Marmor hud - ekstern manifestasjon av et farlig syndrom

Antiphospholipid syndrom (APS) er en kronisk sykdom, oftest assosiert med gjentatt arteriell eller venøs trombose, hvor hoved manifestasjonen er tilstedeværelsen av marmorhud.

Andre symptomer som er typiske for denne sykdommen inkluderer tidlig arbeidskraft, senesykdom og dødfødsler, samt autoimmun anemi og trombocytopeni.

Antiphospholipid syndrom kan være en uavhengig sykdom eller kan være forbundet med autoimmune systemiske sykdommer - oftest med systemisk lupus erythematosus.

Årsaker til antiphospholipid syndrom og marmor hud

Den nøyaktige årsaken til produksjonen av antifosfolipidantistoffer i kroppen og utviklingen av antiphospholipid-syndromet er ukjent, men sykdommen har et meget karakteristisk eksternt klinisk tegn, på grunn av hvilken tidlig diagnose blir mulig.

Dette er en vedvarende flekk som påvirker torso og lemmer og er kjent som reticulated marmor hud.

Marmorhud ser ut som dette på grunn av den ujevne blåaktig-rødaktige fargen, som oppnås ved passiv hyperemi og blodkar gjennomskinnelig gjennom huden, estet-portal.com notater. I dette tilfellet utgjør fartøyene et retikulert og trelignende mønster som ligner årer på marmor.

Utseende i marmor hud med antifosfolipid syndrom:

1. Spotting av marmorert hud er accentuert i kulde, men kan også oppstå ved normale lufttemperaturer, som er forbundet med vaskulær spasme.

2. I begynnelsen opptar marmorhuden et lite område av kroppen, men med utviklingen av sykdommen som forårsaket dannelse av trombos, sprer marmormønsteret av huden til hele huden.

3. Senere blir marmoringen av huden belastet av subepidermale noder med en erimatøs overflate over dem. Videre kan sår i huden oppstå på grunn av skade på små og mellomstore arterier.

4. Dersom trombose av store og mellomstore arterier oppstår, forekommer perifer gangren, og ikke-håndgribelig purpura kan skyldes trombocytopeni i antiphospholipid syndromet.

Behandling av marmor hud med antiphospholipid syndrom

De generelle terapeutiske anbefalingene for antiphospholipid syndrom er å unngå stoffer som vil provosere trombose, for å korrigere høyt kolesterolnivå, for å kontrollere vekten, for å unngå å ta østrogenholdige legemidler, for å slutte å røyke.

Venøse trombotiske fenomener behandles med heparin, deretter blir warfarin tilsatt i kombinasjon med 325 mg aspirin daglig for å forhindre tilbakefall av trombose.

Når det gjelder marmorhuden, vil inntaket av kalsium og vitaminer P, C, PP bidra til å forbedre utseendet. Men denne huden krever ikke spesifikk behandling.

Pasienter med dette symptomet bør undersøkes nøye for tilstedeværelse av antifosfolipid syndrom, da tidlig og kraftig behandling i dette tilfellet vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser.

Årsaker og egenskaper ved utseendet av marmorhud hos voksne og spedbarn

Marmorhud kan forekomme midlertidig, og kan være et symptom på farlige sykdommer. Årsakene til utseendet på marmorhud i et barn og i en voksen er forskjellige, så vel som dets ytre manifestasjoner. For å finne ut årsaken til marmorfargingen av huden er det nødvendig, derfor er det nødvendig med en medisinsk konsultasjon og undersøkelse.

Innholdet

Hva er marmor hud? Fargen på menneskelig hud er avhengig av blodsirkulasjonen og tilstanden til hudkarene. Utilstrekkelig blodgjennomstrømning i huden forårsaker plager, overdreven rush av blod - rødhet; blodstasis skaper en blåaktig tint. Med dette fenomenet møter hver person i livet, for eksempel under hypotermi, eller omvendt overoppheting av kroppen. I dette tilfellet er fargen på huden jevn - den er enten blek eller rød.

Det er en tilstand av huden når den oppnår en ujevn farge, som minner om mosaikken av marmor, bestående av mange lyse og mørke flekker. Marmorfarging av huden er ikke en uavhengig sykdom, men det såkalte marbling-syndromet. Det kan oppstå i alle aldre, men oftere hos barn, av ulike årsaker: interne eller eksterne faktorer som i siste instans påvirker tilstanden til blodårene. Utseendet på marmor flekker på huden og på grunn av den ujevne utvidelsen og sammentrekningen av blodkar.

Marmorhuden forårsaker dilaterte og trange hudbeholdere

Det er viktig! Marmorshudsyndrom bør ikke forveksles med marmorsykdom, som utvikler seg i bein, er vanskelig, og har ingenting å gjøre med huden.

Hvorfor gjør marmoringen av huden?

Årsakene til marmorert hud er mange, og følgende faktorer kan provosere utseendet:

  1. Dysregulering av vaskulær tone.
  2. Vegetative reaksjoner av blodkar til endringer i temperatur (kropp og miljø).
  3. Vaskulære sykdommer (aterosklerose, vaskulitt, periarteritt og andre).
  4. Forstyrrelser i blodproppssystemet.
  5. Smittsomme sykdommer.
  6. Tuberkulose.
  7. Seksuelt overførte sykdommer.
  8. Hormonale lidelser (hyperfunksjon av parathyroidkjertlene).
  9. Akutte sykdommer i bukorganene (pankreatitt, hepatitt).
  10. Hjertesvikt.
  11. Nevrologiske sykdommer (lammelse, polyneuritt, polyneuropati).
  12. Hypertensiv hjertesykdom.
  13. Kollagenoser (lupus erythematosus, reumatoid artritt).
  14. Eksponering for giftstoffer, spesielt alkohol.
  15. Tar noen medisiner (kinidin, amantadin)

Sjelden og den såkalte idiopatiske marmoringen, som ikke har blitt oppdaget.

Hva er årsakene til marmorering hos barn?

Årsakene til barnets marmorhud er forskjellige. Oftest utvikler den seg tidlig i spedbarn. Naturligvis har moren, som oppdaget utseendet på hudspotting i hennes baby, fått angst, hun vender seg til en lege for råd og gjør det rette.

Marmorhud av et barn ved forhøyet temperatur

Marmor hudfarge hos spedbarn er et ganske vanlig fenomen, i de fleste tilfeller er det en variant av normen. Årsakene til marmorhuden hos spedbarn ligger i egenskapene til strukturen i hud og blodkar: huden er ekstremt tynn, det er ikke tykt stratum corneum, og blodårene skinner gjennom det. På den annen side er spedbarnets sentralnervesystem ennå ikke perfekt, det er ikke i stand til å regulere vaskulær tone, som hos voksne. Derfor kan den minste innvirkning føre til utvidelse i enkelte områder og innsnevring til andre, noe som gir denne fargen. Dette er normalt i følgende tilfeller:

  • når babyen ikke er varm nok, og han er kult;
  • Tvert imot, når babyens kropp overopphetes;
  • når en baby er overmatet og en stor mengde væske kommer inn i blodkarene, ekspanderer de for å danne blåaktige flekker;
  • etter langvarig arbeidskraft, som påvirket barnets sentralnervesystem (lang passasje av hodet og dets hypoksi);
  • etter innfesting av nakken med navlestreng under arbeidskraft;
  • under akutte infeksjoner med feber.

I alle disse tilfellene forsvinner spottingen av huden gradvis som det vegetative nervesystemet danner og tilpasser seg de nye forholdene, utenfor moderens kropp. Marmorhuden til et nyfødt i disse tilfellene krever ikke behandling, forsvinner spottingen allerede ved 3 måneders alder.

Men i 3-4% av tilfellene indikerer marmorfargen på huden hos nyfødte helseproblemer, det er et symptom på følgende sykdommer:

  • kardiovaskulær patologi (medfødte hjertefeil, vaskulære anomalier, myokarditt);
  • blodsykdommer (leukemi, erythremi, lymfom);
  • medfødt telangiektatisk sykdom (liten fartøy dilatasjon);

Medfødt marmorering (telangiektasi av hudkarmer)

  • Downs sykdom - en kromosomal sykdom, ledsaget av vaskulær patologi;
  • Edwards syndrom er en alvorlig kromosomal sykdom når et barn er født med flere abnormiteter: skallen, skjelettet, hjertefeil, nyrer og andre patologier.

Cyanotisk marmorering i en baby med hjertefeil

Det er viktig! Du bør ikke få panikk når en farger på marmor vises på babyen din, sannsynligvis er dette en vanlig variant. Men det er også nødvendig for legen å vise barnet for ikke å gå glipp av en alvorlig sykdom, samt å motta anbefalinger for riktig omsorg.

Når skjer marmor hud hos voksne?

Som et vanlig, forbigående fenomen oppstår marmorhud hos voksne sjeldent, sammenlignet med et lignende fenomen i barndommen. Dette skjer ved overoppheting av kroppen, for eksempel etter bad, badstue, påføring av en varmepute eller under hypotermi. Huden får et mosaikk, mesh mønster bestående av bleke og cyanotiske flekker.

De vanligste årsakene til marmor hud hos voksne er sykdommer: infeksiøse, venereale, kardiovaskulære, onkologiske, endokrine. Denne hudtilstanden hos voksne kalles livedo, fra den latinske livedo-bruise. Marbling syndrom hos voksne kan ha 3 kliniske former:

  1. Mesh livedo - Livedo reticularis (fra Latin Reticula - mesh). Det ser ut som små, rødaktige eller blåaktige flekker på stammen og ekstremiteter, med symmetrisk arrangement. Det er to alternativer: Livedo reticularis a calore, det vil si som følge av varme (kalorier), og Livedo reticularis en frigore, som kommer fra kaldt (fritt kaldt).

I de fleste tilfeller er dette et forbigående fenomen som passerer etter normalisering av temperaturen i mediet. Men slik marmorering kan tyde på forekomst av sykdommer i indre organer, så en undersøkelse i denne situasjonen er nødvendig.

Mesh marmor skinn

  1. Den lentikulære livredden - Livedo lenticularis (fra latinsk lentikula - linser), manifesteres av tilstedeværelsen av mange små, blåaktige flekker på benets hud. Dette er et symptom på aktiv lungetuberkulose, som krever umiddelbar undersøkelse.
  1. Den trelignende (uviform) livedo racemosa (forgrenet lat.) Har formen av flere flekker på kroppen i form av netto grener av en blåaktig farge. Skje med en rekke alvorlige sykdommer som krever undersøkelse og behandling:
  • hypertensjon, aterosklerose, hjertesykdom;
  • kollagenose (lupus erythematosus, revmatisme, revmatoid artritt);
  • kronisk alkoholisme;
  • onkologiske sykdommer;
  • smittsomme sykdommer (tuberkulose, dysenteri, malaria);
  • kroniske inflammatoriske sykdommer (antritis, tonsillitt og andre);
  • etter alvorlig traumatisk hjerneskade;
  • med vegetativ dystoni (VVD).

Tree Marbling

Det er viktig! Marmorhud hos voksne signalerer alltid noen sykdom, så det er nødvendig å konsultere en lege som planlegger en undersøkelse.

Oftere ligger tremarmor på huden på hender og føtter, men har ofte en felles karakter. For VSD er preget av det isolerte utseendet på marmor hud på palmer.

Marmor hud kan indikere både midlertidige, forbigående forstyrrelser og alvorlige sykdommer. Dens forekomst hos både voksne og barn krever obligatorisk besøk til legen, finne årsaken til fenomenet og om nødvendig reseptbelagte behandling.

Mulige årsaker til marmorering i voksen hud

Den marmorering av huden hos voksne kalles også "live" - ​​en patologisk tilstand av huden der det vaskulære rutenettet er i en tilstand av passiv hyperemi og skinner gjennom huden. I seg selv er dette fenomenet ikke farlig, men det kan være en manifestasjon av andre alvorlige problemer i kroppen.

Dette problemet er ikke dermatologisk, det er en hudreaksjon på en rekke irriterende stoffer.

Årsaker til utvikling

Marmorhud i en voksen kan forårsake en rekke eksterne og interne faktorer. Avhengig av dem finnes det flere typer av denne tilstanden:

  • Livedo racemose. Det er en manifestasjon av en rekke alvorlige sykdommer, som tuberkulose, syfilis, aterosklerose, malaria etc. feil i kroppen fører til det faktum at det er et tregarn av fartøy som skinner gjennom huden. Hvis en person er overkjølt, blir de blåaktigrøde flekkene mer uttalt. Mest sett på armer og ben, men hvis den underliggende sykdommen ikke blir behandlet, sprer de seg til hele kroppen.
  • Livedo lenticularis. Vanligvis blir en manifestasjon av tuberkulose. I dette tilfellet vises blekblå flekker på skinnene. På steder hvor rutenettet blir sett spesielt lyst, kan nekrotiske lesjoner oppstå.
  • Livedo reticularis en frigore. Dette er en av de tryggeste formene, som manifesterer seg med dermatitt eller hypotermi. Spottene dannes på beina og armene og forsvinner hvis de trykkes på dem.
  • Livedo reticularis en calore. Manifisert av overoppheting av kroppen og forstyrrer blodmikrocirkulasjonen i huden. Varmeelementer som dilaterende kapillærer og lignende kan forårsake en slik reaksjon.

Så det er tre hovedproblemer som fører til manifestasjon av livedo:

  • hypotermi eller overoppheting;
  • brudd på blodmikrocirkulasjon i vevet;
  • utviklingen av alvorlige sykdommer.

behandling

Behandlingsmetoder kan være forskjellige og består i utgangspunktet i et forsøk på å normalisere driften av kapillærene.

Fra metodene kan vi skille mellom følgende:

  • medikament-indusert. Pasienten er foreskrevet med kalsium, ascorbinsyre, nikotinsyre, fosfor og andre fordelaktige sporstoffer som reduserer vaskulær permeabilitet og jevn hudton.
  • fysioterapi. Bad og massasje brukes, noe som øker elastisiteten til kapillærene og forbedrer blodsirkulasjonen.
  • maskinvare. Laser, magnetisk, magneto-laser eller singlet-oksygenbehandling utføres. Disse teknikkene er rettet mot å gjenopprette blodkarets elastisitet og normalisere prosessen med blod og lymfesirkulasjon.

Marbling indikerer de patologiske forholdene til blodårene, noe som kan være veldig farlig for kroppen. Av stoffene kan foreskrive ikke-steroide legemidler, immunosuppressive midler, glukokortikosteroider, heparin, etc.

Tradisjonelle behandlingsmetoder innebærer inntak av hagtorntinktur, drikker mer ingefærte, samt saltbad for hender eller føtter.

forebygging

For å forhindre denne tilstanden, kan du opprettholde en normal vaskulær tone. For å oppnå dette må du drikke vitaminer og multivitaminkomplekser, trene hele tiden, begrense forbruket av krydret og fettstoffer.

Før du begynner behandling, er det viktig å diagnostisere og finne ut den sanne årsaken til denne tilstanden til fartøyene. Grunnleggende tiltak skal være rettet mot å eliminere hovedproblemet, og symptomatisk behandling kan være en ekstra måte å øke hastigheten på.

Årsaker til marmorert hud på kroppen hos voksne

Marmorhud er definert som en hudsykdom som ikke utgjør en fare for menneskers helse, men er et signal om alvorlig systemisk svikt i hans tilstand av helse. Denne sykdommen kalles også medisin i medisin. Sykdommen oppstår hos barn og voksne. Når en marmorhud blir diagnostisert hos voksne, kan årsakene til denne sykdommen være forskjellig. I kvinner forårsaker sykdommen også angst, da det påvirker deres utseende. For leger er dette et signal om at en person kan være syk med en mer alvorlig sykdom.

symptomer

Hos voksne blir diagnosen enkelt gjort ved visuell inspeksjon. Samtidig er det ujevnhet i fargene på huden, tilstedeværelsen av nyanser av rødt på den, translucens av blodkar gjennom huden. Formen på røde flekker kan være forskjellig. De kan ligge på beina, armene og andre deler av kroppen og være store og små i størrelse. Alt dette vitner om patologiske forstyrrelser i menneskekroppen.

Marmorhudfargen er forskjellig fra normal, noe som endres under ekstern påvirkning, for eksempel:

  • når soling på stranden;
  • på løpet av en person;
  • avhenger av de individuelle egenskapene;
  • fra å strømme inn i den menneskelige prosessen.

Så snart marmoringen av huden er funnet hos en voksen, bør en spesialist konsulteres umiddelbart på et medisinsk anlegg. Ellers kan enhver alvorlig sykdom som ikke er kutan utløses.

årsaker

Hvorfor blir det observert fenomenet marmor hele huden hos voksne, og årsakene til forekomsten er opptatt av mange. Marmor mønster skyldes hovedsakelig endringer i blodsirkulasjonen av blodårene. Dette kan skyldes følgende grunner:

  • i strid med aktiviteten i nervesystemet;
  • hvis en person har økt intrakranielt trykk;
  • dropsy eller cyste kan utløse bildet av marmor på kroppen.

Følgende sykdommer er også preget av hudendringer:

  • tuberkulose sykdom, der huden dekker ser ut som et spettet maske. Som regel er deres beliggenhet en skinne;
  • malaria og lupus erythematosus mønster på huden ser ut som et tre og grener på det;
  • med dermatitt;
  • med dysenteri;
  • etter et bakrus
  • i nærvær av hjertesykdom;
  • med aterosklerose;
  • med indurativ erytem.

Hvis du ignorerer disse sykdommene, blir hele kroppen en marmorfarge. Utseendet til et marmorhudssyndrom hos en person indikerer i utgangspunktet forekomsten av en sykdom.

Følgende årsaker er ikke forbundet med forekomst av noen sykdom hos mennesker. Marmling kan vises:

  • når du tar badprosedyrer;
  • ved lave temperaturer, for eksempel hvis det ikke er noen hansker.

Disse avvikene i fargen på huden går fort. Den sanne årsaken til utseendet på marmorering kan bestemme spesialistens medisinske institusjon. Han vil bli foreskrevet et behandlingsforløb.

Hvilke former eksisterer

Det er vanlig å dele livedo (marmor hud) som følger:

  1. Hvis årsaken til utseendet på røde blå flekker eller flekker i form av trær med grener er en sykdom, kalles denne form for livedo livedo racemosa. I utgangspunktet er dette skjemaet karakteristisk for det kvinnelige kjønn.
  2. Hvis årsaken ligger i brudd på de indre organer, i en sykdom med dermatitt eller i kulde, kalles dette skjemaet livedo reticularis a frigore. I dette tilfellet er flekkene plassert i en persons liv, på sidene av kroppen, fargen er blek, blåaktig, og hvis de presses på dem, vil de forsvinne.
  3. Hvis marmorering er forårsaket av oppvarming, kalles dette skjemaet Livedo reticularis a calore. Først rødmer huden fra eksponering mot varme, så blir et rutenett trukket på den.
  4. Hvis årsaken til utseendet på marmorering, som ser ut som et rist av prikker med en blek blåaktig farge, er en tuberkuløs sykdom, så kalles dette skjemaet livedo lenticularis.

Hvordan behandle

Den marmorering av huden er estetisk ser forferdelig ut. Når du behandler dette problemet, brukes flere retninger:

  • Med bruk av narkotika. Som regel inneholder de nikotinsyre og askorbinsyrer. Innholdet av fosfor og kalsium gjør det mulig å jevne ut marmorhuden. Manifestasjonen av marmorering er forbundet med spasmer i karene. Stoffer får mindre oksygen og næringsstoffer. Gradvis kan dette føre til nekrose og fullstendig nekrose av de berørte områdene på kroppen. Livedo kan manifestere følelsesløshet i fingrene og tap av følsomhet i dem. Ved behandling av brukte rusmidler relatert til immunosuppressive midler, ikke-steroide legemidler, glukokortikosteroider.
  • Bruk av fysioterapeutiske tiltak, som terapeutisk massasje, bading, vil øke elastisiteten til kapillærkarene og forbedre blodsirkulasjonen.
  • Bruken av maskinvarebehandlingsmetoden har en gunstig effekt på gjenopprettelsen av elastisiteten til kapillærene og vil bidra til normalisering av blodstrømmen. Samtidig er magnetisk, laser, singlet-oksygenbehandling foreskrevet.
  • Bruken av tradisjonelle behandlingsmetoder er basert på forebygging av en spastisk reaksjon i karene. Samtidig har saltbadene bevist seg godt. For å gjøre dette, ta 3 ss rent salt og legg det til varmt vann. Hold føttene eller hendene i en kvart time. For å gjøre en tinktur av hagtorn bær, må du hell 2 spiseskjeer av en liter kokende vann, insistere i 3 timer, deretter passere gjennom en sil. Det anbefales å drikke en halv kopp om dagen i 20 minutter før du spiser. Brewing gingerte er et godt forebyggende tiltak mot koronar spasmer.

Årsaken til utseendet på marmorert hud påvirker også eliminering. Bare å behandle dette symptomet vil ikke gi et positivt resultat og kan bare skade personen. Det er viktig å eliminere selve årsaken.

Marmor skinn

Marmor hud er oftest forårsaket av retikulær asphyxia (Latin Livedo reticularis), som er en forandring i blodkarene direkte under overflaten av huden. Dermed vil hovedårsakene inneholde svingninger i kroppstemperatur, alderdom, nedsatt blodkoagulasjon, noen blodsykdommer, lavt blodplatetal, overdreven soleksponering osv. I noen mennesker kan denne tilstanden også forekomme som en allergisk reaksjon på stoffet som tas. Autoimmune sykdommer som systemisk lupus erythematosus og reumatoid artritt kan også forårsake retikulær asfyksi.

Men noen ganger kan marmorutseendet på huden ikke gi opphopning av blod i de subkutane karene og pigmenteringsforstyrrelsene. Da kan det ikke kalles retikulær asfyksi. Mulige årsaker til slike endringer er beskrevet i slutten av artikkelen.

Selv om tilstanden til marmorhud er mer merkbar i lyshudede mennesker, er den også funnet i mørkhudede mennesker med samme frekvens.

Hva er retikulær asfyksi?

Retikulær asfyksi er et vaskulært utslett som kan vises nesten hvor som helst på kroppen, men er vanlig på bena, torso og armer. En tilstand oppstår når en innsnevring av blodårene oppstår under overflaten av huden.

Retikulær asfyksi er vanlig blant unge og middelaldrende kvinner, og forekommer ofte om vinteren, siden den vanligste formen er en reaksjon på kaldt. Tilstanden er ofte midlertidig, men kan bli permanent, noe som resulterer i følelse av nummenhet eller prikker.

Marmorhud (som retikulær asfyksi) betyr bokstavelig talt at huden er dekket med flekker eller flekker av forskjellige farger, som ligner marmor. Vanligvis manifesterer dette symptomet seg umiddelbart i form av røde flekker på beina, armer og / eller trunk. Så blir de røde flekkene lilla og mørkebrune. Tegnene på denne tilstanden er mer uttalt i kalde forhold. Smerte er ikke ledsaget av denne lidelsen.

Retikulær asfyksi er delt inn i primær og sekundær.

Det er viktig!

På latin, retikulær asfyksi - Livedo reticularis. Samtidig betyr livere blålig, og reticularis betyr et rent utseende. I denne artikkelen blir marmor hud ofte referert til som et synonym for retikulær asfyksi, og faktisk fokuserer artikkelen hovedsakelig på denne dermatologiske lidelsen. Men for å identifisere disse begrepene er det ikke helt sant fra et vitenskapelig synspunkt, siden det fortsatt er en slik separat medfødt vaskulær sykdom, som hudens marbling syndrom (English Cutis marmorata telangiectatica congenita). Det er svært sjeldent (100-200 tilfeller i verden er beskrevet) og lite studert. Og dette bruddet regnes i litteraturen som en av årsakene til retikulær asfyksi. Men det blir nesten ikke snakk om det i artikkelen.

Årsaker til retikulær asfyksi

Denne tilstanden er ganske vanlig og kan påvirke enhver person, uavhengig av alder, kjønn eller hudfarge. De viktigste, men ikke de eneste årsakene til marmor hud:

Kutan vaskulitt

Det er en betennelse i blodkarene som forårsaker endringer i veggene sine. Disse forandringene manifesterer seg som fortykning, svekkelse, innsnevring og arrdannelse. Når endringer skjer på fartøy under overflaten av huden, kan dette gi det et marmorutseende.

Systemisk lupus erythematosus

Lupus er det kollektive navnet på mange hudforhold som ledsages av betennelse. De vanligste formene er tuberkuløs (vulgær) lupus og systemisk lupus erythematosus (SLE). Med SLE blir kroppens immunsystem hyperaktivt og begynner å angripe kroppens normale friske celler, samtidig med tuberkulose

Personer med lupus vil få symptomer som betennelse, hevelse og skader på ledd, hud, nyrer, blod, blodårer og lunger. Den mest gjenkjennelige er en sommerfuglformet utslett på ansiktet, selv om det ikke kan vises. Skader på blodkarene under huden kan føre til et marmorutseende.

Revmatoid artritt

Dette er en annen form for autoimmun lidelse som kan forårsake leddskade. Symptomer på denne tilstanden kan omfatte feber, hevelse og ømhet i leddene. Betennelse og fortykkelse av leddmuskulaturen kan føre til marmorhud.

Andre mulige årsaker inkluderer:

  • pankreatitt
  • Juvenil revmatoid artritt
  • Lavt blodplate antall
  • Kroppstemperaturen faller
  • Avansert alder
  • Sneddon syndrom er en kombinasjon av levende vasculitt og systemiske vaskulære sykdommer, for eksempel slag, på grunn av den underliggende genetiske årsaken
  • lymfom
  • Ulike årsaker til kapillær blokkering (kryoglobulinemi, arteriosklerose, hyperkalsemi, infeksjoner, etc.)
  • Som en sjelden manifestasjon av graver hypertyreoidisme
  • Tar medikamenter med denne bivirkningen (adderal, amantadin, bromokriptin, metylfenidat, gefitinib, etc.)
  • Skin marbling syndrom
  • Skin marbling syndrom
  • Antiphospholipid syndrom
  • Andre skjulte sykdommer

Marmor hud i kulde

Tegn og symptomer på marmorert hud er mer merkbare i kulde. Raynauds fenomen er en tilstand der noen av blodkarene i kroppen overpresset som følge av kaldt eller følelsesmessig stress.

Det er blodkarene som leverer huden med næringsstoffer, regulerer stoffskiftet i vevet og sikrer balansen mellom kroppstemperaturen. Spesifikke hudbeholdere smale som følge av kulde. Denne reaksjonen, kalt vasokonstriksjon, reduserer blodstrømmen til huden, noe som bidrar til å minimere varmetap. Dermed kan kroppen opprettholde sin indre temperatur.

Også blodkar som leverer andre deler av kroppen, for eksempel ørene, nesen, ansiktet, knærne og fingrene, kan noen ganger påvirkes, slik at huden i disse områdene og andre deler av kroppen blir blek eller blåaktig mot eksponering for kulde. Dette fenomenet kan også føre til tilstedeværelse av marmor hud på hender og føtter.

Symptomene på denne tilstanden vil passere alene, siden det ikke er flere provoserende faktorer, det vil si stress og eksponering for lave temperaturer. Når du varmes opp, og normal blodstrøm gjenopptas, vil hudfargen gå tilbake til normal innen 20 minutter eller så.

Men folk med et utpreget Raynaud-fenomen kan noen ganger oppleve en alvorlig reduksjon i blodgennemstrømningen. Misfarging kan ikke gjenopprette selv etter eliminering av provokerende faktorer. Raynauds uttalte fenomen kan preges av smerte og sårdannelse i huden.

Tilstanden kan forebygges ved å følge disse trinnene:

  • Unngå eksponering for kaldt.
  • Hold kroppen varm, spesielt hendene dine. Du kan gjøre dette ved å dyppe dem i varmt vann eller i et annet varmt sted.
  • Unngå å røyke, da nikotin fører til en innsnevring av blodårene.
  • Unngå å ta medisiner som kan forårsake vasokonstriksjon, som for eksempel decongestants.
  • Reduser stress ved hjelp av avslappende metoder.

Terapi vil i de fleste tilfeller fokusere på å behandle den underliggende lidelsen som forårsaker et slikt symptom som marmorhud. Hvis den underliggende årsaken fortsetter, vil symptomene vedvare. Salver og lotioner til lokal bruk kan midlertidig eliminere symptomene, men sjansene for et annet utbrudd er svært høye.

Marmor hud hos nyfødte og babyer

Marmorhud hos små barn kan forårsake bekymring for foreldrene. Selv om marmorering er ufarlig og går som barnet vokser, er det fortsatt ikke gode nyheter for foreldrene. Som omtalt ovenfor, kan enhver endring i blodkar føre til marmorhud eller ujevne flekker på huden som blir grønn.

Som nevnt tidligere, kan marbling oppstå i alle aldre, nyfødte er ikke noe unntak. Selv om tilstanden ikke er ledsaget av smerte, er det et klart tegn på en slags systemisk tilstand som krever legehjelp. I nyfødte kan det oppstå marmorering på hvilken som helst del av kroppen. Noen områder, for eksempel lepper, kjønnsorganer og nese, påvirkes også noen ganger (andre kilder sier aldri).

De fleste barneleger sier at marmorering hos spedbarn skyldes et underutviklet kar-system. En annen mulig årsak er overdreven soleksponering over tid. Dette er en vanlig årsak til marmorert hud hos både voksne og småbarn. Selve marmor hud er et symptom på den underliggende tilstanden. I stedet for å prøve å behandle symptomene, er det nødvendig at barneleggen diagnostiserer barnet ditt og oppretter hovedårsaken.

Når flekker vises, er de røde først, og over tid blir de lilla eller mørkebrune. Denne tilstanden er ikke ledsaget av smertefulle opplevelser, noe som betyr at barnet ikke oppfører seg rastløs, slik at foreldrene ikke umiddelbart merker tilstedeværelsen av marmorhud i barnet.

Den beste måten å behandle marmorering på er å behandle den underliggende tilstanden. Hvis marmorering av huden utvikler seg på grunn av påvirkning av eksterne faktorer, kan den vellykkes kontrolleres uavhengig, for å unngå overdreven soleksponering og hypotermi.

Før du går ut, må du bruke solkrem til barnets kropp hvis den er utsatt for sola. Det er også viktig å bruke klær som beskytter kroppen mot sola, da dette forhindrer direkte kontakt med solen. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden til marmorhuden, kan barneleggen foreskrive visse kremer og lotioner til aktuell bruk.

Beskyttende klær og andre gjenstander kan også bidra til å holde barnet ditt varmt og unngå vasokonstriksjon. Det er det samme å vikle et barn med et teppe og varme opp, alt dette vil beskytte ham mot lave temperaturer. Hvis tilstanden ikke forbedres, etter å ha fulgt alle instruksjonene, kontakt lege.

Marmorhud på føttene

Marmor hud er oftest sett på beina, men det kan vises på hvilken som helst del av kroppen til enhver person, uavhengig av alder, hudfarge eller kjønn. Hovedårsaken til marmorering er endringer i karene som ligger under overflaten av huden. Andre årsaker som forårsaker denne tilstanden til huden er fluktuasjoner i kroppstemperatur og miljø, visse blodforstyrrelser, lupus, lavt blodplateantal, etc.

For å behandle denne sykdommen, må du først konsultere en hudlege eller terapeut for å bestemme den faktiske årsaken til utseendet av marmorhud. Etter dette vil hovedbehandlingen være rettet mot å eliminere årsakene til marmorering.

For milde symptomer på marmorering, kan legen din foreskrive aktuelle kremer og lotioner. Dette er imidlertid ikke det primære middel for behandling. Den kjente engelskspråklige ressursen [Derm Net NZ] advarer om at det ikke er behandling som helt vil bli kvitt marbling, hvis du ikke eliminerer grunnårsaken. Hvis behandlingen ikke utføres i tide, kan blodkaret under huden etter hvert bli enda mer utvidet, noe som resulterer i at mer blod vil samle seg under overflaten av huden. Dette vil føre til at marbling vil bli permanent.

Marmorhud på hender

Som andre deler av kroppen, kan marmorhuden på hendene bare skyldes overdreven eksponering for sollys eller lave temperaturer. Hvis marmorhuden på beina ser ut som røde flekker, så ser det på hendene som et åpent nettverk av flekker.

Et slikt nettverk i hendene er vanlig hos eldre mennesker, men kan også påvirke barn på grunn av svingninger i kroppstemperatur. Hos voksne er marbling vanlig blant de som røyker eller bruker andre kjemiske produkter som kan forårsake koagulasjon (vasokonstriksjon). Nikotin får blodårene til å smale, forstyrrer normal blodstrøm, noe som igjen forårsaker marmorering av huden.

Det er ingen måte å behandle marmor hud på. Alt du kan gjøre er å unngå hypotermi, spesielt hos barn. Voksne bør slutte å røyke og unngå å drikke alkoholholdige drikkevarer. Direkte eksponering for solen bør minimeres: før du går utenfor, bruk solkrem på kroppen din. Kontakt dermatologen dersom marbling varer mer enn en uke eller to.

Marmor hud før døden

Med aldring blir noen endringer uunngåelige. Blodtrykket avtar gradvis, hjerterytmer blir raskere, men svakere. Ulike deler av kroppen, som for eksempel fingre, øredobber, lepper og negler, kan virke blått eller lysegrå. Disse og mange andre endringer er hovedtegnene og symptomene på at en person er nær døden.

Reduksjonen i blodperfusjonen (passasje gjennom vev) er karakterisert ved utseendet av marbling og misfarging av huden. Spott og cyanose i øvre lemmer indikerer at døden kommer, i motsetning til flekker på underdelene. Disse endringene er uunngåelige, noe som betyr at du ikke kan hindre dem.

God hudpleie eller bruk av kremer og body lotions kan bidra til å takle noen symptomer. Pass på å bruke solkrem før du går ut i solen, bruk verneutstyr for å holde varmen. Gjennomgå regelmessig medisinske undersøkelser for å forsikre deg om at du ikke har noen sykdommer. Unngå stress, trene teknikker for å redusere det.

Marmorfarging, ikke forbundet med fartøy

Marmorhud forstås vanligvis som flekker eller "smører" av farge på den, noe som gir det et karakteristisk utseende. Selv om dette vanligvis skyldes vaskulære lidelser (retikulær asfyksi), som beskrevet i artikkelen ovenfor, men noen ganger kan lignende fargeendringer skyldes andre årsaker.

Dyskrom er den medisinske termen som brukes til å beskrive denne form for misfarging av huden, noe som betyr en endring i fargen.

For de fleste kan unormal eller ujevn misfarging av huden skyldes slike forhold:

  • Visse endringer i melaninnivå. Melanin er et stoff som gir hudfarge. Endringer kan skyldes varme eller tungmetaller, skade eller soppinfeksjon. vitiligo
  • Vitiligo er en hudtilstand der hudpigmentet forsvinner fra huden og det blir misfarget. Dette kan føre til hvite flekker på huden uten noen åpenbar grunn.
  • Overdreven vekst av bakterier og andre mikroorganismer på huden kan også føre til misfarging av huden.
  • Melanom er ikke den vanligste årsaken til marmorert hud, det påvirker fortsatt mer enn 130 tusen mennesker i året (ifølge WHO). Melanom er en type hudkreft som utvikler seg fra pigmentceller (melanocytter).

Men vaskulære endringer (vasodilasjon og vasokonstriksjon) forblir fortsatt hovedårsaken til hudens marmorfarging.

Rød marmorhud på ryggen

Rød marmorhud på ryggen, vanlig hos barn og voksne, kan skyldes eksponering for solens ultrafiolette stråler. Noen medisiner kan også øke hudpigmenteringen. Denne økningen i pigmentproduksjon er kjent som hyperpigmentering, og kan være et resultat av visse utslett, samt overdreven eksponering for direkte sollys.

Det motsatte er hypopigmentering, noe som betyr en reduksjon i produksjonen av melaninpigment. Marmling på ryggen kan også være et symptom på tilstander som akne, melanom, vitiligo og andre hudsykdommer.

Kontakt en kvalifisert dermatolog, som vil foreskrive riktig behandling avhengig av andre synlige symptomer. Behandling av den underliggende årsaken til rød marmor hud er den beste måten å kvitte seg med misfargingen som vises på baksiden.

behandling

Behandlingen av marmorhuden avhenger av hovedårsaken. Påvirkning på den - den mest effektive måten å kvitte seg med marmor hud på. Avhengig av hvor sterkt marmorering er uttrykt, vil behandlingen inneholde følgende tre måter:

  • Kjemisk peeling brukes til å redusere misfarging.
  • Photorejuvenation kan gjøres for å fikse problemet.
  • Laser polering kan også brukes i alvorlige tilfeller.

Marmor skinn

Marmorhud er en patologisk tilstand av huden, uttrykt i en ujevn, blåaktig farge i form av en retikulær, så vel som et trelignende mønster av blodkar. Sykdommen har et andre navn i medisin - kjent. Det er flere typer sykdommer, avhengig av årsakene til forekomsten. Hvorfor skinn marmor? Ofte plager kvinner, så vel som unge mødre som oppdager sykdommen hos en baby.

Marmorhuden forårsaker

Marmorhud hos voksne oppstår hvis endringer i blodsirkulasjonen gjennom kapillærene oppstår, og som følge av dette, oppstår små kar i huden. Dette fenomen er ikke farlig, men er ett av symptomene på endringer i sentralnervesystemet, så vel som økt intrakranialt trykk, cyster eller cerebralt ødem.

Marmor hudfarge hos voksne oppstår også på grunn av utviklingen av tuberkulose. I dette tilfellet vises blekblå flekker på underbenets hud.

Marmor hud etter et bad, bruk av varmeputer, ulike former for oppvarming skjer umiddelbart i form av rødhet, som blir til et rutenettmønster.

Marmor hud ved lav temperatur er kort tid. Blodkarene reagerer dermed på kjøling. Dette problemet er karakteristisk for jenter og kvinner som ikke redder seg i den kalde årstiden. Også årsaken til sykdommen kan tjene som dermatitt, så vel som brudd på indre organer. Huden er dekket med flekker av blek blåaktig farge, men når de trykkes, forsvinner de. Deres plass er lemmer, så vel som sidens overflater av kroppen. Ofte plasseres flekkene symmetrisk.

Marble huden på bakgrunn sykdommen lupus erythematosus, aterosklerose, malaria, tuberkulose, hjertesykdom, ledsaget av utseendet av forgrening trelignende-flekker med blå-rød. Deres størrelser er forskjellige. Når huden kjøler seg, blir flekkene mer synlige. Sjelden forekommer nekrose av huden i området av deres plassering. Hvis du ignorerer sykdommen, sprer marmor hudmønster seg over alle hudintegritene.

Listen av sykdommer som utløser utseendet av en marmor mønster på huden: periarteritis nodosa, tuberkulose, malaria, dermatitt, indurativnyy erytem, ​​lupus erythematosus, dermatomyositt, Shigella, syfilis, kronisk betennelse i mandlene, tumor toksisitet (bakrus), så vel som hypertensjon, hjertesykdommer og aterosklerose.

bilde av marmor hud i et barn

Marmorhud i et barn

Denne sykdommen er utbredt hos spedbarn. Hvorfor har et barn marmorhud? Barnets hud har en flekk eller marmorskygge på grunn av uformede blodkar, som ligger tilstrekkelig nær overflaten. Noen fartøy smale, noe som gir babyens hud en blåaktig tint, og noen utvides, noe som gir en rødaktig farge. Dermed er det et meget lignende mønster på masken. Det blir et merkbart mønster når barnets kropp fryser og blir hvitt etter oppvarming av babyen.

Marmorhud i et barns sak

Imidlertid kan følgende årsaker forandre farge på huden: For lang fôring, hvis moren har mye melk, og babyen må mates i lang tid. I dette tilfellet oppstår marmorhuden hos spedbarn på grunn av overbelastning av blodårer.

Barnet, som bruker mye melk, strekker blodårene, noe som påvirker tap av elastisitet. De blir synlige gjennom en tynn, delikat hud av et barn.

Marmorhuden i et nyfødt forekommer etter et brudd på vaskulær tone, og årsaken til dette er vegetativ dysfunksjon. Dette skyldes barns lange fødsel. I dette tilfellet er hodet, så vel som cervikalområdet, gjenstand for ytterligere belastninger.

Marmorhud i et spedbarn er ofte et resultat av hypoksi, samt føtale anemi. Dette skjer på grunn av sykdom under graviditeten og påvirker barnets blodsirkulasjon negativt før fødselen. Barnet er rastløs, ofte gråter, sover veldig lite, og spiser dårlig.

Marmor hud i et barn oppstår hvis det er problemer med hjertet, så vel som genetisk arv av vegetativ-vaskulær dystoni. Det er fortsatt en sjelden form for sykdommen - det er en teleangiektatisk, medfødt marmorhud. En spesiell funksjon er det fargede nettverket på huden, som er lyst og ikke forsvinner etter oppvarming av barnet. Denne tilstanden er ofte løst hos spedbarn som lever i et kaldt klima.

Hud av spedbarn er spesielt delikat, elastisk, rik på blodkar, fløyelsaktig, elastisk og lett sårbar. Hudegenskapene hos nyfødte er et kåt, tynt lag, og i følge dette må den forsiktig, forsiktig pleie. Huden skal tørkes med delikate ark ved hjelp av en blottingmetode. Alltid viktig er renslighet av hendene og alt som kommer i kontakt med barnets hud.

Marmor hudbehandling

Før behandling påbegynnes, er det nødvendig å gjennomgå en rekke studier som bekrefter eller bekrefter diagnosen.

Deretter er det viktig å finne ut årsaken til utseendet av marmorhud hos voksne. Hvis dette er konsekvenser av andre sykdommer, behandler vi dem. Parallelt tar vi kalsium, vitaminer P, C, PP, varme bad, massasje. Ifølge indikasjonene foreskrevet fysioterapi.

Marmorhud hos spedbarn trenger ikke spesiell behandling. Marmorhudfargen i en baby i mange tilfeller utgjør ikke fare, men forsvinner alene etter at barnet har vokst opp. Etter hvert som babyen vokser opp, blir den mer herdet, og det vegetative nervesystemet, når det er modent, bedre styrer tonen i de hypodermiske karene. Det er imidlertid nødvendig å vise barnet til en nevrolog. Effektiv i behandlingen av vanlig massasje, tidlig svømming, gymnastikk, lange turer, samt riktig holdning til klær og ernæring. Det er viktig å unngå overoppheting og overfeeding av babyen.

Hvorfor gjør marmorering av huden

Folk er vant til at nyfødte har en behagelig rosa hudtone, og når marmoringen av huden ser ut, begynner de å panikk. Ofte manifesteres det når gråt av en nyfødt. Men det spesifikke maskemønsteret er ikke bare hos småbarn, men også hos barn over tre år. Hos voksne er det også mulig at den er til stede på huden.

Hva er årsaken til utseendet på marmorering hos spedbarn

Ofte er utseendet på marmorfargen på epidermis hos en baby forbundet med et vegetativt system som ennå ikke har dannet seg. Beholderne i det nyfødte reagerer ikke riktig på endringer i temperaturen i rommet, og derfor får de en merkelig nyanse. I de fleste tilfeller blir disse fartøyene i et raskt tempo blå. På steder hvor kapillærene ikke hindrer bevegelsen av blod, blir huden rød. Hudfargen i dette tilfellet kalles marmor.

Hvis vi vurderer om det regnes som normalt hos nyfødte, er det utvetydige svaret positivt.

Men her er det noen særegenheter.

Hvis en nyfødt hudfarge endres med å bytte klær, så anses dette å være ganske vanlig. Dette foregår allerede nærmere seks måneder, i det øyeblikket fartøyene begynner å arbeide på riktig nivå. I dette tilfellet trenger du ikke å bruke noen terapi. Men det er unntak. Når det er klart at barnet har blitt mye svaktere enn normalt, jobber svettekjertlene veldig hardt, tregt, eller han oppfører seg altfor aktivt, hans lepper og nese har blitt blå, går straks til en ambulanse, samtidig som han måler kroppstemperaturen. Dette skjer vanligvis når det overopphetes. I tillegg til skjøre fartøyer, er det andre årsaker til marmorering:

  1. For tidlig baby. Hvis barnet ble født for tidlig, er en uvanlig farge forbundet med sin autonome dysfunksjon.
  2. Utilstrekkelig tilførsel av oksygen til vev og organer av fosteret.
  3. Medfødt hjertesykdom.
  4. Anemi.
  5. D-vitamin mangel sykdom
  6. Medfødt dysfunksjon i hjernen.
  7. Overdreven fôring, fordi et skarpt hopp i blodet er uutholdelig for babyens blodårer. På grunn av dette er fartøyene stramt og mindre elastisk.
  8. Arvelighet. Hvis noen av nære slektninger hadde en slik sykdom, så kan det godt manifestere seg i et barn.

Er det verdt å behandle

Marbling av huden på en nyfødt baby er ikke i det hele tatt forferdelig, og det er ikke nødvendig å behandle det. Det viktigste er ikke å kose barnet i varmt vær, og i kalde klær i henhold til temperaturen, for å gjøre romtemperaturen mer gunstig for å finne barnet.

Over tid tilpasser kroppen seg til det ytre miljøet, og endringer i huden vil passere. En annen ting, hvis marbling er forbundet med noen sykdom. Sykdommen blir først diagnostisert, og deretter er riktig behandling foreskrevet. For å forebygge sykdommen må du følge følgende prosedyrer:

  • temper din baby;
  • gjør en spesiell massasje;
  • gjør gymnastikk med ham;
  • styrke immuniteten ved å svømme i bassenget;
  • bade i barnebarn og saltbad.

Slike tiltak vil hjelpe babyens kropp til å bli sterkere og normalisere arbeidet i kardiovaskulærsystemet. Når marmorert hud foreskriver vitaminer B og spesielle preparater. Men de må bare tas på anbefaling av en lege og i samsvar med de angitte dosene.

Hva gjør et barn over tre år gammelt

Det regnes som normalt hvis en marmorskygge vises i et barn eldre enn tre år etter frostbit eller når det er steder med høye temperaturer. Men det er verdt å være forvirrende hvis denne fargen forblir lenge. Derfor må du gå til slike spesialister som kardiolog, nevropatolog og barnelege. De vil gi retning til kardiogrammet, ultralydundersøkelse av hjernen, encefalogram. De vil raskt identifisere årsaken og foreskrive den nødvendige behandlingen.

I sjeldne tilfeller er årsaken til marmorering av huden i et barn som er eldre enn tre år regnes som en bestemt type hud som kalles "medfødt teleangiektaticheskaya marmor hud." Det uttrykkes i nærheten av blodkarene til epidermis. Denne form for hud er karakteristisk for barn som bor i de kuleste områdene.

I tillegg er marmor hud karakteristisk for andre plager. En av disse er generaliserte åreknuter. En slik sykdom forstås som den sjeldneste vaskulære formasjonsfeil, som manifesterer seg i form av et vaskulært mønster med et nett med en forandring i det underliggende hudlag. Marmorhudfargen kan i noen tilfeller forekomme hos et barn med medfødt karsykdom - syfilis.

Ofte, for sykdommer knyttet til genomet, som Downs syndrom og Edwards syndrom, kan det forekomme en marmorfarve av huden. Marmorfargetone, spesielt i beina, er anskaffet på grunn av atopisk dermatitt.

Derfor, hvis du opplever et slikt problem, bør du konsultere en kvalifisert fagperson for å finne årsaken til dette fenomenet.

Faktisk, som allerede nevnt ovenfor, i den nyfødte sykdommen forsvinner etter 6 måneder og eldre barn vil bli tildelt riktig behandling, noe som resulterer i fargen på huden vil finne sin tidligere form. Det viktigste er å gå og temperere barnet ditt oftere.

Årsaker til voksen alder

Ofte skjer maskemønster hos voksne på grunn av endringer i blodbevegelsen gjennom karene. Denne tilstanden kan observeres som et resultat av forstyrrelsen av sentralnervesystemet, en økning i intrakranielt trykk, utseendet til en cyste eller dropsy.

I form av en marmorfarget hud kan en sykdom av tuberkulose manifestere seg. Når det ser ut flekkete masker i de fleste tilfeller på underbenet. De vanligste sykdommene hvor marmorering av huden manifesterer seg:

  • malaria;
  • dermatitt;
  • dysenteri;
  • bakrus;
  • arteriesykdom, på hvilken kolesterol er avsatt
  • indurativ erytem;
  • hjertesykdom;
  • lupus erythematosus.

Med lupus, er malaria, marmor flekker plassert på huden i form av et tre med grener. Med langvarig eksponering for kulde hos en person med slike sykdommer, blir flekkene lysere. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, vil huden skaffe seg en marmorskygge gjennom hele kroppen. Grunnen ikke er knyttet til tilstedeværelse i den menneskelige smittsom sykdom besøker bad, hvoretter rødhet i huden vises som passerer inn i marmor mesh.

En annen grunn til utseendet på marmorhud, spesielt håndledd, anses å være om vinteren på gaten uten hansker. Så reagerer fartøyene på lav temperatur. Oftere finnes marmor hud hos mennesker som er respektløse for deres helse. I disse to tilfellene holder marmorering kort. Når indre organer feiler, vises en lyseblå hud. Den er plassert på sidene og nedre ekstremiteter, men forsvinner når den trykkes.

Årsakene til marmorering er mange, men bare en lege kan bestemme den nøyaktige, og om nødvendig foreskrive riktig behandling.