cellulitt

Pannikulitt er en progressiv sykdom som påvirker fettvev i området av det subkutane vev eller indre organer, noe som resulterer i ødeleggelse av fettceller og deres erstatning med bindevev. Som et resultat dannes infiltrater, noder eller plaketter i vev og organer. Vev i leveren, nyre, bukspyttkjertel, omentum og retroperitoneal regionen kan bli påvirket.

årsaker

I halv tilfeller anses pannikulitt som spontan, Weber-Christian panniculitis, eller den idiopatiske prosessen som oftest oppstår hos kvinner mellom 20 og 50 år. Den resterende halvparten av tilfellene forekommer i manifestasjoner av sekundær pannikulitt, som utvikler seg som en del av en systemisk patologi, hudsykdom, immunologiske forandringer i kroppen og betennelse fremkalt av eksterne faktorer som medisinske legemidler, langvarig avkjøling.

Grunnlaget for utvikling av pannikulitt er mangler i prosessen med lipidperoksidering, men for tiden er det ingen klare mekanismer for fremveksten og utviklingen av prosessen.

Paniculitis skjemaer

Fordel systemisk og lokalt (i subkutant vev) pannikulitt. I henhold til formen av fremvoksende forandringer, er det nodulære, plakk eller infiltrative prosesser delt. Spesielt hyppig er mesenterisk panniculitt og Weber-Christian panniculitis.

symptomer

Ved mesenetriell pannikulitt blir mesenterien tykkere som følge av den inflammatoriske prosessen i den. Ofte er betennelsen i tarmtarmen mesenteri involvert i betennelsen. Vanligvis oppstår hos menn, mindre ofte hos barn. Symptomene kan være uspesifiserte og manifesterer seg vanligvis som anfall av magesmerter fra moderat til alvorlig intensitet, kvalme, oppkast og generell svakhet. Vanligvis er diagnosen detektert på beregnet tomografi i form av tette fete masser med fibrose.

Weber-Christian panniculitis forekommer oftere hos kvinner, og seler forekommer i det subkutane vevet, særlig i brannsteder, virkningen av kjemikalier, kutt. Generelle og lokale symptomer er avhengige av sykdomsformen. Noder oppstår på hofter, på bagasjerommet og på lemmer. De er i utgangspunktet tette, da blir de mykere, seler kan oppstå langs kantene. De er lett skiftet i forhold til huden, har en normal eller lyseblå farge, kan nå størrelsen på en ert og slå sammen med hverandre. Kan være smertefullt.

Gradvis kan de oppløse seg. I stedet for noderne forblir atrofi soner med tilbaketrekking av huden og pigmenteringen. Noen ganger åpnes noderne med utløpet av fete masser og dannelsen av sår. Symptomer vises som anfall med tilbakefall hvert par måneder eller år.

diagnostikk

Med subkutan pannikulitt er histologisk bekreftelse av diagnosen nødvendig. I tilfelle mesenterisk pannikulitt, blir diagnosen ofte laget av beregnet tomografi eller under operasjon.

behandling

Når mesenterisk pannikulittbehandling er i drift. En laparotomi utføres med utskjæring av skadeområder og biopsi.

Behandling av den subkutane formen av pannikulitt utføres i et kompleks. Ved utnevnelse av behandling basert på skjema og distribusjonsprosess. Antiinflammatoriske stoffer og antioksidanter brukes, samt chipping av områder med glukokortikoidhormoner. En god effekt er observert fra fysioterapi - fonophorese med hydrokortison, UHF, magnetisk terapi, laserterapi eller ultralyd.

Ved alvorlig tilbakevendende strømning brukes cytotoksisk behandling. For å beskytte leveren som brukes hepatoprotektorer, behandling av pankreatitt, restaurering av nedsatt fettmetabolisme. Prognosen er generelt gunstig.

Mesenterisk pannikulitt: hvordan er patologi manifestert og behandlet?

Mesenterisk pannikulitt er en sjelden sykdom som preges av betennelse i det epidermale vev av omentum, tarm mesenteri og retroperitonealrom. Diagnose er vanskelig. Fare for livet er ikke.

årsaker

Årsakene er ikke fullt kjent. Funnet bare mange faktorer som kan bidra til begynnelsen av den patologiske prosessen. Blant de mulige årsakene til utviklingen av mesenterisk pannikulitt vurderes slike effekter og situasjoner:

• magesmerter;
• medfødte og oppkjøpte immunsviktstilstander (inkludert HIV-infeksjon);
• ulike systemiske infeksjonsprosesser (herpesinfeksjon, sopp);
• patologi av lymfatiske systemet;
• kollagenose (sykdommer i bindevevet);
• diabetes, fedme og andre metabolske forstyrrelser;
• ondartede neoplasmer;
• gjentatte kirurgiske inngrep og selvklebende sykdom;
• septisk prosess av kronisk natur.

Det er vanskelig, nesten umulig å forutsi sannsynligheten for utviklingen av mesenterisk pannikulitt, da de ovennevnte provokasjonsfaktorene kan føre til andre resultater. Med en litt høyere frekvens, registreres denne sykdommen hos middelaldrende menn.

symptomer

Kliniske manifestasjoner av mesenterisk pannikulitt er knappe og ikke-spesifikke. Ofte føler pasienten ikke noe ubehag. I mange tilfeller er det kun registrert systemiske manifestasjoner som fører til at pasienten konsulterer en lege og undersøkes. Blant de mulige tegnene er mest sannsynlig:

• langvarig ikke-konstant temperatur (fra 37 ° C og høyere, med perioder med normal og til og med lav temperatur) i kombinasjon med kulderystelser, generell svakhet, tretthet;
• magesmerter av moderat intensitet, uten klar lokalisering;
• følelse av tverrhet i magen, oppblåsthet;
• sjeldne kvalme og enda sjeldnere episoder av oppkast;
• tarmdysfunksjon (diaré uten patologiske urenheter) er notert langt fra alle pasientene.

I noen tilfeller er forgrunnen den konstante lange, umotiverte temperaturen, som kort stoppes av tradisjonell antipyretisk og stiger igjen. Dette er hva som blir hovedproblemet for pasienten - en uavhengig temperatur som endrer livets vanlige rytme og reduserer kvaliteten.

Diagnostiske metoder

De er varierte og variable, siden de ikke lenger er rettet mot å diagnostisere mesenterisk pannikulitt, men utelukkelsen av en annen smittsom og ikke-smittsom patologi. I kompleks diagnostikk brukes:

• generell klinisk analyse av blod (leukocytose, økt ESR);
• biokjemiske tester (økt triglyserider og kolesterol i fedme, kreatinfosfokinase (CPK) og laktatdehydrogenase (LDH) i kollagenose, blodsukker i diabetes;
• bakteriologisk undersøkelse av blod og andre biologiske væsker rettet mot å identifisere patogene bakterier (et negativt resultat tillater oss å ekskludere sepsis og lokal betennelse i organene);
• ELISA analyse av blod for akuttfaseantistoffer (IgM) og polymerasekjedereaksjon på herpesvirus, HIV-infeksjon;
• Ultralyd av retroperitoneal plass og plassert i bukhulen;
• magnetisk resonansavbildning med et kontrastmiddel.

De siste 2 metodene for forskning avslører dannelsen av knuter i områdene som er karakteristiske for mesenterisk pannikulitt (epiplon, fettvev i retroperitonealrommet) og en økning i visse grupper av lymfeknuter (mesenterisk, mesenterisk). Bare i eksepsjonelle tilfeller (mistanke om en ondartet neoplasma) er en diagnostisk laparotomi etterfulgt av en biopsi av mistenkelige foci.

behandling

Inndelt i konservativ og operativ. I de fleste tilfeller blir det første behandlingsalternativet praktisert.

Konservativ terapi

Pasienten er ikke tildelt spesiell terapeutisk ernæring og restriksjoner på aktivitetsmåten. Kosthold er ikke nødvendig, siden brudd på absorpsjonsprosessene og fordøyelsen av næringsstoffer sjelden observeres. I perioden med høy temperatur anbefales melke- og grønnsakskåler som lett absorberes av kroppen.

Fysisk aktivitet er bare begrenset av pasientens tilstand. Hvis temperaturen er over 39 ° C eller mer, ledsaget av kulderystelser og alvorlig svakhet, snakker vi ikke om noen produktiv fysisk eller mental aktivitet.

Medikamentterapi er rettet mot å eliminere det tilsiktede mikrobielle midlet og eliminere dets patologiske effekt på menneskekroppen. Mest brukte:

• antibiotika med et bredt spekter av effekter (cefalosporiner, fluorokinoloner, karbapenem);
• glukokortikosteroider (dexametason, prednison);
• saltvann og kolloidale løsninger for intravenøse infusjoner;
• multivitamin komplekser;
• diabetes medisiner for diabetes;
• normaliserende lipidmetabolisme i metabolsk syndrom.

Varigheten av behandlingen velges individuelt. Hovedkriteriet for uttak av stoffet er temperatur normalisering og reduksjon i størrelsen på inflammatorisk fokus i henhold til resultatene av ultralyd og MR.

Kirurgisk terapi

Den brukes kun i unntakstilfeller når det er umulig å skille mellom en malign neoplasma fra mesenterisk pannikulitt. I en slik situasjon utføres kirurgisk inngrep for å fjerne patologiske formasjoner.

Prognose og mulige komplikasjoner

Mesenterisk pannikulitt er ikke farlig for pasientens liv. Inflammatoriske forandringer (ødem, hyperemi) av fettvevet i omentum, mesenteri og andre organer svekker sjelden signifikant funksjonen til tilstøtende organer. Kun mekanisk komprimering er mulig med en massiv prosess.

Komplikasjoner - trombose, suppuration - utvikles ekstremt sjelden. Bare i dette tilfellet er det en trussel for pasientens liv i fravær av tilstrekkelig behandling.

forebygging

Ikke utviklet og upraktisk fordi årsakene til utviklingen av mesenterisk pannikulitt ikke er nettopp etablert.

Pannikulitt er en sjelden sykdom i det subkutane fettvevet.

Inflammatoriske prosesser kan utvikles i alle bindevev, inkludert det subkutane fettlaget. Noen ganger fører de til dannelsen av fete granulomer eller pannikulitt. Denne sykdommen er preget av lokal atrofi av huden, ødeleggelse av fettceller og erstatning av fibrøse, arrvev. På lesionsstedet dannes hudplott, flekker, noder, purulent inflammatorisk foci. Interne organer kan bli påvirket. Hva slags sykdom er panniculitis, hva er årsakene, manifestasjonene, og hvordan utføres behandlingen av denne sykdommen?

Pannikulitt: typer, tegn, årsaker og stadier

Pannikulitt, avhengig av årsaken, er delt inn i primær og sekundær. Primær P. er diagnostisert som en selvstendig separat sykdom, som dukket opp, det virker, "fra ingensteds". Undersøkelsen antyder at årsakene ofte er arvelige. Noen ganger i prosessen med diagnose avslørte andre skjulte sykdommer som førte til panniculitis. Så overføres patologien automatisk til sekundær pannikulitt.

Klassifisering i ICD 10

ICD 10 identifiserer følgende typer pannikulitt:

• Weber Christian (kode M35.6);
• nakke og ryggrad (M54.0);
• lupus erythematosus (L93.2);
• uspesifisert (M79.3).

Alle andre typer pannikulitt som ikke er inkludert i ICD er uspesifisert.

Weber Christian panniculitis

Primærpatologi - Weber Christians idiopatisk pannikulitt utvikler seg spontant hos personer med overflødig fettlag, oftest hos kvinner.

Den står for opptil 50% av alle sykdommer. Sykdommen gir ofte tilbakefall. I Webers sykdom ligger nesene og plakkene på baken, lårene, brystkjertlene, magen, ryggen, overarmsområdet. Nodene når store størrelser (opptil 5 cm) og kan fusjonere inn i store konglomerater. Årsaken til sykdommen er ikke klar.

På bildet: Weber Christian panniculitis.

Sekundær pannikulitt

Sekundær pannikulitt på grunn av ulike sykdommer, virkningen av visse legemidler, blir kryoterapi også ofte observert. I dette tilfellet virker P. som følge av sykdom eller noen faktorer.

Hva forårsaker pannikulitt

De fleste fører til panniculitis:

• autoimmune sykdommer i bindevev (lupus erythematosus, vaskulitt - periarteritt nodosa, b. Horton, etc.);
• systemisk leddgikt;
• fett metabolisme lidelser;
• ekstrem stadium av fedme;
• organsykdommer (pankreatitt, gikt, nyresvikt, hepatitt, diabetes, nephritis);
• smittsomme og virale sykdommer (stafylokokker og streptokokker infeksjoner, soppinfeksjoner, syfilis);
• ondartede prosesser (leukemier, bløtvevtumorer);
• lymfadenitt;
• traumatiske hudlesjoner;
• dannelsen av post-brenne og postoperative arr;
• plastikkirurgi (spesielt mislykket fettsuging);
• bruk av noen behandlingsregimer og medisinske preparater:
  • for eksempel kald terapi;
  • bruk av pentazocin eller meperidin;
  • Langvarig kortikosteroidbehandling (pannikulitt her kan manifestere seg som uttakssyndrom);
• arvelige og medfødte sykdommer (medfødt lupus erythematosus, lungesvikt, mangel på alfa-antitrypsin, etc.);
• redusert immunitet på grunnlag av aids, kjemoterapi og andre årsaker;
• intravenøs bruk av legemidler.

Flow klassifisering

Pannikulitt har ulike former for flyt: akutt, subakutt og tilbakevendende.

• I den akutte form av pannikulitt er det klare kliniske manifestasjoner: feber, myalgi og artralgi, viscerale symptomer med tegn på nyre- og leverpatologier.
• Subakutt pannikulitt har mildere symptomer. Det er ledsaget av utbrudd av destruktive prosesser i det subkutane laget.
• Tilbakevendende P. oppstår i kronisk form hvor den ubehandlede sykdommen passerer. Det manifesterer seg som periodisk utbrudd av sykdommen, etter hvilken remisjon forekommer (perioden med normal velvære).

Klinisk klassifisering

Fire former er klinisk fremtredende:

• nodal (i form av enkelt noder av små og store noder av rosa, rød, lilla);
• plakett (flere kupert knuter av blåaktig eller lilla nyanseformet plakett plassert på stammen og lemmer);
• inflammatorisk-infiltrative (i det subkutane laget oppstår abscesser som trenger inn i de dypere lagene og organene);
• visceral, hvor fettvev i leveren, bukspyttkjertelen, nyrene, tarmene og andre organer kan påvirkes.

Pannikulitt kan ha et blandet strømningsmønster, hvor den nodulære formen strømmer inn i plakkene og videre inn i inflammatorisk infiltrativ.

Klassifisering av grunn

Noen karakteristiske typer pannikulitt har sine egne spesifikke navn for årsakene som forårsaket dem:

• Så er pannikulitt forårsaket av behandling, operasjoner, medisinsk utstyr eller medisiner kalt kunstig P.
• Autoimmune patologier av bindevev - immunologisk.
• Lupus erythematosus - lupus erythematosus.
• Gikt, nyresvikt, tar stoffer som overskrider krystallisering - krystallinsk.
• Pankreatitt - enzymatisk P.
• Arvelige sykdommer - arvelig pannikulitt.

Mesenterisk pannikulitt

En spesiell sjeldne type visceral P. er mesenterisk pannikulitt, som fører til arrdannelse av mesenteri - en dobbel tynn membran som dekker alle tarmsløyfer, festes til bakvegg i bukhulen, og unngår vridning.

Pannikulitt er vanligvis en konsekvens av den inflammatoriske prosessen i mage-tarmkanalen, kan føre til vaskulær trombose og nekrose av tynntarmens vev. Denne patologien observeres sjelden, hvilket er årsaken, det er ikke kjent for sikker.

Pannikulitt i nakken og ryggraden

Kan forårsake det:

• ankyloserende spondylitt;
• smittsom spondylitt (på grunnlag av streptokokk-tonsillitt, tonsillitt, difteri, tuberkulose og andre infeksjoner);
• myositt;
• spinale svulster med metastaser i det subkutane vevet;
• skader og operasjoner.

Men pannikulitt i nakken og ryggraden i medisinsk praksis er ganske sjelden, selv om det er svært farlige sykdommer.

Lupus panniculitis

Kombinerer de typiske symptomene på pannikulitt med spesifikk dermatose med discoid lupus erythematosus: noder, plakk og infiltrat utvikler seg på bakgrunn av rosa-rød, skællete erytematøs utslett.

Alvorlig kurs med en lesjon av bindevev, ledd og organer er karakteristisk for lupus panniculitis.

Paniculitt-scener

• I den første fasen av P. (inflammatorisk) væskeinfiltrering akkumuleres i hudvev og fett, som manifesteres av ødemer og eksacerbasjonssymptomer.
• I den andre subakutiske scenen avslører histologi nekrotiske områder i det subkutane fettlaget, histiocytisk fagocytose.
• Den tredje fasen P. manifesterer seg ved dannelsen av arr og adhesjoner; hulrom fylt med væske og kollagen; kalsium subkutane forekomster.

Symptomer på pannikulitt

La oss vurdere kliniske tegn på forskjellige former for strømmer og typer P.

Akutt og subakutt pannikulitt

Akutt pannikulitt minner om symptomer på ARVI, et angrep av revmatoid eller smittsom artritt:

• temperaturen til pasienten stiger plutselig til høye verdier;
• det er hodepine, muskelsvikt og leddsmerter;
• kvalme, oppkast, søvnforstyrrelser er mulige.

Differensier P. fra andre sykdommer kan være på grunnlag av skilt:

• På huden vises noder i størrelse fra 5 til 35 mm, fylt med væske og pus;
• i stedet for den åpnede og helbrente knuten, opptrerbare arr og rødbrun, rødlige, blåaktige flekker dannes;
• Etter hvert blir nodene stadig mer, og de blir formet til kuperte plaketter;
• flekker passerer ikke veldig lenge;
• Over tid blir kroniske P. plaques infiltrert.

Når hevelsen av noder avtar, forsvinner symptomene på eksacerbasjon. Instrumental diagnostikk kan bestemme endringen i strukturen til subkutan lag: hudatrofi og fibrose av fettvev. Dette er symptomer som er karakteristiske for den subakutiske scenen.

Kronisk tilbakevendende pannikulitt

Til ettergivelse er symptomer på generell dårlig helse fraværende. Et nytt utbrudd av P. manifesterer de samme kliniske tegn som akutt pannikulitt. Men forverring av kronisk pannikulitt er mer alvorlig, siden på dette stadium er viscerale symptomer forbundet med skade på vevet i leveren, hjertet, milten, lungene og andre organer allerede mulig. observert:

• hepatomegali og splenomegali;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• luftveissvikt;
• endringer i hemogram (reduksjon av leukocytter, eosinofili, moderat økning i ESR).

De resulterende noder klemmer, nerve, blod og lymfatiske kar, som fører til smerte, sirkulasjonsforstyrrelser og lymphostasis - hevelse i patologiske områder på grunn av dårlig lymfesirkulasjon.

Den infiltrative og proliferative form P., som ofte observeres ved onkologiske patologier, kjennetegnes av rask vekst av noder, deres oppløsning, skade på organer, svakhet hos pasienten.

Kronisk tilbakevendende pannikulitt har en ugunstig prognose, siden før eller senere fører det til sepsis, endrearm i leveren, levercirrhose og andre lesjoner av vitale organer.

Mesenterisk pannikulitt: symptomer

For mesenterisk pannikulitt er karakteristisk:

• hyppige smerter av varierende intensitet i tarmene;
• under eksacerbasjon høy temperatur;
• kvalme, oppkast etter å ha spist
• miste vekt

Det er ofte ikke mulig å etablere den korrekte diagnosen for denne typen P. ved hjelp av røntgenbilder og jevn beregningstomografi. Andre sykdommer er vanligvis mistenkt: kreft, tarmadhesjoner, sår, enterocolitt etc.

Symptomer på cervical panniculitis

Cervical panniculitis er minst en sjelden, men svært farlig sykdom, da den i sin avanserte form kan føre til kompresjon av vertebralarterien, utvikling av iskemi og irreversible forandringer i hjernen.

Mistenkt cervikal panniculitt er mulig med følgende symptomer:

• akutt smerte og hevelse i nakken på bakgrunn av høy temperatur;
• begrensning av mobilitet i livmorhalsområdet;
• humpete hudoverflate, blemmer, hudspenning i livmorhalsområdet;
• hodepine, svimmelhet;
• mørke i øynene, flytende gjenstander i det visuelle feltet;
• hørselshemmede;
• forstyrrelser i minnet, mentale evner og andre fenomener av demens.

En annen komplikasjon av cervical panniculitis er den infiltrative betennelsen i ryggmargens membraner, utviklingen av stigende infeksjon og meningitt. I dette tilfellet utvikler P. raskt og raskt fører til døden.

Diagnose og behandling av pannikulitt

På grunn av sin polymorfisme undersøkes pannikulitt av en rekke spesialister: praktiserende leger, dermatologer, reumatologer, kirurger, gastroenterologer, etc. Det er nødvendig å starte eksamen med en lege.

Laboratorie- og instrumentundersøkelse

• laboratorieanalyse (totalt blodhemogram, bakteriologisk analyse, lever, pankreasprøver, urintester, immunologiske tester);
• Ultralyd av organer, røntgen, CT-skanning eller MR;
• biopsi av det subkutane vevet med etterfølgende histologi.

Når lupus panniculitis tar tester:

• antinuclear faktor;
• komplementnivå (på serumproteinaktivitet);
• antistoffer (spesifikke immunoglobuliner).

Konservativ og kirurgisk behandling

Behandling av pannikulitt bør være komplisert:

• anti-infeksiv, anti-inflammatorisk og anti-edematøs terapi (penicillin gruppe antibiotika eller SHSD, NSAIDs, antivirale legemidler, glukokortikosteroider, cyklofosfamid);
• kirurgisk fjerning av noder som forårsaker vaskulær komprimering;
• åpning og fjerning av abscesser, abscesser, flegmon med vasking av hulrom med desinfiseringsløsninger;
• avgiftning (sorbentadministrasjon, plasmatransfusjon);
• anti-suppressants hvis årsaken til panniculitis er en autoimmun sykdom;
• gepatoprotektory;
• hemodialyse;
• fysioterapi (UV, UHF, UHT, laserterapi);
• vitaminterapi og andre metoder.

Pasientadferd med pannikulitt

En pasient med pannikulitt skal:

• drikk mye;
• Overholde sengen hvile under eksacerbasjoner;
• hold deg til en diett som begrenser fett, salt, protein, stekt mat;
• spise mye grønnsaker og frukt;
• gi opp alkohol og røyking
• se på vekten din;
• stadig observert av en lege.

Oppfyllelse av alle disse forholdene med pannikulitt vil forbedre prognosen og føre til utvinning.

Årsaker til utvikling og behandling av mesenterisk pannikulitt

Innhold:

Mesenterisk pannikulitt er en svært sjelden patologisk tilstand hvor kronisk betennelse i det subkutane fettvevet av tarm mesenteri, omentum, preperitoneal og retroperitoneal plass oppstår. Det er ikke spesifikt, det er, det er umulig å identifisere mikroorganismen som ville forårsake denne betennelsen.

Generell informasjon

Symptomer på denne tilstanden kan være svært forskjellige, men oftest er det magesmerter av uklar opprinnelse, vekttap, feber, forstyrrelser i tarmene og små formasjoner som oppdages under palpasjon.

I begynnelsen av sykdommen kan enkelte pasienter ikke ha symptomer. I diagnosen spiller en viktig rolle beregnet og magnetisk tomografi.

De viktigste symptomene vil avhenge av hvilken faktor som er mest utbredt - fett, inflammatorisk eller fibrøs. Bruken av kirurgiske metoder er ofte ansett som ubrukelig, så den viktigste behandlingen er konservativ, det vil si bruken av bare medisiner, fysioterapi og andre teknikker.

Hovedproblemet er differensialdiagnosen, fordi det ikke er så lett å identifisere mesenterisk pannikulitt. Symptomene på denne patologien ligner ofte sykdommer i mage og tarm, så ofte kan den riktige diagnosen kun utføres etter mange diagnostiske studier.

årsaker

Dessverre forblir årsaken til pannikulitt ukjent. Det er fremdeles ikke klart hvorfor selene dukker opp i det subkutane fettet som lett kan klappes.

I tillegg til det subkutane fettet, påvirkes også de indre organene - lever, nyrer, bukspyttkjertel, tarm. Det antas at de provokerende faktorene kan vurderes:

1. Mykoser.
2. Dermatitt.
3. Eksem.
4. Helvetesild.
5. Skade.
6. Lymfogent ødem.
7. AIDS.
8. Leukemi.
9. Diabetes mellitus.
10. Oncology.
11. Intravenøs narkotikabruk.
12. Fedme.

Hvor åpenbart

Symptomene på sykdommen synes langt fra alltid, og de kan uttrykkes knapt merkbar. Ofte er patologien diagnostisert hos menn eller hos barn. Kvinner har nesten ingen pannikulitt.

Det er umulig å identifisere sykdommen bare ved eksisterende klager, siden det ikke er noen konkrete manifestasjoner, og pasienten har praktisk talt ingen klager. Noen ganger kan det være feber eller magesmerter, som ikke er av en bestemt art og kan spres gjennom magen. Angi det nøyaktige stedet for smerte hos en pasient ikke fungerer.

Kvalme eller oppkast, kan det oppstå ubehag. Selv med behandling i akutte tilfeller, forbedrer pasientens tilstand ikke. Oftest forekommer utvinning spontant uten medisinsk inngrep, men det er høy risiko for tilbakefall.

komplikasjoner

Selv når du kontakter en medisinsk institusjon, er det fortsatt stor risiko for å utvikle en rekke komplikasjoner. Det kan være:

1. Abscess.
2. Abscess.
3. Nekrose av huden.
4. Koldbrann.
5. Utseendet av bakterier i blodet.
6. Lymfangitt.
7. Sepsis.
8. Meningitt, som i hovedsak blir observert når nye vekst ser ut i ansiktsområdet.

Hvordan bli kvitt

Behandling av mesenterisk pannikulitt utføres kun omfattende. Det må utføres av kirurgen sammen med terapeuten. Du bør også definitivt finne årsaken til patologien, ellers vil noen terapi være ubrukelig.

Pasienter med denne diagnosen er tildelt:

1. Vitaminer, spesielt askorbinsyre og de som tilhører gruppe B.
2. Antihistaminer.
3. Bredspektrum antibiotika.
4. NSAIDs.
5. Hepatobeskyttelse.

Hvis sykdommen oppstår med mange symptomer og i akutt form, er det nødvendig med behandling med kortikosteroider, men bare en lege kan ordinere det. Høye doser brukes kun i den første uken, og deretter begynner de å synke. I alvorlige tilfeller kan cytostatika brukes.

For raskere utvinning kan slike metoder for fysioterapi som fonophorese ved hjelp av hydrokortison, ultralyd, UHF, ozokerittapplikasjoner, magnetisk terapi og laserterapi brukes.

Pinnikulitt er en farlig sykdom som krever obligatorisk medisinsk inngrep. Men bare en spesialist kan foreskrive en bestemt medisin og lage en behandlingsplan. Når uavhengige forsøk på å kvitte seg med sykdommen utvikles en rekke komplikasjoner.

Forresten, kan du også være interessert i følgende GRATIS materialer:

• Gratis bøker: "TOP 7 skadelige øvelser for morgenøvelser, som du bør unngå" | "6 regler for effektiv og sikker strekk"
• Restaurering av knær og hofte ledd i tilfelle av artrose - gratis video av webinar, som ble utført av legen av treningsterapi og idrettsmedisin - Alexander Bonin
• Gratis leksjoner i behandling av ryggsmerter fra en sertifisert fysioterapeut. Denne legen har utviklet et unikt utvinningssystem for alle deler av ryggraden, og har allerede hjulpet mer enn 2000 klienter med ulike problemer med bak og nakke!
• Ønsker du å lære å behandle en nervøs nese? Se så nøye på videoen på denne linken.
• 10 viktige ernæringsmessige komponenter for en sunn ryggsøyle - i denne rapporten lærer du hva ditt daglige kosthold skal være slik at du og din ryggrad alltid er i en sunn kropp og ånd. Veldig nyttig informasjon!
• Har du osteokondrose? Da anbefaler vi å studere effektive metoder for behandling av lumbale, cervical og thoracic osteochondrose uten narkotika.

cellulitt

Pannikulitt er en gruppe heterogene inflammatoriske sykdommer som er preget av lesjoner av det subkutane fettvevet. Ofte oppstår med involvering i den patologiske prosessen i muskuloskeletale systemet og indre organer. Pasienter med pannikulitt behandles hovedsakelig på poliklinisk basis. I fravær av effekten av behandling i ti dager i den akutte sykdommen, blir de innlagt på behandlingsklinikken.

For behandling av pasienter som lider av panikulitt, er de nødvendige forholdene opprettet i Yusupov sykehus:

• Kammene er utstyrt med trekkventilasjon og klimaanlegg, noe som gjør det mulig å tilveiebringe frisk luft for å skape en behagelig temperatur;
• Sykehuset er utstyrt med det nyeste utstyret fra ledende produsenter;
• Leger bruker moderne effektive stoffer som ikke har en utbredt bivirkning;
• Det medisinske personalet er oppmerksom på pasientens ønsker.

Reumatologer etablerer i fellesskap diagnosen, gjør ordningen for behandling av pasienter. Kompliserte tilfeller av pannikulitt diskuteres på et møte av ekspertrådet med deltagelse av professorer og leger av høyeste klasse.

Typer av pannikulitt

I samsvar med den overvektige forekomsten av inflammatoriske endringer i bindevevs-septa eller fettlobler, skiller rheumatologene septal og lobular panniculitis. Begge typer sykdommer kan oppstå med tegn på vaskulitt og uten det. Dette gjenspeiles i det kliniske bildet av sykdommen.

Erythema nodosum er en septal panniculitt, som forekommer overveiende uten vaskulitt. Sykdommen er forårsaket av en ikke-spesifikk immuno-inflammatorisk prosess. Den utvikler seg under påvirkning av ulike faktorer:

• infeksjoner;
• narkotika
• Reumatologisk og andre sykdommer.

Weber-Christian idiopatisk panniculitis er en sjelden og dårlig forstått sykdom. Den er preget av tilbakevendende nekrotiske forandringer i det subkutane fettvevet og skade på indre organer.

Erythema nodosum

Distink primær og sekundær erytem nodosum. Diagnosen av primær erytem nodosum er etablert i tilfellet når den underliggende sykdommen ikke er identifisert. Sykdommen er preget av en akutt inflammatorisk prosess. Sykdommen begynner plutselig. Lyse, røde, smertefulle noder med knute på beina utvikles med ødemer av omgivende vev. Kroppstemperaturen stiger til 38-39 ° C. Pasienter er bekymret for svakhet, hodepine. På grunn av utviklingen av leddgikt, lider pasientene av ledsmerter.

Sekundær nodulær erytem oppstår etter en viral infeksjon, streptokokk-tonsillitt, faryngitt. Det er preget av subakutt migrerende eller kronisk kurs. Med en subakutt kurs i den inflammatoriske prosessen forsvinner noderne uten sårdannelse 3-4 uker etter sykdommens begynnelse.

I tilfelle av en kronisk inflammatorisk prosess, avviker symptomene på sykdommen ikke fra de kliniske manifestasjonene av en akutt inflammatorisk prosess, men har en mindre uttalt asymmetrisk inflammatorisk komponent. I tillegg kan enkelte små knuter vises, inkludert på motsatt tibia. Nodene vokser perifert og er løst i midten. Sykdommen kan vare i flere måneder.

Vedvarende tilbakevendende sekundær erythema nodosum observeres hos kvinner i mellom- og alderdom mot bakgrunn av allergiske, vaskulære, svulst- eller inflammatoriske sykdommer. Forverring skjer i høst og vår. Noder er lokalisert på de fremre sidene på bena. De handler om størrelsen på en valnøtt, moderat smertefull. Det er hevelse i bena og føttene. Relapses kan vare i flere måneder. Noen noder oppløses, andre vises.

Weber-Christian Panniculitis

Følgende former for Weber-Christian panniculitis utmerker seg:

• plakk;
• anker;
• infiltrerende;
• Mesenteric.

Manifestasjoner av plaque panniculitis er flere noder som raskt vokser sammen og danner store konglomerater. I alvorlige tilfeller sprer sykdoms konglomerat over hele området av det subkutane vevet i det berørte området - underben, lår, skulder, hofte. I dette tilfellet komprimerer kompresjonen de vaskulære og nervebundene, som forårsaker hevelse og dannelsen av lymfostase.

Den infiltrative formen av sykdommen kjennetegnes ved smeltingen av de resulterende konglomerater med dannelsen av fluktuasjoner. Plasseringen av lesjonen ser ut som en abscess eller cellulitt, men pus blir ikke frigjort når nodene åpnes. Utladning fra en knute er en flytende oljeaktig konsistens av gul. Etter å ha åpnet noden i sin plass, helbreder en gjeld ikke sårdannelse.

Mesenterisk pannikulitt er en ganske sjelden patologi. Det er preget av kronisk uspesifikk betennelse i omentum, fete preperitoneale og retroperitoneale områder. Reumatologer anser sykdommen som en systemisk variant av Weber-Christians idiopatiske pannikulitt.

Diagnose av pannikulitt

Reumatologer på Yusupov Hospital utfører laboratoriediagnostikk av pannikulitt ved hjelp av følgende laboratorietester:

• Totalt blodtall;
• Biokjemiske blodprøver;
• urinanalyse;
• Serologiske studier.

I klinisk analyse av blod, normokromisk anemi, trombocytose og nøytrofil leukocytose, oppdages en økning i erytrocytt sedimenteringshastigheten. Biokjemiske blodprøver viser en økning i C-reaktivt protein, alfa-2 immunoglobuliner, lipase, amylase. I urinen øker konsentrasjonen av proteiner, vises røde blodlegemer. Ved serologisk undersøkelse fastslår legene økningen av ASL "O", antistoffer mot Yersinia og herpes simplex-virus.

Survey radiografi av lungene er gjort for å oppdage infiltrater, granulomatøse forandringer, hulrom, forstørrede lymfeknuter av mediastinum. En ultralydsundersøkelse av bukorganene avslører en organisk lesjon av organene i mage-tarmkanalen, en forstørret lever og milt i mesenterisk form av gjerdet.

Ved hjelp av ekspertkursenheter utføres følgende instrumentelle studier:

• Elektrokardiografi - å oppdage elektrofysiologiske tegn på hjerteskader;
• Ekkokardiografi - å identifisere skade på hjertemuskulatur og ventiler;
• Radiografi av de berørte leddene - for å identifisere erosive og destruktive lesjoner i leddene.

Ved hjelp av datamaskin eller magnetisk resonans avbildning av bukhulen, er det tegn på økning i lymfadenopati og mesenteriske lymfeknuter og mesenterisk pannikulitt. Biopsi av noden utføres i nærvær av lobular panniculitis uten tegn på vaskulitt. Pasienter i henhold til indikasjoner anbefaler phthisiatrician, smittsomme sykdommer spesialist, onkolog, kirurg.

Panikulittbehandling

Rheumatologene på Yusupov-sykehuset utfører en komplisert pannikulittterapi. Leger bestemmer taktikken for å bruke narkotika avhengig av sykdomsformen og arten av kurset. Hovedmetoden for behandling av nodal erytem er eliminering av provokasjonsfaktoren. Leger avbryter medisiner som kan indusere sykdommen, med tanke på vurderingen av risikofaktorforholdet. Utførte infeksjoner og neoplasmer som kan utgjøre utviklingen av erythema nodosum.

Drogbehandling er vanligvis symptomatisk, siden i de fleste tilfeller løses den patologiske prosessen spontant.

De viktigste medisinene i behandlingen av erythema nodosum er:

• Antibakterielle legemidler - i nærvær av streptokokkinfeksjon;
• Antiviral - i tilfelle av viral belastning;
• Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer;
• steroider;
• Angioprotectors,
• Legemidler med antioksidantvirkning.

Drogbehandling for Weber-Christian panniculitis avhenger av sykdommens form. I tilfelle nodal form, er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikoider, aminokinolinpreparater foreskrevet for pasienter, og applikasjonsbehandling med clobetasol, heparin, hydrokortison utføres. Ved plakkform brukes glukokortikoider i moderate terapeutiske doser og cytotoksiske stoffer.

For å gjennomgå undersøkelse og behandling av pannikulitt, ring vår klinikk. Reumatologer ved Yusupov Hospital er eksperter på behandling av heterogene inflammatoriske sykdommer som er preget av skade på det subkutane fettvevet: erytem nodosum og Weber-Christian panniculitis.

Pannikulitt: Symptomer og behandling

Pannikulitt - de viktigste symptomene:

• hodepine
• Felles smerte
• svakhet
• kvalme
• oppkast
• Epigastrisk smerte
• Lavverdig feber
• Muskel smerte
• utilpasshet
• Rødhet av huden på skadestedet
• Vekttap
• Utseendet av sår
• Smerter i det berørte området
• Puffiness i det berørte området
• Tarmproblemer
• Subkutane noduler
• Endre hudtone

Pannikulitt er en patologi som har en inflammatorisk natur og påvirker det subkutane fettvevet, som er full av ødeleggelsen og forekomsten i stedet for det av patologisk vev, det vil si bindende. Sykdommen er primær og sekundær, og i halvparten av situasjonene er det en spontan begynnelse, som ikke foregår av noen patologiske prosesser. I tillegg er det en rekke predisponerende kilder.

Det kliniske bildet vil avvike noe avhengig av type patologi, men den felles manifestasjonen er dannelsen av nodulære svulster i det subkutane fettvevet, og de kan lokaliseres på forskjellige dybder.

For å få en korrekt diagnose, er det behov for en rekke diagnostiske tiltak, alt fra å undersøke pasientens medisinske historie og laste ned en neoplasma med biopsi.

Behandling utføres kun ved hjelp av konservative metoder, men vil bli diktert av sykdomsformen.

etiologi

Nesten halvparten av tilfellene av en slik sykdom er idiopatisk i naturen - dette betyr at nederlaget i det subkutane vev utvikler seg spontant uten noen patologiske forutsetninger. Samtidig består hovedrisikogruppen av kvinner i aldersgruppen fra 20 til 50 år.

Den andre halvdelen kalles sekundær panniculitt, som den utvikler seg i bakgrunnen:

• eksem, helvedesild eller andre patologier som har negativ innvirkning på huden;
• penetrasjon av patogene bakterier, virus, parasitter eller protozoer, samt helminth invasjon;
• Tilstedeværelsen av kronisk ødem i øvre og nedre ekstremiteter i en person - hovent hud er utsatt for sprekker, noe som påvirker sårbarheten av nærliggende vev til smittsomme prosesser;
• tidligere overført en lignende patologi - dette betyr at sykdommen er utsatt for tilbakefall;
• noen faktorer som fører til brudd på integriteten til huden;
• akutt kurs eller sen behandling av gastroenterologiske plager. Dette fører til det faktum at nodulære neoplasmer kan danne på fettvev i leveren og bukspyttkjertelen. Mindre nyrer og epiploon lider.

Blant de predisponerende faktorene som i stor grad øker risikoen for dannelsen av en slik sykdom, er det verdt å merke seg:

• enhver tilstand som fører til en reduksjon i immunforsvarets motstand
• løpet av diabetes mellitus eller leukemi;
• tilstedeværelsen av HIV-infeksjon eller aids;
• avhengighet av dårlige vaner, særlig til intravenøs administrasjon av narkotiske stoffer;
• ukontrollert medisinering, som kortikosteroider;
• langvarig hypotermi
• Tilstedeværelsen av overflødig kroppsvekt.

Til tross for det faktum at klinikere innen dermatologi er klar over årsaker og predisponerende faktorer, er mekanismen for oppstart av denne sykdommen fortsatt ikke fullt ut forstått. Den vanligste teorien er at grunnlaget for betennelse i fettvev er feil prosess med fettoksidasjon.

klassifisering

Ved deres formasjon er patologi delt inn i:

• primær pannikulitt;
• sekundær pannikulitt;
• idiopatisk - også kalt Weber-Christian panniculitis.

Den sekundære versjonen av forekomsten av sykdommen har sin egen klassifisering, hvorfor pannikulitt kan være:

• immunologisk - utvikler seg ofte i løpet av systemisk vaskulitt, og hos barn kan det være en del av det kliniske bildet av en slik sykdom som erythema nodosum;
• lupus - basert på navnet, blir det klart som oppstår fra den dype formen av systemisk lupus erythematosus;
• enzymatisk utdanning er forbundet med påvirkning av bukspyttkjertelenzymer, hvis konsentrasjon i blodet øker med inflammatoriske lesjoner av dette organet;
• polyferativ-celle-utløsningsfaktor kan være leukemi, lymfom eller histiocytose;
• kald - er en konsekvens av alvorlig hypotermi. Et særegent trekk er at de tette noder uavhengig passerer gjennom i to eller tre uker;
• steroid - dannet svært ofte hos barn noen få uker etter avslutning av behandlingen med kortikosteroider. Denne typen er preget av spontan kur, som ikke krever spesifikk terapi;
• kunstig - kilden er innføring av narkotiske eller noen stoffer;
• krystallinsk - utløseren er gikt eller nyresvikt;
• assosiert med alfa-antitrypsinmangel er en arvelig patologi der vaskulitt, blødning, pankreatitt, hepatitt og nephritis utvikles.

Separat er det verdt å markere mesenterisk pannikulitt - den sjeldneste formen av sykdommen. Det adskiller seg ved at det er en kronisk ikke-spesifikk inflammatorisk prosess, lokalisert i tarmtarmen i tarmtarmen, i omentumet og retroperitonealt vev. Årsakene til dannelsen er ukjente, men det har blitt funnet at det ofte rammer barn og medlemmer av den sterke halvdel av menneskeheten.

Avhengig av formasjonen av formasjoner som vises under en slik flyt, er det:

• nodular panniculitis;
• infiltrativ pannikulitt;
• plakk pannikulitt.

Av naturen av strømmen av pannikulitt er:

symptomatologi

Det viktigste kliniske tegn på pannikulitt, er nodale neoplasmer, som kan lokaliseres på forskjellige dybder av subkutant fett. Oftest ser de ut:

• i øvre og nedre ekstremiteter;
• i bukhulen
• i brystbenet;
• på ansiktet.

De mest sjeldne lesjonene inkluderer tarmene og livmorhalsen. Etter resorpsjon av noder i fettvevet kan være til stede atrofi foci, eksternt utseende av avrundede områder zapa treshing av huden.

Nodalformen av patologien presenteres:

• forekomsten av knuter som kan variere i volum fra 3 millimeter til 5 centimeter;
• fokal arrangement av noder;
• rødhet i huden, plassert over formasjonene.

Plakkvarianten av sykdommen er ledsaget av slike tegn:

• spleise individuelle noder til store konglomerater;
• huden kan skaffe seg en rosa, burgunder eller maroonblåaktig nyanse;
• fordelingen av konglomerater over hele området av slike fibersoner som skinne- eller skulder-, lår- eller cervikale ryggrad;
• uttalt smerte og hevelse i det berørte segmentet.

Infiltrativ form av sykdommen har følgende symptomer:

• smeltende knuter;
• huden er rød eller burgunder;
• utseendet av sårdannelser i området av nodalformasjonen som har blitt oppdaget.

Den blandede naturen av strømmen av pannikulitt utvikler seg ganske sjelden og uttrykkes i overgangen av nodularformen til plakk, og deretter inn i det infiltrative.

Spontan type sykdom kan ha følgende symptomer:

• hodepine;
• liten temperaturøkning;
• muskel- og ledsmerter;
• generell svakhet og ubehag
• kvalme og oppkast - symptomer vises når bukhulen er rammet.

Mesenterisk pannikulitt er uttrykt i:

• smerte i epigastrium;
• subfebril temperatur;
• tarmdysfunksjon;
• vekttap;
• godt håndgripelig formasjon i bukhinnen.

Samtidig er det verdt å merke seg at denne varianten av sykdommen kan være helt asymptomatisk.

Sekundær pannikulitt kan suppleres med symptomer på den underliggende sykdommen.

diagnostikk

I tilfelle av ett eller flere av de ovennevnte symptomene, bør du søke hjelp fra en hudlege, men i prosessen med å diagnostisere paniculitt kan være involvert:

Først av alt bør klinikeren:

• Les sakshistorien - for å fastslå sykdommens primære eller sekundære natur;
• analysere pasientens livshistorie - å identifisere en faktor som kan påvirke forekomsten av idiopatisk type sykdom eller mesenterisk pannikulitt;
• Gjennomføre en grundig fysisk undersøkelse - målrettet å studere tilstanden til huden, palpasjon av den fremre veggen i magehulen og temperaturmåling;
• spør pasienten i detalj - for alvorlighetsgraden av symptomer på det kliniske bildet.

Laboratoriediagnose innebærer implementering av:

• biokjemi av blod og urin;
• leverprøver;
• blodprøve for bukspyttkjertelenzymer;
• blodkultur for sterilitet;
• bakteriell såing avtakbar fra selv eksponert knutepunkt.

Du kan bekrefte diagnosen ved hjelp av følgende instrumentelle prosedyrer:

• Ultralyd av bukhinne, bryst og nyrer;
• CT og MR i ryggraden og ekstremiteter;
• biopsi nodal utdanning.

På grunn av de spesifikke tegnene på pannikulitt på ultralyd, er det mulig å utføre differensialdiagnostikk, der det er nødvendig å skille slike lidelser fra:

• erythema nodosum;
• lipomer og oleogranulomer;
• insulin lipodystrofi;
• endringer som utvikles i løpet av tuberkulose, actinomycosis og diabetes mellitus.

behandling

Ordningen for å nøytralisere sykdommen vil variere avhengig av varianten av kurset, men i alle fall er det nødvendig med en integrert tilnærming.

Eliminere nodulær pannikulitt er mulig med:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• antioksidanter;
• vitamin komplekser;
• obkalyvaniya neoplasmer glukokortikoid;
• fonophorese og UHF;
• magnetisk terapi og laser terapi;
• ultralyd og ozokeritoterapi.

Når en plakk eller infiltrativ type sykdom oppstår, bruk:

• steroider;
• cytostatika;
• gepatoprotektory.

For behandling av pannikulitt, med sekundær natur, er det nok å eliminere den underliggende sykdommen.

Kirurgisk inngrep i denne sykdommen, spesielt i mesenterisk pannikulitt, er ikke tilrådelig.

forebygging

For å unngå utvikling av pannikulitt er det ingen spesielle forebyggende tiltak, folk trenger bare:

• gi opp dårlige vaner;
• spis riktig;
• ta medisiner strengt på anbefaling av behandlende lege;
• unngå hypotermi
• opprettholde normal kroppsvekt;
• å styrke immunforsvaret;
• i de tidlige stadier av utvikling for å behandle sykdommer som kan føre til dannelse av pannikulitt.

I tillegg må du ikke glemme regelmessig sjekking på et medisinsk anlegg. Prognosen avhenger av arten av sykdomsforløpet, lokalisering og antall noder. Det er imidlertid ofte et gunstig utfall.

Hvis du tror at du har Panniculitis og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan en hudlege hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Akutt periostitt er en akutt inflammatorisk prosess som kan utløses av streptokokker og stafylokokker. Patologi kan påvirke diafysen av de lange rørformede bein og ribber, men den vanligste akutte periostitt i kjeven (øvre eller nedre).

Chagas sykdom (syn. American trypanosomiasis) er en smittsom sykdom som utløses av innføring av et patologisk middel i menneskekroppen. Både voksne og barn kan lide av patologi. Diagnosen er oftest gitt til menn.

Borreliosis, som også er definert som Lyme-sykdom, Lyme borreliosis, kryssbåren borreliose og ellers, er en naturlig fokal sykdom av overførbar type. Borreliose, hvis symptomer består i skade på leddene, hud, hjerte og nervesystem, kjennetegnes ofte av kronisk og tilbakevendende selvstrøm.

Pyelonefrit er en inflammatorisk sykdom der nyrene påvirkes, dette skjer når en rekke uønskede faktorer kombinerer med eksponering for visse mikroorganismer. Pyelonephritis, symptomene som ofte er fraværende, er farlig nettopp av denne grunn, fordi den generelle tilstanden til helse ikke forstyrres, og derfor blir det ikke tatt noen tiltak for behandling. Sykdommen kan være ensidig eller bilateral, og også primær eller sekundær, det vil si, den utvikler seg enten med tidligere sunne nyrer eller med deres eksisterende patologier.

Nesten hver person måtte oppleve slike ubehagelige symptomer som oppkast, fordøyelsesbesvær, svimmelhet og generell svakhet. Og utseendet av kald svette eller temperaturøkning kompletterer det generelle kliniske bildet av et brudd på mage-tarmkanalen, oftest er det rotavirus gastroenteritt. Generelt er fordøyelsessystemet opprettet fysiologisk for å være et av de første og mest kraftfulle beskyttelseselementene som motsetter ulike infeksjoner, hvor patogenene våre kommer inn i kroppen vår med vann og mat. Og så er aktiv behandling av gastroenteritt nødvendig.