utføres i hvilestilling og under rotasjon i samsvar med hovedfunksjonene til skjøten. Røntgenbildet tolkes i en bestemt rekkefølge: det berørte lemmet er sammenlignet med det friske, tetthetet av beinvevet, klarheten av dens kontur bestemmes, det kortikale lag, bredden og konfigurasjonen av ledd- eller intervertebralt fissur, blir forholdet mellom de interartikulære flater vurdert.

Hvis det er fokale forandringer i beinet, vurderes de: lokalisering, kant, form, ekstrakoserende inneslutninger, forekomst av patologisk innhold, muskelkonturene etc. Takket være en grundig beskrivelse av beinendringene, er det mulig ikke bare å forstå lesjonens natur, men også å bestemme scenen, samt å velge behandlingstaktikk. Den innledende form er preget av mild osteoporose med en lesjon, i utgangspunktet ikke klart definert, med et sammenflettet mønster av bein trabeculae. Litt senere, får lesjonen en klarere form, og muskellagene ved siden av den ekspanderer. Endringer i det kortikale laget i begynnelsen kan ikke identifiseres, de vises mye senere, og i de siste stadiene tar det form av en tynn rand. I alvorlige beinlesjoner blir osteoporose så patologisk at trabeculae i fokus blir uforanderlige, og et hulrom dannes i deres sted. Dette er en ekstremt farlig tilstand for pasienten siden Selv den minste fysiske innsatsen eller økt stress på beinet kan forårsake en patologisk brudd.

Osteoporose med bein tuberkulose har en tendens til å utvikle seg og gradvis involverer hele beinet i ødeleggelsesprosessen. Osteoporose i vertebrallegemet er ganske vanskelig å identifisere, siden det er et unparent organ, dessuten beskyttet mot røntgenstråler med et lag av muskler og organer, derfor er det tidligste tegn på spinal skade ved tuberkulose en innsnevring av det intervertebrale leddgapet. Røntgenstråler bør tas både foran og sideprojeksjoner, siden et ensidig bilde kan gi falske data om innsnevringen. Med sykdomsprogresjonen blir leddflatene sløret og uklar. I tredje fase av utviklingen av sykdommen blir ikke progresjonen av bein ødeleggelse observert. Nettverket av trabeculae er tykkere, graden av osteoporose reduseres, og beinets konturer blir tydeligere. Muskler er ikke delt og det er ingen lokale endringer. Bein tetthet kan bare returnere med mindre endringer og behandling initiert i de tidlige stadiene av sykdommen, mens regresjonsprosessen kan ta flere år, gjenstand for videre behandling og rehabilitering. Ved betydelig ødeleggelse blir vevsreparasjon ikke observert.

Komplikasjonen i form av ben abscess varierer avhengig av plasseringen og tidspunktet for utseendet. En frisk abscess er homogen, dens utseende kan bare bedømmes indirekte ved å endre plasseringen av de nærliggende mykorganene og musklene. Friske abscesser kan løse. Med en langvarig prosess er absesveggene forseglet og forkalkning oppstår.

En mer informativ metode for fenomenet er tomografi. Det er en lag-for-lag-røntgenskanning og lar deg vurdere prosessen med skade i bulk. Tomogrammer skal gjøres med en trinnbredde på ikke mer enn en halv centimeter, slik at deres informativitet øker mye mer. Mer informativ datatomografi. Det lar deg se hele prosessen med ødeleggelse helt, klart vurdere volumet og omfanget av beinskade. For studier av komplikasjoner, i form av abscesser, fistler, myosit og tendoiditt, er det mer hensiktsmessig å bruke magnetisk resonansbilder. Det viser bedre endringer i myke vev, i motsetning til databehandlingstomografi.

Generelt viser blodprøver hos pasienter med bent tuberkulose karakteristiske tegn på betennelse: leukocytose, leukocyttforskyvning til venstre, akselerert ESR. Av de spesifikke metodene for beinlesjoner bruker det samme som hos pasienter som er berørt av tuberkulose med en annen plassering. En tuberkulinprøve utført på en infisert person vil være positiv, men vil ikke indikere den spesifikke lokaliseringen av prosessen. Hvis resultatet er tvilsomt, brukes Kochs reaksjon med tuberkulin. Samtidig måles kroppstemperatur hver 3. time før og etter testen. I nærvær av en abscess eller artikulær effusjon bruker bakterioskopisk forskning, som imidlertid er svært uninformative. Det er mer hensiktsmessig å bruke metoden for mikroskopi med foreløpig sådd av det studerte materialet på næringsmedier og holde dem i en termostat. Dyreforsøk er den mest nøyaktige metoden: pus og innhold fra effusjonen injiseres i marsvin og deretter blir tilstanden overvåket. Biopsi-metoden er også ineffektiv, siden det er mulig å oppdage bein tuberkulose med den bare ved å undersøke et tuberkulose granulom, som kan biopsieres ekstremt sjelden.

Cytodiagnose av regionale lymfeknuter er positiv hvis lymfoide og epithelioide tuberkler, kaseøse masser og hyperplasi av lymfoidvev detekteres i den. Cytogram av artikulær effusjon i lymfocytisk tuberkulose, som også har sin diagnostiske verdi. I svampete beinet er spesifikke endringer ekstremt sjeldne.

Tuberkuløse lesjoner av bein og ledd skal differensieres med tre viktigste mulige grupper av lesjoner: ikke-spesifikke bein sykdommer (reumatoid artritt, Bechterews sykdom, posttraumatiske endringer etc.), dystrofiske forandringer (idiopatisk, smittsom osv.) Samt neoplastiske prosesser, forårsaket av ulike svulster.

Behandling av bein tuberkulose

Behandling av bent tuberkulose skal i utgangspunktet være rettet mot tidlig opphør av aktivitet av prosessen og gjenoppretting av beinvektstetthet. Metoder for behandling av tuberkulose av bein og ledd er delt inn i spesifikke og ikke-spesifikke, generelle og lokale. Behandlingens art er avhengig av sykdomsstadiet og dets alvorlighetsgrad. Til tross for betydningen av etiotropisk og patogenetisk terapi er faktorer som luft, sol og riktig ernæring også av stor betydning i spørsmålet om utvinning. Lufting har en svært fruktbar effekt på eliminering av patogenet fra kroppen, siden luften som er beriget med oksygen, hemmer sin vitalitet. Det er best av alt å utføre behandling i høy-fjell sanatorium-resort komplekser med lange turer og fysioterapi på gaten. Solbad har også en styrking på hele kroppen, gir vitalitet og bidrar til å bekjempe bakterier, men varigheten av eksponering for solen bør strikt reguleres av en lege.

Mat for bein tuberkulose bør være lett fordøyelig, næringsrik, med tilstrekkelig proteininnhold, samt øke intestinal motilitet, som med denne sykdommen, reduseres motiliteten betydelig. Det daglige diett bør være forsiktig, med unntak av tung fysisk anstrengelse og med obligatoriske brudd for dagtidssøvn.

Antibakteriell terapi er en viktig del av bein tuberkulose behandling. Antibakteriell behandling er spesielt effektiv i begynnelsen av sykdommen, før dannelsen av kaseøse masser og abscesser. Effektiviteten av behandlingen avhenger også av pasientens bevissthet og streng overholdelse av varigheten og frekvensen av å ta stoffet i optimal dosering. Hvis alle reglene følges, er det en ganske rask gjenoppretting og fravær av komplikasjoner, eller deres raske forsvunnelse. Behandlingen er kombinert og lenge nok. Gjennomsnittlig behandling av bein tuberkulose varer fra seks måneder til ett år og inkluderer bruk av opptil fire antibakterielle legemidler samtidig.

Tuberkulose av bein og ledd behandles i henhold til samme prinsipper som tuberkulose av andre organer. Trekomponentskjemaet inkluderer streptomycin, isoniazid og para-aminosalicylsyre. Streptomycin brukes imidlertid for tiden ekstremt sjelden på grunn av dets toksisitet og fremveksten av resistens mot bakterier. Bruk oftest firefallsbehandling: rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol. For å styrke det skadede beinvevet, brukes kalsiumklorid og glukonat.

Terapeutisk fysisk trening (treningsbehandling) og massasje er inkludert i komplekset av terapeutiske tiltak. Ved hjelp av dem utvikler de muskler, styrker dem, forbedrer blodtilførselen til beinet og danner riktig holdning.

I den aktive fasen av sykdommen er det nødvendig å skape fullstendig hvile for pasienten, det berørte lemmet skal løst, bedre med gips.

Kirurgisk behandling er også en integrert del i utviklingen av komplikasjoner, så vel som i alvorlige former for tuberkulose-prosessen. Med ineffektiviteten til medisinering, samt alvorlig kurs- og volumødeleggelse eller ødeleggelse i spesielt store bein (tuberkulose i lårbenet etc.), er nekroektomi benyttet. Med nederlaget i leddet er intraartikulær nekrektomi vist under dekselet av antibiotika. Delvis reseksjon av leddet med den påfølgende rekonstruksjonen er også mulig. Tuberkulose i ryggraden behandles også ved nekrotomi av de berørte vertebrae eller ved delvis reseksjon.

Konsekvenser av ben tuberkulose

Konsekvensene av bein tuberkulose er endringer i muskuloskeletalsystemet med komplikasjoner og i sjeldne tilfeller uten komplikasjoner. I spinal tuberkulose er det første tegn på dens deformitet den bellied stående av den roterende vertebraen i den berørte bein, og i begynnelsen av sykdommen detekteres det bare ved palpasjon eller radiografisk. Med sen behandling og progressjon av sykdommen, øker graden av denne stammen.

I området av de berørte vertebrae, kyphos eller bult, av varierende alvorlighetsgrad, vises med tillegg av skoliotiske endringer. Ofte kombineres de med sekundær brystdeformitet. I tillegg til bendeformitet kan sykdomsforløpet bli komplisert ved lekkede abscesser, fistler og amyloidose av de indre organer. Ofte oppdages abscesser ved røntgenundersøkelse, og lokaliseringen avhenger av nivået av spinalskader. I tilfelle av en lesjon i livmoderhalsen er det således markerte abscesser i pharyngeal-rommet, med lesjoner av thoracal ryggraden, nær klavikulære og aksillære områder, i tilfelle lumbal og lumbosacral tuberkulose, kan abscessene være lokalisert i iliac-områdene, rumpa og perineum. Det er abscesser i form av lokal hyperemi og hypertermi, økt rusksyndrom, og det er ingen forringelse av skjelettsystemet.

Nesten alltid, er spinal lesjon kombinert med parese og lammelse i varierende grad av alvorlighetsgrad. Fistler er nå svært sjeldne og er en manifestasjon av den forsømte form for bein tuberkulose, eller med spesifikke beinlesjoner (hælbenet tuberkulose). Amyloidose av indre organer er også en ekstremt sjelden komplikasjon. Med nederlaget i leddet utvikles dets deformasjon, stivhet, atrofi av nærliggende muskler. Lesjonen av de rørformede beinene er ledsaget av en endring i deres lengde (ofte forkortelse) og patologiske brudd. Vesentlige deformasjoner er flate bein. Hos barn, tuberkulose av bein i ansiktet er mye mer vanlig og vanligvis den første er påvirket av zygomatic bein.

Komplikasjoner av tuberkulose av bein og ledd kan forekomme i forskjellige perioder av sykdomsforløpet, men de forekommer oftest i den andre eller arthritiske fase. Dødelighet fra tuberkulose av beinene er nesten null, men endringer i bein og ledd fører til en betydelig funksjonshemning hos pasienten, til og med til absolutt hjelpeløshet. Det bør også tas i betraktning at behandlingen av denne sykdommen er svært lang, og stoffene er svært giftige, slik at kroppen kan bli alvorlig påvirket, noe som fører til ulike bivirkninger.