Osteomyelitt er en purulent inflammatorisk prosess som påvirker bein, periosteum og benmarg.
Årsaken til sykdommen kan være en infeksjon, bakterier eller sopp.
osteomyelitt:
I de siste årene har mennesker som ble rammet av osteomyelitt, blitt mer, det er forbundet med menneskeskapte faktorer, spesielt økt antall trafikkulykker.
Video sammendrag:
Osteomyelitt er en ikke-spesifikk purulent-inflammatorisk eller purulent-nekrotisk lesjon av beinvev, benmarg, periosteum og omkringliggende myke vev.
Det er flere typer osteomyelitt: akutt hematogen osteomyelitt, som hovedsakelig finnes hos barn og ungdom, osteomyelitt i bakgrunnen for utrydde sykdommer i nedre ekstremitetskar og diabetes mellitus.
I hovedgruppen av pasienter er osteomyelitt en inflammatorisk prosess som utviklet seg etter åpne brudd, i beinoperasjon, endoprosteseutbytting av store ledd.
Osteomyelitt forårsaket av skader, den såkalte posttraumatiske osteomyelitt, anses som den vanskeligste for pasienten, og står for mer enn 50% av tilfellene.
I denne sykdomsformen forekommer den inflammatoriske prosessen vanligvis i de lange benene i underekstremiteterne: tibial og lårben. I osteomyelitt hos en person forstyrrer intense smerter deg, pus oser fra bruddstedet, trophic ulcers og ødem vises rundt såret.
Osteomyelitt er akutt og kronisk akutt.
Osteomyelitt oppstår vanligvis med åpne brudd i nærvær av uønskede forhold for normal helingsprosess. For eksempel, hvis det er fremmedlegemer eller benfragmenter i såret.
Hvis det ikke skjer noen tiltak på 30-40 dager, går sykdommen til et kronisk stadium. I alvorligere tilfeller er det betennelse i beinmergen, så det er viktig å konsultere en lege i tide umiddelbart etter brudd eller skade, hvem vil velge riktig behandling. Det er oftest antibakteriell terapi og kirurgisk behandling.
Se mer i videoen:
symptomer:
osteomyelitt - sykdommen er ganske alvorlig, så du bør ikke prøve å behandle det selv hjemme. Først og fremst bør du konsultere legen din slik at han vil gjøre riktig diagnose og foreskrive medisinering. Se videoen tips i videoen nedenfor. Folkemidlene kan tjene som et tillegg til hovedretten.
Hvordan behandle osteomyelitt bensalve Vishnevsky. Gjennomgang.
Jenta falt, skadet hennes ankel alvorlig. Snart var beinet svult, smerte dukket opp. Vi dro til legen - satt på sykehuset. Legene prøvde å behandle osteomyelitt i beina, plasserte barnet regelmessig på sykehuset, men ingenting virket - beinet ruttet. Vi bestemte oss for å gjøre operasjonen: rengjør beinet og innfør en slags fyllstoff. Barnets mor var ikke enig og tok jenta hjem. De begynte å behandle beinostomyelitt hjemme - de laget et fotbad med varm urin om natten, da tørket de foten og satte sammen med Vishnevsky salve. Om morgenen vasket de sine føtter. Og så 10 dager. Svulsten sover. Legene fortsatte å insistere på operasjonen, la barnet tilbake til sykehuset, laget en røntgen og avbrutt operasjonen, siden brusk hadde vokst på stedet av rottet bein. For å unngå tilbakeslag anbefales det å bruke bjørkebark: Det tynneste laget av bark fra unge bjørktrær: barken ble festet til foten i 7 dager, deretter endret, så året gikk videre, foten ble ikke lenger syk. (Kilde: avis "Vestnik ZOZH" 2006, nr. 22, s. 9)
Osteomyelitt (osteomyelitt, grech, osteonben + myelos benmarg + -is) - en smittsom inflammatorisk prosess som påvirker alle elementene i beinet - beinmarg, den kompakte og svampete delen av bein og periosteum.
Skelne mellom osteomyelitt uspesifikk, forårsaket av pyogene mikrober (akutt hematogen og alle typer ikke-hematogene), og spesifikk, forårsaket av en bestemt mikroflora (tuberkulose, syfilitisk, etc.).
Avhengig av infeksjonsmåten i beinet, er osteomyelitt delt inn i hematogen, forårsaket av endogen mikroflora, penetrerende i beinet fra en fjern lesjon gjennom blodkar (akutt hematogen og primær kronisk), og ikke hematogen, forårsaket av eksogen infeksjon som kommer inn i beinet under skade, kirurgi og andre skader (skudd og traumatisk), eller ved direkte overføring til bein av purulent betennelse fra tilstøtende vev og organer.
Årsakene til akutt ikke-spesifikk osteomyelitt i 80-85% av tilfellene er patogene stafylokokker, sjelden streptokokker og pneumokokker.
Faktoren for akutt hematogen osteomyelitt kan være virusinfeksjoner, hvorav nesten 40-50% av tilfellene oppstår. Virus fører til en rask reduksjon i kroppsresistens, øker virulensen av pyogene bakterier og skaper en fruktbar grunn for innføringen.
Inntrengning i kroppen av bakterier som forårsaker hematogen osteomyelitt, forekommer på forskjellige måter: gjennom slimhinnene i nesofarynx og munn, lymfoid pharyngeal ring, skadet hud.
Hos spedbarn kan den vanligste infeksjonskilden være infisert navlestreng, bleputslett og slitasje i huden, og hos nyfødte øker betydningen av intrauterin infeksjon i fosteret i nærvær av infeksjonsfokus i den gravide kvinnen.
Eldre barn spiller en viktig rolle i tidligere overførte inflammatoriske prosesser med dannelsen av et latent infeksjonsfokus lokalisert i retikuloendotelialsystemet, spesielt i beinmargen, samt ikke-sanitiserte lesjoner i mandlene, adenoider etc.
Grunnlaget for moderne metoder for behandling av akutte hematogene O. tre prinsipper: kirurgisk behandling av det lokale fokuset på betennelse; direkte effekt på forårsakende middel; øke den generelle kroppsresistensen.
Kilde: Big Medical Encyclopedia (BME), redigert av B.V. Petrovsky, 3. utgave / M.: Soviet Encyclopedia, 1988. - 557 s., Ill.
og etter operasjonen går ikke ødemet mitt bort. Hvem vet hva hans skudd?
Inne i beinet er benmarg. Med sin betennelse utvikler osteomyelitt. Sykdommen sprer seg til det kompakte og svampete benstoffet, og deretter til periosteumet.
Osteomyelitt er en smittsom sykdom som påvirker beinmarg og ben. Sykdommens årsaksmidler gjennomsyrer beinvevet gjennom blodbanen eller fra naboorganene. Infeksjonsprosessen kan opprinnelig forekomme i beinet når den er skadet på grunn av et skuddssår eller brudd.
Hos pediatriske pasienter påvirker sykdommen hovedsakelig de lange beinene i øvre eller nedre ekstremiteter. Hos voksne pasienter øker frekvensen av osteomyelittprosessen i ryggraden. Hos personer med diabetes kan sykdommen påvirke fotens ben.
Før oppfinnelsen av antibiotika ble denne patologien ansett å være uhelbredelig. Moderne medisiner håndterer det ganske effektivt, ved hjelp av kirurgisk fjerning av den nekrotiske delen av beinet og en lang bane av potente antimikrobielle midler.
Det er flere teorier om utviklingen av sykdommen. Ifølge en av dem, foreslått av A. Bobrov og E. Lexer, oppstår en opphopning av mikrober (embolus) i et fjernt inflammatorisk fokus. I blodkarene kommer det inn i de smale endeartene av beinene, hvor blodstrømningshastigheten senker seg. Mikroorganismer deponert på dette stedet forårsaker betennelse.
Det antas også at grunnlaget for sykdommen er allergi av kroppen som respons på en bakteriell infeksjon.
Hvis de mikrobielle midlene svekkes og kroppens immunrespons er sterk nok, kan osteomyelitt bli primær kronisk uten suppurasjon og ødeleggelse av beinene.
Utviklingen av betennelse i beinstoffet forårsaker dannelse av sekvestrasjon - et spesifikt tegn på osteomyelitt. Dette er en død del, som spontant avviser. Vaskulær trombose oppstår rundt sekvestrering, blodsirkulasjon og bein ernæring er svekket.
Rundt sekvestret akkumulerer immunceller, danner en granulasjonsaksel. Det manifesteres ved fortykning av periosteum (periostitt). Granulasjonsakselen separerer døde vev fra sunt vev godt. Periostitt sammen med sekvestrer er et spesifikt tegn på osteomyelitt.
Den kliniske klassifiseringen av osteomyelitt utføres på mange måter. Jo mer nøyaktig formuleringen av diagnosen er, desto klarere blir behandlingstaktikken.
Typer av sykdommen, avhengig av patogenet:
Bakteriedrepende lesjon av beinlag.
Det er kliniske former for sykdommen:
Strømalternativer:
Strømmenes natur:
Det er slike stadier av den osteomyelittiske prosessen:
Fase nederlag:
Ifølge lokalisering utmerker osteomyelitt av rørformede og flate ben. I de lange rørformede beinene kan ulike seksjoner påvirkes: epifyse, diafyse, metafyse. Blant flate bein blir hodeskallen, ryggvirvlene, scapulae, sciatic bein og ribbeina påvirket.
Lokale komplikasjoner av osteomyelitt:
Variasjoner av sykdommen med vanlige komplikasjoner:
De vanligste varianter av sykdommen er akutt hematogen (i barndommen) og kronisk posttraumatisk (hos voksne pasienter).
Sykdommen påvirker ofte visse bein i menneskekroppen.
Symptomer på hoftesysteemyelitt.
Det observeres hos mennesker i alle aldre, ofte har hematogen opprinnelse, men utvikles ofte etter operasjon på beinet. Ledsaget av hofteødem, feber og nedsatt mobilitet av tilstøtende ledd. En stor fistel formes på huden, gjennom hvilken pus er skilt.
Tegn på osteomyelitt av beinet i beinet.
Det observeres oftere hos ungdom og voksne, og kompliserer ofte bruken av shinfrakturer. Ledsaget av rødhet og hevelse i beinet, alvorlig smerte, dannelse av fistulous passasjer med purulent utslipp. Først er tibialbeinet påvirket, men da er fibula alltid betent. Pasienten kan ikke gå på foten.
Tegn på osteomyelitt av calcaneus.
I motsetning til formene beskrevet ovenfor har det vanligvis en lang kurs og kompliserer ofte smittsomme sykdommer i foten, for eksempel i diabetes. Hovedtegnene er: smertefullhet og hevelse i hælen, rødhet i huden, sårdannelse med frigjøring av purulent innhold. Pasienten kan bevege seg med vanskeligheter og stole på fotens forside.
Ofte oppstår i barndommen, har et akutt kurs, ledsaget av feber, hevelse, smerte i hånden. Med sykdomsprogresjonen er patologiske frakturer mulige.
Tegn på osteomyelitt av metatarsalbenet.
Det utvikles med utilstrekkelig grundig kirurgisk behandling av sår som skyldes skadet fot. Det kan også komplisere sykdomsforløpet. Ledsaget av smerte og hevelse i foten, vanskeligheter med å gå.
Den utvikler seg hovedsakelig hos voksne på bakgrunn av en immunbrist eller septisk tilstand. Ledsaget av ryggsmerter, hodepine, hjertebank, svakhet, feber.
De aller fleste tilfeller er forårsaket av stafylokokker.
Disse mikroorganismer er bredt fordelt i miljøet. De ligger på overflaten av huden og i nesehulen til mange friske mennesker.
Nederlag stafylokokk infeksjon.
Mikrobielle midler kan trenge inn i benstoffet på forskjellige måter:
Beinene til en sunn person er resistente mot utviklingen av osteomyelitt. Faktorer som øker sannsynligheten for patologi:
Legen undersøker området rundt det berørte beinet for å bestemme hevelse, rødhet og ømhet i vevet. For å studere den fistel som brukes, er den stumpe sonden.
Blodprøver avslører tegn på betennelse - en økning i ESR og hvite blodlegemer. Blod og fistulær utslipp gjennomgår en mikrobiologisk studie for å gjenkjenne typen av mikroorganismer og bestemme antibakterielle midler som effektivt ødelegger det.
De viktigste diagnostiske prosedyrene for osteomyelitt er visualiseringstester.
Området rundt den berørte bein er hevelse, rødhet og ømhet av vevet.
Radiografi av bein brukes til å identifisere nekrotiske områder av bein-sekvestrerne. Fistulografi, en introduksjon av en radiopaque substans inn i det fistuløse kurset, brukes til å studere fistelens indre struktur. I de tidlige stadiene av sykdommen gir radiologisk undersøkelse lite informasjon.
Beregnet tomografi er en rekke røntgenbilder tatt fra forskjellige stillinger. Ved analyse av dem dannes et detaljert tredimensjonalt bilde av den berørte bein.
Magnetic resonance imaging er en sikker undersøkelsesmetode som gjør det mulig å gjenskape bildet av ikke bare beinet, men også det myke vevet som omgir det.
En beinbiopsi utføres for å bekrefte diagnosen. Det kan utføres i operasjonsrommet under generell anestesi. I dette tilfellet kutter kirurgen vevet og tar et betent materiale. Deretter utføres en mikrobiologisk undersøkelse for å identifisere årsaksmidlet.
I noen tilfeller tas en biopsi under lokalbedøvelse med en lang, holdbar nål, utført til stedet for betennelse under kontroll av radiografi.
Noen ganger er sykdommen nesten uten ytre manifestasjoner.
Søk lege for en kombinasjon av feber og smerte i en eller flere bein.
Legen må utføre en differensial diagnose med slike sykdommer:
Dette skjemaet fungerer oftest som resultat av en akutt prosess. Et sekvestral hulrom dannes i benstoffet. Den inneholder løse biter av dødt beinvev og flytende, purulent utladning. Innholdet i sekvestralboksen utskilles gjennom fistelen på hudoverflaten.
Fistel på overflaten av huden.
Bølgeaktig utvikling av sykdommen: Lukking av fistler er erstattet av en ny fase av betennelse og pus utslipp. Når lindrende eksacerbasjon av pasientens tilstand forbedres. Hudtemperaturen er normalisert, smerten forsvinner. Blodtellingen nærmer seg normalt. På dette tidspunktet dannes nye sekvenser gradvis i benstoffet, som begynner å avvise og forårsake forverring. Varigheten av remisjon kan være flere år.
Tegn på tilbakefall ligner akutt osteomyelitt. Det er betennelse og smerte i det berørte området, en fistel åpner, en myk vevflegm kan utvikle seg. Varigheten av tilbakefall bestemmes av mange forhold, først og fremst effektiviteten av behandlingen.
Primære kroniske former forekommer uten tegn på akutt stadium. Brodie Abscess er et enkelt sirkulært hulrom i benstoffet, omgitt av en kapsel og plassert i beinbenet. En abscess inneholder pus. Det er ingen uttrykte symptomer på inflammatorisk prosess, sykdommen er trist. Forverring forårsaker smerte i beinet, spesielt om natten. Fistler blir ikke dannet.
Skleroserende osteomyelitt ledsages av en økning i bein tetthet, periosteum overlays. Benet tykkere og tar form av en spindel. Beinmargekanalen er innsnevring. Dette skjemaet er vanskelig å behandle.
Den hyppigste varianten av en slik prosess er hematogen. Det observeres hovedsakelig hos gutter. Flegmonøs betennelse i medulærkanalen utvikler seg.
Den giftige varianten er lynrask og kan føre til pasientens død i løpet av få dager. Den septikopiemiske varianten er preget av tilstedeværelse av abscesser, ikke bare i benstoffet, men også i de indre organer.
De fleste pasienter har en lokal form for sykdommen. Sykdommen begynner plutselig. Det er en følelse av sprengning og intens smerte i lemmen, ofte i nærheten av knær, skulder eller albueforbindelser. Den er forbedret med bevegelser. Kroppstemperaturen stiger.
Pallor i huden, rask pust og puls, sløvhet og døsighet er notert. Lemmet er i en halvbøyet stilling, bevegelsene i den er begrenset. Hevelse og rødhet i huden oppstår over inflammasjonsområdet. Det er sterk smerte når du taper i skadeområdet eller i retning av benaksen.
Radiografiske endringer vises kun 2 uker etter sykdommens begynnelse.
En akutt prosess krever akutt sykehusinnleggelse. Behandlingen utføres ved bruk av kirurgi og rusmidler.
Operasjonen inkluderer osteoperforasjon - dannelsen av et hull i bein, rensing og drenering av hulrommet. I alvorlige tilfeller åpnes purulente lekkasjer i musklene, og benstrengning utføres. Etter rensing av bein fra pus begynner intraosseous lavage - en introduksjon til hulrommet gjennom plastkatetre av antimikrobielle stoffer - antibiotika, klorhexidin, rivanol og også enzymer.
Åpning av purulente lekkasjer i musklene.
Kompleks konservativ behandling inkluderer:
Hvis sykdommen er forårsaket av stafylokokker, kan metodene for spesifikk immunterapi brukes til behandling - stafylokokk-toksoid, stafylokokker-vaksine, gamma-globulin eller hyperimmunplasma med økt innhold av antimikrobielle antistoffer.
Obligatorisk immobilisering av lemmen ved hjelp av en longget. Etter nedsatt akutt betennelse er fysioterapi foreskrevet - UHF, magnetfelt og andre. Hyperbarisk oksygenbehandling er en av de effektive prosedyrene for osteomyelitt. Det innebærer innånding av luft-oksygenblanding i et spesielt kammer under trykk. Dette bidrar ikke bare til å forbedre blodtilførselen til alle vev, men også for å fremskynde helbredelsesprosessene i det suppurative fokuset.
Prognosen for sykdommen er vanligvis gunstig, den slutter med utvinning. Imidlertid blir sykdommen i noen tilfeller kronisk.
Grunnlaget for behandlingen av den kroniske varianten er sekvestroektomi. Under denne operasjonen fjernes beinsekvenser, beinhulen ryddes, fistler blir skåret ut. Det resulterende hulrommet er drenert. Du kan lukke dem med spesielle plastmaterialer.
For patologiske frakturer, langvarig osteomyelittprosess, lemmerforkortelse, brukes metoden for kompresjons-distraherende osteosyntese ved bruk av Ilizarov-apparatet. Kirurger utfører først sekvestrektomi og bearbeider kantene på beinet, fjerner alle infeksjonsfokus. Deretter holder benet et par eiker over og under det patologiske fokuset. Eikene er festet med metallringer rundt leggen eller armen. Metallstenger parallelt med lemmeraksen trekkes mellom tilstøtende ringer.
Kompresjons-distraksjon osteosyntesemetode ved bruk av Ilizarov-apparatet.
Ved hjelp av nåler og stenger presses benfragmentene sammen. En intergrowth - en callus - blir gradvis dannet ved deres veikryss. Hennes celler deles aktivt. Etter fusjon av fragmentene begynner kirurger gradvis å trekke ringene fra hverandre, og øke lengden på stengene. Sprain of callus fører til veksten av nytt bein og restaureringen av lengden på lemmen. Behandlingsprosessen er ganske lang, men denne metoden har mange fordeler i forhold til andre typer operasjoner:
I ekstreme tilfeller utføres amputasjon. Det er indikert for utvikling av omfattende phlegmon, spesielt forårsaket av anaerober, eller benkemisk benk.
Etter operasjonen er konservativ behandling foreskrevet. Den inneholder de samme stoffene som i akutt form.
Med riktig behandling er prognosen gunstig. Imidlertid er ikke sykdommens gjentakelse utelatt. Vedvarende osteomyelitt kan føre til nyreamyloidose og andre komplikasjoner.
Problemet med adekvat antibiotikabehandling er behovet for å raskt velge et effektivt legemiddel som virker på det maksimale antall mistenkte patogener, samt å skape en høy konsentrasjon i beinvevet.
Osteomyelitt er oftest forårsaket av stafylokokker. Den mest alvorlige sykdomsforløpet er forbundet med infeksjon med pyocyanpinnen. Under forhold med langvarig osteomyelitt, kirurgiske operasjoner og samtidige sykdommer, blir mikroorganismer ofte ufølsomme for et bredspektret antibiotika, for eksempel til cefalosporiner og fluokinoloner.
Derfor, for empirisk terapi, er det foretrukket å foreskrive linezolid. Et mindre godt valg ville være vankomycin, siden mange bakterier til slutt blir resistente mot det.
Linezolid administreres intravenøst. Han tolereres godt. Bivirkninger inkluderer ofte kvalme, løs avføring og hodepine. Legemidlet kan brukes til barn i alle aldre, det har nesten ingen kontraindikasjoner. Den er produsert under varenavnene Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid og Rowlin-Routek er tilgjengelige i orale former.
Vancomycin administreres intravenøst. Det er kontraindisert i første trimester av graviditet og under amming, med nevrolitens nervesykdom, nyresvikt og individuell intoleranse. Legemidlet er tilgjengelig under varenavnene Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.
I alvorlige tilfeller brukes de mest moderne antibiotika - Tienam eller Meropenem. Hvis anaerob mikroorganismer er tilstede i mikrobiell forening som forårsaket sykdommen, er metronidazol forbundet med terapien.
Før utnevnelse av antibiotika er det nødvendig å skaffe materiale til mikrobiologisk undersøkelse. Etter å ha oppnådd resultatene av følsomheten til mikroorganismer, kan legemidlet erstattes med en mer effektiv en.
Varigheten av antibiotikaforløpet er opptil 6 uker.
Noen ganger begynner behandlingen med bredspektret antibiotika som påvirker stafylokokker:
Imidlertid må slik behandling nødvendigvis støttes av data om følsomheten til de isolerte mikroorganismer.
Samtidig med langvarig antibiotikabehandling er det nødvendig å forhindre intestinal dysbiose ved hjelp av slike midler som Linex, Atsipol, meieriprodukter med levende bakterier. Om nødvendig, utpekt antifungale legemidler (nystatin).
Etter behandling av osteomyelitt på sykehuset og utlading pasienten hjemme for å hindre overgangen til kronisk form eller utvikling av forverring, kan du bruke noen populære oppskrifter:
Osteomyelitt kan forårsake komplikasjoner fra omkringliggende vev eller hele kroppen. De er assosiert med direkte spredning av infeksjon, sirkulasjonsforstyrrelser, forgiftning, endringer i metabolisme.
Patologisk brudd forekommer på sekvestrasjonsstedet med mindre skade. I dette tilfellet kan pasienten ikke gå på beinet, en unormal mobilitet av benfragmentene oppstår, smerte og hevelse er mulig.
Cellulitt - diffus purulent betennelse som kan gripe bein, periosteum eller omkringliggende muskler. Sykdommen er ledsaget av feber, rus, smerte og hevelse i lemmen. Uten behandling kan det føre til blodforgiftning - sepsis.
Sepsis i nedre ekstremiteter.
Ved ødeleggelsen av beinens ender er mulig patologisk dislokasjon i hofte, knel, skulder, albue og andre ledd. Det er ledsaget av et brudd på formen på lemmen, smerte, manglende evne til å bevege armen eller benet.
En av de vanligste komplikasjonene til osteomyelitt er en pseudartrose. Beinens frie kanter, dannet etter operasjonen for å fjerne det purulente fokuset, vokser ikke sammen, men berører bare hverandre. På dette stedet forblir beinet mobil. Det er et brudd på legemets funksjon, smerte i det, noen ganger hevelse. Det er en svakhet og atrofi i musklene. Behandling av den falske ledd er ganske lang. Det er ofte nødvendig å bruke Ilizarov-apparatet.
Ankylose oppstår når fusjon av leddflater av bein påvirket av osteomyelitt, for eksempel på grunn av den lange immobiliteten til lemmen. Det er ledsaget av manglende bevegelse i leddet.
Som et resultat av eksistens av fistler, kan komprimering av omkringliggende vev leddkontrakt utvikles - reduserer dets mobilitet.
Patologiske frakturer, falske ledd, ankylose, kontrakturer fører til deformiteter i lemmer, manglende evne til å gå eller arbeide med hender.
Det kan være arrosiv blødning, ledsaget av permanent blodtap og dannelse av interstitial hematom. Tilførsel av det omkringliggende myke vevet fører til utvikling av diffus suppurativ betennelse - cellulitt. Dette er en farlig komplikasjon i noen tilfeller krever amputasjon av lemmen.
Ved kronisk osteomyelitt, blir kar og nerver som går nær beinet betydelig påvirket. Blodforsyningen til enden (distal) delen av beinet eller armen forverres, vevet svulmer, mangler oksygen. Langvarige smerter i lemmer vises, muligens nummenhet og prikkende følelse av huden. Irritasjon av purulent utslipp fra fistelen fører til utvikling av dermatitt og eksem. Når koden blir for tørr, oppstår flager, kløe. Hvis pasienten begynner å ripe på huden, vises sekundære infeksjoner og suppurasjon ofte i sårene.
I noen tilfeller utvikler osteomyelitt en ondartet beinvulst, osteosarkom, som har en høy grad av malignitet og vokser raskt.
Med en lang løpet av osteomyelitt forstyrres de metabolske prosessene i kroppen. Spenning av kompenserende mekanismer fører til økt produksjon av protein, som er nødvendig for helbredelse av beinvev. Samtidig kan unormale proteinformasjoner oppstå som er avsatt i nyrene og andre organer. Så utvikler en hyppig komplikasjon av kronisk osteomyelitt - amyloidose. Det manifesterer seg hovedsakelig i symptomer på nyresvikt - ødem, økt blodtrykk, et brudd på urinprosessen.
Patogene mikroorganismer fra det purulente fokuset i blodårene kan komme inn i et hvilket som helst organ, forårsaker betennelse. En av de vanligste komplikasjonene er lungebetennelse. Den ytre perikardiale sac er også berørt. Ofte er det infeksjon av blodet - sepsis.
Hvis pasienten har risikofaktorer for osteomyelitt, bør han være oppmerksom på dem. Det er nødvendig å ta alle tiltak for å hindre ulike infeksjoner, unngå kutt, riper og reparere hudskader i tide. Personer med diabetes må hele tiden overvåke tilstanden til føttene for å forhindre utseende av hudsår.
Det er nødvendig å behandle dental karies, kronisk tonsillitt, cholecystitis, pyelonefrit i tide. For å øke kroppens uspesifikke forsvar, er det nødvendig å overvåke ernæring og fysisk aktivitet for å lede en sunn livsstil.
Osteomyelitt øvre lemmer.
Osteomyelitt er en betennelsesprosess i beinmarg som sprer seg til det omkringliggende knoglematerialet. Det kan ha et akutt eller kronisk kurs og manifesterer seg med bein smerte, feber, rus, kavitetsdannelse og fistel med purulent utslipp. Behandling inkluderer kirurgi og massiv antibiotikabehandling.
Osteomyelitt kalles en purulent-inflammatorisk prosess i medulærkanalen og omkringliggende vev. Det er vanskelig å takle patologi selv når du bruker de mest moderne antibiotika. Denne sykdommen gir alvorlige komplikasjoner, og noen ganger fører til døden. Senter for betennelse kan ha forskjellig lokalisering, men osteomyelitt i nedre ekstremiteter er spesielt vanlig.
Sykdommen er forårsaket av penetrering i beinstruktur av smittsomme stoffer (mikrober, virus, sopp), er en konsekvens av skader eller inflammatoriske prosesser av forskjellig opprinnelse.
Ifølge medisinsk statistikk påvirker smittsomme prosessen ofte nedre ekstremiteter, da de bærer stor belastning. Eventuelle skader kan føre til sekundær infeksjon av vev hvis det ikke foreligger rettidig hjelp. I tillegg har beinbena sine egne egenskaper av struktur og blodtilførsel, noe som bidrar til den raske utviklingen av patologi.
Prosessen med betennelse i beinvev fortsetter omtrent like med hvilken som helst type patogen. Men oftest er osteomyelitt forårsaket av Staphylococcus aureus, mindre ofte Streptococcus, intestinal, Pseudomonas aeruginosa. Hovedårsakene til sykdommen er følgende forhold:
En direkte skade på beinvevet med inntak av mikrober inn i det er mulig, men ofte blir infeksjonen ført inn med strømmen av blod eller lymf. Kilden kan være en furuncle, abscess, tonsillitt, det vil si enhver purulent betennelse i kroppen.
Følgende predisponerende faktorer for osteomyelitt er identifisert:
Hvis sykdommen utvikler seg på bakgrunn av diabetes mellitus og vaskulær patologi, er den dårlig behandlingsbar, blir den som regel kronisk med hyppige eksacerbasjoner og komplikasjoner.
Det er flere klassifikasjoner av osteomyelitt, basert på ulike prinsipper.
Avhengig av infeksjonskilden og dens penetreringsrute, er følgende former skilt ut:
Utbredelsen av prosessen allokerer generelle og lokale typer av sykdommen. Generalisert form fører ofte til død og livstruende komplikasjoner.
Ved patologens natur skiller man mellom akutte og kroniske varianter.
I tillegg er det atypiske arter: Brody abscess (tregt, intraosseøst fokus på betennelse), Garre sklerose, albuminøs osteomyelitt Olle. De fortsetter uten en åpenbar klinikk og manifesterer seg mot bakgrunnen av en kraftig nedgang i immunbeskyttelse.
I følge frekvensen av deteksjon av inflammatoriske lesjoner er lederne:
Seksjonene av foten og bekkenet påvirkes relativt sjelden, og utgjør 3% av tilfellene i den samlede strukturen til osteomyelitt.
De første tegn på sykdommen er vanligvis ikke spesifikke og kan ligne en banal forkjølelse. Samtidig stiger en persons temperatur, hans appetitt forverres, og muskelsmerter oppstår. Malaise øker gradvis. Lokale symptomer vises:
Lokale endringer skjer mot bakgrunn av vanlige manifestasjoner av rus: alvorlig feber, hodepine, kvalme, oppkast, hypotensjon, arytmi.
Pus akkumuleres gradvis og forårsaker losning av periosteum. Mikrobiell sekresjon av enzymer som bryter ned vevet fortsetter. Derfor dannes fistler gjennom hvilke det akkumulerte purulente ekssudatet frigjøres. Dette gir lindring til pasienten, smerten blir mindre intens.
I overgangen til kronisk form av sykdommen endres. Intoxikasjon er mindre uttalt, temperaturen hopper bare under eksacerbasjoner. Lokale symptomer består i periodisk utslipp av purulent innhold fra det fistulous kurset, noe som fører til en forbedring i trivsel.
Nesten halvparten av alle tilfeller av osteomyelitt i nedre ekstremiteter er registrert på grunn av skader.
Hver tiende pasient appellerte først til smittsomme sykdommer eller purulent foci av huden, bløtvev eller indre organer. Omtrent hvert femte tilfelle av sykdommen er vanskelig å assosiere med noen årsak.
Lårbenet kan bli påvirket på grunn av traumer, kirurgi, i nærvær av mikrober med blod eller lymfestrøm. Prosessen har en tendens til å spre seg til tilstøtende ledd. Derfor har pasienter ofte purulent leddgikt i kne- og hofteleddet. Inflammasjon fanger gradvis ikke bare beinvev, men også beinmargekanalen.
Årsakene til denne lokaliseringens patologi er: brudd i lårhalsen, lårbenet, komplikasjoner under ortopedisk kirurgi.
Osteomyelitt i hofteleddet har følgende symptomer:
Konservativ terapi er ikke effektiv, det kan bare føre til en kronisk prosess. Samtidig faller hodet på låret gradvis ned. Alvorlig smerte frarøver en person som sover, leddet mister sin funksjon, bevegelser i det blir umulig.
Bare endoproteseutskifting vil bidra til å gjenopprette evnen til å bevege seg og vedlikeholde seg selv.
Den vanligste årsaken til infeksjon er traumatiske skader. Tibial bein er vanligvis brudd. Osteomyelitt i knæleddet kan også forekomme etter endoprosthetikk ved brudd på antiseptiske regler eller nedsatt immunforsvar hos pasienten.
Med utviklingen av patologi oppstår følgende symptomer:
Gradvis fanger prosessen fibula. Betennelse i kneet og ankelleddet hos eldre går mest spiss.
Osteomyelitt av denne lokaliseringen er preget av en tendens til overgang til kronisk form. Gjennom årene er en persons skinne og kne deformert, bevegelser blir smertefulle og begrensede, og beinet er kortere.
Osteomyelitt av foten utvikler seg oftest hos personer med diabetes. Ved utilstrekkelig korreksjon av blodsukker utvikler diabetisk polyneuropati. Samtidig er følsomheten i fotområdet forstyrret, og akillene reflekteres redusert.
På bakgrunn av signifikante endringer i metabolisme og mikrosirkulasjon danner trofiske sår. Den nekrotiske prosessen involverer vanligvis ikke bare mykt vev, men også hælen, metatarsale bein. Ofte lider phalanges.
Hvis mistanke om osteomyelitt, må diagnostisk prosess utføres så snart som mulig og inkludere følgende trinn:
Terapeutisk taktikk er avhengig av følgende forhold: prosessens etiologi, patogeniteten av det isolerte patogenet og dets motstand mot terapi, pasientens alder, samtidige sykdommer og tilstedeværelsen av komplikasjoner.
Terapi bør kombineres: medisinering, kirurgi, fysioterapi og andre hjelpemetoder
I alle fall er pasienten innlagt på sykehus, gjennomgått grundig undersøkelse og er under medisinsk tilsyn gjennom hele behandlingsprosessen. Det er obligatorisk å immobilisere lemmen.
Etter å ha isolert patogenet og kontrollert motstanden av mikroben til foreskrevne legemidler, anvendes antibiotikabehandling. Prioritet er gitt til stoffer som er i stand til å trenge inn i beinvev. Fuzidin, Ceftriaxon, Lincomycin, Vancomycin brukes ofte. Avhengig av tilstandens alvor, injiseres midlene intramuskulært, intravenøst og inn i medulærkanalen. Behandlingskursene varer som regel minst 30-45 dager, ofte med endring av legemidler.
Hvis anvendelsen av kirurgiske metoder er umulig på grunn av helsetilstanden, fortsetter antibakteriell terapi med korte hvileperioder til slutten av pasientens liv.
I tillegg til bruk av antibiotika er det behov for intensiv infusjonsterapi ved intravenøs administrering av Hemodez, Reopolyglucin og Albumen-løsninger.
Foreskrive også stoffer fra følgende farmakologiske grupper:
Som forberedelse til operasjonen og etter det utføres fysioterapi. I gjenopprettingsperioden er det nødvendig med terapeutisk fysisk trening.
Det er svært sjelden mulig å kurere patologien ved hjelp av konservative metoder, det er nødvendig å ty til hjelp av kirurger. Følgende typer operasjoner er mulige:
Også fjerning av del av lemmen blir en nødvendighet med lang immobilisering, infeksjon under installasjonen av eiker og andre elementer av osteometallosyntese.
Enhver terapeutisk strategi bør utføres på bakgrunn av et balansert styrket kosthold og god omsorg.
Patologi fører ofte til følgende negative konsekvenser:
Full kur er kun mulig i de tidligste stadiene av prosessen, som sjelden diagnostiseres. I fravær av aktiv terapi begynner sykdommen å utvikle seg raskt. I dette tilfellet er prognosen for sykdommen dårlig, hos voksne blir det noen ganger et funksjonshemning på grunn av amputasjon av en lem eller en del av det.
En egenskap av patologien er den hyppige overgangen til kronisk form, til tross for den mest moderne medisinering.
Pasienten bør forstå at det i mange tilfeller er mulig å kvitte seg med et purulent fokus bare når en del av bein eller ledd blir resected.
Hvorfor kan en diabetisk fot forårsake osteomyelitt?
Diabetes er farlig for komplikasjoner. Den vanligste av disse er diabetisk fot. Samtidig er sensoriske og motoriske nerver skadet. På grunn av redusert følsomhet, kan pasienten ikke på lang tid legge merke til at et gradvis økende sår på beinet, som har oppstått av ulike årsaker, oppstår.
Over tid blir den omdannet til et trofasår, som strekker seg dypt inn i beinet. Samtidig infeksjon fører til osteomyelitt i hæl og tær.
Hvilke antibiotika er mest effektive i behandling av patologi?
Det avhenger av patogenet som provoserte betennelsen i beinmarg. Velg stoffet som den isolerte mikroben ikke har motstand mot. Mest brukt bredspektret antibiotika. De blir ofte kombinert med antimikrobielle stoffer fra andre grupper. Spesielt er ciprofloxacin fra gruppen fluorokinoloner mye brukt.
Hvorfor forekommer osteomyelitt i nedre ekstremitet hos spedbarn?
Årsaken er oftest at det er et purulent fokus i kroppen. Infeksjonen kommer vanligvis inn i beinene fra et dårlig behandlet navlestreng.
For å stoppe fremdriften av osteomyelitt i nedre ekstremiteter og opprettholde helse trenger vi tidlig diagnose, rettidig og tilstrekkelig behandling. For å forhindre patologi er det viktig å henvende seg til spesialister i tilfelle skade, for å behandle smittsomme og kroniske sykdommer i tide, å gjennomgå årlig medisinsk undersøkelse.