Korrigere osteotomier

Osteotomi er en kirurgisk operasjon som tar sikte på å eliminere deformiteten eller forbedre muskuloskeletalsystemet ved kunstig beinbrudd. Osteotomi er oftest utført på beinene i ekstremitetene, hvoretter de får en funksjonell fordelaktig stilling: for nedre ekstremiteter - praktisk for å stå og gå, for de øvre - gi selvomsorg, ytelse av faglige ferdigheter.

Hull blir noen ganger laget for å lette operasjonen av den tilsiktede ossetotomi. Fiksering av beinfragmenter etter osteotomi utføres med skruer, plater, strikkepinner eller enheter for ekstrafokal osteosyntese. Gipsforbindinger med henblikk på fiksering er sjelden pålagt, fordi de forårsaker ubehag for pasienter og skaper risikoen for kontrakturer i de tilstøtende leddene i lemmerne.

Av arten av kirurgisk inngrep er osteotomier åpne og lukkede. Osteotomi utføres vanligvis på en åpen måte.

Av formål er osteotomier delt inn i korrigerende, derotatisk, rettet mot forlengelse eller forkortelse, osteotomi for å forbedre støttefunksjonen etc.

Korrigering av osteotomi er brukt til å korrigere deformiteten når beinbruddet er feil matchet, leddets ankylose er i ond stilling, med krumning av benbenene som følge av rickets og andre skjelettsykdommer.

For å nivåere lemmer, er det noen ganger nødvendig å ty til å avkorte en eller begge av dem. Den enkleste måten å forkorte er å aksessere den nødvendige lengden på et fragment fra beinakselen, etterfulgt av osteosyntese.

I den nedre tredjedel av beinet oppstår behovet for osteotomi når de unormalt sammensmeltede suprathyroidale frakturer - crus varum, valgum eller antecurvatum.

Varianter av den ekstra artikulære osteotomi av benets ben: a - lineær med innføring av et beingraft; b - kileformet med fjerning av benkilen; i vinkel.

På hoften med deformasjoner av valgus eller varus type, med kontrakturer av knæleddet, lammelse av rectus femoris muskel etter polio, blir korrigerende osteotomier utført oftere i namyshelkoy-regionen.

Osteotomi med varus og valgus deformiteter i lårbenet: a - lineær med innføring av et beingraft; b - kileformet med fjerning av benkilen.

Osteotomi diafyse av humerus utføres med det formål å eliminere deformiteter etter feilaktig brudd frakturer, oftest namyshelkovyh.

Osteotomi av humerus: a - vinklet med feil accreted fraktur av skulderens kirurgiske nakke; b - namyshelkovaya med varus deformitet av humerus.

Osteotomi for forlengelse av en lem er utbredt. Den enkleste metoden for forlengelse er skrå osteotomi med påfølgende påføring av skjelettraksjon på den distale enden. Ved dosering av lastens størrelse blir den nødvendige forlengelsen oppnådd som regel innen 2-7 cm. Skrå segmental osteotomi ifølge Bogoraz tillater, sammen med eliminering av krumningen i lemmen, å øke lengden litt. For å forlenge ekstremiteter, brukes vanligvis kompresjons-distraheringsanordninger, påført benet etter osteotomi. Fordelen med denne teknikken er at den gjør at du kan øke lengden på lemmen opp til 20 cm, samtidig som du opprettholder mobilitet i tilstøtende ledd og pasientmobilitet under behandlingen. Graden av forlengelse er vanligvis opp til 1 mm per dag.

Osteotomier som er rettet mot å forbedre eller gjenopprette støttefunksjonen, brukes som regel i hoftefagets område, for eksempel med sikte på å skape fotfeste for den proximale enden av lårbenet. Denne typen osteotomi er brukt for medfødt dislokasjon av femur, varus, valgus deformiteter, falske ledd i lårhalsen. Osteotomi kan utføres både på lår og på bekken i bekkenet.

Osteotomi i lårbenet: a - med valgus deformitet av nakken; b - ved varus deformitet av nakken; i-osteotomi av McMarry.

I tilfelle av ankylose i hofteleddet, i ondskapsfull stilling, utføres en korrigerende osteotomi ifølge eksisterende stamme. Mac-Murray intertrochanteric osteotomi utføres ofte med pseudoartrose i lårhals og coxarthrosis stadium I - II. Formålet med denne operasjonen i det første tilfellet er å overføre lasten fra frakturlinjen til lårbenet og i den andre - for å forbedre blodsirkulasjonen og dypere den mer i acetabulum.

Ved utføring av osteotomi kan følgende komplikasjoner forekomme:

• forskyvning av fragmenter,
• langsom fusjon,
• dannelse av en falsk ledd
• fester.

© 2010-2013 Federal Center for Traumatologi, Ortopedi og Arthroplasty

Typer av osteotomi: skjerf, chevron, Salter, Akin og andre

Korrigering av osteotomi er en av de typer kirurgisk inngrep som er rettet mot å eliminere deformitetsendringer i beinvevet. Hvis vi vurderer essensen av kirurgisk inngrep av en slik plan, så er dette en kunstig brudd på beinet i det nødvendige området. Korrigeringsoperasjonen er tilordnet for å korrigere feil sammensmelting av beinene. Faktisk er det mange metoder for osteotomi av bein, som avhenger av ulike faktorer - område, kompleksitet, tilknyttede patologier mv.

I hvilke tilfeller er det utnevnt?

Osteotomi av øvre eller nedre ekstremiteter utnevnes i følgende tilfeller:

• hvis en person har hatt et knekkbrudd, men hans oppgang har skjedd feil
• i tilfelle beindefekter som ikke er forbundet med skader (vanligvis skyldes de patologisk utvikling av beinvev);
• med feil posisjon av leddene (falske ledd, ankylose);
• hvis det var en deformitet av føttene og på grunn av sykdommen begynte de å bli plassert feil.

Korrigerende prosedyrer kan foreskrives for å oppnå kosmetiske effekter, dersom deformasjonen av beinene oppstod mot bakgrunnen av sykdommer og for lengre bena. Korrigering av osteotomi er foreskrevet for medfødte defekter av tibial og femorale bein som har oppstått mot bakgrunnen av sykdommer som rickets.

Når det gjelder den vellykkede alderen for kirurgi, anbefales det å bære den ut fra 12 til 16 år når beinet deformeres hos barn. I voksen alder, deres begrensninger. Det er ønskelig at pasienten ikke var eldre enn 65 år.

Ulike typer prosedyrer

Operasjoner utføres ved hjelp av generell anestesi og bare på vev i lemmer. Unntak inkluderer intercortical osteotomi, der korrigering av mangler i mandibelen oppstår. Det er flere typer osteotomi:

1. Z-formet. Denne teknikken kalles også scarf osteotomi, det lar deg eliminere den hyppige patologien til foten - valgus deformitet som oppstår på tommelen. I dette tilfellet dannes en klump på beinet, noe som gir mye ubehag og ubehag. Ved bruk av scaf-teknikker blir overskytende benvev fjernet, og fragmenter er festet med skruer laget av titan. Operasjonen er foreskrevet for moderat eller alvorlig sykdom. I tillegg gjør en scarf osteotomi det mulig å korrigere spredningen av den berørte fingeren i forhold til sin lengdeakse, et lignende fenomen som er karakteristisk for valgus sykdom.
2. Lineær (tverr eller skrå). Med denne kirurgiske inngrep, blir beinet kuttet for å justere det ved hjelp av det implanterte implantatet.
3. Wedge (beslektet). Denne metoden består i å fjerne en del av beinet, som følge av at det gjenværende beinet er flatt ut. Den vanligste operasjonen av denne planen er akin wedge osteotomi, som er gjort på hovedfalanxen på førstefingeren. I utgangspunktet brukes denne metoden til å korrigere sin akse.
4. Corner. Bonesvev klippes ut i en viss vinkel fra 2 sider, og takket være denne korreksjonen er de satt i ønsket posisjon.

Det er 2 måter å utføre kirurgi på:

1. Lukket osteotomi. Metoden lar deg utføre operasjonen, og gjør et lite snitt (1 - 2 cm) på huden. Spesialisten går nesten blindt over bena ved hjelp av meisel. Naturligvis krever en slik intervensjon forsiktighet, slik at ved slutten av prosedyren er det nødvendig å bryte forsiktig beinbroen forsiktig. Hvis operasjonen utføres ukorrekt, kan skader på vaskulær og nervevev som ligger dypere enn brudddet er mulig.
2. Åpne osteotomi. En mer vanlig teknikk der kirurgen utfører operasjonen med full visualisering av det skadede området. I dette tilfellet fremstilles en 10-12 cm lang hudinnsprøytning som avslører benet. Noen ganger er det nødvendig med foreløpig boring av hull, hvorved ben blir dissekert senere.

Fottur kirurgi metoder

Fotens ben er ofte ofre for brudd (spesielt hælen og tommelen), og ettersom belastningen er plassert på dem, blir prosessene av accretion ofte ødelagt. Benvev i dette området er utsatt for hyppige traumatiske eller arvelige deformiteter.

Derfor er osteotomi av calcaneus et vanlig kirurgisk inngrep. En medialiserende type operasjon er foreskrevet for flatfot- og fotdeformiteter, og med hjelp kan kirurgen korrigere biomekanikken til denne delen av underdelene, og normalisere forholdet mellom leddene, noe som reduserer risikoen for leddfotfotrose på grunn av aldersrelaterte endringer.

Et annet område av foten som ofte faller under kirurgens verktøy er storetåen, som er utsatt for valgus deformiteter. I dette tilfellet brukes chevron osteotomi, men bare hvis vi snakker om små endringer i beinvev. Dens bruk er berettiget til å redusere mer alvorlige deformasjoner, men teknikken tillater ikke helt å bli kvitt dem.

Under operasjonen gjør kirurgen et snitt på slutten av det lange beinet som fører til tommelen (metatarsus) og plasserer den nærmere fotens innside, og eliminerer den eksisterende forskyvningen. Chevron osteotomi kan følges av behandling av bløtvev i nærheten av benfugen. Det siste trinnet er søm på en slik måte at tommelen får den riktige posisjonen.

Knæleddsoperasjon

Knee osteotomi er en annen populær kirurgi forbundet med spredning av deformerende artrose. Denne sykdommen er ganske alvorlig, så ofte forårsaker det skadede kneet funksjonshemming av pasienten.

I moderne medisin, med denne forsømte patologien, blir metoden for endoprosthetikk i stadig større grad brukt, men denne metoden er fortsatt ikke tilgjengelig for massene. Derfor, som en restorativ prosedyre som forbedrer den statisk-dynamiske funksjonaliteten til underbenet, benyttes podvyschelkovaya korrigerende osteotomi av tibia ved hjelp av Ilizarov teknikken.

Denne oppgaven er rettet mot å normalisere forholdene på leddets overflater og for å forbedre blodsirkulasjonen i beinvevet. Samtidig blir lasten fjernet fra den berørte skjøten og overført til den sunne, som sikrer stabiliteten i funksjonene.

Korrigerende osteotomi av tibia inkluderer skjæringspunktet, på grunn av hvilken stagnasjon av blod i blodårene elimineres - dette er en av de alvorligste årsakene som fører til patologiske endringer i sammensetningen av bruskvævet i leddet. Denne typen operasjon er foreskrevet for deformering av ledd i knæleddet 2 - 3 grader, ledsaget av vinkeldeformitet og andre komplikasjoner.

Resultatet av korrigerende osteotomi av tibia avhenger av hvor godt kirurgen korrekt beregner vinkelen av deformitet og retter den omgående. For å utelukke den etterfølgende gjentakelsen av patologi utfører doktoren hyperkorreksjon innen 3 - 4 grader.

Ulike bekkenkirurgi teknikker

Osteotomi i hofteleddet er en korrigerende prosedyre rettet mot korrigering av lårbenet eller bekkenbenet. Operasjonen tar sikte på å sikre at lederen til leddet, som ligger i øvre femur, passer under nesen. Og for dette må legen endre fogen selv.

Avhengig av sykdommens opprinnelse og alvorlighetsgrad, brukes ulike metoder. Osteotomi av bekkenet i henhold til Hiari utføres med subluxasjon av lårbenet i et barn, med subluxasjon av leddet av leddet, utviklet på bakgrunn av koxartrose av 1 og 2 stadier hos voksne pasienter. Denne teknikken, inkludert medialisering av hofteleddet, ble utviklet i 1950.

Prinsippet for kirurgisk manipulasjon er at en fullstendig disseksjon av ilium i området over acetabulum utføres. Deretter forskyves bekkenleddet, den proksimale delen skjæres medialt og horisontalt blir et pålitelig skjold over leddhodet. Låret opereres ved bruk av endotracheal anestesi.

Hvis vi snakker om den primære behandlingen av hofteforskjeller hos barn fra 1,5 til 6 år som er medfødt, eller behandling av medfødt subluxasjon før pubertet, blir i disse tilfellene bekkenes osteotomi ifølge Salter vellykket. Den samme teknikken brukes til sekundær behandling av alle typer gjenværende eller tilbakevendende dislokasjoner, når andre behandlingsmetoder ikke bidro til å oppnå lindring fra sykdommen. Denne operasjonen lar deg endre retningen på acetabulum slik at den dekker hodet fra alle sider.

Slike korrigerende osteotomier, når de utføres riktig, gir høye resultater. Spesialisten bør eliminere muskelkontrakter, helt rett på lårets hode i acetabulum.

Kontraindikasjoner og mulige komplikasjoner

Det er en rekke situasjoner når du utfører denne typen operasjon, anbefales ikke. Kontraindikasjoner inkluderer følgende:

1. Reumatoid artritt i akutt stadium.
2. 3. trinn av patellofemoral artrose.
3. Artrittendringer som påvirker sikkerhetsleddene.
4. Pasientens historie indikerer forekomst av osteoporose.
5. Fedme.
6. Smittsomme bein sykdommer.
7. Redusert regenerering i beinvev.

Før utnevnelsen av operasjonen, må legen finne ut om det er bevis for å kansellere det. Enhver kirurgisk inngrep bærer visse risikoer, det samme gjelder korrigerende osteotomi. Pasienten skal advares om at følgende kan oppstå under og etter operasjonen:

• infeksjon av såret (krever ekstra antibiotikabehandling);
• forskyvning av beinfragmenter (korrigert ved ytterligere reposisjon og fiksering);
• Den langsomme prosessen med fusjon av skadede bein (en spesialist kan foreskrive et multivitamin med kalsium, fosfor og andre sporstoffer);
• dannelse av en falsk ledd (ekstra kirurgi er foreskrevet);
• følsomheten i huden er forstyrret, men ytterligere terapi er ikke nødvendig, siden denne tilstanden forsvinner med tiden selv;
• hvis implantater ble brukt, så er det risiko for avvisning, da endoprosteseutskifting anbefales.

Anmeldelser av pasienter som har gjennomgått denne operasjonen, sier at prosedyren er ganske alvorlig, og du må nærme det veldig ansvarlig.

Catherine: "Ikke så lenge siden, gjennomgikk jeg korrigerende osteotomi i underdelen av femuret med etablering av en plate - et implantat. Utad, alt ser ganske bra ut, men sårhet varte i ganske lang tid. Gjenoppretting kreves litt oppmerksomhet, etter alle anbefalingene. "

Svetlana: "Benene på beina var arvet, de lider av mor og bestemor. Og selv om de ikke var syke, ødela de foten veldig mye, noe som gjør det styggt. Dette førte til kirurgi (osteotomi ved SCARF-metoden). Prosedyren ble utført under anestesi, den varede ca 2 timer. Alt gikk bra, etter en og en halv time var jeg i stand til å sette på vanlige sko og gå til fots for å jobbe. "

Nikolay: "Langsiktig engasjert i en traumatisk sport forårsaket knoglens patologi. Først ble han forstyrret av lite ubehag, da oppstod en knase og smerte. Han søkte om medisinsk hjelp da han ble uutholdelig. Som det viste seg, ville bare proteser hjelpe litt mer. Men doktoren anbefalte osteostomi, operasjonen hjalp. "

Osteotomi er et alvorlig kirurgisk inngrep, som foreskrives når andre tradisjonelle teknikker ikke kan lindre den resulterende deformiteten.

Gitt at noen patologier kan føre til funksjonshemming, anbefaler eksperter ikke å forsinke operasjonen. Legene anbefales imidlertid ikke å bruke slik operasjon i jakten på skjønnhet.

Korrigere osteotomi
Rostov-on-Don

Korrigering av osteotomi: konsept, indikasjoner, operativ behandling i Rostov-til-Don: medisinske leger, kandidater for medisinske fag, akademikere, professorer, tilsvarende akademikere. Lag en avtale, rådgivning, vurderinger, priser, adresser, detaljert informasjon. Registrer deg til den ledende traumatologen til Rostov-Don-Don uten å vente i kø på en tid som passer deg.
Vi anbefaler også:
kirurg
Barnets traumatolog
Barnekirurg

Sikilinda Vladimir Danilovich

Sikilinda Vladimir Danilovich, professor, doktorgrad i medisinsk vitenskap, leder av avdelingen for traumatologi og ortopedikk ved Rostov stats medisinske universitet, visepresident for all-russisk sammenslutning av traumatologi og ortopedikk i sørlige føderale distriktet

Golubev George Shotavich

Georgiy Shotavich Golubev, professor, doktor i medisinsk vitenskap, leder av avdelingen for traumatologi og ortopedikk ved fakultetet for kroppsopplæring og lærerstaben i Rostov stats medisinske universitet, leder av den ortopediske avdelingen i Moskva regionale helsevesenet institusjon. NA Semashko, sjef traumatolog-ortopedist i det sørlige føderale distriktet, medlem av den internasjonale sammenslutningen for studier og gjennomføring av Ilizarov-metoden (ASAMI)

Professor Sergey Kruglov (venstre), Oksana Kryuchkova (høyre)

Prosjektforfatter: Kruglov Sergey Vladimirovich, professor, æret doktor i Russland, lege i medisinske fag, lege av høyeste kvalifikasjonskategori

Forfatter og redaktør av artikkelen: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna - traumatolog-ortopedist

Hva er korrigerende osteotomi?

Korrigering av osteotomi er et kirurgisk inngrep utført i traumatologi og ortopedi for å eliminere eksisterende mangler i lemmer. Det er mulig å bruke denne operasjonen som på lårbenet, så vel som på beinene på underbenet og benene på de øvre lemmer.

Hvis du leser om dette kirurgiske inngrep, kan du få inntrykk av at det er ganske "tungt", forferdelig og farlig. Faktisk, med riktig kvalifisering av en spesialist, blir denne prosedyren "rutinemessig". Etter denne operasjonen og etter rehabiliteringsperioden blir det mye lettere for pasienten å bevege seg rundt, eller å utføre håndbevegelser (avhengig av hvilket område operasjonen ble utført på).

Korrigering av osteotomi: indikasjoner på ledning.

Denne operasjonen utføres av legemets ortopediske traumatologer dersom pasienten tidligere hadde knoglebrudd, og han har vokst sammen feil, dersom det foreligger benfeil av ikke-traumatisk karakter (på grunn av feil utvikling av ben) hvis leddene er i feil posisjon (falske ledd, ankylose), hvis ben av foten ble deformert og kjøpt feil posisjon på grunn av sykdommer. I tillegg utføres korrigerende osteotomi i tilfeller hvor det er nødvendig å oppnå en kosmetisk effekt (med krumning av beinene på grunn av tidligere sykdommer, forlengelse av nedre ekstremiteter).

I denne artikkelen vil vi være oppmerksom på korrigerende osteotomi, som brukes til å eliminere krumningen av bein i ben eller lår, i tillegg hvis pasienten har en annen lengde av nedre ekstremiteter (brukt dersom slike deformasjoner er forbundet med feil utvikling av bein). Også, noen ganger for "mistenkelige" unge damer kan bestemme seg for en lignende operasjon med ett mål - å forlenge bena.

Korrigere osteotomi av bein i ben og lår: indikasjoner.

1. Medfødte deformiteter av tibial og lårben
2. Bendeformasjoner forårsaket av traumer.
3. Deformiteter av bein på grunn av patologi (en av slike sykdommer, spesielt for osteotomi av beinene i beinet, er rickets).

Når det gjelder aldersbegrensninger, hvis beinene ble deformert i en tidlig alder, er det ønskelig å utføre en lignende operasjon et sted mellom tolv og seksten år. Hvis behovet for kirurgi dukket opp i en senere alder, på grunn av sykdom eller skade, er det mulig å utføre en lignende operasjon i voksen alder.

Korrigering av osteotomi: kontraindikasjoner.

1. Reumatoid artritt i akutt stadium.
2. Patello-femoral arthrosis 3 ss.
3. Artrittiske endringer i sivile ledd.
4. Osteoporose i pasientens historie
5. Pasienten har fedme.
6. Pasienten har en infeksjonsprosess i beinet.
7. Hvis pasienten har benregenerasjon redusert.

Korrigerende osteotomi: diagnose før kirurgi.

1. En røntgenundersøkelse av det berørte området brukes til å diagnostisere eventuelle abnormiteter i beinformasjonen (hvis hofteleddet er berørt, utføres en radiograf av hofteleddet, hvis lårbenet eller skinnbenene påvirkes, er det nødvendig med en røntgen av de aktuelle områdene, men i dette tilfellet på røntgenstråler. Hvis fotens bein påvirkes, er det en røntgenstråle av fotens ben.
2. Beregnet tomografi av leddene er mulig.
3. Magnetic resonance imaging.
4. Gjennomføring av ytterligere undersøkelser. Utnevnt av en traumatolog-ortopedist, om nødvendig.

Korrigere osteotomi: kirurgi.

Slike operasjoner utføres kun i spesialiserte traumer og ortopediske avdelinger. Gjennomsnittlig varighet av operasjonen kan være tre timer (du må forstå at denne figuren er en gjennomsnittlig statistisk verdi og ikke er en streng indikator.). Etter selve osteotomien blir Ilizarov-apparatet påført (en metallkonstruksjon med en rekke stenger som er nødvendige for å stabilisere fragmentene og gi dem en stilling som er funksjonelt korrekt for beinet). I tilfeller der denne operasjonen utføres på foten (sykdommen er Hallus Valgus), er enheten ikke overlappet, men metallkonstruksjoner blir introdusert i beinet.

I noen tilfeller utføres osteotomi på hofteleddet for å gjenopprette dets funksjonelle egenskaper. Denne kirurgiske inngrep indikeres når barnet har en medfødt dislokasjon av hoften, pasienten har varus-valgus deformiteter, hvis det er falske ledd i lårets hals. Det er også mulig å utføre osteotomi med ankylose i hofteleddet, endringer i pseudoartrose i lårhalsens hals, endringer i artrose i andre og tredje faser. Korrigerende osteotomi utføres også dersom pasienten har deformiteter (medfødt og ervervet på grunn av sykdommer, natur).

Det er mulig å utføre korrigerende osteotomi på bekken i bekkenet. Indikasjonene er igjen konsekvensene av traumatiske skader, tilstedeværelsen av utviklingsmangel, etc.

Under kirurgisk inngrep (intraoperativ - i operasjonsrommet) utføres radiologisk overvåking. Dette er nødvendig slik at legen forstår hva og hvordan å gjøre det, og retter sine handlinger etter situasjonen.

Korrigere osteotomi: rehabilitering.

I rehabiliteringsperioden foreskrives pasienten et sett med treningsøvelser, det er mulig å gjennomføre massasje og fysioterapi.

Korrigere osteotomi: komplikasjoner.

1. Overdreven smertesyndrom
2. Brudd på komponentene til den eksterne fikseringsenheten eller metallstrukturer som ble brukt under operasjonen.
3. Inflammatoriske og smittsomme komplikasjoner. Som et spesielt tilfelle er forekomsten av osteomyelitt.
4. Forekomsten av blødning
5. Hematom dannelse av forskjellige størrelser.
6. Langsom helbredelse av benfragmenter
7. Fordelingen av benfragmenter i forhold til hverandre.
8. Formasjon på stedet for kontakt av benfragmenter av den patologiske unormale ledd.

Lag en avtale med en ortopedisk traumatolog

Kjære pasienter, Vi gir mulighet til å ta en avtale direkte for å se legen til hvem du vil gå til konsultasjonen. Ring nummeret øverst på siden, du vil få svar på alle spørsmålene. Foreløpig anbefaler vi deg å studere delen Om oss.

Hvordan melde du på en konsultasjon med en lege?

1) Ring nummeret 8-863-322-03-16.

1.1) Eller bruk anropet fra nettstedet:

1.2) Eller bruk kontaktskjemaet:

2) Legen på vakt vil svare deg.

3) Fortell oss om dine bekymringer. Vær forberedt på at legen vil be deg om å fortelle så mye som mulig om dine klager for å bestemme den spesialisten som kreves for konsultasjon. For hånd, hold alle tilgjengelige tester, spesielt nylig gjort!

4) Du vil bli assosiert med din fremtidige lege i møte (professor, lege, kandidat i medisinsk vitenskap). Videre, direkte med ham, vil du diskutere sted og dato for konsultasjonen - med personen som vil behandle deg.

Korrigere osteotomi: beskrivelse, ytelsesfunksjoner, mulige komplikasjoner

Osteotomi er en kirurgisk prosedyre, hvis essens er å skape en "kunstig brudd". Under operasjonen blir benet kuttet i to deler. Deretter forskyves beinfragmentene i riktig retning og festes i en anatomisk gunstig posisjon.

Indikasjoner for kirurgi

Viktig å vite! Legene er i sjokk: "Det er et effektivt og rimelig middel for ledsmerter." Les mer.

I klinisk praksis brukes osteotomi oftest til korrigering av aksiale og torsjonsdeformiteter i nedre ekstremiteter. Slike operasjoner utføres for dysplasi av hofteleddene, inkonsekvenser i benlengden, flatfoot, valgus deformiteter av foten, krumning av de øvre lemmer og ryggraden. Under kirurgi kan kirurger kutte lange rørformede bein, ryggvirvler, bekkenben eller fotben.

Hovedformålet med osteotomi er å korrigere fordelingen av belastningen på leddene. Med hjelp av kirurgi kan legene gjenopprette den normale funksjonelle tilstanden til leddene eller "avlaste" deres skadede deler.

Fordeler med å korrigere osteotomi

Under intervensjonen fordeler kirurger beinet i deler ved hjelp av en sag, bor eller meisel. Alle manipulasjoner de utfører i samsvar med en klar preoperativ plan. Under forberedelse til kirurgi, oppretter legene en optimal ordning for å korrigere eksisterende feil. Naturligvis gir denne taktikken deg muligheten til å oppnå gode funksjonelle resultater.

Videoen er på engelsk, men veldig informativ:

Under osteotomi, bryr kirurger ikke på de sunne leddene. Dette lar deg lagre funksjonen og unngå komplikasjoner forbundet med åpningen av synovialhulen. Hvis leddet er skadet, vil reposisjonen av beinene bidra til å redusere ødeleggelsen. For eksempel er osteotomi i stand til å forsinke utviklingen av deformerende artrose, otstrochit leddkirurgi i 10-15 år.

I nærvær av alvorlig slitasjegikt eller svakhet i det ligamentale apparatet av en osteotomi er ikke nok. Derfor, for å oppnå den ønskede effekten, kompletterer leger det med rekonstruktiv operasjon på ledbånd, leddroser eller andre manipulasjoner.

For eksempel, i tilfelle flat-footedness, korrigerende osteotomi av foten er ofte kombinert med den lange plantar ligament plast og artrodes av subtalar joint.

Forbereder for operasjon

Under preoperativ forberedelse undersøker legene pasienten og velger den optimale behandlingsplanen for ham. Etter dette må eksperter samordne det med pasienten selv. Før kirurgi gjennomgår hver person en fullstendig undersøkelse.

Listen over nødvendige analyser og studier:

• generell blod- og urinanalyse
• bestemmelse av blodgruppe, Rh-faktor;
• blodprøver for RW og HbAg;
• koagulasjon;
• biokjemisk blodprøve;
• ECG;
• radiografi i 2 fremskrivninger;
• magnetisk resonansavbildning (MR) i det berørte segmentet;
• konsultasjoner av nevropatologen, kardiologen, endokrinologen, allergisten og andre nødvendige spesialister.

Mens du venter på operasjonen, anbefaler leger at pasientene skal utføre spesielle øvelser. De bidrar til å strekke og styrke musklene, noe som gjør det mulig å unngå utseende av kontrakturer i den postoperative perioden.

Noen leger nekter å operere på pasienter med alvorlig fedme. Årsaken er en høy intraoperativ risiko, vanskeligheter med rehabilitering og høy sannsynlighet for komplikasjoner. Slike pasienter drives vanligvis på etter at de har gått ned i vekt.

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes hjemme! Ikke glem å smøre det en gang om dagen.

Pasienten er sykehus på sykehuset 1 dag før operasjonen. Der kommuniserer han med den behandlende legen, signerer et informert samtykke til anestesi og kirurgi. Deretter foreskrives pasienten de nødvendige legemidlene, som han tar under tilsyn av det medisinske personalet.

På kvelden før operasjonen er personen forbudt å spise. Om morgenen blir han bedt om å fjerne alle dekorasjoner. Umiddelbart før operasjonen er pasienten kledd i sterilt klær og tatt til operasjonen.

Veiledning

Osteotomi kan utføres under generell eller lokal regional anestesi. Valget av anestesimetode er avhengig av omfanget av kirurgi, den generelle helsen til personen og noen andre faktorer.

Operasjonen starter med en lagdelt disseksjon av mykt vev. Å ha tilgang til ønsket bein kutter kirurgen den. Deretter løser han beinfragmenter ved hjelp av eksterne systemer (Ilizarov-apparat) eller intern fiksering (tallerkenplater, skruer). Før suturering av sår utfører legene ofte røntgenkontrollundersøkelse. Det er nødvendig å bekrefte den korrekte fikseringen av beinet.

Operasjonen varer fra 60 til 120 minutter.

Rehabilitering etter korrigerende osteotomi

Etter operasjonen forblir personen på sykehuset i 3-7 dager. I den postoperative perioden blir han regelmessig behandlet for et sår, gitt smertestillende midler, antibiotisk profylakse og forebygging av tromboemboliske komplikasjoner. Det medisinske personalet sørger også for at pasienten begynner å komme seg ut av sengen så tidlig som mulig.

Etter uttak fra sykehuset sendes pasienten hjem. Der fortsetter han å ta medisiner foreskrevet av legen. Han beveger seg med krykker. Stingene til pasienten fjernes 10-14 dager etter operasjonen. Etter osteotomi må en person gjennomgå en fullstendig rehabilitering.

De hyppigste komplikasjonene

Saging bein er en alvorlig intervensjon, som innebærer betydelig risiko. Uønskede komplikasjoner kan utvikles under manipuleringen eller allerede i gjenopprettingsperioden. Mange av dem er vanskelige å behandle.

Indikasjoner og stadier av korrigerende osteotomi

Hovedidéen av operasjonen er den tvunget deformasjonen (brudd) av beinene og den påfølgende korreksjon av hardt vev. Hensikten er å korrigere en feil splittet brudd. Typen av osteotomi er bestemt av spesialister og avhenger av problemets plassering og kompleksitet.

Målet med operasjonen

Effektiviteten av prosedyren er bekreftet av positiv statistikk. Ofte brukes en osteotomi av knæleddet til å kurere en sykdom som er så alvorlig som en deformerende artrose. Manipulering klarer å klare patologien og bidrar til å utsette installasjonen av implantater i lang tid opp til tiår, og noen ganger enda lenger.

Osteotomi er en kunstig beinfraktur og etterfølgende kompetent fusjon, som:

• eliminerer deformasjoner;
• lindrer smerte;
• gir pasientene mulighet til å lede en aktiv livsstil og spille sport.

Korrigerende kirurgi gjelder for alle bein:

Typer av prosedyre

De mest populære alternativene er:

• Osteotomi av tibia. Dens essens - eliminering av kileformet område under kneleddet. Retter aksen på beina, fjerner smerten.
• Osteotomi i lårbenet. Det er gjort på stedet over kneet. Normaliserer leddets funksjon, behandler lameness.

Fordeler og ulemper

Utnevnt til personer under 60 år. Fordeler ved operasjonen:

• positiv for knær og tilstøtende ledbånd;
• forsinker fullstendig endoprosthetikk i 5-10 år;
• mer normalt liv uten begrensning.

Korrigerende osteotomi i knæleddet har ulemper:

• lengre rehabilitering;
• mulige alvorlige komplikasjoner;
• bruk av kunstige strukturer for fiksering;
• hjelpe upålitelige faktorer.

Indikasjoner for

Anbefales for ødeleggelse av brusk i knærne. Resultatet - akse er forskjøvet med 1 cm fra normal posisjon, feilfordeling av lasten under bevegelse. Vev slites ut, forårsaker smerte og patologi.

Osteotomi er også indikert for:

• osteoartritt;
• mislykket spleising etter brudd;
• medfødte krøllinger;
• sykdommer som påvirker bendens krølling;
• forstuinger.

Hovedfaser

Leger utfører en grundig diagnose og foreskriver ekstra tester for å forhindre:

• økt smertesyndrom;
• videre deformasjon.

Korrigerende osteotomi av tibia utføres av en kirurg eller ortopedist.

Forberedende stadium

Det er en grundig diagnose, hvor spesialisten analyserer:

• pasientens tilstand av helse
• graden av deformasjon av leddvæv.

• digital røntgen;
• CT. En meget effektiv metode som demonstrerer selv mindre benfeil.

Etter å ha samlet de nødvendige dataene, ortopedisten og kirurgen:

• lag en prognose for operasjonen
• gi konklusjoner om forvrengning av aksene;
• studer forholdet mellom referansevinkler.

Legen utfører en konsultasjon med pasienten som forteller om:

• mulige negative konsekvenser;
• stadier av osteotomi.

Også på forberedelsesstadiet bestemmes prosedyretypen, som avhenger av:

• avstand til skjøten;
• brukt design for fiksering;
• grad av deformasjon.

For sin del slutter pasienten å ta medisiner foreskrevet av legen innen 7 dager.

Operasjonell fase

Hver versjon av prosedyren er litt forskjellige tekniske egenskaper. Men hovedscenariet for gjennomføring er lik for alle typer:

• Knæret blir skåret ut, kanten på snittet blir forskjøvet fra et tidligere beregnet trinn.
• En kunstig del eller et fragment av bekkenbenet er plassert inne. Dens volum bestemmes ved hjelp av spesiell programvare.
• Metallplater legges på toppen for fiksering. Tråd bidrar til å forbedre fremtidige resultater. Poler og strikkepinner bidrar til å oppnå enda større styrke i strukturen. Korrekt gjennomføring av dette stadiet gir riktig vinkel for bevegelse.
• Hele prosedyren utføres under konstant observasjon ved hjelp av røntgenstråler, som fanger eventuelle mangler og styrer utviklingen av det kirurgiske inngrep.

Hvis gjort riktig, så:

• Patella og sener forblir intakte;
• lokal blodstrøm er bedre;
• brusk er litt korrigert;
• forlater smertesyndrom.

Postoperativ fase

Varigheten og suksessen til rehabilitering påvirkes av flere faktorer:

• pasient helse;
• regenerering evner i muskel-skjelettsystemet;
• kvalitet låsing tilkobling.

Varer fra 3 til 12 måneder.

De første 60 dagene vokser beinene raskt sammen, bindevevet vokser. I den gjenværende perioden øker styrken og påliteligheten til den nye strukturen. Legene anbefaler i de første dagene å legge litt belastning på det opererte benet. Ekstremiteter blir mestret med en ny felles seks måneder senere.

Osteotomi refererer til enkle og moderne metoder som bevarer helsen til beina. Anbefales for unge som søker så snart som mulig å gå tilbake til en normal livsstil, noe som innebærer fysisk aktivitet og trening.

alternativer

For å oppnå langsiktige resultater og effektivt eliminere smerte, kan legen anbefale:

• Delvis knæproteser (kneleddens en-knær endoprostetikk). Sunn områder i leddet berører ikke, bare pasienter erstattes.
• Delvis eller total felles erstatning.

Kontraindikasjoner og mulige komplikasjoner

Osteotomi har en rekke kontraindikasjoner:

• akutt stadium av revmatoid artritt;
• patellofemoral artrose på stadium 3;
• artrose som har spredt seg til sikkerhetsdelen av leddet;
• osteoporose;
• overflødig vekt;
• beininfeksjoner;
• redusert regenerering.

Siden en operasjon har en viss helsefare, er doktorenes plikt å fortelle pasienten om mulige komplikasjoner som han kan oppleve etter osteotomi. Disse scenariene inkluderer:

• Infeksjon av såret. Kan ta antibiotika.
• Fortrengning. De blir reposisjonert og festet i riktig posisjon.
• Utilstrekkelig healing rate. I dette tilfellet viser i tillegg inntak av multivitaminer, orientert mot kalsium og andre sporstoffer som er nødvendige for bygging av nytt beinvev.
• Falsk ledd. Korrigert av en ny operasjon.
• Redusert følsomhet på behandlingsstedet. I løpet av tiden passerer uavhengig, trenger ikke behandling.
• Når du erstatter noen deler av den kunstige menneskekroppen, kan du begynne å avvise fremmede gjenstander. Hjelper artroplastisk.

Osteotomi er en høyteknologisk prosedyre som hjelper til med å bli kvitt deformasjon av aksene i underekstremiteter. Anbefales primært til unge som leder en aktiv livsstil. Før du tar spesialisten, tar du hensyn til mulige konsekvenser og kontraindikasjoner, og bestemmer deretter alternativene for kirurgisk inngrep.

Typer av korrigerende osteotomi, rehabilitering etter operasjon

Korrigerende osteotomi er en kirurgisk operasjon som tar sikte på å eliminere deformiteten av et bein eller ledd ved en kunstig brudd. Behandlingen av denne metoden er kne-, ankel-, hofte- og skulderledd. I alvorlige tilfeller utføres korrigerende osteotomi av tibia ved deformering av artrose. Operasjonen på underdelene utføres for å gjenopprette benens fysiologiske posisjon når de går. Operasjonen på de øvre delene er nødvendig for å sikre selvomsorg og profesjonelle aktiviteter.

Beinbunn i en vinkel for justering

Dette behandlingsalternativet er et alternativ til endoprosthetikk og eliminerer ulike deformiteter, gjenoppretter organfunksjonen. Osteotomi kan utføres på et barn i tilfelle unormal vedheft av beinet etter brudd eller i nærvær av medfødte anomalier i skjelettet.

Hva er korrigerende osteotomi

Korrigerende osteotomi brukes til å gjenopprette muskel-skjelettsystemet og eliminere deformiteten av store ledd. Under operasjonen blir en del av beinet skåret ut, den er gitt riktig form, og den omvendte fiksering utføres med et spesielt apparat for osteosyntese, samt ved hjelp av plater og skruer. For å nivåere øvre og nedre ekstremiteter, vil de i noen tilfeller ty til å avkorte en av dem. Samtidig utføres utskillelse av et spesifikt beinfragment etterfulgt av osteosyntese.

Etter operasjon blir gipsrør påført. Noen ganger blir de erstattet av kneputer med evnen til å regulere bevegelsesområdet, noe som reduserer risikoen for kontrakturer i leddene.

Behovet for korrigerende kirurgi oppstår i følgende tilfeller:

• Feil vedheft av prostata lesjoner (korrigerende osteotomi i underbenet);
• valgisering og varus deformitet (skjerf teknikk er vist);
• ankylose av hofteleddet;
• overført poliomyelitt (korrigering av armhulen)
• felles kontraktur;
• gonarthrosis;
• Feil vedheft av namyshelkovyh frakturer.

Indikasjonene for korrigerende osteotomi av foten og 1. metatarsalben er nedsatt beinfusion etter brudd og alvorlig form for artrose.

Typer av operasjon

Følgende typer osteotomi er brukt:

• Z-formet eller skjerf (med valgus deformitet);
• kileformet (korrigering av aksen til phalanxen av fingeren);
• vinkel (eksisjon av vev i vinkel for å returnere riktig posisjon);
• lineær (graftjustering).

Calcaneus osteotomi med flate føtter

Avhengig av tilgangen, utmerker seg følgende to typer operasjoner:

1. Mulighet ved bruk av lukket tilgang. Lar deg korrigere patologien gjennom et 2 cm hudinnsnitt på huden. Spesialisten jobber blindt, så dette behandlingsalternativet krever økt forsiktighet og fører ofte til komplikasjoner.
2. Alternativ med åpen tilgang. Denne typen brukes oftest. Operasjonen utføres gjennom et snitt i huden opptil 12 cm, noe som gjør at du kan åpne det nødvendige området av beinet fullt ut.

Svært ofte er fotben, slik som phalanx av den store høyre eller venstre tå og hæl, underlagt korreksjon. Dette området har en stor belastning når du gjenoppretter fra et brudd på underdelene, som er fulle av en feil fusjon. Kirurgisk behandling er også foreskrevet for flat-valgus deformiteter med alvorlig valgisering, klumpfødning, flatfottighet med komplikasjoner.

Operasjonen på kneleddene utføres med utvikling av en alvorlig grad av deformerende artrose. Alvorlige konsekvenser av denne sykdommen fører til uførhet og en kraftig nedgang i livskvaliteten. For å korrigere forringelsen er implantatinstallasjonen vist, denne behandlingen forblir utilgjengelig for mange pasienter på grunn av høye kostnader. Et alternativ er osteotomi av tibia i Ilizarov.

Operasjonen i hofteområdet er å endre utformingen av hofteleddet. Samtidig søker kirurger å matche overflaten av lårhodet og acetabulumet. Behandling av TBS ved hjelp av Hiari-metoden utføres ved hofteleddsdysplasi hos barn (osteotomi med derotasjonsvariasjon) og koxartrose hos voksne.

Indikasjoner for

Korrigerende osteotomi anbefales i følgende tilfeller:

• medfødt deformitet av nedre og øvre ekstremiteter i et barn;
• reposisjonering av felles og nedsatt beinstruktur på grunn av tidligere sykdommer (rickets, Pagets sykdom, osteoporose);
• deformitet med vekstforstyrrelser (Blount sykdom);
• posttraumatisk deformitet;
• ledd i kneleddet;
• ustabilitet av ligamentapparatet i kneet.

Kontra

Kirurgisk korreksjon er kontraindisert i følgende situasjoner:

• akutte smittsomme sykdommer;
• kronisk vaskulær sykdom;
• forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet og respiratoriske organer i dekompensasjonstrinnet;
• blødningsforstyrrelser;
• avansert stadium av patellofemoral artrose;
• brudd på regenerering av brusk og beinstrukturer;
• fedme (operasjon på TBS, kne og fot).

Før kirurgisk behandling blir pasienten informert om de mulige konsekvensene i den postoperative perioden.

Følgende komplikasjoner kan utvikles etter kirurgi:

• sårinfeksjon;
• fragment forskyvning;
• dannelsen av en falsk ledd;
• tap av hudfølsomhet;
• implantatavvisning;
• sakte utvinning.

Som vurderingene viser, midlertidige komplikasjoner etter operasjon i form av klumper, forstyrrelser av følsomhet og utvikling av betennelse passerer uten spor når du forskriver riktig medisinsk behandling, fysioterapi og spesielle øvelser. Tidlig og tilstrekkelig behandling bidrar til å redusere rehabiliteringsperioden.

Funksjoner av kirurgi hos barn

Avhengig av arten av hipdysplasi hos et barn, utføres operasjonen på lårbenet eller bekkenbenet. Målet med behandlingen er å gjenopprette den fysiologiske konfigurasjonen av leddet. Før osteotomi blir barnet gitt en røntgen-, magnetisk resonans-bildebehandling og laboratorietester. Operasjonen utføres under generell anestesi. Ved tiden for osteotomi i hofte varer fra 2 til 5 timer, avhengig av størrelsen og kompleksiteten av det kirurgiske inngrep.

Teknikken beskrevet av A.S. Hook i boken "Osteotomi av bekkenet med medfødte forstyrrelser i hoften." Også på dette emnet er det mange artikler fra AG Shargorodsky og N.A. Semashko.

Indikasjoner for operasjoner i barns alder:

• tidligere ubehandlet, neglisjert medfødt subluxasjon;
• mangel på effekt fra konservativ terapi;
• avaskulær nekrose, en komplikasjon av Perthes sykdom;
• subluxations hos barn over 8 år, som oppstod etter den mislykkede lukkede reduksjonen;
• dysplasi med alvorlig artrose;
• forstuinger forårsaket av spastisitet eller muskel svakhet.

Barnet føler seg ikke noe på operasjonstabellen, da han er i en tilstand av dyp søvn. Etter operasjonen er smertestillende legemidler foreskrevet. Etter operasjonen blir en gipsstøpe påført i leddets bortføring.

Gjenopprettingsperioden etter operasjonen varer fra to til tolv måneder. Etter fjerning av gips anbefales en langsom og gradvis økning i belastningen på det opererte benet.

Forberedende stadium

Forberedelse for kirurgisk behandling omfatter følgende trinn:

• omfattende undersøkelse med radiografi, magnetisk resonans eller computertomografi;
• Noen stoffer blir avbrutt om noen dager.
• Dagen før operasjonen er et spesielt diett foreskrevet og tidspunktet for det siste måltidet er angitt.

Deformasjon av lårhodet, konsekvensen av dysplasi

Ved valg av kirurgisk teknikk og pasientstyringsskjema etter operasjonen, er det nødvendig å ta hensyn til hans tilstand av helse, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og kontraindikasjoner til bruk av visse legemidler. Kostnaden for korrigerende osteotomi starter fra 35.000 rubler.

Rehabiliteringstid

Pasienten er på sykehuset under tilsyn av medisinsk personale i en uke. I denne perioden overvåker spesialisten den generelle tilstanden og endringene i det opererte området. Pasienten på sykehuset er på et spesielt kosthold. Han må overholde beskyttelsesmodusen, noe som eliminerer belastning på lemmen, og bruker knekken.

Personen er utladet fra sykehuset i en tilfredsstillende tilstand og ingen komplikasjoner. Samtidig mottar han anbefalinger fra den behandlende legen om rusmiddelbehandling, som han bør motta på en poliklinisk basis. Reeksamen gjennomføres om noen uker. Når legen gjenoppretter, foreskriver han fysioterapi og trening.

Knelokk før og etter operasjonen

Rehabilitering kan vare fra to til tolv måneder eller mer. Hele utvinningsperioden er viktig for å opprettholde muskeltonen og normal blodsirkulasjon i det opererte lemmen.

Rehabiliteringsperioden inkluderer følgende terapeutiske tiltak:

• tar stoffer for å forbedre metabolske prosesser og blodsirkulasjon;
• fysioterapeutiske prosedyrer, massasje og terapeutiske øvelser;
• en diett beriket med vitaminer og mikroelementer;
• gradvis økning av belastningen på lemmen.

Pasientene er under medisinsk tilsyn. Hvis det oppstår komplikasjoner, foreskriver legen gjentatt laboratorie- og instrumental undersøkelse. Etter å ha mottatt resultatene, kan behandlingsregimet endres.

Sent komplikasjoner

Allerede i den første måneden av rehabilitering kan det oppstå ulike komplikasjoner. De er assosiert med feil behandlingsteknikk, forverring av kroniske sykdommer, eller tillegg av andre lidelser (for eksempel på grunn av skade på peroneal nerve under operasjonen).

Symptomer som indikerer utviklingen av komplikasjoner:

• sår infeksjon og hud suppuration;
• fragmentforskyvning, utseende av deformasjon, "støt";
• alvorlig smerte i det opererte området;
• nummenhet i lemmen.

I den tidlige postoperative perioden kan du observere flere typiske symptomer som ikke bør forstyrre. Disse inkluderer ømhet og hevelse i det myke vevet i det opererte området. Hvis de ubehagelige symptomene øker og det er en forskyvning av beinfragmenter, er det nødvendig med forsiktig medisinsk undersøkelse og en beskrivelse av pasientens tilstand. Hvis det er nødvendig, vil legen rette opp behandlingsregimet, det kan hende du må re-operere.

konklusjon

Korrigering av osteotomi er en kompleks kirurgisk behandlingsmetode, som foreskrives i tilfeller der andre metoder er ineffektive. Gitt risikoen for funksjonshemming, i avanserte tilfeller anbefaler eksperter ikke å forsinke operasjonen. Hvis legemets funksjon er bevart, men det er en ekstern defekt, vil legen velge mindre traumatiske behandlingsmetoder.