Mycomax eller flukonazol

Sannsynligvis, vi alle (kvinner) står overfor trusselproblemer før eller senere i våre liv. Jeg ventet at det ville være senere, men nei: Jeg har behandlet i et halvt år, og så langt alt til ingen nytte, eller heller, med varierende suksess. Det virker som om jeg prøvde alle preparatene mot spenning, men av en eller annen ukjent grunn, oppfatter kroppen min ikke sin terapeutiske effekt, eller det gjør det, men ikke for lenge. Kanskje det er noe annet verktøy som jeg ikke brukte, men er det virkelig effektivt? Jeg laget en liste over disse medisinene, c.

Av alle gynekologiske sykdommer er trussel, som er forårsaket av Candida-svampen, for det første. I det russiske farmasøytiske markedet er valg av rusmidler fra spenning ganske utbredt, og blant et stort utvalg av rusmidler vil vi prøve å identifisere de mest effektive som oftest foreskrives av leger. Betyr nummer 1 Diflucan - det mest populære verktøyet. Kapslene inneholder flukanazol, som hemmer veksten av sopp. Det er veldig enkelt å behandle dem - det er nok å drikke en kapsel med 150 mg av den aktive substansen. Det har kontraindikasjoner for graviditet, laktasjon og lever og nyresykdom. Verktøyet №2 Pimafutsin.

mikomaks

Beskrivelse fra 09.06.2016

• Latinsk navn: Mycomax
• ATX-kode: J02AC01
• Aktiv ingrediens: Fluconazol (Fluconazol)
• Produsent: Zentiva k.s (Tsjekkia), Fresenius Kabi Østerrike (Østerrike)

struktur

En kapsel kan inneholde 50 mg 100 mg eller 150 mg flukonazol. Valgfritt: laktosemonohydrat, pregelatinert stivelse, kolloidalt silisiumdioxid, natriumlaurylsulfat, magnesiumstearat.

En ml infusjonsoppløsning inneholder 2 mg flukonazol. Valgfritt: natriumklorid, injiserbart vann.

Utgivelsesskjema

Mikomax er laget i form av tabletter av 50 mg og 100 mg nr. 7 i en blister og 150 mg nr. 1 eller nr. 3 i en blister og også i form av en injeksjonsoppløsning på 100 ml nr. 1.

Farmakologisk aktivitet

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Legemidlet Micomax, med den aktive ingrediensen flukonazol, er medlem av den antimykotiske atriazolklassen av legemidler med en kraftig selektiv hemmende effekt på ergosterolsyntese som forekommer i cellemembranene i mikromycetene (sopp). Den antifungale virkemekanismen for flukonazol er basert på dets evne til å spesifikt hemme aktiviteten til P-450 isozym-soppsystemet.

Effekten av stoffet observeres i forhold til opportunistiske mykoser, inkludert mykoser, fremkalt av sopp: Candida spp. (Candida spp.), Inkludert deres generaliserte former, som manifesterer seg på bakgrunn av immunosuppresjon; Cryptococcus genus (Cryptococcus neoformans), inkludert intrakranielle infeksjoner; Trichophyton spp. Arter og mikrosporum (Microsporum spp.) Arter. Effekten av flukonazol er også notert i forhold til endemiske mykoser forårsaket av sopp: slektningen av coccidioider (Coccidiodes immitis), inkludert intrakranielle infeksjoner; Blastomycetes-slekten (Blastomyces dermatilidis) og histoplasma-slekten (Histoplasma capsulalum), inkludert deres manifestasjon under immunosuppresjon.

Det er rapporter om episoder av forekomsten av superinfeksjon forårsaket av Candida-sopp, som ikke tilhører Candida albicans-arter (vaginal candidiasis, spenning), som ofte utviser naturlig motstand mot virkningen av flukonazol (spesielt Candida krusei). I slike tilfeller kan det være nødvendig å foreskrive alternative antifungal terapeutiske legemidler.

Flukonazol er preget av høy spesifisitet med hensyn til isoenzymer av P450-systemet i soppen og minimal effekt på disse isoenzymer i menneskekroppen. Så en enkelt og gjentatt bruk av 50 mg flukonazol påvirker ikke metabolismen av antipyrin. Daglig daglig inntak av 50 mg flukonazol i 28 dager førte ikke til endring i testosteronnivået i menn hos menn eller kjønnshormoner hos kvinner i fertil alder. Bruken av flukonazol i en daglig dose på 200-400 mg ble ikke ledsaget av en klinisk signifikant endring i nivået av endogene steroider og fundamentalt påvirket den hormonelle responsen hos raske menn til administrering av ACTH.

Når det administreres oralt, observeres en tilstrekkelig rask og fullstendig absorpsjon av flukonazol i mage-tarmkanalen. Biotilgjengeligheten er på 90%. Plasma Cmax, når det tas internt med 150 mg flukonazol i tom mage, er 90% sammenlignet med denne indikatoren, observert når i / v administrering av samme dose. Parallell mat påvirker ikke absorpsjonen av stoffet. TCmax varierer innen 30-90 minutter.

Ved intern og / eller bruk i alle biologiske væsker i menneskekroppen registreres en høy konsentrasjon av flukonazol. I sputum og spytt, svarer nivået til plasmanivået. Plasmakonsentrasjonen av flukonazol er doseavhengig. Hos pasienter med soppbetennelse er nivået av flukonazol i cerebrospinalvæsken så høyt som 80% av plasmakonsentrasjonen. Css på nivået 90% oppnås etter 4-5 dager med en daglig enkeltdose flukonazol.

Ved søknad på den første behandlingsdagen registreres lastdosen av flukonazol (dobbelt så høy som vanlig), Css ved nivået 90%, på den andre dagen. Vd nærmer seg det totale vannnivået i menneskekroppen. Kommunikasjon med plasmaproteiner er 11-12%.

I svette, stratum corneum, dermis og epidermis, er flukonazol funnet i konsentrasjoner som overstiger plasmaværdier. Med en enkeltdose på 150 mg flukonazol per uke var konsentrasjonen i stratum corneum 23,4 μg / g, og når du tar en tilsvarende dose igjen, er det allerede 7 dager allerede 7.1 μg / g. Etter 4 måneders behandling med en enkelt dose flukonazol per uke i en dose på 150 mg var konsentrasjonen i sunne negler 4,05 μg / g, og i infiserte nagler var det 1,8 μg / g. Seks måneder etter at stoffet ble avsluttet, var konsentrasjonen i neglene av flukonazol fortsatt påviselig.

T1 / 2 er ca. 30 timer. Fluconazol clearance utføres hovedsakelig av nyrene (ca. 80% i uendret form). Flukonazol-clearance svarer til kreatininclearance. Produktmetabolisme av stoffet i perifert blod ble ikke påvist.

Indikasjoner for bruk

Tabletter og mycomax infusjonsoppløsning er indisert for administrering når:

• generalisert candidiasis, inkludert spredt candidiasis, candidemi og andre invasive candidale infeksjoner av vev / organer (endokardium, milt, peritoneum, urinveier, øyne, lever, luftveier osv.), inkludert hos pasienter med diagnostisert malign tumorer, immunodepresjon, andre tilstander, predisponering for forekomsten av candidiasis;
• kryptokokkose, inkludert lunge- og hudformer av denne infeksjonen, samt kryptokokk-meningitt, inkludert de som er observert under immunosuppresjon (organtransplantasjon, aids);
• candidiasis av slimhinner i slimhinner, munn / svulster, candiduri, bronkopulmonær ikke-invasiv candidiasis, kutan candidiasis, inkludert pasienter med immunosuppresjon og profylakse hos AIDS-pasienter med orofaryngeal candidiasis;
• candidal balanitt;
• vaginal candidiasis i kroniske tilbakevendende og akutte former, samt for deres profylaktiske tilbakefall av denne mykotiske infeksjonen;
• Passasje av pasienter med ondartede neoplasmer ved stråling eller kjemoterapi ved bruk av cytostatika, noe som fører til at risikoen for soppinfeksjoner øker (med det formål å forebygge).
• hud mykoser, inkludert mykoser i kroppen, lyske og føtter;
• kutan candidiasis;
• onychomycosis og pityriasis;
• dype endemiske mykoser, inkludert histoplasmose, coccidioidomycosis, sporotrichoziosis paracoccidiomycosis hos pasienter med normal immunitet.

Kontra

Mycomax er kontraindisert for bruk i:

• personlig overfølsomhet overfor flukonazol, strukturelt liknende azolforbindelser eller andre hjelpestoffer i tabletter eller infusjonsløsninger;
• graviditet;
• kombinert administrasjon av terfenadin (for doser over 400 mg flukonazol i 24 timer), samt cisaprid og astemizol (på grunn av mulig økning i QT-intervallet og forekomst av ventrikulær takykardier);
• amming;
• noen arvelig intoleranse av sukkerarter;
• pasientens kroppsvekt opptil 40 kg, hovedsakelig i barndommen (for tabletter på 100 mg og 150 mg).

Micomax skal nøye foreskrives når:

• leversvikt;
• kombinert mottak av terfenadin (for doser mindre enn 400 mg flukonazol i 24 timer);
• Nyresvikt (krever justering av doseringsregimet);
• proarytmogene patologier hos pasienter med mange risikofaktorer (vannelektrolyttbalanseforstyrrelse, organisk hjertesykdom, samtidig bruk av terapeutiske legemidler som forårsaker arytmier);
• terapi med orale hypoglykemiske stoffer, sulfonylurea-derivater (bare under kontroll av blodglukosenivå, noen ganger med justering av hypoglykemisk terapi, på grunn av mulig utvikling av hypoglykemi).

Bivirkninger

Noen ganger ved bruk av Micomax observert:

Mikomax, bruksanvisning (metode og dosering)

Instruksjoner for bruk Mikomax påtar seg oralpiller og IV-injeksjon av løsningen i form av infusjoner (med et oppløsningsmiddel med en hastighet på ikke mer enn 20 mg per minutt). Overføring av pasient fra en doseringsform til en annen krever ikke endringer i doseringsregimet.

For voksne pasienter

Ved behandling av kryptokokkhinnebetennelse og andre kryptokokinfeksjoner, foreskrevet i de første 24 timene, er 400 mg Mycomax foreskrevet, hvoretter en enkelt påføring av 200-400 mg per 24 timer praktiseres. Varigheten av behandlingen påvirkes av klinisk effekt av stoffet, bekreftet av mykologiske studier. Cryptococcus meningitt er vanligvis behandles i minst 6-8 uker. For å forebygge gjentakende kryptokokkhinnebetennelse hos pasienter med AIDS, etter avslutning av primær terapeutisk kurs, foreskrives 200 mg Mycomax per 24 timer i lang tid.

For candidiasis i munn / hals er en enkelt daglig påføring av 100 mg flukonazol i 7-14 dager indisert. Pasienter med betydelig nedsatt immunitet kan kreve en lengre behandlingstid.

For behandling av disseminert candidiasis, candidaemia og annen invasiv candidiasis, ordineres 400 mg Micomax vanligvis den første dagen, hvoretter de bytter til 200 mg per 24 timer. Ved utilfredsstillende klinisk effekt er en økning i den daglige dosen til 400 mg tillatt. Ved livstruende candidale infeksjoner kan en enkelt daglig dose økes til 800 mg. Varigheten av behandlingen bestemmes i samsvar med den observerte kliniske effekten.

Ved candidiasis av andre lokaliseringer (unntatt genitoks candidiasis), inkludert kutan candidiasis, bronkopulmonale ikke-invasive lesjoner, esofagitt, candiduri, candidiasis av slimhinner osv., Vil daglig bruk av 100 mg flukonazol i 14-30 dager være hensiktsmessig.

Forebygging av mulig gjentakelse av oropharyngeal candidiasis hos pasienter med AIDS krever ukentlig bruk av 150 mg Micomax etter fullført fullstendig primærbehandling.

Vaginal candidiasis (thrush) kan behandles med en enkeltdose på 150 mg Mycomax. For å redusere hyppigheten av tilbakefall, bør du ta en tilsvarende dose av legemidlet en gang i måneden (som et alternativ kan du bruke stearinlys som inneholder flukonazol). Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt og varierer som regel innenfor 4-12 måneder. Behandling av noen kvinner kan kreve hyppigere bruk av legemidlet eller ekstra resept av suppositorier med flukonazol.

Ved behandling av candidal balanitt er en enkelt påføring av 150 mg Mikomax oftest tilstrekkelig.

Forebygging av candidiasis, gitt graden av risiko for soppinfeksjon, utføres i enkeltdoser på 50-400 mg. Ved høy risiko for generell infeksjon, for eksempel hos pasienter med forventet langvarig eller alvorlig nøytropeni, anbefales det å bruke en 400 mg dose som foreskrives noen dager før forventet nøytropeni. Med en økning i antall nøytrofiler med mer enn 1000 / mm3, fortsetter de å ta Micomax i ytterligere 7 dager.

For mykoser i huden, inkludert mykoser i kroppen, lysken og foten, er den anbefalte ukentlige enkeltdosen 150 mg, brukt i 2-4 uker. Noen fot mykoser kan kreve en lengre behandling (opptil 6 uker).

Terapi av onykomykose utføres ved bruk av en enkelt ukentlig dose på 150 mg. Behandlingen fortsetter til fullstendig erstatning av den infiserte nagelen med en sunn. Som regel tar denne prosessen, i forbindelse med individuelle egenskaper og alder, fra 3 til 6 måneder, og noen ganger opptil 12 måneder (under behandling av storåspikeren). Etter fullstendig bytte av negleplaten, kan den deformerte formen forbli.

Ved behandling av ubehagelig depriving er en enkelt ukentlig dose vanligvis lik 300 mg, tatt i 2 uker. Noen pasienter trenger en enkeltdose på 300-400 mg Micomax, andre kan trenge å ta 300 mg tre ganger daglig. Som et alternativ utøver de et terapeutisk regime som tar 2-4 uker med en dose på 50 mg Micomax etter 24 timer.

Ved dype endemiske mykoser utføres langvarig terapi (opptil 2 år) ved bruk av 200-400 mg Mycomax om 24 timer. Varigheten av behandlingen er individuell for hver pasient og kan variere: 3-17 måneder for behandling av histoplasmose; 2-17 måneder for behandling av paracoccidioidomycosis; 1-16 måneder for behandling av sporotrichose; 11-24 måneder for behandling av coccidiomycosis.

For barn

Varigheten av Mikomax hos barn er også avhengig av mykologisk og klinisk effekt. Barn bør ikke gis daglige doser av stoffet i overkant av de hos voksne pasienter ved behandling av lignende infeksjoner. I barndommen beregnes Mikomax dosering per kilo barnets vekt og anbefales å tas 1 gang per 24 timer.

Ved behandling av candidiasis av slimhinner, foreskrives 3 mg / kg daglig. I de første behandlingsdagene anbefales det å bruke en doseringsdose av flukonazol 6 mg / kg for å oppnå en rask likevektskonsentrasjon.

Ved behandling av kryptokok mykose og generalisert candidiasis, anbefales det å ta 6-12 mg / kg per dag, avhengig av sykdommens observerte alvorlighetsgrad.

Forebygging av mykotiske infeksjoner i barndommen med nedsatt immunitet, med risiko for forekomst forbundet med nøytropeni, som kan utvikles som følge av kjemoterapi ved bruk av cytostatika eller strålebehandling, utføres i en daglig dose på 3-12 mg / kg (i samsvar med varigheten og alvorlighetsgraden av indusert nøytropeni).

For eldre pasienter

Eldre pasienter med normal nyrefunksjon trenger ikke å justere dosen av Micomax.

For pasienter med nyresvikt

En enkelt bruk av Micomax av pasienter i alle aldersgrupper med QC over 50 ml / min krever ingen endringer i doseringen. Kursbehandling for pasienter i alle aldersgrupper med nedsatt nyrefunksjon utføres ved første bruk av en lastdose i området 50-400 mg (avhengig av den observerte mykotiske infeksjonen). I fremtiden, med QA på 11-50 ml / min, er en dose flukonazol, som er 50% av den anbefalte dosen av legemidlet som brukes til behandling av soppinfeksjon, foreskrevet. Pasienter som gjennomgår vanlig hemodialyse har blitt foreskrevet de vanlige dosene Micomax som brukes etter hver dialysesesjon.

overdose

Med en overdose av Micomax er forekomsten av hallusinasjoner og paranoide manifestasjoner mulig.

Symptomatisk behandling inkludert gastrointestinalt rensing og tvungen diurese er vist. I løpet av 3-timers hemodialyseprosedyren av blodplasma, utskilles ca. 50% flukonazol.

interaksjon

Kombinert bruk av indirekte antikoagulantia, kumarinderivater (for eksempel Warfarin) kan føre til en økning i protrombintid, noe som krever konstant overvåkning av denne indikatoren.

Samtidig bruk av noen azoler med terfenadin, på grunn av økt QT-intervall på EKG, førte til forekomsten av alvorlige hjertearytmier, inkludert ved pirouettakykardi. Flukonazolstudier har ikke avslørt en økning i QT-intervallet når det tas i en daglig dose på 200 mg. Flukonazolinntaket i doseringsgrensene på 400-800 mg resulterte i en signifikant økning i seruminnholdet av terfenadin. I denne sammenheng krever kombinert bruk av terfenadin og flukonazol i doser mindre enn 400 mg nøye observasjon, og er kontraindisert i doser av legemet over 400 mg.

Med kombinert bruk av flukonazol og astemizol, samt andre terapeutiske midler, metabolisert av cytokrom P450 isoenzym, utelukkes ikke en økning i serumkonsentrasjon. Derfor krever denne kombinasjonen av legemidler konstant overvåkning av plasmainnholdet og rettidig justering av doser når de endres.

Hydroklortiazid kan øke plasmanivået av flukonazol med 40%, men denne kombinasjonen av medisiner trenger ikke å endre dosene av Micomax.

I kombinert bruk av Micomax med orale hypoglykemiske legemidler fra sulfonylureaser (glipizid, Glibenclamide, tolbutamid, etc.) ble det observert en økning i plasmainnholdet og T1 / 2. Av denne grunn bør denne kombinasjonen av medisinske legemidler ta hensyn til sannsynligheten for hypoglykemi og nøye overvåke nivået av glukose i blodet. I noen tilfeller kan det være nødvendig å endre doseringsregime for det hypoglykemiske legemidlet som er tatt.

Flukonazol øker plasmanivået av samtidig administrert midazolam, noe som kan forårsake psykotiske manifestasjoner. Effekten av denne interaksjonen er mer uttalt når det gjelder oral administrasjon av midazolam sammenlignet med iv-administrasjon av dette legemidlet, og kan kreve reduksjon i doseringene.

Parallell administrering av flukonazol og fenytoin førte til en klinisk signifikant økning i seruminnholdet i sistnevnte. Ved felles utnevnelse av disse legemidlene må du overvåke plasmakonsentrasjonen av fenytoin og omgående tilpasse doseringsregimet.

Den kombinerte administrasjonen av Rifampicin reduserer plasmakonsentrasjonen av flukonazol med 25% og reduserer T1 / 2 med ca. 20%, noe som krever en økning i Mycomax dosering.

Den kombinerte bruken av flukonazol og rifabutin fører til en økning i serumnivået av rifabutin, noe som kan være årsaken til uveitt. I denne forbindelse krever den kombinerte bruken av disse terapeutiske midler konstant overvåking.

Det er rapportert om utvikling av negative hjertehendelser (inkludert pirouettakykardi), utløst av samtidig administrering av flukonazol og cisaprid. Gjennomførte kontrollerte studier har vist en signifikant økning i serumcisaprid og en økning i QT-intervallet med en enkelt daglig dose på 200 mg flukonazol og en parallell firefold daglig dose på 20 mg cisaprid. På grunn av denne effekten av samspillet mellom disse stoffene, er deres samtidige bruk kontraindisert.

Hos pasienter med en transplantert nyre resulterte den kombinerte administrasjonen av cyklosporin og en daglig dose flukonazol 200 mg en liten økning i plasmakonsentrasjonen av cyklosporin. Samtidig endret ikke serum-nivået av cyklosporin hos pasienter med transplantert benmarg, mens flukonazol ble tatt i en daglig dose på 100 mg. Av denne grunn, om nødvendig, samtidig bruk av Micomax og cyklosporin, bør du konstant overvåke plasmakonsentrasjonen av sistnevnte.

Flukonazol kan øke serumnivåene av teofyllin. Bruken av 200 mg Micomax i 14 dager førte til en reduksjon i gjennomsnittlig serumklarering av teofyllin med 18%. I dette henseende må pasienter som får teofyllin i høye doser, samt pasienter med sannsynlighet for teofyllinforgiftning, monitoreres kontinuerlig for tidlig påvisning av symptomer på overdosering av teofyllin.

Høye doser flukonazol (over 400 mg) øker klinisk signifikant plasmanivået av zidovudin, på grunn av en reduksjon i omdannelsen til hovedmetabolitten, noe som kan føre til forverring av bivirkninger av zidovudin. Når en pasient bruker denne kombinasjonen av legemidler, er det nødvendig å regelmessig overvåke sin tilstand for dannelsen av negative bivirkninger forbundet med zidovudin.

Bruk av flukonazol øker serumkonsentrasjonen av takrolimus, noe som kan føre til kliniske manifestasjoner av dets toksisitet (hyperglykemi, nefrotoksisitet, hyperkalemi). I dette tilfellet kan det være nødvendig å redusere doseringen av samtidig administrert takrolimus.

Parallell administrering av 50 mg flukonazol og orale prevensiver avslørte ikke signifikante endringer i serumkonsentrasjoner av levonorgestrel og etinyløstradiol. Ved bruk av 200 mg av legemidlet ble det observert en økning på 24% i AUC for levonorgestrel og hos 40% av AUC for etinyløstradiol. På grunn av denne signifikante effekten av flukonazol på prevensjonsevnen av oral prevensjonsmidler forventes ikke.

Gjennomført forskning om interaksjonen av Micomax avslørte ikke en signifikant reduksjon i absorpsjonen av flukonazol med parallell matinntak, bruk av cimetidin eller eksponering av hele kroppen før benmargstransplantasjon.

Tilstedeværende lege som forskriver Mikomax, bør ta hensyn til den mulige utviklingen av andre interaksjoner, siden det ikke er utført forskning om kombinasjonen av Mikomax med andre legemidler.

Salgsbetingelser

Mycomax tabletter kan kjøpes uten lege resept, og en infusjonsløsning ved presentasjon av slike.

Lagringsforhold

Oppbevaringstemperaturen på tablettene bør ikke overstige 25 ° C, og være i området 10-25 ° C for en infusjonsløsning.

Holdbarhet

Begge medisinske former av Micomax skal oppbevares i 3 år.

Spesielle instruksjoner

Alle de ovennevnte indikasjonene på bruk av det medisinske legemidlet Micomax krever fortsatt behandling med bruk til fullstendig remisjon, bekreftet av kliniske og laboratorieparametere. For tidlig avslutning av bruk av Micomax fører ofte til tilbakefall. På alle stadier av behandlingen er det nødvendig å overvåke funksjonaliteten til pasientens nyrer / lever og overvåke de hematologiske parametrene.

I sjeldne tilfeller ble flukonazolbehandling fulgt av endringer i leveren av giftig natur som kunne være dødelig. Slike endringer ble hovedsakelig observert hos pasienter med alvorlige comorbiditeter. De påvist hepatotoksiske effektene av flukonazol var ikke signifikant avhengig av bruken av den kumulative daglige dosen, varigheten av behandlingen, pasientens alder og kjønn. Som regel var den hepatotoksiske effekten av stoffet reversibel med forsvinning av symptomer etter behandlingens slutt. Hvis det oppstår nedsatt lever- / nyrefunksjon under bruk av Micomax, bør behandlingen avbrytes.

Pasienter med AIDS er mer utsatt for dannelse av alvorlige hud manifestasjoner ved bruk av ulike terapeutiske midler. I tilfeller av utslettutvikling hos pasienter med overfladisk mykotisk infeksjon assosiert med bruk av Mikomax, bør behandlingen avbrytes. Når det oppdages utslett hos pasienter med systemisk invasiv mykoser, er det nødvendig å nøye overvåke utviklingen og stoppe Mycomax når det oppdages bullous manifestasjoner eller erytem multiforme.

Legen bør være oppmerksom på den sannsynlige utviklingen av en økning i QT-intervallet og pirouette ventrikulær takykardi under bruk av Micomax, som iblant observeres under behandling med flukonazolpreparater. I de fleste tilfeller ble denne effekten observert hos pasienter med alvorlige hjertesykdommer og mange risikofaktorer, inkludert forstyrrelser i saltmetabolisme, myopati og samtidig bruk av terapeutiske midler som påvirker hjertefrekvensen.

Infusjon Mycomax skal blandes med følgende løsninger: glukose (20%); Ringer; Kaliumklorid i glukose; Hartman; natriumbikarbonat (4,2%), natriumklorid (0,9%).

analoger

Analoger Mikomaks presenterte stoffer:

synonymer

Synonymer av Micomax er stoffer:

For barn

Mycomax tabletter i doser på 100 mg og 150 mg er kontraindisert for behandling av barn som veier mindre enn 40 kg.

Med alkohol

Med tanke på mulig hepatotoksisitet av Mikomax og etanolholdige produkter eller drikkevarer, er bruk av alkohol under behandling uakseptabel.

Under graviditet og amming

Bruk av Mikomax under graviditet er kun tillatt i unntakstilfeller av alvorlige generaliserte mykoser og soppinfeksjoner som er potensielt livstruende for pasienten.

Hvis du trenger behandling med Micomax, bør du slutte å amme.

Anmeldelser Micomax

Hovedsakelig vurderinger av Micomax påvirker behandlingen av trøst (vaginal candidiasis) og soppinfeksjoner av føttene. Når det gjelder effektivitet, har denne virkningen vist seg ganske bra. Terapi med bruken er som regel kort og i de fleste tilfeller fullføres det vellykket. Negative vurderinger av Micomax er relatert til bivirkningene av stoffet, som utvikler seg ganske ofte og noen ganger blir alvorlige. Derfor, før du tar Mikomax med truss eller andre mykotiske skader, anbefales det å fastslå arten av den patogene svampen, ha bestått de nødvendige testene, og bare deretter fortsette med antimykotisk terapi.

Pris Micomax, hvor du kan kjøpe

Gjennomsnittlig pris på Mikomax 150 mg er: Tabletter nummer 1 - 220 rubler, tabletter nummer 3 - 550 rubler.

Bruk av Micomax i candidiasis

Micomax er et antifungalt stoff med flukonazol som hovedvirksom substans. Legemidlet er produsert av American Biopharmaceutical Corporation Pfizer. Vekten av hver medisinske enhet bestemmes av hvor mye flukonazol er i det (50, 100 eller 150 mg). Mikomax inneholder også adjuvanser designet for å stabilisere stoffet som helhet.

Utgivelsesskjema

Mikomax 150 mg kapsler er tilgjengelig i pakninger med en eller tre enheter for enkel dosering, i henhold til anbefalingene fra den behandlende legen. Kapsler med en vekt på 50 og 100 mg selges i pakninger med 7, 28 eller 70 enheter.

Legemidlet er i form av en sirup. Det selges i flasker på 100 ml. For riktig beregning av doseringen er det nødvendig å vite at for hver 10 ml av den medisinske sirupen er det 50 mg flukonazol.

Mikomaks løsning for intravenøs legemiddeladministrasjon brukes til behandling av pasienter i pasientbehandling. 100 ml hetteglass inneholder 200 mg av den aktive ingrediensen.

Farmakologisk aktivitet av legemidlet

Micomax har antifungal farmakologisk effekt. Fluconazol tilhører klassen av triazol-antifungale midler. Den fremmer aktiv produksjon av steroler i svampens celler.

Verktøyet klare seg godt med opportunistiske mykoser fra slike patogener av soppinfeksjoner:

Mikomax klarer seg godt med endemiske mykoser, inkludert blastomykose, coccidioidose, histoplasmose.

Legemidlet Micomax har følgende farmakokinetiske egenskaper:

• stoffet absorberes godt;
• F-verdi (medisinsk biotilgjengelighet) er 90%;
• absorpsjonshastigheten av stoffet, tatt oralt, forblir uendret med et samtidig måltid;
• gjennomsnittlig maksimal serumkonsentrasjon av et stoff i plasma nås allerede i 0,5-1,5 timer etter administrering;
• tiden for halveringstiden av flukonazol fra kroppen er 30 timer;
• 90% konsentrasjonsbalanse oppnås allerede på 4-5 dagers behandling under betingelsene for en enkelt dose av legemidlet per dag;
• Den primære lastdosen av legemidlet, som er 2 ganger høyere enn den tradisjonelle dagskursen, akselererer oppnåelsen av 90% av konsentrasjonsbalansen ved 2. dag;
• plasmaproteinbinding er 11-12%;
• konsentrasjoner av flukonazol i spytt og sputum er lik plasmaverdiene;
• Mycomax elimineres fra kroppen av nyrene (ca. 80% av mottatt dose utskilles i urinen med urinen);
• Indikatoren for biofluidrensing fra Mikomax er proporsjonal med verdien av kreatininclearance;
• Etter å ha tatt medisinen, oppdages ikke flukonazol metabolitter i perifert blodindeks.

Indikasjoner for bruk

Mycomax er foreskrevet for:

• vanlig gjennom kroppen og høyt forsømt candidiasis, candidemi;
• dype candidale lesjoner i øynene, luftveiene, peritoneum, urogenitalt system;
• hjernehinnebetennelse forårsaket av kryptokokker, hud, lunge og andre kryptokokker-lesjoner hos pasienter med normal immunitet;
• Kryptokoklesjoner hos pasienter med svak immunitet, inkludert AIDS-pasienter og overlevende med organtransplantasjon;
• forebygging av fremveksten av kryptokokker hos pasienter med aids;
• akutt og kronisk, re-manifesterende form for vaginal candidiasis;
• forebygging av hyppigheten av eksacerbasjoner av vaginal candidiasis hos pasienter med tre eller flere manifestasjoner av sykdommen per år;
• Candidiasis av slimhinner i den øvre delen av fordøyelseskanalen (spiserøret, munnhulen, svelget), overfladisk bronkopulmonal candidiasis og candidaria
• forebygging av soppsykdommer hos onkologi pasienter som har gjennomgått stråling eller kjemoterapi med cytotoksiske stoffer;
• candidal balanitt hos menn;
• spiker sopp, pityriasis, mycosis og hud candidiasis;
• systemiske endemiske mykoser hos pasienter med normal immunitet;
• forebygging av gjentatt eksacerbasjon av oropharyngeal candidiasis hos AIDS-pasienter.

Bruksanvisning og dosering

Løsningen Mikomaks for intravenøs infusjon, bør injiseres med en hastighet på ikke mer enn 10 ml / min. Når du endrer inngangsmetoden fra en dryppinfusjon til en oral kapsel og omvendt, er det ikke nødvendig å endre dagsdosen.

Mikomax-infusjoner kan utføres ved bruk av enkle droppere.

Voksne pasienter

For behandling av kryptokokker, bør den vanlige daglige dosen av Micomax være 400 mg på den første dagen og 200-400 mg hver neste dag. Ta medisinen bør utføres en gang. Varigheten av behandlingen av kryptokokklesjoner avhenger av effektiviteten av behandlingen, som bestemt ved mykologisk analyse. I regel er varigheten 6-8 uker.

For å forhindre gjentatte eksacerbasjoner av kryptokokkhinnebetennelse hos pasienter med aids, etter å ha fullført løpet av primær behandling med Mycomax, foreskrives legemidlet i lang tid i daglige doser på minst 200 mg.

For behandling av candidaemi, akutt candidiasis og andre dype candidale lesjoner, bør en enkeltdose Mikomax være 400 mg i de første 24 timene og 200 mg hver i de følgende dagene. I henhold til klinisk effekt av stoffet, kan dosen økes til 400 mg per dag. Varigheten av behandlingen vil avhenge av effektiviteten av behandlingen.

For å behandle en candidal skade i munnhulen, inkludert hos immunkompromitterte pasienter, er det gitt et daglig daglig inntak av Mikomax 50-100 mg kapsler i 7-14 dager. Terapi kan være lengre for aids-pasienter.

For behandling av annen candidiasis - esofagitt, overfladiske bronkopulmonale infeksjoner, candidale lesjoner i urinveiene, huden og slimhinnene, er det gitt en typisk daglig dose på 50-100 mg i 14-30 dager.

For å forhindre soppsykdommer hos kreftpasienter bør daglig dose av legemidlet være 50 mg over hele perioden mens pasienten er i en høyrisikogruppe som følge av behandling med cytostatika eller stråling.

For barn

Hos barn, som hos voksne pasienter, avhenger behandlingenstiden av effektiviteten av behandlingen. Barns daglige dose av Micomax bør ikke overstige den daglige mengden medisiner som er foreskrevet for voksne pasienter. Legemidlet brukes en gang hver dag.

Med avanserte former for candidiasis og kryptokokklesjoner anbefales mengden medisininntak, som er 6-12 mg / kg per dag.

For å forhindre soppinfeksjoner hos pasienter med svak immunitet, er medisiner foreskrevet for 3-12 mg / kg per dag.

Nyfødte organismen tar Mikomax lenger, derfor er de i de første to ukene av livet foreskrevet i samme volum som eldre barn, men med et intervall på 3 dager. Barn i alderen 3 til 4 uker blir gitt samme dose, men med et intervall på 2 dager.

Eldre pasienter

Hvis nyrefunksjonen er normal, bør du følge standard anbefalingene for bruksbetingelsene for stoffet Micomax. For pasienter med nedsatt nyrefunksjon, der koeffisienten av kreatininclearance er mindre enn 50 ml / min, bør administreringsordenen og doseringen av legemidlet justeres i henhold til instruksjonene for bruk av Micomax hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Pasienter med nyresvikt

Antifungal stoff Micomax utskilles hovedsakelig med urin i sin opprinnelige form. I tilfelle en enkelt bruk av legemidlet er det ikke nødvendig med doseringsendringer. Hos pasienter, uavhengig av alder, med nedsatt nyrefunksjon med gjentatt bruk av Micomax, må du først legge inn et økt daglig volum på 50-400 mg. Senere doser skal bestemmes av følgende kriterier:

• Rensekoeffisienten av proteinkreatinin mer enn 50 ml / min - dosen er lik den anbefalte;
• Rensekoeffisienten av proteinkreatinin er mindre enn 50 ml / min (uten dialyse) - dosen er lik halvparten av den anbefalte;
• Rensningskoeffisienten av kreatininprotein er mindre enn 50 ml / min (med dialyse) - dosen er lik den anbefalte, etter hver dialyse.

Kontraindikasjoner for bruk av stoffet

Det er begrensninger i bruken av stoffet Mycomax, det vil si visse forhold der bruken av dette legemidlet er forbudt, nemlig:

• høy følsomhet for rusmiddelstoffer;
• perioder med graviditet og amming
• samtidig administrasjon av cisaprid, terfenadin, astemizol;
• hvis problemer med hjerterytme avsløres eller det er en potensiell sannsynlighet for forekomst av disse forstyrrelsene.

For barn som ikke har fylt tre år, er Micomax kapsler forbudt.

Bivirkninger

Antifungal stoff Micomax kan forårsake noen bivirkninger i kroppen hvis den brukes feil. Bivirkninger av medisiner kan deles inn i organsystemer:

• Fordøyelsessystemet: diaré, oppkast, smakendring, kvalme, flatulens, smerte i buk- og inguinalområdet, leverproblemer (hepatitt, forhøyet bilirubin).
• Sirkulasjonssystem: trombocytopeni, nøytropeni, agranulocytose, leukopeni, hyperkolesterolemi, hypertriglyseridemi, hypokalemi.
• Nervesystemet: migrene, svimmelhet, kramper.
• Dekksystem: hudutslett, toksisk epidermal nekrolyse, eksudativ erytem, ​​hårtap.
• Urogenitalt system: Nyresvikt.

mikomaks

Mikomax: instruksjoner for bruk og omtaler

Latinsk navn: Mycomax

ATX-kode: J02AC01

Aktiv ingrediens: flukonazol (flukonazol)

Produsent: Zentiva, k.s (Tsjekkia), Fresenius Kabi Østerrike (Østerrike)

Aktualisering av beskrivelse og foto: 03/14/2018

Priser på apotek: fra 219 rubler.

Mycomax - antisvampemiddel.

Frigi form og sammensetning

Mycomax doseringsformer:

• Kapsler: ugjennomsiktig, med hvit kropp og svart markering (på kapslene med et blått deksel - "MYCO 100" på kapslene med et blått deksel - "MYCO 150"), inne i kapslene - hvitt pulver med gul tinge eller nesten hvit farge (i henhold til 100 mg - 7 stykker i blister, i en eske med 1, 4 eller 10 blister, 150 mg hver - 1 eller 3 stk i blister, i en eske 1 blister);
• Løsning for infusjoner: fargeløs gjennomsiktig væske (100 ml hver i glassflasker med mørk farge, i en kartongpakke en flaske);
• Sirup: En klar væske uten farge (100 ml hver i flasker, i papkasse en flaske med målekopp i settet).

Det aktive stoffet Mikomax - flukonazol:

• 1 kapsel - 100 mg eller 150 mg;
• 1 ml oppløsning - 2 mg;
• 1 ml sirup - 5 mg.

• Kapsler: pregelatinisert stivelse, laktosemonohydrat, kolloidalt silisiumdioxid, natriumlaurylsulfat, magnesiumstearat;
• Løsning: natriumklorid, vann til injeksjon
• Sirup: natriumsakkarin, sorbitol 70% flytende, natriumbensoat, glyserol 85%, kirsebæraroma, sitronsyremonohydrat, natriumcarmellose, renset vann.

Sammensetningen av skallet av kapsler: gelatin, fargestoff Patentblå (E131), svart blekk. Attramentum nigrum (jernoksid svart, skallak, n-butanol, soya lecitin, industriell metylert alkohol, antiskummingsmiddel DC 1510), titandioksid (E171). I tillegg er sammensetningen av kapslene med et blått deksel ("MYCO 100") - jernfargestoffoksyd gul.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Flukonazol er en potent selektiv inhibitor av ergosterolsyntese i cellemembranene av mikromycetene og tilhører klassen av triazol-antifungale midler.

Mekanismen for flukonazols antifungale virkning er basert på den spesifikke inhiberingen av aktiviteten til soppisozymesystemet P450.

Bruk av Micomax er effektiv i følgende tilfeller:

• opportunistiske mykoser, inkludert de som er forårsaket av Candida spp., inkludert generaliserte former for candidiasis hos immunsuppressive pasienter; Cryptococcus neoformaner, inkludert intrakranielle infeksjoner; Trichophyton spp.; Microsporum spp.;
• endemiske mykoser forårsaket av Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, inkludert intrakranielle infeksjoner og Histoplasma capsulatum (inkludert hos immunkompromitterte pasienter).

Det er tegn på utvikling av superinfeksjoner forårsaket av Candida-arter som ikke tilhører Candida albicans, og viser ofte naturlig resistens mot flukonazol (spesielt Candida krusei). Slike pasienter kan kreve utnevnelse av alternative antifungale legemidler.

Flukonazol har høy spesifisitet med hensyn til svampeisoenzymer av P450-systemet, og har liten effekt på isoenzymene i P450-systemet hos mennesker. En enkelt eller gjentatt bruk av flukonazol i en dose på 50 mg påvirker ikke metabolismen av antipyrin. Når 28 dager går i denne dosen, endres ikke konsentrasjonen av steroidgomoner hos kvinner i fertil alder eller plasmakonsentrasjonen av testosteron i menns blod.

Bruken av 200-400 mg flukonazol per dag har ingen klinisk signifikant effekt på konsentrasjonen av endogene steroider eller hormonell respons på administrering av adrenokortikotrop hormon hos friske mannlige frivillige.

farmakokinetikk

Flukonazol etter oral administrering absorberes godt. Biotilgjengeligheten er 90%. C_max (maksimal konsentrasjon av stoffet) i plasma etter at det er tatt på tom mage i en mengde på 150 mg, er 90% av konsentrasjonen i plasma etter intravenøs administrering av samme dose. Samtidig matinntak påvirker ikke absorbsjonen av fluconazol inntatt. Tid til å nå C_max etter oral administrasjon - 0,5-1,5 timer, dens T_1/2 (halveringstid) er ca. 30 timer.

Flukonazol etter intravenøs og oral administrering trenger godt inn i kroppsvæsker og vev. Konsentrasjoner av stoffet i sputum og spytt ligner plasmanivåene. Innholdet av flukonazol i cerebrospinalvæsken i sopphinnebetennelse når 80% av plasmanivået.

Plasmakonsentrasjonen er doseavhengig. Etter 4-5 dagers daglig terapi oppnås en 90% nivå av likevektskonsentrasjon.

Ved bruk av sjokkdosen av Mikomax på den første dagen, som er 2 ganger høyere enn den vanlige daglige dosen, kan du nå det ønskede nivået av likevektskonsentrasjon ved den andre dagen. Volumet av distribusjon av flukonazol er nær det totale vanninnholdet i kroppen. Stoffet binder seg til plasmaproteiner med 11-12%.

I epidermis oppnås stratum corneum, svettefluidet og dermis, høye konsentrasjoner av flukonazol, som er høyere enn dets serumkonsentrasjon. Når du bruker 150 mg flukonazol en gang hver 7. dag, er konsentrasjonen av flukonazol i stratum corneum i huden 23,4 μg / g, og en uke etter den andre dosen - 7,1 μg / g. Konsentrasjonen av flukonazol i neglene etter 4 måneders behandling i henhold til samme skjema - henholdsvis 4,05 μg / g og 1,8 μg / g i henholdsvis sunn og påvirket negler. Seks måneder etter behandlingstiden er flukonazolkonsentrasjonen i neglene fortsatt påviselig.

Stoffet fjernes hovedsakelig gjennom nyrene, ca 80% av dosen - i uendret form. Flukonazol clearance er proporsjonal med kreatininclearance.

Metabolitter oppdages ikke i perifert blod.

Indikasjoner for bruk

• Generell candidiasis, inkludert spredt candidiasis, candidemi, invasive candidale infeksjoner i bukhinne, øyne, luftveier, endokardium, urinveisystem;
• Cryptococcal meningitt, kryptokokinfeksjoner av huden og lungene, annen lokalisering av kryptokokker hos pasienter med normal immunitet og med forskjellige former for immunosuppresjon (inkludert organtransplantasjon og hos pasienter med aids), forebygging av kryptokokker hos AIDS-pasienter;
• Akutt og kronisk tilbakevendende form av vaginal candidiasis;
• Candidiasis slimhinner (inkludert spiserøret, munnhulen, svelget), ikke-invasiv bronkopulmonal candidiasis, candidiasis;
• Forebygging av soppinfeksjoner hos ondartede neoplasmer hos mottakelige pasienter etter strålebehandling eller cytotoksisk kjemoterapi.

I tillegg er bruk av Micomax i kapsler og i form av en sirup vist:

• Candida balanitt, forebygging av tilbakefall av vaginal candidiasis hos pasienter med tre eller flere episoder av sykdommen per år;
• Onychomycosis, pityriasis versicolor, mycosis av huden (inkludert mycosis av kroppen, føtter, lyske), candidiasis av huden;
• Deep endemic mycoses hos pasienter med normal immunitet, inkludert paracoccidioidomycosis, coccidiomycosis, histoplasmosis og sporotrichosis;
• Forebygging av tilbakevendende oropharyngeal candidiasis hos AIDS-pasienter.

Kontra

• Samtidig mottak av astemizol, terfenadin (om nødvendig, mottak av flukonazol i en daglig dose på 400 mg eller mer (for kapsler)), cisaprid og andre midler som bidrar til forlengelsen av QT-intervallet;
• Amningstid;
• Overfølsomhet overfor flukonazol eller azolforbindelser i nærheten av strukturen og hjelpekomponentene til Micomax.

Bruk av stoffet under graviditet er kontraindisert, bortsett fra tilfeller av alvorlige generaliserte former for soppinfeksjoner som truer morens liv, samt om den forventede kliniske effekten oppveier den potensielle skade for fosteret.

I henhold til instruksjonene anbefales Mikomax forsiktighet å utpeke pasienter med leversvikt.

I tillegg er kontraindikasjoner for bruk av kapsler:

• Glukose-galaktosemalabsorpsjon, medfødt intoleranse mot galaktose, laktasemangel;
• Vekt mindre enn 40 kg.

Med forsiktighet skal kapsler forskrives til pasienter med nedsatt leverfunksjon; mens du tar flukonazol i en dose under 400 mg per dag og terfenadin; når sulfonylurea-derivater brukes på bakgrunn av Mikomax-behandling (risikoen for økt sannsynlighet for hypoglykemi), orale hypoglykemiske stoffer.

Det må tas forsiktighet ved bruk av løsningen hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, med særlig vekt på å fortsette behandlingen med løsningen hos pasienter med hudutslett mot bakgrunnen av bruk av Micomax med en overfladisk, invasiv eller systemisk soppinfeksjon.

Regelmessig medisinsk observasjon kreves ved bruk av kapsler og Mikomax-løsning i perioden med proarrytmiske tilstander hos pasienter med risikofaktorer (hjertets organiske patologier, elektrolytbalanse, samtidig mottak av agenter som forårsaker arytmi).

Micomax sirup er foreskrevet med forsiktighet i tilfelle nyresvikt, alkoholisme, kombinasjon med potensielt hepatotoksiske legemidler, i alderen opptil 6 måneder.

Instruksjoner for bruk Mikomax: metode og dosering

• Kapsler: ta med munnen;
• Løsning: administrert intravenøst ​​(IV) drypp, infusjonshastighet på ikke mer enn 20 mg (10 ml) per minutt. For fremstilling av en infusjonsløsning, kan du bruke en 20% glukoseoppløsning, en løsning av kaliumklorid i glukose, Ringers løsning, en isotonisk løsning av natriumklorid, en Hartman-løsning, en 4,2% løsning av natriumbikarbonat. Ikke endre dosen når du overfører pasienten for å motta Mikomax inni;
• Sirup: tatt muntlig med en målerkopp. Hold sirupen i 2 minutter før du svelger. En spesiell hette på flasken åpnes i retning motsatt til bevegelsen av timen hånden etter noe tungt trykk.

Når du behandler voksne og barn, foreskriver legen dosen og perioden for bruk av Micomax på grunnlag av kliniske indikasjoner og samtidig patologier.

Anbefalt dosering Mikomax for voksne:

• Cryptococcal meningitt og annen lokalisering av kryptokokinfeksjoner: På første behandlingsdag 400 mg (80 ml), deretter 200-400 mg (40-80 ml) 1 gang per dag. Behandlingsperioden avhenger av den kliniske effekten, bekreftet av mykologisk forskning, for kryptokokkhinnebetennelse, den varer vanligvis minst 6-8 uker;
• Forebygging av tilbakevendende kryptokokkhinnebetennelse hos AIDS-pasienter: 200 mg per dag (40 ml) etter en lang løpetid av primær terapi i lang tid;
• Candidemia, spredt candidiasis og andre invasive candidale infeksjoner: 400 mg (80 ml) på den første dagen, og deretter 200 mg (40 ml) en gang daglig. For å oppnå den kliniske effekten, kan dosen Mycomax økes til 400 mg (80 ml) per dag. Etter intensiv behandling av anticancer-kjemoterapi, benmargstransplantasjon, omfattende kirurgiske inngrep på hjertet eller organene i mage-tarmkanalen ble pasienter foreskrevet en startdose på 10 mg per 1 kg og vedlikeholdsdose på 5 mg per 1 kg pasientvekt per dag. Behandlingsperioden avhenger av den kliniske effekten og bestemmes individuelt;
• Orofaryngeal candidiasis: 50-100 mg (10-20 ml) 1 gang daglig i 7-14 dager, med en betydelig reduksjon i immunitet, kan behandlingen utvides;
• Atrofisk candidiasis i munnhulen (mot bakgrunnen av bruk av proteser): 50 mg (10 ml) 1 gang daglig, et behandlingsforløp i 14 dager i kombinasjon med antiseptiske preparater for behandling av protesen;
• Esofagitt, ikke-invasiv bronkopulmonal candidiasis, candiduri, candidiasis av slimhinner og hud, annen lokalisering av candidiasis (unntatt kjønnsorgan): 50-100 mg (10-20 ml) 1 gang pr. Dag i 14-30 dager;
• Forebygging av gjentakelse av oropharyngeal candidiasis hos pasienter med AIDS: 150 mg (30 ml) 1 gang i uken etter et fullstendig løpet av primær terapi;
• Vaginal candidiasis, Candida-indusert balanitt: 150 mg (30 ml) en gang inne. Pasienter med tre eller flere tilbakefall av sykdommen per år for å redusere hyppigheten av vaginal candidiasis, ordineres vanligvis profylaktisk administrering av Micomax i en dose på 150 mg (30 ml) 1 gang per måned i 4-12 måneder. Noen pasienter kan trenge hyppigere bruk;
• Forebygging av candidiasis: 50-400 mg (10 - 80 ml) 1 gang per dag. Dosen av Mikomax og behandlingsperioden er avhengig av risikoen for utvikling av soppinfeksjon;
• Mykose i føttens hud, lyske og candidiasis i huden: 150 mg (30 ml) 1 gang per uke eller 50 mg (10 ml) 1 gang per dag. Varigheten av behandlingen er 2-4 uker, med mykoser på føttene - opptil 6 uker;
• Pityriasis versicolor: 300 mg (60 ml) en gang i uken, et behandlingsforløp i 1-3 uker eller 50 mg (10 ml) en gang daglig i 2-4 uker;
• Onychomycosis: 150 mg (30 ml) 1 gang per uke, behandlingen fortsetter til den uinfiserte nagelen vokser (på fingrene 3-6 måneder, stopp 6-12 måneder);
• Dyp endemiske mykoser: 200-400 mg (40-80 ml) 1 gang per dag, varigheten bestemmes individuelt (for coccidioidomycosis - 11-24 måneder, paracoccidiomycosis - 2-17 måneder, sporotrichose - 1-16 måneder, histoplasmosis - 3-17 måneder).

Når du behandler barn, administreres Micomax 1 gang daglig i en dose beregnet med hensyn til vekten av barnet, men ikke mer enn det hos voksne pasienter.

Anbefalt daglig dosering for barn:

• Candidiasis av slimhinnene: på den første dagen - 6 mg per 1 kg, deretter 3 mg per 1 kg av barnets vekt;
• Generelle candidiasis og kryptokokinfeksjoner: 6-12 mg per 1 kg vekt;
• Forebygging av soppinfeksjoner med nedsatt immunitet hos barn med nøytropeni, utviklet på grunnlag av stråling eller cytotoksisk kjemoterapi: Ved 3-12 mg per 1 kg, avhenger dosen av varigheten av konservering og alvorlighetsgrad av indusert neutropeni.

På grunn av forsinket eliminering av flukonazol hos nyfødte, i de første 2 ukene av barnets liv, anbefales det å administrere Mycomax i intervaller på 72 timer, etterfulgt av 2-4 uker med et intervall på 48 timer.

Eldre pasienter (i mangel av nedsatt nyrefunksjon) er ikke nødvendig med dosejustering.

Hos pasienter med funksjonelle lidelser i nyrene med en enkelt dose av legemidlet, endres ikke dosen. Ved gjentatt bruk bør daglig dose reduseres, med tanke på alvorlighetsgraden av nyrepatologi, anbefales det at du først legger inn en lastdose på 50-400 mg, og når kreatininclearance (CK) er over 50 ml / min, brukes den vanlige anbefalte dosen, med CK 11-50 ml / min Pasienten foreskrives ½ den vanlige dosen. Pasienter med vanlig dialyse anbefales å ta en dose Micomax etter hver hemodialyse økt.

Bivirkninger

• Digestive System: kvalme, oppkast, diaré, abdominal smerte, smaksforandringer, flatulens, leversvikt (gulsott, gepatonekroz (inkludert fatal), hepatitt, hyperbilirubinemi, økt aktivitet av alanin aminotransferase, aspartat-aminotransferase, alkalisk fosfatase);
• Nervesystemet: ofte - hodepine; sjeldne, svimmelhet, kramper;
• Blodsystem: sjelden - leukopeni, agranulocytose, nøytropeni, trombocytopeni;
• Urinsystem: funksjonelle lidelser i nyrene;
• Metabolisme: sjelden - hypertriglyseridemi, hyperkolesterolemi, hypokalemi;
• Dermatologiske reaksjoner: Alopecia, hudutslett;
• Allergiske reaksjoner: Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, anafylaktoide reaksjoner.

I tillegg kan inntaket av Mycomax i kapselform forårsake bivirkninger:

• Generelle lidelser: sjeldne - svakhet (inkludert muskulatur), motor rastløshet, feber;
• Dermatologiske reaksjoner: ofte - hudutslett; sjelden - overdreven svette, kløe; svært sjelden, erytem multiforme;
• Nervesystemet: sjeldent - tremor, parestesier, svimmelhet;
• Fordøyelsessystemet: sjeldent - tørrhet i munnslimhinnen, forstoppelse, anoreksi, dyspepsi, kolestase, skade på leverenvevet; sjelden, leversvikt;
• Psykiske lidelser: sjeldent - døsighet, søvnløshet;
• Immunsystemet: svært sjelden - kløe, hevelse i ansiktet, anafylaksi, angioødem;
• Blodsystem: sjeldent - anemi;
• Muskel-skjelettsystemet: sjeldent - myalgi.

Bruk av løsningen kan forårsake forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet i form av fladdring eller ventrikulær fibrillering, noe som øker lengden på QT-intervallet.

Også en uønsket effekt når du tar en sirup, kan være utvikling av allergiske reaksjoner (hudutslett).

Bivirkninger av Micomax forekommer oftere hos HIV-infiserte pasienter.

overdose

Hovedsymptomer: paranoid oppførsel, hallusinasjoner.

Terapi: symptomatisk, inkluderer magesvikt, i noen tilfeller - tvunget diuresis. Med hemodialyse i 3 timer, reduseres plasmakonsentrasjonen av flukonazol med ca. 50%.

Spesielle instruksjoner

Behandlingen av alle kliniske indikasjoner bør videreføres til fullstendig klinisk og laboratoriefeil, siden prematur tilbaketrekking av legemidlet fører til en gjentakelse av sykdommen. Bruk av Micomax bør ledsages av regelmessig overvåking av lever- og nyrefunksjon, hematologiske parametere.

Sjeldne tilfeller av toksiske forandringer i leveren, inkludert de med dødelig utgang, ble hovedsakelig observert mot bakgrunnen av tilknyttede alvorlige sykdommer. Det er ingen åpenbar avhengighet av de hepatotoksiske effektene av flukonazol på daglig dose, behandlingsperiode, alder eller kjønn hos pasienten, effekten er vanligvis reversibel. Derfor, når symptomer på nedsatt lever og / eller nyrer vises, bør du slutte å ta Micomax.

Tendensen til å utvikle alvorlige hudpatologier hos AIDS-pasienter, mens de tar mange stoffer, krever spesiell oppmerksomhet til denne pasientkategori. Hvis utseendet på hudutslett med overfladisk soppinfeksjon kan definitivt tilskrives virkningen av flukonazol, bør Micomax avskaffes. I tilfelle av invasive eller systemiske soppinfeksjoner, bør utviklingsutslett overvåkes nøye og bare ved utseende av erytem multiforme eller bullousendringer, avbryte behandlingen med flukonazol.

Det anbefales å foreskrive legemidlet med forsiktighet mens du tar rifabutin og andre legemidler som metaboliseres ved hjelp av P-450 isozymsystemet.

I sjeldne tilfeller forårsaker virkningen av Micomax en forlengelse av QT-intervallet og utviklingen av ventrikulær takykardi som pirouette. Oftere observeres denne effekten ved alvorlige hjertesykdommer og flere risikofaktorer, som samtidig bruk av midler som bidrar til rytmeforstyrrelser, myopati og forstyrrelser av vann og elektrolyttbalanse.

Påvirkning på evnen til å kjøre bil og komplekse mekanismer

Bruk av Mikomax påvirker vanligvis ikke pasientens evne til å kjøre bil og mekanismer. Hvis imidlertid svimmelhet, døsighet eller svimmelhet oppstår, bør pasienten nekte å utføre potensielt farlige aktiviteter.

Bruk under graviditet og amming

• graviditet: bruk av Mycomax er kontraindisert med unntak av behandling av livstruende eller alvorlige former for soppinfeksjoner, når den forventede fordelen er estimert høyere enn mulig skade;
• Laktasjonsperiode: Bruk av stoffet er kontraindisert.

Bruk i barndommen

• kapsler (i noen av dosene): terapi er kontraindisert hos barn som veier opp til 40 kg;
• sirup: For barn under 6 måneder administreres Micomax med forsiktighet.

Ved nedsatt nyrefunksjon

Mycomax hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er foreskrevet under medisinsk tilsyn.

Med unormal leverfunksjon

Mycomax hos pasienter med nedsatt leverfunksjon er foreskrevet under medisinsk tilsyn.

Drug interaksjon

Samtidig bruk av Mikomax med andre legemidler bør bare startes etter samråd med legen din. Dette vil unngå utvikling av klinisk signifikante bivirkninger.

analoger

Analoger av MikoMax er: Vero-Fluconazol, Diflucan, Diflazon, Difluzol, Mikroist, Medoflucon, Mikoflucan, Nofung, Nofung, Prokanazol, Flukostol, Fluconat, Fluconed, Fluconol, Fluconol, Fluconol, Fluconol Biflurin, Kanditral, Vikand, Mikonikhol, Technazol, Orungal, Rumikoz.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn:

• Kapsler: ved en temperatur opp til 25 ° C;
• Løsning og sirup: I mørket, tørt sted ved en temperatur på 10-25 ° C.

Holdbarhet - 3 år.

Salgsbetingelser for apotek

Kapsler blir dispensert uten resept, sirup og oppløsning gis reseptbelagte.

Anmeldelser Micomax

Anmeldelser Micomax diverse. Som regel vurderes effektiviteten i behandlingen av vaginal candidiasis så høyt. Det bemerkes at stoffet har en rask og langvarig effekt. Anmeldelser av onychomycosisbehandling er ikke alltid positive. Angiv også utviklingen av bivirkninger. Kostnaden Mikomax er i de fleste tilfeller ansett som høy i sammenligning med analoger.

Prisen på Mycomax i apotek

Den omtrentlige prisen for Mycomax (1 eller 3 kapsler 150 mg hver) er 218-230 rubler. eller 497-580 rubler.