Posttromboflebitisk sykdom i venene i nedre ekstremiteter: behandling

PTFS dype vener i nedre ekstremiteter - en lidelse preget av langsommere venøs utstrømning fra beina, noe som er en komplikasjon av dyp venetrombose. Klinisk kan det oppstå plager i noen år etter at den har hatt en akutt form for trombose.

Pasientene klager over en følelse av tverrhet i ømme føtter, smertefull og langvarig tråkking av musklene - hovedsakelig om natten. Det er en ringformet pigmentering på huden, avslørt av ødem, som over tid konverteres til en økt tetthet.

Diagnostikk av posttromboflebitisk sykdom i venene i nedre ekstremiteter er basert på en anamnese (kronisk patologi, alder, etc.), data fra ultralyddopplerårene i beina, symptomatologi av sykdommen. Med økende dekompensering av sykdommen er kirurgisk inngrep angitt.

Hva er post-tromboflebitisk sykdom i venene i nedre ekstremiteter, behandling - medisinering og kirurgi, PTFS, klassifikasjon - vil bli diskutert i detalj i vår artikkel.

Hva i denne artikkelen:

Særegenheter av kurset og provokerende faktorer

Utviklingen av den patologiske prosessen er helt avhengig av "oppførsel" av en blodpropp som har dannet seg i lumen av den berørte venen. Ofte en trombose avsluttes med en delvis eller fullstendig restaurering av det tidligere nivået av venøs permeabilitet. Men i tunge bilder er komplett blokkering av venøs lumen ikke utelukket.

I den andre uken med trombusdannelse begynner prosessen med gradvis resorbsjon, erstatter lumen med bindevev. Snart blir det oppdaget en fullstendig eller delvis gjenoppretting av det berørte veneområdet. Vanligvis varer det fra 2-4 måneder til 3 år.

På grunn av dette oppdages inflammatoriske og dystrofiske lidelser i strukturstrukturen av vev, venen blir som et "sklerotisk rør", og venusventilene nedbrytes helt og deretter kollapser. Klemming av fibrose dannes rundt det mest berørte fartøyet.

En rekke patologiske prosesser i nedre ekstremiteter kan føre til negative konsekvenser. Dette er omdirigering av biologisk blod i beina "fra toppen ned". Samtidig har pasienten økt venetrykk i benområdets område, venusventilene utvides unormalt, og den akutte form for venøs insuffisiens manifesteres. Dette fører til sekundære komplikasjoner, og dypere beininnhold utvikler seg.

Hovedårsaken til PTFB dype vener i nedre ekstremiteter er en historie med trombose. De provokerende faktorene inkluderer:

1. Graviditet, generisk aktivitet;
2. Alvorlige skader på indre organer, knuste ben;
3. Kirurgisk inngrep;
4. Brystbenet;
5. Blodpatologier som fører til unormal blodplatevekst;
6. Fedme av et hvilket som helst stadium.

Posttrombotisk syndrom fører til komplikasjoner, noen ganger irreversibel karakter. Pasienten utvikler statisk og dynamisk venøs hypertensjon. Dette forringer funksjonaliteten til lymfesystemet - den lymfeteøse mikrosirkulasjonen forstyrres, og den vaskulære permeabiliteten øker.

Hvis ubehandlet utvikler pasienten en venøs type eksem, sklerose i huden med en lesjon av det subkutane vevet. Trofiske sår blir ofte dannet på de berørte vevene.

Klinikk og klassifisering av PTFS vener i nedre ekstremiteter

Postflebitisk sykdom har visse tegn - de manifesterer seg i begynnelsen av den patologiske prosessen. De snakker om klinikken i tilfeller der sykdommen utvikler seg aktivt.

Tegn inkluderer ødem i beina, som ikke går over en lengre periode. Det er edderkopper på bena, garn. Pasienter klager over kramper om natten, tretthet i bena, tyngde, nedsatt følsomhet av lemmer.

Det er et slikt symptom som "beninaktivitet". Etter et langt opphold i stående stilling, føler pasienten ikke bare lemmer, beveger knapt beina. Denne funksjonen har en tendens til å øke om kvelden.

Tabellen viser sykdommenes klinikk, avhengig av graden av lesjon i venene i underbenet:

• Tyngde i lemmer, følelser av "inaktivitet" - etter fysisk arbeid, stående;
• Svak hevelse i ankelen;
• Konvulsjoner (med kort varighet, smertsyndrom er nesten fraværende);
• Karsystemet i det berørte området (ikke alltid).

1. Alvorlig hevelse i ankelen. Det utvikler seg ikke bare etter fysisk aktivitet, men også i ro. Ødem reduseres ikke etter hvile;
2. Konstant tyngde i lemmer, som er ledsaget av smertefulle opplevelser, muskelforstyrrelser;
3. Åreknuter - karene blir konvekse, svingete, knuter av en blåaktig tint vises på bena;
4. Hudendringer i det berørte området. Det blir blått eller brunt i farge;
5. Røde flekker blir dannet på beinets hud, mikrokaster vises, forskjellige utslett, gråt er tilstede - sårene heler ikke lenge.

• Alvorlig smerte, konstant hevelse i lemmer;
• På grunn av endringer i strukturen i huden danner trofiske sår - dype sår som trenger inn i tykkelsen av huden, noen ganger påvirker muskelvevet. Størrelsene er forskjellige. Oftest vises på den nedre benets indre overflate;
• Etter helbredelse av et trofasår forblir dype arr i en hvit skygge.

I kompensasjonsperioden kan hele den beskrevne klinikken være tilstede i pasienten. Når trophic ulcers vises, indikerer dette dekompensering av patologien. De blir ofte komplisert ved tilsetning av infeksjon. Symptomene på sykdommen er ikke avhengig av kjønn, og manifestasjonens styrke skyldes alvorlighetsgraden av sykdommen.

Ifølge klinikken er sykdommen klassifisert i former: hovent, smertefullt, ulcerativ, varicose og blandet.

Metoder for diagnostisering av posttrombotisk sykdom

For å diagnostisere post-tromboflebitisk syndrom, er det nok for en medisinsk spesialist å visuelt inspisere underarmene. Imidlertid brukes ytterligere diagnostiske metoder.

De tillater deg å angi graden av brudd på venøs utstrømning, sykdomsstadiet, etc., som gjør at du kan foreskrive en terapeutisk kurs.

Følgende diagnostiske tiltak anbefales:

De viktigste metodene for å diagnostisere sykdommen inkluderer Doppler ultralyd og dupleks skanning. De kan utføres mange ganger. De er ikke skadelige for helse, informativ, brukes til å overvåke effekten av terapien.

Generelle prinsipper for behandling av PTFS vener

Posttrombotisk sykdom og åreknuter kan ikke fullstendig helbredes og bli kvitt patologier for alltid. Derfor er hovedmålene fokusert på å stoppe sykdomsprogresjonen. Hvis pasienten ikke blir behandlet, utvikler komplikasjoner alltid, noe som ofte fører til funksjonshemning - gruppen avhenger av graden av lesjon i nedre ekstremiteter.

Pasienten anbefales å bruke kompresjons undertøy, bandasje lemmer ved hjelp av elastiske bandasjer. Dette eliminerer venøs hypertensjon. Livsstilskorrigering kreves - daglig mosjon, turgåing, slutte å røyke, alkohol, dårlige matvaner - man kan ikke spise fet, stekt, krydret, etc.

Legemidler er foreskrevet som forbedrer tilstanden til venøse vegger, undertrykker inflammatoriske prosesser, forhindrer dannelsen av blodpropper. Hyppigst i piller eller til injeksjon. Behandlingsregimet inkluderer også lokale medisiner. De hjelper til med å øke prosessen med å stramme sår, normalisere blodsirkulasjonen i bena.

Medisiner for lokal terapi:

Fysioterapi manipulering med PTFB er inkludert i kompleks terapi. For å øke vaskulær tone utføres intraorganelektroforese; Lymfedreneringsmassasje anbefales for å redusere lymphostasis.

For å øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen krever lokal darsonvalisering.

Kirurgiske behandlinger

Behovet for kirurgisk inngrep PTFS er ekstremt sjelden.

Dette øyeblikket er basert på at effektiviteten til operasjonen er svært liten.

I de fleste tilfeller bidrar ikke kirurgi til pasientens tilstand, eller det skjer i kort tid.

Tabellen viser hvilke typer operasjoner som utføres i post-tromboflebitisk syndrom:

Behandling av posttrombotisk syndrom i bena

Post-tromboflebitisk syndrom er en kronisk, ugjennomtrengelig patologi, lokalisert hovedsakelig i blodkarene i beina. Symptomkomplekset diagnostiseres hos 5-8% av pasientene; Hovedårsaken til forekomsten er overført til en pasient med THV (dyp venetrombose). I medisinsk praksis brukes en rekke synonymer og forkortelser til å betegne sykdommen, blant annet post-flebitisk sykdom, PTFB, PTB, post-trombotisk venøs insuffisiens, PTFS i underekstremiteter.

Sykdomsklassifisering

Det er 4 grunner til systematisering av den vurderte uregelmessige tilstanden: typen sykdom, dens form, graden av nedsatt blodgennemstrømning og andre tegn.

De fleste leger bruker en klassifisering utviklet i 1972 av en gruppe forskere ledet av V.S. Saveliev. I følge denne differensieringen, når en diagnose av "posttrombotisk syndrom" skiller seg ut:

1. Tre stadier av patologi. I deres liste - kompensasjonsfasen, 2 typer dekompensering (med og uten trofiske endringer).
2. To former for sykdommen - hovent og edematøs varicose.
3. Vanlige og lokaliserte typer plager.

Ifølge klassifiseringen av Saveliev er posttrombotisk sykdom i nedre ekstremiteter også delt inn i 3 grupper i henhold til utviklingsstedet for den patologiske prosessen. PTFS kan således påvirke femoral-popliteal- eller iliac-femoralområdene, så vel som inferior vena cava.

Sværheten av legepatologien i spørsmålet er bestemt av systematiseringen utviklet i 1972 av legen E.G. Jablokov. Det er 4 typer anomalier:

• null, forekommer i fravær av uttalt symptomer;
• den første, som er preget av utseendet av raskt forbigående ødem;
  den andre, ledsaget av hypo-, hyperpigmentering av huden, eksem;
• den tredje, preget av tilstedeværelsen av helede, åpne venøse trofasår.

I midten av 80-tallet i forrige århundre, kirurger A.A. Shalimov og A.N.
Vedensky supplerte eksisterende patologidifferensiering. Spesialister har identifisert edematøs smerte, varicose ulcerative og blandede typer av syndromet; varicose og sclerotic varianter av sykdommen.

etiologi

Hovedfaktoren som fører til forekomsten av PTB i en eller begge nedre lemmer er en trombose dannet i lumen av dype vener.

I listen over tilleggsårsaker provoserer utviklingen av sykdommen:

1. Pasienten har en historie med diabetes mellitus, kronisk nyresvikt, aterosklerose og blodsykdommer. Disse tilstandene bidrar til dannelsen av blodpropper av biologisk væske.
2. Infeksjoner med syfilis og tuberkulose.
3. Skader på vene på underekstremiteter, som er resultatet av brudd, skade på bena.
4. Kirurgiske inngrep og intravenøse injeksjoner utført uten å sikre riktig sterilitet i hendene på spesialister og instrumenter som brukes i manipulasjonen.
5. Vektig.
6. Åreknuter av føttene.
7. Skader på indre organer.
8. Spredningen av patogene midler gjennom blodkarene fra patologien i munnen, nasofarynx.

Ifølge noen opplysninger, forekommer posttromboflebitisk syndrom i nedre ekstremiteter i noen tilfeller hos kvinner hvis graviditet eller fødsel fortsatte med komplikasjoner.

patogenesen

Utløseren aktiverer PTFS, er dannelsen av blodpropper. En videre utviklingsplan for PTFB er konvensjonelt delt inn i 3 faser. Blant dem er:

1. Dannelsen av bindevev på de vaskulære veggene på grunn av lys av blodpropp og utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Blokkering av elastisk rørformet formasjon kalles okklusjon.
2. Delvis rekanalisering av blodpropp. Deformasjon av det berørte området, mangel (tap) av ventilapparatet.
3. Forekomsten av fibrose Veksten presser venen, øker trykket og forstyrrer blodutløpet, fører til tilbakestrømning av det biologiske miljøet fra dype kar til overflaten, fremkaller dannelsen av tilbakevendende trombose i naturen.

Ifølge statistikken fører opptil 90% av de listede irreversible endringene til utviklingen av PTB-ben 3-5 år etter utseendet. Symptomer på syndromet diagnostiseres raskere hos 10% av pasientene - etter 12 måneder.

Symptomer på sykdommen

Hovedfunksjonene i denne patologien, som indikerer tilstedeværelse av venøs insuffisiens, er: vedvarende hevelse, kløe, alvorlig ubehag, peeling av huden, forekomsten av edderkoppårer. Pasienter klager over tretthet, en følelse av tverrhet i lemmer, krampeanfall.

Symptomene til stede hjelper legen å avgjøre hvilken type PTB.

Brystkreftform

En type syndrom, oppdaget i 60% av tilfellene. I listen over tegn på denne sykdomsformen:

• tyngde som oppstår i beina under trening;
• blekhet, visuell detekterbar tørrhet i huden;
• hevelse;
• Alopecia på overflaten av bena;
• ubehag, ubehag.

Ubehag forsvinner etter en kort hvile i utsatt stilling med hevede lemmer.

Åreknuter, akutt venøs trombose, intensivert av pasientene.

Edematøs form

En type sykdom som er preget av fraværet av endringer i bløtvevs-trofismen. Manifisert av konstant smerte, ikke passerer i ro, samt hevelse av ulike lokaliseringer.

PTB-skjemaet ledsages av delvis gjenoppretting av blodstrøm.

Induktiv form

Den neste typen PTFS som oppstår på bakgrunn av gradvis deformering av ventiler i venene.

Symptomer på denne typen syndrom:

• hudrødhet;
• Utseendet til peeling og mørke områder på dekslene;
• lokal temperaturøkning;
• komprimering av varicose noder.

Observert alvorlig smerte, uttalt hevelse. Mulig manifestasjon av anfall. Ytterligere studier viser tykkelsen av subkutan fettvev.

Indurativ-ulcerativ form

Den alvorligste sykdomsformen.

Resultatet av stagnasjon av biologisk væske i blodårene er fremveksten av trophic ulcers på ankles, skjelene av de berørte lemmer. Mangel på behandling fører til sekundær infeksjon av sårflatene.

I listen over tilleggs tegn på patologi - smerte, svakhet, feber, generell forgiftning av kroppen.

Diagnose av sykdommen

For å oppdage nærvær av PTB ben kan bare en lege. Diagnosen utføres på grunnlag av en undersøkelse og undersøkelse av pasienten, idet man tar hensyn til resultatene av funksjonstester og tilleggsinstrumentstudier.

Funksjonsprøver

I listen over metoder - involvering av prøver Pretta, Troyanova-Trendelenburg, Delbe-Perthes. Under manipulasjoner er bruk av elastiske bandasjer og gummibånd som påføres forskjellige deler av pasientens ben tillatt.

Prosedyrer tillater å vurdere permeabiliteten til overfladiske og perforerende vener (sistnevnte er fartøy som forbinder de dype og subkutane elastiske rørformasjoner) for å finne ut av ventilapparatets tilstand.

Instrumentale metoder

Undersøkelse av pasienten gjennom bruk av spesielle enheter er svært informativ. De vanligste metodene er:

1. Doppler ultralyd. Ved hjelp av USDG identifiserer legen plasseringen av blodproppen, prosentandelen av innsnevring av lumen, lengden av de berørte områdene.
2. Dupleks angioscanning, som gjør det mulig å bestemme graden av patologi, tilstedeværelse av tilbakeløp.
3. Phlebography - radiopaque, radionuklid. I den første av disse metodene tillater tilstanden av venene oss å evaluere kontrastmidler som injiseres i karene, i andre radioisotoppreparater.
4. Ultralyd, som bidrar til å identifisere PTFS på et tidlig stadium. Ultralydundersøkelse brukes også til å bestemme graden av koagulering av blodpropper, nivået av skade på ventilapparatet og overvåking av effektiviteten av foreskrevne behandlingsregimer.

Om nødvendig brukes ytterligere undersøkelsesmetoder - plethysmografi, flebomanometri, reovasografi av bena.

Differensial diagnostikk

Ved diagnose kan en lege anvende en spesiell teknikk som gjør det mulig å skille PTFS fra et antall syndrom med soloppgangssykdommer. I listen over de siste:

1. Nyresvikt, hjertesvikt, forekommer i fravær av smerte og ikke ledsaget av utseende av sår.
2. Arteriovenøs fistel som skyldes fosteravvik. Når denne patologen oppstår, er overflødig kroppshår, en økning i volum og lengde på lemmer.
3. Lymfødem. Under sykdomsprogresjonen er det en økning i hevelse av fotens myke vev, det sprer seg til skinnen.
4. Primær åreknuter. I pasientens historie er det ingen tromboflebitt, akutt flebotrombose.
5. Kompenserende ekspansjon av saphenøse årer, som opptrer når vaskulære vegger klemmes av svulster. Anomali er ledsaget av en markert nedsatt kroppsvekt, en økning i temperaturen, forekomsten av tarmobstruksjon og en forverring av urinering.

Det er forbudt å engasjere seg i selvbehandling når det oppdages ødem, rødhet på huden, tørr hud. Forsøk på selvdiagnostisering av sykdommen, nektelse av å bli undersøkt av medisinske spesialister, fører til utviklingen av den underliggende sykdommen, utviklingen av komplikasjoner.

Behandling av posttrombotisk syndrom

Ved behandling av PTFS brukes konservative metoder for å stoppe sykdommen (fysioterapi, treningsbehandling, bruk av kompresjonsundertøy), og medisiner foreskrives. Kirurgi brukes til å eliminere alvorlige former for PTB. Resultatene oppnådd under behandlingen av det posttromboflebittiske syndromet er fastgjort ved hjelp av dietter og tradisjonelle medisinskecept.

Narkotika terapi

Hovedoppgavene til den beskrevne taktikken er å øke tonen i venøsystemet, lindre smerte, undertrykke betennelse, eliminere mikrosirkulatoriske lidelser.

For å løse disse problemene, brukes antikoagulantia, flebotonika, metabolisme og en rekke andre legemidler.

Flebotoniki

Gruppen kombinerer medisiner som forbedrer strømmen av biologiske medier gjennom kapillærene, reduserer permeabiliteten til veggene i blodkarene, styrker ventilene.

På listen over de mest ettertraktede medisinske produktene:

1. Detralex er en bioflavonoid med praktisk talt ingen kontraindikasjoner; bruken er tillatt selv i barnefaget.
2. Antistaks - phlebotonic plante opprinnelse. Bruk av stoffet lar deg normalisere tilstanden til vevene i venene, redusere hevelse.
3. Troxevasin er en decongestant, antioksidant venotonisk.
4. Er normalt. De aktive ingrediensene i pillene bidrar til å øke motstanden i kapillærene, styrke lymfatisk drenering.
5. Flebodia. Et verktøy som ikke brukes under amming, i første trimester av svangerskapet.

Phlebotonics foreskrevet av en lege bør tas i lange kurs. Minimumsvarigheten for behandling for PTFS er 60 dager. Intervallet mellom behandlingsperioder varierer fra 4 til 6 måneder.

Antikoagulanter, antiplatelet midler

Medisiner som forhindrer forekomst av blodpropper.

Antikoagulanter er klassifisert i stoffer med direkte, indirekte virkning.

I listen over de første:

• Heparin er et stoff som har antikoagulerende effekt og har antiinflammatorisk, smertestillende, kaliumsparende diuretisk effekt;
• Hirudin, selektivt hemmer trombin;
• Klyarin - løsning for fremstilling av injeksjoner, som brukes hovedsakelig etter operasjoner.

Warfarin (et av de kraftigste stoffene), et syntetisk derivat av kumarin, tilhører den andre gruppen. Legemidlet bør tas under streng medisinsk tilsyn: En overdose av et medisinsk produkt forårsaker ukontrollert blødning.

Kardiogram er et populært antiplatelet middel. Hovedkomponentene i middel til å hemme bindingen av blodplater er acetylsalisylsyre, magnesiumhydroksyd. Legemidlet brukes ikke når pasienten er overfølsom overfor de listede komponentene.

Metabolske midler

Metabolikk - medisinske preparater som forbedrer metabolisme. Ved behandling av PTF-føtter:

1. Mildronate, med en rekke farmakologiske egenskaper. I deres liste - forbedrer blodsirkulasjonen, reduserer tretthet, forbedrer effektiviteten, aktiverer vev immunitet.
2. Solkoseryl er et middel til å stimulere trofisme og regenerative prosesser. Brukes intravenøst, i noen tilfeller er intramuskulær injeksjon tillatt.
3. Cytoflavin, som normaliserer redoksreaksjoner, gir kraft, forbedrer livskvaliteten.

Andre medisiner som forbedrer vene-mikrosirkulasjonen inkluderer også Trental angioprotector (Pentoxifylline) og Actovegin antihypoxant. Den første medisinen reduserer viskositeten i biologiske miljøer, bidrar til en liten utvidelse av blodårene, eliminerer nattkramper. Den andre - øker absorpsjonen av oksygen, øker hastigheten på blodstrømmen i kapillærene.

Supplerende medisiner

Listen over midler som inngår i behandlingsregime for posttromboflebitisk sykdom inkluderer:

• anti-inflammatoriske medisinske produkter (NSAIDs): Diclofenac, Revmoksikam;
• antibiotika som stopper veksten av patogen kolonier (Augmentin, Ciprofloxacin, Amoxicillin);
• vitamin komplekser;
• diuretika (veroshpiron, furosemid);
• sårheling og smøring for å lindre pasientens tilstand (Venitan, Lioton).

Disse legemidlene er foreskrevet, med tanke på den individuelle intoleransen til pasientkomponentene av legemidler.

Kirurgisk behandling

I avanserte tilfeller av PTFS av føttene, er kirurgiske inngrep påført. Den vanligste kombinert flebektomi, hvor det berørte området av venen fjernes.

Om nødvendig er plast av dype kar, installasjon av protese stabiliserende ventiler, kryss-bypass-operasjon involvert.

Kompresjonsbehandling

En konservativ metode for å arrestere symptomer på syndromet, som gjør det mulig å redusere venøs hypertensjon ved bruk av spesielle strikkevarer (strømpebukser, golf, strømper) og bandasjer av varierende grad av tøyelighet.

Eksperter identifiserer 2 typer materialer for kompresjon - terapeutisk og profylaktisk.

Uavhengig velger klassen av sengetøy er umulig. Graden av kompresjon av beina, som er nødvendig for rask gjenoppretting av pasienten, bestemmes av legemidlet av produktet. Bruk av strikkevarer uten spesialistens anbefaling forverrer PTFS-strømmen.

I komplekse former for syndromet brukes spesielt utstyr, utstyrt med kvikksølvluftkamre. Aggregater oppretter den nødvendige kompresjonsgraden i forskjellige områder av lemmer.

Ifølge forskningsdata forbedrer kompresjonsbehandling tilstanden til karene i 90% tilfeller.

Øvelser som er en del av fysioterapi, styrke muskler, gjenopprette blodstrømmen.

De fleste av kompleksene inkluderer rotasjonsbevegelser og løfteben, går barfot på tærne, forlengelsesfløying av føttene.

Klasser fysioterapi holdt under veiledning av en instruktør.

fysioterapi

Valg av prosedyrer utføres avhengig av pasientens tilstand. Mest brukt:

• elektroforese;
• magnetisk, peloid, laserterapi;
• terapeutiske bad (hydrogensulfid, radon, ozon);
• ultrafiolett bestråling.

Metoder er rettet mot å stimulere metabolske prosesser, styrke ventiler og vegger av blodårer, muskelvev.

Folkemedisin

Pasienter med diagnosen PTFS av ekstremiteter anbefales å bruke avkok av nettle (1/3 kopp hver 5. time) og hasselblader (2 ganger daglig) mens de er våken.

For å øke hastigheten på vevregenerering, komprimerer fra ferskkål, råvarer fra Golden Mustache-anlegget, knust malurt og yoghurt, bør honning brukes om natten.

diett

Ernæringskorreksjon bidrar til å oppnå en remisjonstid så snart som mulig.

Pasientens meny skal omfatte svisker, rosiner, hvetekim, asparges, brokkoli, sjømat, bønner, forskjellige juice, fruktdrikker og urtete.

Det er nødvendig å utelukke fett kjøtt, røkt produkter, søtsaker, smør, alkoholholdige drikkevarer, kaffe fra kostholdet.

Overeating er strengt forbudt.

Livsstilsjustering

Revealed PTB ben krever en radikal endring i livsstil. Blant de grunnleggende reglene - opprettholde en sunn livsstil, riktig ernæring, en fullstendig avvisning av dårlige vaner, moderat fysisk aktivitet.

Legene anbefaler pasienter til å overvåke kroppsvekten nøye, ta en kontrastdusj, utføre daglig foreskrevet kompleks treningsbehandling og sørg for alternative arbeids- og hvileperioder.

Prognose og komplikasjoner

Det er umulig å oppnå absolutt lindring av syndromet, men etter anbefaling fra den behandlende legen bidrar det til å oppnå remisjon.

Ved nektering av terapi utvikles en rekke komplikasjoner. Blant dem er:

• tilsetning av infeksjon;
• venøs gangrene;
• brudd på lymfatisk drenering;
• lymfødem;
• erysipelas av føttene.

Ved separasjon av blodpropp slutter sykdommen i døden.

Forebygging av PTFS

For å hindre sykdomsfall, bør du straks kontakte en lege (vaskulær kirurg, phlebologist) og gjennomgå en dupleksveinscanning hver sjette måned.

De viktigste forebyggende tiltakene er også:

• iført kompresjon undertøy;
• vanlig inntak av foreskrevne medisiner;
• diett og dagbehandling.

Lemmer PTFS er en sykdom som utvikler seg i fravær av terapi som fører til funksjonshemning. Unngå aktivering av sykdommen er bare mulig gjennom økt oppmerksomhet fra pasienten til tilstanden til egen helse.

Hvordan behandle posttrombotisk syndrom i nedre ekstremiteter

Det posttromboflebittiske syndromet i nedre ekstremiteter (PTFS) er en alvorlig kronisk sykdom som oppstår på grunn av dannelsen av blodpropp i dype vener.

Patologiske funksjoner

Denne patologien anses å være komplisert i løpet av kronisk venøs insuffisiens. Det preges av utseendet av sterkt ødem, trofiske hudpatologier og sekundær vaskulær dilatasjon. Ifølge statistikken er denne sykdommen observert i 2-5% av verdens befolkning. Det begynner å vises etter 4-5 år etter de første symptomene på dyp vaskulær trombose i beina. Omtrent 30% av personer som lider av ulike vaskulære sykdommer har utviklet PTFS.

Hovedårsaken til denne patologien er en trombose dannet i dype blodkar. Oftest blir disse blodprøvene ødelagt, men i noen tilfeller kan trombose føre til fullstendig tilstopping av fartøyet og dens obstruksjon.

Ca 10-15 dager etter dannelsen av blodpropp, begynner prosessen med ødeleggelsen. På grunn av resorpsjonen av blodpropp og betennelse i venen dannes bindevev på karveggen. Dette fører til en økning i venøs ventilapparat. Slike beholderdeformasjoner bidrar til utseendet av pravasalny fibrose, som komprimerer venøse vegger og dermed bidrar til en økning i blodtrykk. Det er tilbakeslag av blod fra de dype karene til overflaten, det er et alvorlig brudd på væskesirkulasjonen i bena.

Slike transformasjoner av sirkulasjonssystemet er irreversible og i mer enn 85% av tilfellene fører til forstyrrelse av lymfesystemet, og i 2-5 år forekommer post-tromboflebitisk sykdom (PTFE). Patologi er ledsaget av ødemer, venøs eksem, herding av huden. I alvorlige tilfeller vises ulcerasjoner i de berørte områdene i kroppen.

Det er flere former for posttromboflebitisk syndrom, som avhenger av graden av manifestasjon av forskjellige symptomer. I sin form kan patologi være:

Vanligvis har sykdommen to faser:

1. Forverring i dyp vene patency.
2. Restaurering av blodsirkulasjon i dype kar.

I henhold til graden av forringelse av blodstrømmen, er det også stadier av subkompensasjon og dekompensering. Det er nødvendig å vurdere noen av de viktigste symptomene på denne patologien:

1. Dannelse av støt på hudoverflaten, manifestasjonen av edderkoppårene.
2. Lang og alvorlig hevelse.
3. Konstant følelse av tretthet, tunge ben.
4. Hyppige kramper.
5. Redusert følsomhet i nedre lemmer.
6. Nummen i beina, som øker med å gå.

Hovningen i PTFS er ofte den samme som i åreknuter. Det oppstår på grunn av forverring av utstrømningen av blod fra bløtvev, dårlig bevegelse av lymfene på grunn av muskelsammensetninger. Ca 10-15% av personer som lider av dyp venetrombose opplever dette symptomet 6-12 måneder etter sykdomsutbruddet. Etter 6 år med patologien, vises dette symptomet allerede hos 45-55% av pasientene.

symptomatologi

Pasienter har hevelse i underbenet. Det er verdt å merke seg at vannet vanligvis svinger sterkere enn det høyre. Ødem kan gradvis spredes til området av ankel eller lår. Pasienter oppdager ofte at skoene blir små for dem, det begynner å klemme foten (spesielt om kvelden). Hvis du trykker på fingeren på huden i ødemet, vil det være en bule på dette stedet, som ikke er rettet i lang tid. En elastikk fra en sokk eller golf etterlater også synlige merker på huden som ikke forsvinner lenge.

Vanligvis i morgen øker hevelsen litt, men forsvinner ikke helt. En person føler hele tiden tyngde, stivhet og tretthet i bena. Hvis du strekker muskler i lemmer, så er det en følelse av kjedelig øye smerte. Ubehagelig syndrom øker dersom du blir i samme stilling. Når beina stiger over hodet, reduseres ubehaget gradvis.

Smertsyndrom kan være ledsaget av kramper. Oftest forekommer de med et lengre opphold i stående stilling, når de går, om kvelden eller under et lengre opphold i en ubehagelig stilling. Noen ganger kan en person ikke føle smerte i det hele tatt, det kan bare oppstå ved berøring av hevelsen i bena.

Post-trombotisk sykdom er årsaken til gjenoppbygging av varicose lidelser i ca 65-75% av tilfellene. Ofte forekommer ekspansjonen av de dype venene i underekstremiteter i føttene og bena. Ifølge statistikken forekommer trofiske sår hos 8-12% av personer med PTFS. De vises oftest på innersiden av ankles eller på bena. Vesentlige trofiske hudendringer kan betraktes som forgjengeren av deres utvikling:

1. Den epidermis får en mørk skygge, mange pigment flekker vises.
2. Det er seler.
3. Tegn på betennelse vises både på hudoverflaten og i de nedre lagene.
4. I stedet for utviklingen av såret er det et hudområde dekket med en hvitaktig blomst.

Trofiske sår er vanskelige å behandle, de blir ofte utsatt for sekundær infeksjon.

Diagnose og behandling

Diagnose av posttromboflebitisk syndrom utføres ved å undersøke pasienten, ved å ta funksjonelle tester, ved hjelp av ultralyd angioscanning. Den sistnevnte metoden gjør det mulig for legen å nøyaktig bestemme lokaliseringen av de berørte karene, for å oppdage tilstedeværelse av trombose og obstruksjon av venene. Diagnostikk gjør det mulig å bestemme tilstanden til venøs ventilapparat, hva er hastigheten på blodstrømmen gjennom karene. Ved å ta funksjonelle tester kan leger få informasjon om forekomsten av patologiske forandringer i blodet og vurdere tilstanden til blodårene.

Hvis pasientens diagnose ble funnet patologiske endringer av iliac eller femoral vener, så er han i tillegg foreskrevet phlebography eller phleboscintigraphy. Anvendt ultralydfluometri og pletysmografi for å bestemme graden av forverring av blodsirkulasjonen.

Behandling av posttromboflebitisk syndrom, samt den medfølgende kroniske venøs insuffisiens (CVI), krever mye tid og krefter. Eliminere disse sykdommene helt umulig, men du kan forbedre pasientens helse betydelig i lang tid. Hovedmålet med terapi er å bremse sykdomsprogresjonen. For slike formål gjelder:

1. Kompresjonsbehandling. Den består i bruk av spesielt sengetøy og påføring av elastiske bandasjer på ømme lemmer.
2. Opprettholde en god livsstil. Pasienten skal begynne å bevege seg mer, gi opp dårlige vaner, justere kostholdet.
3. Narkotikabehandling. Legene foreskriver spesielle legemidler for å forbedre tilstanden til blodkarets vegger, eliminere inflammatoriske prosesser, forhindre blodpropper.
4. Midler for lokal terapi. Ulike medisinske salver, kremer, geler brukes, som fremmer helbredelse av sår, normaliserer blodsirkulasjonen.
5. Fysioterapi. Et slikt tiltak er rettet mot å normalisere blodsirkulasjonen i beina og forbedre metabolske prosesser i huden.
6. Kirurgisk inngrep Det brukes til å senke emboliseringen av blodpropper og spredning av patologi til andre blodkar. Vanligvis brukes metoder for radikal kirurgi i posttromboflebitisk syndrom.

Ofte utføres behandling av vaskulære sykdommer ved å bruke de fem første punktene i de ovennevnte aktivitetene. Kirurgisk inngriping utvinnes kun i fravær av positiv dynamikk fra terapi på annen måte.

Personer som lider av CVI og trofasår er foreskrevet spesielle elastiske bandasjer for hele behandlingsforløpet. Det anbefales å bruke kompresjonstrømpebukse, strømper, strømpebukser. Ved gjennomføring av langvarig kompresjonsbehandling hos 85% av pasientene, observeres en forbedring av tilstanden til karene i nedre lemmer, og i 88-92% opptrer akselerert helbredelse av trofasår.

Posttromboflebitisk syndrom: årsaker, symptomer og behandling

Post-tromboflebitisk syndrom (PTFS) er en kronisk og alvorlig behandlingsbar venøs patologi, som skyldes dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter. Denne vanskelige flytende formen for kronisk venøs insuffisiens manifesteres ved alvorlig ødem, trofiske forstyrrelser i huden og sekundære åreknuter. Ifølge statistikken er PTFS observert hos 1-5% av verdens befolkning, først manifestert 5-6 år etter den første episoden av dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter, og observeres hos 28% av pasientene med venøse sykdommer.

årsaker

Hovedårsaken til PTFS er en trombose, som dannes i dype vener. I de fleste tilfeller slutter trombosen av noen vener med en delvis eller fullstendig lys av blodpropp, men i alvorlige tilfeller blir fartøyet fullstendig utslettet og fullstendig venøs obstruksjon oppstår.

Fra 2-3 ukers blodproppdannelse oppstår prosessen med resorpsjonen. Som et resultat av lysis og betennelse i karet, opptrer bindevev på venøs veggen. Senere mister venen ventilapparatet og blir lik et sklerotisk rør. En paravasal fibrose er dannet rundt et slikt deformert kar som klemmer venen og fører til en økning i intravenøst ​​trykk, tilbakesvaling av blod fra dype vener til overflaten og alvorlige brudd på venøs blodsirkulasjon i nedre ekstremiteter.

I 90% av tilfellene har disse irreversible forandringene en negativ effekt på lymfesystemet og i 3-6 år fører til post-tromboflebitisk syndrom. Pasienten ser uttalt ødem, venøs eksem, herding av huden og subkutant fett. I tilfelle komplikasjoner dannes trofiske sår på det berørte vevet.

Kliniske former for posttromboflebitisk syndrom

Avhengig av forekomsten og alvorlighetsgraden av visse symptomer, kan posttrombotisk syndrom forekomme i følgende former:

Under det posttrombotiske syndromet er det to trinn:

• I - dyp venes okklusjon
• II - Rekanalisering og gjenoppretting av blodstrøm gjennom dyp venene.

I henhold til graden av hemodynamiske lidelser er følgende stadier skilt ut:

Viktigste symptomer

Pasienten, som har merket noen av følgende symptomer, bør umiddelbart konsultere en lege for grundig undersøkelse, diagnose og formål med behandlingen:

1. Formasjon på huden på tuberkulens føtter i visse områder av vener, reticuli og edderkoppårer
2. Langt og alvorlig ødem.
3. Følelse av tretthet og tyngde i beina.
4. Episoder anfall.
5. Redusert følsomhet i nedre lemmer.
6. Fornemmelser av følelsesløshet og "wadded" ben, forverres når det går eller står i stående stilling.

Klinisk bilde

I de fleste tilfeller ligner det edematøse syndromet i PTFS i løpet av kurset ødemet som oppstår med åreknuter. Det kan utvikle seg som følge av forstyrrelser i utstrømningen av væske fra myk vev, forstyrrelser i lymfens sirkulasjon, eller på grunn av muskelspenning og en økning i størrelse. Omtrent 12% av pasientene med dyp venetrombose ser dette symptomet ett år etter sykdomsutbruddet, og etter en periode på seks år når denne tallet 40-50%.

Pasienten begynner å legge merke til at huden i underbenet blir hovent ved slutten av dagen. I dette tilfellet observeres en stor hevelse på venstre ben. Videre kan ødemet strekke seg til ankel- eller hofteområdet. Pasienter noterer seg ofte at de ikke kan feste glidelåsen på støvlene, og skoene begynner å presse foten (spesielt om kvelden), og etter at du har trykket på en finger til hevelsesområdet, forblir et hull på huden, som ikke er rettet i lang tid. Ved bruk av sokker eller golf med en tett elastikk på bensporene.

Om morgenen, som regel, svulmer hevelsen, men forsvinner ikke helt. Pasienten føler hele tiden tyngde, stivhet og tretthet i beina, og når du prøver å "trekke" beinet, får du en kjedelig og kjedelig smerte av et sprengende tegn, forverret av langvarig opphold i en posisjon. Med den forhøyede posisjonen på underbenet setter smerten seg.

Noen ganger er forekomsten av smerte ledsaget av kramper. Spesielt ofte observeres dette når man går lang tid, om natten eller under et lengre opphold i en ubehagelig stilling. I noen tilfeller observerer pasienten ikke smerte og føles bare når han legger benet.

Hos 60-70% av pasientene med progressivt post-tromboflebitt syndrom utvikler tilbakevendende åreknuter. I de fleste tilfeller blir de laterale dypårene av de viktigste venøse trunksene av foten og tibia utvidet, og utvidelsen av strukturen til stammene til de store og små saphenøse årene observeres mye mindre ofte. Ifølge statistikk observeres trofiske sår hos 10% av pasientene med posttromboflebitisk syndrom, som ofte er lokalisert på innsiden av ankler eller underben. Deres utseende er foran merkbare trofiske forstyrrelser i huden:

• huden mørkner og hyperpigmentert;
• selene vises;
• tegn på betennelse observeres i de dype lagene av subkutant fett og på hudoverflaten;
• før utseendet av sår er hvite flekker av atrofierte vev bestemt;
• Trofiske sår er ofte sekundært infisert og varer lenge.

diagnostikk

Sammen med pasientens undersøkelse og en rekke funksjonelle tester (Delbe-Perthes, Pratt, etc.), brukes metoden for ultralyd angioscanning med fargekartlegging av blodstrømmen til å diagnostisere post-tromboflebitisk syndrom. Det er denne metoden for forskning som gjør at legen kan bestemme de berørte årene med høy nøyaktighet, for å oppdage tilstedeværelse av blodpropper og vaskulær obstruksjon. Også en spesialist kan bestemme effektiviteten til ventiler, blodstrømshastighet i blodårene, tilstedeværelsen av unormal blodgass og vurdere fartøyets funksjonelle tilstand.

Når en lesjon av iliac eller femoral vener oppdages, er pasienten vist å utføre bekkenflebografi eller phleboscintigrafi. Også okklusiv pletysmografi og ultralydfluometri kan vises for å vurdere arten av hemodynamisk nedsatthet hos pasienter med PTFS.

behandling

Post-tromboflebisk syndrom og samtidig kronisk venøs insuffisiens er ikke egnet til å fullføre kur. De viktigste målene med behandling er rettet mot å maksimere forsinkelsen av sykdommen. For dette kan du søke:

• kompresjonsterapi: iført kompresjonsundertøy og bandasje av lemmen med elastiske bandasjer for å eliminere venøs hypertensjon;
• Livsstilskorreksjon: Tilstrekkelig fysisk aktivitet, nektelse av dårlige vaner og kosttilskudd;
• medisinbehandling: tar medisiner som kan forbedre tilstanden til venøse vegger, bidra til eliminering av inflammatorisk prosess og forhindre dannelse av blodpropper;
• legemidler til lokal behandling: bruk av salver, kremer og geler som fremmer helbredelsen av trofasår og normaliseringen av blodsirkulasjonen;
• fysioterapi: bidrar til normalisering av blodsirkulasjonen i lemmer og forbedrer metabolske prosesser i huden;
• kirurgisk behandling: For å hindre trombusembolisering og spredning av den patologiske prosessen til andre venøse kar, brukes PTFS-teknikkene som regel radikale prosedyrer.

Konservativ behandling brukes med gunstig dynamikk av sykdommen og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til operasjonens ytelse.

Kompresjonsbehandling

Pasienter med kronisk venøsinsuffisiens og trofasår anbefales at de bruker limbånddannelse med elastiske bandasjer gjennom hele behandlingen eller for å ha på seg kompresjonsstrømper, strømpebukser eller strømpebukser. Effektiviteten av kompresjonsterapi er bekreftet av langsiktige kliniske studier: I 90% av pasientene tillater langvarig bruk å forbedre tilstanden til venene på en lem, og hos 90-93% av pasientene med trofasår er det raskere helbredelse av skadet hud.

Som regel, i de tidlige stadier av sykdommen, anbefales pasienten å bruke elastiske bandasjer for bandaging, noe som gjør det mulig å opprettholde kompresjonsnivået som kreves i hvert gitt klinisk tilfelle. Etter hvert som pasientens tilstand stabiliserer, anbefaler legen ham å bruke komprimeringsstrikk (vanligvis sokker).

Ved indikasjoner på bruk av klasse III-komprimeringsstrikk, kan pasienten bli anbefalt å bruke et spesielt sett med Saphenmed ucv., Som består av to golfbaner, som på ankelnivået gir et totalt hvilestrykk på 40 mm. Strukturen av materialet i den indre strømpe inneholder plantekomponenter som bidrar til en raskere strøm av regenerative prosesser og har en tonisk effekt på venene. Deres bruk er praktisk og det faktum at produktene er lette å bære, og en av golfene kan fjernes for en nattes søvn for å redusere ubehag.

Noen ganger bærer et bandasje fra elastiske bandasjer eller produkter fra kompresjonsstrikk, et betydelig ubehag for pasienten. I slike tilfeller kan legen anbefale til pasienten å pålegge et bandasje av spesielle sinkholdige uløselige bandasjer fra den tyske produsenten Varolast. De er i stand til å lage lav kompresjon i ro og høy i tilstanden til fysisk aktivitet. Dette eliminerer helt ubehagens opplevelser som kan observeres ved konvensjonelle kompresjonsbehandlinger, og sikrer eliminering av vedvarende venøs ødem. Varolast bandasjer brukes også vellykket til å behandle åpne og langsiktige trofasår. De inkluderer sinkpasta, som har en stimulerende effekt på vevet og akselererer prosessen med regenerering.

Ved alvorlig post-tromboflebitisk syndrom, progressiv venøs lymfødem og langhelende trofasår, kan metoden for pneumatisk intermittent kompresjon brukes til kompresjonsterapi, som utføres ved bruk av et spesielt apparat bestående av kvikksølv- og luftkamre. Denne enheten skaper intens sekvensiell komprimering på forskjellige deler av underbenet.

Livsstilsjustering

Alle pasienter med posttromboflebitisk syndrom anbefales å følge disse reglene:

1. Regelmessig oppfølging hos phlebologist eller vaskulær kirurg.
2. Begrensning av fysisk aktivitet og rasjonell sysselsetting (ikke anbefalt arbeid knyttet til langvarig stående, hardt fysisk arbeid, arbeid under forhold med lav og høy temperatur).
3. Avvisning av dårlige vaner.
4. Øvelser med fysisk aktivitet dosering, avhengig av anbefalingene fra legen.
5. Overensstemmelse med kostholdet, noe som medfører utelukkelse fra kostholdet av mat og retter som bidrar til fortykning av blodet og forårsaker vaskulær skade.

Narkotika terapi

For behandling av kronisk venøs insuffisiens, som følger med posttrombotisk syndrom, brukes narkotika til å normalisere rheologiske parametere og mikrosirkulasjon, beskytte vaskulærveggen mot skadelige faktorer, stabilisere lymfatisk dreneringsfunksjon og forhindre frigjøring av aktiverte leukocytter i det omkringliggende myke vevet. Narkotikabehandling bør utføres kurs, hvis varighet er ca 2-2,5 måneder.

Russiske phlebologists anbefaler et behandlingsregime bestående av tre påfølgende trinn. I fase I, hvis varighet er ca. 7-10 dager, brukes legemidler til parenteral administrering:

• disaggreganter: Reopoliglyukin, Trental, Pentoksifillin;
• antioksidanter: vitamin B6, emoksipin, tokoferol, Mildronate;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.

Ved dannelse av trofiske purulente sår til pasienten, etter at dyrkingen er utført på floraen, foreskrives antibakterielle stoffer.

I andre stadiet av terapi, sammen med antioksidanter og disaggreganter, foreskrives pasienten:

• Reparanter: Solkoseril, Actovegin;
• polyvalent flebotonics: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-Fort, Antistax.

Varigheten av denne behandlingsstadiet bestemmes av de enkelte kliniske manifestasjoner og varierer fra 2 til 4 uker.

I tredje fase av legemiddelbehandling anbefales pasienten å ta polyvalente flebotonika og ulike legemidler til lokal bruk. Varigheten av opptaket er minst 1,5 måneder.

Behandlingsregimet kan også inkludere lysfibrinolytika (Nikotinsyre og dets derivater), diuretika og midler som reduserer blodplateaggregering (Aspirin, Dipyridamole). Ved trofiske lidelser anbefales antihistaminer, Aevit og Pyridoxin, og hvis det er tegn på dermatitt og allergiske reaksjoner, kontakt en hudlege med henblikk på videre behandling.

Narkotika for lokal behandling

Sammen med narkotika til internt bruk, i behandling av posttromboflebitisk syndrom, brukes aktuelle midler i form av salver, kremer og geler som har antiinflammatoriske, fleboprotective eller antitrombotiske effekter:

• Heparin salve;
• Troxerutin og Rutozid salveformer;
• lioton;
• Venobene;
• indovazin;
• Venitan;
• troksevazin;
• venoruton;
• Cyclo 3 krem ​​og andre.

Narkotika med forskjellige effekter bør brukes med jevne mellomrom hele dagen. Verktøyet må påføres den tidligere rensede huden med lysmassasjebevegelser flere ganger om dagen.

fysioterapi

Ulike fysioterapeutiske prosedyrer kan påføres ved forskjellige stadier av behandlingen av det posttromboflebitiske syndromet:

• for vene toning: intraorgan elektroforese ved bruk av venotonics;
• å redusere lymphostasis: segmentert vakuumbehandling, elektroforese med proteolytiske enzymer, lymfatisk dreneringsmassasje, LF magnetoterapi;
• for defibrotisering: elektroforese med defibrosispreparater, jod-brom og radon terapeutisk bad, ultralyd terapi, peloidterapi;
• for korreksjon av det autonome nervesystemet: suf-bestråling, diadynamisk terapi, HF magnetoterapi;
• å akselerere vevregenerering: LF magnetoterapi, lokal darsonvalisering;
• for hypokoagulerende effekt: elektroforese med antikoagulerende preparater, infrarød laserterapi, hydrogensulfid og natriumkloridbad;
• for å stimulere det muskulære laget av venøsveggene og forbedre hemodynamikken: pulserende magnetisk terapi, amplipulsterapi, diadynamisk terapi;
• for eliminering av vevshypoksi: oksygenbaroterapi, ozonbad.

Kirurgisk behandling

For behandling av posttromboflebitisk syndrom kan ulike typer kirurgiske operasjoner brukes, og indikasjonene for en bestemt teknikk bestemmes strengt individuelt avhengig av de kliniske og diagnostiske dataene. Blant dem er de oftest utførte inngrepene på de kommunikative og overfladiske årene.

I de fleste tilfeller kan utnevnelsen av kirurgisk behandling utføres etter gjenoppretting av blodstrømmen i dype, kommunikative og overfladiske venøse kar, som observeres etter fullstendig rekanalisering. Ved ufullstendig rekanalisering av dypårene kan en operasjon på subkutane år føre til en betydelig forverring i pasientens helse, fordi under intervensjonen elimineres sikkerhetsveneutstrømningsruter.

I noen tilfeller kan Psatakis-metoden for å skape en ekstravasal ventil i poplitealvenen brukes til å reparere de skadede og ødelagte venøse ventiler. Dens essens ligger i etterligningen av en slags ventilmekanisme, som under gangen klemmer den berørte poplitealevenen. For å gjøre dette, under intervensjonen, kutter kirurgen en smal stripe med et ben fra den tynne muskelensonen, fører den mellom poplitealvenen og arterien og fikserer den til senen til biceps femoris.

Med nederlaget for okklusjon av iliac vener, kan en operasjon Palma utføres, noe som innebærer opprettelsen av en suprapubisk shunt mellom den berørte og normalt fungerende venen. Også, om nødvendig, styrke den venøse blodstrømmen, denne teknikken kan suppleres med påføring av arteriovenøse fistler. Den største ulempen ved Palma-operasjonen er den høye risikoen for gjentatt trombose av karene.

Ved okklusjon av venene i femoral-popliteal-segmentet, etter fjerning av den berørte venen, kan det utføres en skanning av det fjerntliggende område med et autoventisk implantat. Om nødvendig kan det utføres intervensjoner for å resektere recanaliserte vener for å eliminere blodrefluks.

For å eliminere venøs hypertensjon, blodstagnasjon og retrograd blodgassstrømning under utvidelse av den subkutane og fullførte rekanalisering av dypårene til pasienten, kan det være tilrådelig å utføre en slik operasjon som valget som safenektomiya med Kokket, Felder eller Linton ligering av kommunikative årer. Etter uttak av pasienten som har gjennomgått en slik operasjon, må pasienten hele tiden gjennomgå forebyggende kurs for medisinering og fysioterapi fra sykehuset, ha på seg komprimeringsstrikk eller utføre bandasje av bena med elastiske bandasjer.

De fleste phlebologists og angiosurgeons anser feilen i det skadede ventilapparatet i venene å være hovedårsaken til posttromboflebitisk syndrom. I denne sammenheng har utviklingen og kliniske forsøk på nye metoder for korrigering av kirurgisk behandling av venøs insuffisiens, som er rettet mot etableringen av kunstige ekstra- og intravaskulære ventiler, i mange år gjennomført.

For tiden er det foreslått mange metoder for å korrigere de gjenværende berørte venøse ventiler, og hvis det er umulig å gjenopprette det eksisterende ventilapparat, kan en sunn vene transplanteres med ventiler. Denne teknikken brukes som regel til gjenoppbygging av segmenter av popliteal eller stor saphenøsvein, og en del av den aksillære venen med ventiler tas som materiale for transplantasjon. Denne operasjonen ble vellykket gjennomført hos ca. 50% av pasientene med post-tromboflebitisk syndrom.

En ekstravasal Vedensky corrector kan også brukes til å rekonstruere ventilen til poplitealvenen, som består av en fluoroplastisk helix, meander-helixer av nitinol, ligaturmetode og intravenøs valvuloplasti. Mens disse metodene for kirurgisk behandling av posttromboflebitisk syndrom er under utvikling og ikke anbefales for utbredt bruk.