Venøs insuffisiens av bena: typer, årsaker, manifestasjoner, komplikasjoner, behandling

Dysplasi

Ifølge forskningen utført av International Union of Phlebologists og russiske epidemiologer, har den venøse insuffisienten av nedre ekstremiteter, som til for tiden ble ansett som en sykdom hos eldre, betydelig "forynget". I de senere år har tegn på denne sykdommen blitt identifisert hos ungdom i alderen 14 til 16 år. Så hva er venøs insuffisiens, hva er dens første manifestasjoner og behandling? Hvordan forebygge denne sykdommen? For å svare på disse spørsmålene, er det nødvendig å forstå hvordan blodstrømmen i beina oppstår, og hva er årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser som fører til CVI.

Essens av venøs insuffisiens

Det antas at en person som lærer å gå rett, dømmer seg til venøs insuffisiens, siden tyngdekraften (i henhold til fysiske lover) har en signifikant effekt på blodutløpet. Sirkulasjonssystemet i nedre ekstremiteter består av dype (90%) og overfladiske (10%) vener. Koble dem med hverandre perforerte (kommunikative årer). Subkutane (overfladiske), dype og rette perforerende vener har ventiler som tillater blod å strømme til hjertet, noe som skaper en hindring for retrograd strømning.

Med en stabil tone i venenees vegger, skjer forvandlingen av lumen mellom dem, under endring av kroppsstilling, i henhold til fysiologiske lover. Ventilapparatet virker også normalt, det vil si etter at blodet har sluppet opp, lukkes det, og ikke la det komme tilbake. Men så snart minst en av disse mekanismene feiler, blir reflux (omvendt blodstrøm til hjertet i de store karene) forstyrret.

Ofte skjer dette når en person må stå eller sitte lenge. Dette fører til stagnasjon av blod i nedre årer. Det øker trykket på venøse vegger, noe som får dem til å utvide seg. Som et resultat slutter sashventilene å lukkes helt. Blodet, i stedet for å bevege seg oppover, begynner å bevege seg unormalt nedover. Det er mangel på årer.

Avhengig av årene hvor blodstrømmen ble forstyrret, er følgende typer skilt:

CVI er en kronisk venøs insuffisiens som utvikler seg i saphenøs årer. Dette er den vanligste sykdommen.
Ventilinsuffisiens perforerende vener.
Den akutte mangel på vener som oppstår i dype hovedfartøy. Denne sykdomsformen er mye mindre vanlig, og er derfor fortsatt ikke godt forstått.

Akutt venøs insuffisiens

I tilfelle av en skarp blokkering av de dype store karene i nedre ekstremiteter, er det et øyeblikkelig brudd på utstrømningen av blod fra venene. Dette syndromet kalles akutt venøs insuffisiens. Oftest er det forårsaket av skader ledsaget av ligering av dype vener og akutte former for trombose. Denne formen av sykdommen utvikler seg aldri i overfladiske årer. Plasseringen av lokaliseringen er bare dype vener.

Akutt venøs insuffisiens manifesteres ved hevelse av beina, huden får en cyanotisk fargetone. Det viser tydelig mønsteret av årer. Over hovedfartøyene markerte alvorlig smerte. For å lindre smerter i den akutte sykdomsformen, anbefales det å bruke kaldpresser som reduserer fyllingen av blodårene.

Cold Packing Rules

Med en stor grad av skade, er det bedre å bruke kjølet stoff foldet i flere lag. Tar to stykker. En til to eller tre minutter dekket med et betent område, den andre på dette tidspunktet avkjøles i en beholder med vann og is. Prosedyren må utføres i minst en time. For et lite område kan du bruke ispakker.

Når stadier av den akutte inflammatoriske prosessen elimineres, er behandling med salver som reduserer blodproppene tillatt (hepatotrombin, heparin, heparoid). De brukes i form av varme kompresser.

Regler for bruk av varm komprimering

Ta gasbindet i tre eller fire tillegg.
Mettet med oppvarmet salve.
Overlegg på det berørte området.
Toppdeksel med plast eller komprimeringspapir, som dekker masken med salve.
Varm med ull eller ull. Sikre med en bandasje dressing. La overnatte.

Overflate, etter å ha fjernet komprimeringen til prosessalkohol.

CVI og dets fare

Kronisk venøs insuffisiens er den vanligste patologien for blodstrømmen i beina, og utvikler seg bare i saphenøse årer. Det er ikke så ufarlig som det ser ut ved første øyekast. Å være en konsekvens av sirkulasjonsforstyrrelser i nedre ekstremiteter, bidrar til utviklingen av trofisme i ankelets myke vev. Samtidig vises pigmentplisser på underbenets hud i begynnelsen. De vokser svært raskt i bredden og trenger dypt inn i det myke vevet, og danner trophic ulcers som er vanskelige å behandle. Ofte slutter CVI erysipelas i underbenet. I de senere stadier utvikler trombose (dannelse av blodpropp i dypårene) og tromboflebitt (blodpropper i overfladene), pyoderma og andre anomalier i venøs kar.

En av de verste konsekvensene av venøs insuffisiens kan være utvikling av trombose etterfulgt av adskillelse fra trombusens karvevegg (embolus). Klostrets "reise" gjennom sirkulasjonssystemet truer med å forårsake et dødelig utfall av et farlig fenomen - pulmonal tromboembolisme.

I tillegg fører unormal blodstrøm til en reduksjon i mikrosirkulasjonsvolumet. Det er et syndrom av underbelastning av hjertet. Og dette medfører en reduksjon i mental aktivitet og tretthet. Brudd på blodstrøm bidrar til akkumulering i vev av metabolske produkter, noe som provoserer forekomsten av allergiske reaksjoner i form av ulike hudlidelser og dermatitt. De øker mengden lysosomale enzymer og frie radikaler. Dette øker multiplikasjonen av patogen mikroflora, noe som forårsaker betennelsesprosesser, og som en konsekvens aktiveres makrofager og leukocytter.

Årsaker til patologi

De vanligste årsakene til CVI er hypodynami, overvekt og tung fysisk anstrengelse (vektløfting, langvarig arbeid mens du står eller sitter). Noen ganger utvikles venøs insuffisiens etter skade på lemmer. I mange tilfeller oppstår sykdommen mot bakgrunnen av hypertensjon eller medfødte abnormiteter i venøsystemet.

Risikokategoriene for CVI inkluderer følgende kategorier av personer:

Kvinner under graviditet og fødsel, eller tar prevensjonsmidler.
Eldre mennesker hvis venøs veggtone er redusert på grunn av kroppens aldring.
Ungdom med CVI kan oppstå på bakgrunn av endringer i hormonalt system under puberteten.
Folk som bruker hormoner til behandling.

De viktigste manifestasjonene til CVI

De aller første manifestasjonene av CVI er en følelse av tyngde i beina og inntrykk av at de brister fra innsiden. Disse følelsene blir forbedret når en person utfører en monotont arbeid som står (lærere, selgere, arbeidere på maskinen) eller sitter lenge. Noen ganger etter at bevegelsen er gått, går de ned og til slutt går i "liggende" stilling, med beina opphevet.

Mange pasienter klager over utseende av edderkopper (tegn på spredning av varicose) på huden, hyperpigmentering og ulike dermatitt. På steder der pigmenteringen endres, faller håret ut, huden mister sin elastisitet. Myke subkutane vev gradvis atrofi. Det alvorligste stadiet av sykdommen manifesteres av fremveksten av trophic ulcers, som kan være liten (ikke mer enn en halv centimeter i diameter) eller belte den nedre delen av benet over ankelen. Samtidig er det en forverring i pasientens generelle tilstand. Han har alvorlig hodepine, svakhet og kortpustethet.

Hovedproblemet med å diagnostisere CVI er dårlig bevissthet om befolkningen. De fleste har store ben, hevelse og andre problemer forbundet med en travel jobbdag, tretthet, etc. De skjønner ikke engang at disse er tegn på alvorlig sykdom i blodårene. Og reklame for narkotika som raskt blir kvitt disse lidelsene misinformerer folk, villeder dem, krever selvbehandling. Som et resultat har en person ikke travelt med å få medisinsk hjelp. Og sykdommen utvikler seg, diagnosen er etablert i senere stadier, når patologien allerede har spredt seg til store områder, og det er mye vanskeligere å håndtere det.

Venøs insuffisiens - tolkning av phlebologists

Kronisk venøs insuffisiens er en uavhengig patologi, men blant symptomene er det ofte tegn på både åreknuter og post-trombotiske sykdommer. På denne bakgrunn bør metodene for behandling og forebyggende tiltak være omfattende, med sikte på å eliminere årsakene til manifestasjonen av sykdommen. De russiske ekspertene som er involvert i utviklingen av standarder for behandling av alle typer blodproblemer, anbefalte bruken av CVI-klassifiseringen E. G. Yablokova, bygget i henhold til følgende prinsipp:

Den første fasen av sykdommen (I) er representert i den ved de viktigste kliniske tegnene: tyngde i bena, hevelse, utseendet på stjerner av varicose dilatasjon.
Hver etterfølgende (II og III) suppleres med tegn som øker alvorlighetsgraden av sykdommen. For eksempel, i andre trinn hyperpigmentering, vises dermatitt, forstørrede årer ses under huden.
For stadium III er utseendet av sår karakteristisk, huden (og noen ganger mykt vev) atrofi. Fremskritt tegn på posttromboflebitt.

I denne klassifiseringen er det en isolert null grad (0), der det ikke er noen manifestasjoner av CVI, men varicose endringer i venene er uttalt. Dette indikerer at behandlingsmetoden på dette stadiet skal være fundamentalt forskjellig fra behandling av stadier 1,2 eller 3 av sykdommen.

Ofte fører venøs insuffisiens til funksjonshemning. Graden av reduksjon i uføre av en person med denne sykdommen bestemmes av den internasjonale klassifiseringen av phlebological sykdommer. Det kalles CEAP. Den består av fire deler:

Klinisk. I den angir under en bestemt kode de karakteristiske tegnene (symptomene) av sykdommen.
Etiologisk. I denne delen er opprinnelsen til sykdommen kryptert: medfødt eller oppkjøpt; oppsto for første gang eller er sekundær; med uklar etiologi.
Anatomisk. Indikerer hvilken av de tre typene årer (hoved, perforering, subkutan) en patologisk forandring i blodstrømmen oppstod.
Patofysiologisk. Det indikerer hvilken type brudd.

Hvert symptom (smerte, hevelse, pigmentering) er scoret:

Hvis det ikke er noen symptomer, sett 0 poeng;
Moderat / mindre manifestasjon - 1 poeng;
Uttalte tegn - 2 poeng.

I henhold til samme system vurderes varigheten av symptomene og forekomsten av tilbakefall:

I fravær av - 0 poeng;
Varigheten av manifestasjoner på mindre enn tre måneder / ett tilbakefall - 1 poeng,
Symptomer varer mer enn tre måneder / gjentatte ganger flere ganger - 2 poeng.

Basert på poengsumene (hovedsakelig for symptomer), avsløres funksjonsgraden:

1. grad - en person kan utføre sine arbeidsoppgaver uten begrensninger.
2. grad - det er tillatt å jobbe ikke mer enn 8 timer, med vedlikeholdsbehandling.
3. grad - en person er ikke i stand til å jobbe selv med vedlikeholdsterapi.

Behandling av CVI

Behandling av venøs insuffisiens er basert på medisinbehandling, som er rettet mot å stoppe den inflammatoriske prosessen, korrigere blodstrømssykdommer, påvirke blodmikrocirkulasjonen, forbedre lymfutstrømningen og øke tonen i venøs veggen. Grunnlaget for phlebotonics. I mildere former, i de tidlige stadiene av sykdommen, er de ganske nok til å eliminere de viktigste symptomene på sykdommen. Men når sykdommen forverres av utviklingen av inflammatorisk prosess, dannelsen av sår og dermatitt, er det nødvendig med ekstra medisiner - enzymer, disaggregeringsmidler, antibiotika, ikke-steroide inflammatoriske stoffer og en rekke andre legemidler.

Følgende legemidler er mest brukte:

Phlebotonics - Detralex og Antistax; så vel som et effektivt legemiddel godkjent for bruk i andre halvdel av graviditeten - Ginkor Fort;
Antiinflammatorisk - meloksikam, diklofenak og flere andre;
Disagreganty - Dipyridamole, Clopidogrel, Aspirin (acetylsalisylsyre);
Antihistaminer - Promestasin, Clemastine.
Antioxidanter - Emoxipin og andre.

Alle disse legemidlene kan brukes på ethvert stadium av sykdommen. Men deres formål bør være berettiget av symptomene på sykdommen.

Ved behandling av alvorlige stadier av venøs insuffisiens, som ofte ledsages av pyoderma (dannelse av sår på huden), foreskrives antibiotika og antibakterielle midler, fluorokinoloner, cephalosporiner (generasjon I og II), halvsyntetiske penisilliner for å forhindre ytterligere infeksjon i kroppen og forekomsten av alvorlige komplikasjoner (for eksempel sepsis).. På dette stadium gir phlebotropic drugs ikke den ønskede effekten, så deres bruk anses som upraktisk.

Som lokale bedøvelsesmidler og antiinflammatoriske midler for utilstrekkelse av overfladiske vener (hvis det ikke er komplikasjon med trofasår), brukes salver:

Butadion og Indomethacin - for å lindre betennelse;
Heparoid og heparin - for å redusere blodpropp og forhindre dannelse av blodpropp og risiko for ulcerasjon og nekrotiske manifestasjoner;
Lioton 1000 - forhindrer dannelsen av blodpropper, lindrer betennelse. Men når du bruker denne salven, er allergiske reaksjoner mulige.
Venobene - reduserer blodproppene, forhindrer dannelsen av nye og løser opp eksisterende blodpropper, forbedrer blodstrømmen og regenererer huden.

Foreløpig produsert et stort antall piller for venøs insuffisiens. Dette kompliserer i stor grad deres valg, siden de fleste har samme aktive substans i basen, men helt forskjellige navn. Dette er forvirrende. Som et resultat, pasienter, som knapt har tid til å bli vant til ett stoff navn, lider som en lege foreskriver en annen. Og aller viktigst, alle av dem, som faktisk virker på samme måte, har en annen pris, som noen ganger alvorlig slår lommen til en syk person.

Forebygging av venøs insuffisiens

Personer som er i fare for å utvikle CVI, bør ta vare på helsen. Og en viktig rolle i å forebygge utviklingen av denne sykdommen er forebygging. Den består av følgende:

For å forhindre forekomst av venøs insuffisiens, er det nødvendig å øke vital aktivitet. Det er også veldig nyttig å gå, sykle, svømme, jogge eller gå på sport. Men motorsport er kontraindisert.
Når venøs insuffisiens må forlate dampbadet, badstue, varme bad. Alt er kontraindisert som forårsaker dilatasjon av venøs kar, som fører til overflyt og nedsatt blodgass.
Langt opphold i solen og i solarium anbefales ikke (dette gjelder spesielt for kvinner). Solbading er bedre i de tidlige timene (etter 16 00).
Om nødvendig er anti-cellulittmassasje av nedre ekstremiteter (lår) nødvendig for å få tillatelse fra phlebologist, siden denne prosedyren ofte provoserer et tilbakefall av åreknuter og kan føre til dannelse av blodpropper.
Prøv å opprettholde vekten normal. Måltider bør balanseres. Hovedfokuset bør være på produkter med høyt innhold av fiber, folsyre, rutin, vitamin B₁ og b₅, C og A. Administrasjon av multivitaminkomplekser, som inkluderer sporstoffer (jern, magnesium, sink og kobber), er vist.
Du bør redusere væskeinntaket, eliminere krydret og salt mat fra kostholdet, samt produkter som fremmer fettavsetning og økt vekt.

Øvelser for CVI

Funksjonell venøs insuffisiens (FVN)

Blant de forskjellige typer patologi av venøse kar er funksjonell venøs insuffisiens (FVN) utpekt som en uavhengig form. Denne patologien skiller seg fra andre varianter av kroniske sykdommer i det ødemet, og andre symptomer på stagnasjon av blod i venene utvikler seg uavhengig av den eksisterende abnormiteten til venøs kar. Noen ganger er det observert hos friske mennesker som ikke har patologiske forandringer i dem. Det er følgende typer av denne sykdommen:

FVN ortostatisk. Smerte, hevelse og tyngde i beina oppstår når en person er stasjonær (statisk) i lang tid. For eksempel, i en lang flytur, reiser med buss eller bil, på toget. Denne typen CVI er iboende av lærere, kirurger, kontorarbeidere og eldre mennesker.
HFV-hormon-indusert. Denne typen sykdom er forbundet med administrering av terapeutiske og prevensjonshormonale preparater, østrogener, gestagenser etc.
CVF konstitusjonelle. Forårsaget av ulike unormale fysiske personer. De vanligste årsakene er overvektige og for høye.
WHF er blandet. Oppstår når det blir utsatt for flere faktorer. Ofte observeres hos gravide kvinner. Dette skyldes det faktum at i løpet av barnefødselsperioden er en kvinnes hormonelle endringer. Og fosterutviklingen øker livmorstørrelsen, noe som setter press på iliac og hule vener, noe som skaper ekstra komprimering i dem, noe som fører til nedsatt blodstrøm i underekstremiteter. Det er en venøs insuffisiens i bena.

Behandling av tbf

I de fleste tilfeller behandles funksjonell venøs insuffisiens ved bruk av spesielle komprimeringsstrikk (strømper, strømpebukser) eller ved å påføre elastisk bandasje. I dette tilfellet bør den nødvendige komprimeringen hente den behandlende legen. Bruk strømper eller bandasje bør ligge i "liggende" stilling. Føtter skal heves opp

Detralex anbefales fra medisinering. Gravide kvinner, om nødvendig (hvis det ikke er nok kompresjonsundertøy), anbefales Ginkor Fort. Skleroterapi gir en god effekt - en prosedyre der et legemiddel injiseres i det berørte karet (fibro ven, ethoxycroleol eller trombovar). Ofte er denne typen behandling brukt når en stor saphenøs vene påvirkes. Men for denne prosedyren er det kontraindikasjoner. Blant dem er følgende:

For tykke ben
Tap av mobilitet av pasienten på grunn av leddgikt, lammelse og andre sykdommer;
Cellulitt i fasen av akutt betennelse.
Økt omgivelsestemperatur. Det anbefales å utføre skleroterapi om høsten og vinteren eller om våren.
Pasientens tendens til allergiske reaksjoner.

Skleroterapi har flere fordeler enn radikale behandlinger. Det utføres på poliklinisk basis og smertefritt. Men den største fordelen er at den lar deg eliminere blodstrømmen i GSV uten å fjerne overfladene på bena. Alle pasienter som har blitt diagnostisert med FVN, uavhengig av opprinnelsen, bør gjennomgå en oppfølgingstest en gang i året og et halvt.

Lymfatisk venøs insuffisiens

Blant sykdomsforstyrrelser i blodstrømmen bør man merke en slik sykdom som kronisk lymfatisk venøs insuffisiens. Det påvirker mer enn 40% av arbeidstidsalderen. Det manifesterer seg i både lett og alvorlig dekompresjonsform, ledsaget av patologiske endringer i huden og dannelsen av trofasår.

Metoden for behandling av lidelser i lymphostasis er valgt avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Som praksis viser, kan radikal behandling (kirurgi) ikke alltid utføres på grunn av kontraindikasjoner relatert til pasientens helse. Derfor legges det særlig vekt på forbedring av konservativ behandling, noe som blant annet er obligatorisk ved å forberede pasienten til operasjon.

Narkotikabehandling

Grunnlaget for det konservative behandlingsforløpet i tilfelle mangel på lymfekjertet er følgende medisiner:

Flebotonizing - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
Økende lymfatisk drenering - Venoruton, Troxevasin;
For korreksjon av blodstrøm og mikrosirkulasjon - Plavix, Trental og flere andre;
Anti-inflammatoriske stoffer - Ketoprofen, diklofenak og lignende;
Ny generasjon flebotonics - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Ved behandling av lymfatisk systemmangel er fysioterapeutiske metoder utbredt, noe som gir høye positive resultater.

Ved begynnelsen av sykdommen, når lymphangionene ennå ikke har mistet sin kontraktile aktivitet, gir elektrisk stimulering av modulerte sinusformede strømninger av medium frekvens gode resultater. Når dette skjer, skjer aktiveringen av den venøs muskulære pumpen og sikkerhetsstrømmen av lymf, som normaliserer bevegelsen.

Magnetisk terapi

Magnetoterapi, ledsaget av adopsjon av badet, med innholdet av salter av silisium og karbohydratsyre. Dette er en av de progressive metodene som ikke forårsaker ubehag for pasienten. For prosedyren som brukes:

Magnetisk felt - lav frekvens, vekslende.
Silisiumkarbondioksidbadløsning, innholdet av salter av silisium som varierer fra 150 til 200 g / l, karbohydratsyre - opp til 2 g / l.

Eksponering for et magnetfelt. Ledetiden er maksimalt 15 minutter.
Hvile for en time.
Vedtak av et silikonkarbonbad (opptil 20 minutter).

Kompresjonsbehandling

Metoden for pneumatisk variabel komprimering ved bruk av enheten "Lymf-E" og gel av brunt tang "Lamifarin". Prosedyren for å utføre prosedyren:

En kald gel påføres på pasientens lemmer (t = 28-30 °).
Fest dem med et spesielt ikke-vevet materiale (servietter eller laken).
Utfør maskinvarekomprimering umiddelbart. Tiden for prosedyren avhenger av pasientens tilstand og varierer fra 40 til 60 minutter.

Innstillingsapparat for prosedyren:

Trykk - fra 60 til 90 mm Hg. Art.
Operasjonsmodus - "stigende bølge" med funksjonen til å fikse trykket.

Med økning i smerte, utseendet og utviklingen av trofasår, samt forekomsten av nekrose av føttene, er vaskulær insuffisiens kun behandlet ved kirurgiske metoder. Dette kan være ballongangioplastikk, proteser ved bruk av en kunstig vene eller bypass av egne venøse kar som er tatt fra friske områder. I avanserte tilfeller som fører til utvikling av gangrene, kan lemmen bli amputert.

Av det foregående er det nødvendig å trekke følgende konklusjon: til tross for det skremmende navnet på venøs insuffisiens - en sykdom som krever alvorlig vurdering. Derfor, jo raskere behandling er startet, jo mindre moralske og økonomiske tap vil være.

Venøs insuffisiens

Venøs insuffisiens er et symptomkompleks forårsaket av nedsatt utstrømning av blod gjennom venesystemet. Om lag 40% av voksne lider av denne patologien. Ofte er det venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Dette forklares av en persons oppreist tur, som følge av at belastningen på beinårene øker betydelig, ettersom blodet strømmer gjennom dem, overvinne tyngdekraften. Venøs insuffisiens kan også observeres i andre deler av kroppen - indre organer, hjernen.

Kronisk venøs insuffisiens er en sakte progressiv patologi, som i lang tid er nesten asymptomatisk, på grunn av hvilken pasienter ofte søker medisinsk hjelp allerede i avanserte stadier. I dette ligger smaken av sykdommen. Ifølge statistikken får ikke mer enn 8-10% av pasienten rettidig behandling.

Ofte forvirrer pasienter åreknuter og venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Disse to patologiene har mye felles i symptomatologi, men likevel er de ikke identiske.

Årsaker og risikofaktorer

Den patologiske mekanismen for utvikling av venøs insuffisiens er ganske komplisert. Langvarig vanskeligheter med utstrømning av blod gjennom venene fører til en økning i intravaskulært trykk og utvidelse av fartøyets lumen. På indre fôr av noen store og mest mellomstore vener er det semilunarventiler som hindrer reversering av blodstrømmen. På grunn av utvidelsen av fartøyene slutter ventilene til ventiler å lukke, og blodet begynner å flyte ikke bare mot hjertet, men også å strømme tilbake.

Hvis behandling av venøs insuffisiens ikke påbegynnes på dette stadiet, så senere, på grunn av det økende trykket, mister veins vegger sin elastisitet. I tillegg øker permeabiliteten, noe som fører til utvikling av regionale ødemer. Dette ødem komprimerer blodårene, og forstyrrer dermed blodtilførselen til vevet og blir årsaken til trofiske lidelser.

Vanligvis utvikler venøs insuffisiens i beina mot bakgrunnen av følgende patologiske forhold:

varicose sykdom i nedre ekstremiteter;
posttrombotisk syndrom;
traumatiske skader på lemmer;
flebotromboz;
medfødte eller kjøpte abnormiteter i strukturen av blodkar.

Årsaker til venøs insuffisiens i hjernen kan være:

vokal klasser;
betydelig fysisk anstrengelse;
systematisk bruk av klær som klemmer nakken
skoliose;
asfyksi;
cervical ryggradsskader;
hode skader;
konstant vanskeligheter med nasal puste (krumning i neseseptumet, kronisk rhinitt);
cerebral trombose;
bronkial astma;
arteriovenøs eller venøs hypertensjon.

Om lag 40% av voksne lider av denne patologien. Ofte er det venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter.

Faktorer som bidrar vesentlig til venøs insuffisiens inkluderer:

kvinnelig kjønn;
genetisk predisposisjon;
langsiktig hormonbehandling;
graviditet;
fedme;
avansert alder;
fysisk inaktivitet.

Former av sykdommen

Avhengig av varigheten av den patologiske prosessen er det to former for venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter:

akutt - oppstår som følge av dyp venetrombose. En blodpropp dekker nesten hele lumen i dypvenen, og blodutløpet gjennom den stopper. Symptomene vokser veldig raskt: lemmen er hovent, huden får en blåaktig hue av huden, mønsteret av saphenøse årer er tydelig synlig, det er sterk smerte langs hovedfartøyet. Hvis en kald komprimering blir påført på det berørte lemmet, reduserer smerten;
kronisk - den patologiske prosessen er lokalisert i overfladiske årer. I lang tid fortsetter den med minimal manifestasjoner, til pasienten begynner å opptre trofiske forandringer i den berørte lemmen. I begynnelsen vises hyperpigmenteringsområder på huden, som øker i størrelse over tid, så opptrer trofiske sår i deres sted, noe som er vanskelig å behandle.

Stage av sykdommen

Avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, er stadiene av kronisk venøs insuffisiens i nedre lemmer bestemt:

Elementary. Det er følelse av fylde og / eller tyngde i det berørte lemmet. Etter en stund oppstår vedvarende ødem, forekommer krampe (oftest om natten). Ytelse lagret.
De utviklede kliniske manifestasjonene. Edemas øker, hyperpigmentering områder vises på huden, eksem, lipodermatosklerose vises.
Trofiske lidelser. Dannelse av ikke-helbredende trofasår er karakteristisk.

Noen ganger utmerker en annen 0-fase av kronisk venøs insuffisiens. Med det er kliniske symptomer på sykdommen fraværende, og venenees nederlag kan bare identifiseres ved spesielle tester.

Akutt venøs insuffisiens kan forårsake utvikling av hvit eller blå smertefull phlegmasia, noe som igjen kan føre til benkemmer, hypovolemisk sjokk.

I klinisk praksis benyttes også den internasjonale klassifikasjonen av akutt og kronisk venøs insuffisiens (CEAP-system):

0 - patologi av venøs karene er ikke synlig;
1 - utseende av telangiektasi på huden (vedvarende utvidelse av små blodårer, vaskulære "stjerner");
2 - forstørrede saphenøse årer blir synlige;
3 - forekomsten av vedvarende ødem i lemmen;
4 - endringer i fargen på huden;
5 - hyperpigmentering av huden i nærvær av helbredte trophic ulcers;
6 - hud hyperpigmentering og friske trofasår.

I klinisk praksis, anvendt og klassifisert av etiologisk faktor. Faktum er at valget av behandlingsregime for venøs insuffisiens er bestemt av årsaken til hyling. Med tanke på den etiologiske faktoren utmerker seg følgende typer venøs insuffisiens:

ES - er knyttet til virkningen av skade;
EP - årsak til patologien er ukjent;
EF - på grunn av arvelig disposisjon.

Anatomisk klassifisering er basert på lesjonens nivå, lokalisering av den patologiske prosessen (stor saphenøsvein, inferior vena cava), segment (overfladiske, dype eller kommunikative årer).

Avhengig av patofysiologiske mekanismer:

kronisk venøs insuffisiens med symptomer på obstruksjon;
kronisk venøs insuffisiens med refluks manifestasjoner;
kombinert kronisk venøs insuffisiens (kombinerer obstruksjon og refluks).

Phlebologists innenfor rammen av klassifisering av venøs insuffisiens i henhold til CEAP-systemet, bruker en spesiell skala som vurderer graden av reduksjon i arbeidskapasitet:

0 - symptomene på sykdommen er helt fraværende;

1 - symptomene på venøs insuffisiens er milde, pasientens evne til å arbeide er fullt bevart;

2 - pasientens arbeidsevne er redusert, han kan bare jobbe hele dagen hvis han får vedlikeholdsbehandling;

3 - Det er permanent funksjonshemning, som ikke gjenopprettes selv mot bakgrunnen av behandlingen.

Symptomer på venøs insuffisiens

Venøs insuffisiens i nedre lemmer

Det kliniske bildet av venøs insuffisiens er avhengig av sykdomsformen. Ved akutt venøs insuffisiens utvikler symptomene seg raskt. På grunn av blokkering av en vene ved en trombose, strømmer blodet gjennom det plutselig, ødem i det berørte lem oppstår og utvikler seg raskt. I løpet av hovedvenen føles det alvorlig smerte, som ikke undertrykker enten en hvilesituasjon eller når man prøver å forandre kroppens stilling. For å redusere smerten, tillater det kun på ekstremiteten av en kald komprimering og tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Huden blir blåaktig i fargen, og mønsteret til subkutan venenett er tydelig synlig på den.

I begynnelsen av kronisk venøs insuffisiens utvikler pasienten følgende symptomer:

tyngde og stivhet i beina, økende ved slutten av arbeidsdagen;
hevelse i nedre ekstremiteter;
anfall forekommer hovedsakelig om natten;
misfarging av huden (hyper- og hypopigmentering);
tap av hudens elastisitet.

Hvis behandling av venøs insuffisiens ikke er raskt startet, utvikler trophic ulcers. I tillegg forårsaker avsetningen av et betydelig blodvolum i blodårene i den berørte lemmen en pasient å oppleve utmattelse av svimmelhet, besvimelse.

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen over lang tid går ubemerket av pasienten, som forklares av betydelige kompenserende evner og det utviklede systemet av blodkar i hjernen. Kliniske symptomer på venøs insuffisiens i hjernen vises bare når det er et signifikant brudd på utstrømningen av blod fra hjernevævet. Disse inkluderer:

hyppig hodepine;
svimmelhetstanker;
forbigående forringelse av visuell funksjon (diplopi, plutselig svetting i øynene);
brudd på hudfølsomhet i ekstremiteter (nummenhet, prikkende, "crawling goosebumps");
apati.

Langvarige forstyrrelser i venøs utstrømning blir årsaken til hjernesødem, utvikling av irreversible forandringer i det, noe som fører til utseendet av nevrologiske symptomer.

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen fører til intrakraniell hypertensjon, forårsaker irreversible forandringer i nervesystemet, og kan forårsake permanent funksjonshemning. Se også:

diagnostikk

Diagnose av venøs insuffisiens utføres på grunnlag av karakteristiske kliniske tegn på sykdommen, objektiv undersøkelsesdata, laboratorie og instrumentell undersøkelse av pasienten.

Graden av venøs insuffisiens kan bestemmes av resultatene av Doppler ultralydsskanning (nøyaktigheten av denne metoden når 80-90%), duplex angioscanning. For å klargjøre årsaken til nedsatt venøs blodstrøm, er det i noen tilfeller indikert at flebografi (en radiopaque undersøkelse av den berørte venen).

Endringer i resultatene av laboratorieblodprøver ved venøs insuffisiens er ikke spesifikke. Det er en økning i protrombinindeksen. Ved tiltrekning av sekundær infeksjon og utvikling av flebitt (betennelse i venøs veggen) i den generelle blodprøven er det en økning i antall leukocytter (leukocytose), et skifte av leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR.

Kronisk venøs insuffisiens er en sakte progressiv patologi, som i lang tid er nesten asymptomatisk. Ifølge statistikken får ikke mer enn 8-10% av pasienten rettidig behandling.

Differensiell diagnose utføres med lymphangitt, erysipelas. Akutt venøs insuffisiens er differensiert med strekking eller brudd på muskler, komprimering av venen fra utsiden ved forstørrede lymfeknuter eller en svulst, lymfødem, ruptur av en Baker-cyste og cellulitt.

Behandling av venøs insuffisiens

Behandling av akutt venøs insuffisiens begynner med en kald komprimering påført det berørte lemmet. For å gjøre dette, fuktes bomullstoff i isvann, presses og påføres huden. Etter 1,5-2 minutter fjernes stoffet og fuktes i vann og påføres deretter på huden igjen. Den totale varigheten av prosedyren er en time.

Pasienter er utstyrt med streng sengestøtte. For å forhindre ytterligere trombose foreskrives injeksjoner av heparin, som utføres under kontroll av blodproppstid og blodplateantall. I det følgende vises indirekte antikoagulantia. I de første dagene av behandlingen bestemmes protrombinindeksen daglig, da det overvåkes en gang hver 7-10 dager i flere uker, og etter at pasientens tilstand har stabilisert seg en gang i måneden for behandlingens varighet.

Ved akutt venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter, på grunn av dannelsen av en flytende trombus, indikeres kirurgisk inngrep, som består i å installere et cava filter i den nedre vena cava under nivået av nyrene. Denne operasjonen forhindrer utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner, inkludert den potensielt livstruende pasientens lungeemboli (PE).

Behandling av kronisk venøs insuffisiens, som en systemisk patologisk prosess, er rettet ikke bare for å gjenopprette normal venøs blodstrøm, men også for å hindre sykdoms gjentakelse.

Narkotikabehandling av venøs insuffisiens i kronisk form utføres med legemidler som reduserer blodpropp (acetylsalisylsyre, indirekte antikoagulantia) og flebotropiske legemidler. I tillegg til medikamentterapi blir metoden for elastisk kompresjon påført (bandasje av lemmen med elastiske bandasjer, iført kompresjonsstrikk).

Ofte forvirrer pasienter åreknuter og venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Disse to patologiene har mye felles i symptomatologi, men likevel er de ikke identiske.

Ved kronisk venøs insuffisiens, ifølge indikasjoner, utfører de kirurgisk fjerning av åreknuter, eller erstatter operasjonen med skleroterapi. Et spesielt stoff injiseres i den patologisk forandrede venen, noe som forårsaker betennelse i veggene, og fortsetter å stikke sammen.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av kronisk venøs insuffisiens er:

dyp venetromboflebitt;
lungeemboli;
streptokokklymphangitt.

Akutt venøs insuffisiens kan forårsake utvikling av hvit eller blå smertefull slimhet, noe som igjen kan føre til endring av ekstremitet, hypovolemisk sjokk (på grunn av betydelig lagring av blod i ekstremiteten). En annen komplikasjon av denne tilstanden kan være en purulent fusjon av blodpropp, med utvikling av en abscess, flegmon og i de alvorligste tilfellene, selv septikopyemi.

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen fører til intrakraniell hypertensjon, forårsaker irreversible forandringer i nervesystemet, og kan forårsake permanent funksjonshemning.

outlook

Med rettidig diagnose og aktiv behandling av venøs insuffisiens er prognosen generelt gunstig.

forebygging

Forebygging av akutt venøs insuffisiens inkluderer:

tidlig aktivering av pasienter etter kirurgiske inngrep;
bruken av elastiske strømper;
utføre en seng pasient med periodisk kompresjon av tibia;
narkotikaforebygging av trombose med økt risiko.

Forebyggende tiltak for å forhindre dannelse av kronisk venøs insuffisiens:

advarsel forstoppelse;
aktiv livsstil (sport, går i frisk luft, morgenøvelser);
unngår et langt opphold i statisk stilling (sitter, står);
Under behandling med østrogenhormonbehandling anbefales det kvinner å bære elastiske strømper, protrombinindeksen overvåkes jevnlig.
nekte å bruke slankende undertøy, yttertøy med tett krage;
kjempe med overflødig vekt;
nekte å ha høye hæler regelmessig.

Kronisk venøs insuffisiens

Kronisk venøs insuffisiens er et symptomkompleks som oppstår når blodstrømmen forstyrres i lumen av venøse kar. Denne patologien er et kollektivt konsept og inneholder flere sykdommer ledsaget av lignende kliniske manifestasjoner: uregelmessigheter i utviklingen av det venøse nettets kar, traumatisk skade på venene, posttrombotisk sykdom og åreknuter i underekstremiteter.

Faren for denne sykdommen ligger i sine langsiktige latente symptomer og sen behandling av pasienter for medisinsk behandling. Vanligvis blir vaskulære kirurger nærmet av pasienter i de senere stadiene av sykdomsutviklingen, som har komplikasjoner og alvorlige kosmetiske feil, noe som kompliserer behandlingsprosessen.

Kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter

Kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter har en ledende posisjon blant alle kjente vaskulære patologier. Hyppigheten av forekomsten av denne patologiske tilstanden hos kvinner er 3 ganger høyere enn forekomsten blant mannlige halvdel av befolkningen. Dette mønsteret skyldes særegenheter av hormonell bakgrunn av kvinner (høy østrogenproduksjon, bruk av hormonelle prevensjonsmidler og en økning i belastningen på venøsystemet under graviditet).

Patogenesen av kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter er at ved langvarig hindring av utstrømningen av blod gjennom venøse kar, som oppstår av en bestemt grunn, oppstår forholdene for å øke trykket i blodets lumen og som et resultat dens ekspansjon.

Utvidelsen av lumen i venøs fartøy fører til utvikling av mangel på ventilapparatet, det vil si at det er en ufullstendig lukking av ventilbladene, i forbindelse med hvilke blodet beveger seg ikke bare opp, men også strømmer ned. På dette stadiet av sykdommen er det følelser av tyngde og overbefolkning i beina, samt utvidede overfladiske vener visualiseres gjennom huden.

Hvis ubehandlet, øker trykket i venøse kar, og veggene i karrene mister deres elastisitet. I det siste øker permeabiliteten til vaskemuren, og denne prosessen manifesterer seg i form av utseendet av regionale ødemer i nedre ekstremiteter. Trofiske lidelser oppstår som følge av kompresjon av omkringliggende myke vev og brudd på ernæringen.

Kronisk venøs insuffisiens forårsaker

Den viktigste etiologiske faktoren i begynnelsen av kronisk venøs insuffisiens er en reduksjon av blodstrømmen gjennom venøse kar, som skyldes nedsatt funksjon av det venøs muskulære pumpesystemet. Normal er utløpet av venøst blod når 90% av volumet beveger seg gjennom systemet med dype vener og 10% av overfladene. For at blodet ikke skal strømme ned under vekten, men for å bevege seg mot hjertet, er det ventiler i alle venøs karene i nedre ekstremiteter. I tillegg bidrar muskelkontraksjoner av de store musklene i underbenet, som ligger i fremspringet av lår og tibia, til bevegelse av blod til hjertet.

I dette henseende fører alle årsakene som fører til brudd på ventilapparatene i de venøse karene og mangelen på muskelkontraksjoner av de store musklene i underekstremiteter uunngåelig føre til kronisk venøs insuffisiens.

Flebotrombose og tilhørende inflammatoriske endringer i venøs veggen (tromboflebitt) er den vanligste årsaken til lidelser forbundet med utseendet av kronisk venøs insuffisiens.

Det er modifiserbare og ikke-modifiserbare risikofaktorer som ikke uavhengig kan forårsake kronisk venøs insuffisiens, men forverre kurset og provosere komplikasjoner.

Modifiserbare risikofaktorer inkluderer: fedme, lav fysisk aktivitet, lengre opphold på en person i en sittende eller stående stilling, vanlig løfting av tunge gjenstander, kronisk kolitt med forstoppelse.

Ikke-modifiserbare faktorer ved utbruddet av kronisk venøs insuffisiens: kjønn, genetisk arv for denne patologien (medfødt utilstrekkelig innhold av kollagenfibre i vevets vegg, forårsaker svak veneus).

Kroniske venøse insuffisiens symptomer

De viktigste symptomene som indikerer utviklingen av kronisk venøs insuffisiens inkluderer: en følelse av tyngde i nedre ekstremiteter, smerte i projeksjon av underbenet, tilstedeværelse av parestesier og anfall. Avhengig av sykdommens varighet, har disse symptomene varierende grad av alvorlighetsgrad.

Hovedsymptomet for kronisk venøs insuffisiens er at alle de ovennevnte kliniske manifestasjonene forstyrrer pasienten etter langvarig stående og forbedringen av tilstanden observeres selv etter en kort hvile til ekstremiteter.

Etter hvert som trykket i systemet med venøse kar øker og venøs ventilmangel utvikler seg, blir pasientens tilstand betydelig redusert. Eksterne endringer forekommer i form av dannelsen av det subkutane nettverket av dilaterte vener og utvikling av hudforandringer i form av dermatitt og trofasår i underekstremiteter.

Ved kongestiv venøs dermatitt menes forekomsten av brun hyperpigmentering i kombinasjon med induksjon av de overfladiske lagene i huden og utseendet av fibroserende subkutan pannikulitt.

Varicose ulcers, i motsetning til trophic ulcers, oppstår i strid med arteriell blodsirkulasjon, utvikle plutselig etter det minste traumer av huden og ligger overflatisk, det vil si ikke trenger dypere enn fascia. Et typisk sted for magesår er medial ankelområdet. Pasienter noterer den ekstreme smerten av disse sårene, samt forekomsten av lokal hevelse i underbenet.

Forekomsten av nedre ekstremitet ødem kan skyldes andre årsaker, derfor bør differensial diagnose utføres med andre sykdommer som har kliniske manifestasjoner som ligner på kronisk venøs insuffisiens.

Kardiovaskulære sykdommer er ledsaget av forekomst av ødem, men lokaliseringen er ofte bilateral og det er ingen avhengighet av fysisk anstrengelse. Med deformerende artrose er begrenset mobilitet i leddene ofte ledsaget av hevelse, men denne type ødem forsvinner tvert imot etter trening. Når lemfedem markerte ødem, men lokaliseringen er ofte projisert i låret og det er ingen trofiske forandringer i huden.

Ved kronisk venøs insuffisiens oppstår sentrale hemodynamiske lidelser som skyldes omfordeling og akkumulering av venøst blod i de dilaterte venøskarene i underekstremiteter og mangel i hjernen, hjertet og lungene. Klinisk opptrer disse forandringene som kortvarig bevissthetstab, tretthet, døsighet, hodepine og svimmelhet.

Graden av kronisk venøs insuffisiens

Tilstedeværelsen av bare ett symptom eller en kombinasjon av kliniske manifestasjoner antyder at pasienten utvikler kronisk venøs insuffisiens. Klassifiseringen av denne sykdommen er basert på alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og tilstedeværelsen av komplikasjoner og er representert ved fire grader:

0 grader - det finnes ingen kliniske manifestasjoner, til tross for tilstedeværelsen av et visuelt forbedret subkutant venøst nettverk.

Fase 1 - En følelse av tyngde i bena på kvelden og utseendet av lokalt ødem i anklene, som forsvinner om morgenen. Visuelt markert forekomsten av telangiektasi på overflaten av huden på underekstremiteter.

Grad 2 - brennende, sprengende smerter i nedre lemmer og ødem er permanente og øker etter trening. Eksterne tegn er utseendet på områder av hyperpigmentering og lipodermatosklerose på overflaten av huden. Over åreknuter, det er tynning av huden og lokalisert kløe.

Grad 3 - forekomsten av trofiske endringer i huden i form av sårdannelser og de medfølgende komplikasjonene - tromboflebitt, blødning fra magesår - er forbundet med symptomene ovenfor.

I praksis bruker phlebologists en annen klassifisering for å evaluere pasientens evne til å jobbe:

0 grad - pasienten klager ikke, og når en objektiv undersøkelse av pasienten ikke bestemmes av endringene;

1 grad - pasienten klager over en følelse av tyngde i nedre ekstremiteter ved slutten av arbeidsdagen, når det ses, telangiectasia og dilated vener visualiseres, pasienten anses å være ukjent uten bruk av medisiner;

Grad 2 - de kliniske symptomene på kronisk venøs insuffisiens observeres gjennom dagen, og pasienten er kun anerkjent som ukjent hvis medisiner brukes.

Grad 3 - pasienten er deaktivert.

Kronisk venøs insuffisiensbehandling

For å fastslå taktikken for å administrere en pasient med kronisk venøs insuffisiens, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse av pasienten, inkludert ikke bare objektive forskningsmetoder, men også instrumentelle metoder for å bestemme årsaken til sykdommen (ultralyd av nedre ekstremitetskar, kontrastvenografi).

De viktigste tilnærmingene til behandling av pasienter med kronisk venøs insuffisiens er: kontinuitet, kompleksitet (kombinasjon av forskjellige behandlingsmetoder) og individualitet.

Varigheten og metoden for behandling av kronisk venøs insuffisiens er direkte avhengig av sykdomsstadiet og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Det er to hovedmetoder for behandling: konservativ og operativ. I de fleste tilfeller er det mulig å oppnå positive resultater med en konservativ behandlingsmetode, som består av flere områder: eliminering av modifiserbare etiologiske risikofaktorer, bruk av medisinering, anbefalinger for fysioterapi, fysioterapi og bruk av elastisk komprimering.

Obligatorisk stadium i behandlingen av pasienter med CVI er korreksjonen av deres fysiske aktivitet - opplæring av et spesielt sett med øvelser og utelukkelse av visse sportsgrenser, noe som medfører skarpe raske bevegelser og løfting av tunge gjenstander. Tillatte sport inkluderer: svømming og turgåing med obligatorisk bruk av elastisk kompresjon.

Blant middelene for elastisk komprimering er de mest effektive: medisinsk strikkevarer og elastiske bandasjer. Bruken av elastisk kompresjon effektivt reduserer risikoen for sykdomsprogresjon, og derfor brukes denne behandlingsmetoden for alle stadier av kronisk venøs insuffisiens.

Nyttige egenskaper ved hjelp av elastisk kompresjon: eliminering av ødem, resorpsjon av lipodermasklerose, reduksjon av venøs blodkar, forbedring av venøs hemodynamikk, forbedring av muskelventilpumpen, restaurering av mikrosirkulasjon, forbedring av lymfedrenering gjennom lymphasystemets kar.

Det er visse prinsipper for riktig bandasje av et lem. Begynn bandaging bør være om morgenen uten å komme seg ut av sengen. Bandasje bør påføres fra bunnen opp fra hælen til den øvre tredjedel av låret med obligatorisk fiksering av foten. Bandasje bør være tett nok, men ikke forårsake ubehag.

For langvarig bruk er elastiske bandasjer uegnet, da de raskt mister sin elastisitet under vask, og derfor er det bedre å bruke spesielle gjenstander av medisinsk kompresjonsslip. Avhengig av ønsket volum og grad av ønsket kompresjon, brukes ulike typer strikkevarer - sokker, strømper, strømper. De absolutte kontraindikasjoner for bruk av medisinske strikkevarer er: kardiovaskulær svikt i dekompensasjonstrinnet, aterosklerotisk arteriesykdom, forekomst av skade på huden på stedet for den tilsiktede kompresjon.

Ved ulike grader av kronisk venøs insuffisiens anvendes ulike metoder for konservativ terapi:

I første grad er det å foretrekke å bruke skleroterapi som en eliminering av en kosmetisk defekt forårsaket av forekomst av telangiektasier. Metoden er basert på innføring av en spesiell substans (sklerosant) i det utvidede området av venen, som stopper blodstrømmen i dette området av venen og derved fremmer kollapset i karet og eliminering av kosmetisk defekt.

I andre grad anbefales det å bruke stoffer som inneholder aktive stoffer som kan øke venøs tone og forbedre mikrosirkulasjonen av omgivende vev. Varigheten av behandlingen er minst 6 måneder, og ofte for utseendet av den synlige effekten, krever pasienten flere kurs for å ta disse legemidlene.

I tredje grad er hovedfokus for behandling å bekjempe komplikasjoner. I denne situasjonen trenger pasienten en kombinasjonsbehandling med bruk av generelle legemidler og bruk av medisiner for lokal behandling.

Forberedelser av lokal handling er mye brukt i behandlingen av kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter, da de er enkle å bruke og mangler en rekke bivirkninger som er karakteristiske for generelle flebotonika. En obligatorisk komponent av alle legemidler til lokal behandling (geler, salver) er heparin i en konsentrasjon på fra 100 IE til 1000 IU i 1 g i kombinasjon med antiinflammatoriske, analgetiske og desensibiliserende komponenter. Salver som inneholder heparin (Troxevasin, Heparin, Lioton 1000) bør påføres i minst 1 måned og bør kombineres med generelle legemidler for å forbedre effekten.

Som et utvalg av en individuell behandling for en pasient med tegn på kronisk venøs insuffisiens, bør flere grupper medikamenter brukes under hensyntagen til sykdomsstadiet. De viktigste grupper av farmakologiske midler som er i denne forbindelse er: flebotoniki (Detraleks 500 mg av 2-p per dag, Phlebodia 600 mg av en p dag Vazoket 600 mg av en p per dag...), ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter (Ibuprofen 200 mg 2-p per dag., 1 tablett 3-diclofenac s. daglig), antikoagulanter (Clexane 1,5 mg per kg kroppsvekt 1 r. pr dag), disaggregants (Trental av 400 mg 2 s. daglig, pentoksifyllin en tablett p 2. dag) og antihistaminer (Cetrin, Lorant, Eden 1 tablett 1 s. Pr. Dag).

Som et middel for å forbedre mikrosirkulasjon og metabolske prosesser, blir Actovegin brukt 1 tablett 3 ganger daglig eller Solcoseryl 1 ampul intramuskulært i løpet av 10 dager.

Av stor betydning er bruk av aktuelle preparater på stadium av venøs dermatitt og eksem. Tidlig behandling med antiinflammatoriske stoffer bidrar til å forhindre progressjon av trofiske lidelser. I denne situasjonen er legemidler til ekstern bruk som inneholder kortikosteroider (Acortin, Mezoderm, Polkortolon, Flutsinar) passende.

Blant fysioterapeutiske prosedyrer for behandling av kronisk venøs insuffisiens, kan de største resultatene oppnås når man foreskriver et kurs av elektroforese, balneoterapi og diadynamiske strømmer.

Spesiell oppmerksomhet bør behandles ved behandling av kronisk venøs insuffisiens i utviklingsstadiet av trofasår, da de ofte er kompliserte ved inflammatoriske endringer og blødninger. De grunnleggende prinsipper for behandling av magesår trofiske omfatter: strengt sengeleie, tre prosesserings sår vandig såpeoppløsning, lokal påføring av antiseptiske midler (Miramistin Salve 0,01%), antibakteriell terapi etter å bestemme følsomhets flora.

For å akselerere prosessen med helingen av sår trofiske bruke preparater inneholdende naturlige komponenter (propolis, tindved olje) i kombinasjon med den konstante seg medisinsk strikket hindre traumatisering av hud og fremveksten av infeksjonskomplikasjoner.

Indikasjoner for anvendelse av kirurgiske korreksjonsmetoder er: ineffektivitet av konservativ terapi, forekomsten av tromboflebitt og blødning av trofisk sår og tilstedeværelsen av det uttrykte kosmetisk feil.

Ved kirurgisk korreksjon menes fjerning av det berørte segmentet av venøse kar, og mengden operasjon avhenger av lengden på endringene og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Det er flere områder i den kirurgiske behandlingen av kronisk venøs insuffisiens:

- skleroterapi (minimalt invasiv metode som er effektiv i utvidelsen av små kaliberårer);

- laserbestråling (brukes til skade på venene av en hvilken som helst diameter og brukes som behandling for trofasår);

endoskopisk flebektomi

- gjenvinningsoperasjoner av ventilapparatet i venen

- En operasjon for å utelukke en skadet vene fra blodbanen ved å danne en bypass shunt.

Forebygging av kronisk venøs insuffisiens består i å eliminere modifiserbare risikofaktorer - bruk komfortable sko, korrigere spiseadferd, regelmessig mosjon og utføre elementære fysiske øvelser. Like viktig for å forebygge kronisk venøs insuffisiens er profylaktisk ultralydsundersøkelse av vener i nedre ekstremiteter hos personer i fare for denne patologien.