Stenoserende ligamentitt - en sykdom i sene-ligamentapparatet av hånden, der det er en blokkering av fingeren i en åpen eller bøyd stilling. Årsaken til utviklingen er vanligvis repeterende monotont bevegelse. I utgangspunktet er det en følelse av et hinder, når man bøyer og retter en finger i en bestemt posisjon, høres et klikk. I fremtiden er det mulig å låse fingeren helt i bøyd eller ubøyelig stilling. Det er smerte i fingeren. Diagnosen er laget på grunnlag av anamnesen og det kliniske bildet, for å utelukke andre sykdommer, utføres en røntgen av hånden. Behandlingen kan være både konservativ og operativ.
Stenoserende ligamentitt er en sykdom hvor den frie glide av senen på fingeren langs senehylsen er svekket. Som et resultat er det i begynnelsen vanskeligheter med bevegelser, og så er fingeren blokkert i stillingen av fleksjon eller forlengelse. Sykdommen utløses av gjentatte bevegelser av samme type. Stenoserende ledbånd oppdages ofte hos kvinner 35-50 år, men kan også observeres hos barn. Ifølge eksperter påvirker jeg fingeren i 25,5% tilfeller, II - i 3,3%, III - i 19,7%, IV - i 43,8%, V - i 7,7% av tilfellene.
Stenoserende ligamentitt utvikler seg ofte mot bakgrunnen av andre inflammatoriske og degenerative dystrofiske sykdommer i muskel-skjelettsystemet og kan kombineres med artros av de store leddene i lemmer eller små ledd i hånden, med epikondylitt, spondyloarthrose og scapulopulmonal periarthritis. Dette skyldes svakheten i bindevevet, metabolske forstyrrelser, etc. Behandling av stenoserende ligamentitt utføres av ortopedere og traumatologer.
Bøyesensene i hånden befinner seg i kanalene (senesskjede), dekket med synovial membran inni og inneholdende en liten mengde væske. "Smøring" og glatte vegger av kanalene gir uhindret glidning av sener under bevegelser. I området av fingerenes base, så vel som på nivået av diaphysen av de proximale og midtre phalangene, holdes senene av ligamentene dannet av det fortykkede fibrøse vev av hylsen av seneskjoldene. Under visse forhold vises tykkelser i dette området, kanalens lumen smalker, den fri bevegelse av senen blir umulig.
Patogenesen av stenoserende ligamentitt er ennå ikke fullstendig klarlagt. De fleste spesialister innen ortopedi og traumatologi mener at den primære patologiske prosessen opptrer i et bunt, og sprer seg så bare til senenskjeden og senen. Imidlertid hevder noen forfattere at de primære endringene ikke bare kan forekomme i bunten, men også i vev av seneskjoldet. I hvert fall, når sykdommen utvikler seg, påvirker de patologiske manifestasjonene alle anatomiske strukturer i dette området. Ligamentet tykkere og tykkere, den indre kappen av seneskjoldet strekker seg og blir mindre glatt, senen tykner.
Årsaken til utviklingen av stenoserende ligamentitt er en konstant overbelastning eller overdreven press på ligamentområdet. En forbindelse med yrket avsløres, det er en overvekt av pasienter som har yrke knyttet til oppdrag av hyppige grepbevegelser: murverk, sveisere, kuttere osv. Noen ganger er sykdommen forårsaket av en stor husholdningsbelastning på hendene (for eksempel blant husmødre). Hos barn observeres stenoserende ligamentitt svært sjelden, med kun en lesjon av førstefingeren, fremkalt av medfødte egenskaper eller svekket ligamentisk utvikling, observeres.
Symptomene på akutt flytende stenoserende ligamentitt er svært spesifikke - pasienter beskriver og viser legen den viktigste manifestasjonen av sykdommen, det vil si "hoppe av", "klikke" av fingeren under forlengelsen. Med et langvarig kurs blir det vanskeligere å gjenkjenne sykdommen, siden innsnittssymbolet forsvinner og fingeren går i bøyning eller extensor kontraktur. Både i akutt og langvarig kurs, er smerte notert ikke bare når du utfører små bevegelser, men også i ro. Når følelsen av basen av den berørte fingeren bestemmes av smerte og indurasjon.
Under stenosering av ligamentitt kan det skelnes mellom flere forskjellige faser. I den første fasen blir det observert smerte når man trykker på håndflaten ved fingeren, og en gang i vanskeligheter med å prøve å bøye eller bøye fingeren, spesielt uttalt om morgenen. I den andre fasen gir den konstante "snap" fingeren uttalt ulempe. Hindringen for bevegelse er fjernet med vanskeligheter, noen ganger for å overvinne motstanden, er det nødvendig å bøye eller rette en finger med den andre hånden. Smerter vedvarer etter et klikk, blir forseglingen i fingerens grunn smertefull. I tredje trinn øker begrensningen av bevegelser, og vedvarende kontraktur utvikler seg gradvis. Pasienten kan bare endre fingerens stilling ved hjelp av den andre hånden. Etter at pasienten "klikker på plass," er det langvarige smerter som sprer seg til palmen, underarmen og til og med skulderen.
I første og andre trinn er diagnosen vanligvis ikke vanskelig. Når du refererer til tredje fase, ta hensyn til sykdommens historie, tilstedeværelsen av karakteristiske yrkes- eller husholdningsbelastninger, samt pasientens alder og kjønn. Differensial diagnostikk utføres med Dupuytren's kontraktur - i motsetning til det med stenoserende ligamentitt, er det ikke ledninger og knuter på fingrene og palmer, prosessen er begrenset til en finger, og palpasjon på nivået av det ringformede ligamentet blir avslørt. For å utelukke patologi av små ledd utnevne røntgen av hånden.
Behandlingstaktikk bestemmes basert på sykdomsstadiet, tilstedeværelsen av provokasjonsfaktorer og pasientens alder. Pasienter med første trinn anbefales å redusere belastningen på børsten, om nødvendig, immobilisere, foreskrive antiinflammatoriske legemidler og elektroforese med hyaluronidase. I den andre fasen er konservativ behandling av stenoserende ligamentitt mindre effektiv, men det bør gjøres, fordi sjansene for utvinning uten kirurgi fortsatt er ganske høye.
I andre trinn foreskrives intensiv antiinflammatorisk og reseptjonell behandling med enzympreparater. Fingerimmobilisering, korrigerende massasje, elektroforese og treningsbehandling utføres. For å redusere smerten ved å bruke lokal vanning med kloroetyl, varm lokal dusj, spesiell massasje og andre midler. Ved alvorlig betennelse utføres blokkering med novokain og glukokortikosteroidpreparater. Behandlingen er lang, varer i flere måneder. Med et vellykket resultat for forebygging av tilbakefall, er det nødvendig å eliminere traumatiske faktorer og forandre arbeid. Med ineffektiviteten av behandlingen, er pasientene i arbeidsalderen med den andre fasen av sykdommen vist kirurgisk inngrep.
I den tredje fasen av stenoserende ligamentitt blir pasientene vanligvis umiddelbart sendt til kirurgi. Taktikk for behandling av eldre og pasienter som lider av alvorlige somatiske sykdommer, bestemt individuelt, i noen tilfeller utfører konservativ terapi. Med ineffektiviteten av behandlingen, vedvarende smertesyndrom og kontraktur, som hindrer selvvedlikehold, utføres kirurgi uavhengig av alder.
Operasjonen utføres på en planlagt måte. Et 2-3 cm langt snitt legges over skadeområdet, myke vev flyttes vekk, utsetter den anstrengte vagina og det fortykkede, noen ganger bruskede ringformede ligamentet som er loddet til det omkringliggende vevet. Deretter bøy og unbend fingeren, nøyaktig bestemmelse av lokalisering av stenose. Under ligamentet utføres sonden (hvis mulig) og ligamentvevet blir skåret gjennom under visuell kontroll. Deretter bøyes og unbend en finger igjen, vurderer tilstanden til seneskjoldet. Hvis bevegelser utføres fritt, må du ikke berøre skjeden, hvis det er et hinder - åpent.
Såret vaskes, sutureres og dreneres av en gummiprofil. Påfør en steril bandasje. I den postoperative perioden er antibiotika, smertestillende midler og fysioterapi foreskrevet. Sømmene fjernes vanligvis på dag 10. Et annet behandlingsalternativ er lukket ligamentotomi, hvor ligamentet blir dissekert gjennom en liten punktering, men ifølge statistikk, faller tilbake etter at slike inngrep blir observert oftere enn etter bruk av den tradisjonelle kirurgiske teknikken.
Det bør tas i betraktning at konservativ eller rask eliminering av stenose ikke garanterer mot etterfølgende tilbakefall og utvikling av stenoserende ligamentitt av andre fingre. Et tilstrekkelig effektivt forebyggende tiltak i slike tilfeller er å endre yrket og redusere trykket på husholdningen på hendene. Sammen med dette er pasienten opplært i riktig arbeidsstilling og avslapping av armmusklene.
Spesialister innen håndkirurgi påpeker at på grunn av mange års arbeidsvaner slapper folk sjelden ned i hendene, selv på ferie. En ekstra faktor som bidrar til forekomsten av muskelspenning er en beskyttende reaksjon på intermitterende eller konstant smerte. Denne reaksjonen er noen ganger delvis bevart etter eliminering av smertesyndromet. Dermed utvikles nye motorstereotyper en av de mest effektive måtene å redusere belastningen på hendene og redusere sannsynligheten for tilbakefall.
Stenoserende ligamentitt er en vanlig sykdom som påvirker fingerens ringformede muskel, og noen ganger påvirker føttene. Den inflammatoriske prosessen med sykdommen reduserer mobiliteten. I noen tilfeller kan en forstørret muskel vokse sammen med vev i nærheten.
I vanlige folk blir stenotisk ligamentitt referert til som "snapping finger". På sykdommen, for det meste, ikke være oppmerksom, fordi de ikke er klar over faren.
Ligamentitt påvirker senen på hånden eller foten. Dette problemet oppstår ikke bare hos voksne, men også hos barn. Inflammatoriske reaksjoner som forekommer i den berørte senen, reduserer mobiliteten til fingrene eller foten. Antallet personer som står overfor dette problemet, vokser. Av alle pasienter med håndsykdommer lider ca 8% av en "snapping finger".
Hovedtyper av sykdom:
Forsinkelse av behandling fører til fullstendig svikt i fingeren eller foten.
Stenoserende ligamentitt er delt inn i tre faser.
Lansering av sykdommen er svært uønsket. Å identifisere problemet, selv i de tidlige stadiene, er enkelt. Kontakt en spesialist umiddelbart etter påvisning av de første symptomene.
Stenoserende ledbånd kan kalles polyetiologisk, fordi sykdommen er forårsaket av en rekke faktorer. Hva påvirker utviklingen av sykdommen?
I de fleste tilfeller oppstår "snapping finger" under betennelsesprosesser i hånd eller fot. Folk som jobber med hender er spesielt berørt. Men sykdommen oppstår hos barn.
I fare er:
Ligamentitt fører til fortykkelse av senen. Dette forstyrrer bevegelsen og gjør det ringformede ligamentet et hinder. Sykdommen som oppstår hos barn, i de fleste tilfeller, medfødt, og hos voksne, forbundet med vevbetennelse.
Klikkfingerens syndrom har uttalt tegn. Diagnostisere sykdommen er ikke vanskelig, selv i de tidlige stadier.
Viktigste symptomer på Knotts sykdom:
Alle stadier av sykdommen er ledsaget av hevelse, noe som bringer ubehag når det påføres trykk på det. Også sener herding. På den siste fasen av sykdommen, faller phalangene. Pasienten med den endelige fasen av sykdommen kan ikke uten operasjon.
Symptomer på De Kerven sykdom:
Mennesker på 40 år er utsatt for denne typen "snapping finger". Ofte påvirker ligamentitt kvinner, blant annet er denne patologien mer vanlig.
Snapping Finger Syndrome krever ikke bestemte metoder for deteksjon. En røntgenstråle er foreskrevet av en lege og en undersøkelse utføres. Undersøkelse er nødvendig for å utelukke degenerative problemer med ledd som har lignende symptomer. Det er nødvendig for riktig valg av behandling.
Palpasjon av hånden med sykdommen Notta bidrar til å oppdage:
Det er viktig å vite at med langvarig fravær av bevegelse i en skadet finger, øker alle symptomene.
Palpasjon i tilfelle av Kervers sykdom bidrar til å oppdage:
Noen symptomer, som følelsesløp i fingrene, forekommer i hver type sykdom, så en spesialist bør diagnostisere. Umiddelbart etter oppdagelsen av sykdommen, er det nødvendig å forlate lastene, og deretter fikse legemet med de rammede leddene og leddet.
Stenoserende ligamentitt behandles ved to metoder. For de første stadiene av sykdommen, brukes en konservativ metode, og hvis sykdommen blir forsømt, blir kirurgisk inngrep brukt.
Stenoserende ligamentittbehandling på en konservativ måte:
Den konservative metoden, hvis sykdommen ikke løper, gir resultater om noen uker. I løpet av denne tiden gjenopprettes de berørte leddene, leddene og musklene i hånden helt. Lag en behandlingsplan bør være en ekspert. Bare en lege kan ordinere medisiner.
Det er viktig å vite at massasje ikke er inkludert i listen over prosedyrer, da det kan forverre pasientens tilstand.
Ved behandling bør pasienten unngå alle belastninger, selv de enkleste. Det er nødvendig å utelukke noe arbeid, spesielt relatert til børsten. Dette gjelder også for rengjøring eller broderi. Fra overholdelse av dette kravet avhenger av gjenopprettelsestidspunktet.
Spesielt effektiv konservativ behandling for barn. Mer enn 70% av pasientene opptil 3 år, gjenopprettes fullt ut.
Hvis den konservative metoden ikke produserte det ønskede resultatet, er det nødvendig med en operasjon. Kirurgisk metode innebærer disseksjon av en deformert sene eller ringformet ligament. Intervensjon er trygg for både voksne og barn.
Før operasjonen, under en forverring, må pasienten følge noen anbefalinger.
Etter at de inflammatoriske prosessene er redusert, og perioden for eksacerbasjon er gått, er en operasjon planlagt. Intervensjon vil bidra til å unngå tilbakefall, samt tap av effektivitet.
Barn som gjennomgikk en operasjon på opptil 2 år har 90% sjanse for fullstendig gjenoppretting. Legene gjennomførte intervensjonsmetoden. Det unngår eksacerbasjoner, og ødelegger heller ikke nerveceller.
Kirurgisk inngrep både hos voksne og barn, går etter samme plan.
Operasjonen er veldig enkel og har mange fordeler i forhold til andre typer behandling.
Penselen begynner å fungere fullt om et par dager. Stingene fjernes to uker etter operasjonen.
Kirurgisk inngrep på denne måten varer bare 20 minutter.
I utseende virker operasjonen rask og enkel. Denne metoden har imidlertid flere betydelige ulemper. Derfor, spesielt for barn, er det tilrådelig å bruke den åpne metoden.
Velg riktig metode bør være etter å ha konsultert en lege.
Folkemidlene har en positiv effekt på ledbåndene, musklene og håndleddet.
Folkemidlene er spesielt effektive i de tidlige stadiene av sykdommen. Den snapping fingeren er godt behandles med alternative metoder. Siden folkemedisiner har ingen kontraindikasjoner og egner seg selv for barn.
Gymnastikk kan bidra til å lindre smerter i leddene i leddene, leddbåndene og armene.
Øvelser er effektive i de tidlige stadiene av sykdommen.
Å finne "snapping finger" er enkelt. Derfor, hvis du mistenker en sykdom (knase i fingrene), hos voksne eller barn, bør du umiddelbart redusere belastningen på børsten. Komprimerer og lysmassasje vil også hjelpe. Ikke selvmedisinere, du må umiddelbart kontakte en spesialist.
Ikke forsøm og folkemessige rettsmidler som bidrar til betennelse i senene. Det er ganske mulig å kurere "snapping finger", spesielt i tidlig alder.
Mange sener og muskler i hånden er ansvarlige for fingerens fine motoriske ferdigheter. Under påvirkning av uønskede faktorer er sener betent. Deres fortykning skjer, noe som fører til brudd på fingerens mobilitet. Så det er en stenoserende ligamentitt.
Stenoserende ligamentitt diagnostiseres oftere i tidlig barndom og er en medfødt sykdom. Men voksne er også utsatt for patologi, hvis aktivitet er knyttet til langtidsarbeid med hender.
Sykdommen skjer i gullsmedere, musikere, murere. De lider av betennelse i sener i hånd og kvinner av mellom og alder.
Bidra til utviklingen av stenoserende ligamentitt er slike faktorer som:
Skader på senene kan også forekomme av betennelse forårsaket av infeksjon av infeksjonen gjennom det skadede håndvevet.
Notts sykdom og Kerven sykdom er oftest diagnostisert når ledende muskel og ekstensor muskel påvirkes og mobiliteten taper tommelen.
I henhold til utviklingsgraden av sykdommen utmerker seg:
Den siste fasen av sykdommen er en indikasjon på kirurgi.
Symptomer på patologi manifesteres avhengig av type sykdom. Så med De Quervers sykdom er slike manifestasjoner notert:
Notts sykdom ledsages av flere og alvorlige symptomer:
Progressive stenotisk ligamentitt fører til fortykning av fingeren, hevelse av hånden og tap av mobilitet.
Diagnosen er laget av legen basert på karakteristiske symptomer på sykdommen og palpasjon av den berørte lemmen. En radiografi er tatt for å bekrefte.
Avhengig av graden av utvikling av patologien, velges en behandlingsmetode som kan være enten kirurgisk eller uten operasjonsrom.
Indikasjonen for kirurgi er den siste fasen av stenoniserende ligamentitt, noe som forårsaker fingerens uoppnåelighet, samt fravær av resultater ved konservativ behandling.
Operasjonen utføres på pasienter i alle aldre på poliklinisk basis og ved bruk av anestesi.
Kirurgisk inngrep kan utføres på en åpen måte med disseksjon av børstevevet under generell anestesi. Etter en slik operasjon kommer armens arbeidsevne tilbake etter to dager, og sømmer og dekk blir fjernet etter 12-14 dager.
Det er en lukket måte. I dette tilfellet utføres tilgang til de skadede senene gjennom en liten punktering, og selve operasjonen tar ikke mer enn en halv time.
Ukompliserte sykdomsformer behandles ved hjelp av hormonelle og antiinflammatoriske legemidler og fysioterapi. Slike prosedyrer er tildelt:
Under behandlingen er forutsetningen fullstendig resten av den berørte lemmen. Forbudt til og med minimumsbelastningen på børsten. Når alle anbefalingene fra legen er oppfylt, vil resultatene bli merkbare etter flere ukers behandling. Det er en fullstendig restaurering av sener og ledbånd i hånden.
Du kan også lære om egenskapene til symptomene og behandlingen av stenoserende ligamentitt fra følgende video:
Hjemme kan de forsømte formene av patologi behandles med et sett med øvelser og et kurs av massasje. Imidlertid tror mange eksperter at massasje med stheniserende ledbånd kan forverre tilstanden. Derfor, før du fortsetter med prosedyrene, er det nødvendig å konsultere legen din.
Massasjessesjonen utføres ved bruk av massasjeolje og etter et avslappende bad for penselen med avkok av urter eller havsalt. Pasienten og massasje terapeut står overfor hverandre.
Masseringen utføres ved alternerende trykk, strekk og gnidningsbevegelser. Intensiteten av eksponering velges individuelt.
Hver bevegelse av komplekset skal utføres i minst 20 sekunder, gradvis øke varigheten.
Utfør et sett med øvelser som kreves daglig og minst to ganger om dagen.
Du kan være interessert i en artikkel om behandling av den laterale og mediale epikondylitt i albue ledd.
Her vil du lære om behandling av osteomyelitt hjemme.
Bruken av tradisjonell medisin er en effektiv måte å behandle de innledende stadier av stenoserende ligamentitt. De letter smerte, forbedrer blodtilførselen til muskler og sener, har antiinflammatorisk effekt.
5 ts. Vanlige plantainfrø 30 minutter å forsvare i 2 kopper kokende vann. Etter tømming, varme, drypp et par dråper calendula olje og påfør avkoket for bad.
En håndfull tørre blader av elderbær helles en liter kokende vann og avkjøles litt. Hell i skjeer med 3 brus. Fukt vevet i infusjonen og legg det på sårpenselen. Sikre med papir for komprimering og vikle med et skjerf. Hold en komprimering i minst 5 timer, og det er bedre å gjøre før sengetid og gå om natten. Du kan bruke infusjonen til bad.
Friske furu kvistar (1 del) hell 3 deler vann. Kok i 20 minutter på lav varme. Påfør i form av bad eller komprimerer.
For 4 dråper gran og lavendelolje blandes og påføres på den skadede fingeren. Massasje gni to ganger om dagen.
100 g lavendelblomster helle et glass vegetabilsk olje og varme i en halv time i et vannbad. Etter avkjøling, bruk for å gni sår børste.
4 ss. l. hyrdeposen insisterer på et glass vodka i en uke i en mørkere beholder og bort fra lys. Bruk tinktur i form av kompresser.
Hakkede røtter devyasila (5 ts.) Kok en halv time i en liter vann. Soak kluten i avkok og gjelder for penselen i form av en komprimering.
Tre skjeer med høgnok i 30 minutter i en liter vann. Avkjøl litt og svev i buljongen såre hånden å avkjøle.
Leir fortynnes med vann til tilstanden med rømme og rør 2 ss. l. eple cider eddik. Spred blandingen på det berørte området, dekk med komprimeringspapir eller cellofan på toppen. Sikre og ikke ta et par timer.
For oppvarming av børster brukes hav eller bordssalt. Først bør salt oppvarmes i en tørr skillet og helles i en pose med tykk klut.
Legg den varme posen på den syke hånden og hold den til saltet avkjøles. Tilsett salt på pannen, varme opp igjen og gjenta oppvarming.
Etter prosedyren er det tilrådelig å holde en massasje eller bare strekke håndflaten og fingrene godt.
Parafinfolie skal være laget av renset parafinvoks, men vanlige lys er også ganske egnede. Malt parafin i stykker på en liten brann eller vannbad og hell i en stor beholder foret med papir for komprimering eller sporing av papir.
Så snart topplaget er dekket med en skorpe, bruk parafinpapir på den berørte børsten, fest og pakk den med et varmt skjerf. Hold komprimeringen til paraffinen avkjøles.
Som et forebyggende tiltak bør overdreven belastning på hendene unngås. Utfører et langt monotont arbeid, det er nødvendig å hvile hender. Under en slik pause er det verdt å gjøre noen øvelser for å gjenopprette blodsirkulasjonen, å strekke og massere fingrene og hånden.
Etter å ha funnet de første klikkene i leddene, må du ikke utsette besøket til legen og redusere belastningen på hendene.
Å spise mat som inneholder vitaminer fra gruppe B (nøtter, frø, hvitløk, fisk og inntak), samt å ta vitamin B6 i form av tabletter eller injeksjoner, vil bidra til å holde sener og muskler sunne.
Stenoniserende ligamentitt er en alvorlig sykdom som kan føre til fullstendig tap av mobilitet av fingeren og til og med hele hånden. Men utviklingen av sykdommen er ledsaget av et ganske klart og alvorlig symptom som kan oppdage patologien på et tidlig stadium og stoppe sykdommen ved hjelp av folkemidlene.
Mer avansert ligamentitt kan også behandles med medisinering og fysioterapi. Og bare i den siste fasen av sykdommen kan ikke uten kirurgi. Derfor må du ikke ignorere klikkelydene i fingeren din. Jo før behandlingen begynner, jo raskere blir motorens funksjoner av funksjonen gjenopprettet.
Vi tilbyr deg en video med en beskrivelse av den populære oppskriften på behandling av stenoserende ligamentitt:
Stenoserende ligamentitt er en spesifikk patologi av sene-ligamentapparatet av hånden, hvor noen av fingrene kan blokkeres i forlengelse eller bøyning.
Den direkte direkte årsaken til et slikt brudd er som regel repetitive monotone bevegelser som offeret kan utføre på grunn av en viss arbeidsaktivitet, i hverdagen og i trening av visse sportsgrenser.
Det er ikke vanskelig å gjenkjenne utviklingen av stenoserende ligamentitt. For det første vises en følelse av fysisk hindring i strukturen til den berørte fingeren, og når den blir bøyd og utvidet i en bestemt stilling, høres et lite klikk. Etter en stund låser fingeren i bøyd eller ubøyelig stilling.
Stenoserende ligamentitt forekommer som regel i arbeidsalderen - fra 35 til 50 år. Oftest oppdaget hos kvinner, på grunn av rutine av samme type husarbeid. Patologi kan også observeres hos barn - dette skyldes regelmessig fiksering av fingrene i en bestemt stilling på grunn av oppfyllelse av skriftlige oppgaver. Samtidig utvikler man i de fleste tilfeller lesjonen av kun førstefingeren, som kan bli hjulpet av en medfødt lidelse i det ligamentale apparatet.
Fingrene av hånden påvirkes av denne patologien med forskjellig frekvens:
Når du slår av en av fingrene, mister børsten ikke sine funksjoner, men de forverres betydelig. Så, for eksempel, med tommelfingerenes stenamentitt, kan den andre fingeren delvis oppfylle sin funksjon, som ikke er tilpasset dette (ved å holde små ting, fine motoriske ferdigheter, åpne dørhåndtaket osv.). I noen tilfeller diagnostiseres den beskrevne patologien med flere fingre samtidig, noe som ytterligere påvirker funksjonaliteten til hånden og pasientens livskvalitet.
Hos høyrehendte personer forårsaker større ubehag stenosering av ligamentitt fra en eller flere fingre på høyre hånd og i venstre hånd - til venstre.
Patologi virker enkelt, men ofte konservativ behandling er ineffektiv, og det er nødvendig å ty til kirurgisk inngrep for å sikre fingerens normale fysiske aktivitet og pasienten for å sikre samme livskvalitet.
Grunnlaget for utviklingen av den beskrevne patologi er inflammatoriske prosesser. I dette tilfellet kan stenosering ligamentitt være:
I det første tilfellet er grunnårsaken en forandring i strukturen av senet-ligamentapparatet av en finger eller en annen, hvor den smittsomme komponenten ikke er identifisert.
I septiske stenoserende leddbånd spiller patogen mikroflora en ledende rolle som kommer inn i fingervevet og forårsaker en inflammatorisk prosess i dem, og bidrar dermed til blokkering av fingeren. Slike provokatører kan være en infeksjon:
I det første tilfellet er dette en serie patogene mikroorganismer som er i stand til å initiere forskjellige typer infeksjons-inflammatorisk prosess. Ofte er det:
Også en blanding av patogener som kan føre til utvikling av stenoserende ligamentitt, oppdages ofte.
Spesifikk mikroflora (en enkelt type sykdom oppstår i bakgrunnen - tuberkulose med tuberkulose bacillus, syfilis med innføring av blek treponema i kroppen etc.) kan sjelden utløse patologien beskrevet, men effekten kan ikke utelukkes.
Det fremhever også faktorer som, selv om de ikke blir de umiddelbare årsakene til stenoserende ligamentitt, men bidrar til utviklingen, og hvis det har oppstått, til progresjonen og i noen tilfeller tillegg av komplikasjoner. Dette er følgende grupper av faktorer:
Utviklingen av stenoserende ligamentitt kan fremmes av svært forskjellige typer arvelig patologi. Det kan være et brudd på strukturen i bindevevet, som består av sener av fingrene og deres vagina, medfødt innsnevring av kanalen i det myke vevet der senen går, og så videre.
Degenerative-dystrofiske prosesser i sener i fingrene og deres vaginer utvikler seg oftest:
Systemiske autoimmune prosesser er blant de hyppigst forekommende faktorene som bidrar til utvikling av stenoserende ligamentitt. Ofte dette:
Bidra til utviklingen av den beskrevne patologien kan regelmessig fysisk belastning på håndleddet, hvor senderen av musklene i fingrene for ofte gni mot vaginalveggen (spesifikk bindevevskjede, som dekker det og spiller rollen som en slags beskyttende kopling). En slik last kan være:
Husholdningenes belastning på senene, som fører til utviklingen av den beskrevne patologien, skjer når man utfører rutinemessig husarbeid:
Stenoserende ledbånd utvikler seg ofte mot bakgrunn av en bestemt ansettelse, der repeterende bevegelser av samme type utføres. I dette tilfellet diagnostiseres patologien oftere hos pasienter hvis ansettelse er knyttet til:
I det første tilfellet er yrkene veiledende:
I andre tilfelle kan slik ansettelse være:
Patologi kan også knyttes til utøvelsen av visse idretter der bare visse typer muskler i hånden er involvert, på grunn av hvilke, på grunn av en konstant belastning, kan deres sener lide. Dette er:
Stenoserende ligament utvikles ofte hos pasienter som har blitt diagnostisert med hormonforstyrrelser. Det utvikler seg hovedsakelig mot bakgrunnen for endokrine patologier, hvorfra påvirkning på mange andre patologiske forhold i kroppen ble observert:
Også stenotisk ligamentitt utvikler ofte mot bakgrunnen av metabolske forstyrrelser - ofte gjelder det utveksling av natrium, kalium, klor og kalsium.
For å forstå hvorfor stenosering av ligamentitt utvikler seg, er det nødvendig å presentere den anatomiske strukturen til hånden.
Den fleksor sener av hånden er plassert i senen sheaths - disse er bindeveske skjell foret innsiden av synovial membranen. Det produserer en liten mengde biologisk sekresjon. Takket være denne væsken, så vel som glattheten på skallets vegg, glir senene glatt under bevegelsene.
I området av fingersokkelen (hvor de "festes" til den metakarpale delen av hånden), så vel som på nivået av diaphysen (sentrale deler) av senalens phalanges holdes sammen av ledbånd.
Når ovennevnte faktorer påvirkes, observeres følgende prosesser i seneskjell:
På grunn av dette blir bevegelsen av senene vanskelig, og med utviklingen av patologiske forandringer blir det umulig i det hele tatt.
Dette er en generell tilnærmet ordning av forekomst - dens detaljer er ikke avklart. De fleste klinikere tror at den patologiske prosessen først formes i et bunt og bare sprer seg til senen og dets vagina. Andre forfattere mener at de aller første endringene kan forekomme ikke bare i bunten, men også i vevene i seneskjetten. Men uansett en slik sekvens, med videre utvikling av sykdommen, påvirkes alle anatomiske elementer. Sluttresultatet er følgende:
Manifestasjoner av patologi er avhengig av utviklingsgraden. Ofte dette:
I den første fasen av patologi observeres hovedkarakteristikken - fingeren "klikker" av fingeren under forlengelsen (den unbends i form av en skarp bevegelse). Ved videre progresjon forsvinner et slikt tegn, som med et langvarig kurs blir det vanskeligere å gjenkjenne sykdommen - "snap" -symbolet forsvinner, fingeren kan ikke bøye eller bøye seg på grunn av bøyning eller ekstensorkontrakt.
Kjennetegn ved smerte:
Stenoserende ligamentitt foregår i tre faser.
Funksjoner i den innledende fasen:
I den andre fasen begynner permanent "snapping-in" av fingeren å forårsake stor ulempe, siden de gjentar mer og oftere, føles fingeren en økende "barriere" under bevegelser. Funksjoner scenen:
I tredje fase forverres tilstanden til den berørte fingeren:
Diagnosen er ikke vanskelig og er basert på pasientens klager, avklaring av sykdommens historie (forekomst av karakteristiske belastninger på finger og hånd) og undersøkelse.
Fysiske undersøkelsesdata vil være som følger:
Instrument- og laboratoriediagnostiseringsmetoder er kun involvert når det er absolutt nødvendig - når det er tvil om diagnosen. Så, for å utelukke patologi av små ledd, utføres røntgenundersøkelser.
Det bør bemerkes at denne patologien kan kombineres med sykdommer som:
Den kombinerte utviklingen av stenoserende ligamentitt med disse patologiene er forklart av en uttalt lesjon av bindevev på systemnivå.
Differensial diagnostikk av den beskrevne sykdommen utføres ofte med Dupuytren's kontraktur - ikke-inflammatorisk cicatricial degenerasjon av palmar senene.
Den viktigste komplikasjonen ved stenoserende ligamentitt er utviklingen av kontraktur - delvis eller fullstendig immobilisering av den berørte fingeren.
Behandling av stenoserende ligamentitt avhenger av:
Anbefalinger for første fase av patologien er som følger:
Anbefalinger for den andre fasen av patologien vil være som følger:
Konservativ terapi i den andre fasen av utviklingen av patologien er mindre effektiv. Men det er nødvendig å utføre det i alle fall, siden det er store muligheter for utvinning uten noen kirurgisk inngrep. Behandlingen kan fortsette i flere måneder. Hvis det viste seg å være effektivt, så for å hindre gjentakelse av den beskrevne patologien, er det nødvendig å eliminere provokerende faktorer og endre type arbeidsaktivitet. Hvis resultatene av slik behandling ikke er tilfredsstilt, er kirurgi indisert.
Ved stenotisk ligament i tredje fase utføres kirurgisk korreksjon av patologien. De absolutte indikasjonene for gjennomføringen er:
Kirurgisk inngrep utføres på en planlagt måte. Samtidig utføres disseksjonen av vev, hvis endringer provoserte stenose (innsnevring) av kanalen, og det var derfor det var vanskelig å bevege senen i den. Samtidig prøver de ikke å utføre manipulasjoner på seneskjetten, men hvis det er noen brudd på hans side, åpner de skjeden.
I den postoperative perioden utføres konservativ terapi. Det er basert på følgende oppgaver:
Vennligst merk:
For formålet med mindre traumatisering av vevet, utføres denne typen kirurgisk inngrep ved stenoserende ligamentitt, slik som lukket ligamentotomi. Under denne operasjonen blir leddene dissekert gjennom en liten punktering. Men denne metoden for radikal behandling er ikke populær, siden etter det oftere enn etter den klassiske operative metoden utvikler relapses.
Behandlingen av den beskrevne patologien (både konservativ og operativ) garanterer ikke at det ikke kommer noen tilbakefall eller skade på andre fingre på hånden. For å redusere risikoen for deres utvikling, bør du redusere belastningen på fingrene dine - spesielt for dette byttearbeidets skyld.
Det er viktig at pasienten er opplært i riktig arbeidsstilling, hvor risikoen for å utvikle stenoserende ligamentitt er redusert, og musklene i hendene er avslappet.
De viktigste metodene for forebygging av stenotisk ligamentitt er:
Prognosen for stenosering av ligamentitt er generelt gunstig. Men det bør huskes på at tilstanden til fingrene ikke bare avhenger av konservative eller operative behandlingsmetoder, men også på evnen til å slappe av fingrene. Eksperter som er involvert i håndkirurgi, tror at pasientene ikke holder kontroll over henderens avslapping, selv på ferie - dette skyldes deres spesielle arbeidsvaner som har blitt utviklet gjennom årene.
Det antas også at en ytterligere faktor som bidrar til forekomsten av muskelspenning, er en slags beskyttende reaksjon på smerte, og den kan delvis bevart selv etter lindring av smerte. Derfor, for å forbedre prognosen, bør pasientene utvikle nye motorvaner - de vil bidra til å redusere fysisk stress på hånden og unngå risiko for gjentakelse.
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk kommentator, kirurg, rådgiver lege
2,325 totalt antall visninger, 3 visninger i dag