Shin fraktur med forskyvning: plate kirurgi og rehabilitering

Dysplasi

Shin fraktur er en vanlig type skade hos mennesker i alle aldre. I sin kompleksitet kan det være både ganske lett og veldig tungt. Det avhenger av mengden rusk, tilstedeværelsen av et åpent sår og forskyvning.

Traumatologer og kirurger er engasjert i behandling, og det består i å immobilisere beinet etter å ha plassert benfragmentene i en naturlig posisjon. Etter beinets økning følger et rehabiliteringsstadium, der motorfunksjonen gjenopprettes.

Ankelinnleggets anatomi

Hovedoppgaven til ankelleddet er å sikre fotfarten i to plan. Når du beveger deg, blir skjøten svekket eller forlenget og rotert samtidig i vertikalplanet, innad eller utover. Fugen bør også gi pute for å hindre beinskade.

Ankelleddet forbinder tibialbenene med tibia med ramens og nadpyatnoy-beinene på foten. I ankelen, tibia beinene omgir talus med fortykkelse i endene. Elastisk brusk gir demping og reduserer friksjon mens du går.

Mellom beinene er leddbånd som holder beinene i riktig posisjon og gir bevegelse. Leddets signifikante elastisitet gjør at leddet kan bøye seg i forskjellige retninger. Musklene tjener også til å fikse beinene, og lar deg også bøye, unbend og rotere leddene.

Ernæringsforbindelse utføres med fartøy. Lårbenets arterier og vri fellesområdet på alle sider. Det er også nervefibre i ankelen, og sikrer konsistens av bevegelse.

Årsaker til skinnefraktur med forskyvning

Shin frakturer kan deles inn i de som er forårsaket av alvorlig skade på sunt ben og til traumer mot bakgrunnen av en patologisk sykdom.

Den vanligste årsaken til brudd er traumatisk - et kraftig slag, et fall av stor alvorlighetsgrad, et mislykket fall, etc.

Tilstedeværelsen av en sykdom som reduserer styrken på bein kan føre til brudd under påvirkning av liten innsats. Benforskyvning oppstår når brukket ble forårsaket av et slag i retningen på tvers av benet.

I dette tilfellet blir lemmen tydelig kortere, og underbenet begynner å bøye seg i unaturlige retninger.

Typer av shin fraktur

Det er en rekke funksjoner ved hvilke brudd på underbenet kan deles inn i flere typer: bruddstedet, formen og antall beinfragmenter, tilstedeværelsen av skadede ledd, hud og myke vev.

Plasseringen av frakturen: i den proksimale, midtre eller distale delen.
Antallet fragmenter: enkelt eller flere.
Frakturlinjens retning: rett, skrå eller spiral.
Formen på kantene på knuste bein: frosset eller til og med.
Fordelingen av benfragmenter i forhold til hverandre.
Brudd på integriteten til bløtvev og hud: lukket eller åpent.
Tilstedeværelse av skade på ankel eller kne: intra-artikulær eller ekstra-artikulær.

Skulderbruddssymptomer

De viktigste symptomene på brudd er akutt smerte i det skadede området og ødemet.

Offret kan ikke gå på beinet eller gjør det med vanskeligheter, det er en patologisk mobilitet av beinet, underbenet forskyves utad eller innover. Tilstedeværelse, plassering og type brudd bestemmes enkelt av røntgen.

I tilfelle av brudd på inter-mica høyde, oppstår alvorlig smerte i kneet, oppstår ødem raskt. Enhver bevegelse i kneet blir umulig å utføre. Forsøk på å bevege beinet, føre til økt smerte.
Når kondylene bryter opp, oppstår smerte og kneet svulmer. Knærne avviker fra siden.
Frakt av tibial og fibula bein forårsaker intens smerte, ødem utvikler seg i det skadede området, og beinet deformeres. Bruises, hematomer er synlige.
Med en åpen brudd, et sår oppstår, kan bein være synlig i den. Beinets muskuloskeletale funksjon er helt tapt, beinet blir synlig kortere.
Under huden kan du føle beinfragmentene, det er bein crepitus. Når nerverne er skadet, går fotenes mobilitet og følsomhet tapt.
Ved sving i ankelområdet vises akutt smerte, ødem begynner å vises. Fot fremover eller bakover.

Alvorlig brudd

Sværheten bestemmes av flere faktorer. Tilstedeværelsen av skade på vevet rundt det skadede beinet, forskyvningen, flere fragmenter eller et åpent sår fører til økt alvorlighetsgrad.

Førstehjelp

Hvis du mistenker et brukket ben, må du ringe en ambulanse. Legen vil kunne etablere tilstedeværelse av komplikasjoner, gi effektiv smertelindring, riktig immobilisere skadet lem og levere pasienten til sykehuset uten å forårsake komplikasjoner.

Før ambulansen kommer, kan følgende assistanse gis:

Gi smertestillende midler for å lindre smerte.
Trekk ut den skadede lemmen og kutt i tettsittende bukser. Raskt utviklende ødemer kan føre til klemming av vev og økt smerte. Det er veldig viktig å ikke flytte lemmen.
Ved åpen brudd kan det være nødvendig å stoppe blødningen. Hvis det er ubetydelig, er det nok å sette et rent bandasje på såret.
Men hvis arterien er skadet, er det nødvendig med en turné. Selen er overliggende over kneet. Du må registrere inntakstidspunktet og informere hans beredskapslege. For å unngå utryddelse av lemmer, bør turen løsnes i noen få minutter hver og en halv time.
Fest lemmen. For dette må du påføre et dekk. Spalten skal immobilisere ikke bare knuste bein, men også ledd i knær og underben.
Ved påføring av dekket kan du bruke de tilgjengelige verktøyene: brett, ski, rør eller det andre benet av offeret (med denne metoden er det nødvendig å legge en myk klut mellom knær og ankler).
Gi offeret en komfortabel posisjon.

Behandling av et shin fraktur med forskyvning

Tilstedeværelsen av komplikasjoner kan kreve ytterligere tiltak, men generelt kan behandlingen deles inn i fire hovedfaser:

Omplasseringen av fragmenter. Benene er gitt riktig sted. Med en ganske enkel enkeltbrudd kan reposisjon utføres ved en lukket metode under lokalbedøvelse. Imidlertid, i nærvær av flere fragmenter eller en sterk forskyvning, er det nødvendig med en operasjon.
Fiksering av fragmenter i et naturlig arrangement. For dette brukes ulike medisinske enheter. I tilfelle en enkelt brudd, kan fiksering foregå fra utsiden, men flere fragmenter skal løses fra innsiden.
Immobilisering. Riktig benutvikling er gitt ved immobilisering ved hjelp av en gipsskinne eller kompresjons-distraheringsapparat.
Rehabilitering. Gymnastikk, fysioterapi og massasje brukes til å gjenopprette lem mobilitet.

Plate montering operasjon

Ved komplisert brudd med et stort antall benfragmenter er det umulig å oppnå immobilisering ved hjelp av eksterne midler. I slike tilfeller er en av fikseringsalternativene å installere en titanplate.

rehabilitering

Etter en brudd er rehabilitering uunngåelig, hovedoppgaven er å gjenopprette mobiliteten til den berørte lemmen.

Det kreves å forhindre utvikling av atrofi og gjenopprette muskeltonen, forbedre blodsirkulasjonen, fjerne puffiness og gjenopprette felles mobilitet.

Rehabilitering foregår i tre faser:

Etter fjerning av gips foreskrives massasje og rubbing. På grunn av de smertefulle opplevelsene, er øvelsene ennå ikke planlagt, men beinet bør ikke forbli fast.
For å gjenopprette mobiliteten og eliminere ødem, legges et kompleks av begrensede øvelser til massasjen. Pass på å tilbringe turgåing.
Unnlatelse av å utføre de foreskrevne øvelsene vil betydelig redusere helbredelsesprosessen.
På siste stadium brukes fullverdige øvelser.

Fysioterapi er av stor betydning for å akselerere utvinning fra en brudd. Det er mange muligheter for treningsbehandling, under er en av dem.

Fra liggende stilling:

Fot bøyd i sålen.
Trekk beinet til siden og baksiden.
"Sykkel.
Klem fingrene.
Vri benet med klokken og mot klokka.
Bøy benet på kneet.
Stram lårmusklene.
Å rotere foten.

Fra utsatt stilling:

Trekk beinet til siden og baksiden.
Bøy begge benene på kneet.
Å trekke opp beina til kroppen med knær bøyd og skarp avstøtning.

Fra en sittestilling på en stol:

Hev og hold gjenstander med tærne.
Bøy knærne.

diett

Ved brudd, er det nødvendig å ta produkter rik på kalsium, vitaminer og jern.

Følgende produkter vil være spesielt nyttige:

Meieriprodukter, spesielt hytteost.
Nøtter og frø.
Seafood.
Fiskeolje
Grønnsaker, frukt og grønnsaker.

Det bør bemerkes at når det gjenopprettes, er det ønskelig å unngå:

Alkohol.
Greasy mat.
Kaffe og sterk te.
Søt sjokolade.

fysioterapi

Noen dager etter frakturen er fysioterapi foreskrevet.

Det foregår i tre trinn, hvorav varigheten varierer avhengig av skadeens alvor:

Det første stadiet tar sikte på å lindre smerte, eliminere hevelse og øke hastigheten på beinheling. UHF-terapi, magnetisk terapi, UV-bestråling og interferensstrømmer benyttes.
Den andre fasen utføres under dannelsen av callus. UHF, ultraviolett bestråling, soling og interferensstrømmer brukes til å stimulere utseende og bekjempe muskelatrofi.
Den siste fasen er utformet for å forhindre forekomsten av komplikasjoner og utføres opptil tre måneder etter skaden. Ultralyd, diadynamiske og interferensstrømmer, medisinske salver og geler brukes.

massasje

Massasje bidrar til å gjenopprette blodsirkulasjonen, gjenoppretter muskeltonen og bidrar til å redusere puffiness. Massasje begynner å påføre selv før du fjerner gipset.

Samtidig kan du massere åpne områder ved siden av gipset, samt et sunt ben. Massasje bør være strengt foreskrevet og under tilsyn av en lege.

Massasje utføres i fire trinn:

Intense strøk på overflaten av palmen, noe som bidrar til oppvarming av vevet, som er nødvendig for videre manipulasjon.
Klemme kanten av håndflaten, plassert over bena.
Gni fingrene på fingrene dine.
Det siste trinnet rister på lemmen.

Fracture tips

Du må umiddelbart ringe til en ambulanse.
Unngå bevegelse av det berørte lemmet.
Følg legenes instruksjoner.
Spis riktig.
Daglig fysioterapi på scenen av utvinning.
Unngå store belastninger.

Ved riktig og rettidig behandling vil en brudd på beinet vellykkes vokse sammen uten komplikasjoner.

Den største medisinske portalen dedikert til skade på menneskekroppen

Shin frakturer er et vanlig fenomen i traumatologi, de kan være både milde og alvorlige, hvorfra de er klassifisert. Det vanskeligste anses å være en svekket brudd med forskyvning. Artikkelen diskuterer i detalj egenskapene til denne type skade, deres klassifisering og behandling av en shinfraktur med og uten forskyvning.

Skadeklassifisering

Underbenet er en strukturell ledd av to rørformede bein, muskler, kar, nervevev og forbindelseselementer i underdel av lemmer mellom kneledd og fot. Benelementene i beinet er store og små skinnben.

Tibia er en trekantet bein med en indre, ytre og bakre overflate. Øvre regionen har en utvidet del, som danner kondylen for å forbinde med låret. Den nedre delen med nærvær av et fremspring danner den mediale ankelen.

Tibia er av lang og tynn form med en øvre del i form av et hode - et element for artikulasjon med tibia. Den nedre delen av beinet har en fortykkelse for å danne den laterale ankelen.

Skader på beinstrukturen til disse to elementene er karakterisert som et brudd på beinet. Det kan være ledsaget av skade på vev, kar, ligamenter, tilstedeværelse og fravær av fragmenter, og deres forskyvning i forhold til plasseringen. Alle disse egenskapene definerer brudd.

Tabell nummer 1. Klassifisering av brudd i henhold til deres egenskaper.

Enkeltbrudd av beinelementet på ett sted med dannelsen av to fragmenter.
Chip fraktur - brudd på benelementet på flere steder samtidig med dannelsen av fragmenter mer enn to.

Rettlinjen er en brudd på benelementet på tvers.
Spiral - en brudd på beinelementet i en spiral med en ujevn linje.
Skråt - brudd på beinelementet langs diagonallinjen.

Glatt - feillinjen med en tydelig og jevn form.
Dendalbrudd i beina - frakturlinjen har en ujevn, skrå form, mens tennene kan ha forskjellige størrelser.

Uten forskyvning blir benfragmenter ikke forskjøvet i forhold til deres plassering og i forhold til hverandre.
Med forskyvning endrer beinfragmenter den normale posisjonen og skiftet i forhold til normal posisjon og hverandre. Frakt av tibia med forskyvning av fragmenter er en alvorlig type skade som krever retur av de skadede delene av beinet til stedet og deres sammenligning.

Lukket - brudd uten skade på myke vev og hud.
Åpen - en beinfraktur som ledsages av et åpent sår på grunn av skade på benfragmentene av muskler og hud.

Ekstra-artikulær - brudd uten skade på nærmeste ledd.
Intra-artikulær - brudd med involvering av leddelementet og dets skade.

Skader på bein i underbenet kan forekomme på noen av deres steder, og dette vil klassifisere typen av skade og velge riktig behandling.

Traumatologi skiller tre typer frakturer av beinet i forhold til lokalisering:

proksimal fraktur;
brudd på midtseksjonen;
distal brudd.

Skader på den øvre tredjedel av benet eller proksimal fraktur

Frakt i dette området av beinet er delt inn i skade:

condyl av tibia;
tibial tuberosity;
nakke og tibiahodet.

Frakt tibial kondyl

Skade av denne typen skjer under påvirkning av å falle på føttene fra en høyde. En slik faktor forårsaker en skarp klemme og området av metafysen av beinet går inn i epifysen, som er løs i sin struktur og lett deles i to deler.

Som et resultat oppstår en kondylbrudd. Hvis høsten oppstår når underbenet bortføres, lider sidekondylen, og den indre medialfleksjonen på underbenet er skadet. En kondylbrudd kan forekomme helt eller delvis, delvis skade er preget av sprekker eller innrykk.

En komplett brudd er delt inn i to typer:

Brekninger av skjelbenene uten forflytning av kondylen.
Fraktur av shinbones med forskyvning av fragmenter av kondyl.

når du prøver å vertikale belastning på beinet er det en skarp smerte;
hevelse i huden og bløtvev i skadeområdet;
Kneleddets bøyefunksjon er svekket;
patologiske forandringer i form av kneledd;
ikke naturlig blek hudfarge;
goosebumps eller en følelse av mange nåler på huden (oppstår når nerver er skadet).

Metoden for behandling er valgt basert på skaderens egenskaper og dens alvorlighetsgrad:

Den lukkede typen fraktur uten forskyvning av fragmentene skal festes med gipsstøping i opptil 30 dager. Siden dette er den minst komplekse skaden på kondomene, er det ikke nødvendig å bruke mer seriøs terapi.
En lukket forgrenet fraktur av knivbenet med minimal forskyvning krever en lukket reposisjon med restaureringen av fragmenter til den opprinnelige posisjonen. Restaurering av medial kondylen utføres ved hjelp av strekk langs aksen med bortføring av tibia til ytre side, deretter påføres en gipsstøpe.
En isolert kondylbrudd behandles ved hjelp av aksialt trykk med kalven revet til innsiden.
Behandling av en shinfraktur med forskyvning av kondylen utføres ved hjelp av skjelettdreksjon. En spesiell medisinsk nål utføres gjennom den distale metafyse av tibiaen med overlappingen av looper som holder fragmentene frontalt.

Med ineffektiviteten til alle ovennevnte metoder eller alvorlig skade, kan legen avgjøre kirurgisk inngrep. Kirurgi for brudd på tibia med forskyvning av kondylen utføres i fem dager etter skaden under generell anestesi.

Under kirurgi er det inngått et snitt for å utsette leddhulen i skadeområdet som matcher beinfragmenter, som er festet med beinholdere. Deretter sys såret og påfør en gipsstøpe, slik at du får tilgang til det postoperative såret for videre behandling. Etter at sømmen er fjernet, gipser det venstre vinduet også.

Ikke sjelden, det er en dobbel brudd på beinet med forskyvning av begge kondyler, som involverer operasjonen på to lemmer. Tips sendt på plass er festet med metallbolter. Restaurering av knær oppstår over en lang periode, slik at festeelementene fjernes kirurgisk etter åtte måneder under anestesi.

Tibial tuberosity separasjon

Årsaken til slike skader er en reduksjon i quadriceps, både øyeblikkelig og passiv. Dette skjer under et hopp eller landing på bøyde lemmer. Hoveddelen av ofrene er idrettsutøvere som utfører et stort antall hopp.

hevelse i bløtvev i overbenet;
begrenset bevegelse i kneleddet (det er umulig å bøye og bøye kneet);
smerte når du klapper foran på kneet

Separasjon av tuberøsiteten til tibia er en farlig skade, siden kneleddets funksjon er svekket.

Skader i dette området er delt inn i tre typer, som hver er behandlet etter en bestemt metode, men det er alltid å foretrekke å konservativ behandling for brudd på tibia med separasjon av tuberøsitet:

Separasjonen av tuberøsitet er ikke fullstendig, under forbindelsen av kjernene er en gips-sylindrisk bandasje eller splint. Varighet på bruk opp til 45 dager.
Fjernelse av tuberøsiteten helt uten å involvere skjøten er ekstra artikkelskade. For behandling, velg mellom to metoder - Langet eller kirurgi. I det minste antall tilfeller er nok lungeter nok, men i utgangspunktet gir teknikken ikke det forventede resultatet, og kirurgisk inngrep blir brukt.
Separasjon av tuberøsitet helt med leddskader - skader i leddene. Denne typen skade involverer bare kirurgi. Under operasjonen gjøres et snitt i skadeområdet, og fragmenter er justert og festes med metallskruer eller ledninger. Seks uker etter operasjonen, er underbenet kastet.

Frakt av hodet og halsen på tibia

Kritisk skade på dette området er direkte traumatiske faktorer, og derfor er denne type skade ikke vanlig. Et hodebrudd oppstår når biceps-muskelen i låret tår av en del av den og den vedlagte senen er skadet.

bløtvevssvulster i skadeområdet;
smerte når du trykker på det skadede området;
redusert følsomhet av huden på ytre side av ben og fot;
unaturlig posisjon av foten i forhold til underbenet;
smerte med vertikal belastning på beinet.

Behandlingsmetoden velges i henhold til alvorlighetsgraden av skade:

En brudd uten forskyvning og ikke komplisert ved skade på peroneal nerve, behandles med gipsstøt til midtre tredjedel av låret i 21 dager.
Frakt av fibula av tibia med forskyvning av hodet blir behandlet ved hjelp av kirurgi. I prosessen blir et snitt gjort og det skadede området åpnes for å kartlegge fragmentene og fikse dem med skrue. Når beinfragmenter er for små, produseres skjelett-trekkraft.
En brudd med skade på peroneal nerve krever en opprinnelig restaurering av nervesystemet ved hjelp av neurografi (søm), og deretter, avhengig av bruddets kompleksitet, velges en behandling. En fragmentarisk brudd på benene til venstre tibia eller høyre uten forskyvning behandles med en gipsstøt, en brudd på den øvre tredjedel av tibia med forskyvning ved hjelp av lukket reduksjon eller kirurgisk inngrep.

Fraktur i mid-kalven eller diaphyseal fraktur

Shinfracturer med eller uten forskyvning i midten av benet oppstår under påvirkning av direkte og indirekte traumatisk kraft. Brudd på beinelementer i midtre regionen kan forekomme i et hvilket som helst segment av beinet, men oftest forekommer skaden i den nedre tredjedel og i segmentet av den nedre og midtre tredjedel.

Disse stedene er mest sårbare på grunn av den lille styrken av tibia, overfladisk plassering og minimal mengde muskelvev i dette området.

Frakturer i dette området er preget av et bredt spekter, men den vanligste tverrlig og skrå brudd på tibia med forskyvning og dannelse av en feillinje på ett og flere nivåer. Et langsgående brudd er sjeldent, siden det er en forutsetning for dette en innvirkning langs aksen, noe som er et sjeldent tilfelle i dette området.

Også karakteristisk skade på midten tredje er en samtidig brudd på to ben i beinet med forskyvning (stor og liten tibia), mindre ofte blir ett beinelement av to ødelagt.

krenkelse av benets aksiale plassering;
hevelse i bløtvev i skadeområdet;
patologisk deformitet;
forkortelse av lemmen kan nå tre centimeter;
diaphyseal fraktur av begge knogler i tibia eller en kan forårsake hudflora (på grunn av det trykket som et fragment av bein skaper);
unaturlig mobilitet av en skinne i endringsområdet;
knase av beinfragmenter;
ikke muligheten for vertikal belastning på beinet, men bevaring av mobilitet (brudd på den øvre tredjedel tillater ikke at lemmen lastes vertikalt).

Skadesbehandling i den midterste avdelingen avhenger av skadestedet og dens karakteristiske egenskaper:

Frakt av tibia-diafysen uten forskyvning - Gipsbandasje på foten, shin og opp til midtdelen av låret. Tverrfraktur i dette området krever påføring av stuprøret opptil 10 dager etter skade, skrå i opptil 25 dager.
Fraktur av høyre tibia med forskyvning og brudd på venstre tibia med forskyvning av tibia, disse bruddstykkene krever bruk av skjelettdragning. Denne metoden innebærer å utføre spesielle medisinske nåler gjennom hælbenet og veie opp til 7 kg. Da beinfragmentene utvikles på plass, blir belastningen redusert til 4-6 kg. Etter fullstendig restaurering av fragmentene på plass, blir lasten erstattet med en festegips til midten av låret.
Frakt av underdelen av tibia - en gipsbandasje med den etterfølgende bruken av stupet, etter noen dager.
Bruddet på midten og øvre delen av tibia er en gipsdrap.
Tverrfelt fraktur av ankel i underbenet med skade på to bein på samme tid - reposisjon, gips til midje på lår og bøyle 12 dager etter skade.
Scythe og skrue lukkede knuste brudd på benet med forskyvning og utenbensdrev som veier opp til fem kilo, i en periode på opptil en måned. Etter dannelsen av den primære callus, blir gips påført ved hjelp av stirrup, til midten av låret.
Frakt av venstre tibia med forskyvning og brudd på beinene i høyre tibia med forskyvning - skjelettdregering ved hjelp av nåler som bæres gjennom hælbenet. Lastvekten på lasten er fra 7 til 9 kg. Etter hvert som fragmentene gjenvinnes, blir vekten redusert til 5 kg. Trekkraften utføres i en måned, og den erstattes med et gipsstøt til midten av låret.

Indikasjonene for kirurgisk inngrep er:

åpent frosset shin fraktur;
tverrfrakturer med forskyvning av fragmenter langs lengden;
ikke effektiviteten av konservative behandlingsmetoder;
skade på vaskulært vev i enhver form for brudd.

Frakt i den nedre tredjedel av beinet eller distal fraktur

De anatomiske egenskapene til denne delen av underbenet antyder et stort antall leddområder og sener for normal funksjon av hele ankelleddet. Men dette er også årsaken til økte skader i dette området og farlige skader.

Benelementer i strukturen i distalområdet:

ekstern ankel;
indre ankel;
den distale delen av små og store tibia;
blokkere talus.

smerte i ankelen eller ankelen;
alvorlig og skarp smerte med noen belastning på lemmen;
hevelse i frakturområdet eller i de fleste leddene;
smerte med palpasjon av det skadede området;
hematom i hælområdet;
dysfunksjon av ankelleddet;
ikke-naturlig mobilitet av foten;
knase av beinfragmenter;
snu foten inn eller ut.

Den vanligste typen skade på distalområdet er en ankelbrudd med forskyvning, som ikke alltid kan korrigeres med konservativ behandling.

lukket brudd uten forskyvning;
minimal skade på ligamentapparatet i ankelen;
brudd på den nedre tredjedel av benet med en forskyvning i ankelområdet med en minimal utslipp av fragmenter til siden;
kontraindikasjoner for kirurgi.

I andre tilfeller utføres behandling av fordrevne shinfrakturer ved hjelp av kirurgisk inngrep.

Indikasjoner for kirurgi:

åpen skade;
brudd med sterk forflytning av fragmenter;
ikke effektiviteten av manuell reduksjon for mindre brudd;
skade på begge ankler samtidig
brudd på den eksterne ankelen med forskyvning og i kombinasjon med skade på den bakre delen av tibia og tibia mer enn en tredjedel av området;
alvorlig skade på ligamentapparatet i ankelen;
brudd på tibialforbindelsen.

Behandling av brudd på benets ben med kompensasjon ved hjelp av kirurgisk inngrep, typer operasjoner:

Grensesnittet. En spesiell medisinsk bolt er festet gjennom den lille og store tibia med hensyn til vinkelen fra sidekanten.
Osteosyntese av lateral ankel. Under operasjonen brukes en pinne, som holdes gjennom ankelen og langs aksen til tibiabenet. Pinnen på bruddet på benet er festet med en ekstra spiker til medialanken.
Osteosyntese av medialanken. Den skadede ankelen er festet med en bilatert negl i en vinkel på 90 ° til bruddlinjen. I nærvær av fragmenter er de festet separat med skruer.
Osteosyntese av fragmenter av tibia. Gjennom leddet i ankelen knytter du knivfester med en skrue.

Medisinsk behandling

Etter sammenstilling av benfragmenter og påføring av gips slutter behandlingen av brudd ikke og varer til dannelsen av callus som lukker skadestedet.

For å øke prosessene for beinvevsgenerering, er medisiner foreskrevet:

Legemidler basert på kondroitin og glukosamin øker dannelsen av brusk og nærer beinvev. Ved å regulere benmineraltetthet blir akselerasjonen av det skadede området akselerert. Instruksjoner for narkotika forbyr ukontrollert inntak av narkotika.
Immunomodulatorer hjelper kroppen å komme seg raskere etter komplekse åpne brudd og kirurgi.
Kalsiumbaserte produkter brukes etter dannelsen av callus for å styrke beinet. Du kan velge produkter med komplekst innhold med vitaminer og mineraler eller mono-stoffer med en enkelt kalsiumpris, som er mye lavere.

Hvordan er behandling for brudd på benet

Shin er den nedre halvdelen av foten fra foten til kneet. Den består av to bein - stort og lite, kalt tibia. Brudd på bena i beinet er en vanlig skade. Årsaken kan være en trafikkulykke med forverrende konsekvenser når ulykkesdeltakernes helse er påvirket. En annen grunn er en kamp. Hvis en deltaker slår en annen til beinet på skinnen, er blåsens retning vanligvis vinkelrett på offerets ben. En slik innvirkning på underbenet fører ofte til at den går i stykker. Den tredje grunnen er svekkelsen av den skadede beinstrukturen. Hos kvinner forekommer dette under graviditet.

Forsvingen av beinene er typisk for pasienter med osteoporose. I slike situasjoner kan en ulykke oppstå hvis du faller på en glatt vei eller når du slår et hjørne av møbler hjemme. Ofte er de nedre lemmer ødelagt av skiløpere, dersom foten med skien faller fast i en ubehagelig stilling.

Strukturen av beinet

Tibia øverst ved inngangen til kneledd slutter med en fortykkelse med to flate pads, som er basis for å feste skjøten. Mellom områdene er en høyde kalt hode. Nettstedene kalles kondyler. Fra den immanente delen av benet - medial condyle, med den ytre siden. Nedenfor har et stort bein en utvekst som rager innover mot kroppen. Denne veksten danner en indre (medial) ankel.

Et lite bein er mye tynnere enn en stor. Den ligger utenfor bena. Ovenpå er det en fortykkelse som holder dette beinet til tibia. Under er det også en fortykkelse som kommer inn i ankelen og danner den ytre (laterale) ankelen.

Strukturen av tibia er viktig for oss, fordi det er en klassifisering av skader ved brudd på tibia, som bestemmes av hvilken del av beinet og hvor den er ødelagt.

Dr. Bubnovsky: "En billig produkt nummer 1 for å gjenopprette normal blodtilførsel til leddene. Hjelper med behandling av blåmerker og skader. Rygg og ledd vil være som i en alder av 18, bare smør det en gang om dagen. "

Typer av shin frakturer

Ved plassering og type skade er det brudd på tibia av følgende typer:

Singel. Med det er ett bein skadet på ett sted. Det er to fragmenter, som under behandlingen spleises på stedet for skade på beinet, danner sin naturlige form.
Flere, når i tillegg til to stykker knust bein, er det fortsatt stykker som må løst under operasjonen i sin naturlige stilling for å danne et sunt lem.
Direct. Dette er en type skade når feillinjen er jevn og ligger vinkelrett på lemmen.
Scythe. Når det er en feillinje, går diagonalt i forhold til bena.
Spiral. Linjen ser ut som en spiral.
Ingen kompensasjon. Det ligner en sprekk, men påvirker hele diameteren av tibia. Hvis det er rusk, går de heller ikke utover normal posisjon. På røntgen har beinet en normal form.
Med forskyvning. En del av beinet skiftes i forhold til den andre. Vraket er forskjøvet i forskjellige retninger. Hvis du prøver å lage et helt bein ut av stykker, må de roteres og flyttes.
Lukket. Det skader bare beinene: det myke vevet påvirkes ikke.
Outdoor. Skarpe deler av rusk tåre vev og hud fra hverandre. Et blødende sår dannes.
Ledd. Skaden påvirket bare tibia. Fugen er intakt.
Intraartikulær. Skadet felles ankel eller kne. Slike skader er vanskelig å behandle og betraktes som alvorlig.

Ved lokalisering er frakturer: proksimale (dette er den øvre delen av tibia bein og en del av kneleddet som de kommer inn fra) eller distal (dette er den nedre delen av tibialbenene og en del av ankelleddet, hvor de kommer inn i bunnen). Frakturer i underbenet i midten (i diaphyseområdet) - Diaphysefrakturer i benet i underbenet er en annen type skade i henhold til denne klassifiseringen. Ankelskade er delt inn i to typer: lateral, hvis den lille tibialbenet er ødelagt, eller medial hvis den store er ødelagt.

Også benskader av den beskrevne typen er delt med alvorlighetsgrad i klasse A, B og C. Den letteste klasse A er en lukket brudd, når brikkene ikke forskyves i forhold til den raske tilstanden til lemmen, og vev og ledd er ikke skadet. Klasse B påtar seg en feil med forskyvning, med fragmenter, når pasienten har et åpent sår i skadeområdet. Den tyngste klassen C skyldes tilfeller der leddets integritet er ødelagt, blodkarene er ødelagte, og nerver er skadet.

Fraktsymptomer

Mens offeret ikke konsulterte en lege, ble han ikke gitt en røntgenundersøkelse, hvilken type skade kan omtrent bestemmes av symptomene.

Tegn på en lukket brudd uten forskyvning

Dette er et klasse A-traume. Det heler uten kirurgi, men behandlingsperioden er flere måneder. Det avhenger av alder og helse for offeret. Med slik skade på tibia, holdes de sprukne stykkene i ønsket stilling, som holdes av periosteumet. Denne vanskeligheten får ofte barn å leke på lekeplassen uten tilsyn av voksne. De kan knuse et ben, klatre stiger og spindelvev på stedet, fordi de ennå ikke har ferdigheter hos en voksen. Tegn på et slikt tilfelle er:

beinbukning på skadestedet og i tilstøtende områder;
følelse av smerte i underbena;
det berørte benet blir litt kortere enn det sunne, men uten måleapparat kan du ikke finne ut det;
en hematom er ofte dannet på feilstedet;
Manglende evne til å bevege beinet - bevegelsen gir en skarp smerte;
Å trykke på den skadede bekken overalt forårsaker smerte lokalisert på skadestedet.

Hvis offeret ikke legger vekt på situasjonen og prøver å komme seg hjem alene, selv om han brøt benet da han gikk ut for å ta ut søppelet, kan brukket flytte til neste kategori av tyngdekraften med et skifte. Derfor, i tilfelle fall og smerte i benet, er det nødvendig å ringe en ambulanse, som vil ta skadet til sykehuset, og der vil han gjennomgå en røntgen og bli diagnostisert.

Offset fraktur

Det kan være klasse A eller B. Denne skaden på beinet oppstår under en kamp når motstanders fot treffer benet. Ugly situasjoner av denne typen forekommer ofte rundt kafeer og nattbarer mellom berusede besøkende. Debris blir ofte skiftet i forskjellige retninger. Offsets er klassifisert i henhold til posisjonen til fragmentene i vinkel, lateral, med kile, og så videre. Behandlingen av skader av den beskrevne typen er lang og vanskelig. symptomer:

skinnen kan bevege seg og vende seg i retninger som ikke var tilgjengelige for det sunne benet;
lengden på den skadede foten minker, men dette er ikke synlig for øyet - det skal måles;
rusk kan skade fotens myke vev og rive huden og danne et åpent sår;
palpasjon kan føltes depresjon i beinet;
de skadede blir plaget av en kraftig vondt i smerte (som med andre typer slike skader);
i øyeblikket av skade var det en knirkende og knasende lyd;
beinet svulmer raskt, hæmatomer kan danne seg (hvis vev og hud ikke allerede er revet).

Behandling av slike fotskader forekommer på sykehuset med kirurgisk inngrep. Etter en stund, beregnet i måneder, er det nødvendigvis nødvendig med en ny operasjon hvis det i løpet av den første til å kombinere brikkene var nødvendig å sette en nål inn i beinet. Slike skader skje med skiløpere, klatrere, ekstremer som klatrer skyskraperne, og med uerfarne bilførere og passasjerer under trafikkulykker.

Lukket shin fraktur

En lukket fraktur tilhører klasse A eller C, som er knyttet til skadens stilling. Hvis diafysen er ødelagt, så er dette klasse A. I denne typen benskader er kjevevevene bare skadet ved forskyvning, men skaden dekker bare musklene i nærheten av den skadede bein, og det ytre vevet påvirkes ikke. Skader på klasse C skjer hvis skaden berørte ankelen eller kneet. symptomer:

skarp smerte når du løfter ømme føtter;
Når du løfter den skadede lemmen, kan den knuste enden av beinet bøye seg på huden;
Under palpasjon høres en knase, det er umulig å kalle det med vilje - dette fører til forskyvning av rusk.

I unge ofre er de beskrevne frakturer delt, og hos eldre, deprimert, siden deres bein er porøse i struktur. En erfaren doktor vil bestemme tilstedeværelsen av en skade av typen beskrevet ved palpasjon, uten ytterligere undersøkelser. Men radiografi er fortsatt nødvendig for å bestemme plasseringen av ruskene og for å avgjøre om en operasjon er nødvendig, og om nødvendig, hva som spesielt må korrigeres i stedet for rusk, slik at de vil vokse sammen på riktig måte.

Åpen brudd

Tilhører klasse B eller C. Slike skader er karakteristiske nettopp av underbenet, siden det er nesten ikke vev mellom bein og hud, og den skarpe knuste benkanten tårer ofte huden. I så fall betyr forurensningen av sårområdet.

Advarsel! Det er nødvendig å konsultere lege umiddelbart, da blodet kan bli smittet på grunn av dannelsen av et blødende sår i et ikke-sterilt miljø. Det er derfor et nederlag i underbenet klassifiseres som klasse B - moderat.

Hvis det har skjedd en kløft i ankelområdet, har påvirket leddet eller i kneleddets område, har det skadet nerven, det er klassifisert som en alvorlig klasse C-skade. De mest signifikante tegnene er:

blødning fra et sår;
skarp smerte når du prøver å flytte en fot;
traumatisk sjokk;
smerte stopper ikke selv i en ubevegelig tilstand;
svakhet, svimmelhet som oppstår i offeret;
sannsynlig tap av bevissthet.

Hvis graden av alvorlighetsgrad tilskrives skaden, kan kirurgen, for å redde pasienten, gå for en amputasjon av beinet. Uten samtykke fra offeret, vil han selvfølgelig ikke gjøre dette. Hvis den skadede er bevisstløs, vil legen spørre sine slektninger om samtykke til en slik operasjon. Men beslutningen må gjøres uten forsinkelse, fordi hvis gangrene begynner, truer det med døden.

Hvis pasienten raskt gikk til traumatologen, utførte de medisinske arbeiderne den første sårbehandlingen av høy kvalitet, lemmet ville helbrede seg sikkert og ville fungere som før.

Førstehjelp til nederlaget på benet

Førstehjelp for brudd på benet omfatter følgende trinn:

Offret skal gis et bedøvelsesmiddel, siden noen typer frakturer er svært smertefulle. De forårsaker noen ganger smerte sjokk og faller inn i koma. Slike medisinske anordninger er egnede - Baralgin, Analgin, Ketanov, Ketorol og andre smertestillende tabletter. Hvis en av slektningene er i stand til å lage intramuskulære injeksjoner, noe som ikke er vanskelig, vil injeksjonen hjelpe raskere. Novocaine eller Lidocaine tas for injeksjoner - disse er potente smertestillende midler som brukes selv med anestesi.
Syk fot frigjort forsiktig fra skoene. Fottøy forstyrrer hele sirkulasjonen i den skadede lemmen. Det er en ekstra belastning i form av vekt, det vil si det provoserer en ekstra smerte. For å fjerne skoen fra det ømme benet, må det skadede benet støttes under knær og ankler. Derfor er det lettere for de to assistentene å utføre prosedyren.
Det er nødvendig å behandle såret, hvis det er en åpen brudd på beinet. Først og fremst blir bukser (eller pantyslanger for kvinner) innsnevret på blødningsstedet. Så blir såret behandlet med noe antiseptisk middel. Hvis blodet strømmer ut, betyr det at et blodår er revet. Deretter påføres et sterilt stykke bomullsull eller gasbind serviet, også sterilt, foldet flere ganger på såret. Sett forsiktig en steril bandasje over fôret. Hvis blodet flyter litt, er det ikke nødvendig med dressinger. Å vaske såret med et antiseptisk middel før legen kommer vil være tilstrekkelig.
Overlegg immobiliserende dekk. For å gjøre dette må du passe to lange, lange rette gjenstander - stykker av foring, en paraply, skistasjoner, en tykk gren. De er plassert på begge sider av beina til henne i nærheten. Pasienten må ligge på ryggen. Ved hjelp av et bredt bandasje, skjerf eller noe annet, pinnene, blir plankene forsiktig presset til foten, slik at verken kneet eller ankelledene beveger seg. Begynn vikling på midten av låret, ferdig - i hælen.

Nå fikk pasienten den nødvendige hjelpen, og du kan trygt vente på legenes ankomst.

Skadediagnose

For å nøyaktig bestemme type og kompleksitet av skade, er det vanligvis tilstrekkelig å utføre en røntgen i to fremspring. Hvis saken er spesielt vanskelig, og du trenger å forstå nøyaktig hvordan fragmentene er plassert, refererer legen deg til en MR-, MR- eller CT-skanning.

Mulige komplikasjoner

Det beskrevne traumet kan gi komplikasjoner dersom behandlingen ble foreskrevet av en ukvalifisert spesialist. Forverrende omstendigheter kan ikke være tilstrekkelig ansvarlig for førstehjelp, samt utnevnelse av rehabiliteringsprosedyrer uten å ta hensyn til pasientens helsetilstand. Listen over mulige komplikasjoner inkluderer:

Utilstrekkelig oppmerksomhet fra legen til vaskulær skade, noe som noen ganger fører til gangrene og lemmeramputasjon. Dette skjer når blødningen stopper for sent.
Hvis skaden har påvirket nerven, er konsekvensen av å ignorere dette faktum immobilisering av foten, et brudd på den skadede normal gang.
Når fettpartikler kommer inn i blodkarene fra benkanalen, er det en farlig blokkering av fartøyet, noe som kan være dødelig. Denne komplikasjonen kan oppstå enten umiddelbart etter skaden, eller under operasjonen, hvis den utføres av en uerfaren kirurg.
Hvis såret ikke er grundig utført, og når det opereres i et ikke-sterilt rom med dårlig steriliserte instrumenter, kan pasienten bli smittet med en slags infeksjon.
En dårlig utført operasjon fører til legdeformitet. En falsk ledd kan dannes, på grunn av hvilken støttefunksjonen til lemmen er ødelagt.
Når et knær eller ankel har lidd, er osteoartrose noen ganger en konsekvens.
Osteomyelitt begynner noen ganger med offeret hvis han blir behandlet med en Ilizarov-apparat.

De beskrevne konsekvensene kan unngås hvis man ser alvorlig skade på lemmen, og til tross for smerten er det klokt å nærme seg sykehusvalg og lege for kirurgisk behandling.

Shin skadebehandling

På sykehuset, hvor pasienten blir levert, mens konklusjonen om radiografi blir forberedt, blir pasienten igjen grundig vasket såret. Legen foreskriver antibiotika skudd for å eliminere effektene av infeksjoner oppført på tidspunktet for skade.

De generelle prinsippene for terapi er de samme for alle typer:

For det første bringes vraket inn i sin naturlige posisjon. Dette kan skje ved hjelp av kirurgens hender i tilfelle en enkel skade eller under operasjon med anestesi når ruskene ligger i forskjellige plan, i forskjellige vinkler. På samme stadium stopper legen blødningen.
Den andre fasen er fiksering av rusk i naturlig posisjon ved hjelp av ulike enheter - medisinske strikkepinner, bolter, plater. Denne operasjonen avsluttes.
Det neste trinnet er å immobilisere bena, inkludert de to skjøtene nærmest skadestedet, ved å påføre gips. Gips holdes på pasientens ben fra flere uker til to eller tre måneder, i løpet av denne perioden avgjør legen ved hjelp av røntgenstråler om benet har vokst sammen.

Når beinet tar sitt naturlige utseende, blir gipset fjernet, og rehabiliteringsperioden begynner. For spesifikke bruddstykker er det en spesifikk behandling.

Proksimal fraktur

Ved ødeleggelse av tibiens øvre del, er det nødvendig med punktering ved pumping av overskytende væske fra kneet. Før denne prosedyren injiseres Novocain eller Lidocaine intramuskulært til den berørte personen for smertelindring. En lukket fraktur av tibia uten forskyvning antyder at etterpå er beinet viklet med en gipsstøpe og etter tørking, ligger gipset i gjennomsnitt i to måneder.

Hvis det var et brudd på beinet med en forskyvning, for retur av rusk til den naturlige posisjonen, blir pasienten laget for å strekke beinene i sårbenet i en periode på en måned til to. Etter at vraket faller på plass, pålegger de en immobiliserende bandasje (splint) i en periode på en og en halv til to måneder. Traksjon er nødvendig når legen ikke kan bevege beinfragmentene til ønsket posisjon med egne hender. Noen kirurger erstatter gipsoverlegget med installasjonen av et Ilizarov-apparat, som innebærer å sette plater og bolter inn i myke vev i området for skade på reparasjon av rusk.

Når hodet på et stort bein går i stykker, utføres en fullskalaoperasjon for å kombinere og fikse rusk. Sett deretter benet på trekkraften. Og bare etter slutten av prosessen påføres gips fra toppen av låret til foten.

Frakt av midtdelen av benet

Hvis diafasen er skadet, gir anestesiologen lokalbedøvelse, og kirurgen kombinerer deretter ruskene for å danne en benkontur. Deretter følger pålegget av en gipskasting som dekker nesten hele beinet. Ulempen med denne immobiliseringen er at etter å ha fjernet gipsartikkelen, utfører ikke lemmer sine motorfunksjoner godt.

For ikke å påvirke leddets arbeid negativt, blir bruken av gips noen ganger erstattet av bruk av Hoffmann, Ilizarov og andre. Hvis ruskene roteres i forskjellige retninger og fly, som i det forrige tilfellet, er det nødvendig å installere et forlengelsesapparat for en måned eller to, og legg deretter benet i en gipsstøpe i ytterligere to måneder. Full gjenvinningsperiode etter denne type skade på lemmer skjer i seks måneder.

Diaphasic frakturer av beinene i beinet kan behandles mye lettere enn skader i de nedre og øvre delene av tibialbenene. En dobbel brudd (av begge tibialben) krever en mer komplisert operasjon under lokal eller generell anestesi.

Hvis ankelen er skadet

Disse er tunge skader, tilhører klasse C. Ankelen er påvirket, og det må tas hensyn til å gjenopprette mobiliteten etter behandling og rehabilitering. Kombinasjonen av fragmenter i dette tilfellet utføres under operasjon med generell anestesi. Fragmentene er løst med forskjellige enheter som må fjernes etter en annen operasjon om noen måneder. Etter den første operasjonen er beinet pakket inn med en gipsstøpe som dekker halvparten av beinet og strekker seg til tæren til det syke benet.

Når skiftede ankelplisser kombineres, oppstår ofte ødem. Slik at han er borte, legges han på Belers dekk og legger på trekk. Etter at han faller, legg ankelen i en gipsskinne.

Rehabilitering etter skade

Rehabilitering er absolutt nødvendig. Det er beregnet på:

reduserer prosessen med atrofi og bringer musklene til en pre-traumatisk tilstand;
bringe musklene i normal tone for å starte deres funksjon;
restaurering av sunn sirkulasjon av lemmen;
fjerning av ødem fra den skadede overflaten;
bringe leddene til sunn pre-traumatisk mobilitet.

Umiddelbart etter fjerning av gipset, er personen overrasket over at han ikke kan gå uten en krykke eller en pinne som før. Derfor trenger han ytterligere observasjon av en traumatolog. For å hjelpe pasienten til å gjenopprette, foreskriver legen rehabiliteringsprosedyrer, hvorav den første kan kalles en massasje. Det fører til muskelton, gjenoppretter blodsirkulasjonen, gjør kneet og foten bevegelig. Hvis du bruker spesielle kondroksidsalver under massasje, vil effekten bli merkbar enda raskere.

Legen vil anbefale til utvinningspersonen å lage fotbad med tilsetning av havsalt. Noen er hjulpet av wraps i en voks-fuktet klut. Samtidig er det på tide å starte det andre kraftige rehabiliteringsprogrammet - fysioterapi.

Terapeutisk øvelse endrer komplekset som bevegelsen av benmotorens funksjoner. Etter å ha fjernet gipset, anbefaler eksperter litt å bevege leddene i utsatt stilling. Etter hvert som massasjen utvikler seg, tar det et bad, blir foten mer mobil. Øvelser treningsterapi blir mer aktiv.

Du kan prøve å øke benet litt, etter noen dager for å heve det høyere, skru opp den løftede foten og kneet. Deretter gjør du svingende og roterende bevegelser med en gjenvinnende lem. Stå på gulvet, bør du prøve å rulle fra hæl til tå og tilbake. Nå er det tid for fotturer. De fullfører rehabiliteringsprosessen. Først går en person gjennom leiligheten, så kan du gå til bakeri eller apotek. Så er det på tide å gå uten grenser.

Det viktigste i rehabiliteringsperioden for den raske passasjen er å utføre prosedyrene hver dag. Skipene vil sette den konvaleserende personen tilbake for noen uker siden.

Skadeforebygging

For ikke å bryte beinet, kan du prøve å følge visse regler.

Ernæring med tillegg til dietten av produkter som inneholder stoffer som styrker beinsystemet er den første regelen. Spis mer greener, nøtter, meieriprodukter. Legg til kjøtt og fisk på menyen. Salater fylles med vegetabilsk olje. På denne måten vil du gi kroppen din nok kalsium, fosfor, kalium, magnesium, mangan, natrium og andre stoffer og vitaminer for beinene dine.

Advarsel! Salat dressing med vegetabilske oljer hjelper kroppen å absorbere kalsium som er nødvendig for bein.

Gjør daglige øvelser, styrke muskler i bena og ryggen, det vil hjelpe deg å holde balansen din på begynnelsen av høsten.

Det er viktig! Slik at barnet ditt ikke bryter beinet, se på ham under turgåing. Begynn å lære lasagnen på stiger og andre gårdsplasser med ham gradvis. Først må han klatre opp et steg opp og glide ned fra det. La ham falle fra det første trinnet, støtte ham samtidig. Men han må selv forstå at det vil skade å falle, at du må først øve og deretter gjøre risikable øvelser.

Nybegynner skiløpere og klatrere anbefales å ikke skynde seg med stigende kompleksitet i bakkene. Lær først alle finesser i de lyse områdene, og deretter kompliserer gradvis rutene. Du trenger ikke å bevise for alle at du er den beste. Lær, og bevis på det.

Bilentusiaster anbefales ikke å kjøre full, for ikke å prøve å overvinne kjøretøyet foran, lære og følge veiereglene, få nok søvn før lange reiser og ha en partner som vil sitte bak rattet og gi deg tid til å hvile. Hvis du bestemmer deg for å lære din kone eller datter å kjøre bil, gjør det på øde veier i flat terreng - uten trær og søyler. Og det er bedre at de ble trent i en kjøreskole. Et annet tips - ikke snakk på telefonen mens du kjører, og ikke slå på en nettbrett eller en bil-TV.

Hvis du selv tar vare på helsen din, trenger du ikke gå til legene.