Intramuskulære injeksjoner, på enkle vilkår, injeksjoner i gluteal-regionen, er den enkleste og mest effektive metoden for å behandle en syk pasient. På grunn av det faktum at stoffet kommer direkte inn i muskelfibrene, sprer det seg gjennom hele kroppen i løpet av en rask tid, og gjør det mulig å føle lettelse så raskt som mulig. Intramuskulære injeksjoner, i motsetning til intravenøs, kan gjøres utenfor sykehuset - hvis du må gjennomgå en behandling, kan du lage injeksjoner eller spørre dine slektninger. Men hvordan å lage injeksjoner i baken slik at det ikke er noen negative konsekvenser? Dette vil fortelle deg vår artikkel.
Til tross for det faktum at injeksjoner i glutealområdet ikke representerer noe vanskelig, er det svært viktig å vite hvor du kan prikke sprøyten med medisinske løsningen.
I prinsippet er det på menneskekroppen tre steder hvor det største antall "trygge" muskler er plassert - baken, lårene og armene. Alle har nøyaktig mengden muskelmasse, noe som er nødvendig for rask absorpsjon av stoffet og spredt det gjennom kroppen, men det beste og velprøvde stedet for intramuskulære injeksjoner er skinken. Det er her et stort antall nødvendige fibre er plassert, og det er færre "farlige" soner enn i andre områder.
Det mest komfortable og trygge stedet på baken er det ytre øvre kvartalet. For å bedre forstå hvor dette stedet befinner seg, under den første injeksjonen, kan du angi et omtrentlig område med jod og en bomullspinne. Be pasienten å ligge på en sofa eller en seng, trekk av klærne under skytten og del den rette skytten midt i midten, først horisontalt og deretter vertikalt. I de resulterende cellene er øverste høyre torg stedet du kan steke uten erfaring. Når du går inn igjen, er opprettingen ikke lenger nødvendig, siden det blir en liten prikk fra den tidligere utførte injeksjonen, og det blir lettere å navigere.
Siden selve injeksjonsprosedyren er basert på innsetting av en nål i muskelvev, må nålen trenge inn i huden, det subkutane laget og komme inn i selve midten av musklene for den beste og raskeste fordeling. Selvlærte leger bør huske at sprøyter med kort nål til disse formål ikke vil fungere på noen måte, siden injeksjonen ikke vil være intramuskulær, men subkutan, noe som kan påvirke den generelle tilstanden av helsen, den mulige forekomsten av bivirkninger. 2 ml sprøyter er ikke egnet for prikking i ryggområdet. Trenger du å hente sprøyter med en lengre nål, for eksempel 5 ml eller mer. Naturligvis påvirker antallet injisert oppløsning også valget av sprøyte, så hvis du bestemmer deg for å selv administrere intramuskulære injeksjoner, må du først gjøre deg kjent med instruksjonene, mengden av medisinen du får, og bare da kjøpe riktig sprøyter.
Intramuskulære injeksjoner i selve skytten eller en nær person kan bare gjøres etter omhyggelig oppfyllelse av følgende forhold:
Håndtering og vasking
Før du begynner å utføre helseprosedyrer til pasienten din, må du vaske hendene med såpe og behandle med et antiseptisk middel. Denne hendelsen er svært viktig og bør ikke overses, da direkte kontakt med blodet oppstår, kan bakterier og bakterier fra hendene passere på pasientens hud og bidra til forekomst av betennelse. Den vanlige håndbehandlingen vil bidra til å unngå slike negative situasjoner, så før du viser dine "lege" ferdigheter, rengjør hendene på alle bakterier.
Forberedelse av legemidlet, i henhold til instruksjonene
Etter at hendene er rene, og du er full av tillit til arbeidets trivsel, les instruksjonene for forberedelsen flere ganger og gjør alt som skrevet abstrakt. Hvis legemidlet er i pulverform, kan det være nødvendig å fortynne det med nyokain, lidokain eller natriumkloridløsning (pass på å lese instruksjonene! Bare omtrentlige alternativer er listet her!). Hvis stoffet er en flytende form, betyr det at den allerede er fullt forberedt (igjen gjennomgå instruksjonene!).
Før du begynner å forberede løsningen eller fylle sprøyten med væske, utfør antiseptiske prosedyrer igjen: behandle overflaten av hetteglasset med en alkoholpinne, tørk ampullen før den åpnes. For å ikke bli distrahert under injeksjonen, lag en bomullsboll og fukt den rikelig med alkohol (du kan bruke en alkoholtørke som gjør det lettere og hjelper ikke å bekymre deg for riktig mengde alkohol).
Klargjøre pasienten til injeksjon
Når alt er forberedt på injeksjon, er det på tide å kontakte pasienten. Be ham legge seg på en sofa eller en hard seng, slik at han ikke gjør noen plutselige bevegelser under innsetting av nålen. Det er ingen forberedende samtaler med voksne, men barnet må være moralsk forberedt, ellers vil etterfølgende innføring av sprøyten få deg til å lide med hans sterke gråt og skrik.
Forklar til babyen at injeksjonen skal gjøres for en rask gjenoppretting, at han ikke vil forårsake alvorlig smerte, men bare føle bitt av en mygg. Gjør alt du trenger for å heie barnet, ros hans dristige.
Desinfisering av injeksjonsområdet
Hvis pasienten ligger på ryggen og den øvre delen av baken er åpen, kan desinfeksjonen startes. Smør overflaten av huden med en forberedt bomullspinne og behandle nøyaktig området der du skal stikke sprøyten. Ikke bekymre deg og ikke belast deg selv, ellers kan spenningen føles av pasienten din og prosedyren kan ikke gå bra.
Intramuskulær injeksjonsprosedyre selv
Gjentatt behandling av pasientens hud
Etter at sprøyten er fjernet, påfør et vattepatch på såret. For å redusere smerte, kan du massere injeksjonsstedet, gni det med hendene. Det vil også tillate tidlig distribusjon av stoffet gjennom hele kroppen.
Hvis du bestemmer deg for å selv administrere intramuskulære injeksjoner, må du lese instruksjonene for stoffet, følge desinfeksjonen og utføre alle aktiviteter med tillit. Med uforsiktige spennende bevegelser kan du bare øke smerten, så først og fremst forberede deg moralsk, og bare da gi en injeksjon. Vær sunn og ta vare på deg selv!
I tilfeller hvor legemidlet skal innføres i pasienten, omgå tarmkanalen, blir de såkalte parenterale administreringsveiene brukt. En av disse metodene er introduksjonen av stoffet gjennom huden inn i tykkelsen av musklene - intramuskulær injeksjon. Den gluteal muskel i denne henseende er den mest komfortable og trygge. På grunn av intensiv blodforsyning, blir stoffet raskt spredt gjennom vevet, og muskeltykkelsen gjør at du kan gå inn i store doser for å lage et depot. Injeksjonen i baken er praktisk talt smertefri, med unntak av stoffer med en utbredt irritasjonsvirkning. Etter å ha lært hvordan du gjør injeksjonen av baken, og litt øvelse, kan du utføre denne prosedyren hjemme alene. Det er ikke nødvendig å kontakte sykehuset hver gang.
Jo mer grundig forberedelsen, jo færre komplikasjoner under og etter intramuskulær injeksjon. For å skape en injeksjon til baken, umiddelbart før prosedyren du trenger:
Hvis stoffet har endret farge, dimmet, utfelt, kan det ikke brukes.
Forberedelse av suspensjoner fra pulverformede stoffer (antibiotika, etc.) eller lyofilisater er nødvendig umiddelbart før injeksjonen. Hvis et oppløsningsmiddel er innebygd i medisinboksen, er det uønsket å bruke et annet løsningsmiddel.
Etter å ha forberedt alt for manipulering og sørge for at det ikke er kontraindikasjoner for injeksjonen, utfør injeksjonen i henhold til følgende algoritme:
Hvis suspensjonen eller oljeløsningen i sprøyten trekker du først sprøytekolven mot deg. For å starte innføringen av løsningen, hvis blod ser ut i sprøyten, er det umulig - det kan komme inn i blodkaret. Trekk lett sprøyten med nålen mot deg og skriv inn.
Løs injisere medisinen, kontroller pasientens opplevelser.
Etter at legemidlet er injisert, fjern nålen med en jevn bevegelse, fest en bomullsull med en antiseptisk eller en antiseptisk klut til injeksjonsstedet.
Gjør neste injeksjon i en annen bøtte eller med 1-1,5 cm fra den forrige. Du kan ikke gå utenfor den øvre ytre sonen.
Åpne ampullen med stoffet kan være en neglelag, vedlagt i pakken, eller langs skraplinjen, hvis den leveres av produsenten. Slike ampuller er merket med et fettpunkt i den øvre enden. Å åpne ampullen, sørg for at punktet er rettet i din retning, du må bryte av spissen med bevegelse vekk fra deg.
Intramuskulære injeksjoner utføres ikke alltid i baken. Noen ganger er dette ikke mulig, for eksempel for sengetøy eller skinnskader, etter operasjon på baken.
I tillegg til gluteusmusklene brukes deltoidmuskelene i skulderen og lårmusklene intramuskulært til å administrere legemidlet.
Men når det er nødvendig å intramuskulært levere en injeksjon til seg selv, er det mer praktisk å gjøre dette i hofteområdet.
Du kan imidlertid bruke skinken.
I noen tilfeller er det nødvendig å utføre en injeksjon for deg selv. For å skaffe deg et skudd i skytten, følg følgende algoritme:
Som med nesten enhver medisinsk manipulasjon, kan intramuskulær administrasjon av legemidlet ha generelle og lokale komplikasjoner.
Hvis det ikke er mulig å overføre injeksjonen til skytten til en medisinsk profesjonell, kan det gjøres hjemme. Hvis du tar forholdsregler og følger standardalgoritmen, vil det ikke være vanskelig å utføre et skudd i skytten.
Hvis alt er mer eller mindre klart med volumet av sprøyten, hvor mye medisin du trenger å gå inn, det volumet og sprøyten vil være nødvendig - da i denne artikkelen vil vi prøve å finne ut av hvilke kriterier som er behov for å velge en injeksjonsnåle.
Dette avhenger hovedsakelig av administrasjonsmetoden for legemidlet, som legen indikerte i resept og / eller registrert i instruksjonene for legemidlet.
De viktigste metodene for administrering av legemidler som er angitt i instrukser og resept er s / c, v / m og v / v, henholdsvis subkutant, intramuskulært og intravenøst.
Nålens diameter bestemmer hvor raskt væsken kan strømme fra sprøyten, og hvor stor punkteringsområdet vil være. Selvfølgelig, jo mindre nålediameteren, desto mindre smertefull vil punkteringen være. Jo tynnere nålen desto lengre vil den helle væsken fra sprøyten - og injeksjon av en betydelig mengde, si 4 ml, kan være vanskelig gjennom for tynn en nål. Derfor er det nødvendig å finne et rimelig kompromiss om valg av nålediameter.
Nålens diameter er kodet i henhold til ISO - For alle produsenter må en nål med samme diameter ha en plastbase av samme farge. Derfor, de som står overfor injeksjonsnåler, selv om de ikke er kjent med fargekodingsbordet, vet at for eksempel en grønn nål alltid vil være tykkere enn blå.
Nålens lengde bestemmer hvor (til hvilken gruppe av vev) medisinen kan leveres.
Under noen hud er det et fettlag, under det - en muskel. For eksempel, hvis nålen er for kort, kan den ganske enkelt ikke nå muskelen.
For subkutane injeksjoner, velg nåler med en diameter på opptil 0,5 mm, en lengde på opptil 16 mm. Disse er slike nåler som 0,3x9, 0,4x13, 0,5x16. Svært korte nåler (2 mm, 4 mm, 6 mm lange) er mer egnet for spesifikke manipulasjoner, for eksempel brukt til mesoterapi. På illustrasjonen er nålen med en svart plastbase - 0.4x13, den "oransje" nålen - 0,5x16.
For intramuskulære injeksjoner vil den korrekte nålen være 0,6 mm, 0,7 mm, 0,8 mm i diameter. Lengden på slike nåler er 30-40 mm.
Det eneste unntaket er nåler for små barn: En nål med en lengde på 16 mm er nok for nyfødte til å lage en intramuskulær injeksjon. Førskolebarn har vanligvis nok nålelengde opptil 2,5 cm.
Intravenøse injeksjoner er laget med en nål med en diameter på 0,8 mm (grønn plastbase), 0,9 mm (nålens base er gul), sjeldnere - 1,1 mm (slike nåler er kodet med kremfarge).
Standardlengden er 40 mm, noen ganger benyttes korte nåler (med samme diameter), 2,5 cm lang.
Vi i Ukraina er vant til å måle, inkludert parametrene for nåler, i millimeter. I utlandet brukes begrepet gauge (G) til å betegne en nåles diameter, og lengden er angitt i tommer.
Størrelsen på G (nålespor) blir jo større, desto mindre er diameteren til nålen.
Hvordan lage et skudd. Hva er nålens lengde. Sprøytepistol. Luft og fettemboli.
Hvordan lage en injeksjon? Hvor skal du begynne? Hva er prosedyreprosedyren: stikk hurtig eller sakte? Før jeg begynner å vurdere disse spørsmålene, vil jeg si at formålet med denne artikkelen er å svare på de mest aktuelle spørsmålene om injeksjoner, og ikke en beskrivelse av algoritmene for å gjennomføre disse manipulasjonene.
Hvis vi gir en injeksjon til en annen person, oppstår et problem. En person som administrerer en injeksjon for første gang, er redd for å skade pasienten som den utfører. Her må du forstå at fordelene med injeksjonen gitt (injeksjon) alltid er høyere enn kortsiktig smerte og ubehag som pasienten opplever under denne manipulasjonen. Hvis vi snakker om den første injeksjonen til seg selv, er situasjonen litt annerledes. En person er redd for å gi seg en injeksjon på grunn av frykt for å oppleve smerte. Hvis en persons hender rister og han er redd for å utføre denne manipulasjonen, og også føler at han kan gjøre feil, så er det selvsagt bedre å kontakte en erfaren person eller en helsearbeider. Fordi i stedet for nytte kan en person forårsake betydelig skade for seg selv uten å utføre denne prosedyren på riktig måte.
Graden av legemiddeladministrasjon
Når det gjelder injeksjonshastigheten, er det ingen klare rammer. Ofte er den eneste veiledningen når man velger administrasjonshastigheten følelsen av pasienten. Hvis pasienten klager over en følelse av varme, svimmelhet, smerte i injeksjonsområdet eller andre ubehagelige følelser, er det nødvendig å enten helt stoppe eller suspendere frekvensen av legemiddeladministrasjon. Så forstå situasjonen. Kanskje pasienten har en reaksjon på det injiserte legemidlet, eller kanskje i løpet av injeksjonen, ble sekvensen forstyrret og en eller annen feil ble gjort (nålen kom ut av blodåren, kom inn i nerven). Selvfølgelig er det unntak. Så i resuscitativ medisin trenger du noen ganger å møte kravet om den raskeste administrasjonen av stoffet (introduksjon av adrenalin, forskjellige hormoner, etc.).
Piller eller injeksjoner? Hvorfor er noen av stoffene bedre å stikke enn å ta oralt?
Alle vet at narkotika kan tas oralt (gjennom munnen), eller foreta injeksjoner. Med oral medisinering er det nødvendig å huske den menneskelige fysiologi. En person tar en pille, det kommer inn i magen, og deretter inn i tarmen. Videre i tarmene, blir tabletten absorbert og går bare inn i den systemiske sirkulasjonen. I blodet går stoffet i leveren og begynner å metabolisere seg. På dette stadiet er det en kraftig reduksjon av den terapeutiske effekten av legemidlet. Omtrent 90% av den terapeutiske effekten av stoffet går tapt, og dette er et svært stort tap. For å eliminere slike tap, benyttes en injeksjonsmetode for legemiddellevering.
Velge en sprøyte. Hvilke sprøyter er
Hvordan velge en sprøyte? Hvilket volum og hvor lenge skal nålen være? Hva er forskjellene mellom sprøyter?
Det er en klassifisering av sprøyter som er representert på hjemmemarkedet. Hovedklassifiseringen utføres i volum. Den minste er en sprøyte for 1 milliliter, de kalles noen ganger insulin. De er gradert for ulike former for insulinvirkning (kort varighet av virkning, gjennomsnittlig varighet, etc.). Dette bidrar til å justere dosen av insulin mer nøyaktig og nøyaktig. Slike sprøyter har den tynneste nålen med den tynneste diameteren, og den er veldig kort. Alt dette gjør det mulig å minimere ubehag som oppstår under injeksjon hos barn i førskole og skolealder.
Deretter kommer en sprøyte med et volum på 2 milliliter, og han har også en ganske kort nål. Disse sprøytene brukes kun ved intradermale og subkutane injeksjoner. Intramuskulære injeksjoner for å bruke 2 milliliter sprøyter, vi kan bare små barn. De er ikke veldig uttalt subkutant fett, og utviklingen av muskler er heller ikke veldig stor. Og i prinsippet trenger vi ikke å dyppe dem så dypt som mulig, som for eksempel store tykke nåler. Overvektige pasienter (med alvorlig subkutan fettvev) er forbudt å ta 2 milliliter sprøyter til intramuskulære injeksjoner, fordi det i prinsippet ikke er mulig å komme til muskelen der legemidlet må injiseres.
Neste er 5, 10 og 20 milliliter sprøyter. Hva er forskjellen? Selvfølgelig, først og fremst i volum, så vel som i lengden og diameteren til nålen. Hvilken veiledning når du velger en sprøyte? Først av alt må vi være veiledet av hvordan vi skal administrere stoffet, så vel som dets volum, og viktigst, hvor det skal gå. Ikke vær redd for å legge inn 2 milliliter av de samme vitaminene, ved hjelp av en 20 milliliter sprøyte. Hvis du har en 2 og 20 milliliter sprøyte og pasienten er fett, er det bedre å ta en 20 milliliter sprøyte, fordi nålelengden og dens diameter vil være optimal for innføring av en intramuskulær injeksjon, snarere enn en subkutan.
Nålens mest sårbare punkt er punktet hvor nålen selv passerer inn i kanylen. Hvis du har en ødelagt nål under administrasjonen av legemidlet, og en bummer opptrer direkte på kanylen (den øvre delen vil ikke være synlig), så kan den bare fjernes kirurgisk på operasjonstabellen. Ved innføring av nålen intramuskulært eller intravenøst må en liten del av nålen (omtrent en halv centimeter) nødvendigvis være over overflaten av huden. I tilfelle en nål bryter av kanylen, vil denne lille halen kunne trekke resten av nålen ut.
Sprøytepistol
Det er et ytterligere spørsmål. Er det noen fordeler med å bruke spesielle sprøyter til å administrere medisiner? Fordelen med å bruke en slik anordning er at pasienten kan bruke den uavhengig i fravær av kvalifisert hjelp, for eksempel om nødvendig gjøre injeksjoner hjemme. Denne enheten posisjonerer seg som en mekanisme for å eliminere prosessen med å riste hender på det avgjørende øyeblikk (øyeblikket for piercing). I tillegg leser jeg flere vurderinger om dette emnet. I slike pistoler kan du bare bruke en 5 milliliter sprøyte. Hvis vi trenger å holde 10 milliliter av legemidlet intramuskulært, vil vi ikke kunne bruke denne enheten. Eller må du lage to injeksjoner. Også under "cocking" -perioden av denne enheten, dvs. prosessen med å lade sprøyten inn i apparatet, blir lokket fjernet fra nålen og nålen er plassert uten den under leggingen av sprøyten inn i anordningen. Fra utsikten over sanepidrezhima er dette ikke veldig bra. I medisinen fjernes hetten umiddelbart før innføringen av legemidlet. Når det gjelder potensiell infeksjon, jo lenger nålen er i hetten, jo bedre.
Injiser og risiko for emboli
Også mange bryr seg om ett spørsmål: "Er det sant at når luft kommer inn i blodåren emboli kan oppstå? Eller dette vil ikke skje, men det vil bli en bump?
En emboli (invasjon) er en typisk patologisk prosess forårsaket av tilstedeværelse og sirkulasjon av partikler i blodet eller lymfeet som ikke finnes der under normale forhold (embolus), og ofte forårsaker okklusjon (blokkering) av karet med påfølgende forstyrrelse av lokal blodtilførsel. Ofte ledsaget av en plutselig blokkering av vaskulærsengen.
Faktisk er emboli en av de mest forferdelige komplikasjonene av ulike invasive prosedyrer, inkludert intravenøse injeksjoner, når for eksempel et fartøy er blokkert med et luftrør. Forresten ble denne prosedyren brukt som en metode for å drepe under eutanasi. Det kan være flere typer emboli (luftemboli og fettemboli). Volumet av luft som er nødvendig for fremveksten av emboli, ble dessverre oppnådd eksperimentelt i etterforskning av nazistene i konsentrasjonsleirene i nazistiske Tyskland. I prinsippet er disse dataene ikke klassifisert, men jeg vil ikke gjerne nevne bestemte tall. Jeg vil si at for mikroemboli utvikler de mikrobobler som noen ganger oppstår under injeksjonen, ingen fare. Men dette betyr ikke at helsearbeidere ikke skal slippe luftbobler fra en sprøyte før du injiserer.
Med introduksjonen av oljeaktig oppløsning er sannsynligheten for å få fettemboli ekstremt liten. Men hun er tilstede. Og konsekvensene kan føre til blokkering av blodkar med fett dråper. For å unngå dette må en kompetent spesialist som utfører injeksjonen, før han begynner å introdusere oljeløsningen (selv med en intramuskulær injeksjon) trekke stemplet mot seg selv for å forsikre seg om at han ikke gjennomsyret karet. For å maksimere å beskytte seg mot forekomsten av fettemboli, injiseres injeksjonen i den øvre ytre kvadranten i baken.
Konsekvenser av feil injeksjon
Konsekvenser, uønskede bivirkninger, etc., kan deles inn i to store grupper. Den første gruppen er effekten av stoffet selv: bivirkninger og reaksjoner. Og det andre er det absolutt på et hvilket som helst stadium av injeksjonen kan du gjøre feil som kan bli til problemer. Dette kan være et brudd på innføringen av narkotika. Det kan noen ganger være casuistiske tilfeller, for eksempel en ødelagt nål. For eksempel kan en helsepersonell glemme å fjerne turnietten, etc. Hvis vi snakker om intramuskulære injeksjoner, kan det oppstå abscesser. Og hvis vi snakker om intravenøse injeksjoner, er disse forskjellige flebitt, som kan være både kjemiske og smittsomme. En mer alvorlig smittsom sykdom i form av generalisering av infeksjon, i henhold til type systemisk inflammatorisk reaksjon (sepsis). For å unngå alt dette må du forsikre deg selv og pasienten tre ganger. Strikt følge septiske og antiseptiske regler (hansker, engangsnål, etc.), samt algoritmen til en bestemt manipulasjon. I tilfeller av abscessbehandling utføres det bare ved kirurgi.
Artikkelen er basert på materialene til Tsatsulin Boris.
Litteratur.
1. GOST R 52623.4-2015. Teknologi utfører enkle medisinske invasive tiltak. Moskva: Standardinform. - 2015. - 84 s.
2. Kaligina L.G. Grunnleggende om sykepleie. En veiledning til medisinsk manipulering: En håndbok for medisinske skoler og høgskoler / L. G. Kaligina, V. P. Smirnov. - Moskva: Federal State Educational Institution "VUNMTS Roszdrava", 2006. - 432 s.
3. Kuleshova L.I. Grunnleggende om sykepleie: Forelesning, pleieteknologi / L.I. Kuleshova, E.V. Pustoverova; Ed. V.V. Morozova. - Ed. Andre. - Rostov-til-Don: Phoenix, 2012. - 733 s., Ill. - (medisin). - (Sekundær medisinsk utdanning).
4. Obukhovets T.P. Grunnleggende om sykepleie. Ch.: Teori om pleie. Del 2: Pleie av pleie / T. P. Obukhovets, O. V. Chernova; Ed. B. V. Kabarukhin. - Ed. 17, slettet. - Rostov-til-Don: Phoenix, 2011. - 766 s.
Med introdusering av legemidler intramuskulært, oppstår effekten raskere enn subkutan. Muskler har et bredere nettverk av blod og lymfekar, som skaper forhold for rask og fullstendig absorpsjon av legemidlet.
Injiseringer av intramuskulære injeksjoner bør utføres i enkelte områder av kroppen der det er et betydelig lag av muskelvev, store kar og nerverstammer ikke kommer nær, strengt etter regler for asepsis og antiseptika. Oftere i / m injiserte løsninger av smertestillende midler, vitaminer, antispasmodik, a / b. Volumet av injisert medisinsk oppløsning er fra 1 til 10 ml.
Anatomiske områder for intramuskulær injeksjon
- gluteus muskler / areal i den øvre ytre kvadranten / (oftest brukt);
- lår / midtre tredjedel av den ytre overflatens fremre overflate /;
- deltoid muskler / øvre tredjedel av skulderens ytre overflate.
Pasientens stilling under intramuskulær injeksjon.
1. I området av den ytre kvadranten:
- liggende på magen (beinet avslappet, tåen av foten vendt innover);
- Liggende på siden (benet bøyd i hofte- og kneleddene for å slappe av gluteal musklene).
2. I regionen av deltoidmuskel:
- liggende (arm bøyd i albuen, børste knyttet til en knyttneve);
3. I hofteområdet:
- ligger på sin side, sitter (ben bøyd i hofte og kneledd).
Merk: pasienten må være helt avslappet, i så fall er injeksjonen mindre smertefull og det er ingen komplikasjoner etter injeksjon dersom regler for asepsis og antisepsis følges.
Tillat aldri pasienten å stå under innspillingen i løpet av tiden!
Utvalg av sprøyter og nåler til intramuskulær injeksjon
1. Volum av sprøyter: 2 ml, 5 ml, 10 ml.
2. Nållengde: 40 mm, 60 mm, 80 mm.
3. Seksjon: 0,8 - 1,0 mm.
Merk: Når du velger en nål, tas pasientens alder og fysiske utvikling (alvorlighetsgraden av det subkutane fettet, muskellaget) i betraktning.
Til intramuskulær injeksjon:
- barn under 7 år bruker nål 40 mm lang;
- voksne bruker nåler 60 mm lang;
- 80 mm lange nåler brukes til pasienter med uttalt subkutant fettlag.
Forebygging av mulige komplikasjoner under intramuskulær injeksjon
- Ikke injiser pasienten mens du står.
2. Medisinsk emboli (olje):
- trekk stemplet mot deg selv, pass på at du ikke kommer inn i blodkaret.
3. Luftemboli:
- forskyv luft fra sprøyten før injeksjon.
- Trekk stempelet mot deg, pass på at du ikke kommer inn i fartøyet.
5. Skader på nerverbuksene:
- velg riktig område for injeksjonen.
6. Feil administrering av stoffet:
- Les nøye innskriftet på ampullen, hetteglasset, sjekk med legenes resept, skriv stoffet i sprøyten like før injeksjonen.
- ikke bruk korte nåler, velg og velg alternativt injeksjonsområdet, følg reglene for asepsis og antiseptika.
- Legemidler som er beregnet for intramuskulær administrasjon bør ikke administreres subkutant.
- følg nøye reglene for asepsis og antisepsis.
- streng overholdelse av regler for asepsis og antisepsis, bruk av sterile verktøy, materialer, løsninger.
10. Allergiske reaksjoner:
- finn ut pasientens allergiske historie.
11. HIV-infeksjon, hepatitt B, C, D.
- bruk av engangsverktøy;
- overholdelse av TB under injeksjon og desinfisering av brukte sprøyter og nåler;
- bruk hansker m / s under injeksjonen.
Antibiotisk bruk
Antibiotika (A / B) kalles kjemoterapeutiske midler, som er produkter av vitaliteten av mikroorganismer og mer organiserte plante- og dyreorganismer.
Noen A / B er oppnådd syntetisk (morfocyklin) eller semisyntetisk (ampicillin).
A / B hemmer enten reproduksjon (bakteriostatisk effekt) av mikroorganismer eller forårsaker dødsfall (bakteriedrepende effekt).
A / B brukes som foreskrevet av en lege. Dose, hyppighet av administrasjon (hvor mange ganger om dagen), varighet på kurset (hvor mange dager) A / B doktorgraden på avtalelisten.
A / B ER INTRODUKT STRENGT I HOURS, I OVERENSSTEMMELSE MED DOSERT TILGANG!
A / B brukes til:
Kontraindikasjoner for utnevnelse av A / B er individuell intoleranse mot dette stoffet.
Antibiotisk frigjøringsform
A / B er tilgjengelig i glassflasker forseglet med gummipropper, krympede aluminiumskapsler, i form av pulver eller porøs masse. Innholdet i hetteglasset fortynnet med løsningsmidler.
Noen A / B, som gentamicinsulfat, er tilgjengelig i pulverform i hetteglass og som en oppløsning i ampuller.
Hetteglasset med A / B indikerer dosen i form av vekt (0,1 g, 0,25 g, 0,5 g, 1,0 g) eller i virkemåter (ED) (250 000 ED, 500 000 ED 1.000.000 ED).
I dette tilfellet er mengden inneholdende (tørt) pulver i hetteglasset:
- 0,25 g. Tilsvarer - 250 000 E.D.
- 0,5 g tilsvarer - 500 000 utg.
- 1, 0 g. - 1.000.000 ED
For avl A / B brukes:
1. Vann til injeksjon i ampuller på 5 og 10 ml.
2. En oppløsning av natriumklorid 0,9% (isotonisk) i hetteglass med 200 og 400 ml, i ampuller på 5, 10 og 20 ml.
3. Løsninger av novokain 0,25% og 0,5% i flasker på 200 og 400 ml, i ampuller på 1, 2, 5,10 og 20 ml.
Alle oppløsninger i hetteglass hermetisk forseglet. Sterile. Ikke-pyrogent.
Avl a / b standard metode
Standard (full, 10%) fortynning i forholdet 1: 1, når for hver 100.000 ED / 0,1 g / A / B (tørrstoff) tas 1 ml. løsningsmiddel.
Per 100.000 E.D. (tørrstoff) benzylpenicillin natrium tas 1 ml. løsningsmiddel.
250.000 E.D. - 2,5 ml. løsningsmiddel.
For 500.000 E.D. - 5 ml. løsningsmiddel.
Ved 1.000.000 E.D. - 10 ml. løsningsmiddel.
: 100.000 E.D. = 10 ml.
Resultatet oppnådd ved å dividere dosen (angitt på hetteglasset) ved standarddosen (100.000 ED) tilsvarer mengden oppløsningsmiddel (i milliliter) som skal legges til hetteglasset med A / B.
Ikke-standard (halv, 20%) fortynning i forholdet 2: 1, når for hver 100.000 B.D. (0,1 g) A / B (tørrstoff) tas 0,5 ml. løsningsmiddel (halvt mindre enn ved standardfortynning).
tilsett 0,5 ml. Oppløsningsmidlet
Tilsett 1 ml. Oppløsningsmidlet
tilsett 2,5 ml. Oppløsningsmidlet
Hvis på 100.000 E.D. A / B brukes 1 ml. løsningsmiddel, denne fortynningen kalles standard. Hvis på 100.000 E, D. A / B Brukes mer eller mindre enn 1 ml. løsningsmiddel, denne fortynningen kalles ikke-standard.
Antibiotisk oppløsningsteknikk
1. Forbered en arbeidsplass.
2. Å sette på en maske, for å behandle hender på hygienisk nivå, for å sette på hansker.
3. Kontroller antibiotikumets og løsningsmiddelets egnethet (etter navn, dose, holdbarhet, utseende).
4. Skriv inn ønsket mengde løsemiddel i sprøyten.
5. Injiser løsningsmidlet i antibiotikabeholderen, fjern flasken med nålen, sett sprøyten i en steril brett eller i en steril pakning.
6. Rist forsiktig hetteglasset til pulveret er helt oppløst (løsningen i hetteglasset skal være klart, fri for urenheter).
7. Tapp nålen med flasken på sprøytenes undergigallkegle, vri flasken opp ned, ring den nødvendige dosen av antibiotika (sjekk med legenes resept).
8. Fjern nålen med flasken fra sprøytens podgolny-kjegle.
9. Bruk sterile pinner, sett en nål på en sprøyte under nålen, for å få i / m injeksjon, slipp ut luft, hold nålen langs kanylen.
10. For å utføre en injeksjon.
Krav til arbeidssikkerhet ved utførelse av tjenester
1. Før og etter prosedyren for å utføre hygienisk behandling av hender.
2. Under prosedyren er det nødvendig å bruke hansker.
3. Det er nødvendig å bruke en ikke-punktert beholder for brukte nåler.
4. Med trusselen om blodprut, er det nødvendig å bruke en maske, spesielle beskyttelsesbriller.
Medisinsk utstyr
En sprøyte med engangsbruk med en kapasitet på 5 til 10 ml, to sterile nåler 38-40 mm lang. Tre nåler for fortynning av antibiotika og injeksjon, steril brett, ikke-steril brett for forbruksvarer, ikke-sterile saks eller pincet (for å åpne flasken), spikerfil for å åpne ampullen), manipulasjonstabell, sofa, desinfeksjonstanker, vanntett pose / beholder for avhending av klasse B-avfall.
medisiner
Antiseptisk løsning for behandling av injeksjonsfeltet, ampullens hals, gummiproppen til hetteglasset, antiseptisk for håndbehandling, desinfiseringsmiddel.
Andre forbruksvarer
Sterile kluter eller baller (bomull eller gasbind), ikke-sterile hansker.
I. Forberedelse av prosedyren.
1. For å identifisere pasienten, introdusere seg, forklare kurs og formål med prosedyren. Sørg for at pasienten har gitt samtykke til den kommende prosedyren for å administrere stoffet og dets toleranse. I fravær av slike, klargjøre ytterligere handlinger med en lege.
2. Ta pakken og kontroller egnetheten til legemidlet (les navn, dose, holdbarhet på pakken, avgjør ved utseende). Bekreft legenes avtaler.
3. Gi pasienten eller hjelp ham til å ta en komfortabel stilling. Valg av stilling avhenger av pasientens tilstand; injisert stoff.
4. Håndter hendene hygienisk, tørr.
5. Håndter hender antiseptisk. Ikke tørk, vent til antiseptisk er helt tørr.
6. Legg på ikke-sterile hansker.
7. Lag en sprøyte. Kontroller utløpsdatoen, tetthet i pakken.
8. Sett stoffet i sprøyten.
9. Sett den oppsamlede sprøyten og sterile kuler inn i en steril skuff.
10. Velg, undersøk og palpér området av den tiltenkte injeksjonen for å identifisere kontraindikasjoner for å unngå mulige komplikasjoner.
II. Utførelsesprosedyre.
1. Behandle injeksjonsstedet med minst to kluter eller baller fuktet med en antiseptisk løsning.
2. Stram pasientens hud på injeksjonsstedet med tommelen og pekefingeren på den ene hånden (ta en muskel i et barn og en gammel person), noe som vil øke muskelmassen og lette innføringen av nålen.
3. Ta sprøyten med den andre hånden, og hold nålens kanyle med pekefingeren.
4. Innfør nålen med en rask bevegelse i en vinkel på 90 ° til 2/3 av lengden.
5. Trekk stemplet mot deg for å sikre at nålen ikke er i fartøyet.
6. Smør injeksjonsmiddelet i muskelen.
7. Fjern nålen, trykk ballen med antiseptisk oppløsning (eller tørr steril) på injeksjonsstedet, uten å ta hendene av ballen og masser forsiktig injeksjonsstedet.
II. Slutten av prosedyren.
1. Dump nålen i nålakkumulatoren gjennom nåleskiven, ikke dra på lokket!
2. Desinfiser alt forbruksmateriale. Fjern hanskene, sett dem i en desinfeksjonstank eller en vanntett pose / beholder for avfallshåndtering av klasse B.
3. Behandle hendene hygienisk, tørk dem.
4. Forklare med pasienten om hans helse.
5. Lag en passende oversikt over resultatene av tjenesten i journalen.
Litteratur.
1. GOST R 52623.4-2015. Teknologi utfører enkle medisinske invasive tiltak. Moskva: Standardinform. - 2015. - 84 s.
2. Kaligina L.G. Grunnleggende om sykepleie. En veiledning til medisinsk manipulering: En håndbok for medisinske skoler og høgskoler / L. G. Kaligina, V. P. Smirnov. - Moskva: Federal State Educational Institution "VUNMTS Roszdrava", 2006. - 432 s.
3. Kuleshova L.I. Grunnleggende om sykepleie: Forelesning, pleieteknologi / L.I. Kuleshova, E.V. Pustoverova; Ed. V.V. Morozova. - Ed. Andre. - Rostov-til-Don: Phoenix, 2012. - 733 s., Ill. - (medisin). - (Sekundær medisinsk utdanning).
4. Obukhovets T.P. Grunnleggende om sykepleie. Ch.: Teori om pleie. Del 2: Pleie av pleie / T. P. Obukhovets, O. V. Chernova; Ed. B. V. Kabarukhin. - Ed. 17, slettet. - Rostov-til-Don: Phoenix, 2011. - 766 s.
Med introdusering av legemidler intramuskulært, oppstår effekten raskere enn subkutan. Muskler har et bredere nettverk av blod og lymfekar, som skaper forhold for rask og fullstendig absorpsjon av legemidlet.
Injiseringer av intramuskulære injeksjoner bør utføres i enkelte områder av kroppen der det er et betydelig lag av muskelvev, store kar og nerverstammer ikke kommer nær, strengt etter regler for asepsis og antiseptika. Oftere i / m injiserte løsninger av smertestillende midler, vitaminer, antispasmodik, a / b. Volumet av injisert medisinsk oppløsning er fra 1 til 10 ml.
Anatomiske områder for intramuskulær injeksjon
- gluteus muskler / areal i den øvre ytre kvadranten / (oftest brukt);
- lår / midtre tredjedel av den ytre overflatens fremre overflate /;
- deltoid muskler / øvre tredjedel av skulderens ytre overflate.
Pasientens stilling under intramuskulær injeksjon.
1. I området av den ytre kvadranten:
- liggende på magen (beinet avslappet, tåen av foten vendt innover);
- Liggende på siden (benet bøyd i hofte- og kneleddene for å slappe av gluteal musklene).
2. I regionen av deltoidmuskel:
- liggende (arm bøyd i albuen, børste knyttet til en knyttneve);
3. I hofteområdet:
- ligger på sin side, sitter (ben bøyd i hofte og kneledd).
Merk: pasienten må være helt avslappet, i så fall er injeksjonen mindre smertefull og det er ingen komplikasjoner etter injeksjon dersom regler for asepsis og antisepsis følges.
Tillat aldri pasienten å stå under innspillingen i løpet av tiden!
Utvalg av sprøyter og nåler til intramuskulær injeksjon
1. Volum av sprøyter: 2 ml, 5 ml, 10 ml.
2. Nållengde: 40 mm, 60 mm, 80 mm.
3. Seksjon: 0,8 - 1,0 mm.
Merk: Når du velger en nål, tas pasientens alder og fysiske utvikling (alvorlighetsgraden av det subkutane fettet, muskellaget) i betraktning.
Til intramuskulær injeksjon:
- barn under 7 år bruker nål 40 mm lang;
- voksne bruker nåler 60 mm lang;
- 80 mm lange nåler brukes til pasienter med uttalt subkutant fettlag.
In vitro vitaminer B1, B6, aloe, kokarboksylase.
Jeg trodde det var bare 2 ml og 5 ml sprøyter, og det viser seg at det er en annen 3 ml.
Jeg kjøpte 2 ml, jeg har 5 ml hjemme. Og hvilke jeg ikke vet hvordan jeg skal satse, vil jeg gjerne være en to, de er mindre og har følelsen av at de ikke er så smertefulle, og min mor sier at de fem er bedre, da nålen går dypere. Forklar meg hvem som vet.
Hvis mengden medisiner er to, så to, spesielt vitaminer
nåler, så vidt jeg vet, de har det samme
Det er nødvendig for antibiotika dypere. Og vitaminer er mulige og 2
5. Fordeler for subkutane og intrakutane injeksjoner. Setter du i rumpa?
Svar: Venter på et mirakel. Fra nålens diameter avhenger det av hvor raskt væsken kan strømme ut av sprøyten, og hvor stor punkteringsområdet vil være. Selvfølgelig, jo mindre nålediameteren, desto mindre smertefull vil punkteringen være. Jo tynnere nålen desto lengre vil den helle væsken fra sprøyten - og injeksjon av en betydelig mengde, si 4 ml, kan være vanskelig gjennom for tynn en nål. Derfor er det nødvendig å finne et rimelig kompromiss om valg av nålediameter.
jo større nålen er, desto bedre er det å injisere medisinen.
Jeg fikk vitaminer og aloe (generelt 3-4 injeksjoner per dag, 3 uker), sprøytene var små, sannsynligvis 2-ki.
Allerede forklart)
Jeg brukte to injeksjoner for disse injeksjonene. 20 dager
vitaminer kan være et par, effekten av deres absorpsjon er ikke som ikke påvirket.
Jeg gjorde bokstavelig talt en deuce med meg, jeg har en vennekarbeider, jeg går til henne, hva hun legger til meg og legger, jeg stoler på henne.
Ofte praktiserte injeksjoner er intravenøse eller intramuskulære. Den første bør bare stole på fagpersoner, den andre, om nødvendig, får lov til å belaste selv folk langt fra medisin. Ordinær intramuskulær injeksjon kan leveres til seg selv, selv om vi er dårlig veiledet i dette emnet. Hovedbetingelsen er å vite hvordan du skal utføre handlinger på riktig måte.
Råd: Før du tar injeksjonen, bør du gjøre deg kjent med grunnleggende prosedyren, teknikken for gjennomføring og sikkerhetsregler slik at injeksjonene ikke skader pasienten.
For å injisere stoffet med en sprøytepinne, er det subkutane fettlaget punktert, når nålen kommer inn i muskelområdet, injiseres legemidlet. Steder for injeksjoner skal ha maksimalt antall muskelmasse, så vel som å være fri for store kar og nervenoder. Derfor anbefales intramuskulære injeksjoner å gjøre i følgende områder:
Viktig: før injeksjonen i overdelen av baken er det nødvendig å lage bomull langs den for å avlaste muskelspenningen før strekk av kjøttet til injeksjonen. Før du legger injeksjonen i låret eller armen, oppsamles fettvev med en brett for å sette inn en nål, dette vil utelukke penetrering i periosteumet, som er fylt med betennelse.
Hva er nødvendig for prosedyren:
Tips: Før du starter prosedyren, bør du sjekke om det er lett å åpne nålen for et sett med medisiner. For å gjøre dette riktig må du ta lokket som dekker nålen. Uten å fjerne den, trekk forsiktig for å sikre fri utløsning av nålen.
Hvordan forberede seg på prosessen:
Det er viktig å huske at det vil være riktig å injisere den liggende pasienten. Pose fremmer muskelavsla, garanterer et minimum av smerte, samt sikkerhet. I stående stilling øker risikoen for nålfraktur dersom spontan muskelkontraksjon oppstår.
Ofte må injeksjoner settes i baken, for denne pasienten er lagt på magen, noen ganger på siden. Den valgte bøtte (den nærmeste er mer praktisk), palpate for å sørge for at det ikke er noen tetninger eller knuter. Mentalt dele den med et kryss i fire deler, velg den øvre delen av baken nærmest deg og desinfiser den to ganger.
Tips: Hvis du skal legge en intramuskulær injeksjon, velg en lang nål (opptil 4 cm), hold den i kjøttet vertikalt eller i liten vinkel slik at løsningen ikke går under huden. Fjern nålehetten rett før du prikker.
Det er viktig: hvis barnet skal injiseres, skal en sprøyte fremstilles mindre enn for voksne pasienter med en tynnere nål. Før injeksjonen, samler muskelen i brettet, bør du gripe huden litt dypere, sammen med muskelen, så vil injeksjonen ikke skade.
Ifølge samme plan er det lett å ta et skudd i låret eller armen, det viktigste er at injeksjonsområdet skal være så avslappet som mulig. Den samme tilstanden, hvis du må gi deg en injeksjon, men du trenger fortsatt å ta en komfortabel holdning, roe ned angst, riktig avgjøre sonen der du skal gi en injeksjon. Trening foran speilet vil hjelpe deg med å velge den mest komfortable posisjonen.
Tips: For alle stoffer unntatt indikasjoner, er det en rekke kontraindikasjoner, så vel som komplikasjoner. Det er derfor bare mulig å injisere en injeksjon selv etter at legen har forskrevet de nødvendige dosene av legemidlet.
Helsepersonell og pasienter foretrekker intramuskulær administrasjon av medisinen, da inntaket av noen tablettformer truer magen og tarmene med farlige konsekvenser. Ved intramuskulær injeksjon av legemidlet, blir effekten av bivirkninger minimert, spesielt når injeksjonen er gjort riktig.