Cortisone - instruksjoner for bruk, analoger, anmeldelser og former for utgivelse (25 mg acetat tabletter) av legemidlet for behandling av Addison sykdom og utilstrekkelig adrenal cortex hormoner hos voksne, barn og under graviditet. struktur

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Cortisone. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra spesialister i bruk av kortison i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoger av kortison i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av hypopituitarisme, Addisons sykdom og insuffisiens av binyrebarkhormoner hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetningen av stoffet.

Kortison - glukokortikosteroid (GCS). Det har en betydelig innvirkning på karbohydratmetabolismen og i mindre grad på vann- og elektrolytmetabolismen. Det har mineralokortikoid aktivitet: natriumretensjon, tap av kalium, væskeretensjon i kroppen. Det bidrar til akkumulering av glykogen i leveren, øker blodglukosen, øker utskillelsen av nitrogen i urinen. Den har antiinflammatoriske, desensibiliserende og antiallergiske effekter, har immunosuppressiv aktivitet.

Antiinflammatorisk effekt på grunn av inhibering av fosfolipase A2, som fører til inhibering av prostaglandinsyntese, reduksjon av makrofagkemotaktisk faktor, reduksjon i migrasjon av makrofager og lymfocytter i sentrum av betennelse, stabilisering av lysosomale membraner og hindring av frigjøring av lysosomale enzymer. Den immunosuppressive effekten er assosiert med en reduksjon i antall immunokompetente celler, en reduksjon i bindingen av immunglobuliner til cellulære reseptorer, inhibering av B-lymfocytblasttransformasjon, en reduksjon av antallet interleukiner, lymfokiner, sirkulerende immunokomplekser og komplementfraksjoner.

Øker kalsiumutskillelsen i urinen, aktiverer beinlys ved å øke mengden kalsitonin, øker aktiviteten til osteoklaster, reduserer funksjonen av osteoblaster.

Det har en katabolisk effekt, øker sammenbrudd av proteiner. Gir en lipolytisk effekt, øker innholdet av fettsyrer i blodet. Reduserer produksjonen av ACTH ved den fremre hypofysen, noe som fører til undertrykkelse av aktivitet og etterfølgende atrofi av binyrene.

struktur

Cortisonacetat + hjelpestoffer.

vitnesbyrd

• Addisons sykdom;
• sekundær kronisk insuffisiens av binyrebarken (med hypopituitarisme);
• allergiske, inflammatoriske, infeksiøse-allergiske, autoimmune sykdommer.

Skjema for utgivelse

Andre doseringsformer av Cortisone, enten det er en salve, gel, krem, lotion eller skudd i injeksjonshetteglass, eksisterte ikke på tidspunktet for offentliggjøring av legemidlet i katalogen.

Instruksjoner for bruk og dosering

Individ. Den daglige daglige dosen er 10-300 mg i flere doser. Maksimal dose for voksne: en gang - 150 mg, daglig - 300 mg. Hos barn, bruk i mindre doser. Det bør tas i betraktning at den individuelle dosen av kortison er bestemt nærmere av alvorlighetsgraden av sykdommen enn pasientens alder.

Bivirkninger

• hevelse;
• arteriell hypertensjon;
• økt utskillelse av kalium opp til utvikling av hypokalemisk alkalose;
• negativ nitrogenbalanse;
• hyperglykemi;
• økt appetitt
• vektøkning;
• Itsenko-Cushing syndrom;
• amenoré;
• osteoporose;
• aseptisk beinnekrose;
• psykiske og nevrologiske lidelser;
• økt intrakranielt trykk;
• økt blodpropp og økt risiko for tromboemboliske komplikasjoner;
• hemorragisk pankreatitt;
• erosive og ulcerative lesjoner i fordøyelseskanalen;
• perforering av et ukjent sår;
• utslett;
• reduksjon av resistens mot smittsomme sykdommer.

Kontra

• magesår og duodenalsår i den akutte fasen;
• Cushings sykdom;
• tilbøyelighet til tromboembolisme;
• nyresvikt
• alvorlig arteriell hypertensjon
• systemiske mykoser;
• virusinfeksjoner;
• vaksinasjonsperiode;
• aktiv tuberkulose;
• glaukom;
• osteoporose;
• produktive symptomer i psykisk sykdom;
• overfølsomhet overfor kortison.

Bruk under graviditet og amming

Under graviditet (spesielt i første trimester), så vel som under amming (amming), brukes kortison med hensyn til forventet terapeutisk effekt og negativ effekt på fosteret. Med langsiktig terapi er ikke utelukket muligheten for føtal vekstforstyrrelser. Ved bruk av kortison i slutten av graviditeten er det risiko for atrofi av binyrene i fosteret, noe som kan kreve erstatningsterapi hos nyfødte.

Bruk til barn

Hos barn under langvarig behandling er det nødvendig med nøye overvåking av dynamikken i vekst og utvikling. Barn som var i kontakt med meslinger eller kyllingepokker under behandling, fikk spesifikt immunoglobuliner profylaktisk.

Spesielle instruksjoner

Det brukes med forsiktighet hos pasienter med ikke-spesifikk ulcerøs kolitt (NUC), med divertikulitt, nyopprettet intestinal anastomose, magesår og duodenalsår, nyresvikt, myastheni, hypotensjon, diabetes, psykisk sykdom, hypoalbuminemi. Ved hypothyroidisme, så vel som i levercirrhose, kan effekten av kortison økes. Ved første følelsesmessige ustabilitet eller psykotiske tendenser kan disse fenomenene intensivere.

Ved bruk av kortison hos pasienter med herpes i hornhinnen bør det tas hensyn til muligheten for perforering.

Under behandlingen er det nødvendig å kontrollere det intraokulære trykket og tilstanden til hornhinnen. Ved plutselig avbrytelse av behandlingen, spesielt ved tidligere bruk i høye doser, finnes det et såkalt GCS-tilbaketrekkssyndrom (ikke forårsaket av hypokorticisme): anoreksi, kvalme, sløvhet, generalisert muskuloskeletale smerte og generell svakhet. Etter kortisonavbrudd i flere måneder kan relativ insuffisiens i binyrene fortsette. Hvis det i denne perioden er stressfulle situasjoner, utnevne (i henhold til indikasjoner) for perioden GCS, om nødvendig i kombinasjon med mineralokortikoider.

Hos barn under langvarig behandling er det nødvendig med nøye overvåking av dynamikken i vekst og utvikling. Barn som var i kontakt med meslinger eller kyllingepokker under behandling, fikk spesifikt immunoglobuliner profylaktisk.

Drug interaksjon

Forbedrer virkningen av antikoagulantia, antiplateletmidler, bivirkninger av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), hjerteglykosider, østrogener, androgener og steroid anabolske steroider, amfotericin B, asparaginase. Reduserer effekten av hypoglykemisk, antihypertensive og diuretika.

Analoger av stoffet Cortisone

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

Analoger for farmakologisk gruppe (glukokortikosteroider):

• Avamys;
• Avekort;
• Advantan;
• Akriderm;
• Ambene;
• Apulein;
• Aurobin;
• Beclomet Icheheiler;
• beklometason;
• Belogent;
• Beloderm;
• Belosalik lotion;
• benacort;
• Betaderm;
• betametason;
• Betaspan Depot;
• budesonid;
• Garazon;
• hydrokortison;
• Dezrinit;
• Dekortin;
• deksametason;
• Depot Medrol;
• Dermoveyt;
• Diprosalik;
• diprospan;
• Canison Plus;
• Kenalog;
• Cortisonacetat;
• Kutiveyt;
• Lokoid;
• Lorinden;
• Medrol;
• metylprednisolon;
• metipred;
• Momat;
• Mometasone;
• Nasonex;
• Nasobek;
• pimafukort;
• Polydex;
• Polkortolon;
• prednisolon;
• Prednisolon salve 0,5%;
• Pulmicort;
• sinaflana;
• triamcinolon;
• triderm;
• Fliksonaze;
• Flutikasonpropionat;
• flutsinar;
• ftorokort;
• Celestoderm B;
• Tseleston;
• Elokim.

Kortison: instruksjoner for tabletter

Legemidlet Cortisone tilhører gruppen av orale kortikosteroider, brukes til å eliminere effekten av binyrebarksvikt.

Indikasjoner for bruk

Medisin er laget for:

• Addison sykdomsterapier
• Behandling av sekundær binyrebarksvikt i kronisk form, samtidig hypopituitarisme (forstyrrelse av den fremre hypofysen)
• Eliminering av sykdommer i ulike etiologier (allergisk, autoimmun, inflammatorisk, smittsom, samt blandede former).

Sammensetning og doseringsform

Innhold av stoffer i en tablett:

• Aktive ingredienser: kortison (i form av acetat) - 25 mg
• Hjelpestoffer som utgjør doseringsformen: sukker, potetstivelse, stearinsyre (oktadekansyre).

Legemidlet er laget i form av tabletter - hvite eller kremete piller i form av en flat sylinder. På den ene siden er det en delingsstrimmel (chamfer). Piller er plassert i blisterpakninger på 10 stk. Emballasje av papp - 8 plater og en tilhørende guide med beskrivelse av stoffet.

Medisinske egenskaper

Medisinsk Cortisone tilhører gruppen av kortikosteroider. Den aktive komponenten av legemidlet er kortisonacetat, som har en kraftig antiinflammatorisk effekt. Det blokkerer fosfolipase A2, som et resultat av hvilken dannelsen av prostaglandiner hemmes, antallet makrofager og lymfocytter i området for betennelse reduseres. Samtidig stabiliserer det cellemembranenes tilstand, forhindrer dannelsen av lysosomale enzymer.

I tillegg har stoffet en sterk effekt på metabolismen av karbohydrater og bare litt på vann- og elektrolyttbalansen. Hjelper opphopning av glykogen i leveren, øker glukoseinnholdet, forbedrer utskillelsen av nitrogen fra kroppen sammen med urin.

Glukokortikosteroid har også immunosuppressive, antiallergiske og desensibiliserende effekter.

På grunn av den kraftige anti-inflammatoriske effekten av kortison er inkludert i sammensetningen av mange stoffer. Det er en del av salver, kremer, løsninger for injeksjoner. En særlig sterk effekt blir observert ved bruk av sistnevnte skjema. Kortisoninjeksjoner injiseres i betennelsen som kan være hvor som helst: i ryggraden, leddene, i hudlagene, musklene eller venene.

Cortisonbaserte salver brukes til å behandle varierende grad av alvorlighetsgrad av dermatologiske patologier. Virkningen av steroidhormonet er rettet mot å lindre betennelse, undertrykke veksten av bindevev, eliminere ødemer og kløe. Avhengig av formålet, er de av forskjellige konsentrasjoner.

I tillegg er kortison en del av oftalmiske kremer og salver for behandling av øyebetennelse.

Metode for bruk

Den gjennomsnittlige prisen på 1 pakke (tabell 80) - 973 rubler.

Betingelsene for å ta medisiner som inneholder kortisonacetat, i henhold til bruksanvisningen, bør bare bestemmes av den tilstedeværende spesialisten i samsvar med pasientens vitnesbyrd. Du kan drikke piller når som helst, uavhengig av måltidet.

Den anbefalte daglige dosen kan i gjennomsnitt variere fra 10 til 300 mg, fordelt på flere doser. I dette tilfellet kan en voksen ta maksimalt 150 mg om gangen, og mengden kortison per dag bør ikke overstige 300 mg. Etter stabilisering reduseres mengden av legemidlet gradvis og fører til vedlikeholdsdosering. Også nektet av stoffet utføres - med en gradvis nedgang i det daglige beløpet.

Doseringen til barn beregnes i henhold til diagnosen., Mens legen fokuserer mer på bevis enn i alder.

Under graviditet og amming

Bruk av kortison til behandling av gravide er ekstremt uønsket. Dette gjelder spesielt de tre første månedene av svangerskapet. Terapi kan foreskrives hvis det er en trussel mot pasientens liv, og fordelene for det hersker over trusselen om fosterkomplikasjoner. Langvarig behandling med piller kan bidra til unormal fosterutvikling.

Hvis stoffet brukes i de siste ukene av svangerskapet, kan barnet utvikle atrofi av binyrene. derfor, etter fødselen, bør han tildeles en erstatning GT.

Sykepleiere bør også avstå fra cortison, da stoffet utskilles i melk. Hvis det ikke er mulig å bruke et annet legemiddel, så er det på tidspunktet for behandling med kortison å avvise laktasjon.

Kontraindikasjoner og forholdsregler

Kortikosteroider Cortison er ikke utnevnt i nærvær av minst en av risikofaktorene:

• Forverring av gastrointestinale sår
• Itsenko-Cushing sykdom
• Tilstedeværelse av PE eller predisponering mot tromboembolisme
• Nyresvikt
• Alvorlig hypertensjon
• Dype mykoser
• Virussykdommer
• Åpne form for tuberkulose
• Pre- og postvaccinasjonsperiode
• glaukom
• Individuell overfølsomhet overfor stoffene i legemidler
• Produktiv symptomer på psykisk lidelse
• Osteoporose.

Behandling med kortison bør utføres under medisinsk tilsyn, dersom stoffet ble foreskrevet til pasienter med risikofaktorer:

• GI-patologi (NUC, esofagitt, betennelse i mageveggen, nylig påført tarmanastomose, ulcerøs kolitt med risiko for perforering eller abscess, tarmdivertikulitt)
• Infeksiøse patologier (herpes, vannkopper, meslinger, dyp mykose, inaktiv tuberkulose, amebiasis, stroigyloidose, etc.)
• Vaksinasjonsperiode (før vaksinering og etterpå)
• diabetes mellitus
• Psykiske lidelser (muligens økte forstyrrelser).

Hvis Cortisone er foreskrevet til en pasient med hypothyroidisme eller levercirrhose, er det nødvendig å følge nøye med endringer i tilstanden, siden det er mulig å forbedre effekten av legemidlet.

Med nederlaget i hornhinnen øker herpes terapi Cortisone trusselen om perforering. Derfor er det nødvendig å regelmessig kontrollere det intraokulære trykket og tilstanden til hornhinnen. Hvis legemidlet er abrupt avbrutt, kan GCS-tilbaketrekkssyndrom forekomme i form av kvalme, tap av appetitt, generell svakhet, flere muskel- eller beinmerter og reduserte reaksjoner.

Etter seponering av kortisonbehandling fortsetter adrenal cortex insufficiency i noen tid (vanligvis flere måneder). Hvis det i denne perioden er sterke følelsesmessige sjokk, er GCS-terapi foreskrevet for å eliminere konsekvensene. Om nødvendig er mineralocorticoidterapi inkludert i behandlingsregimet.

Tilstanden til barn som foreskrives langvarig behandling bør overvåkes av leger. Spesiell oppmerksomhet bør gis til vekst og mental utvikling. Hvis barnet har vært i kontakt med syke vannkopper eller meslinger under behandling med kortison, anbefales han å ta et forebyggende kurs med immunglobuliner.

Cross-drug interaksjoner

Legemidlet bør brukes med kortisonacetats evne til å reagere med komponentene i andre legemidler:

• Når man kombinerer GCS med antikoagulantia eller antiplatelet, forbedres effekten av disse legemidlene, samt intensiteten av bivirkninger av NSAID, hjerteglykosider, hormonelle legemidler som inneholder østrogener og androgener, antifungal antibiotika Amphotericin B, legemidler med enzymet asparaginase.
• Kombinert bruk av kortison med antidiabetika, medisiner for behandling av hypertensjon, diuretika reduserer effekten av disse legemidlene.
• Cortison er i stand til å øke trusselen om smittsomme patologier, hvis den brukes sammen med legemidler som inneholder levende bioflora, eller brukes under intervensjoner for å forbedre immuniteten.
• Når det kombineres med muskelavslappende midler, kan legemidlet øke eller provosere hypoglykemi, noe som resulterer i en økning i intensiteten og varigheten av muskelblokkaden.
• Effekten av kortison reduseres under påvirkning av barbiturater, fenytoin, rifampicin og andre induktorer av leverenzymer. Derfor, hvis pasienten er tvunget til å ta slike legemidler, er det nødvendig å korrigere GCS-doseringen.

Bivirkninger og overdosering

Hyppigheten og intensiteten av bivirkninger avhenger direkte av varigheten av Cortisone-kurset, dosering og overholdelse av sirkadianrytmen. Ved manglende overholdelse av opptaksbetingelsene og egenskapene til den enkelte reaksjonen av kroppen, er bivirkninger mulige, noe som manifesterer seg i form av forskjellige brudd på de indre systemene og organene:

• Kjertler av indre sekresjon: Reduksjon av glukosetoleranse, diabetes, undertrykkelse av binyrene, hyperkortisolisme (måneskikk, hypofysen, kroppshår hos kvinner i henhold til mannlig type, hypertensjon, blokkert fordøyelse, svekket MTS, strekkmerker på kroppen), senking av puberteten hos barn
• Fordøyelsesorganer: kvalme, oppkast, betennelse i bukspyttkjertelen, sårdannelse i fordøyelseskanalen, blødning, forverring eller økt appetitt, oppblåsthet, hikke
• SSS: forstyrrelse av hjerteslag, bradykardi (mulig hjertestans), forekomst eller økning av hjertesvikt, økt blodtrykk, trombose. Hos pasienter med hjerteinfarkt - økt nekrose, forsinket arrdannelse
• NA: overbevisning av bevissthet, desorientering, hallusinasjoner, depresjon eller eufori, økt press i GM, økt nervøsitet og angst, søvnløshet, svimmelhet, hodepine, kramper
• Synsorganer: veksten av intraokulært trykk (opp til skade på optisk nerve), følsomhet for ulike infeksjoner (viral, sopp, mikrobiell), degenerative forandringer i hornhinnen
• Metabolisme: økt kalsiumutskillelse og proteinbrudd, hypokalcemi, vektøkning, økt svette, ødem, muskelkramper og ømhet, uforklarlig tretthet, generell svakhet
• Lokomotorisk system: Sakking av skjelettkonstruksjon hos barn, ossifikasjon, osteoporose, skade eller atrofi av sener og muskler
• Hud: dårlig helbredelse av lesjoner, petechial utslett, store blødninger i huden, tynning av dermis, hyper- og depigmentering i visse områder, akne, akne, følsomhet overfor pyoderma
• Allergiske manifestasjoner: utslett, anafylaksi, kløe
• Andre symptomer: forekomsten av infeksjoner eller komplikasjoner av eksisterende, et økt nivå av hvite blodlegemer i urinen, uttakssyndrom.

Konsekvensene av å ta en overdose av et medisinsk preparat er ikke beskrevet. Det antas at forgiftning kan manifestere seg i form av sterkt uttalt bivirkninger. I tillegg er det fare for at bruk av en stor mengde kortison kan provosere utviklingen av hyperkortikisme.

analoger

Hvis pasienten av en eller annen grunn ikke kan ta kortison (piller), bør han samordne med legen sin om å erstatte det med et annet legemiddel.

hydrokortison

Biosynthesis, Murom Federal Law, Nizhpharm, Akrikhin (Russland), URSAPHARM Arzneimittel (Tyskland) Farmak (Ukraina), Elfa (Polen), Gedeon Richter (Ungarn)

Gjennomsnittlig pris: 1% salve (10 g, 15 g) - 27-47 rubler, oftalmisk salve 0,5% (3G, 5 g, 9 g) - 29-99 rubler, liof. (1 fl. + Løsning) - 225 rubler, amp. (5 eller 10 stk.) - 179-150 rubler.

Det mest populære verktøyet er produsert av mange farmasøytiske selskaper i ulike doseringsformer. Det produseres med forskjellige konsentrasjoner av hydrokortison.

Salven brukes til behandling av hudpatologier, er kontraindisert ved soppinfeksjoner.

Suspensjon til injeksjoner er foreskrevet for hudallergi, leddinngang, revmatisme, astma, binyrebarkvev, leddgikt, etc. Avhengig av formålet er injeksjoner gitt i intramuskulær eller intraartikulær form.

Øyesalve er 0,5 eller 1% aktiv substans. Tilordnet for å eliminere allergisk konjunktivitt, iris, behandling av betennelse etter øyekirurgi, kjemiske forbrenninger.

proffene:

• Hjelper raskt
• Redder hudirritasjon, akne
• Lindrer leddgikt smerte.

kortison

10 stk. - Konturcellepakker (8) - papppakker.

GCS. Det har en betydelig innvirkning på karbohydratmetabolismen og i mindre grad på vann- og elektrolytmetabolismen. Det har mineralokortikoid aktivitet: natriumretensjon, tap av kalium, væskeretensjon i kroppen. Det bidrar til akkumulering av glykogen i leveren, øker blodglukosen, øker utskillelsen av nitrogen i urinen. Den har antiinflammatoriske, desensibiliserende og antiallergiske effekter, har immunosuppressiv aktivitet.

Anti-inflammatorisk effekt på grunn av inhibering av fosfolipase A₂, som fører til inhibering av prostaglandinsyntese, reduksjon av makrofagekemotaktisk faktorfrigivelse, reduksjon av makrofag og lymfocytmigrasjon til fokus for betennelse, stabilisering av lysosomembraner og forebygging av lysosomal enzymutspresjon. Den immunosuppressive effekten er assosiert med en reduksjon i antall immunokompetente celler, en reduksjon i bindingen av immunglobuliner til cellulære reseptorer, inhibering av B-lymfocytblasttransformasjon, en reduksjon av antallet interleukiner, lymfokiner, sirkulerende immunokomplekser og komplementfraksjoner.

Øker kalsiumutskillelsen i urinen, aktiverer beinlys ved å øke mengden kalsitonin, øker aktiviteten til osteoklaster, reduserer funksjonen av osteoblaster.

Det har en katabolisk effekt, øker sammenbrudd av proteiner. Gir en lipolytisk effekt, øker innholdet av fettsyrer i blodet. Reduserer produksjonen av ACTH ved den fremre hypofysen, noe som fører til undertrykkelse av aktivitet og etterfølgende atrofi av binyrene.

Siden kardiovaskulærsystemet: ødem, arteriell hypertensjon.

Fra siden av vann og elektrolyttbalanse: En økning i kaliumutskillelse opp til utvikling av hypokalemisk alkalose, en negativ nitrogenbalanse.

På den delen av det endokrine systemet: hyperglykemi, økt appetitt, vektøkning, Itsenko-Cushing syndrom, amenoré.

Fra muskel-skjelettsystemet: osteoporose, aseptisk nekrose av bein.

På den delen av sentralnervesystemet og perifert nervesystem: mentale og nevrologiske lidelser, økt intrakranielt trykk.

Fra blodkoaguleringssystemet: økt blodpropp og økt risiko for tromboemboliske komplikasjoner.

På del av fordøyelsessystemet: hemorragisk pankreatitt, erosiv og ulcerativ lesjon i mage-tarmkanalen, perforering av et ukjent sår.

Annet: hyperhidrose, reduksjon av resistens mot smittsomme sykdommer.

Det brukes med forsiktighet hos pasienter med NUC, med divertikulitt, nylig opprettet tarmanastomose, magesår og duodenalt sår, nyresvikt, myastheni, hypotensjon, diabetes, psykisk sykdom, hypoalbuminemi. Ved hypothyroidisme, så vel som i levercirrhose, kan effekten av kortison økes. Ved første følelsesmessige ustabilitet eller psykotiske tendenser kan disse fenomenene intensivere.

Ved bruk av kortison hos pasienter med herpes i hornhinnen bør det tas hensyn til muligheten for perforering.

Under behandlingen er det nødvendig å kontrollere det intraokulære trykket og tilstanden til hornhinnen. Ved plutselig avbrytelse av behandlingen, spesielt ved tidligere bruk i høye doser, finnes det et såkalt GCS-tilbaketrekkssyndrom (ikke forårsaket av hypokorticisme): anoreksi, kvalme, sløvhet, generalisert muskuloskeletale smerte og generell svakhet. Etter kortisonavbrudd i flere måneder kan relativ insuffisiens i binyrene fortsette. Hvis det i denne perioden er stressfulle situasjoner, utnevne (i henhold til indikasjoner) for perioden GCS, om nødvendig i kombinasjon med mineralokortikoider.

Hos barn under langvarig behandling er det nødvendig med nøye overvåking av dynamikken i vekst og utvikling. Barn som var i kontakt med meslinger eller kyllingepokker under behandling, fikk spesifikt immunoglobuliner profylaktisk.

Hos barn under langvarig behandling er det nødvendig med nøye overvåking av dynamikken i vekst og utvikling. Barn som var i kontakt med meslinger eller kyllingepokker under behandling, fikk spesifikt immunoglobuliner profylaktisk.

Kontraindisert ved nyresvikt

Med levercirrhose kan effekten av kortison økes.

Cortisone: bruksanvisning

struktur

En tablett inneholder:

aktiv ingrediens: kortisonacetat i form av 100% - 25 mg; hjelpestoffer: sukrose, potetstivelse, stearinsyre.

beskrivelse

Tabletter av hvitt eller hvitt med en gulaktig fargefarge, flat-sylindrisk, med en avfasning.

Farmakologisk aktivitet

Glukokortikosteroid. Cortison er en biologisk inaktiv forbindelse som omdannes til hydrokortison i leveren, som påvirker karbohydrat, lipid og protein metabolisme. Det har en mineralokortikosteroidaktivitet (retensjon av natriumioner, økning i tendensen til ødem, utskillelse av kaliumioner), men svakere enn de sanne mineralokortikosteroider.

Det fremmer opphopningen av glykogen i leveren, øker konsentrasjonen av glukose i blodet, forårsaker en økning i nitrogenutskillelsen i urinen.

Den har antiinflammatoriske, immunosuppressive og antiallergiske effekter. Den antiinflammatoriske effekten skyldes inhibering av fosfolipase A2, som fører til inhibering av prostaglandinsyntese, reduksjon av makrofagekemotaktisk faktorutgivelse, reduksjon av makrofag og lymfocyttmigrasjon til sentrum av betennelse, stabilisering av lysosomale membraner og forebygging av lysosomal enzymfrigivelse.

Den immunosuppressive effekten er assosiert med en reduksjon i antallet immunokompetente celler, en reduksjon i immunoglobulinbinding til cellulære reseptorer, inhibering av B-lymfocytblast-transformasjon, en reduksjon av antallet interleukiner, cytokiner, sirkulerende immunokomplekser og komplementfraksjoner.

Øker utskillelsen av kalsiumioner i urinen, aktiverer beinresorpsjon, øker aktiviteten til osteoklaster, reduserer osteoblastene.

Stimulering av enzymets systemer i leveren aktiverer glukoneogenese. Har en katabolisk effekt, det øker proteinbrudd. Gir en lipolytisk effekt, øker konsentrasjonen av fettsyrer i blodet. Det reduserer produksjonen av adrenokortikotrop hormon ved den fremre hypofysen (prinsippet om negativ tilbakemelding), som forårsaker undertrykkelse av aktivitet og den etterfølgende atrofi av binyrene. Virkningsvarighet - 6-8 timer.

farmakokinetikk

Absorbsjon er rask og nesten fullstendig i øvre jejunum. Maten senker absorpsjonshastigheten, men reduserer ikke graden. Tiden for å nå maksimal konsentrasjon i blodplasmaet er 0,5-1,5 timer. Det blir først underkastet en første-pass metabolisme, hvor konvertering til den aktive metabolitten, hydrokortison, finner sted. Kommunikasjon med plasmaproteiner - 90%. Det metaboliseres raskt i leveren, nyrene og perifert vev for å danne inaktive metabolitter, som utskilles hovedsakelig av nyrene. Halveringstiden er ca. 1,5 time.

Indikasjoner for bruk

Kronisk adrenal insuffisiens (Addisons sykdom, gipokortitsizm etter bilateral adrenalektomi total, hypopituitarisme med sekundær gipokortitsiz- IOM, kongenital adrenal hyperplasi) - i kombinasjon med mineralokortikoste- roidami.

For andre indikasjoner som er karakteristiske for glukokortikosteroider, for tiden ikke anvendelig.

Kontra

For kortvarig bruk for "vitale" indikasjoner, er den eneste kontraindikasjonen overfølsomhet.

Graviditet og amming

Cortison passerer gjennom placental barriere og i morsmelk.

Under graviditet (spesielt i første trimester) kan legemidlet kun brukes i tilfeller der morens fordel oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Ved langvarig behandling under graviditet er muligheten for intrauterin vekstretardasjon ikke utelukket. Det er også fare for atrofi av binyrene i fosteret, noe som kan kreve erstatningsterapi hos nyfødte.

Hvis det er nødvendig å utføre narkotikabehandling under amming, bør amming stoppes.

Dosering og administrasjon

Innvendig, 100-200 mg / dag for 2 doser, til effekten oppnås, reduseres dosen gradvis til det minste effektive vedlikeholdet (vanligvis 25 mg / dag). Med reumatisme krever behandlingsforløp vanligvis 3-4 år. Barn (avhengig av alder) - fra 12,5 til 25 mg per mottak.

Erstatningsterapi for adrenal insuffisiens - 25-50 mg / dag.

Ved primær hypokorticisme utføres behandling i kombinasjon med fludrocortison.

Bivirkninger

Hyppigheten av utvikling og alvorlighetsgrad av bivirkninger avhenger av bruksvarighet, omfanget av dosen som brukes og evnen til å overholde sirkadianrytmen i avtalen.

Fra endokrine system: reduksjon av glukosetoleranse, "steroid" diabetes eller en manifestasjon av latent diabetes mellitus, adrenal suppresjon, Cushings syndrom (måne ansikt, fedme, hypofyse typen, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, myasthenia gravis, striae ), forsinket seksuell utvikling hos barn.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, pankreatitt, "steroid" magesår og duodenalsår 12, erosiv esophagitis, blødning og perforering av mage-tarmkanalen, økt eller redusert appetitt, flatulens, hikke. I sjeldne tilfeller økt aktivitet av "lever" transaminaser og alkalisk fosfatase.

Siden kardiovaskulærsystemet: arytmier, bradykardi (opptil hjertestans); utvikling (hos predisponerte pasienter) eller økt alvorlighetsgrad av hjertesvikt, endringer i EKG karakteristisk for hypokalemi, økt blodtrykk, hyperkoagulasjon, trombose. Hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredningen av nekrose, reduserer dannelsen av arrvæv, noe som kan føre til brudd på hjertemuskelen.

Fra nervesystemet: delirium, forvirring, eufori, hallusinasjoner, manisk-depressiv psykose, depresjon, paranoia, økt intrakranialt trykk, nervøsitet eller angst, søvnløshet, svimmelhet, vertigo, pseudo cerebellum, hodepine, kramper.

Fra sansene: posteriore subkapsulær katarakt, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, tilbøyelighet til å utvikle sekundært bakterie-, sopp- eller virusinfeksjoner i øynene, korneal trofiske forandringer, exophthalmos.

På del av stoffskiftet: økt utskillelse av kalsiumioner, hypokalcemi, økt kroppsvekt, negativ nitrogenbalanse (økt proteinbrudd), økt svette.

Betinget mineralokortikosteroidnoy aktivitet - væskeretensjon og natriumioner (perifert ødem), hypernatremia, hypokalemic syndrom (gipoka- Liem, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, uvanlig svakhet og utmattelse).

På den del av den muskel-skjelettsystemet: langsom vekst og ossifikasjon i barn (prematur lukking av epiphyseal vekstsoner), osteoporose (meget sjelden - patologiske frakturer, aseptisk nekrose i leddhodet og femur), ruptur av sener i muskler, "steroid" myopati, redusert muskelmasse (atrofi).

For hud og slimhinner: forsinket sårtilheling, pete- hii, ekkymose, fortynning av huden, hyper- eller hypopigmentering, steroid akne, striae, mottakelighet for utvikling av pyoderma og candidiasis.

Allergiske reaksjoner: generalisert (hudutslett, kløe, anafylaktisk sjokk), lokale allergiske reaksjoner.

Andre: utvikling eller forverring av infeksjoner (i fellesskap brukt immunosuppressiva og vaksinasjon bidrar til forekomsten av denne bivirkningen), leukocyturi, "withdrawal" syndrom.

Interaksjon med andre legemidler

Det forbedrer virkningen av antikoagulasjonsmidler, antiblodplatemidler, alvorligheten av bivirkningene av ikke-steroide antiinflammatoriske midler, hjerteglykosider, østrogen, androgen, anabole steroider, amfotericin B, asparaginase.

Reduserer effekten av hypoglykemiske, antihypertensive stoffer og diuretika.

Øker toksisiteten til metotrexat (kan være dødelig).

Ved samtidig bruk med levende antivirale vaksiner og mot bakgrunn av andre typer immuniseringer øker risikoen for aktivering av virus og utvikling av infeksjoner. Hypokalemi forårsaket av glukokortikosteroider kan øke alvorlighetsgraden og varigheten av muskelblokkade på bakgrunn av muskelavslappende midler.

Den terapeutiske effekten av glukokortikosteroider reduseres under påvirkning av fenytoin, barbiturater, efedrin, teofyllin, rifampicin og andre induktorer av levermikrosomale enzymer (økt metabolisk hastighet).

Programfunksjoner

Jo lengre behandlingsforløp, desto langsommere dose reduksjon skal være.

Med den plutselige kansellering av kortikosteroider, spesielt i tilfellet med den tidligere bruk av høye doser, er det syndromet "avbryt" glukokortikosteroider (ikke på grunn hypocorticoidism): tap av appetitt, kvalme, forvirring, generaliserte muskelskjelettsmerter, tretthet, og muligens også forekomsten og akutt adrenal insuffisiens (reduksjon blodtrykk, arytmi, svette, svakhet, oligoanuri, oppkast, magesmerter, diaré, hallusinasjoner, synkope, koma).

Etter avbestilling fortsetter relativ insuffisiens av binyrebarken i flere måneder.

Under behandling med glukokortikosteroider bør ikke vaksineres på grunn av nedsatt effektivitet (immunrespons).

Under behandlingen er det nødvendig å kontrollere det intraokulære trykket og tilstanden til hornhinnen.

Hos barn under langvarig behandling er det nødvendig med nøye overvåking av dynamikken i vekst og utvikling.

Barn som var i kontakt med meslinger eller kyllingepokker under behandling, fikk spesifikt immunoglobuliner profylaktisk.

Hos barn i vekstperioden bør glukokortikosteroider kun brukes hvis det er absolutt nødvendig og under nøye tilsyn med den behandlende legen.

Sikkerhets forholdsregler

Parasittiske og smittsomme sykdommer av viral, sopp eller bakteriell natur (for tiden eller nylig overført, inkludert nylig kontakt med en pasient) - herpes simplex, herpes zoster (viremisk fase), kyllingpoks, meslinger; amebiasis, strongyloidiasis (etablert eller mistenkt); systemisk mykose; aktiv og latent tuberkulose. Bruk i alvorlige smittsomme sykdommer er bare tillatt mot bakgrunnen av spesifikk terapi.

Post-vaksineringsperiode (8 uker før og 2 uker etter vaksinering), lymfadenitt etter BCG-vaksinasjon. Immundefekttilstander (inkludert AIDS eller HIV-infeksjon).

Sykdommer i mage-tarmkanalen: magesår og duodenalsår 12, øsofagitt, gastritt, akutt eller latent peptisk ulcer, intestinal nylig etablert anastomose, ulcerøs kolitt, med fare for perforering eller abstsediro- Bani, divertikulitt.

Sykdommer i hjerte-systemet, inkl. nylig hjerteinfarkt (i pasienter med akutt og subakutt myokardinfarkt kan spre nekrose, redusere dannelsen av arrvev, og som en konsekvens - gapet av hjertemuskelen), astma, kronisk hjertesvikt, hypertensjon, hyperlipidemi.

Endokrine sykdommer - diabetes mellitus (inkludert krenkelse av toleranse for karbohydrater), thyrotoxicosis, hypothyroidism, Itsenko-Cushing's sykdom.

Alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvikt, nefroluritiasis.

Hypoalbuminemi og tilstander som er predisponerende for forekomsten.

Systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akutt psykose, fedme (III-IV v.), Polio (unntatt bulbær form av hjernebetennelse), åpen og glaukom.

Utgivelsesskjema

10 tabletter i en blisterpakning.

8 blisterpakningsemballasje sammen med søknadsinstruksjonen i en pakke fra en papp.

Lagringsforhold

Liste B. På et sted beskyttet mot fuktighet og lys, ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

5 år. Ikke bruk etter utløpsdato.

kortison

Beskrivelse fra og med 12. desember 2014

• Latinsk navn: Cortisone
• ATH-kode: H02AB10
• Aktiv ingrediens: Kortison (kortison)
• Produsent: Akrikhin (Russland)

struktur

Den aktive ingrediensen i stoffet - kortisonacetat. Ekstra ingredienser - sukker, stearinsyre, potetstivelse.

Utgivelsesskjema

Legemidlet er tilgjengelig i piller. Det er også suspensjon og salve med kortison, som kalles hydrokortison.

Farmakologisk aktivitet

Legemidlet påvirker protein og karbohydratmetabolismen. Den har en katabolisk og anabole effekt på proteinsyntese. I tillegg er det et desensibiliserende, immunosuppressivt, antiinflammatorisk og antiallergisk middel.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Hos mennesker og dyr er hormonet kortison tilstede, hva det er og hvilke prosesser det påvirker, det er viktig å vite for å forstå prinsippet om stoffets handling. Cortison er et hormon i binyrene. Det er en dårlig løselig krystaller som utskilles av binyrene. Hormone kortison stimulerer syntese av karbohydrater og proteiner, hemmer lymfoide organer. I industrien kan den fås fra steroider av animalsk og vegetabilsk opprinnelse.

Legemidlet Cortisone påvirker protein og karbohydratmetabolismen i kroppen. Det reduserer det totale proteinnivået i plasma, forbedrer prosessene for proteinbrudd i muskler og samtidig bidrar til syntese fra nedbrytningsprodukter i nyrer og lever. Således, i noen vev, hemmeres dannelsen av proteiner, mens i andre tvert imot akselereres det. Slike handlinger realiseres gjennom dens virkning på nukleinsyrer.

I tillegg styrer dette verktøyet nedbrytningen av aminosyrer i leveren.

Av stor betydning i arbeidet er reduksjonen i heksokinaseaktiviteten. Den aktiverer glukose-6-fosfatase og øker dermed strømmen av glukose inn i blodet, og aktiverer også syntesen av glukoneogenese. Dette fører til en økning i karbohydrat syntese av aminosyrene som fremkommer ved nedbryting av proteiner, nedsatt glukosetoleranse, økte nivåer av glykogen i leveren og musklene.

Absorbsjon av karbohydrater øker i tarmene, mens deres forbruk av musklene minker.

Legemidlet bidrar også til nedbrytning av lymfoidvev og inhibering av bindesyntese. Det forhindrer manifestasjon av allergiske reaksjoner og blokkerer syntesen av hyaluronidase.

Legemidlet påvirker lipidmetabolismen. Det akselererer syntesen av høyere fettsyrer, samtidig som det forhindrer mobilisering av fett. Det hjelper også med natriumretensjon og forbedret kaliumutskillelse.

Indikasjoner for bruk

Suspensjons- og Cortisone-tabletter brukes i tilfelle kronisk binyreinsuffisiens. Videre kan disse midler anvendes for revmatisme, kollagenose, akutt myeloid leukemi og lymfatisk, hemolytisk anemi, viral hepatitt, sjokk og bryter sammen på grunn av forskjellige faktorer, bronkial astma, eksem og andre hudsykdommer, mononukleose, glomerulonefritt, akutt pankreatitt.

Kontra

Dette verktøyet kan ikke brukes i tilfelle overfølsomhet overfor komponentene, samt i følgende tilfeller:

• nyresvikt
• Gastrointestinale sykdommer - nylig etablert tarm-anastomose, magesår og duodenalsår, gastritt, divertikulitt, øsofagitt, peptisk ulcus, ulcerøs kolitt med perforering eller abscessdannelse risiko;
• parasittiske og smittsomme sykdommer - herpes simplex, vannkopper, meslinger, amebiasis, systemisk mykose, sterkyloidose, tuberkulose;
• 8 uker og 14 dager etter vaksinasjon;
• immunsvikt;
• lymfadenitt etter BCG vaksinasjon;
• Kardiovaskulære sykdommer - alvorlig arteriell hypertensjon, nylig hjerteinfarkt, dekompensert kronisk hjertesvikt, hyperlipidemi;
• endokrine sykdommer - Cushings sykdom, diabetes, hypothyroidisme, tyrotoksikose;
• tilbøyelighet til tromboembolisme;
• nefrourolitiaz;
• myasthenia gravis;
• poliomyelitt (unntatt bulbar encefalitt);
• leversvikt;
• hypoalbuminemi, samt risikoen for dets forekomst;
• klasse III - IV fedme;
• syfilis;
• glaukom;
• graviditet;
• avansert alder;
• siste transaksjoner.

Bivirkninger

Bivirkninger avhenger hovedsakelig av varigheten av legemidlet og doseringen.

Når du mottar dette verktøyet, er følgende negative effekter på kroppen mulig:

• Endokrine system - Cushings syndrom, diabetes steroid, redusere glukosetoleranse, adrenal suppresjon arbeid, forsinket seksuell utvikling hos barn, manifestasjon av latent diabetes mellitus;
• CAS-arytmi, hjertesvikt, økt trykk, trombose, bradykardi, EKG-indikatorer som er karakteristiske for hypokalemi, hyperkoagulasjon. I tilfelle av akutt og subakutt hjerteinfarkt, vil det oppstå en økning i fokuset på nekrose og forsinket dannelse av arrvæv, noe som kan føre til brudd på hjertemuskelen.
• metabolisme - økt utskillelse av kalium fra kroppen, vektøkning, økt svette, hypokalcemi, økt proteinbrudd, væskeretensjon og Na +, hypokalemisk syndrom, hypernatremi
• hud - forsinket sårheling, økymose, hyper- eller hypopigmentering, striae, petechiae, tynning av huden, steroid akne, tendens til pyoderma og candidiasis;
• mage- og tarmkanalen - kvalme, oppkast, pankreatitt, erosiv øsofagitt, tap av appetitt, hikke, steroid ulcus og duodenal sår, blødning og perforering av magen, flatulens;
• CNS - posterior subkapsulær katarakt, hallusinasjoner, delirium, eufori, manisk-depressiv psykose, paranoia, øket angst, svimmelhet, pseudo cerebellum, kramper, økt intraokulært trykk, noe som kan føre til skade på synsnerven, depresjon, trofiske forandringer i hornhinnen, forvirring, økt intrakranielt trykk, søvnforstyrrelser, svimmelhet, hodepine, tilbøyelighet til å utvikle sekundære øyeinfeksjoner, exofthalmos;
• muskuloskeletale system - senesbryt, langsom vekst og ossifikasjonsprosesser hos barn, osteoporose, steroid myopati, muskelatrofi;
• Allergier - generelle og lokale allergiske reaksjoner.

I tillegg er følgende bivirkninger mulige: utvikling eller forverring av infeksjoner, tilbaketrekkssyndrom, leukocyturi.

I sjeldne tilfeller observeres en økning i aktiviteten av levertransaminaser og alkalisk fosfatase.

Instruksjoner for bruk Cortison (metode og dosering)

Legemidlet i form av tabletter administreres oralt. Suspensjon brukes intramuskulært.

Instruksjoner for bruk Cortison i form av tabletter anbefaler start daglig med en dose på 0,1-0,2 g. Totalt må du ta 3-4 doser per dag. Dosen reduseres gradvis til et minimum, noe som gjør det mulig å opprettholde en terapeutisk effekt. Vanligvis er dette 0,025 g daglig. Med reumatisme bruk 3-4 g.

Legemidlet injiseres intramuskulært hver dag 1-2 ganger i en dose på 0,025-0,05 g. Etter en infusjon må du vente 8-12 timer.

I tilfelle av Addisons sykdom er bruk kombinert med desoksykortikosteron. Dette introduserer også natriumklorid. Den anbefalte daglige dosen av kortison - 12,5-25 mg, 4-10 g natriumklorid, 1-5 mg deoksykortikosteronacetat.

Maksimale doser av kortison for voksne pasienter:

• på en gang - ikke mer enn 0,15 g;
• på en dag - ikke mer enn 0,3 g.

For barn er stoffet vist i lavere doser. De beregnes individuelt avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Som regel blir små barn gitt 12,5-25 mg av legemidlet 3 ganger daglig i 2 dager. Da må legemidlet kun tas 2 ganger daglig. Doseringen reduseres gradvis til et minimum, som er i stand til å opprettholde en terapeutisk effekt.

For barn kan du bruke stoffet i form av tabletter og i form av suspensjoner for intramuskulær administrering.

Krever streng medisinsk tilsyn. Pasienter forhåndsundersøkes for mulige kontraindikasjoner. Sørg for å følge blodbildet, blodtrykket, tilstanden i nervesystemet, vekten, blodsukkernivået.

overdose

Når du tar stoffet i høye doser, øker bivirkningene. Symptomer på hyperkortisolisme kan oppstå. Det er ingen spesifikk motgift. Symptomatisk terapi.

interaksjon

Dette stoffet forsterker virkningen av antiplateletmidler og antikoagulantia. I tillegg øker den sannsynligheten for uønskede effekter av hjerteglykosider, østrogener, anabole steroider, asparaginase, NSAID, steroid androgen amfotericin B.

Cortison reduserer også effektiviteten av diuretika, hypoglykemiske midler og antihypertensive stoffer.

Salgsbetingelser

Legemidlet er solgt på resept.

Lagringsforhold

Hold stoffet beskyttet mot lyspenetrasjon ved romtemperatur. Pass på å beskytte mot små barn.

Holdbarhet

anmeldelser

Anti-bakteriedrepende midler med kortison får mest positiv tilbakemelding fra pasienter. De karakteriserer stoffet Cortisone i alle former for utgivelse som en effektiv medisin som hjelper med mange sykdommer. Det skal imidlertid bemerkes at det har mange bivirkninger, som dommer etter vurderinger, vises oftere enn ved bruk av andre glukokortikosteroide legemidler.

Pris Cortisone, hvor du kan kjøpe

Prisen på kortison i tabletter på 0,025 g, 80 enheter per pakning, er ca. 680 rubler.