Typer og behandling av articular felon

Purulent betennelse i de interphalangeale og metacarpophalangeale leddene i hender og føtter kalles articular fouling. Sykdommen er vanskelig å behandle, har en ugunstig prognose, og er farlig med komplikasjoner. Avhengig av årsakene, symptomene og scenen av sykdommen, brukes konservative metoder for abortiv behandling som kan stoppe den inflammatoriske prosessen.

Etiologi og karakteristikk av kurset

En misfinger av en finger eller tå forekommer sjelden, det er ofte en sekundær sykdom som oppstår som en komplikasjon av paronika eller purulent betennelse under huden, i senen og i beinfalanxen. I utgangspunktet er sykdomsfremkallingsmiddelet stafylokokker eller streptokokker i kombinasjon med andre mikroorganismer. Infeksjon går inn i interphalangeale ledd i følgende patologiske forhold:

• mekaniske penetrerende sår, pricks, mikroskader, riper, kutt;
• brenne skader;
• furuncles, carbuncles;
• purulente sår.

Årsakene til primær articular panaritium er umiddelbare skader og penetreringer av mikrober i det skadede vevet.

I løpet av sykdommen skiller kirurger 3 trinn:

1. Serøs infiltrering. Prosessen begynner med endringer i synovialmembranen i interphalangeal ledd, fokuset er i utgangspunktet begrenset til klare grenser.
2. Purulent betennelse. Fingeren svulmer og betydelig økning i volum på grunn av uttalt hevelse i synovialkapselen, det løsner, mister sin styrke. Skarp økende smerte symptomer.
3. Ødeleggelse av slitasjegikt. I denne fasen blir de artikulære ender av bein og brusk ødelagt, nekrotiske flekker opptrer, smitten spreder seg til nærliggende vev.

Hvordan gjenkjenne sykdommen?

Sykdommen går fort og spesielt. Pasienter med articular panaritsy klager over alvorlig smerte gjennom lengden av phalanx. Godt merket parartikulært ødem, fingeren ser ut som en spindel. Enhver berøring og belastning på den er ledsaget av smerte. Aktiv flexion er umulig, passive bevegelser er ekstremt smertefulle. Fingeren antar en frossen posisjon med fleksjonsbegrensning. De karakteristiske tegnene på patologi er de samme for å slå fingeren på fingrene på hender og føtter. Vanlige symptomer på rusmidler er preget av subfebril temperatur, hodepine, svakhet, mangel på appetitt. Viktigste lokale manifestasjoner:

• akutt smerte, forverret av bevegelse;
• hevelse, blir til alvorlig hevelse;
• rødhet og feber i det berørte området;
• tvunget bøyd stilling;
• knasende og patologiske bevegelser.

Typer av patologi

Avhengig av stadium av articular panaritium, er det delt inn i følgende former:

• serøs;
• purulent;
• ødeleggende.

Purulent form av sykdommen kjennetegnes av en sterk hevelse av fingeren.

Den inflammatoriske prosessen i den serøse formen utvikler seg i det para-artikulære myke vevet. Lesjonen er lokalisert, fokus ligger i sår eller smittsomme porter. Det er preget av moderat hevelse, utseendet av vondt i smerte. Purulent form forekommer på bakgrunn av uttalt hevelse av hud og muskelvev. Fugen svulmer og øker i størrelse. Diffus infiltrasjon sprer seg over hele overflaten av fingeren. Synovialposen svulmer, overflatene er komprimert, fellesrommet smalner, hulrommet er fylt med viskøs ekssudat. Det er områder av nekrose. Pasienten klager over skarp smerte, umuligheten av bevegelser i leddet.

Osteoartikulær ødeleggelse utvikler seg som sluttstadiet av den purulente osteolytiske prosessen. I artikulær panaritium dominerer nekrotiske forandringer. Sykdommen er ledsaget av ødeleggelse av brusk, endeseksjonene av phalanx. På grunn av den komplette ødeleggelsen av synovialmembranen, er de omkringliggende beinelementene og det myke vevet i foten involvert i betennelse. Den hypodermiske cellulosen er nekrotisert, en fistel dannes, pus bryter gjennom huden.

Metoder for diagnostisering av articular felon

For å få en diagnose, samler kirurgen en historie, undersøker og palpater sårfingeren. Legen forskyver felon fra reumatiske lesjoner, gikt, infeksiøs og traumatisk leddgikt. For å bekrefte diagnosen utføres en røntgen. Bildet bestemmer:

Diagnostisk røntgen viser de karakteristiske egenskapene til sykdommen.

• infiltrering av periarticular vev;
• destruktive ligament-bag-apparater endres;
• tegn på osteoporose;
• innsnevring eller mangel på fellesrommet.

For den endelige bekreftelsen av diagnosen og bestemmelse av leddet av articular felon kirurg utfører diagnostisk punktering.

Behandling: effektive måter

Valget av terapeutiske metoder avhenger av strømningsfasen. Behandling av articular felon varer opptil 5 uker. På scenen av serøs betennelse utføres konservativ terapi og punktering av leddvæv under lokalbedøvelse. Et ekssudat suges av med en aspirationsnål, en antibiotikumløsning og nyokain injiseres i felleshulen. Intravenøs og intrakutan injeksjon av antibiotika. Utfør immobilisering ved hjelp av en gipsskinne.

Mangelen på positiv dynamikk innen 4 dager er et dårlig tegn. Betennelse går til scenen av purulente lesjoner. Slike pasienter er innlagt på sykehus for kirurgi. Hos 70-90% av pasientene utfører kirurger arthrotomi. Anestesi for Lukashevich kutte fingeren på baksiden av den L-formede måten. Vesken taske er rengjort av purulent innhold og granuleringer. Utskåret sone av nekrose, ødelagt vev, grundig vasket med antibiotika. Immobilisert gips Longuet i 2 uker. Reseksjon utføres hos 2% av pasientene med utseendet på slike komplikasjoner som fistler, sekvestrer, ødeleggelse av den terminale phalanx-sonen. I snittet blir den berørte enden av beinet isolert og fjernet med en hacksag. Avløp er igjen i såret og festet med longueta.

Hva er farlig articular felon?

Tidlig kirurgi gir optimale resultater. I fravær eller sen behandling av articular felon er farlige alvorlige komplikasjoner. Hvis slidgikt dannes, blir sykdommen kronisk. Hos 20% av pasientene, observeres stabile funksjonsforstyrrelser, 18% av pasientene er tvunget til å forandre arbeidsplasser etter å ha latt en purulent lesjon. Hyppige komplikasjoner av sykdommen inkluderer:

• fistler;
• brudd på phalanx trofismen;
• artrose;
• periostitis;
• kontraktur;
• ankylosis;
• fibrose;
• overføring av infeksjon til andre leddflater;
• stivhet eller komplett tap av bevegelse i leddet.

Slik forebygger du sykdom: forebyggende tiltak

For å forhindre artikulære forbrytelser er det nødvendig å følge hygienregler, håndtere riper, skader, kutt, slitasje med antiseptiske løsninger. For mekanisk skade på fingrene med tegn på infeksjon, trenger du ikke å selvmiljøere, men ta kontakt med en kirurg i tide. Med begynnelsen av felon skal gi maksimal fred, eliminere bevegelse i fingeren. Ikke kjør smittsomme prosesser i kroppen. I tilfelle svekket immunitet, bruk immunmodulatorer. Det anbefales å følge grunnleggende om sunn ernæring med høyt innhold av naturlige produkter, friske grønnsaker og frukt.

Articular felon

Felles felon - purulent lesjon av interphalangeal eller metacarpophalangeal ledd. Går med skader, fremgang av andre typer felon, sjelden - med spredning av den smittsomme prosessen fra fjerne foci. Den manifesterer seg med akutt smerte, når maksimal effektivitet om natten, hevelse, rødhet, typisk vindlignende deformasjon av fingeren, begrensning av bevegelser, symptomer på generell rusning. Diagnostisert med klager, anamnese og fysisk undersøkelse, røntgen- og laboratorietester. Noen ganger utfører punktering av den berørte leddet. Behandling - åpning, drenering, generell og lokal antibiotikabehandling.

Articular felon

Articular felon - en type dyp felon. Sammen med bein- og seneformene av sykdommen i fravær av behandling har en uttalt tendens til å spre seg til nabostrukturer med utvikling av pandactylitt, på lang sikt blir det ofte årsaken til dysfunksjonen av hånden. Det oppstår vanligvis som et resultat av traumatiske skader på periarticular vev, mindre ofte som følge av fremdriften av andre typer felon. De proksimale og distale interphalangeale leddene påvirkes med samme frekvens, og metacarpophalangeal ledd lider sjeldnere. Sykdommen kan oppdages hos personer av alder og kjønn, det er en liten overvekt av unge menn og middelaldrende menn, som ofte skader fingerleddene i kamper eller i ferd med profesjonell aktivitet.

Årsaker til articular felon

Staphylococcus fungerer ofte som sykdomsfremkallende middel, monokultur eller mikrobielle foreninger kan detekteres i avlinger. I sjeldnere tilfeller er smittsomme stoffer Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker, enterokokker og andre pyogene bakterier. Gitt den etiologiske faktoren, er det tre typer articular felon:

• Primær. Det blir en konsekvens av skade på fellesområdet, kan utvikle seg med biter, knivhår, kutt eller knuste sår, hovedsakelig på baksiden av fingeren, som er forbundet med en liten mengde mykvev og lavere hudtetthet på dorsaloverflaten. Spesielt oppstår ofte når knoklene strekker seg i tennene i løpet av en kamp.
• Sekundær. Drevet av kontaktspredningen av purulent betennelse fra nabostrukturer. Det første stedet når det gjelder prevalens er opptatt av felles involvering med beinmisbrudd, den andre - med en sene og den tredje - med subkutan. Noen ganger er den provokerende faktoren den utilsiktede åpningen av felleshulen i behandlingen av andre typer felon.
• Metastatisk. Observeres med hematogen spredning av pyogene bakterier. Det er ekstremt sjeldent, i litteraturen er isolerte tilfeller beskrevet.

Forverrende forstyrrelser, endokrine system sykdommer, lokale trofiske lidelser og mikrosirkulasjon i Raynauds syndrom, langvarige kjemiske, temperatur- eller vibrasjonseffekter er kompliserende faktorer i en hvilken som helst sykdoms etiologi. En viktig rolle er spilt av immunforstyrrelser i kreft, underernæring, alkoholisme, narkotikamisbruk, og tar visse hormonelle stoffer.

patogenesen

På forsiden er fingerforbindelsene forsterket med en tykk palmarplate (med en ekstra palmar-ligament), langs sideflaten - med tykke laterale leddbånd. På baksiden av fugen dekker bare tynne hud- og extensor-sener. Når det myke vevet er skadet i periartikulær sone, trenger smittsomme midler lett inn i leddet og begynner å formere seg, som følge av rask dannelse av det kliniske bildet av den akutte purulente prosessen. På grunn av det ubetydelige volumet av leddet, med akkumulering av purulent innhold og hevelse i det omkringliggende vevet, oppstår intens smerte, antar fingeren en tvunget stilling.

Ved spredning av andre former for felon, spesielt bein og sene, er sykdommen maskert av den inflammatoriske prosessen i det omkringliggende vevet, slik at skader på leddet i et tidlig stadium kan gå ubemerket. Særtrekkende trekk ved denne anatomiske sonen regnes som en liten mengde subkutant vev med overvekt av faste strukturer. Konsekvensen av disse funksjonene er utbredelsen av nekrose over suppurasjon. Det er en svak smelting og fragmentering av vev med deres påfølgende forsinket avvisning.

klassifisering

Eksperter innen purulent kirurgi bruker vanligvis den iscenesatte klassifisering av articular felon. Systematisering av prosessen i faser gjør at du lettere kan bestemme den medisinske taktikken, sannsynligheten for komplikasjoner og prognosen ved forskjellige stadier av sykdommen. Gitt denne klassifiseringen, er det tre stadier av inflammatoriske forandringer i leddet:

• Serøs-infiltrerende. Prosessen er basert på inflammatoriske endringer i leddssekken, først lokal, så utbredt. Det er infiltrering, hevelse og økt mykhet i synovialmembranen. Sinovia blir viskøs, gjørmete, mengden øker.
• Pyoinflammatory. Oppstår etter infeksjon av synovialvæske. Bløtvev-hevelse øker, i området av synovialmembranen opptrer separate områder av nekrose, som deretter fusjonerer med hverandre. Funnet en massiv infiltrasjon av mykt vev, en økning i mengden væske i leddet.
• Osteo-artikulær ødeleggelse. I den purulente prosessen er involvert i begynnelsen av brusk, og deretter de underliggende benstrukturer. Giftige effekter og underernæring av vev som et resultat av ødem provoserer fragmentering og etterfølgende fullstendig ødeleggelse av bruskvev. Osteomyelitt av artikulære ender av phalanges utvikler, articular panaritium omdannes til osteoartikulær.

Symptomer på articular felon

Hovedklagen hos pasienter er et sterkt smertesyndrom. Smertene trenger, bukker, forstyrrer nattesøvn, forverres ved å senke hånden. Ved undersøkelse oppdages lokal hevelse av myk vev. Huden er hyperemisk. Fingeren har en karakteristisk spindelform, spesielt uttrykt i de purulent-inflammatoriske og destruktive fasene, er i posisjon med svak bøyning. Aktive bevegelser er umulige, passive kraftig smertefulle. Palpasjon på palmar og dorsal overflate er smertefull, når palpating med en bellied sonde, er smerteområdet i form av en ring som er plassert i fremspringet av skjøten. Smerte er også bestemt av aksial belastning og et forsøk på å strekke en finger langs aksen.

I den akutte prosessen oppdages tegn på generell forgiftning. Det er en økning i kroppstemperatur til febrile tall, pasienter rapporterer svakhet, svakhet, mangel på appetitt, hodepine og noen ganger kulderystelser. Ved kronisk betennelse finnes en fistuløs åpning med purulent utslipp i fellesområdet. Unormal mobilitet kan oppstå på grunn av smelting av vev i det berørte området. Vanligvis er forgiftnings symptomer milde eller mangelfulle (avhengig av effektiviteten av drenering).

komplikasjoner

Med nederlaget på benendene som danner skjøten, opptrer benflagget, og når de tynne kappene smelter, er de tilbøyelige. Med involvering av alle strukturer av fingeren utvikler pandactylitt. Videre utvikling av betennelse kan forårsake dannelse av flegmon av hånden, lymphangitt, lymfadenitt, i alvorlige tilfeller av sepsis. Etter eliminering av den purulent-nekrotiske prosessen hos mer enn halvparten av pasientene, avsløres begrensninger av håndfunksjonen av varierende alvorlighetsgrad.

diagnostikk

I tilfelle av primær articular panaritium utføres diagnosen av en traumatolog, i tilfelle av sekundær leddgikt - av en purulent kirurg. For diagnosedokumentasjon brukes disse dataene med pasienten, resultater av objektiv inspeksjon og ytterligere undersøkelser. Standardundersøkelsen omfatter følgende aktiviteter:

• Undersøkelse, inspeksjon. Undersøkelsen avslører typiske klager, en historie med leddskade eller purulent betennelsesskade på anatomiske strukturer i nærheten. Under ekstern undersøkelse trekker legen oppmerksomheten til fingerens spindelformede deformasjon, den ringformede sone av smerte, tilstedeværelsen av vanlige tegn på purulent betennelse.
• Radiografi av fingerpenselen. Ved første fase på radiografiene oppdaget seglbløtvevformasjoner: kapsler, ledbånd, subkutant vev. Mulig innsnevring eller utvidelse av fellesrommet. Deretter forekommer osteoporose i regionen av artikulære ender. I det endelige stadiet er fellesrommet innsnevret eller ikke synlig, det er ingen grenser mellom bein og bruskvev, osteomyelittfoci i artikulære ender av beinene som danner leddet, bestemmes. Mulig forvridning eller subluxasjon.
• Laboratorietester. I KLA observeres generelle inflammatoriske endringer - leukocytose med overvekt av unge former, en økning i ESR. Ved såing avtagbar pyogen mikroflora oppdages.

Articular felon er vanligvis differensiert fra andre former for purulent betennelse i fingeren, mindre ofte fra traumatisk, gonorrheal, gouty eller reumatoid artritt. I tvilsomme tilfeller og, om nødvendig, avklare scenen av den patologiske prosessen, utfør en punktering av leddet for å vurdere arten av synovialvæske. Hvis det er mistanke om leddgikt, kan en høring med reumatolog eller venerologist bli foreskrevet, avhengig av påstått etiologi.

Behandling av articular felon

Behandling av sykdommen utføres på et kirurgisk eller traumasykehus. I første fase er konservativ ledelse tillatt. Fugen er punktert, i nærvær av en serøs effusjon, fluidet fjernes, antibiotiske oppløsninger injiseres i leddhulen, noen ganger er intraartikulær administrering av legemidler suppleret med intraøsøs. Armenen er festet med en gipslange, suspendert på et bandasje. Utfør generell antibiotikabehandling, foreskrevet analgetika. Vanligvis letter til og med fjerning av 2-3 ml væske betydelig pasientens tilstand. Innføringen av antibakterielle midler hjelper i noen tilfeller til å forhindre synovial væskeinfeksjon og forhindre videre utvikling av prosessen.

For purulent effusjon, alvorlige tegn på beruselse, er kirurgisk inngrep nødvendig. Operasjonen utføres under anestesi eller ledningsbedøvelse. For en bred åpning av leddhulen, er det et eller to innsnitt på fellesnivå. Hulrommet vaskes med antibiotika-løsninger. I nærvær av regional sekvestrasjon utføre reseksjon. Avløp for artikulære panaritier er ikke etablert på grunn av risikoen for skade på leddflatene og den negative effekten på hastigheten på vevsreparasjon. Deretter utføres daglig skylning på bakgrunn av antibiotikabehandling og fiksering av det berørte segmentet i en funksjonelt fordelaktig stilling. Etter at såret har helbredet, er det ifølge indikasjoner utført rekonstruksjonsintervensjoner.

Prognose og forebygging

Ved begynnelsen av behandlingen i infiltreringsstadiet og vellykket forebygging av suppurering av effusjonen, er utfallet fullstendig gjenoppretting. Med fremdriften av prosessen til den andre og spesielt den tredje fasen etter eliminering av suppuration, er det vanligvis en dysfunksjon av fingeren. De vanligste effektene er kontrakturer og stivhet, og ankylose er mindre vanlig. Forebygging av articular felon er å hindre husholdnings-og yrkesskader av fingrene, rettidig søk medisinsk hjelp, korrigere immunforstyrrelser og andre forhold som øker risikoen for denne patologien.

Forbryter. Årsaker, symptomer, behandling av sykdommen. Panarcium av underjordiske, fingre og tær.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Panaritium - akutt purulent betennelse i vevets vev (mindre ofte - bena) på palmar side eller negleområdet. Betennelse av fingrevevene fra håndens bakside til forbrytelse, som regel, bære ikke.

Ifølge statistikk er voksne oftest syke fra 20 til 50 år. Siden i denne alderen oppstår ofte mikrotrauma av fingrene. Feilen i forbindelse med en skade på arbeidsplassen utvikler 75% av tilfellene, på grunn av traumer i hverdagen - 10%. Alle andre tilfeller står for 15%.

Barn, på grunn av sin aktivitet, er også utsatt for mikrotraumas av fingrene.

I høyrehåndene påvirkes ofte høyre hånds fingre - I, II, III, og i venstre hånd - samme fingre på venstre hånd.

Interessante fakta

Utviklingen av felonium i tillegg til forurensning av huden bidrar til noen lokale forhold:

• effekter på huden av ulike irriterende stoffer, kjemikalier (hurtiglime, mineraloljer) og metaller (sink, kobber, krom, kobolt)
  
• hyppig hypotermi
  
• vibrasjon

Som et resultat blir lokal næring av vevet forstyrret, immunitet og blodsirkulasjon forverres.

Ofte er en økt tendens til å utvikle feline til stede i noen vanlige sykdommer: diabetes mellitus, vitaminmangel, forandringer i metabolisme og immunsystem.

Med disse plager, er næringen av vevet og deres blodforsyning forstyrret. Derfor er det lettere for patogenet å trenge inn i mikrotraumaen på huden på fingrene og tærne.

Den anatomiske strukturen av hånd og fingre

De har noen funksjoner på grunn av mangfoldet av deres funksjoner.

Fingeranatomi

Indeksen (II), Midt (III), Navnløs (IV), Fingerfinger (V) har tre phalanges: Hoved (første), Mellom (Sekund) og Spiker (tredje).

Tommelen (I) består av to phalanges: hoved (første) og spiker (andre).

På hver finger er phalangene forbundet med ledd og leddbånd.

negl

Avledet epidermis (ytre hudlag), beskyttende ende
falter av fingre fra skade. Ligger i neglens seng, og rundt den danner en neglelegg av huden.

Spiker har:

• Kroppen er den synlige delen av neglen.
  
• Rotte (spikermatrise) - baksiden av spikerplaten, som er nesten helt under spikerrullen. Ved spikens underkant er det bare en liten, hvitt-farget del av månens form (brønn).

lær

På håndleddet med palmsiden tett og inaktiv. Fordi spleiset med palmar aponeurosis (sint plate inne i palmen).

På baksiden av hånden er huden mobil og elastisk.

Subkutant fett

På håndflaten er det et stort antall tette tråder. De starter fra papillærlaget av huden og går innover, når muskler, periosteum, ledd, sener og ben av hånden.

Som et resultat dannes broer som danner lukkede celler fylt med fettceller. Derfor, i tilfelle en betennelsesprosess, sprekker pus ikke i bredde, men i dybden.

På baksiden av hånden er det subkutane fettvevet dårlig utviklet.

Finger blodtilførsel

Det utføres av to arterier fra palmar side: radial og ulnar. De er sammenkoblet i midten av palmen og danner en dyp og overfladisk palmarbue. Videre fra dem til hver finger er det to små grener som mater dem.

I tillegg fra hver side er hver finger forsynt med blod av to grener, som avviker fra den dorsale arterielle buen.

Dorsale og palmar digitale arterier er sammenkoblet, noe som sikrer en god blodtilførsel til fingeren. Derfor gjenoppretter han raskt fra skader. Og selv om en eller to eller tre digitale arterier er skadet.

Innervering av fingrene

Det utføres av median, albue og radiale nerver (fraværende i bildet). Fra dem er nerveenden til fingrene.

Imidlertid er det en funksjon: nerverne løper langs leddbåndene, inne i seneskjoldene og under tverrgående ledd i karpalekanalen (medianernen). Derfor, i inflammatoriske prosesser og ødem av disse anatomiske strukturer, er nervene noen ganger skadet, raskt dør.

sener

Loose stretch bindevev av musklene (deres fortsettelse). Ved hjelp av hvilke de er festet til beinene på den ene siden og på den andre - tett sammenflettet med musklene.

Tendon synovial vagina

Tett nesten ugjennomtrengelig bindevevskjede. De fortsetter fra overflaten av musklene til senene, omslutter dem og danner tunneler med liten kapasitet.

Det er flere synovialskjeder på palmaroverflaten:

• II, III og IV fingre er isolert. De begynner på basen av fingrenees første falter og slutter på undersiden av neglepalangene.
  
• Jeg har en finger fra basen av det radiale benet (underarmben), som slutter ved nailfalanxens underside.
  
• V-fingeren begynner rett over håndleddet, så går det til midten av håndflaten, hvor den ekspanderer, danner en pose. Videre smalner den og når bunnen av fingerfingerens spikerfalanx.

Denne anatomiske strukturen av huden og subkutant vev, god blodtilførsel og innervering, fører til at tendentiske skede fører til det faktum at under felon:

• Det er alvorlig smerte.
  
• Den inflammatoriske væsken eller pus går raskt dypt inn i det underliggende vevet og sprer seg gjennom senehodene, noe som fører til dannelse av komplikasjoner (cellulitt og andre).
  
• Tendoner, blodkar og nervegrener komprimeres ofte av inflammatorisk væske, slik at de kan dø innen 48-72 timer.

Årsaker til felon

Ofte forårsaker panaritiums stafylokokker. Streptokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa og andre patogener fører til utviklingen noe mindre ofte.

En infeksjon trenger gjennom små punkterings sår på palmar overflaten av fingerens hud på fiskben, metallflis, flis. Eller gjennom slitasje, hudpres, små brannsår, sår under manikyr og andre mindre sår.

Utviklingsmekanisme

Siden sårene er små, pasientene ofte ikke tar hensyn til dem uten å behandle dem i tide. Og med tanke på egenskapene til strukturen av huden og blodtilførselen til hånden, lukkes den lille sårkanalen veldig raskt. Derfor forblir infeksjonen i såret, noe som fører til dannelse av inflammatorisk væske (pus).

Væsken, som ikke er i stand til å strømme ut av såret, rushes dypt inn i underlaget av det subkutane fettlaget. Det involverer muskler, ledbånd, sener og deres vagina, ledd, bein i den inflammatoriske prosessen.

Symptomer på forbrytelse

Avhengig av plasseringen av skaden, så vel som nivået av lesjonen, er det flere typer felon.

Kutan felon

Bare hud er berørt. I begynnelsen er det en liten smerte og prikker på skadestedet. Men etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker smerten, blir permanent.

Deretter blir huden rød, og en boble formes i midten, som dannes på grunn av løsningen av det ytre lag av huden. Innholdet i boblen kan være serøs (klar væske), purulent eller blandet med blod.

Subkutan felon

Det forekommer hyppigst (i 32-35% av tilfellene).

Prosessen er lokalisert i det subkutane fettlaget, så for personer med tett hud er diagnosen noe vanskelig.

Som regel, etter en skade på den 5-10te dagen, oppstår de første symptomene på sykdommen:

• I begynnelsen er det en brennende følelse og distanse.
• Deretter vises en liten bankende og trekkende smerte, som gradvis øker. Det er spesielt uttalt når du senker hånden ned. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, får den et utpreget pulserende tegn, og noen ganger forstyrrer det seg søvn.
• Lokalt merket hevelse (ødem) og spenning av bløtvev, som mer sprer seg til fingerens dorsum.
• Rødhet i huden er sjelden.
• Kroppstemperaturen stiger og den generelle tilstanden forstyrres når prosessen utvikler seg.

Denne typen forbrytelse er den farligste siden pasientene i utgangspunktet ikke tar hensyn til smerten. Derfor går det inflammatoriske væsken raskt inn i: sener, ledd og phalanges av fingeren.

Eller dypere vev påvirkes på grunn av dårlig utført behandling: Et lite snitt for utstrømning av inflammatorisk væske, utnevnelse av antibiotika, hvilke patogener er ufølsomme, og noen andre grunner.

Tendon felon

Utviklet som følge av skade eller utvikling av komplikasjoner i subkutan panaritium.

symptomer

• 2-3 timer etter skaden, vises en kraftig uttrykkende bankende smerte, forverret av den minste bevegelsen.
• Ødemet, som kan spre seg både til dorsum av finger og til palmar, øker raskt. Og i tilfelle skade på senehodene på I- og V-fingrene, går det noen ganger i underarmen. Fingeren ser ut som en pølse.
• Den frie bevegelsen av fingeren er forstyrret, og den antar en halvbøyet stilling.
• Hud rødhet (hyperemi).
• Etter hvert som sykdommen utvikler seg, opptrer symptomer på forgiftning: den generelle tilstanden forstyrres, kroppstemperaturen stiger, og det oppstår hodepine.
• Det er smerte langs senehinnen.

Articular felon

Purulent betennelse i leddet som forbinder falangene av fingrene eller fingrene i fingrene og benene til metakarpusen. Det oppstår som et resultat av dype penetrerende stabsår i felleshulen eller når en infeksjon har penetrert inn i den fra det tilstøtende fokuset.

I denne form for kriminalitet er fingerfalangene ofte involvert i prosessen, og derfor strømmer det iblant sammen med beinkriminalitet.

symptomer

• Alvorlig smerte oppstår på stedet av den berørte ledd, som øker dramatisk med den minste bevegelsen av en finger. Men hele fingeren gjør ofte vondt.
• Hevelsen og rødmen av skjøten øker, men mer fra baksiden. Gradvis spredte de seg til hele fingeren.
• Noen ganger er det patologiske bevegelser av fingeren (bevegelser som vanligvis er fraværende) og en skarp lyd hvis ledbånd er involvert i prosessen.
• Symptomene på generell forgiftning øker gradvis: kroppstemperaturen stiger, pasienter klager over dårlig generell trivsel, kvalme, hodepine og økt hjertefrekvens.

Subungual felon

Paronychia (okolonogtevaya felon)

Betennelse av periungual hudpute.
Det utvikler seg som et resultat av punkteringsår, burrs med hudtårer. Prosessen er oftest plassert mellom nagelplaten og den periungale rullen (dyp form). Imidlertid er det noen ganger også en overfladisk form (bare huden i nærheten av neglespiken påvirkes).

Symptomer vises på fjerde, sjette og noen ganger på den tiende dagen etter en mindre skade:

• Alvorlig smerte oppstår på skadestedet.
  
• Strained og rødmet hud okolonogtevogo roller og spiker phalanx.
  
• Med en overfladisk form begynner en stripe av pus å dukke opp gjennom huden.
  
• I dyp form springer det inflammatoriske væsken innover, og noen ganger slår spiken. Og så, pus-dekket, taper negleleddet sin forbindelse med neglenglasset og stiger. Deretter dannes en sekundær subkunglig felon med akkumulering av pus.

Bone felon

Utvikler sjelden. Som regel oppstår det som et resultat av en komplikasjon av subkutan panaritium under overgangen av den inflammatoriske prosessen fra mykt til hardt vev. Primært dannet sjelden.

De første symptomene vises på dag 3-14 etter infeksjon:

• smerte (hovedsymptom) uttalt på skadestedet, som avtar med utseendet av en fistel
• fullfinger hevelse utvikler seg
• phalanx har form av en spindel
• generell tilstand lider: kroppstemperaturen stiger, pasienter klager over generell ubehag, hodepine vises
• hud rødhet på skadestedet

Kanskje dette er alt som kan fortelle om symptomene på felon, avhengig av hvilken type det er. Imidlertid bør det huskes at med noen form for forbrytelse:

• Lymfeknuter og blodårer kan bli betent (spesielt hvis infeksjonen påvirker leddene, sener og deres vagina, bein). Derfor øker de og blir smertefulle.
  
• Ofte, med noen form for panarice, øker symptomene på generell forgiftning ganske raskt: kroppstemperaturen stiger til 38-39C, pasienter klager over dårlig generell trivsel, kvalme, hodepine og økt hjertefrekvens.

Panaritium - når vanlig burr kan bringe til kirurgen

Ifølge medisinsk statistikk er opptil 20-30% av tilfellene med henvisning til ambulatoriske kirurger på grunn av felon. Såkalt akutt betennelse i vevene av palmar (eller plantar) overflaten av fingrene og periungale mellomrom. Det tar ofte en purulent karakter og kan bli komplisert av infeksjonsspredning med utvikling av cellulitt. I de fleste tilfeller diagnostiseres en overfladisk kanten av fingrene på hånden, men skader på føttene og utvikling av dype former av sykdommen er ikke utelukket.

årsaker til

Panaritium er en bakterielt forårsaket uspesifikk betennelse. Oftest som forårsaker er pyogene stafylokokker og streptokokker. Imidlertid er ikke deltakelse av andre patogene mikroorganismer (for eksempel gjærlignende sopp) og blandede infeksjoner ekskludert. Noen ganger er det også en herpetic form av sykdommen.

Patogeninntrengningsveien er utelukkende eksogen. I de fleste tilfeller er inngangsportene mindre hudskader. Derfor kan en historie med pasienter med felon ha injeksjoner med sying av nåler og torner av planter, kutt (inkludert ved kutting av negler), sår etter burrs, fjernet eller resterende splinter, scuffs.

En økt risiko for å utvikle felon er notert hos personer som har arbeid eller hobbyer knyttet til tre, metall og andre overflater. Fiskere og fiskforedlingsarbeidere er utsatt for denne sykdommen. Mindre vanlig forekommer infeksjon når dyr biter, lacerations og crush sår, åpne fingerfrakturer.

Utviklingen av felonhjelp:

• feilaktig eller sen håndtering av skaden;
• bruk for manikyr i lang tid ikke rengjort verktøy;
• overdreven trimning av kantene på negleplatene;
• Bruk tette, dårlig ventilerte sko;
• gjentatt langvarig maceration av huden;
• tilstedeværelsen av diabetes mellitus, polyhypovitaminose og immunodefekt tilstand av hvilken som helst opprinnelse;
• kroniske mikrocirkulasjonsforstyrrelser i fingrene på grunn av vibrasjon, gjentatt hypotermi, eksponering for giftige forbindelser (metaller, mineraloljer, quicklime).

I de fleste tilfeller er sykdommen forårsaket av skader på arbeidsplassen og eksisterende yrkesmessige predisponerende farer. Innenlandske årsaker står for 10-15%.

patogenesen

Akutt felon refererer til de klassiske kirurgiske infeksjonene, og stadiene av dens utvikling samsvarer med stadiene av vanlig suppurativ betennelse. Inntrengningen og etterfølgende reproduksjon av det mikrobielle middel utløser reaksjonen av tilstøtende vev med nedsatt mikrocirkulasjon, ødem og migrasjon til cellen i immunsystemcellene. Noen av dem prøver å fagocytisere mikroorganismer og fremmede partikler, andre er ansvarlige for utgivelsen av ulike inflammatoriske mediatorer. Akkumuleringen av ekssudat og massen av døde mikrobielle og immunceller, forutsatt at bakterieaktiviteten fortsetter, fremmer overgangen av katarr til purulent betennelse. Panaritium på tå utvikler seg med samme mekanisme.

Samtidig strekker den patologiske prosessen på palmarflaten hovedsakelig innlandet, noe som forklares av de anatomiske egenskapene til strukturen av det subkutane vev av fingrene. Dette medfører også alvorlighetsgraden av smerte i panaritiet av en slik lokalisering. Huden i dette området er løst ved hjelp av flere bindevevssepter som deler det subkutane vev i separate seksjoner. Det er derfor i utgangspunktet betennelse i tilfelle panaritium er lokal.

Den etterfølgende purulente fusjon av bindevevstrenger eller overgangen av den smittsomme prosessen til sener, deres vagina, bein og ledd er ledsaget av den raske horisontale spredningen av purulent betennelse. Dette er fulle av ikke bare overgangen til felon til håndens flegmon, men også utviklingen av en generell septisk tilstand. Dette er mulig med lav immunreaktivitet, sen behandling til legen, avslag fra den foreslåtte behandlingen eller uautorisert korreksjon.

klassifisering

Klassifiseringen av panaritium er basert på dybden og lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen. Men typen patogen spiller ikke en nøkkelrolle, floraens natur er indikert i diagnosen som en avklaring.

Sykdommen kan ha flere kliniske former:

• kutan felon;
• subkutan;
• okolonogtevoy, det kalles også paronychia;
• hyponychial;
• ledd;
• ben;
• anstrengende forbrytelse;
• pandactylitt (lesjon av alle vev av fingeren).

Articular, bein og sene felon tilhører den dypeste formen av sykdommen, som pandactylitt. Og alle andre typer er overfladiske, de diagnostiseres oftest.

og - hud; b - paronychia; in-subungal; g - subkutan; d - sene; e-bein; g - artikulær; h - osteoartikulær; og - pandaktilit

Noen eksperter kaller panaritium og inflammatoriske sykdommer i hånden med skade på håndflaten, dorsal overflate, interdigitalrom og subaponeurotiske formasjoner. Men det er mer korrekt å referere dem til slimhinner. Inflammasjon av bakflatene til fingrene er også ikke ansett som felonut, unntatt tilfeller av deres sekundære lesjon med pandaktylitt.

Det kliniske bildet av ulike former for forbrytelse

Symptomer på noen form for kriminalitet inkluderer lokale og generelle smittsomme manifestasjoner. Deres alvorlighetsgrad avhenger av dybden og lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, samt virulensen av patogenet og aktiviteten til immunresponsen.

Vanlige manifestasjoner av sykdommen inkluderer tegn på beruselse (svakhet, ubehag, hodepine, takykardi), hypertermi, opp til utvikling av feber. De kan forekomme med den mest overfladiske formen, når lokale endringer fortsatt er begrenset av tykkelsen på huden. Det avhenger av aktiviteten til patogenet, naturen av giftene som er utsatt for det og reaktiviteten til den syke organismenes organism. Det er også mulig utvikling av regional lymphangitt og lymfadenitt.

Lokale manifestasjoner inkluderer hudendringer i det berørte området: sårhet, rødhet, hevelse (hevelse), lokalt forhøyet temperatur. Når overflateformer av panaritium ved overgangen av betennelse i purulent stadium er ofte synlig akkumulering av pus. Og med et transkutant gjennombrudd, står det ut. Alvorlig smerte og infiltrering av vev fører til begrensning av mobiliteten til den berørte fingeren og tvungen avstengning av det fra bruk.

Men forskjellige typer felon og har sine egne egenskaper.

Hud og subkutan form

Om hudformen sier de i tilfelle lokalisering av et purulent fokus under epidermis. Det akkumulerte ekssudatet eksfolierer huden, danner et flatt eller konveks glass. Innholdet kan være serøst, purulent og med hemorragisk blanding. Hudpatienter går sjelden til legen. En forbrytelse de åpner spontant, mange evakuerer også opphopningen av pus ved å punktere en nål eller bruke neglissaks.

Subkutan form - svært vanlig. Det er med en slik forbrytelse, kommer ofte til legen, oftest allerede på det purulente stadiet av sykdommen. Samtidig ligger det inflammatoriske fokuset i det subkutane vevet og er begrenset sideveis av bindevevsfibre. Alvorlig hevelse av betent vev og akkumulerende pus fører til spenningen i de siste naturlige formasjonene. Dette er årsaken til uttalt økende smerte, som blir jerky i overgangen av betennelse fra catarrhal til purulent. Samtidig er kuldegysningen ganske ofte notert.

Subkutan felon åpner sjelden spontant. Dette skyldes rask lukking av sårkanalen (gjennom hvilken infeksjonen har penetrert), selv før opphopningen av pus og tendensen til å nedsette infiltreringen langs den fibrøse septa. Fokuset på betennelse kan bestemmes av sonen av opplysning på den hyperemiske og edematøse bakgrunnen.

Det er en kombinert form når felon har en timeglassform med 2 kommunikasjonsfoci: dermal og subkutan. Oftest utvikler den seg med purulent fusjon av de basale lagene i huden som et resultat av utviklingen av betennelse. Denne absessen kalles også zaponkovidnym.

Okolonogtevaya og subkunglig form

Fokuset er ofte lokalisert i periungale ryggene. Dette skyldes forekomsten av mikrotraumas i huden i dette området med overdreven flittig kantet manikyr eller en tendens til å rive burrene. Panarrhea i nyfødte i de fleste tilfeller bare okolonogtevoy. Tross alt, unge foreldre som ikke har den riktige opplevelsen, bruker ofte traumatiske konvensjonelle manikyrverktøy eller forsøker å kutte hjørner av negleplater av et barn så kort som mulig.

Okolonogtevogo felon er akkompagnert av fortykkelse og hyperemi av rullene, hvorfra en tørkende, serøs purulent væske snart begynner å ose. Samtidig kan det purulente hulrommet ikke danne, betennelse forblir på infiltreringsstadiet. Hvis pus fører til smelting av dypliggende vev, sprer prosessen i horisontal og vertikal retning. Dette danner et forgrenet hulrom, hvor hver lomme kan åpnes uavhengig.

I tilfelle av en lesjon av den øvre periungale rullen, kalles felon paronychia. Her ligger det inflammatoriske fokuset i umiddelbar nærhet av nailplatenes base, noe som kan bidra til løsningen. Den inflammatoriske prosessen går i subkunglig form, platen legger seg bak sengen. Over tid kan pus bryte ut fra sidene eller, etterhånden som neglen vokser, går ut fra under kanten.

Subungty felon kan også primært dannes når negleplaten er ødelagt eller gjennomtrengende sår. Men den vanligste årsaken til denne sykdomsformen er en splinter.

1. Panaritium på bakgrunn av neglesvamp
2. Subungty felon

Tendon felon

Syndens form av sykdommen forekommer sjelden først og fremst. Dette er bare mulig med dype penetrerende sår av fingrene. Vanligvis er subkutant vev involvert i prosessen. Ofte påvirkes senene (eller rettere de vaginale posene rundt dem) av fremdriften av overfladisk felon. Og i begynnelsen er betennelsen reaktiv i naturen, etterpå trenger patogenet inn og undertrykker det allerede dannede transudatet.

Denne formen av sykdommen kalles også tendovaginitt. Den berørte fingeren er sterkt hovent, rødt, stadig halvt bøyd. Intoksisering er nesten alltid manifestert. Pasienten føler seg konstant smerte, noe som øker dramatisk når en aktiv eller passiv forlengelse av sårfingeren forsøks. Den sparsomme posisjonen til lemmen fører raskt til midlertidig funksjonshemning hos pasienten.

Seneformen er den mest alvorlige typen sykdom, som oftest fører til komplikasjoner, selv med rettidig behandlingstart.

Bontype sykdom

Bone felon utvikler ofte på terminal phalanx. Benet som er plassert her er frøaktig, svampet, har ingen indre kanal og er rikelig vaskulærisert fra subperiosteal-karene. Dette bidrar til en ganske enkel inntrenging av infeksjon fra betent fiber. I tillegg er benet i nærheten av neglengjengen, på den terminale phalanxen, som også letter omformingen av paronika i beinfuglen. Mindre vanlig, utvikler denne sykdomsformen med åpne fingerfrakturer, som vanligvis forekommer med knus og myk vevsinfeksjon.

Faktisk er en beinlesjon med en slik felon osteomyelitt. Ofte er det en situasjon når ødeleggelsen av beinet utvikler seg etter obduksjon av det subkutane eller periungale fokuset og perioden for forbedring av tilstanden. Dette skyldes utilstrekkelig tømning av purulent hulrom og tidlig lukning av såret.

Tegn på benfeil er en konstant dyp smerte i den berørte phalanxen og utseendet til beinsekvenser (biter av bein) i en mager utslipp fra et purulent sår. Kroppstemperaturen stiger, hevelsen øker dramatisk. Falanx blir en klubbformet, den aksiale belastningen på den blir smertefull.

Men mange pasienter blir raskt vant til den eksisterende smerten og går ikke til legen, og foretrekker selvbehandling med folkemidlene. Dette er fulle av forverring av situasjonen og videre spredning av infeksjon, opp til utvikling av sepsis.

Articular felon

Sjeldne, men invalidiserende sykdomsform. Dette er destruktiv purulent leddgikt. Skader på fingerleddene oppstår oftest etter hudssår på deres dorsale eller laterale overflate, hvor det er lite subkutant vev.

Symptomene på sykdommen er skarp hevelse og alvorlig smerte av den berørte ledd, noe som fører til en betydelig begrensning av mobiliteten. Huden over den er rød, varm, tett strakt til de naturlige foldene forsvinner. Ved tidlig eller utilstrekkelig intensiv behandling er tilstøtende senesekker, brusk og bein involvert i betennelse, leddene ødelegges irreversibelt.

Pandaktilit

Pandaktilit er på ingen måte en akutt utviklingsform av sykdommen. Det kan være et resultat av fremdriften av ulike typer felon, med spredningen av purulent prosess på alle tilstøtende vev. Men noen ganger pandactylitt dannes uten klart definerte tegn på lokal betennelse. Dette er mulig når en finger er infisert med svært virulente patogener som er utsatt for rask spredning og avgir kraftige giftstoffer.

Pandaktilit ledsages av alvorlig forgiftning, purulent aksillær lymfadenitt og en potensielt livstruende septisk tilstand. Fingeren er kraftig oppsvulmet, blåaktig-lilla og noen ganger med sårplaster. Pasienten er bekymret for konstant intens smerte, forverret ved å berøre og forsøke bevegelser.

Mulige komplikasjoner

Mulige komplikasjoner av felon er knyttet til spredningen av purulent infeksjon utover fingerens grenser eller med konsekvensene av sykdommen. Disse inkluderer:

• Sepsis, det vil si generaliseringen av infeksjonen med dannelsen av sekundær multiple purulent foci i forskjellige organer, utviklingen av DIC og multiorganfeil.
• Utvidelsen av prosessen til synovialposene på hånden og til og med underarmen med utvikling av den tilsvarende purulente tenosynovitt. Dette er mest sannsynlig med felon I og V fingre, fordi vagina av deres flexor fortsetter til håndleddet og til og med passerer til underarmen. Men de synoviale posene på palmarflatene av II-IV-fingrene på hånden slutter blindt på nivået av metakarpophalske leddene.
• Phlegmon av hånden, med infeksjonsspredning fra fingrene oppstår oftest under aponeurose.
• Osteomyelitt av metakarpal og karpale bein.
• Vaskulær trombose med utvikling av akutt iskemisk vevnekrose, periphibitet og tromboflebitt i ekstremiteter.
• Purulent lymfadenitt av regionale lymfatiske kar. Samtidig diagnostiseres såkalt lymfatisk panaritium. Denne sykdommen er preget av en avvik mellom den moderate alvorlighetsgraden av tegn på betennelse i fingeren med levende symptomer på lymfogen spredning av infeksjon. Og noen ganger finner man lymfadenitt og generell forgiftning før selve felonens manifestasjon.
• Brudd i fingrene, noe som er en følge av sykdommens ledd- og seneformer.

diagnostikk

Diagnose av felon er rettet mot utelukkelse av andre smittsomme og betennelsessykdommer i hånden (eller foten), for å klargjøre naturen og dybden av fingers lesjoner. Pasientundersøkelsen inkluderer:

• Inspeksjon. Legen vurderer de eksterne endringene i det berørte området, avslører tegn på rus, kontrollerer tilstanden til de regionale (aksillære) lymfeknuter. For lokal inspeksjon brukes en knappesonde som gjør det mulig å bestemme sonen med størst smerte og om nødvendig dybden av det purulente såret.
• Ta smør i nærvær av utslipp eller åpent sår. Lar deg gjennomføre en bakteriologisk studie med definisjonen av typen patogen og dens følsomhet overfor de viktigste antibakterielle midlene. Resultatet av en slik analyse kan imidlertid oppnås ikke tidligere enn 5-7 dager, noe som skyldes behovet for å forvente veksten av mikroorganismer på forskjellige medier i inkubatoren.
• Røntgenundersøkelse, observasjon, i 2 fremskrivninger. Utført med mistanke om artikulær og benform. Men det bør huskes på at osteomyelitt av den terminale phalanx i de fleste tilfeller er verifisert radiografisk bare ved 2-3 uker av sykdommen, mens små, smulte beinsekvenser bestemmes fra de første dagene.
• Diafonoskopi er skanning av vev av den berørte fingeren. Fokuset på betennelse er synlig som en mørkere, noe som gjør det mulig å bestemme dens omtrentlige størrelse og form.
• Generell klinisk blodanalyse for å bestemme alvorlighetsgraden av den totale inflammatoriske responsen ved å vurdere nivået av ESR, leukocytose og typen av skiftleukocytformelen.

En undersøkelsesdesign inneholder også ofte tester for å identifisere faktorer som predisponerer og forverrer sykdomsforløpet. Dette inkluderer å bestemme nivået av glukose i blodet (for å ekskludere diabetes) og ekskludering av syfilis.

Det kliniske bildet av panaritium krever differensial diagnose med onychomycosis (spesielt med tærens nederlag), erysipelas, koke, karbunkler. Og noen ganger må legen utelukke en spesiell patologi, den såkalte chancre-felon. Dette er en sjelden form for primær syfilis, når mikrodammer av epidermis av fingrene blir inngangsportene for blek treponema. Dette er mulig i helsepersonell som er i kontakt med potensielt infiserte biologiske væsker og vev av arten av deres aktiviteter. I fare er patologer, ryggpinne, neurologer og anestesiologer-reanimatologer, sykepleiere involvert i infusjoner, og noen andre.

Hvordan behandle felon: grunnleggende prinsipper

Hvis panaritium utvikles, utføres hjemmebehandling utelukkende under tilsyn og på resept av en kirurg. Det er ikke utelukket å holde såkalte små kirurgiske inngrep i ambulant innstilling. Og med økende symptomer og ineffektivitet av terapien, er sykehusinnleggelse i avdelingen for purulent kirurgi tilrådelig. Taktikken for behandling av felon avhenger hovedsakelig av type betennelse og dybden av vevskader. Ved den katarrhal-infiltrative fasen av sykdommen, brukes konservative metoder. Oppgaven med denne terapien er lokalisering av betennelse, kampen mot patogenet, redusering av ødemets alvor og andre lokale manifestasjoner.

Utseendet til å trekke smerte, en bølge av hypertermi og den første søvnløse natten er tegn på overgang av betennelse til en purulent form. Dette krever kirurgisk behandling for evakuering av pus, fjerning av nekrotisk vev og opprettelse av en tilstrekkelig utstrømningsbane for det resulterende ekssudatet. Volumet og operasjonsteknikken bestemmes av formen av felon. Hvis det er mulig, blir drenering plassert i såret, som forhindrer sårkanter fra å stikke sammen og muliggjør selv evakuering av purulent ekssudat. Unntaket er hudformen, i dette tilfellet utføres bare en bred åpning av felon (subepidermisk blære).

Utført kirurgisk behandling må suppleres med konservative tiltak, vasking av postoperative sår og dressinger med antiseptiske og antiinflammatoriske midler. Bruk av Levomekol til panaritium er den vanligste postoperative tiltaket.

Hvis hovedsymptomene etter operasjonen ikke passerer, er målrettet undersøkelse nødvendig for å utelukke utvikling av dype former for sykdommen og komplikasjoner.

Konservativ behandling

Konservativ behandling kan omfatte:

• Bruken av bredspektret antibiotika, fortrinnsvis med en bakteriedrepende effekt. I de fleste tilfeller faller valget på penicillin- eller cephalosporin-legemidlene, og lincomycin brukes også. Hele resten er de valgte stoffene med ineffektiviteten av behandlingen. Antibiotika for felonfôr kan brukes ikke bare for systemisk, men også for lokal terapi. De praktiserer obkalyvanie-fokuset på betennelse, skylling av purulente sår, applikasjoner, salver (for eksempel Oflomelide). Antibiotika er også funnet intravenøst ​​retrograd (uten å fjerne selen).
• Lokal langvarig hypotermi. Det kan være effektivt i katarrhalstadiet av kutan og dannes subkutan felon.
• Godkjennelse av NSAID med smertestillende og antiinflammatorisk formål. Det er heller et hjelpemiddel.
• Komprimerer og applikasjoner som bruker antiinflammatoriske stoffer. Den vanligste foreskrevet er Dimexide (i passende fortynning), klorhexidin, Chlorfillipt som en alkohol løsning, Vishnevsky salve, Levomekol. Men ichthyolsalve i behandlingen av felon anses for tiden ineffektiv, den klinisk signifikante effekten av bruken er merkbar hovedsakelig i den herpesiske naturen til sykdommen.
• Oppvarming og alkohol komprimerer på området betennelse.
• Fysioterapi (UHF, ultrafiolett, iontophorese).
• Immobilisering, slik at du kan opprette en funksjonell resten av den berørte delen av lemmen. Hjelpemåling.

Konservativ terapi er mulig i de tidlige stadier av dype former for forbrytelse.

Kirurgisk behandling av felon

Operasjonen for felonisering er oftest rettet mot evakuering av pus, fjerning av nekrotiske masser (for eksempel bensekvensere), og skaper en tilstrekkelig utstrømning fra det purulente fokuset. Men om nødvendig utføres radikale inngrep - amputasjon av den berørte phalanxen eller hele fingeren.

Hovedtypen av inngrep er:

• fjerning av neglen, eller i det minste en del av den, i tilfelle av purulent hypokondetisk felon eller paronika av den øvre valse;
• buet disseksjon av kutan og subkutan felonous panaritium;
• pålegget av 2 kommuniserende lineære snitt på sideflatene med nederlag av hoved- og mellomfalangene;
• gjentatte punkteringer i leddet (med artikulær form av sykdommen) og av den berørte synovialvagina (med seneform) er kun tillatt i det katarrale stadium av betennelse;
• brede laterale bilaterale snitt med panaritiumer med lesjoner av synovialskede, de legges samtidig på hoved- og midtrefalene;
• kontinuerlig midtlinje snitt langs palmar overflaten av fingeren med sene nekrose;
• bred bueformet åpning av den terminale phalanx med fjerning av sekvestrer i tilfelle av beinfusk med ufullstendig ødeleggelse av benet;
• amputasjon av en eller flere phalanges med omfattende vevskader eller utbredt osteomyelitt;
• åpning av leddhulen langs sideflaten, som kan være forbundet med enkel rehabilitering eller fjerning av leddflater og dannelse av iatrogen ankylose;
• amputasjon av en finger med disarticulation i metacarpophalangeal ledd og reseksjon av hodet til metakarpalbenet.

Hvor mye en finger helbreder med en forbrytelse, avhenger av mange faktorer. Jo raskere og mer fullt ut i stand til å fjerne pus og undertrykke aktiviteten til patogen flora, jo raskere gjenopprettingsprosessen.

outlook

Overfladisk felon - en sykdom med en ganske gunstig prognose. Det er mulig å helbrede pasienten uten dannelse av skjelvende feil i lemmer og grove deformerende arr. Okolonogtevye og sublagformene fører vanligvis ikke til en total irreversibel forandring i spikerens vekstsone, slik at utseendet til den terminale phalanx blir gjenopprettet med tiden. Og de mulige uregelmessighetene i den voksende spikerplaten krever ikke kirurgisk korreksjon og forstyrrer ikke fingerens funksjon.

For personer i enkelte yrker kan det være kritisk å endre fingeravstandens overflatefølsomhet etter å ha lidd i dette området og kirurgi. Et slikt problem, for eksempel, er relevant for typister, sømstresser, dekoratører. Det er derfor forsøket gjort for å åpne panaricia av den terminale phalanxen ved å krumme buet skjæring, noe som reduserer operasjonenes invasivitet.

Prognosen for dype former avhenger av omfanget av lesjonen, behandlingens aktualitet og kroppens respons på terapi. I tilfelle av uttalt tendovaginitt og leddgikt er pasienthemming mulig på grunn av utvikling av bein og leddkontrakt, hvis ledende arm er berørt. Evnen til å arbeide reduseres også når phalanxen eller hele fingeren fjernes. Men ikke glem at operasjoner i dette volumet utføres i henhold til livreddende indikasjoner, slik at du kan takle generaliseringen av infeksjonen og forhindre død.