Steg for trinn er et kvinners nettmagasin, i etableringen og utviklingen som alle kan delta.

Vi er ofte utilfredse med noe i livet vårt, og vi lover oss selv å begynne å forandre oss selv, våre vaner fra neste mandag, fra det nye året, fra den nye måneden. Men det skjer ofte at tiden går, og ingenting har endret seg.

Noen ganger er det ikke nok tålmodighet, noen ganger er det ikke noen i nærheten som kan støtte og spørre.

Vår portal hjelper til med å oppnå dine mål, oppfylle dine verdsatte ønsker og forandre livet ditt til det bedre.

Du må forstå at alt i livet begynner med endringer. For å oppnå noen resultater i livet, må du begynne å endre det. Vi sier ofte at vi ikke kan endre noe, men nåtiden passer oss ikke. Du vil alltid ha noe i livet for å være annerledes. Men eventuelle endringer begynner med handling. Begynn å gjøre minst noe, og du vil se livet ditt begynne å forandre seg. Endringer kan være like små: frisyre, sminke, hårfarge eller begynnelsen av sporten, betydelig: en jobbendring, utdanning, starte din egen virksomhet og grunnleggende: ekteskap, barns fødsel.

Portalen ble opprettet for å hjelpe deg med å forandre livet ditt i en retning som er mer attraktiv for deg.

Bestem deg selv hva du vil endre, hvilket resultat du vil få og... begynne å handle. I små trinn, trinn for trinn (trinn for trinn) og etter en stund vil du se hvordan livet ditt endres, endrer du deg selv.

Lagre artikler: unike forfatterartikler, opphavsrett, omskrive, oversettelser - Advego

Helsevesenet

Kvinners helse

graviditet

Alt om sunt å spise

Miste vekten riktig

sport

Kamp med stress

Noen tips om å bære brace for klumpete.

Braces er en spesiell enhet for korrekt festing av foten, men de brukes først etter at klubbfoten er fullstendig fast. Derfor blir de utnevnt etter fjerning av den nyeste gipsstøtningen. Eksperter hevder at de fungerer som et effektivt middel for å hindre tilbakefall. Moden for å bruke dem er strengt bestemt av en spesialist. Som regel er de første månedene 24 timer i døgnet, så opp til 16 timer.

Strukturen til denne designen er ganske enkel: skoene er festet til en spesiell stolpe. Inne i skoen er en myk liner rett under hælen, og dette er det som skaper alle forholdene for å hindre at benet glir og for riktig utvikling. Hvis de brukes strengt etter alle instruksjoner og anbefalinger, er muligheten for tilbakevendende patologi kun tre til fire prosent.

Hva du trenger å huske når du bruker armbånd? Først må du ha på seg sokker (bomull), du kan øyeblikkelig to par på alle bena der det berører skoen, på grunn av det faktum at babyens hud etter gipset er spesielt følsom. For det andre er det viktig å stramme stroppen forsiktig og fast, som holder foten fast. For det tredje er det viktig å kontrollere at hælen er strengt på bunnen av skoen (fingrene ikke skal bevege seg fremover eller bakover) når de klær på klærne. Hinten er en funksjon som ligger på innersålen, som indikerer ønsket plassering av fingrene. Fjerde slitte sko må være tett laced. Hvis barnet prøver å løsne dem, kan du knytte snørebåndene på baksiden eller binde det over snørematerialet. For det femte, i de første dagene vil barnet være ubehagelig og ubehagelig, men foreldrene bør ikke være oppmerksom på det. Dette skjer ikke fordi babyen er i smerte, men bare på grunn av uvanlighet. Over tid vil benet bli brukt og vil ikke bry seg. For det sjette, å gjøre gymnastikk, er det viktig å lære barnet å bøye og bøye begge beina samtidig. Denne tilstanden er nødvendig fordi han ikke vil kunne bevege dem individuelt når han bruker armbånd. Syvende, for å sikre raskest mulig avhengighet, må du gjøre bruken regelmessig, spesielt under søvn. Åttende, for å beskytte deg selv, barnet ditt og de omkringliggende møblene fra støt, kan du lukke baren med mykt materiale. Og til slutt, den siste og viktigste regel: ikke glem å regelmessig stramme boltene i baren.

Instruksjoner for bruk av bærevesker Ofte stilte spørsmål

På slutten av påføringen av gipsforbindinger er foten ekstern i hyperkorreksjon, sammenlignet med utseendet av en normal fot mens du går. Faktisk er dette ikke hyperkorreksjon. Dette er en fullstendig korreksjon av foten med maksimal bortføring. En slik korreksjon med fullstendig bortføring bidrar til å unngå tilbakefall og fører ikke til hyperkorreksjon eller pronasjon av foten.

Korrigering av plantarbøyning av foten (equinus)
vitnesbyrd

Pass på å finne indikasjoner på equinus korreksjon.

Subkutan kryss av Achillessenen

Planlegg tenotomi på klinikken.

Forbered familien, og forklare dem kjernen i prosedyren. Noen ganger kan en baby få lette beroligende midler. (A)

Velg en skalpell for tenotomi nr. 11 eller nr. 15, eller en annen skalpell, oftalmisk type.

Fullt behandle foten fra midten av beinet til midten av foten med et antiseptisk middel, mens assistenten holder barnets fot ved tær og lår (figur B).

En liten mengde lokalbedøvelse injiseres rundt senen (figur C). For mye lokalbedøvelse vil gjøre senepalpasjonen og prosedyren vanskelig.

Achillespes tenotomi

Utfør tenotomi (Fig. D) på et nivå omtrent 1,5 cm over hælbenet, og hold foten i posisjonen av maksimal mulig tilbakesvinging. Unngå snitt av brusk av calcaneus. Når senen er krysset, er det et "klikk". Etter tenotomi oppstår i typisk tilfeller en ekstra 20-25 ° tilbakesvingning (Fig. E).

Påføringen av gipsstøpt etter tenotomi

Påfør den femte gipsstøten (fig. F) på foten, som er 60-70 ° i forhold til tibias frontplan. Foten må aldri penetreres. Denne forbindelsen forblir i 3 uker etter fullstendig korreksjon.

Gipsbinding fjerning

Etter 3 uker fjernes bandasjen. Merk korrigeringen oppnådd (fig. G). Nå er rygbøyningen 30 °, deformiteten er korrigert og det kirurgiske arret er minimalt. Foten er klar til å kle på armbånd.

Atypisk klubbfot
Om lag 2-3% av klubbfoot-tilfellene er vanskeligere å korrigere og denne klumpfoten er beskrevet som atypisk. Vellykket behandling av slike klubbfødder krever spesiell vurdering.
studie

Inspeksjon. De fleste føttene med en atypisk klubbfoot er korte og "klumpete" (figur A). Hæl i posisjon av tunge, stive equinus og varus. Det er en dyp brett over hælen og en markert fettpute på den nedre overflaten av hælen. Alle bones av metatarsus er merkbart bøyd av plantaren, noe som forårsaker en stiv cavus og en dyp tverrgående flate langs plantarflaten på foten (figur B). Storetåen er kortere enn de andre og er avklædd.

Palpasjon. Scaphoidbeinet forskyves medialt og tuberøsiteten er i kontakt med medialanken. Den fremre prosessen av calcaneus rager frem foran den eksterne ankelen, og kan lett forveksles med rammens hode, som er over.

Mobility. Subtalar felles stiv. Achillessenen er veldig spenst, bred og fibrøs, gjenfødt til midten av benet.

Triceps. Kalvmuskelen er liten og konsentrert i den øvre tredjedel av beinet. Med ensidig klubbfoot er den deformerte foten 1,5-2 cm kortere enn den sunne.
behandling

Behandling for atypisk klubbfoot krever endring av standardprotokollen. Korreksjonstrinnene er som følger.

Identifikasjon. Klart palpate subtalar joint, griper forfoten med en hånd, og palpere anklene med den andre med tommelen og pekefingeren. Tommelfingeren og indeksfingrene er forskjøvet forankret for å fikse hodet på talus og palpate navicularbenet på den ene siden og den fremre prosessen av calcaneusen på den andre.

Bevegelse i subtalar-leddet kan føles når foten sakte trekkes tilbake, og den fremre prosessen av calcaneus forskyves lateralt under spissen av talusen. Med en atypisk klumpfoot er denne bevegelsen av calcaneus minimal ved den første plasteringen, og kan ikke følges etter fjerning av det andre og tredje plaster.

Gipsplating Etter vatt og gips på en stiv fot, plasser pekefingeren på baksiden av ytre ankelen. Og med tommelen på samme hånd, utfør baktrykket på den ytre delen av spissen av talusen - men ikke på det sterkt fremspringende hornet på hælbenet. Modell ankelområdet etter at foten er trukket tilbake i forhold til talus.

Fjerning av foten i den første støpningen skal utføres på minimum ved 60 ° supination. Dette bidrar til frigjøring av calcaneus og talus bein, korrigerer pronation av forfoten, reduserer plantarbøyning av metatarsal bein, spesielt den første metatarsalen, korrigerer over-forlengelsen av førstetåen.

Gipsens posisjon. For å hindre at gips slipper av, bør kneet bøyes ca 120 °, og gipset på låret bør være godt modellert.

Tenotomy. Etter korrigering av plantarbøyningen, hvis equinusen fortsatt er stiv og kalkaneus ikke kan trekkes tilbake under talus, utføres Achilles tendon tenotomi under lokalbedøvelse. Bytte av postoperativ gips hver 4.-5. Dag før bortføring og dorsalbøyning av foten oppnås. Fiksering av foten i anklene og dorsalbøyning med begge tommene er ofte nødvendig (C). Unngå hyperabduksjon av metatarsus.

Oppkvikkende. Standard sko er dårlig å fikse en atypisk kort og full fot, som ofte hopper ut og forårsaker hud å gni over hælen. Dette fører til brudd på bruksmodus og rask gjentakelse av deformasjon. For å forbedre fikseringskvaliteten utvikles staver (D), støpt av et polymermateriale. De er ekstremt effektive til behandling av atypiske tilfeller. De består av sandaler med tre stropper mykt skinn som holder foten. Sandaler er festet til slaten av en plastikkanordning. To hull på hælen tillater foreldre å se at hælen er på plass. Disse armene gir komfort til barnet og lindrer foreldrene og hindrer tilbakefall.

bracing
Brace wearing protocol

Braces påføres umiddelbart etter fjerning av det siste gipsstøpet, 3 uker etter tenotomi. Braces består av sko med åpne fingre og en høy rygg, festet til baren (figur A). I tilfeller der det kreves korreksjon av en fot, trekkes den justerbare foten i brystet utover ved 60-70 ° og normalt ved 30-40 ° (fig. B). Med korreksjonen på to fot trekkes begge skoene tilbake til 70 °. Baren skal være lang nok til at hælene skal være bredde fra skulderen. En vanlig feil er å tildele en for kort stang, noe som er ubeleilig for et barn (figur C). Baren bør bøyes i en vinkel på 5-10 ° for å holde føttene i ryggen (fig. D). Braces bør fikse barnets føtter døgnet rundt de første 3 månedene etter at gipsstøpet er fjernet. Etter det blir bærebjelkene slitt på barnet i 12 timer om natten og fra 2 til 4 timer på midten av dagen, slik at den totale tiden de påføres, er fra 14 til 16 timer i løpet av dagen. Denne modusen for oppholdet i brystet fortsetter til en alder av 3-4 år.

Flere typer kommersielt produserte bånd er tilgjengelig. I noen design er baren festet til skoene hele tiden. I andre støvler kan løsnes. Noen modeller lar deg justere lengden på stroppen, og for noen er den uendret. De fleste braces koster ca $ 100. I Uganda konstruerte protesisten Steenbeck armbånd verdt $ 12 (se s. 24). Foreldre må gi informasjon om seler før de utfører tenotomi. Dermed har de 3 uker å forberede. I USA er Markell braces mest brukte, men andre land har sine egne modifikasjoner (Fig. E). For å hindre scuffing og calluses forårsaket av dårlig tilpassede sko, gjorde John Mitchel sko med en myk, polymer såle som passer godt til foten av barnet. Tre myke lærbelter holder foten mot plastsålen.

Hva er braces for?

På slutten av støpingen er foten i posisjonen av overskuddsledning (A), som er 60-70 °. Etter tenotomi blir den endelige gips igjen i 3 uker. Videre, for å holde foten i stillingen nådd, er det nødvendig med bøyler. Denne bortførelsen av foten holder kalkaneus og forfoten i posisjon for bortføring og forhindrer tilbakefall. Foten kommer gradvis tilbake til riktig posisjon, 10 ° av ekstern rotasjon. Mjukt vev på medialoverflaten forblir bare strukket dersom bøssene brukes etter støping. I knastene forblir knærne fri; Barnet kan således unbend dem for å strekke senen til gastrocnemius muskelen. Fjerning av føttene i bærebjelkene med en svak bøyning av bunken (bøyning fra barnet) forårsaker bøyning av føttene i bakretningen. Dette bidrar til strekk av kalvemuskulaturen og akillessenen (D).

Fasade gips som bruker Ponseti-metoden, etterfulgt av subkutan tenotomi, gjør det mulig å oppnå gode resultater. Imidlertid, uten omhyggelig overholdelse av brace-programmet, oppstår tilbakefall i mer enn 80% av tilfellene. I motsetning til dette er relapses i familier som følger forskrifter 6% (Morkuende og andre).

Alternativer til avledningsbøyle

Noen kirurger prøvde å "forbedre" Ponseti-metoden ved å endre bruken av bøyler eller ved hjelp av andre bøyler. De antok at det ville være mer praktisk for et barn å gjøre uten en slat, og tilbød derfor å bruke bare sko med en stiv rygg. Denne behandlingsstrategien er alltid feil. Støvler av seg selv gir ingen effekt. Deres funksjon er bare for å holde føttene i baren.

Noen braces er ikke bare bedre enn støvler, og kan derfor ikke brukes til å hindre tilbakefall. Den såkalte kne-ankelbåren kan brukes, som Wheaton-bøylen holder foten i posisjon av bortføring og ekstern rotasjon. Denne bøylen løser imidlertid kneet bøyd ved 90 °. Denne posisjonen forårsaker atrofi og forkortelse av gastrocnemius muskelen og akillessenen, som fører til en gjentagelse av plantarbøyningen av foten.

Dette problemet er spesielt akutt under døgnet rundt i bøyler. Avslutningsvis kan det sies at bare bøylene foreskrevet i henhold til Ponseti-metoden er akseptable for behandling ved hjelp av denne metoden, og de må brukes til barnet er 3-4 år.

Kommunikasjonsstrategi med familier om behovet for å søke bånd

Familiene som best aksepterer bærebjelker, er de familiene som leser om behandlingen av klubbfoot ved hjelp av Ponseti-metoden på Internett og valgte denne metoden selv. De kommer til en avtale med legen som allerede er kjent og motivert. De minst forstående foreldrene er de som ikke vet noe om Ponseti-metoden, og som trenger å være overbevist om effektiviteten av denne metoden. Den beste strategien for å sikre forståelse er å gjøre foreldrene kjent og inkludere i dem en slags "Ponseti-kultur". Det hjelper å se Ponseti-behandlingsmetoden som en livsstil som krever riktig oppførsel. Bruk den fordelen du får når du møter hverandre under den ukentlige støping av gipsforbindinger for å snakke med foreldrene dine og understreke viktigheten av braces. Fortell dem at Ponseti-behandlingsmetoden har to faser: Den innledende fasen, når gipsforbindinger påføres og hvor doktoren gjør alt arbeidet, og bracefasen, hvor foreldrene gjør alt arbeidet. På dagen da den siste gipsstøtingen fjernes etter tenotomien, skal du gi "stengepotten av ansvar" til foreldrene. Under den første orienteringen, lær foreldre hvordan du skal bruke bærebjelker. Oppmuntre dem til å øve på og fjerne bøylene flere ganger i løpet av de første dagene, og få dem til å fjerne bøylene i en kort stund i løpet av de få dagene for å la barnets føtter justere seg til skoene. Lær foreldre til å gjøre øvelser for barnets knær (bøyning og strekking i bøyler) slik at barnet er vant til å bevege begge bena samtidig. (Hvis et barn forsøker å flytte bare ett ben, forhindrer baren det, og barnet kan være bekymret). Påminn foreldrene om at det kan være flere vanskelige netter til barnet blir vant til armene (fig. A). Planlegg neste inspeksjon om 10-14 dager. Hovedformålet med dette besøket er å kontrollere om foreldrene har braces på riktig måte. Hvis alt er bra, planlegg det neste besøket etter 3 måneder, når barnet kan redusere tiden i braces.

Vi overvåker overholdelsen av forskrifter fra familiene til pasientene våre som er i ferd med å bruke stifter, ofte kaller dem mellom besøk til legen. Foreldre kan alltid ringe til oss hvis de har en vanskelig periode ved bruk av bøyler, slik at vi kan jobbe mellom møter. I utgangspunktet kan barn for eksempel slippe skoene sine hvis de er ordentlig strammet. Ved å stikke en liten pute til den øvre konturen på innsiden av skoens hæl, kan føttene være låst i skoen (fig. B).

Når skal du slutte å bruke seler

Noen ganger utvikler barnet overdreven valgus av hælen og ekstern vridning av tibia ved bruk av bånd. I slike tilfeller må legen endre vinkelen for ekstern rotasjon i bøylene fra ca. 70 ° til 40 °.

Hvor lang tid å fortsette å bruke braces om natten? Det er ikke noe vitenskapelig basert svar på dette spørsmålet. "Stive" føtter bør festes til 4 år, mens "elastiske" føtter kan festes opp til 2 år (figur C). Det er ikke alltid lett å bestemme hvilken fot som er "elastisk" og som er "stiv". Derfor anbefales det at selv "elastiske" føtter festes i bøyler opptil 3-4 år, forutsatt at barnet fortsatt viser toleranse for bruk av bøyler om natten. De fleste barna vender seg til braces, og dette blir en del av deres livsstil. Imidlertid kan det være nødvendig å avbryte bruken for å sikre god natts søvn for barnet og foreldrene dersom de foreskrevne pasientene blir problematiske etter 2 år.

Slike tilnærmingen er ikke akseptabel for yngre pasienter. Før du fyller 2 år, bør barn være i armbånd, uansett hvilke hindringer.

Brace alternativer
Flere bøyler er effektive for å holde korreksjon og hindre gjentakelser.

Oppkvikkende. Fotbraketter. Ankelbøyle: Sammenligning

Braces - braces (orthosis) er en ortopedisk enhet som gjør det mulig å korrigere medfødte leddpatologier hos barn uten kirurgi, for å gjenopprette fysisk aktivitet hos profesjonelle idrettsutøvere, for å kvitte seg med valgus fotdeformiteter og beinvekst i grunnen av storetåen.

Behandlingstanker lang, men effektiv. Spesielt når det gjelder nyfødte, hvor ligamentapparatet er mobilt og muliggjør korreksjon etter den første uken i fødselen.

Braces kan brukes som vanlige mennesker med sykdommer i muskuloskeletale systemet i ankelen, og profesjonelle idrettsutøvere etter knærskader, føtter for å akselerere rehabilitering og forebygging av gjentatte skader.

Virkningsprinsippet til en terapeutisk ortose er en gradvis forandring i beinposisjonen, en reduksjon i belastningen på leddet til fullstendig gjenoppretting.

Typer av braces

Visse bøyler er konstruert for å bli brukt i ulike situasjoner:

• nattbrakett på foten;
  
• braces for barn;
• for idrettsutøvere i rehabiliteringsperioden (rehabilitering);
  
• for kneleddet;
  
• sport for daglig bruk (forebyggende).
  

For å velge de rette armene for bena, bør du kontakte den ortopediske legen med en forespørsel om å gi råd om hvilken type som passer for denne sykdommen og hvordan du skal bruke dem på riktig måte.

Når det er nødvendig å bære bånd til profesjonelle idrettsutøvere

Profesjonell sport er uforutsigbar når det gjelder skade. Derfor, ved de første tegn på problemer i leddene, kan du bruke en bremsemekanisme for forebygging i noen tid.

Hvis du har på deg braces under treningsøktene, viser du:

• hockeyspillere;
• fotballspillere;
• rugby spillere;
• volleyball spillere;
• sokkeristam.

Gymnaster og kontaktsporter (kampsport) er også utsatt for skader. En stor belastning på beina kommer fra praktiseringen av motocross og ridesport. Strandvolleyball anses å være spesielt farlig for ankelen, siden sand er en veldig mobil substans som ikke kan gi en stabil fotposisjon under spillet.

For ankel

En ankelbøyle kan anbefales i følgende tilfeller:

• som et hjelpemiddel til utvinning etter operasjon;
• i tilfelle skade på ligamentapparatet - brudd, strekker seg
• aldersrelaterte endringer - artrose eller leddgikt;
• muskelendringer;
• Sport overbelastning av leddene og leddene.

Hvis du velger mellom gips og iført en ortopedisk brace, så er sistnevnte definitivt bedre. For det første er beinet ikke fullt fast, men det er en tillatelig tilbakeslag. I dette tilfellet fjerner holderen mesteparten av lasten fra skjøten. Foten er i riktig vinkel mot underbenet, som sikrer riktig fordeling av krefter.

Stor hjelp er gitt av braces for profesjonelle idrettsutøvere som har medfødte sykdommer i muskel-skjelettsystemet - cerebral parese. I dette tilfellet er det nervøse vevet skadet og følsomheten i bena eller andre deler av kroppen forsvinner. Profylaktiske bånd hjelper til med å fikse bena og beskytte mot tretthetskader.

For kneledd

Ifølge sports medisinsk statistikk - forekommer de fleste benskader i idrettsutøvere i kneet. Hvis skadene er alvorlige, etter kirurgi, er sengestøt og slitasje foreskrevet.

Utviklingen av kneleddet bør oppstå med minimal stress og gradvis. Post-traumatisk stivhet i kneleddet er et hyppig fenomen, så idrettslærens oppgave er å gi de forholdene under hvilke ligamentmobiliteten gradvis vil komme seg.

Hvis vi vurderer at profesjonelle idrettsutøvere ofte ikke oppfyller anbefalingene fra leger og overskrider de tillatte belastningene, vil begrensningen av initiativet skje på bekostning av bøyler.

Sports ortoser er laget av neopren. Dette er en spesiell type gummi. Det er også plastiske medisinske modeller. Bruken av harde materialer kan immobilisere leddet i flere uker. Samtidig reduseres rehabiliteringsperioder, og antall komplikasjoner reduseres.

I enkelte modeller, selvregulering av graden av bøyning av lemmer. Det er mulig å engasjere seg i restorative gymnastikk, som ikke overskrider lasten.

Baby braces - clubfoot behandling

Medfødt clubfoot er resultatet av unormal dannelse av skjelettben i underbenet. Ved fødselen er det umiddelbart merkbart. Klubbfoten kan være enten ensidig eller tosidig. Det er nødvendig å korrigere et slikt problem i en tidlig alder, slik at et barn i skolen ikke blir retet med en klubbfot. Ortopedi har tilgjengelig Ponseti-metoden, som eliminerer problemet for alltid.

Fotbraketter for barn er ortopediske sko som er koblet til en slat. Det er mulig å justere vinkelen til avlssokker. I 6 måneder, rett rett ut babyens føtter og forberede ham for en full bevegelse.

Årsaker til barneklubben

Barneklubben kan være medfødt og oppkjøpt. Bruin barn er født hvis:

• arvelige faktorer har skjedd;
• mekanisk intrauterin eksponering;
• feil utvikling av fosteret.

Med medfødte abnormiteter, er det nødvendig med kirurgi i noen tilfeller. Hvis det ikke var tegn på kirurgi i henhold til resultatene fra ultralyd og røntgenstråler, kan medisinske tiltak startes umiddelbart etter at barnet er sendt hjem fra sykehuset. Foreldre vil bli pålagt å følge reglene for å ha på seg armbånd.

1. Sett på riktig måte og juster vinkelen som er ordinert av den ortopediske kirurgen. Klumpete beinet har en vinkel på 70 grader, en sunn en - 40.
2. Bruk hele tiden, bortsett fra noen få minutter, mens barnet er badet, kledd. Om natten også.
3. Velg riktig sko størrelse riktig og ta hensyn til avstanden mellom skoene, som bestemmes av bredden på skuldrene på babyen, pluss 1 centimeter.

Bruken av seler kan forårsake angst hos barnet. Dette uttrykkes i humør og søvnforstyrrelser. Det tar flere dager å bli vant til klemmene. På den første dagen kan du gi beroligende.

Fra hvilken alder å ha på seg

Du kan bruke kniplinger en uke etter fødselen. Første gang du skal sette på mekanismen, bør du være lege og vise hvordan du justerer boltene. Instruksjoner for tuning og ekstra hjelpemekanismer er festet til bøyler - bolter, nøkkel.

Ponseti Metode

Det består i gradvis eliminering av klubbfoot hos barn. Ifølge Ponseti-metoden anbefales det å bære bånd etter fjerning av gipsrør, som fjernes etter tre til fire uker. I løpet av denne tiden endres casten 5 ganger. Dette etterfølges av scenen for å fikse korreksjonen av føttene, barnet har Ponseti-armbånd. Denne metoden gjør at du kan eliminere klubbfooten helt hos barn.

Ulempen ved systemet er at det er nødvendig å bære bånd på noe tidspunkt på året: om vinteren og om sommeren. Ifølge personlig erfaring, anbefales det å kjøpe en overalls for små barn i form av en konvolutt og i tillegg vind bena med en varm klut.

Dobbs-metoden er generelt lik Ponseti-metoden. Ved hjelp av manuelle masseteknikker og gipsstøper etter 4-6 måneder, får foten den riktige posisjonen.

Behandling av valgus deformitetsstamme

Barns valgus deformiteter oppstår når barnet begynner å gå. Dette forenkles av ligamentapparatets svakhet og store belastninger på beina. Når du går, blir babyens ankel sliten og gradvis blir beina X-formet, og senere utvikles flatfoot.

Bruk av bånd og ortopediske sko kan stoppe utviklingen av denne patologien. Valgus er herdbar, hvis deformasjonsvinkelen ikke er mer enn 5 grader.

Hos voksne kan valgus deformiteter av foten begynne etter lang bruk av høyhælte sko, iført ubehagelige sko, etter flatfodhet, som følge av spinalkurvatur og irrasjonell anstrengelse.

For behandling av deformiteter blir nattputer påført, gradvis rettet mot storetåen og redusert belastningen fra problemområdet.

Profesjonelle idrettsutøvere, hvis belastninger faller på føttene, kan også ha valgusendringer (gymnastikk).

Salve Lioton

For å redusere smerte under korreksjonen, påføres forskjellige salver med anti-inflammatorisk effekt. Ved første etappe er det smerte i stortåen og foten, og det kan derfor lindres ubehagelige symptomer ved å påføre Lioton salve under braces.

Salven forhindrer dannelsen av blodpropper i de skadede områdene, forbedrer blodstrømmen, styrker blodkarene, reduserer behandlingstiden.

Sammenligning av seler importert og innenlandske produsenter

Utenlandske og innenlandske produsenter produserer ortopediske sko og braces for idrettsutøvere, barn. De mest kjente importerte selskapene er:

På de offisielle nettstedene til selskaper på Internett er det tabeller med størrelser som du kan velge den rette.

For bruk av profesjonelle idrettsutøvere er egnede merker:

Den mest berømte er Orlett-selskapet, som produserer bandasjer og ortoser for beina, armer og nakke. For bruk på nedre ekstremiteter modell LAB-201 med snørebånd, som regulerer tetthet av adhesjon til kroppen, er designet.

Fra de russiske produsentene får gode anmeldelser merkevare "Bear". Produktene er laget av materialer av høy kvalitet, lett å vedlikeholde og justere.

Hvorfor overpay for importerte kolleger, hvis du kan bruke innenlandske varer med samme egenskaper.

bracing

Fra tidspunktet for fjerning av det siste gipset (i henhold til Ponseti-metoden eller Dobbs-metoden), benyttes såkalte braces, som må brukes i 23 timer i døgnet i løpet av de første tre månedene. Braces får lov til å ta av bare mens du svømmer.

Etter 3 måneder vil tiden for slitasje bli gradvis redusert og redusert til 12-14 timer om dagen, dvs. på tidspunktet for dagen og natten søvn. Braces må brukes i opptil 4-5 år, da dette er den eneste effektive måten å forhindre tilbakefall av klubbfot. Mer enn 50% av tilbakefall forekommer nettopp på grunn av brudd på bruksmåten og deres for tidlig tilbaketrekking.

Den første gangen etter bytte av gipsbandasjer på bøylene, kan barnet være lunefullt. Dette skyldes noe ubehag, men du må ikke fjerne bøylen! Innen 5-7 dager skjer tilpasningen og barnets stemning forbedrer seg markant. Hvis du fjerner håndtak i den første uken, vil det være ekstremt vanskelig å trene et barn for å bære dem på.

Braces er satt på ren og tørr hud, som ikke bør behandles før. Plasser foten i skoen, pass på at benet er i riktig posisjon i brystet og fest midtremmen først. Fest deretter foten med resten av stroppene. Pass på at hælen er i riktig stilling i skoen og berører plantardelen av brystet.

Det er mulig å redusere klærne bare med tillatelse fra den behandlende legen, da tilnærmingen til hvert barn alltid er individuell, og kun den behandlende legen kan på en tilstrekkelig måte vurdere når og i hvor mange timer du kan redusere tiden i braces.

artikler

Brace wear guide for Ponseti clubfoot behandling

Bruk braces

1. Bærebårer er den viktigste delen av Ponsett-behandlingen.og

• Etter å ha rettet klubbfoten, må foten holdes i riktig posisjon i en viss tid for å forhindre tilbakefall. Det skal huskes at bøylene ikke korrigerer formen på foten.
• Unnlatelse av å bære bånd eller feil bruk er den vanligste årsaken til tilbakefall! Det er nødvendig å avklare foreldrene.
• Bøyler bør settes på barnet umiddelbart etter fjerning av den endelige gipsstøtningen.

2. Brace wearing protocol

Denne protokollen anbefales for barn med typisk medfødt klubbfødt etter korrigering og i fravær av tegn på tilbakefall. For en individuell tilnærming til bruksmodusen er mange faktorer viktige.

• Brace wear time for "yngre barn" (hvis behandling er startet før selvstigning begynner)
*) Barn som begynner å bære bånd opp til 9 måneder:
1. 24-timers bruk
(ta av når du svømmer) = 23 timer om dagen: 3 måneder
2. Månedlig nedgang i tid
= 20-22 timer per dag: 1 måned
= 18-20 timer per dag: 1 måned
= 16-18 timer per dag: 1 måned
3. Om natten og dagtid søvn = 14-16 timer per dag: flere måneder, før starten av uavhengig vandring
4. Om natten søvn = 12-14 timer om dagen: opptil 4-5 år

*) Barn begynner å bære bånd etter 9 måneder:
1. Mesteparten av dagen = 18-20 timer per dag: 2 måneder
2. Reduksjon av tid i armbånd = 16 timer per dag: 3-4 måneder
3. For en natts søvn = 12-14 timer om dagen: opptil 4-5 år

• Brace wear tid for "eldre barn" (hvis behandling er startet etter selvstigning er begynt)
*) Barn som begynner å bære bånd til 4 år:
1. Mesteparten av dagen = 16-18 timer per dag: 3-4 måneder
2. For en natts søvn = 12-14 timer om dagen: opptil 5 år
*) Barn begynner å bære bånd etter 4 år
1. For en natts søvn = 12-14 timer om dagen: i 1 år

3. Utgående dekk (braces) - bortføringsbraketter

• I bøssene skal begge støvlene festes på stangen for å hindre gjentakelse. Standard orthosis og torso er ikke nok til dette - ingen grunn til å prøve å bytte ut armbåndene! I dag er det mange armbåndsmodeller.

• Barn trenger ikke å oppfordres til å stå og gå i braces - de er ikke designet for dette.

• Bly (eller ekstern rotasjon) og ryggbøyning
*) Dobbeltsidig klubbfot:
- for "små barn" (hvis behandling er startet før selvvandring begynner):
begge føttene er festet til en ledning på 70 ° og en tilbakesvinging på 10-20 °.
- for "eldre barn" (hvis behandling er startet etter starten av selvopplæring): begge føttene er fastet med en ledning på 40-60 ° og en tilbakesvinging på 10-20 °.

*) Ensidig klubbfot:
- for "yngre barn" (hvis behandling er startet før selvstigning begynner): Den korrigerte foten er festet med en ledning på 70 ° og en bakfleksjon på 10-20 °; en sunn fot er festet til en ledning på 40 ° og en bakfleksjon på 10-20 °.
- for "eldre barn" (hvis behandling startes etter starten av selvstigning): den korrigerte foten er fast med en ledning på 40-60 ° og en bakfleksjon på 10-20 °; en sunn fot er festet til en ledning på 40 ° og en bakfleksjon på 10-20 °.

*) Hos barn med hypermobilitet i leddene, muskelhypotoni, sekundær overskytende hælvalgus og ekstern vridning av benets ben: begge føttene (kosolapaya og / eller sunne) er fastet med en ledning på 30-40 ° og bakbøyning 0-15 °.

*) Atypisk klubbfoot: Den korrigerte foten er i utgangspunktet festet med en ledning på 20-30 ° og en tilbakesvinging på 0-15 °. Senere, som formen på foten forbedres, kan bortførelsen økes til 40-50 °.

*) Clubfoot assosiert med andre sykdommer (for eksempel arthrogryptotic, paralytisk): Fotens stilling i brystet bestemmes individuelt i samsvar med den spesifikke situasjonen. Hos barn med nevromuskulære sykdommer kan standard ortoser brukes i tillegg.

• Lengden på stroppen: Avstanden mellom skoene i skoene skal være omtrent lik avstanden mellom skuldrene.

4. Hvordan bruke bærevesker

• Kontroller det føttene på føttene er rene og tørre.
Først legger du skoen på en tyngre fot (med en ensidig klumpfot - på korrigert). Hold forsiktig foten i ryggen, plasser hælen i skoen. Sett så hele foten i skoen. Først fest den indre (midtre) stroppen, deretter - ytre. Etter det skutt den andre foten.

• Kontroller det hæl riktig festet i skoen - For å gjøre dette, bruk et spesielt kontrollhull over hælområdet.

• Vis foreldrene i rekkefølge av stikkbøyler, samt gi dem råd til å gjøre det på en leken måte.

5. Slik tildeler du armbånd

• Mål lengden på babyens fot- og ordrebårer senest dagen da tenotomi utføres. Hvis en tenotomi ikke er ment, må armbånd bestilles 3 uker før ferdiggjøring av støpingen.

• Hvis fotens tær er bøyd over skoenes forkant, er det nødvendig å bestille større bånd.

• Nøyaktighet må opprettholdes når du bestiller bøyler. Dette krever følgende informasjon:
a) Ensidig eller bilateral klubbfot
b) Eksakt stopplengde
c) Graden av bortføring og dorsalbøyning som er nødvendig for hver fot

6. Problemer med bærebjelker

• Hælen er ikke festet i skoen og / eller foten glir ut av skoen (selv om belter er stramme):
- Kanskje er tilbakebetennelsen i ryggen ikke tilstrekkelig: det er nødvendig å rette foten med ytterligere gipsrør og om nødvendig utføre en gjentatt tenotomi.
- I noen tilfeller, med en atypisk klumpfoot, er foten ikke godt støttet i bøylene: det er nødvendig å tilpasse skoen på grunn av ytterligere myke liners som er limt fra innsiden til nadpyatonområdet, eller bruk spesielle bøyler.

• Fading og blærer vises på fotens hud.
- Kanskje braces er for store eller små: du må bruke stifter av passende størrelse eller spesielle liners.

• Barnet nekter å bære braces og gråter i fravær av andre synlige grunner til bekymring.
- Dette kan skyldes at foreldrene til barnet allerede har fjernet bøylene når barnet er engstelig. Foreldre bør forklare sitt ansvar og behovet for regelmessig å bruke bånd for å unngå barnesvikt. Intermittent bruk av bøyler er uakseptabelt.
- Hvis det oppstår problemer med barns adferd i brystvorter etter to eller flere år med å ha på seg dem i nattens søvn, og foten har en normal form, er det mulig å slutte å bruke bærebjelker, men utfører samtidig kontroller minst hver tredje måned.

• Båndet er ikke festet riktig
- Gi foreldrene beskjed om at barnet ikke skal stå opp i armbånd. Fest stangen i riktig posisjon.

7. Check-ups mens du bruker bærebjelker
• Sikre at de planlagte oppfølgningsprøver samsvarer med bruksmåten og pasientens individuelle egenskaper (med tanke på individuell toleranse, hudproblemer, etc.).

• Vær alltid oppmerksom på foreldrene at de umiddelbart skal se en spesialist hvis de har hudproblemer, barnet har vokst ut av braces, eller seler er ute av drift, og også i tilfelle av tilbakefall.

• Planlegg foreldrene til neste oppfølging etter hvert oppfølgingsbesøk. Lag en dokumentasjon av situasjonen.

• Anbefalt frekvens av kontrollundersøkelser:
- Første inspeksjon:
1 uke etter starten av klærne. Spesiell oppmerksomhet er lagt på toleransen for barnebårer.
- Andre inspeksjon: etter 1 måned. Barnet må vente på bøylene.
- Tredje inspeksjon: etter 1-3 måneder, avhengig av når reduksjonen i klærne er planlagt.
- Inspeksjoner i det første året etter behandlingens slutt: Minst hver 3. måned. Det er tilrådelig å tildele kontrollundersøkelser i samsvar med de planlagte stadiene for å endre klærne.
- Senere undersøkelser i løpet av bruksbåren: hver 3-6 måneder.
- Inspeksjoner etter utløpet av perioden med bruk av bærebårer: årlig til slutten av perioden med benvekst.

Tilbakeslag og behandling

Etter at klubbfoten er fullstendig og barnet står på klærne, kan det forekomme tilbakefall. Jo yngre barnet er, desto større er risikoen for tilbakefall. Tilbaketrukket etter et seks år gammelt barn som begynte behandling tidlig, er sjeldent, hvis det ikke er noen sammenhengende patologi.
Tidlig anerkjennelse av gjentakelse av deformitet og rettidig behandling er nøkkelen til å oppnå et godt resultat.

1. årsak til tilbakefall
Årsaken til at medfødt clubfoot opprinnelig oppsto kan også provosere et tilbakefall. Som tidligere nevnt forblir de etiologiske faktorene for clubfoot effektive for utviklingen av deformitet over flere år.

2. Bakgrunn for tilbakefall
a) Ingen braces å bære
Avslag på å bære bånd i protokollen fører til forekomst av tilbakefall i mer enn 80% av tilfellene.
Den riktige bruken av bærebjelker reduserer risikoen for tilbakefall betydelig.

b) Behandlingsfeil
1. Tilstrekkelig bortføring av foten ble ikke oppnådd, og det normale forholdet i tacus-naval-leddet ble derfor ikke gjenopprettet.
2. Ikke oppnådd tilstrekkelig bakbøyning av foten.

c) I noen tilfeller er en mulig årsak til tilbakefall ekstremt alvorlige fibrøse endringer i muskler, fascia, ledbånd og sener i ryggen og midten av foten.

d) Samtidig patologi
Tilbakevending av deformitet er svært sannsynlig i slike sykdommer som arthrogryposis, effektene av cerebrospinal brokk og i andre nevrologiske lidelser.

3. Forebygging av tilbakefall
a) Fører foten til 70 ° i "små barn" på slutten av korreksjonen.

b) Bærebøyler i henhold til protokollen beskrevet ovenfor.

c) Redressatsiya, gastrocnemius strekkmerker.
(Det anbefales at foreldrene utfører før de setter på armbånd - strekk kalvmuskelen i to minutter.)

d) Det er nødvendig å utføre øvelser med knep, uten å løfte hælene fra gulvet, fører dette til strekking av den bakre tibialmuskel. Øvelse utføres i to minutter om dagen under oppsyn av foreldrene.

e) Fysisk rehabilitering
For å forbedre aktive fotbevegelser er det nødvendig å bruke ulike metoder for fysisk rehabilitering, basert på det neurofysiologiske nivået, dette vil bidra til å oppnå maksimal fysisk aktivitet for barnet som helhet.

4. Typer av tilbakefall og deres behandling
a) Gjentatt varus deformitet
1. Kalkaneus er i en varus stilling. Dette er tydelig sett når du undersøker barnets føtter bakfra mens du står.
behandling:
- Manipuleringer Gipsforbindinger
- Braces + Retressions + Physical Rehabilitation
1. Manipulasjoner med etterfølgende gips (1-3 korreksjoner på 1-2 uker hver).

2. Strenge klær:
a) For et barn - før du går: Først bruker du armbånd 23 timer i døgnet i 3 måneder.

b) For et barn - etter begynnelsen av å gå: i utgangspunktet iført armbånd 16-18 timer om dagen i 2 måneder.

3. Hver dag må du strekke kalvemuskulaturen og knepene under oppsyn av foreldrene. Ekstra fysisk rehabilitering.

b) Tilbakevending av hestekomponenten i stammen
1. Begrensning av ryggbøyning av foten. Deretter kan dette føre til en hælvarus, ofte til reduksjon, cavus kommer sjelden tilbake.

2. Når du ser fra baksiden mens du går: hælen kommer for tidlig av lagerflaten.
Sett fra fronten mens du går: den ytre delen av foten er lastet.

3. På fotens røntgenfot i sideprojeksjon med maksimal tilbakesvinging (utført i henhold til begrensede indikasjoner) er hæl-tibialvinkelen mindre enn 90 °.
behandling:
- Manipulasjoner + gipsstøt
- Mulig gjentatt achillotomi + manipulasjon + gipsstøt
- Braces + Retressions + Physical Rehabilitation

1. Manipulasjoner med etterfølgende gips (1-3 korreksjoner på 1-2 uker hver).
2. Om nødvendig, re-achillotomi, deretter en gips støpt med maksimal tilbakesvinging i 3-4 uker.
3. Strenge klær:
a) For et barn - før du går: Først bruker du armbånd 23 timer i døgnet i 3 måneder.
b) For et barn - etter begynnelsen av å gå: i utgangspunktet iført armbånd 16-18 timer om dagen i 2 måneder.
4. Hver dag må du utføre strekk av gastrocnemius muskel og knebøy under oppsyn av foreldrene. Ekstra fysisk rehabilitering.

* Hvis tilbakefallet oppstår, må de nevnte tiltakene gjentas.

* Hvis et tredje tilbakefall forekommer, må du kanskje transponere den fremre tibialsenen (se neste side). Den lavere aldersgrensen for denne inngripen er 2,5 år. Utseendet til kjernen av ossifikasjon av den laterale sphenoidbenet bør bekreftes radiografisk.

c) Dynamisk supinasjon (= patologisk fremre tibialmuskel)
1. Hovedklagen er fotstøtte. Det vises vanligvis i alderen 2-4 år. I dette tilfellet kan foten passivt vises i valgus-stillingen.
2. Når du undersøker et barn mens du går foran:
supination av foten er notert i overføringsfasen, og i understøttelsesfasen er den ytre kanten av foten overveiende lastet.
3. Passiv mobilitet av foten (rygg og plantarbøyning) kan variere.
behandling:
- Utvalgsmetode: manipulasjon + gipsstøping
- Utvalgsmetode: Achillotomi
- * Anterior tibialis senetransplantasjon (ATPB) + gipsforbindinger
- Brace + fysisk rehabilitering

1. Det er mulig å utføre 2-3 stadier av manipulasjon, etterfulgt av plastering i 1-2 uker for å oppnå optimal posisjon for foten for SMBP.
2. Det er mulig å gjenta achillotomi på dagen for utførelsen av SGPM (for å få en tilbakebrytelse på minst 10 grader).
3. Transplantasjon av senen til den fremre tibialmuskel, etterfulgt av fiksering med gipsstøt i 6 uker.
4. Etter korreksjon er det nødvendig å bruke stinger for natten. Ekstra fysisk rehabilitering.

Tilsetning: * Transplantasjon av den fremre tibialsenen (ATPB)

Den fremre tibialmuskelen er en sterk fotvippe. Årsaken til dette er den anatomiske regionen av sitt vedlegg på den indre kanten av foten (medial kileformet og første metatarsalben). Transplantasjon av senen av den fremre tibialmuskel til den laterale sphenoidbenet fører til at muskelen slutter å fungere som en vrang i foten.

Den optimale alderen til barn som blir båret på aspdm, skal være omtrent 3-5 år. Den lavere aldersgrensen for denne inngripen er 2,5 år. radiografisk må bekreftes utseende av ossifikasjonskjernen av den laterale sphenoidbenet.

En detaljert beskrivelse av PCSPM-operasjonen med bilder finner du i materialene: Global-HELP Publikasjon: "Clubfoot: Ponseti Management".

5. Betydningen av foreldrenes rolle
Det er nødvendig å forklare for foreldrene at den viktigste årsaken til forekomsten av tilbakefall er selvavvisning av bøyler. Foreldre må være oppmerksomme på deres ansvar for å følge bæreprotokollen. De bør konsultere lege dersom det oppstår vanskeligheter forbundet med braces (utilstrekkelig fiksering av foten, hudkallene, slitasje og sår) umiddelbart etter deteksjonen. Dette vil bidra til å identifisere bestemte pasientproblemer og løse dem i tide.

Vanlige feil å unngå

1. pronasjon
Fotens pronasjon forverrer deformiteten! Det øker Cavus på grunn av gjensidig "vridning" av front og midtfot. Under pronation av foten er kalkaneus blokkert under talus. Inversjon av midtparten av foten og varus av calcaneus korrigeres på grunn av bortføring av foten under talus. Aldri trenge gjennom foten!

2. Ekstern rotasjon av bein på benet
Forsøk på å korrigere reduksjonen av foten på grunn av ekstern rotasjon av ankelgaffelen er en stor feil. Dette kan resultere i en bakre forskyvning av den eksterne ankelen, som er en iatrogen deformitet. For å forhindre dette, under bortføring av foten, er det nødvendig å fikse talus ved hjelp av en anti-stopp i ytre delen av hodet.

3. Fjerning av foten på grunn av trykk på ytre kant (i kalkaneokuboidleddet)
Med denne feilen blir kalkaneus fjernet fra posisjonen til varusen. Foten er deformert i den midterste delen.

4. Utilstrekkelig fotabduksjon
Målet med behandlingen er fullstendig korrigering av fotdeformiteter. Hvis det ikke oppnås, er et tilbakefall sannsynlig. "Yngre barn" må nå 70 ° av bortføring, og "eldre barn" - 50-60 °, ellers er et tilbakefall sannsynlig.

5. Bruk kort gipsstøping
For å unngå rotasjon av ankelgaffelen og talusen, er det nødvendig å påføre gipsbandasje til den øvre tredjedel av låret, bøy kneet sammen med 90 ° i "yngre barn" og "eldre barn" - ved 70 °.

6. Forsøk på å korrigere equinusen før korrigering av inversjon av midfoten og varus av calcaneus
Denne feilen kan føre til dannelsen av en "rocking foot".

7. Avslag på å bruke bærebjelker, brudd på protokollen om bærebjelker
Den vanligste feilen som fører til tilbakefall.

Informasjon for foreldre om klubbfootbehandling

Følgende informasjon er ment å hjelpe deg med å bedre forstå barnets sykdom, behandlingsmetoder og hvor viktig du spiller i behandlingsprosessen. Denne delen vil hjelpe deg med å finne ut det.

Merk: Prøv å alltid diskutere med legen, problemer, spørsmål eller manglende forståelse av anbefalinger gitt til deg, hvis du har dem.

Hva er medfødt clubfoot?

Medfødt clubfoot er en deformitet som er dannet i barnet i utero og manifesterer seg ved fødselen. Klubbfoten kan være ensidig eller tosidig.

Under utvikling i livmor, deformerer den vanlige foten og blir en klubbfot. Sener og ledbånd i ryggen og innsiden av foten blir stramme og stramme. Muskler blir kortere og mindre enn normen. Som et resultat av dette kommer rygg og indre deler sammen og foten er pakket inn og innover. Benens ben begynner å deformere etter musklene. Foten brytes opp og blir uelastisk, barnet selv kan ikke slå det i riktig posisjon.

Når skal jeg starte klubbfoot behandling?
• Kort tid etter fødselen (

7-10 dager): Best
• Barn før du går: Veldig effektivt.
• Å vandre barn i de første årene av livet: Effektiv med korreksjonen av alle eller de fleste deformiteter. Avhengig av alvorlighetsgraden og comorbiditeten, kan flere voksne barn trenge operasjoner.

Oversikt over clubfoot behandling

Manipulasjonene beskrevet nedenfor er normale prosedyrer for små barn med medfødt klubbfoot. Hvis barnet ditt er eldre eller har comorbiditet, kan behandlingen være noe annerledes.

1. Manipulasjoner og pussing for korrigering av deformasjon

• I løpet av flere uker blir foten gradvis forhøyet til riktig stilling ved å strekke vevet, og fotens ben utgjør den riktige posisjonen.
• Etter hver manipulasjon plasseres babyens fot i en gipsstøpe i 5-7 dager for å holde foten i denne posisjonen og strekke de forkortede ledbåndene, kapslene i leddene og senene.
• Disse prosedyrene gjentas 4-6 ganger. Tyngre klubbfoot krever flere gipsforbindinger.

2. Manipulering, Achilles tenotomi og gipskorreksjon

• I de fleste tilfeller er Achilles tendon tenotomi nødvendig for en fullstendig korreksjon. Denne prosedyren utføres under lokalbedøvelse og tar bare noen få minutter. Achillessenen gjenopprettes helt og dette gjør det mulig å ta foten bakover så langt som nødvendig.
• Etter prosedyren utføres gips også i 3 uker.

3. Bruk braces for å holde korreksjon

• Når det siste støpet fjernes, legges barnets ben på bøyler, som må brukes 23 timer i døgnet i 3 måneder. Braces kan bare fjernes for svømming.
• Etter 3 måneder vil tiden i bøylene gradvis reduseres. Til slutt må armbånd bare brukes under søvn (12-14 timer om dagen) til 4-5 år gammel.
• Bærebårer er en svært viktig del av behandlingen. Til tross for at føttene ser normalt ut, dersom barnet slutter å bruke braces, vil dette føre til tilbakevending av deformiteten, dvs. tilbakefall.
Etter 7 år er det nesten ingen gjentakelse.

4. Fysisk rehabilitering

• Ulike typer øvelser kan bidra til å opprettholde korreksjon og bidra til normal utvikling av barnet.
• Strekkmerker eller andre øvelser vist av legen kan utføres av foreldrene selv.

For å oppnå best resultat fra behandling, bør alle anbefalinger utføres uten spørsmål.

Anbefalinger og tips når du støper

Hver gang du bytter et gips, ta med noe for barnet ditt fra mat eller drikke, for eksempel en flaske eller hans favoritt leke for å distrahere ham under støping.

1. Etter den første avstøpningen
Barnet ditt kan føle seg ubehagelig. Gipsforbindinger har betydelig vekt for å fullføre tørking.
• Rull en liten vals ut av håndkleet og legg den under knærne til gipsen er tørr.
• Distrahere barnet ved å spille, synge, fôre eller noe annet han liker.
• Etter noen timer kan barnet bli tatt og båret i et kast.
• Snart, når gipset tørker ut, la barnet gjøre alt han vanligvis elsker å gjøre. Ikke bekymre deg for skade og forurensing av gipsforbindinger, de er ganske sterke. Ved vått vær må du sørge for at gipset er helt tørt og fast før du lar barnet krype.
• Når babyen sover, rull alltid rullen ut av håndkleet og legg den under knærne for å redusere trykket på hælene.

2. Farvel i kastet
• Hold gipsrørene rene. Bruk aldri vann til å rengjøre gips, bare tørk av smuss.
• I kaldt vær kan du bruke tørre gipsesokker på toppen for å holde gipset rent og holde fingrene fritt.
• Bruk bleier til å vikle babyens føtter, gipset bør ikke være skittent. • Du kan ikke bade et barn når han er i et kast.
• For å holde barnet rent:
1. Spred den naken baby på et håndkle eller ark.
2. Våt hendene og såpe.
3. Spre babyen med såpede hender.
4. Vask forsiktig såpe med serviett, men gipset må ikke bli vått.
5. Tørk barnet med et håndkle og en kjole.
• Sjekk baby føttene regelmessig.
Kontroller barnets føtter flere ganger om dagen for å sikre at de har normal farge og varme. Dette gjøres ved å trykke barnets tær og observere hvordan fingeren er fylt med blod. Hvis blodsirkulasjonen i foten er bra, blir fingrene hvite når de trykkes, og deretter blir de rosa raskt.
• Ring til legen din dersom:
- Fargens farge blir ikke normal.
- Fingers hovent.
- Fingrene er hvite, lilla eller blå.
- Huden på kantene på gipsstøpet blir veldig rød, irritert, med chafing og sår.
- Gips er veldig stramt.
- Gipsbandasje sprakk.
- Gips er veldig våt.
- Du føler en ubehagelig lukt som kommer fra under gipset.
- Du ser ikke fingrene (bandasje gled) - kontakt legen umiddelbart.

Anbefalinger og tips når du bruker braces

Etter at siste støp er fjernet, blir armbånd satt på. Det tar flere dager for et barn å bli vant til dem, vanligvis 5-7. Ubehaget kommer etter fjerning av de vanlige gipsrørene, og også på grunn av manglende evne til å bevege hvert ben separat.

Ta aldri av armbånd som svar på en baby som gråter - det tar tid å bli vant til det.

De første dagene er avgjørende for videre tilpasning av barnet til bøylene. Hvis du fjerner bøylene i de første dagene, vil barnet innse at ved å gråte kan han bryte seg fri fra bøylene, og dette vil skape mange problemer forbundet med å bære dem.

Du bør vite at manglende bruk av stinger i riktig posisjon for ønsket tid er hovedårsaken til retur av deformasjonen!

Bracing bør være en vanlig og dagligdags del av et barns daglige rutine.

1. Hvordan bruke bærevesker
• Kontroller at huden er ren og helt tørr før du setter på armene.
• Bruk aldri alkoholholdige væsker til å behandle røde områder av huden, dette vil bare forverre problemet.
• Sett på den første skoen på den mer komplekse foten. Unbend forsiktig foten bak og legg hælen først i skoen. Hold foten i riktig posisjon. Først fest den midterste stroppen, og fest de andre stroppene på støvelen. Bruk også en annen sko.
• Pass på at hælen er rett i skoen. Bruk spesielle hull i skoen for å sikre at hælen er i riktig posisjon. Du bør se at hælen er på skoens eneste overflate gjennom et spesielt hull.
• Du må hjelpe barnet ditt til å bli vant til braces. Spill med ham, trene ham for å flytte begge benene i brystet.

2. Ha på seg armbånd 23 timer i døgnet i 3 måneder
• Fjern bare bærebjelker for svømmetur, men ikke mer enn 1 time pr. Dag.

3. Reduksjon av tid i brace for en natt sove til 4-5 år
• Endre klærne fra 23 timer i døgnet til en nattes søvn kun med tillatelse fra den behandlende legen.
• Ikke la barnet ditt stå i bøyler.
• Utfør vevstrekningsøvelser, som anbefalt av legen din.
• Bruk behagelige, myke sko mens du går.
• Ikke glem regelmessige kontroller, selv om alt går bra. Sjekk alltid bøyler!
• Barnet ditt trenger å skifte sko på brystet bare når tærne på foten er helt ut av kantene på sålen.
• Aldri slutte å bruke armbånd før legen har tillatt det.

4. Vanlige problemer
• Hvis barnets fot glir ut av brystet, kontroller for å se om stroppene på skoene er tette nok. Hvis du ikke kan takle det faktum at føttene glir ut av skoene, kontakt lege.
• Hvis barnet ofte er bekymret, må du sørge for at det ikke er skruer og blærer på hælene, hvis det er det, kontakt lege.
• Hvis et barn tar av seg skoene:
a) Sett på sokkene over støvelen. Dette kan ikke stoppe ham, men gjør at skoen blir mye vanskeligere.
b) Fortsett å bære båndene!
• Hvis du oppdager at deformiteten av foten dukker opp, kontakt legen din så snart som mulig. Ikke vent på en annen konsultasjon.
• Ta kontakt med legen din dersom armene er ødelagte. Nødvendig å bestille nye braces.