Bone felon

Fra den tykke huden på den terminale phalanxen av fingeren til periosteum er bindevevsbuntene vinkelrett på huden. Periosteumet består av to lag: et løs, karbonrikt bindevev og et indre, karma-fattig lag laget av elastiske fibre, som er parallelle med benaksen. Det siste laget, på grunn av dets kar og Sherpie-fibre, er koblet til den kortikale bein.

Skipene i det kompakte beinlaget er sammenflettet: i Volkmann, Gavers canaliculi, samt i benmargen dannes et nettverkslignende system av blodkar.

I tillegg til de større karene i benmargen, går mange små fartøy fra periosteum til bein. Benmargens vener følger med næringsstamlene eller har et uavhengig sted. Lymfekar i bein er alltid fraværende. Phalanx-bensekvestreren er delt inn i tre deler:
1. på en flat kompakt distal del,
2. til den midtre diaphyseal delen som inneholder beinmarghulen, og
3. På den proximale epifysen, der det ikke er noen medullarykanal.

Disse anatomiske forholdene forklarer at subkutan felon langs bindevevstrengene, i henhold til retningen for minste motstand, spre seg raskt til periosteumet. I det ytre laget av periosteum er det gode forhold for spredning av prosessen. Blodforsyningen til periosteumet på grunn av vaskulær trombose er forstyrret, og dermed betingelsene for dannelse av sekvestrer.

Årsaken til dannelsen av sekvestrasjon: Slå av dette området av beinet fra blodsirkulasjonen. Verdien av sekvestrering avhenger av graden av sirkulasjonsforstyrrelser i den terminale phalanx. Det er svært vanskelig, og noen ganger umulig, å forutsi om en sekvestrer bare vil bli dannet fra det kortikale laget av beinet, eller om dets totale ødeleggelse vil oppstå. I alle fall avhenger dannelsen av sekvestrasjon av graden av brudd på lokal blodsirkulasjon.
Prosessen er mer alvorlig hos pasienter med diabetes og aterosklerose. Tidspunktet for obduksjonen spiller en avgjørende rolle, ulemper med en lang ventetid tas for gitt.

a-bony felon på tannhulenes terminal phalanx, som oppsto fra stakk såret. Sekvestrasjonen av spikerfalanxen ble ledsaget av dannelsen av en fistel i fingerens masse
b - forekomsten av sekundær beinfelt ved å spre subkutan felon, paronika eller phlegmon av seneskjetten
(d) ben- og senepararitium på den midterste fingerfingeren, som oppstod på jorden av et utilstrekkelig åpent subkutant panaritium.
På røntgenbildet vises den fullstendige ødeleggelsen av neglefalansens ben. I stedet er det bare små sekvestere.
I hodet til den midtre phalanx er det en nedsettelse av benstoffet. Dette er et bevis på at prosessen har flyttet til dette beinet.

Zegesser skiller mellom tre typer benfeil:
1. Etter stivssår oppstår skarpe, bankende smerter på fingeren. Med en objektiv undersøkelse er det antatt en flasklignende phalangeal bult, og med palpasjon ved hjelp av en bellied sonde, oppdages smerte på alle overflater av fingeren. I nærvær av slike symptomer, bør legen mistenke forekomsten av benfeil.
Imidlertid er diagnosen utvilsomt gjort bare etter åpningen av subkutan abscess, når et bein er funnet som er uten periosteum. For å løse problemet med om subkutan eller benfeil er tilstede, er det mulig på et tidlig stadium av prosessen bare under en operasjon etter exsanguination.

2. Hvis, etter å ha åpnet subkutan felon, forblir en vedvarende ikke-helbredende fistel, og sonden som er satt inn i den, hviler mot beinet, blir det gjentatt benfeildiagnose.

3. Ofte bruker en pasient kun en lege etter at en spontan fistel dannes på fingertoppen. I slike tilfeller kan den riktige diagnosen gjøres uten undersøkelse ved hjelp av en sonde: benfeil i avgrensningsfasen.

Subkutan panaritisk endefalanx av tommelen ble åpnet ved laterale snitt og et dreneringsrør ble ført gjennom hele såret.
Som et resultat oppstod nekrose av den dermale broen og det ble dannet benfusk. Pasienten ble behandlet i tre forskjellige institusjoner.

I en prosess som varer mer enn to uker, når det er mistanke om benkriminalitet, bør en finger røntgen tas. På et tidligere stadium er det ikke mulig å identifisere endringer i bildet. I løpet av to uker siden, observeres et bentap på radiografien. Grensene til det nekrotiske området av beinet blir detektert bare etter tre uker.

Hvis, etter fjerning av sekvestrasjonen, fortsetter utskillelsen av pus, er det utvilsomt en lesjon i seneskjoldet. På denne scenen er senen som regel nekrotisert og naturligvis faller fingerens funksjon. I slike tilfeller er fingeramputasjon uunngåelig på hovedleddet så tidlig som mulig for å forhindre at prosessen sprer seg i din håndflate.

Bone felon, avhengig av forekomsten kan være primær og sekundær. Primærbenkriminalitet er en direkte følge av skade som infiserer periosteum. Bone felon kan forekomme og lymfogen ved - fra subkutan fokus, uten å skade periosteum.

Sekundær bein felon oppstår ved å spre subkutane felon, phlegmon tendon sheaths eller paronychia til beinet. Interdigital phlegmon, så vel som suppurative prosesser av håndflaten på beinet, blir sjelden overført. En infeksjon i beinet kan være en konsekvens av et kirurgisk inngrep, dersom periosteumet ved åpningen av subkutan eller sene-felon er skadet eller åpningen av disse prosessene ikke er bred nok.

Metastatisk betennelse i beinmarg oppstår i forbindelse med vanlige smittsomme sykdommer (sepsis, tyfusfeber). De starter vanligvis i benmargen i terminal phalanx.

Etter at periosteum er påvirket, sprer prosessen raskt langs det ytre laget. Trombose av karene, nedsatt blodtilførsel til beinet på grunn av kompresjon av karene med edematøs væske, samt de skadelige effektene av bakterier og toksiner på vevet, fører til nekrose av visse områder av beinet.

Allerede Clapp gjorde oppmerksom på at ved benkriminalitet gjennomgår periosteum raskt nekrose og regenerering begynner først etter fjerning av sekvestreren. Derfor er det ikke observert dannelsen av en "beinboks" på beinene på hånden, mens osteomyelitt av andre bein, som følge av irritasjon av den inflammatoriske prosessen som begynner i beinmarg, danner periosteum en "beinboks".

Ulike typer sekvestrering av sluttfalans:
a) Delvis bennekrose: 1. Terminal sekvestrasjon, 2. Marginal sekvestrum,
b) subtotal nekrose: 1. subtotal sekvestrer, 2. gjenværende epifyse,
c) fullstendig nekrose av terminal phalanx: 1. nekrotisert phalanx, 2. pyoarthrosis, 3. nekrose av den distale delen av den midtre phalanx

Det er tre typer sekvestrering:
1. Marginal sekvestrasjon dannes dersom den nekrotiske prosessen ikke strekker seg til periosteumet til den terminale phalanx. En mer sjelden form for sekvestrasjon er dannelsen av langsiktig sekvestrasjon av den terminale phalanxen. Det kan nå skjøten, som alltid fører til ankylose. I midten og hovedfalene er dannelsen av langsiktig sekvestrasjon ikke uvanlig.

2. Sequestration med bevaring av basen av terminal phalanx. Den type sekvestrasjon der prosessen stopper ved furuskjertelen er ikke sjelden. Tidligere ble det antatt at spredningen av en purulent prosess på den terminale phalanx forhindrer bindingen av senen. Denne visningen er feilaktig. Sekvestering skjer noen ganger noen få millimeter distalt til leddlinjen, mens senefeste er lokalisert langt distal til denne linjen. I unge mennesker stopper prosessen på linjen i metafysen.
Epifysen og diafysen har uavhengig blodtilførsel. Tydeligvis bestemmes typen av sekvestrasjon av hvorvidt det er blokkering av begge kar eller det er lokalisert i bare en av dem. Hvis sekvestrasjonen ikke fjernes ved kirurgi eller ikke forlater seg, kan den oppløse seg, noe som tydelig kan ses på radiografer.

3. Komplett sekvestrering av sluttfalanx. Når den suppurative prosessen omgir hele phalanx og penetrerer inn i skjøten eller i seneskjoldet, ligger beinet i abscesshulen fylt med pus. I slike tilfeller er bevaring av phalanx umulig og forkortelse av fingeren er uunngåelig.

Basert på studier av Clapp og Becca blir det klart at regenerering fra periosteum alene ikke er tilstrekkelig. For regenerering, bortsett fra tilstedeværelsen av periostale øyer, er også et åpent benmarghulrom nødvendig. I nærvær av begrenset kortikal sekvestrasjon, spiller ikke regenerering mye, siden fylling av defekter oppstår fra periosteum. Hvis phalanx er sekvestrert sammen med sin base, så er det ingen mening å regne med regenerering.

De resterende områdene av periosteumet kan bare danne små beinvekster, størrelsen på et kornkorn, men dannelsen av en funksjonell kapabel ben er umulig. Hvis phalangeal metafysen er bevart, så er det fortsatt håp for litt regenerering. Regenerering begynner først etter fullstendig opphør av suppurative prosessen. Derfor påvirker for lang tid negativ regenerativ prosess.

Den tre år gamle gutten er helt nekrotisert terminal phalanx synlig i fistelåpningen.
Bone felon er resultatet av utilstrekkelig disseksjon av subkutan felon. Bildet av beinskader med fistelformasjon er vist i bilder a og b, med disse fenomenene ble pasienten sendt til vår klinikk. Den døde endefalansen ble lett fjernet med pinsett gjennom fistelen (c).
På røntgen ble det oppdaget som en liten sekvestrasjon (g), på grunn av mangel på kalk i den

Clapp, for å akselerere regenerering, det vil akselerere veksten av nytt bein langs lengden, innebærer bruk av trekkraft av den terminale phalanxen. Etter vår mening fører denne metoden, med tanke på tilstedeværelsen av usunn vev, lett til sekundær infeksjon i sårkanalen. Derfor, i stedet for å strekke, er splinting mer hensiktsmessig, noe som i våre tilfeller utvilsomt var vellykket.

I tilfelle av tommelen osteomyelitt, anser vi det også nødvendig å påpeke hvorvidt eksartikulasjonen er utilgjengelig. Frederick har rett når han sier at "bevaring av tommelen til enhver pris er et av de viktigste prinsippene for kirurgisk behandling." Osteomyelitt av tommelen er gjenstand for konservativ behandling (immobilisering, antibiotika), og de resulterende sekvenser fjernes. En hånd med en perfekt fast tommel er mer verdifull enn en hånd uten tommel.

Mens epifysen til den terminale phalanxen ofte er bevart, involverer ødeleggelsen ofte på epiphysen i midten og hovedfalene.

Sequestration med dannelsen av en fistel på den lille fingerens terminalfalanx har ikke blitt fjernet i lang tid.
Som et resultat kollapset det myke vevet så mye at det ikke var tilstrekkelig støtte til neglen. Ukorrekt voksende spiker interferert med arbeidet, hadde kosmetisk et ubehagelig utseende.
Arret på fingertoppen var smertefullt. Derfor ble phalanxen forkortet

Når bein felonose av den terminale phalanx har vanligvis en karakteristisk hevelse i fingertuppen, ikke så mye fra akkumulering av pus, men fra betennelsessvullhet i bløtvev. Når prosessen er lokalisert i beinene til de midtre og hovedfalene, er hevelsen av fingeren den samme som for slimhinnen i seneskjetten, men smerte blir ikke observert når det er trykk på de berørte fingerens kollaps.

Spontan smerte med beinskader er mindre akutt enn med subkutan. Ved forskning ved hjelp av en bellied sonde er det karakteristisk, spesielt på terminal phalanx, identifisering av en sirkulær sone av smerte. Hyperemi i huden er ubetydelig. Temperaturkurven er heller ikke karakteristisk, spesielt under det kroniske løpet av prosessen. Bone felon har en tendens til å bryte ut. Fistel i slike tilfeller ligger på fingertoppen, rett under neglen. Fistelen er alltid assosiert med området for bein ødeleggelse, og med forsiktig innføring av sonden inn i den, er det mulig å oppdage benenes utstikkede overflate.

Hvis det er mistanke om benfett, bør en røntgen av den berørte fingeren tas. I den første fasen på radiografien for å identifisere det karakteristiske bildet feiler. Det første mest påviselige symptomet er slitasje på beinkonturene. I et senere stadium er regional ødeleggelse, kontur erosjon notert. Etter en sekvensering kan radiografien gi en indikasjon på om det er mulighet for regenerering eller det er helt utelukket.

Bone felon av tommelen, som oppsto på grunnlag av en nålestikk av en dressmaker, etter fjerde mislykket obduksjon. Et langsgående snitt passerer gjennom fingernail og negler (a).
En nesten fullstendig ødeleggelse av terminal phalanx ble påvist på røntgenstrålen. Steder som kun er synlige områder av det kortikale laget. Basen av phalanx og dens leddflate er synlig i form av et smalt beinlag (b).
Etter avvisning av sekvestreren ble påføring av en sekundær restorativ sutur og sårheling, et relativt tilfredsstillende resultat (c) oppnådd på grunn av signifikant benregenerering (g).

Åpningen av beinflaggen er den samme som subkutan. På terminalen er phalanx et snitt innsnitt. Intervensjonen utføres under ledningsbedøvelse eller under generell anestesi. Bloddrenering er nødvendig. Subkutant, nekrotisk område fjernes. Ulempene med midlere langsgående og parrede sideskjæringer ble skissert ovenfor.

Ved behandling av skjelettbrudd brukes lokal administrering av en antibiotikabeslutning som regel ganske lenge, daglig eller annenhver dag, til sårutskillelsen er fullstendig stoppet. Effekten av røntgenstråler ved bruk av antibiotika er ikke signifikant. Behandling av prosessen i nærvær av sekvestrering skjer i henhold til fremgangsmåten beskrevet ovenfor, men under operasjonen bør man også fjerne ikke-separerte sekvestrer.

Beinets hulrom rengjøres med en skarp skje. Full oppløsning av diafysen av mellom- og hovedfalene fører til forkortelse av fingeren. Hvis den interphalangeale ledd- og seneskjetten er sunn, bør det etter fjerning av sekvestrasjon for å hindre at fingeren forkortes, i tillegg til skarphet, også utvides. Både splinting og forlengelse av fingeren fortsetter til røntgenbilder viser tegn på regenerering. Bone felon av midtre og viktigste phalanges er vanligvis sekundær. Følgelig er det samtidig med det artikulært og tilbøyelig forbrytelse. I nærvær av en omfattende beinprosess kan det være et spørsmål om fingeravgrensning. Som nevnt ovenfor er unntaket tommelen, som amputasjon utføres bare i ekstremt sjeldne tilfeller.

a-deformasjon av den terminale phalanx med beinpanaritium. Sykdommen gjør det svært ofte når en fistel dukker opp på fingertoppen.
b - komplikasjoner av osseous panaritus av terminal phalanx: forlengelse av prosessen til senen, til leddet eller til pus utover for å danne en fistel

Den samtidige tilstedeværelsen av osteo-artikulær og sene felon er en konsekvens av spredningen av ledd- eller sene felon mot beinet. Men det kan være slike tilfeller når den primære beinflaggen går til tilstøtende ledd eller sener. På grunn av det faktum at alle formasjonene på hånden ligger svært nær hverandre, kommer overgangen av den inflammatoriske prosessen fra den ene til den andre ikke til hinder.

Senekirurgi eller utilstrekkelig åpning av utbruddet favoriserer dette spredningen. I slike tilfeller bryter sår av den terminale phalanx til overflaten, og en fistel dannes.

Osteomyelitt av metakarpale bein opptrer på samme måte som på fingrene i fingrene. Den primære sykdommen i disse beinene er også ekstremt sjelden. I de fleste tilfeller observeres det etter skuddssår. Metakarpale bein blir oftest påvirket en annen gang, ved overgangen av den inflammatoriske prosessen fra de omkringliggende vevene, for eksempel felon i hovedfugen eller flegmonen til seneskjoldet. Nekrose kan manifestere seg i form av marginal sekvestrasjon, så vel som i form av fullstendig ødeleggelse av beinet.

Det primære osteomyelittfokuset på metakarpalen skal åpnes bredt gjennom et snitt på dorsaloverflaten, og etter å ha fjernet sekvestreren, skrape benhulen til et sunt ben ved hjelp av en Volkmann-skje.

Diagrammet viser de riktige kuttene for drenering i løpet av rene fingerprosesser.

Panaritium - når vanlig burr kan bringe til kirurgen

Ifølge medisinsk statistikk er opptil 20-30% av tilfellene med henvisning til ambulatoriske kirurger på grunn av felon. Såkalt akutt betennelse i vevene av palmar (eller plantar) overflaten av fingrene og periungale mellomrom. Det tar ofte en purulent karakter og kan bli komplisert av infeksjonsspredning med utvikling av cellulitt. I de fleste tilfeller diagnostiseres en overfladisk kanten av fingrene på hånden, men skader på føttene og utvikling av dype former av sykdommen er ikke utelukket.

årsaker til

Panaritium er en bakterielt forårsaket uspesifikk betennelse. Oftest som forårsaker er pyogene stafylokokker og streptokokker. Imidlertid er ikke deltakelse av andre patogene mikroorganismer (for eksempel gjærlignende sopp) og blandede infeksjoner ekskludert. Noen ganger er det også en herpetic form av sykdommen.

Patogeninntrengningsveien er utelukkende eksogen. I de fleste tilfeller er inngangsportene mindre hudskader. Derfor kan en historie med pasienter med felon ha injeksjoner med sying av nåler og torner av planter, kutt (inkludert ved kutting av negler), sår etter burrs, fjernet eller resterende splinter, scuffs.

En økt risiko for å utvikle felon er notert hos personer som har arbeid eller hobbyer knyttet til tre, metall og andre overflater. Fiskere og fiskforedlingsarbeidere er utsatt for denne sykdommen. Mindre vanlig forekommer infeksjon når dyr biter, lacerations og crush sår, åpne fingerfrakturer.

Utviklingen av felonhjelp:

• feilaktig eller sen håndtering av skaden;
• bruk for manikyr i lang tid ikke rengjort verktøy;
• overdreven trimning av kantene på negleplatene;
• Bruk tette, dårlig ventilerte sko;
• gjentatt langvarig maceration av huden;
• tilstedeværelsen av diabetes mellitus, polyhypovitaminose og immunodefekt tilstand av hvilken som helst opprinnelse;
• kroniske mikrocirkulasjonsforstyrrelser i fingrene på grunn av vibrasjon, gjentatt hypotermi, eksponering for giftige forbindelser (metaller, mineraloljer, quicklime).

I de fleste tilfeller er sykdommen forårsaket av skader på arbeidsplassen og eksisterende yrkesmessige predisponerende farer. Innenlandske årsaker står for 10-15%.

patogenesen

Akutt felon refererer til de klassiske kirurgiske infeksjonene, og stadiene av dens utvikling samsvarer med stadiene av vanlig suppurativ betennelse. Inntrengningen og etterfølgende reproduksjon av det mikrobielle middel utløser reaksjonen av tilstøtende vev med nedsatt mikrocirkulasjon, ødem og migrasjon til cellen i immunsystemcellene. Noen av dem prøver å fagocytisere mikroorganismer og fremmede partikler, andre er ansvarlige for utgivelsen av ulike inflammatoriske mediatorer. Akkumuleringen av ekssudat og massen av døde mikrobielle og immunceller, forutsatt at bakterieaktiviteten fortsetter, fremmer overgangen av katarr til purulent betennelse. Panaritium på tå utvikler seg med samme mekanisme.

Samtidig strekker den patologiske prosessen på palmarflaten hovedsakelig innlandet, noe som forklares av de anatomiske egenskapene til strukturen av det subkutane vev av fingrene. Dette medfører også alvorlighetsgraden av smerte i panaritiet av en slik lokalisering. Huden i dette området er løst ved hjelp av flere bindevevssepter som deler det subkutane vev i separate seksjoner. Det er derfor i utgangspunktet betennelse i tilfelle panaritium er lokal.

Den etterfølgende purulente fusjon av bindevevstrenger eller overgangen av den smittsomme prosessen til sener, deres vagina, bein og ledd er ledsaget av den raske horisontale spredningen av purulent betennelse. Dette er fulle av ikke bare overgangen til felon til håndens flegmon, men også utviklingen av en generell septisk tilstand. Dette er mulig med lav immunreaktivitet, sen behandling til legen, avslag fra den foreslåtte behandlingen eller uautorisert korreksjon.

klassifisering

Klassifiseringen av panaritium er basert på dybden og lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen. Men typen patogen spiller ikke en nøkkelrolle, floraens natur er indikert i diagnosen som en avklaring.

Sykdommen kan ha flere kliniske former:

• kutan felon;
• subkutan;
• okolonogtevoy, det kalles også paronychia;
• hyponychial;
• ledd;
• ben;
• anstrengende forbrytelse;
• pandactylitt (lesjon av alle vev av fingeren).

Articular, bein og sene felon tilhører den dypeste formen av sykdommen, som pandactylitt. Og alle andre typer er overfladiske, de diagnostiseres oftest.

og - hud; b - paronychia; in-subungal; g - subkutan; d - sene; e-bein; g - artikulær; h - osteoartikulær; og - pandaktilit

Noen eksperter kaller panaritium og inflammatoriske sykdommer i hånden med skade på håndflaten, dorsal overflate, interdigitalrom og subaponeurotiske formasjoner. Men det er mer korrekt å referere dem til slimhinner. Inflammasjon av bakflatene til fingrene er også ikke ansett som felonut, unntatt tilfeller av deres sekundære lesjon med pandaktylitt.

Det kliniske bildet av ulike former for forbrytelse

Symptomer på noen form for kriminalitet inkluderer lokale og generelle smittsomme manifestasjoner. Deres alvorlighetsgrad avhenger av dybden og lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, samt virulensen av patogenet og aktiviteten til immunresponsen.

Vanlige manifestasjoner av sykdommen inkluderer tegn på beruselse (svakhet, ubehag, hodepine, takykardi), hypertermi, opp til utvikling av feber. De kan forekomme med den mest overfladiske formen, når lokale endringer fortsatt er begrenset av tykkelsen på huden. Det avhenger av aktiviteten til patogenet, naturen av giftene som er utsatt for det og reaktiviteten til den syke organismenes organism. Det er også mulig utvikling av regional lymphangitt og lymfadenitt.

Lokale manifestasjoner inkluderer hudendringer i det berørte området: sårhet, rødhet, hevelse (hevelse), lokalt forhøyet temperatur. Når overflateformer av panaritium ved overgangen av betennelse i purulent stadium er ofte synlig akkumulering av pus. Og med et transkutant gjennombrudd, står det ut. Alvorlig smerte og infiltrering av vev fører til begrensning av mobiliteten til den berørte fingeren og tvungen avstengning av det fra bruk.

Men forskjellige typer felon og har sine egne egenskaper.

Hud og subkutan form

Om hudformen sier de i tilfelle lokalisering av et purulent fokus under epidermis. Det akkumulerte ekssudatet eksfolierer huden, danner et flatt eller konveks glass. Innholdet kan være serøst, purulent og med hemorragisk blanding. Hudpatienter går sjelden til legen. En forbrytelse de åpner spontant, mange evakuerer også opphopningen av pus ved å punktere en nål eller bruke neglissaks.

Subkutan form - svært vanlig. Det er med en slik forbrytelse, kommer ofte til legen, oftest allerede på det purulente stadiet av sykdommen. Samtidig ligger det inflammatoriske fokuset i det subkutane vevet og er begrenset sideveis av bindevevsfibre. Alvorlig hevelse av betent vev og akkumulerende pus fører til spenningen i de siste naturlige formasjonene. Dette er årsaken til uttalt økende smerte, som blir jerky i overgangen av betennelse fra catarrhal til purulent. Samtidig er kuldegysningen ganske ofte notert.

Subkutan felon åpner sjelden spontant. Dette skyldes rask lukking av sårkanalen (gjennom hvilken infeksjonen har penetrert), selv før opphopningen av pus og tendensen til å nedsette infiltreringen langs den fibrøse septa. Fokuset på betennelse kan bestemmes av sonen av opplysning på den hyperemiske og edematøse bakgrunnen.

Det er en kombinert form når felon har en timeglassform med 2 kommunikasjonsfoci: dermal og subkutan. Oftest utvikler den seg med purulent fusjon av de basale lagene i huden som et resultat av utviklingen av betennelse. Denne absessen kalles også zaponkovidnym.

Okolonogtevaya og subkunglig form

Fokuset er ofte lokalisert i periungale ryggene. Dette skyldes forekomsten av mikrotraumas i huden i dette området med overdreven flittig kantet manikyr eller en tendens til å rive burrene. Panarrhea i nyfødte i de fleste tilfeller bare okolonogtevoy. Tross alt, unge foreldre som ikke har den riktige opplevelsen, bruker ofte traumatiske konvensjonelle manikyrverktøy eller forsøker å kutte hjørner av negleplater av et barn så kort som mulig.

Okolonogtevogo felon er akkompagnert av fortykkelse og hyperemi av rullene, hvorfra en tørkende, serøs purulent væske snart begynner å ose. Samtidig kan det purulente hulrommet ikke danne, betennelse forblir på infiltreringsstadiet. Hvis pus fører til smelting av dypliggende vev, sprer prosessen i horisontal og vertikal retning. Dette danner et forgrenet hulrom, hvor hver lomme kan åpnes uavhengig.

I tilfelle av en lesjon av den øvre periungale rullen, kalles felon paronychia. Her ligger det inflammatoriske fokuset i umiddelbar nærhet av nailplatenes base, noe som kan bidra til løsningen. Den inflammatoriske prosessen går i subkunglig form, platen legger seg bak sengen. Over tid kan pus bryte ut fra sidene eller, etterhånden som neglen vokser, går ut fra under kanten.

Subungty felon kan også primært dannes når negleplaten er ødelagt eller gjennomtrengende sår. Men den vanligste årsaken til denne sykdomsformen er en splinter.

1. Panaritium på bakgrunn av neglesvamp
2. Subungty felon

Tendon felon

Syndens form av sykdommen forekommer sjelden først og fremst. Dette er bare mulig med dype penetrerende sår av fingrene. Vanligvis er subkutant vev involvert i prosessen. Ofte påvirkes senene (eller rettere de vaginale posene rundt dem) av fremdriften av overfladisk felon. Og i begynnelsen er betennelsen reaktiv i naturen, etterpå trenger patogenet inn og undertrykker det allerede dannede transudatet.

Denne formen av sykdommen kalles også tendovaginitt. Den berørte fingeren er sterkt hovent, rødt, stadig halvt bøyd. Intoksisering er nesten alltid manifestert. Pasienten føler seg konstant smerte, noe som øker dramatisk når en aktiv eller passiv forlengelse av sårfingeren forsøks. Den sparsomme posisjonen til lemmen fører raskt til midlertidig funksjonshemning hos pasienten.

Seneformen er den mest alvorlige typen sykdom, som oftest fører til komplikasjoner, selv med rettidig behandlingstart.

Bontype sykdom

Bone felon utvikler ofte på terminal phalanx. Benet som er plassert her er frøaktig, svampet, har ingen indre kanal og er rikelig vaskulærisert fra subperiosteal-karene. Dette bidrar til en ganske enkel inntrenging av infeksjon fra betent fiber. I tillegg er benet i nærheten av neglengjengen, på den terminale phalanxen, som også letter omformingen av paronika i beinfuglen. Mindre vanlig, utvikler denne sykdomsformen med åpne fingerfrakturer, som vanligvis forekommer med knus og myk vevsinfeksjon.

Faktisk er en beinlesjon med en slik felon osteomyelitt. Ofte er det en situasjon når ødeleggelsen av beinet utvikler seg etter obduksjon av det subkutane eller periungale fokuset og perioden for forbedring av tilstanden. Dette skyldes utilstrekkelig tømning av purulent hulrom og tidlig lukning av såret.

Tegn på benfeil er en konstant dyp smerte i den berørte phalanxen og utseendet til beinsekvenser (biter av bein) i en mager utslipp fra et purulent sår. Kroppstemperaturen stiger, hevelsen øker dramatisk. Falanx blir en klubbformet, den aksiale belastningen på den blir smertefull.

Men mange pasienter blir raskt vant til den eksisterende smerten og går ikke til legen, og foretrekker selvbehandling med folkemidlene. Dette er fulle av forverring av situasjonen og videre spredning av infeksjon, opp til utvikling av sepsis.

Articular felon

Sjeldne, men invalidiserende sykdomsform. Dette er destruktiv purulent leddgikt. Skader på fingerleddene oppstår oftest etter hudssår på deres dorsale eller laterale overflate, hvor det er lite subkutant vev.

Symptomene på sykdommen er skarp hevelse og alvorlig smerte av den berørte ledd, noe som fører til en betydelig begrensning av mobiliteten. Huden over den er rød, varm, tett strakt til de naturlige foldene forsvinner. Ved tidlig eller utilstrekkelig intensiv behandling er tilstøtende senesekker, brusk og bein involvert i betennelse, leddene ødelegges irreversibelt.

Pandaktilit

Pandaktilit er på ingen måte en akutt utviklingsform av sykdommen. Det kan være et resultat av fremdriften av ulike typer felon, med spredningen av purulent prosess på alle tilstøtende vev. Men noen ganger pandactylitt dannes uten klart definerte tegn på lokal betennelse. Dette er mulig når en finger er infisert med svært virulente patogener som er utsatt for rask spredning og avgir kraftige giftstoffer.

Pandaktilit ledsages av alvorlig forgiftning, purulent aksillær lymfadenitt og en potensielt livstruende septisk tilstand. Fingeren er kraftig oppsvulmet, blåaktig-lilla og noen ganger med sårplaster. Pasienten er bekymret for konstant intens smerte, forverret ved å berøre og forsøke bevegelser.

Mulige komplikasjoner

Mulige komplikasjoner av felon er knyttet til spredningen av purulent infeksjon utover fingerens grenser eller med konsekvensene av sykdommen. Disse inkluderer:

• Sepsis, det vil si generaliseringen av infeksjonen med dannelsen av sekundær multiple purulent foci i forskjellige organer, utviklingen av DIC og multiorganfeil.
• Utvidelsen av prosessen til synovialposene på hånden og til og med underarmen med utvikling av den tilsvarende purulente tenosynovitt. Dette er mest sannsynlig med felon I og V fingre, fordi vagina av deres flexor fortsetter til håndleddet og til og med passerer til underarmen. Men de synoviale posene på palmarflatene av II-IV-fingrene på hånden slutter blindt på nivået av metakarpophalske leddene.
• Phlegmon av hånden, med infeksjonsspredning fra fingrene oppstår oftest under aponeurose.
• Osteomyelitt av metakarpal og karpale bein.
• Vaskulær trombose med utvikling av akutt iskemisk vevnekrose, periphibitet og tromboflebitt i ekstremiteter.
• Purulent lymfadenitt av regionale lymfatiske kar. Samtidig diagnostiseres såkalt lymfatisk panaritium. Denne sykdommen er preget av en avvik mellom den moderate alvorlighetsgraden av tegn på betennelse i fingeren med levende symptomer på lymfogen spredning av infeksjon. Og noen ganger finner man lymfadenitt og generell forgiftning før selve felonens manifestasjon.
• Brudd i fingrene, noe som er en følge av sykdommens ledd- og seneformer.

diagnostikk

Diagnose av felon er rettet mot utelukkelse av andre smittsomme og betennelsessykdommer i hånden (eller foten), for å klargjøre naturen og dybden av fingers lesjoner. Pasientundersøkelsen inkluderer:

• Inspeksjon. Legen vurderer de eksterne endringene i det berørte området, avslører tegn på rus, kontrollerer tilstanden til de regionale (aksillære) lymfeknuter. For lokal inspeksjon brukes en knappesonde som gjør det mulig å bestemme sonen med størst smerte og om nødvendig dybden av det purulente såret.
• Ta smør i nærvær av utslipp eller åpent sår. Lar deg gjennomføre en bakteriologisk studie med definisjonen av typen patogen og dens følsomhet overfor de viktigste antibakterielle midlene. Resultatet av en slik analyse kan imidlertid oppnås ikke tidligere enn 5-7 dager, noe som skyldes behovet for å forvente veksten av mikroorganismer på forskjellige medier i inkubatoren.
• Røntgenundersøkelse, observasjon, i 2 fremskrivninger. Utført med mistanke om artikulær og benform. Men det bør huskes på at osteomyelitt av den terminale phalanx i de fleste tilfeller er verifisert radiografisk bare ved 2-3 uker av sykdommen, mens små, smulte beinsekvenser bestemmes fra de første dagene.
• Diafonoskopi er skanning av vev av den berørte fingeren. Fokuset på betennelse er synlig som en mørkere, noe som gjør det mulig å bestemme dens omtrentlige størrelse og form.
• Generell klinisk blodanalyse for å bestemme alvorlighetsgraden av den totale inflammatoriske responsen ved å vurdere nivået av ESR, leukocytose og typen av skiftleukocytformelen.

En undersøkelsesdesign inneholder også ofte tester for å identifisere faktorer som predisponerer og forverrer sykdomsforløpet. Dette inkluderer å bestemme nivået av glukose i blodet (for å ekskludere diabetes) og ekskludering av syfilis.

Det kliniske bildet av panaritium krever differensial diagnose med onychomycosis (spesielt med tærens nederlag), erysipelas, koke, karbunkler. Og noen ganger må legen utelukke en spesiell patologi, den såkalte chancre-felon. Dette er en sjelden form for primær syfilis, når mikrodammer av epidermis av fingrene blir inngangsportene for blek treponema. Dette er mulig i helsepersonell som er i kontakt med potensielt infiserte biologiske væsker og vev av arten av deres aktiviteter. I fare er patologer, ryggpinne, neurologer og anestesiologer-reanimatologer, sykepleiere involvert i infusjoner, og noen andre.

Hvordan behandle felon: grunnleggende prinsipper

Hvis panaritium utvikles, utføres hjemmebehandling utelukkende under tilsyn og på resept av en kirurg. Det er ikke utelukket å holde såkalte små kirurgiske inngrep i ambulant innstilling. Og med økende symptomer og ineffektivitet av terapien, er sykehusinnleggelse i avdelingen for purulent kirurgi tilrådelig. Taktikken for behandling av felon avhenger hovedsakelig av type betennelse og dybden av vevskader. Ved den katarrhal-infiltrative fasen av sykdommen, brukes konservative metoder. Oppgaven med denne terapien er lokalisering av betennelse, kampen mot patogenet, redusering av ødemets alvor og andre lokale manifestasjoner.

Utseendet til å trekke smerte, en bølge av hypertermi og den første søvnløse natten er tegn på overgang av betennelse til en purulent form. Dette krever kirurgisk behandling for evakuering av pus, fjerning av nekrotisk vev og opprettelse av en tilstrekkelig utstrømningsbane for det resulterende ekssudatet. Volumet og operasjonsteknikken bestemmes av formen av felon. Hvis det er mulig, blir drenering plassert i såret, som forhindrer sårkanter fra å stikke sammen og muliggjør selv evakuering av purulent ekssudat. Unntaket er hudformen, i dette tilfellet utføres bare en bred åpning av felon (subepidermisk blære).

Utført kirurgisk behandling må suppleres med konservative tiltak, vasking av postoperative sår og dressinger med antiseptiske og antiinflammatoriske midler. Bruk av Levomekol til panaritium er den vanligste postoperative tiltaket.

Hvis hovedsymptomene etter operasjonen ikke passerer, er målrettet undersøkelse nødvendig for å utelukke utvikling av dype former for sykdommen og komplikasjoner.

Konservativ behandling

Konservativ behandling kan omfatte:

• Bruken av bredspektret antibiotika, fortrinnsvis med en bakteriedrepende effekt. I de fleste tilfeller faller valget på penicillin- eller cephalosporin-legemidlene, og lincomycin brukes også. Hele resten er de valgte stoffene med ineffektiviteten av behandlingen. Antibiotika for felonfôr kan brukes ikke bare for systemisk, men også for lokal terapi. De praktiserer obkalyvanie-fokuset på betennelse, skylling av purulente sår, applikasjoner, salver (for eksempel Oflomelide). Antibiotika er også funnet intravenøst ​​retrograd (uten å fjerne selen).
• Lokal langvarig hypotermi. Det kan være effektivt i katarrhalstadiet av kutan og dannes subkutan felon.
• Godkjennelse av NSAID med smertestillende og antiinflammatorisk formål. Det er heller et hjelpemiddel.
• Komprimerer og applikasjoner som bruker antiinflammatoriske stoffer. Den vanligste foreskrevet er Dimexide (i passende fortynning), klorhexidin, Chlorfillipt som en alkohol løsning, Vishnevsky salve, Levomekol. Men ichthyolsalve i behandlingen av felon anses for tiden ineffektiv, den klinisk signifikante effekten av bruken er merkbar hovedsakelig i den herpesiske naturen til sykdommen.
• Oppvarming og alkohol komprimerer på området betennelse.
• Fysioterapi (UHF, ultrafiolett, iontophorese).
• Immobilisering, slik at du kan opprette en funksjonell resten av den berørte delen av lemmen. Hjelpemåling.

Konservativ terapi er mulig i de tidlige stadier av dype former for forbrytelse.

Kirurgisk behandling av felon

Operasjonen for felonisering er oftest rettet mot evakuering av pus, fjerning av nekrotiske masser (for eksempel bensekvensere), og skaper en tilstrekkelig utstrømning fra det purulente fokuset. Men om nødvendig utføres radikale inngrep - amputasjon av den berørte phalanxen eller hele fingeren.

Hovedtypen av inngrep er:

• fjerning av neglen, eller i det minste en del av den, i tilfelle av purulent hypokondetisk felon eller paronika av den øvre valse;
• buet disseksjon av kutan og subkutan felonous panaritium;
• pålegget av 2 kommuniserende lineære snitt på sideflatene med nederlag av hoved- og mellomfalangene;
• gjentatte punkteringer i leddet (med artikulær form av sykdommen) og av den berørte synovialvagina (med seneform) er kun tillatt i det katarrale stadium av betennelse;
• brede laterale bilaterale snitt med panaritiumer med lesjoner av synovialskede, de legges samtidig på hoved- og midtrefalene;
• kontinuerlig midtlinje snitt langs palmar overflaten av fingeren med sene nekrose;
• bred bueformet åpning av den terminale phalanx med fjerning av sekvestrer i tilfelle av beinfusk med ufullstendig ødeleggelse av benet;
• amputasjon av en eller flere phalanges med omfattende vevskader eller utbredt osteomyelitt;
• åpning av leddhulen langs sideflaten, som kan være forbundet med enkel rehabilitering eller fjerning av leddflater og dannelse av iatrogen ankylose;
• amputasjon av en finger med disarticulation i metacarpophalangeal ledd og reseksjon av hodet til metakarpalbenet.

Hvor mye en finger helbreder med en forbrytelse, avhenger av mange faktorer. Jo raskere og mer fullt ut i stand til å fjerne pus og undertrykke aktiviteten til patogen flora, jo raskere gjenopprettingsprosessen.

outlook

Overfladisk felon - en sykdom med en ganske gunstig prognose. Det er mulig å helbrede pasienten uten dannelse av skjelvende feil i lemmer og grove deformerende arr. Okolonogtevye og sublagformene fører vanligvis ikke til en total irreversibel forandring i spikerens vekstsone, slik at utseendet til den terminale phalanx blir gjenopprettet med tiden. Og de mulige uregelmessighetene i den voksende spikerplaten krever ikke kirurgisk korreksjon og forstyrrer ikke fingerens funksjon.

For personer i enkelte yrker kan det være kritisk å endre fingeravstandens overflatefølsomhet etter å ha lidd i dette området og kirurgi. Et slikt problem, for eksempel, er relevant for typister, sømstresser, dekoratører. Det er derfor forsøket gjort for å åpne panaricia av den terminale phalanxen ved å krumme buet skjæring, noe som reduserer operasjonenes invasivitet.

Prognosen for dype former avhenger av omfanget av lesjonen, behandlingens aktualitet og kroppens respons på terapi. I tilfelle av uttalt tendovaginitt og leddgikt er pasienthemming mulig på grunn av utvikling av bein og leddkontrakt, hvis ledende arm er berørt. Evnen til å arbeide reduseres også når phalanxen eller hele fingeren fjernes. Men ikke glem at operasjoner i dette volumet utføres i henhold til livreddende indikasjoner, slik at du kan takle generaliseringen av infeksjonen og forhindre død.

Bone felon

Bone felon - akutt suppurativ osteomyelitt phalanx. Det er en sjelden primærform som utvikler seg uten en synlig inngangsport, og den vanlige sekundære, som representerer en komplikasjon av subkutan eller tendinøs-vaginal felon, når periosteumet først blir død, og benet bak det. Den primære formen er karakteristisk for neglen phalanx.

Smerte med beinfelt spesielt smertefullt, det minste trykket på det inflammatoriske fokuset er uutholdelig smertefullt. Sårhet i studien, som er best gjort ved å trykke på enden av knappesonden, er ikke begrenset til en liten del av det inflammatoriske fokuset, som i subkutan panaritium, men strekker seg til hele sykefalanxen.

Hevelsen dekker også hele phalanx, men det er begrenset. Når bein felonization av negl phalanx, tar fingeren form av en trommelstick. Syk finger litt bøyd. Temperaturen er høy, den generelle tilstanden lider ofte.

Pus, noen ganger støtende, med spontan disseksjon av asbest, finner en vei ut på toppen av fingeren, på neglen. Når det høres, er det følt naken, grov bein. Sequestration slutter tidlig og er begrenset til den distale delen av phalanx eller strekker seg til hele phalanx. En funksjon av osteomyelitt av phalanx er fraværet av en sekvestralboks, som avhenger av periostes død.

Et røntgenbilde er nødvendig for å lette anerkjennelsen og avklare tilstanden av sekvestrasjon. Nabolaget er ofte involvert i den inflammatoriske prosessen.

Behandling. Når beinfusk viser et kutt, avslører en abscess mye. Tidlig snitt hindrer dannelsen av en stor sekvestrasjon. En buet snitt kan gjøres på spikerfalanxen.

En sekvestrektomi utføres så tidlig som mulig, siden tidlig kirurgi skaper gunstige forhold for restaurering av beinet. Når operasjonen skal være mulig for å unngå exarticulation av negl phalanx. Det er bedre å begrense skrapingen med en skarp skje.

Enden av fingeren, både etter sekvestrektomi og etter selvåpning av abscess og helbredelse, er disfigured, og fingeren er gjort uegnet til noen typer arbeid. Amputasjon og disartikulering av phalanx, unntatt i spesielle tilfeller, er ikke vist.

Evnen til å jobbe etter at man har hatt beinkriminalitet i personer som har behov for full mengde og nøyaktighet av fingerens bevegelse, reduseres betydelig.

Bone felon - egenskaper og prinsipper for behandling

Panaritium er en akutt purulent-inflammatorisk prosess i fingrene i fingrene, betennelse i tommelen, lillfingeren, håndens hånd og medial palmar-rommet kalles phlegmon av hånden. Bone felon refererer til den dype form av lesjonen. Det inkluderer også tendinøs felon, ledd og pandaktilit (skade på alle lag av fingervev). De overfladiske former for purulente prosesser i hånden inkluderer hud-, subkutan-, periungual- og subungual-felon.

Årsaker til utviklingen og patogenesen av sykdommen

Bone felon I det overveldende flertallet av tilfellene er forårsaket av benflagget stafylokokker, mer sjelden noen andre patogener. Infeksjonen trenger inn i vevet gjennom små områder av skade, som riper, kutt, mikroskader og så videre. Utviklingen av den inflammatoriske prosessen og smittspredningen bidrar til alle slags fremmedlegemer, blant annet knust glass, splinter, metallfilings og så videre. I området for deres gjennomtrengning i vevet utvikler infiltrering (ødem) og betennelsessenter. Ytterligere purulent infiltrering dannes.

Siden det subkutane fettveske har en lobulær struktur og bindevevsbånd er anordnet vertikalt, pus, når den smelter, sprer seg utover og bryter gjennom epitelet, eller går dypere, påvirker senen, beinet og dets leddflate og derved forårsaker utviklingen av en eller annen felon arter.

Betennelse i sene og ledd kan være primær og utvikle som følge av skade og penetrasjon av infeksjonen. Spredningen av infeksjonen i dette tilfellet går gjennom de vanlige stadiene, karakteristisk for de anatomiske egenskapene til håndstrukturen. Den tyngste varianten av betennelse i fingeren er pandactyl, den fanger opp alle fingervevene. Som et resultat av å klemme vevene, oppstår tørnekrose, som er karakteristisk for felon.

Hvilke kliniske tegn kjennetegnes av beinskader?

Bone felon end phalanx Det er to stadier av betennelse:

• Sero-infiltrative (initial);
• Purulent nekrotisk (purulent).

Klinikk for purulent-inflammatoriske prosesser i hånden, som enhver annen betennelse, er preget av forekomst av slike symptomer som rødhet (hyperemi), lokalisert temperatur i vevet, smerte i det berørte området, hevelse og dysfunksjon av hånden. Imidlertid har denne betennelsen enkelte tegn.

Når prosessen er lokalisert i underarmen eller skulderen, underbenet eller låret, er tegnene på den inflammatoriske prosessen i det subkutane fettet lokalisert direkte på stedet der den største skaden er. Symptomer på smerte på hånden bestemmes bare av palpasjon og på grunn av forekomsten av ødem er det vanskelig å fastslå den nøyaktige lokaliseringen av den purulent-inflammatoriske prosessen, noe som kompliserer prosessen med diagnose og behandling.

Bone felon er en sekundær prosess som utviklet seg under spredning av purulent-inflammatorisk prosess på beinet. Oftest utvikler den seg mot bakgrunnen til den tidligere subkutane forbrytelsen. Etter at hypodermisk abscess er åpnet, kommer øyeblikket av imaginært velvære, smerten senker, hevelsen går bort og det ser ut til at den inflammatoriske prosessen minker. Faktisk gjenopprettes ikke. Smerten blir bare kjedelig, blir permanent. Fra såroverflaten separeres purulent innhold kontinuerlig, muligens med små beinsekvenser. Phalanx svulmer gradvis og tar en klubbformet form, og berører bringer stor smerte.

Ved røntgenundersøkelse ved 2-3 uker i lesjonens område er tegn på ødeleggelse av beinvev bestemt. Kirurgisk behandling bør begynne, basert på kliniske symptomer, uten å vente på tegn på bein ødeleggelse i bildet.

Ikke mindre hyppig komplikasjon av den subkutane formen for felon er articular felon. Oftest påvirket i interphalangeale og metacarpophalangeale overflater. Det viktigste symptomet er smerte. Pasienten er rastløs, utmattet, ute av stand til å gjøre sine vanlige aktiviteter, livskvaliteten og evnen til å tjene seg fullt ut reduseres. Den berørte skjøten fortykkes og blir spindel, og når du prøver å bøye, øker smerten dramatisk. Huden over det berørte området er hyperemisk, ødemet er hovedsakelig lokalisert på den bakre leddflaten.

Prinsipper for behandling

Behandling av felon Behandlingen av beinmisbrudd hjemme er uakseptabel, på dette stadiet er prosessen startet så mye at det er nødvendig med akuttmedisinsk behandling for å unngå utvikling av ytterligere komplikasjoner. Volumet av kirurgisk inngrep er avhengig av forsømmelse og stadium av prosessen. Først av alt åpnes en abscess, og etter at det tilstøtende nekrotiske vevet er fjernet, blir det inflammatoriske fokuset sanitisert.
Disseksjonen av vev utføres på en slik måte at senteret åpnes så mye som mulig, men forårsaker minimal skade og holder fingeren i gang.

Kirurgisk disseksjon er ikke nødvendig dersom purulente kanaler eller fistler allerede har dannet som et resultat av smeltingen av vevet. I dette tilfellet vaskes de bare og brukes som et tilgangspunkt.
Etter å ha vurdert størrelsen på det berørte området, fortsetter kirurgen direkte til tømmingen av absessen. Hvis vevene allerede er involvert i den patologiske prosessen, oppstår spørsmålet om bevaring, siden det er nesten umulig å gjenopprette funksjonaliteten. Det er nødvendig å fjerne alle nekrotiske beinavfall og bløtvev. Hvis patologisk vev forblir i såret, er det sannsynligheten for gjenoppbygging av betennelse, derfor er det nødvendig å utelukke all nekrose. Samtidig bør man ikke glemme at funksjonaliteten til leddflaten og fingeren selv kan lide, slik at fjerningen utføres med forsiktighet.

På dette tidspunkt avslutter operasjonen, det operative feltet blir behandlet med et antiseptisk middel og en drenering plasseres i såret. Det lar deg fjerne rester av patologiske vev fra fokus og unngå relapses. Det er best å bruke et dobbeltsidig dreneringsrør, det lindrer trykket på såret. Vanligvis blir dreneringen fjernet etter 5-7 dager, men varigheten kan variere avhengig av helingsprosessen. Den berørte armen skal settes fast i en gipskule for å minimere bevegelsen i den.
Ved den videre behandlingen foreskrives pasienten antibakterielle legemidler, særlig lincomycin. Ifølge de nyeste dataene observeres de beste indikatorene ved bruk av et lokalt antibiotika i kombinasjon med dimexid til sutert sår eller til drenering. Påføres også komprimerer med dimeksodom og vasket drenering. I tillegg til lokal antibakteriell behandling foreskrives systemiske legemidler (for å unngå generalisering av infeksjonsprosessen) og intraosseous lavages. Om nødvendig er symptomatiske legemidler som analgetika foreskrevet.

Forebygging av beinskader

Hovedprinsippet i forebygging er å unngå lemskader. Faktorer kan være forskjellige: fysisk, kjemisk, termisk, etc. Det bør tas hensyn til skaden på neglelåsen og de ikke-helbredende sårene, siden beinskjelettet først utvikles gjennom formidling av en subkutan abscess. Hvis det utvikles et betennelsesfokus på huden hjemme, kan du behandle det med en dimexidoppløsning eller komprimere. Hvis det er en skarp smerte, skal uttalt hevelse og spyling av huden over det berørte området straks gå til sykehuset for å unngå utvikling av komplikasjoner. Den mest alvorlige komplikasjonen er utviklingen av pandactylitt.