Kjennetegn ved felles kontraktur: årsaker, typer, symptomer og behandling

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Kontraktur (kontraktura) - patologisk begrensning av bevegelser i leddet, på grunn av at lemmen er ubøyelig eller ikke helt bøyd. Det utvikler seg som et resultat av en mekanisk hindring i selve artikulasjonen, periarticular vev (passiv kontraktur) eller endringer i nervesystemet (aktiv kontraktur). Med endringer i nervesystemet regulerer tonen i en muskelgruppe over den andre, blir normal muskelbalanse forstyrret, og felles stivhet dannes.

Den første aktive kontrakturen er ustabil og korrigeres med hell. Eliminering av nevrologiske lidelser fører til en reduksjon av mobilitetsbegrensning eller fullstendig forsvinning. Hvis ubehandlet og sykdommen utvikler seg, utvikles sekundære vedvarende endringer i leddelementene - aktiv kontraktur blir passiv, som også behandles, men mye mer komplisert.

Kontraktene i leddene påvirker sterkt pasientens livskvalitet, noe som fører til funksjonshemning og funksjonshemming. Funksjonsgruppen er bestemt av graden av stivhet, antall berørte ledd og generell begrensning av motoraktivitet.

Avhengig av årsakene behandles problemet av en traumatolog, arthrolog, ortopedist, reumatolog eller nevrolog.

Videre fra artikkelen lærer du om de generelle årsakene til utvikling, typer, symptomer, deteksjonsmetoder og hvordan du eliminerer kontrakturer.

Typer av patologi

Et stort antall forskjellige typer patologi på grunn av ulike årsaker, mekanismer for utvikling av kontrakturer, samt strukturelle forandringer i leddene selv og dets omkringliggende elementer.

I tabellene nedenfor - klassifiseringen av patologier.

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Ifølge utviklingsmekanismen

På tidspunktet for dannelsen

Angående bevegelsesbegrensninger

Rotasjon: pronasjonær og supinasjon (begrensning av sirkulære bevegelser i leddet når du slår lemmen innover eller utover)

Funksjonelt fordelaktig (med begrenset mobilitet i artikulasjonen, er lemprestasjonen uendret)

Funksjonelt ulempe (mengden bevegelse for mer eller mindre komplett arbeid i lemmen er utilstrekkelig)

I en egen kategori er kontrakturer skilt etter skuddssår.

Med tanke på årsakene til utviklingen er alle strukturelle kontrakturer delt inn i 7 typer (strukturelle - det vil si skade på artikulær artikulasjon selv):

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Deformasjon eller annen patologi av leddet selv

Forkortelse av sener med dannelse av adhesjoner etter betennelse (tendovaginitt)

Arrdannelse på huden

Forkortelsen av musklene på grunn av muskelpatologi

Keloid og andre bindevev arr (keloid arr - tumor-lignende vekst av grovt fibrøst bindevev i huden)

Langsiktig begrensning av blodtilførsel til lemmer for brudd

Langvarig tvungen begrensning av lemmerbevegelser

Stivheten til den neurogene naturen (det vil si årsaken til patologien er en forstyrrelse av nervesystemet, og ikke en lesjon av leddet) har også flere typer:

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Patologi eller skade på hjernen eller ryggmargen

Økt muskel tone på grunn av nerveirritasjon

Bevegelsesbegrensning på grunn av smertsyndrom

Klikk på bildet for å forstørre

Vanlige årsaker

Årsaker til kontraktur i den generelle listen:

• medfødte sykdommer i utviklingen av bein og leddstrukturer,
• ulike skader
• inflammatoriske og (eller) destruktive prosesser i leddene,
• alvorlig smerte,
• cicatricial stramming av huden
• bindevevstrenger av sener eller ledbånd,
• muskelsykdom.

Legen sier om kombinert kontraktur, hvis det er vanskelig å fastslå årsaken: utviklet lokal leddprosessen i begynnelsen, eller det var et brudd på nervesystemet.

Stivhet påvirker ofte mennesker med felles sykdommer. I fare er idrettsutøvere og folk engasjert i tung fysisk arbeidskraft - de er mest utsatt for ulike skader på muskler, bein eller ledd. Entreprenører etter brannskader er utsatt for arbeidstakere med farlig (kjemisk) produksjon. Pianister, fiolinister er tilbøyelige til å utvikle kontrakturer av hender og fingre, som utvikler seg på grunn av den sterke spenningen i løpet av prøvetimer eller forestillinger.

Tabellen presenterer en generell liste over årsaker til utseende av kontrakturer av ulike typer:

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Medfødt hypoplasi eller uregelmessigheter i utviklingen av leddkonstruksjoner

Torticollis, clubfoot, radiologisk synostose, tibial hypoplasia, medfødt dislokasjon av kneledd

Traumatisk skade nær og intra-artikulære elementer

Fraktur, kontusjon, sener eller ligamentbrudd, leddforskjøring

Betennelse i ledd og / eller periarticular vev

Ulike arthritis, synovitt, purulent tendovaginitt, bursitt

Degenerative-dystrofiske sykdommer i leddene

Gonartrose eller annet slitasjegikt

Hudsykdommer eller hudlidelser

Slitte sår, brannsår, flegmon eller abscess i leddområdet

Skader og sykdommer i hjernen

Stroke, traumatisk hjerneskade, cerebral parese, encefalitt

Ryggmargenpatologier

Forstyrrelse av cerebrospinal sirkulasjon, ryggmargsskader, ondartede svulster

Tvunget langvarig opphold i et kast

symptomer

Den viktigste manifestasjonen av patologien - vanskelighetsgrad av forlengelse, bøyning av leddet.

Eksempler på manifestasjoner av spesifikke kontrakturer:

• Kneestivhet utvikler seg mot bakgrunnen av deformasjonen, ledsaget av ødem, smerte, nedsatt støttefunksjon, forkortelse og tvungen benstilling.
• Ulempen i albuen er preget av begrensning av bevegelser av forskjellige grader i flere retninger: forlengelse, bøyning, underarmens spredning. I medfødt form ligger det berørte benet eller hånden i utviklingen.
• I tilfelle av Dupuytrens kontraktur, vises en liten komprimering i håndflaten i begynnelsen, noe som øker i størrelse med tiden. En ledning dannes, huden rundt den er komprimert og loddet med den underliggende senen, som gradvis forkortes - et stabilt kontraktur utvikler seg. Vanligvis er denne prosessen smertefri - bare 10% av mennesker opplever moderat smerte, noen ganger utstråler til underarmen eller skulderen. Både en og flere fingre kan påvirkes. Konsekvensen av Dupuytren's kontraktur kan være ankylose i leddet - dets fullstendige immobilitet. Forløpet av denne patologien er progressiv og vanskelig å forutsi, hastigheten avhenger av eksterne forhold.

Diagnostiske metoder

Diagnosen og typen patologi er etablert av legen på grunnlag av klager, identifiserte årsaker, visuelle endringer av den berørte delen av kroppen. For å bestemme graden av stivhet, måler legen mengden aktive og passive bevegelser.

Den viktigste diagnostiske metoden er radiografi.

Hensikten med ytterligere forskning er avhengig av type og art av kontraktur. Med passiv kontraktur er det mulig å utføre en MR- eller CT-skanning av leddet, med en nevogen, konsultasjon av en nevropatolog er obligatorisk, med en hysterisk psykoterapeut. Legen kan også foreskrive elektromyografi - en diagnostisk metode for registrering av bioelektrisk aktivitet av muskler; Ifølge resultatene av denne studien er det mulig å bedømme den funksjonelle tilstanden til nerver som binder den skadede muskelen.

Hvis årsaken er spesifikk eller ikke-spesifikk betennelse, behandles hovedsykdommen av en fisioterapeut, venereolog, reumatolog eller arthrolog.

behandling

Behandling av kontraktur kan være konservativ eller kirurgisk. Legen velger behandlingsmetoder basert på stivhetens årsak, natur og alvorlighetsgrad.

Generell plan for konservativ behandling

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Felles kontraktur: behandling, symptomer, årsaker, forebygging

I dag tilbyr vi en artikkel om emnet: "Felles kontraktur: behandling, symptomer, årsaker, forebygging." Vi prøvde å beskrive alt klart og i detalj. Hvis du har spørsmål, spør i slutten av artikkelen.

På grunn av betennelsessykdommer eller skader på sener, muskler, nerver og kar kan en pasient utvikle en tilstand der felles mobilitet er begrenset. I medisin er det definert som felles kontraktur. Vi vil snakke om hva denne patologien er og hvordan den behandles senere i artikkelen.

Typer av felles kontraktur

Stivheten i leddene, avhengig av de gjenværende funksjonsmulighetene, er delt inn i flere typer:

• Fleksjon (pasienten kan ikke rette ut lemmer eller fingre);
• extensor (forstyrret bøyeprosess);
• adductor (pasienten kan ikke flytte lemmen til side);
• bortføring (kan ikke trykke på en lem);
• roterende (brudd på muligheten for eventuelle bevegelser).

Og avhengig av skadeområdet som forårsaket problemet, er det felles kontraktur delt inn i artrogen (forårsaket av brudd og forstyrrelser av bein), desmogene (som følge av en inflammatorisk prosess), dermatogen (utviklet etter hudforbrenning), myogen (som følge av muskelskader), sener (etter seneskader) og neurogen (på grunn av utviklingen av lammelse, sykdommer i sentralnervesystemet og hjerneblødning).

Hvordan oppstår felles kontrakturer?

Kontrakter kan enten være medfødte eller oppkjøpte. Medfødt kontraktur i leddet oppstår som et resultat av underutvikling av muskelvev eller mangler i selve leddets struktur. Og den overførte forekommer enten som et resultat av nervesystemets patologier (da refereres det til som neurogen), eller som et resultat av traumatisk skade på det myke vev eller bein i leddet (da anses det å være traumatisk).

Men i de fleste tilfeller er kontrakturer blandet, fordi konjunktur som følge av endring i en type vev, ofte fører til sekundære endringer i leddet, som igjen støtter brudd på mobiliteten.

Symptomer på felles kontraktur

Som det allerede er klart fra det ovennevnte, er kontraktur en begrensning av motorens kapasitet. Og symptomene på forekomsten av denne patologien er direkte avhengig av det som nettopp forårsaket stivheten, så vel som på sykdomsstadiet. Pasienten finner som regel at bevegelsen av lemmen har forverret seg markant:

• leddet har blitt hovent;
• dens deformasjon er merkbar;
• det er vanskelig å lene seg på et ømt lem;
• bevegelser i den skadede ledd blir smertefulle;
• lem ble noe forkortet.

Alle disse tegnene må oppfattes som behovet for akutt samråd med kirurgen for å etablere diagnose og resept for behandlingen, siden kontraktur kan korrigeres godt i de tidlige stadier, og den avanserte sykdommen krever ofte kirurgisk inngrep, inkludert erstatning av leddet.

Årsaker til en albue felles kontraktur

De vanligste typene av denne sykdommen er kontrakturer i albuen, kneet og ankelleddene.

Ved albueforbindelsen er patologiske endringer i leddets myke vev funksjonelt den vanligste årsaken til utviklingen av stivheten. Det vil si at armens mobilitet i albuen er sterkt begrenset på grunn av endring i det tilstøtende myke vevet.

Årsakene til kontraktur er:

1) betennelse og traumer;

2) deformering av bein i leddet under påvirkning av leddgikt eller artrose;

3) tap av felles elastisitet;

4) redusere lengden på de musklene som støtter bevegelse i albueforbindelsen.

Det er også kontraktur på albueforbindelsen, forårsaket av purulent leddgikt, samt omfattende forbrenninger eller revne sår i håndens myke vev.

Hvordan tilstanden av knæleddet kontraktur utvikler seg

Etter brudd på underlempene, kan utviklingen av stivhet i kneleddet ofte observeres. Dette skyldes oftest at benet er stasjonært i lang tid for å skape gunstige forhold for tilveksten av benfragmenter. Derfor, i rehabilitering av pasienter med beinskader, er en av retningene kontrakt på kneleddet, eller rettere, kampen med sine manifestasjoner.

Terapi er vanligvis rettet mot å redusere smerte og eliminere den eksisterende inflammatoriske prosessen. Forresten insisterer legene på at tidlig behandling av patologien til noen ledd gir de høyeste mulighetene for å bli kvitt kontraktur.

Felles kontraktur: behandling

Behandling av kontraktur har to retninger: konservativ og kirurgisk. I det første tilfellet tilbys pasienten et behandlingsforløp med smertestillende midler ("Lidocaine", "Novocain", etc.) som injiseres i den berørte leddet. Når smerten forsvinner, får musklene den samme tonen, og den patologiske prosessen bremser seg. Det samme gjelder for hormonelle behandlinger.

Fysioterapi, terapeutiske øvelser og massasje er nødvendigvis knyttet til medisinering.

Hvis konservative metoder ikke gir det forventede resultatet av en eller annen grunn, blir den felles kontraktur behandlet med kirurgi. Med hjelpen blir arrene fjernet, lengden på musklene økt, senene er fjernet, adhesjonene dissekeres, og om nødvendig utføres osteotomi - en operasjon som kan forsinke erstatning av den ødelagte ledd med en kunstig.

Kontraheringsforebygging

Kontrahering, som enhver sykdom, er selvsagt lettere å forhindre. For dette bør du bruke veldig enkle metoder:

• hvis du trenger å holde armen bøyd i lang tid, prøv å holde bøyevinkelen rett;
• og den beste posisjonen for beina - rettet ut;
• fingrene i hendene "kjærlighet" for å være i en halvbøyet stilling;
• Traumer og betennelser må behandles i tide og til slutt.
• Hvis lemmen må være stasjonær, må den plasseres i en funksjonell korrekt posisjon.

I tillegg er det viktig å huske at i fravær av tilstrekkelig behandling er enhver kontraktur risikoen for at pasienten utvikler fullstendig immobilitet i leddet (ankylose) og funksjonshemning. Dette betyr at du ikke bør forsinke besøk til en kirurg eller ortopedist hvis du mistenker kontraktur, siden dine fysiske evner kan være direkte avhengige av det.

Kontraktur (fibromatose) er en ganske vanlig sykdom i periartikulært vev, sener og overflater av leddene, noe som fører til fleksjonsdeformitet med påfølgende tap av motoriske funksjoner i den berørte lemmen. Avhengig av type, grad av skade og lokalisering er det mulig å få delvis eller fullstendig funksjonshemming. Denne sykdommen rammer oftest menn over 45 år.

Varianter og årsaker til kontrakturer

Klassifikasjonen av kontrakturer er basert på årsakene til opprinnelsen og den påfølgende manifestasjonen av sykdommen.

1. Av typen begrensning av bevegelse av leddene:

• Fleksjon - hindrer forlengelsen;

extensor - begrensende fleksibilitet;

roterende - begrensende rotasjon i alle retninger;

avledning - hindrer å utføre sidelengs bevegelse og rygg.

2. Ifølge sykdommens opprinnelse:

• medfødt, som skyldes patologi av fosterutvikling;

Kjøpt, som konsekvensene av mindre skader eller omfattende skade, tidligere sykdommer.

Medfødte, alltid vedvarende kontrakturer er forårsaket av underutvikling av en felles eller en bestemt muskelgruppe (clubfoot, torticollis, etc.).

Ervervet er vanligvis posttraumatisk eller neurogen i naturen, avhengig av opprinnelse og plassering, delt inn i følgende typer.

• Dermatogene kontrakturer dannes som konsekvensene av alvorlige hudfeil som følge av omfattende, spennende periartikulært område av brannsår, inflammatoriske prosesser, sår. Feil som å trekke skulderen til underarmen eller kroppen, interdigital accretion oppstår på grunn av den sekundære spenningen i huden, dens keloid arr.

• Desmogene utvikler seg når rynker etter betennelse eller mekanisk skade på fascias, ledbånd og leddposer.

• Myogen kan oppstå på grunn av akutt eller kronisk myositt, muskuløs iskemi (Volkmanns iskemiske kontraktur), med langvarig klemming av ben- og armmusklene.

• Tendogen forbundet med inflammatoriske eller traumatiske ligamentendringer.

• Artrogena harde former i leddens patologi, deres overflater og ligamente system.

• Nevrologiske er konsekvenser av lammelse i hjerneblødninger (slag) forårsaket av noen sykdommer i ryggmargen (særlig i hjerneparese) kramper eller forlengelse av ekstremiteter.

• Tilstands-reflekskontrakter utvikles som respons på kompensasjonsreaksjoner i muskel-skjelettsystemet. For eksempel observeres hyperlordose av ryggraden i lumbaleområdet med ulik lengde av nedre lemmer.

I mangel av å endre posisjonen til armen eller benet i lang tid, på grunn av behovet for å fikse beinet etter en brudd, kan såkalt immobiliseringsfibromatose oppstå. Virkningen av yrkesfare - kroniske skader, funksjonell belastning på samme del av kroppen - skaper profesjonelle kontrakturer. Over tid utvikler den kombinerte formen av sykdommen, når cicatricial forandringer omfatter både musklene og det ligamentale kapselapparatet.

For å nøyaktig bestemme hovedårsakene som fører til utvikling av fibromatose, er moderne medisinsk praksis ennå ikke i stand til. Det antas at en viss effekt på utseendet på Dupuytren's kontraktur, som påvirker hendene til blodrelaterte, er påvirket av arvelighet. Folk som misbruker tobakk, alkohol, diabetes og epilepsi er også i fare.

Symptomer og diagnose av sykdommen

Hovedsymptomet for utviklingen av kontraktur er den økende begrensningen av felles mobilitet, en stadig mer fremtredende fiksering av den i en stilling. Dermed utvikles utviklingen av Dupuytren's kontraktur i fase I ved dannelsen av stramme knuter på håndflaten, da det er vanskelig å forlenge de berørte fingrene, deretter oppstår fortykkelse og forkortelse av håndbåndene.

Hvis dannelsen av midlertidige kontrakturer med alvorlig smerte, oppstår utviklingen av resistente typer av sykdommen i begynnelsen litt merkbar og smertefri. Mindre bekymret for pasientene er ugjennomtrengelighet i leddene i albuen og skulderen, som påvirker evnen til å jobbe svakt. Fibromatose i kneet, ankelen eller hofteleddet svekker alvorlig kvaliteten på de daglige aktivitetene, det kan ikke bare bryte turen, men også gjøre en person krøllet.

Trenger å vite
Selv etter vellykket behandling av kontrakturer, observeres ofte tilbakefall av denne sykdommen. Ifølge den tilgjengelige medisinske statistikken skjer de vanligvis etter 5 år, uavhengig av om konservative eller kirurgiske metoder ble brukt. Vi må være forberedt på den mulige tilbakeføringen av sykdommen og nøye overvåke tilstanden til musklene og leddene.

I fravær av smertefulle opplevelser, bør noen endring av skjemaet, unaturlig stilling eller begrensning av mobiliteten til en hvilken som helst del av kroppen (kjeve, kne, fot, albue og hånd, nakke) søkes for medisinsk rådgivning. For å gjøre en diagnose, er det nødvendig med en undersøkelse av en spesialist - en kirurg eller en ortopedisk kirurg, og en røntgenstråle. Det er tilrådelig å identifisere sykdommen i sine første stadier, når det fortsatt er mulig å kvitte seg med det helt, og gjenopprette normal funksjon av muskler, ledbånd og ledd.

Behandlingsmetoder

Midlertidige sammentrekninger kan forekomme med en refleksiv sammentrekning av musklene for å holde leddet i den minst smertefulle stillingen for det. Vanligvis påvirker de ikke drastisk sin mobilitet. Etter at smerten faller, oppløses cikatricial neoplasmer seg når blodsirkulasjonen og motoraktiviteten gjenopprettes. Med langvarig bevaring av leddets tvingede stilling, kan fibromatose transformere til en kombinert form som er vanskelig å kurere.

Behandlingen av vedvarende kontrakturer er komplisert, det krever en lang og tålmodig gjennomføring av alle reseptene hos den behandlende legen. Inaktivitet og forsøk i hjemmet for å tvinge til rette eller omvendt bøye sårforbindelsen, rette den kontraherte muskelen i armen eller benet, føre til utvidelse av lesjonen, akselerert utvikling av sykdommen. Ved fullstendig fravær av behandling kan pasienten møte et komplett tap av mobilitet av de berørte leddene (ankylose).

Konservativ behandling av alle typer kontrakturer består i å utføre alle typer prosedyrer for å gjenopprette det maksimale naturlige spekteret av bevegelse av leddet, bli kvitt smerte, forbedre ernæring og tone i parapartikulære muskler. Avhengig av årsaken til utviklingen, lokalisering av arrdannelse, graden av vevskader og pasientens alder, foreskrives hele komplekse eller individuelle behandlingsprosedyrer fra følgende liste:

• legemiddelbehandling ved bruk av analgetika, hormoner, NSAIDs;

• medisinske blokkeringer - innføring av narkotika i leddhulen eller bindevevsnukleområdet på håndflaten med Dupuytren syndrom;

• Manuell terapeutisk manipulasjon (artikulær og muskulær teknikk);

• fysioterapeutiske metoder (elektroforese, UHF);

• terapeutiske øvelser og massasje

De fleste prosedyrene er ment å eliminere smerte, hevelse, redusere inflammatorisk prosess. Deres mål er å lette og akselerere prosessen med å gjenopprette hele spekteret av bevegelse av leddene. For å forhindre deformiteter og mobilisere svake og moderat berørte muskler, forsøker de å fikse skjøten i sin naturlige stilling ved å bruke splinter eller splinter ved hjelp av spesielle ortopediske enheter.

I scenen når degendergenerasjonen av sener fører til signifikante deformiteter og funksjonshemming på grunn av tap av lemmermobilitet, anvendes en radikal behandling - kirurgisk. For å hemme utviklingen av Dupuytren's kontraktur i graden av subkutan nodulasjonsdannelse, kan kirurgen produsere nålaponeurotomi - fjerning av arrvæv med en nål. Tidlig betjening gjør det mulig å returnere alle fingers funksjoner og hånden som helhet.

Når sykdommen utløses, vil det være nødvendig å dissekere fibroendrede sener (tenotomi), muskler (fibrotomi), kapsler (kapselotomi) og adhesjoner (artrolyse) i leddet. I ekstreme tilfeller brukes en osteotomi - dissekerer beinet for å rette sin form for helt eller delvis å gjenopprette funksjonene til deformert lem.

Forebygging av oppkjøpte kontrakturer

Kontrakt er en sykdom som er lettere å hindre enn å kurere. Med tanke på at det er en komplikasjon av flertallet av inflammatoriske og traumatiske sykdommer, er det nødvendig å behandle dem raskt og korrekt. Det er veldig viktig å fortsette med medisinske prosedyrer foreskrevet av legen til den endelige utvinningen.

Etter en lang periode med immobilitet eller immobilitet av ledd og muskler på grunn av smerte, etter brudd, vil de viktigste måtene for rehabilitering og forebygging av fibromatose være terapeutiske øvelser. Gymnastic øvelser som pasienten utfører først under tilsyn av en spesialist, og deretter hjemme alene, kan forhindre utvikling av posttraumatisk kontraktur.

Massasje er ofte i stand til å minimere risikoen for dannelsen. Det anbefales å bruke plastikkirurger for å unngå å stramme ansiktsmuskulaturen og huden på steder etter postoperative suturer. Capsulær kontraktur, som den vanligste komplikasjonen etter kirurgi for å korrigere brystets form og størrelse, blir også eliminert gjennom vanlig massasje.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Hjemmebehandlingsmetoder for kontrakturer blir brukt i begynnelsen av sykdommen og i postoperativ rehabiliteringstid. Først og fremst utføres daglige øvelser alene, og bidrar til å utvikle en skadet og lang inaktiv ledd for å eliminere stivhet. Strenge og tålmodig å utføre gymnastikk og massasje foreskrevet av en ortopedisk kirurg, kan foreldre til babyer klare å takle visse typer medfødte kontrakturer. Slike klasser er viktige hjemme og med cerebral parese, og etter et slag.

Øvelser vil være mest effektive etter et varmt bad, varmt wrap, mudderpulver eller applikasjoner. Terapeutiske effekter av bad kan forbedres ved å legge til vann aromatiske oljer eller ekstrakter av furu nåler, eucalyptus, bjørk knopper, tranebær, Chagi, Dødehavet salter. Termiske prosedyrer utført 15-20 minutter før det anbefalte komplekset av fysisk kultur, bidrar til å redusere muskelkramper, lindre smerter når de strekker arr og anstrengt sener.

For å gjenopprette full ernæring av vev og blodsirkulasjon i den delen av kroppen som er påvirket av fibromatose, brukes enkle og påviste folkemidlene.

• Laurelolje fra friske frukter av planten, når den påføres eksternt, øker blodsirkulasjonen litt i vevet, og på grunn av sin fettete konsistens brukes den samtidig til massasje. Vel myker arrene på huden.

• Oppvarming på grunn av bitter paprika (8-10 stykker), infundert i 9 dager på en blanding av vegetabilsk olje og petroleum (250 ml), forbedrer blodstrømmen.

• Lotioner laget av tinktur av comfrey rhizome tinktur (1 ss råmateriale for å insistere 10 dager på 150 ml vodka) anbefales for å stimulere felles ernæring, øke blodsirkulasjonen.

Den enkleste og mest effektive måten å aktivere alle metabolske prosesser på i lemmerne er en kontrastdusj, bad. Vekslende dusj eller senking av skulder-, håndled-, ankel-, knel- og albueforbindelser, først i varmt og kaldt vann, forbedrer mikrosirkulasjonen sterkt. Alle disse metodene og folkemidlene som er basert på medisinske planter, må tidligere godkjennes av den behandlende legen.

Kontrakturen i leddet er den begrensede mobiliteten til leddet, som skyldes cicatricial sammentrekning av vevene som omgir det: subkutant vev, muskler og hud.

Kontrakt kan være flexion, extensor, retractive og hengivenhet.

Små ledd er mest utsatt for sykdommen, men kontraktur er ikke sjenert fra store ledd.

Årsaker til felles kontraktur

Kontrakten i leddene kan oppstå som følge av ulike faktorer som blir grunnlaget for klassifiseringen av sykdommen.

Det er slike grunner for kontraktur i leddene:

• blåmerker av leddene og nær- / intra-artikulære frakturer fører til artrogen kontraktur;
• alvorlig mekanisk skade på huden eller brannskader, manifestert i form av store arr - årsakene til dermatogen kontraktur;
• krymping av det subkutane vevet, som skyldes inflammatoriske prosesser, fører til desmogent kontraktur av leddene;
• iskemi (som følge av langvarig slitasje på en ledning eller gipsstøt), myositis og en rekke andre akutte sykdommer forårsaker myogen kontraktur;
• inflammatoriske prosesser i nervesystemet og skader kan provosere neurogen kontraktur;
• Gunshot sår fører ofte til langvarig irritasjon av nervefibre i periartikulær regionen, som et resultat - utseendet på en reflekskontrakt av leddene;
• adaptive reaksjoner som stadig forekommer i kroppen vår kan forårsake konditionert reflekskontaktur;
• Sårskader ofte provoserer en sene kontraktur.

Kontrakter av knær, ankel og albue ledd er de vanligste typene av sykdommen, den primære årsaken er forskjellige aldersrelaterte plager, for eksempel artrose og leddgikt. Andre sykdommer, som for eksempel muskelbetennelse, nedsatt blodtilførsel eller hjerneslag, kan også forårsake leddstivhet.

Hovedrisikogruppen inkluderer idrettsutøvere og folk som er engasjert i hardt fysisk arbeid, da de er mest utsatt for skade på ledd, bein og muskler. Men brennkontraksjoner av leddene er oftest sett hos personer som er involvert i kjemisk produksjon. Arbeids sykdommen til sekretærer, komposanter og sømmer er kyphosis (profesjonell felleskontrakt) som følge av en asymmetrisk kroppsstilling. Kontrakturen på fingrene gir en sterk spenning, som ofte forekommer hos musikere.

Felles kontrakturbehandling

Det kliniske bildet av sykdommen kan være forskjellig, fordi det avhenger av årsaken til sykdommen, pasientens alder og typen av den berørte ledd. Spesielt raskt kontraktur i ankelleddet utvikles under akutte betennelsesprosesser. Mindre utviklingsnivåer av sykdommen er karakteristiske for kroniske patologiske prosesser.

Forutsatt at kontrakturen til albuen eller kneet er en medfødt sykdom, vil det berørte lemmet sikkert falle bak i veksten.

Behandlingen av noen form for sykdommen, enten det er en kontraktur på kneledd, albue eller ankel, kan være enten operativ eller konservativ.

Den viktigste anbefalingen fra legene har alltid vært, og i dag er det fortsatt fysioterapi, vi bør ikke forsømme terapeutiske øvelser, fysiske øvelser i vann (med en temperatur på 36 ° C), massasje.

Behandling av frakturer av ekstremiteter ved traksjon vil forhindre utvikling av felles kontraktur.

Ulike smertestillende midler brukes til å eliminere smertesyndromet. For kirurgisk inngrep utelukkende for akutte former for sykdommen.

Med andre ord er det viktigste medisinske målet å lindre symptomene på betennelse, eliminere puffiness, gjenopprette felles mobilitet.

Hvis sykdommen, spesielt kontrakturen til albueforbindelsen, ikke reagerer på konservativ behandling, er kirurgisk inngrep angitt. Dette kan være forlengelse av sener, muskler, excision av å stramme hud arr, felles kapsel seksjon og noen andre operasjoner.

Forebygging av felles kontraktur

De viktigste forebyggende rådene, som er helt egnet for alle sykdommer, er ankelkontraksjonen ikke noe unntak - sykdommen må behandles i tide, og forhindrer utviklingen av komplekse inflammatoriske prosesser. Du bør definitivt tilbringe massasje eller terapeutiske øvelser etter å ha påsatt en gipskasting.

Det er veldig viktig å alltid overvåke kroppens stilling, fordi riktig holdning vil unngå mange ubehagelige sykdommer.

I tilfelle skader i muskel-skjelettsystemet anbefaler legene på det sterkeste å fikse den skadede lemmen i en stilling som er fordelaktig fra et funksjonsmessig synspunkt i en fast tidsperiode, ikke å forsømme terapeutiske øvelser og andre midler som har til formål å gjenopprette lemmerens motorfunksjoner.

Kontrahering er en vedvarende begrensning av bevegelse i leddet, som oppstår på grunn av smertefulle forandringer i leddflater eller bløtvev som er forbundet med ledd, patologi i det sentrale eller perifere nervesystemet, og noen andre årsaker. dvs. lemmen kan ikke være helt bøyd eller ubent og forblir permanent i en posisjon.

I henhold til posisjonen der skjøten er festet, utmärker seg følgende kontrakturer:

• flexion (begrensning av forlengelse i leddet);
• extensor (begrensende bøyning i leddet);
• ledende (begrensende oppgave);
• avledende (begrensende cast);
• roterende (supination og pronational - rotasjonsrestriksjon).

Avhengig av kroppens fysiologi, er det:

• funksjonelt fordelaktig stilling av lemmen;
• funksjonelt ulempeposisjon av lemmen.

På grunn av forekomst av kontrakturer er:

• medfødt, basert på misdannelser av muskler og ledd (clubfoot, torticollis, arthrogryposis og andre), samt myke vev (for eksempel hudmembraner mellom fingrene).
• kjøpt.

Blant de oppkjøpte kontrakturene er det:

• dermatogen - oppstår under helbredelsen av store huddefekter (for eksempel etter omfattende forbrenninger, betennelser eller sår);
• desmogene - dannet etter krymping av ledbånd, fascias og leddposer etter betennelse eller skade;
• myogen - er forårsaket av skader, akutte og kroniske inflammatoriske prosesser;
• tendogen - oppstår etter skade eller betennelse i seneskjoldene eller senene;
• artrogene - oppstår som følge av patologiske prosesser i leddet, noe som fører til endring i overflater eller leddbånd;
• neurogen - vises i patologien til perifert og sentralnervesystemet: psykogent (hysterisk); sentral (cerebral, spinal), perifer (irritasjon-paretisk, smerte, refleks, kontrakturer med svekket vegetativ innervering);
• iskemisk (dannet ved akutt eller kronisk sirkulasjonsforstyrrelse i vev, forårsaker fibrose);
• immobilisering (oppstår med langvarig bevegelsesbegrensning i leddet som følge av immobilisering, for eksempel en bandasje).

Også kontrakturer er delt inn i aktive (neurogene) og passive (alle andre typer kontrakturer).

Kontrakt bør ikke forveksles med andre typer begrensninger av felles mobilitet - stivhet og ankylose:

• kontraktur innebærer bevaring av en viss bevegelse i leddet, som kan vurderes visuelt;
• Stivhet - Bevegelser i ledd er så små at de kun kan oppdages med spesielle studier;
• ankylose - fullstendig ugjennomtrengelighet i leddet.

Bevegelse i leddet kan brutt plutselig. Dette skjer vanligvis når leddet mellom leddets flater er mobilt (en leddmus - en frittliggende meniskus, en leddlegeme, en ligament og andre strukturer). Denne prosessen kalles en felles blokk, som ofte oppstår med leddgikt, er helt reversibel og har ingenting å gjøre med kontrakturer.

Avhengig av tilstedeværelsen av skader på skjøten, er kontrakturene:

• primær (begrensning av bevegelse i leddet på grunn av skaden);
• sekundær (begrensning av bevegelse i en sunn, for eksempel i neste, felles).

Skal også skille mellom følgende typer kontrakturer:

• myk (bøyelig - dannet som følge av muskelspenning);
• hardt (fast eller artrogen).

Årsaker til kontraktur

De vanligste årsakene til kontrakturer er:

• inflammatoriske og degenerative dystrofiske prosesser i leddene (henholdsvis artritt og artrose);
• skader (intraartikulære og periartikulære frakturer, dislokasjoner, leddskader, skuddskader av ekstremiteter);
• skader og sykdommer i nervesystemet (skader på nervestammer, slag, infeksjoner og annen patologi);
• fødselsskader (klubbfot, torticollis og andre).

Forekomsten av passive kontrakturer (lokal) er forbundet med dannelsen av en mekanisk hindring som oppstår i leddets eller omgivende vev (muskler, sener, hud, fascia og andre). Denne prosessen kan ofte oppstå etter leddgikt eller skade. Videre avhenger hastigheten av dannelse av kontraktur på prosessenes etiologi. Så, i akutt purulent leddgikt, kan irreversible forandringer i leddet, som fører til forekomst av kontraktur, dannes innen få dager.

Neurogene kontrakturer forekommer i patologien i nervesystemet i fravær av noen patologiske prosesser i fellesområdet. De kan forekomme, for eksempel etter et slag, når forlamningen av en muskel utvikler seg. I utgangspunktet kan slike kontrakturer korrigeres dersom normal funksjon av nervesystemet gjenopprettes. Men over tid blir kontrakturer vedvarende, blir passive (muskelatrofi utvikler seg, vevsfibrose forekommer).

Det er også blandede typer kontrakturer, i tilfelle som det er vanskelig å bestemme grunnårsaken.

Symptomer på kontraktur

Symptomer på kontrakturer er avhengige av etiologien til prosessen, sted og alder.

Manifestasjonene kan være som følger:

• vanskeligheter med bevegelse i leddet;
• muskel- og vevsatrofi over og / eller under den berørte ledd;
• eksterne forandringer (for eksempel kan arr oppdages over leddet, hvis prosessen er akutt - hevelse og rødhet i huden);
• symptomer på den underliggende sykdommen (for eksempel feber og svakhet i akutte smittsomme prosesser).

Hvis sykdommen er preget av et kronisk kurs, dannes kontrakturen langsomt. Graden av begrensning av bevegelse i leddet utvikles gradvis, og i begynnelsen kan symptomene på kontraktur ikke oppdages.

I den akutte prosessen kan kontrakturer danne seg raskt, og irreversible forandringer i leddet forekommer over flere dager. Derfor er rettidig diagnose og behandling svært viktig.

Som regel er jo mer alvorlig sykdommen, jo mer uttalt kontrakturen og atrofi av de omkringliggende vevene.

Hvis kontrakturen har oppstått i barndommen, kan den skadede lemmen ligge i vekst fra den sunne, og kan også være mindre i volum (på grunn av vevsatrofi).

Diagnose av kontrakturer

Spesiell diagnose av kontrakturer eksisterer ikke.

Diagnosen er laget på grunnlag av inspeksjon og identifikasjon av tegn på den underliggende sykdommen (for eksempel leddgikt).

En radiografi av lemmen er nødvendig for å vurdere tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av patologiske forandringer i leddet. Ifølge indikasjoner kan beregning eller magnetisk resonansavbildning foreskrives, samt andre spesielle studier. Laboratoriediagnostiseringsmetoder utføres også for å identifisere prosessenes etiologi (for eksempel å bestemme tilstedeværelsen av inflammatoriske og andre forandringer).

Behandling av kontrakturer

De generelle prinsippene for behandling i tilfelle kontrakturer omfatter følgende:

• rusmidler (smertestillende midler, muskelavslappende midler og andre);
• korreksjon av trekkraft eller distraheringsapparat;
• gipsstøpsel;
• terapeutiske øvelser;
• fysioterapi;
• massasje.

For vedvarende kontrakturer som ikke kan behandles, er kirurgisk korreksjon angitt.

Behandling av kontrakturer varierer sterkt avhengig av prosessenes etiologi. Aktive kontrakturer krever følgende terapeutiske inngrep:

• Kontrakter av psykogen (hysterisk) opprinnelse krever utnevnelse av psykoterapeutiske prosedyrer.
• Sentrale cerebrale neurogene kontrakturer:

• behandling av den underliggende sykdommen;
• massasje og gymnastikk, inkludert passive og aktive bevegelser;
• fysioterapi (rytmisk galvanisering av muskler);
• i noen tilfeller - pålegg av gipsdekk på lemmer for å hindre reduksjon av ledd.

• Sentrale spinal-neurogene kontrakturer:

• behandling av den underliggende sykdommen;
• ortopediske anordninger (påføring av dekk, forlengelse, anordninger med vekter påført på bøyd ledd og andre midler);
• massasje og gymnastikk, inkludert passive og aktive bevegelser;
• varme bad;
• kirurgisk korrigering (senenforlengelse, osteotomi, arthrodesis og andre).

• Perifere neurogene kontrakturer:

• behandling av den underliggende sykdommen;
• ortopediske produkter (gipsstøpsel);
• massasje og gymnastikk, inkludert passive og aktive bevegelser;
• fysioterapi (rytmisk galvanisering av muskler, balneoterapi, mudterapi);
• kirurgisk korreksjon (hovedsakelig rettet mot å gjenopprette funksjonen til nervestammen).

• Ved smertefulle kontrakturer utføres anestetisk behandling, inkludert legemiddelbehandling, fysioterapi og andre prosedyrer.

Behandling av passive kontrakturer bør ta hensyn til tilstanden til vevene som er involvert i prosessen. Generelt sett er det som følger:

Konservativ behandling

• behandling av den underliggende sykdommen (medikamenter som er rettet mot å stoppe den inflammatoriske prosessen i de berørte leddene og tilstøtende vev, reduksjon av arrdannelse, injeksjon av glasslegemet);
• ortopediske prosedyrer (forlengelse, plasterforbindelser, korreksjon med elastisk belastning eller vridning, etc.);
• terapeutiske øvelser og mekanoterapi;
• massasjeadhesjoner og arr;
• fysioterapeutiske prosedyrer (paraffin-ozokerite applikasjoner og andre).

Kirurgiske behandlinger

• hudplastikk og arr fjerning - med desmogene og dermatogene kontrakturer;
• fasciotomi (fascia disseksjon) - i tilfelle kontrakturer forårsaket av rynker av fascia;
• teltotomi (senedisseksjon) og senenforlengelse;
• fibrotomi (disseksjon av muskelområder som har gjennomgått fibrose);
• kapselotomi (disseksjon av ledkapselet) - for noen typer artrogenkontraktur;
• artrolyse (disseksjon av adhesjoner i leddene) - for noen typer artrogena kontrakturer forårsaket av betennelse i ledd- eller hemartrose;
• artroplastikk (plast av selve skjøten);
• osteotomi (beintransplantasjon) - for kontrakturer i leddene i nedre eller øvre ekstremiteter, hvis andre prosedyrer ikke har hatt den ønskede effekten).

Forebygging og prognose av kontrakturer

Gunstig utfall av kontraktur er mulig i tilfelle av rettidig diagnose av den underliggende sykdommen og terapien.

Tiltak for å forhindre kontrakturer er rettidig påføring av et dekk på en lem med skader for en strengt definert tid, riktig behandling av den underliggende sykdommen, bruk av terapeutisk gymnastikk for å gjenopprette motorfunksjoner og medisiner.

Leddkontraksjoner

Felles kontraktur er en bærekraftig begrensning av bevegelse i en felles. Kan være forårsaket av ulike årsaker: Et brudd på konfigurasjonen av felles, cicatricial endringer, smertsyndrom, muskelsykdommer, lidelser i nervesystemet, etc. Eventuelle ledd kan påvirkes. Betydningen av patologi er avhengig av lokalisering av kontraktur og graden av begrensning av bevegelser. Den største kliniske signifikansen er kontrakturer av de store og midterste leddene i ekstremitetene: ankel, kne, hofte, albue og skulder. De vanligste er kontrakturer i ankel-, knær- og albueforbindelsene. Diagnosen er laget på grunnlag av symptomer, måling av bevegelsesområde, radiografi av ledd og andre studier. Behandlingen kan være både konservativ og operativ. Prognosen er avhengig av alder og årsak til utviklingen av patologien, friske kontrakturer kan behandles bedre enn de gamle.

Leddkontraksjoner

Kontrakter av leddene (fra lat. Kontraktsforbindelse) Kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knotecontracture - patologiske forhold, ledsaget av en vedvarende begrensning av bevegelser. Ganske utbredt i praktisk traumatologi og ortopedi. Kan utvikle seg som følge av inflammatoriske og degenerative dystrofiske prosesser, medfødte sykdommer i utviklingen, innerveringsforstyrrelser, etc. Ofte oppstår på lang sikt etter skeletskader, spesielt alvorlig. Ofte blir de årsak til funksjonshemming og funksjonshemning. Behandling av kontrakturer i leddene behandles vanligvis av traumatologer og ortopedere. Avhengig av årsaken til utviklingen av patologi, kan nevrologer, kirurger, reumatologer og andre spesialister også ta del i behandlingen.

patogenesen

Avhengig av forekomstsmekanismen er det to store grupper av kontrakturer i leddene: passive og aktive. Årsaken til dannelsen av passive kontrakturer er mekaniske hindringer i selve leddet eller i det omkringliggende vevet (fascia, hud, sener, muskler, etc.). I tilfelle av neurogene (aktive) kontrakturer, er det ingen mekanisk hindring, bevegelsesbegrensning utvikles på grunn av stimulering av visse deler av nervesystemet eller på grunn av tap av dets funksjoner.

På grunn av et brudd på nervesystemet, begynner muskeltonen i en gruppe å dominere, den muskulære balansen mellom antagonistene forstyrres, leddet er i kontraktur. I begynnelsen er begrensningen av bevegelser i slike tilfeller ustabil, med eliminering av nevrologiske brudd på kontrakturen reduseres eller til og med forsvinner. Med langsiktig eksistens utvikler sekundære endringer i felles og periarticular vev gradvis, den aktive kontraktur oppnår passive komponenter.

Sammen med passiv og aktiv, er det i noen tilfeller kombinert kontrakturer i leddene, der det er umulig å fastslå hva som oppstod i begynnelsen - patologi i nervesystemet eller en lokal prosess i leddet. I tillegg er det medfødte kontrakturer i leddene, der det er mulig som en mekanisk hindring av bevegelse eller svekket nervegods, eller en kombinasjon av begge disse mekanismer. For eksempel, i medfødt forvridning av kneledd, underutvikling og den ondskapsfulle posisjonen til tibia er noen ganger kombinert med underutvikling av muskler og nerver i lår og underben.

klassifisering

Den betydelige heterogeniteten av denne patologien, både i den etiologiske planen og i form av mangfoldet av strukturelle forandringer i fellesområdet og periarticular vev, bestemmer tilstedeværelsen av et stort antall klassifikasjoner av leddkontrakturer. Sammen med aktive (neurogene) og passive (strukturelle) allokere medfødte og oppkjøpte kontrakturer. Gitt årsakene til utviklingen av alle strukturelle kontrakturer i leddene er delt inn i:

• Artrogen - grunnen til begrensning av bevegelse er patologien til leddet selv, for eksempel et brudd på utformingen av leddflatene som følge av brudd, purulent leddgikt eller deformerende artrose.
• Myogen - bevegelse i ledd er begrenset på grunn av muskelens patologi.
• Dermatogen - ardannelse forårsaker begrensning av bevegelser, vanligvis etter omfattende forbrenninger, sjeldnere etter purulente prosesser (abscess, flegmon), revet og lacerated sår i fellesområdet og de nærmeste lemmer.
• Dismogene - bevegelser er begrenset på grunn av bindevev arr. Slike kontrakturer blir ofte kombinert med dermatogen, men de kan utvikles isolert.
• Iskemisk - forekommer vanligvis i brudd, ledsaget av en lang og signifikant, men ikke fullstendig begrensning av arteriell blodtilførsel til lemmen. Oftest dannet i barndommen med brudd på underarm, kondyl og epicondyle frakturer i skulderen.
• Immobilisering - oppstår på grunn av langvarig immobilisering. Vanligvis på grunn av en kombinasjon av flere faktorer: en reduksjon i elastisiteten til mykvevstrukturen i leddet, forkortelse av musklene, etc.

Noen spesialister identifiserer i en separat gruppe kontrakturer av leddene som oppstår etter skuddssår.

Neurogene kontrakturer i leddene er også delt inn i flere former, med tanke på årsaken til forekomsten:

• Sentral nevrogen: cerebrale - leddkontrakturer resulterer i skader og sykdommer i hjernen (iskemisk og hemoragisk slag, hjernebetennelse, alvorlig hodeskade, cerebral parese), spinal - fremkalt med ryggmargsskade (tumorer, ryggmargsskade, spinalsirkulasjonsforstyrrelser).
• Neurogen perifer: smerte - på grunn av leddets tvunget posisjon, som utviklet seg som følge av smerte; refleks - på grunn av langvarig irritasjon av nerven, noe som fører til økt muskel tone; irriterende-paretisk og forårsaket av et brudd på autonom innervation.
• Psykogen - skyldes hysteri.

Med hensyn til egenskapene til begrensning av bevegelser, er det fleksie, forlengelse, bortføring, adduktor, supination og pronasjonkontrakturer. I klinisk praksis gjelder også delingen av felles kontraktur i funksjonelt fordelaktig og funksjonelt ulempe.

diagnostikk

Diagnosen av felles kontraktur er satt ut fra måling av volumet av aktive og passive bevegelser. En røntgenundersøkelse av det relevante segmentet er påkrevd: for knekontrakt, kneleddets radiografi, for albuekontraktur, albuefogens radiografi etc. For resten avhenger mengden av ytterligere forskning av arten av patologien som forårsaket begrensning av bevegelse. Med passive kontrakturer kan pasienten bli henvist til en MR eller CT-skanning av leddet. Ved neurogene kontrakturer er det nødvendig med konsultasjon av en nevrolog (i tilfelle hysteriske psykiatere), elektromyografi og forskjellige tester er mulige. Dersom en uspesifikk eller spesifikk betennelse er mistenkt, konsulter de aktuelle spesialistene: en kirurg, en reumatolog, en fisiolog, etc.

behandling

Behandling av felles kontrakturer bør være omfattende, med tanke på årsakene til utvikling og arten av patologiske forandringer. Konservativ terapi av strukturelle kontrakturer inkluderer massasje, fysioterapi (elektroforese av novokain og diadynamiske strømmer), et kompleks av treningsbehandling med implementering av aktive og passive øvelser, samt øvelser for å slappe av musklene. Med en mer vedvarende begrensning av bevegelser foreskrevet parafin, ozokeritt, injeksjon av glass eller pyrogen. Hvis vevene har beholdt tilstrekkelig elastisitet, må du bruke gradert gipsforbindinger eller samtidig utbedring (tvangsretting av lemmen).

Øv mekanoterapi ved bruk av blokkinstallasjoner og pendulinnretninger. Analgetika og NSAID er foreskrevet for å redusere betennelse og lindre smerter som skyldes betydelig stress på den berørte ledd. Noen ganger brukes Ilizarov-enheter og artikulerte distraksjon enheter for å gjenopprette bevegelser. Ulempen med denne metoden er massiviteten av eksterne strukturer - enhetene må pålegges to tilstøtende segmenter (for eksempel skulder og underarm), "glatthet" av felles utvikling er blant fordelene.

Hvis konservativ terapi ikke gir den ønskede effekten, utføres kirurgiske operasjoner. Med dermatogene og desmogene kontrakturer i leddene, blir arr utskåret og hudplast utført. Når fascia rynker, blir fasciotomi utført, mens forkortelse av muskler og sener, tenotomi og forlengelse av senene utføres. Med artrogenkonstruksjoner kan det hende at indikasjon av disseksjon av leddkapselet (kapselotomi), disseksjon av adhesjoner i leddet (artrolyse), gjenopprettelse av leddflatene (artroplastisk) eller beindisseksjon (osteotomi) avhengig av arten av de patologiske endringene.

Behandling av nevrologisk kontraktur i leddene er også komplisert, kombinere generelle og lokale tiltak, oftere - konservativ. I tilfelle psykogene (hysteriske) kontrakturer, er psykiatrisk eller psykoterapeutisk behandling nødvendig. Behandlingen av sentrale nevropentiske kontrakturer utføres i nær tilknytning til terapien av den underliggende sykdommen. Pasienter er foreskrevet massasje, treningsterapi og rytmisk galvanisering. Hvis det er nødvendig, påføres gipsbandasjer for å hindre at lemmen blir plassert i ond posisjon.

I spinalkontrakt av leddene utføres behandling av den underliggende sykdommen, forebygging og behandling av felles informasjon utføres. Forskjellige ortopediske apparater er mye brukt: dekk, mansjett og limtrekk, design med vekter designet for gradvis rettelse av bøyde ledd, etc. Tilordne økt terapi, massasje og varme bad. Med kroniske kontrakturer som forhindrer stående og turgåing, brukes ortopediske apparater og iscenesatt gipsrør. I noen tilfeller utføres kirurgi.

I tilfelle av perifere neurogene kontrakturer, behandles hovedsykdommen også. Øvelse terapi, massasje, stadium dressings, elektrostimulering, slambehandling og balneoterapi brukes til å gjenopprette bevegelser. Om nødvendig utføres kirurgiske inngrep for å gjenopprette nervegjennomføring og eliminere sekundære klebende prosesser i fellesområdet.

Prognosen for kontrakturer i leddene avhenger av årsak og varighet av patologien. Med fersk fellesinformasjon og fravær av brutto anatomiske endringer (for eksempel signifikant ødeleggelse av leddflaten), er det i de fleste tilfeller mulig å oppnå delvis eller fullstendig restaurering av bevegelser. Med langvarige kontrakturer, degenerasjon og restrukturering av alle strukturer i leddet, inkludert brusk, kapsel, ledbånd, etc., oppstår, så prognosen i slike tilfeller er mindre gunstig. I de fleste tilfeller er kirurgisk reparasjon nødvendig for å gjenopprette bevegelser (selv delvise).