Kenalog, injeksjoner

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av hormonmedisinet Kenalog. Presentert gjennomgang av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger av eksperter om bruk av Kenalog i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoges Kenalog med tilgjengeligheten av strukturelle analoger. Bruk til behandling av psoriasis og astma hos voksne, barn, samt under graviditet og amming.

Kenalog - glukokortikosteroid (GCS). Undertrykker funksjonen av leukocytter og vevmakrofager. Begrensning av leukocytter til migrering. Krenker makrofagens evne til fagocytose, samt dannelsen av interleukin-1. Det bidrar til stabilisering av lysosomale membraner, og derved reduseres konsentrasjonen av proteolytiske enzymer i området med betennelse. Reduserer kapillærpermeabilitet på grunn av histaminfrigivelse. Undertrykker aktiviteten av fibroblaster og dannelsen av kollagen.

Inhiberer aktiviteten til fosfolipase A2, noe som fører til undertrykking av syntesen av prostaglandiner og leukotriener. Undertrykker frigivelsen av COX (hovedsakelig COX-2), som også bidrar til å redusere produksjonen av prostaglandiner.

Reduserer antall sirkulerende lymfocytter (T- og B-celler), monocytter, eosinofiler og basofiler på grunn av deres bevegelse fra vaskulærsengen til lymfoidvevet; hemmer dannelsen av antistoffer.

Undertrykker utgivelsen av hypofyse ACTH og beta-lipotropin, men reduserer ikke nivået av sirkulerende beta-endorfin. Inhiberer sekresjonen av TSH og FSH.

struktur

Triamcinolon acetonid + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Ved systemisk bruk metaboliseres den hovedsakelig i leveren og delvis i nyrene. Den viktigste metabolske vei er 6-beta-hydroksylering. Utskilt av nyrene.

vitnesbyrd

Systemisk bruk (intramuskulær administrering)

• høysnue;
• kronisk obstruktiv luftveissykdom (for eksempel bronkial astma, kronisk spastisk bronkitt), med alvorlige former og negative resultater av lokal behandling;
• hudsykdommer og kontaktdermatitt karakterisert ved kløe, skalering eller blæring, for eksempel kontaktdermatitt, pemfigoid, psoriasis, herpetiform dermatitt, atopisk, eksfolierende og eksemmatoid dermatitt.

• etter systemisk bruk, for gjenværende inflammatoriske prosesser i en eller flere skjøter for kroniske inflammatoriske sykdommer i leddene;
• med exudativ artritt, gikt og falsk gikt;
• med aktive former for artrose;
• med dropsy av leddene;
• med blokkering av skulderleddet som et resultat av rynkingen av artikulærposen;
• i tillegg med intra-artikulære injeksjoner av radionuklider eller kjemikalier og med kronisk betennelse i det indre laget av ledkapselen.

Introduksjon til det berørte området:

• med betennelser i slimete pose, med betennelser i periosteum, så vel som med eksostoser (cystiske formasjoner nær leddene);
• med visse hudsykdommer, for eksempel med isolerte psoriasisplakker, kronisk enkel deprivasjon (begrenset nevrodermatitt), ringformet granulom, berøvet fratatt, alopecia alopecia, discoid lupus erythematosus, samt keloloid.

Skjema for utgivelse

Suspensjon til injeksjon (skudd i ampuller) 40 mg / ml.

Doseringsform i form av salve eller krem ​​eksisterer ikke.

Instruksjoner for bruk og behandling

Rist hetteglassets innhold før bruk. Kenalog 40 mg / ml er en suspensjon, så det bør ikke administreres intravenøst. Forsiktighet bør også tas med hensyn til utilsiktede intravaskulære injeksjoner, spesielt i venstre side av ansikt, hodebunn og rumpe.

Systemisk bruk (intramuskulært)

Dosen bestemmes individuelt; Det avhenger av sykdommens art og må være i tråd med målene for behandlingen som utføres.

Ved systemisk behandling av voksne og ungdom over 16 år administreres 1 ml av legemidlet ved langsom, dyp intradigital injeksjon (= 40 mg). Administrer ikke intravenøst ​​og subkutant. Ved alvorlige sykdommer kan doser av stoffet opptil 80 mg være påkrevet. Med dyp intraårlig injeksjon, bør mulig utvikling av vevsatrofi unngås. Etter injeksjonen, trykk et sterilt serviett i 1-2 minutter tett til injeksjonsstedet.

For behandling av høyfeber og andre sesongbestemte allergiske sykdommer er vanligvis en injeksjon av Kenalog 40 mg / ml per år i pollensesongen tilstrekkelig.

Hvis du trenger flere injeksjoner, bør du observere intervallet mellom injeksjoner i minst 4 uker.

Ved intraartikulær administrering bestemmes dosen av leddets størrelse og alvorlighetsgraden av symptomene.

Vanligvis for voksne og barn over 12 år brukes følgende doser:

Små ledd (for eksempel phalanges av fingre og tær) - opptil 10 mg.

Mellomstore ledd (for eksempel skulder, albue) - 20 mg.

Store ledd (for eksempel hofte, kne) - 20-40 mg.

Med nederlaget på flere ledd, kan den totale dosen av legemidlet være opptil 80 mg. Om nødvendig, bruk mindre doser skal bruke legemidlet Kenalog 10 mg / ml. For å sikre raskere lindring av symptomer, kan Kenalog 40 mg / ml administreres i kombinasjon med lokalbedøvelse (ikke inneholdt et vasokonstriktormiddel). Injiseringer bør utføres for å unngå å skape et depot av stoffet i det subkutane fettvev. Når injeksjoner skal overholde betingelsene for den strengeste aseptis. Før intra-artikulær injeksjon, blir hudområdet forberedt som før kirurgi. Gjenbruk av stoffet bør ikke være tidligere enn 2 uker.

Når intraokulær administrasjon med små lesjoner: betennelser i slimhinnene (bursitt), periosteumbetennelser og eksostoser, voksne og barn over 12 år, angi 10 mg av preparatet og i tilfeller av store lesjoner fra 10 til 10, avhengig av størrelsen og lokaliseringen av lesjonene som skal behandles. 40 mg av legemidlet. Hvis det er nødvendig å bruke mindre doser, anbefales Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml fortynnes med en fysiologisk oppløsning av natriumklorid og vifteformet injiseres i området preget av den største smerten. Opprettelsen av store depotpreparater bør unngås. Kenalog 40 mg / ml kan også blandes med lokalbedøvelse. Ved behandling av eksostoser, administreres Kenalog 40 mg / ml ved hjelp av en tykk kanyle etter suging direkte inn i cysteområdet.

Gjenbruk av stoffet bør ikke være tidligere enn 2 uker.

Når det injiseres i området av subkutane lesjoner, fortynnes 1 ml av legemidlet i en konsentrasjon på 40 mg / ml med lokalbedøvelse som ikke inneholder en vasokonstriktor og blandes i en sprøyte. Injeksjonen utføres horisontalt i området mellom huden og det subkutane laget for å sikre anestesi av infiltraten. Som en indikativ dose, anbefales 1 mg av legemidlet per 1 cm2 av hudlesjonsoverflaten. Ved behandling av flere lesjoner i en dose, bør den daglige dosen av legemidlet for voksne ikke overstige 30 mg, og for barn - 10 mg. Om nødvendig, bruk mindre doser av legemidlet anbefales å bruke Kenalog 10 mg / ml. Med keloid kan Kenalog 40 mg / ml injiseres direkte i arrvævet uten fortynning; Ikke skriv inn s / c. Gjenbruk av stoffet bør ikke være tidligere enn 2 uker.

Varigheten av stoffet avhenger av sykdommens art og alvor og bestemmes av legen. Det varierer fra en enkelt intramuskulær injeksjon med høfeber til et kurs som varer i flere år, for eksempel i alvorlige former for bronkial astma. Hvis det ikke er tilfredsstillende respons etter 3-5 injeksjoner som injiseres internt (intraartikulære, intra-fokale injeksjoner, injeksjoner i subkutane lesjoner), skal legemidlet avbrytes, og en annen form for behandling skal foreskrives.

Bivirkninger

• Overfølsomhetsreaksjoner (rødhet), dannelse av hudblærer, nedsatt hjerteaktivitet og blodsirkulasjon, inkludert på grunn av tilstedeværelse av benzylalkohol i preparatet);
• aseptisk beinnekrose (hodehode og humerus);
• hudtynning;
• utvidelse av små hudkarmer;
• steroid akne;
• hudblærer;
• økt hårvekst;
• betennelse i hårsekkene;
• endring i pigmentering og betennelse i huden rundt munnen;
• Cushings syndrom;
• muskel svakhet;
• muskelatrofi;
• bein vev atrofi;
• redusert glukosetoleranse;
• diabetes mellitus (forverring av kompensasjon med eksisterende diabetes mellitus eller aktivering av latent diabetes mellitus);
• brudd på sekresjonen av kjønnshormoner (menstruasjonssykdommer, økt hårvekst, impotens);
• blødning på huden og slimhinner (petechien, ekchymosen);
• funksjonell undertrykkelse eller atrofi av binyrene;
• inflammatoriske prosesser i karene (vaskulitt, tilbaketrekningssyndrom etter langvarig behandling);
• ulcerøs betennelse i mage-tarmkanalen;
• magesår
• immunosuppresjon og økt infeksjonsrisiko;
• reduserer helbredelsen av sår og beinfrakturer;
• sene rupturer;
• vekstforstyrrelser hos barn;
• hodepine;
• økt svette;
• svimmelhet;
• økning i intrakranielt trykk, ledsaget av et symptom på kongestiv nippel av optisk nerve;
• glaukom;
• katarakt,
• psykiske lidelser;
• økt risiko for trombose.

Kontra

For lokal bruk:

• kylling pox;
• tilstander etter immunisering
• Hudlesjoner av tuberkuløs eller syfilistisk natur;
• soppsykdommer;
• bakterielle hudlesjoner;
• betennelse i huden rundt munnen (rosacea);
• kenalog 40 mg / ml kommer ikke inn i ledd i nærvær av nærliggende infeksjoner.

Ved systemisk eller gjentatt topisk bruk av legemidlet, bør følgende kontraindikasjoner for systemisk bruk av glukokortikoider vurderes.

• magesår og duodenalt sår;
• alvorlig tilstand av benatrofi;
• psykisk sykdom i sykdommens historie;
• virus sykdommer, for eksempel herpetic pemphigus (herpes simplex), helvetesild (herpes zoster, viremic fase), chicken pox;
• amoebiske infeksjoner;
• soppinfeksjoner av indre organer;
• barndom poliomyelitt, med unntak av bulbar-encephalitic form;
• avhengig av den spesifikke situasjonen, fra 8 uker før vaksinering til 2 uker etter vaksinasjoner;
• glaukom.

Kenalog bør ikke brukes intramuskulært hos barn under 12 år og hos ungdom under 16 år.

• gastrisk og duodenalt sår i sykdommens historie;
• med alvorlige muskelsykdommer;
• divertikulitt;
• friske intestinale anastomoser;
• med en tendens til trombose og emboli;
• med karcinomer med en tendens til metastase;
• diabetes;
• i akutt glomerulonephritis;
• kronisk nefritt;
• når lymfeknuter svelger i postimmuniseringsperioden med BCG.

Ved behandling med kortikosteroider kan aktivering av tuberkuløs prosess forekomme.

Bruk under graviditet og amming

Ikke bruk legemidlet Kenalog i løpet av de første 5 månedene av svangerskapet, siden dyreforsøk indikerer en teratogen effekt (utseendet på abnormiteter i fosterutviklingen), og sikkerhetsdata om bruk av stoffet under graviditet er ikke tilgjengelige. Med langvarig bruk av stoffet kan ikke utelukke brudd på føtal vekst i livmoren. Når du bruker stoffet i slutten av svangerskapet, er det risiko for atrofi av binyrene i fosteret.

Glukokortikoider passerer inn i morsmelken, så amming under behandlingen bør stoppes.

Bruk til barn

Kenalog bør ikke brukes intramuskulært hos barn under 12 år og hos ungdom under 16 år.

Spesielle instruksjoner

Når systemisk medisinsk behandling anbefales å utpeke en diett beriket med proteiner og vitaminer.

Kenalog 10 mg / ml anbefales til intrafokal administrering ved behandling av sener, betennelser i seneskjold og "tennisalbue".

Ved gjentatt bruk av legemidlet bør man observere intervaller mellom injeksjoner og, om nødvendig, øke intervaller mellom injeksjoner.

Drug interaksjon

I systemisk eller lokal påføring igjen bli tatt hensyn til interaksjoner, som er karakteristisk for systemisk behandling med glukokortikoider, som kan svekke den hypoglykemiske effekten av et antidiabetisk medikament og antikoagulerende effekt av kumarinderivater.

Med samtidig bruk av legemidlet med hjerte glykosider, kan en intensivering av deres virkning bli observert; Når det kombineres med saluretika, kan utskillelsen av kalium øke.

Samtidig bruk med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) eller antirheumatiske legemidler kan bidra til utvikling av gastrointestinal blødning.

Når det tas samtidig med rifampicin, er det mulig å redusere kortikosteffekten av legemidlet.

Analoger av stoffet Kenalog

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

• Azmakort;
• Berlikort;
• Kenakort;
• Kenalog 40;
• Polkortolon;
• Polkortolon 40;
• Triacorten;
• triamcinolon;
• triamcinolon;
• Triamcinolonacetonid;
• Ftorokort.

Kanin injeksjoner i felles vurderinger

Hva er blokkaden til knæleddet (skulder, albue, hofte): behandling med injeksjoner av legemidler (Diprospan)

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Kneleddets blokkering (injeksjon i kneet) er nødvendig for lindring av manifestasjoner av den inflammatoriske prosessen og degenerative dystrofiske lesjoner av ledd, bløtvev og ledbånd.

Prosedyren innebærer innføring av narkotika lokalt, noe som bidrar til å få et øyeblikkelig resultat på grunn av virkningen direkte på stedet for betennelse og fokuset i patologi.

Felles blokkade har vært brukt i internasjonal og internasjonal medisinsk praksis i mange år. Kirurger, ortopedere, reumatologer og traumatologer utfører en lignende prosedyre.

Legene er sikre på at injeksjon og administrasjon av legemidler i det berørte håndleddet, ankelen eller periartikkelvævet vil kunne blokkere smerte i lang tid, og bidrar til gradvis regresjon av sykdommen. Dette faktum er bekreftet av pasient vurderinger.

En injeksjon med høy sannsynlighet vil bidra til å holde pasientens arbeidsevne kvalitativt og derfor er blokkaden en virkelig uunnværlig behandlingsmetode.

Hvordan er behandlingen?

Legemidlet, administrert periartikulært (intraartikulær injeksjon i kneledd) er nødvendig i de tidligste stadier av inflammatorisk prosess og degenerasjon. Videre er det viktig å produsere en blokkat uavhengig av syndromet av sykdommen og dets årsaker.

Knæblokkering er en behandling som involverer undertrykkelse av infeksjon ved å administrere antimikrobielle legemidler.

Hvis en pasient lider av leddgikt eller artrose, så vil antimikrobiell behandling som regel inneholde bruk av:

Noen ganger kan en drenering av pasientens kne eller håndled bli foreskrevet.

Anmeldelser viser at en injeksjon hjelper på kort tid for å fjerne smerter fra knærne. Ikke mindre effektiv vil være blokkaden av albuen felles.

Det kraftigste stoffet, med hvilket prosedyren utføres, er for tiden glukokortikosteroider. De er preget av antiinflammatoriske effekter og en ganske sterk immunmodulerende aktivitet ved artrose.

Bare et slikt stoff kan hjelpe til med å bli kvitt slitasjegikt i kneet, håndleddet eller dets svulst.

Forberedelser for blokkaden

Lokale blokkering injeksjoner kan utføres ved hjelp av spesielle preparater med et smalt spekter av handling. Med like effektivitet kan slike midler utføres blokkering av skulderleddet og blokkaden av hofteleddet. Som regel produserer leger en injeksjon med medisiner (de har bare positiv tilbakemelding):

• hydrokortisonacetat. Legemidlet fremstilles i hetteglass med 5 ml, som inneholder 125 mg av den aktive ingrediens hydrokortisonacetat. Fordelen med stoffet er at det ikke er i stand til å forlate leddhulen og derfor har effekten av bruken minst 7 dager. Hydrokortison kan foreskrives for milde manifestasjoner av sykdommen og for fjerning av infiltrat fra periartikulært vev;
• diprospan. Dette stoffet er en form for betametason. Han har et annet navn fluoridert metylprednisolon. En ampulle (1 ml) inneholder 5 mg betametasondipropionat og 2 mg betametasonfosfatdinatrium. Denne øyeblikkelige eteren absorberes godt og bidrar til å minimere smerte. Videre forlenget effekten av injeksjonsdiprospanen langvarig;
• Kenalog-40. Legemidlet er tilgjengelig i form av en suspensjon basert på fluorert glukokortikosteroid. Kenalog-40 kan kjøpes i hetteglass med 5 eller 1 ml i konsentrasjonen av injeksjonsvæske, oppløsning, 40 prosent. Resultatet oppnås etter en dag og kan holde om en måned. Du bør imidlertid vite at stoffet har en signifikant bivirkning - hudatrofi, nekrose av muskelvev, sener og subkutant fett.

Behandlingen vil hjelpe med leddgikt i ankelen og håndleddet. Injeksjonen av diprospan begynner å virke etter 3 timer etter injeksjonen. Resultatet av terapi varer opp til 30 dager, og dette bekreftes av mange vurderinger.

Du bør vite at med innføring av narkotika ikke skal oppstå absolutt ingen smerte og komplikasjoner. Derfor kan manipulasjonen utføres uten bruk av anestetika.

Hvis pasienten føler smerte, er dette bevis på en feil prosedyre for slitasjegikt (flere vurderinger vil fortelle).

Til tross for at injeksjonen av diprospan er en kraftig effekt av glukokortikosteroiden på kroppen, er verktøyet helt trygt og har nesten ingen begrensninger i bruk.

Legemidlet er preget av en lys anti-inflammatorisk effekt. Blokkering av knæleddet med dette verktøyet kan brukes selv i ganske alvorlige tilfeller, for eksempel i lupus erythematosus. Det er alltid ekstremt viktig å velge en tilstrekkelig dosering. Ofte er injeksjonen utført ved hjelp av 1 ml medisin.

I tilfelle av ledd i ankelen og leddleddene, er massasje ikke overflødig. Legen anbefaler sin ordning etter en fullstendig undersøkelse av pasientens kropp.

Indikasjoner for prosedyren

Blokkering av knæleddet er nødvendig for pasienter med slike sykdommer:

1. reaktiv synovitt (stadier av sykdommen som forekommer mot bakgrunn av artrose av leddflatene);
2. leddgikt av ikke-smittsom natur (reaktiv, psoriasis, reumatoid, akutt mikrokrystallinsk artritt, Reiter's sykdom og ankyloserende spondylitt);
3. postoperativ serøs posttraumatisk artritt;
4. ganglia, bursitt, tendovaginitt, periarthritis.

Når blokkering er forbudt

Ikke alltid kan det vises blokkad og narkotika inne i skjøten. Denne begrensningen gjelder for sykdommer:

• deformerende slitasjegikt (det er bare mulig å lage en periartikulær injeksjon med Diprospan);
• kronisk leddgikt (med uttalt ødeleggelse);
• null effekt fra 2-3 injeksjoner i samme område av kneet.

På internett er anmeldelser av blokkaden ofte positive. I de fleste tilfeller rapporterer pasientene smertelindring på kort tid og langvarig resultat.

Hvordan er blokkaden av leddet?

I hjemmemedisin, bruk to alternativer for blokkering av leddene (kne, håndled og ankel). Injeksjonen kan gjøres enten fra utsiden eller fra innsiden. Noen ganger kan legen utføre blokkaden på begge sider samtidig.

Som regel utføres blokkaden av kneleddet utenfor. Denne metoden anses relativt enkel og trygg. Prick stoffet fra begge sider er nødvendig i særlig alvorlige og alvorlige tilfeller av sykdommen, når det er nødvendig å stoppe smerte syndrom så snart som mulig, for eksempel etter punktering eller kirurgi på leddet.

Hvis en injeksjon er laget fra utsiden, skal pasienten ligge på ryggen og legge en myk pute under kneet. I dette tilfellet penetrerer sprøytenes nål til grensen til den øvre delen av patellarområdet (for tredje del). Derefter beveger legen nålen parallelt til knæleddet. Innfør opptil 15 ml av terapeutisk blanding (unntatt rusmidler med steroider). I hvert tilfelle vil dosen av injisert stoff være forskjellig og avhenger av:

Hvis leddgikt gir uutholdelig smerte, kan det hende at bruk av narkose, kondroprotektor, B-vitaminer og homøopatiske midler må fjernes.

Kenalog

Beskrivelse fra og med 5. august 2015

• Latinsk navn: Kenalog
• ATC-kode: H02AB08
• Aktiv ingrediens: Triamcinolon
• Produsent: KRKA (Slovenia), Bristol-Myers Squibb S.r.L. (Italia)

struktur

1 tablett inneholder 4 mg triamcinolon aktiv ingrediens, samt tilleggskomponenter: povidon, stivelse, talkum, laktosemonohydrat, magnesiumstearat.

1 ml injeksjonsvæske, suspensjon Kenalog 40 inneholder 40 mg triamcinolonacetonid, aktiv ingrediens, samt tilleggskomponenter: benzylalkohol, natriumkarboksymetylcellulose, polysorbat, natriumklorid, injiserbart vann.

Utgivelsesskjema

Tilgjengelig i injeksjonsvæske, oppløsning, samt i tablettform.

Farmakologisk aktivitet

Glukokortikosteroid. Det har tiltak mot kløe, allergier, betennelser.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Den aktive ingrediensen er triamcinolon. Handlingsprinsippet er basert på inhibering av frigjøring av interleukin-1,2, interferon-gamma fra makrofager og lymfocytter. Legemidlet har antiallergisk, antiinflammatorisk, anti-sjokk, desensibiliserende, immunosuppressiv, antitoksisk virkning. Legemidlet reduserer ikke nivået av sirkulerende beta-endorfin, samtidig som man undertrykker frigivelsen av beta-lipotropin og ACTH ved hypofysen.

Glukokortikosteroid hemmer sekresjonen av FSH, TSH, øker antall røde blodceller ved å stimulere produksjonen av erytropoietin, reduserer antall eosinofiler og lymfocytter. På grunn av globulin reduserer Kenalog mengden protein i blodplasmaet, forbedrer prosessen med proteinkatabolisme i muskelvev. Under virkningen av stoffet oppstår omfordeling av fett og dets akkumulering i magen, belte, ansikt, skulderbelte. Legemidlet øker syntesen av triglyserider og høyere fettsyrer, forårsaker hyperkolesterolemi. Legemidlet forsterker absorpsjonen av karbohydrater fra fordøyelseskanalen, beholder vann og natriumioner i kroppen, forbedrer utskillelsen av kaliumioner, fremmer "utlakning" av kalsium fra beinvev.

Anti-inflammatorisk effekt oppnås ved å hemme frigivelsen av inflammatoriske mediatorer med eosinofiler, og reduserer antall mastceller som produserer hyaluronsyre. Antiallergisk effekt oppnås ved å undertrykke sekresjon og syntese av allergiske mediatorer. På grunn av økningen i blodtrykket oppnås en anti-sjokk effekt. Inhibering av frigjøring av cytokiner (interferon gamma, interleukin-1,2) fra makrofager og lymfocytter gir en immunosuppressiv effekt. Under virkningen av stoffet reduseres muligheten for arrdannelse, bindevevsreaksjoner hemmeres under inflammatoriske prosesser.

Indikasjoner for bruk av Kenalog

Legemidlet er foreskrevet for sjokk (kardiogent, kirurgisk, brenn, giftig, traumatisk) i tilfelle feil i behandlingen.

Medikamentet er effektive i allergiske reaksjoner, anafylaktiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk, blodoverføring sjokk, status asthmaticus, astma, revmatoid artritt, systemisk bindevevssykdommer, med thyrotoxic krise, akutt adrenal insuffisiens, i hepatisk koma, akutt hepatitt, i forgiftning cauterizing væsker for å hindre dannelsen av arr-sammentrekninger, reduserer alvorlighetsgraden av inflammatoriske reaksjoner.

Hva er indikasjonene på bruken av Kenalog?

Intraartikulær medisin administreres med synovitt, bursitt, tendinitt, traumatisk leddgikt.

Intradermale injeksjoner utføres med total alopecia, alopecia alopecia, keloid arr, lichen planus, ringformet grinoleme, psoriasis, begrenset nevrodermatitt.

Kontra

Intraartikulære injeksjoner er ikke tillatt for patologisk blødning, merket periartikulær osteoporose, for periartriske infeksjoner, etter artroplastikk, for alvorlig deformitet og beinutslettelse av leddet, for ustabilitet av leddet etter leddgikt. I sykdommer av bakteriell, sopp- og viral etiologi, med vannkopper, herpes zoster, aktiv og latent tuberkulose, strongyloidose, administreres amebiasis Kenalog 40 med forsiktighet.

Bivirkninger

Endokrine system: Itsenko-Cushing-syndrom, binyredrepning, manifestasjon av latent diabetes, utvikling av "steroid" diabetes, forsinket pubertal utvikling hos barn.

Fordøyelseskanal: erosiv esophagitt, "steroid" sår i mage-tarmsystemet, utvikling av pankreatitt, oppkast, kvalme, økte leverenzymer.

Kardiovaskulær system: trombose, hyperkoagulasjon, økt blodtrykk, økt alvorlighetsgrad av hjertesvikt, bradykardi, arytmi.

Sense organer: subcapsular tilbake katarakt, plutselig synstap, tilbøyelighet til å utvikle virus, sopp, bakterielle infeksjoner, exophthalmos, trofiske endringer i hornhinnen.

Metabolisme: negativ nitrogenbalanse, hypokalcemi, økt utskillelse av kalsiumioner, økt svette. Muskuloskeletalsystem: reduksjon, muskelvev, atrofi, "steroid" myopati, senesbryt, osteoporose, bremsing av bevegelsesprosesser og vekst hos barn.

Hud, slimhinner: En tendens til utvikling av candidiasis, pyoderma, striae, steroid akne, hypopigmentering, hudtynning, økymose, petechiae, forsinket sårheling. Kanskje utviklingen av allergiske reaksjoner i form av anafylaktisk sjokk, kløe, utslett.

Medisin Kenalog, bruksanvisning (metode og dosering)

Instruksjoner for Kenalog tabletter

Tilordne voksne 1-4 tabletter av stoffet per dag i 3 ganger. Når tilstanden forbedres, reduseres dosen langsomt til 1 mg per dag, og deretter avbrytes legemidlet helt.

Bruksanvisning Kenalog 40

Kenalog 40 administreres intramuskulært, dypt.

Dosering for voksne: 40-80 mg, gjentatt administrering er mulig etter 4 uker om nødvendig. I noen tilfeller økes mengden av stoffet til 100 mg. Etter en enkelt injeksjon av legemidlet etter 1-2 dager, er det en reduksjon i binyrens aktivitet. Gjenopprettingen registreres etter 30-40 dager.

Kanskje intra-artikulær injeksjon av 10 mg av legemidlet.

overdose

I tilfelle av overdosering, observeres Itsenko-Cushing syndrom, glykosuri, hyperglykemi. Behandlingssyndrom med gradvis kansellering av legemidlet.

interaksjon

Kenalog er uforenlig med andre legemidler på grunn av risikoen for dannelse av uoppløselige forbindelser.

Legemidlet akselererer prosessen med fjerning av acetylsalisylsyre, øker giftigheten av hjerteglykosider, forbedrer metabolismen av meksiletin, isoniazid.

Legemidlet øker alvorlighetsgraden av hepatotoksiske effekter av paracetamol, øker nivået av folsyre.

Høye doser reduserer effektiviteten av somatropin.

På bakgrunn av å ta antacida er det observert en reduksjon i legemiddelabsorpsjon.

Kenalog reduserer plasma plasmanivået av praziquantel. Ketokonazol reduserer clearance, og syklosporin hemmer metabolisme.

Salgsbetingelser

Lagringsforhold

På et mørkt sted utilgjengelig for barn ved en temperatur på 15-30 grader Celsius.

Holdbarhet

Spesielle instruksjoner

Intravenøs infusjon er uakseptabelt.

Det anbefales å unngå overdreven overbelastning av leddens sac når innføring av intraartikulær Kenalog 40.

Analogues Kenalog

Kenalog Anmeldelser

Anmeldelser om Kenalog 40 positive. Injiseringer raskt og effektivt lindrer betennelse og smerte i leddene, og hjelper i vanskelige situasjoner.

Anmeldelser av leger om pillene er også gode, de kan brukes både sammen med injeksjoner og separat.

Imidlertid bør det huskes at dette legemidlet er hormonalt, og det bør bare brukes under tilsyn av en lege.

Pris på Kenalog, hvor du kan kjøpe

Du kan kjøpe Kenalog i 4 mg tabletter for 300-350 rubler per pakke med 50 stk.

Prisen på Kenalog 40 er 520-700 rubler for 5 ampuller.

Hunder: Bruksanvisning

Beskrivelse av stoffet "Kenalog"

Farmakologisk legemiddel "Kenalog" er et kortikosteroid, som er tilgjengelig i forskjellige former. Dette er et potent stoff som bare kan kjøpes med resept foreskrevet av en spesialist.

Under behandlingen må du følge instruksjonene som er vedlagt legemidlet, samt alle legenes forskrifter, siden Kenalog kan forårsake en rekke alvorlige bivirkninger.

struktur

Den viktigste aktive ingrediensen er triamcinolon, inneholdt i et volum på 4 mg i hver tablett.

Løsningen for injeksjoner inneholder følgende komponenter:

1. Acetonid-triamcinolon.
2. Benzylalkohol.
3. Natriumklorid.

Skjema for utgivelse

Hittil er stoffet "Kenalog" tilgjengelig i to hovedformer:

1. Løsning for pricks, solgt i ampuller.
2. Tabletter beregnet for oral administrasjon.

Farmakologisk virkning

Legemidlet "Kenalog" er i stand til å lindre betennelse, eliminere kløe og har en immunosuppressiv effekt, noe som gjør det mulig å eliminere de mest akutte allergiske reaksjonene.

Lignende resultater oppnås ved hjelp av følgende prosesser:

1. Redusere mengden av produserte adrenokortikotrope hormoner.
2. Ingen effekt på vann-saltbalansen, noe som positivt skiller mellom stoffer fra de fleste andre kortikosteroider.
3. Redusere konsentrasjonen av proteolytiske enzymer i lesjonene, noe som gjør at du kan redusere betennelse.
4. Redusere utseendet av antistoffer som fremkaller beskyttende reaksjoner i form av betennelse.
5. Redusere aktiviteten til noen mediatorer som er ansvarlige for forekomsten av en allergisk reaksjon.

Indikasjoner for bruk

Legemidlet "Kenalog" er utnevnt i nærvær av følgende indikasjoner for bruk:

1. Seasonal polynosis, der det er en akutt allergisk reaksjon på plante pollen.
2. Bronkial astma i forskjellige stadier av sykdommen.
3. Eksem, herpes og andre typer dermatologiske lesjoner.
4. Sann og falsk gikt.
5. Ulike typer leddgikt og artrose.
6. Lesjoner av ledd og slimhinner i leddlommene i kronisk form.
7. Blokkering av skulderleddet.
8. Dannelse av hudnukler og plakk av en isolert type i psoriasis.
9. Lupus erythematosus i kronisk form.
10. Utdannelse keloid arr.
11. Noen former for hårtap.

Instruksjoner for bruk

Bruk "Kenalog" må være i henhold til følgende instruksjoner:

1. Intramuskulær administrasjon utføres vanligvis i baken. Innføringen av stoffet er sakte og dypt, dosen kan være fra 40 mg til 80 mg.
   Før gjenbruk skal ta ikke mindre enn 28 dager, ellers er det fare for overdosering og utvikling av bivirkninger.
2. Intrafokal applikasjon er tillatt fra 12 år, doseringen avhenger av diagnosen og pasientens tilstand, varierer fra 10 mg til 40 mg.
   Det må være en pause på minst 2 uker mellom injeksjonene tatt for å forhindre overdose.
3. Hvis injeksjoner er laget for å behandle dermatologiske lesjoner, utføres injeksjonene direkte i fokalet, og legemidlet må tidligere fortynnes med lokalbedøvelse.
   En løsning i et volum på 1 mg har en effekt på 1 cm 2 lesjoner.
   I barndommen er maksimal dosering 10 mg, hos voksne pasienter øker den til 30 mg.
   Mellom injeksjoner må du opprettholde en pause på minst 2 uker.
4. Tabletter tas om morgenen, dosen er 16 mg. Hvis foreskrivende lege foreskrev en dose større enn denne figuren, er den delt inn i flere doser.
5. Dosen i den første fasen av kurset kan variere fra 4 mg til 32 mg, men hos pasienter med kronisk leukemi øker den til 75 mg.
   Ved bivirkninger reduseres dosen av legemidlet hver 2-3 dager med 1-2 mg. Ved behandling av barn under 6 år foreskrives en daglig dose på 0,1 mg til 0,5 mg, maksimalhastigheten bør ikke overstige 16 mg.
6. Med en tendens til sesongmessige sykdommer, er legemidlet foreskrevet for profylaktiske formål. Dosen for voksne og barn over 12 år er 40 mg, hyppigheten av bruk av legemidlet - 1 gang per år.

Bruk under graviditet og amming

Legemidlet "Kenalog", samt noen glukokortikosteroider, bør ikke brukes under amming, siden de viktigste aktive stoffene trer inn i morsmelk og kan påvirke barnets tilstand.

Følgende regler gjelder under graviditet:

1. Bruk av stoffet er strengt forbudt i de første 5 månedene av svangerskapet, fordi det er stor risiko for unormal fosterutvikling, som det fremgår av studier.
2. Bruk av stoffet etter 5 måneder med graviditet medfører risiko for atrofi av binyrene i fosteret eller nedsatt vekst i livmoren. "Kenalog" utnevnes kun i sjeldne tilfeller når det er umulig å nekte bruken og den positive effekten av slike tiltak overstiger den sannsynlige risikoen.

Drug interaksjon

Ved gjennomføring av kompleks medisinbehandling er det nødvendig å anvende Kenalog med økt forsiktighet, gitt følgende stoffinteraksjoner:

1. Svekkelsen av effekten av å ta antidiabetika med deres kombinerte bruk.
2. Styrke effekten av å ta hjerteglykosider.
3. Forbedret utskillelse av kalium fra kroppen med parallell mottakelse saluretikov.
4. Økt risiko for å åpne intern blødning ved samtidig bruk av antirheumatiske legemidler og anti-inflammatoriske legemidler av ikke-steroid type.
5. Forsvridningen av effekten av "Kenalog" mens du tar "Rifampicin" eller dets analoger.

analoger

Hvis det ikke er mulig å bruke Kenalog, avhengig av diagnosen, kan en av følgende analoger av dette legemidlet foreskrives:

Bivirkninger

I noen tilfeller kan det oppstå følgende bivirkninger når du tar "Kenalog":

1. Hjerte rytmeforstyrrelse.
2. Rødhet i huden og blåsing.
3. Forekomst av problemer med blodsirkulasjon etter intramuskulær injeksjon, fordi løsningen inneholder benzylalkohol.
4. Nekrose av hardt vev med intraartikulær injeksjon.
5. Reversibel atrofi av bløtvev, mørkning eller tynning av huden med gjentatt intramuskulær injeksjon.
6. Endringer i pigmentering eller forekomst av inflammatoriske prosesser som påvirker huden rundt munnen.
7. Betennelse i hårsekkene.
8. Fremveksten av steroid akne.
9. Utvidelse av små fartøyer.
10. Forbedret hårvekst.
11. Forverring av muskeltonen.
12. Forverring av tilstanden i diabetes mellitus, som følsomheten for glukose endres.
13. Impotens hos menn og menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner er forårsaket av hormonelle forandringer i kroppen.
14. Inflammatoriske prosesser som påvirker karene.
15. Adrenal dysfunksjon.
16. Ulcerative lesjoner i mage og tarmkanalen.
17. Forringelsen av immunforsvaret, som kan føre til infeksjon i kroppen.
18. Ulike psykiske lidelser.
19. Sakte regenereringsprosesser.
20. Hodepine.
21. Svimmelhet.
22. Økt aktivitet av svettekjertler.
23. Forekomsten av glaukom eller grå stær.
24. Pankreatitt.
25. Dannelsen av blodpropper.
26. Økt blodtrykk.
27. Økt intrakranielt trykk.
28. Økt utskillelse av kalium fra kroppen.
29. Vann ubalanse.
30. Vektøkning
31. Vekstarrest når den brukes hos barn.

overdose

En enkelt overdose kan observeres med et enkelt overskudd av tillatte doser av legemidlet, dets symptomer er som følger:

1. Angst, følelse av eufori.
2. Fremveksten av følelser av kvalme, som strømmer inn i oppkast.
3. Hodepine.

Ved langvarig bruk av legemidlet med overskridelse av tillatte doser, oppstår en kronisk overdose som er preget av følgende symptomer:

1. Muskel svakhet.
2. Vann ubalanse, forsinket utskillelse av væsker fra kroppen.
3. Krenkelse av binyrene.

Samtidig er det nødvendig å fortsette kurset, siden Kenalog ikke skal stoppes plutselig, bør det oppstå gradvis reduksjon i doser, ellers kan tilstanden forverres enda mer.

Kontra

Ikke bruk stoffet "Kenalog" i nærvær av følgende kontraindikasjoner:

1. Ulcerative lesjoner i mage og tarm.
2. Fungal og bakterielle lesjoner av huden.
3. Hudlesjoner forårsaket av tuberkulose eller syfilis.
4. Inflammatoriske prosesser som påvirker huden rundt munnen.
5. Kopper.
6. Benatrofi i alvorlig form.
7. Eventuelle psykiske lidelser, inkludert de som har lidd tidligere.
8. Ubehandlede virussykdommer.
9. Svamp som påvirker indre organer.
10. Noen former for polio i barndommen.
11. Vaksinasjon, passert i den siste tiden.
12. Glaukom.
13. Diabetes mellitus og tendens til å danne blodpropper er relative kontraindikasjoner, hensiktsmessigheten og sikkerheten ved bruk av medikamentet bestemmes av den behandlende legen.

Kenalog injeksjoner: bruksanvisning

struktur

1 ml suspensjon inneholder 40 mg triamcinolonacetonid.

Hjelpestoffer: karmellosnatrium, natriumklorid, benzylalkohol, polysorbat 80, vann til injeksjonsvæsker.

beskrivelse

Hvit suspensjon, praktisk talt fri for partikler og agglomerater, med svak lukt av benzylalkohol.

Farmakologisk aktivitet

Hovedvirkningen av triamcinolon er assosiert med glukokortikoidvirkningen og undertrykkelsen av inflammatoriske reaksjoner. Kortikosteroider predotvraschakgg eller hemme tidlige tegn på inflammasjon (rødhet, smerte, lokal hypertermi, ødem) og dets etterfølgende effekter, inkludert fibroblastproliferering og kollagen avsetning.

farmakokinetikk

Sammenligning av områdene under konsentrasjonskurven (AUC) med intraartikulær og intramuskulær administrering indikerer at begge skjemaene viser fullstendig absorpsjon.

Som prednisolop metaboliseres triamcinolon hovedsakelig i leveren. Mindre enn 15% av stoffet utskilles uendret i urinen. Tre triamcinolon metabolitter identifisert; Metabolismen er lik for alle tre administreringsveiene. For metabolitter av triamcinolon.acetonid er 6-beta-gidroksitriamtsinolona acetonid, 21-karboksy-6-beta-hydroxy fiamtsi full, acetonid og 21 karboksitriamtsinolona acetonid

Kliniske studier med lokaliserte kortikosteroider viste ikke signifikant systemisk absorpsjon, noe som førte til utseendet av detekterbare mengder i morsmelk. Tilordnet systemisk, utskilles kortikosteroider i morsmelk i slike mengder at forekomsten av bivirkninger hos spedbarn er usannsynlig.

Indikasjoner for bruk

Kenalog 40 - vandig suspensjon av triamcinolonacetonid for systemisk og aktuell bruk, med langvarig virkning. Dette er et syntetisk kortikosteroid som har antiinflammatoriske, immunosuppressive, antipruritiske og antiallergiske effekter. Legemidlet forårsaker ikke hypertensjon. Den hemmende effekten på hypofysen er noe svakere enn for andre kortikosteroider i samme doser.

Triamcinolonacetonid anbefales for behandling av:

- Allergicheskih- betingelser inkludert sesongbetinget og perennial allergisk rhinitt, astma, agonichesky og kontakt dermatitt, legemiddelreaksjoner, serumsyke og akutt ikke-infeksiøs larynxødem. Når anafylaktiske reaksjoner kortikosteroider som ikke er tilordnet til behandling av den akutte fase, men de er nyttige for å forebygge sen fasereaksjoner.

Kortikosteroider er hovedsakelig brukt i pasienter med alvorlig reumatoid artritt, den forventede positive effekten av langsomtvirkende ende antireumatiske legemidler. De er indikert for kortvarig behandling av akutt gikt, akutt ikke-spesifikk ankyloserende spondylitt, bursitt, epikondylitt, posttraumatisk osteoartritt, psoriatisk artritt og synovitt av artrose.

Kortikosteroider er anbefalt når bulløs dermatitis herpetiformis, eksfoliativ dermatitt, alvorlig erythema multiforme, alvorlig psoriasis, alvorlig seboreisk dermatitt, eksem, atopisk dermatitt, discoid lupus, kontakt dermatitt, alopecia areata, pemfigus og forskjellige akutte og kroniske dermatoser.

Kortikosteroider er anbefalt for alvorlige akutte og kroniske allergiske og inflammatoriske tilstander, inkludert allergisk konjunktivitt, allergisk marginale hornhinnen magesår, inflammasjon av det fremre kammer, chorioretinitt, diffus posterior uveitt og chorea, herpetisk okular sykdom, iritt og iridosyklitt, keratitt, optisk nevritt, og sympatisk oftalmi.

Kortikosteroider er anbefalt for behandling av primær og sekundær adrenal insuffisiens, medfødt hyperplasi, hyperkalsemi assosiert med kreft, purulent tyreoiditt og Addisons sykdom.

Kortikosteroider er indikert for behandling av forverrelser av regional enteritt (Crohns sykdom) og ulcerøs kolitt.

Kortikosteroider brukes til å behandle aspirasjons lungebetennelse, berylliosis, Leffler syndrom, sarkoidose og spredt tuberkulose.

Tuberkuløs meningitt, multippel sklerose (kortikosteroider brukes til behandling av forverringer av multippel sklerose, de reduserer varigheten av sykdoms forverring av ikke påvirker dens progresjon).

Kontra

Overfølsomhet overfor triamcinolon eller annen komponent av legemidlet.

Kortikosteroider er kontraindisert i systemiske soppinfeksjoner. Kortikosteroider for intramuskulær administrering er kontraindisert i idiopatisk trombocytopenisk purpura.

Kontraindikasjonene nedenfor er relative, avhenger av den planlagte behandlingsvarigheten og administrasjonsruten - systemisk eller lokal - og er mer forholdsregler eller advarsler.

Kortikosteroider kan redusere kroppens respons på infeksjon og aktivere eller forverre lokale eller systemiske infeksjoner, systemiske soppinfeksjoner, gjør det mulig infeksjon, antibiotika ikke er kontrollert, og aktivere latent tuberkulose eller forverre de kliniske manifestasjoner av tuberkulose.

Under behandling med kortikosteroider kan kontroll over sykdomsforløpet være vanskelig.

Ved langvarig behandling med kortikosteroider kan effekter av osteoporose øke, særlig hos eldre pasienter, opp til trusselen om kompresjonsskader på ryggraden.

En historie med kortikosteroid-indusert proksimal myopati er en kontraindikasjon på grunn av den spesielle risikoen for denne bivirkningen. Etter kortikosteroiduttak forsvinner myopati vanligvis innen få måneder. Barn er spesielt utsatt for å utvikle denne bivirkningen.

Forekomsten av magesår er i en viss grad forbundet med bruk av kortikosteroider, med risiko for å utvikle blødning eller perforering. Pasienter som også tar antiinflammatoriske stoffer, er mer utsatt. psykose

Hos pasienter med paranoia og depresjon, kan bruk av dette legemidlet øke risikoen for selvmord.

Langsom vevsreparasjon kan være signifikant for pasienter med friske intestinale anastomoser.

Pasienter som får kortikosteroider bør ikke vaksineres mot kopper. Enhver annen vaksinasjon må ikke bli utført på pasienter som får høye doser av kortikosteroider, samt eventuelle nevrologiske komplikasjoner eller mangel på antistoffproduksjon. Tilsetting triamtsipolona acetonid i form av intramuskulære injeksjoner for barn opp til 6 år gammel, eller i form av intraartikulær injeksjon eller injeksjon inn i det berørte området for barn under 12 år anbefales ikke i fravær av strenge bevis.

Aktuelle kortikosteroider er (relativt) kontraindisert: for lesjoner som impetigo, hudtrichofytose og herpes simplex,

- med vanlig akne,

- med trophic ulcers,

Graviditet og amming

Dosering og administrasjon

Triamcinolon doseringsregime er variabel og må velges individuelt avhengig av sykdommen og pasientens respons på terapi. Minimumskort av kortikosteroider bør foreskrives under overvåking av behandlingen. Om nødvendig, reduser dosen, reduser den gradvis.

Dosen bør bestemmes i henhold til leddets størrelse, tilstanden til sykdommen og pasientens respons.

Den terapeutiske effekten observeres vanligvis etter to til tre uker. Det kan imidlertid ta mer enn 6 uker å manifestere den ønskede positive effekten.

Kenalog 40 bør ikke administreres intravenøst!

Kenalog 40 administreres intramuskulært i en dose på 40 - 80 mg.

Anbefalt startdose for voksne og barn over 12: 40 mg.

Om nødvendig kan en enkelt dose økes til 100-120 mg. Anbefalt startdose for barn 6-12 år: 0,03-0,2 mg / kg intramuskulært i intervaller på 1 til 7 dager.

Intramuskulær administrasjon av Kenalog 40 kan ofte erstatte initial oral terapi.

En parenteral dose er tilstrekkelig til å kontrollere sykdommen fra 4-7 dager til 3-4 uker. En enkeltdose på 40-60 mg kan føre til remisjon av symptomer i løpet av sesongen for høysnue eller astma forårsaket av plante pollen.

Denne administrasjonsruten fører til positive resultater, som astma, men kan være forbundet med manifestasjon av bivirkninger som er mulige ved vanlig bruk av kortikosteroider.

For tiden brukes triamcinolon sjelden til systemisk behandling av revmatoid artritt; Det kan settes inn i skjøten for å lindre smerter og betennelser i reumatoid, gouty, psoriasisartritt og slitasjegikt. Pasienter bør advares om at når symptomene blir bedre, overbelaster de ikke leddene. Intra-artikulære injeksjoner, gjentatt over en lengre periode, kan forårsake alvorlig felles ødeleggelse og bennekrose.

Den vanlige dosen triamcinolonacetonid for intraartikulær administrering til voksne er 5-10 mg for små ledd og 20-60 mg for store ledd. Den totale dosen injisert i flere skjøter bør ikke overstige 80 mg.

Anbefalt startdose for barn fra 12 til 18 år: 2,5 - 40 mg. Etterfølgende doser kan økes som respons på pasientrespons. Triamcinolon kan administreres lokalt for å lindre bursitt eller teidosinovitt. Det må tas forsiktighet når man administrerer stoffet mellom senen og senen Innføringen av stoffet direkte i senen kan føre til brudd. Dosen avhenger av størrelsen på synovialrommet og graden av betennelse.

Introduksjon til det berørte området

Vanligvis administreres 5-10 mg triamcinolonacetonid, fordelt på doser som tilsvarer områdene av de berørte områdene.

Anbefalt startdose for barn fra 12 til 18 år: 2,5 - 40 mg. Etterfølgende doser kan økes som respons på pasientrespons.

For store områder injiseres flere små injeksjoner i injeksjonsområdet. Som regel er 2-3 injeksjoner nok hver 2-3 uker. Denne administrasjonsmåten brukes i nærvær av skadede områder av store områder, for eksempel med psoriasis eller fokal alopecia.

Bruk av triamcinolonacetonid intramuskulært hos barn under 6 år og intraartikulært hos barn under 12 år, anbefales ikke uten strenge indikasjoner. I behandlingsperioden er det nødvendig å kontrollere veksten og utviklingen av slike pasienter.

Ved nedsatt nyrefunksjon er ikke dosejustering nødvendig.

For alvorlig nedsatt leverfunksjon, bør behandlingen starte med en halv dose, da effekten av kortikosteroider kan potenseres i denne pasientkategori.

Triamcinolonacetonid kan fortynnes eller blandes med lokale bedøvelsesmidler. Ved administrering til en lesjon kan kortikosteroidpreparater fortynnes med vann til injeksjon (steril) eller 0,9% natriumklorid injeksjon til injeksjon. Den fortynnede suspensjonen kan brukes i 7 dager.

Bivirkninger

Som regel kan bivirkninger elimineres ved å avbryte legemidlet. Hyppigheten av utvikling av de påståtte bivirkningene, inkludert depresjon av hypothalamus-hypofyse-padspokalsystemet, avhenger av doseringen av legemidlet, dets anvendelsesmåte og varigheten av behandlingen. Selv om absorpsjonen av triamcinolon etter intraartikulær administrering sjelden observeres, bør pasientene overvåkes for å kontrollere eventuelle bivirkninger.

Antiinflammatoriske og immunosuppressive virkninger: Økt følsomhet og alvorlighetsgrad av infeksjoner med undertrykkelse av kliniske symptomer og manifestasjoner, opportunistiske infeksjoner, gjentakelse av tuberkulose.

Vann- og elektrolyttbalanse: Natriumretensjon og kroppsvæsker, kongestiv hjertesvikt hos pasienter med predisponering, arytmi eller EKG-endringer på grunn av hypokalemi, økt kalsiumutskillelse fra kroppen, hypertensjon.

På den del av den muskel-skjelettsystemet: muskel svakhet, tretthet, "steroid" myopati, tap av muskelmasse (atrofi), osteoporose, vertebral kompresjons brudd, forsinket union benbrudd, aseptisk nekrose av lårbenshodet eller skulder ben, patologiske (spontane) frakturer rørformet bein, senetrær.

Overfølsomhetsreaksjoner: Anafylaktoid reaksjon, anafylaktisk reaksjon, inkludert anafylaktisk sjokk, angioødem, utslett, kløe og urtikaria, spesielt i nærvær av narkotikaallergier i historien.

For huden: forsinket sårtilheling, fortynning av huden, petekkier, ekkymose, økt svetting, purpura, striae, hirsutisme, akne-liknende utslett, sår som ligner lupus, depresjon reaksjon under huden testing.

Fra mage-tarmkanalen: dyspepsi, magesår og duodenalt sår, pankreatitt, oppblåsthet, ulcerøs esophagitt, capdidose.

Fra nervesystemet: eufori, psykologisk avhengighet syndrom, depresjon, søvnløshet, kramper, økt intrakranialt trykk med papilledema (pseudotumor cerebellum), vertigo, hodepine, neuritt og parestesi, forverring av symptomene på pre-eksisterende psykiatriske forstyrrelser og epilepsi. Psykiske reaksjoner: affektive lidelser (irritabilitet, eufori, depresjon, humørsvingninger, selvmordstanker), psykotiske reaksjoner (vrangforestillinger, hallusinasjoner, forverring av symptomene ved schizofreni), adferdsforstyrrelser, angst, søvnforstyrrelser, kognitiv dysfunksjon inklusive forvirring og hukommelsestap. Disse fenomenene kan observeres hos både voksne og barn-voksne pasienter, hyppigheten av alvorlige bivirkninger.

Endokrine system: menstruelle uregelmessigheter eller amenoré, Cushings syndrom, vekstretardasjon hos barn og ungdom, sekundær binyrer og hypofyse svikt under stress (traume, kirurgi, sykdom), redusert karbohydrattoleranse, manifestasjon av latent diabetes mellitus, økt insulinbehov eller orale hypoglykemiske midler for diabetes, vektøkning, hypokalidemi, hypoproteinemi, økt appetitt.

På utsiden av sansene og synet: bakre subkapsulær grå stær, økt intraokulært trykk, glaukom, exofthalmos, hevelse i optisk nervehodet, tynning av hornhinnen eller sclera, en tendens til å utvikle sekundære virale eller soppinfeksjoner i øyet.

Andre: Nekrotiserende vaskulitt, tromboflebitt, tromboembolisme, leukocytose, søvnløshet, besvimelse.

Symptomer og manifestasjoner etter seponering av legemidlet: feber, myalgi, artralgi, rhinitt, konjunktivitt, smertefulle kløende knuter på huden, vekttap. For skarp dose reduksjon etter langvarig bruk av stoffet kan føre til akutt binyrebarksvikt, hypotensjon og død.

Bivirkninger etter intraartikulær injeksjon er sjeldne. I noen tilfeller ble forbigående hyperemi og svimmelhet observert. Manifestasjonen av lokale symptomer er mulig: inflammatorisk hyperemi etter injeksjon, forbigående smerte, irritasjon, steril abscess, hyper- eller hypopigmentering, Charcot's artropati, en følelse av ubehag i leddene. Mulig midlertidig lokal atrofi av fettvev (dersom injeksjonen ikke gjøres i fellesgapet), som foregår over flere uker eller måneder.

Det er tilfeller av alvorlig smerte etter intramuskulær injeksjon; merkede sterile abscesser, atrofi av huden og subkutant vev, hyperpigmentering, hypogensjon, Charcots artropati.

overdose

Det er noen rapporter om front eller død på grunn av akutt overdose av kortikosteroider.

Symptomer. Overdosering, vanligvis bare etter flere uker med å ta svært høye doser av stoffet, kan forårsake bivirkninger (hovedsakelig Cushings syndrom).

Behandling: støttende og symptomatisk.

Det er ingen spesifikk motgift. Hemodialyse fører ikke til en betydelig akselerasjon av eliminering av triamcinolon fra kroppen.

Interaksjon med andre legemidler

Amphotericin B-injeksjoner og kalium-ikke-sparsomme stoffer: pasienter må holdes under medisinsk tilsyn på grunn av mulig utvikling av hypokalemi.

Antikolinesterase-legemidler: Effekten av å ta disse legemidlene kan reduseres (antagonisert).

Orale antikoagulanter: kortikosteroider kan potensere eller redusere antikoagulerende effekten. Pasienter som tar orale aggregeringsmidler og kortikosteroider. Må være under medisinsk tilsyn.

Antidiabetika: Kortikosteroider kan øke blodsukkernivået; Det er nødvendig å kontrollere glykemi, spesielt i begynnelsen, når du slutter å ta eller endre dosen av kortikosteroider.

Antihypertensive stoffer, inkludert diuretika:, kortikosteroider reduserer effektene av antihypertensive stoffer og diuretika; Den hypokalemiske effekten av diuretika (inkludert acetazolamid) kan øke.

Anti-TB-legemidler. serumkoncentrasjonen av isoniazid kan reduseres.

Syklosporin: Det er nødvendig å overvåke tegn på økt toksisitet av cyklosporin.

Digitalisglykosider: kan øke toxiciteten til digitalis. Østrogener, inkludert orale prevensiver: Halveringstiden og konsentrasjonen av kortikosteroider kan øke, mens klaring kan reduseres.

Leverenzyminduserende (f.eks, barbiturater, fenytoin, karbamazepin, rifampicin, primidon, aminoglutethimid) kan øke den metabolske klaring Kenalog 40. Pasientene må være under medisinsk overvåkning på grunn av mulig reduksjon av virkningen av steroider, krever således en passende justering av dosen.

Humant veksthormon: kan øke effekten av å stimulere veksten. Ketokonazol: En reduksjon i clearance av kortikosteroider er mulig, med en følgelig forbedring av effekten.

Ikke depolariserende muskelavslappende midler: Kortikosteroider kan redusere eller øke blokkaden av nevromuskulær overføring.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NG1VS): kortikosteroider kan øke risikoen og / eller alvorlighetsgraden av gastrointestinal blødning og sår forbundet med å ta NSAIDs. Kortikosteroider kan redusere nivået av salicylater i serum, og dermed forverre deres effektivitet. Tvert imot kan seponering av kortikosteroider under behandling med høye doser salicylater føre til manifestasjon av den toksiske effekten av sistnevnte.

Pasienter med hypoprotrombipemi bør ta aspirin med forsiktighet sammen med kortikosteroider.

Skjoldbruskdroger: Den metaboliske klaring av adrenokortikosteroider reduseres hos pasienter med hypothyroidisme og økning hos pasienter med hypertyreose. Endringer i skjoldbruskstatus hos en pasient kan medføre behov for å justere dosen av adrenokortikosteroider.

Vaksiner: Når vaksinerende pasienter tar kortikosteroider, kan nevrologiske komplikasjoner og mangel på immunrespons forekomme.

Det er forbudt å blande innholdet i ampullen med andre legemidler.

Programfunksjoner

Påvirkning på evnen til å kjøre bil eller andre mekanismer. Kenalog 40 påvirker ikke evnen til å kjøre bil eller betjene maskiner.

Sikkerhets forholdsregler

Tilstrekkelige sikkerhetsstudier av Kenalog 40, brukt som intranasal, subkopijunktiv, subtenon, retrobulbar og intraokulær (intravitreal) injeksjoner, har ikke blitt utført. Mottatte rapporter om endofthalmitis, økt intraokulært trykk og synshemming, inkludert tap av syn, med intravitreal administrering av legemidlet. Det er tilfeller av blindhet etter introduksjon av en suspensjon av kortikosteroider i nasekonkaene og i det berørte vevet i hodeområdet. Anafylaktiske reaksjoner og anafylaktisk sjokk (opp til et dødelig utfall) er rapportert hos pasienter som får triamcinolonacetonid injeksjoner, uavhengig av administreringsveien.

Utgivelsesskjema

Lagringsforhold

Oppbevares ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° С. Ikke frys ned. Oppbevar oppreist.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

Holdbarhet 3 år.

Ikke bruk senere enn datoen som er angitt på pakken.