Akvadetrim

Dermatitt

Akvadetrim er et stoff opprettet på grunnlag av en løsning av colecalciferol (vitamin D3). Det er foreskrevet for vitamin D3-mangel og dårlig vitamin-fosfor-kalsiummetabolisme.

Spesielt mye brukt i forebygging av ulike sykdommer hos barn. D-vitamin mangel kan provosere utviklingen av rickets, komplisere prosessen med tannkjøtt. Hos voksne med mangel på dette vitaminet myker beinvev.

I denne artikkelen vil vi vurdere hvorfor leger foreskriver Akvadetrim, inkludert bruksanvisninger, analoger og priser for dette stoffet i apotek. Reelle vurderinger av personer som allerede har benyttet Akvadetrim kan leses i kommentarene.

Sammensetning og utgivelsesform

Legemidlet er representert av den farmakologiske industrien i form av en vandig løsning til oral bruk. Dråper har ingen nyanse, gjennomsiktig, har en lett aniset lukt og en hyggelig smak.

Sammensetningen av 1 ml Akvadetrim-dråper inkluderer 15.000 IE colecalciferol (vitamin D3).

Klinisk-farmakologisk gruppe: et stoff som regulerer utveksling av kalsium og fosfor.

Indikasjoner for bruk

Akvadetrim er ment for forebygging og behandling av vitamin D-mangel, samt relaterte sykdommer:

rakitt,
hypokalsemi;
tetani;
hypoparathyroidism;
Glukose fosfatamin diabetes;
osteomalasi;
pseudohypoparathyreosis;
hypophosphatemia;
Hypofosfatasi;
Renal tubulær acidose;
Osteoporose.

Akvadetrim anbefales for flere graviditeter eller gravide kvinner i en tilstand av narkotika eller nikotinavhengighet. Oppdrag til nyfødte og spedbarn er indikert ved utilstrekkelig insolasjon og mangel på vitamin D. Instruksjonen til Aquadetrim kan brukes til underernæring, samt som kompleks behandling av alkoholisme og skrumplever, mekanisk gulsott og leversvikt.

Farmakologisk aktivitet

Den aktive ingrediensen i legemidlet - colecalciferol (vitamin D3) er en regulator av kalsium og fosfat metabolisme. Syntetisk colecalciferol er identisk med endogen, som dannes i kroppen under påvirkning av sollys.

Mangel på vitamin D i kroppen fører ofte til slike alvorlige konsekvenser som:

Rickets hos nyfødte.
Osteomalakia hos voksne.
Brudd på dannelsen av føtale bein under svangerskapet.
Osteoporose hos kvinner i overgangsalderen.

Alt dette er beskrevet i bruksanvisningen. Dette vitaminet er spesielt viktig i de første 3 årene av livet. Hvis det kommer i små mengder fra mat eller et barn sjelden skjer på gaten, vil utviklingen av rickets føre til alvorlige konsekvenser, og en person vil bli deaktivert etter noen år.

Instruksjoner for bruk

I henhold til instruksjonene for bruk Akvadetrim tatt oralt, oppløst i en ss vann. En dråpe av stoffet inneholder 500 IE colecalciferol.

Dosen er satt individuelt, med tanke på mengden vitamin D mottatt av pasienten i sammensetningen av dietten.

Premature babyer fra 4 uker, tvillinger og barn som lever under ugunstige forhold, utnevne 1000-1500 IE (2-3 dråper) / dag.
For å forhindre fullfødte nyfødte fra 4 ukers levetid opptil 2-3 år, med riktig omhu og tilstrekkelig eksponering for frisk luft, er legemidlet foreskrevet i en dose på 500-1000 IE (1-2 dråper) / dag.
Gravide kvinner er foreskrevet 500 IE daglig (1 dråpe) / dag i løpet av hele graviditeten, eller 1000 IE / dag, fra den 28. graviditetsuke.
I postmenopausal perioden utnevne 500-1000 IE (1-2 dråper) / dag.
Ved behandling av postmenopausal osteoporose (som en del av komplisert terapi) foreskrives 500-1000 IE (1-2 dråper) / dag.
Ved behandling av ricketslignende sykdommer foreskrives 20.000-30.000 IE (40-60 dråper) / dag, avhengig av alder, kroppsvekt og alvorlighetsgrad av sykdommer, under kontroll av blodbiokjemiske parametere og urinalyse. Behandlingsforløpet er 4-6 uker.

Med henblikk på behandling med rickets foreskrives legemidlet daglig i en dose på 2000-5000 IE (4-10 dråper) / dag i 4-6 uker, avhengig av alvorlighetsgraden av rickets (I, II eller III) og sykdomsforløpet. Samtidig bør pasientens kliniske tilstand og biokjemiske parametere (kalsiumnivå, fosfornivå, ALP-aktivitet i blod og urin) overvåkes. Startdosen er 2000 IE / dag i 3-5 dager, og med god toleranse økes dosen til individuelt terapeutisk (vanligvis opp til 3000 IE / dag). En dose på 5000 IE / dag er kun foreskrevet for utprøvde beinendringer. Om nødvendig, etter 1 ukers pause, kan behandlingen gjentas.

Funnet sverget fiende MUSHROOM spiker! Neglene blir rengjort om 3 dager! Ta det.

Akvadetrim

Bruksanvisning:

Priser i nettapoteker:

Akvadetrim - et stoff som brukes til å kompensere for mangel på vitamin D3 og regulere metabolismen av kalsium og fosfor.

Frigi form og sammensetning

Akvadetrim produseres i form av fargeløse transparente dråper til oral administrering med anisert lukt, i hetteglass med 10 ml med en stopper.

30 dråper (1 ml) inneholder 15 000 IE colecalciferol (vitamin D3) og hjelpekomponenter: sukrose, makrogolglycerylricinoleat, sitronsyremonohydrat, natriumhydrogenfosfatdodekahydrat, benzylalkohol, anisaroma og renset vann.

Indikasjoner for bruk

Bruken av Akvadetrim gjør det mulig å øke absorpsjonen av fosfater og Ca2 i tarmen, hjelper beinmineralisering, sikrer at skjoldbruskkjertelen virker. Også stoffet bidrar til dannelsen av tenner og skjelett hos barn.

Akvadetrim-instruksjoner foreskrevet for forebygging og behandling av:

Rachitt og Rickets-lignende sykdommer;
Andre former for vitamin D mangel;
osteomalasi;
Hypokalcemisk tetany;
Metabolisk osteopati (hypoparathyroidisme og pseudo-hypoparatyreoidisme).

Som en del av kompleks behandling foreskrives Akvadetrim mot bakgrunn av osteoporose, inkludert postmenopausale.

Kontra

Bruk av Akvadetrima er kontraindisert mot:

Hypervitaminose D;
hyperkalsemi;
hyperkalsiuri;
Urolithiasis (med dannelse av kalsiumoksalatstein i nyrene);
sarkoidose;
Nyresykdom (akutt og kronisk);
Nyresvikt / leversvikt;
Aktiv lungertuberkulose;
Overfølsomhet overfor vitamin D3 og dråpehjelpemidler (spesielt benzylalkohol).

Legemidlet er ikke foreskrevet for barn under en måned.

I henhold til instruksjonene skal Akvadetrim tas med forsiktighet:

Pasienter i en tilstand av immobilisering;
Sammen med tiazider, hjerteglykosider;
Gravide og ammende kvinner;
Til spedbarn med en predisposisjon til tidlig overgrowing av fontaneller (med en liten størrelse av fremre temech).

Dosering og administrasjon

Legemidlet tas oralt, oppløst i en ss vann. En dråpe Aquadetrim inneholder 500 IE colecalciferol. Dosen er satt individuelt, med tanke på mengden vitamin D mottatt av pasienten i sammensetningen av dietten.

For profylakse, fra 4 ukers levetid til fullfødte nyfødte, er 1000 IE vanligvis foreskrevet (1-2 dråper) Akvadetrima per dag, og om sommeren - 500 IE hver. Resepsjonen er vist for barn opptil 2-3 år. Dosen observeres i tilfeller der barn er tilstrekkelig i frisk luft. Ved dårlig omsorg, så vel som for tidlig babyer, tvillinger og barn som lever under ugunstige forhold, kan den daglige dosen økes til 1500 IE.

Hvis det er indikasjoner og avhengig av individuelle faktorer, hos gravide, skjer bruken av Akvadetrim i henhold til en av to ordninger:

Under hele graviditeten - 500 IE per dag;
Fra og med den 28. uke - 1000 IE per dag.

For behandling av rickets, avhengig av alvorlighetsgraden, foreskrives den daglig i 1-1,5 måneder, 2000-5000 IE av Akvadetrim per dag. Under legemiddelbehandling er det nødvendig å overvåke pasientens kliniske tilstand og de biokjemiske parametrene for blod og urin. Dosen på 5000 IE / dag er vanligvis kun foreskrevet i nærvær av utprøvde beinendringer. Etter å ha oppnådd en klar terapeutisk effekt, reduser doseringen til profylaktisk (1-3 dråper per dag).

For behandling av ricketslignende sykdommer, avhengig av kroppsvekt, alder og alvorlighetsgrad av symptomer, foreskrives 20.000-30.000 IE per dag under konstant overvåkning av biokjemiske blod- og urinparametere. Varigheten av behandlingen er 1-1,5 måneder.

Som en del av komplisert terapi på bakgrunn av postmenopausal osteoporose, ordineres vanligvis 1-2 dråper Akvadetrima per dag.

Bivirkninger

Akvadetrim i riktig valgt dosering tolereres godt. Under behandlingen bør det tas hensyn til symptomene på hypervitaminose D, som manifesterer seg som:

Tap av appetitt, kvalme, oppkast;
Hodepine, muskel- og ledsmerter;
forstoppelse,
Tørrhet i munnen;
polyuri;
svakhet;
Psykiske lidelser, inkludert depresjon;
Vekttap;
Søvnforstyrrelser;
Økt temperatur og kalsium i blodet, samt utskillelse i urinen;
Utseende i proteinprotein, leukocytter, hyalinesylindre;
Beregning av blodårer, nyrer, lunger.

Når disse symptomene oppstår, avbrytes Akvadetrim, og også kalsiuminntaket er begrenset, og vitamin A, B og C er foreskrevet.

I noen tilfeller kan overfølsomhetsreaksjoner utvikles under behandlingen.

Spesielle instruksjoner

Når du bruker legemidlet, bør du ta hensyn til alle mulige kilder til vitamin D.

Bruk av akvadetrima hos barn bør være under medisinsk tilsyn. Avhengig av disse analysene, kan legemiddelregimet justeres (spesielt hos barn i de første månedene).

Det bør tas hensyn til at langtidsdosering med høy dose kan forårsake kronisk hypervitaminose D3.

Samtidig bruk av Akvadetrima og kalsium i høye doser anbefales ikke.

Under behandlingen må kalsium i urinen og blodet overvåkes.

analoger

Analoger av Aquadetrim er:

På virkestoffet - Vigantol, vitamin D3;
Ifølge virkningsmekanismen - Alpha D3-Teva, Van-Alpha, A.T.10, Alfadol-Sa, Osteotriol, Oksidevit, Videhol, Alfadol, Dihydrotachysterol, Ergocalciferol, Etalfa.

Vilkår for lagring

Akvadetrim er tilgjengelig uten resept. Holdbarhet dråper - 3 år.

Akvadetrim

◊ Dråper til inntak er fargeløse, gjennomsiktige eller litt opaliserende, med anisert lukt.

Hjelpestoffer: makrogolglycerylricinoleat, sukrose, natriumhydrogenfosfatdodekahydrat, sitronsyremonohydrat, anisaroma, benzylalkohol, renset vann.

10 ml - mørke glassdråperflasker (1) - pakker med papp.
15 ml - mørke glassdråperflasker (1) - pakker med papp.

Vitamin D₃ er en aktiv anti-rakittisk faktor. Den viktigste funksjonen av vitamin D er å regulere metabolismen av kalsium og fosfat, noe som bidrar til mineralisering og vekst av skjelettet.

Vitamin D₃ er en naturlig form for vitamin D, som dannes i mennesker i huden under påvirkning av sollys. Sammenlignet med vitamin D₂ preget av en 25% høyere aktivitet.

Colecalciferol spiller en betydelig rolle i absorpsjon av kalsium og fosfat i tarmen, i transport av mineralsalter og i prosessen med beinkalsifisering, og regulerer utskillelsen av kalsium og fosfat av nyrene.

Konsentrasjonen av kalsiumioner i blodet i fysiologiske konsentrasjoner sikrer opprettholdelsen av muskeltonen i skjelettmuskulaturen, myokardfunksjonen, fremmer ledningen av nervøs spenning, regulerer prosessen med blodkoagulasjon.

Vitamin D er nødvendig for normal funksjon av parathyroid kjertler, er også involvert i funksjonen av immunsystemet, påvirker produksjonen av lymfokiner.

Mangel på vitamin D i kosten, en krenkelse av sitt inntak, kalsium mangel, og utilstrekkelig eksponering for solen i en periode med rask vekst av barnet fører til rakitt hos voksne - til osteomalasi, kan gravide kvinner opplever symptomer på tetani, forstyrrelse av bein forkalkning prosesser nyfødte.

Økt behov for vitamin D forekommer hos kvinner i overgangsalderen, fordi de ofte utvikler osteoporose på grunn av hormonelle lidelser.

Den vandige oppløsning kolekaltsiferola absorberes bedre enn oljeaktig oppløsning (dette er viktig når det brukes i for tidlig fødte barn, fordi i denne gruppen av pasienter er det utilstrekkelig produksjon og galle som kommer inn i tarmen, noe som bryter opptaket av vitaminer i form av oljeaktige oppløsninger).

Etter inntak absorberes colecalciferol fra tynntarmen.

Distribusjon og metabolisme

Metabolisert i leveren og nyrene.

Det trenger inn i placenta barrieren. Det utskilles i morsmelk. Colecalciferol akkumuleres i kroppen.

T_1/2 er noen dager. Utskilt av nyrene i små mengder, utskilles de fleste i gallen.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Forebygging og behandling:

- D-vitamin mangel

- Rickets og Rickets-lignende sykdommer;

- Metabolis-baserte bensykdommer (som hypoparathyroidism og pseudo-hypoparathyroidisme).

Behandling av osteoporose, inkl. postmenopausal (som en del av kompleks terapi).

- urolithiasis (dannelse av kalsiumoksalatnyresten);

- akutt og kronisk nyresykdom

- Aktiv form for lungetuberkulose

- barns alder opptil 4 uker

- Overfølsomhet mot vitamin D₃ og andre komponenter av legemidlet (spesielt benzylalkohol).

Legemidlet bør brukes med forsiktighet hos pasienter i en tilstand av immobilisering; når du tar tiazider, hjerteglykosider; under graviditet og amming (amming); hos spedbarn med en predisposisjon til tidlig overgrowing av fontaneller (når den lille størrelsen på en frontfonanel er etablert fra fødselen).

Legemidlet tas i 1 skje med væske (1 dråpe inneholder 500 IE colecalciferol). Med mindre legen har foreskrevet noe annet, brukes legemidlet i følgende doser:

For å forhindre fullfødte nyfødte fra 4 ukers levetid opptil 2-3 år, med riktig omhu og tilstrekkelig eksponering for frisk luft, er legemidlet foreskrevet i en dose på 500-1000 IE (1-2 dråper) / dag.

Premature babyer fra 4 uker, tvillinger og barn som lever under ugunstige forhold, utnevne 1000-1500 IE (2-3 dråper) / dag.

Om sommeren kan dosen reduseres til 500 IE (1 dråpe) / dag.

Gravide kvinner er foreskrevet 500 IE daglig (1 dråpe) / dag i løpet av hele graviditeten, eller 1000 IE / dag, fra den 28. graviditetsuke.

I postmenopausal perioden utnevne 500-1000 IE (1-2 dråper) / dag.

Behandlingen bør fortsette til en klar terapeutisk effekt er oppnådd, etterfulgt av en overgang til en profylaktisk dose på 500-1500 IE / dag.

Ved behandling av ricketslignende sykdommer foreskrives 20.000-30.000 IE (40-60 dråper) / dag, avhengig av alder, kroppsvekt og alvorlighetsgrad av sykdommer, under kontroll av blodbiokjemiske parametere og urinalyse. Behandlingsforløpet er 4-6 uker.

Ved behandling av postmenopausal osteoporose (som en del av komplisert terapi) foreskrives 500-1000 IE (1-2 dråper) / dag.

Dosen settes individuelt, med tanke på mengden vitamin D, som mottar pasienten i sammensetningen av dietten og i form av narkotika.

Symptomer på hypervitaminose D: Tap av appetitt, kvalme, oppkast; hodepine, muskel- og ledsmerter; forstoppelse, tørr munn; polyuri; svakhet; psykisk lidelse, inkl. depresjon; vekttap; søvnforstyrrelser; temperaturøkning; protein, leukocytter, hyalinesylindere vises i urinen; økte kalsiumnivåer i blodet og utskillelsen i urinen; mulig forkalkning av nyrer, blodårer, lunger. Når tegn på hypervitaminose D oppstår, er det nødvendig å avbryte legemidlet, begrense kalsiuminntaket, foreskrive vitamin A, C og B.

Andre: Mulige overfølsomhetsreaksjoner.

Symptomer: Tap av appetitt, kvalme, oppkast, forstoppelse, angst, tørst, polyuria, diaré, tarmkolikk. Vanlige symptomer er hodepine, muskel- og leddsmerter, depresjon, psykiske lidelser, ataksi, stupor, progressivt vekttap. Nedsatt nyrefunksjon med albuminuri, erytrocyturi og polyuri, økt kaliumtap, hypostenuri, nokturi og økt blodtrykk utvikler seg.

I alvorlige tilfeller er opacification av hornhinnen mulig, sjeldnere - hevelse av papillene i optisk nerve, betennelse i iris opp til utvikling av katarakt. Dannelse av nyrestein, kalsifisering av bløtvev, inkl. blodårer, hjerte, lunger, hud.

Sjeldent kolestatisk gulsott utvikler seg.

Behandling: Narkotikauttak. Tilordne en stor mengde væskeinntak. Om nødvendig kan sykehusinnleggelse være påkrevd.

Antiepileptika, rifampicin, Kolestiramin reduserer vitamin D-reabsorpsjon₃.

Samtidig bruk med tiaziddiuretika øker risikoen for hyperkalsemi.

Samtidig bruk med hjerte glykosider kan øke sin toksiske effekt (risikoen for hjerte rytmeforstyrrelser øker).

Individuell bestemmelse av et bestemt behov bør ta hensyn til alle mulige kilder til dette vitaminet.

D-vitamin doser er for høye₃, Langsiktige eller sjokkdoser kan forårsake kronisk hypervitaminose D₃.

Bestemmelse av barnets daglige behov for vitamin D og metoden for bruk skal bestemmes av legen individuelt og hver gang underkastes korreksjon under periodiske undersøkelser, spesielt i de første månedene av livet.

Vær forsiktig hos immobiliserte pasienter.

Ikke bruk samtidig med vitamin D₃ høye doser kalsium.

Behandlingen utføres under periodisk overvåkning av nivået av kalsium i blod og urin.

I svangerskapet bør vitamin D ikke tas i høye doser på grunn av muligheten for teratogene virkninger ved overdosering.

Forsiktighet bør gis vitamin D under amming, fordi Ved bruk av stoffet i høye doser hos en ammende mor kan det oppstå symptomer på overdose hos barn.

Under graviditet og under amming dose av vitamin D₃ bør ikke overstige 600 ME / dag.

Colecalciferol metaboliseres i leveren og nyrene.

Legemidlet skal oppbevares utilgjengelig for barn, beskyttet mot lys ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C. Holdbarhet - 3 år.

Akvadetrim ® (Aquadetrim)

Aktiv ingrediens:

Innholdet

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

3D-bilder

struktur

Beskrivelse av doseringsform

Fargeløs, gjennomsiktig eller litt opaliserende væske med anisert lukt.

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamikk

Vitamin D₃ er en naturlig form for vitamin D, som dannes i mennesker i huden under påvirkning av sollys. Sammenlignet med vitamin D₂ preget av en 25% høyere aktivitet. Vitamin D bindes til en spesifikk reseptor, vitamin D (VDR), som regulerer ekspresjonen av mange gener, inkludert ionekanalblokkere gener TRPV6 (gir kalsiumabsorpsjon i tarmen), CALB1 (Calbindin, sørger for transporten av kalsium i blodet), BGLAP (osteocalcin, gir mineralisering av ben vev og kalsium homeostase), SPP1 (osteopontin, regulerer migrasjon av osteoklaster), Ren (renin, gir reguleringen av blodtrykket, som et sentralt element i reguleringen av RAAS), IGFBP (IGF-bindende protein, potenserer virkningen av IGF), FGF23 og FGFR23 (f vekstfaktor ibroblastov 23; regulere kalsiumnivået anion fosfat, prosesser av celledelingen av fibroblaster), TGFB1 (transformerende vekstfaktor beta-1 vekst; regulerer prosesser av celledeling og differensiering av osteocytter, kondrocytter, fibroblaster og keratinocytter), LRP2 (LDL retseptorsvyazanny protein 2, er medierende endocytose av LDL), INSR (insulinreseptor, gir insulinvirkninger på alle typer celler).

Vitamin D₃ er en aktiv anti-rakittisk faktor. Den viktigste funksjonen av vitamin D₃ - Regulering av kalsium- og fosfatmetabolisme, som bidrar til riktig mineralisering og vekst av skjelettet. Kolekaltsiferol spiller en vesentlig rolle i absorpsjonen av kalsium og fosfat i tarmen, transport av mineralsalter og prosessen med ben forkalkning, regulerer fosfat og kalsium i urinen via nyrene.

Konsentrasjonen av kalsiumioner i blodet forårsaker vedlikehold av muskeltoner i skjelettmuskler, myokardfunksjon, bidrar til oppførsel av nervøs spenning, regulerer prosessen med blodkoagulasjon.

En mangel på vitamin D i mat, nedsatt absorpsjon, kalsiummangel og utilstrekkelig soleksponering i løpet av rask vekst av barnet fører til rickets, hos voksne - til osteomalaki, kan gravide kvinner oppleve tetanysymptomer, forringet kalsifisering av nyfødtebenet.

Økt behov for vitamin D forekommer hos kvinner i overgangsalderen, fordi de ofte utvikler osteoporose på grunn av hormonelle lidelser.

Vitamin D har en rekke såkalte. ekstra skjelettvirkninger.

D-vitamin er involvert i immunsystemets funksjon ved å modulere cytokinnivåer og regulerer delingen av T-hjelper lymfocytter og B-lymfocytdifferensiering. En rekke studier har observert en reduksjon i forekomsten av luftveisinfeksjoner i nærvær av vitamin D.

Det har vist seg at vitamin D er et viktig ledd i homeostasen i immunsystemet: forhindrer autoimmune sykdommer (inkludert diabetes mellitus type 1, multippel sklerose, reumatoid artritt, inflammatorisk tarmsykdom). Vitamin D har antiproliferative effekter og differensiere som forårsaker onkoprotektivnoe virkning av vitamin D. Det skal bemerkes at frekvensen av visse tumorer (brystcancer, koloncancer) øker på bakgrunn av et lavt nivå av vitamin D i blodet.

Vitamin D er involvert i regulering av karbohydrat og fett metabolisme ved å påvirke syntesen IRS1 (substrat insulin receptor 1, er involvert i de intracellulære reaksjonsveier av insulinreseptoren signalisering), IGF (IGF, regulerer balansen mellom fett og muskelvev), PPAR-δ (aktivert reseptor peroksisomproliferator, skriv δ, bidrar til behandling av overskytende XC). Ifølge epidemiologiske studier av vitamin D-mangel er assosiert med en risiko for metabolske sykdommer (metabolsk syndrom og type 2 diabetes mellitus). -Reseptorer og vitamin D-metaboliserende enzymer er uttrykt i den arterielle fartøy, hjerte og praktisk talt alle celler og vev i forbindelse med patogenesen av kardiovaskulære sykdommer.

Dyremodeller viser anti-aterosklerotisk virkning, reninsuppresjon og forebygging av hjerteinfarkt.

Lave nivåer av vitamin D hos mennesker er forbundet med uønskede risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom, slik som diabetes, dyslipidemi, hypertensjon, og er forbundet med risiko for kardiovaskulære hendelser, inkludert slag.

Studier av eksperimentelle modeller av Alzheimers sykdom har vist at vitamin D₃ redusert amyloidakkumulering i hjernen og forbedring av kognitiv funksjon. I ikke-intervensjonelle studier på mennesker, er det vist at forekomsten av demens og Alzheimers sykdom øker på grunn av lave nivåer av vitamin D og lavt diettinntak av vitamin D.

Kognitiv svekkelse og forekomsten av Alzheimers sykdom har blitt observert med lave nivåer av vitamin D.

farmakokinetikk

Vandig løsning av vitamin D₃ absorbert bedre enn oljeløsningen. I prematur babyer er det utilstrekkelig dannelse og innføring av galle i tarmene, noe som forstyrrer absorpsjonen av vitaminer i form av oljeløsninger.

Etter oral administrering absorberes colecalciferol i tynntarmen.

Metabolisert i leveren og nyrene. T_1/2 Colecalciferol fra blodet er flere dager og kan vare i tilfelle nyresvikt.

Legemidlet penetrerer placenta barrieren og inn i morsmelken.

Det utskilles av nyrene i små mengder, det meste utskilles i gallen.

Vitamin D₃ har egenskapen til kumulation.

Indikasjoner stoff Akvadetrim ®

forebygging og behandling av vitamin D mangel;

Forebygging og behandling av rakitt, rahitopodobnyh sykdommer, hypokalsemisk tetani, osteomalasi, og ben metabolske sykdommer basert (slik som hypoparatyroidisme og Pseudohypoparathyroidisme);

omfattende behandling av osteoporose, inkl. postmenopausal.

Kontra

overfølsomhet overfor stoffene i stoffet, spesielt benzylalkohol;

forhøyet blodkalsium (hyperkalsemi);

økt utskillelse av kalsium i urinen (hypercalciuri);

urolithiasis (dannelse av kalsiumoksalatstene);

akutte og kroniske sykdommer i leveren og nyrene;

aktiv lungetuberkulose.

Med forsiktighet: tilstand av immobilisering; ta tiazider, hjerteglykosider (spesielt digitalisglykosider); graviditet og amming; spedbarn med en predisposisjon til tidlig overgrowing av fontaneller (når den lille størrelsen på den fremre temech er etablert fra fødselen).

Bruk under graviditet og amming

Vitamin D skal ikke brukes under graviditet.₃ i høye doser på grunn av muligheten for teratogene effekter ved overdosering.

Forsiktighet skal foreskrives vitamin D₃ for kvinner som ammer - et stoff som tas i høye doser av moren, kan forårsake overdose symptomer i barnet.

Bivirkninger

Øket følsomhet overfor medikamentet, hypervitaminose D (hypervitaminose symptomer: tap av appetitt, kvalme, oppkast, hodepine, muskel- og leddsmerter, forstoppelse, tørr munn, polyuri, tretthet, psykiske lidelser, inkludert depresjon, tap av kroppsvekt, søvnforstyrrelser, feber, vises i urin-protein, leukocytter, hyaline sylindre, økte blodkalsiumnivå og urinutskillelse; mulige forkalkning nyrer, blodkar, lunge).

Når tegn på hypervitaminose D oppstår, er det nødvendig å avbryte legemidlet, begrense kalsiuminntaket, foreskrive vitamin A, C og B.

interaksjon

Antiepileptika, rifampicin, Kolestiramin reduserer reabsorpsjonen av vitamin D₃.

Samtidig bruk med tiaziddiuretika øker risikoen for hyperkalsemi.

Samtidig bruk med hjerte glykosider kan øke sin toksiske effekt (risikoen for hjerte rytmeforstyrrelser øker).

Dosering og administrasjon

Inside. Legemidlet er tatt i en skje med væske.

1 dråpe inneholder ca. 500 IE vitamin D₃.

Med mindre legen har foreskrevet noe annet, brukes legemidlet i dosene som er angitt nedenfor.

Heltidsfødte fra den fjerde uken i livet til 2-3 år med riktig pleie og tilstrekkelig eksponering til frisk luft: 500 IE (1 dråpe) per dag.

For tidlig babyer fra 4. uke i livet, tvillinger, babyer i dårlige levekår: 1000-1500 ME (2-3 dråper) per dag. Om sommeren kan du begrense dosen til 500 ME (1 dråpe) per dag.

Voksne friske personer uten absorpsjonssykdommer: 500 ME (1 dråpe) per dag.

Voksne pasienter med malabsorpsjonssyndrom: 3000-5000 ME (6-10 dråper) per dag.

Gravide kvinner: En daglig dose på 500 ME (1 dråpe) vitamin D₃ i hele graviditetsperioden eller mottar 1000 ME (2 dråper) per dag fra den 28. graviditetsuke.

I postmenopausal perioden: 500-1000 ME (1-2 dråper) per dag.

I rakitt daglige ME 1000-5000 (2-10 dråper), avhengig av alvorlighetsgraden av rakitt (I, II eller III) og strømningsutførelsesform, i 4-6 uker, under omhyggelig kontrollerte kliniske tilstand og biokjemiske parametere (kalsium, fosfor, alkalisk fosfatase) blod og urin. Start med 1000 ME i 3-5 dager. Da, med god toleranse, økes dosen til en individuell terapeutisk dose (oftest 3000 ME). En dose på 5000 ME er bare foreskrevet for utprøvde beinendringer. Etter behov, etter 1 ukers pause, kan du gjenta behandlingen.

Behandling utføres til en klar terapeutisk effekt er oppnådd, etterfulgt av en bryter til en profylaktisk dose på 500-1500 ME / dag.

Behandling av ricketslignende sykdommer: 20000-30000 ME / dag (40-60 dråper), avhengig av alder, vekt og alvorlighetsgrad av sykdommen, under kontroll av biokjemiske blodparametre og urinalyse. Behandlingsforløpet er 4-6 uker. Behandlingen utføres under tilsyn av en lege.

Omfattende behandling av postmenopausal osteoporose: 500-1000 ME (1-2 dråper) per dag. Dosen er vanligvis gitt basert på mengden vitamin D som kommer fra mat.

overdose

Symptomer: Tap av appetitt, kvalme, oppkast, forstoppelse, angst, tørst, polyuria, diaré, tarmkolikk. Hyppige symptomer er hodepine, muskel- og leddsmerter, psykiske lidelser, inkl. depresjon, stupor, ataksi og progressivt vekttap. Utviklet nyre-dysfunksjon med albinuri, erytrocyturi og polyuri, økt kaliumtap, hypostenuri, nocturia og økt blodtrykk. I alvorlige tilfeller kan hornhindeforstyrrelser forekomme, sjeldnere - hevelse av papillene i optisk nerve, betennelse i iris opptil utvikling av katarakt. Nyrestein kan danne seg. Prosessen med kalsifisering av bløtvev, inkludert blodårer, hjerte, lunger og hud. Sjeldent kolestatisk gulsott utvikler seg.

Behandling: Avbryt bruk av stoffet og kontakt lege. Ta mye væske. Om nødvendig kan sykehusinnleggelse være påkrevd.

Spesielle instruksjoner

Individuell bestemmelse av et bestemt behov bør ta hensyn til alle mulige kilder til dette vitaminet.

D-vitamin doser er for høye₃, Langsiktige eller sjokkdoser kan forårsake kronisk hypervitaminose D₃. Bestemmelse av barnets daglige behov for vitamin D og metoden for bruk skal bestemmes av legen individuelt og hver gang underkastes korreksjon under periodiske undersøkelser, spesielt i de første månedene av livet.

Hvis et tilstrekkelig nivå av vitamin D-konsentrasjon i blodet er nådd (> 30 ng / ml 25 (OH) D) hos voksne, er det mulig å fortsette vedlikeholdsbehandling med Aquadetrim® i en dose på 1500-2000 ME (3-4 dråper) per dag.

Ikke bruk samtidig med vitamin D₃ høye doser kalsium.

Under behandlingen er det nødvendig med periodisk overvåkning av fosfatkoncentrasjonen i blodet og urinen. Ved langvarig administrasjon av colecalciferol er det nødvendig å regelmessig bestemme kalsiumnivået i blodserum og urin, samt vurdere nyrefunksjon ved å måle serumkreatininnivået. Om nødvendig, juster dosen av colecalciferol, avhengig av nivået av kalsium i serumet.

Utgivelsesskjema

Dråper til oral administrering, 15000 IE / ml. På 10 eller 15 ml i en flaske mørkt glass med en PE-stopper og skruen PE-deksel med en garantiring på den første åpningen. 1 fl. plassert i en eske.

produsenten

Produsent: Medana Pharma AO. 98-200 Sieradz, Polske hærorganisasjon 57, Polen.

Organisasjonen mottar krav fra forbrukere: Kjemisk og farmasøytisk plante "AKRIKHIN" JSC (AKRIKHIN JSC). 142450, Russland, Moskva-regionen, Noginsk-distriktet, byen Old Kupavna, ul. Kirov, 29.

Tel / Faks: (495) 702-95-03.

Salgsbetingelser for apotek

Oppbevaringsbetingelser for stoffet Akvadetrim ®

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarheten av stoffet Akvadetrim ®

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

Akvadetrim

Beskrivelse fra 06/01/2015

Latinsk navn: Aquadetrim
ATC-kode: A11CC05
Aktiv ingrediens: Colecalciferol (Colecalciferol)
Produsent: MEDANA PHARMA (Polen)

struktur

Sammensetningen av 1 ml Akvadetrim-dråper inkluderer 15.000 IE colecalciferol (vitamin D3).

Tilleggskomponenter: makrogolsuksrose, glycerylricinoleat, natriumhydrogenfosfatdodekahydrat, anisaroma, sitronsyre-monohydrat, benzylalkohol, vann.

Utgivelsesskjema

Fargeløse, gjennomsiktige dråper til innendørs bruk med anisert lukt. 10 ml slike dråper i en flaske tonet glass med en stopper i form av en dråper, en flaske i en kartongpakke.

Farmakologisk aktivitet

Et stoff som normaliserer metabolismen av kalsium og fosfor.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

farmakodynamikk

Vitamin D3 er et velkjent aktivt anti-rakittisk middel. Den viktigste funksjonen er å regulere metabolismen av fosfater og kalsium - det stimulerer veksten av skjelettet og dets mineralisering.

Vitamin D3 er en fysiologisk form for enkelt vitamin D, som er syntetisert av solen i mennesker i huden. Den har en 25% mer uttalt aktivitet sammenlignet med vitamin D2.

Colecalciferol spiller en ganske viktig rolle i absorpsjonen av kalsium og fosfat i organene i fordøyelseskanalen, i salttransport, i prosesser for ossifikasjon og utskillelse av fosfater og kalsium i urinen.

Tilstedeværelsen av kalsium i blodet i de nødvendige konsentrasjoner er nødvendig for å opprettholde myokardets funksjon, tonen i skjelettmuskler, blodkoagulasjonsprosesser, impuls av nervøs excitasjon, funksjon av parathyroidkjertlene, immunsystemets funksjon (påvirker syntesen av lymfokiner).

Mangel på vitamin D i matinntaket, nedsatt absorpsjon, utilstrekkelig eksponering for ultrafiolette stråler og kalsiummangel under barnets vekst fører ofte til rickets hos barn, hos voksne - for å myke bindevev, og hos gravide kan tegn på tetany og nedsatt kalsifisering av bindevev forekomme nyfødte.

farmakokinetikk

Etter administrasjon, absorberes colecalciferol aktivt fra tarmen. Undergår omdannelse i lever og nyrer. Det trenger gjennom morkaken og er i stand til å bli utskilt under amming. Akkumulerer i kroppen. Halveringstiden når flere dager. Utskilt av nyrene i små mengder, utskilles hoveddelen i gallen.

Indikasjoner for bruk

Forebygging og behandling:

Rickets og Rickets-lignende sykdommer;
vitamin D mangel;
hypokalcemisk tetany;
osteopatier av metabolisk genese (hypoparathyroidisme og pseudo-hypoparathyroidisme);
osteomalasi;
osteoporose terapi (som en del av multikomponent terapi).

Kontra

hyperkalsemi;
hypervitaminose D;
nyresvikt
hyperkalsiuri;
sarkoidose;
urolithiasis;
nyresykdom;
alder mindre enn 4 uker;
pulmonell tuberkulose i aktiv form;
Overfølsomhet overfor komponentene i produktet (spesielt benzylalkohol eller vitamin D3).

Med forsiktighet er det nødvendig å bruke dette legemidlet hos pasienter i en tilstand av immobilisering, under graviditet og amming, mens du tar hjerteglykosider, tiazider, hos spedbarn (når den lille størrelsen på den fremre temech blir avslørt fra fødselen).

Bivirkninger

Symptomer på vitamin D-overskudd: kvalme, tap av appetitt, oppkast, forstoppelse, tørr munn, svakhet, polyuria, psykisk lidelse, vekttap, søvnforstyrrelse, feber, proteinuri, hyalinesylindere, økt blodkalsium, vaskulær eller nyrekalsifisering lungene.

Når de første symptomene på hypervitaminose D vises, anbefales det at stoffet avbrytes, om mulig, forhindre kalsiuminntak og begynner å ta vitamin C, A og B.

Akvadetrim, bruksanvisning (metode og dosering)

Instruksjoner for bruk Akvadetrima anbefaler å sette dosen individuelt, med tanke på verdiene av vitamin D3, dannet av vitamin D mottatt av pasienten som en del av maten. Legemidlet er oppløst i en skje med vann. En dråpe Aquadetrim inneholder 500 IE colecalciferol.

For å forebygge fullfødte nyfødte fra den fjerde uken av livet og opptil tre år, er legemidlet foreskrevet 1-2 dråper per dag, og til tvillingbarn, for tidlig babyer og barn under ugunstige forhold, tre dråper per dag. Om sommeren kan dosen reduseres til en dråpe per dag.

Gravide kvinner er foreskrevet en dråpe per dag for hele graviditetsperioden, eller to dråper per dag, fra den sjette til syvende måneden av graviditeten. Postmenopausale kvinner er foreskrevet 1-2 dråper per dag.

Med henblikk på terapi med rickets, foreskrives et legemiddel daglig opptil 10 dråper per dag i en måned, avhengig av alvorlighetsgraden av rickets og den kliniske varianten av sykdommen. Parallelt er det nødvendig å overvåke pasientens tilstand og indikatorer for biokjemisk analyse av blod (nivået av fosfor, kalsium, alkalisk fosfatase i blod og urin). Den første dosen - 4 dråper per dag i fem dager, etter denne perioden, med god toleranse, kan dosen økes til individuell behandling (opptil 6 dråper per dag). 10 dråper per dag foreskrives kun med uttalt forandringer i beinvev. Om nødvendig kan du gjenta behandlingen med tillatelse fra legen etter en ukesferie. Terapi bør fortsette til en klar klinisk effekt opptrer, med en bryter til en profylaktisk dose senere.

Ved behandling av ricketslignende sykdommer foreskrives 40-60 dråper per dag, avhengig av vekt, alder og alvorlighetsgrad, under kontroll av blod og urinparametere. Behandlingsforløpet er 4-6 uker.

Ved behandling av postmenopausal osteoporose blir legemidlet tatt en til to dråper per dag.

overdose

Symptomer på overdosering hos barn er ikke forskjellig fra hos voksne og kjennetegnes av nedsatt appetitt, oppkast, diaré, kvalme, forstoppelse, tørst, angst, polyuri og tarmkolikk.

Muskel, hodepine og ledsmerter, stupor, psykisk lidelse, depresjon, ataksi, vekttap er også ganske hyppige symptomer. Utvikling av nyreskader er mulig med erytrocyturi, albuminuri og polyuria, hypostenuri, økt kaliumtap, nokturi og økt trykk.

I alvorlige tilfeller kan hornhindeopacifisering, irisbetennelse eller hevelse av optisk nerve, dannelse av kalkulering i nyrene, kalsifisering av vev og organer, kolestatisk gulsott forekomme.

Behandling: seponering av legemidlet. Anbefaler å motta et stort volum av væske. Om nødvendig, sykehusinnleggelse av pasienten.

interaksjon

Når det kombineres med rifampicin, antiepileptika, reduseres kolestyraminabsorpsjonen av colecalciferol.

Når det kombineres med tiazid diuretika, øker risikoen for hyperkalsemi.

Kombinert bruk med hjerte glykosider stimulerer deres toksiske effekter.

Salgsbetingelser

Lagringsforhold

Oppbevares utilgjengelig for barn. Oppbevares ved temperaturer opptil 25 grader.

Holdbarhet

Spesielle instruksjoner

Ved forskrivning av en agent er det nødvendig å ta hensyn til inntaket av D-vitamin fra alle mulige kilder.

Når du bruker legemidlet til behandling, er det nødvendig å regelmessig overvåke konsentrasjonen av kalsium i urinen og plasmaet.

analoger

For barn

Legemidlet ble opprettet for behandling og forebygging av sykdommer forbundet med kronisk vitamin D-mangel, inkludert hos barn. Ordninger for behandling av sykdommer knyttet til vitamin D-mangel hos barn er beskrevet i avsnittet "Aquadreetm, bruksanvisning".

Akvadetrim for nyfødte

For å forebygge sykdommer knyttet til vitamin D-mangel, fullfødte nyfødte fra fjerde uke i livet og inntil tre år, er legemidlet foreskrevet 1-2 dråper per dag, og for tidlige babyer, tvillinger og barn under ugunstige forhold - 3 dråper per dag.

Hvordan gi akvadetrim babyer?

Blant unge mødre er spørsmålet om hvordan man skal gi akvadetrim til et nyfødt ofte relevant. Baby dråper fortynnet i en skje med korn eller melk. Det anbefales ikke å legge til dråper på tallerkenen eller flasken, fordi det er umulig å garantere gjennomføringen av full dose av legemidlet.

Under graviditet og amming

Under graviditet og under amming må dosen av vitamin D3 være mindre enn 600 IE per dag, ellers kan teratogene effekter på fosteret eller utseendet av overdose symptomer hos et spedbarn forekomme.

Anmeldelser av Aquadetrim

Anmeldelser av Akvadetrime viser effekten av stoffet, men det er et stort antall rapporter om bivirkninger og allergiske reaksjoner. I slike tilfeller bør du straks kontakte legen din.

Pris Akvadetrima hvor du kan kjøpe

Prisen på Akvadetrim i en standardpakke i Russland er 168-203 rubler.

I Ukraina, gjennomsnittlig prisen på dette stoffet, ofte brukt for nyfødte å forhindre hypovitaminose D, er nær 126 hryvnia.

AQUADETRIM ® (AQUADETRIM) bruksanvisninger

Registreringsbevisinnehaver:

Kontaktinformasjon:

Doseringsform

Utgivelsesform, emballasje og sammensetning Akvadetrim ®

Dråper til oral administrasjon i form av en fargeløs, gjennomsiktig eller litt opaliserende væske med anisert lukt.

Hjelpestoffer: makrogolglycerylricinoleat, sukrose, natriumhydrogenfosfatdodekahydrat, sitronsyremonohydrat, anisaroma, benzylalkohol, renset vann.

10 ml - flasker med mørkt glass (1) med en stopper-dråper - kartongpakker.
15 ml - flasker med mørkt glass (1) med en stopper-drop-kartongpakker.

Farmakologisk aktivitet

Vitamin D₃ er en aktiv anti-rakittisk faktor. Den viktigste funksjonen av vitamin D er å regulere metabolismen av kalsium og fosfat, noe som bidrar til mineralisering og vekst av skjelettet.

Vitamin D₃ er en naturlig form for vitamin D, som dannes i mennesker i huden under påvirkning av sollys. Sammenlignet med vitamin D₂ preget av en 25% høyere aktivitet.

Vitamin D er nødvendig for normal funksjon av parathyroid kjertler, er også involvert i funksjonen av immunsystemet, påvirker produksjonen av lymfokiner.

Økt behov for vitamin D forekommer hos kvinner i overgangsalderen, fordi de ofte utvikler osteoporose på grunn av hormonelle lidelser.

farmakokinetikk

Etter inntak absorberes colecalciferol fra tynntarmen.

Distribusjon og metabolisme

Metabolisert i leveren og nyrene.

Det trenger inn i placenta barrieren. Det utskilles i morsmelk. Colecalciferol akkumuleres i kroppen.

T_1/2 er noen dager. Utskilt av nyrene i små mengder, utskilles de fleste i gallen.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Med nyresvikt er en økning i T mulig._1/2.

Indikasjoner stoff Akvadetrim ®

Forebygging og behandling:

vitamin D mangel;
Rickets og Rickets sykdommer;
hypokalcemisk tetany;
osteomalasi;
metabolsk-baserte bein sykdommer (som hypoparathyroidism og pseudohypoparathyroidism).

Behandling av osteoporose, inkl. postmenopausal (som en del av kompleks terapi).

Doseringsregime

Legemidlet tas i 1 skje med væske (1 dråpe inneholder 500 IE colecalciferol). Med mindre legen har foreskrevet noe annet, brukes legemidlet i følgende doser:

Premature babyer fra 4 uker, tvillinger og barn som lever under ugunstige forhold, utnevne 1000-1500 IE (2-3 dråper) / dag.

Om sommeren kan dosen reduseres til 500 IE (1 dråpe) / dag.

Gravide kvinner er foreskrevet 500 IE daglig (1 dråpe) / dag i løpet av hele graviditeten, eller 1000 IE / dag, fra den 28. graviditetsuke.

I postmenopausal perioden utnevne 500-1000 IE (1-2 dråper) / dag.

Behandlingen bør fortsette til en klar terapeutisk effekt er oppnådd, etterfulgt av en overgang til en profylaktisk dose på 500-1500 IE / dag.

Ved behandling av postmenopausal osteoporose (som en del av komplisert terapi) foreskrives 500-1000 IE (1-2 dråper) / dag.

Dosen settes individuelt, med tanke på mengden vitamin D, som mottar pasienten i sammensetningen av dietten og i form av narkotika.

Bivirkninger

Andre: Mulige overfølsomhetsreaksjoner.

Kontra

hypervitaminose D;
hyperkalsemi;
hyperkalsiuri;
urolithiasis (dannelsen av kalsiumoksalatstener i nyrene);
sarkoidose;
akutt og kronisk nyresykdom;
nyresvikt
aktiv lungetuberkulose;
barn opptil 4 uker;
overfølsomhet mot vitamin D₃ og andre komponenter av legemidlet (spesielt benzylalkohol).

Bruk under graviditet og amming

I svangerskapet bør vitamin D ikke tas i høye doser på grunn av muligheten for teratogene virkninger ved overdosering.

Forsiktighet bør gis vitamin D under amming, fordi Ved bruk av stoffet i høye doser hos en ammende mor kan det oppstå symptomer på overdose hos barn.

Under graviditet og under amming dose av vitamin D₃ bør ikke overstige 600 ME / dag.

Søknad om brudd på leveren

Colecalciferol metaboliseres i leveren og nyrene.

Akvadetrim

Sammensetning og utgivelsesform

Indikasjoner for bruk

Farmakologisk aktivitet

Instruksjoner for bruk

Akvadetrim

Frigi form og sammensetning

Indikasjoner for bruk

Kontra

Dosering og administrasjon

Bivirkninger

Spesielle instruksjoner

analoger

Vilkår for lagring

Akvadetrim

Akvadetrim ® (Aquadetrim)

Aktiv ingrediens:

Innholdet

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

3D-bilder

struktur

Beskrivelse av doseringsform

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamikk

farmakokinetikk

Indikasjoner stoff Akvadetrim ®

Kontra

Bruk under graviditet og amming

Bivirkninger

interaksjon

Dosering og administrasjon

overdose

Spesielle instruksjoner

Utgivelsesskjema

produsenten

Salgsbetingelser for apotek

Oppbevaringsbetingelser for stoffet Akvadetrim ®

Holdbarheten av stoffet Akvadetrim ®

Akvadetrim

struktur

Utgivelsesskjema

Farmakologisk aktivitet

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

farmakodynamikk

farmakokinetikk

Indikasjoner for bruk

Kontra

Bivirkninger

Akvadetrim, bruksanvisning (metode og dosering)

overdose

interaksjon

Salgsbetingelser

Lagringsforhold

Holdbarhet

Spesielle instruksjoner

analoger

For barn

Akvadetrim for nyfødte

Hvordan gi akvadetrim babyer?

Under graviditet og amming

Anmeldelser av Aquadetrim

Pris Akvadetrima hvor du kan kjøpe

AQUADETRIM ® (AQUADETRIM) bruksanvisninger

Registreringsbevisinnehaver:

Kontaktinformasjon:

Doseringsform

Utgivelsesform, emballasje og sammensetning Akvadetrim ®

Farmakologisk aktivitet

farmakokinetikk

Indikasjoner stoff Akvadetrim ®

Doseringsregime

Bivirkninger

Kontra

Bruk under graviditet og amming

Søknad om brudd på leveren

Les Mer På Forstuinger