Nødmedisin

Tidlig diagnose av beinkriminalitet er vanskelig, på grunn av hvilken riktig behandling utføres ute av tid, inkludert hurtigmelding. Destruktive endringer i beinet begynner å bli bestemt etter 2 uker og senere fra starten av osteomyelitt. Hvis kirurgen allerede har stoppet undersøkelsen av pasienten under dressingen, og overlater den til søsteren, er diagnosen beinpanaritium etablert som regel med stor forsinkelse når hele phalanx allerede har kollapset. Røntgenstråler tatt i de første 12-15 dagene, vil ikke bidra til å etablere diagnosen. I praksis er det tilrådelig å bli styrt av følgende bestemmelse: Hvis subkutan felon ikke elimineres i 1,5 uker etter operasjonen, er det grunn til å tro at bein er involvert i purulent prosess. Vanligvis utvikler benfusk i distal phalanx (75%).

Konservativ behandling

For å forberede seg på reoperasjonen, blir varme bad med kaliumpermanganat laget for en sykefinger i flere dager, etterfulgt av grundig vask av huden fra de urenheter som er tilstede på den. Såret tørkes, den omkringliggende huden behandles med alkohol og en løsning av jod, påfør en aseptisk bandasje med immobilisering avtagbar gipsbeige. Lemmen er suspendert på et skjerf. I tillegg til disse prosedyrene anbefales det å injisere antibiotika under rundkjørtet som holdes på lemmen i 1-1,5 timer i de regionale venene (på baksiden av hånden) eller intraosseous (i metafysen av det radiale benet eller i hovedet på metakarpale bein).

Kirurgi for beinskader

Omtrent en tredjedel av pasientene med benkriminalitet, målrettet konservativ behandling fører til lindring av en purulent prosess, sår renses, noen ganger forsvinner forsvinning og utvinning skjer [Usoltseva Ye. V., Mashkara KI, 1986]. Men hvis det ikke er positive endringer i løpet av 4-5 dager, vises en gjentatt operasjon, som vanligvis utføres på et sykehus. Ledende anestesi ifølge Lukashevich brukes, og for proksimal phalanx blir ledende novokainbedøvelse anvendt i interponerale intervaller langs Oberst-in salt.

For tilgang blir det vanligvis brukt et eksisterende sår, et fistulous kurs, som utvider dem med ytterligere snitt i benet, som deretter undersøkes, beveger sårkanten fra hverandre med kroker. Hvis det ikke finnes sekvestere, blir ikke myke vev frittliggende fra beinet (på den distale phalanx), og nekrotiske områder blir skåret ut, såret vaskes med hydrogenperoksid og lukkes med bandasje. Hvis området av den distale phalanx tuberositeten er blitt mobil, deformert, "spist", blir den skåret med nekrotisk myk vev. I nærvær av sekvestrer resekterer disseksjonen av enden av den distale phalanx den i tuberøsiteten; Det er bedre å kutte benet med en tannplate for å unngå sprekker i den resterende delen av phalanxen fra bruk av tangen. Etter rensing av såret (ca. en uke senere), brukes sekundære suturer for å forhindre dannelse av desinfiserende arr.

Når purulent fusjon av phalanx tok sin amputasjon, skjærer palmar klaff eller uten den. Hvis sekvensering av den kortikale substansen av beinet i den midtre eller proksimale phalanxen er funnet, blir etter periferien av det døde bløtvevet flyttet periosteum rundt osteomyelitt senteret og skrapt med en skarp bein skje eller en liten oval meisel. Såret behandles med hydrogenperoksid, benet er dekket av myke vev. Påfør et bandasje og gips Longuet. Tilbakevendelsen av osteomyelitt av phalanx etter kirurgisk behandling, det kompliserte løpet av beinpanaritium (overgang av purulent prosess til ledd, utvikling av samtidig lymfekreft, etc.) tjener som indikasjon på henvisning av pasienter til kirurgisk sykehus.

Behandlingen av beinmisbrudd varer i gjennomsnitt 3-6 uker etter diagnosen. Hos 7-8% av pasientene forblir bivirkningene i form av smertefulle disfigurerende arr, felles stivhet, trofiske lidelser, fingeravkortning, etc. Ca. 20% av pasientene produserer en amputasjon av en smeltet distal phalanx eller finger, oftere disartikuleringen av phalanx.

Mindre kirurgi. VI Maslov, 1988.

Bone felon

Bone felon - purulent betennelse i bein strukturer av fingeren. Kan være primær (mindre vanlig) eller sekundær. Primærpatologi manifesteres ved intens jerking smerte og signifikant hypertermi i kombinasjon med hyperemi, hevelse og begrensning av bevegelser som oppstår flere dager etter en fingerskade eller mot bakgrunnen av en fjern purulent prosess. Sekundær beinfelt utvikler seg på grunn av infeksjonsspredning i andre former for sykdommen, ledsaget av lavfrekvent feber og vedvarende suppurasjon. Diagnostisert på grunnlag av inspeksjonsdata, radiografi, laboratorietester. Kirurgisk behandling - necropsy, curettage, benreseksjon. Med signifikant ødeleggelse av benamputasjonen er vist.

Bone felon

Bone felon er en type purulent betennelse i fingervev med beinlesjoner (osteomyelitt). Det er en ganske vanlig patologi, ifølge ulike kilder, varierer fra 37 til 60% i den overordnede strukturen av inflammatoriske prosesser i fingreområdet. Primær osteomyelitt av phalanx oppdages hos bare 5-10% av pasientene, i de resterende pasientene er det en sekundær betennelse i beinet. I det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 80%) lider nagelfalangen. Sykdommen er oftere funnet hos arbeidstakere med større sannsynlighet for skade og sterk forurensing av hender med irriterende stoffer - traktorførere, låsesmed, bærere, arbeidere, etc. Patologi kan diagnostiseres i alle aldersgrupper, det er en utbredelse av middelaldrende pasienter.

årsaker

Den direkte årsaken til purulent betennelse er pyogene bakterier, vanligvis stafylokokker, mindre ofte deres tilknytning til andre mikroorganismer, pseudomonas bacillus, E. coli og coccal flora (enterokokker, streptokokker). Den primære formen utvikler seg med hematogen infeksjon fra fjernt purulent foci og med paraossale hematomer. Årsakene til den sekundære purulente prosessen er:

• Subkutan felon. Det forekommer i det overveldende flertallet av tilfeller, som er forbundet med alvorlig lokal forgiftning, alvorlig svekkelse av lokal blodsirkulasjon, som oppstår når betennelsen i fingercellulose tilstøtende benet. Oftere påvirker distal phalanx.
• Tendon og felles forbrytelse. Det er oppdaget i historien om mindre subkutan felon. Vanligvis foregår purulent fusjon av beinene til hoved- og mellomfalangene.
• Andre former for forbrytelse. I noen tilfeller oppdages osteomyelitt av den distale phalanx i paronika, subungual eller periungual panaritium, men slike tilfeller utgjør en ubetydelig andel i morbiditetsstrukturen.

På grunn av den høye sannsynligheten for å utvikle beinmisfett i den subkutane formen av sykdommen, er det i spesialisert litteratur indikasjoner på at med cellulose suppuration som varer i to uker eller mer, bør osteomyelitt betraktes som et naturlig resultat av bløtvevsbetennelse. For en hvilken som helst prosessens etiologi, anses endokrine sykdommer, utmattelse, nedsatt immunitet av forskjellige opprinnelser (med noen sykdommer, kjemiske avhengigheter, hormonelle stoffer), metabolske sykdommer, trofiske og mikrocirkulasjonsforstyrrelser som skyldes langvarig eksponering for kulde, vibrasjon, fuktighet, som bidrar til å forårsake purulent beinskade. eller irriterende stoffer på hendene på huden.

patogenesen

Når infeksjonens hematogene spredning trer inn, trenger de pyogene mikrober inn i beinstoffet gjennom fôringsbeholderne. Periosteum og medulla inflame, sekvestrer danner i beinvevet. I sekundær patologi sprer myk inflammasjon til periosteum. Patologiske og fysiologiske forhold, spesielt uttrykt i betennelse i bløtvevstrukturer i sone av distale falanger, bidrar til utviklingen av en purulent prosess, særlig en liten mengde vev som forårsaker dannelsen av en kraftig kilde til lokal infeksjon og alvorlige forstyrrelser i lokal blodsirkulasjon i periosteum.

En funksjon av osteomyelitt av fingrene i falangene er tendensen til storskala ødeleggelse av periosteum. I osteomyelitt av andre lokaliseringer reagerer periosteum på betennelse ved dannelsen av en såkalt "beinboks", noe som gjør det mulig å gjenopprette benstrukturer selv om de er betydelig ødelagt. Når den purulente prosessen i phalangene ikke forekommer, periosteumet nekrotiseres raskt, regenerering blir mulig bare etter excision av sekvestreren. Med en betydelig smelting av de resterende delene av periosteum er ikke nok til å gjenopprette og dannelsen av en fullverdig bein. Dette forklarer den lave sannsynligheten for utvinning og behovet for amputasjoner i tilfelle en langvarig eller bulkbetennelsesprosess.

klassifisering

Med hensyn til etiologien skiller primær (som oppstår på grunn av traumer eller hematogen) og sekundær (kontakt med andre typer sykdommen) skjelettfeil. Siden osteomyelitt påvirker overveiende distale phalanger, er det utviklet en klassifisering som gjør det mulig å bestemme behandlingstaktikk for denne typen patologi på en rimelig måte. Det er tre typer lesjoner av beinstrukturer:

• Regional eller langsiktig sekvestrasjon. Ødeleggelsen av beinet har en lokal karakter, periosteumet er litt smeltet, det er mulig fullstendig restaurering av beinet. I nærvær av marginal sekvestrasjon, bevares fingerens mobilitet etter utvinning. Med langsiktig sekvestrasjon er distalfinger ledd i prosessen, utfallet er ankylose.
• Sequestration med bevaring av base av phalanx. Den purulente prosessen er lokalisert over bunnen av beinet, epifysen endres ikke. Uavhengig blodtilførsel til de epifysiske og diaphyseale sonene i beinet gir gunstige forhold for restaureringen med tilstrekkelig bevaring av periosteum. Beslutningen om bevaring eller amputasjon av en finger er laget individuelt, med tanke på størrelsen på sekvestreren og varigheten av sykdommen.
• Komplett phalangeal sekvestrasjon. Modifisert bein er omgitt på alle sider av et hulrom fylt med pus. Suppuration strekker seg til ledd- og seneskjoldet. Periosteumet er ødelagt helt eller dets små områder, som ikke er i stand til full regenerering, forblir. Amputasjon er nødvendig.

symptomer

I sekundære lesjoner påvirkes de distale falanger av fingrene I, II og III vanligvis. I utgangspunktet er det et karakteristisk klinisk bilde av subkutan felon, ledsaget av lokal ødem, hyperemi, pulserende smerte på palmar overflaten av fingeren, svakhet, tretthet, feber. Deretter reduseres en suppurativ fokusform i det berørte området, som er selvåpnet på huden eller drenert av en purulent kirurg, og lokale og generelle tegn på betennelse reduseres. Spredningen av pus til beinstrukturen manifesteres av en gjentatt økning i symptomer, som i begynnelsen av osteomyelitt imidlertid ikke når alvorlighetsgraden av subkutan felon.

I den primære lesjonen utvikler felon akutt. Phalanxen svulmer, huden blir rød, og blir deretter lilla-blåaktig, det er intense rystende smerter. Fingeren er i posisjon av tvungen bøyning, aktive og passive bevegelser forårsaker økt smerte syndrom. Signifikant generell hypertermi er notert, kroppstemperaturen når til og med 40, C, kulderystelser er mulige. Med fremdriften av primær og sekundær prosess avslørte en flaskeforlengelse av fingeren. Huden på den berørte phalanx er spenst, glatt og skinnende. Phalanx smertefull gjennom hele. Nekroseområder dannes. Fistler er dannet, vanligvis plassert i den subkungale sonen. Det kan være deformasjoner assosiert med ødeleggelsen av bløtvev og beinstrukturer.

komplikasjoner

Når immunitetsforstyrrelser, kan feil eller sen behandling av beinskader passere inn i pandaktilit - betennelse i alle vev av fingeren, inkludert ledd og sener. I noen tilfeller sprer den purulente prosessen proximalt. Mulig phlegmon av hånden, dyp phlegmon av underarmen, purulent leddgikt av håndleddet. I alvorlige tilfeller utvikler sepsis, som utgjør en trussel mot pasientens liv. I utfallet oppdages kontrakturer, stivhet eller ankylose forårsaket av grov arrdannelse, skade på nærliggende sener og ledd, langvarig immobilisering.

diagnostikk

Diagnosen er laget av spesialister innen purulent kirurgi når pasienten går til klinikken, sjeldnere under akutt sykehusinnleggelse på grunn av uttalt symptomer på den purulente prosessen. Diagnostiseringsprosessen tar hensyn til den karakteristiske historien, det typiske kliniske bildet av sykdommen og data fra ytterligere studier. Undersøkelsen inneholder følgende aktiviteter:

• Undersøkelse, inspeksjon. Under den opprinnelige historien oppdages en fingerskade eller tilstedeværelsen av et fjernt, purulent fokus. I den sekundære varianten er det etablert at pasienten har lidd av en annen form for forbrytelse for de to foregående eller flere ukene. Ved undersøkelse oppdages hevelse, rødhet og fistel med purulent utslipp. Ved forsiktig innsetting av sonden bestemmes den korroderte beinoverflaten.
• Røntgen på fingrene. Det radiologiske tegn på sykdommen er ujevn opplysning av phalanx forårsaket av reaktiv osteoporose, i kombinasjon med de uskarpe konturene, og senere - konturens skarphet og fokus for ødeleggelse. Noen ganger med utviklingen av betennelse, er beinet nesten ikke synlig, som feilaktig kan betraktes som nekrose. Med nekrose bevares beinens skygge, et sekvestrum ses mot bakgrunnen, som kan skifte over tid. Med felles engasjement, smalere det felles gapet, blir de leddene på beinene ujevne.
• Laboratorietester. Purulent betennelse er ledsaget av karakteristiske laboratorieendringer: økt ESR, leukocytose med venstre skift, tilstedeværelse av reumatoid faktor i blodet, C-reaktivt protein og antistreptolizina-O. Såing sår utslipp indikerer tilstedeværelsen av pyogen mikroflora, lar deg bestemme dens følsomhet for antibiotika.

behandling

Behandlingen er bare kirurgisk. Snittstedet er valgt med hensyn til plasseringen av fistelen og radiografidataene, basert på prinsippene om maksimal bevaring av funksjoner og fingerens arbeidsflate. Vanligvis åpner felon utføres ved å utvide det fistulous kurset. Begge beinsekvensere og det berørte omgivende vevet er utsatt for excision. Fjerning av ikke-levedyktige områder har sine egne egenskaper knyttet til en liten mengde vev i dette området. Når du fjerner fiber, ikke bruk en skalpell eller vanlig saks, modifiserte segmenter beslaglegges med mygg, de trekker over og seksjonen etter seksjon er forsiktig avskåret med spisse saks.

Fortsett deretter med fjerning av berørt bein, som også skal være ekstremt økonomisk. Løse bein-sekvestrer er skåret ut. Separat sunne områder som har opprettholdt kontakten med periosteum, er igjen selv med en usikker prognose for deres gjenoppretting. Såret vaskes med en tett strøm av hypertonisk oppløsning fra en sprøyte. I den etterfølgende utføre bandaging, er den generelle antibiotikabehandlingen supplert med introduksjon av antibiotika til betennelsessentralen.

I fravær av muligheter for gjenopprettelse av phalanx, utføres trusselen om ytterligere spredning av infeksjonen ved amputasjon eller exarticulering av fingeren. Ved en beslutning om amputasjon tar I-fingeren hensyn til dens funksjonelle verdi, om mulig forsøker de å bevare hver millimeter lengde, selv med trusselen om deformasjon og ankylose, siden en deformert eller fast finger ofte er mer funksjonell enn stumpen. Hvis de resterende fingrene påvirkes betydelig, velges amputasjonsnivået for å skape en funksjonell stubbe med en arbeidsflate fri for arr.

Prognose og forebygging

Prognosen for beinskader er bestemt av forekomsten av den osteomyelittiske prosessen, bevaring av periosteumet og graden av involvering av de omkringliggende strukturer. Ved rettidig behandling av regional oppfølging er resultatet vanligvis gunstig. I andre tilfeller er det i den fjerne perioden mulig å forkorte og / eller redusere mobiliteten av fingeren, og det er mulig at deformiteter er mislikes. Forebygging består i forebygging av industrielle og husholdningsskader, bruk av verneutstyr (hansker) ved arbeid med irriterende, rettidig kontakt med kirurg for betennelse og fingerskader, tilstrekkelig åpning og drenering av andre former for forbrytelse.

Panaritium - når vanlig burr kan bringe til kirurgen

Ifølge medisinsk statistikk er opptil 20-30% av tilfellene med henvisning til ambulatoriske kirurger på grunn av felon. Såkalt akutt betennelse i vevene av palmar (eller plantar) overflaten av fingrene og periungale mellomrom. Det tar ofte en purulent karakter og kan bli komplisert av infeksjonsspredning med utvikling av cellulitt. I de fleste tilfeller diagnostiseres en overfladisk kanten av fingrene på hånden, men skader på føttene og utvikling av dype former av sykdommen er ikke utelukket.

årsaker til

Panaritium er en bakterielt forårsaket uspesifikk betennelse. Oftest som forårsaker er pyogene stafylokokker og streptokokker. Imidlertid er ikke deltakelse av andre patogene mikroorganismer (for eksempel gjærlignende sopp) og blandede infeksjoner ekskludert. Noen ganger er det også en herpetic form av sykdommen.

Patogeninntrengningsveien er utelukkende eksogen. I de fleste tilfeller er inngangsportene mindre hudskader. Derfor kan en historie med pasienter med felon ha injeksjoner med sying av nåler og torner av planter, kutt (inkludert ved kutting av negler), sår etter burrs, fjernet eller resterende splinter, scuffs.

En økt risiko for å utvikle felon er notert hos personer som har arbeid eller hobbyer knyttet til tre, metall og andre overflater. Fiskere og fiskforedlingsarbeidere er utsatt for denne sykdommen. Mindre vanlig forekommer infeksjon når dyr biter, lacerations og crush sår, åpne fingerfrakturer.

Utviklingen av felonhjelp:

• feilaktig eller sen håndtering av skaden;
• bruk for manikyr i lang tid ikke rengjort verktøy;
• overdreven trimning av kantene på negleplatene;
• Bruk tette, dårlig ventilerte sko;
• gjentatt langvarig maceration av huden;
• tilstedeværelsen av diabetes mellitus, polyhypovitaminose og immunodefekt tilstand av hvilken som helst opprinnelse;
• kroniske mikrocirkulasjonsforstyrrelser i fingrene på grunn av vibrasjon, gjentatt hypotermi, eksponering for giftige forbindelser (metaller, mineraloljer, quicklime).

I de fleste tilfeller er sykdommen forårsaket av skader på arbeidsplassen og eksisterende yrkesmessige predisponerende farer. Innenlandske årsaker står for 10-15%.

patogenesen

Akutt felon refererer til de klassiske kirurgiske infeksjonene, og stadiene av dens utvikling samsvarer med stadiene av vanlig suppurativ betennelse. Inntrengningen og etterfølgende reproduksjon av det mikrobielle middel utløser reaksjonen av tilstøtende vev med nedsatt mikrocirkulasjon, ødem og migrasjon til cellen i immunsystemcellene. Noen av dem prøver å fagocytisere mikroorganismer og fremmede partikler, andre er ansvarlige for utgivelsen av ulike inflammatoriske mediatorer. Akkumuleringen av ekssudat og massen av døde mikrobielle og immunceller, forutsatt at bakterieaktiviteten fortsetter, fremmer overgangen av katarr til purulent betennelse. Panaritium på tå utvikler seg med samme mekanisme.

Samtidig strekker den patologiske prosessen på palmarflaten hovedsakelig innlandet, noe som forklares av de anatomiske egenskapene til strukturen av det subkutane vev av fingrene. Dette medfører også alvorlighetsgraden av smerte i panaritiet av en slik lokalisering. Huden i dette området er løst ved hjelp av flere bindevevssepter som deler det subkutane vev i separate seksjoner. Det er derfor i utgangspunktet betennelse i tilfelle panaritium er lokal.

Den etterfølgende purulente fusjon av bindevevstrenger eller overgangen av den smittsomme prosessen til sener, deres vagina, bein og ledd er ledsaget av den raske horisontale spredningen av purulent betennelse. Dette er fulle av ikke bare overgangen til felon til håndens flegmon, men også utviklingen av en generell septisk tilstand. Dette er mulig med lav immunreaktivitet, sen behandling til legen, avslag fra den foreslåtte behandlingen eller uautorisert korreksjon.

klassifisering

Klassifiseringen av panaritium er basert på dybden og lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen. Men typen patogen spiller ikke en nøkkelrolle, floraens natur er indikert i diagnosen som en avklaring.

Sykdommen kan ha flere kliniske former:

• kutan felon;
• subkutan;
• okolonogtevoy, det kalles også paronychia;
• hyponychial;
• ledd;
• ben;
• anstrengende forbrytelse;
• pandactylitt (lesjon av alle vev av fingeren).

Articular, bein og sene felon tilhører den dypeste formen av sykdommen, som pandactylitt. Og alle andre typer er overfladiske, de diagnostiseres oftest.

og - hud; b - paronychia; in-subungal; g - subkutan; d - sene; e-bein; g - artikulær; h - osteoartikulær; og - pandaktilit

Noen eksperter kaller panaritium og inflammatoriske sykdommer i hånden med skade på håndflaten, dorsal overflate, interdigitalrom og subaponeurotiske formasjoner. Men det er mer korrekt å referere dem til slimhinner. Inflammasjon av bakflatene til fingrene er også ikke ansett som felonut, unntatt tilfeller av deres sekundære lesjon med pandaktylitt.

Det kliniske bildet av ulike former for forbrytelse

Symptomer på noen form for kriminalitet inkluderer lokale og generelle smittsomme manifestasjoner. Deres alvorlighetsgrad avhenger av dybden og lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, samt virulensen av patogenet og aktiviteten til immunresponsen.

Vanlige manifestasjoner av sykdommen inkluderer tegn på beruselse (svakhet, ubehag, hodepine, takykardi), hypertermi, opp til utvikling av feber. De kan forekomme med den mest overfladiske formen, når lokale endringer fortsatt er begrenset av tykkelsen på huden. Det avhenger av aktiviteten til patogenet, naturen av giftene som er utsatt for det og reaktiviteten til den syke organismenes organism. Det er også mulig utvikling av regional lymphangitt og lymfadenitt.

Lokale manifestasjoner inkluderer hudendringer i det berørte området: sårhet, rødhet, hevelse (hevelse), lokalt forhøyet temperatur. Når overflateformer av panaritium ved overgangen av betennelse i purulent stadium er ofte synlig akkumulering av pus. Og med et transkutant gjennombrudd, står det ut. Alvorlig smerte og infiltrering av vev fører til begrensning av mobiliteten til den berørte fingeren og tvungen avstengning av det fra bruk.

Men forskjellige typer felon og har sine egne egenskaper.

Hud og subkutan form

Om hudformen sier de i tilfelle lokalisering av et purulent fokus under epidermis. Det akkumulerte ekssudatet eksfolierer huden, danner et flatt eller konveks glass. Innholdet kan være serøst, purulent og med hemorragisk blanding. Hudpatienter går sjelden til legen. En forbrytelse de åpner spontant, mange evakuerer også opphopningen av pus ved å punktere en nål eller bruke neglissaks.

Subkutan form - svært vanlig. Det er med en slik forbrytelse, kommer ofte til legen, oftest allerede på det purulente stadiet av sykdommen. Samtidig ligger det inflammatoriske fokuset i det subkutane vevet og er begrenset sideveis av bindevevsfibre. Alvorlig hevelse av betent vev og akkumulerende pus fører til spenningen i de siste naturlige formasjonene. Dette er årsaken til uttalt økende smerte, som blir jerky i overgangen av betennelse fra catarrhal til purulent. Samtidig er kuldegysningen ganske ofte notert.

Subkutan felon åpner sjelden spontant. Dette skyldes rask lukking av sårkanalen (gjennom hvilken infeksjonen har penetrert), selv før opphopningen av pus og tendensen til å nedsette infiltreringen langs den fibrøse septa. Fokuset på betennelse kan bestemmes av sonen av opplysning på den hyperemiske og edematøse bakgrunnen.

Det er en kombinert form når felon har en timeglassform med 2 kommunikasjonsfoci: dermal og subkutan. Oftest utvikler den seg med purulent fusjon av de basale lagene i huden som et resultat av utviklingen av betennelse. Denne absessen kalles også zaponkovidnym.

Okolonogtevaya og subkunglig form

Fokuset er ofte lokalisert i periungale ryggene. Dette skyldes forekomsten av mikrotraumas i huden i dette området med overdreven flittig kantet manikyr eller en tendens til å rive burrene. Panarrhea i nyfødte i de fleste tilfeller bare okolonogtevoy. Tross alt, unge foreldre som ikke har den riktige opplevelsen, bruker ofte traumatiske konvensjonelle manikyrverktøy eller forsøker å kutte hjørner av negleplater av et barn så kort som mulig.

Okolonogtevogo felon er akkompagnert av fortykkelse og hyperemi av rullene, hvorfra en tørkende, serøs purulent væske snart begynner å ose. Samtidig kan det purulente hulrommet ikke danne, betennelse forblir på infiltreringsstadiet. Hvis pus fører til smelting av dypliggende vev, sprer prosessen i horisontal og vertikal retning. Dette danner et forgrenet hulrom, hvor hver lomme kan åpnes uavhengig.

I tilfelle av en lesjon av den øvre periungale rullen, kalles felon paronychia. Her ligger det inflammatoriske fokuset i umiddelbar nærhet av nailplatenes base, noe som kan bidra til løsningen. Den inflammatoriske prosessen går i subkunglig form, platen legger seg bak sengen. Over tid kan pus bryte ut fra sidene eller, etterhånden som neglen vokser, går ut fra under kanten.

Subungty felon kan også primært dannes når negleplaten er ødelagt eller gjennomtrengende sår. Men den vanligste årsaken til denne sykdomsformen er en splinter.

1. Panaritium på bakgrunn av neglesvamp
2. Subungty felon

Tendon felon

Syndens form av sykdommen forekommer sjelden først og fremst. Dette er bare mulig med dype penetrerende sår av fingrene. Vanligvis er subkutant vev involvert i prosessen. Ofte påvirkes senene (eller rettere de vaginale posene rundt dem) av fremdriften av overfladisk felon. Og i begynnelsen er betennelsen reaktiv i naturen, etterpå trenger patogenet inn og undertrykker det allerede dannede transudatet.

Denne formen av sykdommen kalles også tendovaginitt. Den berørte fingeren er sterkt hovent, rødt, stadig halvt bøyd. Intoksisering er nesten alltid manifestert. Pasienten føler seg konstant smerte, noe som øker dramatisk når en aktiv eller passiv forlengelse av sårfingeren forsøks. Den sparsomme posisjonen til lemmen fører raskt til midlertidig funksjonshemning hos pasienten.

Seneformen er den mest alvorlige typen sykdom, som oftest fører til komplikasjoner, selv med rettidig behandlingstart.

Bontype sykdom

Bone felon utvikler ofte på terminal phalanx. Benet som er plassert her er frøaktig, svampet, har ingen indre kanal og er rikelig vaskulærisert fra subperiosteal-karene. Dette bidrar til en ganske enkel inntrenging av infeksjon fra betent fiber. I tillegg er benet i nærheten av neglengjengen, på den terminale phalanxen, som også letter omformingen av paronika i beinfuglen. Mindre vanlig, utvikler denne sykdomsformen med åpne fingerfrakturer, som vanligvis forekommer med knus og myk vevsinfeksjon.

Faktisk er en beinlesjon med en slik felon osteomyelitt. Ofte er det en situasjon når ødeleggelsen av beinet utvikler seg etter obduksjon av det subkutane eller periungale fokuset og perioden for forbedring av tilstanden. Dette skyldes utilstrekkelig tømning av purulent hulrom og tidlig lukning av såret.

Tegn på benfeil er en konstant dyp smerte i den berørte phalanxen og utseendet til beinsekvenser (biter av bein) i en mager utslipp fra et purulent sår. Kroppstemperaturen stiger, hevelsen øker dramatisk. Falanx blir en klubbformet, den aksiale belastningen på den blir smertefull.

Men mange pasienter blir raskt vant til den eksisterende smerten og går ikke til legen, og foretrekker selvbehandling med folkemidlene. Dette er fulle av forverring av situasjonen og videre spredning av infeksjon, opp til utvikling av sepsis.

Articular felon

Sjeldne, men invalidiserende sykdomsform. Dette er destruktiv purulent leddgikt. Skader på fingerleddene oppstår oftest etter hudssår på deres dorsale eller laterale overflate, hvor det er lite subkutant vev.

Symptomene på sykdommen er skarp hevelse og alvorlig smerte av den berørte ledd, noe som fører til en betydelig begrensning av mobiliteten. Huden over den er rød, varm, tett strakt til de naturlige foldene forsvinner. Ved tidlig eller utilstrekkelig intensiv behandling er tilstøtende senesekker, brusk og bein involvert i betennelse, leddene ødelegges irreversibelt.

Pandaktilit

Pandaktilit er på ingen måte en akutt utviklingsform av sykdommen. Det kan være et resultat av fremdriften av ulike typer felon, med spredningen av purulent prosess på alle tilstøtende vev. Men noen ganger pandactylitt dannes uten klart definerte tegn på lokal betennelse. Dette er mulig når en finger er infisert med svært virulente patogener som er utsatt for rask spredning og avgir kraftige giftstoffer.

Pandaktilit ledsages av alvorlig forgiftning, purulent aksillær lymfadenitt og en potensielt livstruende septisk tilstand. Fingeren er kraftig oppsvulmet, blåaktig-lilla og noen ganger med sårplaster. Pasienten er bekymret for konstant intens smerte, forverret ved å berøre og forsøke bevegelser.

Mulige komplikasjoner

Mulige komplikasjoner av felon er knyttet til spredningen av purulent infeksjon utover fingerens grenser eller med konsekvensene av sykdommen. Disse inkluderer:

• Sepsis, det vil si generaliseringen av infeksjonen med dannelsen av sekundær multiple purulent foci i forskjellige organer, utviklingen av DIC og multiorganfeil.
• Utvidelsen av prosessen til synovialposene på hånden og til og med underarmen med utvikling av den tilsvarende purulente tenosynovitt. Dette er mest sannsynlig med felon I og V fingre, fordi vagina av deres flexor fortsetter til håndleddet og til og med passerer til underarmen. Men de synoviale posene på palmarflatene av II-IV-fingrene på hånden slutter blindt på nivået av metakarpophalske leddene.
• Phlegmon av hånden, med infeksjonsspredning fra fingrene oppstår oftest under aponeurose.
• Osteomyelitt av metakarpal og karpale bein.
• Vaskulær trombose med utvikling av akutt iskemisk vevnekrose, periphibitet og tromboflebitt i ekstremiteter.
• Purulent lymfadenitt av regionale lymfatiske kar. Samtidig diagnostiseres såkalt lymfatisk panaritium. Denne sykdommen er preget av en avvik mellom den moderate alvorlighetsgraden av tegn på betennelse i fingeren med levende symptomer på lymfogen spredning av infeksjon. Og noen ganger finner man lymfadenitt og generell forgiftning før selve felonens manifestasjon.
• Brudd i fingrene, noe som er en følge av sykdommens ledd- og seneformer.

diagnostikk

Diagnose av felon er rettet mot utelukkelse av andre smittsomme og betennelsessykdommer i hånden (eller foten), for å klargjøre naturen og dybden av fingers lesjoner. Pasientundersøkelsen inkluderer:

• Inspeksjon. Legen vurderer de eksterne endringene i det berørte området, avslører tegn på rus, kontrollerer tilstanden til de regionale (aksillære) lymfeknuter. For lokal inspeksjon brukes en knappesonde som gjør det mulig å bestemme sonen med størst smerte og om nødvendig dybden av det purulente såret.
• Ta smør i nærvær av utslipp eller åpent sår. Lar deg gjennomføre en bakteriologisk studie med definisjonen av typen patogen og dens følsomhet overfor de viktigste antibakterielle midlene. Resultatet av en slik analyse kan imidlertid oppnås ikke tidligere enn 5-7 dager, noe som skyldes behovet for å forvente veksten av mikroorganismer på forskjellige medier i inkubatoren.
• Røntgenundersøkelse, observasjon, i 2 fremskrivninger. Utført med mistanke om artikulær og benform. Men det bør huskes på at osteomyelitt av den terminale phalanx i de fleste tilfeller er verifisert radiografisk bare ved 2-3 uker av sykdommen, mens små, smulte beinsekvenser bestemmes fra de første dagene.
• Diafonoskopi er skanning av vev av den berørte fingeren. Fokuset på betennelse er synlig som en mørkere, noe som gjør det mulig å bestemme dens omtrentlige størrelse og form.
• Generell klinisk blodanalyse for å bestemme alvorlighetsgraden av den totale inflammatoriske responsen ved å vurdere nivået av ESR, leukocytose og typen av skiftleukocytformelen.

En undersøkelsesdesign inneholder også ofte tester for å identifisere faktorer som predisponerer og forverrer sykdomsforløpet. Dette inkluderer å bestemme nivået av glukose i blodet (for å ekskludere diabetes) og ekskludering av syfilis.

Det kliniske bildet av panaritium krever differensial diagnose med onychomycosis (spesielt med tærens nederlag), erysipelas, koke, karbunkler. Og noen ganger må legen utelukke en spesiell patologi, den såkalte chancre-felon. Dette er en sjelden form for primær syfilis, når mikrodammer av epidermis av fingrene blir inngangsportene for blek treponema. Dette er mulig i helsepersonell som er i kontakt med potensielt infiserte biologiske væsker og vev av arten av deres aktiviteter. I fare er patologer, ryggpinne, neurologer og anestesiologer-reanimatologer, sykepleiere involvert i infusjoner, og noen andre.

Hvordan behandle felon: grunnleggende prinsipper

Hvis panaritium utvikles, utføres hjemmebehandling utelukkende under tilsyn og på resept av en kirurg. Det er ikke utelukket å holde såkalte små kirurgiske inngrep i ambulant innstilling. Og med økende symptomer og ineffektivitet av terapien, er sykehusinnleggelse i avdelingen for purulent kirurgi tilrådelig. Taktikken for behandling av felon avhenger hovedsakelig av type betennelse og dybden av vevskader. Ved den katarrhal-infiltrative fasen av sykdommen, brukes konservative metoder. Oppgaven med denne terapien er lokalisering av betennelse, kampen mot patogenet, redusering av ødemets alvor og andre lokale manifestasjoner.

Utseendet til å trekke smerte, en bølge av hypertermi og den første søvnløse natten er tegn på overgang av betennelse til en purulent form. Dette krever kirurgisk behandling for evakuering av pus, fjerning av nekrotisk vev og opprettelse av en tilstrekkelig utstrømningsbane for det resulterende ekssudatet. Volumet og operasjonsteknikken bestemmes av formen av felon. Hvis det er mulig, blir drenering plassert i såret, som forhindrer sårkanter fra å stikke sammen og muliggjør selv evakuering av purulent ekssudat. Unntaket er hudformen, i dette tilfellet utføres bare en bred åpning av felon (subepidermisk blære).

Utført kirurgisk behandling må suppleres med konservative tiltak, vasking av postoperative sår og dressinger med antiseptiske og antiinflammatoriske midler. Bruk av Levomekol til panaritium er den vanligste postoperative tiltaket.

Hvis hovedsymptomene etter operasjonen ikke passerer, er målrettet undersøkelse nødvendig for å utelukke utvikling av dype former for sykdommen og komplikasjoner.

Konservativ behandling

Konservativ behandling kan omfatte:

• Bruken av bredspektret antibiotika, fortrinnsvis med en bakteriedrepende effekt. I de fleste tilfeller faller valget på penicillin- eller cephalosporin-legemidlene, og lincomycin brukes også. Hele resten er de valgte stoffene med ineffektiviteten av behandlingen. Antibiotika for felonfôr kan brukes ikke bare for systemisk, men også for lokal terapi. De praktiserer obkalyvanie-fokuset på betennelse, skylling av purulente sår, applikasjoner, salver (for eksempel Oflomelide). Antibiotika er også funnet intravenøst ​​retrograd (uten å fjerne selen).
• Lokal langvarig hypotermi. Det kan være effektivt i katarrhalstadiet av kutan og dannes subkutan felon.
• Godkjennelse av NSAID med smertestillende og antiinflammatorisk formål. Det er heller et hjelpemiddel.
• Komprimerer og applikasjoner som bruker antiinflammatoriske stoffer. Den vanligste foreskrevet er Dimexide (i passende fortynning), klorhexidin, Chlorfillipt som en alkohol løsning, Vishnevsky salve, Levomekol. Men ichthyolsalve i behandlingen av felon anses for tiden ineffektiv, den klinisk signifikante effekten av bruken er merkbar hovedsakelig i den herpesiske naturen til sykdommen.
• Oppvarming og alkohol komprimerer på området betennelse.
• Fysioterapi (UHF, ultrafiolett, iontophorese).
• Immobilisering, slik at du kan opprette en funksjonell resten av den berørte delen av lemmen. Hjelpemåling.

Konservativ terapi er mulig i de tidlige stadier av dype former for forbrytelse.

Kirurgisk behandling av felon

Operasjonen for felonisering er oftest rettet mot evakuering av pus, fjerning av nekrotiske masser (for eksempel bensekvensere), og skaper en tilstrekkelig utstrømning fra det purulente fokuset. Men om nødvendig utføres radikale inngrep - amputasjon av den berørte phalanxen eller hele fingeren.

Hovedtypen av inngrep er:

• fjerning av neglen, eller i det minste en del av den, i tilfelle av purulent hypokondetisk felon eller paronika av den øvre valse;
• buet disseksjon av kutan og subkutan felonous panaritium;
• pålegget av 2 kommuniserende lineære snitt på sideflatene med nederlag av hoved- og mellomfalangene;
• gjentatte punkteringer i leddet (med artikulær form av sykdommen) og av den berørte synovialvagina (med seneform) er kun tillatt i det katarrale stadium av betennelse;
• brede laterale bilaterale snitt med panaritiumer med lesjoner av synovialskede, de legges samtidig på hoved- og midtrefalene;
• kontinuerlig midtlinje snitt langs palmar overflaten av fingeren med sene nekrose;
• bred bueformet åpning av den terminale phalanx med fjerning av sekvestrer i tilfelle av beinfusk med ufullstendig ødeleggelse av benet;
• amputasjon av en eller flere phalanges med omfattende vevskader eller utbredt osteomyelitt;
• åpning av leddhulen langs sideflaten, som kan være forbundet med enkel rehabilitering eller fjerning av leddflater og dannelse av iatrogen ankylose;
• amputasjon av en finger med disarticulation i metacarpophalangeal ledd og reseksjon av hodet til metakarpalbenet.

Hvor mye en finger helbreder med en forbrytelse, avhenger av mange faktorer. Jo raskere og mer fullt ut i stand til å fjerne pus og undertrykke aktiviteten til patogen flora, jo raskere gjenopprettingsprosessen.

outlook

Overfladisk felon - en sykdom med en ganske gunstig prognose. Det er mulig å helbrede pasienten uten dannelse av skjelvende feil i lemmer og grove deformerende arr. Okolonogtevye og sublagformene fører vanligvis ikke til en total irreversibel forandring i spikerens vekstsone, slik at utseendet til den terminale phalanx blir gjenopprettet med tiden. Og de mulige uregelmessighetene i den voksende spikerplaten krever ikke kirurgisk korreksjon og forstyrrer ikke fingerens funksjon.

For personer i enkelte yrker kan det være kritisk å endre fingeravstandens overflatefølsomhet etter å ha lidd i dette området og kirurgi. Et slikt problem, for eksempel, er relevant for typister, sømstresser, dekoratører. Det er derfor forsøket gjort for å åpne panaricia av den terminale phalanxen ved å krumme buet skjæring, noe som reduserer operasjonenes invasivitet.

Prognosen for dype former avhenger av omfanget av lesjonen, behandlingens aktualitet og kroppens respons på terapi. I tilfelle av uttalt tendovaginitt og leddgikt er pasienthemming mulig på grunn av utvikling av bein og leddkontrakt, hvis ledende arm er berørt. Evnen til å arbeide reduseres også når phalanxen eller hele fingeren fjernes. Men ikke glem at operasjoner i dette volumet utføres i henhold til livreddende indikasjoner, slik at du kan takle generaliseringen av infeksjonen og forhindre død.

Felon finger

Panaritium er en akutt inflammatorisk sykdom i fingrene (eller føttene). Ofte utvikler seg på de ekstreme falangene av fingrene som følge av infeksjon gjennom små sår, kutt, riper eller injeksjoner. Microtrauma åpner porten til patogene mikrober, som kommer inn, forårsaker betennelse. Infeksjon kan være forårsaket av stafylokokker, streptokokker eller enterokokker, samt blandet patogen mikroflora.

Den inflammatoriske prosessen kan spre seg til dermis, hypoderm, så vel som til leddene, beinene og senene i fingrene. Allokere serøse (edematøse) og purulente former for forbrytelse.

De mest sårbare er personer med diabetes mellitus eller lider av andre sykdommer i endokrine kjertler, samt personer med sirkulasjonsforstyrrelser i små fartøyer av fingrene.

Symptomer på forbrytelse

Utseendet til felon er nødvendigvis ført av mikrotrauma. Hevelse og rødhet vises på dette stedet. I området med betennelse, er det en bankende, bankende smerte. Panaritium kan være ledsaget av kuldegysninger, feber og generell ubehag.

Typer av forbrytelse

Det er overfladiske former for panaritium, hvor betennelse bare påvirker de øvre lagene av dermis og de dype lagene, hvor sener, ledd og benvev påvirkes.

Overflatefelt

Hud oppstår på fingeren fra baksiden. Pus samler seg under det øverste lag av huden, og danner en blister med gjørmete innhold. Huden på stedet for betennelse rødmer. Det er smerte, brennende. Hvis blæren vokser i størrelse, indikerer dette at sykdommen utvikler seg og beveger seg til dypere vev.

Okolonogtevogo felon (paronychia) oppstår når betennelse okolonogtevogo roller. Ofte er denne typen felon et resultat av feilaktig manikyr. Huden på neglens pute er betent på kanten av neglen som følge av mindre hudskader (burrs, små sprekker eller kutt).

Dype arter av felon

Subkutan felon utvikler seg under tommelplaten. Fingerens hud på puten er tett. Når pus som er dannet ikke kan bryte gjennom, går betennelsen dyp. Med denne typen felon følges konstante skytesmerter, med lite trykk er det en skarp smerte. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan betennelsen gripe leddene, senene eller beinene.

Subungal felon er preget av betennelse i vevet under negleplaten. Årsaken til dette felon kan være splinter eller en prik under neglen.

Tendinous felon - den alvorligste typen av felon, kan føre til langvarig forstyrrelse av håndmobilitet. Finger swells, mobilitet er begrenset. Når du prøver å rette fingeren, er det alvorlig smerte.

Felles felon oppstår hvis infeksjonen trenger inn i felleshulen. Dette kan oppstå når det er skadet eller være et resultat av lang oppmaling i mykvevet over leddet. For denne arten har felon tendens til å spindelformet ekspansjon i fellesområdet, noe som begrenser mobiliteten til leddet, ømhet når det trykkes eller flyttes.

Osteo-articular panaritium oppstår med progresjon av artikulær panaritium. I denne sykdommen fanger den purulente prosessen i tillegg til leddene benvev.

Bone felon påvirker beinvev fra fingeren. Oppstår etter infeksjon (for eksempel med åpne infiserte frakturer) eller er en konsekvens av spredningen av betennelse på beinet fra det omkringliggende vevet.

Panaritium, spesielt dypt, trenger nødvendigvis behandling. I en forsømt tilstand brenner inflammasjon til alle vev av finger, hånd og til og med underarm, utvikler pandactylitt. Det skjer at den eneste måten å stoppe spredningen av suppuration er amputasjon.

Forhindre misgjerning

For å forebygge felon med hver finger, selv mindre skade, er det nødvendig å behandle såret med et antiseptisk (jod, hydrogenperoksid, alkoholløsning, etc.).

Et viktig middel for forebygging felon - rene hender. Det bør imidlertid ikke glemmes at små sprekker dukker opp på huden, tørkes ut med vaskemidler, gjennom hvilke patogener kan trenge inn. Derfor tillater ikke overdreven tørking av huden.

Ved rengjøring eller arbeid i hagen må du bruke hansker. Hvis det ikke er mulighet eller ønske om å bruke hansker - må du smøre hendene med en beskyttende krem ​​før du arbeider og fuktighetsgivende - etterpå.

Du må være forsiktig når du skal håndtere skjæreverktøy og smuss: for eksempel når du rengjør poteter. Grønnsaker er alltid bedre å først rense fra bakken, og deretter rengjør. Du må være forsiktig når du kutter fisk (fiskinjeksjon er en vanlig årsak til felon).

Det er bedre å ikke bruke andre enheter for manikyr. Ved manikyr bør du prøve så lite som mulig å skade huden rundt neglenglasset. Kutikula er bedre å bevege seg, og ikke kuttet med saks. Forsiktig rengjør grusene - de forårsaker ofte periungal felon.

Behandling av felon

Valget av behandling for felon avhenger av scenen av sykdommen og plasseringen av den inflammatoriske prosessen.

Konservativ behandling - vist i begynnelsen av overflatetypene felon: dermal og periungual. tildele:

• Varme bad med en hypertonisk løsning av natriumklorid med en konsentrasjon på mer enn 10%. For sitt preparat bruk bordsalt: en teskje med en bakke er oppløst i 100 ml kokt vann. Skadet finger dyppes i saltoppløsning og holdes i minst 15 minutter. Hypertonisk saltløsning har en antiseptisk effekt, "trekker" pus og giftige stoffer fra vev.
• Fukortsin - løsning med antiseptiske og antifungal effekter. Det påføres den berørte huden opptil 4 ganger om dagen.
• Akriderm GK - krem ​​med trippelvirkning: antibakteriell, antiinflammatorisk og antifungal. Den består av antibiotika gentamicin, kortikosteroidbetametason og antifungal agent clotrimazol. Kremet påføres huden to ganger om dagen.
• Vulnuzan - salve, som inkluderer masterbatch av pomorian lake. Vulnuzan reduserer betennelse, har en antimikrobiell effekt, forbedrer helbredelsen av purulente sår. Salve påføres under bandasjen hele dagen.
• Vanning og dressings med Sophora tinktur - Sophora Japansk frukttinktur inneholder et kompleks av biologisk aktive substanser som har en antiseptisk effekt under purulente inflammatoriske prosesser.
• Linment balsamico ifølge Vishnevsky - den inneholder xeroform, bjørktjære, ricinolje. Legemidlet lindrer betennelse, desinfiserer. Liniment brukes til de berørte områdene 2-3 ganger per dag eller påføres over natten under en gasbindforbindelse.
• UHF - eksponering for det inflammerte området av det elektriske feltet med ultrahøy frekvens.

Kirurgisk behandling - utføres i de siste stadiene av overflatetyper av felon, når konservativ terapi er allerede ineffektiv, og fenarisjon brukes i alle stadier av dypere arter.

• Etter å ha utført lokalbedøvelse ved hjelp av novokain- eller lidokain-løsninger, blir et snitt tatt, pus og dødt vev fjernes; etablere en drenering for fjerning av purulent innhold fra et sår, påkoble sømmer.
• Etter operasjonen foreskrive: behandling av sømmer med antiseptika (løsninger av furatsilina, betadin), intern administrasjon av antibiotika og smertestillende midler, bestråling med ultraviolette lamper.

Behandling av folkemidlene

Behandling av felon folkemidlene vil være effektiv hvis det brukes regelmessig, fra den første fasen av betennelse. Hvis, til tross for all innsats, prosessen utvikler seg, er det alvorlig smerte, hevelse, helsetilstanden forverres og kroppstemperaturen stiger, skal selvbehandling stoppes og vende seg til en kirurg.

• Kaliumpermanganat Ved begynnelsen av betennelsen kan du lage varme fingerbad med en rosa løsning av kaliumpermanganat. Hold fingeren i løsningen i opptil 30 minutter. Også for bad, kan du bruke tinktur av eukalyptus eller calendula. For å gjøre dette, skal 1 teskje av tinktur legges til et glass varmt vann.
• Vodka (komprimere). Soak bomullsull eller gasbind med vodka, fest til stedet for betennelse og vikle. Som det tørker, våt igjen med vodka. Forbandasje er 10-12 timer. Gjenta om nødvendig prosedyren i tre dager til symptomene forsvinner panaritium. Ikke bruk komprimeringspapir og cellofan i dressingen, for ikke å skape effekten av en varmekompressor.
• Parafin. For behandling av felon i ikke-purulent stadium, må du smelte et stykke parafin i en liten tank i et vannbad. Dip deretter forsiktig fingeren i parafin i ett sekund. Gjenta prosedyren flere ganger. Som et resultat dannes en ganske tykk paraffinvoks på fingeren. Etter at parafinen er satt helt, kan fingertoppen fjernes og fingeren smøres med jod eller alkohol.
• Hvete eller rug. Fest tygg eller hvete til det berørte området, dekk med et råkålblad og bind det opp. Bytt bandasje hver 12. time. Vel trekker pus.
• Zelenka. For å lindre smerte i tilfelle av forurensning, må du dampe fingeren og fylle det skadede området med grønn maling. Vri flagellumet fra et stykke bomull. Sett under spikeren på stedet der det var betennelse. Spiken vil ikke presse på huden og smerten vil senke.
• Kobbersulfat. Løs opp klype kobbersulfat i 50 ml varmt vann. Hold ømfingeren i løsningen i 15 minutter. Panaritium vil finne sted etter flere prosedyrer.
• Aloe. Klipp av det laveste arket av aloe (agave) og skyll med vann. Kutt ryggene og kutt arket sammen. Wrap en av halvdelene av sår finger med et kutt ned og bandaged. Bandasje holder 4 timer.
• Løk. For å akselerere modningen av felds, bake løkene helt eller koker løk i melk. Skjær i halv og legg på det betente stedet, fest bandasje. Bytt bandasje hver 4. time.
• Mushroom regnfrakk. Klipp soppregn, legg den indre massen til det betente området. Pulveriserte modne soppsporer fungerer på samme måte som masse.
• Såpe. Rist vaskevasken, legg til rå egghvite. Rør til tilstanden av vassel. Påfør blandingen til skadestedet med et tykt lag (ca. 1 cm) for å fange en annen 0,5 cm intakt hud. Påfør et bandasje. Hold bandasjen opptil to dager. Hvis såret ikke rydder, gjenta prosedyren.
• Olivenolje. Matte gassduken med olivenolje. Samle fersk juice fra furu eller cedar på denne servietten. Pribintovat til stedet for betennelse over natten.

• Nummenhet av bein, hender og fingre
• Ormer (ormer) - symptomer og behandling