Menisk tåre - behandling, symptomer, typer.

Tåren på kneleddets meniscus er skade på det bruskbelagte laget som befinner seg inne i kneet. Menisci fungerer som stabilisatorer og støtdempere, som bidrar til jevnt fordelt belastning på lemmen. De reduserer friksjonen av leddene og beskytter dem når de hopper, løper. En skadet meniscus forstyrrer bevegelse og bidrar til ødeleggelse av brusk som ligger i nærheten, og i den fjerne fremtid kan det forårsake artrose. Meniskskader er ofte ledsaget av brudd og forskyvning av bein, ligamentbrudd, så det er viktig å behandle skaden straks slik at lemmen ikke mister sine funksjoner.

Typer av skade

Det er en lateral (ekstern) og intern (medial) menisk. Eksterne menisci er skadet mye sjeldnere, noe som forklares med sin beste mobilitet.

Skader på knærens meniskus (medial) er delt inn i:

1. Skader på meniscusens kropp. På grunn av de særegenheter ved festet til felleskapselen og dens lavere mobilitet, beveger den seg ofte fra sin plass. Kroppen er mer sannsynlig å bli skadet, ofte veldig alvorlig.
2. Tår av hornmenisken. Det er ingen blodtilførsel i dette området, slik at leddet får næring på grunn av synovialvæske. I dette tilfellet er infeksjonsrisikoen ganske høy. Skaden vil være irreversibel, fordi vevet ikke er i stand til å gjenopprette.
3. Skader på fronthornet på menisken.

Den største tendens til forekomsten av denne kneskade er atleter.

Meniskskader er isolert (dvs. konsentrert i det indre eller ytre område) og kombinert.

Årsaker til menisk stamme

Hvis barns reaktive leddgikt oppstår som følge av langvarig betennelse, kan man få en menisk tåre i løpet av sekunder og i alle aldre. Hovedårsakene er skarpe slag, skader, faller og noen ganger bare for sterke sving i bena.

Tåre knepens menisk: symptomer

Tåren på kneleddets meniskus har svært lyse symptomer. Skarpe smertesyndrom, bevegelsesproblemer, hevelse og smertefulle klikk - alle disse manifestasjonene vises allerede i første øyeblikk etter skaden.

Det er en sjanse til å forvirre tåre av menisken i knæleddet med andre sykdommer i leddene. For eksempel har lignende manifestasjoner bursitt og gikt i knæleddet.

Etter 2-3 uker blir det en klarere manifestasjon av slike skader som å rive på kneleddets menisk. Symptomene er mer pålitelige:

• svekket lårmusklene foran;
• smerte er lokalisert i fellesrommet, uttalt;
• det er en "blokkering" av kneet;
• væske akkumuleres i felleshulen;
• hørbare klikk når du beveger skjøten
• når du beveger deg, er smerten lysere, vanskeligere å løfte et lem, klatre opp trapper;
• I skadeområdet er kroppstemperaturen høyere.

Det er viktig! Ved økning i en ledd i volum og uttalt puffiness er det nødvendig å kontakte legen umiddelbart!

Symptomene forblir fortsatt ikke-spesifikke, slik at legen trenger å utføre en rekke diagnostiske prosedyrer for nøyaktig å bestemme arten av skaden.

diagnostikk

Siden tåringen av kneleddets meniscus gir generelt, i stedet for karakteristisk, utføres en rekke diagnostiske tester for forlengelse av leddene (Rocher, Baykova, etc.). Påfør og roter tester for å bestemme skaden på tidspunktet for rulling av leddene. I tillegg kan de foreskrive MR, mediolaterale tester, ultralyd, artroskopi, røntgenstråler.

Tåre menisken i kneet: behandling

Hvordan behandle tåre menisk tåre? Behandlingen er valgt i henhold til alvorlighetsgrad og type skade, men symptomatisk terapi går alltid foran andre tiltak. Pasienten er utstyrt med full fred, kompresjon og elastisk bandasje på knærne. I fremtiden vil fugen bli festet med en stiv bandasje. Lemmet i seg selv må legges over kroppens nivå for å forhindre utvikling av ødem.

Du trenger smertestillende midler, hvis det var en tåre på kneleddets menisk. Behandlingen utføres av Ibuprofen, Meloxicam, Diclofenac og andre NSAIDs. Hvis knærens mobilitet er begrenset, blir Ostenil introdusert i leddssekken. Et kurs på 5 injeksjoner er nok, og forbedringen kommer etter en injeksjon.

Hvis væske har samlet seg i posen, så før stoffet injiseres, blir det pumpet ut. I slike tilfeller kan det injiseres med antibiotika for å forhindre utvikling av infeksjon.

Hvis det var en tåre på kneleddets menisk, blir behandlingen utført og ekstern. For å gjøre dette, bruk en rekke salver: Ketorol, Voltaren, Long, midler basert på bie gift.

Kondroprotektorer bidrar til restaureringen av det skadede kneet. De er utviklet for å forbedre metabolske prosesser, bidrar til å beholde fuktighet og forhindre betennelse. Bare legen velger alltid den nødvendige dosen og kategorien av midler fra denne gruppen medisiner!

Meniscus sutur kan utføres i tilfeller hvor en liten tid har gått siden pause.

I tillegg til behandling av knutens synovitt, i tilfelle en menisk stamme, bør det tas særlig hensyn til fysioterapeutiske prosedyrer. Utviklingen av skadet vev vil fremme helbredelse. I tillegg til kurset treningsterapi med en instruktør må du delta i et massasjerom. Legen kan anbefale andre typer fysioterapi: myostimulering, laserterapi, elektroforese, fonophorese.

Kirurgi er den beste metoden for å behandle dette traumet. Kirurgisk behandling vil være nødvendig for blødning i felleshulen, blokkaden av leddet og i fravær av effektiviteten av medisinering.

Behandling av folkemidlene

Tradisjonelle metoder brukes hjemme, men de er ikke ment å erstatte rusbehandling helt.

1. På det berørte området daglig påfør en komprimering med medisinsk galle. Gjenta 10 dager.
2. Bladbakkene knuses, og buljongen er tilberedt. Etter dette blir dybden gjennomvåt i oppløsning og påført i flere timer i kneet. Når det tørker, re-våt det.
3. Alkohol og honning i forholdet 1: 1 blir grundig omrørt, smurt fettet og påfør et elastisk bandasje. Ekstremitet zamatyvayut i noe varmt.
4. Løkfrakt, blandet med 1 ss. l. sukker. Etter å sette komprimeringen på toppen, pakk den med klipsfilm og et skjerf. Du kan forlate det om natten.

Før du behandler en kneledd menisk med tradisjonell medisin, må du få tillatelse fra legen din.

Skader på knektens meniskus - hva skal jeg gjøre?

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Når vi føler smerte i kneet, betyr det oftest at menisken gjør vondt. Siden menisken er et brusklag, er det mest utsatt for skade. Knesmerter kan indikere flere typer skader og nedsatt menisk aktivitet. Når meniskusbrudd, kroniske skader, samt strekk mellomliggende leddbånd, er det ulike symptomer, og måter å håndtere dem er også forskjellige. Hvordan diagnostisere årsaken til smerte i menisken? Hvilke behandlingsmetoder eksisterer?

Symptomer på menisk skade

Menisk knær kalt bruskformige formasjoner som ligger i felleshulen, som tjener som støtdempere, stabilisatorer, beskytter leddbrusk. Det er totalt to meniski, en intern (medial) og en ekstern (lateral) menisk. Skader på knærens indre meniskus forekommer oftere på grunn av lavere mobilitet. Skader på menisken er manifestert i form av begrenset mobilitet, smerte i kneet og i gamle tilfeller - dette kan være utvikling av knogle leddets artrose.

Skarp skjærepine, hevelse i leddene, hindret bevegelse av lemmer og smertefulle klikk indikerer at menisken er skadet. Disse symptomene oppstår umiddelbart etter skaden og kan tyde på andre skader på leddene. Mer pålitelige symptomer på menisk skade forekommer 2-3 uker etter skaden. Ved slike skader føler pasienten en lokal smerte i fellesrommet, væske akkumuleres i felleshulen, "blokkering" av kneet, svakhet i musklene på den fremre overflaten av låret.

Mer nøyaktig bestemmes tegn på menisk skade ved bruk av spesielle tester. Det er tester for forlengelse av leddene (Landes, Baykova, Roche, etc.), med en viss forlengelse av ledsmerter symptomene føltes. Teknikken til rotasjonstester er basert på manifestasjon av skade under leddrørene i leddene (Braghard, Steiman). Det er også mulig å diagnostisere menisk skade ved bruk av kompresjons symptomer, mediolaterale tester og MR.

Ordning av kneledd

Skadesbehandling

Skader på menisken innebærer ulike behandlinger, avhengig av alvorlighetsgrad og type skade. I den klassiske typen av leveranser fra plager, er det mulig å identifisere hovedtyper av effekter som brukes til skade.

Først av alt er det nødvendig å fjerne smerten, slik at pasienten i begynnelsen får en bedøvelsesinjeksjon, etter som en felles punktering tas, blir det akkumulerte blod og væske fjernet fra felleshulen, og blokkering av leddene fjernes etter behov. Etter disse prosedyrene trenger fellesrøret hvile, for etableringen av hvilken et bandasje blir anvendt fra Gibs, eller en skinne. I de fleste tilfeller er 3-4 ukers immobilisering tilstrekkelig, men i alvorlige tilfeller kan perioden være opptil 6 uker. Det anbefales å bruke lokalt kalde, ikke-steroide legemidler som reduserer betennelse. Senere kan du legge til fysioterapi, gå med hjelpemidler, ulike typer fysioterapi.

Kirurgisk inngrep anbefales i alvorlige tilfeller, for eksempel kronisk menisk skade. En av de mest populære kirurgiske metodene i dag er artroskopisk kirurgi. Denne typen operasjon har blitt populær på grunn av respekt for vev. Operasjonen er en reseksjon av kun den skadede delen av menisken og polering av defekter.

Med slik skade som meniskrev, er operasjonen stengt. Gjennom to hull settes et artroskop inn i leddet med verktøy for å studere skaden, hvoretter det avgjøres om delvis reseksjon av menisken eller muligheten for å sy det. Inpatientbehandling varer ca 1-3 dager, på grunn av den lave sykdommen av denne typen operasjon. Under gjenopprettingsfasen anbefales begrenset trening i opptil 2-4 uker. I spesielle tilfeller anbefales det å gå med en støtte og ha på et kneled. Fra den første uken kan du allerede begynne rehabilitering utdannelse.

Knæ menisk tåre

Den vanligste skaden på kneleddet er brudd på indre menisken. Distinguish mellom traumatisk og degenerativ ruptures menisk. Traumatisk forekommer hovedsakelig hos idrettsutøvere, unge i alderen 20-40 år, uten behandling, de forvandles til degenerative brudd, som er mer uttalt hos eldre mennesker.

Basert på lokaliseringen av bruddet utmerker seg flere hovedtyper av menisk ruptur: et brudd som ligner en vanning som kan håndtere, tversgående brudd, langsgående brudd, patchwork-brudd, horisontal ruptur, skade på den fremre eller bakre horn av menisken, parakapsulære skader. Tilsvarende klassifiseres menisk tårer etter form. Tilordne langsgående (horisontal og vertikal), skrå, tverrgående og kombinert, så vel som degenerativ. Traumatiske brudd, som forekommer hovedsakelig i ung alder, løper vertikalt i skrå eller langsgående retning; degenerativ og kombinert - forekommer hyppigere hos eldre mennesker. Lengde vertikale hull eller hull i form av håndtaket av en vannlokk, er komplett og ufullstendig og begynner ofte med et brudd på den bakre horn av menisken.

Tenk på et gap i det bakre hornet på den mediale menisken. Gaps av denne typen forekommer oftest, siden de fleste av de langsgående vertikale hullene og hullene i form av en vanningsbeholder håndterer med et gap i den bakre horn av menisken. Med lange hull er det stor sannsynlighet for at en del av den revet menisken vil hindre leddets bevegelse og forårsake smertefulle opplevelser, inntil og med blokkens sammenføyning. Den kombinerte typen menisk tårer oppstår som dekker flere plan, og er oftest lokalisert i bakre horn av kneleddets meniskus og i bulk forekommer hos eldre mennesker som har endringer i degenerative menisker. Ved skader på den bakre horn av medial meniskus, som ikke fører til langsgående spaltning og forskyvning av brusk, føler pasienten hele tiden trusselen om blokkad i skjøten, men det oppstår ikke. Ikke så ofte er det et gap i den fremre horn av medial meniskus.

Rupturen av den bakre hornet på lateral meniskus forekommer 6-8 ganger mindre enn medialen, men den bærer ikke mindre negative konsekvenser. Adduksjonen og den indre rotasjonen av tibia er hovedårsakene til brudd på den ytre menisken. Hovedfølsomheten for denne typen skade er på utsiden av den bakre horn av menisken. Brudd i lateral meniskusbue med en forskyvning fører i de fleste tilfeller til en begrensning av bevegelser i det endelige forlengelsestrinnet, og forårsaker noen ganger en felles blokkasje. Brudd på lateral meniskus er gjenkjent av et karakteristisk klikk under rotasjonsbevegelser av leddet innover.

Hvis menisken er skadet, kan en lege ikke klare seg

Symptomer på brudd

For skader som brudd på kneleddets meniskus, kan symptomene være ganske forskjellige. Det er en akutt og kronisk, langvarig menisk gap. Hovedbruken av et brudd er en blokkade av leddet, i fravær av hvilken det er ganske vanskelig å bestemme gapet i medial menisk eller lateral i den akutte perioden. Etter en viss tid, i den subakutte periode, gapet kan identifiseres ved infiltrasjon i skjøten plass, lokal smerte, så vel som via smertetester, som er egnet for alle typer av lesjoner av menisken i kneet.

Hovedsymptomet på en menisk tåre er smerte når man føler linjen i fellesrommet. Spesielle diagnostiske tester er utviklet, for eksempel Epley-testen og McMurry-testen. Eksempel McMarry er laget i to typer.

I den første utførelsen er pasienten plassert på ryggen hans, bøy benet til en vinkel på ca. 90 ° ved kne og hofteleddet. Deretter vikler de knærne med den ene hånden, og med den andre hånden produserer de roterende bevegelser av skinnen, først utover og deretter innover. Når du klikker eller tøyer, er det mulig å snakke om brudd på den skadede menisken mellom leddflatene, en slik test anses som positiv.

Den andre varianten av McMarry-testen kalles flexion. Det er laget slik: En hånd er viklet rundt kneet, som i den første testen, da er kneet bøyd til det høyeste nivået; Etterpå roteres skinnen utover for å avsløre tårene til den indre menisken. Forutsatt at kneleddet sakte forlenges til ca. 90 ° og rotasjonsbevegelsene på underbenet blir observert, når menisken blir revet, vil pasienten oppleve smerte på fellesflaten fra baksiden av innsiden.

Når du bruker Epley-testen, plasseres pasienten på magen og bøyer benet på kneet, og vinkler 90 °. Med den ene hånden må du trykke på pasientens hæl og den andre samtidig for å rotere foten og underbenet. Hvis det oppstår smerte i fellesrommet, kan testen betraktes som positiv.

Behandling av brudd

Meniskuspenningen behandles både konservativt og kirurgisk (reseksjon av menisken, både komplett og delvis, og restaureringen). Med utvikling av nyskapende teknologier blir menisk transplantasjon stadig mer populær.

Konservativ behandling brukes hovedsakelig til å helbrede små tårer i bakre horn av menisken. Slike skader er ofte ledsaget av smerte, men fører ikke til brudd på bruskvev mellom leddflatene og forårsaker ikke klikk og følelser av rulling. Denne typen rive er karakteristisk for stabile ledd. Behandlingen består i å kvitte seg med slike typer sport, hvor man ikke kan gjøre uten rask jerks fra en forsvarer og bevegelser som forlater ett bein på plass, slik øvelser forverrer tilstanden. Hos eldre mennesker fører denne behandlingen til et mer positivt resultat, da de ofte skyldes degenerative brudd og leddgikt. En liten langsgående spalte på den mediale menisk (10 mm), gapet bunnen eller den øvre flate, uten å trenge gjennom hele tykkelsen av brusk, de tverrgående hullene ikke er mer enn 3 mm blir ofte spontant helbrede eller forekommer ikke.

På samme måte er behandling av menisken gitt på en annen måte. Sying fra innsiden til utsiden. For denne typen behandling blir lange nåler brukt, som er vinkelrett på linjen for skade fra leddhulen til utsiden av det sterke kapselområdet. I dette tilfellet påføres sømmer seg etter hverandre tett nok. Dette er en av de viktigste fordelene ved metoden, selv om det øker risikoen for skade på blodkar og nerver når nålen fjernes fra leddhulen. Denne metoden er ideell for å behandle hornet på den bakre horn av menisken og bruddet som fører fra bruskens bror til hornet. Når du knuser, kan hornet ha problemer med å holde nåler.

I tilfeller der det oppstår skade på det fremre hornet i den mediale menisken, er det mer hensiktsmessig å benytte metoden til syning fra utsiden til innsiden. Denne metoden er sikrere for nerver og blodkar, nålen i dette tilfellet utføres gjennom gapet i menisken fra utsiden av kneleddet og deretter inn i felleshulen.

Den sømløse festingen av menisken i skjøten blir mer og mer populær med utviklingen av teknologi. Prosedyren tar liten tid og foregår uten å delta i slike komplekse enheter som et artroskop, men i dag gir det ikke en 80% sjanse til å helbrede menisken.

De første indikasjonene på kirurgi er effusjon og smerte, som ikke kan elimineres ved konservativ behandling. Friksjon under bevegelse eller blokkering av leddet fungerer også som indikatorer for kirurgi. Menisk reseksjon (meniscektomi) pleide å være en sikker inngripen. Takket være den nyeste forskningen ble det kjent at i de fleste tilfeller fører meniscektomi til leddgikt. Dette faktum påvirket de viktigste metodene for behandling av skader som brudd på hornet på den indre menisken. I dag er partiell fjerning av menisken og polering av deformerte deler blitt mer populær.

Konsekvenser av brudd på knektens menisk

Suksessen med utvinning fra skader som skade på lateral menisk og skade på medial menisk, avhenger av mange faktorer. For en rask gjenoppretting er viktige faktorer som lengden på gapet og lokaliseringen. Sannsynligheten for fullstendig utvinning reduseres med et svakt ligamentisk apparat. Hvis pasienten ikke er over 40 år gammel, er han mer sannsynlig å gjenopprette.

Riv i menisken og dens behandling

Skader på kneleddets menisk er en alvorlig skade som krever umiddelbar behandling. Med denne type skader kan blåse, tåre, forskyvning av menisken forekomme, samt en sprekk. Knappeleddens meniski er oftest skadet på grunn av sports- og industriskader (i fotball, dansere).

Hva er en menisk og hva er årsakene til feilen

Ved krysset mellom lårbenet og tibialbenet dannes en kneledd. Endene på disse beinene er dekket av elastisk brusk. På overflaten av tibia over brusk er en annen spesiell brusk, som er menisken. På grunn av dette utføres en putefunksjon når du går. Så gnipper ikke leddflatene mot hverandre, tremorene er myke og stabiliteten til leddet sikres. I tillegg begrenser de mobiliteten til leddet, dvs. de tillater ikke at lemmer henger ut i krysset.

Menisci er festet ved hjelp av intra-artikulære ledbånd. Hver kneledd har to meniski: ekstern (eller lateral) og intern (medial). Kneleddets ytre meniskus er stor nok og mobil. Den interne menisken er liten i størrelse, nesten immobile og oftere skadet.

Traumer er hovedårsaken til skade på kneet menisken. Barn er sjelden påvirket fordi deres bruskvev er fremdeles for plastisk. De viktigste publikumene er menn i alderen 20 til 40 år. Med plutselige bevegelser av bøyning, forlengelse, knutens rotasjon med et rettet lem og et skifte av menisken, observeres - gapet oppstår som et resultat av dette skiftet. Det er også direkte skader på kneleddet. Bruising og tårer oppstår, for eksempel når et knær faller på en kant, et trinn, på et slag eller en ulykke.

Den farligste er de såkalte kombinert skader, som også skader leddene i kneledd, fellespose, sener eller kondyler. På grunn av degenerative prosesser blir vevet av leddet tynnere, mindre elastisk og mer utsatt for ødeleggelse. Faktorer som stillesittende livsstil, stående arbeid eller kronisk betennelse kan bli med i disse prosessene.

Fraktur, meniskbrudd, dislokasjon eller rive kan også oppstå på grunn av felles sykdommer, som leddgikt eller leddgikt i kneet, gikt, revmatisme.

Typer og faser av skade

Typen av skade avhenger av behandling av skade og sannsynligheten for fullstendig restaurering av lemmerens motoraktivitet. Skader på menisken kan være av flere typer.

1. Den fullstendige separasjonen av menisken er den alvorligste skaden hvor en av dens ender løsner fra festet sitt og "dangler" fritt mellom leddflatene.
2. Delvis brudd er den hyppigste typen skade. I dette tilfellet er menisken revet, sprekker eller tårer er dannet i meniskens kropp, men samtidig er det på plass og festet av bunter.
3. En klemming oppstår når den med fullstendig separasjon av menisken eller dens deler faller mellom leddflatene og blokkerer leddets bevegelse.

I øyeblikket av skade kan et klikk bli hørt i kneet. Hvis det oppstår et leddbrudd, og den frie delen av menisken faller mellom leddflatene, kan det oppstå leddblokkering. Personen i dette tilfellet kan ikke bøye eller rette ut lemmen.

Sammen med et revet ligament kan brudd på blodkarene som går gjennom skjøten oppstå. Så i hule i leddet begynner å samle blod. Denne tilstanden kalles hemartrose. Diagnose av skade utføres ved hjelp av røntgen-, databehandling og magnetisk resonansavbildning, samt bruk av artroskopi.

Når menisken lider - går gapet i to faser. Den første fasen kalles akutt. Det oppstår umiddelbart etter skade på kneet. I tilfelle skade i den akutte fasen, kan det oppstå blåse, klype eller rive i menisken. En reaktiv inflammatorisk prosess oppstår i kneet, som er ledsaget av smerte, manglende evne til å gjøre flexor og extensorbevegelser. Behandlingen som startet i denne fasen, er nesten alltid vellykket, og selve prosessen er relativt rask.

Hvis behandling ikke startes umiddelbart etter skade, blir slik skade kronisk. Den første betennelsen forsvinner og kneet "tilpasser" til skaden. Et blåmerke som forårsaket dannelsen av en sprekk i menisken, fører gradvis til nedbrytning av bruskvevet, noe som medfører utvikling av artrose.

Behandling av kronisk form er vanskelig, fordi det skadede området av menisken mister sin opprinnelige form, blir slettet og kan skade andre elementer i kneleddet.

Konservative og kirurgiske behandlinger

Behandlingen av meniscusbrudd i knæleddet i dag utføres ved to metoder: konservativ og kirurgisk. På materialer av ulike studier, vil legen bestemme valg av behandlingsmetode som kreves i hvert enkelt tilfelle. Tårene til kneleddets meniscus blir oftest behandlet ved hjelp av konservative metoder. Skadebehandling er som regel kompleks og inkluderer følgende metoder:

• reposisjon av menisken på plass (manuell eller maskinvare);
• fjerning av ødem og smerte med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer;
• rehabiliteringsperioden, som inkluderer fysioterapeutiske prosedyrer, et kurs av massasje og fysioterapi;
• regenerering av bruskvæv av meniscuses ved hjelp av hondroprotektorer og hyaluronsyre er stoffer som fremmer dannelsen av nye bruskceller.

I noen tilfeller kan lemmer immobilisering være nødvendig. For dette blir benet kastet eller plassert i spesielle ortopediske støvler. Med tårer eller alvorlig skade, er kirurgiske behandlinger indikert. Behandlingen utføres ved hjelp av slike kirurgiske prosedyrer.

Slår menisken av kneleddbehandling

I mange år prøver å kurere ledd?

Hodet til Institutt for felles behandling: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere leddene ved å ta 147 rubler om dagen for hvert middel.

Kneleddet inneholder spesielle elementer - leddleddene og meniskene. Sistnevnte er semilunarbrusk (intern og ekstern), som fungerer som en polstringsfunksjon, og letter også glidingen av leddflater.

Brudd på menisken - en ganske hyppig skade. Det fører til utseende av symptomer og funksjonshemming hos en person. Hvilke tegn er typiske for denne typen skade? Hvordan behandle manisk tåre?

årsaker

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Bruddet av kneleddets meniskus kan forekomme både i produksjon og i hverdagen. Umiddelbare årsaker til skade:

1. Direkte slag mot fellesområdet. Hovedårsaken - trafikkulykker.
2. Rask bremsing etter kjøring, basert på fast fot og underben.
3. Slipp på det bøyde benet.
4. Rotasjon av en shin på last av et ben - under yrker med ski, spill i hockey og fotball.

Siden menisci består av bruskvev, øker sannsynligheten for deres skade med metabolske sykdommer, revmatisme og andre sykdommer i bindevevet. I dette tilfellet forstyrres prosessen med normal metabolisme i brusk og de blir mer utsatt for skade.

Etter å ha fått skade kan leddet ikke fullt ut utføre sin funksjon. Glidningen av leddflatene er forstyrret, noe som manifesteres av vanskeligheter med bevegelse eller overdreven mobilitet.

Ofte blir brudd på kneleddets meniskus ledsaget av samtidig skade på korsbåndene - fremre eller mindre ofte bakre.

klassifisering

Siden det er 2 meniski i hver ledd, og de har en kompleks struktur, er det flere mulige skader på disse bruskplatene. Menisk tåre kan klassifiseres i:

• Full pause. En slik skade forekommer oftest. Metoder for konservativ behandling i dette tilfellet er ikke veldig effektive. Det er mulig å gjenopprette brusk ved bruk av en operasjon.
• Tårer - når det er en sprekk i brusk som ikke går gjennom hele lengden på menisken. Tåren heler ofte på egenhånd og krever ekstremt konservativ behandling.

Hver menisk har et fremre og bakre horn. Gitt disse anatomiske egenskapene, sender:

1. Longitudinal skade på medial eller lateral meniskus av typen "håndtak".
2. Den transversale brudd på medial meniskus.
3. Tverrgående brudd på lateral brusk.
4. Fragmentert brudd på menisken - forekommer ofte under en ulykke.
5. Ruptur av den bakre horn av medial meniskus. Den vanligste typen skade. Oppstår når foten roterer ut. Ledsaget av skade på den bakre korsbåndet.
6. Gap medial meniskus i fremre horn. Det er preget av samtidig skade på den fremre korsbåndet.
7. Skader på bakre horn på lateral menisk. Ganske sjeldne lokalisering av skade. For at denne skaden skal oppstå, må foten rotere innover.
8. Skader på fronthornet i lateralmenisken. Den sjeldneste typen skade.

I klinisk praksis møter leger oftest langsgående skader, så vel som en slik skade som rupturen av den bakre hornet på den mediale menisken.

Ved atypisk lokalisering av skade, bør man se etter en sammenhengende metabolsk sykdom eller en systemisk sykdom i bindevevet som førte til meniskopati. På den annen side forekommer skader på bakre horn av medial meniskus oftere med sportsskader hos friske mennesker.

symptomer

Symptomer på menisk ruptur varierer lite på forskjellige steder av skaden. Rupturen av den bakre horn av medial meniskus vil være subjektivt det samme som en hvilken som helst type skade på den laterale leddbrusk.

Hvis du finner karakteristiske tegn, må du konsultere en lege for å begynne å behandle meniscusgapet, hvis symptomer oppstår umiddelbart etter skaden.

Ved skade på indre og eksterne (laterale) brusk, oppstår følgende symptomer:

1. Skarp smerte i skadeområdet.
2. Umulighet til å gjøre bevegelser i en felles.
3. Ofte er underbenet bøyd i kneet.
4. Når pasienten prøver å bøye beinet, er det en følelse av fastkjøring, blokkering av leddet.
5. Hevelse av det subkutane vevet i kneet.
6. Akkumulering av blod i leddhulen - hemartrose.

Disse symptomene på sykdommen tillater ikke en pålitelig diagnose umiddelbart etter skade. I tillegg, med samtidig skade på leddene i leddene, endres det kliniske bildet ikke.

Flere karakteristiske tegn vises 2-3 dager etter en kneskade. Samtidig vil det være mulig å oppdage brudd på kneledbåndene.

Fjern tegn på lateral og indre bruskbrudd:

• Lokal smerte i projeksjonen av fellesrommet.
• Reduksjon av felles hevelse.
• Positive symptomer på rotasjon og forlengelse.
• Økt smerte under anterior-posterior klemme av kneet.
• Med passive bevegelser er det en følelse av å klikke eller knase.

De ekstra symptomene på den fremre og bakre skuffen, Lachman-testen, Pivot-Shift-testen, blir positive når meniscus-tåre kombineres med skade på korsbåndet.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen, samt å oppdage gapet i menisken i den akutte perioden med skade, kan du bidra med instrumentelle metoder for forskning.

For diagnosen ved å bruke følgende metoder:

1. Røntgen av leddene - utelukker brudd på beinene som er involvert i dannelsen av artikulasjon.
2. Magnetic resonance imaging er gullstandarden for diagnose. Tillater deg å oppdage noen form for skade på brusk og ledbånd.
3. Ultralyd av leddet er en billig og rask diagnostisk metode. Også lar deg visualisere noen typer pauser, og noen ganger skade på ledbåndene.
4. Arthroscopy - en introduksjon til kammeret i felleskammeret. Den mest nøyaktige, men invasive diagnostiske metoden. Det lar deg oppdage eventuelle typer skader, men oftere er diagnostisk artroskopi kombinert med terapeutiske prosedyrer.

For å utelukke andre sykdommer, kan du bruke andre undersøkelsesmetoder: laboratorietester av blod og leddvæske, computertomografi og så videre. Imidlertid ble de viktigste teknikkene nevnt ovenfor.

effekter

Som enhver annen felles skade kan brudd på menisken føre til utvikling av komplikasjoner. Meniskopati kan forårsake følgende effekter:

1. Kontrakt av joint.
2. Begrensning av bevegelsesomfanget.
3. Inflammatoriske sykdommer i kapselforbindelsen.
4. Knærets artrose.
5. Postoperative komplikasjoner er konsekvenser av brudd på intervensjonsteknikken eller pasientens manglende evne til å følge legenes instruksjoner.

Det er svært viktig å utføre rettidig behandling av meniscus tåre for å hindre konsekvensene av skade.

behandling

Metoder for behandling av knærmeniskusskader kan deles inn i konservative og operative. I de fleste tilfeller er fullstendig gjenoppretting mulig bare etter operasjonen.

Konservativt kan ufullstendig tårer behandles, uten komplikasjoner. I dette tilfellet punkteres leddet først for å fjerne en hematom og edematøs væske.

På kneleddet påføres en gipsstøpe eller immobilisert på en annen måte. Etter MR-kontroll, etter 3 måneder, blir bruskens integritet restaurert og rehabiliteringskurs utført.

I andre tilfeller er det nødvendig med en operasjon på en planlagt måte.

drift

Kirurgisk behandling av menisk tårer kan utføres på forskjellige måter. Artroskopi er nå mest brukt som tilgang. Minimalt invasiv kirurgi ved hjelp av et kamera og små verktøy øker utvinningstiden, mindre skade det omkringliggende vevet, forårsaker nesten ikke inflammatoriske komplikasjoner.

Under operasjonen er det mulig å utføre menisk plast. I dette tilfellet utføres suturingen av defekten og holder brusk.

I tilfelle når det er umulig å utføre plastbrusk, må du ta bort den skadede menisken eller en del av den. Etter dette utføres en korrigering ("sliping") av de deformerte delene for å sammenligne artikulære flater.

Narkotikabehandling

Når du velger en konservativ behandlingstaktikk, så vel som etter operasjonen, er det nødvendig å bedøve kneleddet. For å gjøre dette, bruk medisinering. Variasjoner av narkotika:

• Ikke-narkotiske analgetika.
• Svake opioide analgetika.
• Muskelavslappende midler.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, så vel som kortikosteroider, er ikke vist i dette tilfellet, siden sykdommen ikke er betennelsesdrivende, men traumatisk.

Fysioterapi

Remedieringsøvelser spiller en nøkkelrolle i rehabilitering etter skade. Treningsbehandling brukes både til gjenoppretting etter operasjon, og etter å ha fjernet gipsstøt på kneet.

Øvelser utføres sekvensielt, og starter med små belastninger. For å anbefale et kompleks av gymnastikk kan den behandlende legen. Først anbefales det å utføre øvelsene sammen med en fysioterapeut.

Uten å skape den riktige bevegelsesmåten, er det umulig å gjenopprette kneet fullt ut. Øvelser normaliserer blodstrømmen, lindrer hevelse i leddet, reduserer smerte, trener muskler og skadet leddbånd.

I tillegg til treningsbehandling i 30 minutter om dagen i sen rehabiliteringstid anbefales det å trene på en stasjonær sykkel og i bassenget.

Pasienter som ikke klarer å utføre øvelsene i sin helhet, har stor risiko for komplikasjoner etter konservativ og kirurgisk behandling.

Ytterligere metoder

Rehabiliteringsperioden etter operasjon og fjerning av gipsstøpet tar omtrent 6-8 uker. På dette tidspunktet anbefales bruk av tilleggsbehandlinger. Gode ​​resultater er gitt ved hjelp av fysioterapi:

• Ultralyd.
• Elektroforese.
• Magnetisk terapi.
• Akupunktur.

Disse metodene reduserer hevelse og betennelse i leddet, alvorlighetsgraden av smerte. Akupunktur lar deg opprettholde muskelstyrken, fjerne reflekspasm i skjelettmuskler.

En god effekt er vist ved en massasje utført av en sertifisert spesialist. Prosedyrer bør utføres etter terapeutiske øvelser og andre fysiske aktiviteter. Du kan utføre selvmassasje etter å ha konsultert en spesialist.

Suksessen til pasientens utvinning fra kneskade avhenger av graden av hans engasjement i behandlingsprosessen. Overholdelse av anbefalingene fra legen i sin helhet vil tillate på kortest mulig tid å komme tilbake til de vanlige belastningene.

Skader på knektens meniskus: årsaker og konsekvenser

Skader på knærens menisk er det vanligste problemet for idrettsutøvere og folk som er involvert i tung fysisk arbeidskraft. Ofte refererer ordet "skade" til gapet i menisken.
Innhold:

• Hvordan fungerer kneleddet?
• Hvorfor trenger vi meniski?
• Hva er symptomene på slike skader?
• Hvordan behandles de?
• Hvordan behandle skade på folkemidlene?
• Hvordan er rehabilitering etter traumer meniskus?

Meniskskader er delt inn i to grupper:

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

• degenerative, som dannes som:
  • Resultatet av senil artrosi;
  • utviklingspatologi fra fødselen eller barndommen;
  • Resultatet av en tidligere skade som ikke ble kurert riktig.
• Følgende skader (skje i alle aldre).

Kneleddet er den mest komplekse og største ledd i menneskekroppen. Han er skadet oftere enn andre. De fleste av disse skader kan behandles med en konservativ (ikke-invasiv) metode, men noen kan ikke helbredes uten kirurgi.

Hvordan fungerer kneleddet?

Kneleddet befinner seg mellom lårbenet og tibialbenene. Foran ham dekker patellaen.

Patella er koblet til quadriceps femoris med en sene. Også i ligamentapparatet innbefatter kors og laterale ledbånd.

I kneleddets hulrom er korsbåndene: fremre og bakre. Den fremre ligamentet begynner med lårbenets øvre benprotes, passerer gjennom kneleddets hulrom, og er festet til den fremre intermuskulære fossa som befinner seg på tibia.

Dette ligamentet er svært viktig for stabilisering av kneleddet: det tillater ikke at underbenet beveger seg for langt fremover, og holder også det ytre beinutspringet plassert på tibia.

Den bakre korsbåndet begynner fra den øvre delen av lårbenets indre kondyl, går forbi knæleddet og er festet til den bakre inter-lastomal fossa som befinner seg på tibia. Dette ligamentet er nødvendig for å stabilisere knæleddet og holde underbenet fra å bevege seg bakover.

Leddflatene er dekket av brusk. Mellom forbindelsesflatene til tibial- og femorale bein er ytre og indre meniski (segdbrusk). Kneleddet er i leddposen.

Menisci er brusk lag plassert i den indre delen av knæleddet. I utgangspunktet utfører de den såkalte avskrivnings- og stabiliseringsfunksjonen.

Kneleddet har to meniski: ekstern eller lateral og internmedial.

Hvorfor trenger vi meniski?

Inntil nylig, i medisin, ble det antatt at meniski er ikke-fungerende muskelrester.

Nå, selvfølgelig, vet alle om betydningen av menisk. De utfører en rekke funksjoner:

• hjelp til å distribuere lasten;
• absorbere ulike sjokk;
• er stabilisatorer;
• redusere stress på kontakt;
• de begrenser amplituden av bruskbevegelser, noe som betydelig reduserer prosentandelen av dislokasjoner;
• gi signaler til hjernen om leddets stilling.

Hvor ofte oppstår manisk tåre?

Med en befolkning på hundre tusen mennesker, blir meniskspalt diagnostisert i 55-75 tilfeller per år. Males dette traumeet forstår tre ganger oftere enn kvinner, spesielt i aldersgruppen 18 til 30 år. Over 40 år er skader på kneleddets meniskus forårsaket av degenerative endringer i sener.

Medial menisk ruptur er oftest diagnostisert. Ved akutte traumatiske brudd forekommer komplekse skader i leddet ofte når menisken og ligamentet er skadet samtidig.

Hva er symptomene på slike skader?

Rupturen skjer hovedsakelig under vridning på ett ben. For eksempel, når du kjører fort, hvis en fot er på en konveks overflate. Så faller personen, som gjør kroppens vridning.

Det første symptomet er selvsagt leddsmerter. Hvis meniscusgapet er omfattende, dannes et omfattende hematom ved skadestedet.

Små tårer forårsaker bevegelsesvansker som følge av smertefulle klikk. Med store brudd er fugen blokkert. Videre, hvis det er umulig å bøye kneet, er den bakre menisken skadet, og hvis leddet er klemt under forlengelsen, den forreste.

Degenerative brudd anses kronisk. De forekommer hos personer i alderen 40 år og eldre. I slike tilfeller er gapet i menisken ikke alltid ledsaget av en skarp belastning på kneleddet, det er nok å sitte ned eller snuble litt.

Uansett hvilken type brudd, er symptomene i hvert tilfelle rent individuelt.

Skader på kneleddets interne meniskus har følgende symptomer:

• smerte i kneets indre side, spesielt leddet;
• over punktet for vedlegg av ligamentet og meniskspesifikk punktfølsomhet;
• når det er spenning, skyter skarpe smerter;
• kan ikke flytte patellaen;
• smerte gjennom tibialbåndet med overdreven bøyning av bena;
• hevelse;
• muskel svakhet i låret.

Symptomene på skade på den ytre menisken er som følger:

• smerte når spenningen av fibulær sivile ligament;
• smerte, skyting inn i den ytre delen av kneleddet og langs fibulatsiden
• når du prøver å snu din shin innover, oppstår en skarp smertefull følelse;
• svake muskler i fremre lår.

Hva er typene av menisk gap?

I tillegg til oppdeling av hull i traumatisk og degenerativ, finnes det andre medisinske egenskaper som klassifiserer meniskskade:

• Lokale brudd er bak horn, kropp og fronthorn.
• i henhold til skjemaet:
  • horisontal (er resultatet av cystisk degenerasjon);
  • radial, langsgående, skrå (på grensen til baksiden og midten av menisken);
  • kombinert pauser (i bakre horn), det såkalte "kurvhåndtaket".

Hvordan bestemme skader på menisken?

Diagnosen "menisk gap" kan kun utføres av lege. Før du foretar en diagnose og begynner behandling, vil legen spørre deg om symptomene. Etter det vil han fortsette å inspisere kneledd og hele benet. Legen må undersøke skjøten for tilstedeværelse av væskeakkumulering, samt å kontrollere om du har muskelatrofi.

Kompetent traumatolog på grunnlag av informasjon mottatt som et resultat av intervju og undersøkelse av en pasient kan gjøre en diagnose med en nøyaktighet på opptil 95%. Men for å være 100% sikker, er det bedre å gjennomgå ytterligere forskning. For å bekrefte diagnosen må du gå gjennom en rekke prosedyrer, inkludert:

• magnetisk resonans avbildning;
• ultralyd (i sjeldne tilfeller);
• radiografi.

Røntgenstråler er en må-ha-prosedyren for smerter i leddet. Dette er en av de enkleste og rimeligste diagnostiske metodene.

Magnetic resonance imaging, eller MR, er en mer nøyaktig form for diagnose. Det lar deg kontrollere ikke bare leddene, men også periartikulære formasjoner. Dette er nødvendig i vanskelige tilfeller når legen er usikker på diagnosen.

Ulempen med MR er høy kostnad og feil fortolkning av endringer, noe som betydelig påvirker behandlingsmetodene.

Ifølge MR er meniscusendringene delt inn i fire grader, som er betegnet med tall fra null til tre:

• 0 - normal tilstand av menisken (uendret);
• I - et brennpunktssignal er lokalisert i tykkelsen av menisken (sfærisk økning av signalintensiteten);
• II - deteksjon av et lineært signal i tykkelsen av menisken;
• III - Signalet er veldig intens og når overflaten av menisken. Siste grad betyr pause.

Ved diagnose av MR gir 85-95% nøyaktighet avlesninger. En sunn menisk er formet som en sommerfugl, og enhver deformasjon indikerer et gap.

Hvordan behandles de?

Hvis menisken er skadet, er kirurgi nødvendig. I utgangspunktet gjelder dette hullene der mekaniske hindringer av kneløsningsforlengelse dannes.

Artroskopi er mest effektiv. Dette er en type operasjon der alt nødvendig inngrep utføres gjennom to små snitt. Den avskårne delen av menisken må fjernes, siden den ikke lenger vil kunne utføre sine funksjoner.

Denne typen operasjon er enkel, slik at pasienten kan gå på samme dag, men en fullstendig utvinning skjer i de neste to ukene.

Hvilke spørsmål må diskuteres med legen din?

Hvis du har blitt diagnostisert med en menisk tåre, må du spørre legen om skaderens egenskaper og fremtidig behandling. Spørsmål kan være som følger:

1. Er det en menisk tåre? Hvilken en: skadet eller degenerativ?
2. Er det noen sikkerhetsskade?
3. Er det nok å få en røntgen, eller er det behov for å ha en MR?
4. Er konservativ behandling mulig i mitt tilfelle?
5. Vil jeg ha en kortere rehabiliteringsperiode etter å ha utført artroskopi?

Hvordan behandle skade på folkemidlene?

Tradisjonell medisin, i dette tilfellet, kan bare hjelpe i tilfelle av brudd på menisken uten den etterfølgende forskyvningen. Hvis den skadede menisken er forskjøvet og blokkerer bevegelsen av leddet, er det nødvendig med hjelp av en kirurg.

Behandling av tradisjonell medisin er ikke helt egnet for fullstendig gjenoppretting. Det er best å bruke folkemetoder i rehabiliteringsperioden. Her er noen oppskrifter av tradisjonelle healere:

• Lag en komprimering fra alkohol og honning. Forvarm ingrediensene på dampbadet, bruk deretter på kneet. Dekk med et varmt skjerf eller klut. Komprimering bør være på plass i tre timer. Denne prosedyren må gjentas om morgenen og kvelden i to måneder.
• Varm medisinsk galle blir påført vevet og festet til bruddstedet på menisken. Denne prosedyren bør utføres i ti dager, hvorefter en fem-dagers pause er nødvendig. Om nødvendig kan du gjenta kompresjonen med galle.
• Komprimer fra burdock vanlig. Hvis metoden er enkel, betyr det ikke at den er ineffektiv. Fest et ømt kne i et burdockblad, fest det med et bandasje eller bandasje og hold i fire timer. Om vinteren kan du bruke tørket kuller gjennomvåt i varmt vann. Denne komprimeringen er nødvendig for å holde om lag åtte timer. Gjenta prosedyren daglig til fullstendig gjenoppretting. Kuller har en god antipyretisk og anti-inflammatorisk effekt.
• Løk komprimering. Grøt to mellomstore løk. Den resulterende slurry blandes med en teskje sukker. Legg ut i form av kompresjon og innpakning med polyetylen. Det anbefales at du gjør denne prosedyren om natten. Gjenta daglig i en måned.

Hvorfor fortsetter leddet å skade?

Det er situasjoner når det herdede og gjenopprettede leddet fortsetter å skade. Noen ganger er dette resultatet av uløste postoperative hematomer i leddet. For å gjenopprette blodsirkulasjonen og hellere kurere disse effektene, er det nødvendig å utføre behandling, hvis formål vil være en løsningsvirkning på hematomer.

Samtidig med medisiner, kan man øke spenningen i muskler i den skadede lemmen ved å utføre fysiologiske prosedyrer.

Hvordan er rehabilitering etter traumer meniskus?

Rehabilitering for denne sykdommen er forskjellig for alle pasienter. Alt avhenger av type gap og dens kompleksitet. Rehabiliteringslinjer og typer rehabiliteringsprosedyrer er foreskrevet av den behandlende legen individuelt. Ved fullstendig eller delvis fjerning av menisken, bør pasientene bare bevege seg fra fire til syv dager med krykker. Pasienten kan bare gå tilbake til normal fysisk aktivitet etter en og en halv time.

Hvis artroskopi ble utført ved å stikke meniskene, vil bevegelsesperioden på krykker vare minst en måned. I dette tilfellet er lasten på den skadede skjøten forbudt, slik at sømmen ikke går fra hverandre, og muligheten for helbredelse sikres.

Hvordan forebygge skader på menisken?

Forebygging av slike skader er fraværende. Det er umulig å gjøre menisken tykkere eller sterkere. Vi kan bare anbefale å være mer forsiktig når du går eller går. For kvinner er hyppig bruk av høye hæler eller plattformsko uønsket.

For idrettsutøvere er det tilrådelig å bruke spesielle fikseringsbandager eller kneskuter.

Du kan utføre et sett med øvelser for å styrke quadriceps. Det bidrar til å stabilisere fugen når du går. Styrking av denne muskelen vil redusere risikoen for skade på ledd og skade på menisken.

Bursitt i knæleddet er en betennelse i en eller flere av dens periartikulære poser, som preges av lokal feber, overbelastning av ekssudat og akutt smerte. Avhengig av type betennelse og ekssudatets natur inne i posen, kan bursitt være serøs, serøs-fibrinøs, purulent, purulent-hemorragisk.

Generelle konsepter

I kneledd er et tilstrekkelig stort antall poser lokalisert (se figur).

Navnene på disse enhetene er gitt i tabellen.

Poser 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6 spiller den største rollen i utviklingen av bursitt.

Klassifisering og grunnårsaker

Av arten av betennelsen, kan bursitt være:

1. Aseptisk, det vil si å utvikle seg uten påvirkning av infeksjon (for eksempel i systemiske sykdommer).
2. Associert med infeksjon (tuberkulose, brucellose, syfilis, gonoré), hentet fra en annen kilde.
3. Tilknyttet direkte infeksjon med skade.

I tillegg er bursitt klinisk uttalt (akutt), subakutt, kronisk med perioder med remisjon og tilbakefall.

Ifølge ICD-10 (International Classification of Diseases), som brukes i kodende patologi blant medisinsk personale, kan knærledets bursitt ha en kode fra overskriftene M70 - M71, hvor prepateren vanligvis har koden M70.4, den andre bursitt er kodet med koden M70.5.

ICD-10 mangler en nøyaktig klassifisering av bursitt. Andre sykdommer i bløtvevet av profesjonell type, inkludert de uspesifiserte, har koder M70.8, M70.9 ICD-10.

Avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, er det på hvilken pose som er involvert i den patologiske prosessen, bursitt delt inn i:

1. Prestulær bursitt - lokalisering av betennelse i pre-knee poser (vanligvis i subkutan og subfascial).

1. Infrapatellar bursitt - lokalisering av betennelse i infeksjonsposene (overfladisk tibial og / eller dyp).

Prekompleks og infitepitel bursitt utvikler seg vanligvis på bakgrunn av systemiske sykdommer, direkte skade på patella eller egen ligament (brudd, for eksempel).

1. Bursittgåsfot.
2. Baker cyster (i popliteal fossa, involvering av gastrocnemius og popliteal bag).

Hovedårsakene til denne patologien er skader på knær, ledd og leddbånd, leddgikt og leddgikt, systemiske sykdommer (rheumatoid artritt, SLE, etc.), overdreven belastning på kneleddet under trening, i idrettsutøvere, arbeidets art (for eksempel parkettgulv).

Funksjoner av det kliniske bildet

Vanligvis er sykdommen diagnostisert ved visuell inspeksjon, palpasjon. De viktigste forskjellene mellom typer bursitt under visuell inspeksjon og palpasjon er presentert i tabellen nedenfor.

Symptomer på bursitt består av lokale symptomer og symptomer på generell forgiftning.

Alvorlighetsgraden av generell forgiftning avhenger av typen bursitt:

1. Maksimal alvorlighetsgrad observeres med purulent bursitt. Pasienten har feber opptil 39 grader og over, frysninger, myalgi, overdreven svette, svakhet og mangel på appetitt.
2. I systemiske sykdommer er en lavfrekvent feber (opptil 37-37,5 grader, sjelden høyere), svakhet, ubehag, vekttap, anemi, blek hud mulig.
3. Med akutt bursitt på grunn av skade, overdreven belastning på kneleddet, kan det ikke være en generell økning i temperaturen.
4. I kronisk form er symptomene på rusmidler ikke uttalt.

Statusen for "localis" inkluderer en kombinasjon av følgende symptomer:

1. Hevelse i lokaliseringen av en bestemt pose (eller flere poser), ganske tydelig avgrenset, moderat myk konsistens med et symptom på svingninger.
2. Lokal hyperemi (rødhet i huden i posen, ledd), et symptom kan være fraværende.
3. Lokal hypertermi, når man sammenligner temperaturen på huden på det berørte området og på det sunne leddet, er det en forskjell, det berørte området er varmere.
4. Dysfunksjon i leddet - smerte under bevegelser, flekk, forlengelse (avhengig av lokalisering av inflammatorisk prosess), begrensning av bevegelser.

Primær kneleddbursitt er relativt lett å behandle. Situasjonen er komplisert, hvis den er sekundær, mot bakgrunnen til den underliggende sykdommen. Når den pyogene mikrofloraen kommer inn i sonen av betennelse i posen eller kapselen gjennom mikrotrauma, blir riper, sprekker, serøs betennelse, ren. Infeksjon kan også forekomme fra infeksjonsfelt som ligger andre steder (erysipelas, furunkulose, ondt i halsen, influensa). Purulent bursitt kan føre til nekrose av posevegg og omgivende vev, hvoretter subkutan og intermuskulær phlegmon utvikles. Hvis pus bryter inn i felleshulen, fremkaller det purulent leddgikt, og ikke-helbredende fistler gjør veien ut av det berørte området.

Langvarig traumatisk bursitt i kneleddet forårsaker en fortykning av bindevevet, dannelsen i synovialhulen i fremspringene og leddene i granulasjonsvevet, som gjør det til flere kammer. Konsekvensen av denne irreversible prosessen er den proliferative bursitten.

Prepulse bursitt

En prepulse kneleddbursitt begynner vanligvis etter et sterkt slag mot knærområdet og dannelsen av en blodsekk i bursa. Den inflammatoriske reaksjonen i leddet fremkaller flattning av synovialsens vegger, gradvis uttømming, høy følsomhet overfor termiske faktorer (kjøling) og mindre skader. Særlig ofte blir prepatellar bursitt diagnostisert hos pasienter som, på grunn av sin faglige aktivitet, er tvunget til å hvile på et hardt underlag.

Ved penetrering av bakterier blir huden i leddet av røret rødt, hovent, pasienten kan knapt bøye og forlenge skjøten, akutt ledsmerter uttrykkes. Den store størrelsen på prepatellarposen skyldes en økning i mengden av betent væske. Når det er smittet, svulmer kneet opp alvorlig.

Av de kliniske tegnene er høy feber, feber, leukocytose og generell forverring notert. Ved den akutte sykdommen er umiddelbar kirurgisk behandling nødvendig: åpner kneet og drenerer preplaterblæren. Hvis en infeksjon er mistenkt, utføres en punktering.

Bursitt "gåsfot"

Anserine bursitt, eller, som det kalles, "gåsfot" bursitt, påvirker posen som befinner seg i medialdelen av tibia, festesonen til sartikulæret, halvtartete og tynne muskler til tibialbenet. Det utvikler seg vanligvis på bakgrunn av deformerende slitasjegikt, men det er en rekke sykdommer og forhold som bidrar til utviklingen av denne patologien:

• fedme, diabetes, leddgikt, menisk tåre;
• profesjonell kjøring, pronation av foten;
• Feil fordeling av kroppsvekt når du går.

Anserin bursitt er ekstremt sjelden, siden posens område er maksimalt beskyttet mot skade. Når vevskader i området av posen "gåsfot" alltid utvikler betennelse, som fortsetter mer alvorlig. På grunn av komplikasjonen av bursitt av "gåsfoten" tendinitt av senene i musklene festet til tibia, er det vanskeligere å behandle.

Visuell inspeksjon og palpasjon gir ikke alltid et nøyaktig bilde av gåsfoten bursitt. Den mest nøyaktige kliniske indikatoren i den første diagnosen er smerten som oppstår når du trykker på et bestemt punkt. For å klargjøre, bør det utføres flere studier som visualiserer kneleddets strukturer.

Diagnostiske metoder

For å klargjøre diagnosen, i tillegg til undersøkelse, visualisering, palpasjon, vil behandlende lege (vanligvis kirurg, traumatolog) foreskrive:

• Ultralyd av kneledd og tilstøtende poser;
• radiografi av leddet i to fremspring;
• Hvis det foreligger bevis, vil en punktering, en ekssudatkolleksjon for cytologianalyse (cellulær, kjemisk sammensetning), en mikroflora og dens kultur for sensitivitet mot antibiotika bli utført;
• artroskopi, biopsi utføres i henhold til strenge indikasjoner, hovedsakelig for å klargjøre diagnosen;
• laboratorietester - OAK, OAM, standard sett med biokjemiske indikatorer, spesifikke tester - antinucleare antistoffer, reumatoid faktor, serologiske reaksjoner for bestemmelse av smittsomt middel.

Differensial diagnostikk

Differensiell diagnose av knebursitt utføres med tendinitt, enthesopati, leddgikt av ulike etiologier, artrose.

Bursitt er forskjellig fra tendinitt ved lokalisering: tendinitt er en betennelse i leddbånd og sener. I tillegg til skader oppstår tendinitt på grunn av svakhet i senet-ligamentkomplekset eller feil dannelse av sener. Bursitt er preget av betennelse i posene. Med bursitt øker smertefølelsen med bøyning i kneet, med tendinittforhøyelse, som musklene assosiert med den berørte senekontrakten, og med flekkutvidelse av knæleddet. Smerte med tendinitt gir til lårbenet eller kalvemuskulaturen.

Artritt bør også differensieres fra bursitt, noe som noen ganger er vanskelig på grunn av deres kombinasjon (systemiske sykdommer). Vanligvis med leddgikt kan man observere morgenstivhet i bevegelser, og sammensetningen av leddet som helhet. Dystrofiske, posttraumatiske sykdommer (menisco, kondro-, tendinopati) forekommer vanligvis uten en inflammatorisk prosess. De blir observert oftere med leddgikt, men noen ganger forekommer de alene. I tilfelle av artrose, klager pasienten om økt smerte om kvelden, en følelse av knase, knirkende når du utfører bevegelse i den berørte ledd, er symptomer på rusmidler ikke karakteristiske. Alderen hos pasienter med artrose er vanligvis middel og gammel.

Derfor, ifølge eksterne endringer, er det problematisk å nøyaktig differensiere sykdommen, for å gjøre en diagnose. Dette krever ytterligere undersøkelsesmetoder: røntgen-, ultralyd-, MR- eller datatomografi, artroskopi. For å identifisere tilstedeværelse av betennelse i bursitt, er en fullstendig blodtelling gjort, tilstanden til karene diagnostiseres ved bruk av angiografi, dopplerografi (mistanke om trombose og andre patologier).

Innovative måter å visualisere

Siden kneet er et komplekst biomekanisk system med anatomiske ledd, kan en ekstern enhet av slimete poser, menisci, fettlegemer, muskler, differensial diagnose av bursitt være vanskelig.

Bursitt er oftest kombinert med synovitt, tendinose, subluxasjon, deformerende artrose. For å få et objektivt bilde av tilstanden til kneleddet, kan derfor artropropografi brukes under lokalbedøvelse. Det er relativt enkelt: Medisinsk oksygen under trykk (60-120 ml) injiseres i kneleddet med en tynn nål, og etter 15 minutter tas en røntgen i sidevisning. Spesielt godt i dette tilfellet settes vridningen av synovialsekken, pterygoid-foldene, slik at det kan fastslås at hypertrofi av fettlegemer er tilstede.

Teknikken med magnetisk resonansavbildning - MRI - lar deg skildre leddets og bløtvevsapparatene i leddet. Det er bedre å se kneleddet i sagittalplanet: Slik er lagene av subkutant mykervev tydelig synlig, den prepregulære fettputen. Menisci er forbundet med en haug med Winslow, og Goffs kropper er bestemt av deres størrelse, manifestasjonens intensitet.

Knee ultrasonografi viser følgende patologiske posisjoner:

• effusjon i den øvre inversjon av kneledd og væske heterogenitet;
• brudd på senessens integritet og tilstedeværelsen av fremmedlegemer;
• endrede konturer av patella, brudd på integriteten, strukturen og tykkelsen av sin egen ligament;
• hypertrofi av fete organer;
• skader på medieplaten, endringer i strukturen og tilstedeværelsen av lateral ligamentdiastase;
• endringer i overflaten av lårbenet og tibialbenene, tilstedeværelsen av benvekst og inneslutninger;
• brudd på konturene og tykkelsen av hyalinbrusk;
• endring av konturer, form, struktur av leddet, tilstedeværelse av fragmentering og forkalkning, væskeformasjoner i den parakapsulære sone i den ytre og indre menisk.

Knekkleddens punktering gjøres i øvre og nedre midtre, øvre og nedre sidehøyde av patellaen. Arthrocentese utføres ved perpenDicular injeksjon av en nål til en lengde på 1,5-2,5 cm. Med bursitt endres den cellulære sammensetningen av synovialvæsken, og den tar følgende former:

• i det akutte kurset - neutrofilt;
• i kronisk prosess - lymfocytisk og mononukleær;
• med allergi - eosinofile.

En prøve av synovialvæske tas med en sprøyte med et volum på 10-20 ml. Parallelt kan punkteringen være en medisinsk prosedyre for å fjerne ekssudat og innføring av intraartikulære injeksjoner (glukokortikosteroider: hydrokortison, diprospan).

Klassiske måter

Når serøs bursitt foreskrevet smertestillende midler, antiinflammatoriske legemidler, brukes fysioterapi. Fra den sistnevnte anbefales laserterapi, som lindrer betennelse godt, stimulerer regenerering og helbredelse av vev. Ultralyd terapi lindrer smerter, fjerner hevelse, reduserer betennelse.

Magnetisk og elektroterapi brukes også til å behandle bursitt. I en klinisk setting brukes kryoterapi til å redusere ødem, og hjemme behandles de med is.

Hvis sykdommen er smittsom, blir drenering utført etter punktering, parallelt med utnevnelsen av antibiotika (cephalosporiner, beskyttet aminopenicilliner, karbapenem). For å lindre smerte og betennelse, kan injeksjoner av diklofenak (ortofen, voltaren, ketoprofen - "Ketonal", "Ketanov") foreskrives. Med en negativ analyse for tilstedeværelsen av infeksjon, er ikke antibiotika vist, steroid medisiner brukes til å redusere betennelse. I tillegg brukes ultralyd, UHF, varme og kalde kompresser, alltid under oppsyn av en erfaren spesialist.

Når et akutt sykdomsforløp blir observert ved infeksjon av prepatellarposen, utføres en operativ inngrep med innsetting av et halvt rør inn i posens hulrom. Vanligvis, etter dette er den inflammatoriske prosessen lettet, såres såret raskt. Men hvis veggene på posen er tykkere i en slik grad at de ikke gir glidende, og bevegelser ledsages av akutt smerte, er posen fullstendig resektert.

Etter operasjonen såres såret i flere lag, sett låsen i 3-5 dager. På slutten av denne perioden blir den fjernet, treningsbehandling utføres, og i fremtiden utfører pasienten selvstendig et sett med anbefalte bevegelser hjemme. Man må være forsiktig i rehabiliteringsperioden når en sunn pose med normale vegger dannes. Vanligvis er denne perioden en måned.

Full gjenoppretting skjer ikke tidligere enn i 2-3 måneder. Med konservativ behandling er denne perioden betydelig redusert. Men i noen situasjon kan bare en lege avgjøre graden av mulig belastning på leddet og anbefale et regime med tillatelig fysisk aktivitet.

Terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs)

For lindring og behandling av sykdommer forårsaket av betennelse i leddene, brukes ikke-steroide legemidler, som er delt inn i flere underklasser. Deres aktivitet er i utgangspunktet knyttet til opphør av betennelse eller en reduksjon i intensiteten.

NSAID er delt inn i flere klasser (tabell 2).