Typer og konsekvenser av beinfrakturer

Frakturer er en patologisk tilstand der bindeformasjon oppstår under virkningen av en skadelig faktor som er sterkere i styrke enn benvev. Skader er mer vanlige i barndommen og alderen, som er knyttet til kroppens anatomiske og fysiologiske egenskaper.

På et barn er beinene mer motstandsdyktige og mindre holdbare enn hos voksne. Dette gjør skjelettet sårbart for traumatiske faktorer. Høy risiko for dannelse av brudd hos barn er knyttet til barnets mobilitet og dårlig utvikling av selvbevarende ferdigheter. Hos eldre, på grunn av aldersrelaterte endringer, blir kalsiumsalter skyllet ut av beinene, noe som fører til osteoporose og en reduksjon av skjelettets styrke. Forstyrrelse av hjernecirkulasjonen, som fører til forverring i balanse og svimmelhet, forårsaker ujevnhet i bane og hyppige fall.

Hos ungdom er risikoen for beindeformasjon forbundet med sesongmessighet (is), profesjonell aktivitet (intens fysisk anstrengelse) og idrett (profesjonelle idrettsutøvere). I den moderne internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD 10 for korte) frakturer har blitt tildelt klasse 19 - skader, forgiftninger og andre konsekvenser når de er utsatt for eksterne faktorer.

klassifisering

Klassifisering av frakturer ble opprettet for å forenkle diagnosen, bestemme behandlingstaktikk og prognose av sykdommen. Skader utmerker seg ved etiologi (opprinnelsesgrunn), formen på bendefekten, forskyvning av benfragmenter, dannelsen av benfragmenter og andre faktorer. Hva er bruddene, vurderer vi nedenfor og presenterer forskjellige klassifikasjoner av skjelettskader.

På grunn av forekomsten av brudd utmerker seg:

• traumatisk - oppstår når en intens traumatisk faktor påvirker sunne bein med tilstrekkelig grad av styrke;
• patologisk - oppstår når en traumatisk faktor forårsaker en ubetydelig skadekraft på de patologisk forandrede beinene med lav potensialstyrke.

Traumatiske defekter av beinene oppstår under en direkte streik, et fall fra en høyde, voldelige handlinger, ubehagelige bevegelser og skuddssår. Slike frakturer kalles direkte. Noen ganger kan bruksstedet for kraft og skadedannelsesområdet være lokalisert i noen avstand. Dette er indirekte brudd. Patologiske benfeil oppstår på bakgrunn av sykdommer som fører til svekkelse av beinvevet og redusere dets styrke. En høy risiko for skjelettskader er forårsaket av beincyster, svulster eller metastaser, osteomyelitt, osteoporose, nedsatt osteogenese i perioden med embryonal utvikling og kroniske svekkende sykdommer.

I følge meldingen av benfragmenter med miljøet er det brudd:

• åpen - ledsaget av skade på det eksterne integumentet;
• lukket - det er ingen sår.

Åpne benfeil kan være primær og sekundær. Primær karakteriseres ved sårdannelse når den blir utsatt for en traumatisk faktor. Sekundære vises etter skadetid som følge av utbrudd av huden ved de skarpe kanter av beinene, dersom pasienten ikke er riktig transportert til beredskapsrommet eller benet mislykkes under behandlingen.

Lukkede frakturer er:

• ufullstendig - er dannet av typen sprekker uten forskyvning av benfragmenter;
• full - preget av fullstendig adskillelse av endene av beinet og forskyvningen i forskjellige retninger;
• enkeltskader av ett ben;
• flere - traumer av flere bein;
• kombinert - forekomsten av beindefekt som følge av påvirkning av ulike negative faktorer (mekanisk, stråling, kjemisk);
• kombinert - skjelettskader er kombinert med skade på de organiske organene.

Ufullstendige brudd forekommer på grunn av virkningen av ubetydelig traumatisk kraft. Ofte forekommer slike feil i barn hvis bein er dekket med tykt og elastisk periosteum. Barnet er preget av skader av "green line" -type-beinfrakturer uten forskyvning av fragmenter. Ufullstendige mangler inkluderer marginale og perforerte brudd, brudd og sprekker. Den fullstendige løsningen av beinfragmenter utvikler seg når den er utsatt for signifikant slagkraft eller dannelse av en defekt i områder med bein med velutviklede muskulære muskler. Muskelkontraksjon fører til forskyvning av beinfragmenter i forskjellige retninger langs muskelfibrens bane.

En brudd med forskyvning regnes som en alvorlig skade som krever langvarig behandling og en gjenopprettingstid. Åpen skade er også inkludert i denne gruppen. I tillegg er de ledsaget av primær infeksjon i såret, noe som kan føre til osteomyelitt og sepsis. Fordelingen av fragmenter av ødelagte ben forårsaker utvikling av komplikasjoner forbundet med skade på muskelvev, nerver og blodårer.

Som et resultat oppstår åpen og lukket blødning, forstyrrelse av innervering av ekstremiteter, forlamning og nedsatt følsomhet. Skader på bløtvev og store blodkar fører til smertefulle og hemorragiske sjokk, noe som kompliserer behandlingen av skade og kan være dødelig. En brudd uten forskyvning fører vanligvis ikke til uønskede konsekvenser og har i de fleste tilfeller et gunstig utfall.

Ifølge lokaliseringen av beindefekten utmerker seg disse typer frakturer:

• formasjon i den nedre, midtre eller øvre tredjedel av beinet (med skader på de rørformede beinene);
• påvirket eller imponert (med skader på svampete ben, for eksempel ryggvirvlene);
• diaphyseal (plassert mellom endene av de rørformede beinene);
• metafyseal (lokalisert i nærheten av leddene);
• epifysisk (lokalisert i hule i leddet);
• epifysiolyse (i vekstsonen av beinet i barndommen).

Epifariske skader kan forekomme etter brudd, noe som kompliserer behandlingen av sykdommen og forlenger rehabiliteringsperioden. Epifysiolyse med utilstrekkelig terapi bidrar til for tidlig lukking av skjelettvaksjonssonene og forårsaker forkortelse av den skadede lemmen.

Avhengig av formen på bendefektlinjen utmerker disse typer brudd:

En riflet brudd ledsages av dannelsen av ett eller flere benfragmenter, som er helt skilt fra beinet og befinner seg i myke vev. Slike skader krever kirurgisk behandling og en lang rehabiliteringsperiode. En fragmentarisk brudd med dannelsen av flere fragmenter kalles fragmentert. Det forårsaker en betydelig defekt i det skadede beinet. Splinterte brudd kan være små og store.

Defekter med en transversal bruddlinje er klassifisert som stabile skader med en sjelden forskyvning av benfragmenter. Andre typer frakturer fører til forskyvning av fragmenter på grunn av muskelstrømmen etter skade og er inkludert i gruppen av ustabile frakturer. Riktig transport av pasienten til beredskapsrommet og tilstrekkelige behandlingsmetoder hindrer utviklingen av komplikasjoner på grunn av forskyvning av benfragmenter.

Klassifiseringen av beinfrakturer bidrar til å velge riktig behandlingstaktikk, forhindre utvikling av uønskede konsekvenser, forutsi varigheten av behandlingen og rehabiliteringsperioden. Etablering av en nøyaktig diagnose, i henhold til den moderne klassifikasjonen, forbedrer prognosen for skade og reduserer risikoen for alvorlige komplikasjoner.

effekter

Etter forekomsten av brudd er det nødvendig å snarest søke medisinsk hjelp. For alvorlige skader som følge av dannelse av et sår eller forskyvning av skadede bein, blødning, flere lesjoner av bein, forringelse av den generelle tilstanden til offeret på grunn av hemorragisk og smertefull sjokk, bør et ambulanseteam kalles. Hvis det er umulig å ringe til pasientens leger, blir de selvstendig transportert til skadedepartementet etter å ha gitt førstehjelp og pådriver transportdekk.

Metodene for å bruke immobiliseringsdekk, regler for tilveiebringelse av førstehjelp og metoder for behandling av frakturer finnes her.

Uønskede konsekvenser av brudd oppstår når offeret ikke transporteres riktig til sykehuset, sent for å søke medisinsk hjelp, utilstrekkelig behandlingsmuligheter og et brudd på behandlingsregime. Hvis du mistenker at det oppstår skade, bør du konsultere legen din, gjennomgå røntgendiagnostikk og påbegynne behandlingen i tide når du bekrefter en benfeil.

Resultat av adhesjon av frakturer:

• full gjenoppretting av den anatomiske strukturen og funksjonen til det skadede benet eller delen av kroppen;
• full restaurering av den anatomiske strukturen med begrenset funksjonalitet;
• Feil vedheving av bein med nedsatt funksjon av lemmer eller deler av kroppen (deformasjon, forkortelse av lemmen);
• nonunion av bein fragmenter med dannelsen av en falsk ledd.

Komplikasjoner som oppstår etter skadehelbredelse avhenger av riktig reposisjonering (sammenstilling) av fragmenter og tilstrekkelig fiksering av beinet, tilhørende myktsskader, rehabiliteringsforanstaltninger og varigheten av begrensningsperioden for motoraktivitet. Typer av beinfrakturer påvirker helbredelsen av skader. Langere terapeutisk immobilisering er nødvendig for åpne skader, lukkede skader med forskyvning av bein og dannelse av benfragmenter, så vel som i tilfelle av intra-artikulære forstyrrelser og dannelse av frakturer.

Nyttig informasjon om hvordan man gjenkjenner brudd, kliniske tegn på skade og diagnose av sykdommen, er her.

Komplikasjoner av frakturer kan deles inn i 3 hovedgrupper:

1. Statiske sykdommer i beinvev (fravær eller feilaktig helbredelse, deformasjon eller forkortelse av beinet, dannelse av falsk ledd).
2. Krenkelser av myke vev (forverring av blodstrøm og innervering, muskelatrofi, blødning).
3. Lokal infeksjon på skadestedet (sår, ben) eller infeksjon i hele kroppen (sepsis).

Ufylte beinfrakturer dannes når fragmentene er feil sammenlignet, som et resultat av hvilken dannelsen av callus er svekket. Hvis det kommer myke vev mellom endene på det skadede beinet, kan det oppstå en falsk ledd, noe som fører til unormal mobilitet i skadeområdet og forringelse av normal lemfunksjon. På grunn av patologi av benkonsolidering utvikler seg forkortelse eller deformitet av lemmer, noe som fører til funksjonshemming.

Blødning fra store fartøy i strid med deres integritet ved de skarpe kanter av beinene forårsaker utvikling av blødning. Med lukket lårskade er blodtap 1-2 liter, skinnben - 600-800 ml, skulderben - 300-500 ml og underarm - 100-250 ml. Med åpne lesjoner i store blodkar (karotid, inguinal, femoral arterier og aorta), kan blødning forårsake signifikant blodtap (mer enn 2 liter) og være dødelig.

Brudd fra beinene med skade på nerverstammen forårsaker brudd på motorfunksjonen og følsom sfæren. Etter feste av defekten kan det dannes en stor callus som klemmer blodårene og nerver. Som et resultat, lammelse og parese, overbelastning i vevet, som fører til funksjonshemming.

Langvarig immobilisering av lemmen bidrar til muskelatrofi og dannelse av leddets ugjennomstrømning (ankylose). Etter fjerning av gips-, forlengelses- eller eksternt fikseringsapparat observeres et brudd på utstrømningen av blod og lymf fra det skadede området av lemmen, noe som forårsaker hevelse, blå hud og leddstivhet. For å forhindre dannelsen av uønskede konsekvenser av en lemfraktur, utføres adekvat terapi og rehabiliteringsforanstaltninger blir anvendt på forskjellige stadier av helbredelse av skaden.

Smittsomme komplikasjoner er karakteristiske for åpen benskade. På grunn av skader kommer patogener som forårsaker suppuration av bløtvev, bein (osteomyelitt) eller generalisering av infeksjon (sepsis) i såret. Sjelden dannet sår i området intern eller ekstern osteosyntese (sammenligning av bein ved hjelp av nåler, plater, skruer). For å forhindre infeksjon utføres aseptisk behandling av såret, hudfeilen sutureres, et antibiotikaforløp er foreskrevet.

Feil eller langvarig helbredelse av brudd forårsaker dannelse av arr som legger press på blodårene og nerver. Dette fører til kronisk smertesyndrom etter konsolidering av beinfragmenter og tilbake til normal fysisk aktivitet. Smerte øker etter en lang tur, vektoverføring, endrede værforhold, kan forårsake søvnløshet og mental utmattelse av kroppen. En betydelig reduksjon i arbeidskapasiteten på grunn av vedvarende smerte fører til funksjonshemming.

Bruddbrudd varierer i ulike parametere. For å gjøre en nøyaktig diagnose og velge riktig behandlingsmetode ble det opprettet en klassifisering som gjenspeiler de spesifikke egenskapene til en bestemt skade. Konsekvensene av bruddene avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, rettidig tilveiebringelse av førstehjelp, riktig valgt taktikk for behandling og rehabilitering. Hvis anbefalingene fra legen blir observert, er det i de fleste kliniske tilfeller mulig å gjenopprette den anatomiske integriteten til den skadede bein og funksjonell aktivitet av lemmer eller deler av kroppen.

Brudd i bein: Koncept og Typer

Hei, kjære lesere av bloggen om helse og medisin "ATIS-LIFE.RU". Mitt navn er Albert Sahradyan, jeg er en ortopedisk traumerekspert, og deltid medstifter av dette nettstedet. Fra i dag vil jeg beholde "MEDICINE" -delen, og jeg vil begynne med, kanskje, med min profesjonelle aktivitet. I dag skal vi snakke om beinfrakturer!

Traumatologi - introduksjon

Traumatologi er den eldste grenen av medisin som har blitt grunnlaget for kirurgi. Historier er kjent for arkeologiske funn, da, selv i det gamle rom, ble tegn på konsolidering av beinfragmenter funnet på knekkene til fallne soldater. For første gang om traumatologi beskrevet i skriften fra den gamle greske legen Hippocrates. Det var under Hippocrates at typer bruddbehandling allerede var beskrevet.

En stor rolle i dannelsen av traumatologi, den vi ser nå, ble spilt av krigene fra det 20. århundre. De hevdet ikke bare menneskers liv, men gjorde dem også fysisk ødelagte. Det var da at traumatologi stod ut fra den generelle disiplinen, som en egen gren.

Kategorier av skade i traumatologi

La oss se på hovedtypene skader som inngår i traumatologi:

• Frakturer - fullstendig eller delvis ødeleggelse av beinvev.
• Dislocations - endringer i form av en ledd med skade eller ingen felles kapsel.
• Bryter og forstuinger - en delvis eller fullstendig pause i leddbånd og muskler med dannelse av hematom.

I dag skal vi snakke om brudd.

Hva er beinfrakturer?

Benfraktur er et brudd på integriteten til beinvevet forårsaket av mekanisk virkning. Et slikt brudd kan være både komplett og delvis.

Og en lignende forstyrrelse er forårsaket under en slik belastning, som klart overskrider styrken til den delen av benvevet, som strengt sett står for den meget mekaniske virkningen.

For øvrig, hvis du sammenligner beinfrakturer i primater Homo Sapiens (menneske) og beinfrakturer av alle andre vertebrater, så er det ingen grunnleggende forskjeller i disse bruddene!

Typer av beinfrakturer:

Vi vil klassifisere hovedtyper av beinfrakturer med deg i henhold til flere kriterier:

• I følge etiologien av forekomsten
• Ved alvorlighetsgrad av beinskade
• Etter type form og retning
• På integriteten av huden

La oss ta en nærmere titt på hver eneste detalj!

Typer av brudd på forekomstets etiologi

I følge dette kriteriet kan alle frakturer deles inn i traumatisk og patologisk.

• Traumatiske brudd er forårsaket av eksterne faktorer.
• Patologisk - disse er bruddene som oppstår på grunn av påvirkning av patologiske faktorer (for eksempel tuberkulose, onkologi, etc.), og effekten av eksterne faktorer er samtidig minimal!

Typer av brudd ved alvorlighetsgrad av beinskade

På dette grunnlag, isolerte og ufullstendige brudd.

• Ufullstendige brudd, som regel, er sprekker eller brudd.
• Komplette brudd er i sin tur delt inn i:
  • frakturer uten forskyvning (subperiosteal) - forekommer oftest hos barn som ikke har fullstendig dannet beinvev.
  • frakturer med forskyvning av fragmenter - i dette tilfelle beveger beinfragmenter seg bort fra hverandre og forandrer benets akse

Typer frakturer etter type form og retning

Her er følgende typer frakturer:

• tversgående
• skrå,
• langsgående,
• spiralformede,
• okolchatye,
• kile

Alle disse bruddene er illustrert på bildet nedenfor:

I tillegg til arten som presenteres i figuren, er det:

• Kompresjonsfrakturer er når benfragmenter er så små at det ikke er en klar bruddlinje.
• Impakte frakturer er de frakturer hvor en av bein fragmentene trengte inn i den andre.

På integriteten av huden

I følge dette kriteriet er det åpen og lukket frakturer.

• Åpen frakturer er de som skader huden og kommuniserer med det ytre miljø. Åpen brudd, i sin tur, kan være skudd og ikke-skudd.
• Lukket - brudd der det ikke er skade på beinet.

I tillegg til klassifiseringen gitt ovenfor er det brudd:

• Kombinert - dette er når en brudd kombineres med traumer til indre organer eller skallen
• Kombinert beinskade i en anatomisk region

Diagnose og behandling av beinfrakturer

Benregenerasjon oppstår på grunn av dannelsen av benmazol. Tiden for dannelse varierer fra flere uker til flere måneder avhengig av regenerative egenskaper av organismen.

Fraktdiagnose

Ved diagnosen frakturer er det absolutte og indirekte tegn på brudd.

• Indirekte - dette er smerte, hevelse, hematom, dysfunksjon når det gjelder lemmer.
• Absolutt - en unaturlig form og plassering av lemmen, fragment crepitus.

Beinfrakturbehandling

Behandling kan deles inn i:

• Prehospital behandling
• Sykehusbehandling.

Under prehospital behandling bør forstås førstehjelp. Det er veldig viktig å huske her at feil førstehjelp kan føre til blødning og traumatisk sjokk!

Det første du må gjøre er å:

1. Vurder alvorlighetsgraden av tilstanden til offeret og lokalisering av skade.
2. Ved blødning - stopp den ved å bruke en turniquet.
3. Bestem om bevegelse av offeret er mulig. Ved ryggsmerter er det forbudt å overføre pasienten.
4. Immobiliser det skadede området, bruk et dekk. Som et dekk kan du bruke ethvert objekt som vil eliminere bevegelse på bruddstedet.
5. Hvis det er kontraindikasjoner for endring i offrets stilling, må du sørge for fullstendig eller delvis immobilisering av de skadede områdene.

Immobilisering (fiksering) behandlingsmetode er den vanligste metoden for behandling uten kirurgisk inngrep. Denne teknikken er basert på å fikse det skadede lemmet med gipsbandager eller dets analoger.

Kirurgisk behandling:

Perkutan osteosyntese. Fiksering av beinfragmenter gjennom huden ved hjelp av eiker

Minimalt invasiv metallosteosyntese. Type fiksering for å feste platen til beinet med skruer

Åpne reposisjon. Manuell reparasjon av fragmenter for videre fiksering med metallplater, skruer og strikkepinner.

Bruk den eksterne fikseringsenheten til CKDS - for eksempel Ilizarov-apparatet.

Beinbrudd kirurgi opererer video

* VIKTIG! Følgende videoer inneholder poster av virkelige operasjoner, så vær så snill og se ikke på det nervøse.

1. Osteosyntese av det distale segmentet av humerus

Original: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

2. Osteosyntese av lårbenet ved hjelp av fikseringsmidler med termomekanisk minne

Opprinnelig: https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Osteosyntese av det distale segmentet av humerus

Hvilke typer frakturer er

Frakt er en skade der en persons ben er deformert. Deres anatomiske integritet er svekket på grunn av ekstern påvirkning. Benvev er skadet hvis deres fysiske styrke er under styrken av den traumatiske faktoren. Oftest er barn og eldre rammet av disse skaderne. Klassifiseringen av brudd hjelper legene til å diagnostisere typen skade.

Frakturer og deres symptomer

I noen tilfeller kan skade føre til alvorlige komplikasjoner: sepsis, blødning, skader på indre organer ved beinfragmenter, traumatisk sjokk osv. Derfor er det svært viktig å hjelpe den skadede så snart som mulig.

Avhengigheten av skade på alder

I barndom og barndom er beinvevene ennå ikke veldig sterke og meget elastiske. På grunn av dette er barnets skjelett mer utsatt for påvirkning av eksterne faktorer enn hos en voksen. I tillegg er høye skader hos barn knyttet til deres mobile livsstil og det faktum at de fortsatt har et dårlig utviklet selvbevarende instinkt. Hos barn er to typer skader mest vanlige: epifysiolyse (benfragmenter er skilt i bakterieområdet) og en subperiosteal fraktur.

I kroppen av eldre mennesker begynner å skje spesifikke endringer. Med alderen blir kalsiumsalter gradvis skyllet ut av beinvev, osteoporose utvikler seg og bein mister sin naturlige styrke. I alderdommen øker risikoen for fallende, ettersom hjernesirkulasjonen er forstyrret, og derfor kan det oppstå svimmelhet. Violert og koordinering av bevegelser.

Unge mennesker lider ofte av slike skader i vintersesongen og under overdreven fysisk anstrengelse.

Det er en internasjonal klassifisering av sykdommer, ifølge hvilke frakturer er klassifisert som 19. klasse. Dette er forgiftninger, skader og andre skader, som er konsekvenser av fysisk påvirkning fra utsiden.

Viktigste symptomer

Bestem skaden på offerets skjelett straks vanskelig. Men det er flere tegn på brudd som de kan gjenkjenne:

• Unaturlig mobilitet.
• Øk størrelsen og formen på lemmen.
• Alvorlig smerte når du beveger deg.
• Bruise og hevelse på skadestedet.
• Manglende evne til å utføre visse typer bevegelser (i strid med legemets funksjoner).

Etter skade er ikke beinvevet helt ødelagt. Traumer kan føre til sprekker, brudd, marginale og perforerte brudd. I tillegg kan det oppstå en påvirket brudd, som er klassifisert som fullført. Det observeres hovedsakelig på stedene med benmetafyse. Med en slik skade passer en del av benet tett inn i den andre.

klassifisering

Den riktige diagnosen tillater deling av bruddstykker i klasser. På grunn av den eksisterende klassifiseringen av skjelettskader, kan man enkelt velge den optimale metoden for terapi og foreta en ytterligere prediksjon. Skader på beinvev er delt i henhold til typen av beinfragmenter, forskyvning av dets fragmenter, form av knivvevdefekter, årsaken til skaderens utseende etc.

Årsaker til skade

I første fase identifiserer legene etiologien til brudddet, som kan være patologisk eller traumatisk. Patologiske typer:

• Tynnende bein etter kirurgi.
• Tilstedeværelsen av osteoporose, bencyst og alvorlige kroniske sykdommer.
• Osteogenese imperfecta.
• Maligne og godartede svulster.

Traumatiske skader er delt inn i direkte og indirekte. Rette linjer oppstår på grunn av sterke slag, fall, voldelige handlinger, etc. Disse inkluderer også skuddssår (i dette tilfellet er brudd klassifisert som åpen). Hvis innflytelsesstedet av en ekstern faktor ikke sammenfaller med stedet for dannelse av en brudd, så kalles den indirekte.

Postbenfragmenter

Avhengig av hvordan benfragmentene kommuniserer med miljøet, er det 2 typer frakturer. Hvis et sår dannes på bruddstedet, anses det å være åpent. I fravær av skade på ytre vev - lukket.

a - lukket fraktur, b - åpen

Med åpne brudd, blir det myke vev og huden skadet, et sår dannes i offeret, som kommuniserer med det ytre miljøet. Dette fører til blødning, det er fare for patogene mikroorganismer på såroverflaten. Åpen frakturer er primære og sekundære.

I tilfelle av en primær beindefekt dannes et sår ved skade. Sekundæret kan oppstå etter en tid hvis transporten av offeret til et medisinsk anlegg var ukorrekt, eller under ukvalifisert omplassering av beinfragmentene, brøt de skarpe delene fra hverandre muskelvev, blodkar og epidermier.

• Kombinert. I tillegg til beindefekter er de organene skadet i offeret.
• Kombinerer. Skaden oppstod under påvirkning av kjemiske, strålings- og mekaniske faktorer.
• Multiple. Flere bein brytes på en gang.
• Unit. Ett ben er ødelagt.
• Komplett. Endene på den skadede bein er helt skilt, den forskyves.
• Ufullstendig. Benfragmentene forblir på plass. Slike skader inkluderer brudd, sprekker, perforerte og marginale brudd.

Ofte er det typer benfrakturer med forskyvning av fragmenter - de mest komplekse og farlige skader. Behandling og gjenoppretting tar mye tid. Ved forskyvning av beinfragmenter kan alvorlige komplikasjoner utvikles: følsomhetstap, forlamning oppstår, blødning oppstår (lukket og åpen), innerveringen av ekstremitetene forstyrres. Hvis de store blodårene og muskelvevene er skadet, opptrer det hemorragisk eller smertefullt sjokk, noe som selv kan føre til dødsfallet til offeret.

Beliggenhet

Frakturer, avhengig av deres plassering, er som følger:

• Epifysiolyse - beinskade hos barn i vekstområder.
• Epiphyseal - plassert i hulrommene i leddene.
• Metafysar - i fellesområdet.
• Diaphyseal - skader mellom endene av tubular bein.
• Impresjon (påvirket) - brudd på de svampete elementene i skjelettet.
• Separat tildele skade på de rørformede beinene.

Epifysisk skade, i sin essens, er ikke bare en brudd, men også en dislokasjon. På grunn av dette er det mye vanskeligere å behandle en pasient, og gjenopprettingsperioden varer svært lang tid. Spesiell oppmerksomhet bør gis i tilfeller av epifysiolyse, som ved feil behandling, blir skjelettvaksjonssonene lukket for tidlig. Dette er tydelig i det faktum at den skadede lemen over tid blir mye kortere enn sunn.

Frakt linje form

Frakturer er også delt langs linjeskiftet. Skade kan være:

Ved tverrfrakturer anses skaden stabil. Fordelingen av benfragmenter forekommer oftest ikke. I andre tilfeller skifter beinet etter skade, da det trekker muskelvev.

Den fragmentariske typen fraktur er preget av separasjonen fra beinet av en eller flere skarpe fragmenter som faller inn i mykvevet. Med slik skade vil pasienten trenge operasjon og en lang rehabiliteringsperiode. Et slikt traume kan være grovt og fint ødelagt.

Frakt relief

Førstehjelp for brudd er et svært viktig stadium. Det må leveres raskt og nøyaktig. Det er imidlertid verdt å huske at det med ulike typer skader er nødvendig å utføre forskjellige manipulasjoner. Hva er bruddene og hvordan å oppføre seg for ikke å skade offeret?

Lukket lemfractur

Først og fremst er det nødvendig å fikse det skadede lemmet ved hjelp av et dekk som kan gjøres selvstendig. Hvis det ikke er noen egnede materialer på hånden, kan det ene underbenet være tett festet til den andre, og den øvre kan henges med et skjerf, skjerf eller tøfler.

Takket være disse handlingene vil den skadede lemmen bli immobilisert. Dette vil unngå forringelse av offeret under transport. I tillegg er det tilrådelig å knytte isbiter eller annet kaldt gjenstand til skadestedet for å fjerne hevelsen, og gi pasienten et bedøvelsesmiddel.

Åpen lemfraktur

Åpen brudd er veldig farlig. Ofre av offeret er sterkt deformert, ofte med alvorlig blødning. Såroverflaten bør behandles så snart som mulig med en antiseptisk og dekket med en steril dressing. Selvfølgelig, som med en lukket brudd, må lemmen løses.

I intet tilfelle bør du prøve å rette skadeområdet selv. Denne prosedyren utføres kun av en kvalifisert fagperson, etter røntgen. Ved slike skader kan pasienten oppleve et traumatisk sjokk. For å unngå dette må en person få et legemiddel som vil bidra til å lindre smerter, og så snart som mulig å levere til beredskapsrommet.

Brudd i kjevebenet

Hovedtegnet på brudd i kjeften - deformasjonen av det ovale ansiktet. Det blir også vanskelig for en person å svelge, hans tale blir sløret.

Offret må ta en horisontal posisjon. I dette skjemaet må det tas til sykehuset. Når du transporterer, kan du forsiktig holde den knuste kjeven med hendene eller knytte den på forhånd.

Spinalfraksjon

Spinal skader er de farligste. Etter denne skaden kan en person utvikle delvis eller fullstendig lammelse. I noen tilfeller kan ryggmargen bli skadet, noe som fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner. De første symptomene på ryggradsbrudd er manglende evne til å utføre visse bevegelser og alvorlige smerter.

Offeret må immobiliseres så mye som mulig og plasseres på en hard overflate i en horisontal posisjon. Hvis du ikke har en bårer, kan du bruke brett, dører osv. Du kan ikke trekke det med armene eller bena under noen omstendigheter - dette kan føre til alvorlig skade på ryggmargen. Etter dette må pasienten leveres så raskt og nøyaktig som mulig til et medisinsk anlegg.

Ribfrakturer

En av de vanligste typer frakturer. Hvis en person har en knust ribbe, vil han oppleve smerte med dypt pust, hoste, nysing og plutselige bevegelser. Hvis offeret lider av blod og skum fra å puste, kvfte og sterk tørst, så blir hans indre organ skadet. Den vanligste skaden på lungene.

Etter skade skal offeret legges i liggende eller halvsittende stilling og gi ham et bedøvelsesmiddel. Så pasienten skal puste ut, i denne posisjonen bandager de brystet.

Den største medisinske portalen dedikert til skade på menneskekroppen

Frakt er et brudd på integriteten til beinet, som oppsto under påvirkning av traumatiske faktorer. Bruddstyper er klassifisert etter flere tegn, avhengig av hvilken riktig førstehjelpstiltak til den skadede og videre behandling vil bli valgt.

Fraktklassifisering

Avhengig av årsaken til brudd på integriteten til benbruddene er:

• traumatisk - oppstår som følge av et skarpt slag mot beinet, et mislykket fall, en ulykke;
• patologisk - forekommer med små effekter på beinet og er ofte assosiert med nedsatt kalsium-fosformetabolisme og andre sykdommer som fører til benfraghet.

Avhengig av alvorlighetsgraden av skader, er beinfrakturer:

• åpen - når en knust bein bryter gjennom mykt vev og stikker ut, er denne skaden ledsaget av blødning, ofte livstruende;
• lukket - er preget av skade på integriteten til beinet uten å skade bløtvev.

Det er viktig! Åpen frakturer ledsages i en pasient ikke bare ved massiv blødning, men også ved et utprøvd smertsyndrom, derfor må skadestedet være bedøvet eller gitt til den skadede analgetikken, før det fortsetter med førstehjelpsbehandling. Ellers kan en person utvikle et smertefullt støt.

Åpen frakturer anses å være primært infisert og krever obligatorisk administrering av anti-tetanus serum og påfølgende antibiotikabehandling.

Av naturen av beinbrudd

Avhengig av arten av brudd på integriteten til benbruddene er:

• kryss;
• skrå;
• kompresjon;
• påvirket;
• findelt;
• spiral;
• knust.

Stabiliteten av beinfrakturer utmerker seg:

• ingen kompensasjon;
• med forskyvning - er mest vanlige og forårsaket av refleksmuskulær sammentrekning under beinbrudd.

Det er viktig! Beinforskyvning kan også forekomme som følge av feil utført nødhjelp til den skadde eller et forsøk på å transportere ham til sykehuset uten å fikse den skadede bein. Denne komplikasjonen er ekstremt farlig, siden den forskyvbare bein kan ødelegge de store blodkarene eller nerveenderne, samt vende fra en åpen fraktur til en åpen en hvis integriteten til huden er ødelagt.

Typer av rørformede brudd

I den anatomiske strukturen består den rørformede bein av epifysene - beinets "hode", som ligger på begge sider, metafysen - overgangsstedet fra beinhode til kropp (hos barn på dette stedet er det bruskvæv) og diafysen - benets kropp.

Avhengig av plasseringen av skade på brudd på en rørformet bein, kan det være:

I følge graden av beinskade

Avhengig av graden av skade på beinet kan en brudd være:

• fullføre - adskillelse av beinet i 2 eller flere deler, avhengig av skadeens kompleksitet;
• ufullstendig - dannelse av sprekker i bein eller brudd på den ene siden, mens den er koblet til den andre siden.

En spesiell type ufullstendig brudd er subperiosteal - når beinet er ødelagt og periosteum forblir intakt. Slike frakturer kalles også "som den grønne grenen", de er oftest funnet hos barn.

Symptomer og klinisk bilde av brudd

Hovedtypene frakturer er preget av omtrent samme symptomer. Klinikkene for brudd kan avvike noe, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden og plasseringen av stedet, men generelt er det vanlige tegn som forekommer med noen form for brudd på integriteten til beinet:

• unormal mobilitet av skadet bein;
• crepitus - knase eller knirkende når palpating eller prøver å vri en lem;
• lemmer deformitet på bruddstedet;
• smerte;
• begrensning av lemmer mobilitet;
• vevsvev og rødme av huden på skadestedet;
• hematomdannelse under huden på skadestedet.

Crepitus, deformitet og unormal mobilitet av beinet er de absolutte tegn på brudd, hvis de er identifisert, kan en diagnose gjøres til den berørte personen med tillit. Men ikke for alle typer brudd, disse tegnene kan være store, noen ganger dominerer helt forskjellige symptomer.

For eksempel er skader på tibias integritet ledsaget av alvorlig smerte, hvorfra en person kan miste bevisstheten eller utvikle sjokkstatus. Med kompresjonsbrudd på ryggraden på skadestedet, kan pasienten ikke føle smerte, men følsomheten til ekstremiteter vil bli forstyrret og det vil bli en "goosebumping" i fingertuppene.

Ved brudd med forskyvning, vil det nødvendigvis være en velfungerende deformitet av lemmen og dens skarpe smertefullhet med begrenset mobilitet.

Fraktdiagnose

For å diagnostisere en brudd, er en røntgen nødvendig foreskrevet for offeret. Bildet gjøres oftest i flere fremskrivninger, noe som gjør at legen bedre kan undersøke skaden og ta tilstrekkelige tiltak i behandlingen.

For brudd eller bruddbrudd, sammen med røntgenstråler, foreskrives en beregnet tomografi til offeret, og hvis det antas å krenke integriteten til store blodkar eller ryggmargen, er en MR-skanning avgjørende. I videoen i denne artikkelen kan du se hvordan du skal diagnostisere og skille frakturer og hvordan legen gir offeret hjelp.

Mulige komplikasjoner av brudd

Ved tidlig hjelp til en person med brudd eller feilaktige handlinger under transport av offeret øker risikoen for alvorlige komplikasjoner:

Det er viktig! Det smertefulle sjokket av offeret kan føre til dødelig utfall dersom det ikke tas tid. For å unngå utviklingen av denne komplikasjonen, er det nødvendig å først bedøve og bare fortsette å stoppe blødningen og fikse det ødelagte lemmet (denne instruksjonen er nødvendig for implementering, dens manglende overholdelse er ofte prisen på en persons liv).

Hvis det er mistanke om ryggmargenbrudd hos en person, bør du ikke flytte eller prøve å transportere det før ambulansen kommer. Dette kan føre til lammelser og til og med døden. Avhengig av alvorlighetsgraden av brudd, vil videoen i denne artikkelen vise deg hvordan du skal sørge for nødhjelp og transportere offeret til sykehuset.

Typer frakturer

Benbrudd er et fullstendig brudd på benets anatomiske integritet, som skyldes ekstern påvirkning eller vold som overstiger dens grenser for fysisk styrke.

I enkelte typer skader hos mennesker kan det være et ufullstendig brudd på integriteten til benvevet i form av en sprekk, brudd, samt dannelsen av en perforert eller marginal brudd.

En påvirket fraktur er en type fullstendig brudd, med et benfragment som settes inn i en annen. Ofte observeres denne arten innen benmetafyse.

For barn er subperiostealfrakturer (som "grønn kvist" -type) typiske, så vel som en type epifysolyse, hvor benfragmentene separeres ved kimzonen.

klassifisering

Av den grunn som forårsaket brudd

1. traumatisk
   • åpne;
   • Skudd (se åpent);
   • Neognestrelnye;
   • stengt
2. patologisk
   • Tumor (godartet og ondartet);
   • Bone cyst;
   • Ufullkommen osteogenese;
   • Alvorlige kroniske sykdommer;
   • osteoporose;
   • Tynnet bein som følge av operasjon.

Ved kommunikasjon med det ytre miljø

1. stengt
   • enkelt;
   • multippel;
   • kombinert;
   • Kombinert.
2. åpen
   • Neognestrelnye;
   • Skudd.

Åpne frakturer

Åpen frakturer ledsages av skade på hud og myke vev og kommuniserer med det ytre miljø. Denne type skade er karakterisert ved at såroverflaten, blødningen og mikrobiell forurensning dannes i den berørte brudd. Skuddssår, som regel, er ledsaget av alvorlig skade på mykt vev og bein.

I enkelte pasienter dannes såret ikke umiddelbart etter skaden, men etter en stund. Utseendet skyldes at den akutte delen av det fordrevne benfragmentet ødelegger muskler, hud og blodårer. Denne typen brudd kalles sekundær åpen.

Lukkede brudd

Denne type benintegritet er ikke ledsaget av skade på huden. Men med lukkede frakturer kan store fartøy bli skadet, og deretter blir de ledsaget av blodtap.

Gjennomsnittlig verdi av blodtap med lukkede brudd:

1. Fraktur i lårbenet - 1,5-2 L;
2. Fraktur på underbenet - 600-700 ml;
3. Frakt av benene i underarmen - 100-220 ml;
4. Fraktur av humerus - 300-400 ml.

Brudd på bein hos mennesker kan være enkelt eller flere. Ved alvorlige skader kan pasienten oppleve kombinert brudd i muskuloskeletalsystemet, som ledsages av skade på indre organer og bein av skallen.

Kombinert skade inkluderer beinfrakturer som oppstår når flere faktorer påvirker kroppen (for eksempel benfrakturer ledsages av termisk, kjemisk og strålingsskader).

Fraktmekanisme

Det er to mekanismer for forekomsten av brudd:

1. Direkte (hos mennesker forekommer en beinbrudd på stedet for anvendelse av kraft);
2. Indirekte (vekk fra kraftstedet).

Typer frakturer:

1. tverrgående;
2. skrue;
3. spiral;
4. skew;
5. findelt;
6. langsgående;
7. Knust.

Ufullstendige beinforstyrrelser:

Fraktur lokalisering

1. Nedre tredje;
2. Midt tredje;
3. Øvre tredje.

Typer av forskyvning av benfragmenter:

1. I bredde;
2. Langs lengde;
3. Langs aksen (i en vinkel);
4. På periferien.

I forhold til leddene:

1. Intra-artikulær (frakturlinjen passerer inn i skjøten);
2. Extra-ledd.

Viktigste symptomer og tegn på brudd

1. Skadelidte etter skade har smerte på stedet for beinskade;
2. På skadestedet oppstår hevelse og hevelse i bløtvev;
3. Når beinskader oppstår, oppstår et blåmerke (hematom);
4. Hvis brudd forekommer i armene eller bena, begrenser dette deres mobilitet;
5. Brekninger i ekstremiteter er ledsaget av deres deformasjon;
6. Ved benbrudd kan lengden på lemmen endres;
7. Etter en fraktur i lemmer, opptrer unormal mobilitet i armene eller bena;
8. Aktive bevegelser i de skadede lemmer er begrenset;
9. Ved palpasjon av stedet for skade på beinet bestemmes crepitus av fragmentene.

diagnostikk

1. medisinsk historie;
2. klager;
3. Kliniske tegn på brudd;
4. Ytterligere undersøkelsesmetoder.

Hvis legen har en historie om offeret, kan han bestemme ikke bare mekanismen, men også arten av beinskaden.

Når det gjelder diagnostikk, er det svært viktig å bestemme kraften som virket på beinet. For eksempel, hos eldre mennesker, kan brudd forekomme selv med mindre skade.

Klinisk diagnose må bekreftes ved hjelp av røntgendiagnostisk metode. For å få mer fullstendig informasjon om brukket, blir den skadede bein fjernet i minst to fremspring med obligatorisk griping av tilstøtende ledd.

I tilfelle komplekse og kombinerte skader vises en beregnet tomografi og magnetisk resonansbilde til offeret.

Stadier av medisinsk behandling:

1. Førstehjelp til skadet på skadestedet, avhengig av type brudd;
2. Transport av offeret til sykehuset;
3. Fraktdiagnose;
4. Resuscitation;
5. Behandling av skader som truer offerets liv;
6. Fraktbehandling;
7. Rehabilitering.

Hva inkluderer førstehjelp for brudd

1. Smertelindring;
2. Anti-sjokk tiltak;
3. Stopper blødning
4. Replenishment av sirkulerende blodvolum;
5. Immobilisering av det skadede lemmet;
6. Transport av den skadde til sykehusets avdeling.

Smertelindring

I traumatologi er det to typer anestesi:

Indikasjoner for generell anestesi for brudd:

1. Lange operasjoner, som er ledsaget av betydelig blodtap
2. Vertebrale kompresjonsfrakturer;
3. Hip fraktur;
4. Frakt av skulderleddet;
5. Femurbrudd;
6. Frakt av humerus;
7. Kompliserte intraartikulære frakturer;
8. Flere frakturer;
9. Kombinert skader.

Generell anestesi utføres av følgende farmakologiske grupper:

1. Narkotiske analgetika (f.eks. Promedol);
2. Ikke-narkotiske analgetika (f.eks. Analgin);
3. ketorol;
4. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (for eksempel nise).

Hvis de skadde etter at skadene er i alvorlig tilstand, er det forbudt å bruke narkotiske analgetika til smertelindring, da dette kan føre til depresjon i luftveiene.

Typer lokalbedøvelse som brukes til beinfrakturer:

1. Casevokainisk blokkering i henhold til Vishnevsky (introduksjon av novokainoppløsning i hematom eller fascial tilfeller);
2. Peridal anestesi;
3. Ledende anestesi (blokkering av store nerverbukser);
4. Intraøsøs anestesi.

Når intraøsøs anestesi, sammen med anestesi (vanligvis Novocain), kan du legge inn antibakterielle stoffer og dermed opprette høye konsentrasjoner på stedet for beinskader.

Hva er reposisjon

Reposisjon er en manipulasjon som er rettet mot sammenligning av benfragmenter og eliminering av alle typer forskyvninger.

Det er to typer reposisjon:

1. Åpne (valg og sammenligning av beinfragmenter oppstår under operasjonen);
2. Lukket (sammenligning av benfragmenter oppstår uten å utsette bruddstedet).

Samtidig kan korrekte benfragmenter sammenlignes med brudd på beinene i øvre og nedre ekstremiteter. Men det er unntak: for eksempel ved hoftebrudd, kan benfragmenter ikke sidestilles samtidig, siden belastningen på musklene i benet forhindrer dette.

Metoder for samtidig reposisjon:

1. "Manuell" reposisjon;
2. Ved hjelp av spesielle enheter (for eksempel et ortopedisk bord);
3. Ved hjelp av spesiell kompresjons-distraheringsapparat.

Gradvis reposisjon brukes til kroniske beinfrakturer og for hoftefraktur.

Måter med gradvis reduksjon:

1. Skjelett traksjon;
2. Ved hjelp av spesiell kompresjons-distraheringsapparat.

Hvordan bein fragmenter er løst

Faktorer på hvilke metoder for immobilisering av beinfragmenter avhenger:

1. Den generelle tilstanden til pasienten;
2. alder;
3. Frakt lokalisering;
4. Bruddens natur
5. Tilstedeværelsen av komplikasjoner etter brudd;
6. Omfattende skade på huden og bløtvev;
7. Såroverflatenes natur
8. Graden av forurensning av såret.

Traumatologen må velge en slik metode for fiksering av benfragmenter, som sikrer pålitelig fiksering og ikke forårsaker komplikasjoner i pasienten. Metoden skal tillate pasienten å bli involvert i rehabiliteringsprosessen så tidlig som mulig og bidra til tidlig aktivering.

Veier for fiksering av benfragmenter:

1. Gips dressinger;
2. Medisinsk dekk;
3. Skjelett traksjon;
4. Enheter for ekstrafokalt transkutan fiksering;
5. Immersjon osteosyntese.

Hvis offeret er diagnostisert med en tverrfraktur uten å forskyve beinfragmentene eller de er litt forskjøvet, ble det etter en vellykket samtidig omplassering av beinfragmentene utført, vist at pasienten er fikset med gipsplisser eller bandasjer.

Ekstrafokal fiksering og skjelettfrekvens brukes til svekket og bruddbrudd, samt brudd som følge av en betydelig brudd på myke vev, brann, frostbit og forurensning.

Skrå, spiralformede og spiralformede brudd, skader på lårbenen og humerus, brudd i underarmen bør løses under operasjonen med ulike metallkonstruksjoner (pinner, plater, strikkepinner).

behandling

Hovedmålet med bruddbehandling er:

1. Oppnå sammensmelting av beinfragmenter i riktig posisjon;
2. Restaurering av normal anatomisk form av beinet.

For å danne en sterk callus er følgende forhold nødvendige:

1. Reduksjonen bør gjenopprette den korrekte anatomiske posisjonen til beinfragmentene;
2. Mellom endene av beinfragmentene skal ikke være noe lag av mykt vev;
3. Det er nødvendig å skape immobilitet av fragmenter på bruddstedet;
4. God tilstand av det omkringliggende myke vevet;
5. Lasten på skadet lem må doseres.

Hva er noen måter å stimulere beinheling på?

Moderne medisiner har evnen til å stimulere dannelsen av callus. For å akselerere regenerering av benvev i traumatologi, brukes:

1. mumie;
2. Anabole hormoner;
3. Spesielle farmakologiske grupper av stoffer;
4. Fysioterapeutiske metoder.

Rehabilitering etter brudd

1. Fysioterapi;
2. massasje;
3. fysioterapi;
4. Riktig ernæring;
5. Bruk av en ortose;
6. Spa behandling.

Hvordan spise for brudd

Uansett hvilken type brudd, bør pasienten i løpet av behandlingen og rehabilitering spise mat som er beriket med vitaminer og mineraler.

Hver dag må du inkludere kalsiummælk, ost, stekt ost, grønnsaker og frukt i kostholdet ditt.

Eldre mennesker, kvinner i postmenopausal perioden, må legen foreskrive tablettformen for kalsium og multivitaminer.

I rehabiliteringsperioden vises pasienten spabehandling med bruk av gjørme, balneoterapi, selektiv fysioterapi og ulike massasjemetoder. Valget av sanatorium avhenger av type og plassering av brukket.

Hva er farlige brudd

Komplikasjoner av beinfrakturer:

1. blødning;
2. Smerte sjokk;
3. Forstyrret fysiologisk funksjon av lemmen;
4. Skader på indre organer og bløtvev;
5. Kronisk smertesyndrom;
6. Brudd på motorens funksjon i kroppen;
7. Atrozy og leddgikt (med intraartikulære frakturer);
8. Dannelse av falske ledd;
9. Smittsomme komplikasjoner (f.eks. Osteomyelitt)

Forebygging av komplikasjoner etter brudd er rettidig behandling av offeret for medisinsk behandling og gjennomføring av alle anbefalinger fra legen under behandling og rehabilitering.