Gipsteknikk

Gipsteknologi er immobilisering med gips. Gipsbandasje er mye brukt til behandling i traumatologi, ortopedi og kirurgi. Denne bandasjen er godt modellert, gir en sikker passform, passer godt og jevnt til kroppen, herdes raskt, blir lett fjernet og kan brukes under alle forhold.

Medisinsk gips, brukt i gipsteknikken, er et semi-akvatisk sulfat av kalsium, oppnådd ved kalsinering av en naturlig gipsstein ved en temperatur på 130 °. Medisinsk gips - fint malt hvitt eller litt gulaktig pulver, uten urenheter, tørr, myk til berøring, bør raskt herdes og være holdbar i produktet. Disse egenskapene bestemmes av inspeksjon, følelse og bruk av en spesiell prøve. Varmt vann legges til gipset i forholdet 2: 1 til en plastmasse dannes, som skal herdes i 5-6 minutter. For hurtig herding (i 1-2 minutter) av gips er uønsket, siden en gipsbandasje laget av slikt gips kan herdes under bandasje. Den frosne massen skal bryte med vanskeligheter, ikke varme opp mellom fingrene og ikke skille ut fuktighet. Gips med dårlig sliping med urenheter siktet gjennom en fin sil. Langsom herding av gips elimineres ved å tilsette varmt vann eller alun med en hastighet på 20 g per bøtte med vann. Det er nødvendig å kjenne graden av herding av gipset, som du må jobbe for, og juster derfor temperaturen på vannet.

Gipsforbindinger er plassert i et spesialrom - gips, hvor det er et skap for oppbevaring av gips- og gipsforbindelser, et bord for å forberede gipsbånd, bassenger for å suge gipsbandager, verktøy for fjerning og kutting av gipsbånd, en sofa eller et spesielt ortopedisk bord.

Gipsforbindelser er fabrikkfabrikert eller de er laget på stedet ved å gni gipspulver i vanlige gassfrie bandasjer (figur 1). For fremstilling av gipsstøpning dyppes gipsbandager eller gipsplisser dypt inn i et basseng med varmt vann (figur 2). Våt bandasje bestemmes ved å stoppe luftbobler. Fjern bandasjen, fange fra begge ender slik at gipset ikke flyter ut. Hender sammen, klem ut overflødig vann.

Fig. 1. Plastering og folding bandasjer.

Fig. 2. Sug og fjern gipsbandasjen.

Gipsforbindinger påføres uten å fôre direkte på huden, som dekker de benete fremspringene med spesielle bomullsputer (figur 3); Noen ganger tynne lag av bomull brukes i ortopedisk praksis.

For påføring av en gipsstøpe, brukes ofte gipssplinter, fremstilt fra 6-8 lag med gjennomvåt gipsbandasje. Lengden på lengden er 60 cm - 1 m. Longet er festet med gips eller vanlig gauze bandasje. Bandasje uten unødig spenning og forstyrrelser, ruller hodet på en gipsbandasje i sirkulære bevegelser i en oppover eller nedovergående retning, som dekker den forrige turen med en påfølgende tur på bandet, ikke mindre enn halvparten av bredden, utjevning av folder og utjevning av bandasjeturer. Hele tiden må du nøye simulere en våt dressing langs kroppens konturer. Etter å ha brukt en gipsbandasje, er det nødvendig å nøye overvåke blodsirkulasjonen i lemmen, spesielt oppmerksom på fingertuppene: smerte, tap av følsomhet, kulde, hevelse, misfarging med blekhet eller blåtthet, indikerer en trykkbeholder og behovet for å forandre dressingen.

Fig. 3. Delene av legemet som skal beskyttes ved påføring av gipsstøping.

Gips seng brukes til sykdommer i ryggraden. De gjør 5-6 store lengder i to lag hver, fra toppen av kronen til midten av lårene og litt bredere enn 1/2 omkretsen av brystet. Pasienten er plassert på magen. Benprotesene er beskyttet med bomull, og hodet, ryggen, lårene er dekket med to lag av gasbind. Gips longget sitter på toppen av gasbind og det er godt modellert (figur 4). Deretter påføres successive lag alternert. Etter herding blir gipsplaten fjernet og kuttet slik at pasientens hode kommer inn i det til midten av kronen, og ørene forblir åpne; På siden skal kantene nå iliackamrene og de aksillære hulrommene, men på en slik måte at bevegelser i skulderleddene ikke er begrenset. I grenområdet er det laget et ovalt kutt for enkel bruk av fartøyet (figur 5). Etter å ha klippet kantene på gipsplaten, de er dekket med gasbind og gnidd med gipsgruel. Den tørkede gipskryssen er dekket av mykt materiale fra innsiden.

Fig. 4. lage en gips krybbe

Fig. 5. Gips barneseng.

Gipskorsett pålegger sykdommer og skader på ryggraden. Type korsett bestemmes av lokaliseringen av lesjonen (figur 6). Korsetten er plassert på et spesielt ortopedisk bord eller i en ramme som lar deg løsne ryggraden og eliminere deformiteten (figur 7). Forbeskytt polstret kamskjell av iliumbeinene, roterende prosesser i ryggvirvlene, scapula, kragebenet. For korsetten bruker du en bred gipsbandasje eller spesiallaget splinter; De er vekslende overlagd på 4 lag bak og foran, nøye modellering. Forbindelsen styrkes med runder av en gipsbandasje i 1-2 lag. På korsettet er det ca 20 bandasjer 25 cm brede. En korrekt overbygd korsett har 3 punkter av støtte på bunnen - kamskjell av iliac bein og pubis, øverst foran hviler mot brystbenet. I bukområdet blir et vindu vanligvis kuttet ut for lettere å puste. Ved bruk av en korsettkrage skal pasientens munn være åpen. Korsettkragen er kuttet slik at den øverst ender litt over baksiden av hodet, under ørene og på hakenivået, under - på nivået av XI-XII-thoracale vertebrae.

Fig. 6. Typer av gipskorsett, avhengig av lesjonens nivå (angitt med pilen).

Fig. 7. Påføring av gipskorsett.

Fig. 8. Coxite dressinger.

I regionen av skuldre og armhule, korsetten er kuttet ut slik at bevegelser i skulderleddene ikke er begrenset.

Hoften, eller såkalt coxitic, bandasje (figur 8) brukes til sykdommen eller skade på hofteleddet, lårbenet. For en coxit dressing, brede gipsforbindelser, gipsplisser 60 cm eller 1 m lang og bomullsputer er nødvendig for legging i området av sacrum og kamskjell av ilium. De første 2-3 lange longhards er plassert rundt magen og bekkenet og sikret med sirkulære turer i en gipsbandasje. Deretter påføres to meter splinter på bakre og ytre overflater av underekstremitet til den nedre tredjedel av beinet og festes med en gipsbandasje. To korte Longuet forsterker forside og indre overflate av hofteleddet, en av dem går skråt og danner skreddelen av dressingen. Korte splinter påføres fra den nedre tredjedel av låret til ankelforbindelsen og bak fra midten av tredje benet til fingertrådene. Alle lengderetter er forsterket med gipsbindinger. Forbindelsen kan bli laget av en mindre mengde longuet, men med et større antall bandasjer. Spesiell styrke er nødvendig i området av inguinal fold, hvor dressings ofte bryter.

Den thoraco-brachial bandasje (Fig. 9) påføres for brudd i skulderleddet og humerus. Begynn med påføring av et gipskorsett, legg deretter en lang skinne på armens indre overflate fra håndleddet til okselhulen med overgangen til korsetten. Den andre lengden påføres på baksiden av håndleddet gjennom albuen og skulderleddene på korsetten. Splinterne er festet med gipsbandasje og bandasjen styrkes med ekstra splinter ved skulderleddet. En trepinne, en stut, setter inn mellom korsetten og albueforbindelsen.

Fig. 9. Toraco-brachial bandasje.
Fig. 10. Sirkulær gipsstøt i tilfelle skade på albueforbindelsen.
Fig. 11. Sirkulær gipsstøt ved brudd på underarmsben.

Sirkulære gipsforbindinger er mye brukt for brudd på benben (fig. 10, 11, 12). En sirkulær gipsstøp som påføres direkte på et sår kalles en døve kasting. Sammen med immobilisering av fragmenter, beskytter et slikt bandasje såret fra en sekundær infeksjon, beskytter mot uttørking og avkjøling, eliminerer behovet for dressinger, og gir optimale forhold ikke bare for fusjon av beinfragmenter, men også for helbredelse av såret av bløtvev. Døv gips bandasje er mye brukt til å behandle skudd skader, letter transporten av de sårede og bryr seg om dem.

Fig. 12. Pirkulære gipsbandager ved brudd på benets ben.

For å observere et sår- eller skadested i en sirkelformet gipskasting, blir det til og med laget et vindu - en fenestrert bandasje (figur 13). Det er kuttet ut med en kniv i en ennå ikke herdet dressing på det planlagte stedet. For å lette skjæringen av vinduet fra innsiden legger du en bomullspute og en gipsbandasje på dette stedet gjør tynnere. Kanten på vinduet gniddes med gips.

Broforbindelsen (fig. 14) er en type fenestrert, når for å styrke bandasjen, blir metall- eller kartongbuer satt inn i bandasjen gjennom vinduet.

Fig. 13. Slutt bandasje.
Fig. 14. Bro dressing.
Fig. 15. Gipsspalt på kneledd.
Fig. 16. Avtakbart gipsdekk. >

En sirkulær bandasje, spenning bare en av leddene i lemmen, kalt splinten, og ikke i det hele tatt spennende leddene - ermet. Sistnevnte brukes hovedsakelig som en integrert del av komplekse dressinger.

Med skader og sykdom i leddene, ofte knær og albuer, påføres en skinne (Fig. 15), noe som skaper fullstendig hvile til skjøten. Det skal gripe den overliggende delen av lemmen til den øvre tredje og den underliggende til den nedre tredjedel. Basen av spalten er en gipsskinne, over hvilken bandasje påføres med gipsbindinger.

Det avtagbare gipsdekket (fig. 16 og 17) er laget av en bred gipsskinne, som skal dekke 2/3 av omkretsen av lemmen. Longuet er godt modellert på en lem og festet med et gazebånd. Om nødvendig, slapp av bandasjen, du kan lett fjerne bandasjen. Avtakbart gipsdekk er mye brukt i barns praksis.

Fig. 17. Avtakbart gipsdekk (festing med bandasje).

For gradvis eliminering av noen former for deformasjoner og kontrakturer, blir et stadium bandasje påført. Det finnes flere typer slike dressinger. For eksempel, i behandlingen av medfødt klangfødt hos små barn, fjernes foten så langt som mulig fra den onde posisjonen og en gipsstøpe settes på den i denne formen. Etter en tid blir bandasjen fjernet, den onde situasjonen blir igjen fjernet, og en gipsbandasje påføres. Så gradvis, gradvis endring av gipsbandasjer, blir foten tatt i sin naturlige posisjon. En annen type stiftforband, som brukes til å eliminere kontrakturer i leddene og vinkeldeformiteter av beinene, er en sirkulær gipsbandasje med et kutt over lappen som skal festes. Klippets retning skal være motsatt til vinkelvinkelen. Gradvis redusere størrelsen på kuttet ved hjelp av spak, pusset i en bandasje, eliminere deformasjonen.

Etter slutten av behandlingen blir gipsstøpet fjernet. Til dette formål er det et spesielt sett med verktøy (figur 18). Ved dissekering av en gipsstøpe med spesiell sakse, må den indre kjeften alltid være parallell med bandasjen (figur 19). I områder med uttalt krumning er det bedre å bruke sågen. Etter disseksjonen blir kanten av dressingen flyttet fra hverandre og den pussede delen av kroppen slippes ut. Gjenværende gips er fjernet med varmt vann og såpe.

Fig. 18. Et sett med verktøy for fjerning og kutting av gipsstøt.

Er det mulig og hvordan å sette en gips på en hånd eller et ben hjemme?

Hvis det ikke er mulig å konsultere en lege for medisinsk hjelp, utføres en pussing hjemme under brudd. Korrekt påført gips vil lindre smerten til en elsket, redde såret fra mulige komplikasjoner og tillate deg å utsette et besøk til legen uten å skade helsen din. For å unngå feil når du bruker en gipskasting, er det nok å velge de riktige materialene og følge visse regler.

For å bruke gips hjemme, er følgende materialer nødvendig:

• medisinsk gips i pulverform,
• saks,
• bandasjer, gasbind av forskjellige størrelser, bomullsull,
• varmt vann i en liten vask.

Gipspulver blir tilsatt til vann i forholdet 1: 1. Etter blanding, kontroller massen av størkning av massen. Kvaliteten på gips vil være optimal når du danner en solid masse i 6 minutter uten dannelse av krummer.

En bred bandasje eller gasbind er rullet ut i ett lag og gnidd inn i dem en gipsoppløsning. Deretter brettes dressingen i flere lag og plasseres i en ferdig løsning med en temperatur rett over menneskekroppen.

Når stoffet er helt gjennomvåt, er det litt presset. Nå er dressingen helt klar til bruk.

I tilfelle frakturer i overekstremiteter skal offeret ta en stabil posisjon. Forbindelsen klemmer ikke huden, men samtidig bør den passe godt over hele overflaten.

Reglene for å bruke et kast på en hånd:

1) Gipsstøping er påført slik at en kant er lukket med hver påfølgende;

2) brettene dannes i tide;

3) Benproteser utjevnes med et lag av bomullsull;

4) ikke bare frakturområdet er bandasjert, men også tilstøtende områder;

5) tørking tar ca. 25 minutter, hvor lemmen er helt immobilisert;

6) Det er ikke tillatt at hånden, fingrene har fått en blåaktig tint, du må ikke klemme dem.

Etter påføring av gipsen, bør det ikke forårsake ubehag. Kanten av gipsstøpet kan kuttes av etter tørking for ikke å forårsake ulempe for den skadede.

Ved pussing av beina brukes de samme reglene som for hendene. Før du bruker gipset, må du vaske føttene, unngå å få smuss. En gipsstøpe kan være sirkulær hvis den påføres knæleddet. Denne typen dressing brukes til åpne sår når et lite område forblir synlig.

Nå vet du hvordan du skal bruke gips hjemme, men det er bedre å trene på forhånd, slik at ferdighetene kommer til syne.

Hvordan sette et kast på armen hjemme

Alle vet at med et slikt problem som brudd, er det nødvendig å umiddelbart kontakte en traumatolog for kvalifisert hjelp. Faktum er at en uerfaren person ikke kan skille denne skaden fra en annen, med lignende symptomer. I tillegg er det nødvendig å gjennomgå en kvalifisert undersøkelse, inkludert å ta en røntgenbilde.

Forresten, ofte er ekstremiteter plastering hjemme og noen skruppelløse studenter eller studenter, for ikke å skrive i klassen. Imidlertid kan slike handlinger neppe kalles berettiget, for i en utdanningsinstitusjon vil de nødvendigvis kreve sertifikat fra en lege.

Hvordan sette et kast på armen hjemme

Uansett, situasjoner der, av en eller annen grunn, umiddelbart ser en lege for hjelp fremdeles oppstår. I slike tilfeller, hvis en person har brudd, er det bare en vei ut - et plaster blir brukt til offeret hjemme. Naturligvis må en person se en lege ved den første muligheten som presenteres.

Ved påføring av gipsbandasjer er det selvsagt visse regler som må følges. Ellers risikerer du kun å forverre situasjonen. Prosessen i seg selv kan deles inn i tre hovedfaser. Dette, spesielt:

• fremstilling av gips;
• superimposition;
• fiksering.

La oss se nærmere på dem. Det første vi trenger her er et gips pulver. Du vil også trenge varmt vann og bandasjer av forskjellige bredder, med en total lengde på opptil 3 meter. Det er spesifikke krav til valg av gipspulver. Spesielt må den være hvit eller litt gulaktig.

Et øyeblikk er også viktig. Pulveret må være fint malt. Før du bruker gips, anbefales det å lage en liten test. Bare bland litt gips og vann i omtrent samme mengder, og vent 5-7 minutter. Hvis massen er frossen, er alt bra, og pulveret er valgt godt.

Ikke alle mennesker bruker gips så fort som profesjonelle leger gjør. For å senke prosessen med størkning, kan du legge til en liten 3% glyserin løsning til vannet.

Spinn nå bandasjen og kutt biter på ca 40 centimeter lang. Deretter bruker hender til å gni dem inn i gipspulveret og plasser dem i vannet forvarmet til 40 grader. Du må vente litt mens gipset blir vått godt - luftbobler vil signalere det. Hvis de ikke går ut allerede, kan den fjernes. For å få bandasjen skal holde begge kantene. Pass på at du ikke lekker ut gipset.

Nå kan du gå videre til legging på skadet lem. Før stedet for mulig klemming skal legges bomullsull. Legg en gipsstøpe på en slik måte at en av kantene må lukkes neste. Alle bretter her må rette så snart som mulig. Det er verdt å understreke at i tilfelle brudd, ikke bare det skadede området, men også de tilgrensende, er laget på begge sider.

Ikke slett av overflødige deler av bandasjen - de trenger bare å bli kuttet med saks. Du må gjøre alt raskt og med forsiktighet. Bandasje bør være uten spenning. Det er best å trene litt før dette, etter å ha gjort minst flere forsøk. Ikke glem at fingrene må stå åpne.

Så vi gikk til siste stadium. Det gjenstår bare å vente til støpegipset blir hardt og låser på plass. Som regel tar det 15-30 minutter. I denne perioden er det strengt forbudt å foreta bevegelser med det skadede lemmet. Pass på å være oppmerksom på tilstanden til den skadede lemmen. Hvis bandasjen ikke er ordentlig påført, kan fingrene få en blåaktig tint. Dette betyr at du må gjenta alt. Spør også offeret om han ikke føler nummen, smerte eller for mye ubehag.

Hvordan lage en gipsstøpe, typer, støpingsteknikk

Ved skade og sykdom av bein og ledd, blir en gipskasting sjelden brukt kun på den skadede delen, oftest bør den dekke det skadede området og en eller to ledd ved siden av den.

Typer av gipsforbindelser

Det finnes tre typer dressinger:

1. Forbindelsen med en myk bomullspute på hele gipsdelen av kroppen er en foring av gipsbandasje. Tilstedeværelsen av bomullsull, som er et mykt og elastisk lag, gir den beste resten av lemmen.
2. Bandasje med bomullsputer bare på benete fremspring - bespodkladochnaya gipsbandasje. Denne forbindelsen påføres direkte på huden. Ved riktig og grundig modellering av gipsstøtene, opprettes gode forhold for hvile og oppbevaring av fragmenter. Den feilfri støt på såret absorberer godt utladningen fra såret, noe som gir drenering. I tilfelle av purulente prosesser bør stedene av gipsstøpet impregnert med pus konstant smøres med 5% kaliumpermanganatløsning og jod. Klorert gipsbandasje kan brukes (90 g blekemiddel per 7 liter vann).
3. Halvkantet gipskasting. I denne forbandet dekker en myk fôr en del av det plasterede lemmet. I sårområdet og over det pålegges spodkledde gipsspadokoy. Denne bandasjen kombinerer de verdifulle egenskapene til de to foregående bandasjene.

Klargjør pasienten før du legger på et kast

Vask pasienten før påføring av dressingen. Den aktuelle delen av pasientens kropp er dekket av gasbind, bomullsull og mykt bandasje, og spesielt oppmerksom på beskyttelsen av visse områder av kroppen fra kompresjon av gipsstøt, noe som kan medføre dannelse av trykksår, kompresjon av kar og nerver.

Hvis det er sår, fistler og andre formasjoner som en gipsstøpe er nødvendig for å få tilgang til, er det på disse stedene vist en papp med kanter eller noe annet objekt (bomullskule) sett på disse stedene, Ved modellering av dressingen, for å få konturene til det vedlagte objektet, og etter å ha herdet dressingen, klippe et vindu som gir tilgang til såret, fistelen, absessen etc.

Bruke en cast

Når pasienten er forberedt, fortsett å pålegge nakipsovannogo materiale. Mens det pålegges en bandasje, blir den andre våt. Påfør bandasjerne en etter en uten forsinkelse, mens den forrige ikke har klart å herdes. I utgangspunktet legges lagene i lengderetningen eller to runder er laget på ett sted, og deretter, ved å dekke den påførte bandasje halvveis eller en tredjedel av bredden, fører de følgende rundene av bandasjen i skrå retning fra periferien til midten. Det er nødvendig å påføre et bandasje uten trykk, uten å lage sløyfer, godt utjevning og modellering av knoglefremspring. Nå kanten av dressingen, klipp av resten av bandasjen. Tåre bandasjen skal være, du må kutte den med saks (for å unngå å strekke bandasjen på dette stedet). For å ordentlig påføre en gipsbandasje, er det nødvendig å holde den ved den rullede delen i en avstand på 20-25 cm fra den bandaserte delen av kroppen, og forandre bandasjen fra en hånd til en annen. På hver runde, bandasje glatt hånd. Ved påføring av gipsforbindelser er det nødvendig å unngå dannelse av folder av mykt og plasteringsmateriale, og om nødvendig er det nødvendig å inkise det med saks og glatte det med håndflaten din.

Gipsdelen av kroppen må være godt fast for å opprettholde sin posisjon til slutten av dressingen. Det myke laget under gipsstøpet skal stikke 2 cm fra under kantene av gipsstøpet slik at det kan vikles over disse kantene og sikres med gipsbelegg. Fingre på lemmer bør stå åpen (for kontroll).

Hvis en bandasje påføres sirkulært, så etter de to første lagene av en slik bandasje, er hele lengden av det plasterede lemmet plassert i lengderetningen med et sporlignende lag, ett lag først på baksiden av lemmen, deretter på forsiden, slik at de berører kantene langs hele lengden. Legg deretter et sirkulært lag, så igjen langsgående. Det siste sirkulære laget er dekket med et tynt (noen millimeter) lag av gipsoppslemmelse for å glatte ut bandets grovhet. Bandasjer er vanligvis 4- eller 5-lags på de øvre lemmer, 5-6 lag på underbena, 6-8 lag på lår og torso. Laget av tverrgående og langsgående påførte bandasjer, er dressings mest holdbare. Hvis gipset er av god kvalitet, vil dressingen være sterk og med en liten mengde gassbind mellomlag.

For å fikse legemet eller segmentet etter omplassering av fragmentene som er lukket (uten operasjon), påføres en ufullstendig langsgående sirkulær gipskasting, som fikserer fragmentene mer fast og forhindrer deres re-forskyvning. Ved påføring av denne bandasjen på lemmen pålegges en gipspluss og festes med sirkulære turer i gipsbandasjen i 3-4 lag.

Hvis bandasjen skal gjøres mer holdbar, brukes flere materialer som er tilstrekkelig elastiske, slik at de kan trekkes til de tilsvarende konturene: jernnettet, kryssfinér, metallstrimler.

Når gipsbandasje er laget, må kantene (i fingrene, perineum, brystet, halsen, hodet) bli trimmet, for hvilket avskjære overflaten av gipset med en kniv, vikle en gauze-wadding-pute lagt direkte på kroppen. Innpakket, mykt lag er festet med gips. Hvis gipsforbandet påføres uten et mykt lag, så legges en pappplate inn for å beskytte kroppen når du kutter kanten av bandasjen med en kniv mellom pasientens kropp og gipsbandasjen.

Det er nødvendig å overvåke tilstanden til pasienten, både under og etter påføring av gipsstøt.

Grunnleggende opplysninger og nødvendige poster på casten

Etter påføring av gipsstøpe, påføres en kjemisk blyant med grunnleggende opplysninger om denne brudd:

1. skisserte plasseringen av fragmenter i henhold til røntgen;
2. angi datoen da brudd eller operasjon oppstod;
3. Dato for påføring av dressingen (angi hvilken som er i kontoen);
4. datoen for den påtatte fjerningen av gipsstøpet;
5. navnet på legen som søkte på bandagen.

Records på en gipsstøpe er av stor betydning, og presenterer en kort medisinsk historie.

AP Skoblin, Yu.S. Zhila, A.N. Jerel

"Hvordan lage en gipsstøpe, typer, gipsstøpingsteknikk" ?? Seksjon Traumatologi og ortopedi

Gipsoverlegg

Immobilisering ved å sette på en gipsstøpe har funnet en ganske bred anvendelse i traumatologi og moderne kirurgi. Et slikt bandasje er lettmodell og tilstrekkelig fastgjør en bestemt del av kroppen i ønsket posisjon.

En svært viktig fordel ved denne enheten er at det er veldig enkelt å pålegge det selv utenfor en medisinsk institusjon.

Hvordan er prosedyren

Prosessen med å påføre og forberede gips oppstår raskt nok, og i nødstilfeller kan det gjøres om noen minutter.

Gipspulver spredt på sterilt gauze stoff og nedsenke det hele i varmt vann. Når blandingen blir jevn og konsistent, er gipset klar til bruk. Gipsstrukturer påføres på en slik måte at bandasjen raskt rulles ut ved hjelp av sirkulære bevegelser, slik at gazekanten dekker halvparten av kanten av det forrige laget. Dette bør gjøres uten unødvendig strekk.

Etter arbeidet retter legen seg raskt på alle uregelmessighetene (til gipset ikke har tid til å tørke helt). Utspringene i beinleddene krever forsiktig lukking med en gasbind eller en bomull for å gi lemmen den riktige stillingen og redde pasienten fra ubehag.

Hvis det er smertefulle opplevelser, følelsesløshet eller ubehag under påføringen av gipset, må bandasjen bli korrigert eller erstattet. Fingre på ekstremiteter må stå åpen for å kontrollere og visuelt overvåke hvordan helbredelse skjer, om det er noen sirkulasjonsforstyrrelser, hvordan leddene og nerveendingene fungerer.

Det er mulig å fjerne gipskonstruksjoner bare ved bruk av spesialverktøy, som kan brukes til å kutte og presse kantene på dressingen for å frigjøre lemmer fra dem. Bruk av gipsstøpe vil ha til helbredelse av det skadede området.

Varigheten av behandlingen kan strekke seg fra flere uker til flere måneder. Om nødvendig kan gips erstattes med en ny, spesielt hvis pasienten skal bruke denne strukturen i lang tid.

Moderne medisiner gjelder aktivt både klassiske gips og plastdekk, som har sine egne egenskaper. Bruk dette eller dette alternativet, avhengig av situasjonen og pasientens diagnose, samt det planlagte behandlingsprogrammet i hvert tilfelle.

Gips dressing typer

Vitenskapelig sett er klassisk gips et semi-akvatisk naturlig sulfatkalsiumsalt, som er oppnådd ved kalsinering av naturlige gipsstener ved en temperatur på 130 grader. Mer enkelt er det malt gips pulver av hvit eller gulaktig fargetone, som har en myk struktur og har tilstrekkelig tørre lagringsforhold.

Plastopsjoner for immobilisering er laget av polymere materialer, og de er allerede klare til å selge i apotek og relevante institusjoner. Plastalternativer har sine fordeler:

• huden under bandasjen er godt ventilert, det er ingen drivhuseffekt;
• det er mulig å undersøke brudd på et lem med røntgenapparater uten å forvride det kliniske bildet;
• anatomisk lindring;
• mangel på allergiske reaksjoner;
• evnen til å bruke vanlige sko og klær.

Et slikt bandasje holder seg ikke til menneskehår og gir trøst. Men hvis dressingen kreves i lang tid, for eksempel i tilfelle av alvorlige og komplekse brudd, vil plastmaterialet være irrelevant, i dette tilfellet brukes klassisk medisinsk gips.

Forberedelse av gipsblanding

Tørt gips pulver blandet med varmt vann i forholdet 2 til 1, for å få en plastuniform masse. Gipsmassen hardner vanligvis på omtrent 5 minutter, men det er situasjoner hvor massen herdes for fort, noe som er uønsket for medisinske formål, siden en slik gipsforbinding kan herdes på båndet.

Den frosne ferdigblandingen bør allerede være tilstrekkelig sterk, den bør ikke smuldre eller knekke under fingrene, det er også uakseptabelt å frigjøre fuktighet fra gipsmaterialet. Når du arbeider med gipsforbindinger, er det nødvendig å kjenne hastigheten på den direkte herdingen av materialet, for å justere vanntemperaturen tilsvarende. For å gjøre dette, først etter å ha gjort en liten mengde av blandingen, blir det foretatt en sjekk, hvor de tester hvordan gipsbandasje oppfører seg.

Blanding forbruk avhenger av søknad og situasjon. Gips er alltid fortynnet med vann umiddelbart før det påføres i tilfelle skader og brudd, teller mengden avhengig av omstendighetene og kompleksiteten.

Gips dressing

Vanligvis pålegger spesialister på sykehus gipsbandager på pasienter, men i en kritisk situasjon er det akseptabelt å avvike fra denne regelen. I enhver medisinsk institusjon i gipsrommet er det alt som er nødvendig for å jobbe med materialer:

• skap for å organisere lagring av en rekke gipsbindinger og pulver;
• bord for forberedelse av spesielle Longuet;
• Potter, hvor fuktet bandasjer med gipsadditiver;
• verktøy for trimning og kutting av gipsstrukturer;
• sofaer eller medisinske bord for manipulasjoner.

Spesielle dressinger brukes til å fikse menneskelige lemmer og ulike deler av kroppen for brudd og visse typer forstyrrelser. Dette gjør at du kan fremskynde prosessen med helbredelse og helbredelse av bein, samt å sette bein og beinledd i sin mest korrekte stilling. En gipsstøpe må gjøres av en profesjonelt utdannet person med medisinsk utdannelse, ellers kan plastering føre til feil helbredelse av beinene.

Gips dressings: typer og regler for å pålegge

Når skader ofte brukte gipsklemmer. Denne immobiliseringsmetoden har flere fordeler - de er enkle å bruke, enkle å påføre og bidrar til riktig helbredelse av beinvev.

Det finnes flere typer gipsforbindelser:

• Med bomullsgass, flanell eller strikk fôr. De har sine ulemper: ullblandinger, som gir ubehag; Benfragmenter er ofte ikke stivt fast. Ofte er dressinger laget med et strikket bandasje eller strømpe som et fôrstoff. Begge alternativene beskytter huden mot skade.
• Uten fôr, som påfører huden direkte.

Gipsfixatorer brukes ofte i ulike patologier i muskel-skjelettsystemet. De er forbudt å bruke når:

• ligering av store fartøy i sirkulasjonssystemet;
• anaerobe infeksjoner;
• purulent prosesser;
• phlegmon;
• somatiske patologier, etc.

Typer av dressinger

Typer av gipsforbindelser varierer i henhold til metoden for deres påføring og dekker en del av kroppen. Den sirkulære gipsstøtingen påføres spiralformet til det skadede området, og enden er lukket kun på den ene siden.

Sirkulære gipsforbindinger er av følgende typer:

• Fenestrert. Et hull over såret og dreneringen er kuttet ut på armaturet, og kanten på det kuttede vinduet skal ikke skade det myke vevet.
• Broer legges over når brudd på integriteten til huden er sirkulær. Over og under såret blir sirkulære bandasjer laget, som i tillegg styrkes mellom U-formet metalldeler.

Klassifiseringen av gipsforbindinger er basert på områdene de er påført. De er:

• cutting;
• buss;
• langetnye;
• langetno-sirkulær;
• thoraco-brachial (overliggende på armene og brystet);
• coxitic (på beina, bekken og mage med en del av brystet);
• kjøring (dekker bein, bekken, grensen når navlen);
• korsetter;
• barnesenger.

For mindre skader bruker kragebenet en Deso dressing. Immobilisering utføres med bandasje, mindre gips. I tilfelle en clavicular benbrudd, kan du bruke en bandasje i stedet for en bandasje.

Utstyr og verktøy

Gipsbandager pålegger et spesielt utstyrt rom med de nødvendige verktøyene. Det vil være nødvendig:

• bord for fremstilling av dressings;
• et ortopedisk eller spesialbord med en bassengholder
• apparater for påføring av korsetter;
• saks for skjæring av gips;
• nakkestenger for bøyning av gips;
• gips ekspanderer for å spre kantene av gipsen;
• ekstra materialer til dressing.

Gipskasting

Når du bruker en gipsstøpe, må du følge teknikken.

Reglene for påføring av gipsforbindinger er som følger:

• sørg for den ødelagte og de to nærmeste leddene
• sikre fri tilgang til skadet lem;
• i prosessen med å påføre et gipsbandasje, for å kontrollere riktig passform av dressingmaterialet (en kraftig pressende bandasje bryter blodsirkulasjonen i det skadede området og kan føre til utvikling av sår og nekrose av mykvevet);
• For enhver type gipsbrudd, blir fingrene ikke dekket;
• det er nødvendig å kontrollere oppførsel av beinfragmenter (re-forskyvning er uakseptabel);
• Under de benete fremspringene legges et mykt bandasje av gråull (det absorberer ikke fuktighet, som hvit).

Ved påføring av gips bør den mulige dannelsen av felles stivhet vurderes. Derfor, når det er påkledd, er det nødvendig å gi leddene en gunstig funksjonell posisjon: det må være en 90 ° vinkel mellom underbenet og foten; kneet bøyd ved 165 °; hip - helt ubent; Fingrene er i posisjon med svak bøyning, børsten er i en vinkel på 45 °, skulderen er 15-20 ° (en gass ruller er innelukket under armen).

Pasientens seng bør være ortopedisk eller et skjold bør plasseres under madrassen. Alle manipulasjoner på ligeringen utføres av en ortopedist eller traumatolog. Før prosedyren blir plasterbandet gjennomvåt i vann, viklet ut og i perfekt rettet tilstand påført på lemmen, og særlig oppmerksom på fellesområdet. Etter å ha tørket gipset, fikserer de det, men ikke for stramt. Denne gipsligasjonsalgoritmen er lik for alle typer skader som krever stiv fiksering av skadeområdet.

Ved utseende av ødem blir gipskastet kuttet gjennom frontdelen, og etter normalisering gjenopprettes integriteten til fikseringsenheten (den er pusset).

Gipsbandasje har form av kroppsdeler ved påføring. Og denne egenskapen er mye brukt i traumatologi og ortopedi. Når åpne frakturer gjelder også en gipsstøpe. Det påføres direkte på skaden og er ikke en hindring for sårets drenering.

Overleggsteknikk

Gipsforbindinger påføres i følgende rekkefølge:

• Alle nødvendige materialer blir forberedt.
• Frakturssonen er immobilisert med 2-3 nærliggende ledd.
• For å sikre ugjennomtrengelighet av fellesgipset er det lagt på denne ledd og fragmenter av lemmen.
• En bred bandasje påføres langs kantene på gipset, som deretter foldes over gipsstøtens kant.
• Hvis du mistenker tap av motorens funksjon, får den en komfortabel posisjon.
• Når du legger gips, holdes leddet ubevisst.
• Gipsstøpet brukes i sirkulære bevegelser rundt skadeområdet, som starter fra periferien og beveger seg mot sentrum. Forbindelsen er ikke bøyd, når den skifter retning, blir den kuttet fra baksiden og rettet.
• Områder som er utsatt for større stress, i tillegg styrker (ledd, fot).
• For en mer nøyaktig simulering av konturene til lemmen, glattes hvert lag til hånden føles konturene av kroppen under gipset. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til beinproteser og buer. Gipset må nøyaktig gjenta de anatomiske konturene i området som det påføres på.
• Under bandasje støttes lemmen av en pensel (fingrene kan gi merker på det uhertede gipset). Gipsbandasje lagdelt.
• Inntil gipsen er helt fri, er det forsøkt å ikke røre den, for ikke å forstyrre festematerialets integritet.
• Kanten på dressingen blir styrket, etter at gipset herdes, kuttes kanten i en sirkel med 2 cm, så er fôret foldet over det, som er festet med gips.
• Sterk fiksering får minst 5 lag med gipsbandasje.
• Merk etter på slutten av påføringen av gips det (skriv datoen for skaden, pålegg og fjerning av gips, navnet på traumet).

Gips tørker ut etter 15-20 minutter etter soaking, derfor, hvis overleggsområdet er stort, blir bandasene gjennomvåt etter behov etter behov.

Etter påføring av en sirkulær bandasje, overvåkes pasientens tilstand i 2 dager (lembøyning er mulig).

Ved påføring måler lengden og bredden på et sunt lem på forhånd. Kutt i brede striper av gipsbandasje. Etter bløting har bandagen glatt på vekt. Ved punktene i leddets bøyning er kantene kuttet og overlappet. For fiksering er dets splinter bandasjert med et gazebånd.

Gipset fjernes ved hjelp av spesialverktøy (saks, sagingsfil, tau, spatel), forvetting av kuttstedet med varmt vann eller spesielle løsninger. For å fjerne spalten, kutt bandasjen.

Hvordan bruke gips hjemme?

Hvordan å selvstyre kastet på en hånd, på en finger, på et ben? Hvordan bruke gips hjemme? Hva trengs for dette?

Det er vanskelig å forestille seg når en slik prosedyre kan være nødvendig hjemme. Ved frisk skade brukes midlertidig transportimobilisering for å overføre den skadede til skaderne. para. For å klargjøre bruddens art og utføre, om nødvendig, reposisjon, og der, vil allerede en spesialist utføre en gipsstøt. Når leddene i leddene brister, er det også nødvendig å utelukke en mulig brudd.

Situasjonen er mulig i sengen pasienter, når de faller fra en seng, får en brudd på det radiale benet på et typisk sted. Eller, da den gamle gipskappen ble ubrukelig, og betingelsene for immobilisering ennå ikke har kommet ut. U, stillesittende gamle mennesker som ikke vil dra i skader. gjenstand og returnere med dem tilbake. For de som ikke bryr seg hvordan brukket samles, hvis det bare ikke gjør vondt. Ikke nødvendig gips, kan og gjør mye skade. Så, hva, gips hjemme, dette er et unntak fra regelen.

For påføring av gips, eller snarere gipsskinne er nødvendig:

1. Oljedekket bord.
2. Gipsbandasje, bandasjer.
3. Enkle brede, ikke-sterile bandasjer.
4. Saks.
5. Vask bassenget med varmt vann.
6. Bomullsull, 50 gr.

Et stykke bandasje blir tatt fra det skadede området av lemmen, eller ønsket område med immobilisering. I henhold til dette tiltaket er gipsforbindelsen lagt i lengde med det nødvendige antall lag. Tørre nedbrytbare gipsfeller i halvparten, deretter i halvparten, og så videre til rullens størrelse. Deretter plasseres den brettede gipsbandasjen i et vaske med varmt vann, til luftboblene går ut, vikles ut, utfolder seg til lagets opprinnelige lengde. Festet til ønsket segment av lemmen, med en bomullsfôr på steder med mulig kompresjon. Longget er modellert på et segment av en lem og festes sirkulært med en normal bandasje. 15 minutter å fryse gipset.

Hvordan sette et kast

GIPS TECHNOLOGY - en rekke sekvensielle manipulasjoner og teknikker forbundet med bruk av gips for terapeutiske formål. Evnen til vått gips å ta i herding av den oppgitte formen, brukes i kirurgi, traumatologi og tannbehandling for fiksering og immobilisering av beinfragmenter, samt for å oppnå modeller av tannkjøtt, kjever og ansiktsmasker. G. t. Brukes i behandlingen av ulike sykdommer og skader på lemmer og ryggraden. Til dette formål bruker du en rekke gipsstøper, korsetter og cribs.

Innholdet

Historie av

Behandlingen av brudd ved å fikse fragmenter ved hjelp av forskjellige herdemidler har blitt utført i lang tid. Så, selv arabiske leger brukte leire til å behandle brudd. I Europa ved midten av 1800-tallet herdede blandinger av kamferalkohol, blyvann og pisket protein (D. Larrey, 1825), stivelse med gips [Lafarque, 1838] har blitt anvendt; Stivelse, dextrin, tømrer lim ble også brukt.

En av de første vellykkede forsøkene på å bruke gips til dette formål tilhører den russiske kirurgen Karl Gibental (1811). Han strømmet et skadet gips over det skadede lemmet, først på den ene siden, og løftet det på den andre, så mottok han det. kastet av de to halvdelene; da, uten å fjerne inntrykkene, festet dem til lemmen med bandasjer. Senere Cloquet (J. Cloquet, 1816) foreslo å plassere lemmen i en pose med gips, som deretter ble fuktet med vann, og V. A. Basov (1843) - i en spesiell boks fylt med alabaster.

I hovedsak, med alle disse metodene, var det ikke gipsbandasjer som ble brukt, men gipsformer.

For første gang begynte en nederlandsk kirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) å påføre klær av klut, tidligere gniddt med tørr gips, for behandling av brudd. Etter påføring av en solid dressing ble den fuktet med en svamp. Senere van de Loo (J. Van de Loo, 1853) perfeksjonerte denne metoden ved å foreslå en klut, gnidd med gips, å bli fuktet med vann før påføring av dressingen. Det kongelige medisinske akademi i Belgia anerkjente Mathijsen og Van de Loo som forfatterne av gipsstøtet.

Imidlertid er oppfinnelsen av gipsstøpt prototypen av den moderne, dens utbredt bruk for behandling av pasienter med beinfrakturer tilhører N. I. Pirogov, som beskrev den i en spesiell brosjyre og bok «Ghirurgische Hospitalklinik» i 1851-1852. Boken, utgitt av Pirogov, "En caster alabaster gipsbandasje i behandlingen av enkle og komplekse brudd og for transport av de skadede til slagmarken" (1854) er et arbeid som oppsummerer tidligere informasjon om metoden, indikasjoner og teknikker til gipsstøtningen. Pirogov trodde at med Mateisen-metoden ble alabast infiltrert lerret ujevnt, holdt løst, sprakket lett og dusjet. Pirogov-metoden besto av følgende: En lem ble pakket i filler, en ekstra fille ble plassert på de benete fremspringene; tørrgips helles i vannet og tilberedt pp; ermer av skjorter, bukser eller strømper foldet i 2-4 lag og senkes i pp, deretter strukket "på fluen", smurt med hender på begge sider av hver strimmel. Stripene (splinter) ble påført på den skadede lemmen og forsterket med tverrgående striper overlappet slik at den ene halvparten dekket den andre. Pirogov, som først foreslo pålegget av gipsforbindinger impregnert med flytende gips, er dermed skaperen av både sirkulære og langsgående gipsforbindinger. Propagandisten og forsvarer av gipsstøtningen var professor Yu. K. Shimanovsky fra Dorpatuniversitetet, som i 1857 publiserte monografien "Plaster cast spesielt for bruk av militær kirurgi". Adelman og Shimanovsky tilbød et bespodkladochnaya gipskasting (1854).

I løpet av tiden ble teknikken for å lage gipsforbindelser forbedret. Under moderne forhold er det hovedsakelig brukt gipsemballasje av fabriksbelagt størrelse (lengde - 3 m, bredde - 10, 15, 20 cm), mindre ofte - slike bandasjer er laget for hånd.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner. Gipsbandasjen brukes i stor grad for skader i fredstid og krigstid og i behandling av ulike sykdommer i muskel-skjelettsystemet, når immobilisering av lemmer, trunk, nakke og hode er nødvendig (se Immobilisering).

Kontraindikasjoner: Sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av ligering av store kar, legrene i lemmen, anaerob infeksjon; purulent flyt, phlegmon. Gens overlegg av gjenstanden er heller ikke gunstig for personer av senil alder med store somatiske forstyrrelser.

Utstyr og verktøy

Gips utføres vanligvis i spesialutpekte rom (gipsrom, omkledningsrom). De er utstyrt med spesialutstyr (bord for materiell forberedelse og pussing, bekkenbunn - rygg og benholdere, ramme for hengning av pasienten ved påføring av korsettbandasje med løkke for strekking, etc.), verktøy, bassenger for å vaske bandasjer. For å påføre og fjerne en gipsstøpe, er det nødvendig å ha følgende verktøy (figur 1): saks av ulike design - rett, kantet, klokkeformet; gips dilatatorer; tenger for å bøye kanten av dressingen; sag - halvcirkelformet, ark, rund.

De grunnleggende regler for påføring av gipsstøper

Pasienten får en stilling, med Crom, er fri adgang til den skadde delen av kroppen lett oppnådd. Benete fremspring og kroppsdeler på kanten av dressingen er dekket av bomullsull for å forhindre bedsores. Ved plastering er det nødvendig å oppfylle kravet til et bestemt personellarrangement: Kirurgen holder lemmen i riktig stilling, og en assisterende eller en gips tekniker påfører bandasje. Det er nødvendig å strengt observere regler for bandaging. De første rundene av bandasjen, som dekker området som er planlagt for gips, pålegger ikke tett, det etterfølgende - nærmere; Forbindelsen utføres spiral med sin moderate spenning, og påfører hver etterfølgende slag på 1 / 3-1 / 2 av overflaten av den forrige; Forbindelsen blir jevnt utjevnet for å unngå dannelse av innsnevringer, bøyninger og innrykk. For å sikre en jevn passform av dressingen til kroppen, etter å ha påført det tredje laget, begynner du å modellere dressingen, komprimerer bandasjen til kroppens konturer. Forbandet skal ha et jevnt antall gipslag (6-12), være noe tykkere på steder som er utsatt for brudd (i fellesområdet, i brudd); Som regel må den gripe to tilstøtende ledd.

Etter påføring av limbens bandasje må du være forhøyet for å redusere ødem; For å gjøre dette, bruk metall dekk, puter, funksjonell seng. Senger for pasienter med hoftebånd og korsetter skal forsynes med skjold. En riktig påført gipsstøpe bør ikke forårsake smerte, prikking eller følelsesløshet; For kontroll, la fingrene på foten og hånden forbli uhøyd. Cyanose og hevelse av fingrene indikerer et brudd på venøs utstrømning, deres blekhet og kaldhet - om opphør av arteriell sirkulasjon, mangel på bevegelse - om parese eller lammelse av nerven. Når disse symptomene oppstår, blir bandagen kuttet raskt langs hele lengden, og kantene er bøyd til sidene. Hvis blodsirkulasjonen gjenopprettes, er dressingen festet med en sirkelformet gipsbandasje, ellers må den fjernes og erstattes med en ny. Hvis lokal smerte oppstår, oftere i området av benete fremspring, bør det gjøres et "vindu" på dette stedet for å unngå dannelse av sårhinner. Ved langvarig bruk av gipsforbindelser kan muskelatrofi og begrensning av bevegelse i leddene observeres. I disse tilfellene anbefales det å fjerne dressing øvelsen og massasje.

Typer av gipsforbindelser

Hovedtyper av gipsforbindinger er: 1) sirkulær, sirkulær, døve (bespodkladochnaya og fôr); 2) fenestrert; 3) bro; 4) iscenesatt; 5) åpen (langsgående, dekk); 6) kombinert (med en vri, ledd); 7) korsetter; 8) barnesenger.

En sirkelformet bandasje (Fig. 2) er en døve gipsbandasje som påføres direkte på kroppen (løs) eller til en kropp som tidligere er dekket med bomullsgassbandasje eller strikket strømpe (foring). Foring av gipsrør brukes etter ortopediske operasjoner og pasienter med sykdommer i leddene (bein tuberkulose).

Den endelige gipsbandasjen (figur 3) er også en sirkelformet bandasje med et "vindu" kutt over såret; Det er tilrådelig om nødvendig, inspeksjon av sår, dressinger.

Til samme formål brukes en broforbindelse (figur 4), når det er nødvendig å forlate minst 2/3 av omkretsen av en lem som er åpen i et hvilket som helst område. Den består av to ermer, festet sammen av en eller flere "broer".

Staged gipsstøpe brukes til å eliminere kontrakturer og deformasjoner. En sirkulær bandasje påføres med en liten mulig eliminering av deformasjonen, og etter 7-10 dager kuttes den i 1/2 omkrets i deformasjonsområdet og stillingen av lemmen korrigeres igjen; En tre- eller korkstamme settes inn i det resulterende rommet, og den oppnådde korreksjon er festet med en sirkelformet gipsbandasje. Følgende trinn gips dressings er laget på 7-10 dager.

Et åpent gipsbandasje (figur 5) er vanligvis påsatt på baksiden av et lem. Det kan gjøres i henhold til en foreløpig tatt måling av gipsbandasjer eller en longuet eller rull bandasjen direkte på pasientens kropp. Det er mulig å snu en sirkulær gips i et dekk ved å kutte ut 1/3 av sin frontdel.

Gipsrull med en vridning brukes til å eliminere vedvarende kontrakturer. Den består av to ermer forbundet med tau looper. Vri snurpinnene for å stramme ledningen og bring sammen festepunktene.

En hengslet gipsstøpe brukes til å behandle beinfrakturer, om nødvendig, for å kombinere fiksering av det skadede området med delvis bevaring av funksjonen til nærliggende ledd. Den består av to ermer, sammenkoblet med metalldekk med hengsler. Hengselaksen skal samsvare med leddets akse.

Korsettet er et sirkulært gipsstøpt på kroppen og bekkenbeltet for sykdommer i ryggraden. En spesiell type avtagbar gipsstøpe som brukes til å immobilisere ryggraden er en gipsbed.

Gips dressing teknikk

Gipsbandasje på bekkenbeltet og låret. Den bespodkladochnaya Longon-sirkulære hip Whitman-Turner bandasje brukes til hoftebrudd. Produserer strekker seg langs lengden, benet tas ut og roteres innvendig. Rundt kroppen på nivået av nipler og navlen anbringes brede splinter, to andre - i bekkenet og hofte, og bandasjen er festet på stammen og hoderegionen til en gipsbandasje, etterfulgt av plaste hele lem. Noen dager senere går det en stirrer for å gå inn (figur 6). På grunn av de vellykkede resultatene av kirurgisk behandling av denne typen skade, brukes Whitman-Turner-bandasjen ekstremt sjelden.

Hip sirkulær gips bandasje pålegger etter ortopediske operasjoner på hofteleddet og brudd på lårets diafyse. Hun kan være med korsett (halvkorsett), belte, med fot og uten det; nivået av overlapping avhenger av sykdommens art og skade. En lininghøy sirkulær bandasje med et ekstra "ben" på det andre benet og en trebøyle (Fig. 7) vises etter en operasjon på hofteleddet, for eksempel etter en åpen reduksjon av medfødt forvridning av hoften. Lorentz gipsstøt (Fig. 8) påføres etter blodløs reposisjon av medfødt dislokasjon av hofter. Høftbandet påføres et Holi ortopedisk bord (figur 9).

Gipsbandager på underbenet. I sykdommer i kneleddet (tuberkulose, infeksiøs artritt, osteomyelitt, artropati) og noen tilfeller av skade på kneleddet og leggbena, og etter ortopedisk kirurgi på tibia (benpodning, osteotomi, transplantasjon av muskler sener) pålegge forskjellige typer av avstøpninger alt avhengig av naturen av, lokalisering og omfang av sykdom og skade. De kan være opp til sciatic fold, til den øvre tredjedel av låret, med og uten foten, sirkulær og splint.

I ulike sykdommer og brudd på knogler av fot og ankel, påføres ulike typer gipsbandasje på kneleddet. 1. Gipsstøvler - sirkulær gipsbandasje med ytterligere Longuet 5-6 lag på sålen (Fig. 10). Ved behandling av medfødt klumpfødt, når et støvel er påført, må bandasjen gå fra V-tåen gjennom baksiden av foten til tåen og videre til sålen. Stramme bandasjen, reduser belastningen. Når valgus deformiteten av foten også legger et støvel, men bandasjen er i motsatt retning. 2. Dekk dressing av ulike dybder. Ved bruk av hennes pasient er det mer praktisk å ligge på magen, bøy kneet i riktig vinkel; Legen holder foten i ønsket stilling. 3. Longonetic dressing: måle tibia (fra tibias indre kondyl på innersiden gjennom hælområdet i sålen og videre langs tibiaens ytre side til fibulahodet) og rull ut på bordet longtonet av tilsvarende størrelser på 4-6 lag; En annen longuet, som er lik fotens lengde, er festet til den. Påføringen av en gipsstøpt bly fra utsiden gjennom foten, deretter på den indre overflaten. For å unngå ødem, er longuet sikret med mykt bandasje, og etter 8-10 dager med presenningsgips, mens du kan sette inn en hæl eller en stup for å gå.

Gipsbandasje på overkanten. Påføringen av gipsforbindinger på overkroppen på grunn av anatomotopografiske egenskaper er forbundet med større mulighet for kompresjon av kar og nerver i forhold til underbenet. Derfor blir fiksering av overkroppen i de fleste tilfeller utført med en gipsskinne. Dens størrelse er annerledes. Så, for eksempel, etter reduksjon av dislokalisering av skulderen pålegger bakre gipsskive (fra et sunt skulderblad til metacarpophalangeal artikulasjon av sårhånden).

Det støpte ved forskyvning acromial ende av kravebenet - stropp-belte, som består av en ringformet gips beltet ved til- underarm fra albueleddet, bøyd i rett vinkel, er festet på den fremre og antero-lateral bryst overflate, og den semiring kastet over den skadede nadpleche i form av et båndbelte festet til et gipsbelte i en spenningstilstand (figur 11).

Etter kirurgiske inngrep på skulderleddet og i noen tilfeller etter brudd på dysfunksjonen av humerusen, påføres en thorakokrachial gipsbandasje bestående av en korsett, en gipsforband på armen og en trepinne mellom dem (figur 12).

Immobilisering av albueforbindelsen etter åpen reposisjon av intra- og peri-artikulære frakturer, etter operasjoner på sener, kar og nerver, utføres med den bakre gipsspalten (fra metacarpophalangeal ledd til øvre tredjedel av skulderen). Ved begynnelsen av begge bein i underarmen, kan du bruke to splinter: først satt på extensor flater av metakarpofalangealleddene leddene til øvre tredjedel av skulderen, den andre - på flexor overflaten på midten av håndflaten til albueleddet. Etter reposisjon av en brudd på underarmens ben, legger de på et typisk sted en dyp rygggipsskive (fra metakarpophalangealforbindelsen til den øvre tredjedel av underarmen) og en smal langs palmaroverflaten. Barn anbefales kun å bruke dekkgipsbandasje, siden sirkulære ofte fører til iskemiske kontrakturer. Voksne må noen ganger bruke sirkulære gipsforbindinger. I dette tilfellet, bøy armen i albueforbindelsen i rett vinkel og sett underarmen i posisjonen, gjennomsnittet mellom pronasjon og supination; Ifølge indikasjoner kan vinkelen ved albueforbindelsen være akutt eller stump. Forbindelsene rulles ut sirkulært, begynner med håndleddet, og fører i den proximale retningen; på håndleddet bandasje må passere gjennom det første interdigital gapet, og førstefingeren forblir fri. Børsten er satt i stillingen med enkel forlengelse - 160 ° og ulnaravvik - 170 ° (figur 13). En sirkulær gipskasting fra metacarpophalangealforbindelsen til den øvre tredjedel av underarmen er indikert for brudd på knoklene i hånden.

Gipsforbindelser til behandling av sykdommer i ryggraden. For lossing og fiksering av ryggraden i tilfelle bruddene, er inflammatoriske og dystrofiske lesjoner, medfødte feil og krumninger, forskjellige gipskorsetter påført, som avviger fra hverandre avhengig av skadeområdet, stadium og natur av sykdommen. Så, med nederlaget til den nedre livmorhvirvel og thorax til nivået av Th₁₀ viser en korsett med en hylseholder; med nederlaget for Th_10-12 - Korsett med skuldre, om nødvendig, fikse lumbelseksjonen - et korsett uten skuldre (figur 14). Korsetten brukes når pasienten står i en treramme eller på Engelmann-apparatet (figur 15). Traction bak hodet utføres av Glisson-løkken eller gauze strips til pasienten kan røre gulvet med hælene, bekkenet er festet med et belte. Korsetten kan også brukes når pasienten ligger (oftere etter operasjon) på ortopedisk bord. Ved kompresjonsfraktur i nedre thorax- og lumbale vertebraer med samtidig reposisjon, plasseres korsetten mellom to bord, som har forskjellige høyder; Med trinnløs tilbaketrekking i henhold til Kaplan, blir en gipskorsett påført i stillingen å henge over midjen.

For påføring av korsett påfør et bredt gipsbandasje, som hovedsakelig er sirkulære eller spiralbaner. Den tette dekning av beinbenspunktene til støtten (kamskjell av iliac bein, pubis, ribben buer, occiput) bidrar til losning av vekten av korsetten. For dette begynner modelleringen etter den første runden av bandasje. Hodetrekkeren, et sirkulært gipsrør som dekker haken, nakke, nakke, skulderbelte og øvre bryst, indikeres når de tre øverste tre livmorhvirvelene påvirkes. Etter operasjon for medfødt muskel torticollis, brukes en gipsstøpe med en viss innstilling: hodet er vippet til en sunn side, med ansiktet og haken vendt mot sårsiden (figur 16).

For skoliose ble forskjellige korsetter benyttet. Sayor-korsetten, pålagt i utvidet stilling, fjerner deformasjonen bare midlertidig. Goffas avtakbare korsettkorsett tar sikte på å korrigere både sidens forskyvning av kroppen og kroppens rotasjon i forhold til bekkenet med en utvidet ryggrad. I forbindelse med bruk av kirurgisk inngrep, er korsettene av Seir og Goff sjelden brukt.

Abbott (E. G, Abbott) foreslo en slags redressingsteknikk, som anbefalte å innføre en veldig stram korsett som klemmer brystet. Ved herding av gipset ble et "vindu" kuttet ut på den konkave siden av krumningen. Ved hver inhalasjon presset ribbenene på den klemt konvekse siden ryggraden inn i den konkave siden, dvs. mot utskjæringsvinduet, som ga en langsom korrigering. Abbots korsett brukes noen ganger som et av stadiene for korrigering av spinal deformitet.

Stigerørets korsett (figur 17) består av to halvdeler forbundet med et hengsel; den øvre halvdelen er en kort korsett med krage, den nedre halvdelen er et bredt belte med et bukseben på hoften på krumningens krumning; mellom korsettens vegger, på den konkave siden av krumningen, styres skrueanordningen av jacktypen, med hvilken pasienten gradvis vipper mot konvexiteten av krumningen, og korrigerer dermed hovedkrumningen. Risser Corset brukes til preoperativ deformitetskorreksjon.

Gips seng brukes til sykdommer og skader av ryggraden; Den er designet for lang løgn. Et eksempel er sengen på Lorenz (figur 18): pasienten er lagt på magen, beina er trukket ut og litt avlet, ryggen er dekket med et stykke gassbind; bandasjer ruller ut på pasienten og modellen godt; splinter eller gasbind ark dyppet i gips oppslemming kan brukes. Ved fremstilling av sengen fjernes, trimmes, tørkes i flere dager, hvoretter pasienten kan bruke den.

Gipsteknologi i tannlegen

Gips i tannlegen brukes til å ta inntrykk (visninger), for å få modeller av tannkjøtt og kjeve (figur 19-20), samt ansiktsmasker. Den brukes til fremstilling av stive bandasjer på hodet (gipshjelmer), festemidler for ekstraoralt trekk under ortodontisk behandling, i tilfelle kjevebeskadigelse og spaltemaskiner. I terapeutisk tannbehandling kan gips brukes som midlertidige fyllinger. I tillegg er gips en del av massene for støping og lodding av proteser, samt et støpemateriale for polymerisering av plast ved fremstilling av avtagbare og ikke-flyttbare proteser.

Fjernelsen av støpegods fra tannkjøtt og kjever begynner med valg av en standard skje i nærvær av tenner eller fremstilling av en individuell skje på en tannløs kjeve. 100 ml vann helles i gummikoppen og 3-4 g natriumklorid tilsettes for å akselerere innstillingen av gipset, deretter blir gipsen hellet i vannet i små porsjoner slik at gipsdysen er over vannstanden; overskytende vann dreneres og gipset omrøres til konsistensen av tykk rømme. Den resulterende massen påføres skjeen, injiseres i munnen og presses på skjeen slik at gipsmassen dekker hele protesfeltet. Kastens kanter behandles på en slik måte at deres tykkelse ikke overstiger 3-4 mm; overskytende gips fjernes. Etter at gipset har herdet seg (som bestemmes av gipsresterets skjøre i gummikoppen), blir inntrykket i munnen kuttet i separate fragmenter. Skjær er laget av vestibulær overflate: vertikalt langs eksisterende tenner og horisontal - på tyggflaten i tannfeilområdet. Gipsfragmenter fjernes fra munnhulen, rengjøres fra krummer, legges i en skje og limes i en skje med varm voks. Til modellstøpning vil en skje plasseres i 10 minutter. i vannet slik at støpene er bedre skilt fra modellen, hvorpå væskegips helles i den, og etter herding åpnes modellen ved å skille inntrykksgipset fra modellen.

Fjerning av gips støpt fra de edentulous kjeftene er ekstremt sjeldne. I disse tilfellene erstattes gips av mer sofistikerte trykkmaterialer - silikon og termoplastmasse (se Impresjonsmaterialer).

Når masken fjernes, får pasienten en horisontal posisjon. Ansiktet, spesielt de hårete områdene, er smurt med flytende paraffin; Gummi eller papirrør settes inn i nesepassasjen for å puste, og med bomullsruller setter de inntrykket på ansiktet. Hele ansiktet er dekket med et jevnt lag av gips ca. 10 mm. Etter at gipset herdes, blir støpingen lett fjernet. Maske-støping utføres etter at støpet er plassert i 10 minutter. i vannet. For å kaste masken er det nødvendig med flytende gips, for å unngå dannelse av luftbobler, bør den fordeles jevnt over overflaten av inntrykket og ofte rystes med hendene eller med en vibrator. Den herdede modellen med støpeform er plassert i kokende vann i 5 minutter, hvoretter inntrykksgipset fjernes fra modellen med en gipskniv.

For fremstilling av et stivt gipshodebånd setter et skjerf av flere lag av gasbind eller capron på pasientens hode og en gipsbandasje er plassert på den, mellom lagene er det metallstenger for å fikse apparatet. Gips dressing bør fange frontal og occipital tubercles. Et nylon eller gasbind sjal gjør det enkelt å fjerne og sette på en gipsstøpe som forbedrer konsentrasjonen. betingelser for stoffer under et tett gipsstøt.

Gips teknikk i militær kirurgi

Gipsutstyr i militærfeltkirurgi (VPH) brukes til Lech. og transport-lech. immobilisering. Prioriteten av innføringen av en gipsstøping i arsenalen til VPH tilhører N. I. Pirogov. Effektiviteten og fordelene med gipsforbindelser i forhold til andre former for immobilisering i krigen ble bevist dem i Krim-kampanjen (1854-1856) og på militære operasjoner i Bulgaria (1877-1878). Som Ye.I. Smirnov påpekt, den utbredte bruken av gipsforbindinger til behandling av de sårede i de militære feltforholdene sørget for fremgangen til russisk militærfeltadministrasjon og spilte en stor rolle i fremtiden, spesielt under den store patriotiske krigen. Under kampforhold gir gipsforbindelser pålitelig transport immobilisering av skadet lem, lette og forbedre omsorg for de sårede, skape muligheter for videre evakuering av flertallet av ofrene i de kommende dagene etter kirurgisk behandling; Den hygroskopiske egenskapen til dressingen bidrar til en god utstrømning av sårutslipp og skaper gunstige forhold for sårrengjørings- og reparasjonsprosesser. Ved bruk av gipsstøpegods er imidlertid sekundær forskyvning av fragmenter mulig og dannelse av kontrakturer og muskelatrofi.

I felt-militære forhold benyttes Longuet, Circular og Long-Circular Gypsum dressings. Indikasjoner: lech. immobilisering ved åpen skudd og lukkede brudd på benbenene, skade på de store karene og nerver, samt omfattende skader på det myke vevet, overfladiske forbrenninger, frostbit av ekstremiteter. Påføring av en døve gipsstøpe er kontraindisert for å utvikle anaerob infeksjon (eller mistanke om det), utilstrekkelig grundig utført kirurgisk behandling av såret, i tidlige termer etter operasjoner på hovedkarene (på grunn av mulighet for benkremen), i nærvær av uåpnede purulente kluter og flegmon, omfattende frostskader eller store dype brannsår i lemmen.

Bruken av gipsforbindelser under forholdene for moderne krigføring er mulig i institusjoner som gir kvalifisert og spesialisert assistanse.

I SMB-gipsteknologi kan brukes Ch. arr. for å styrke transportdekket for immobilisering av nedre ekstremiteter (påføring av tre gipsringer) og påføring av langsgående foringer. I unntakstilfeller, med gunstig medisinsk-taktisk situasjon, kan døvgipsforbindelser bli brukt.

Når det gjelder arbeid kjære. GO-tjenester gipsforbindinger kan brukes på sykehusfasiliteter (se).

Utstyr: Field ortopedisk bord, avansert ZUG-apparat (Belera-type), gips i hermetisk pakkede esker eller poser, ferdigstøpte, ikke-smuldrende gipsbandager i cellofanemballasje, verktøy for kutting og fjerning av gipsforbindinger.

Ved arbeid i feltforhold, er det nødvendig å sikre påføring av et stort antall gipsforbindinger på kort tid. For dette formål blir gips og et rom for tørking av overliggende gipsforbindinger (rom, telt), lokalisert nær operasjonssalen og omkledningsrom, distribuert i spesialiserte kirurgiske sykehus og profilerte kirurgiske anlegg i den kirurgiske profilen. Markeringen av en sirkulær gipsstøpe letter tilretteleggingen av overvåking av sårede og sortering under evakueringsstadiene; det er vanligvis laget på et fremtredende sted for en våt dressing. Datoen for skaden, kirurgisk behandling, støping av gipsstøpet er indikert, og en skjematisk tegning av beinfragmentene og konturene av såret påføres. I løpet av den første dagen etter påføring av en gipsstøpe, er det nødvendig å overvåke tilstanden til de sårede og lemmerne. Endringer i normal farge, temperatur, følsomhet og aktiv mobilitet av lemmer (fingre) som er åpne for inspeksjon indikerer visse mangler i teknikken for støping av en gipsstøpe, som umiddelbart skal elimineres.

Bibliografi: Basilevskaya 3. V. Gipseteknikk, Saratov, 1948, bibliogr. Bom G.S. og Chernavsky V.A. En gipsbandasje i ortopedi og traumatologi, M., 1966, bibliogr. A. A. Vishnevsky og M. I. Schreiber. Military Field Surgery, M., 1975; Til og pl og A. N. V. de lukkede skader på bein og ledd, M., 1967, bibliogr. KutushevF. X. id r. Læren om dressinger, L., 1974; P e med l til I. P. og Drozdov A. S. Festebåndene i traumatologi og ortopedi, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov NI. Nalep-naya alabaster dressing i behandling av enkle og komplekse brudd og for transport av sårede til slagmarken, St. Petersburg., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (militær), B. D. Shorin (artikkel).