Hva er et kava-filter, til hvem og når det er installert, effektiviteten av implantasjonen

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er et kava-filter, i henhold til hvilke indikasjoner det er plassert i den dårligere vena cava, hvordan å forberede seg på prosedyren for implantasjonen. Innretningens løpetid og den postoperative perioden.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Cava-filter (forkortet CF) refererer til en liten medisinsk metallinnretning som er implantert i den dårligere vena cava for å fange emboli (ødelagte blodpropper eller blodpropper) og forhindre at de kommer inn i lungearterien.

CF er en av de viktigste og effektive metoder for å forhindre lungeemboli i dyp venetrombose (forkortet DVT) av bein og bekken. Dette er et metallnett som fungerer i henhold til siktprinsippet - det gjør at blodet kan passere gjennom og beholder blodpropper. Det finnes cava filtre av forskjellige former, men de fleste av dem ligner en paraply.

Klikk på bildet for å forstørre

Men ikke alle pasienter med DVT trenger implantasjon av CF i inferior vena cava. Denne minimalt invasive prosedyren har egne indikasjoner og kontraindikasjoner. Det er også viktig å forstå at filteret ikke beskytter mot dyp venetrombose selv, det bidrar til å forhindre livstruende lungeemboli (PE).

Vanligvis er et kava filter installert av hjertekirurger, intervensjonelle radiologer eller vaskulære kirurger.

Kava filtertyper

Det finnes mange typer CF, som kan deles inn i to grupper:

1. Permanent - etter implantering forblir enhetene for alltid i lumen av den dårligere vena cava.
2. Avtakbar (midlertidig) - noen tid etter installasjonen kan disse CF-ene slettes.

Indikasjoner for implantasjon

Hovedindikasjonen for å installere et cava filter er å forhindre lungeemboli under dyp venetrombose. Imidlertid er implantasjonen bare nødvendig for en liten del av pasientene med DVT, de fleste av dem får antikoagulant terapi (behandling rettet mot å redusere blodproppene).

Absolutte indikasjoner på montering av CF i nærvær av DVT eller lungeemboli i kombinasjon med en av følgende forhold:

• Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til antikoagulant terapi, som inkluderer hemorragisk slag, nylig store operasjoner, alvorlig eller flere traumer, aktiv intern blødning, hemofili, graviditet, hjernesvulster.
• Tilbaketrukket tromboembolisme, til tross for antikoagulant terapi.
• Komplikasjoner av antikoagulant terapi (blødning).

• Tilstedeværelsen av en flytende trombus i det nedre vena cava eller ileo-femoral segmentet (denne patologien er forbundet med en 27-60% risiko for tromboembolisme).
• Lungeemboli og brudd på hjertets kontraktilitet.
• Forebygging av tromboembolisme hos pasienter med alvorlig traumer, ryggmargsskade eller paraplegi (lammelse av to ben).
• Forebygging før kirurgiske inngrep hos pasienter med DVT (spesielt før traumer opererer på bena, alvorlige inngrep på bukorganene og nevrokirurgiske operasjoner).
• Dårlig pasientoverensstemmelse med anbefalinger for antikoagulant terapi.
• Beskyttelse under trombolyse for behandling av DVT.

Filterimplantasjon i den nedre vena cava brukes ganske ofte, men det er overraskende hvor lite forskning har blitt gjort på deres sikkerhet og effekt. Disse studiene viste en reduksjon i forekomsten av lungeemboli, men viste også en økt risiko for dyp venetrombose. Interessant nok forbedret implantasjonen av et cava filter ikke prognosen og førte ikke til en reduksjon i dødeligheten. Derfor, i dag, er deres installasjon i de fleste tilfeller utført i nærvær av kontraindikasjoner til antikoagulant terapi eller dens ineffektivitet.

Kontra

Den absolutte kontraindikasjonen til implantasjon av CF er mangelen på tilgang til den dårligere vena cava.

Relative kontraindikasjoner inkluderer følgende forhold:

1. Forstyrret koagulasjon.
2. Trombose av den dårligere vena cava over stedet der cava filteret skal installeres.
3. Bakterie eller sepsis (infeksjon i blodet).
4. Diameteren til den dårligere vena cava er mindre enn 15 mm.

Noen medisinske foreninger anbefaler ikke implantasjon av CF til pasienter som gjennomgår antikoagulant terapi eller som har ekstern drenering av hjernens ventrikler.

Forberedelse for prosedyren

Før implantasjon av CF, blir pasienten utsatt for en laboratorieundersøkelse, ved hjelp av hvilken nyre dysfunksjon oppdages og blodkoagulasjon er bestemt.

Pasienten må fortelle legene om alle medikamenter som er tatt, samt tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner, spesielt for lokale eller generelle anestetika, kontrastmidler som inneholder jod. Legen kan også kansellere aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller blodfortyndende legemidler før kirurgi.

Kvinner bør alltid informere det medisinske personalet om det er enda den minste muligheten for at de er gravide. Røntgenmetoder utføres ikke under graviditet, for ikke å utsette fosteret for stråling. Hvis det imidlertid er behov for bruk av røntgenstråler, tar legene alle mulige forholdsregler for å minimere effekten av stråling på barnet.

Etter midnatt kan du ikke spise eller drikke noe før prosedyren. Legen vil fortelle deg hvilke stoffer som kan tas på morgenen på dagen for KF-implantasjonen.

Før prosedyren skal pasienten fjerne alle smykker, briller og andre metallobjekter som kan påvirke røntgenundersøkelsen.

implantasjon

Prosedyren for installering av KF utføres av vaskulære kirurger, hjertekirurger eller intervensjonelle radiologer i et røntgenoperasjonsrom. Typisk drift:

• Før prosedyren blir et intravenøst ​​kateter satt inn i armen din gjennom hvilke sedativer injiseres. Disse medisinene vil gjøre deg rolig og døsig.
• I stedet for vaskulær tilgang (lyske eller nakke) behandler legen huden med et antiseptisk, deksel med sterilt sengetøy og utfører lokalbedøvelse.
• En stor vene er punktert (med en femoral eller indre jugular) nål, hvoretter et langt og tynt kateter settes inn.
• Under kontroll av kontinuerlig røntgenundersøkelse (fluoroskopi) setter legen et kateter inn i den dårligere vena cava. Kontrast kan bli introdusert for å klargjøre beliggenheten.
• Etter å ha bekreftet kateterets plassering på riktig sted, frigir legen et cava filter fra den. Denne enheten ekspanderer og festes til veggene til den dårligere vena cava.
• Kateteret blir fjernet, stedet for vaskulær tilgang blir presset i noen minutter, hvoretter en steril dressing blir plassert på den.

Vanligvis er hele prosessens varighet mindre enn 1 time. Etter oppsigelsen overføres pasienten til avdelingen.

Klikk på bildet for å forstørre

Postoperativ periode

Etter prosedyren kan pasienten være døsig. På denne tiden, en grundig overvåking av hans tilstand. Om nødvendig administreres smertemedisin. Pasienten kan oppleve kvalme eller hodepine, som forsvinner alene. Et lite hematom kan forekomme på stedet for kateterinnføringen.

Hvis KF ble injisert gjennom den indre jugularvenen rundt halsen, kan en person gjenopprette det normale aktivitetsnivået på en dag. Hvis operasjonen ble utført gjennom lårbenet, innen 48 timer kan du ikke løfte vekter og gå opp trappen.

Det er nødvendig å følge nøye alle instruksjonene fra legen, som kan inkludere anbefalinger om bruk av medisiner, fysisk aktivitet og sårpleie. Blodfortynnende legemidler kan også foreskrives for å forhindre blodpropper.

Noen ganger trenger pasienter ekstra bildebehandlingstester for å sikre at filteret er i riktig posisjon. Hvis pasienten får en midlertidig CF, kan han trenge en lignende prosedyre for fjerning i fremtiden, som utføres etter å redusere risikoen for dyp venetrombose.

Kontakt legen din umiddelbart hvis du opplever følgende symptomer:

• Kald eller nummenhet i ett av lemmer.
• Blødning på stedet for vaskulær tilgang, som ikke stopper med trykk på dette området.
• Hevelse, rødhet, feber og smerte på stedet for vaskulær tilgang.
• Økt kroppstemperatur.
• Brystsmerter.
• Hodepine eller kvalme som ikke går bort.

Mulige komplikasjoner

Enhver, selv den sikreste, medisinske prosedyren kan ha sin risiko. Komplikasjoner av implantasjon av CF inkluderer:

1. Utviklingen av infeksjon på stedet for punktering av fartøyet.
2. Blødning fra punktert fartøy.
3. Allergiske reaksjoner mot kontrast eller lokalbedøvelse.
4. Skade på fartøyet på stedet for kateterinnsetting.
5. Fylling av filteret med blodpropper, som blokkerer blodstrømmen gjennom den dårligere vena cava og forårsaker hevelse i beina.
6. Migrasjon av CF til hjertet eller lungearterien.
7. Skader på veggen til den dårligere vena cava og tilstøtende organer.
8. Innfrysningen av flyttbare filtre i fartøyets vegger, på grunn av hvilken den ikke kan fjernes.
9. Pneumothorax - Tilstedeværelsen av luft i pleurhulen. Denne komplikasjonen kan utvikle seg i tilfeller der cava-filteret ble installert gjennom den indre jugularvenen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Cava-filter eller trombusfelle

Funksjoner av metoden

En blodpropp kan oppstå i et fartøy av ulike årsaker, men i alle fall må den fjernes, ellers kan det føre til farlige konsekvenser, inkludert død. I noen tilfeller hjelper konservativ terapi ved hjelp av narkotika, gymnastikk og andre milde metoder, i mer alvorlige situasjoner kan bare kirurgi hjelpe. W.

Installere et cava filter er et slags mellomliggende alternativ, fordi i løpet av denne prosedyren blir en blodpropp eller hele det berørte karet ikke fjernet, men bare et implantat er installert.

I seg selv representerer dette elementet konstruksjon av en ledning i form av en paraply, timeglass eller kuppel. I dette tilfellet varierer alle cava filtre i størrelse, noe som gjør det mulig for hver pasient å velge det ideelle alternativet som kvalitativt eliminerer problemet og ikke vil forårsake ubehag etter installasjon. Som materialer for fremstilling av et slikt implantat kan man benytte titan, nitinol eller rustfritt stål med membranbelegg. Kostnaden for ulike alternativer kan variere fra 25 til 70 tusen rubler, så operasjonen er ikke tilgjengelig for alle.

Kava-filterets prinsipp er basert på det faktum at implantatet fritt passerer blod gjennom seg selv, men samtidig opprettholder blodpropper på overflaten. Dette kan redusere risikoen for blokkering av blodårer som fører til vitale organer, og dermed forhindre død.

Et kvalitets cava filter skal ha følgende egenskaper:

• korrosjonsbestandighet;
• effektivitet;
• muligheten for stabil blodsirkulasjon etter installasjon;
• stabilitet i fartøyets lumen;
• enkel handling;
• nødhenting alternativ.

Også implantater er delt inn i permanent og midlertidig. I det første tilfellet er kava-filr fast festet til vaskulærveggene med mikroskopiske pigger eller antenner, mens fjerningen ikke er gitt.

I tilfelle av midlertidige filtre er alt mye enklere: de er festet til overflaten løst, og etter resorption av blodpropp kan de fjernes. Fordelen med denne prosedyren er at det er mulig å installere et implantat selv i en anatomisk unormal eller buet vene.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Hittil er behandling av trombose den overordnede metoden, da de fleste og direkte indirekte antikoagulantene i de fleste tilfeller klarer seg fullt ut.

Installasjonen av kava-filteret, selv om det er en enkel prosedyre, brukes hovedsakelig i tilfelle ineffektiviteten av narkotikapreparat eller pasientens intoleranse overfor egnede legemidler.

Følgelig er følgende absolutte og relative indikasjoner for kirurgi preget:

• kontraindikasjoner til andre behandlingsmetoder eller deres svikt;
• komplikasjoner som følge av bruk av andre medisinske metoder;
• re-dannelse av blodpropp etter behandling ved andre metoder;
• trombose i kombinasjon med alvorlig hjertesykdom;
• forekomsten av blodpropp i en av de dype årene;
• kombinasjon av trombose med en malign tumor;
• tidligere operasjoner på venene.

Det kan også være individuelle egenskaper hos pasienten og sykdomsforløpet i hans tilfelle, i henhold til hvilken den behandlende legen kan foreskrive installasjonen av et cava filter. Og selv om prosedyren er minimal invasiv og ganske enkel å utføre, har den fortsatt kontraindikasjoner. Disse inkluderer:

• smittsomme sykdommer som er i akutt stadium, som ikke kan stoppes;
• lumen av den dårligere vena cava overstiger 3 cm i diameter;
• barn og ungdom;
• utilgjengelig lavere vena cava;
• patologisk innsnevring av lumen av den dårligere vena cava.

Tilstedeværelsen eller fraværet av pasientens kontraindikasjoner kontrolleres av en lege i løpet av testen og studerer sykdommens historie. Funksjonene i operasjonen diskuteres ved en foreløpig konsultasjon med kirurgen og anestesiologen.

For å redusere risikoen for medisinske feil, er det bedre å gi fortrinn til pålitelige klinikker innen vaskulær kirurgi med erfarne spesialister.

Prosedyr prosedyren

Under den foreløpige undersøkelsen bestemmer legen ved hjelp av instrumentelle metoder de nødvendige parametrene for cava-filteret, og identifiserer også det mest praktiske stedet for intervensjon. Til dette formål brukes angiografi - en røntgenmetode med den foreløpige innføringen av et kontrastmiddel i blodet for å oppnå et klarere bilde.

Installere et cava filter er en moderne operasjon, utført ved hjelp av avansert teknisk utstyr, så for en erfaren kirurg er det ikke et problem. Vanligvis tar hele prosessen ikke mer enn en halv time, men noen ganger kan det ta mer tid hvis situasjonen er uvanlig.

Prosedyren begynner med injeksjon av lokalbedøvelse. Hele prosessen med implantatinnsetting bør kontrolleres av en radiolog ved hjelp av en passende apparat. Dette er nødvendig fordi kirurgen ikke får full tilgang til det som skjer på grunn av den lille størrelsen på punkteringen.

I stedet for røntgenstråler, brukes en ultralydsmaskin noen ganger til å kontrollere prosessen.

Et kateter settes inn i en forhåndsvalgt del av venen gjennom hvilken et cava filter settes inn. Motta informasjon i sanntid på skjermen av enheten, kirurgen beveger gradvis implantatet til festestedet. Som regel er dette stedet stedet for den dårligere vena cava nær separasjonen av nyrene. Deretter slippes det installerte cava-filteret fra spesialemballasje, og kateteret fjernes. På slutten av prosedyren må du lage et kontrollrøntgenbilde for å overvåke installasjonens korrekthet.

Vanligvis går operasjonen jevnt, kun i noen tilfeller kan det oppstå komplikasjoner. Disse inkluderer blødning, luft inn i pleurhulen, kateterskader på venen eller arterien, feil installasjon av et kava-filter, etc. Konsekvensene av disse komplikasjonene avhenger av reaksjonen og ferdighetene til legen.

Rehabiliteringstid

Selv om installasjonen av et kava filter er minimalt invasivt, er det en operasjon, derfor må visse krav følges etter det. Kirurgen bør gjøre seg kjent med pasienten etter at prosedyren er fullført. I flere dager vil det bli nødvendig med hvilerom for å la kroppen gjenopprette seg. Om nødvendig kan legen skrive ut en sykliste for å frigjøre pasienten fra arbeid.

I flere uker etter operasjonen må pasienten gi opp fysisk anstrengelse og trening for å unngå komplikasjoner. I tillegg er det ikke anbefalt for noen tid å besøke badet, badstuen og svømmebassenget. I hvert tilfelle bestemmer legen individuell varighet av denne perioden.

Det bør også tas i betraktning at cava-filteret bare påvirker det faktum at blodpropp ikke blokkerer fartøyet, men du må fortsatt oppløse blodpropp med stoffer i fravær av kontraindikasjoner til bruk. Hvis et midlertidig implantat ble installert, så kan strukturen fjernes fra fartøyet etter fullstendig fjerning av blodpropp.

I de fleste tilfeller er kava-filteret effektivt, og etter noen uker kan du bli kvitt blodpropp uten risiko for emboli (vaskulær okklusjon). Imidlertid skjer det at implantatet er av dårlig kvalitet, og går gjennom en blodpropp, som deretter beveger seg mot lungearterien. I dette tilfellet kan bare nødoperasjon hjelpe pasienten.

I tillegg innebærer installasjonen av et cava filter slike farer som infeksjon under implantasjon eller ekstraksjon, flere blodpropper, implantatdestruksjon, skade på vener, arterier eller aorta, etc. I enkelte tilfeller overstiger risikoen for komplikasjoner den sannsynlige produktiviteten til operasjonen ikke hold.

Når du installerer et cava-filter, er det nødvendig - indikasjoner og komplikasjoner

En blodpropp er en stram blodpropp som dannes fra blodceller som holdes sammen av fibrinprotein-tråder. Vanligvis dannes blodpropp i karene eller i hjertet.

Blodplater som består av blodplater dannes i arteriene under en akselerert blodstrøm. Vene blodpropper er dannet av langsom blodstrøm.

Inne i hjertet dannes blodpropper i hjertefeil og endokarditt, i blodårer i store arterier dannes i aterosklerose og i blodårer i tromboflebitt. Trombus oppløses med gunstig utfall.

Hvis utfallet er ugunstig, fører en trombos til en embolus, eller den kan gjennomgå en purulent fusjon.

Lungemboli er en akutt kardiovaskulær patologi forårsaket av plutselig blokkering av embolus i form av en pulmonell koagulasjon. Ofte vises blodpropper i de høyre delene av hjertet eller venøs kar og forårsaker forstyrrelser i blodtilførselen til lungevevvet.

Samtidig har lungeemboli en høy dødelighet, årsakene ligger i sen diagnostikk og utilstrekkelig behandling.

Behandlingsmetoder for lungeemboli

I den akutte perioden med lungeemboli er bevaring av pasientens liv viktig, i den langsiktige behandlingen er basert på forebygging av mulige komplikasjoner og forebygging av gjentatte tilfeller av lungeemboli.

De viktigste retningene for behandling av lungeemboli:

• korreksjon av hemodynamiske lidelser;
• prosessen med å fjerne trombotiske masser;
• restaurering av pulmonal blodstrøm;
• forebygging av tilbakefall av tromboembolisme.

Ved diagnostisering av lungeemboli av segmentgrener, ledsaget av små hemodynamiske lidelser, vil antikoagulant terapi være tilstrekkelig.

Antikoagulanter kan stoppe utviklingen av eksisterende trombose.

På sykehuset anbefales det å bruke lavmolekylære hepariner uten blødningskomplikasjoner, med høy biotilgjengelighet, ikke påvirker prosessen med trombocytfunksjon og blir lett dosert når de brukes.

Installere et cava filter som en metode for behandling av lungeemboli

Cava-filteret er en medisinsk enhet som er implantert i lumenet til den dårligere vena cava for å fange blodpropper som bæres av blodet. En slik enhet som et cava filter tillater blod å strømme, men skaper en hindring for blodpropper.

Ofte vises blodpropper i benene på bena. Når blodstrømmen reduseres, oppstår en forutsetning for blodpropp. Hvis en blodpropp løsner fra venøs veggen, springer den til høyre side av hjertet med en blodstrøm.

Og derfra går det inn i lungearterien, som forårsaker tromboembolisme - en svært farlig komplikasjon, som også kan være dødelig.

Derfor, for å forebygge lungeemboli, er implantasjon av et cava filter nødvendig.

Denne metoden har fordelen av å unngå komplikasjoner forbundet med å holde et cava filter på en kontinuerlig basis.

Det skal bemerkes at cava-filteret ikke påvirker risikoen for blodpropper, da det ikke påvirker årsaken til blodpropper. Det hjelper bare med å forhindre lungeemboli med blodpropp som har kommet ut.

Vanligvis brukes kava-filteret når andre behandlinger ikke lenger er effektive.

Cava-filteret i seg selv er en metallinnretning som ser ut som en paraply, tulipan eller fuglehytte. Cava-filteret er installert endovaskulært gjennom en vene, uten å utføre noen operasjoner.

Uunnværlige legemidler i medisin antikoagulanter av direkte og indirekte virkning - hvilke legemidler bør velges?

Indikasjoner og kontraindikasjoner for enhetsinstallasjon

Indikasjoner for å installere et cava filter:

• dyp venetrombose med flytende trombus i nedre ekstremiteter (krever kontinuerlig cava filter);
• dyp venetrombose i hjertesvikt, koronararteriesykdom, hos kreftpasienter;
• episoder av lungeemboli i fortiden, så vel som i nærvær av venøs trombose i nedre ekstremiteter (konstant cava filter);
• kirurgi på venene, laparoskopiske inngrep for bekken venøs trombose (cava filter er plassert midlertidig i venen for operasjonsperioden, samt postoperativ tid).

Noen cava filtre er plassert for livet i Wien. Midlertidige cava filtre blir implantert i gjennomsnitt i opptil 6 måneder, og etter eliminering av problemer som kan øke risikoen for lungeemboli, fjernes.

Installering av filtre er kontraindisert hvis tilgjengelig:

• risiko for septisk emboli;
• smittsomme ukontrollerte sykdommer;
• diameter av den mindreverdige vena cava større enn 30 mm;
• Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til intervensjonen under fluoroskopisk kontroll;
• overfølsomhet overfor komponentene.

Hva er kava-filter

På bildet er et midlertidig cava filter

Kava-filter er et høyteknologisk nett, som ligger på rammen av en kompleks struktur. Den er installert i lumen i den nedre venen.

Installert på denne måten beholder cava-filteret partikler større enn 2-4 mm i størrelse. Dette fører til fri passasje av røde blodlegemer og andre celler gjennom filteret, oppbevaring av store blodpropper.

Som et resultat av arbeidet med antikoagulant systemet i kroppen, starter antikoagulantene, oppløsningen av de faste blodproppene direkte på cava-filteret.

Ved riktig installasjon av filteret er det ikke nødvendig å gripe inn igjen.

Cava filter er et fremmedlegeme i kroppen, men den moderne utformingen av disse filtrene er slik at prosessen med blodpropper på filteret sjelden blir observert.

Enhetsinstallasjon

Installere et kava filter er en enkel prosedyre. Takket være høyteknologisk utstyr tar implantasjonen omtrent seksti minutter.

Metoder for å administrere et cava filter er forskjellige, avhengig av organismens fysiologiske egenskaper, og også pasientens helsetilstand.

Tilgang til installasjon kava filter er valgt i lårområdet. Alt dette skjer under tilsyn av radiologer, som i utgangspunktet bestemmer trombos mulige plassering.

Før installasjonsprosedyren bedøves pasienten. Som regel brukes kun overfladisk anestesi. Dette lindrer pasienten fra smerte ved implantasjonen og andre ubehagelige opplevelser.

En spesiell ledende enhet lar deg transportere cava filteret til ønsket installasjonssted. Når kava-filteret når dette området, åpner det seg selv og blir brakt til en fungerende tilstand.

Deretter fjernes den ledende enheten, etter en slik prosedyre, er det ikke nødvendig med suturering og andre prosedyrer for reparasjonsprosessen av huden.

Cava-filter, som rammer en blodkars hule, er festet til veggen, dette bidrar til temperaturen i menneskekroppen. Det er spesielle merker på cava filtre, som er gullringer og lar deg se strukturen godt på en røntgenmaskin.

Installasjonsprosessen med kava-filtre er mulig selv i bøyde, så vel som kraftig vridende fartøy. Deres bevegelse gjennom fartøy styres ved hjelp av spesielle ringetoner som skaper en kontrastfarge.

Ved slutten av prosedyren, er ytterligere radiografi nødvendigvis tatt for å overvåke riktig installasjon av cava filteret.

Mulige komplikasjoner under og etter installasjon

Innføringen av et kava filter kan føre til utvikling av ulike smittsomme komplikasjoner, samt skade på fartøyet.

Sjelden bryter filteret fra implantasjonsstedet sitt og kommer inn i hjertet eller lungekarrene med blodstrøm. For å forhindre utvikling av komplikasjoner foreskrives pasienten en streng sengestøtte i 2-3 dager og innføring av antibiotika.

I løpet av hele implantasjonsperioden overvåkes pasientens tilstand ved hjelp av et automatisk apparat, med hvilke leger konstant overvåker trykknivået, hjerteslaget og andre indikatorer.

Cava-filter i den dårligere vena cava: hva er det, implantasjon, hvem er vist

Cava-filter er en enhet som er installert i lumen av den underverdige vena cava (fra latin. Cava - "hollow"), designet spesielt for å forsinke tromboembolism, som beveger seg til hjertet med blodstrøm. Faktisk er det en sigte som fritt passerer blod og beholder tette partikler med en diameter på mer enn 2-4 mm.

Hastigheten av problemet

Lungemboli (lungeemboli) er en alvorlig komplikasjon og den tredje ledende årsaken til plutselig død etter slag og hjerteinfarkt. Dette er hva de sier i samtalen: "en trombose har kommet av".

I utgangspunktet forekommer blodpropper i de dype blodårene i beina mot bakgrunnen av langvarig fysisk inaktivitet, blodveissykdommer og koagulasjonsforstyrrelser.

En blodpropp som er løsrevet fra en perifer venen beveger seg langs den inferior vena cava opp i hjerteets høyre hjerte, hvorfra den kommer inn i lungearterien og kan forårsake blokkering av dets grener. Dermed er det forferdelige komplikasjoner, som ofte fører til døden i de første timene av forekomsten.

Behandling av venøs trombose i nedre ekstremiteter er patogenetisk ganske klar: en trombose må fjernes ved kirurgiske metoder eller forsøkt å bli oppløst med medisiner. Det er mange moderne antitrombotiske legemidler som er foreskrevet for behandling og forebygging av trombose. Imidlertid reduseres antallet av dyp venetrombose av nedre ekstremiteter og tilhørende komplikasjoner hvert år, men vokser bare.

Hvis det er en predisponering for trombose, forblir risikofaktorer, så vil denne patologien skje igjen og igjen, til tross for behandlingen. Hvis en tromboembolisme i lungearterien allerede har skjedd, og pasienten fortsatt er i live, er det stor sannsynlighet for gjentatt PEI, da sykdommen er tilbakevendende.

Da er spørsmålet ikke bare behandling av trombose, men også forebygging av tromboembolisme.

Emboli på vei til hjertet kan bli forsinket ved å skape en mekanisk hindring for dem. For omtrent 40 år siden ble det foreslått en metode for filterimplantasjon i lumen av den dårligere vena cava. De første filtre hadde mange designfeil og ble ofte ledsaget av komplikasjoner.

Metoden har imidlertid blitt utbredt i løpet av årene. Fra en kompleks vaskulær operasjon, gikk teknikken inn i kategorien av lavtvirkende transkutan manipulasjon.

Hva er et kava filter?

Et moderne cava filter er en miniatyr wire konstruksjon i form av en paraply, timeglass eller rede. De viktigste kravene til implantater innført i fartøyets hulrom:

Korrosjonsmotstand.

cava filtre av ulike design

Moderne filtre er laget av:

1. Høyverdig stål belagt med en spesiell heparinmettet membran.
2. Titanium.
3. Nitinol (nikkel-titanlegering).

Kava-filtre har forskjellige størrelser og velges individuelt, med tanke på diameteren av den dårligere vena cava i en bestemt pasient. Moderne filtre pakkes i spesialmedier som leveres til riktig installasjonssted ved hjelp av en leder. Der, bæreren er fjernet, filteret er rettet og festet på plass (enten ved spesielle festende antenner eller ved strukturens elastisitet).

Cava filtre kan være:

• Permanent - installert for alltid, de kan ikke slettes. Slike filtre er tett festet til veinveggene, da de har mikroskopiske pigger eller antenner på deres støtter.
• Avtakbar - installert i en kort periode, og deretter fjernet. Disse enhetene er ikke festet av spesielle enheter, disse filtrene er koblet til en leder, hvis ende er festet under huden. Med denne lederen fjernes filteret.

Indikasjoner for å installere et cava filter

For øyeblikket er antikoagulant terapi (behandling med legemidler som senker blodproppene) den viktigste metoden for å forhindre lungeemboli i nærvær av gjentakende trombose. Implantasjon av et cava filter er en enkel operasjon, men det utføres bare for svært strenge indikasjoner, og for det meste skyldes det manglende evne til å bruke antikoagulantia.

Absolutte indikasjoner for å installere et cava filter:

1. Kontraindikasjoner mot antikoagulant terapi.
2. Den ineffektive behandlingen med antikoagulantia.
3. Komplikasjoner som oppstår fra behandlingsprosessen.
4. Tilbaketrukket tromboembolisme, til tross for terapi.

• Trombotisk sykdom i kombinasjon med hjertesvikt.
• Trombolyse i dyp venetrombose.
• Dårlig toleranse for antikoagulantia.
• Dyp venetrombose i kombinasjon med store skader.
• Store kirurgiske inngrep hos pasienter med høy risiko for trombose.
• Utvidet flytende trombi i dype årer.

Merk: En flytende trombus er en trombose med et lite festeområde på kargen veggen, vasket med blod på alle sider og ikke helt dekker venet lumen. Slike blodpropper er mest farlige når det gjelder separasjon og transformasjon i en embolus.

Kontraindikasjoner for installering av cava filtre

1. Kritisk innsnevring av lumen av underverdige vena cava.
2. Manglende evne til å få tilgang til den dårligere vena cava.

• Barn og ungdom.
• Spredningen av trombose i binyrene av den underreale vena cava (høyere enn nyreårene).
• Septisk tilstand hos pasienten.

Hvordan installere kava filteret?

Før operasjonen utføres en standardundersøkelse, samt en angiografisk undersøkelse - permeabiliteten og diameteren av den underfreende vena cava, tilstanden til nyrekarene kontrolleres og det ideelle tilgangspunktet velges.

Cava-filterinstallasjonen er en høyteknologisk endovaskulær kirurgi og utføres kun i spesialiserte vaskulære sentre. Operasjonsrommet skal være utstyrt med en røntgenangiografienhet.

Intervensjonen utføres under lokalbedøvelse. Tilstedeværelse av en anestesiolog er nødvendig. Kateterisering av lårbenet (i lysken), subklavian, jugular (nakke), sjeldnere - ulnar venen. Deretter setter filteret seg selv gjennom kateteret ved hjelp av en fleksibel leder, som er pakket i en spesiell introduksjon i foldet tilstand. Under kontrollen av en svært sensitiv ultralydssensor eller røntgenmaskin beveger dirigenten seg til festningsstedet i den nedre vena cava (vanligvis like under stedet for nyreneutløpet). Her frigjøres filteret fra bæreren, det utvides og installeres i riktig posisjon.

Det er svært viktig at diameteren av cava-filteret samsvarer med diameteren av den underfreende vena cava. Siden det kan bevege seg i for små størrelser, og i store størrelser, kan det oppstå en perforering av blodveggveggen.

Operasjonen i seg selv tar omtrent 30 minutter. Under det føles pasienten ikke smerte.

Etter operasjonen anbefales sengestøt i flere dager, foreskrevet antibiotika og heparin.

Installere et cava filter påvirker ikke årsaken til sykdommen. Derfor, for pasienter som ikke har kontraindikasjoner for antikoagulant terapi, utføres det etter operasjonen i henhold til standardregimer.

Komplikasjoner etter installering av et cava filter

Komplikasjoner kan oppstå under selve operasjonen. Ekstremt sjeldne, men kan forekomme:

1. Blødning.
2. Pneumothorax.
3. Perforering av venen eller arterien.
4. Infeksjon.
5. Feil posisjon under installasjonen.

Jo lengre filteret er i kroppen, desto større er antallet komplikasjoner som kan oppstå:

trombus i cava filter

• Tromboembolisjonsfilter med utvikling av okklusjon av inferior vena cava.
• TELA med filter.
• Nyretrombose.
• Perifer venetrombose.
• Perforering av venens vegger.
• Flytt filteret til hjerteets høyre hjerte.
• Filtreringsfragmentering.
• Hematomdannelse i retroperitonealrommet.
• Perforering av aorta, tarmvegg eller nyrebjelke.
• Filteret kan forårsake konstant smerte i lumbalområdet.
• Midlertidige cava filtre med tilstedeværelse av et anker for gjenfinning, brakt ut, kan forårsake infeksjon og sepsis.

I noen tilfeller overstiger sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner fordelen ved å installere et cava filter. For tiden blir permanente filtre installert sjeldnere, og flyttbare kava filtre blir introdusert for å øve.

Fjernbart filter sett i opptil flere uker på intensiv behandling av trombose eller omfattende kirurgiske inngrep. Ved risiko for komplikasjoner kan flyttbare filtre fjernes fra venen. Fjerne et cava filter ligner på å installere det.

Hvis det ikke er noen komplikasjoner fra det installerte filteret, og risikoen for tromboembolisme blir bevart, kan den forbli permanent i kroppen.

Reduksjonen i dødelighet og komplikasjoner hos pasienter med et etablert cava filter er et bevist faktum; relevante studier har blitt utført på dette temaet.

Kostnaden for ulike modeller av cava filtre med installasjon varierer fra 25 til 70 tusen rubler.

Trombusfelle: detaljert prosedyre

Trombusdannelse i karene i nedre ekstremiteter innebærer ikke bare ubehag i form av ødem, smerte, sirkulasjonsforstyrrelser. Den farligste komplikasjonen av sykdommen er trusselen mot tromboembolisme av hjerte- og lungearteriene og som et resultat døden.

En av de mest effektive metoder for å forebygge tragiske konsekvenser i dag er implantasjonen av et cava-filter eller en blodproppfelle i venhulen.

Cava filter for trombose og tromboflebitt anbefales ikke til alle pasienter. Muligheten for installasjon bestemmes av behandlende lege etter å ha studert pasientens sykehuskort, testresultater, tilstedeværelse av samtidige sykdommer og andre faktorer.

Operasjonsprinsipp

Blodpropper kan danne hvor som helst i vaskulærsystemet, årsakene til forekomsten deres er forskjellige. Blodpropper må fjernes under noen omstendigheter, med tanke på farlige virkninger av sykdommen.

Hva gjør en blodproppfelle? Denne metoden gjør at du kan fikse klumpen i venhulen, stoppe den videre flotasjonen, eliminere risikoen for lungeemboli.

Cava-filteret er en miniatyrfilm som ligner en paraply, en kuppel eller en timeglass av metalllegeringer. Størrelsen på blodpropper er forskjellig, noe som gjør det mulig å velge den mest passende enheten i hvert tilfelle.

Trombusfeller skaper ikke et hinder for blodstrømmen, og forsinker bare de dannede blodproppene av røde blodlegemer.

fordeler

• Manglende bivirkninger på blodsirkulasjonen.
• Korrosjonsbestandigheten av materialer som brukes til å lage cava filtre.
• Enkel implementering og utvinning.
• Stabil fiksering i venøs hulrom.
• Den effektive effekten av operasjonen.
• Evnen til raskt å fjerne det installerte filteret om nødvendig.

mangler

1. Mulige komplikasjoner, inkludert risiko for re-trombose og smerte i ryggraden.
2. Kostnaden for enheten og dens installasjon er ganske høy: avhengig av typen materiale og fartøyets plassering. Hvor mye skal en blodproppfelle koste? Den totale prisen på prosedyren vil være fra 25 til 70 tusen rubler.

Varianter av enheter

I henhold til de typer materialer som brukes i fremstillingen, kan blodproppene variere ved:

• Titanium.
• Blandet, laget av en legering av titan og nikkel.
• Steel.

Varigheten av bruken av feller er delt inn i:

1. Midlertidig. Konstruert for å utføre en bestemt funksjon - feste en blodpropp i fartøyets hulrom. Etter at denne oppgaven er utført, fjernes cava filteret ved hjelp av et kateter som ble brukt under installasjonen.
2. Permanent. Fjerning av en slik anordning er umulig i fremtiden, siden mini-pigger på filteroverflaten sikrer sin pålitelige fiksering inne i venøs veggen.

Indikasjoner for kirurgi

Installering av kava-filteret anbefales under følgende patologiske forhold:

• Intoleranse mot narkotika og andre metoder for behandling av trombose.
• Bivirkninger og komplikasjoner på bakgrunn av andre typer anti-trombotisk terapi.
• Tilbaketrukket trombose etter koagulasjonsfjerning ved hjelp av andre teknikker.
• Samtidige sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
• Dyp venetrombos okklusjon av gastrocnemiusområdet.
• Onkologiske neoplasmer.

For installasjon av et cava filter, kan indikasjoner være andre, det samlende punktet er umuligheten av å foreskrive det vanlige komplekset av terapeutiske tiltak ved behandling av trombose.

Kontra

Trombusfeller brukes ikke hvis følgende kontraindikasjoner:

1. Under 18 år.
2. Forverringen av smittsomme sykdommer, manglende evne til å stoppe den akutte perioden.
3. Utvidelsen av venøs lumen til maksimalverdiene: 30 mm eller mer.
4. Trombusdannelse i inferior vena cava, som anses utilgjengelig for denne type operasjon.
5. Alvorlig deformasjon av veggene i den nedre vena cava.

Etter å ha studert dataene for analyser og andre diagnostiske prosedyrer, konkluderer phlebologen at det er mulig eller umulig å installere enheten med tanke på de samtidige sykdommene i pasientens historie.

Gjennomføringsprosedyre

Operasjonen refererer til minimal invasiv kirurgi, varer i gjennomsnitt 30 til 40 minutter. Den inneholder flere påfølgende trinn:

• Radiokontraststudie. Det utføres ved å injisere et kontrastmiddel i en vene hvor trombusfellen blir plassert. Denne metoden lar deg sette innføringsstedet for enheten og dens foretrukne diameter.
• Lokalbedøvelse ved å injisere narkosemiddel.
• Bestemmelse av intervensjonsstedet der kateteret skal settes inn - filterføreren. Bruk oftest inguinal, cervical, subclavian venous vessels, mye mindre ofte - venene til ulnar regionen.
• Innføringen av enheter som bruker et kateter. Det forutsetter kontinuerlig overvåkning av prosessen ved hjelp av røntgen- eller ultralydmetoden.
• Fjerning av kateter fra implantatet. Etter installasjon tar fellen spontant rot inne i pasientens vene, i den hjelper den konstant temperaturen i blodstrømmen.
• Fjerning av kateteret fra venhulen. Sy opp det resulterende såret er ikke nødvendig, operasjonen utføres med en liten punktering.
• Endelig røntgenskanning. Det utføres for å bekrefte korrektheten av filterimplantasjonen.

komplikasjoner

Intervensjon for implantering av blodpropper er ikke anbefalt for alle pasienter, da det er risiko for bivirkninger og alvorlige komplikasjoner.

Ofte skjer dette når faste strukturer blir introdusert, og derfor anbefaler leger at pasienter skal installere midlertidige enheter når det er mulig.

Følgende komplikasjoner er mest vanlige under installasjon:

1. Blødning som følge av skade på vaskulære vegger.
2. Dannelsen av subkutane hematomer i implantatinnsatsområdet.
3. Allergisk reaksjon fra nyrene til en radiopaque substans.
4. Arrytmiske manifestasjoner, forstyrrelse av hjertefrekvensen.
5. Penetrasjon av oksygenmolekyler i lungvev.
6. Feil stedbestemmelse av strukturen.

Noen måneder etter implantasjon kan pasienten bli forstyrret:

• Perforering av venen i stedet for innføring av fellen.
• Penetrasjon av blodpropp gjennom en felle, aortisk tromboembolisme. Denne komplikasjonen anses som en av de farligste, det krever umiddelbar kirurgisk inngrep.
• Utløpet av implantatet fra venøs veggen, dets flotasjon. Resultatet av dette fenomenet kan få enheten inn i hulrommet i det nedre venøse karet, aortablockering.
• Skader på venøs epitel når du fjerner enheten, som i fremtiden kan føre til utvikling av en alvorlig inflammatorisk prosess.
• Hvis et kava filter er installert, kan ryggen din skade? Ifølge legene er smerte i lumbale ryggraden etter implantasjon mulig, krever en umiddelbar appell til legen. Mest sannsynlig, i dette tilfellet må enheten fjernes.

Postoperativ periode

Registrer deg med en lege som arbeider i din by, kan være direkte på vår hjemmeside.

Slike typer inngrep krever ikke et langt opphold hos pasienter på sykehuset, maksimalt sykehusopphold kan være fra 1 til 2 dager. Deretter, hvis ingen komplikasjoner blir identifisert under den medisinske undersøkelsen, blir pasienten utladet.

For å minimere risikoen for mulige komplikasjoner anbefales det at pasientene følger følgende anbefalinger:

1. I løpet av de første tre dagene, bør du sove i hvilemodus.
2. Den første uka etter operasjonen bør drikke et kurs av antibiotika.
3. I 30 dager etter operasjonen, bør du ikke trene, du må også unngå store belastninger av en annen natur, for eksempel løftevekter.
4. Under forbudet finnes alle typer termiske prosedyrer: badstuer, bad, hammam, solsenger, soling på stranden, kosmetiske manipulasjoner som involverer oppvarming av huden.

Effektiv beskyttelse mot blodpropper - cava filter

For å fange blodpropper som beveger seg til hjertet og kan blokkere lumen av arteriene, installer et cava filter. Det er så kalt på grunn av implantasjonsstedet - den nederste hule (latin-cava) venen. Denne enheten er en slags paraply som fanger blodpropper som måler ca 3 mm. Hovedindikasjonen - trusselen om pulmonal tromboembolisme. I tilfelle av et langt opphold i blodet, er komplikasjoner mulig, så det bør fjernes.

Les i denne artikkelen.

Hva er en fixtur

Strukturelt er filteret representert av en buet metalltråd og ligner en fuglhytte, paraplynåler, blomsterblad. De viktigste egenskapene til kvalitetsimplantater:

• motstand mot ødeleggelse,
• tett fiksering
• bør ikke hindre blodstrømmen
• forsinkelse av store blodpropper,
• Enkel installasjon og fjerning om nødvendig.

For å gjøre dette, bruk stål, titan eller en legering med nikkel, dekk deler av cava filtre med en membran som er mettet med heparin.

Etter at han har kommet på rett sted, blir konstruksjonen avslørt og uavhengig av elastisitet eller antenner. Slike filtre er fast forbundet med venøs veggen, de blir satt på permanent basis. For fjerning er det nødvendig med en komplisert operasjon. Hvis et midlertidig alternativ er planlagt, leveres cava-filteret med en guide festet under pasientens hud. Med denne tråden fjernes enheten etter bruk.

Vi anbefaler å lese artikkelen om blokkering av blodkar i bena. Fra det vil du lære om årsakene til patologi og dets symptomer, metoder for diagnose og behandling som brukes.

Og her mer om forebygging av tromboflebitt.

Hvorfor installere cava filtre

En av de mest alvorlige patologiene forbundet med blokkering av blodkar er lungemboli (lungeemboli), det er ikke langt bak i strukturen av dødsårsaker fra hjerneslag og hjerteinfarkt. I det overveldende flertallet av tilfellene er dype vener i bein og lår stedet for blodpropper. K

deres dannelse resulterer i varicose sykdom, langvarig immobilitet, økt koagulasjonsaktivitet av blodet.

En blodpropp beveger seg vekk fra fartøyets vegger gjennom vena cava til høyre ventrikel. Med blodstrømmen frigjøres det i lungekroppen. Med fullstendig eller massiv blokkering av arteriene er det mulig å plukke en død dødsfall fra kardiogent sjokk.

Indikasjoner for implantasjon

Kardiologen kan henvise pasienten til den vaskulære kirurgiske avdelingen for å injisere et filter inn i den dårligere vena cava under følgende forhold:

• tidligere episoder av lungearterieobstruksjon;
• trombose av ekstremitetens dype vener, spesielt i nærvær av atrieflimmer, angina, dekompensering av blodsirkulasjon;
• omfattende skader, behovet for alvorlig abdominal operasjon hos pasienter med høy risiko for blodpropper;
• hjertekirurgi - ventilproteser, kranspulsårer;
• manglende evne til å utføre langsiktig antikoagulant behandling (kontraindikasjoner, intoleranse, lav effektivitet, komplikasjoner);
• funnet under undersøkelsen av flytende trombus - dårlig festet, flytende i lumen i venen, lett løsrevet.

Koronararterie stenting er en av indikasjonene for å installere et cava filter.

Kontraindikasjoner for trombose

Med utviklingen av teknologiske endovaskulære behandlingsmetoder ble introduksjonen av et cava filter oppfattet som en rutinemessig måte å forebygge lungeemboli.

Samtidig kan kontraindikasjoner identifiseres for implantasjon:

• patologi av den dårligere vena cava - overdreven innsnevring, manglende evne til å passere et kateter gjennom nærliggende vev og kar, blokkering over nyresegmentet;
• sepsis;
• ondartede svulster
• blodsykdommer.

I dette henseende, før pasienten sendes for innføring av et cava filter, utføres en full angiografisk undersøkelse for å bestemme vaskulær permeabilitet og utvelgelse av den ønskede diameter av enheten, samt generelle kliniske tester, ultralyd, EKG er foreskrevet.

Når du velger midlertidig, og når den er permanent

I utgangspunktet ble det antatt at de installerte filterene alltid vil ligge i vaskulærsengen, og fjerning av dem ble utført bare ved utvikling av alvorlige komplikasjoner. Etter at flyttbare modeller har blitt utviklet, foretrekker kirurger å bruke dem oftere.

En slik enhet kan leveres i 2 - 3 måneder, det vil si en stund, mens det er økt risiko for blodpropper (for eksempel omfattende kirurgi, traumer, protetiske hjerteventiler). Etter at blodfortynning har blitt oppnådd, eller det har oppstått samtidige sykdommer som krever filterutvinning, kan den omgående fjernes fra venen.

Hvis perioden etter implantasjonen går uten komplikasjoner, og den økte risikoen for blodpropper i det dype venøse nettverket av beina ikke forsvinner, er filteret akseptabelt å forlate.

Metode for implantasjon cava filter

Introduksjonsprosedyren utføres ved bruk av den intravaskulære teknikk av operasjoner. Dirigenten, som enheten er festet på, kommer først inn i lårbenet, deretter kommer røntgenkontroll inn på det valgte installasjonsstedet. I prosessen med manipulering kontrolleres blodtrykk, kontraktile aktivitet i hjertet. Så snart cava-filteret har passert inn i den ønskede sone, åpnes den og det ledende kateteret fjernes.

Antibiotika og administrasjon av heparin er foreskrevet i 3-5 dager, pasienten observerer et forsiktig regime. Før utslipp utføres en kontroll ultralyd- eller røntgenundersøkelse for å sikre at filteret er fast festet på venøs veggen og ikke beveger seg mot hjertet.

Se på videoen om implantasjonen av et midlertidig cava filter:

Mulige komplikasjoner

I store kliniske sentre har man oppnådd stor erfaring med å utføre slike operasjoner, slik at installering av et filter i et fartøy ikke forårsaker komplikasjoner. Sjeldne, tidlige effekter inkluderer:

• feil sted - overlapper en vene eller er ikke festet til veggen;
• blødning på grunn av skadesskade
• infeksjon.

Langvarig tilstedeværelse i venøsystemet til et fremmedlegeme over tid kan provosere følgende tilstander:

• blokkering av den nedre vena cava, perifer venen;
• pulmonal tromboembolisme;
• perforering av venøs veggen;
• forskyvningen av filteret i hjertet i hjertet
• ødeleggelse av strukturen og løsrivelse av små deler - fartøyemboli;
• hematom-dannelse, fokus av kronisk infeksjon.

Fjerner armaturet

Hvis kava-filteret først ble installert som midlertidig, blir dets fjerning utført ved hjelp av stramming for lederen herdet under huden.

Hvis det er nødvendig å fjerne en permanent enhet, plasseres et kateter gjennom lårbenet og har en krok på enden. De beslaglegges av et filter, og deretter trekkes en kanyle over den for å lukke delene. Etter det, da den ble brettet, ble den fjernet fra venen. Alle disse handlingene utføres under intravenøs anestesi og visuell kontroll ved hjelp av ultralyd eller radiografi.

Enhet for utvinning av cava filter

Vanlige spørsmål fra pasienter

Siden prosedyren for mange er uforståelig og skremmende, kan man ikke gjøre uten spørsmål. De hyppigste er:

• Hva skjer med blodpropper fanget i et cava filter?

Blodklumpen som fanget filteret presses mot blodbanen i venøs veggen, vokser til den, erstattes deretter av bindevevsfibre og komprimeres.

• Oppstår en blodprotein hvor et filter plasseres?

Komplett obstruksjon av venen er ekstremt sjelden. Dette kan skje når man fanger en stor gjeng eller mange små. Manifestasjoner av denne komplikasjonen - hevelse i bena, lyske, smerter i magen og nedre rygg. Antikoagulantia kan brukes til behandling, med ineffektivitet, filterutskifting er foreskrevet.

• Trenger jeg å ta blodfortynnere eller bare et filter er nok?

Det installerte kava-filteret kan ikke påvirke blodproppene, og etter implantasjonen er det derfor nødvendig med antikoagulant terapi for å forhindre dannelse av blodpropp i karene. Siden denne enheten befinner seg i den dårligere vena cava, kan den ikke beskytte mot trombose av de underliggende segmentene i venetennettet.

Vi anbefaler å lese en artikkel om dyp venetrombose. Fra det vil du lære om sykdommen og faktorene som bidrar til deres utvikling, symptomer på patologi, metoder for diagnose og behandling.

Og her handler det mer om forskjellen mellom trombose og tromboflebitt.

Cava-filteret er utviklet for å fange blodpropper som beveger seg fra underdelene til hjertet gjennom venøskarene. Indikasjoner for introduksjonen - trusselen mot lungeemboli. Prosedyren utføres ved bruk av endovaskulær metode, et metallskjelett settes inn gjennom kateteret i den nedre vena cava, som åpner, og deretter festes i lumen.

Midlertidige og permanente filtre kan brukes. Langvarig tilstedeværelse av dem i det vaskulære nettverket ledsages av uønskede konsekvenser, og derfor blir cava-filtrene over tid fjernet.

For å fange blodpropper som beveger seg til hjertet og kan blokkere lumen av arteriene, installer et cava filter. Det er så kalt på grunn av implantasjonsstedet - den nederste hule (latin-cava) venen. Denne enheten er en slags paraply som fanger blodpropper som måler ca 3 mm. Hovedindikasjonen - trusselen om pulmonal tromboembolisme. Ved lengre opphold i [. ]

Ekstremt farlig flytende trombus er forskjellig ved at den ikke støter mot veggen, men svømmer fritt gjennom venene i den underverdige vena cavaen, i hjertet. Rekanalisering kan brukes til behandling.

Blokkering av blodkar i beina oppstår på grunn av dannelse av blodpropp eller trombose. Behandlingen vil bli foreskrevet avhengig av hvor lumen er innsnevret.

Ileofemoral trombose kan forekomme hovedsakelig på grunn av langvarig eksponering for en stilling. Symptomer - cyanose, utstrekte årer, ben nummenhet, etc. Diagnose er basert på ultralyd, CT. Behandling av akutt venøs trombose begynner med installasjon av cava filtre og tynningsmidler.

Ofte bærer dyp venetrombose en alvorlig trussel mot livet. Akutt trombose krever umiddelbar behandling. Symptomer på underkroppene, spesielt bena, kan ikke diagnostiseres umiddelbart. En operasjon er ikke alltid nødvendig.

Det er posttraumatisk trombose i fravær av tilstrekkelig behandling. Den akutte form av lesjon av dype kar av underekstremiteter er farlig ved separasjon av blodpropp. Jo tidligere en blodpropp blir oppdaget, desto større er sjansene for suksess i behandlingen.

En kateterisering av venen utføres om nødvendig, vanlig eller rask administrering av legemidlet. En sentral, jugular, subklavisk, perifer navlestang kan velges. Teknikken til å videreføre Seldinger er enkel, men det kan være komplikasjoner, også hos barn.

ERW eller overlegen vena cava syndrom oppstår på grunn av kompresjon fra eksterne faktorer. Symptomer er åreknuter i overkroppen, ansiktets cyanose. Behandlingen består i å fjerne symptomkomplekset og behandle den underliggende sykdommen.

MRI i hjertet utføres av indikatorer. Og selv barn blir undersøkt, indikasjoner for hvilke er hjertefeil, ventiler, koronarbeholdere. MR med kontrast vil vise myokardets evne til å samle væske, vil avsløre svulster.