Angiopati av nedre ekstremiteter i diabetes mellitus: en full gjennomgang

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er årsakene til diabetisk angiopati av underekstremiteter og behandling av sykdommen. Typiske symptomer, metoder for diagnostisering og forebygging.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter er en komplikasjon av diabetes mellitus, der det er en lesjon av blodårer, nerver og underernæring i benets vev.

Det er umulig å kurere en allerede dannet diabetisk angiopati. Men det er mulig å gi en stabil tilstand og forhindre invalidiserende konsekvenser: gangrene (død), amputasjon av bena.

Resultatet av behandlingen er i stor grad bestemt av scenen av den patologiske prosessen, pasientens disiplin, aktualiteten til å søke medisinsk hjelp.

Behandling av blodtilførselspatologi til føttene i diabetes mellitus utføres samtidig av leger av ulike spesialiteter: endokrinolog, nevrolog, generell og vaskulær kirurg, kardiolog. En integrert tilnærming til diagnose og behandling av sykdommen sikrer bevaring av det optimale nivået på helse og livskvalitet for pasienter med diabetes.

Essensen av patologi

Det er to typer diabetisk angiopati:

1. Mikroangiopati - hvor mikrocirkulatorisk seng og kapillær er skadet.
2. Makroangiopati - lidelser er lokalisert i årer og arterier.

Overdreven glukose, som er tilstede i blodet i diabetes mellitus, trenger inn i karveggen. Dette fremkaller ødeleggelsen av endotelet (indre overflaten av fartøyets vegger), som blir gjennomtrengelig for sukker. I endotelet nedbrytes glukose til sorbitol og fruktose, som akkumulerer og tiltrekker væske. Ødem og fortykkelse av veggen utvikles.

Brudd på integrasjonen av vaskulær veggen forårsaker frigivelse av faktorer i blodkoagulasjonssystemet (dannelsen av mikrotrombus). Dessuten produserer det skadede endotelet ikke en endotel-avslappende faktor, noe som sikrer utvidelsen av karet lumen.

Krenkelse av vaskulærvegg, aktivering av koagulasjon og senking av blodstrømmen - Virchow-triaden er et klassisk tegn på angiopati.

Dette fører til oksygen sult av celler og vev, atrofi, ødem og aktivering av fibroblaster. De syntetiserer bindevev, forårsaker herding (liming) av blodkar.

I store fartøy blir aterosklerotisk plakkdannelse forbundet med disse forandringene.

Hovedrolle i forekomsten av problemet er spilt av polyneuropati - nederlaget i nervene i bena. Med diabetes mellitus faller glukosekonsentrasjonen i blodet. Når det går ned (hypoglykemi), opplever nervceller sult. Med et overskudd av sukker dannes frie radikaler, som utløser celleoksidasjon og fremkaller oksygenstøt. Akkumulerende sorbitol og fruktose fører til hevelse av nervefibre.

Hvis hypertensjon legges til dette (økning i blodtrykk), opptrer en spasme av kapillærene som fôrer nerverstammen.

Kombinasjonen av disse faktorene bidrar til utviklingen av oksygen sult og død av nerveprosesser. De slutter å overføre nerveimpulser til vevet.

Disse felles ernæringsmessige forstyrrelser i vevene i nedre ekstremiteter ligger under mekanismen for utbruddet av diabetisk angiopati.

Årsaker til diabetisk angiopati i underekstremiteter

Utviklingen av diabetisk angiopati forekommer mot bakgrunn av diabetes mellitus av den første eller andre type på grunn av forhøyede blodsukkernivåer og plutselige, ukontrollerte økninger i sukkernivå. Med type 1-diabetes, når eget endogent insulin ikke er produsert i det hele tatt, er det lettere å kontrollere stabile glukosenivåer. Med type 2, når insulinproduksjon i bukspyttkjertelen bevares, men utilstrekkelig, er slike topper uunngåelig, selv med streng overholdelse av anbefalinger fra behandlingsendokrinologen.

Faktorer som bidrar til utviklingen av vaskulære komplikasjoner hos diabetes er:

• insulinresistens - væskeinsensibilitet mot insulin;
• dyslipidemi - økte atherogene lipoproteinfraksjoner;
• fedme - spesielt visceral, mannlig type, med avsetning av fettvev i magen og indre organer;
• arteriell hypertensjon;
• øke blodkoagulasjonen;
• systemisk betennelse;
• røyking,
• stillesittende livsstil;
• yrkesfare
• genetisk predisposisjon;
• alder - over 45 år for menn, 55 - for kvinner.

Tapet på store og små fartøy kan utvikle seg så tidlig som tre år etter at diabetes har begynt. Selv om det oppstår oftere senere, etter 10-15 år. Derfor, så snart diagnose av diabetes er etablert, er det nødvendig å engasjere seg i forebygging av diabetisk angiopati av beina.

Karakteristiske symptomer

Tegn på sirkulasjonsforstyrrelser i beina begynner sakte. Først kan pasienten ikke føle noen endringer.

Klikk på bildet for å forstørre

Tidlige symptomer som er verdt å være oppmerksom på inkluderer:

• nummenhet i føttene;
• kald føtter;
• kramper;
• redusere eller miste følsomhet
• tilbakevendende muskel smerte;
• morgen stivhet;
• "Start" smerte;
• hevelse i leddene, hevelse i beina med langvarig statisk stress;
• tørr og flakete hud;
• Hårtap på bena;
• brennende følelse;
• forandring og fortykning av tånegler.

Med patologiens utvikling, intermittent claudication, brudd på integriteten til huden, blir utseendet på trofiske sår med. I denne situasjonen kan du ikke nøle og utsette besøket hos en medisinsk spesialist. Nødvendige tiltak er nødvendige for å forhindre atrofi og gangren.

I avanserte tilfeller av utvikling av diabetes mellitus dannes et kompleks av patologiske forstyrrelser - diabetisk fot, som består av ben- og leddeformasjon med endringer i mykt vev.

Diabetisk fot med hudlesjoner med dype sår

Med diabetisk fot utvikler dype purulente sår, penetrerer til sener og ben. Det er en mulighet for dislokasjon, og det er også en stor sannsynlighet for brudd på fotens ben, føttene deformeres.

På samme tid er karene i lemene sclerosed og kalsinert - Menkeberg syndrom.

diagnostikk

En objektiv undersøkelse for å vurdere tilstanden til huden, neglene, krever nøye inspeksjon av føttene, interdigitalrom. Legen registrerer pulsering av blodkar, måler press på popliteal og femorale arterier, sammenligner indikatorens symmetri. Kontrollerer temperaturen, taktiliteten og vibrasjonsfølsomheten til beina.

Ved hjelp av laboratorietester avslører biokjemiske abnormiteter.

De viktigste instrumentelle metodene for å diagnostisere og bestemme nivået av lesjonen:

• angiografi - røntgenundersøkelse av blodkar ved bruk av kontrastmiddel;
• Doppler ultralyd fargeskanning - ikke-invasiv vurdering av blodstrømmen;
• datamaskin video kapillaroskopi;
• spiral computertomografi;
• magnetisk resonans avbildning;
• undersøkelse av øyets fundus - visualisering av blodsirkulasjonen i den mikrovaskulære sengen.

For fullstendighet av det kliniske bildet, utføres konsultasjoner av en endokrinolog, en nevrolog, en økolog, en vaskulær og generell kirurg, en kardiolog.

Behandlingsmetoder

Hovedbetingelsen for behandling av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter er normalisering av karbohydratmetabolismen. Uten å overholde en diett, tilstrekkelig utvalg av glukose-senkende legemidler og streng glukosekontroll, er alle andre tiltak ubrukelige og vil ikke føre til ønsket resultat.

• slutte å røyke
• normalisere kroppsvekten;
• kontroll blodtrykket.

Konservativ terapi

Konservativ behandling er bruk av legemidler som er rettet mot å forbedre blodstrømmen og dens biokjemiske parametere, vevstoffskifte.

Til dette formål foreskrevne legemidler i følgende grupper:

1. Statiner - å senke kolesterol og bekjempe dyslipidemi.
2. Midler mot høyt blodtrykk.
3. Antioxidanter - gunstig effekt på blodårene.
4. Blodfortynnere.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Næringsstimulerende midler.
8. Vasoaktive midler.
9. Diuretika.
10. Stimulatorer av vevregenerering.

Neurotropiske legemidler, B-vitaminer, antidepressiva brukes til å behandle polyneuropati.

Valg av medisiner utføres individuelt, med tanke på de identifiserte avvikene.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep innebærer to fundamentalt forskjellige mål: gjenopprettelse av blodtilførsel i nedre ekstremiteter og utskjæring av død hud.

Vaskulær reparasjonsoperasjoner for diabetisk angiopati:

• minimal invasiv teknikk - i tilfelle obstruksjon av de store fartøyene;
• endovaskulære inngrep - med en segmentert lesjon;
• shunting - med utvidet blokkering, skape en kunstig kanal for passering av blod for å omgå stenotiske fartøy.

Slike operasjoner gjenoppretter blodtilførselen til beina og fremmer arrdannelse av grunne trofasår.

Lumbar sympathectomy - klipping - innebærer krysset mellom sympatiske trunker i lumbalområdet. Denne kirurgiske prosedyren fjerner innsnevringen av arteriene og øker blodstrømmen i beina.

Radikal kirurgisk behandling - amputasjoner - kalles et ekstremt alternativ, når irreversible endringer har skjedd, har vevnekrose eller gangren oppstått. Volumet av amputasjon bestemmes avhengig av området av det berørte området: fingre, en del av foten, benet.

fysioterapi

Fysioterapi er en hjelpemetode og har en ustabil symptomatisk effekt. Imidlertid til sammen letter det pasientens tilstand.

Fysioterapeut kan foreskrive:

• magnetisk terapi;
• mudterapi;
• massasje;
• fotbad.

Folkemedisin

Medisinske urter for diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter tas oralt (te, infusjoner) og brukes eksternt (bad, komprimerer).

Husk: urtemedisin kan ikke erstatte stoffet, men fungerer bare som en adjuverende behandling.

Urteekstrakter stimulerer insulinproduksjon, styrker blodkar og immunitet, forbedrer og stabiliserer metabolske prosesser i kroppen.

1. Te og kaffe skal byttes med cikoria og urtete: kamille, lime, blåbær, salvie, lilla.
2. Løvetann inneholder et stoff som ligner på insulin. Å forberede: ta 2 ss. l. friske eller tørkede løvetannrøtter, hell 800 ml kokende vann, fyll på natten. Ta 10-15 minutter før måltider.

Baths med kløver, jordisk artisjokk, hvite røtter, tonic huden, reduserer risikoen for å utvikle komplikasjoner av diabetisk angiopati og diabetisk fot.

Feeding lidelser i beina kan behandles ved hjelp av urteforbindelser og olje komprimerer. Bandasjer er laget av: friske calendula blader, linden blader og knopper, tørket neseblader. Oljebaserte kompresser ikke bare helbrede sår, men også myke huden.

Til forberedelse: Ta 400 g solsikke eller olivenolje langsomt inn en keramisk tallerken for å koke. Tilsett 50 g bivoks, 100 g gran eller furuharpiks. Kok denne blandingen i 5-10 minutter, unngå kraftig koking. Kjøl den tilberedte oljen og hold den i et rom utenfor rekkevidde av direkte sollys. Påfør gasbind gjennomvåt i oljeaktig infusjon til såret i 20-30 minutter daglig.

outlook

Komplikasjoner av diabetisk angiopati, nekrose og blodforgiftning (sepsis) dreper 10-15% av pasientene.

Overholdelse av forebyggende tiltak sparer liv. Kanskje en fullstendig restaurering av blodtilførselen i bena, om ikke ennå irreversible intravaskulære komplikasjoner.

forebygging

Behandling av diabetisk angiopati i underekstremiteter er ikke alltid effektiv, spesielt med avanserte stadier. Denne tilstanden kan imidlertid forhindres.

Tiltak som skal forhindre forstyrrende komplikasjoner av diabetes mellitus:

• glukose kontroll;
• vekt normalisering;
• gjennomførbar fysisk aktivitet;
• fothygiene;
• medisinsk pedikyr;
• komfortable ortopediske sko;
• avvisning av dårlige vaner.

Overholdelse av disse enkle handlingene er 2-4 ganger mer effektiv enn stoffbehandling av den utviklede patologien.

Angiopati med diabetes

Diabetisk angiopati manifesteres ofte hos diabetespasienter når små fartøy påvirkes. Diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter diagnostiseres oftest, mens komplikasjonen av denne typen forekommer hos diabetikere ved patologi 1 eller 2. Hvis kirurgisk eller konservativ behandling av diabetisk angiopati ikke utføres i tide, er det alvorlige komplikasjoner med skade på mange organer.

Hva slags sykdom?

Diabetisk angiopati er preget av skade på små og store kar og arterier. Sykdomskoden for MBC 10 er E10.5 og E11.5. Som regel er det kjent med sykdoms sykdom i bena, men det er også mulig å skade skader på andre deler av kroppen og indre organer. Det er akseptert å dele angiopati i diabetes mellitus i to typer:

• Mikroangiopati. Det er preget av lesjoner av kapillærene.
• Makroangiopati. Markerte arterielle og venøse lesjoner. Dette skjemaet er mindre vanlig og påvirker diabetikere som har vært syke i 10 år eller lenger.

Ofte, på grunn av utviklingen av diabetisk angiopati, blir pasientens generelle trivsel forverret og forventet levealder redusert.

Hovedårsakene til diabetisk angiopati

Hovedårsaken til utviklingen av diabetisk angiopati er regelmessig forhøyede nivåer av sukker i blodvæsken. Det er følgende grunner som fører til utvikling av diabetisk angiopati:

• langvarig hyperglykemi;
• økt konsentrasjon av insulin i blodfluidet;
• Tilstedeværelse av insulinresistens;
• diabetisk nefropati hvor nyresvikt oppstår.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Risikofaktorer

Ikke alle diabetikere har en slik komplikasjon, det er risikofaktorer når sannsynligheten for vaskulær skade øker:

• lang løpet av diabetes
• aldersgruppe over 50;
• feil livsstil;
• forstyrret kosthold, med overvekt av fett og stekt
• bremse ned metabolske prosesser;
• forekomsten av overflødig vekt;
• økt belastning på foten;
• overdreven forbruk av alkohol og sigaretter;
• arteriell hypertensjon;
• hjertearytmi
• genetisk predisposisjon.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Målorganer

Det er vanskelig å forutsi utseendet av diabetisk angiopati. Angiopati av nedre ekstremiteter er ofte notert, siden de har stor belastning på diabetes. Men skade på den vaskulære, arterielle, kapillære skaden på andre deler av kroppen er mulig. Allokere målorganer som oftest lider av angiopati:

• hjerte;
• hjernen;
• øyne;
• nyre;
• lungene.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på patologi

Tidlig diabetisk angiopati kan ikke vise spesielle symptomer, og personen kan være uvitende om sykdommen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår forskjellige patologiske symptomer som er vanskelig å savne. Symptomatiske manifestasjoner avhenger av type og stadium av vaskulær lesjon. Tabellen viser de viktigste stadiene av sykdommen og de karakteristiske manifestasjonene.

diagnostikk

Diabetisk angiopati av karene i nedre ekstremiteter oppdages gjennom laboratorie- og instrumentstudier.

Ultralyd av beinene i beina er nødvendig for å overvåke tilstanden deres.

Det anbefales også å konsultere en endokrinolog, nevrolog, nevrolog, oculist, kardiolog, gynekolog, angiolog kirurg, podiatru eller andre spesialister. Diabetikere er tildelt følgende studier:

• generell analyse av urin og blod;
• blodbiokjemi for sukker, kolesterol og andre lipider;
• EKG;
• Ultralyd av hjernen og nakke, ben, hjerte og andre målorganer;
• blodtrykksmåling;
• glykert hemoglobinanalyse;
• glukosetoleranse test.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Patologisk behandling

preparater

Ved diabetisk angiopati er komplisert behandling nødvendig, noe som innebærer å ta stoffer fra forskjellige grupper og følge en streng diett og diett. Før du behandler patologien, er det nødvendig å forlate forbruket av alkohol og narkotiske stoffer som har negativ innvirkning på karene. Farmakoterapi av diabetisk angiopati består i å ta følgende legemidler:

• Sukker senking:
  • "Siofor";
  • "Diabeton";
  • "Glucophage".
• Kolesterolreduserende midler:
  • "Lovastatin";
  • "Simvastatin".
• Blodfortynnere:
  • "Trombonet";
  • "Ticlopidine";
  • "Warfarin";
  • "Clexane".
• Midler til å forbedre blodsirkulasjonen og mikrosirkulasjonen:
  • "Tivortin";
  • "Ilomedin";
  • "Plestazol".

Ibuprofen er foreskrevet for smerter som plager pasienten.

I tillegg vil legen anbefale behandling med E-vitamin eller nikotinsyre. Hvis en pasient er bekymret for alvorlig smerte i diabetisk angiopati, er smertestillende medisiner angitt: "Ibuprofen", "Ketorolac". Hvis en sekundær infeksjon har sluttet seg, er antibakterielle medisiner angitt: "Cyprinol", "Ceftriaxone".

Operativ inngrep

Det skjer slik at stoffene ikke gir det riktige resultatet, da er en operativ intervensjon foreskrevet. Operasjonen utføres på flere måter, alt avhenger av graden av skade og andre faktorer. Følgende typer operasjoner er vanlige:

• Trombektomi og endarterektomi. Under prosedyren fjernes unormale vev som overlapper arteriell lumen.
• Endovaskulær inngrep. Med denne typen operasjon blir områdene som er innsnevret ved hjelp av en pneumatisk ballong eller en vaskulær stent utvidet.
• Sympatektomi. Utført for å fjerne nervehodene som er ansvarlige for arteriene spasmer.
• Sanitering kirurgi. Tilveiebringer åpning og bred drenering av hulrom hvor pus har akkumulert. Dødt vev fjernes også, eller fingrene er amputert.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Folkemidlene

Diabetiske angiopatier i nedre ekstremiteter behandles ofte med folkemidlene. Før du bruker denne behandlingen, bør du konsultere legen din, og det er viktig å forstå at det bare hjelper i de tidlige stadiene av sykdommen, når det ikke er noen komplikasjoner. Følgende folkemidlene kan bli kvitt sykdommen:

• Linden te;
• blåbær te;
• tinktur på grunnlag av bønner skodder;
• et ekstrakt med hvete gressrøtter for fotbad.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva er faren?

Hvis terapeutiske tiltak for å eliminere diabetisk angiopati ikke blir tatt i tide, vil det snart oppstå alvorlige konsekvenser. De viktigste komplikasjonene er:

• fullt synstap
• hjertesvikt;
• alvorlig gangrene;
• tvungen amputasjon av lemmer;
• vevnekrose.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Prognose og forebygging

Med rettidig behandling til legen og riktig behandling kan pasienten forlenge livet og opprettholde helse. Hvis terapi er fraværende, forekommer blodinfeksjon, noe som fører til at diabetiker er død i 15% av tilfellene, og de resterende pasientene har en annen funksjonshemning.

For å forhindre utvikling av diabetisk angiopati bør det tas forebyggende tiltak. Det er nødvendig å behandle diabetes på riktig måte og forhindre dens progresjon. Hvis det likevel ikke var mulig å unngå angiopati, er det nødvendig å engasjere seg i behandlingen for ikke å provosere komplikasjoner. Ved purulente lesjoner er det nødvendig å overvåke sårene og behandle dem forsiktig.

Behandling av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter

Angiopati er en sykdom i arteriene, årene og kapillærene. Diabetisk angiopati er en komplikasjon vanlig hos personer med diabetes. På bakgrunn av denne sykdommen brytes kapillærene og blodkarene, og blodstagnasjon oppstår.

klassifisering

Det avhenger av hvilke kar og kapillærer som påvirker sykdommen.

• Diabetisk nefropati (nyreskade);
• Diabetisk retinopati (en komplikasjon som påvirker øynene er preget av skade på øyets retinale kar);
• Iskemisk hjertesykdom;
• Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter;
• Vaskulær demens (redusert tenkning ferdigheter forårsaket av redusert blodgjennomstrømning til hjernen).

Risikogrupper

Diabetes mellitus forårsaker metabolske og hormonelle lidelser, som utløser utviklingen av diabetisk angiopati. Sykdommen er i stor grad avhengig av de genetiske egenskapene og egenskapene til en person. Pasienter med type 1 og type 2 diabetes lider annerledes. Personer med høyt systolisk trykk, alkoholmisbruk, samt røykere og personer som arbeider i farlige næringer, er utsatt for diabetisk angiopati. 20% av pasientene med diabetes kommer til sykehuset på grunn av problemer med underlempene, oftest er det en infeksjon. 50-70% av alle amputasjonene på underbenet forekommer hos diabetikere. Lesjoner av nedre ekstremiteter (sår, tilbakevendende soppinfeksjon eller paronyki) kan være det første tegn på diabetes.

Angiopati hos diabetikere opptrer 15 ganger mer enn hos pasienter uten diabetes. Angiopati uten diabetes er ekstremt sjelden mot bakgrunnen av aterosklerose.

* ifølge AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

Former av sykdommen

Diabetisk mikroangiopati

Diabetisk angiopati er delt inn i to typer: mikro- og makro-angiopati:

• Makro-angiopati påvirker karene i nedre lemmer og hjertet. Lipider og blodpropper akkumuleres i blodkarene, holder seg til veggene deres, blokkerer blodstrømmen;
• Mikroangiopati skader øynene og nyrene. Veggene til de små blodkarene blir svake, blødende og protein lekker.

Hypertensiv angiopati

Hypertensiv angiopati refererer til mikroangiopati. Tegn på sykdommen: dilatasjon av fundusårene, petechialblødninger.

Denne form for angiopati kan føre til blindhet.

Angiopati i nedre ekstremiteter

ICD10 E11.5 kode - angiopati av underekstremiteter med diabetes. Det er delt inn i makro og mikro angiopati.

Diabetisk mikroangiopati utvikler seg i flere faser:

• På stadium 1 er det ingen store abnormiteter, men symptomene inkluderer nedsatt nyrefunksjon, hypertensjon og proteinuri (proteiner med høy molekylvekt i urinen), som er vanskelig å diagnostisere, for å sikre at sykdommen utvikler seg, en nyrebiopsi er nødvendig;
• På stadium 2 blir huden på beina blek, beina er kald, smertefri rødlige sår vises;
• Fase 3: tilstanden av sårene forverres, slike symptomer på smerte og ubehag vises;
• Fase 4: Svarte flekker opptrer midt i magesårene (nekrose - døde av vev), områder rundt sårene svulmer, hudspyler observeres, osteomyelitt forekommer ofte (skader på bein og beinmergselementer) og abscesser, abscesser og abscesser oppstår;
• Fase 5: Vevdød påvirker nærliggende områder;
• Fase 6: sykdommen påvirker hele foten (fotnekrose).

Diabetisk makro-angiopati utvikler seg også gradvis:

• Fase 1: Ingen abnormiteter, symptomer inkluderer økt legmasse, alvorlig parestesi (nummenhet og prikkende). Med en full medisinsk undersøkelse kan arteriell hypertensjon og aterosklerose detekteres;
• Fase 2 - pasienten føler seg hele tiden sliten, svak og ubehagelig. Pasienten merker symptomer som følelsesløp i bena og føttene, kalde føtter, ofte isete, svette. Fingre og føttatrofi, intermittent claudication vises;
• Fase 3 manifesteres som alvorlig smerte i bena, bena og lårene. Smerten er akutt når pasienten er i horisontal stilling, og går når du skifter posisjonen til vertikal. Pasienten lider av kramper, smerter verre om natten, huden på beina er blek, tørr, sprukket, flaky;
• Symptomer på stadium 4 manifesterer seg som enkelte eller flere sår med tegn på nekrose;
• Fase 5: Dør av fingrene, gangrene, pasienten har feber, feber, kuldegysninger.

symptomer

I tillegg til det ovennevnte inkluderer andre symptomer:

• Skytesmerter;
• Parestesi (forstyrrelse av følsomhet, følelse av følelsesløshet, prikking);
• Hyperemi i huden og brennende (på grunn av den blokkerte blodstrømmen, får ikke bena nok oksygen fra blodet, vev og muskler atrofi);
• Smerter i lår, ben eller skinker, som øker med å gå, men forbedrer med hvile (intermittent claudication - verre med forverring av sykdommen);
• Håret slutter å vokse på beinets hud, det blir stivt og skinnende (så vel som tørt, det er et sprekkeutseende);
• Hevelse, irritasjon, rødhet og lukt av en eller begge føtter;
• Toenails tykkere, bli tett, stiv, skift farge til gul;
• Feet temperaturen avtar, de er kalde, selv om sommeren, svette;
• Forekomst av bensår (ofte sår oppstår som følge av kutt eller små sår (men kan forekomme på stedet av gamle korn eller korn), disse symptomene oppstår som følge av blokkert blodgass, blod er ødelagt, sår bløder, ikke helbrede, infeksjon utvikles).

diagnostikk

Under den første undersøkelsen vil en spesialist evaluere de kliniske manifestasjonene angiopati, inkludert 6 tegn:

• Smerte (i ro, nattpine og lameness);
• Mangel på puls (ingen benpulser, sterke og håndgripelige hamstringpulser)
• Poikilotermi (manglende evne til å kompensere for endringer i omgivelsestemperatur, markert reduksjon i bein temperatur);
• Paleness av bena;
• parestesi,
• Lammelser.

Legen vil også foreskrive følgende tester:

• Bruken av Doppler-proben (Doppler-fargeskanning) er en ikke-invasiv test for å evaluere systolisk trykk og blodstrøm til / fra karene;
• Photoplethysmography - en diagnose basert på endringer i refleksjoner av lys fra huden - registrerer nedsatt venøs blodstrøm;
• Arteriografi av nedre ekstremiteter er nødvendig for pasienter henvist til vaskulær rekonstruksjon. Arteriografi utføres på bakgrunn av bensår og manglende fotimpulser;
• X-ray (samt kontrastangiografi) for å vurdere vaskulær status;
• Magnetisk resonansangiografi brukes eksperimentelt for å evaluere angiopati, har en klar fordel på grunn av mangelen på behovet for bruk av kontrast;
• Beregnet kapillaroskopi - for diagnostisering av sirkulasjonsforstyrrelser;
• Radionuklidskanning ved hjelp av pyrofosfat kan brukes i tillegg til røntgen, slik at økningen i absorpsjon gjør det mulig å oppdage osteomyelitt i de tidlige stadier.

I tillegg til alle de ovennevnte testene må pasienten passere:

• Blodtest (fullcelletall med differensial, ESR);
• Urinanalyse;
• Analysen av kreatinin i urin, i blod;
• Glomerulær filtreringshastighet;
• En blodprøve for beta 2 mikroglobulin (for å vurdere nyreskade);
• Lipidprofil (kolesterol, triglyserider, LDL, HDL).

behandling

Behandling bør eliminere symptomene på sykdommen og reduserer for å opprettholde et optimalt nivå av glukose i blodet, forbedre blodsirkulasjonen og kapillærmotstanden og redusere kolesterolnivået.

Narkotikabehandling

Behandlingen varierer avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonsprosessen og tilstedeværelsen av livstruende infeksjoner som sepsis, myonekrose, gangrene og osteomyelitt. Ofte brukt:

• Antibiotika (i kampen mot infiserte sår);
• Statiner (for å senke kolesterol - atorvastatitt, lovastatin);
• Metabolske preparater (bedre energiforsyning av vev, mildronat, trimetazidin);
• Narkotika som tynner blodet (aspirin);
• Angioprotektorer (reduser vaskulært ødem, normaliser metabolisme, ditsinon, angina)
• Legemidler som lindrer hevelse (diuretika - furosemid);
• Antioxidanter og vitaminer i gruppe B.

Diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati (gammel gresk άγγϊϊον - "fartøy" og πάθος - "lidelse", "sykdom") er en vanlig skade på fartøy med forskjellige diametre, som utvikler seg på bakgrunn av diabetes mellitus.

Denne vaskulære patologien er hovedårsaken til komplikasjoner fra ulike organer og systemer, funksjonshemning og dødelighet hos pasienter med langvarig diabetes mellitus eller alvorlig progressiv kurs. Angiopati-målorganer er oftest hjernen, nyre, sykeorgan, hjerte og nedre lemmer.

I varierende grad observeres vaskulær skade hos 9 av 10 bærere av diabetes. Personer med diabetes type I (insulinavhengig) har større risiko for å utvikle patologi.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til angiopati i diabetes mellitus er den skadelige effekten av glukose på indre fôr (endotelet) i vaskulasjonen, noe som fører til funksjonell og strukturell omlegging.

Siden i diabetes mellitus overstiger glukose nivået i blodplasma de normale verdiene [som er forbundet med utilstrekkelig bruk av hormonet (insulin) eller dets feilaktige interaksjon med kroppens celler], dets overskudd trenger aktivt inn i vaskemuren. Som et resultat akkumuleres fruktose og sorbitol, som er de endelige produktene av glukosemetabolisme, i endotelet. Begge stoffene transporteres dårlig gjennom cellemembranene, så de konsentreres i ganske store mengder i endotelceller.

Patologiske endringer forbundet med impregnering av endotelet med glukose og dets metabolske produkter:

• økt permeabilitet og hevelse i vaskulærveggen;
• økt trombose (aktivering av koagulasjonsprosesser);
• reduksjon i produksjonen av endotel-avslappende faktor som er ansvarlig for avslapping av vaskulær glatt muskel.

En såkalt Virchow-triad dannes, inkludert skade på endotelet, senking av blodstrømmen og overdreven hyperkoagulasjon (trombose).

Risikoen for å utvikle diagnostisk angiopati i diabetes mellitus er individuell og avhenger av korrekthet av terapi, overlevelse av pasienten til behandling og gjennomføring av anbefalinger for livsstilsendring.

Patologiske endringer forårsaker hypoksi av organer og vev som leveres av de berørte karene. Reduksjonen i oksygenkonsentrasjon er et stimulus for den aktive aktiviteten til fibroblaster (celler som produserer bindevevselementer), som igjen fører til utvikling av aterosklerose.

Former av sykdommen

Avhengig av kaliber av de involverte fartøyene oppdages følgende:

I henhold til den foretrukne lokaliseringen av den patologiske prosessen, utmerker seg flere former for angiopati:

• retinopati - skade på retinalfartøyene;
• nefropati - involvering av nyrekar
• encefalopati - en forandring i hjerneskip;
• angiopati av nedre ekstremitetskar;
• angiopati av hjertekar.

symptomer

Symptomer på diabetisk angiopati varierer avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen.

Tegn på retinopati vises i gjennomsnitt 3 år etter bekreftelse av diagnosen. I løpet av de neste 20 årene observeres symptomer på retinal vaskulære lesjoner i nesten 100% av den diagnostiserte diabetes mellitus. Dette er:

• reduksjon i synsstyrke opp til fullstendig blindhet i alvorlige tilfeller;
• forvrengning av objektets konturer, manglende evne til å skille mellom små detaljer;
• "Veil" og flimring av "flyr" foran øynene;
• lyse flekker, strikker, gnister;
• I tilfelle av glansblødning (normalt gjennomsiktig) vises et flytende mørkt sted foran øynene, noen ganger noen få.

Diabetisk retinopati er preget av en rekke oftalmologiske symptomer som er identifisert ved hjelp av instrumentell undersøkelse. En tidlig manifestasjon av disse tegnene på en patologisk tilstand er karakteristisk, mens retinopati fortsatt er asymptomatisk og pasienten ikke presenterer aktive klager:

• smalere, tortuous, deformerte arterier, noen ganger med mikroanurysmer;
• punktblødninger i den sentrale sonen av netthinnen;
• innviklede, blodfylte, stillestående årer;
• retinal ødem;
• blødning i tykkelsen på glasslegemet.

Angiopati-målorganer er oftest hjernen, nyre, sykeorgan, hjerte og nedre lemmer.

Nephropathy er vanligvis dannet hos personer med lang erfaring med diabetes, på bakgrunn av alvorlig kurs eller feil behandling av den underliggende sykdommen. Symptomer på nyreskade:

• hevelse, hovedsakelig i ansiktet om morgenen;
• arteriell hypertensjon;
• kvalme, svimmelhet, døsighet
• endring i laboratorieparametre - proteinuri (protein, bestemt i den generelle analysen av urin), på grunn av skade på nyrene, som begynner å passere store proteinmolekyler som ikke normalt filtreres.

Diabetisk encefalopati utvikler seg ekstremt sakte. I første omgang klager pasientene på en følelse av et "foreldet" hode, en forstyrrelse av søvnsyklusen (søvnighet i søvn og søvnløshet om natten), problemer med å sovne og oppvåkning, nedsatt hukommelse, hyppige episoder av hodepine, svimmelhet, nedsatt konsentrasjon.

Med videre progresjon vises følgende symptomer:

• svimlende gang
• mangel på koordinering;
• mangel på konvergens;
• dannelse av patologiske reflekser.

For diabetiske vaskulære lesjoner preget av slike manifestasjoner:

• klemme, trykke, brennende smerter av stenokardisk natur bak brystbenet som utstråler under scapulaen, i venstre arm, venstre halvdel av underkjeven, nakke i epigastrium i høyden av fysisk eller psyko-emosjonell stress;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• redusere eller øke i hjertefrekvensen;
• brudd på kontraktil funksjonen i hjertemuskelen [kortpustethet med trening og (i alvorlige tilfeller) i ro, hevelse, smerte og tyngde i riktig hypokondrium, etc.].

Angiopati av karene i nedre ekstremiteter regnes som en av de alvorligste komplikasjonene av diabetes og manifesteres av en rekke karakteristiske tegn. Blant dem er:

• følelsesløshet, forkjølelse av lemmer;
• krypende følelse;
• fravær eller signifikant reduksjon i puls kraft på baksiden av foten;
• muskel ømhet, spesielt kalv (både i ro og under belastning);
• kramper;
• sjeldenhet eller fullstendig tap av hår;
• følelse av svakhet og ømhet når du går (av varierende intensitet);
• huddystrofiske forandringer (tørrhet, pigmentering, blåaktig farging, peeling);
• smertefri trophic ulcers, ofte lokalisert på føttene, i anklene.

I de senere stadiene av angiopati av underekstremiteter dannes de såkalte diabetiske føttene, som er preget av en forandring i neglenees form og farge, tørr hud på føttene med sprekker og korn, deformasjon av førstetåen.

diagnostikk

Diagnose av diabetisk angiopati er laget ved hjelp av både laboratorie og instrumentelle metoder for forskning.

Personer med type 1 diabetes (insulinavhengig) har større risiko for å utvikle diabetisk angiopati.

• bestemmelse av blodglukosekonsentrasjon;
• urinalyse (detektert proteinuri, acetonuri, glykosuri);
• glukosetoleranse test;
• bestemmelse av resterende nitrogen, urea, blodkreatinin (indikatorer på nedsatt nyrefunksjon);
• Bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet, GFR (hovedmarkør for nedsatt nyrefunksjon).

Nødvendige instrumentelle forskningsmetoder:

• undersøkelse av fundus
• Ultralyd av hjertet, nyrer;
• ECG;
• angiografi (om nødvendig);
• Doppler studie av karene i nedre ekstremiteter, nyrer;
• Beregnet eller magnetisk resonans avbildning av hjernen.

Blant annet er samråd med en øyeleger, en nevrolog, en karsykir, en kardiolog.

behandling

Først av alt er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av angiopati, diabetes mellitus. Avhengig av type diabetes, alvorlighetsgraden av symptomer og tilstedeværelsen av komplikasjoner, brukes enten tabletter av glukose-senkende legemidler eller insulinpreparater.

Farmakoterapi direkte angiopati multikomponent, utføres ved hjelp av følgende midler:

• angioprotectors;
• antispasmodiske stoffer;
• medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen;
• nootropic drugs;
• antiplatelet midler;
• antikoagulanter;
• utvekslingsstimulerende midler;
• hypolipidemiske midler;
• aldose reduktase inhibitorer; og andre

På forespørsel foreskrives pasienter nitrater, antihypertensiva legemidler, diuretika, hjertefrekvensreduserende legemidler, antiarytmiske legemidler, korrigere av cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, biogene stimulanter, etc.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Diabetisk angiopati kan forårsake alvorlige komplikasjoner:

• gangrene i nedre ekstremiteter;
• fullstendig eller delvis tap av syn
• akutt eller kronisk nyresvikt;
• hjerteinfarkt;
• akutt cerebrovaskulær ulykke.

I varierende grad observeres vaskulær skade (diabetisk angiopati) hos 9 av 10 bærere av diabetes.

outlook

Prognosen av diabetisk angiopati betinget gunstige: rettidig diagnose og adekvat behandling av progresjon av sykdomsprosessen i betydelig grad kan forsinke eller stanse helt, evnen til å arbeide og sosial aktivitet, i dette tilfellet ikke lider.

Risikoen for å utvikle en vaskulær lesjon er individuell og avhenger av korrektheten av behandlingen som utføres, pasientens overholdelse av behandlingen og gjennomføringen av anbefalinger for livsstilsendring.

forebygging

Forebyggende tiltak er som følger:

1. Obligatorisk overholdelse av anbefalinger om mat, diett.
2. Regelmessig blodsukkermåling.
3. Systematisk forebyggende undersøkelser med et obligatorisk besøk til en økolog, nevrolog, kardiolog.
4. Utfør målt fysisk anstrengelse.
5. Avslutte røyking, alkoholmisbruk.
6. Forsiktig hudpleie på underdelene.

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, SBEI HPE "KSMU", kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - profesjonell omskoling, spesialitet "Ledelse i utdanning", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!

Hva er diabetisk angiopati, hvorfor det skjer og hvordan det behandles

Hovedårsaken til komplikasjoner av diabetes er den skadelige effekten av glukose på kroppens vev, spesielt nervefibre og vaskulære vegger. Skader på det vaskulære nettverket, diabetisk angiopati, bestemmes hos 90% av diabetikere allerede 15 år etter sykdomsutbruddet.

Viktig å vite! En nyhet som anbefales av endokrinologer for permanent overvåking av diabetes! Bare trenger hver dag. Les mer >>

I alvorlige stadier slutter den i funksjonshemming på grunn av amputasjoner, organtab, blindhet. Dessverre kan selv de beste leger bare litt senke progresjonen av angiopati. For å forhindre komplikasjoner av diabetes mellitus bare pasienten selv. Dette vil kreve en jernvilje og en forståelse av prosessene som forekommer i kroppen av en diabetiker.

Hva er essensen av angiopati

Angiopati - navnet på den gamle gresk, bokstavelig talt, det oversettes som "lidende skip". De lider av altfor søtt blod som strømmer gjennom dem. La oss se nærmere på mekanismen for utvikling av sykdommer i diabetisk angiopati.

Den indre veggen av blodkar er i direkte kontakt med blod. Den representerer endotelceller som dekker hele overflaten i ett lag. Endotelet inneholder inflammatoriske mediatorer og proteiner som fremmer eller hemmer blodpropp. Det fungerer også som en barriere - det passerer vann, molekyler mindre enn 3 nm, selektivt andre stoffer. Denne prosessen sikrer tilførsel av vann og ernæring til vevet, rensing av metabolske produkter.

I angiopati er det endotelet som lider mest, dets funksjoner er svekket. Hvis diabetes ikke holdes under kontroll, begynner et forhøyet glukosenivå å ødelegge vaskulære celler. Det er spesielle kjemiske reaksjoner mellom endotel proteiner og sukker fra blodglykasjonen. Produkter av glukosemetabolisme akkumuleres gradvis i veggene i blodkarene, de tykkere, hovne, slutter å virke som en barriere. På grunn av forstyrrelsen av koagulasjonsprosessene, begynner blodpropper å danne, som et resultat av at blodkarets diameter minker og blodstrømmen gjennom dem bremser, hjertet må arbeide med økt stress og blodtrykket øker.

De minste fartøyene er mest skadede, nedsatt blodsirkulasjon i dem fører til at oksygen og ernæring stoppes i kroppens vev. Hvis det i områder med alvorlig angiopati, er det ingen rettidig erstatning av de ødelagte kapillærene med nye, disse vevene atrofi. Mangelen på oksygen forhindrer veksten av nye fartøy og akselererer overveksten av skadet bindevev.

Disse prosessene er spesielt farlige i nyrene og øynene, deres ytelse er svekket opp til fullstendig tap av deres funksjoner.

Diabetisk angiopati av store kar er ofte ledsaget av aterosklerotiske prosesser. På grunn av en metabolsk forstyrrelse av fett, blir kolesterolplakkene avsatt på veggene, smalkarmenes lumen smalker.

Sykdomsfaktorer

Angiopati utvikler seg hos pasienter med type 1 og type 2 diabetes bare hvis blodsukkeret er forhøyet i lang tid. Jo lenger glykemi og sukkernivået er høyere, jo raskere endringer i karrene begynner. De gjenværende faktorene kan bare forverre sykdomsforløpet, men ikke forårsake det.

Hvilke organer er påvirket av diabetes

Avhengig av hvilke fartøy som er mest påvirket av effekten av sukker i uncompensated diabetes, er angiopati delt inn i typer:

1. Diabetisk nefropati - er en lesjon av kapillærene i glomeruli i nyrene. Disse fartøyene er blant de første som lider, da de opererer under konstant belastning og går gjennom en stor mengde blod. Som følge av utviklingen av angiopati oppstår nyresvikt: blodfiltrering fra metabolske produkter forverres, kroppen blir ikke fullstendig avgiftet med toksiner, urinen elimineres i et lite volum, og hevelse og kompresjon av organer oppstår gjennom hele kroppen. Faren for sykdommen ligger i fravær av symptomer i begynnelsen og det totale tap av nyrefunksjon i terminalen. Sykdommen koden i henhold til ICD-10 klassifisering - 3.
2. Diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter - utvikler seg oftest som følge av påvirkning av diabetes mellitus på små kar. Sirkulasjonsforstyrrelser, som fører til trophic ulcers og gangrene, kan utvikle seg selv med mindre brudd i hovedarteriene. Det viser seg å være en paradoksal situasjon: det er blod i bena, og vevet sultes, siden nettverket av kapillærer er ødelagt og ikke har tid til å gjenopprette på grunn av det stadig høye blodsukkeret. Angiopati i øvre ekstremiteter diagnostiseres i isolerte tilfeller, da de menneskelige hendene jobber med en mindre belastning og ligger nærmere hjertet, er fartøyene i dem mindre skadet og gjenoppretter seg raskere. ICD-10-koden er 10,5, 11,5.
3. Diabetisk retinopati - fører til skade på retinalfartøyene. Som nephropathy, har det ikke symptomer før alvorlige stadier av sykdommen, som krever behandling med dyre medisiner og laser retinal kirurgi. Resultatet av ødeleggelse av blodkar i netthinnen er sløret syn på grunn av hevelse, grå flekker foran øynene på grunn av blødninger, retinal løsrivelse med etterfølgende blindhet på grunn av dannelse av arr på skadestedet. Angiopati i begynnelsestrinnet, som kun kan oppdages i oftalmologens kontor, er selvherdet med langsiktig kompensasjon for diabetes. H0 kode.
4. Diabetisk angiopati av hjertekar - fører til angina (kode I20) og er hovedårsaken til døden fra komplikasjoner av diabetes mellitus. Aterosklerose i kranspulsårene forårsaker oksygen sult av hjertets vev, som det reagerer med undertrykkende, komprimerende smerte. Ødeleggelsen av kapillærene og deres etterfølgende overvekst av bindevev forringer funksjonen til hjertemuskelen, arytmier oppstår.
5. Diabetisk encefalopati er et brudd på blodtilførselen til hjernen, først manifestert av hodepine og svakhet. Jo lenger hyperglykemi, jo mer oksygen sult i hjernen, og jo mer er det påvirket av frie radikaler.

Symptomer og tegn på angiopati

I begynnelsen er angiopati asymptomatisk. Mens ødeleggelsen ikke er kritisk, klarer kroppen å vokse nye fartøy for å erstatte skadede. Ved det første prekliniske stadiet kan metabolske sykdommer bare bestemmes av økningen i blodkolesterol og veksten av vaskulær tone.

De første symptomene på diabetisk angiopati forekommer i funksjonell fase, når lesjonene blir omfattende og ikke har tid til å gjenopprette. Behandlingen startet på denne tiden er i stand til å reversere prosessen og fullstendig gjenopprette funksjonen i det vaskulære nettverket.

Mulige symptomer:

• smerter i beina etter lang belastning - hvorfor diabetikere har ømme bein;
• nummenhet og prikking i lemmer;
• kramper;
• kald hud på føttene;
• protein i urinen etter trening eller stress;
• flekker og uskarpt følelse;
• mild hodepine, ikke lettet av smertestillende midler.

Velmerkerte symptomer oppstår ved siste organiske stadium av angiopati. På denne tiden er endringer i de berørte organene allerede irreversible, og narkotikabehandling kan bare redusere sykdomsprogresjonen.

Kliniske manifestasjoner:

1. Konstant smerte i bena, lameness, skade på huden og negler på grunn av mangel på ernæring, hevelse i føttene og kalvene, manglende evne til å holde seg i stående stilling under angiopati i underekstremiteter.
2. Høyt, ikke-behandlingsbart blodtrykk, hevelse i ansikt og kropp, rundt de indre organer, forgiftning med nephropati.
3. Alvorlig synstap i retinopati, tåke foran øynene som følge av ødem i diabetisk angiopati i midten av netthinnen.
4. Svimmelhet og svimmelhet på grunn av arytmier, sløvhet og kortpustethet på grunn av hjertesvikt, brystsmerter.
5. Insomnia, nedsatt minne og koordinering av bevegelser, reduserer kognitive evner i angiopati i hjernen.

Hurtig og effektiv behandling av diabetisk angiopati i nedre ekstremitet

Diabetes mellitus (DM) - en farlig sykdom som forårsaker forstyrrelser i arbeidet til mange systemer. Diabetisk angiopati av underekstremiteter betraktes som en komplikasjon av diabetes mellitus. Denne patologien er en stor trussel, som enhver annen komplikasjon av diabetes. Behandlingen av diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter håndteres av en endokrinolog og en vaskulær kirurg.

Hva er det

Diabetisk angiopati - en endring i strukturen i blodårene på grunn av forhøyede glukose nivåer. Alle mennesker som har avansert diabetes mellitus lider av manifestasjonene av denne sykdommen.

Diabetisk angiopati av nedre lemmer

Med nederlaget av karene i nedre ekstremiteter, oppstår et tap av arteriell elastisitet. Over tid tetter de seg opp. Blodsirkulasjonen i foten (iskemi) er svekket. Jo lengre lemmen vil lider av iskemi, jo mer komplikasjoner vil dukke opp.

I begynnelsen er det funksjonelle endringer i føttene. Mannen slutter å føle dem. Senere er det smerter og trofiske forandringer i huden. Det er lokal nekrose som har en tendens til å spre seg. Til slutt, kan en person miste et lem på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel.

Sykdommen er delt inn i flere typer. For å starte behandlingen må du korrekt diagnostisere den. Det er viktig å arrestere hovedårsaken til angiopati. Jo før en person begynner behandling, desto gunstigere blir hans prognose.

Angiopati klassifisering

På grunn av diabetes mellitus kan ulike fartøy påvirkes. Sykdommen vil bli klassifisert etter hvor blokkeringen vil oppstå. Følgende typer sykdommer utmerker seg:

Patologi av underekstremiteter

• makroangiopati
• mikroangiopati
• blandet angiopati

Når makroangiopati påvirker de store karene, blant hvilke vanligvis er aorta eller poplitealarterien. I mikroangiopati påvirkes ulike kapillærer overveiende. Blandet angiopati kan også forekomme, som er ledsaget av skade på både store og små vaskulære elementer.

Legene bemerker at lesjonen av det vaskulære systemet i underekstremitetene sjelden går uten kompliserte komplikasjoner. I diabetes lider de indre organene også av iskemi. Når patologi oppdages, starter behandlingen så raskt som mulig.

Årsaker til sykdom

Angiopati kan bare forekomme hos personer med diabetes. Risikoen for å utvikle sykdommen øker når blodsukkernivået overskrider normen over en lengre periode.

Det er faktorer som øker risikoen for å utvikle sykdommen. Blant dem er:

• et sukkernivå langt over normen selv for diabetiker
• lang løpet av diabetes
• Tilstedeværelsen av aterosklerose
• venøs insuffisiens
• fedme
• røyke
• økt blodpropp

Hvis en person har comorbiditeter, øker risikoen for diabetisk angiopati betydelig.

Alle personer med diabetes bør besøke en spesialist for å kontrollere nivået av glukose i blodet. Hvis det er overvektige eller samtidige sykdommer i vaskulærsystemet, blir de eliminert ved hjelp av individuelt utvalgt terapi.

Er det en forbindelse med alder

Mange tror feilaktig at eldre mennesker er mer tilbøyelige til å få denne komplikasjonen. Faktisk sier erfarne leger at det ikke er noen sammenheng mellom alder og vaskulære lesjoner i nedre ekstremiteter. Imidlertid er en eldre person mer sannsynlig å lide av vaskulære patologier, som i sin tur sammen med diabetes kan bidra til utvikling av patologi.

Skader på det vaskulære systemet i en tidlig alder fører til en betydelig redusert livskvalitet. Diabetiske komplikasjoner bør stoppes riktig. En person er pålagt å følge anbefalingene fra spesialisten og bruken av hele stoffkomplekset for å opprettholde normale blodsukkernivåer.

Symptomer på patologi

I seg selv forårsaker diabetes mange symptomer. På grunn av dette kan en person ikke merke at angiopati utvikler seg. Når tilstanden forverres og denne komplikasjonen utvikler seg, oppstår følgende symptomer:

• smerte i føttene
• poser
• følelse av følelsesløshet og kaldhet i nedre lemmer
• misfarging av føttens hud
• forekomsten av sår

I det minste er det et nekrotisk sår. Hvis en diabetespasient oppdaget at han hadde tidlige symptomer på angiopati, skulle han umiddelbart se en lege. Mangel på terapi fører til utviklingen av sykdommen.

De første symptomene er vanligvis smerte og tretthet. Ikke ignorere dem. På det tidlige tidspunktet blir det vaskulære systemtonen enkelt restaurert, og alle endringer i det blir eliminert.

Ikke å legge merke til sykdommen i terminalfasen er umulig. Personen begynner å lide av alvorlige smerter og ikke-helbredende sår. I dette tilfellet er behandlingen mye mer komplisert og krever en integrert tilnærming.

Alvorlig angiopati

Basert på antall symptomer og deres alvorlighetsgrad, kan du bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen. Uavhengig vil dette ikke lykkes. Appell til en spesialist, etter denne undersøkelsen.

Leger skiller mellom følgende typer sykdomsgrad:

• Grad 1 - det letteste løpet av angiopati, blant symptomene skiller bare utmattelse, liten smerte når du går og er kald i lemmer
• 2 grader - utseendet av alvorlig smerte når du går for korte avstander
• Grad 3 - manglende evne til å gå fullt avstand på mer enn 100 meter, samt konstant smerte syndrom
• Grad 4 - Utseende av sår, smerte, bringer stor ubehag og risiko for å utvikle gangrene

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen velges riktig behandling. Når gangrene oppstår, er lemmen amputert for å forhindre spredning av nekrose.

Det er verdt å merke seg at leger skiller den såkalte prekliniske scenen angiopati, når alle symptomene er fraværende. Ved å skanne fartøyene og få pålitelig informasjon om nivået av glukose i blodet, kan sykdommen diagnostiseres tidlig.

Diagnostiske tiltak

Hver pasient med diabetes er i fare, bør derfor gjennomgå profylaktisk undersøkelse. Hvis han av en eller annen grunn ikke gjorde dette, og angiopati utviklet seg, utføres en grundig diagnose. Basert på de oppnådde resultatene, er behandling foreskrevet.

For å oppdage en sykdom brukes følgende metoder og diagnostiske prosedyrer:

• ultralyd dupleksskanning
• microangioscopy
• angiografi

Ved hjelp av tosidig skanning og angiografi er det mulig å få den informasjonen som er nødvendig for diagnose. Hvis små fartøy antas å bli påvirket, brukes angiografi.

En visuell inspeksjon utføres. Med det begynner noen diagnostiske prosedyrer. Ved hjelp av moderne installasjoner er det mulig å foreta en diagnose og bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen så snart som mulig.

Også gjennomført ytterligere forskning, blant annet:

• blodsukker test
• Ultralyd av organer som kan ha lidd på grunn av diabetes

På basis av de oppnådde resultatene, er behandlingsskjemaet for sykdommen valgt. Legen kan legge til eksamener som vil bidra til en nøyaktig diagnose. Diagnose er den viktigste fasen av hele behandlingen, da det gir deg mulighet til å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen og velge riktig metode for eliminering.

Funksjoner av moderne diagnostiske metoder

De beste metodene for undersøkelse er farge dupleks skanning, kapillaroskopi, angiografi og klassisk Doppler forskning. Med deres hjelp er det mulig å få et komplett bilde av hva som skjer med hele karsystemet. Både små kapillærer og store arterier diagnostiseres.

Tosidig skanning er en type ultralyd som bruker flere ultralydmoduser (Doppler og b-modus). Ved hjelp av denne diagnostiske studien er det mulig å vurdere:

• sirkulasjonssituasjon
• blodstrømningshastighet
• fartøyets veggtilstand

Metoden er helt ufarlig og smertefri, så den brukes flere ganger: før du utarbeider et behandlingsregime, under behandling og etter oppnåelse av remisjon.

Kapillaroskopi - studere under mikroskop av kapillærer, som er tatt fra neglens seng av underekstremiteter. For å oppnå prøven er det ikke nødvendig å utføre komplekse manipulasjoner. Etter å ha mottatt materialet blir det studert i et spesielt laboratorium. Med denne studien kan du finne endringer i de minste kapillærene. Studien lar deg gjøre diagnose på et tidlig stadium.

Angiografi er en kontrast røntgenundersøkelse, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til fartøyene og å oppnå nøyaktig informasjon om graden av deres forekomst. Diagnostisk metode har kontraindikasjoner og kan ikke brukes ofte. Først av alt begynner de alltid diagnostikk med ultralyd dupleksskanning.

Utnevnelsen av en diagnostisk metode omhandler legen. Det er ønskelig at moderne forskningsmetoder brukes til nøyaktig å bestemme plasseringen av lesjonen.

Behandlingsregime

Behandlingsordningen er valgt av en spesialist. Det vil ta tid å oppnå et positivt resultat i behandlingen av diabetes og dens komplikasjoner. I utgangspunktet brukte alltid metoder for konservativ terapi.

Den komplekse behandlingen av sykdommen blir anvendt. Det er nødvendig å oppnå følgende effekt:

• senke blodsukkeret
• lavere kolesterol
• forbedre blodsirkulasjonen
• gå tilbake til normale metabolske prosesser i vevene i lemmer
• fjern infeksjonen (hvis det er ulcerative lesjoner)

Ulike klasser av stoffer brukes. Behandlingsregimet avhenger av personens individuelle egenskaper.

Følgende medisiner brukes:

Legemidler til behandling

1. For å senke blodsukkeret - Diabeton, Insulin. Narkotika brukes kontinuerlig.
2. Bli kvitt høyt kolesterol - Lovastatin, Simvastatin. Brukes for en kort periode. Etter standardkurset utføres en blodprøve. Hvis kolesterol har nådd normen, slutte å ta.
3. Forbedret blodsirkulasjon - Reosorbilakt, Vazaprostan, Ilomedin, Plestazol. Behandlingsforløpet bestemmes individuelt.
4. Forbedring av metabolske prosesser i det berørte området - vitamin A og E, Mildronat, Actovegin.
5. Bortskaffelse av bakteriell infeksjon - Levofloxacin, Ziprinol eller lignende antibiotika. Hvis det ikke er ulcerøs infeksjon, gjelder ikke antibiotika.

Behandlingsregimet er supplert med andre klasser av legemidler etter behov. For å oppnå resultatet, vil det ta lang tid å ta medisinene. Permanent brukte verktøy som bekjemper manifestasjoner av diabetes.

En person som lider av diabetes er pålagt å oppfylle alle legenes resept. Hvis du slutter å stoppe hovedsykdommen, vil komplikasjonen komme tilbake, selv om det brukes narkotika. Angiopati skjer utelukkende som en sekundær lesjon. Alle krefter sendes for å bekjempe grunnårsaken til endringer i det vaskulære systemet.

Prinsipper for terapi

Hovedprinsippet er å være mer oppmerksom på å undertrykke diabetes. I tillegg er følgende behandlingsprinsipper uttalt:

• gi opp alle dårlige vaner
• bruk av diett nummer 9
• regelmessige pasientundersøkelser

For å oppnå resultatet må du forandre livsstilen din for alltid. Hvis det er overvekt, må du bli kvitt den. Overdreven kroppsvekt bidrar til blokkering av blodårer. På grunn av dette utvikler angiopati mye raskere. Slanking trening under remisjon av sykdommen.

Det tar ca 1 måned å undertrykke høyt blodsukker. Etter dette opphører endringer i skipets struktur. En person vil bli pålagt å fortsette behandlingen og oppnå vedvarende ettergivelse.

Kirurgisk behandling

I noen tilfeller, for å oppnå resultater i terapi kan det bare være ved hjelp av kirurgisk behandling. Det er flere typer operasjoner som kan kvitte seg med den alvorlige stadien angiopati:

1. Ved alvorlige lesjoner av store kar, benyttes shunting, trombektomi og endovaskulær utvidelse av kar. Shunting gjør det mulig å erstatte de berørte områdene av vaskulærsystemet med proteser fra personens egne årer. Trombektomi er fjerning av vev som dekker karene. Endovaskulær ekspansjon innebærer den kunstige ekspansjonen av de trange arteriene med et spesielt verktøy.
2. I tilfelle av purulent smittsom lesjon på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, utføres operasjoner for å åpne sårene og rense hulrommet. Det berørte området er drenert og behandlet. Etter det bruk metoder for konservativ terapi.
3. Med gangrene utføres amputasjon. Avhengig av graden av lesjonen kan fingrene, foten, skinnen eller hele låret fjernes. Gangrene er en trussel mot menneskelivet og utvikler seg raskt, så beslutningen om å utføre operasjonen må gjøres raskt.

Kirurgisk behandling bidrar til å takle selv med alvorlige lesjoner i nedre ekstremiteter. Hvis konservative metoder ikke har gitt resultater, er en av metodene for kirurgisk inngrep nødvendigvis brukt.

Ikke alle kan bestemme seg for en operasjon. Behovet for kirurgisk inngrep oppstår bare ved meget alvorlig eller fulminant sykdomsprogresjon. Opp til dette punktet kan du komme videre med konservativ terapi.

Prognose og komplikasjoner

Prognosen avhenger av om det er mulig å stoppe diabetes. Så snart blodsukkernivået vender tilbake til normal, vil diabetisk angiopati betydelig redusere utviklingen. Generelt er prognosen gunstig dersom personen ber om hjelp helt fra begynnelsen. Lykkes med å senke utviklingen av endringer i strukturen i det vaskulære systemet. Når du ignorerer sykdommen, oppstår komplikasjoner, blant annet:

• utseendet til den såkalte diabetiske foten (hevelse, smerte, purulent bakteriell infeksjon, sår)
• nekrose (forekomsten av døden av fingrene, så hele foten)

I alle fall må en person gjøre alt som er mulig for å forhindre utvikling av diabetisk angiopati. For å gjøre dette må du bruke alle tilgjengelige midler, inkludert tradisjonell medisin. I perioden med komplisert diabetes mellitus, søk hjelp på sykehuset.

Legen gir bare prognosen etter starten av behandlingen. Hvis diabetes manifesterer seg aggressivt og ikke reagerer på behandling, vil det få komplikasjoner av det raskt. Du må bruke forskjellige ordninger for å finne det mest passende alternativet.

Forebygging av diabetisk angiopati

Hver person som lider av diabetes må overholde forebygging. Det kan også overholde en helt sunn person. Pasientdiabetes utfører følgende handlinger:

• holder streng blodsukkerkontroll
• bruker medisiner som forbedrer sirkulasjonen i lemmer
• observerer en diett som utelukker hurtig karbohydrater og matvarer som utløser hypoglykemi
• besøker sykehuset regelmessig for diagnose

En person som ikke lider av diabetes, for å hindre utviklingen av denne sykdommen, bør:

• normalisere ernæring
• oppfører seg aktivt
• gå ned i vekt
• overvåke vaskulær helse
• gi opp dårlige vaner

Forebygging utføres løpende. Med sin hjelp er risikoen for å utvikle sykdommen betydelig redusert.

Hvis en person allerede lider av diabetes, må han betale maksimal oppmerksomhet mot kosthold og livsstil. Når du oppnår en stabil remisjon, trenger du ikke å slappe av. Regelmessige undersøkelser vil bidra til å oppdage eventuelle komplikasjoner i det tidligste utviklingsstadiet, og deretter eliminere det raskt.

Diabetisk angiopati er en farlig sykdom som kan ødelegge livskvaliteten betydelig. Denne patologien kan ikke forekomme uavhengig, så du må stoppe diabetes i utgangspunktet.

Den riktige tilnærmingen til behandling og den upåklagelige implementeringen av alle reseptbelagte legemidler vil tillate å oppnå et resultat i behandlingen. Sirkulasjonsforstyrrelser i diabetes er et stort problem som må løses av en endokrinolog og en vaskulær kirurg.

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.