Egenskaper for phlebectomy: dens typer, effektivitet, løpetid

Fra denne artikkelen lærer du: hvorfor er phlebectomy utført, hvilke metoder for å fjerne vener, og hva de er rettet mot. Om det foreligger kontraindikasjoner for operasjonen og mulige komplikasjoner, samt om denne operasjonen garanterer frigjøring fra sykdommen.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Kirurgi for å fjerne åreknuter i bena kalles phlebectomy. Det er rettet mot å gjenopprette normal blodstrøm gjennom ekstremitetens dype vener.

Følgende typer inngrep brukes:

1. Kombinert operasjon.
2. Laser koagulasjon.
3. Radiofrekvensutslettelse.

Vi vil snakke mer om dem senere i artikkelen.

Denne operasjonen utføres av en vaskulær kirurg eller på en annen måte en phlebologist. Legen i denne spesialiteten vil foreskrive den nødvendige undersøkelsen og avgjøre om det er indikasjoner på kirurgisk behandling. Under de første stadiene av sykdommen vil denne legen utføre en intervensjon under forholdene i polyklinikken under lokalbedøvelse. I alvorlige tilfeller vil sykehusinnleggelse bli anbefalt, og sykehusets vaskulære kirurg vil utføre operasjonen.

Laser koagulasjon er en type phlebectomy, der en laser LED er satt inn i en vene

Phlebectomy metoder

kombinert

Den klassiske intervensjonsmetoden, som inkluderer 4 faser:

1. Korssektomi - ligasjon og skjæringspunktet mellom en stor eller liten saphenøs vene i området som faller inn i en dyp åre. Dette fører til et stopp i blodstrømmen.
2. Stripping - fjerning av en stamme av en sykevein.
3. Dressing av perforerende vener er en dressing av fartøyene som forbinder dype og overfladiske vener. For å forhindre utslipp av blod i overflatisk system, er det nødvendig med dressing.
4. Miniflebektomi - direkte fjerning av områder av åreknuter og vener gjennom små enkeltskinns punkteringer.

I de første stadiene av sykdommen, kan enkelte stadier brukes som uavhengige behandlingsmetoder, og også noen stadier kan erstattes med minimalt invasive inngrep ved hjelp av laser- eller radiofrekvensablation - forsegling av venene ved å varme opp veggen og skape mikrobrann. Disse to metodene er minimalt invasive, fordi det er laget et lite snitt på huden for å introdusere elektroden inn i karet, og venene selv er ikke fjernet fra beina.

Klassisk flebektomi. Klikk på bildet for å forstørre

Laser koagulasjon

Under lokalbedøvelse i det ønskede fartøyet utføres en laserlysstyring, som gir kontrollerte forbrenninger i venevæggen. Dette fører til overvekst. Etter operasjonen forblir beina vakker (uten arr og arr), postoperativ gjenopprettingstid er kort.

Radiofrekvensutslettelse

Metoden er basert på den eksakte effekten av termisk energi på venenees vegger. Et engangskateter settes inn i karet, dens temperatur og dets ekstraksjonshastighet blir konstant overvåket. Under sin innflytelse stikker lumen av den endrede venen sammen, og smerten er minimal. På en gang er det mulig å utføre det fulde omfanget av operasjonen på to ben.

Prosessen med radiofrekvensutslettelse

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgisk behandling

Forbereder for operasjon

Phlebektomi utføres etter en spesiell dupleks ultralydsskanning av venene (det gjør at du kan se og undersøke blodsirkulasjonen) for å bestemme omfanget av intervensjonen og sannsynligheten for å bruke minimalt invasive metoder. Standard preoperativ undersøkelse inkluderer:

1. Test - totalt blod og urin, biokjemisk, hemostasiogram, forskning på HIV, hepatitt og syfilis.
2. Konsultasjon av terapeut og EKG for å bestemme kontraindikasjoner til behandling.

Forvalgte kompresjonsklær, som er å foretrekke for elastiske bandasjer, fordi det skaper et jevnt trykk av ønsket kraft.

Umiddelbart før operasjonen må pasienten barbere seg på beina. Hvis du planlegger anestesi, så utfør en rensende emalje. Intervensjonen utføres strengt på en tom mage, foran den i stående stilling er pasienten merket med steder av endrede årer.

Kurset av klassisk flebektomi

Du kan utføre operasjonen under generell eller spinalbedøvelse (når anestetikken injiseres i ryggraden og pasienten mister følsomhet over smerten under midjenivået, men forblir bevisst). I alle fall er pasientens kropp fast, slik at den ikke skader seg selv ved en plutselig bevegelse under intervensjonen: den er bundet til bordet med bånd gjennom kroppen.

1. Utfør en crosssectomy. Bruken av krysssektomi som en selvstendig operasjon er mulig i nødstilfeller, for eksempel ved trombose av overfladene, for å forhindre dyp trombose.
2. Stripping er gjort på flere måter:
   • Babcock-sonden, når det er gjennom snittet som gjenstår fra det foregående trinn, blir et metalltau lagt inn i venen til enden av venen som skal fjernes. Gjør også et andre snitt for å bringe enden av sonden utover den patologiske venen. På slutten av sonden er det en oliven med en skjæreflate. Legen drar sakte håndtaket, venen er skåret av det omkringliggende vevet og trukket ut. Dette er den mest traumatiske metoden.
   • Med invaginasjonsproben er også venen trukket ut, men det ser ut til å være vendt innvendig ut. En sonde settes inn i det øvre snittet, og gjennom det nedre snittet er det festet til venen. Deretter separeres vevet av fartøyet under handlingen av å trekke bevegelse, og venen viser seg gradvis som en strømpe.
   • PIN-stripping ligner på forrige metode, men en kutt fra første fase er nok for den.
   • Kryostripping utføres ved hjelp av en spesiell cryoprobe, som forårsaker frysing av enden av venen til den og den er invertert og trukket ut av beinet, som med invaginasjonsmetoden. Et alternativ til denne stripping er radiofrekvens og laservein fjerning.
3. Dressing perforering vener. Nødvendig å forhindre utslipp av blod fra dype åre til overflaten og som forberedelse til neste fase. Det utføres subfascially eller suprafascially (det vil si den fascielle membranen som dekker musklene blir dissekert (hvis subfascially) eller ikke (hvis suprafascially).
4. Miniflebektomi kan brukes i den første fasen av sykdommen som en selvstendig operasjon når det er en enkelt forandret ven. For henne blir punkteringer gjort på områdene som er merket før operasjonen, åreknussen eller knuten er hekta og krysset og fjernet.

Klassisk flebektomi utføres under sykehusinnleggelse. Hvis intervensjonstrinnene erstattes med minimalt invasiv - radiofrekvens eller laserbehandling - så blir de utført på ambulansebasis under lokalbedøvelse.

Et av alternativene for phlebectomy

Postoperativ periode

Umiddelbart etter operasjonen kan du bevege beina og bøye dem. På neste dag anbefales det å bruke kompresstrømper eller strømpebukser. De må bære døgnet rundt i en måned. Etter det - bare å ha på seg dagen, er legen foreskrevet av legen individuelt.

I løpet av de to første dagene utføres anestesi med ikke-narkotiske analgetika, er phlebotonics (Phlebodia) foreskrevet. Tromboseprofylakse utføres med disaggreganter - legemidler som reduserer blodproppene, for eksempel Aspirin i liten dosering. Ifølge indikasjonene foreskrevet antibiotika.

En høyt spesialisert diett er ikke nødvendig.

Forbindinger utføres på 1, 3 og 6 dager etter operasjonen. På sykehuset etter operasjonen er pasienten opptil 7 dager, før utslipp i 6-7 dager fjernes masker. I poplitealområdet gjøres dette senere - med 10-12 dager. Etter hjemkomst er det forbudt å ta varme bad og gå på badet, det anbefales å slutte å røyke, for å kontrollere vekten. Du må spise riktig, dispensere trening, ha behagelige sko. Veldig nyttig svømming, sykling.

Etter forsinkelse av tegn på venøs insuffisiens, kan du konsultere legen din for en beslutning om å redusere klassen av kompresjon av linnet eller nekte å bruke den.

I den postoperative perioden er det viktig å foreskrive et antitrombotisk legemiddel, for eksempel klopidogrel

Mulige komplikasjoner og årsaker til tilbakefall

Invasiviteten til operasjonen eller brudd på teknikken kan føre til følgende komplikasjoner:

• Hematomer - akkumulering av blod i hulrommene på stedet av store stammer eller noder. Forebygging av denne komplikasjonen - god hemostase - ligering av kar for å forhindre blødning under operasjon og komprimering med sengetøy eller bandasjer etter det.
• Blødning er mulig på den første dagen i de små subkutane karene.
• Sårinfeksjon.
• Lymphorrhea og lymfocele (dannelse av hulrom fylt med lymfe).
• Forringet hudfølsomhet med nerveskader.

Dyp venetrombose eller tromboembolisme i dagens stadium av operasjonsoperasjon er ekstremt sjelden.

De fleste postoperative komplikasjoner går bort på egenhånd. Ved utvikling av infeksjon er det nødvendig å fjerne stingene og bruke aktuelle antibakterielle midler. Antibiotika er foreskrevet til pasienter fra risikogrupper allerede under operasjon og etter det: disse er personer i avansert alder med comorbiditeter, diabetes og immundefekt.

Skader på lymfekarene forårsaker lymphorus - lekkasje av lymf. En slik komplikasjon er mulig med grov håndtering av vev under kryssektomi i inngangsregionen. Behandlingen utføres konservativt i tilfelle lymfekre, tømmer gjennom en punktering eller et åpent sår i lymfocele - akkumuleringen av lymf i hulrommet.

Redusert følsomhet på innsiden av bein og fot, utseendet på parestesi - følelsen av "krypende goosebumps" er forbundet med traumer til nerver i umiddelbar nærhet av saphenøse årer. Denne tilstanden utvikler seg i 25% av tilfellene når stripping utføres.

Utviklingen av tilbakefall er mulig, til tross for bruk av høyteknologiske intervensjonsmetoder. Årsakene til dette er som følger:

• et brudd på operasjonens teknikk eller strukturelle egenskaper førte ikke til blokkering av venene;
• i venene med normale resultater av operasjonen, skjedde rekanalisering - restaurering av fartøyets lumen;
• inguinal reflux, da en god utryddelse (fusjon av lumen) i hovedvenen førte til uttømning av blod i nivået av bifloder i inngangsregionen.

På langt sikt kan flebektomi bli komplisert ved tilbakefall i 10-20% tilfeller.

Kombinert flebektomi - en moderne metode for behandling av åreknuter

Åreknuter er en sykdom som er preget av en økning i størrelsen på venene. Samtidig reduseres deres elastisitet og skjemaet endres.

Hvis ventilene fungerer normalt, lukkes de umiddelbart etter at blodet har gått. Det følger imidlertid ikke i motsatt retning. Under åreknuter har blodet en annen retning og strømmer nedover. Samtidig er den karakteristiske forskjellen at blodet forblir i beina.

Slike formasjoner stagnerer over tid, så sunne ventiler kan ikke fungere i riktig modus. Blodet kan trenge inn i saphenøsvenen, slik at bulger vises over hudoverflaten og formen går tapt.

Funksjoner av teknikken

Kombinert flebektomi er en kirurgisk behandling for åreknuter. Dette er en klassisk versjon av operasjonen, som inkluderer flere stadier.

Hovedoppgaven er å eliminere reflux. I dette tilfellet velger legen nøye måter å kvitte seg med dette problemet på.

Kirurgen prøver å gjenoppta den normale funksjonen av den omvendte strømmen av blod i benens venøse system. Kirurgi vil bidra til å stoppe blodstrømmen i varicose node og i alle bifloder.

Dette problemet kan løses ved hjelp av fullstendig eliminering eller bruk av kjemisk effekt på det vaskulære endotelet.

Fordeler med intervensjon

Det er flere viktige fordeler med denne typen operasjon.

1. Drift for en dag. Dette antyder at pasienten slippes ut den andre dagen fra klinikken.
2. En kort periode med postoperativ gjenoppretting. En person vil kunne komme tilbake til den vanlige livsstilen på en uke.
3. Minimal traumer. Kirurgen gjør små snitt som etterlater nesten umerkelig arr.

En av operasjonstypene er miniflebektomi. Det bør utføres ved hjelp av små injeksjoner.

Prosedyren for fjerning av vener utføres under lokalbedøvelse og i en poliklinikk. Legene sier at en slik prosedyre ikke gir pasienten ubehag og smerte.

Slike punkteringer trenger ikke å sutureres, fordi de helbringer alene. Etter å ha utført kombinert flebektomi på underdelene, bruker legen en elastisk bandasje. Det varer i en eller to dager, hvoretter bruk av kompresjonstrømmer er tillatt.

Fordelene ved et slikt kirurgisk inngrep er rask, smertefri, attraktiv kostnad og en kort postoperativ periode.

Kort om minusene

Det er også verdt å vite om manglene i prosedyren:

1. Etter den klassiske kombinasjonsflebektomi må du tilbringe litt tid på sykehuset. Legene vil passe på pasienten.
2. Behovet for anestesi. I de fleste tilfeller bruker injeksjoner i ryggen eller bruk generell anestesi.
3. Noen ganger kan hematomer eller blåmerker vokse som raskt passerer. Denne intervensjonen vil ikke bidra til å eliminere edderkoppårene eller et merkbart nett på beina.
4. Mulig skade på nerver. Pasienten har et tap av følelse eller langvarig smerte.

Kontraindikasjoner til operasjonen

Kirurgisk inngrep under åreknuter blir ikke utført i følgende tilfeller:

• Fødselsperioden eller amming;
• Tilstedeværelsen av alvorlige samtidige sykdommer, inkludert smittsomme sykdommer som kan påvirke operasjonens samlede prosess;
• dårlige nederlag av venene;
• iskemisk hjertesykdom;
• alder av pasienter;
• betennelse i nedre ekstremiteter, dette kan inkludere komplekse erysipelas og progressiv eksem.

Forbereder for operasjon

Hovedoppgaven til slik kirurgisk behandling er forbedring av kvaliteten på menneskelivet, eliminering av symptomer som ble forårsaket av patologiske forandringer i blodet.

En erfaren lege hjelper sine kunder med å eliminere kosmetisk defekt på huden eller hindre komplikasjoner fra åreknuter.

Når en måned går etter operasjonen, må hele prosedyren for konservative terapeutiske tiltak utføres. Deres hovedoppgave er å øke effektiviteten av eksponering fra kirurgisk inngrep. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner sterkt etter kombinert flebektomi.

Pasientene må ha kompresjonsstrikkede strømper, ta medisiner for venøse sykdommer og gjennomgå komplekse fysioterapi-økter.

Før operasjonen må du passere en generell analyse av blod, urin, blod for å bestemme nivået av glukose.

Legen foreskriver et koagulogram og sjekker pasienten for mulige infeksjoner. Dette inkluderer hepatitt, HIV og Wasserman-reaksjonen.

For å bestemme kontraindikasjonene må du ha en røntgenrøntgen, et hjerte-elektrokardiogram, en grundig historieopptak og en generell undersøkelse. I dette tilfellet er det nødvendig å forlate bruken av alkoholholdige drikkevarer dagen før operasjonen.

Legen kan også anbefale avslag på middag og ikke bruke væsken før operasjonen.

Før prosessen utfører spesialisten merking av åreknuter på pasienten, som ligger i horisontal stilling.

Til dette formål brukes et spesialdesignet apparat - dette er en ultralyd dupleksskanning. Med det kan du enkelt estimere grensene for det insolvente ventilapparatet i hovedvenen. Legen må nødvendigvis merke absolutt alle områdene av sammenløpene til bifloder.

Phlebektomifaser

Miniflebektomi utføres i utgangspunktet, som inkluderer flere stadier av kirurgi:

1. Separasjon av store og dype saphenøse årer i beina. Påvirkningen utføres kun på nivået av inngangsveggene. Operasjoner på de små saphenøse årene utføres på samme nivå av poplitealfoldene. Hvis du bruker minimale kutt langs de naturlige foldene, kan du helt skjule mulige arr og arr.
2. Fjerning av hovedårsaken til dannelsen av åreknuter, nemlig den insolvente stammen til de viktigste saphenøse årene. I dag brukes moderne intervensjonsmetoder for å minimere traumer og skjule kosmetisk defekt. For disse formål brukes spesielle kirurgiske instrumenter og en unikt forfatterens fjerningsteknikk.
3. Fullstendig fjerning av åreknuter og åreknuter som varierer i forskjellig diameter. Prosedyren utføres ved hjelp av et pinhole ved hjelp av et spesielt minimalt invasivt instrument.

I kombinert phlebectomy involverer operasjonen fem viktige trinn:

1. Miniflebektomi, som er beskrevet ovenfor.
2. Crosssectomy er utførelsen av et lite snitt i lyskeområdet. Her er overfladisk vene, som påvirkes av åreknuter. Det er nødvendig å utføre klipping og dressing.
3. Den andre kuttet. Det utføres i ankelområdet på innsiden av underbenet. Deretter opptrer en overflate av overflatevenen for å introdusere en metallprobe.
4. Stripping. Sonden må trekkes ut gjennom snittet selv, slik at spissens nedre kant utfører skjærefunksjonen. Venen frigjøres fra vevet, og med en metallprobe kan kuttvenen trekkes ut.
5. Sying og komprimering med bandaging. Medisinsk strikkevarer er utmerket for disse formålene.

Postoperativ periode

Når pasienten har en sutur fjernet, bør følgende prosedyrer brukes til gjenvinning:

• kompresjonsterapi;
• medisinering er antibiotika, antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler og andre;
• terapeutisk trening.

På slutten av operasjonen må du følge en sunn livsstil. Etter operasjonen er det nødvendig å eliminere modifiserbare risikofaktorer som har begynt å provosere utviklingen av patologi i venene.

Mulige komplikasjoner

Pasienten må være på sykehuset i minst en uke. Hvis før den foreskrevne tiden for å utlede pasienten fra klinikken, kan han møte følgende komplikasjoner:

• hematom;
• suppuration, marginal nekrose av huden, som oftest utvikler seg på steder av snitt;
• nevritt;
• trombose av de dype og muskulære vener;
• overfladisk tromboflebitt;
• erysipelatous betennelse.

Generelt er kombinert phlebectomy en enkel, men samtidig tidkrevende operasjon. Det tolereres lett av pasienter som ikke forsømmer en full diagnose.

Eksperter anbefaler tid til å søke kvalifisert hjelp for å unngå kirurgi. Ved tidligere stadier av sykdommen er det mulig å forvente enkel behandling av åreknuter og unngå utseende av arr, arr og andre kosmetiske feil.

Hva er operasjonen av flebektomi av nedre ekstremiteter?

Flebektomi av de nedre ekstremitetene er en av de typer kirurgisk behandling av de berørte karene i bena. Ofte er denne typen operasjon brukt til åreknuter, når konservativ behandling ikke gir det ønskede resultatet. Hvis pasienten på bakgrunn av medisinering er bekymret for sterke nagger, en følelse av tyngde, tårer i bena og føttene, hevelse og hudlesjoner vises, er kirurgi av flebektomi foreskrevet.

Når operasjonen utføres

Phlebectomy er kirurgisk fjerning av de berørte årene for å gjenopprette blodsirkulasjonen. I noen sykdommer faller venøs tone, noe som øker volumet av vaskulærsengen og fører til trykkfall i vener i ekstremiteter - hjertet må kompensere mer for å pumpe blod.

Medikamenter brukes til å eliminere tegn på patologi - hvis de er ineffektive, brukes venektomi, hvor venen fjernes, hvorved trykket er lettet. Som et resultat forbedrer blodutløpet og blodsirkulasjonen normaliseres.

Phlebektomi er indikert i følgende tilfeller:

• Med tromboflebitt av overfladiske årer - hvis patologien er i akutt eller kronisk stadium og bidrar til blokkering av fartøyet. Når blodproppene slår seg på veinvegget, skaper de et hinder for blodstrømmen og forstyrrer lokal sirkulasjon. Hvis en blodpropp ikke kan oppløses, er flekkektomi uunngåelig;
• Med åreknuter - patologi er preget av utvidelse av saphenøse årer, som gradvis fører til stagnasjon av blod. I de første stadier er behandling med medisiner effektiv, i avanserte stadier er fjerning av åreknuter vist;
• Omfattende åreknuter - dersom sykdommen påvirker de fleste av vaskulære lemmer og vesentlig forverrer pasientens tilstand er det vist en kombinert phlebectomy i bassenget av den store vena saphena magna. Ifølge denne fremgangsmåte utføres ligering av de store berørte karene som strømmer inn i den, noe som bidrar til stabilisering av trykk;
• Ulcerative lesjoner i hud og mykt vev - dersom pasienten registrert etter varicer komplikasjoner slik som utseende av sår og blødning - phlebectomy drift vist nødstilfeller. Kirurgi utføres vanligvis på perforeringsårene;
• Utvidelse av lumen av den store saphenøsvenen - hvis karrets diameter overstiger de maksimale tillatte dimensjonene, er det nødvendig med en av alternativene for phlebectomy. Ellers kan uønskede konsekvenser oppstå i form av alvorlig ben ødem og utvikling av vaskulær insuffisiens. Oftest produsert ved stikking og innsnevring av lumen;
• Venøs insuffisiens - i denne patologien er lumenene i venene ikke ødelagte, men ventilinsuffisiens oppstår. Som et resultat forlater blodet ikke helt blodstrømmen og begynner å stagnere. I dette tilfellet er den beste metoden flebektomi og korreksjon av ventiler ved hjelp av spesielle fjærer, noe som reduserer deres klaring.

Hovedindikasjonene for kirurgi er varicose sykdom og dens komplikasjoner, samt mangel på venøse ventiler. Når vaskulær skade fører til lokal blodstrømssuffisiens, er fjerning eller ligering av de berørte årene en nødvendig tilstand i behandlingen av disse patologiene.

I hvilke tilfeller er operasjonen kontraindisert

Phlebectomy er en moderne behandlingsmetode som gjør at du kan bli kvitt patologien i mange år. Men det er stater når operasjonen er forbudt - vanligvis er det sykdommer som fører til systemiske komplikasjoner som kan føre til alvorlige konsekvenser.

Disse kontraindikasjonene inkluderer:

• Trombose eller tromboflebitt av dype åre i alle stadier - hvis de indre karene er blokkert av koagulerer, oppstår et hinder for blodbevegelsen. Kompenserende blodsirkulasjon gjennom overflatene. Hvis du blokkerer store subkutane motorveier - kan livstruende konsekvenser utvikles;
• Inflammatoriske reaksjoner i beina - etter operasjon utvikler betennelse selv i friske vev. Hvis du utfører en operasjon på de inflammatoriske områdene - forsterkes en negativ reaksjon flere ganger;
• Infeksjon - i dette tilfellet øker risikoen for sepsis eller spredning av mikrober til omgivende vev;
• Sykdommer i hjertet og blodkarene - i tilfelle av arteriell hypertensjon eller utilstrekkelig blodtilførsel til hjertevevet, kan det forekomme eksacerbasjoner av sykdommer som kan utgjøre en trussel mot pasientens helse eller liv
• Graviditet er en spesielt farlig tilstand i 2. halvdel av termen, når intervensjon i kroppens indre miljø kan provosere et abort;
• Alderen er over 65 - jo eldre en person er, jo vanskeligere utholder han alle typer operasjoner. I alderdommen reduseres kroppsresistensen, noe som kan føre til utvikling av mulige komplikasjoner etter phlebektomi.

Hvis pasienten er i risikogrupper - betyr dette ikke at prosedyren er umulig. Phlebektomi er delt inn i flere typer operasjoner, som er forskjellige i teknikken og graden av kirurgisk inngrep. For valg av korrigeringstype, konsulter en spesialist. Hvis denne typen behandling ikke er mulig, er det mulig å ordinere en effektiv konservativ behandling.

Varianter av operasjoner

Klassisk flebektomi innebærer fjerning av den berørte venen, noe som fører til en forbedring i lokal blodsirkulasjon. I henhold til teknikken for å utføre, utmerker seg flere typer operasjoner - valget av korreksjonsmetode er avhengig av typen fartøy som har behov for kirurgi, samt pasientens helsetilstand. I forbindelse med metodens universalitet kalles denne behandlingsmetoden også kombinert flebektomi.

Det finnes følgende typer operasjoner:

• Korssektomi - kjernen i metoden ligger i skjæringspunktet mellom overfladisk venes sammenfletting i dypet i overlåret. Innsnittene er vanligvis laget i fold-området, så de resterende arrene forblir nesten umerkelig. Prisen for denne typen behandling er 7-10 tusen rubler, tilbakefall forekommer i 30% av tilfellene;
• Saphenektomi er en type operasjon som kalles Babcock phlebectomy. I henhold til denne metoden fjernes store venøse trunker - legen finner hovedkanalen, en spesiell sonde settes inn i hulrommet, og fartøyet fjernes gjennom små snitt i lysken og fotområdet. Relapses oppstår når patologiske alternativer kjører, gjennomsnittskostnaden for operasjonen er 30-40 tusen rubler;
• Stripping er fjerning av små årer med en spesiell sonde. Noen punkter fra begge ender av venen er tilstrekkelige for å fullføre prosedyren. Det er en lignende operasjon - Madelebung phlebectomy, som krever spesielle verktøy. Prisen for denne korreksjonen er 20 tusen rubler, eksacerbasjoner av patologi observeres i 30-35% tilfeller;
• Miniflebektomi - for prosedyren blir punkteringspunktene brukt, gjennom hvilke kapillærer eller små kaliberårer fjernes. Denne teknikken er mest populær i behandlingen av edderkoppårene på bena. Det er allment kjent som Müller phlebectomy, hvor kostnadene er 40-50 tusen rubler. Relapses er sjeldne;

• Phlebektomi med skleroterapi - i motsetning til miniflebektomi, injiseres en spesiell substans i venen for å oppløse veggene. Om nødvendig - store beholdere ekstraheres ved hjelp av en av metodene ovenfor. Prisen på operasjonen varierer fra 25 til 30 tusen rubler;
• Laserflebektomi er en egen type operasjon som klinikere isolerer fra klassisk flebektomi. En spesiell lavfrekvent laser brukes til å fjerne karene, noe som fører til koagulering og stikker av indre indre av venen. Gradvis avtar veggene og fartøyet slår av fra den generelle blodstrømmen. Etter behandling av små årer, er fjerning ikke nødvendig. Behandlingen er veldig dyrt - prisen varierer fra 40 til 60 tusen rubler for begge bena.

Av alle de kombinerte phlebectomy-teknikkene er laser koagulasjon den mest optimale. Det krever ingen spesiell trening, korrigeringen tolereres så lett som mulig, og risikoen for komplikasjoner og kosmetiske feil forekommer svært sjelden. Ulempene inkluderer bare de høye kostnadene ved prosedyren.

Et alternativ til laserbehandling er radiofrekvensablation av venene, hvor et spesielt kateter settes inn i de berørte fartøyene, og utsender radiofrekvensoscillasjoner. Etter hvert faller fartøyets vegger av og danner bindevevstrenger.

Forbereder for operasjon

Før du velger en korreksjonsmetode, må pasienten gjennomgå en medisinsk undersøkelse for å identifisere sykdommer som kan være kontraindikasjoner til kirurgi. Det er også viktig å klargjøre alvorlighetsgraden av den underliggende patologien, noe som førte til at pasienten konsulterte en spesialist.

For å gjøre dette, er følgende undersøkelsesmetoder tildelt:

• Ultralydsskanning av blodårer - det er nødvendig å bestemme utviklingen av åreknuter eller ventilinsuffisiens, samt å identifisere årer som krever fjerning;
• Blod og urintester - viser tilstanden til kroppens legemer som kan forårsake trombose og andre alvorlige komplikasjoner etter operasjonen. Resultatene kan vurderes på grunn av smittsomme sykdommer, samt anemi - noe som kan gjøre prosedyren vanskelig;
• Gjennomgangen av EKG er nødvendig for å vurdere kvaliteten på hjertearbeidet, som står for hovedbelastningen for sirkulasjonsforstyrrelser.

Hvis pasienten er eldre enn 40 år, må han konsultere en lege - legen vil undersøke og gi en vurdering av pasientens generelle tilstand. I tillegg til punktene som er oppført, er en del av phlebectomy-preparatprogrammet et besøk til en anestesiolog for anestesi-kompatibilitetstest. Dagen før operasjonen går pasienten inn på sykehuset, signerer nødvendige dokumenter og mottar nødvendig medisinsk rådgivning.

Når du utfører laserflebektomi av små kar, er prosedyren for å forberede kirurgi mye enklere - pasienten testes for et forenklet program, det er ikke nødvendig med sykehusinnleggelse.

Teknikk av

Kombinert flebektomi i de nedre ekstremitetene blir utført under lokalbedøvelse - generell anestesi brukes kun når store trunker fjernes og som foreskrevet av lege. Prosedyren utføres hovedsakelig i den bakre posisjonen - dette sikrer maksimal avslapning av musklene, slik at legen kan utføre alle nødvendige manipulasjoner. Som et verktøy, brukes medisinske probes, som fikser en vene og kroker - designet for å fjerne den.

Forløpet for å fjerne venene på underekstremiteter:

• Pasienten er plassert på operasjonstabellen, operasjonsområdet er unntatt fra klær;
• Legen markerer venens plassering - dette er nødvendig for korrekt introduksjon av medisinske instrumenter;
• I neste trinn utføres lokalbedøvelse, hvoretter det tar flere minutter før stoffet trer i kraft. Vanligvis brukes klassisk Novocain, som administreres intravenøst. Spreading over fartøyet, danner det et karakteristisk mønster som er synlig gjennom huden;
• For å forebygge infeksjon, behandles det operative feltet med et antiseptisk middel. Etter en viss avstand blir punkteringer gjort nødvendige for å fjerne deler av venen ved hjelp av kroker. Hyppigheten av intervaller vurderes av legen basert på styrken av fartøyets forbindelse med det omkringliggende vevet, samt styrt av alvorlighetsgraden av de patologiske endringene;
• Deretter settes en sonde og spesielle kroker inn i hullene for å fjerne et vennefragment. Blødning stopper ikke, siden det elimineres av tamponade med egne vev på bakgrunn av svakt blodtrykk;
• På slutten av en gjentatt antiseptisk, er sømmer overlappet.

I gjennomsnitt varer prosedyren 1,5-2 timer. Etter operasjonen er sengestøtten vist i flere dager. Pasienten er under tilsyn av behandlende lege og må følge alle nødvendige anbefalinger - suksessen til rehabilitering etter phlebectomy avhenger av dette.

Hvis, etter behandlingen, smerte i beinet begynte å plage, ødem og tegn på betennelse dukket opp, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp!

Effektiviteten av operasjonen

For klarhetens virkninger, ser effekten av den gjennomførte flebektomi på bildet før og etter operasjonen:

• Før operativ behandling så beinets hud så edematøs, med blå farge, ble det observert på hans overflate vaskulære stjerner og hovne vener. Spikerplater sprø, blek med blå tint;
• Etter phlebectomy er det små sår i det tidligere fartøyets område, svak hevelse. Huden er lett, uten tegn på cyanose.

Etter korrigering gjenopprettes blodsirkulasjonen, hud og negler oppnår en sunn farge. I stedet for punkteringer forblir små lyse flekker, som gradvis forsvinner.

Meninger om pasienter

Mange er ikke umiddelbart enige om operasjonen, siden prosedyren er invasiv. Men behandlingen er veldig effektiv - dette er dokumentert av vurderinger av phlebectomy:

Jeg led av åreknuter fra tidlig alder. Jeg har allerede husket alle venotonikene som jeg har prøvd i mitt liv. Den klassiske phlebectomy med sclerotherapy hjalp meg til å fullstendig kvitte seg med sykdommen - jeg gjennomgikk operasjonen ganske enkelt, jeg ble rehabilitert raskt. Nå tar jeg bare legemidler med forebyggende formål.

Natalia, 29 år gammel, Penza.

Jeg har blitt plaget av vaskulære stjerner i lang tid - jeg har blitt plaget i lang tid, maskert, besøkt solariumet. Nylig har jeg laget laser koagulasjon, og jeg er veldig fornøyd - prosedyren er smertefri, effekten er super! Jeg anbefaler.

Tatiana, 37 år, Irkutsk.

Phlebectomy - en ny type korrigering av effekten av åreknuter. Med denne metoden er de berørte venene helt fjernet og pasientens tilstand er stabilisert. Moderne teknikker kan oppnå høye resultater og redusere risikoen for komplikasjoner.

Phlebektomi: hvem er vist, typer og oppførsel, rehabilitering

Varicose sykdom i nedre ekstremiteter er en svært vanlig patologi. Ifølge statistikken lider mer enn halvparten av den totale befolkningen på planeten av varierende grad av åreknuter. Sykdommen gir ikke bare estetisk ubehag, men også slike negative manifestasjoner som smerte, hevelse, alvorlige trofiske forandringer. I slike tilfeller er phlebectomy (venektomi) den eneste måten å kvitte seg med sykdommen en gang for alle.

Vein fjerning operasjoner begynte på slutten av 1800-tallet, men disse tiltakene var svært traumatisk, ledsaget av komplikasjoner og ga utilfredsstillende kosmetiske resultater. I kirurgens arsenal er det i dag en moderne mikrokirurgisk teknikk, og metoder for phlebectomy blir mer sparsomme uten å miste effektiviteten.

Phlebectomy utføres ved hjelp av små snitt, som etterlater knapt merkbare arr. Operasjonen er mindre traumatisk, trygg og kan utføres selv på poliklinisk basis, avhengig av teknikken som kirurgen velger etter sykdomsforløpet.

Intervensjoner på venene krever omfattende erfaring, tålmodighet og omhyggelig arbeid av kirurgen, slik at operasjoner av denne art utføres utelukkende på spesialiserte sykehus, hvor det aktuelle utstyret er tilgjengelig og høy kvalitet phlebologists arbeider.

Valget av veinfjerningsmetode er avhengig av sykdomsstadiet, pasientens generelle tilstand og i tilfelle av høyteknologiske inngrep - også pasientens evne til å betale, siden ikke alle metoder for flebektomi er tilgjengelig som fri behandling.

Indikasjoner og typer operasjoner på beinene på beina

Kirurgisk behandling av sykdommer i benens venøse system er av radikal karakter og brukes i tilfeller der andre metoder ikke lenger gir resultater. Hovedindikasjonen for fjerning av benkarsår er varicose sykdom, som kan være ledsaget av:

• Utvidelsen av lumen av blodkar mer enn 1 cm;
• Dannelsen av trofasår på bakgrunn av åreknuter;
• Ødem og smerte i lemmer, selv uten en klar utvidelse av saphenøse årer.

Vanligvis utføres operasjonen i henhold til planen, men hvis det er risiko for blødning eller en tidligere forekommende brudd på varicose noder, er det angitt akutt kirurgisk behandling.

Det er forhold hvor tradisjonell flebektomi kan være kontraindisert. Dermed kan det ikke utføres på gravide og ammende mødre hvis benskinnet er skadet av en smittsom inflammatorisk prosess, med utbredt dyp og overfladisk venetrombose, og også om det ikke er mulig å gi tilstrekkelig kompresjons- og motorregime i postoperativ periode. Alvorlig sammenhengende patologi hos de indre organer kan være kontraindisert på grunn av behovet for generell anestesi.

Målet for operasjonen i åreknuter ben sykdom er ansett å være ikke bare eliminering av modifiserte vaskulær sykdom og oppnå gode kosmetiske resultater, men også en hindring for blodstrømmen i venene, samt opprettelse av forhold som ikke kan være tilbakeløpstemperaturen, det vil si, den omvendte bevegelsen av venøst ​​blod. Bare en tiendedel av det venøse blodet i lemmer strømmer gjennom saphenøse årer, derfor er fjerning av disse karene trygt og fører ikke til sirkulasjonsforstyrrelser.

Forbereder for operasjon

Forberedelse for den kommende phlebectomy begynner allerede før sykehusinnleggelsen. Pasienten må gjennomgå en rekke undersøkelser og besøke ulike spesialister. Tradisjonelt, før intervensjonen, er det nødvendig å passere blod og urintester, for å gjøre tester for blodpropp, fluorografi, kardiogram. I tillegg vil screening for HIV-infeksjon, syfilis, hepatitt, blodtype og rhesusfaktor være nødvendig.

Disse prosedyrene kan utføres i klinikken på bostedet 7-10 dager før utnevnt dato på sykehusinnleggelse. Når testene er klare, går pasienten til terapeuten, som bestemmer spørsmålet om sikkerhet og muligheten for kirurgisk behandling, fordi noen sykdommer i de indre organene kan bli en alvorlig hindring for intervensjonen. Hvis alle organene er i orden, er risikoen ekskludert, så gir terapeuten samtykke til operasjonen.

Ved ankomsten til sykehuset blir pasienten undersøkt av en kirurg, og snakker med en bedøvelsesdommer, som velger metoden for smertelindring. En dupleksveinscanning er nødvendig for å avklare omfanget og scenen av sykdommen.

På kvelden for operasjonen må du ta en dusj, barbere håret fra lemmer og lyske. Den siste inntaket av mat og væsker er tillatt senest 18.00 før intervensjonen. Før generell anestesi, kan det være nødvendig med rensende emalje, spesielt for eldre pasienter med nedsatt tarmfunksjon.

Når alle forberedende stadier er fullført, markerer kirurgen sonene til de berørte fartøyene, og pasienten blir transportert til operasjonen, hvor han blir møtt av anestesiologen. Generell anestesi eller spinalbedøvelse er mulig. Sistnevnte tolereres bedre, og pasienten kan være bevisst gjennom hele operasjonen (hvis ønskelig).

Selv i preoperativperioden er det verdt å velge en god elastisk bandasje eller spesielle strikkevarer, fordi pasienten må bruke dem opptil en måned etter phlebectomy, og resultatet av behandlingen avhenger av kompresjonens kvalitet.

Phlebectomy teknikk

Phlebectomy er rettet mot fjerning av overfladiske vener og inkluderer flere faser, som hver kan være en selvstendig operasjon. I tillegg er enkelte kirurgiske prosedyrer vellykket erstattet av minimalt invasive prosedyrer, inkludert laserkoagulasjon, innføring av sklerosanter og radiofrekvenseffekter.

Kombinert flebektomi krever sykehusinnleggelse av pasienten og utføres under generell anestesi eller epidural anestesi. Intervensjonen varer ca to timer, og på slutten av alle snittene kuttes kosmetiske sømmer. En forutsetning for vaskulær kirurgi er elastisk bandaging, som utføres av en legeassistent i operasjonen. Dette unngår hematomer og blødninger i den postoperative perioden.

Hvis noen av stadiene i den kombinerte operasjonen er erstattet av en minimal invasiv teknikk, blir ikke sykehusinnleggelse utført, og det er heller ikke nødvendig med generell anestesi. Prosedyren utføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Tilfeller av avanserte åreknuter krever vanligvis en klassisk flebektomi med overholdelse av alle stadier av operasjonen. Intervensjonen er en av de høyteknologiske segene, og resultatet er i stor grad bestemt av faglærerens dyktighet og erfaring.

Kombinert flebektomi består av flere stadier:

1. Crossectomy.
2. Stripping.
3. Dressing perforering fartøy.
4. Miniflebektomiya.

Korsdrift utføres vanligvis først, men det kan også være det endelige behandlingsalternativet når det er fare for at blodpropper sprer seg til dyp venøs system. Operasjonen består av bandaging og kryssing av saphenøsvenen på stedet for inngangen til dypårene. Denne manipulasjonen oppnår stopp av blodstrømmen gjennom åreknuter og returutblod av blod (refluks). Et snitt gjøres i inngangsregionen eller poplitealfossaet under en krysssektomi, avhengig av lesjonens plassering og det endelige målet for prosedyren.

Et eksempel på en kombinert flebektomi, som vanligvis inkluderer kryssektomi

Korssektomi kan erstattes av laser- eller radiofrekvenseffekter, fordelene av disse anses å være mindre traumer og muligheten for ambulant innstilling. Disse prosedyrene er ikke ledsaget av kutt og betyr ikke generell anestesi.

Stripping blir den andre fasen av den kombinerte flebektomi. Etter å ha krysset saphenøsårene er det et behov for å fjerne dem. Preoperativ ultralyd gjør at du nøyaktig kan bestemme området for lesjonen i venen, og i de fleste pasienter er det bare hofte, slik at du kan begrense deg til å fjerne bare en del av saphenøsvenen (kort stripping) uten å kompromittere radikaliteten og effektiviteten av behandlingen.

Stripping utføres ved hjelp av ulike verktøy og teknikker som bestemmer typen av manipulering:

• Med hjelp av Babcock sonden;
• Invaginational stripping;
• Kriostripping;
• PIN-strekk.

flebektomi ved stripping

Fjernelse av en vene med Babcock-proben er den mest effektive og samtidig den mest traumatiske metoden. Babcock-sonden er utstyrt med en forlengelse og et skjæreelement på enden, som når den beveger enheten gjennom venen, skjærer den av fra omkringliggende vev, perforerer vener og lymfekar.

Etter kryssektomi er det et snitt i lysken, og den andre kirurgen gjør et ankel- eller øvre kålområde. Sonden til Bebkokk som når den motsatte enden av et fartøy og er festet til den, kan trekkes inn i noen av åpninger, og kirurgen trekker en sonde på seg selv og tar en vene utenfor.

Invaginering stripping er gjort på samme måte, men forskjellen er i å bruke en sonde uten et skjæreelement. Enden av instrumentet er festet til fartøyet, når legen trekker sonden på seg selv, venen vender innvendig ut og blir tømt inn i såret. Metoden er mindre traumatisk, siden de omkringliggende strukturer ikke er skadet, og venen er bare skilt fra dem.

PIN-stripping er en enda mer godartet modifikasjon av venektomi, når kirurgen trenger bare ett snitt som allerede er tilstede etter krysskader. Fra siden av den andre enden av venen gjøres en punktering, gjennom hvilken sonden er trukket og bundet med en tråd til fartøyets vegg. Deretter er venen omvendt og fjernet.

Cryostripping er en moderne metode for fjerning av benveine, men det brukes relativt sjelden på grunn av behovet for å bruke dyrt utstyr. Dens essens består i innføring av sonden, hvor enden fryser når det distale segmentet av venen er nådd, som følge av at fartøyet limes til enheten, og deretter venen er omvendt på vanlig måte. Fordelene ved denne manipulasjonen er at det ikke er nødvendig med et ekstra snitt eller en punktering i ankelområdet, og når det kalde apparatet beveger seg gjennom venen, blir perforanten smalere, på grunn av hvilken risikoen for hematom og blødning er betydelig redusert.

Som en krysssektomi kan denne fasen av kombinert flebektomi erstattes av minimalt invasive varianter (laser, radiofrekvensutslettelse), som vi diskuterer senere.

Etter kryssektomi og ekstraksjon av hovedbuksene i saphenøse vener, bør perforeringsbeholdere ligeres, langs hvilke blodstrømmen kan fortsette. Dette er fulle av tilbakefall, hematom og blødning. Med et lite volum skade blir disse venene bundet opp uten å dissekere muskelfasaden, som er minst traumatisk. Hvis det kreves å kle på en betydelig mengde fartøy, er kirurgen tvunget til å ty til disseksjon av fascia, noe som gir et varig resultat, men dårlig kosmetisk effekt.

For å redusere driftsskaden brukes en endoskopisk venektomi-teknikk, hvorved venene ligeres med små snitt. Endoskopisk ligering er veldig estetisk, men krever dyrt utstyr og høye kvalifikasjoner hos en phlebologist, så prosedyren er ikke billig og er ikke alltid tilgjengelig på konvensjonelle sykehus.

Den endelige fasen av den kombinerte flebektomi blir miniflebektomi. Denne operasjonen kan også brukes i en separat form hvis pasienten ønsker å bli kvitt individuelle åreknuter, noe som medfører subjektivt kosmetisk ubehag.

Etter å ha merket operasjonsområdet, gjør kirurgen en liten punktering, kun 1-2 mm, hvorved han tar venen og vinder den på klemmen. Intervensjonen er mindre traumatisk, krever ikke sømmer og lar deg fjerne synlige små områder av fartøyene synlige av øyet.

Operasjonen forlater ikke et arr, og pasienten vil være veldig fornøyd med resultatet. Forresten, når miniflebektomi-anmeldelser er spesielt positive blant det rettferdige kjønn, ønsker å fjerne selv små fartøy som ødelegger utseendet på beina. Evnen til å utføre manipulasjoner under lokalbedøvelse gjør den tilgjengelig for de pasientene som er redd for generell anestesi eller har visse kontraindikasjoner. I tillegg til fjerning av beinbeinene kan miniflebektomi brukes til å lokalisere patologien i ansikt, hender og føtter, men slik behandling vil kreve enda større arbeidsomhet og erfaring fra kirurgen.

Minimalt invasive og moderne metoder for å fjerne åreknuter involverer bruk av laser, høyfrekvente radiobølger, sklerosanter. Disse metodene brukes på poliklinisk basis, hovedsakelig i tidlige stadier av åreknuter, og har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Som nevnt ovenfor kan de erstatte individuelle stadier av klassisk phlebectomy, samtidig som de gir et godt kosmetisk resultat med like stor grad av effektivitet. Minimalt invasive prosedyrer utføres under kontroll av ultralyd.

Endovasal laserflebektomi består av å innføre en lys guide i lumen av et fartøy, gjennom hvilken en laserstråle blir matet inne i venen. Oppvarming forårsaker lodding av fartøyets vegger og sklerose. En punktering i projeksjonen av det berørte fartøyet krever ikke søm, men denne metoden er neppe mulig å fjerne gigantiske konglomerater av åreknuter, så hvis du ønsker å utføre behandlingen med "lite blod", bør du tenke på dette alternativet av flebektomi når sykdommen ikke har blitt voldsom.

Den nye generasjonsenheter for miniflebektomi viser evnen til å fjerne vener og til og med uten punkteringer. Det er nok for legen å holde manipulatoren over vaskulærstammen, som vil forsvinne rett foran øynene dine. Selvfølgelig er dette behandlingsalternativet gjeldende for små synlige kar, men det kan utfylle klassisk kirurgi for å oppnå et vakkert utseende på lemmer.

Radiofrekvens ablation av åreknuter ligner på laser koagulasjon, men den er basert på bruk av radiobølger. Den spesielle lederen beveger seg langs venen, og får veggene til å varme og lim, det vil si prinsippet er det samme som ved laserbehandling.

Hva skal gjøres og hva som bør unngås etter phlebectomy

Den postoperative perioden går vanligvis gunstig ut. Etter kombinert flebektomi forblir pasienten på sykehuset i en til to uker, hvoretter de fjerner masker. Kosmetiske masker kan fjernes ved slutten av den første uken etter behandlingen. Blant de mulige komplikasjonene er blødning og hematom, suppurering av postoperative sår. Hvis lymfekarene er skadet, er det hevelse og lymphostasis.

Etter phlebectomy innebærer rehabilitering å utføre enkle bevegelser som kan gjøres selv mens de ligger i sengen. Mulige lysmassasje lemmer. For forebygging av komplikasjoner foreskrives venotonika, ifølge indikasjoner - antikoagulantia, med smertefølelser - smertestillende midler. Dusj, bad og, spesielt, badstuer og bassenger må bli forlatt i noen tid. Selv etter å ha fjernet suturene, bør pasienten unngå å ta varme bad.

I en måned etter at venene er fjernet, er det nødvendig å bruke kompresjonslokk eller elastiske bandasjer døgnet rundt. Det er ikke lov til å ta dem av selv for en stund, så i løpet av denne perioden vil pasienten ikke være i stand til å vaske helt. Etter en måned blir kompresjonen lagret bare på dagtid, og om natten kan du fjerne strømper (bandasjer) og ta en dusj.

Etter phlebectomy blir anbefalingene redusert til å ha på seg kompresjonsundertøy og tilstrekkelig fysisk aktivitet. Dette er de to hovedbetingelsene for vellykket behandling. Du kan stå opp og gå og til og med må være neste dag etter operasjonen. Tidlig aktivering er et effektivt tiltak for forebygging av trombose og andre postoperative komplikasjoner.

Etter at hovedmålet er oppnådd, blir åreknuter fjernet, ikke glem livsstilen, eliminere vektløfting, et lengre opphold i en sittende eller stående stilling. Hvis pasienten etter arten av tjenesten må stå eller sitte lenge, så hvis det er umulig å bytte jobb, må du bytte lasten vekselvis på begge ben, periodisk stå opp og gå.

Generelt er gjenoppretting etter phlebectomy ganske enkelt, og pasienter er nesten alltid veldig glade med resultatet, som det fremgår av massen av positiv tilbakemelding og takket være legene. Etter behandling, gjør beina ikke lenger vondt, og den kosmetiske effekten er så god at damene kommer tilbake til kjoler og høye hæler.

Imidlertid kan inntrykkene av behandlingen i noen tilfeller bli ødelagt av bivirkninger av anestesi (for eksempel alvorlig hodepine). I tillegg er noen av de negative vurderingene forbundet med utilstrekkelig kvalifikasjoner og erfaring fra kirurgen, så når du velger en klinikk, bør du være veldig forsiktig.

Kirurgi for å fjerne venene er blant de høyteknologiske, som ofte krever veldig dyrt utstyr og en høy kvalitet kirurg, slik at kostnadene deres seriøst kan treffe pasientens lommebok. Mens kvotene for tradisjonell phlebectomy er bevart, er behandling fortsatt mulig under OMS-systemet, gratis, men i dette tilfellet kan pasienten møte en venteliste for behandling, og han vil ikke kunne velge den behandlende legen. Høyteknologiske operasjoner utføres kun for en avgift.

Betalt behandling er mulig både i offentlige institusjoner og i private klinikker. I gjennomsnitt koster phlebectomy 25-30 tusen, men kanskje dyrere, avhengig av klinikknivået og phlebologistens regalia. Laser koagulasjon, utført bare på gebyr basis, er enda dyrere - ca 30-35 tusen. Når miniflebektomi priser er rimeligere: behandling vil koste rundt 10-12000 rubler.