Injiserbare legemidler Kenalog

Kenalog er et glukokortikosteroid med antipruritiske, immunosuppressive, antiallergiske og antiinflammatoriske effekter, beregnet for systemisk bruk.

Kenalog er ment for hodefeber, kroniske respiratoriske sykdommer, hudsykdommer forbundet med allergiske manifestasjoner. Også dette stoffet er meget effektivt for funksjonell insuffisiens av binyrene og kreft sykdommer forbundet med sykdommer i blod og prostata.

I denne artikkelen vil vi se på hvorfor leger foreskriver Kenalog, inkludert bruksanvisninger, analoger og priser for dette stoffet i apotek. Reelle vurderinger av personer som allerede har benyttet Kenalog kan leses i kommentarene.

Sammensetning og utgivelsesform

Kenalog medisin slippes ut i forskjellige doseringsformer, som gjør det mulig å velge en optimal behandlingsregime: Kenalog tabletter inneholdende 4 mg triamcinolon og Kenalog40 i suspensjon for injeksjon i ampuller.

  • 1 tablett inneholder 4 mg triamcinolon aktiv ingrediens, samt tilleggskomponenter: povidon, stivelse, talkum, laktosemonohydrat, magnesiumstearat.
  • 1 ml injeksjonsvæske, suspensjon Kenalog 40 inneholder 40 mg triamcinolonacetonid, aktiv ingrediens, samt tilleggskomponenter: benzylalkohol, natriumkarboksymetylcellulose, polysorbat, natriumklorid, injiserbart vann.

Klinisk-farmakologisk gruppe: GCS til injeksjon - depotform.

Indikasjoner for bruk Kenalog

Legemidlet er foreskrevet for både lokal og systemisk bruk, avhengig av pasientens tilstand og ønsket effekt.
Til intramuskulær administrasjon (IM):

  • Kroniske obstruktive luftveissykdommer, inkludert astma og kronisk bronkitt spastiske (Kenalog brukes ved alvorlige sykdommer, og i tilfellet av negative resultater topisk behandling);
  • Hudsykdommer og kontakt-dermatitt, karakterisert ved avskalling, kløe og / eller blæredannelse, for eksempel psoriasis, pemfigoid, kontakt, atopisk, herpetiformis, eksfoliativ dermatitt og eksematøs.

Lokal intraartikulær injeksjon av Kenalog 40 er foreskrevet for sykdommer i leddene:

  • Aktive former for artrose;
  • Dropsy ledd;
  • Exudativ artritt, gikt og falsk gikt;
  • Blokkering av skulderleddet (som et resultat av rynker av artikulærposen);
  • Intra-artikulære injeksjoner av kjemikalier eller radionuklider, samt kronisk betennelse i det indre laget av artikulær kapsel (valgfritt);
  • Etter systemisk bruk, for gjenværende inflammatoriske prosesser i en eller flere ledd (for kroniske inflammatoriske leddsykdommer).

Et preparat i form av tabletter for behandling av erythema multiforme, lymfomer, systemisk lupus erythematosus og andre bindevev, leukemi, tilbøyelighet til blødning, revmatisme, hemolytisk anemi, allergisk dermatitt, reumatoid artritt, alvorlig astma, akutte allergiske reaksjoner.

Farmakologisk aktivitet

Kenalog er et syntetisk middel fra gruppen glukokortikosteroider. Den aktive ingrediensen er triamcinolon, som har en immunosuppressiv, anti-allergisk, anti-inflammatorisk effekt.

triamcinolon i motsetning til andre lignende virkning på systemisk medisiner er at det undertrykker produksjonen i hypofysen kortikotropin påvirker ikke vann-saltbalansen, ikke forsinke den flytende natrium i kroppen. Det er vurderinger av Kenalog, at dets diabetogene effekt er ubetydelig.

Instruksjoner for bruk

I henhold til Kenalog-instruksjonene for bruk, rist innholdet i ampullen før bruk. Kenalog 40 mg / ml er en suspensjon, så det bør ikke administreres IV. Forsiktighet bør også tas med hensyn til utilsiktede intravaskulære injeksjoner, spesielt i venstre side av ansikt, hodebunn og rumpe.

Systemisk bruk (v / m):

  • Dosen bestemmes individuelt; Det avhenger av sykdommens art og må være i tråd med målene for behandlingen som utføres.
  • Ved systemisk behandling av voksne og ungdom over 16 år (se kontraindikasjoner) administreres 1 ml av legemidlet (= 40 mg) ved langsom, dyp intraårlig injeksjon. Ikke skriv inn / inn og s / c. Ved alvorlige sykdommer kan doser av stoffet opptil 80 mg være påkrevet. Med dyp intraårlig injeksjon, bør mulig utvikling av vevsatrofi unngås. Etter injeksjonen, trykk et sterilt serviett i 1-2 minutter tett til injeksjonsstedet.
  • For behandling av høyfeber og andre sesongbestemte allergiske sykdommer er vanligvis en injeksjon av Kenalog 40 mg / ml per år i pollensesongen tilstrekkelig.
  • Hvis du trenger flere injeksjoner, bør du observere intervallet mellom injeksjoner i minst 4 uker.

Ved intraartikulær administrering bestemmes dosen av leddets størrelse og alvorlighetsgraden av symptomene. Vanligvis for voksne og barn over 12 år (se kontraindikasjoner), brukes følgende doser:

  • Små ledd (for eksempel phalanges av fingre og tær) - opptil 10 mg.
  • Mellomstore ledd (for eksempel skulder, albue) - 20 mg.
  • Store ledd (for eksempel hofte, kne) - 20-40 mg.

Med nederlaget på flere ledd, kan den totale dosen av legemidlet være opptil 80 mg. Om nødvendig, bruk mindre doser skal bruke legemidlet Kenalog 10 mg / ml. For å sikre raskere lindring av symptomer, kan Kenalog 40 mg / ml administreres i kombinasjon med lokalbedøvelse (ikke inneholdt et vasokonstriktormiddel). Injiseringer bør utføres for å unngå å skape et depot av stoffet i det subkutane fettvev. Når injeksjoner skal overholde betingelsene for den strengeste aseptis. Før intra-artikulær injeksjon, blir hudområdet forberedt som før kirurgi. Gjenbruk av stoffet bør ikke være tidligere enn 2 uker.

Når intralesjonal administrasjon for små lesjoner: (. Se Kontra) betennelse av slimete posen (bursitt), inflammasjon av periosteum og utvekster voksne og barn over 12 år, avhengig av størrelsen og stedet som skal behandles lesjoner blir administrert før 10 mg av medikamentet, og pasienter med lesjoner store størrelse - fra 10 til 40 mg av stoffet. Hvis det er nødvendig å bruke mindre doser, anbefales Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml fortynnes med en fysiologisk oppløsning av natriumklorid og vifteformet injiseres i området preget av den største smerten. Opprettelsen av store depotpreparater bør unngås. Kenalog 40 mg / ml kan også blandes med lokalbedøvelse. Ved behandling av eksostoser, administreres Kenalog 40 mg / ml ved hjelp av en tykk kanyle etter suging direkte inn i cysteområdet.

  • Gjenbruk av stoffet bør ikke være tidligere enn 2 uker.

Når det injiseres i området av subkutane lesjoner, fortynnes 1 ml av legemidlet i en konsentrasjon på 40 mg / ml med lokalbedøvelse som ikke inneholder en vasokonstriktor og blandes i en sprøyte. Injeksjonen utføres horisontalt i området mellom huden og det subkutane laget for å sikre anestesi av infiltraten. Som en indikativ dose, anbefales 1 mg av legemidlet per 1 cm2 av hudlesjonsoverflaten. Ved behandling av flere lesjoner i en dose bør den daglige dosen av stoffet for voksne ikke overstige 30 mg, og for barn (se kontraindikasjoner) 10 mg. Om nødvendig, bruk mindre doser av legemidlet anbefales å bruke Kenalog 10 mg / ml. Med keloid kan Kenalog 40 mg / ml injiseres direkte i arrvævet uten fortynning; Ikke skriv inn s / c. Gjenbruk av stoffet bør ikke være tidligere enn 2 uker.

Varigheten av stoffet avhenger av sykdommens art og alvor og bestemmes av legen. Det varierer fra en enkelt intramuskulær injeksjon med høfeber til et kurs som varer i flere år, for eksempel i alvorlige former for bronkial astma. Hvis det ikke er tilfredsstillende respons etter 3-5 injeksjoner som injiseres internt (intraartikulære, intra-fokale injeksjoner, injeksjoner i subkutane lesjoner), skal legemidlet avbrytes, og en annen form for behandling skal foreskrives.

Funnet sverget fiende MUSHROOM spiker! Neglene blir rengjort om 3 dager! Ta det.

kenalogom

1 ml - ampuller (5) - konturcellepakker (1) - pappkasser.

GCS. Undertrykker funksjonen av leukocytter og vevmakrofager. Begrensning av leukocytter til migrering. Krenker makrofagens evne til fagocytose, samt dannelsen av interleukin-1. Det bidrar til stabilisering av lysosomale membraner, og derved reduseres konsentrasjonen av proteolytiske enzymer i området med betennelse. Reduserer kapillærpermeabilitet på grunn av histaminfrigivelse. Undertrykker aktiviteten av fibroblaster og dannelsen av kollagen.

Inhiberer aktiviteten til fosfolipase A2, som fører til undertrykkelse av syntese av prostaglandiner og leukotriener. Undertrykker frigivelsen av COX (hovedsakelig COX-2), som også bidrar til å redusere produksjonen av prostaglandiner.

Reduserer antall sirkulerende lymfocytter (T- og B-celler), monocytter, eosinofiler og basofiler på grunn av deres bevegelse fra vaskulærsengen til lymfoidvevet; hemmer dannelsen av antistoffer.

Undertrykker frigivelsen av hypofyse ACTH og β-lipotropin, men reduserer ikke nivået av sirkulerende β-endorfin. Inhiberer sekresjonen av TSH og FSH.

Systemisk bruk (m / m introduksjon):

- kronisk obstruktiv luftveissykdom (for eksempel bronkial astma, kronisk spastisk bronkitt), med alvorlige former og negative resultater av lokal behandling;

- Hudsykdommer og kontaktdermatitt, karakterisert ved kløe, peeling eller blæring, for eksempel kontaktdermatitt, pemfigoid, psoriasis, herpetiform dermatitt, atopisk, eksfolierende og eksemmatoid dermatitt.

- etter systemisk bruk, for gjenværende inflammatoriske prosesser i en eller flere ledd i kroniske inflammatoriske sykdommer i leddene;

- med eksudativ artritt, gikt og falsk gikt;

- med aktive former for artrose;

- med dropsy av leddene;

- med blokkering av skulderleddet som et resultat av rynkingen av artikulærposen;

- i tillegg med intra-artikulære injeksjoner av radionuklider eller kjemikalier og med kronisk betennelse i det indre laget av leddkapselen.

Introduksjon til det berørte området

- med betennelser i slimhatten, med betennelser i periosteumet, samt med eksostoser (cystiske formasjoner nær leddene);

- i visse hudsykdommer, for eksempel med isolerte psoriasisplakker, kronisk enkel deprivasjon (begrenset nevrodermatitt), ringformet granulom, flat deprive, alopecia alopecia, discoid lupus erythematosus, samt keloloid.

For innsetting i det berørte området med betennelser i sener og seneskjegg, samt med skulder epikondylitt (Tennisalbue), anbefales Kenalog 10 mg / ml.

For lokal bruk:

- tilstander etter immunisering

- Hudskader av tuberkuløs eller syfilistisk natur

- bakterielle hudskader

- betennelse i huden rundt munnen (rosacea).

Kenalog 40 mg / ml skal ikke administreres intraartikulært hvis det er en infeksjon i nærheten.

Når systemisk eller gjentatt aktuell bruk av legemidlet bør vurderes som følgende kontraindikasjoner for systemisk bruk av glukokortikoider:

- et magesår og et tolvfingertarmsår

- Den alvorlige tilstanden til beinatrofi

- psykisk sykdom i sykdommens historie

- virus sykdommer, som herpes pemphigus (herpes simplex), helvetesild (herpes zoster, viremic fase), chicken pox;

- infeksjoner forårsaket av amoebas

- soppinfeksjoner av indre organer

- barndomspiomyelitt, med unntak av bulbar-encephalitic form

- Avhengig av den spesifikke situasjonen, i perioden fra 8 uker før vaksinasjoner opptil 2 uker etter vaksinasjoner;

Bruk kun i alvorlige infeksjoner i kombinasjon med årsakssammenheng.

Kenalog 40 mg / ml skal ikke brukes hos barn under 12 år og hos ungdom opp til 16 år.

Vær forsiktig med mage- og duodenalsår i sykdommens historie, for alvorlige muskelsykdommer, divertikulitt, nyre-intestinale anastomoser, med tendens til trombose og emboli, for karcinomer med tendens til dannelse av metastaser, for diabetes mellitus (se bivirkninger), for akutt diabetes. glomerulonephritis, kronisk nefritt, hevelse av lymfeknuter i perioden etter immunisering med BCG.

Ved behandling med kortikosteroider kan aktivering av tuberkuløs prosess forekomme.

Hos barn (se ovenfor) bør Kenalog 40 mg / ml bare brukes når det er absolutt nødvendig.

Rist hetteglassets innhold før bruk. Kenalog 40 mg / ml er en suspensjon, så det bør ikke administreres IV. Forsiktighet bør også tas med hensyn til utilsiktede intravaskulære injeksjoner, spesielt i venstre side av ansikt, hodebunn og rumpe.

Systemisk bruk (im)

Dosen bestemmes individuelt; Det avhenger av sykdommens art og må være i tråd med målene for behandlingen som utføres.

Ved systemisk behandling av voksne og ungdom over 16 år (se kontraindikasjoner) administreres 1 ml av legemidlet (= 40 mg) ved langsom, dyp intraårlig injeksjon. Ikke skriv inn / inn og s / c. Ved alvorlige sykdommer kan doser av stoffet opptil 80 mg være påkrevet. Med dyp intraårlig injeksjon, bør mulig utvikling av vevsatrofi unngås. Etter injeksjonen, trykk et sterilt serviett i 1-2 minutter tett til injeksjonsstedet.

For behandling av høyfeber og andre sesongbestemte allergiske sykdommer er vanligvis en injeksjon av Kenalog 40 mg / ml per år i pollensesongen tilstrekkelig.

Hvis du trenger flere injeksjoner, bør du observere intervallet mellom injeksjoner i minst 4 uker.

Ved intraartikulær administrering bestemmes dosen av leddets størrelse og alvorlighetsgraden av symptomene.

Vanligvis for voksne og barn over 12 år (se kontraindikasjoner), brukes følgende doser:

Små ledd (for eksempel phalanges av fingre og tær) - opptil 10 mg.

Mellomstore ledd (for eksempel skulder, albue) - 20 mg.

Store ledd (for eksempel hofte, kne) - 20-40 mg.

Med nederlaget på flere ledd, kan den totale dosen av legemidlet være opptil 80 mg. Om nødvendig, bruk mindre doser skal bruke legemidlet Kenalog 10 mg / ml. For å sikre raskere lindring av symptomer, kan Kenalog 40 mg / ml administreres i kombinasjon med lokalbedøvelse (ikke inneholdt et vasokonstriktormiddel). Injiseringer bør utføres for å unngå å skape et depot av stoffet i det subkutane fettvev. Når injeksjoner skal overholde betingelsene for den strengeste aseptis. Før intra-artikulær injeksjon, blir hudområdet forberedt som før kirurgi. Gjenbruk av stoffet bør ikke være tidligere enn 2 uker.

Når intrafokal administrering for små lesjoner: betennelser i slimhinnene (bursitt), periosteumbetennelser og eksostoser, voksne og barn over 12 år (se kontraindikasjoner), avhengig av størrelsen og lokaliseringen av lesjonene som behandles, administreres størrelse - fra 10 til 40 mg av stoffet. Hvis det er nødvendig å bruke mindre doser, anbefales Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml fortynnes med en fysiologisk oppløsning av natriumklorid og vifteformet injiseres i området preget av den største smerten. Opprettelsen av store depotpreparater bør unngås. Kenalog 40 mg / ml kan også blandes med lokalbedøvelse. Ved behandling av eksostoser, administreres Kenalog 40 mg / ml ved hjelp av en tykk kanyle etter suging direkte inn i cysteområdet.

Gjenbruk av stoffet bør ikke være tidligere enn 2 uker.

Når det injiseres i området av subkutane lesjoner, fortynnes 1 ml av legemidlet i en konsentrasjon på 40 mg / ml med lokalbedøvelse som ikke inneholder en vasokonstriktor og blandes i en sprøyte. Injeksjonen utføres horisontalt i området mellom huden og det subkutane laget for å sikre anestesi av infiltraten. Som en indikativ dose anbefales 1 mg av legemidlet per 1 cm 2 av hudlesjonsoverflaten. Ved behandling av flere lesjoner i en dose bør den daglige dosen av stoffet for voksne ikke overstige 30 mg, og for barn (se kontraindikasjoner) 10 mg. Om nødvendig, bruk mindre doser av legemidlet anbefales å bruke Kenalog 10 mg / ml. Med keloid kan Kenalog 40 mg / ml injiseres direkte i arrvævet uten fortynning; Ikke skriv inn s / c. Gjenbruk av stoffet bør ikke være tidligere enn 2 uker.

Varigheten av stoffet avhenger av sykdommens art og alvor og bestemmes av legen. Det varierer fra en enkelt intramuskulær injeksjon med høfeber til et kurs som varer i flere år, for eksempel i alvorlige former for bronkial astma. Hvis det ikke er tilfredsstillende respons etter 3-5 injeksjoner som injiseres internt (intraartikulære, intra-fokale injeksjoner, injeksjoner i subkutane lesjoner), skal legemidlet avbrytes, og en annen form for behandling skal foreskrives.

I sjeldne tilfeller, uavhengig av naturen og hyppigheten av medikament hypersensitivitetsreaksjoner kan forekomme, for eksempel rødhet (spyling), dannelsen av dermal blærer, svekket hjertefunksjon og sirkulasjon, på grunn av blant annet og tilstedeværelsen av benzylalkohol i formuleringen.

Ved gjentatte injeksjoner i subkutan fettvev i stedet nær stedet for den tidligere injeksjonen, kan det oppstå atrofi av vevet, som vanligvis er reversibelt.

Etter intraartikulær injeksjon, kan aseptisk beinvev nekrose (hode av lår og humerus), samt en følelse av varme, observeres; i noen tilfeller kan forbigående smertefull irritasjon oppstå på injeksjonsstedet.

Ved gjentatt lokal applikasjon av huden kan observeres striation, hud tynning, utvidelse av små blodkar i huden, steroid akne, hud blemmer, styrke hårvekst, betennelse i hårsekkene, endring i pigmentering og betennelse i huden rundt munnen.

I den systemiske eller gjentatt topisk applikasjon kan ha side påvirker spesifikke for systemisk behandling med glukokortikoider: ansikts syndrom i form av en hel måne, Cushings syndrom, muskelsvakhet, atrofi muskel-vev, benvev atrofi, nedsatt glukosetoleranse, diabetes (kompensasjon forringelse ved tilgjengelige diabetes eller aktivering av latent diabetes), nedsatt utskillelse av kjønnshormoner (menstruelle forstyrrelser, øket hårvekst, impotens), forandringer i huden, f.eks eF, hud stripe (striae rubrae), blødning på hud og slimhinner (petechien, ekchymosen), steroidakne, økt frigivelse av kalium, funksjonell hemming eller svinn av binyrene, inflammatoriske prosesser i karene (vaskulitt, tilbaketrekking etter langtidsterapi), ulcerøs mukositt mage- og tarmkanalen, magesår, immun-suppresjon, og økt risiko for infeksjoner, langsom helbredelse av sår og benbrudd, sene sprekker, nedsatt vekst hos barn, avaskulær nekrose av ben (lårbenshodet eller skulder for å ti), hodepine, svetting, svimmelhet, økt intrakranialt trykk, ledsaget av symptomer på kongestiv nippel synsnerven, glaukom, katarakt, psykiske lidelser, øker risikoen for trombose, pankreatitt.

Disse bivirkningene av kortikoider, som for eksempel vektøkning, vannretensjon i kroppen og økt blodtrykk, observeres vanligvis ikke etter bruk av legemidlet Kenalog. Likevel anbefales det medisinsk tilsyn når du tar stoffet.

I systemisk eller lokal påføring igjen bli tatt hensyn til interaksjoner, som er karakteristisk for systemisk behandling med glukokortikoider, som kan svekke den hypoglykemiske effekten av et antidiabetisk medikament og antikoagulerende effekt av kumarinderivater.

Med samtidig bruk av legemidlet med hjerte glykosider, kan en intensivering av deres virkning bli observert; Når det kombineres med saluretika, kan utskillelsen av kalium øke.

Samtidig bruk med NSAID eller antirheumatiske legemidler kan bidra til utvikling av gastrointestinal blødning.

Når det tas samtidig med rifampicin, er det mulig å redusere kortikosteffekten av legemidlet.

Når systemisk medisinsk behandling anbefales å utpeke en diett beriket med proteiner og vitaminer.

Kenalog 10 mg / ml anbefales til intrafokal administrering ved behandling av sener, betennelser i seneskjold og "tennisalbue".

Ved gjentatt bruk av legemidlet bør man observere intervaller mellom injeksjoner og, om nødvendig, øke intervaller mellom injeksjoner.

Ikke bruk legemidlet Kenalog i løpet av de første 5 månedene av svangerskapet, siden dyreforsøk indikerer en teratogen effekt (utseendet på abnormiteter i fosterutviklingen), og sikkerhetsdata om bruk av stoffet under graviditet er ikke tilgjengelige. Med langvarig bruk av stoffet kan ikke utelukke brudd på føtal vekst i livmoren. Når du bruker stoffet i slutten av svangerskapet, er det risiko for atrofi av binyrene i fosteret.

Glukokortikoider passerer inn i morsmelken, så amming under behandlingen bør stoppes.

Kenalog, injeksjoner

analoger

  • triamcinolon
  • triamcinolon

Gjennomsnittlig online pris * 540 r. (5 ampuller)

Hvor å kjøpe:

Instruksjoner for bruk

"Kenalog" - et stoff for å lindre betennelse og alvorlige episoder av allergi, som brukes i et bredt spekter av pasienter. Verktøyet tilhører en gruppe glukokortikoidhormoner, men har samtidig en mindre negativ effekt på kroppen sammenlignet med lignende stoffer.

Beskrivelse og egenskaper

Den viktigste aktive komponenten i Kenalog er en syntetisk substans triamcinolon, som ved inntak har en kraftig antiinflammatorisk effekt (spesielt når den brukes lokalt).

I tillegg har stoffet i form av injeksjoner en uttalt effekt mot allergier og alvorlig kløe, noe som er dårlig lettet av piller.

Den terapeutiske effekten av "Kenalog" er følgende effekter på kroppen:

  • hemmer produksjonen av enzymer i området betennelse, stoppe utviklingen av prosessen;
  • hindrer utseendet av antistoffer;
  • lindrer allergiangrep ved å forhindre dannelsen av allergimedisatorer;
  • reduserer antall prostaglandiner;
  • reduserer permeabiliteten av kapillærene og blodkarene;
  • har en immunosuppressiv effekt;
  • midlertidig blokkerer funksjonen av binyrebarken.

Fordelen med Kenalog over andre legemidler med en lignende virkningsmekanisme er at den ikke hemmer hypofysen, og ikke bryter med vann-saltbalansen, siden det ikke fastholder kalium- og natriumsalter i kroppen.

Konsentrasjonen av det aktive stoffet, tilstrekkelig for å sikre terapeutisk aktivitet, oppnås 8-12 timer etter injeksjonen og inn i systemisk sirkulasjon. Triamcinolon utskilles i urinen (i dette tilfellet utskilles en del av legemidlet som metabolitter, og noen forblir uendret).

Kenalog fremstilles som suspensjon for intramuskulære injeksjoner i 1 ml ampuller (5 ampuller per pakke).

Indikasjoner for bruk

"Kenalog" i ampuller kan brukes både lokalt og systematisk - det avhenger av diagnosen, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, alder og hvilken effekt som er nødvendig for å oppnå.

Som et systemisk legemiddel brukes Kenalog injeksjoner til følgende sykdommer:

  • akutte sykdommer i nedre luftveier (for eksempel bronkitt og bronkial astma);
  • dermatitt og visse typer dermatose med karakteristiske symptomer (peeling av huden, sår, sår, blemmer, etc.);
  • høysnue.

Lokal bruk er mulig med nærvær av disse diagnosene i pasientens medisinske historie:

  • periosteum betennelse;
  • cyster;
  • Hårtap (sfærisk form);
  • bursitt;
  • lupus erythematosus;
  • skader av huden av en isolert type (plaque psoriasis, etc.);
  • lesjoner av leddvev (leddgikt, artrose, gikt, ledd i leddene).

Hvordan søke?

Intramuskulære injeksjoner

Kenalog blir introdusert i gluteus-muskelen med en langsomt infusjon. Det er svært viktig å forsikre deg om at nålen ikke berører blodårene, og bare da begynner injeksjonen.

Det er viktig! Unnlatelse av å følge injeksjonsteknikken kan være dødelig!

Dosering "Kenalog" med intramuskulær injeksjon

Kenalog - instruksjoner for bruk, omtaler, analoger og frigjøringsformer (injeksjoner i ampuller til injeksjon i en suspensjon av 40 mg / ml, 4 mg tabletter) av et hormonelt stoff for behandling av psoriasis og astma hos voksne, barn og under graviditet

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av hormonmedisinet Kenalog. Presentert gjennomgang av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger av eksperter om bruk av Kenalog i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoges Kenalog med tilgjengeligheten av strukturelle analoger. Bruk til behandling av psoriasis og astma hos voksne, barn, samt under graviditet og amming.

Kenalog - glukokortikosteroid (GCS). Undertrykker funksjonen av leukocytter og vevmakrofager. Begrensning av leukocytter til migrering. Krenker makrofagens evne til fagocytose, samt dannelsen av interleukin-1. Det bidrar til stabilisering av lysosomale membraner, og derved reduseres konsentrasjonen av proteolytiske enzymer i området med betennelse. Reduserer kapillærpermeabilitet på grunn av histaminfrigivelse. Undertrykker aktiviteten av fibroblaster og dannelsen av kollagen.

Inhiberer aktiviteten til fosfolipase A2, noe som fører til undertrykking av syntesen av prostaglandiner og leukotriener. Undertrykker frigivelsen av COX (hovedsakelig COX-2), som også bidrar til å redusere produksjonen av prostaglandiner.

Reduserer antall sirkulerende lymfocytter (T- og B-celler), monocytter, eosinofiler og basofiler på grunn av deres bevegelse fra vaskulærsengen til lymfoidvevet; hemmer dannelsen av antistoffer.

Undertrykker utgivelsen av hypofyse ACTH og beta-lipotropin, men reduserer ikke nivået av sirkulerende beta-endorfin. Inhiberer sekresjonen av TSH og FSH.

struktur

Triamcinolon acetonid + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Ved systemisk bruk metaboliseres den hovedsakelig i leveren og delvis i nyrene. Den viktigste metabolske vei er 6-beta-hydroksylering. Utskilt av nyrene.

vitnesbyrd

Systemisk bruk (intramuskulær administrering)

  • høysnue;
  • kronisk obstruktiv luftveissykdom (for eksempel bronkial astma, kronisk spastisk bronkitt), med alvorlige former og negative resultater av lokal behandling;
  • hudsykdommer og kontaktdermatitt karakterisert ved kløe, skalering eller blæring, for eksempel kontaktdermatitt, pemfigoid, psoriasis, herpetiform dermatitt, atopisk, eksfolierende og eksemmatoid dermatitt.
  • etter systemisk bruk, for gjenværende inflammatoriske prosesser i en eller flere skjøter for kroniske inflammatoriske sykdommer i leddene;
  • med exudativ artritt, gikt og falsk gikt;
  • med aktive former for artrose;
  • med dropsy av leddene;
  • med blokkering av skulderleddet som et resultat av rynkingen av artikulærposen;
  • i tillegg med intra-artikulære injeksjoner av radionuklider eller kjemikalier og med kronisk betennelse i det indre laget av ledkapselen.

Introduksjon til det berørte området:

  • med betennelser i slimete pose, med betennelser i periosteum, så vel som med eksostoser (cystiske formasjoner nær leddene);
  • med visse hudsykdommer, for eksempel med isolerte psoriasisplakker, kronisk enkel deprivasjon (begrenset nevrodermatitt), ringformet granulom, berøvet fratatt, alopecia alopecia, discoid lupus erythematosus, samt keloloid.

Skjema for utgivelse

Suspensjon til injeksjon (skudd i ampuller) 40 mg / ml.

Doseringsform i form av salve eller krem ​​eksisterer ikke.

Instruksjoner for bruk og behandling

Rist hetteglassets innhold før bruk. Kenalog 40 mg / ml er en suspensjon, så det bør ikke administreres intravenøst. Forsiktighet bør også tas med hensyn til utilsiktede intravaskulære injeksjoner, spesielt i venstre side av ansikt, hodebunn og rumpe.

Systemisk bruk (intramuskulært)

Dosen bestemmes individuelt; Det avhenger av sykdommens art og må være i tråd med målene for behandlingen som utføres.

Ved systemisk behandling av voksne og ungdom over 16 år administreres 1 ml av legemidlet ved langsom, dyp intradigital injeksjon (= 40 mg). Administrer ikke intravenøst ​​og subkutant. Ved alvorlige sykdommer kan doser av stoffet opptil 80 mg være påkrevet. Med dyp intraårlig injeksjon, bør mulig utvikling av vevsatrofi unngås. Etter injeksjonen, trykk et sterilt serviett i 1-2 minutter tett til injeksjonsstedet.

For behandling av høyfeber og andre sesongbestemte allergiske sykdommer er vanligvis en injeksjon av Kenalog 40 mg / ml per år i pollensesongen tilstrekkelig.

Hvis du trenger flere injeksjoner, bør du observere intervallet mellom injeksjoner i minst 4 uker.

Ved intraartikulær administrering bestemmes dosen av leddets størrelse og alvorlighetsgraden av symptomene.

Vanligvis for voksne og barn over 12 år brukes følgende doser:

Små ledd (for eksempel phalanges av fingre og tær) - opptil 10 mg.

Mellomstore ledd (for eksempel skulder, albue) - 20 mg.

Store ledd (for eksempel hofte, kne) - 20-40 mg.

Med nederlaget på flere ledd, kan den totale dosen av legemidlet være opptil 80 mg. Om nødvendig, bruk mindre doser skal bruke legemidlet Kenalog 10 mg / ml. For å sikre raskere lindring av symptomer, kan Kenalog 40 mg / ml administreres i kombinasjon med lokalbedøvelse (ikke inneholdt et vasokonstriktormiddel). Injiseringer bør utføres for å unngå å skape et depot av stoffet i det subkutane fettvev. Når injeksjoner skal overholde betingelsene for den strengeste aseptis. Før intra-artikulær injeksjon, blir hudområdet forberedt som før kirurgi. Gjenbruk av stoffet bør ikke være tidligere enn 2 uker.

Når intraokulær administrasjon med små lesjoner: betennelser i slimhinnene (bursitt), periosteumbetennelser og eksostoser, voksne og barn over 12 år, angi 10 mg av preparatet og i tilfeller av store lesjoner fra 10 til 10, avhengig av størrelsen og lokaliseringen av lesjonene som skal behandles. 40 mg av legemidlet. Hvis det er nødvendig å bruke mindre doser, anbefales Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml fortynnes med en fysiologisk oppløsning av natriumklorid og vifteformet injiseres i området preget av den største smerten. Opprettelsen av store depotpreparater bør unngås. Kenalog 40 mg / ml kan også blandes med lokalbedøvelse. Ved behandling av eksostoser, administreres Kenalog 40 mg / ml ved hjelp av en tykk kanyle etter suging direkte inn i cysteområdet.

Gjenbruk av stoffet bør ikke være tidligere enn 2 uker.

Når det injiseres i området av subkutane lesjoner, fortynnes 1 ml av legemidlet i en konsentrasjon på 40 mg / ml med lokalbedøvelse som ikke inneholder en vasokonstriktor og blandes i en sprøyte. Injeksjonen utføres horisontalt i området mellom huden og det subkutane laget for å sikre anestesi av infiltraten. Som en indikativ dose, anbefales 1 mg av legemidlet per 1 cm2 av hudlesjonsoverflaten. Ved behandling av flere lesjoner i en dose, bør den daglige dosen av legemidlet for voksne ikke overstige 30 mg, og for barn - 10 mg. Om nødvendig, bruk mindre doser av legemidlet anbefales å bruke Kenalog 10 mg / ml. Med keloid kan Kenalog 40 mg / ml injiseres direkte i arrvævet uten fortynning; Ikke skriv inn s / c. Gjenbruk av stoffet bør ikke være tidligere enn 2 uker.

Varigheten av stoffet avhenger av sykdommens art og alvor og bestemmes av legen. Det varierer fra en enkelt intramuskulær injeksjon med høfeber til et kurs som varer i flere år, for eksempel i alvorlige former for bronkial astma. Hvis det ikke er tilfredsstillende respons etter 3-5 injeksjoner som injiseres internt (intraartikulære, intra-fokale injeksjoner, injeksjoner i subkutane lesjoner), skal legemidlet avbrytes, og en annen form for behandling skal foreskrives.

Bivirkninger

  • Overfølsomhetsreaksjoner (rødhet), dannelse av hudblærer, nedsatt hjerteaktivitet og blodsirkulasjon, inkludert på grunn av tilstedeværelse av benzylalkohol i preparatet);
  • aseptisk beinnekrose (hodehode og humerus);
  • hudtynning;
  • utvidelse av små hudkarmer;
  • steroid akne;
  • hudblærer;
  • økt hårvekst;
  • betennelse i hårsekkene;
  • endring i pigmentering og betennelse i huden rundt munnen;
  • Cushings syndrom;
  • muskel svakhet;
  • muskelatrofi;
  • bein vev atrofi;
  • redusert glukosetoleranse;
  • diabetes mellitus (forverring av kompensasjon med eksisterende diabetes mellitus eller aktivering av latent diabetes mellitus);
  • brudd på sekresjonen av kjønnshormoner (menstruasjonssykdommer, økt hårvekst, impotens);
  • blødning på huden og slimhinner (petechien, ekchymosen);
  • funksjonell undertrykkelse eller atrofi av binyrene;
  • inflammatoriske prosesser i karene (vaskulitt, tilbaketrekningssyndrom etter langvarig behandling);
  • ulcerøs betennelse i mage-tarmkanalen;
  • magesår
  • immunosuppresjon og økt infeksjonsrisiko;
  • reduserer helbredelsen av sår og beinfrakturer;
  • sene rupturer;
  • vekstforstyrrelser hos barn;
  • hodepine;
  • økt svette;
  • svimmelhet;
  • økning i intrakranielt trykk, ledsaget av et symptom på kongestiv nippel av optisk nerve;
  • glaukom;
  • katarakt,
  • psykiske lidelser;
  • økt risiko for trombose.

Kontra

For lokal bruk:

  • kylling pox;
  • tilstander etter immunisering
  • Hudlesjoner av tuberkuløs eller syfilistisk natur;
  • soppsykdommer;
  • bakterielle hudlesjoner;
  • betennelse i huden rundt munnen (rosacea);
  • kenalog 40 mg / ml kommer ikke inn i ledd i nærvær av nærliggende infeksjoner.

Ved systemisk eller gjentatt topisk bruk av legemidlet, bør følgende kontraindikasjoner for systemisk bruk av glukokortikoider vurderes.

  • magesår og duodenalt sår;
  • alvorlig tilstand av benatrofi;
  • psykisk sykdom i sykdommens historie;
  • virus sykdommer, for eksempel herpetic pemphigus (herpes simplex), helvetesild (herpes zoster, viremic fase), chicken pox;
  • amoebiske infeksjoner;
  • soppinfeksjoner av indre organer;
  • barndom poliomyelitt, med unntak av bulbar-encephalitic form;
  • avhengig av den spesifikke situasjonen, fra 8 uker før vaksinering til 2 uker etter vaksinasjoner;
  • glaukom.

Kenalog bør ikke brukes intramuskulært hos barn under 12 år og hos ungdom under 16 år.

  • gastrisk og duodenalt sår i sykdommens historie;
  • med alvorlige muskelsykdommer;
  • divertikulitt;
  • friske intestinale anastomoser;
  • med en tendens til trombose og emboli;
  • med karcinomer med en tendens til metastase;
  • diabetes;
  • i akutt glomerulonephritis;
  • kronisk nefritt;
  • når lymfeknuter svelger i postimmuniseringsperioden med BCG.

Ved behandling med kortikosteroider kan aktivering av tuberkuløs prosess forekomme.

Bruk under graviditet og amming

Ikke bruk legemidlet Kenalog i løpet av de første 5 månedene av svangerskapet, siden dyreforsøk indikerer en teratogen effekt (utseendet på abnormiteter i fosterutviklingen), og sikkerhetsdata om bruk av stoffet under graviditet er ikke tilgjengelige. Med langvarig bruk av stoffet kan ikke utelukke brudd på føtal vekst i livmoren. Når du bruker stoffet i slutten av svangerskapet, er det risiko for atrofi av binyrene i fosteret.

Glukokortikoider passerer inn i morsmelken, så amming under behandlingen bør stoppes.

Bruk til barn

Kenalog bør ikke brukes intramuskulært hos barn under 12 år og hos ungdom under 16 år.

Spesielle instruksjoner

Når systemisk medisinsk behandling anbefales å utpeke en diett beriket med proteiner og vitaminer.

Kenalog 10 mg / ml anbefales til intrafokal administrering ved behandling av sener, betennelser i seneskjold og "tennisalbue".

Ved gjentatt bruk av legemidlet bør man observere intervaller mellom injeksjoner og, om nødvendig, øke intervaller mellom injeksjoner.

Drug interaksjon

I systemisk eller lokal påføring igjen bli tatt hensyn til interaksjoner, som er karakteristisk for systemisk behandling med glukokortikoider, som kan svekke den hypoglykemiske effekten av et antidiabetisk medikament og antikoagulerende effekt av kumarinderivater.

Med samtidig bruk av legemidlet med hjerte glykosider, kan en intensivering av deres virkning bli observert; Når det kombineres med saluretika, kan utskillelsen av kalium øke.

Samtidig bruk med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) eller antirheumatiske legemidler kan bidra til utvikling av gastrointestinal blødning.

Når det tas samtidig med rifampicin, er det mulig å redusere kortikosteffekten av legemidlet.

Analoger av stoffet Kenalog

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

  • Azmakort;
  • Berlikort;
  • Kenakort;
  • Kenalog 40;
  • Polkortolon;
  • Polkortolon 40;
  • Triacorten;
  • triamcinolon;
  • triamcinolon;
  • Triamcinolonacetonid;
  • Ftorokort.

Kenalog injeksjoner: bruksanvisning

struktur

1 ml suspensjon inneholder 40 mg triamcinolonacetonid.

Hjelpestoffer: karmellosnatrium, natriumklorid, benzylalkohol, polysorbat 80, vann til injeksjonsvæsker.

beskrivelse

Hvit suspensjon, praktisk talt fri for partikler og agglomerater, med svak lukt av benzylalkohol.

Farmakologisk aktivitet

Hovedvirkningen av triamcinolon er assosiert med glukokortikoidvirkningen og undertrykkelsen av inflammatoriske reaksjoner. Kortikosteroider predotvraschakgg eller hemme tidlige tegn på inflammasjon (rødhet, smerte, lokal hypertermi, ødem) og dets etterfølgende effekter, inkludert fibroblastproliferering og kollagen avsetning.

farmakokinetikk

Sammenligning av områdene under konsentrasjonskurven (AUC) med intraartikulær og intramuskulær administrering indikerer at begge skjemaene viser fullstendig absorpsjon.

Som prednisolop metaboliseres triamcinolon hovedsakelig i leveren. Mindre enn 15% av stoffet utskilles uendret i urinen. Tre triamcinolon metabolitter identifisert; Metabolismen er lik for alle tre administreringsveiene. For metabolitter av triamcinolon.acetonid er 6-beta-gidroksitriamtsinolona acetonid, 21-karboksy-6-beta-hydroxy fiamtsi full, acetonid og 21 karboksitriamtsinolona acetonid

Kliniske studier med lokaliserte kortikosteroider viste ikke signifikant systemisk absorpsjon, noe som førte til utseendet av detekterbare mengder i morsmelk. Tilordnet systemisk, utskilles kortikosteroider i morsmelk i slike mengder at forekomsten av bivirkninger hos spedbarn er usannsynlig.

Indikasjoner for bruk

Kenalog 40 - vandig suspensjon av triamcinolonacetonid for systemisk og aktuell bruk, med langvarig virkning. Dette er et syntetisk kortikosteroid som har antiinflammatoriske, immunosuppressive, antipruritiske og antiallergiske effekter. Legemidlet forårsaker ikke hypertensjon. Den hemmende effekten på hypofysen er noe svakere enn for andre kortikosteroider i samme doser.

Triamcinolonacetonid anbefales for behandling av:

- Allergicheskih- betingelser inkludert sesongbetinget og perennial allergisk rhinitt, astma, agonichesky og kontakt dermatitt, legemiddelreaksjoner, serumsyke og akutt ikke-infeksiøs larynxødem. Når anafylaktiske reaksjoner kortikosteroider som ikke er tilordnet til behandling av den akutte fase, men de er nyttige for å forebygge sen fasereaksjoner.

Kortikosteroider er hovedsakelig brukt i pasienter med alvorlig reumatoid artritt, den forventede positive effekten av langsomtvirkende ende antireumatiske legemidler. De er indikert for kortvarig behandling av akutt gikt, akutt ikke-spesifikk ankyloserende spondylitt, bursitt, epikondylitt, posttraumatisk osteoartritt, psoriatisk artritt og synovitt av artrose.

Kortikosteroider er anbefalt når bulløs dermatitis herpetiformis, eksfoliativ dermatitt, alvorlig erythema multiforme, alvorlig psoriasis, alvorlig seboreisk dermatitt, eksem, atopisk dermatitt, discoid lupus, kontakt dermatitt, alopecia areata, pemfigus og forskjellige akutte og kroniske dermatoser.

Kortikosteroider er anbefalt for alvorlige akutte og kroniske allergiske og inflammatoriske tilstander, inkludert allergisk konjunktivitt, allergisk marginale hornhinnen magesår, inflammasjon av det fremre kammer, chorioretinitt, diffus posterior uveitt og chorea, herpetisk okular sykdom, iritt og iridosyklitt, keratitt, optisk nevritt, og sympatisk oftalmi.

Kortikosteroider er anbefalt for behandling av primær og sekundær adrenal insuffisiens, medfødt hyperplasi, hyperkalsemi assosiert med kreft, purulent tyreoiditt og Addisons sykdom.

Kortikosteroider er indikert for behandling av forverrelser av regional enteritt (Crohns sykdom) og ulcerøs kolitt.

Kortikosteroider brukes til å behandle aspirasjons lungebetennelse, berylliosis, Leffler syndrom, sarkoidose og spredt tuberkulose.

Tuberkuløs meningitt, multippel sklerose (kortikosteroider brukes til behandling av forverringer av multippel sklerose, de reduserer varigheten av sykdoms forverring av ikke påvirker dens progresjon).

Kontra

Overfølsomhet overfor triamcinolon eller annen komponent av legemidlet.

Kortikosteroider er kontraindisert i systemiske soppinfeksjoner. Kortikosteroider for intramuskulær administrering er kontraindisert i idiopatisk trombocytopenisk purpura.

Kontraindikasjonene nedenfor er relative, avhenger av den planlagte behandlingsvarigheten og administrasjonsruten - systemisk eller lokal - og er mer forholdsregler eller advarsler.

Kortikosteroider kan redusere kroppens respons på infeksjon og aktivere eller forverre lokale eller systemiske infeksjoner, systemiske soppinfeksjoner, gjør det mulig infeksjon, antibiotika ikke er kontrollert, og aktivere latent tuberkulose eller forverre de kliniske manifestasjoner av tuberkulose.

Under behandling med kortikosteroider kan kontroll over sykdomsforløpet være vanskelig.

Ved langvarig behandling med kortikosteroider kan effekter av osteoporose øke, særlig hos eldre pasienter, opp til trusselen om kompresjonsskader på ryggraden.

En historie med kortikosteroid-indusert proksimal myopati er en kontraindikasjon på grunn av den spesielle risikoen for denne bivirkningen. Etter kortikosteroiduttak forsvinner myopati vanligvis innen få måneder. Barn er spesielt utsatt for å utvikle denne bivirkningen.

Forekomsten av magesår er i en viss grad forbundet med bruk av kortikosteroider, med risiko for å utvikle blødning eller perforering. Pasienter som også tar antiinflammatoriske stoffer, er mer utsatt. psykose

Hos pasienter med paranoia og depresjon, kan bruk av dette legemidlet øke risikoen for selvmord.

Langsom vevsreparasjon kan være signifikant for pasienter med friske intestinale anastomoser.

Pasienter som får kortikosteroider bør ikke vaksineres mot kopper. Enhver annen vaksinasjon må ikke bli utført på pasienter som får høye doser av kortikosteroider, samt eventuelle nevrologiske komplikasjoner eller mangel på antistoffproduksjon. Tilsetting triamtsipolona acetonid i form av intramuskulære injeksjoner for barn opp til 6 år gammel, eller i form av intraartikulær injeksjon eller injeksjon inn i det berørte området for barn under 12 år anbefales ikke i fravær av strenge bevis.

Aktuelle kortikosteroider er (relativt) kontraindisert: for lesjoner som impetigo, hudtrichofytose og herpes simplex,

- med vanlig akne,

- med trophic ulcers,

Graviditet og amming

Dosering og administrasjon

Triamcinolon doseringsregime er variabel og må velges individuelt avhengig av sykdommen og pasientens respons på terapi. Minimumskort av kortikosteroider bør foreskrives under overvåking av behandlingen. Om nødvendig, reduser dosen, reduser den gradvis.

Dosen bør bestemmes i henhold til leddets størrelse, tilstanden til sykdommen og pasientens respons.

Den terapeutiske effekten observeres vanligvis etter to til tre uker. Det kan imidlertid ta mer enn 6 uker å manifestere den ønskede positive effekten.

Kenalog 40 bør ikke administreres intravenøst!

Kenalog 40 administreres intramuskulært i en dose på 40 - 80 mg.

Anbefalt startdose for voksne og barn over 12: 40 mg.

Om nødvendig kan en enkelt dose økes til 100-120 mg. Anbefalt startdose for barn 6-12 år: 0,03-0,2 mg / kg intramuskulært i intervaller på 1 til 7 dager.

Intramuskulær administrasjon av Kenalog 40 kan ofte erstatte initial oral terapi.

En parenteral dose er tilstrekkelig til å kontrollere sykdommen fra 4-7 dager til 3-4 uker. En enkeltdose på 40-60 mg kan føre til remisjon av symptomer i løpet av sesongen for høysnue eller astma forårsaket av plante pollen.

Denne administrasjonsruten fører til positive resultater, som astma, men kan være forbundet med manifestasjon av bivirkninger som er mulige ved vanlig bruk av kortikosteroider.

For tiden brukes triamcinolon sjelden til systemisk behandling av revmatoid artritt; Det kan settes inn i skjøten for å lindre smerter og betennelser i reumatoid, gouty, psoriasisartritt og slitasjegikt. Pasienter bør advares om at når symptomene blir bedre, overbelaster de ikke leddene. Intra-artikulære injeksjoner, gjentatt over en lengre periode, kan forårsake alvorlig felles ødeleggelse og bennekrose.

Den vanlige dosen triamcinolonacetonid for intraartikulær administrering til voksne er 5-10 mg for små ledd og 20-60 mg for store ledd. Den totale dosen injisert i flere skjøter bør ikke overstige 80 mg.

Anbefalt startdose for barn fra 12 til 18 år: 2,5 - 40 mg. Etterfølgende doser kan økes som respons på pasientrespons. Triamcinolon kan administreres lokalt for å lindre bursitt eller teidosinovitt. Det må tas forsiktighet når man administrerer stoffet mellom senen og senen Innføringen av stoffet direkte i senen kan føre til brudd. Dosen avhenger av størrelsen på synovialrommet og graden av betennelse.

Introduksjon til det berørte området

Vanligvis administreres 5-10 mg triamcinolonacetonid, fordelt på doser som tilsvarer områdene av de berørte områdene.

Anbefalt startdose for barn fra 12 til 18 år: 2,5 - 40 mg. Etterfølgende doser kan økes som respons på pasientrespons.

For store områder injiseres flere små injeksjoner i injeksjonsområdet. Som regel er 2-3 injeksjoner nok hver 2-3 uker. Denne administrasjonsmåten brukes i nærvær av skadede områder av store områder, for eksempel med psoriasis eller fokal alopecia.

Bruk av triamcinolonacetonid intramuskulært hos barn under 6 år og intraartikulært hos barn under 12 år, anbefales ikke uten strenge indikasjoner. I behandlingsperioden er det nødvendig å kontrollere veksten og utviklingen av slike pasienter.

Ved nedsatt nyrefunksjon er ikke dosejustering nødvendig.

For alvorlig nedsatt leverfunksjon, bør behandlingen starte med en halv dose, da effekten av kortikosteroider kan potenseres i denne pasientkategori.

Triamcinolonacetonid kan fortynnes eller blandes med lokale bedøvelsesmidler. Ved administrering til en lesjon kan kortikosteroidpreparater fortynnes med vann til injeksjon (steril) eller 0,9% natriumklorid injeksjon til injeksjon. Den fortynnede suspensjonen kan brukes i 7 dager.

Bivirkninger

Som regel kan bivirkninger elimineres ved å avbryte legemidlet. Hyppigheten av utvikling av de påståtte bivirkningene, inkludert depresjon av hypothalamus-hypofyse-padspokalsystemet, avhenger av doseringen av legemidlet, dets anvendelsesmåte og varigheten av behandlingen. Selv om absorpsjonen av triamcinolon etter intraartikulær administrering sjelden observeres, bør pasientene overvåkes for å kontrollere eventuelle bivirkninger.

Antiinflammatoriske og immunosuppressive virkninger: Økt følsomhet og alvorlighetsgrad av infeksjoner med undertrykkelse av kliniske symptomer og manifestasjoner, opportunistiske infeksjoner, gjentakelse av tuberkulose.

Vann- og elektrolyttbalanse: Natriumretensjon og kroppsvæsker, kongestiv hjertesvikt hos pasienter med predisponering, arytmi eller EKG-endringer på grunn av hypokalemi, økt kalsiumutskillelse fra kroppen, hypertensjon.

På den del av den muskel-skjelettsystemet: muskel svakhet, tretthet, "steroid" myopati, tap av muskelmasse (atrofi), osteoporose, vertebral kompresjons brudd, forsinket union benbrudd, aseptisk nekrose av lårbenshodet eller skulder ben, patologiske (spontane) frakturer rørformet bein, senetrær.

Overfølsomhetsreaksjoner: Anafylaktoid reaksjon, anafylaktisk reaksjon, inkludert anafylaktisk sjokk, angioødem, utslett, kløe og urtikaria, spesielt i nærvær av narkotikaallergier i historien.

For huden: forsinket sårtilheling, fortynning av huden, petekkier, ekkymose, økt svetting, purpura, striae, hirsutisme, akne-liknende utslett, sår som ligner lupus, depresjon reaksjon under huden testing.

Fra mage-tarmkanalen: dyspepsi, magesår og duodenalt sår, pankreatitt, oppblåsthet, ulcerøs esophagitt, capdidose.

Fra nervesystemet: eufori, psykologisk avhengighet syndrom, depresjon, søvnløshet, kramper, økt intrakranialt trykk med papilledema (pseudotumor cerebellum), vertigo, hodepine, neuritt og parestesi, forverring av symptomene på pre-eksisterende psykiatriske forstyrrelser og epilepsi. Psykiske reaksjoner: affektive lidelser (irritabilitet, eufori, depresjon, humørsvingninger, selvmordstanker), psykotiske reaksjoner (vrangforestillinger, hallusinasjoner, forverring av symptomene ved schizofreni), adferdsforstyrrelser, angst, søvnforstyrrelser, kognitiv dysfunksjon inklusive forvirring og hukommelsestap. Disse fenomenene kan observeres hos både voksne og barn-voksne pasienter, hyppigheten av alvorlige bivirkninger.

Endokrine system: menstruelle uregelmessigheter eller amenoré, Cushings syndrom, vekstretardasjon hos barn og ungdom, sekundær binyrer og hypofyse svikt under stress (traume, kirurgi, sykdom), redusert karbohydrattoleranse, manifestasjon av latent diabetes mellitus, økt insulinbehov eller orale hypoglykemiske midler for diabetes, vektøkning, hypokalidemi, hypoproteinemi, økt appetitt.

På utsiden av sansene og synet: bakre subkapsulær grå stær, økt intraokulært trykk, glaukom, exofthalmos, hevelse i optisk nervehodet, tynning av hornhinnen eller sclera, en tendens til å utvikle sekundære virale eller soppinfeksjoner i øyet.

Andre: Nekrotiserende vaskulitt, tromboflebitt, tromboembolisme, leukocytose, søvnløshet, besvimelse.

Symptomer og manifestasjoner etter seponering av legemidlet: feber, myalgi, artralgi, rhinitt, konjunktivitt, smertefulle kløende knuter på huden, vekttap. For skarp dose reduksjon etter langvarig bruk av stoffet kan føre til akutt binyrebarksvikt, hypotensjon og død.

Bivirkninger etter intraartikulær injeksjon er sjeldne. I noen tilfeller ble forbigående hyperemi og svimmelhet observert. Manifestasjonen av lokale symptomer er mulig: inflammatorisk hyperemi etter injeksjon, forbigående smerte, irritasjon, steril abscess, hyper- eller hypopigmentering, Charcot's artropati, en følelse av ubehag i leddene. Mulig midlertidig lokal atrofi av fettvev (dersom injeksjonen ikke gjøres i fellesgapet), som foregår over flere uker eller måneder.

Det er tilfeller av alvorlig smerte etter intramuskulær injeksjon; merkede sterile abscesser, atrofi av huden og subkutant vev, hyperpigmentering, hypogensjon, Charcots artropati.

overdose

Det er noen rapporter om front eller død på grunn av akutt overdose av kortikosteroider.

Symptomer. Overdosering, vanligvis bare etter flere uker med å ta svært høye doser av stoffet, kan forårsake bivirkninger (hovedsakelig Cushings syndrom).

Behandling: støttende og symptomatisk.

Det er ingen spesifikk motgift. Hemodialyse fører ikke til en betydelig akselerasjon av eliminering av triamcinolon fra kroppen.

Interaksjon med andre legemidler

Amphotericin B-injeksjoner og kalium-ikke-sparsomme stoffer: pasienter må holdes under medisinsk tilsyn på grunn av mulig utvikling av hypokalemi.

Antikolinesterase-legemidler: Effekten av å ta disse legemidlene kan reduseres (antagonisert).

Orale antikoagulanter: kortikosteroider kan potensere eller redusere antikoagulerende effekten. Pasienter som tar orale aggregeringsmidler og kortikosteroider. Må være under medisinsk tilsyn.

Antidiabetika: Kortikosteroider kan øke blodsukkernivået; Det er nødvendig å kontrollere glykemi, spesielt i begynnelsen, når du slutter å ta eller endre dosen av kortikosteroider.

Antihypertensive stoffer, inkludert diuretika:, kortikosteroider reduserer effektene av antihypertensive stoffer og diuretika; Den hypokalemiske effekten av diuretika (inkludert acetazolamid) kan øke.

Anti-TB-legemidler. serumkoncentrasjonen av isoniazid kan reduseres.

Syklosporin: Det er nødvendig å overvåke tegn på økt toksisitet av cyklosporin.

Digitalisglykosider: kan øke toxiciteten til digitalis. Østrogener, inkludert orale prevensiver: Halveringstiden og konsentrasjonen av kortikosteroider kan øke, mens klaring kan reduseres.

Leverenzyminduserende (f.eks, barbiturater, fenytoin, karbamazepin, rifampicin, primidon, aminoglutethimid) kan øke den metabolske klaring Kenalog 40. Pasientene må være under medisinsk overvåkning på grunn av mulig reduksjon av virkningen av steroider, krever således en passende justering av dosen.

Humant veksthormon: kan øke effekten av å stimulere veksten. Ketokonazol: En reduksjon i clearance av kortikosteroider er mulig, med en følgelig forbedring av effekten.

Ikke depolariserende muskelavslappende midler: Kortikosteroider kan redusere eller øke blokkaden av nevromuskulær overføring.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NG1VS): kortikosteroider kan øke risikoen og / eller alvorlighetsgraden av gastrointestinal blødning og sår forbundet med å ta NSAIDs. Kortikosteroider kan redusere nivået av salicylater i serum, og dermed forverre deres effektivitet. Tvert imot kan seponering av kortikosteroider under behandling med høye doser salicylater føre til manifestasjon av den toksiske effekten av sistnevnte.

Pasienter med hypoprotrombipemi bør ta aspirin med forsiktighet sammen med kortikosteroider.

Skjoldbruskdroger: Den metaboliske klaring av adrenokortikosteroider reduseres hos pasienter med hypothyroidisme og økning hos pasienter med hypertyreose. Endringer i skjoldbruskstatus hos en pasient kan medføre behov for å justere dosen av adrenokortikosteroider.

Vaksiner: Når vaksinerende pasienter tar kortikosteroider, kan nevrologiske komplikasjoner og mangel på immunrespons forekomme.

Det er forbudt å blande innholdet i ampullen med andre legemidler.

Programfunksjoner

Påvirkning på evnen til å kjøre bil eller andre mekanismer. Kenalog 40 påvirker ikke evnen til å kjøre bil eller betjene maskiner.

Sikkerhets forholdsregler

Tilstrekkelige sikkerhetsstudier av Kenalog 40, brukt som intranasal, subkopijunktiv, subtenon, retrobulbar og intraokulær (intravitreal) injeksjoner, har ikke blitt utført. Mottatte rapporter om endofthalmitis, økt intraokulært trykk og synshemming, inkludert tap av syn, med intravitreal administrering av legemidlet. Det er tilfeller av blindhet etter introduksjon av en suspensjon av kortikosteroider i nasekonkaene og i det berørte vevet i hodeområdet. Anafylaktiske reaksjoner og anafylaktisk sjokk (opp til et dødelig utfall) er rapportert hos pasienter som får triamcinolonacetonid injeksjoner, uavhengig av administreringsveien.

Utgivelsesskjema

Lagringsforhold

Oppbevares ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° С. Ikke frys ned. Oppbevar oppreist.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

Holdbarhet 3 år.

Ikke bruk senere enn datoen som er angitt på pakken.