Metotreksat, injeksjoner

Metotreksat er et anticancer-stoff som brukes til behandling av kreft. Dette farmasøytiske produktet produseres i Russland, Østerrike og Tyskland. Metotrexat har tre doseringsformer - tabletter, pulver og ampuller til injeksjon. I denne artikkelen foreslår vi å vurdere instruksjonene for bruk av metotreksatinjeksjon.

Metotreksat er en antimetabolitt av gruppen av strukturelle analoger av folsyre

Omfanget av stoffet

Instruksjoner for bruk av injeksjoner av metotreksat antyder at dette legemidlet brukes som et selvstendig verktøy for behandling av mange kreftformer. Denne medisinen er en del av den komplekse behandlingen av kreft i luftveiene, leukemi, osteosarkom og mange andre sykdommer. I tillegg brukes Methotrexate-injeksjoner i løpet av rehabilitering, etter prosedyren for fjerning av ondartede svulster.

Ofte er denne medisinen forskrevet til pasienter med alvorlige former for psoriasis. I dette tilfellet brukes minimal doser av legemidlet, noe som øker effektiviteten av symptomatisk og fysioterapeutisk behandling. Som en del av kompleks behandling brukes Methotrexat til behandling av revmatoid artritt.

Injiseringsoppløsning Metotreksat inngår i legemiddelgruppen av antimetabolitter. Bruk av stoffet i kreft kan redusere utviklingen av kreftceller. Med avanserte former for psoriasis, reduserer stoffets sammensetning den intercellulære metabolisme, og derved bidrar til restaurering av skadede vev. Denne handlingen oppnås på grunn av sammensetningens innflytelse på immunsystemets kvalitet.

Metotreksat kan brukes i kombinasjon med legemidler med målrettede terapeutiske effekter ved behandling av sykdommer som Crohns sykdom og blærekreft. Ganske ofte er den vurderte agent foreskrevet for pasienter med autoimmune sykdommer. For å lære mange funksjoner ved bruk av dette legemidlet, bør du konsultere legen din. I tillegg, før du bruker legemidlet, anbefales det å gjøre deg fortrolig med en liste over kontraindikasjoner og bivirkninger.

Vilkår for bruk

Avhengig av produsenten, varierer formen av frigjøring av legemidlet. Tyske produsenter leverer produktet til det farmasøytiske markedet i form av injeksjonsoppløsning, helles i engangssprøyter. Innebygde produsenter lager metotreksat i form av pulver til selvbehandling av injeksjoner.

Sammensetningen av medikamentet kan administreres intraarterielt, intravenøst, intramuskulært og intratekalt (direkte inn i spinalkanalen). Varigheten av behandlingsforløpet av mange sykdommer avhenger av organismens individuelle egenskaper, utviklingsstadiet av patologien og pasientens velvære.

Legemidlet har antitumor (cytostatisk), immunosuppressiv effekt.

Kontra

Før du begynner et behandlingsforløp, bør du nøye vurdere sammensetningen av stoffet og sørge for at det ikke er overfølsomhet overfor den aktive komponenten av metotreksat. I nærvær av en allergisk reaksjon på noen av komponentene i dette legemidlet, er bruk av legemidlet forbudt.

Du bør også varsle legen din om medisinene som tas, kosttilskudd og vitaminer. Behovet for dette trinnet er forklart av det faktum at sammensetningen av stoffet i kombinasjon med visse medisiner kan forårsake negative reaksjoner fra de indre organene.

Det anbefales ikke å bruke medisiner fra gruppen av penicillin og kloramfenyl antibakterielle midler i kombinasjon med metotrexat. I tillegg fraråder eksperter sterkt bruk av stoffet i kombinasjon med fenytoin, probenecid, esomeprazol, safanylamider og pantoprazol. For en bredere liste over medisiner, anbefales det å konsultere en spesialist eller besøke produsentens nettsted.

Under den første konsultasjonen og utnevnelsen av Methotrexate, er det nødvendig å kompilere en liste over alle medisiner tatt for å velge riktig dosering og få kontroll over bivirkningene av stoffet. I tillegg til denne informasjonen, kan spesialisten trenge informasjon om nivået av folsyre i blodet.

I løpet av behandlingen anbefales det å bruke barrierebeskyttelse. Metotreksat har en stor negativ innvirkning på utviklingen av fosteret. Å ta stoffet under graviditet kan forårsake for tidlig arbeid. Også eksperter anbefaler å nekte å amme, i løpet av behandlingen og gjenopprettingsperioden.

Methotrexate Ebeve, bruksanvisning:

Bruk av stoffet kan føre til døsighet og svimmelhet. I løpet av hele behandlingsperioden anbefales det ikke å kjøre bil eller delta i andre aktiviteter som krever økt oppmerksomhetskonsentrasjon.

Ved bruk av stoffet er det forbudt å gjennomgå immunisering fra smittsomme sykdommer uten å konsultere en spesialist.

Under hele løpet av behandlingen er nødvendig for å unngå langvarig eksponering for direkte sollys. Å gå ut er anbefalt å bruke lange ermer og bruke solbriller. På toppen av solaktiviteten er det nødvendig å bruke spesielle kosmetiske kremer med beskyttelse mot eksponering for ultraviolett stråling fra huden. Langvarig bruk av Methotrexate øker følsomheten av overflaten av huden til direkte sollys.

Aktivt delende tumorceller er mest følsomme for medisinering.

Mulige bivirkninger

Under behandling, bør man være spesielt oppmerksom på ens helse. Langvarig bruk av stoffet kan påvirke kroppen negativt, forstyrre funksjonen av indre organer. Noen av bivirkningene som er beskrevet nedenfor, utgjør en alvorlig trussel mot livet. Før du begynner et behandlingsforløp, bør du konsultere en spesialist om mulige farer forbundet med bruk av injeksjonsløsning.

For å kontrollere bivirkninger vil den behandlende legen trenge informasjon om eksisterende kroniske sykdommer. Informasjon om sykdommer ledsaget av væskeakkumulering i bukhinnen eller i lungeområdet vil også være nyttig. For full kontroll over terapi, vil helsepersonell trenge informasjon om de ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidlene som brukes. Denne informasjonen lar deg nøyaktig bestemme den nødvendige dosen og tildele riktig regime. Dermed beskytter du deg mot mulige bivirkninger av Methotrexate.

Bruk av injeksjonsoppløsning kan forårsake uregelmessigheter i blodets sammensetning. De aktive komponentene i legemidlet, blokkerer syntesen av visse celler. I denne forbindelse kan den behandlende legen trenge informasjon om tilstedeværelsen av problemer med blodceller.

Hvis pasienten i løpet av behandlingen opplever symptomer som sår hals, feber, økt svakhet og andre symptomer som er karakteristiske for smittsomme sykdommer, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Bruk av injeksjon kan føre til unormal leverfunksjon. Utviklingen av denne patologien observeres mot bakgrunnen av langvarig bruk av stoffet. Før du begynner et behandlingsforløp, er det nødvendig å varsle den behandlende legen om mengden alkoholholdige drikkevarer som forbrukes og av sykdommene forbundet med denne legemet. Risikogruppen inkluderer eldre aldersgruppe, samt pasienter med sykdommer som diabetes og fedme.

Metotreksat bør ikke brukes under graviditet

Ovennevnte bivirkning kan også forekomme mot bakgrunnen av samtidig administrering av legemidlet med tretinoin, isotretinoin og acitretin. Hvis kvalme, kronisk tretthetssyndrom, mangel på appetitt og misfarging av huden i retning av gule nyanser dukker opp, bør du umiddelbart søke kvalifisert medisinsk hjelp.

Virkningen av stoffet kan forårsake forstyrrelser i luftveiene. I denne forbindelse, utnevnelsen av Methotrexate, må du varsle legen om forekomsten av kroniske sykdommer i luftveiene. Med utseende av kortpustethet, tørr hoste og andre problemer med lungene, må du slutte å ta stoffet. I nærvær av sykdommer som ulcerøs kolitt og magesår, kan bruk av medisinen forårsake forstyrrelser i arbeidet i fordøyelsessystemets organer. Disse bivirkningene manifesteres i form av diaré, intern blødning og sårdannelse i munnhulen.

En av de farligste bivirkningene av stoffet er risikoen for å utvikle lymfom. I tillegg kan dette verktøyet forårsake en livstruende allergisk reaksjon.

Når de første negative reaksjonene vises på bakgrunn av bruk av injeksjonsløsning, bør du kontakte ambulansen. Siden Methotrexate Ebeve direkte påvirker immunsystemets funksjon, trenger den behandlende legen informasjon om tidligere smittsomme sykdommer forbundet med nedsatt immunitet. Hvis det er symptomer på en smittsom lesjon i løpet av behandlingen, bør du umiddelbart søke kvalifisert hjelp. Disse symptomene inkluderer feber, utslett, kortpustethet eller hoste.

Bruken av dette legemidlet i kombinasjon med strålebehandling øker risikoen for skade på huden, indre organer og beinvev betydelig.
Det er viktig! Ved utnevnelse av stoffet til kvinner må du informere legen om graviditetsplanlegging. Før du starter et behandlingsforløp, anbefales det å bestå testen. Gjennom hele behandlingen bør det legges økt oppmerksomhet mot prevensjon. Hvis du er gravid i løpet av behandlingen, må du straks kontakte en medisinsk klinikk.

Sammensetningen av stoffet har en betydelig negativ innvirkning på utviklingen av fosteret, noe som kan forårsake for tidlig fødsel eller død av barnet.

Metotreksat overgår til morsmelk i konsentrasjoner som er farlige for spedbarnet.

Symptomer å være oppmerksom på:

• smerte og nedsatt muskel tone
• blødninger i øynene, forverring av visuell oppfatning, problemer med perifert syn;
• hevelse i lemmer eller ansikt, kløe, akne, urtikaria, hevelse i munnslimhinnen;
• kvalme, oppkast og diaré;
• epileptiske anfall, lidelser i vestibulær apparat, vanskeligheter med
• forskyvning;
• feber, migreneangrep, en jevn økning i tonen i occipitale muskler;
• tap av bevissthet, minne og forstyrrelser i taleapparatet;
• baldness, urinering problemer, forstyrrelser i luftveiene.

Ved forekomst av de ovenfor beskrevne bivirkningene er det nødvendig å informere den behandlende legen omgående. Under de første dagene av injeksjonen, må pasienten være under nøye medisinsk tilsyn. Feil bruk og brudd på foreskrevet dosering kan føre til alvorlige negative helseeffekter. Derfor er det nødvendig å følge anbefalingene fra spesialister nøye.

Tilleggsinformasjon

Bruk medisinen bør være i henhold til foreskrevet dose. Det anbefales ikke å bruke en dobbel dose av legemidlet når du hopper over en av injeksjonsløsningsmidlene.

Oppbevares ampholer Metotreksat bør være i en spesiell beholder med et tett passende lokket. Det anbefales å holde medisinen utilgjengelig for barn, bortsett fra fuktighet og direkte sollys. Det anbefales ikke å lagre stoffet i fryseren eller kjøleskapet. Ved utløp skal legemidlet avhendes.

Ved første utseende av symptomer på forgiftning, overdosering eller bivirkninger, bør du øyeblikkelig kontakte ambulansetjenesten. I en rekke konkrete tilfeller kan bruk av medisinen forstyrre de indre organers funksjon og føre til døden.

Metotreksat-Ebewe

Injeksjonsvæske, oppløsning, gul, klar, fri for fremmede partikler.

Hjelpestoffer: natriumhydroksyd - 1,783 mg, natriumklorid - 6,9 mg, vann d / og - 988 317 mg.

1 ml - flasker fargeløst glass (1) - pakker kartong.
1 ml - ampuller med mørkt glass (10) - blister (1) - pakker kartong.

Injeksjonsvæske, oppløsning, gul, klar, fri for fremmede partikler.

Hjelpestoffer: natriumhydroksid - 8,915 mg, natriumklorid - 34,5 mg, vann d / og - 4941,585 mg.

5 ml - flasker fargeløst glass (1) - pakker kartong.
5 ml - ampuller med mørkt glass (5) - blister (1) - pakker kartong.

Et anticancer-stoff fra gruppen antimetabolitter - folinsyreanaloger. Sammen med antitumor har en immunosuppressiv effekt.

Inhiberer dihydrofolatreduktase involvert i reduksjonen av dihydrofolsyre til tetrahydrofolsyre - en bærer av karbonfragmenter som er nødvendig for syntesen av purinukleotider og deres derivater.

Inhiberer syntese, DNA reparasjon og celle mitose (under syntesefasen). Spesielt følsom overfor virkningen av metotrexatvev med høy celleproliferasjon: tumorvev, beinmarg, mucosale epitelceller, embryonale celler.

Når celleproliferasjon av ondartet vev er større enn i de fleste vanlige vev, kan metotreksat føre til unormal vekst av ondartede svulster uten uopprettelig skade på normalt vev.

Virkningsmekanismen for revmatoid artritt er ukjent, kanskje denne handlingen skyldes de immunsuppressive egenskapene til metotreksat.

Hos pasienter med revmatoid artritt reduserer bruk av metotreksat symptomene på betennelse (smerte, hevelse, stivhet), men det er begrenset antall studier med langvarig bruk av metotreksat (når det gjelder evnen til å opprettholde remisjon ved revmatoid artritt).

I psoriasis øker veksthastigheten av keratinocytter i psoriasisplakkene sammenlignet med normal proliferasjon av hudceller. Denne forskjellen i celleproliferasjon er grunnlaget for bruk av metotrexat til behandling av psoriasis.

Suging og distribusjon

Når v / m introduksjon C_max Plasma metotrexat nås innen 30-60 minutter. For leukemiske pasienter er det stor interindividuell variabilitet fra 1 til 3 timer.

Etter på / i innføringen av primærfordelingen på 0,18 l / kg (18% kroppsvekt). Metningsdosfordelingen er ca. 0,4-0,8 l / kg (40% -80% kroppsvekt).

Plasmaproteinbinding er ca. 50%, hovedsakelig med albumin. Konkurransekstrudering er mulig med samtidig bruk med sulfonamider, salicylater, tetracykliner, kloramfenikoler, fenytain.

Når det tas i terapeutiske doser, trenger metotreksat ikke inn i BBB. Høye konsentrasjoner av metotrexat i CNS kan oppnås ved intratekal administrering.

Metotreksat gjennomgår lever og intracellulær metabolisme for å danne en farmakologisk aktiv polyglutaminform, som også hemmer dihydrofolatreduktase og tymidinsyntese. En liten mengde metotrexatpolyglutamat kan forbli i vevet i lang tid. Bevaring og forlengelse av de aktive metabolitter av stoffet varierer avhengig av typen celler, vev og svulster.

Gjennomsnittlig T_1/2 ved bruk av metotrexat i en dose på mindre enn 30 mg / m 2 er 6-7 timer. Hos pasienter som får høye doser metotreksat, T_1/2 varierer fra 8 til 17 timer.

Mellom 80 og 90% av dosen utskilles uendret ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon innen 24 timer. Ikke mer enn 10% eller mindre av dosen utskilles i galgen, etterfulgt av intestinal reabsorpsjon.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Ved kronisk nyresvikt kan begge faser av eliminering av legemidlet bli betydelig forlenget.

Nedsatt nyrefunksjon, uttalt ascites eller transudat, samt samtidig bruk av rusmidler som svake organiske syrer, som også er utsatt for tubulær sekresjon, kan øke konsentrasjonen av methotrexat i serum signifikant. I overensstemmelse med fordelingen av metotreksat, akkumuleres det i leveren, nyrene og milten i form av polyglutamater og kan ligge i disse organene i flere uker eller måneder.

- akutt leukemi (spesielt lymfoblastiske og myeloblastiske varianter);

- ikke-Hodgkin lymfomer, inkludert lymfosarcoma;

- brystkreft, skjelettceller i hode og nakke, lungekreft, hudkreft, livmorhalskreft, vulkarkreft, esophageal cancer, nyrekreft, blærekreft, testikkelkreft, eggstokkreft, penekreft, retinoblastom, medulloblastom;

osteogen sarkom og myk sarkom

- sopp mycosis (avanserte stadier);

- alvorlige former for psoriasis, psoriasisartritt, reumatoid artritt, dermatomyositis, SLE, ankyloserende spondylitt (med ineffektivitet ved standardterapi).

- alvorlig nyresvikt (QC 2 w / v-stråling en gang i uka

I tilfelle leukemi eller lymfomer, 200-500 mg / m 2 hver ved intravenøs infusjon 1 gang i 2-4 uker.

Med nevoleukemi, 12 mg / m 2 intrathekalt i 15-30 sekunder 1 eller 2 ganger i uken.

Når barn behandles, velges dosen avhengig av alder: 6 mg bør foreskrives for barn under 1 år, 8 mg bør gis til barn 1 år gammel, 10 mg bør gis til barn i alderen 2, 12 mg bør gis til barn over 3 år.

Før administrering skal cerebrospinalvæsken fjernes i et volum som tilnærmet er lik volumet av legemidlet som skal innføres.

Ved bruk av høydosebehandling, fra 2 til 15 g / m 2 i form av en 4-6-timers intravenøs infusjon med et intervall på 1-5 uker med obligatorisk påfølgende administrasjon av kalsiumfolinat, som vanligvis begynner 24 timer etter at infusjonen av metotrexat er startet og administreres hver 6. time i en dose på 3-40 mg / m 2 (vanligvis 15 mg / m 2) og høyere, avhengig av serumkonsentrasjonen av metotrexat i 48-72 timer.

Ved reumatoid artritt er startdosen vanligvis 7,5 mg 1 gang i uken, som administreres samtidig inn / inn, v / m 2,5 mg hver 12. time (kun 3 doser). For å oppnå optimal effekt kan ukentlig dose økes, men den bør ikke overstige 20 mg. Når den optimale kliniske effekten oppnås, bør dosen senkes til den laveste effektive dosen er nådd. Den optimale varigheten av behandlingen er ukjent.

Med psoriasis i / m eller / jet i doser på 10 til 25 mg per uke. Dosen økes vanligvis gradvis, når den optimale kliniske effekten er nådd, begynner dosereduksjonen til den laveste effektive dosen er nådd.

For sopp mykose i / m, 50 mg en gang i uken eller 25 mg 2 ganger i uken i flere uker eller måneder. Doseduksjon eller tilbaketrekking av medikamentet bestemmes av pasientens respons og hematologiske parametere.

Ifølge WHO er bivirkninger klassifisert etter utviklingshyppigheten som følger: svært ofte (≥1 / 10), ofte (fra ≥1 / 100 til -7 mmol / l.

Med en betydelig overdose kan hydrering av kroppen og alkalisering av urin (pH over 7) være nødvendig for å forhindre utfelling av metotreksat og / eller dets metabolitter i nyrene. Hemodialyse og peritonealdialyse forbedrer ikke eliminering av metotrexat. Intensiv intermittent hemodialyse ved bruk av høy-permeabilitets ("high-flux") dialysatorer tillater effektiv clearance av metotrexat.

I tilfelle av overdose med intratekal administrering, bør gjentatte lumbale punkteringer utføres umiddelbart for å sikre rask drenering av cerebrospinalvæsken, og nevrokirurgisk inngrep med ventrikkel lumbal perfusjon er mulig. Alle disse prosedyrene skal utføres på bakgrunn av intensiv vedlikeholdsterapi og systemisk administrasjon av store doser kalsiumfolinat.

Sannsynligheten for den hepatotoksiske effekten av metotreksat øker med vanlig alkoholinntak og samtidig bruk av andre hepatotoksiske stoffer.

Med kombinasjonsbehandling med metotrexat og leflunomid øker forekomsten av pancytopeni og hepatotoksiske effekter.

Antibiotika til oral administrasjon (tetracykliner, kloramfenikol og ikke-absorberbare bredspektret antibiotika) kan redusere absorpsjonen av metotrexat i mage-tarmkanalen og forstyrre den enterohepatiske sirkulasjonen på grunn av inhibering av tarmmikroflora eller inhibering av bakteriell metabolisme.

Penicilliner, ciprofloxacin, cefalotin, glykopeptider kan redusere renal clearance av metotrexat, noe som resulterer i at konsentrasjonen i blodserumet kan øke og at den giftige effekten på hematopoietisk systemet og mage-tarmkanalen kan øke.

Probenecid, svake organiske syrer (for eksempel "loop" diuretika) og pyrazoler (fenylbutazon) kan redusere eliminering av metotrexat, noe som resulterer i at konsentrasjonen i blodserum kan øke og hematologisk toksisitet kan øke.

Risikoen for tootiske effekter av metotrexat økes ved kombinert bruk med NSAID eller salicylater.

Ved samtidig behandling med legemidler som kan påvirke benmargene (for eksempel sulfonamider, trimethoprim / sulfametoksazol, kloramfenikol, pyrimethamin), bør det tas hensyn til muligheten for å utvikle mer utprøvde hematologiske sykdommer.

Ved samtidig behandling med legemidler som forårsaker folatmangel (for eksempel trimethoprim / sulfametoksazol), kan tootreksatets giftige virkning økes.

Samtidig bruk av indirekte antikoagulantia og lipidsenkende stoffer (kolestyramin) øker tootiskiteten av metotreksat.

Ved kombinert bruk av antirheumatiske stoffer (for eksempel salter av gull, penicillamin, hydroksyklorokin, azathioprin, cyklosporin) og metotrexat, øker den toksiske effekten av sistnevnte ikke. Ved samtidig bruk av sulfasalazin og metotreksat kan virkningen av sistnevnte potenseres på grunn av inhibering av folsyre syntese.

Ved kombinert bruk av metotreksat og protonpumpehemmere (for eksempel omeprazol eller pantoprazol), kan nyrefunksjon av metotreksat forsinkes, og pantoprazol kan hemme nyre eliminering av 7-hydroksymetotrexatmetabolitten, som i ett tilfelle var ledsaget av utvikling av myalgi og tremor.

I løpet av behandlingsperioden med metotreksat bør du unngå overdreven forbruk av drikkevarer som inneholder koffein og teofyllin (kaffe, søte drikker som inneholder koffein, svart te). Metotreksat reduserer teofyllin clearance.

Det er nødvendig å ta hensyn til farmakokinetisk interaksjon mellom metotrexat og flukloxacillin og antikonvulsiva stoffer (konsentrasjonen av metotrexat i blodet reduseres), 5-fluorouracil (halveringstiden for 5-fluorouracil øker).

Ved felles bruk med andre cytostatika, kan clearance av metotreksat reduseres.

Vitaminer eller orale jerntilskudd som inneholder folsyre, kan endre responsen på metotrexatbehandling.

Ved blanding av oppløsninger av metotreksat med klorpromazinhydroklorid, kan droperidol, idarubicin, metoklopramidhydroklorid, heparin, natrium prednisolonfosfat og prometazinhydroklorid forekomme.

På grunn av konkurransedyktig binding med serumalbumin samtidig med bruk av metotrexat med fenylbutazon, fenytoin, kan tootisk effekt av metotreksat økes.

Flere pasienter med psoriasis eller soppmykose som er behandlet med metotrexat i kombinasjon med PUVA-terapi (metoksin og ultrafiolett bestråling) har blitt diagnostisert med hudkreft.

Forsiktighet bør utvises ved samtidig innføring av erytrocytmasse og metotrexat.

Kombinasjon med strålebehandling kan øke risikoen for nekrose i bløtvev.

Metotreksat kan redusere immunologisk respons på vaksinasjon. Ved samtidig administrering med levende vaksine kan alvorlige antigenreaksjoner utvikles.

L-asparaginase er antagonist av metotreksat.

Anestesi med dinitrogenoksid kan føre til utvikling av uforutsigbar alvorlig myelosuppresjon og stomatitt.

Amiodaron kan bidra til sårdannelse av huden.

Parenteral administrering av acyklovir på bakgrunn av intratekal administrering av metotreksat øker risikoen for nevrologiske lidelser.

Metotreksat kan bare foreskrives av en onkolog med erfaring i antineoplastisk kjemoterapi. Med tanke på risikoen for å utvikle alvorlige toksiske reaksjoner, inkludert dødelige, er legen forpliktet til å informere pasienten i detalj om mulig risiko og nødvendige sikkerhetstiltak.

Hvis en signifikant mengde væske i pleurhulene eller ascites detekteres hos en pasient, skal væsken evakueres ved drenering før behandling med metotreksat eller behandling med metotreksat avsluttes.

Utseendet til symptomer på giftige lesjoner i fordøyelsessystemet, hvor tidligste er stomatitt, krever midlertidig opphør av behandling med metotreksat på grunn av høy risiko for hemoragisk enteritt og intestinal perforering med dødelig utfall ved fortsatt behandling.

Under behandling med metotreksat bør pasientene overvåkes nøye for å oppdage tegn på mulige toksiske effekter og bivirkninger. Gitt risikoen for alvorlige eller til og med dødelige toksiske reaksjoner, bør pasientene informeres i detalj om mulige komplikasjoner og anbefalte forholdsregler.

Før behandling med metotreksat eller ved gjenopptakelse av behandlingen etter en pause, bør en blodprøve med leukocyttall og blodplateantall utføres, aktiviteten av leverenzymer, konsentrasjonen av bilirubin, serumalbumin og brystrøntgen og funksjonelle nyreprøver bør vurderes. Hvis det foreligger klinisk bevis, er studier foreskrevet for å utelukke tuberkulose og hepatitt.

Ved behandling med metotrexat (hver måned i de første 6 månedene og minst hver tredje måned etterpå, med økende doser, anbefales det å øke frekvensen av undersøkelser) følgende studier utføres:

1. Undersøkelse av munnhulen og halsen for å oppdage endringer i slimhinnene.

2. Blodprøve med definisjonen av leukocyttformel og blodplateantall. Selv når det brukes i konvensjonelle terapeutiske doser, kan metotreksat plutselig føre til depresjon av det hematopoietiske systemet. I tilfelle en signifikant reduksjon i antall leukocytter eller blodplater, stoppes behandlingen med metotreksat umiddelbart og symptomatisk støttende terapi foreskrives. Pasienter bør instrueres om straks å informere legen om tegn og symptomer som indikerer utviklingen av infeksjon. Ved samtidig behandling med hematotoksiske stoffer (f.eks. Leflunomid), er det nødvendig å nøye overvåke antall leukocytter og blodplater i blodet.

3. Funksjonelle leverfunksjonstester. Spesiell oppmerksomhet bør utvises for å oppdage tegn på leverskade. Behandlingen med metotrexat bør ikke påbegynnes eller skal suspenderes i tilfelle avvik i resultatene av funksjonelle leverforsøk eller leverbiopsi. Vanligvis blir indikatorene normalisert innen to uker, hvoretter behandlingen kan gjenopptas av en doktors beslutning. Ved bruk av metotreksat for reumatologiske forhold er det ingen grunn til å gjennomføre en leverbiopsi for å overvåke den hepatotoksiske effekten av legemidlet. Ved behandling av pasienter med psoriasis er det nødvendig å vurdere muligheten for leverbiopsi før eller under behandling med metotreksat, basert på gjeldende vitenskapelige anbefalinger. Ved en slik vurdering bør pasientene differensieres uten risikofaktorer og pasienter i fare (for eksempel tidligere misbrukt alkohol, med vedvarende forhøyet nivå av leverenzymer, en historie med leversykdommer, en familiehistorie av leversykdom, diabetes, overvektige pasienter, samt som tok hepatotoksiske stoffer eller kontaktet hepatotoksiske kjemikalier). Ved vedvarende økning i leverenzymaktivitet er det nødvendig å redusere dosen eller avbryte behandlingen med metotrexat.

Siden metotrexat har en toksisk effekt på leveren, er det ikke nødvendig å foreskrive andre hepatotoksiske legemidler i løpet av perioden med legemiddelbehandling uten det åpenbare behovet. Du bør også unngå eller redusere alkoholinntaket ditt sterkt. Spesielt nøye overvåke aktiviteten til leverenzymer hos pasienter som får samtidig behandling med andre hepatotoksiske og hematotoksiske stoffer (spesielt leflunomid).

4. Funksjonelle nyreprøver og urintester. Siden metotreksat utskilles hovedsakelig av nyrene, kan pasienter med nedsatt nyrefunksjon oppleve en økning i konsentrasjonen av metotrexat i blodet, noe som resulterer i alvorlige bivirkninger. Det er nødvendig å nøye overvåke tilstanden til pasienter som kan ha nedsatt nyrefunksjon (for eksempel eldre pasienter). Dette er spesielt viktig når det gjelder samtidig behandling med legemidler som reduserer utskillelsen av metotrexat, som har en negativ effekt på nyrene (spesielt NSAID) eller på hematopoietisk systemet. Dehydrering kan også forsterke den toksiske effekten av metotrexat.

5. Undersøkelse av luftveiene. Det er nødvendig å følge symptomene på mulig utvikling av dysfunksjonen i lungene nøye og om nødvendig foreskrive en undersøkelse av lungefunksjonen. Lungesykdommer krever rask diagnose og seponering av metotrexat. Utseendet til tilsvarende symptomer i løpet av behandlingsperioden med metotrexat (spesielt tørr, unproductive host) eller utvikling av ikke-spesifikk pneumonitt kan indikere en potensiell fare for lungeskade. I slike tilfeller avbrytes metotrexat og pasienten undersøkes nøye. Selv om det kliniske bildet kan variere, er en typisk pasient med lungesykdom forårsaket av bruk av metotrexat, en økning i kroppstemperatur, hoste med dyspnø, hypoksemi og lungeinfiltrater på røntgenstråler. Ved differensial diagnose bør smittsomme sykdommer utelukkes. Skader på lungene kan observeres med noen doser av metotrexatbehandling.

6. Fordi metotrexat påvirker immunsystemet, kan det endre responsen på vaksinasjon og påvirke resultatene av immunologiske tester. Spesiell forsiktighet er nødvendig for behandling av pasienter med inaktive kroniske infeksjoner (som herpes zoster, tuberkulose, hepatitt B eller C) på grunn av deres mulige aktivering. I løpet av behandlingsperioden med metotreksat bør ikke vaksineres med levende vaksiner.

Det anbefales å stoppe behandlingen med metotrexat en uke før operasjonen og fortsette en eller to uker etter operasjonen.

Med en økning i kroppstemperaturen (over 38 ° C), reduseres eliminasjonen av metotreksat betydelig.

Metotreksat kan øke risikoen for å utvikle svulster (hovedsakelig lymfomer). Maligne lymfomer kan også utvikle hos pasienter som får lavdose metotrexat. I slike tilfeller avbrytes legemidlet. Hvis spontan regresjon av lymfom ikke observeres, foreskrives terapi med cytotoksiske stoffer.

Før behandling med Methotrexate-Ebeve påbegynnes, bør graviditet utelukkes. Metotreksat har en embryotoksisk effekt, bidrar til opphør av graviditet og dannelse av fosteranomalier. Terapi med metotrexat er ledsaget av inhibering av spermatogenese og ovogenese, noe som kan føre til en reduksjon av fruktbarheten. Etter seponering av behandling med metotreksat, regres disse effektene spontant. Under behandling med metotrexat og i 6 måneder etter ferdigstillelse, anbefales det at pasienter bruker prevensjonsforanstaltninger. Pasienter med reproduktiv alder, så vel som deres partnere, bør informeres om den mulige effekten av metotreksat på reproduksjon og utvikling.

De livstruende effektene av intratekal administrering av metotrexat er velkjente, og derfor er det i hvert enkelt tilfelle nødvendig å vurdere forholdet mellom risiko og forventet nytte av terapi. Når de første tegnene på alvorlige bivirkninger oppstår, avbrytes legemidlet.

Ved høydosebehandling er det mulig å utfelle metotreksat eller dets metabolitter i nyrene. I slike tilfeller, som en profylakse av denne komplikasjonen, anbefales det å gjennomføre infusjonsbehandling og alkalisering av urinen til en pH på 6,5-7,0 oppnås ved oral eller intravenøs administrering av natriumbikarbonat (5 tablett 625 mg hver 3. time) eller acetazolamid (500 mg oralt 4 ganger daglig).

Methotrexate-Ebeve inneholder ingen konserveringsmidler, derfor er det bare tillatt å selge ett enkelt stoff fra beholderen, og ubrukte løsninger må kastes.

Løsninger for infusjoner med en metotrexatkonsentrasjon på 0,1 mg / ml eller 3 mg / ml fremstilt ved fortynning av Methotrexate-Ebeve med 0,9% natriumkloridoppløsning, 5% glukoseoppløsning, 10% glukoseoppløsning og også Ringers laktatoppløsning er fysisk og kjemisk stabil. minst 24 timer ved oppbevaring på et mørkt sted, ved 5 ± 3 ° C eller romtemperatur (20-25 ° C). Fra et mikrobiologisk synspunkt bør infusjonsvæsken administreres umiddelbart etter preparering.

Methotrexate-Ebeve kan ikke blandes med andre legemidler i en infusjonspose eller hetteglass.

Ved håndtering av metotreksatløsninger, er det nødvendig å følge reglene for behandling av cytotoksiske stoffer. Gravide helsearbeidere burde ikke jobbe med stoffet.

Det må tas hensyn til at metotreksatløsninger ikke kommer inn i huden og slimhinnene. Hvis stoffet fortsatt er på huden eller slimhinner, vaskes det berørte området straks med rikelig med vann.

Rester av stoffet, alle verktøy og materialer som ble brukt til å forberede infusjonsvæske til Methotrexate-Ebeve, må destrueres i henhold til standard sykehusprosedyre for avhending av avfall av cytotoksiske stoffer, med tanke på gjeldende forskrifter for destruksjon av farlig avfall.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

På grunn av sannsynligheten for bivirkninger, som døsighet, hodepine og forvirring, bør det utvises forsiktighet ved bruk av potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon og psykomotorisk hastighet.

Godkjennelse av metotrexat under graviditet kan forårsake alvorlige misdannelser av fosteret (en økning i forekomsten av misdannelser av skallen, kardiovaskulærsystemet og lemmer 14 ganger). Derfor er Methotrexate-Ebeve kontraindisert under graviditet.

Hvis graviditet oppstår under metotrexatbehandling, bør du konsultere spesialister om risikoen for uønskede bivirkninger av metotrexat på fosteret.

Pasienter med reproduktiv alder (både kvinner og menn) bør bruke effektive prevensjonsmetoder i løpet av og minst 6 måneder etter endt behandling med Methotrexate-Ebev.

Metotreksat overgår til morsmelk i konsentrasjoner som er farlige for spedbarnet. Derfor bør amming i løpet av behandlingsperioden med metotrexat stoppes.

Bruk av stoffet er kontraindisert hos pasienter med alvorlig nyresvikt (CC mindre enn 20 ml / min).

Med forsiktighet bør du bruke legemidlet til nyresvikt og nephroluritiasis (inkludert historie).

Ved unormal leverfunksjon skal legemidlet tas med forsiktighet.

Bruk av stoffet er kontraindisert hos pasienter med alvorlig leversvikt.

Metotreksatinjeksjoner og dosering

I tilfelle lungekreft, vil legen definitivt tilby pasientens anticancer medisiner. Et av de mest effektive og velprøvde stoffene - Methotrexate Vero. Legemidlet er svært giftig, så du må bruke det riktig. Leger ty til det i de mest ekstreme tilfeller, når svulsten er ondartet. Utnevnt i kombinasjon med andre legemidler i ordningen med kjemoterapi eller separat. Tenk på hvilke bivirkninger av stoffet og hvordan du skal påføre metotreksat injeksjon, i en artikkel.

Funksjoner av stoffet

Metotreksatoppløsning har et latinsk navn (metotrexat). Refererer til gruppen antimetabolitt. Det har en antitumor effekt. Tilgjengelig i form av en konsentrert substans for intramuskulær og intravenøs injeksjon, belagte piller. Legemidlet forbedrer prosessen med utvinning av diuglypholsyre, er involvert i overføringen av karbonfragmenter under proteinsyntese. Syntese er bremset og veksten av den hovne svulsten avtar. Legemidlet har størst effekt på cellene: ondartede svulster, slimhinne i mage-tarmkanalen, munnhulen og blæren. Bekjemper mot en svulst, men samtidig har den en immunosuppressiv effekt.

Analysene av metotreksat inkluderer stoffer: Vero Methotrexat, Zexat, Metodzhekt, Metotreksat: Lahema, Natrium, Lens, Teva, Ferein, Ebeve, Trexan, Trixil. Prisen på medisiner varierer litt, og starter fra 2000 s. De er preget av sine produsenter og tilleggskomponenter. Av de mest milde og effektive står Vero Methotrexate.

Reseptbelagte legemidler

Foreskrevet løsning metotrexat sannsynligvis i følgende tilfeller:

• kreft: hode, brystkjertler, lunger, uterus, eggstokkene, blære, urinveiene, gastrointestinale kanaler, testikkel, hjernemembran;
• Lymfoblastisk leukemi;
• Burkitt's lymfom;
• akutt leddgikt;
• psoriasis i løpeskjemaet;
• revmatoid artritt.

Foreskrevet løsning bare i de mest ekstreme tilfeller. Siden det aktive stoffet dreper pasientens immunitet. Det anbefales å begrense kontakten med virus og bakterier mens du tar stoffet.

Pasientens tilstand forverres, konstant svakhet og kvalme følger inntaket.

Contra narkotika

Legemidlet er giftig, og har derfor flere kontraindikasjoner:

• Individuell sensitivitet for metotreksat er sant;
• HIV;
• graviditet og amming baby;
• nyre- og leversvikt;
• viral eller bakteriell sykdom;
• Kontakt innen 10 dager før første vaksine med pasienter: Vannkopper, herpes, meslinger, kusma, rubella;
• betennelse i mage-tarmkanalen og nasopharyngeal mucosa;
• redusert beinmargsirkulasjon.

Før behandling, er det nødvendig å gjennomgå tester for skjulte bakterielle og virusinfeksjoner. Metotreksat vil trolig redusere immunitet, og banal herpes vil bli en akutt form.

Noen dager før du tar løsningen, begrenser kontakt med mennesker, siden inkubasjonsperioden for enkelte virus og bakterier i kroppen kan nå 1 måned, for eksempel hepatitt.

Mulige bivirkninger av stoffet

Siden metotreksat gjelder for hypertoksisk gruppe, har det mange bivirkninger:

• Fra siden av blodsirkulasjonen: en uke etter behandlingsstart blir leukopeni mer akutt og blodplateproduksjonen forverres. Syndromet forsvinner en uke etter at løsningen er kansellert.
• Fordøyelsessystemet responderer på kjemoterapi: nedsatt appetitt, oppkast, stomatitt i form av sår, kvalme, magesår, blødning i fordøyelseskanalen, som noen ganger slutter i døden.
• På delene av karene og kroppens nervesete: døsighet, migrene øker, synet forverres, anfall med anfall, nedsatt bevissthet, koordinering går tapt, og romlig oppfattelse blir noen ganger forstyrret. Ved overdosering hos pasienter over 55 år eller når det er smittet med virussykdom, smerte i ryggraden, besvimelse, høy feber.
• Fra urin og seksuell side av kroppen: cystitis, nyresvikt, abort i tidlig periode, infertilitet. Graviditet i løpet av et metotreksatforløp er sannsynligvis farlig, feil utvikling av fosteret og fosterdød.
• Hudreaksjoner av kroppen: hudutslett, kløe, rødhet, sår, akne. Dekselet endrer farge til lyseblå.
• Hos personer som er utsatt for allergiske reaksjoner: feber, feber manifestasjoner, utslett og kløe, kortpustetidsangrep.
• Reaksjonen av synets organer: Konjunktivitt i akutt form, visjonen forverres, med en overdose-blindhet.
• Organene i luftveiene responderer på stoffet som følger: lungebetennelse, fibrose.
• Hjerte rytme er forstyrret, tamponad og perikardial angrep er mulig.
• Andre bivirkninger er fremhevet: En nedgang i immunforsvaret, forverring av diabetes mellitus, bakterielle og virusinfeksjoner umiddelbart etter at de kommer inn i kroppen, forårsaker alvorlig skade, siden immunforsvaret ikke kan bekjempe dem. Enhver sykdom, influensa eller akutt respiratorisk sykdom går straks inn i akutt form, lungebetennelse.

For å redusere bivirkninger kan bare velges riktig dosering av legemidlet. Ordningen for hver pasient velges individuelt av den behandlende legen.

Standard skjema for bruk av stoffet

En løsning injiseres, avhengig av form og dosering, intravenøst, intramuskulært og inn i tabletter.

Piller må tas før måltider, dosen beregnes av legen din. Det avhenger av kompleksiteten av sykdommen, vekten og volumet av pasientens kropp.

En dose på over 100 mg per m² pasientens kropp administreres kun intravenøst ​​på sykehuset. For prokapyvaniya-legemiddel Vero fortynnet i en løsning med kalsiumftalat eller 5% deoxstrose, i et forhold på 10 mg pr. 1 liter. Doseringen av intramuskulære og intravenøse injeksjoner avhenger av type og kompleksitet av sykdommen, pasientens aldersgruppe og kroppsvekt. Vurder en detaljert dosering av stoffet i form av et bord:

Metotrexat - instruksjoner for bruk og sammensetning, dosering og bivirkninger

Instruksjoner for bruk metotrexat

Et antitumor, cytostatisk middel fra gruppen antimetabolitter, brukes i grunnleggende terapi av revmatoid artritt, for å oppnå remisjon i sykdommer i benmargen, for å behandle tidlig stadium av psoriasisartritt. Legemidlet bidrar til å redusere intensiteten av smerte, stopper den inflammatoriske prosessen med ødeleggelse av leddet, forhindrer delingen av kreftceller, undertrykker aktiv betennelse. Legemidlet kan foreskrives og før du foretar en nøyaktig diagnose, for å lindre de første manifestasjonene av sykdommen.

Sammensetning og utgivelsesform

Legemidlet er tilgjengelig i form av rundformede tabletter i flasker på 50 stk., I ampuller til intramuskulære eller subkutane injeksjoner på 1,5 og 10 ml. Metotrexat-ebeve-importert produseres konsentrert for å lage en infusjonsoppløsning på 5,10 eller 50 ml. Den detaljerte sammensetningen for hver frigivelsesform er angitt i tabellen:

2,5, 5 eller 10 mg tabletter

cellulose, silika, maisstivelse, magnesiumstearat, laktosemonohydrat

Ampuller 10 mg i 1 ml

vann til injeksjon, natriumklorid, natriumhydroksyd

Konsentrere 100 mg per 1 ml

Farmakologisk aktivitet

Antitumor og cytostatisk effekt av legemidlet oppnås ved å redusere DNA-reparasjon, syntese og celledeling. Vev som har en høy evne til å vokse er følsomme for sammensetningen: embryonale celler, benmarg, slimete epitel og svulstvev. Maksimal konsentrasjon av aktive stoffer i blodplasmaet er løst etter 30-60 minutter.

Sammensetningen av stoffet bryter ned i metabolitter i leveren. Utskilt i 90% av nyrene med urin gjennom dagen, går de resterende 10% sammen med galle. I gjennomsnitt er halveringstiden fra 6 til 7 timer, mens du tar høye doser - 17 timer. Denne prosessen kan være noe forsinket hos pasienter med alvorlig nedsatt lever- eller nyrefunksjon. Metabolitter kan akkumuleres i leveren, milten, nyrene.

Indikasjoner for bruk

I følge instruksjonene er det anbefalt å ta stoffet hvis pasienten har prosesser ledsaget av økt deling av immunceller. Metotreksat er foreskrevet for:

• akutt lymfoblastisk leukemi;
• ikke-Hodgkins lymfom;
• lymfosarkoma;
• alvorlige former for sopp mykose;
• psoriasis;
• osteogen sarkom;
• kreft i huden, brystkjertler, fordøyelseskanalen, urinveiene;
• psoriasisartritt;
• revmatoid artritt;
• systemisk lupus erythematosus;
• dermatomyositt;
• neuroleukemia;
• trofoblast svulster.

Dosering og administrasjon

Dette legemidlet er inkludert i en rekke medisinregimer, i forbindelse med hvilken administreringsveien, behandlingsforløpet og doseringen velges individuelt av den behandlende lege. Metotrexat i ampuller administreres intramuskulært, intravenøst, intratekalt (under ryggmargen) eller intraarterielt. Ubrukte løsninger, injeksjonsverktøy som var i kontakt med dette stoffet, blir ødelagt ved brenning.

Piller Metotrexat

Legemidlet i form av tabletter skal tas oralt hele, uten å tygge og vaske kapselen med tilstrekkelig mengde ikke-karbonert vann. For optimal resultat og rask absorpsjon anbefales det å ta pillen en time før måltidets begynnelse eller en og en halv til to timer etter måltidet. Dosering er valgt i henhold til pasientindikatorer. Instruksjonen anbefaler i begynnelsen av behandlingen å bruke doser av legemidlet fra 7,5 til 16 mg per dag. I alvorlige tilfeller kan standard daglig dose økes umiddelbart.

drop

Høye doser av legemidlet, som regel mer enn 100 mg, administreres ved intravenøs infusjon med en varighet på ikke mer enn 24 timer. For å øke hastigheten på prosessen, kan en del av dosen foreskrevet av lege administreres som en nødsituasjon intravenøs injeksjon. Ved valg av en slik behandlingsmetode er kalsiumfolinat foreskrevet for å beskytte normalt vev fra de toksiske effektene av Methotrexate-Ebeve.

Beskyttende terapi begynner 8-24 timer før starten av den viktigste legemiddeladministrasjonen. Kalsiumfolinatdoser bestemmes avhengig av droppvolumet:

• Når man mottar 100-150 mg i 12-24 timer, administreres 150 mg folin, deretter en annen 12-25 mg kalsium injeksjoner eller 15 mg oralt hver 6. time i 2 dager.
• For behandling med doser under 100 mg, ta 1 kapsel folinat hver 6 time i 2-3 dager.

Injiserbare legemidler Methotrexat

Intravenøse, intramuskulære eller intraarterielle injeksjoner er foreskrevet for trofoblastiske tumorer, leukemi, reumatoid artritt. Før innføringen av legemidlet fjernes en del av cerebrospinalvæsken i volumet der legemidlet skal injiseres. Etter å ha åpnet ampullen, forblir stoffet stabilt i 24 timer, hvoretter legemidlet skal kastes. Injiserer for revmatoid artritt er foreskrevet 1 gang i uken, mens legemidlet administreres samme dag og klokkeslett.

Hvordan ta Methotrexat for revmatoid artritt

Virkningen av stoffet i behandlingen av kronisk betennelse i leddene er antakelig knyttet til dets evne til å undertrykke immunitet. Ved hjelp av denne medisinen kan du gjenopprette leddets funksjon, redusere betennelse og symptomer forbundet med artrose - hevelse, stivhet i leddene, alvorlig smerte. Det er ingen enhetlig ordning for bruk av medisinen.

For å kurere leddgikt foreskriver legene en minimumsdose på 6,5 mg. Etter to eller tre uker med behandlingen økes dosen gradvis, noe som gir 26 mg. Den anbefalte doseringen følges gjennom hele behandlingen, og legemidlet i stoffet i tabletter forblir det samme som for legemiddelinjeksjonene en gang i uken. Noen ganger er den daglige doseringen delt inn i to eller tre doser, som må utføres med intervaller på 12 timer.

Effekten av behandling for leddgikt og artrose er ikke oppnådd umiddelbart, men 5-6 måneder etter starten av behandlingen. Hvis den kliniske effekten oppstår for sakte, blir stoffet kombinert med andre midler. Reumatoid artritt behandles med metotrexat og folsyre eller medisin:

• ciklosporin;
• leflunomid;
• hydroxychloroquine;
• sulfasalazin.

Behandling av lymfom og leukemi

Legemidlet administreres intravenøst, intramuskulært, intralyumbalno. Barn med diagnose av "leukemi" medisinering er å foretrekke for å gi innsiden med vann. For voksne er den optimale injeksjonsdosen 200-500 mg per m2 (kroppsoverflate). Injeksjonen utføres en gang i uken, som med leddgikt eller leddgikt. Noen ganger foreskrevet 2,5-5-10 mg daglig i 5 dager. Aktive ingredienser påvirker delingen av ondartet vev uten å skade sunne celler. Bruk av stoffet bidrar til å oppnå langsiktig remisjon.

Med psoriasis og mykose

Med hensyn til stoffet i behandlingen av psoriasis eller mykose i kronisk stadium, må pasienten oppleve en hudlesjon på minst 20% og en reduksjon i følsomheten til den patogene floraen til andre aktuelle medisiner eller fotokjemi. For psoriasis foreskrives tabletter i doser opptil 25 mg per uke. Når sopp mykose i huden eller neglene bruker løsninger som administreres 50 mg intramuskulært en gang.

Neurolekemi Behandling

Metoden for administrering av metotreksat for neuroleukemi er intra lumbar injeksjon og bestråling av hodet i doser opptil 2400 rad. Legemidlet administreres 1-2 ganger hver 7. dag med doser på 12 mg per m2 kroppsareal. I nærvær av utmattede infeksjoner av autoimmun betennelse, som fremkaller utseendet av et sterkt smertesyndrom og klemmer de omkringliggende organene, utføres en ytterligere lokal strålebehandling med doser på 500-2500 rad.

Spesielle instruksjoner

Legemidlet kan kun foreskrives av en onkolog som har erfaring med kjemoterapi. Pasienten må informeres på forhånd om risikoen for å utvikle alvorlige bivirkninger som kan føre til funksjonshemning og død. Hvis en pasient har væske i buk- eller pleuralhulen, må den fjernes før behandlingen påbegynnes. Hvis du opplever symptomer på stomatitt, må du slutte å bruke denne medisinen. Før du tildeler Methotrexate, må du gjøre blodprøver.

Dersom det er nødvendig å utføre operasjonen, skal legemidlet avbrytes 1 uke før planlagt dato for kirurgiske inngrep og bør gjenopptas etter 14 dager. Kvinner i reproduktiv alder bør informeres om de negative effektene av stoffkomponentene på fosteret og anbefaler effektiv prevensjon. Under behandlingen må det tas hensyn til å utføre arbeid som krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet.

Under graviditet

Dette legemidlet har toksiske egenskaper, kan påvirke graviditeten underveis, forårsake medfødte deformiteter i et barn eller dødsfallet hos fosteret. I situasjoner hvor en kvinne ble gravid mens du tok medisinen, bør du ta opp spørsmålet om abort. Komponentene av stoffet kan akkumuleres i kroppen og gå inn i morsmelken, så det er nødvendig å slutte å amme under behandlingsperioden.

I barndommen

I pediatrisk medisin er denne medisinen foreskrevet med forsiktighet når risikoen for komplikasjoner uten behandling overskrider muligheten for bivirkninger. Dosen av legemidlet er valgt individuelt, basert på det syke barns alder:

• nyfødte og babyer opptil 12 måneder opp til 6 mg;
• barn 1-2 år bør gis opp til 8 mg;
• et barn på 2-3 år anbefales å gi opptil 10 mg;
• Den optimale doseringen for barn over 3 år er 12 mg.

Metotreksat og alkohol

For å redusere risikoen for leverskade, anbefales det ikke å bruke metotrexat, alkohol og de legemidlene som har økt hepatotoksisitet. Forsinkelse av denne regelen kan føre til leverskade og uforutsette immunreaksjoner. I tillegg er det på tidspunktet for behandlingen å forlate midler til tradisjonell medisin, som bruker alkohol eller dets derivater.

Drug interaksjon

På dagen for å ta metotreksat, anbefaler eksperter å forlate de legemidlene som lindrer autoimmun betennelse. Du kan ta NSAIDs på alle andre dager i uken. Instruksjonene for bruk av legemidlet indikerer også følgende stoffkombinasjoner og deres konsekvenser:

• oral tetracyklin, kloramfenikol reduserer absorpsjon
• Fenylbutazon, loop diuretika, penicilliner - øke stoffets toksisitet;
• Kloramfenikol, Pyrimethamin - påvirker beinmargene negativt, forringer bloddannelsesfunksjonen;
• Legemidler som forårsaker kalsiumfolatmangel, noen lipidsenkende stoffer og antikoagulantia kan øke giftigheten.
• administrasjon av stoffet i forbindelse med strålebehandling øker risikoen for bløtvevs nekrose;
• Amiodarone - øker risikoen for sårdannelse av huden;
• Innføringen av Acyclovir - bidrar til nevrologiske skader.

Bivirkninger av metotreksat

Bruken av stoffet forårsaker flere negative reaksjoner fra ulike organer og systemer:

• hematopoiesis - anemi, en reduksjon i antall leukocytter, blodplater;
• nervesystem - rask tretthet, humørsvingninger, hodepine, søvnforstyrrelser, forvirring, depresjon, en metallisk smak i munnen, lammelse;
• syreorganer - konjunktivitt, irritasjon av slimhinnen;
• åndedrettsorganer - lungefibrose, bronkial astma, lungeødem, tørr hoste;
• fordøyelseskanalen - stomatitt, oppkast, anoreksi, diaré;
• urinveier - betennelse i blæren, nyresvikt, anuria eller oliguri;
• integrasjoner - kløe, vaskulitt, vevnekrose, sår, helvedesild, økt hudfølsomhet for sollys, furunkulose;
• kardiovaskulær system - blødning, hjerte tamponade, vaskulitt;
• reproduktive system - impotens, betennelse i skjeden, sår, menstruasjonssykdommer, nedsatt libido, vaginal utslipp;
• andre manifestasjoner - muskelsmerter, feber, diabetes, cerebellar dysfunksjon, forverring av kroniske infeksjoner.

overdose

Ved utilsiktet eller bevisst inntak av overdosering av narkotika, er hovedsymptomen ved overdosering nedsatt bloddannelse. I slike tilfeller administreres en motgift, kalsiumfolinat, raskt. I dette tilfellet må injeksjonen gjøres innen en time. Doseringen av motgift skal være lik eller overgå den administrerte dosen. I alvorlige tilfeller er det nødvendig å utføre hydratiseringsprosedyren for å tømme cerebrospinalvæsken.

Kontra

Ikke bruk verktøyet til pasienter med alvorlig lever / nyreskade, personer diagnostisert med tuberkulose eller HIV-infeksjon, med magesår i mage-tarmkanalen. Det er forbudt å ta stoffet sammen med store doser acetylsalisylsyre, etter vaksinasjoner med levende vaksiner. Forsiktighet er foreskrevet for:

• fedme;
• diabetes;
• virale eller bakterielle smittsomme sykdommer;
• herpes zoster;
• ascites;
• meslinger;
• amebiasis;
• kylling pox;
• gikt;
• inflammatoriske prosesser i munnslimhinnen eller fordøyelseskanalen organer;
• strongiloidoze.

Salgsbetingelser og lagring

Legemidlet er kun utgitt fra apoteker på resept fra lege. Oppbevar stoffet ved en temperatur på 15 til 25 grader på et sted som er beskyttet mot direkte sollys og fuktighet. Holdbarhet - 3 år.

analoger

I fravær av medisiner i apotek eller identifikasjon av intoleranse mot en av komponentene, kan legen foreskrive analoger. Disse kan være medikamenter som ligner strukturell struktur eller medisinske effekter. Listen over narkotika-analoger inkluderer følgende medisiner:

• Evetreks;
• Zeksat;
• Vero Methotrexate;
• Emteksat;
• Treksan;
• Metodzhekt;
• Metotab.

Hva er forskjellen Metodzhekta og Methotrexate

Hvis vi sammenligner disse to stoffene i sammensetning og handlingsprinsipp på menneskekroppen, så er det ingen signifikant forskjell mellom stoffene. Imidlertid vurderer pasientene vurderinger at Methotrexate fra det østerrikske selskapet Ebeve har mindre toksisitet og bivirkninger. I tillegg er det en liten forskjell i form av frigjøring av disse legemidlene. Så, Metodzhekt er laget bare i form av en gjennomsiktig løsning og er beregnet til injeksjon under hud, muskel eller blodåre. For prisen på narkotika er like.

Pris Methotrexat

Du kan kjøpe dette stoffet i enhver stat eller privat apotek. Kostnaden for stoffet varierer avhengig av salgsområde, produsent og form for utgivelse. De omtrentlige prisene for stoffet i Moskva er vist i tabellen: