Årsaker, symptomer og behandling av intermittent claudication - full gjennomgang

Fra artikkelen vil du lære hva intermittent claudication. Av hvilke grunner, under hvilke sykdommer er syndromet og hvordan manifesterer det seg. Typer behandling, prognose for patologi.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Intermittent claudication er et økende smerte syndrom i beina, som oppsto mot bakgrunnen av fysisk anstrengelse (gå, klatre, løpe) og passere etter en kort hvile. Denne typen smerte oppstår med en langsiktig, eller kronisk, form for nedsatt blodgennemstrømning i arteriekarene, og som et resultat av utilstrekkelig blodtilførsel til vevet.

Patologi kan forekomme i en hvilken som helst del av benet eller gripe det helt, men i de fleste tilfeller opplever pasienter smerte i benaområdet. Deres intensitet er så stor at det ikke er mulighet for å fortsette bevegelsen. I de tidlige stadier av patologi, hvile bringer lindring, smerter avtar. Med sykdomsprogresjonen er syndromet konstant, og enhver belastning gjør den uutholdelig.

Under den patologiske prosessen, lumen av arteriene under virkningen av en rekke årsaker (beskrevet i den aktuelle delen av artikkelen), er blodstrømmen i dette området vanskelig, vevene mottar ikke nok oksygen og næringsstoffer. Med noen last øker behovet for tilstrekkelig blodtilførsel, men de syke arteriene fullfører ikke sin funksjon. Det kommer oksygen sult eller vev iskemi, som manifesterer seg som et økende smertesyndrom.

Faren for denne tilstanden er at endringer i arterienees vegger ikke bare er i beina - alle arterielle trunker, inkludert hjertemuskulatur og hjerne, påvirkes. Mer enn 20% av personer med etablerte syndrom av intermitterende claudikasjon dør fra kransløpssykdommer og hjernesykdommer i løpet av de første 5 årene, og 10% mister beinet og blir deaktivert.

Det er ingen full gjenoppretting fra sykdommen, men rettidig initiert konservativ terapi eller operativ behandling vil bidra til å redde fra amputasjon og forlenge livet.

Vaskulær eller i mindre medisinske institutter, behandler generalkirurgene behandlingen av denne patologien.

Årsaker til intermittent claudication

Leg smerte når du går er et symptom på kronisk arteriell insuffisiens, som oppstår mot bakgrunnen av ulike vaskulære sykdommer. Deres separasjon etter hyppighet av forekomst er presentert i tabellen:

Årsaker, behandling og forebygging av intermittent claudication

Intermittent claudication er ikke en sykdom i bred forstand, men snarere et symptom på visse sykdommer. Det oppstår på grunn av visse patologiske forhold i menneskekroppen og krever obligatorisk oppmerksomhet mot deg selv.

Sykdommen er et resultat av en funksjonsfeil i det neuromuskulære apparatet eller nedsatt sirkulasjon av nedre ekstremiteter. Dette symptomet kan ødelegge eierens liv betydelig. Syndrom av intermitterende claudikasjon, dets andre navn - Charcot's syndrom - er preget av forekomst av ubehag og smerte i underbenet når det går 200-1000 m. Intermittent symptom er at denne smerten går etter en kort hvile og pasienten kan fortsette å bevege seg. Men smerten returnerte raskt, og tvang personen til å halte seg.

Varianter av sykdommen

Basert på forskning om årsakene til denne sykdommen ble det konkludert med at dette er av to typer:

  1. Kaudogennaya, hun - neurogen. Oppstår på grunn av en innsnevring av ryggraden i lumbalområdet, som er medfødt eller ervervet. Spondylopati og osteokondrose blir årsaken til den oppkjøpte sammentrekningen. Disse endringene krenker overføringen av nerveimpulser til nedre ekstremiteter og deres korrekte tilbakeføring til sentralnervesystemet.
  2. Vaskulær er sant og oppstår på grunn av aterosklerotiske vaskulære lesjoner i nedre ekstremiteter. Innsnevringen av arteriell lumen forstyrrer blodsirkulasjonen i vevet og tilførsel av oksygen til musklene, og forårsaker iskemi.

Tegn på sykdommen, både neurogene (caudogene) og vaskulære, manifesteres av smerte og ubehag når man går. Forskjellene ligger i det faktum at lameness av vaskulær opprinnelse ledsages av smerte, og den av den nervøse er ledsaget av paresthesier og en følelse av å kjøre kulderystelser over kroppen. Slike parestesier kan spre seg til begge bena og nå inguinalfold.
For å bestemme alvorlighetsgraden og taktikken til behandlingen ble en klinisk klassifisering i henhold til Pokrovsky vedtatt, som identifiserer 4 av dens varianter:

  1. Grad 1 er preget av at pasienten allerede har forstyrrelser i blodtilførselen til underekstremiteter, men føler seg ikke smerte mens han går. Hovedsymptomen er ubehag som oppstår når du går for avstander større enn 1000 m eller når du klatrer trapper. På dette stadiet går få mennesker til legen, så ofte går endringene.
  2. 2. grad for enkelhets skyld er delt inn i to typer. 2A - gangavstand uten uttalt smerte er 200-1000 m. 2B grad - pasienten er i stand til å overvinne en avstand på 200 meter uten smerte. I andre trinn kan medisinsk inngrep fortsatt være effektiv.
  3. Grad 3, kalt kritisk iskemi, ledsages av smerte i beina, som ikke forsvinner selv i ro. Huden endrer farge, symptomene på blodstasis er åpenbare. En akutt kirurgisk inngrep kan fortsatt redde en lem eller en del av det.
  4. Grad 4 er preget av irreversible endringer i karene og musklene, utviklingen av trofasår eller til og med gangrene. Legemet er vanligvis amputert. Hvis dette ikke er gjort, kan pasienten dø av septiske komplikasjoner.

Diagnostisk algoritme

Patologi oppdages ved hjelp av en rekke tester som er målrettet å måle avstanden som pasienten kan overvinne uten alvorlige konsekvenser. Hvis dette syndromet er bekreftet, er neste trinn å finne årsaken til forekomsten. Hovedmetoden for å bestemme bredden av arteriell lumen er ultralyd av lemmer med en doppler. Det avslører omfanget av aterosklerotisk lesjon eller plasseringen av individuelle plaques.

Hva skal være behandling og forebygging

En effektiv medisin som brukes i begynnelsen av sykdommen, trener i gang. Videre rådes leger til å delta i denne idretten med spesielle instruktører, siden selvstendig ytelse ofte er feil og ikke har en positiv effekt med rette.

I den andre fasen av patologien er moduleringen av risikofaktorer også effektiv. Dermed består behandlingen i behandling av systemisk aterosklerose. Hovedgruppene av narkotika:

  1. Disaggregerende og antikoagulantia for forebygging av trombose.
  2. Lipidsenkende legemidler for å redusere nivået av totalt kolesterol i blodet.
  3. Det er studier som bekrefter at bruken av pentoksifyllin i maksimal dose (1200 mg) kan lindre symptomene, forbedre perifer sirkulasjon, noe som bidrar til dannelsen av collaterals.
  4. Alvorlig smerte i beina er noen ganger akseptabel for å stoppe ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Etter en lang spasertur er en passende hvile nødvendig.

I tredje trinn, for å behandle sykdommen, er kirurgisk inngrep oftest nødvendig, hvis formål er å optimalisere arteriell blodstrøm i den iskemiske sonen. Alle former for risting og stenting av innsnevrede områder utføres i håp om å bevare pasientens lem. Imidlertid kan slike tiltakstiltak være ineffektive.

Det fjerde stadiet er en trist slutt. Endringer er ikke reversible, og limambutasjon provoserer ofte stort blodtap og infeksjon, da amputasjonsstedet på grunn av utbredt systemisk atherosklerose helbreder svært dårlig.

Forebygging av denne sykdommen er alle tiltak som brukes til å forhindre systemisk atherosklerose. Seieren over dårlige vaner, riktig ernæring, aktiv tidsfordriv kan ikke bare bidra til å gjenopprette kroppen, men også hindre utseende og utvikling av sykdommer. Spesielt nødvendige forebyggende tiltak for pasienter i fare. Disse inkluderer eldre, hypertensive pasienter, diabetikere, røykere, overvektige mennesker, og også med metabolske sykdommer.

Intermittent claudication, hvor behandling ikke er en lett oppgave, potensielt fører til funksjonshemming av den unge befolkningen. Forsiktig oppmerksomhet til deg selv, samt overholdelse av reglene for en sunn livsstil, kan forhindre de fleste sykdommer.

Intermittent claudication (PH): utbrudd, symptomer, diagnose, behandling, komplikasjoner

Intermittent claudication (HRP, intermittent claudication) er en hyppig og svært farlig patologi, som imidlertid ikke alltid betales på grunn av oppmerksomhet fra leger. Ifølge ulike kilder lider PCS av om en og en halv million russere, cirka hundre tusen har blitt diagnostisert med kritisk ben-iskemi, og antall amputasjoner på grunn av sykdommen når 40 000 per år.

Hovedårsaken til HRP er atherosklerose, som hos de fleste pasienter har en annen plassering - hjertet, hjerneskapene og nyrene. Ved å være oppmerksom på disse former for atherosklerose, fokuserer legene ofte ikke på diagnose og behandling av intermitterende claudikasjon, noe som utvikler seg, noe som fører til alvorlig funksjonshemming og til og med død.

Smerter i beina når det går mange, men i beste fall kommer halvparten av pasientene med dette symptomet. I mellomtiden øker risikoen for hjerteinfarkt til 60%, og sannsynligheten for død av hjertesykdom er seks ganger høyere enn hos andre mennesker som ikke lider av vaskulære lesjoner av bena.

Syndrom av intermitterende claudikasjon krever en aktiv medisinsk og kirurgisk taktikk. Ved diagnostisering av PCP i stadiet av kritisk iskemi kan kun 40% av pasientene opprettholde et lem i de første seks månedene etter etableringen, så mange pasienter vil gjennomgå amputasjon, og de resterende femtedelene vil dø, derfor er tidlig påvisning av patologi den primære oppgaven til utøvere.

Årsaker til HR-syndrom

aterosklerose: den underliggende årsaken til HRP syndrom

Det er generelt anerkjent at hovedfaktorene i opprinnelsen til intermittent claudication er:

Hos ni av ti pasienter er intermittent claudikasjon resultatet av aterosklerotisk lesjon av arteriene. Samtidig er tilstedeværelsen av andre former for aterosklerose svært sannsynlig. Diabetisk angiopati anses å være årsaken til HRPs syndrom hvis den er isolert og ikke forbundet med aterosklerose. Samtidig øker diabetes mellitus sannsynligheten for lipidspektrumforstyrrelser og fettavsetninger i arteriene.

Blant andre årsaker til sykdommen indikerer endarteritt, traumer, infeksjon og rus, hypotermi, gikt, selv om disse forholdene er funnet blant "provocateurs" HRP mye mindre.

Patologier er mer utsatt for eldre, for det meste menn. Faktisk er også aterosklerose hos andre steder diagnostisert oftere enn hos kvinner. I tillegg er menn mer tilbøyelige til å krenke regimet, dårlige vaner og sjeldne besøk til spesialister.

Hovedmekanismen som provoserer HRP-syndromet er vaskulær spasme. Smalte lumen av allerede skadede arterier kan ikke levere det nødvendige volumet av blod til en lem, vev opplever hypoksi, forverres med økt belastning (gåing). Hypoksi virker negativt på nerveenden, med det resultat at spasmen er enda verre.

symptomer funksjoner

Hovedsymptomen på intermitterende claudikasjon er smerte i beina når du går. Før utseendet er problemer med fartøyene indikert av svakhet og rask tretthet, kryp og nedsettelse i hudfølsomhet. Over tid øker arteriell blodmangel, og tretthet gir vei til smerte.

Utseendet til smerte er karakteristisk når pasienten går. Gangen endres, pasientens limper, må stoppe og hvile. Under stoppet, er smerten noe redusert, men i vanskelige stadier gir ikke hvile lindring - smerten blir permanent. Vanligvis er sykdommen ensidig, men nederlag på begge ben er mulig.

Etter hvert som vaskulære forstyrrelser forverres, vises andre tegn på intermittent claudikasjon:

  • Senke temperaturen i huden, blanchering og cyanose;
  • Trofiske endringer i form av sår;
  • Pulsens forsvunnelse i fotens arterier.

I stadium av kritisk iskemi i nedre ekstremiteter er arteriell blodmangel så alvorlig at pasientene begynner å legge merke til ikke bare smerte, men også trofiske forandringer - sår. Å gå avstanden på 150-200 meter for dem er et reelt problem, fordi smerten er ganske intens, og stoppet og resten hjelper ikke lenger.

Avhengig av årsaken til HRPs syndrom er det to former for patologi:

Perifer PCP er assosiert med aterosklerose, endarteritt, diabetes. Det er ledsaget av tretthet og ubehag i beina, som erstattes av smerte. Legen blir blek, den blir kald, pulsen forsvinner i arteriene. Trofiske sår ser ut i det alvorlige stadiet.

Ryggformen utvikler seg når små fartøy er involvert i blod som forsyner ryggmargens gråmasse. Det er karakteristisk for noen kroniske sykdommer (myelitt, syfilis) og kan være deres tidlige symptom.

Video: Lameness og dens årsaker i ulike aldre, programmet "Å leve sunt"

Diagnose og behandling

For korrekt diagnose av intermittent claudication er det vanligvis tilstrekkelig å undersøke og snakke med pasienten. De karakteristiske tegnene på patologi oppfordrer umiddelbart legen til ideen om utelukking av benens arterier.

For å bekrefte sine forutsetninger, vil spesialisten sonde puls og inspisere lemmer, samt en rekke instrumentelle tester:

  • Bestemmelse av trykk på ankel og skulder (normalt det samme);
  • angiografi;
  • CT-skanning, MR;
  • Doppler ultralyd.

Behandlingen av intermitterende claudikasjon utføres i to retninger: narkotikastøtte og kirurgisk behandling. Konservativ behandling er vist for alle pasienter, uten unntak, uavhengig av scenen, forekomsten av sykdommen, graden av vaskulære lesjoner, og den er foreskrevet for livet.

Hvis pasienten gjennomgikk en operasjon for å korrigere blodstrømmen, betyr dette ikke at konservativ behandling ikke lenger er nødvendig, den må fortsette. Isolert terapeutisk hjelp til intermitterende claudism er bare tillatt dersom operasjonen av en eller annen grunn ikke er mulig.

Målene for behandling av HRP er anerkjent for å forbedre pasientens livskvalitet og redusere risikoen for å utvikle alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner, som for eksempel hjerteinfarkt, hjerneslag. Konservativ terapi inkluderer ikke bare reseptbelagte legemidler, men eliminering av risikofaktorer for sykdommen, primært røyking.

Parallelt med å slutte å røyke, uten noe unntak, får pasientene fysisk trening i form av dosed walking. Med tilsynelatende enkelhet og tilgjengelighet viser denne behandlingsmetoden høy effekt selv med alvorlige grader av nedsatt arteriell blodgass i bena.

Walking bidrar til utviklingen av muskler, forbedrer blodsirkulasjonen og tilstanden til vaskulære vegger. Hun er utnevnt minst tre ganger i uken med en varighet på opptil 45 minutter. Pasienten går til smerten er tolerabel, og bare når maksimal smerte er nådd, stoppes den.

Når du forskriver dosert vandring, må pasienten være tålmodig og håpe på forbedring. Minimumsperioden for slik behandling er 12 uker, forbedring kommer innen utgangen av den første måneden av klasser, og den maksimale positive effekten varer i tre eller flere måneder. Det er viktig ikke bare legenes oppmerksomhet, men også ønsket av pasienten selv å bekjempe sykdommen, observere alle avtaler og forandre sin livsstil.

Konservativ behandling

Veiledning av medisinering:

  1. Forebygging av komplikasjoner forbundet med trombose og tromboembolisme (hjerteinfarkt, hjerneslag);
  2. Korrigering av lipidspektrum og blodsukkernivåer;
  3. Normalisering av blodtrykk;
  4. Forbedre trofisme og metabolisme i skadet vev.

Normaliser lipidspektret ved å bruke stoffer fra gruppen statiner (simvastatin, lovastatin, etc.). De er vist for alle pasienter med HRP, men det er verdt å merke seg at graden av skade på arteriene ikke alltid er proporsjonal med lipidmetabolismeforstyrrelser.

Glykert hemoglobin, som dannes under aterosklerose og andre metabolske forstyrrelser, bidrar betydelig til skade på det vaskulære endotelet, og derfor opprettholder et normalt blodsukkernivå en ekstrem viktig del av behandlingen. I mangel av diabetes er det nok å overvåke glukoseindikatorene, og i tilfelle diabetes mellitus er behandling med lipidsenkende midler og insulin nødvendig før normalisering av glukose oppnås.

Siden pasienter med karbohydratmetabolismenes patologi er svært utsatt for mikrocirkulasjonsforstyrrelser, bør de nøye overvåke tilstanden til huden på den nedre halvdelen av beina, observere hygieniske prosedyrer og motorregime.

Ikke mindre viktig komponent i behandlingen er normalisering av blodtrykket. Hvis det ikke er sammenhengende patologi i tillegg til HRP, bør trykket ikke overstige 140/90 mm Hg. Art. I tilfelle av hypertensjon, hjertets iskemi, diabetes, kronisk hjerte eller nyresvikt, er det anbefalte maksimale trykket 130/80 mm Hg. Art.

For korreksjon av blodtrykk viser legemidler fra gruppen angiotensin-omdannende enzym (lisinopril, perindopril). Det har vist seg at disse stoffene ikke bare kjemper mot hypertensjon, men også reduserer risikoen for vaskulære ulykker og tilhørende hjerteinfarkt og slag.

For å forbedre blodets reologiske parametere, vises blodplateantagonister. De mest populære er narkotika basert på acetylsalisylsyre (trombotisk Ass, aspirin cardio). Antikoagulanter er ikke foreskrevet for oral administrering til pasienter med PCH, da det er stor risiko for kardiovaskulære komplikasjoner.

For å korrigere metabolske forstyrrelser i vevet, brukes pentoksifyllin i en daglig dose på 1200 mg. Legemidlet forbedrer mikrosirkulasjonen og reologi av blodet, utvider blodårene, og resultatet er en økning i avstanden som pasienten kan gå før smertestart.

Forbedrer blodstrømmen, reduserer blodviskositeten, normaliserer tilstanden til endotelmediet sulfodeksid. Tidligere ble han foreskrevet bare for kritisk vevsisemi, men i dag ble han anbefalt for PX. Det har vist seg at når det tas oralt og intravenøst, vil avstanden som pasienten reiser før smertestart nesten fordobles.

Endotelfunksjonen kan forbedres av hemmere av angiotensinkonverterende enzym (perindopril), betablokkere (nebololol), angiotensin II-reseptorblokkere (losartan). Gitt forekomsten av hypertensjon og hjertesykdom hos mange pasienter, er de enda mer hensiktsmessige og er ikke kontraindisert i HRP-syndrom.

Nye og lovende metoder i kliniske studier har anerkjent bruken av genterapi medikamenter og stimulering av dannelsen av nitrogenoksyd ved hjelp av forgjengerne. Undersøkelser bærer frukt: i Russland er det gene-terapeutiske legemiddelet neovasculgen, hvor effekten og sikkerheten allerede er bevist, allerede registrert. Bruk av neovasculgen fører til en økning i avstanden til smertefri vandring om et og et halvt år.

Hvis det er umulig å utføre kirurgisk behandling, inkluderer behandlingsregime nødvendigvis narkotika basert på prostaglandiner (beraprost, iloprost) og prostacykliner, noe som bidrar til å redusere smerte, regenerere trofasår, og til og med tillate en amputasjon av beinet en stund.

drift

Kirurgisk behandling er en radikal metode, men ikke avskaffelse av behovet for å ta medisiner. Operasjonsvolumet avhenger av sykdomsstadiet og graden av blodstrømforstyrrelser. I alvorlige tilfeller, når iskemi når et kritisk nivå, utvikler sår og gangren, blir amputasjon utført.

Minimalt invasiv angioplasti med stenting, trombektomi, endarterektomi vurderes. Angioplastikk består av å injisere en ballong i karet, som svulmer og forstørrer lumen. Ofte blir operasjonen komplementert av stentens installasjon. Med endarterektomi blir en del av den indre foringen av arterien fjernet på stedet der den aterosklerotiske prosessen er mest uttalt.

Hvis det er umulig å utføre kirurgisk behandling, men perspektivet av lemmerbevarelse viser skakningsoperasjoner, når en bypassbane opprettes ved hjelp av kunstige proteser eller egne fartøy.

Syndrom av intermitterende claudikasjon er en uhelbredelig patologi, men er utsatt for rusmiddeleksponering, noe som kan bremse utviklingen av vaskulær skade. Tidlig diagnose og pasientimplementering av alle anbefalinger gir en sjanse for lemmerbeskyttelse, derfor, selv om legen selv ikke spurte om smerten mens han gikk, er det nødvendig å informere ham om dette symptomet på en alvorlig sykdom.

Neurogen intermittent claudication

Neurogen intermittent claudication.

Intermittent claudikering er en temmelig hyppig og svært farlig patologi, og ofte får den ikke alltid behørig oppmerksomhet fra leger. Ifølge ulike sykdomsdata, intermitterende claudikasjon rammer rundt en og en halv million russere, er omtrent hundre tusen diagnostisert med kritisk ben-iskemi, og antall amputasjoner i forbindelse med sykdommen når 40 000 i året.

Aterosklerose anses å være den overordnede årsaken til intermitterende claudikasjon, som i de fleste pasienter har annen lokalisering - hjertet, hjerneskarene og nyrene. Noen ganger, med stor oppmerksomhet til disse former for atherosklerose, konsentrerer doktorer ofte ikke på diagnose og behandling av intermitterende claudikasjon, som utvikler seg, noe som fører til alvorlig funksjonshemming og til og med død.

Årsaker til intermittent claudication.

Aterosklerose - hovedårsaken til syndromet - intermittent claudication!

Det er generelt anerkjent at hovedfaktorene i opprinnelsen til intermittent claudication er:

  • Aterosklerose i beinbeinene.
  • Diabetisk makro- og mikroangiopati uten samtidig aterosklerose.
  • Autoimmun vaskulær sykdom (utslettende endarteritt).

Som regel, i ni av ti pasienter, er intermittent claudication resultatet av aterosklerotiske lesjoner i arteriene. Og veldig sannsynlig tilstedeværelsen av andre former for aterosklerose. Diabetisk angiopati betraktes som årsaken til intermitterende claudikasjon hvis den er isolert og ikke forbundet med aterosklerose. Sammen med dette øker diabetes mellitus sannsynligheten for lipidspektrumforstyrrelser og fettavsetninger i arteriene.

Også blant andre årsaker til sykdommen indikerer endarteritt, traumer, infeksjon og rus, hypotermi, gikt, selv om disse forholdene er blant de provokerende faktorene for intermittent claudication mye mindre. Patologier er mer utsatt for eldre og overveiende menn. Siden aterosklerose av andre steder diagnostiseres også i dem oftere enn hos kvinner. I tillegg er menn mer tilbøyelige til å krenke regimet, dårlige vaner og sjeldne besøk av spesialister.

Typer av intermitterende claudication.

  1. Neurogen (i utgangspunktet radikulosemi, senere degenerasjon av nervevevsledninger).
  2. Vaskulær (den vanligste årsaken til utslettende endarteritt, aterosklerose). De karakteristiske trekk ved nevrogene (kaudogennoy) claudicatio intermittens av halthet i vaskulær patologi nærvær forstyrre tidligere smerte, diagnostisere intervertebral brokk, medfødt, ervervet spinal stenose, er smerter provosert ved å stå og gå, smerte holdes i stilling med bøyde livet (en helnings fremover). Ikke glem om mulig kombinasjon av forskjellige sykdommer.
  3. Andre årsaker: genetiske sykdommer (Mac-Ardla's sykdom), traumatologisk (spitbursitt), nevrologisk, psykogen.

Av anatomiske kriterier utsender:

  • Central stenose - reduserer avstanden fra bakre overflate av vertebrallegemet til buen ved foten av spinous prosessen; opp til 12 mm - relativ stenose, 10 mm - absolutt stenose.
  • Lateral stenose - innsnevring av radikulærkanalen og intervertebrale foramen opptil 4 mm eller mindre.
  • Kombinert stenose.

Symptomer og diagnose av intermittent claudication.

Skille nevrogen claudicatio intermittens av claudicatio intermittens i vaskulær patologi tillater tilstedeværelsen av smerte er ikke den samme, og i begge ben, tilstedeværelse av en historie med korsryggen, en verifisert intervertebral brokk, samt det faktum at den begynnende symptomer utløses ved å gå, passerer smerte når kroppen fremover, og pulsering blir bevart på beina på beina.

I de fleste tilfeller kan differensialdiagnostikken mellom vaskulær og neurogen intermittent claudikasjon være basert på en kritisk vurdering av de kliniske symptomene og tegnene. I nærvær av en puls på foten i hvile og etter trening er det ikke sannsynlig at vaskulær patologi er tilstede. Ikke lenge siden ble arteriografi brukt som en rutinemessig forskningsmetode; I dag brukes ikke-invasive Doppler ultralydundersøkelser.

Diagnostiske vansker oppstår vanligvis i nærvær av vaskulær okklusjon i kombinasjon med komprimering av ryggmargen. Sammen med den kliniske undersøkelsen ved hjelp av andre ikke-invasive teknikker: Elektromyografi og nerveledningshastighetsmåling, myelografi, radiografi lumbosakrale ryggparti, computertomografi og arteriografi.

En viktig klinisk betydning er bestemmelsen av ankel-brakialindeksen. Disse målingene må utføres etter lasting. Lumbosakral radiografi anbefales å utføres i rette, skrå og laterale fremspring. Et konstant klinisk symptom hos alle pasienter er smerte i nedre ryggsider som varer fra flere uker til flere år, og utstråler til en eller begge nedre lemmer. Hos pasienter med bilateral smerte kan skade på en lem være mer uttalt.

Typiske symptomer er også betraktet som brennende, prikkende og griper smerte i ryggen eller lårområdet, som gir til posterolateral partier av leggen, ankelen, stortåen. Følelsen av ubehag i nedre ekstremiteter vises noen ganger bare når du går, mindre og i ro og når du endrer kroppens stilling. Symptomene forsvinner vanligvis når bevegelsen er stoppet, mens du sitter eller hviler når du hviler. Urineringstanker er ikke karakteristiske; det er en tendens til forstoppelse.

Beregnet tomografi avslører en innsnevring av ryggraden, hypertrofi av leddfasetter og andre endringer i bløtvev.

Den neurogene opprinnelsen til symptomene er bekreftet av effektiviteten av behandlingen utført uten bruk av vaskulære preparater. Konservativ behandling - analgetika, muskelavslapping, bruk av korsett - fører til en forbedring av pasientens tilstand.

En mer grundig vurdering av symptomene bør være rettet mot å finne den neurogene opprinnelsen til sykdommen hos de fleste pasienter. Den neurogene opprinnelsen til sykdommen er primært indisert ved forekomst av patologiske symptomer, som forsvinner i en sittende eller liggende stilling. Det er karakteristisk at manifestasjonen av utseendet av smerte oppstår når pasienten går. Gangen endres, pasientens limper, må stoppe og hvile. Under en stopper, er smerten noe redusert, men ofte i vanskelige stadier gir selv hvile ikke lenger lettelse, smerten blir permanent. Vanligvis er sykdommen ensidig, men nederlag på begge ben er mulig.

Etter hvert som vaskulære forstyrrelser forverres, vises andre tegn på intermittent claudikasjon:

  • Senke temperaturen i huden, blanchering og cyanose;
  • Trofiske endringer i form av sår;
  • Pulsens forsvunnelse i fotens arterier.

I stadium av kritisk iskemi i nedre ekstremiteter er arteriell blodmangel så alvorlig at pasientene begynner å legge merke til ikke bare smerte, men også trofiske forandringer - sår. Å gå en avstand på 150-200 meter for dem blir et reelt problem, fordi smerten er ganske intens, og stoppet og hvile hjelper ikke lenger.

Avhengig av årsaken til syndromet - "intermittent claudication" - det er to former for patologi:

Perifer intermittent claudication er forbundet med aterosklerose, endarteritt, diabetes. Det er ledsaget av tretthet og ubehag i beina, som erstattes av smerte. Legen blir blek, den blir kald, pulsen forsvinner i arteriene. Trofiske sår ser ut i det alvorlige stadiet.

Ryggformen utvikler seg når små fartøy er involvert i blod som forsyner ryggmargens gråmasse. Det er karakteristisk for noen kroniske sykdommer (myelitt, syfilis) og kan være deres tidlige symptom.

Behandling av intermitterende claudikasjon.

Den konservative behandlingsmetoden inkluderer å ta ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer under eksacerbasjon, medikamenter som fjerner ødem, toningkar. Det er også ønskelig og til og med nødvendig å søke fysioterapi, fysioterapi.

Det som er viktig er pasientens avslag fra alvorlig fysisk anstrengelse, og tar medisiner som foreskrevet av lege.

I utgangspunktet utføres konservativ behandling hos pasienter med mildt og moderat alvorlig syndrom av intermittent claudikering i 1-3 måneder. Ved manglende konservativ behandling utføres brutto endringer i henhold til CT, MR, med samtykke fra pasienten, kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling.

Operasjonen utføres under endotracheal anestesi. Pasientens stilling på operasjonstabellen bestemmes av den planlagte operasjonen. Type operasjon bestemmes for hver pasient individuelt, avhengig av årsaken til patologien. Hovedformålet med operasjonen er dekomprimering av nevrale strukturer, som er godt bestemt ved MR-undersøkelse.

For eksempel:

Bakre tilgang fjerning av håndtakene de aktuelle plan og omgir ligamentum flavum, eventuelt supplert Foraminotomy (delvis reseksjon av den overlegne ledd prosessen under kompresjon av ryggraden), med transpedicular fiksering (ved hjelp av stenger, tverrgående bjelker for strukturell styrke, med distraksjon og uten a) med spinal fusion, hvis det er bevis eller uten det Diskektomi med burimplantasjon (både metall fra titan og polymer), både foran og bak, endoskopisk, laminoplasti.

Både før og etter operasjonen blir pasienten behandlet med en konservativ behandling, hvis formål er å korrigere den medfølgende patologien, lindre hevelsen av ryggene i ryggmargen, forhindre infeksjon. En viktig del av behandlingen vurderes og normaliseringen av blodtrykket. I tilfelle at, i tillegg til sykdommen - intermittent claudication - det ikke er noen sammenhengende patologi, bør trykket ikke overstige 140/90 mm Hg. Art. Ved høyt blodtrykk, hjertets iskemi, diabetes mellitus, kronisk hjerte eller nyresvikt, er det anbefalte maksimale trykket 130/80 mm Hg. Art.

For korreksjon av blodtrykk viser legemidler fra gruppen angiotensin-omdannende enzym (lisinopril, perindopril). Det står at disse stoffene ikke bare kjemper mot hypertensjon, men også reduserer risikoen for vaskulære ulykker og tilhørende hjerteinfarkt og slag.

For å forbedre de reologiske parametrene for blod, vises blodplateagenter. Spesielt populære stoffer basert på acetylsalisylsyre (trombotisk ass, aspirinkardi). Antikoagulanter til oral administrering hos pasienter med intermitterende claudikering er ikke foreskrevet, da det er stor risiko for kardiovaskulære komplikasjoner.

For å korrigere metabolske forstyrrelser i vevet, brukes pentoksifyllin i en daglig dose på 1200 mg. Legemidlet forbedrer mikrosirkulasjonen og reologi av blodet, utvider blodårene, og resultatet er en økning i avstanden som pasienten kan gå før smertestart.

Forbedrer blodstrømmen, reduserer blodviskositeten, normaliserer tilstanden til endotelmediet sulfodeksid. Tidligere ble han foreskrevet bare for kritisk vevsisemi, men i dag ble han anbefalt for intermittent claudication. Det er anerkjent at når det tas oralt og intravenøst, vil avstanden som pasienten reiser før smertestart nesten fordobles.

Endotelfunksjonen kan forbedres av hemmere av angiotensinkonverterende enzym (perindopril), betablokkere (nebololol), angiotensin II-reseptorblokkere (losartan). Gitt forekomsten av hypertensjon og hjertesykdom hos mange pasienter, er de enda mer hensiktsmessige og er ikke kontraindisert i syndromet - intermittent claudication.

Folk rettsmidler for intermitterende claudication.

Ginkgo - et folkemiddel for behandling av intermittent claudication.

Effekten av ginkgo på intermittent claudication i behandlingen av mye forskning viet. I noen av dem var det mulig å oppnå en statistisk signifikant og klinisk signifikant økning i smertefri farbar avstand. La din slektning ta standardiserte piller eller kapsler med ginkgo ekstrakt i henhold til instruksjonene på pakken.

Hvitløk for behandling av intermittent claudication.

Det er ikke klart hvorfor, men hvitløk synes å forbedre blodsirkulasjonen i alle deler av kroppen. Den mest praktiske (og minst luktige) formen av dette legemidlet er kapsler. La pasienten med tegn på intermitterende claudikasjon ta to til to eller tre ganger om dagen i 2-6 måneder til symptomene forsvinner.

Cocktail for behandling av intermittent claudication.

Aminosyre arginin er nødvendig for produksjon av nitrogenoksid til behandling av intermitterende claudikasjon. Det utskilles av endotelet (indre indre av arteriene) og bidrar til deres avslapping og ekspansjon, det vil si økt blodgjennomstrømning, som forklart av naturopaten fra Arizona Cardiological Institute i Phoenix Decker Weiss. Standarddosen av behandlingen er 1 kapsel med 500 mg arginin opptil tre ganger om dagen.

Forebygging. Det er nødvendig å utelukke røyking, fysisk utmattelse, kjøling, overdreven psykisk stress.

Symptomer og behandling av intermittent claudication

Intermitterende claudisasjonssyndrom (Charcot's syndrom) er en patologisk tilstand som indikerer tilstedeværelsen av visse patologier i menneskekroppen. Det forekommer hos mange mennesker i forskjellige aldre og kjønn, men de gir ikke alltid den betydning.

Tilstedeværelsen av tegn på intermittent claudication indikerer utviklingen av farlige prosesser i menneskekroppen. Uten skikkelig behandling kan denne tilstanden ikke bare føre til uførhet, men også til pasientens død.

Funksjoner i utviklingen av intermitterende claudication

Det viktigste symptomet på intermittent claudication (HRP) er smerte i lemmer, som manifesterer seg utelukkende under turgåing. En syk person er vanligvis lame, gangen endrer seg betydelig. Mens han går, må han stadig stoppe, med jevne mellomrom hvile. Når en person står eller sitter, setter smerten seg. Hvis det skjer en rask progresjon av intermitterende claudikasjon, er det ubehag i lemene tilstede hele tiden.

Mekanismen for utvikling av denne tilstanden er utseendet av spasmer i karene. På grunn av visse årsaker kan arteriene som ligger på underkroppene og mate dem, ikke lenger utføre de tilordnede funksjonene fullt ut.

Spesielt sterkt observert mangel på oksygen mens du går, noe som forårsaker ubehag. I dette tilfellet føler lemvevevene hypoksi, noe som er irriterende for nerveenden.

Symptomer på intermitterende claudication

Intermittent claudication er noen ganger vanskelig å gjenkjenne. Med dette syndromet kan ubehagens art være annerledes. Noen ganger beskriver en person smerten så sterk og brennende, og i andre tilfeller - så kjedelig og vondt.

Lokaliseringen kan også være annerledes. Ofte manifesterer smerten seg i regionen av bena, lårene, kalvene, tærne.

Det har også en ikke-permanent karakter. Perioder med remisjon er ofte erstattet av eksacerbasjoner. I dette tilfellet kan varigheten av hvert trinn være forskjellig. Ved utvikling av en fullstendig blokkering av arterien, som fører til oksygen sult, er kirurgisk inngrep nødvendig for å gjenoppta blodsirkulasjonen.

Til tross for at symptomet på denne patologiske tilstanden er smerte, er det også ledsaget av andre ubehagelige fenomener:

  • følelse av konstant tretthet og svakhet i lemmer;
  • utseendet på "crawling goosebumps";
  • redusert følsomhet av huden på beina;
  • lokal nedgang i kroppstemperatur på overflaten av lemmen;
  • huden på beina blir blekere enn på hele kroppen;
  • cyanose utvikler seg;
  • Trofiske forandringer av huden ser ut, og får utseende av sår.
  • i alvorlige tilfeller blir ikke puls detektert i fotens arterier.

Årsaker til intermittent claudication

Årsakene til utviklingen av en slik farlig tilstand som intermittent claudication inkluderer:

  • aterosklerose. Denne sykdommen er preget av dannelsen av kolesterolplakk, noe som begrenser lumen i blodkarene. I alvorlige tilfeller kan en fullstendig blokkering av arterien oppstå, noe som fører til alvorlige konsekvenser. Aterosklerose påvirker oftest blodkarrene i hjertet, nyrene, hjernen, men noen ganger manifesterer seg seg i underlivet;
  • diabetisk angiopati. Denne tilstanden er årsaken til intermittent claudication hvis den ikke utløses av aterosklerotiske endringer. Også veldig ofte fører diabetes mellitus til et brudd på lipidmetabolisme i kroppen. Det er dette som provoserer forværringen av aterosklerose;
  • vaskulær skade på grunn av tilstedeværelse av autoimmune sykdommer;
  • Andre årsaker er hypotermi, gikt, ulike skader, infeksjoner eller rus i kroppen.

Også blant faktorene som bidrar til utviklingen av intermittent claudication, inkluderer alder. Det er etablert at eldre menn er mer utsatt for denne patologien. Hos kvinner er intermitterende claudikasjon mye mindre vanlig.

Klassifisering av patologi

Denne patologiske tilstanden kan forekomme i følgende former:

  • Caudogen intermittent claudication, som også kalles neurogen. Denne tilstanden oppstår på grunn av innsnevring av ryggraden i lumbaleområdet. Nevrologisk intermitterende claudikasjon kan enten være medfødt eller oppkjøpt. I sistnevnte tilfelle oppstår denne patologiske tilstanden mot bakgrunn av osteokondrose eller spondylopati. I nærvær av disse patologiene er normal overføring av nerveimpulser umulig, noe som fører til utvikling av intermitterende claudikasjon;
  • vaskulær HRP. Denne patologiske tilstanden regnes som sant. Det oppstår på grunn av aterosklerose, som er ledsaget av en reduksjon i blodkarets lumen på grunn av akkumulering av kolesterol på veggene. Som et resultat får vev mindre oksygen, noe som provoserer alle negative endringer. Myelogen intermittent claudication utvikler seg mot en bakgrunn av nedsatt spinal sirkulasjon. Denne tilstanden oppstår etter intens fysisk anstrengelse, lang gangavstand.

Alvorlighet av intermittent claudication

Intermittent claudication kan manifestere seg på forskjellige måter. Avhengig av hvor alvorlig den menneskelige tilstanden er, utmerker seg følgende stadier av denne patologien:

  • 1 grad. Det er preget av fravær av eksterne manifestasjoner, men blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter er allerede svekket. I dette tilfellet kan HRP mistenkes hvis en person føler seg ubehag i beina etter en lang tur (mer enn 1 km) eller etter å ha klatret en stige. På dette stadiet er intermittent claudikering sjelden diagnostisert, fordi pasienten ikke tar hensyn til kroppens alarmerende signaler og ikke konsulterer en lege.
  • 2A grad. I dette tilfellet kan en syk person overvinne avstanden fra 0,2 til 1 km uten smerte;
  • 2B grad. Indikerer at sykdommen begynte å utvikle seg og for å stoppe det, kan det bare være riktig tilnærming til behandling. I dette tilfellet kan pasienten overvinne ikke mer enn 0,2 km, fordi alvorlige smerter i lemmer begynner å forstyrre ham;
  • Grad 3 (kritisk iskemi). Den er preget av intens smerte som ikke forsvinner, selv etter en lang hvile. Med grad 3 PX, endres pasientens hud farge, blodstagnasjon oppstår. I dette tilfellet kan bare kirurgisk inngrep forhindre amputasjon av lemmen;
  • 4 grader. Dens funksjon er utviklingen av irreversible effekter i vev og kar på bakgrunn av oksygen sult. I dette tilfellet forekommer forekomsten av trofasår, gangrene. Å redde en persons liv er bare mulig ved amputasjon av et problemlim. Ellers kan pasienten dø av sepsis.

diagnostikk

Å etablere tilstedeværelsen av intermitterende claudicering er bare mulig på grunnlag av eksisterende symptomer. Følgende diagnostiske prosedyrer brukes også til å oppdage sirkulasjonsforstyrrelser og deres alvorlighetsgrad:

  • Trykket på ankel og skulder måles. Normalt skal de oppnådde tallene ikke avvike;
  • en generell blodprøve utføres for å identifisere kroppens generelle tilstand
  • utnevnt angiografi, som gjør det mulig å bestemme patenter av arteriene;
  • Doppler ultralyd kan oppdage eventuelle sirkulasjonsforstyrrelser;
  • I spesielt alvorlige tilfeller er CT eller MR foreskrevet.

Narkotikabehandling

I nærvær av en slik sykdom som intermittent claudication, inkluderer behandling nødvendigvis å ta medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen. I alvorlige tilfeller bør medikamentterapi være livslang, fordi etter avskaffelse av legemidler blir personen verre, og det kan være behov for mer drastiske tiltak.

Selv etter operasjonen er det nødvendig å ta visse medisiner, noe som hjelper:

  • hindre stroke eller andre komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet;
  • normalisere blodsukkernivået;
  • balansere blodtrykket;
  • normalisere lipid metabolisme;
  • forhindre blodpropper;
  • forbedre blodtilførselen til vev som er endret på grunn av eksisterende uregelmessigheter.

De fleste pasienter er foreskrevet en rekke stoffer med forskjellige effekter. De bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen, redusere kolesterol i blodet, etc. For pasienter med diabetes mellitus er foreskrevet å normalisere sukkernivåene. Det er også veldig viktig å holde seg til en diett, for å lede en sunn livsstil og ikke å forsømme trening.

Kirurgisk behandling

I begynnelsen av sykdommen bidrar operasjonen til å normalisere blodsirkulasjonen og forhindre alvorlige konsekvenser for en person. I mer alvorlige tilfeller, når trophic ulcers har dannet, er amputasjon av lemmen (komplett eller delvis) uunnværlig.

I de tidlige stadier av utvikling av intermittent claudication blir følgende minimalt invasive kirurgiske prosedyrer praktisert:

  • thrombectomy. Det utføres for å fjerne blodpropp fra fartøyet, som forhindrer fullstendig blokkering;
  • angioplastikk. Det innebærer innføring av en spesiell ballong i det innsnevrede fartøyet, som utvider det til ønsket størrelse;
  • endarterectomy. I dette tilfellet utføres partiell fjerning av arterien, som er mest utsatt for aterosklerose;
  • bypass operasjon. Det innebærer installasjon av implantater (kunstig eller fra eget vev) i stedet for deler av fartøy som ikke utfører sine funksjoner.

forebygging

For å hindre utviklingen av intermittent claudication, er det først nødvendig å gi opp dårlige vaner. Det anbefales også å ikke overse fysisk aktivitet. Selv i de første stadiene av sykdommen bør være engasjert i fysioterapi, gå, vekslende alt dette med høykvalitets hvile.

Det bør forlate de ubehagelige skoene, noe som forverrer alle negative prosesser i kroppen. Den skal passe, være laget av kvalitetsmaterialer, ikke gni. I alle tilfeller må du heller ikke glemme riktig ernæring.

Intermittent claudication

Intermittent claudikering er et symptomatisk kompleks, hvor den karakteristiske manifestasjonen er et brudd på blodtilførselen til karene i nedre ekstremiteter med manifestasjoner av smerte i beina av forbigående natur, samt oppstår i ferd med å gå. Mange patologier av blodårer, rusmidler, infeksjoner, skader er årsakene til utviklingen av denne sykdommen. Som et resultat av spasmer, som dannes i perifere kar, er det utilstrekkelig blodtilførsel til musklene og / eller nerveender i underdelene, langt mindre ofte til de øvre.

Intermittent claudication oppstår vanligvis kronisk, men det er en akutt form for sykdommen. Medisinske kilder beskriver to typer diagnoser av intermittent claudication, nemlig spinal Dejerin og perifer Charcot.

Intermittent årsakssamtale

Dette er et slags symptom som følger med slike sykdommer som Leriche syndrom, utrydder endarteritt, aterosklerose, post-trombotiske og postemboliske okklusjoner. Intermittent claudikering er en konsekvens av atherosklerose, hvor blokkeringer og vaskulære plakk er dannet. I denne sykdommen forekommer plakkene i de små arteriene, i tillegg til i midten og til og med i aorta. Denne blokkering forårsaker utilstrekkelig blodtilførsel til nedre ekstremiteter med blod. Dermed utvikler iskemi, noe som forårsaker smerte.

Andre sykdommer i det vaskulære systemet kan også ta del i utviklingen av intermittent claudikasjon, og noen ganger diabetes mellitus, infeksjoner, forgiftninger i kroppen og ulike skader på ekstremiteter.

Den viktigste faktoren som provoserer dannelsen av intermittent claudication er røyking. En rekke studier har funnet at det er en direkte sammenheng mellom røyking og vaskulær okklusjon. Giftige kreftfremkallende stoffer som finnes i sigarettrøyk fremkaller for tidlig forstyrrelse av den vaskulære strukturen, nemlig arteriene, fører til dannelsen av aterosklerotiske plakk i dem og øker risikoen for blodpropper.

Intermitterende neurogen lameness utvikler seg som et resultat av patologiske prosesser i ryggraden, for eksempel stenos av ryggraden, etc.

I tillegg kan alkoholmisbruk, fysisk inaktivitet, fedme, arvelig predisponering og høyt blodtrykk fortsatt være blant risikofaktorene for intermittent claudication.

Intermitterende kludikasjons symptomer

I regel er intermittent claudikasjon preget av smerte i underekstremiteter, som begynner å utvikle seg i ferd med å gå som følge av unormal blodsirkulasjon, men forsvinner når bevegelser opphører.

Oftere oppstår dette symptom blant menn i middelalderen. Men i det siste begynte dette syndromet å manifestere seg hos kvinner. Dette kan forklares av økningen i antall kvinnelige røykere og de negative effektene av nikotin på kroppen av svakere kjønn.

I lang tid manifesterer ikke intermitterende claudikering seg på noen måte, det vil si, det går helt uten noen symptomer. En pasient med et symptom på intermitterende claudikasjon allerede i begynnelsen opplever en viss svakhet, blir raskt sliten, og da har han de første tegn på parestesier i underdelene. I fremtiden, med økende fysisk anstrengelse, gjør deformerte arteriene det umulig å utføre normal blodsirkulasjon, derfor har pasientene karakteristisk smerte i kalvemuskulaturen. Dette symptomet er hoved manifestasjonen av syndromet av intermittent claudication. I dette tilfellet må pasienten periodisk gjøre mindre stopp, og etter å ha sluttet det smertefulle angrepet, fortsetter å gjøre bevegelsene sine.

Med sykdomsprogresjonen begynner smerten å intensivere, og blir deretter ganske vedvarende. Smerte i manifestasjonens natur kan være helt annerledes. Noen ganger kan de være pulserende eller brennende i naturen, og i noen øyeblikk - vondt og kjedelig. Som regel regnes smertekarakteristikken ved denne patologien svært ofte når du klatrer oppover, eller når du flytter lange avstander, så pasienten blir tvunget til å halte.

Også, smerten kan vises i lårene og bena, så vel som på tærne. Alt dette skyldes hvor blokkering eller innsnevring av fartøyene skjedde. Samtidig er det ikke mulig å palpere puls i fotområdet, og det kan ikke følges under kneet. Det er også en forandring i huden i form av blanchering, og cyanose opptrer i den aktive fasen av progresjonen av den patologiske prosessen. I tillegg forverres tilstanden til huden og huden blir tørr.

Symptomer på intermitterende claudikasjon består av en nedgang i føttemperaturen, og følgelig mister pasienten følsomhet i denne delen av kroppen. I tillegg til disse symptomene, er det en smertefull følelse i kalvemuskulaturen, oppstår ubehag når det påtrykkes nervebukser i underbenet. I sjeldne tilfeller vises trofasår. Et slikt symptom som intermitterende claudikasjon er preget av et kronisk kurs med periodiske tilbakemeldinger av sykdommen.

Smerter kan forstyrre pasienten, både i løpet av sykdomsprogresjon, og i en tilstand av fullstendig hvile. I dette tilfellet gjør smertefulle angrep en person våkne selv om natten. Og etter hvert forverres symptomkomplekset av intermittent claudication ganske mye, slik at pasienten blir tvunget til å ta ulike smertestillende midler for å lindre sin tilstand.

Dette syndromet kan indikere dannelsen av en alvorlig arteriell sykdom, som utslettende endarteritt. En alvorlig form for intermittent claudication er preget av forekomsten av iskemiske sår på nedre lemmer, og senere gangrene dannes, etterfulgt av amputasjon av lemmen.

I fravær av passende behandling for denne sykdommen, kan collaterals utvikle seg, som er i stand til delvis eller fullstendig å kompensere for sykdommen. Men i tilfelle absolutt vaskulær blokkering, er en akutt kirurgisk operasjon nødvendig.

Intermittent claudication

Hovedsymptomen på intermitterende claudikasjon som følger med mange sykdommer, er smerte i muskler i underekstremiteter. Smerte, som regel, vises når du går og i begynnelsen av sykdommen forsvinner under hvile. En person med en slik diagnose må stoppe, slik at de smertefulle opplevelsene forsvinner en stund, og deretter tilbake til normal bevegelse.

Intermittent claudication utvikler seg i nærvær av noen faktorer som bidrar til dannelsen av dette symptomet. Disse inkluderer røyking, fedme, alderdom og diabetes.

Symptomene på dette syndromet er i stor grad avhengig av scenen hvor den intermitterende claudikasjonen er for øyeblikket. Som regel er det fire stadier av sykdommen.

I begynnelsen, og dette er den første fasen av den patologiske prosessen, er det ikke mulig for pasienter å utføre palpasjon av hovedkarene på underekstremiteter, nemlig i inguinalområdet, popliteal fossa og fot. Mangelen på puls i disse stedene vil avhenge av stedet for arterie blokkering.

Den andre fasen kjennetegnes ved utseendet av smerte i området av baken, lårene og kalsmusklene. Disse smertefulle angrepene blir så intense at de tvinger pasienten til å gjøre overganger selv over korte avstander (opptil hundre meter), med periodiske stopp for hvile.

I tredje fase oppstår intermittent claudikering hos en pasient i form av alvorlig smerte allerede i ro eller om natten, og intensiteten øker hver gang. I tillegg har pasienten en følelse av kulde og følelsesløp i tærne. Huden får en blek nyanse, det er en nedgang i hårveksten, og den forsvinner helt. Toenails begynner også å vokse ganske sakte.

Et av de farligste og mest alvorlige stadiene av sykdommen er den siste etappen, den fjerde. I denne fasen er intermittent claudikering hos en pasient preget av alvorlige smerter i underdelene, som er konstant tilstede både under bevegelse og i absolutt hvile. Pasienter i denne sykdomsperioden kan nesten ikke utøve noen fysisk aktivitet, fordi det er på dette stadiet at ernæringen av det myke vevet forstyrres, noe som fører til utvikling av nekrose og gangren.

Intermitterende claudikasjonsbehandling

Denne sykdommen, når pasienten klager over karakteristiske smerter i beina, kan diagnostiseres av legen selv under den første undersøkelsen og for å etablere diagnosen intermitterende claudication. Dette bekreftes av de karakteristiske symptomene på sykdommen og fraværet av en puls i de tilsvarende punktene på underdelene. Om nødvendig forutsetter ytterligere studier undersøkelse ved hjelp av ultralyd på patenter av arterier og angiografi. Denne diagnosen lar deg bestemme graden av sirkulasjonsforstyrrelser i nedre ekstremiteter. Hvis en arteriell okklusjon er mistanke, er en radiopaque angiografi foreskrevet, som fullt ut bestemmer tilstanden for intermitterende claudikasjon.

Nesten 20% av pasientene har en alvorlig form for sykdommen, som utvikler seg ganske raskt og krever akutt innlegging og kirurgisk behandling. Avhengig av de spesifikke egenskapene til symptomforløpet utfører intermittent claudikasjon rekonstruksjon eller plastikkirurgi av fartøyene. Men, og i de mest ekstreme tilfeller, med en gangrenøs tilstand, utfører lemmer sin amputasjon.

Behandling med medisinering av intermitterende claudicering er den samme som med mange andre vaskulære sykdommer. For å gjøre dette, først og fremst foreskrevne legemidler som forbedrer prosessene for blodstrøm. På samme tid bruker du stoffer som reduserer kolesterolnivået og forbedrer fettprosesser i kroppen. I dette tilfellet anbefales anbefalt intravenøs injeksjon av saltløsning 10 ml, oppløsning Pilokarpin, Insulin, Padutin eller Depo-Padutin, Nikotinsyre, Pahikarpin. Gunstige resultater kan oppnås ved introduksjon av den pararenale novokainiske blokkaden. Noen ganger, intra arteriell injeksjon av hermetisert blod inn i de karene som ligger på den berørte lemmen.

Også vanlig brukt er fysioterapi behandlinger for intermitterende claudication. Blant dem benyttes et dampkammer, UHF, diatermi, ulike terapeutiske bad med radon og hydrogensulfid, samt mudterapi.

Et viktig punkt i behandlingen av intermittent claudication er en fullstendig opphør av røyking og drikking av alkohol. I tillegg er det nødvendig å unngå hypotermi og ha på tette sko. Du bør også nøye observere føttens hygiene, unngå sprekker, riper. Og pasienter med diabetes mellitus bør følge en passende diett og overvåke blodsukkernivået.

Også, med symptomet på intermittent claudication, praktiserer de behandling i form av dosed walking, noe som betydelig forbedrer blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter. I dette tilfellet anbefales det å gå til det er smerte i bena. Da må du hvile og fortsette å gå. Alternasjonen skal utføres i flere stadier. God dynamikk observeres etter fysisk terapi, fotmassasje og kontrastdusj.

Men med utviklingen av symptomet for intermittent claudication, tyder de noen ganger på innføring av et kateter i arteriene for ekspansjonen, for å gjenopprette blodstrømmen. Blant kirurgiske behandlingsmetoder, periarterial sympathectomy, epinephrectomy eller lemmer amputasjon er foreslått.

Et viktig punkt i behandlingen av syndromet forblir riktig ernæring med en planlagt fordeling av arbeid og hvile, samt den obligatoriske kontrollen av blodtrykkssvingninger.

En effektiv metode for behandling av intermittent claudication er urtebehandling i form av fotbad ved sengetid. I tillegg anbefales det å brygge og bruke urtepreparater i form av infusjoner av immortelle, bjørkeknopper, St. John's wort, dogrose, som har antiinflammatorisk virkning.