Hvordan bruke stoffet Lidocaine 10%?

Legemidlet er en amide bedøvelse av lokal bruk. Den er beregnet på alle typer anestesi.

Det er mye brukt i behandlingen av øye sykdommer, tannlegen, kardiologi, under kirurgiske inngrep, otolaryngology.

Det er mye brukt i behandlingen av øye sykdommer, tannlegen, kardiologi, under kirurgiske inngrep, otolaryngology. I tillegg er Lidocaine 10 brukt i prosessen med ulike diagnostikk. Tilgjengelig i forskjellige konsistenser.

struktur

Til intravenøs bruk inkluderer løsningen lidokain (hovedstoff) og hydroklorid / vann til injeksjon (valgfri komponent).

En lignende sammensetning har en løsning for intramuskulære injeksjoner.

Sprøytesammensetningen, i tillegg til lidokain, omfatter vann og klorhexidin.

Gel for overflatebruk inneholder lidokain og glyserol med hydroksyetylcellulose.

Lidokain Release Form

Legemidlet har et medisinsk navn - Llidocaine. Den aktive komponenten har et lignende navn. Tilgjengelig i 3 forskjellige former:

  • lidokain spray 10%;
  • intramuskulær injeksjonsoppløsning;
  • intravenøs oppløsning.

I tillegg er det andre typer stoffer:

  • øyedråper med lidokain er tilgjengelige i polyetylenflasker inneholdende 5 ml av stoffet; ingen lukt, fargen kan ha forskjellige lys nyanser;
  • lidokainbasert gel pakkes i rør med 15 og 30 g; kan plasseres i tillegg i kartong.
Til intravenøs bruk inkluderer løsningen lidokain og hydroklorid / vann til injeksjon.

spray

Lidokain 10% løsning er i trykkluftbeholder. Legemidlet er fargeløst og luktfritt eller har en mentol lukt. Aerosolen er designet for 650 injeksjoner; har en sprøyteflaske. Det kan pakkes i en pappkasse.

oppløsning

Lidokain til intramuskulære injeksjoner er pakket i 2 ml volumampuller. I en pakke - 2 paletter på 5 ampuller. Løsningen er fargeløs, luktfri.

Legemidlet for intravenøse injeksjoner har samme form for frigjøring som for intramuskulær administrering.

Farmakologisk aktivitet av lidokain 10%

Legemidlet tilhører gruppen lokalbedøvende midler. Det brukes til antiarytmisk virkning og lokalbedøvelse. Lidokain 10% blokkerer dannelsen av passasjen av impulser i nervefibrene, og derved gir lokalbedøvelse.

Når blokkering av nerveimpulsen oppstår, er også antiarytmiske effekter. Legemidlet går først inn i det velsirkulerende vev av indre organer, da - i fett og muskelområder.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk

Ved intravenøs administrering opprettes den høyeste konsentrasjonen av lidokain i blodplasmaet i 3-5 minutter; med intramuskulær - på 5-15 minutter. Distribuert raskt. Hvis løsningen injiseres drypp, oppløses konsentrasjonstrømen uten å mette initialdosen til 5-6 timer.

Legemidlet har nesten fullstendig fordøyelighet med intramuskulær injeksjon. Binding til proteiner avhenger direkte av mengden aktiv substans i plasma, det er ca. 60-80%.

Ved intravenøs administrering opprettes den høyeste konsentrasjonen av lidokain i blodplasmaet i 3-5 minutter; med intramuskulær - på 5-15 minutter.

Metabolisme oppstår i leveren. Etter infusjon kan aktive metabolitter aktivere terapeutiske og toksiske effekter. Med sin deltakelse i metabolismen reduseres alkaliteten i løpet av noen få minutter.

Legemidlet utskilles gjennom nyrene. Jo høyere surhetsinnholdet i urinen er, desto større er andelen av stoffet utskilt gjennom nyrene.

Indikasjoner for bruk

Legemidlet brukes til følgende indikasjoner:

  • termisk anestesi;
  • infiltrasjon anestesi;
  • ventrikulær arytmi;
  • ledningsbedøvelse;
  • epidural anestesi..
  • i behandlingen av nesepolypper;
  • som ytterligere anestesi før invasiv intervensjon;
  • når du vasker bihulene
  • før tonsillektomi.

lidokain

Løsningen for injeksjon er klar, fargeløs eller nesten fargeløs, luktfri.

Hjelpestoffer: natriumklorid til parenterale former - 12 mg, vann d / og - opptil 2 ml.

2 ml - ampuller med pause og med grønn kode ring (5) - konturcellepakker (20) - pappkasser.

Lidokain er en kortvirkende amide-type lokalbedøvelse. Grunnlaget for dets virkemekanisme er reduksjonen av permeabiliteten til nevronmembranen for natriumioner. Som et resultat avtar depolariseringshastigheten og eksitasjonstærskelen øker, hvilket fører til reversibel lokal nummenhet. Lidokain brukes for å oppnå ledningsbedøvelse i ulike deler av kroppen og kontrollarytmier. Den har et raskt tiltak (omtrent ett minutt etter innføringen og 15 minutter etter / m), spredes raskt til det omkringliggende vevet. Handlingen varer 10-20 minutter og ca. 60-90 minutter etter henholdsvis IV og IM-administrasjonen.

Lidokain absorberes raskt fra mage-tarmkanalen, men på grunn av effekten av "første passasje" gjennom leveren, når bare en liten del av den systemiske blodstrømmen. Systemisk absorpsjon av lidokain bestemmes av administrasjonsstedet, dosen og dens farmakologiske profil. Cmax i blodet oppnås etter intercostal blokkering, deretter (i rekkefølge av redusert konsentrasjon), etter administrering til lumbale epiduralrommet, brachial plexus og subkutant vev. Hovedfaktoren som bestemmer absorpsjonshastigheten og konsentrasjonen i blodet, er administrert totalt, uavhengig av administreringsstedet. Det er et lineært forhold mellom mengden injisert lidokain og Cmax bedøvelse i blodet.

Lidokain binder til plasmaproteiner, inkludert a1-syre glykoprotein (ACG) og albumin. Graden av binding er variabel, som tilsvarer omtrent 66%. Plasmakonsentrasjonen av ACG hos nyfødte er lav, så de har et relativt høyt innhold av ledig biologisk aktiv fraksjon av lidokain.

Lidokain penetrerer BBB og placental barriere, sannsynligvis gjennom passiv diffusjon.

Lidokain metaboliseres i leveren, om lag 90% av den administrerte dosen gjennomgår N-dealkylering for å danne monoetylglycinoksid (MEGX) og glycinoxylidid (GX), bidrar begge til lidokainens terapeutiske og giftige effekter. De farmakologiske og giftige effektene av MEGX og GX er sammenlignbare med lidokain, men er mindre uttalt. GX har lengre tid enn lidokain, T1/2 (ca. 10 timer) og kan akkumulere ved gjentatt administrering.

Metabolitter som følge av etterfølgende metabolisme utskilles i urinen.

Terminal T1/2 lidokain etter iv bolusadministrasjon til friske voksne frivillige er 1-2 timer. Terminal T1/2 GX er ca. 10 timer, MEGX - 2 timer. Innholdet av uendret lidokain i urinen overstiger ikke 10%

Farmakokinetikk i spesielle pasientgrupper

På grunn av rask metabolisme kan lidokain farmakokinetikk påvirkes av forhold som forringer leverfunksjonen. Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon T1/2 lidokain kan økes 2 eller flere ganger.

Nedsatt nyrefunksjon påvirker ikke farmakokinetikken til lidokain, men kan føre til akkumulering av metabolitter.

Hos nyfødte er det lav konsentrasjon av AKG, derfor kan plasmaproteinbinding reduseres. På grunn av den potensielt høye konsentrasjonen av fri fraksjon, anbefales det ikke å bruke lidokain hos nyfødte.

- lokal og regional anestesi, ledningsbedøvelse for store og små inngrep.

- AV-blokkering av III-graden;

- Overfølsomhet overfor noen av komponentene i preparatet og til anestetika av amid typen.

Doseringsregimet bør velges avhengig av pasientens respons og administrasjonsstedet. Legemidlet bør administreres i laveste konsentrasjon og i laveste dose, noe som gir den ønskede effekten. Maksimal dose for voksne bør ikke overstige 300 mg.

Volumet av oppløsning som skal administreres avhenger av størrelsen på bedøvelsesområdet. Hvis det er behov for innføring av et større volum med lav konsentrasjon, blir standardoppløsningen fortynnet med fysiologisk saltløsning (0,9% natriumkloridoppløsning). Fortynning utføres umiddelbart før administrering.

For barn, eldre og svekkede pasienter, administreres legemidlet i mindre doser, som tilsvarer alder og fysisk tilstand.

Hos voksne og ungdom i alderen 12-18 år bør en enkelt dose av lidokain ikke overstige 5 mg / kg med en maksimal dose på 300 mg.

Doser anbefales for voksne:

Erfaring med bruk hos barn under 1 år er begrenset. Maksimal dose hos barn i alderen 1-12 år er ikke mer enn 5 mg / kg kroppsvekt av en 1% løsning.

Uønskede reaksjoner er beskrevet i samsvar med systemorganklassene MedDRA. Som andre lokalbedøvelsesmidler er uønskede reaksjoner på lidokain sjeldne, og som regel skyldes økt plasmakonsentrasjon på grunn av utilsiktet intravaskulær injeksjon, dose overdosering eller rask absorpsjon fra områder med rikelig blodtilførsel eller på grunn av overfølsomhet, idiosyncrasi eller redusert toleranse for stoffet av pasienten. Reaksjoner på systemisk toksisitet, hovedsakelig manifestert av sentralnervesystemet og / eller kardiovaskulærsystemet.

Immunsystemet

Overfølsomhetsreaksjoner (allergiske eller anafylaktoide reaksjoner, anafylaktisk sjokk) - se også forstyrrelser i hud og subkutan vev. Allergisk hudtest for lidokain anses å være upålitelig.

Nervesystemet og psykiske lidelser

Nevrologiske symptomer på systemisk toksisitet inkluderer svimmelhet, nervøsitet, tremor, parestesi rundt munnen, nummenhet i tungen, døsighet, kramper, koma.

Reaksjoner fra nervesystemet kan manifesteres ved eksitasjon eller depresjon. Tegn på CNS-stimulering kan være kortvarig eller ikke forekomme i det hele tatt, noe som resulterer i at de første manifestasjonene av toksisitet kan være forvirring og døsighet, vekslende med koma og luftveissvikt.

Neurologiske komplikasjoner av spinalbedøvelse inkluderer forbigående nevrologiske symptomer, som smerter i nedre rygg, skinker og ben. Disse symptomene utvikler seg som regel innen 24 timer etter anestesi og er løst innen få dager.

Etter spinalbedøvelse med lidokain og lignende midler er isolerte tilfeller av arachnoiditt og cauda equina syndrom med vedvarende parestesi, tarm- og urinveisdysfunksjon eller lammelse av nedre ekstremiteter beskrevet. De fleste tilfeller skyldes hyperbarisk lidokainkonsentrasjon eller langvarig spinalinfusjon.

På den delen av synets organ

Symptomer på lidokain toksisitet kan være sløret syn, diplopi og forbigående amaurose. Bilateral amaurose kan også være en konsekvens av utilsiktet innføring av lidokain i optisk nerve seng under oftalmiske prosedyrer. Etter retro-eller peribulbar anestesi, øyebetennelse og diplopi ble rapportert.

På den delen av høreapparatet og labyrinten: tinnitus, hyperacusia.

Siden kardiovaskulærsystemet

Kardiovaskulære reaksjoner manifesteres ved arteriell hypotensjon, bradykardi, myokarddepresjon (negativ inotropisk effekt), arytmier, hjertestans eller sirkulasjonsfeil.

På den delen av luftveiene: kortpustethet, bronkospasme, respiratorisk depresjon, åndedrettsstanse.

På fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast.

Fra hud og subkutant vev: utslett, urtikaria, angioødem, hevelse i ansiktet.

Rapportering av bivirkninger mistenkt på grunn av behandling

Rapportering av mistenkte i forbindelse med behandling av uønskede reaksjoner som oppstod etter registrering av et legemiddel er svært viktig. Disse tiltakene gjør det mulig å overvåke forholdet mellom fordeler og risiko for stoffet. Helsearbeidere skal rapportere alle mistenkte i forbindelse med behandling av bivirkninger gjennom farmakovigilanssystemet.

CNS toksisitet manifesteres av symptomer som øker i alvorlighetsgraden. For det første kan parestesi utvikles rundt munnen, nummen i tungen, svimmelhet, hyperacusis og tinnitus. Visuell funksjonsnedsettelse og muskel tremor eller muskelkramper indikerer mer alvorlig toksisitet og foregår generaliserte anfall. Disse tegnene bør ikke forveksles med nevrotisk oppførsel. Deretter kan det være et bevissthetstab og store kramper som varer fra noen få sekunder til noen få minutter. Spasmer fører til en rask økning i hypoksi og hyperkapnia, på grunn av økt muskelaktivitet og respiratorisk svikt. I alvorlige tilfeller kan apné utvikle seg. Acidose øker giftige effekter av lokalbedøvelse. I alvorlige tilfeller er det brudd på kardiovaskulærsystemet. Med høy systemisk konsentrasjon kan hypotensjon, bradykardi, arytmi og hjertestans utvikles, noe som kan være dødelig.

Oppløsningen av overdosering skjer på grunn av omfordeling av lokalbedøvelse fra sentralnervesystemet og dets metabolisme, det kan forekomme ganske raskt (hvis en svært stor dose av legemidlet ikke ble administrert).

Hvis det foreligger tegn på overdosering, bør administrasjonen av anestesien stoppes umiddelbart.

Kramper, CNS depresjon og kardiotoksisitet krever medisinsk inngrep. De viktigste målene med terapi er å opprettholde oksygenbehandling, stoppe anfall, opprettholde blodsirkulasjonen og lindre acidose (hvis den utvikler seg). I passende tilfeller er det nødvendig å sikre luftveiene og tildele oksygen, samt å etablere tilleggsventilasjon av lungene (maske eller med Ambu-posen). Blodsirkulasjonen opprettholdes ved hjelp av plasma infusjons- eller infusjonsløsninger. Hvis du trenger langsiktig vedlikehold av blodsirkulasjonen, bør du vurdere introduksjonen av vazopressorov, men de øker risikoen for excitasjon av sentralnervesystemet. Kontroll av anfall kan oppnås ved innføring av diazepam (0,1 mg / kg) eller natriumtiopental (1-3 mg / kg), mens det bør tas hensyn til at antikonvulsiva midler også kan hemme respirasjon og blodsirkulasjon. Langvarige anfall kan forstyrre pasientventilasjon og oksygenering, og derfor bør muligheten for tidlig endotracheal intubasjon vurderes. Når en hjertestans er initiert, startes standard kardiopulmonal gjenopplivning. Effektiviteten av dialyse ved behandling av akutt overdose av lidokain er svært lav.

Toksisiteten av lidokain øker samtidig med bruk av cimetidin og propranolol på grunn av økt lidokainkonsentrasjon, noe som krever reduksjon i dosen av lidokain. Begge legemidlene reduserer leverblodstrømmen. I tillegg hemmer cimetidin mikrosomal aktivitet. Ranitidin reduserer litt clearance av lidokain, noe som fører til økt konsentrasjon.

Økede lidokainkonsentrasjoner i serum kan også skyldes antiretrovirale midler (for eksempel amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hypokalemi forårsaket av diuretika kan redusere effekten av lidokain med deres samtidige bruk.

Lidokain bør brukes med forsiktighet hos pasienter som får andre lokalbedøvelsesmidler eller midler som er strukturelt lik lokale amidt-anestetika (for eksempel antiarytmiske midler som meksiletin, tokainid), da systemiske toksiske effekter er additiv i naturen.

Separate studier av legemiddelinteraksjoner mellom lidokain og klasse III antiarytmiske stoffer (for eksempel amiodaron) er ikke utført, men forsiktighet anbefales.

Hos pasienter som samtidig mottar antipsykotika, forlenger eller kan forlenges QT-intervallet (for eksempel pimozid, sertindol, olanzapin, quetiapin, zotepin), prenylamin, epinefrin (ved utilsiktet intravenøs administrering) eller serotoninantagonister på 5HT3-reseptorer (for eksempel tropisetron, dolasetron) kan øke risikoen for ventrikulære arytmier.

Samtidig bruk av quinupristin / dalfopristin kan øke konsentrasjonen av lidokain og dermed øke risikoen for ventrikulære arytmier. samtidig bruk bør unngås.

Hos pasienter som samtidig får muskelavslappende midler (for eksempel suxametonium), kan risikoen for økt og langvarig nevromuskulær blokade øke.

Etter bruk av bupivakain hos pasienter som fikk verapamil og timolol, ble utviklingen av kardiovaskulær insuffisiens rapportert; lidokain er lik struktur i forhold til bupivakain.

Dopamin og 5-hydroksytryptamin reduserer terskelen for konvulsiv beredskap for lidokain.

Opioider har sannsynligvis pro-convulsive effekter, som det fremgår av bevisene for at lidokain reduserer den konvulsive terskelen for fentanyl hos mennesker.

Kombinasjonen av opioider og antiemetika, som iblant brukes for å oppnå en beroligende effekt hos barn, kan redusere den konvulsive terskelen og øke den inhiberende effekten av lidokain på sentralnervesystemet.

Bruken av epinefrin sammen med lidokain kan redusere systemisk absorpsjon, men med en utilsiktet IV-injeksjon øker risikoen for ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillasjon dramatisk.

Samtidig bruk av andre antiarytmiske midler, beta-blokkere og langsomme kalsiumkanalblokkere kan ytterligere redusere AV-ledning, intraventrikulær ledning og kontraktilitet.

Samtidig bruk av vasokonstriktormedier øker effekten av lidokain.

Samtidig bruk av lidokain og ergotalkaloider (f.eks. Ergotamin) kan forårsake alvorlig arteriell hypotensjon.

Det må tas forsiktighet ved bruk av beroligende midler, fordi de kan påvirke virkningen av lokalbedøvelse på sentralnervesystemet.

Forsiktighet bør utvises ved langvarig bruk av antiepileptika (fenytoin), barbiturater og andre inhibitorer av mikrosomale leverenzymer, da dette kan føre til redusert effekt og dermed økt behov for lidokain. På den annen side kan intravenøs fenytoin øke den hemmende effekten av lidokain på hjertet.

Den analgetiske effekten av lokalbedøvelse kan forbedres av opioider og klonidin.

Etanol, spesielt ved langvarig misbruk, kan redusere effekten av lokalbedøvelse.

Lidokain er ikke kompatibel med amfotericin B, metoheksiton og nitroglyserin.

Bland lidokain med andre legemidler anbefales ikke.

Innledning av lidokain bør utføres av spesialister med erfaring i å gjennomføre og utstyr for gjenopplivning. Ved introduksjon av lokalbedøvelse er det nødvendig å ha utstyr for gjenopplivning.

Lidokain bør brukes med forsiktighet hos pasienter med myasthenia gravis, epilepsi, kronisk hjertesvikt, bradykardi og respiratorisk depresjon, samt i kombinasjon med legemidler som interagerer med lidokain og fører til økt biotilgjengelighet, potensering av virkninger (for eksempel fenytoin) eller langvarig utskillelse ( for eksempel ved hepatisk eller terminal nyresvikt, hvor lidokain metabolitter kan akkumuleres).

Pasienter som får anti-antihytmiske legemidler i klasse III (f.eks. Amiodaron) bør monitoreres nøye og EKG overvåkes, da effekten på hjertet kan potenseres.

I etterregistreringsperioden var det rapporter om kondrolyse hos pasienter som gjennomgått en langsiktig intraartikulær infusjon av lokalbedøvelse etter operasjon. I de fleste tilfeller ble chondrolyse observert i skulderleddet. På grunn av mangfoldet av bidragende faktorer og inkonsekvensen av den vitenskapelige litteraturen om mekanismen for å gjennomføre effekten, er det ikke identifisert noe årsakssammenheng. Langvarig intraartikulær infusjon er ikke en tillatt indikasjon på bruk av lidokain.

V / m injeksjon av lidokain kan øke aktiviteten av kreatinfosfonase, noe som kan gjøre det vanskelig å diagnostisere akutt myokardinfarkt.

Det har vist seg at lidokain kan forårsake porfyri hos dyr; Bruk av stoffet hos pasienter med porfyri bør unngås.

Når det injiseres i betent eller infisert vev, kan effekten av lidokain reduseres. Før starten av IV-injeksjon av lidokain, er det nødvendig å eliminere hypokalemi, hypoksi og et brudd på syrebasestaten.

Noen lokalbedøvelsesmetoder kan føre til alvorlige bivirkninger, uavhengig av lokalbedøvelsen som brukes.

Ledende anestesi i ryggnerven kan føre til inhibering av kardiovaskulærsystemet, spesielt mot bakgrunnen av hypovolemi. Derfor bør man utvise forsiktighet ved utførelse av epiduralanestesi hos pasienter med kardiovaskulære sykdommer.

Epidural anestesi kan føre til arteriell hypotensjon og bradykardi. Risikoen kan reduseres ved tidligere administrasjon av krystalloid eller kolloide løsninger. Det er nødvendig å stoppe arteriell hypotensjon umiddelbart.

I enkelte tilfeller kan parakervisk blokkering under graviditet føre til bradykardi eller takykardi hos fosteret, og derfor er det nødvendig med nøye overvåkning av hjertefrekvensen i fosteret.

Innføring i hode og nakke kan føre til en utilsiktet inngang i arterien med utvikling av cerebrale symptomer (selv i lave doser).

Retrobulbar injeksjon i sjeldne tilfeller kan føre til subaraknoid plass i skallen, noe som fører til alvorlige / alvorlige reaksjoner, inkludert kardiovaskulær insuffisiens, apné, kramper og midlertidig blindhet.

Retro og peribulbar injeksjon av lokalbedøvelse har liten risiko for vedvarende oculomotorisk dysfunksjon. Hovedårsakene er skade og (eller) lokale toksiske effekter på musklene og (eller) nerver.

Sværheten av slike reaksjoner avhenger av graden av skade, konsentrasjonen av lokalbedøvelsen og varigheten av eksponeringen i vevet. I denne forbindelse bør lokalbedøvelse brukes i lavest effektive konsentrasjon og dose.

Lidokaininjeksjon anbefales ikke til bruk hos nyfødte. Den optimale serum lidokainkonsentrasjonen, som gjør det mulig å unngå slik toksisitet som kramper og arytmier, er ikke fastslått hos nyfødte.

Intravaskulær administrasjon bør unngås, med mindre det er direkte indikert.

Legemidlet bør brukes med forsiktighet:

- hos pasienter med koagulopati. Terapi med antikoagulantia (for eksempel heparin), NSAIDs eller plasmasubstitutter øker tendensen til blødning. Tilfeldig skade på blodårene kan føre til alvorlig blødning. Hvis nødvendig, kontroller blødningstiden, aktivert partiell tromboplastintid (APTT) og blodplateantall;

- hos pasienter med fullstendig og ufullstendig blokkering av intrakardiell ledning, siden lokalbedøvelse kan hemme AV-ledning;

- Det er nødvendig å overvåke pasientene med kramper for symptomer på sentralnervesystemet nøye. Lav dosering av lidokain kan også øke kramperberedskap. Hos pasienter med Melkersson-Rosenthal syndrom kan allergiske og toksiske reaksjoner fra nervesystemet utvikles hyppigere som følge av lokalbedøvelse;

- i tredje trimester av svangerskapet.

Lidokaininjeksjon 10 mg / ml og 20 mg / ml er ikke tillatt for intratekal administrering (subaraknoid anestesi).

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Etter innføring av lokalbedøvelse kan det oppstå en midlertidig sensorisk og / eller motorblokkering. Inntil disse effektene forsvinner, bør pasienter ikke kjøre bil og arbeide med maskiner.

Lidokain kan brukes under graviditet og under amming. Det er nødvendig å følge de foreskrevne doseringsreglene strengt. Med komplikasjoner eller blødninger i historien om epiduralanestesi med lidokain i obstetrik er kontraindisert.

Lidokain ble brukt i et stort antall gravide kvinner og kvinner i fertil alder. Ingen reproduktiv funksjonsnedsettelse er registrert, dvs. øke hyppigheten av misdannelser ble ikke observert.

På grunn av den potensielle oppnåelsen av en høy konsentrasjon av lokalbedøvelsesmidler i fosteret, kan det oppstå uønskede reaksjoner som foster bradykardi etter parakervikal blokade. I dette henseende er lidokain i konsentrasjoner over 1% ikke brukt i obstetrik.

I dyreforsøk ble det ikke påvist noen skadelig effekt på fosteret.

Lidokain i små mengder trer inn i morsmelk, biotilgjengeligheten er svært lav, og derfor er forventet mengde som kommer fra morsmelk svært liten, derfor er potensiell skade for babyen svært lav. Beslutningen om bruk av lidokain under amming er tatt av legen.

Data om effekten av lidokain på fruktbarhet hos mennesker er fraværende.

Lidokain bør brukes med forsiktighet i tilfelle av nyrefunksjon i sluttstadiet, siden kan akkumulere lidokain metabolitter.

Lidokain bør brukes med forsiktighet ved leversvikt.

Eldre pasienter legemidlet administreres i mindre doser, tilsvarende alder og fysisk tilstand.

Legemidlet bør oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur på 15 ° til 25 ° C. Holdbarhet - 5 år.

Lidokain (10%) lidokain

instruksjon

  • russisk
  • Kazakh Russian

Handelsnavn

Internasjonalt ikke-proprietært navn

Doseringsform

Injeksjonsvæske, oppløsning 10%, 2 ml

struktur

1 ml oppløsning inneholder

aktiv ingrediens - vannokainhydroklorid vannfri 100 mg (tilsvarende lidokainhydrokloridmonohydrat),

Hjelpestoff - vann til injeksjon.

beskrivelse

Transparent fargeløs eller nesten fargeløs løsning, luktfri

Farmakoterapeutisk gruppe

Preparater for behandling av hjertesykdom. Antiarrhythmic drugs IV class.

ATC kode C01BB01

Farmakologiske egenskaper

farmakokinetikk

Når det administreres intravenøst, begynner behandlingen etter noen få minutter. Lidokain binder til albumin (10-40%) og sure alfa1-glykoproteiner. Raskt fordelt i kroppen (fordelingsvolum 1,3 l / kg). Ved langvarig infusjon av lidokain på grunn av rask distribusjon og biotransformasjon i leveren, oppnår platakonsentrasjonen i blodet etter 6-9 timer. Ved langvarig administrasjon (12 timer eller mer), bør infusjonshastigheten reduseres med 30-40% på grunn av en reduksjon i klaring i forbindelse med en reduksjon i ekstraksjonen av lidokain i leveren. Legemidlet trer inn i blod-hjerne- og placenta-barrierer noen få minutter etter administrering. Lidokain metaboliseres raskt av mikrosomale leverenzymer. Oksidativ N-dealkylering skjer innen få minutter. Metabolitter har lavere antiarytmisk effekt sammenlignet med utgangsmaterialet. På grunn av den raske stoffskiftet kan det terapeutiske nivået av lidokain i blodet opprettholdes bare ved gjentatt jetinjeksjon av legemidlet eller dets kontinuerlige administrasjon (infusjon). Total plasmaklaring er 0,95 ml / min. Hepatisk clearance rate 0,65 ml / min. Halveringstiden til lidokain etter intravenøs stråleadministrasjon er 1,5-2 timer. I strid med leveren blir halveringstiden forlenget. I disse tilfellene anbefales det å redusere dosen med 40%. Nyresvikt påvirker ikke lidokain farmakokinetikken. Med urin utskilles 5-10% av lidokain uendret og mer enn 90% utskilles som metabolitter.

farmakodynamikk

Lidokain er et amid lokalbedøvelsesmiddel og antiarytmisk middel av gruppe IB. Har membranstabiliserende virkning. Blokkerer strømmen av natriumioner gjennom "langsomme" natriumkanaler i fasen av spontan depolarisering (fase 4). Som et resultat blir den spontane automatismen av ektopiske foci for impulsdannelse undertrykt. Lidokain øker membranpermeabiliteten til kaliumioner, noe som letter deres utgang fra cellen. Ved dette akselererer lidokainen fase 2 av membranrepolarisasjon. Som et resultat reduseres den effektive refraktære perioden (ERP), noe som bidrar til eliminering av membran-resirkulering. Den effektive ildfaste perioden (ERP) og varigheten av handlingspotensialet (AP) reduseres ved nivået av Purkinje-fibre og ventrikler i hjertet. ERP er utvidet i forhold til den totale varigheten av PD. Lidokain undertrykker spontan automatisme og øker terskelen for ventrikulær fibrillering. Legemidlet påvirker ikke atria og endrer ikke den atrioventrikulære ledningen. I terapeutiske doser påvirker stoffet ikke hjertefrekvensen, har ingen negativ inotrop effekt, påvirker ikke blodtrykk eller hjerteutgang.

Indikasjoner for bruk

- primær forebygging av ondartet ventrikulær arytmi, fibrillasjon og ventrikulær takykardi i den tidlige (prehospitaliske) fasen av myokardinfarkt

- behandling av ventrikulær takykardi i den akutte fasen av myokardinfarkt eller etter innlagt pasient med myokardinfarkt, samt ventrikulær takykardi med andre organiske lesjoner i hjertet

- sekundær forebygging av ventrikulær takykardi og / eller fibrillering 6 til 24 timer etter at arytmi er stoppet

Dosering og administrasjon

For intravenøs (etter fortynning) administrasjon og infusjon.

IV injeksjon

10% Lidokainoppløsning er forfortynnet i en fysiologisk oppløsning av natriumklorid i forholdet 1: 5 (1 ml fortynnet oppløsning inneholder 20 mg lidokain). Oppløsningen administreres intravenøst ​​i en strøm i 3-4 minutter.

En voksenoppløsning administreres med en hastighet på 1-2 mg / kg, maksimal dose - 100 mg. Administrasjon kan gjentas etter 5-10 minutter ved en dose på 0,5-0,75 mg / kg kroppsvekt til en total dose på 300 mg.

Infusjon administreres etter intravenøs injeksjon.

2 ml 10% lidokain-oppløsning fortynnet i 500 ml Ringer infusjonsvæske.

Voksne injiserer løsningen med en hastighet på 20-55 μg / kg kroppsvekt per minutt (ikke mer enn 1-4 mg / min). Ved vedlikeholdsbehandling kan infusjon utføres med en hastighet på 1 mg / min. Varigheten av infusjonen avhenger av pasientens tilstand og resultatene av stoffet. Maksimal dose administrert innen 1 time bør ikke overstige 300 mg (ca. 4,5 mg / kg kroppsvekt).

I tilfelle hjertesvikt eller unormal leverfunksjon, bør dosen reduseres med 40%. Innføringen av lidokain bør gjøres under konstant kontroll med overvåking av elektrokardiogrammet.

Legemidlet kan fortynnes med 0,9% natriumkloridløsning.

Bivirkninger

Bivirkninger observeres hos 5-10% av pasientene og avhenger av dosen. Mild bivirkninger elimineres etter uttak av legemiddel.

- svimmelhet, følelsesløp i munn og tunge slimhinner, døsighet, tinnitus

- angst, eufori, desorientering, kramper, tremor, bevisstløshet, respiratorisk depresjon, tremor og klonisk-tonisk krampe (når det administreres i høyere doser)

-hypotensjon, sammenbrudd, bradykardi (opp til hjertestans), ledningsforstyrrelser

-allergiske reaksjoner (overfølsomhet), hudutslett eller ødem

Kontra

- overfølsomhet overfor lidokain

- Historie av kramper etter legemiddeladministrasjon

- atrioventrikulær blokk II - III grad

- syk sinus syndrom

- betydelig reduksjon i venstre ventrikulær funksjon

- alvorlig leverdysfunksjon

- intraventrikulære ledningsforstyrrelser

Kronisk hjertesvikt II-III århundre, alvorlig lever- og / eller nyresvikt, hypovolemi, AV-blokk, sinus bradykardi, arteriell hypotensjon, alvorlig myastheni, epileptiform kramper (inkludert historie), graviditet, laktasjonsperiode.

Drug interaksjoner

Inhibitorer av enzymer i leveren mikrosomalt system (klorpromazin, cimetidin, propranolol, pethidin, bupivacain, kinidin, disopyramid, amitriptylin, imipramin, nortriptylin) øker serumnivåene av lidokain.

Alkoholmisbruk øker den depressive effekten av lidokain på pusten.

Ved samtidig bruk med narkotika som senker sentralnervesystemet (hypnotika, beroligende midler, beroligende midler), kan respirasjonsdepresjon observeres.

Med samtidig bruk med legemiddelgruppe IA (kinidin, prokainamid eller disopyramid) Q-T segment forlengelse og i sjeldne tilfeller atrioventrikulær blokkering eller ventrikulær fibrillasjon.

Kombinasjonen av lidokain med prokainamid kan forbedre de nevrologiske bivirkningene av lidokain, kan forårsake delirium og hallusinasjoner.

Fenytoin forsterker den kardiodepressive effekten av lidokain.

Lidokain øker effekten av muskelavslappende midler (synergisme på virkningsmekanismens nivå).

Lidokain utsettes når det blandes med amfotericin, metoheksiton eller sulfadiazin. Avhengig av løsningens pH kan lidokain være uforenlig med ampicillin.

Spesielle instruksjoner

Ved introduksjon av Lidokain, er spesiell omsorg og dosereduksjon krevd ved sirkulasjonsfeil, hypotensjon, hypovolemi, hypokalemi og nedsatt leverfunksjon og / eller nyrefunksjon. Før bruk av lidokain bør normaliseres kaliumplasma nivåer.

Det anbefales ikke å bruke Lidokain til supraventrikulære arytmier (på grunn av ineffektivitet og risiko for økt ventrikulær sammentrekning - ved atrieflimmer og atrieflimmer).

Spesiell forsiktighet bør tas ved administrering av legemidlet til eldre pasienter.

Pasienter som er utsatt for ondartet hypertensjon, krever spesiell oppmerksomhet, da de kan være resistente mot amid lokalbedøvelse.

Under administrasjonen av legemidlet er overvåking av elektrokardiogrammet obligatorisk. Ved alvorlig bradykardi, forlengelse av PQ-intervallet eller en utvidelse av QRS, samt fremveksten av en ny arytmi, bør en lavere dose av lidokain og stoppe narkotika om nødvendig. Ved alvorlig bradykardi skal 0,5-1 mg atropin injiseres intravenøst; med hypotensjon, sympatomimetika eller beta-agonister kan administreres intravenøst.

Med introduksjonen av lidokain bør være tilgjengelig gjenopplivingsutstyr og vedlikehold av vitale tegn!

Pediatrisk bruk

Det foreligger ingen data om bruk av stoffet i pediatrisk praksis, det anbefales ikke å bruke det i barndommen.

Graviditet og amming

Lidokain passerer gjennom placenta barrieren, i forbindelse med hvilken under graviditet (spesielt i første trimester), bør det foreskrives bare etter en grundig analyse av fordel / risiko. En liten del av lidokain kan utskilles i morsmelk, så når du foreskriver lidokain bør du slutte å amme.

Funksjoner av stoffets effekt på evnen til å kjøre bil eller potensielt farlig maskineri

Det anbefales ikke å kontrollere transporten og arbeide med mekanismer som krever konsentrasjon.

overdose

Symptomer: angst, eufori, desorientering, kramper, uklart syn, tremor, bevissthetstank, respirasjonsdepresjon, koma.

Behandling: Kontroll av luftveien og innføring av oksygen. Overvåke parametrene til kardiovaskulær, respiratorisk system og nivået av blodelektrolytter. I tilfelle av tremor og tonisk-kloniske anfall kan gå inn parenteralt benzodiazepiner (f.eks diazepam) eller kortvirkende barbiturater (f.eks pentobarbital). Med komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet, symptomatisk behandling. For bradykardi og / eller et brudd på konduktiviteten av 0,5-1 mg atropin intravenøst; med hypotensjon, sympatomimetika eller beta-agonister. Når hjertestans skal påbegynnes umiddelbart, gjenoppliving. I den akutte perioden med overdose er hemodialyse ikke effektiv.

Utgiv form og emballasje

Injeksjonsvæske, oppløsning 10%. På 2 ml i ampuller av fargeløst nøytral glass med en ring for åpning. En kode ring med rød farge (nederste ring) og blå farge (øvre ring) påføres på ampullernes korolla med uutslettelig maling. På 5 ampuller plasseres en blisterpakning av en film av polyvinylklorid og en film av PET / PE.

På 2 blisterpakningsemballasje sammen med instruksjonene for medisinsk bruk i staten og russiske språk er plassert i en pakke fra en papp.

Lagringsforhold

Oppbevares ved en temperatur på 15 ° C til 25 ° C.

Oppbevares utilgjengelig for barn!

Holdbarhet

Ikke bruk etter utløpsdato.

Salgsbetingelser for apotek

produsenten

LEGEMIDDELIG PLANT EGIS

1106 BUDAPEST, ul. Keresturi, 30-38 Ungarn

Telefon: (36-1) 803-5555, faks: (36-1) 803-5529

Adresse til organisasjonen som mottar krav fra forbrukere om kvaliteten på produktene (varer) i Republikken Kasakhstan

Representativt kontor i Republikken Kasakhstan OJSC Pharmaceutical Plant EGIS

050060, Almaty, ul. Zharokov 286 G

tlf: + 7 (727) 299 80 29, + 7 (727) 299 80 22, faks: + 7 (727) 299 79 95,

lidokain

Beskrivelse fra 09.10.2015

  • Latinsk navn: Lidocaine
  • ATX-kode: N01BB02
  • Aktiv ingrediens: Lidokain (Lidokain)
  • Produsent: EGIS Pharmaceuticals PLC (Ungarn), Borisov Medical Preparations Plant (Republikken Hviterussland), Dalkhimpharm, Novosibkhimpharm, Moskhimpharmpreparaty dem. N.A. Semashko, Organika, Moskva Pharmaceutical Factory, Sintez Joint Stock Kurgan Society of Medical Preparations and Products OJSC, Moskva Endokrine Plant (Russland)

struktur

Sammensetningen av oppløsningen for administrering inkluderer intravenøst ​​det aktive komponent lidokainhydroklorid (monohydratform). En ekstra komponent er vann til injeksjon.

Den aktive ingrediensen i injeksjonsvæsken er også lidokainhydroklorid (i form av monohydrat), de ytterligere komponentene er natriumklorid, vann.

Spray 10% for bruk lokalt inneholder lidokain, samt tilleggskomponenter: propylenglykol, peppermynteolje, 96% etanol.

Øyedråper inneholder lidokainhydroklorid, samt benzenklorid, natriumklorid, vann.

Gelen til bruk eksternt inneholder også en lignende aktiv substans.

Lidokain Release Form

Verktøyet er tilgjengelig i forskjellige former:

  • Løsningen, som administreres intravenøst, er fargeløs og luktfri. Oppløsningen helles i ampuller på 2 ml, 5 stk. Hver. i cellekonturemballasjen. To slike pakker legges i en papppakke.
  • Løsningen beregnet for injeksjoner er luktfri og fargeløs, den helles i ampuller med 2 ml hver, og i slike blisterpakker er det 5 slike ampuller hver. En oppløsning på 10%, 2%, 1% fremstilles.
  • 10% lidokainspray er en fargeløs alkoholløsning som har en mentol lukt. Inneholdt i flasker (650 doser), er den utstyrt med en spesiell pumpe og dyse for sprøyting. Flasken legges i en pappkasse.
  • 2% øyedråper er fargeløse og luktfrie, men noen ganger kan de være litt farget. Inneholdt i 5 ml polyetylenflasker.
  • Gel er også tilgjengelig.

Farmakologisk aktivitet

Lidokain - hva er det?

Wikipedia viser at lidokain er et derivat av acetanilid ved kjemisk struktur. Den har en utprøvd antiarytmisk og lokalbedøvende effekt.

Den farmakologiske gruppen som det aktive stoffet tilhører, er lokalbedøvelse.

Det hemmer nervedannelse, blokkerer natriumkanaler i nervefibre og nerveender, og derved gir en lokal bedøvelsesvirkning.

Hvis vi sammenligner den anestetiske effekten av prokain, overstiger lidokain det med 2-6 ganger. Dessuten utvikler virkningen seg raskere og varer lenger. Hvor mye et middel fungerer, avhenger av samspillet med andre stoffer. Hvis midlet brukes samtidig med epinefrin, varer effekten mer enn 2 timer. Når lokaliseres lokalt, observeres dilatasjon av karene, ingen lokal irritasjonsvirkning er notert.

I kroppen stabiliserer den cellemembranen, blokkerer natriumkanaler, øker nivået av membranpenetrasjon for kaliumioner, noe som forårsaker sin antiarytmiske effekt.

Under sin innflytelse blir repolariseringen i ventriklene akselerert, fjerde fase av depolarisering i Purkinje-fibre hemmes, mens den ikke påvirker den elektrofysiologiske tilstanden til atriene.

Ingen signifikant effekt på myokardial kontraktilitet og konduktivitet. Negativt uttrykt negativ inotrop effekt, manifesterer seg seg kort og bare dersom stoffet administreres i store doser.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk

Den høyeste konsentrasjonen i blodet etter intravenøs administrering er notert etter 5-15 minutter. Hvis infusjonen utføres sakte uten en metningsdosering, oppdages maksimal konsentrasjon etter 5-6 timer, og hos personer med akutt myokardinfarkt kan det nås etter lang tid - opptil 10 timer. Tilknyttet plasmaproteiner med 50-80%. I kroppen fordeles det raskt, gjennom plasental og blodhjernebarrieren trengs.

Metabolisme skjer hovedsakelig i leveren, mikrosomale enzymer deltar i prosessen med metabolisme, med dannelse av aktive metabolitter, glycinoksylidid og monoetylglycinoxylid. Mennesker med leversykdom metabolisme er tregere. Utskillelsen skjer med galle og urin.

Hvis en krem ​​med lidokain eller andre midler påføres lokalt, avhenger absorpsjonen av dosen, samt på stedet der krem ​​eller gel med lidokain påføres. Perfusjonshastigheten i slimhinnen påvirker absorpsjon.

Det er god absorpsjon i luftveiene, så det må tas forsiktighet for å forhindre administrasjon av stoffet i giftige doser.

Etter at lidokaininjeksjoner er gitt intramuskulært, vises nesten fullstendig absorpsjon. Fordelt raskt, binder seg til proteiner, avhengig av konsentrasjonen av den aktive komponenten, ved 60-80%.

Halveringstiden avhenger av administrert dose, det er 1-2 timer.

Hvis en aerosol brukes, manifesteres effekten i 1 minutt, varer i 1-2 minutter. Det er en gradvis forsvinning av den oppnådde reduksjonen i følsomhet over 15 minutter.

Indikasjoner for bruk

En rekke indikasjoner for bruk av forskjellige former for legemidlet.

Indikasjoner for bruk intravenøst ​​og intramuskulært:

  • for å utføre infiltrering, spinal, epidural, ledningsbedøvelse;
  • for terminal anestesi (også brukt i oftalmologi);
  • med ventrikulære arytmier som er forbundet med glykosidisk forgiftning;
  • for å stoppe og forhindre utvikling av tilbakevendende ventrikulær fibrillasjon hos pasienter med akutt koronarsyndrom, samt tilbakevendende paroksysmer av ventrikulær takykardi.

I tannlegen brukes Lidokain i ampuller til lokalbedøvelse, til kirurgiske inngrep i munnhulen:

  • når du fjerner melketenner
  • ved åpningen av overfladiske abscesser;
  • når du fjerner beinfragmenter og sømmer;
  • for anestesi av tannkjøttet for å fikse protesen eller kronen;
  • med sikte på å undertrykke eller senke den økte faryngerefleksen under forberedelsen til røntgenundersøkelsen;
  • før fjerning eller utskjæring av den forstørrede papillen av tungen;
  • før utskjæring av godartede overfladiske slimhinnene
  • for åpning av spyttkjertler og frenulokomi hos barn.

Søknad i ENT praksis:

  • før septektomi, elektrokoagulasjon, reseksjon av nesepolypper;
  • for ytterligere anestesi før åpningen av paratonsillar abscess;
  • som en ekstra bedøvelse før punktering av den maksillære sinus;
  • før man utfører tonsillektomi med sikte på anestesi og reduksjon av pharyngeal reflex (ikke anvendelig for adenektomi og tonsilektomi hos barn under åtte år);
  • for anestesi før vasking av bihulene.

Søknad ved inspeksjoner og endoskopi:

  • For anestesi, om nødvendig, gå inn i sonden gjennom munnen eller nesen;
  • for anestesi før rektoskopi og, om nødvendig, erstatning av katetre.

Søknad i obstetrik og gynekologi:

  • med henblikk på anestesi i perineum for å utføre episiotomi eller behandling;
  • for anestesi av det kirurgiske feltet under en rekke kirurgiske inngrep;
  • for anestesi for suturering i tilfelle av abscesser;
  • for anestesi for excision og behandling av ruptur av hymen.

Søknad i dermatologi:

  • for anestesi av slimhinner før mindre kirurgiske operasjoner.

Søknad i oftalmologi:

  • For anestesi, om nødvendig, bruk kontaktmetoder for undersøkelse;
  • for anestesi for kortsiktige inngrep på bindehinden og hornhinnen;
  • under forberedelse for oftalmologiske operasjoner.

Kontra

Lidokain i ampuller kan ikke påføres personer som har følgende sykdommer og lidelser:

  • alvorlig bradykardi;
  • syk sinus syndrom;
  • sinoatriell blokkering;
  • AV-blokkering av andre og tredje grad (unntak - når sonden er satt inn for å stimulere ventriklene);
  • hjertesvikt i akutt og kronisk form;
  • WPW syndrom;
  • betydelig reduksjon i blodtrykket
  • kardiogent sjokk;
  • Adams-Stokes syndrom;
  • retrobulbar injeksjon (personer som lider av glaukom);
  • brudd på intraventrikulær ledning;
  • graviditet og amming
  • Uttalt følsomhet for komponentene i verktøyet.

Forsiktig Lidokain IV er foreskrevet for injeksjon og for kronisk hjertesvikt, hypovolemi, arteriell hypotensjon, sinus bradykardi, alvorlig nyre- og leverinsuffisiens, første grads AV-blokkering, redusert leverblodstrøm, epileptiforme anfall.

Også, med forsiktighet, er legemidlet foreskrevet for eldre og svekkede personer, ungdom og barn under 18 år, pasienter med høy følsomhet overfor andre amide legemidler for lokalbedøvelse.

Det er også viktig å merke seg at pasienten kan ha kontraindikasjoner for en bestemt type anestesi.

Det skal bemerkes at aerosolen er kontraindisert for bruk i gipsdisiplin som et inntrykksmateriale, da det er risiko for aspirasjon.

Bivirkninger

Ved bruk kan følgende bivirkninger oppstå:

  • Sentralnervesystemet: hodepine, eufori, døsighet, svimmelhet, nedsatt bevissthet, svakhet, kramper, desorientering, parestesier, nystagmus, tremor, nevrotiske reaksjoner, fotofobi, tinnitus, etc.
  • Fartøy og hjerte: lavt blodtrykk, brystsmerter, sammenbrudd, bradykardi (mulig hjertestans), perifer vasodilasjon.
  • Allergi symptomer: utslett, kløe, urtikaria, angioødem, anafylaktiske manifestasjoner.
  • Mage-tarmkanalen: oppkast, kvalme.
  • Andre manifestasjoner: Følelse av kulde eller varme, vedvarende anestesi, hypotermi, metemoglobinemi, erektil dysfunksjon.
  • Lokale manifestasjoner: En følelse av svak brenning, forsvinner innen 1 minutt.

Instruksjoner for bruk Lidokain (metode og dosering)

Injiserbare legemidler Lidocaine, bruksanvisning

Lidokainhydroklorid kan brukes til infiltreringsbedøvelse intramuskulært, intrakutant, subkutant. En løsning av lidokain 5 mg / ml brukes (maksimum tillatt dose er 400 mg).

For å blokkere nerveplexus og perifere nerver injiseres det perineuralt ved bruk av 10-20 ml løsning. 10 mg / ml eller 5-10 ml oppløsning. 20 mg / ml.

  • Gjennomføring av anestesi innebærer bruk av perineurale 10 mg / ml og 20 mg / ml.
  • Epidural anestesi innebærer bruk av epidural 10 mg / ml eller 20 mg / ml.
  • Gjennomføring av spinalbedøvelse innebærer bruk av subaraknoid 3-4 ml løsning. 20 mg / ml.

For å forlenge effekten av lidokain, praktiseres det å legge til 0,1% oppløsning av adrenalin.

Introdusert intravenøst ​​som et antiarytmisk legemiddel.

En intravenøs oppløsning på 100 mg / ml brukes først etter at den er fortynnet med saltoppløsning.

25 ml løsning 100 mg / ml fortynnet med 100 ml saltoppløsning for å oppnå en konsentrasjon på 20 mg / ml. Denne løsningen administreres til pasienten som en lastdose. I utgangspunktet er det 1 mg per kg kroppsvekt (administrert 2-4 minutter, hastigheten er 25-50 mg per minutt). Deretter koble en konstant infusjon, hvis hastighet er 1-4 mg / min. Deretter justerer innføringen av legen individuelt.

I regel varer intravenøs infusjon 12-24 timer med konstant EKG-overvåkning.

Spray Lidokain, bruksanvisning

Spray må sprøytes på slimhinner. Dosen avhenger av hvor omfattende overflaten som skal bedøves. Med en enkelt spray slippes 4,8 mg aktiv ingrediens. Du bør bruke en minimumsdose som gir den ønskede effekten. Som regel skjer den forventede effekten etter å ha utført 1-3 sprøyter. Flere sprøyter brukes i obstetrikk - 15-20, med maksimal tillatte dose på 40 sprøyter med en pasientvekt på 70 kg.

Hold flasken oppreist under sprøyting.

Noen stoffer (Katedzhel med lidokain, spray Lidocaine Asept) må kun administreres av spesialister.

Hvis nødvendig, bruk en aerosol for barn den påføres med en bomullspinne, da dette unngår den brennende følelsen.

Lidokainsalve påføres overflaten i mengden som bestemmes individuelt.

Øyedråper påføres før utførelser i oftalmologi i en konjunktiv sac-injisert 20 mg / ml løsning. 2 cap. 2-3 ganger.

overdose

Hvis en overdose er notert, kan pasienten ha kvalme, svimmelhet, oppkast, følelser av eufori, asteni, nedsatt blodtrykk. Senere utvikler kramper av etterligne muskler, og blir til kramper av skjelettmuskler. Pasienten har også bradykardi, psykomotorisk agitasjon, sammenbrudd, asystol. Hvis en overdose oppstod under fødsel, kan det nyfødte utvikle bradykardi, apné og depresjon av luftveiene.

Ved overdosering er det nødvendig å stoppe innføringen av midler, innånding av oksygen. Neste er symptomatisk pusting. Ved utvikling av anfall, må du angi 10 mg diazepam. Ved bradykardi praktiseres innføring av m-holinoblokere (atropin), vasokonstrictorer. Hemodialyse vil være ineffektiv.

interaksjon

Når det brukes sammen med andre legemidler, kan det utvikles en rekke interaksjonsreaksjoner:

  • Ved bruk av Zimetidina og beta-blokkere øker risikoen for toksiske effekter.
  • Samtidig bruk reduserer den kardiotoniske virkningen av digitoksin.
  • Styrker legemidler til avslappende legemidler.
  • Den negative inotrope effekten er forbedret mens Verapamil, aymalin, kinidin og amiodaron tas.
  • Effekten av effekten av lidokain reduseres av induktorer av mikrosomale leverenzymer.
  • Mens du tar vasokonstriktorer (metoksyamin, epinefrin, fenylefrin), kan lokaloktestisk effekt av lidokain øke, og trykket kan øke og takykardi kan oppstå.
  • Lidokain reduserer effektene av anti-myastheniske legemidler.
  • Samtidig bruk med prokainamid kan være en manifestasjon av excitasjon av sentralnervesystemet, hallusinasjoner.
  • Utvider og styrker effekten av muskelavslappende midler.
  • Når du samtidig tar mecamylamin, guanetidin, trimetapan og guanadrel, øker risikoen for en merkbar reduksjon i blodtrykk og bradykardi.
  • Når fenytoin og lidokain brukes sammen, er en reduksjon i lidokainens resorptive effekt sannsynlig, kan også en uønsket kardiopressiv effekt utvikles.
  • Ved samtidig bruk av MAO-hemmere, kan lokaloktestisk effekt av lidokain bli forbedret, og også en reduksjon i blodtrykket. Ikke foreskrive lidokain parenteralt til pasienter som tar MAO-hemmere.
  • Hvis både polymyxin B og lidokain er foreskrevet samtidig, er det viktig å overvåke pasientens respiratoriske funksjon.
  • Den depressive effekten på respirasjon og sentralnervesystemet kan intensiveres dersom lidokain tas sammen med sedativer og hypnotika, samt med heksenal, tiopentalnatrium, opioid analgetika.
  • Hvis intravenøst ​​lidokain blir administrert til personer som tar cimetidin, er det mulig med en rekke negative effekter - døsighet, dumhet, parestesi, bradykardi. Hvis det er behov for å kombinere disse midlene, er det nødvendig å redusere dosen av lidokain.
  • Hvis de steder hvor lidokaininjeksjon ble injisert ble behandlet med desinfeksjonsløsninger som inneholdt tungmetaller, øker sannsynligheten for lokale reaksjoner.

Salgsbetingelser

Lidokain kan kjøpes på resept, et resept er skrevet på latin.

Lagringsforhold

Legemidlet bør lagres ved t fra 15 ° til 25 ° C.

Holdbarhet

Lidokain 2 prosent kan lagres i 3 år. Lidokain 10% kan lagres i 2 år. Øyedråper kan lagres i 2 år. Etter at flasken er åpnet, kan innholdet brukes i en måned.

Spesielle instruksjoner

Det er nødvendig å gjennomføre anestesi av vev med høy vascularisering, for å unngå injeksjon i karene, anbefales det å utføre en aspirasjonstest.

Under behandlingen er det viktig å kjøre kjøretøy nøye og utføre andre handlinger som krever nøyaktighet.

Meget nøye brukte stoffer med lidokain (Lidocaine Asept, Katedzhel med lidokain, etc.) bør brukes svært nøye dersom det er skader på slimhinnene, samt personer med nedsatt mentalitet, eldre og svekkede pasienter.

Ved bruk av sprøyting, er det nødvendig å unngå at det treffer i øynene, i luftveiene. Svært forsiktig må du bruke verktøyet på baksiden av svelget.

Det er nødvendig å observere alle forholdsregler ved bruk av en spray for bikini epilering, samt å ta hensyn til kontraindikasjoner ved bruk av lidokain for tannpine, lidokaingips etc.. For hårfjerning kan bare brukes dersom individets intoleranse for stoffet ikke er merket.

Pasienter bør være oppmerksomme på at dette verktøyet ikke kan brukes uavhengig, uten resept. Bare for det tilsiktede formål bør det også brukes salve med lidokain eller anestesin.

Du bør kun bruke stoffet med den nødvendige konsentrasjonen. Så, hvis løsningsinnholdet er definert som 20 mg / ml, hvor mange prosent, bestemmes enkelt: det er en 2% løsning.

Analoger av lidokain

En rekke stoffer produseres, den aktive substansen er lidokain. Disse er Lidokain-Asept Spray, Lidocaine Bufus, Lidocaine-hetteglass, Helicain, Xylocaine, Dinexane, Versatis, Licain, Strepsils Plus, etc.

En rekke produkter med lignende virkning, men også andre aktive stoffer, produseres også: Novocain, Ultracain, Tolperisone (tabletter).

Lidokain eller Novocain - som er bedre?

Novocain er et stoff som utviser moderat analgetisk aktivitet, mens Lidocaine er en effektiv bedøvelse. Imidlertid er Novocain et mindre giftig stoff.

Hvilken er bedre: Lidokain eller Ultracain?

Ultracain er et mindre giftig stoff. Det gir lengre anestesi, men har også en rekke kontraindikasjoner.

For barn

Forsiktighet er foreskrevet medisinering til barn under 18 år, siden det aktive stoffet kan akkumuleres på grunn av for langsom metabolisme. Barn under 2 år anbefales å bruke produktet med en bomullspinne, i stedet for ved sprøyting.

Det anbefales ikke å bruke lidokain aerosol for lokalbedøvelse før adenotomi og tonsillektomi for barn opptil 8 år.

Lidokain under graviditet og amming

Dette legemidlet er kontraindisert for bruk i svangerskapet, så vel som kvinner med amming. Det er mulig å bruke lidokain i en aerosol under graviditet, men dette bør kun gjøres under tilsyn av en lege og med en klar balanse mellom fordeler og risiko.

Det bør tas hensyn til når du bruker Lidocaine Bufus, at dette middelet under graviditet bare brukes av helsehensyn.

Lidocaine Anmeldelser

Oftest er det anmeldelser om Lidocaine spray online, de er stort sett positive. Brukerne skriver at aerosolen virkelig effektivt anesteserer umiddelbart etter påføring.

Spesielt ofte er det positive vurderinger om bruken av spray for hårfjerning. Men eksperter anbefaler ikke å bruke stoffet etter eget skjønn, for eksempel brukt på penisens hode for å forlenge seksuell kontakt.

Det er vurderinger om effektiviteten av stoffet Katedzhel med lidokain, som brukerne fortsatt anbefaler å bruke under oppsyn av en lege.

Pris Lidokain, hvor du kan kjøpe

Hvor mye ampullene koster, avhenger av emballasjen og produsenten.

Prisen på lidokain i ampuller på 10% er 40-80 rubler for 10 stk.

Kjøp Lidocaine 10% spray kan være så lav som 200 rubler. En bedøvelsesspray som inneholder lidokain kan være dyrere. Prisen på Lidokain spray i apotek i Ukraina er i gjennomsnitt 200 UAH. per pakke.

Prisen på Lidokain gel varierer fra 200 rubler per rør.

Du kan kjøpe en aerosol, krem ​​eller salve med lidokain på ethvert apotek.

Katedzhel med lidokain koster fra 145 rubler.

Det er mulig å kjøpe en gips med lidokain Versatis til en pris på 530 rubler.

Prisen på tabletter med lidokain avhenger av stoffet og dets produsent.