Fotnekrosebehandling

Nekrose av beina - gangrene - en destruktiv prosess der dødsfall av vevsceller oppstår. Dette problemet er ikke et syn for svak av hjertet. Det kan utvikle seg av ulike grunner. Med utilstrekkelig behandling av gangrene kan det oppstå på bakgrunn av alvorlige skader, termiske eller kjemiske forbrenninger. Men det skjer også at nekrose oppstår på grunn av usynlig for øyet, de såkalte interne faktorene.

Symptomer på fotnekrose

Sikkert har du hørt at noen pasienter med diabetes mellitus mister fingrene på underkroppene, og til og med hele foten i løpet av sin kamp med sykdommen. Faktisk er det ofte gangren i benet som går foran blodsituasjonen til denne delen av kroppen. Og hvis du ikke starter behandling i tide, kan sykdommen nok ende med amputasjon av beinet, eller til og med døden.

Nekrose av tåen med smerte begynner. Ubehagelige opplevelser er ofte engang i stand til å banke pasienten ut av en rusk og immobilisere. Etter en stund blir tap av følelse og følelsesløshet i lemmen knyttet til symptomet. På denne bakgrunn observeres ofte brudd på motorfunksjon.

I tillegg inkluderer følgende tegn på nekrose av foten i diabetes eller skader:

• pallor (og senere blå eller svartdannelse) av huden;
• konstant kaldhet i bena;
• kramper;
• dannelsen av sår og sår på huden som ikke helbreder i lang tid;
• når du går, blir trøtt raskt;
• intermittent claudication;
• utseendet av en ubehagelig lukt.

Hvordan behandle fotnekrose?

Det er viktig å forstå at det er svært vanskelig å kurere nekrose. Prosessen med å håndtere sykdommen kan ta lang tid. Hvis gangrene oppdages i et tidlig utviklingsstadium, kan du klare det i teorien ved å bruke konservative metoder. Fysioterapi prosedyrer, øvelser øvelser og massasje har fungert bra. I noen tilfeller er det umulig å gjøre uten antibiotika og spesielle antiinflammatoriske stoffer.

Behandling av avansert fotnekrose begynner nesten alltid med bypassoperasjon eller proteser. Under begge prosedyrene blir et kunstig kar implantert inn i det berørte lemmet, gjennom hvilket blodtilførselen til det berørte vevstedet gjenopprettes.

Med det alvorligste stadium av gangren er risikoen for rusforgiftning for stor. Den eneste virkelige og effektive måten å forhindre dette fenomenet er å amputere lemmen helt eller delvis.

Typer og behandling av fotnekrose

Fotnekrose, hvis behandling er ganske problematisk, er nesten fullstendig ødeleggelse av vev. Den viktigste behandlingsmetoden er oftest kirurgi. I noen tilfeller, for å redde pasientens liv, er det nødvendig å amputere en del av underbenet langs linjen for å begrense nekrotiske forandringer. Som et resultat blir en person deaktivert.

Årsaker til nekrose

Hvis vi snakker om årsakene til vevnekrose, blir de konvensjonelt delt inn i tre grupper:

1. Skader på kroppens myke vev som følge av fysiske eller kjemiske faktorer. For eksempel, nekrose av hælen eller, som det også kalles, utvikles gangrene ganske ofte etter alvorlige skader av mykt vev, noe som fører til deres omfattende ødeleggelse. Høye eller lave temperaturer (brenn eller frostbit), elektrisk støt eller kjemisk brenning kan bidra til dette.
2. Infeksjonsfaktor. I dette tilfellet utvikler sykdommen selv om det er en ganske liten såroverflate. Sykdommene av anaerob infeksjon trer inn i den, og oftest blir representanter for slægten Clostridium blitt slike. Disse mikroorganismer er inneholdt i store mengder i jorda, og infeksjon blir mulig som følge av forurensning av såroverflaten i fotområdet.
3. Årsaken til nekrose kan være en kronisk menneskesykdom som fører til forstyrrelse av blodtilførselen til vev. Ifølge statistiske studier fører denne faktoren oftest til gangrene.

Hvilke sykdommer kan bli komplisert ved nekrotiske forandringer i vevet? Høy risiko oppstår med diabetes mellitus og sklerotiske endringer i blodårene, samt ved mekanisk klemming av de regionale fartøyene i beina når skadene ikke fører til skade på overflatevevinnet.

Hvordan klassifiseres nekrose?

Avhengig av mekanismen for utvikling av patologiske endringer i vev, er nekrose delt inn i to nosologiske typer:

1. Fuktig nekrose. Det utvikler seg så raskt at det immunsystem som mennesket ikke har tid til å svare på årsaken som forårsaket nedbrytningen av de berørte vevene. Som et resultat, toksiner, som produseres når celler ødelegges, går inn i blodet. Den generelle forgiftningen av organismen utvikles, noe som medfører forskjellige forstyrrelser i de indre organers arbeid. Den viktigste årsaken til sykdommen i dette tilfellet blir sårinfeksjon.
2. Tørr gangren (noen ganger referert til som koagulasjon) oppstår som følge av langvarig forstyrrelse av blodtilførselen til bestemte områder av kroppen. Det er denne sykdomsformen som oftest påvirker føttene til underekstremiteter. Det kliniske bildet har ingen symptomer på generell forgiftning. Dette skyldes at nekrotiske forandringer utvikler seg sakte, og immunresponsen klarer å danne - lesjonsstedet skilles fra området av sunt vev. I tillegg til våt og tørr nekrose isoleres en spesiell form for den patologiske prosessen - dette er gassgangrene. Det er preget av lyn og er forårsaket av anaerobe mikroorganismer. Med utviklingen av gass gangrene prognose for pasientgjenoppretting er ugunstig. Risikoen for død er ganske høy.

Symptomer på våt nekrose

Utviklingen av denne form for nekrotisk lesjon begynner med utseendet av alvorlig smerte i området med sårfotskader. Litt senere oppstår symptomer som er preget av endringer i hudens utseende. Huden blir først blek, og endrer deretter gradvis fargen fra lyseblå til karakteristisk svart med grønn fargetone. Samtidig er det praktisk talt ingen klar grense mellom sunt og nekrotisk vev. Ben svulmer.

I noen tilfeller, i tillegg til svetting av huden, blir noen områder tvert i røde, og bobler danner seg på dem, som gradvis fylles med blodig ekssudat. Infeksjonsprosessen påvirker forholdsvis raskt tidligere sunt benvev. Hvis en slik nekrose av foten ikke utføres i tide, utvikler en putrefaktiv prosess, ledsaget av en karakteristisk ubehagelig lukt.

Som et resultat utvikler generell forgiftning av organismen. Det manifesterer seg i form av en kraftig temperaturstigning, økende svakhet, svakhet. Pasienten kan klage på hodepine og kulderystelser. Huden er tørr og blek.

Hvis medisinsk hjelp ikke er gitt i tide, så dekker nekrotiske endringer raskt hele underbenet. Symptomer på generell forgiftning øker, og pasienten dør som følge av forgiftning med avfallsprodukter fra patogene mikroorganismer.

Kjennetegn ved tørr nekrose

Ved tørr fotnekrose er prognosen mer optimistisk. Det er ingen trussel mot pasientens liv. Utbruddet av sykdommen ligner en våt nekrotisk skade i underbenet. Det første tegn er alvorlig smerte i lesjonens område. Huden blir først blek, og endrer deretter gradvis farge fra blålig til svart eller mørk brun. På denne tiden forsvinner smerten helt og følsomheten forsvinner på stedet for nekrotiske vevsendringer.

Tørnekrose er preget av en klar grense mellom sunt og nekrotisk vev. Det berørte området øker ikke. Den neste funksjonen er fraværet av symptomer på generell forgiftning av kroppen. Faktisk, i blodet, går ikke nedbrytningsproduktene av cellulære strukturer og giftige stoffer inn.

Hva slutter sykdommen i dette tilfellet? Vevnekrose forekommer, og det berørte området av foten mumler gradvis. Noen ganger kan de berørte områdene skille seg fra den sunne delen av beinet (som regel gjelder dette tilfeller når individuelle fingre påvirkes). Dette fenomenet tilsvarer gjenoppretting.

Egenskaper ved behandling av nekrose

Ved fotnekrose kan behandlingen deles opp i lokalt og generelt. I tillegg er det noen særegenheter i ulike former for sykdommen. Vurder hvordan de er forskjellige.

Ved diagnostisering av en tørr nekrose hos en pasient, spesielt i et tidlig stadium av den patologiske prosessen, foreskriver legen lokal behandling. Det utføres i 2 trinn:

1. Den første omfatter forebygging av betennelse, samt tørking av nekrotisk vev. For forebygging behandles sunne hudområder med antiseptiske legemidler. For tørking med koagulasjonsnekrose brukes dressinger med en 5% løsning av mangan eller briljantgrønn.
2. Når det allerede er mulig å presisere grensen mellom nekrotisk og sunt vev, foreskrives en operasjon - nekrotomi. Det innebærer amputasjon av et skadet ben. Hvis vi snakker om generell terapi, innebærer det i dette tilfellet å behandle den underliggende sykdommen, det vil si den som forårsaket gangrene.

I løpet av perioden med behandling av koagulativ nekrose blir spesiell oppmerksomhet til restaurering av blodtilførsel i benet. En operasjon for å gjenopprette blodstrømmen kan foreskrives for dette. I tillegg er antibakteriell behandling også brukt for å forhindre komplikasjoner.

Våt nekrose er mer alvorlig på grunn av tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon og betydelig generell forgiftning. Behandlingen i dette tilfellet er mer radikal.

Lokal terapi utføres bare i et tidlig stadium av sykdommen. Hennes mål er å forvandle våt nekrose til tørr. For dette innebærer lokal behandling bruk av antiseptiske og antibakterielle forbindinger. I dette tilfellet kan følgende legemidler brukes: klorhexidin, borsyre eller furatsilin. Hvis edemas eller lommer lommer, åpnes og dreneres de. I tillegg utføres detoksiseringsbehandling i samme periode, som kombineres med stråleinjeksjon av bredspektret antibakterielle midler.

Hvis nekrose ikke kan overføres fra våt til tørr, innen to dager etter at sykdommen er oppstått, er den eneste måten å redde pasientens liv kirurgi på. Operasjonen i dette tilfellet innebærer en høy amputasjon, det vil si at snittlinjen må passere godt over nekrosegrensen.

Etter operasjonen fortsetter pasienten å bli behandlet i henhold til en godkjent ordning for behandling av purulente sår, komplisert ved akutt forgiftning.

Hvordan behandle bennekrose hos diabetes?

Behandlingen av fotnekrose i diabetes mellitus er kun mulig under medisinsk tilsyn, nøye etter alle, absolutt alle anbefalinger. Jeg vil ikke overdrive, men dessverre, med nekrose (dør av vev) av foten, for å hindre utviklingen av gangrene og redde en persons liv, amputerer de lemmen. For å forhindre disse alvorlige konsekvensene må en regel forstås godt: Fotnekrose er lettere å hindre enn å kurere.

Dette er sant: forebygging er mye enklere og mer effektivt enn å løse problemet kirurgisk. Selvbehandling er ikke et alternativ i denne situasjonen (dressing med klyppolje, påføring av ferskt rugbrød til sårene og vasking med nåleinfusjon er ikke nok).

Det viktigste er kontroll av blodsukker og tilgang til lege når det oppstår engstelig symptomer (små sår, ikke-helbredende sår på benet etc.).

• Følelsen av følelsesløshet i lemmer og konstant vondt i bena er en annen grunn til å besøke legen din.
• Den smertefulle smerten er vanligvis forårsaket av dårlig blodsirkulasjon i kroppen hos en pasient med diabetes mellitus og stagnasjon i nedre ekstremiteter (dette er en ekstra belastning på karene - dermed utseendet av smerte).

I den spesielle litteraturen og på tematiske områder på diabetes er det mange anbefalinger for forebygging av fotnekrose.

Her er de viktigste:

• Vask føttene hver dag, spesielt mellomrommet mellom tærne. Tørk føttene forsiktig, promakivayuschim bevegelser (gni beina ikke). Bruk et eget håndkle av bomull.
• Overvåk tilstanden til beina, kontroller nøye hver dag. Kutte negler rett (avrundede negler vokser ofte inn, og dette er også en for risikofaktorer). Det er ekstremt forsiktig å bruke børsten til hælene (mulig mikrotrauma på hælene).
• Bruk løse skinnsko og sokker laget av naturlige, ikke syntetiske materialer.
• Nødvendig gymnastikk for føttene, gå minst to timer om dagen. Gymnastikk er enkel: sirkulære bevegelser i en retning og i den andre, dra sokkelen opp og ned.
• Du kan ikke gå barfot på gaten for å eliminere risikoen for skade på foten.
• Hvis det er mulig, eliminerer risikoen for slag, selv de minste: hematomene (med andre ord blåmerker) helbreder ikke lenge, og til slutt kan det oppstå sår i deres sted.
• Det er umulig å bruke ortopediske innleggssåler med fremtredende lettelse (hudmikrotrauma er mulig).
• Du kan ikke fjerne kornene med skjæreverktøy, ikke bruk for å fjerne dem med plastmaterialer med kjemisk sammensetning som myker veksten på huden og samtidig huden selv.
• Ved skader behandle sårene ikke med strålende grønt og jod, men med hydrogenperoksid.

Til slutt er det noen statistikk: Ifølge Verdens helseorganisasjon har hver femtende pasient med diabetes i verden diabetisk fotsyndrom. Omtrent halvparten av dem er i fare, dvs. sykdommen vil utvikle seg aktivt.

Disse tallene er skuffende, men kan være et incitament til å følge enkle regler for forebygging av fotnekrose.

Nekrose av føttene, føttene og fingrene

Fotnekrose

Nekrose er en destruktiv prosess. Det er preget av hevelse, tap av formen av et proteinmolekyl (denaturering), fortykning av cytoplasmatiske proteiner, ødeleggelse av cellulære organeller. Som et resultat av slike forandringer, går cellen bort. Ifølge etiologien av nekrose av nedre ekstremiteter er ravmisk, toksigenisk, trophaneurotisk og iskemisk.

Hovedårsaken til vevnekrose er underernæring av en hvilken som helst del av det på grunn av skade eller skade fra putrefaktiv betennelse, og oftest skjer dette når en kombinasjon av disse faktorene. Denne patologien utvikler seg på grunn av virkningen på cellene av mekanisk kraft (slag, brudd, brudd), utvikling av infeksjon, høye eller lave temperaturer.

Vanligvis er nekrose av noen deler av lemmer gangrene, den er tørr, våt og gass. Tørk anses mer gunstig. I våt gangrene er de generelle manifestasjonene mye lysere. Nekrotiske fenomener kan spre seg raskt avhengig av videreføring av mekanisk påvirkning, tilsetning av infeksjon og personens anatomiske og fysiologiske egenskaper.

Utbruddet av utvikling av nekrose er karakterisert ved alvorlig smerte, følelsesfølelser oppstår, følsomheten går tapt, og motorfunksjonene forstyrres. Pallor av huden er notert, det blir kaldt og tar på seg et marmorutseende, senere blir huden blåaktig, og begynner deretter å bli grønn eller bli svart. Pasientene klager over raske tretthet i beina, konstant frysing, uansett årstid.

Beslag kan forekomme. Tilstedeværelsen av ikke-helbredende sår er også et signal om begynnelsen av gangrene. Dødsvevceller begynner med de nedre delene av beinet, som gradvis sprer seg, nekrose, når den delen hvor spiseforstyrrelsen oppstod. På grensen til de døde og levende vevene dannes en avgrensningslinje som muliggjør rask fjerning av den døde delen av beinet langs denne linjen eller over den.

Dette er hovedtaktikken som praktiseres gjennom årene av kirurger, det er den eneste riktige metoden. Behandlingen av slike pasienter er rettet mot å opprettholde den generelle tilstanden. Det er nødvendig å gjenopprette volum og sammensetning av kroppens ekstracellulære og intracellulære akvatiske rom. For å gjøre dette, injiser blod, blodsubstitutter, antibiotika, vitaminer, etc.

Gass gangrene kan provosere en spesiell gruppe mikrober. Etter infeksjon danner sår sporer, som raskt utvikler seg til vev med nedsatt oksygenforsyning. Denne typen gangrene ødelegger raskt muskelvev. Mikrober skiller ut stoffer som fremmer nedbrytning av proteiner og karbohydrater av nekrotisk vev. En funksjon av denne prosessen er frigjøring av gass. Gass gangrene er smertefullt, infeksjonsområdet sveller. Sårene utstråler en foul-smelling væske. Huden rundt såret mørkner, sprekker når den presses. Uten kirurgisk inngrep, kan ikke gashendel reduseres. Hele det berørte området fjernes, eller lem amputasjoner utføres.

Fot- og fingernekrose

Fotnekrose kan utvikle seg når et sårstadium løper eller en ukontrollert infeksjon er på plass. Plutselig blokkering av en stor arterie, nyreskomplikasjoner, diabetes mellitus fører også til nekrose. Neuropatiske årsaker, dvs. forstyrrelser i det somatosensoriske nervesystemet, bidrar til utseendet av nekrotiske prosesser.

Foot gangrene sprer seg fra døde, infiserte områder. Noen ganger er iskemisk gangrene tørt - fortsetter uten infeksjon. Hvis foten påvirkes av våt gangrene, er det nødvendig å ta antibiotika og utføre kontinuerlig mikrobiologiske studier. For å oppnå positive resultater fra behandling av fotnekrose er det kun mulig under forholdene til Institutt for kirurgi.

Behandlingsprosessen er vanskelig, intensiv tiltak er nødvendig, hvis gangrene er for utbredt, kan bare en kirurg bestemme graden av fare, ofte bypass kirurgi er den eneste måten å redde foten på. I noen tilfeller gjør taktikk ved bruk av plastteknikker og langvarig bruk av antibiotika det mulig å bevare fotens funksjon, og viktigst, det kan hindre en persons funksjonshemning.

Ved behandling av pasienter med alvorlige skader på ekstremiteter med purulente komplikasjoner og nekrose av bløtvev og bein, brukes autotransplantasjon - transplanterer mottakerens egne stammede celler. Fingernekrosebehandling er basert på lokal behandling, som er å fjerne nekrose i sunt vev. Volumet av det fjernede området avhenger av typen nekrose.

I alvorlige stadier observeres stor forgiftning, det er presserende å utføre fingeramputasjon i friske vev (over nivået av nekrosegrensen). Det bør huskes at flere differensierte vev påvirkes mye raskere, så hvis hud- og fingersmuskler blir påvirket, og sener og bein ikke påvirkes, blir bare nekrotisk vev utskåret.

Fotnekrose

Nekrose av beina - gangrene - en destruktiv prosess der dødsfall av vevsceller oppstår. Dette problemet er ikke et syn for svak av hjertet. Det kan utvikle seg av ulike grunner. Med utilstrekkelig behandling av gangrene kan det oppstå på bakgrunn av alvorlige skader, termiske eller kjemiske forbrenninger. Men det skjer også at nekrose oppstår på grunn av usynlig for øyet, de såkalte interne faktorene.

Symptomer på fotnekrose

Sikkert har du hørt at noen pasienter med diabetes mellitus mister fingrene på underkroppene, og til og med hele foten i løpet av sin kamp med sykdommen. Faktisk er det ofte gangren i benet som går foran blodsituasjonen til denne delen av kroppen. Og hvis du ikke starter behandling i tide, kan sykdommen nok ende med amputasjon av beinet, eller til og med døden.

Nekrose av tåen med smerte begynner. Ubehagelige opplevelser er ofte engang i stand til å banke pasienten ut av en rusk og immobilisere. Etter en stund blir tap av følelse og følelsesløshet i lemmen knyttet til symptomet. På denne bakgrunn observeres ofte brudd på motorfunksjon.

I tillegg inkluderer følgende tegn på nekrose av foten i diabetes eller skader:

• pallor (og senere blå eller svartdannelse) av huden;
• konstant kaldhet i bena;
• kramper;
• dannelsen av sår og sår på huden som ikke helbreder i lang tid;
• når du går, blir trøtt raskt;
• intermittent claudication;
• utseendet av en ubehagelig lukt.

Hvordan behandle fotnekrose?

Det er viktig å forstå at det er svært vanskelig å kurere nekrose. Prosessen med å håndtere sykdommen kan ta lang tid. Hvis gangrene oppdages i et tidlig utviklingsstadium, kan du klare det i teorien ved å bruke konservative metoder. Fysioterapi prosedyrer, øvelser øvelser og massasje har fungert bra. I noen tilfeller er det umulig å gjøre uten antibiotika og spesielle antiinflammatoriske stoffer.

Behandling av avansert fotnekrose begynner nesten alltid med bypassoperasjon eller proteser. Under begge prosedyrene blir et kunstig kar implantert inn i det berørte lemmet, gjennom hvilket blodtilførselen til det berørte vevstedet gjenopprettes.

Med det alvorligste stadium av gangren er risikoen for rusforgiftning for stor. Den eneste virkelige og effektive måten å forhindre dette fenomenet er å amputere lemmen helt eller delvis.

Årsaker og tegn på bengangrene i diabetes

Pasienter med diabetes opplever akutte sirkulasjonsforstyrrelser i lemmer, noe som ofte fører til en forferdelig komplikasjon - benenes benen.

Nekrotisk vevskader i utgangspunktet går ubemerket. Behandling som ikke er startet i tide, bidrar til videre utvikling av nekrose, og som følge av dette kan pasienten risikere å miste underbenet og til og med livet.

Årsaker til gangrene i diabetes

Hovedårsaken til gangrene er høyt blodsukker, noe som negativt påvirker konduktiviteten til nerveimpulser og tilstanden til blodårene.

Mengden oksygen som kommer inn i de berørte lemmer blir utilstrekkelig, huden mister sin følsomhet og vevene begynner å dø av.

Sår og trofasår forekommer på overflaten, gjennom hvilke infeksjoner går inn i den svekkede organismen.

De faktorene som utfordrer gangrene, kan være:

• polynevropati;
• reduksjon i vaskulær patency forårsaket av dannelsen av aterosklerotiske plaketter;
• redusert immunitet. Kroppen er ikke i stand til å takle infeksjonen;
• lav grad av regenereringsprosesser i vev;
• bakterieinfeksjon;
• nedsatt blodtilførsel til hjernen, hjertet og lungene;
• tromboflebitt.

Følgende faktorer kan også føre til vevdød:

• røyking - nikotin bekjemper blodkar og fremmer utseende av blodpropper;
• fedme;
• stort blodtap på grunn av beinskader
• giftig forgiftning;
• termisk skade på lemmer vev;
• fottøy som forstyrrer sirkulasjonen i foten.

I diabetes oppdager mer enn halvparten av pasientene tegn på utvikling av diabetisk fot, når nekrotiseringsprosessen påbegynnes og behandling av medisiner ikke lenger er effektiv.

Former av sykdommen

Det er to typer diabetisk fot - tørr og våt.

Tørre gangren (se bilde) forekommer ofte umiddelbart på to lemmer som følge av utilstrekkelig ernæring av muskelfibre. Denne typen nekrose utvikler seg i lang tid over flere år, og er karakteristisk for pasienter med normal eller undervekt.

Nedgangen i blodtilførselen forårsaker krymping av musklene, noe som ytterligere fører til nekrose, blackening og mummifisering av tærne og deres selv-amputasjon.

Tørre gangren har ingen giftig effekt på pasientens kropp og utgjør ingen fare for livet.

Våt gangren (se bildet) utvikler seg raskt, noen ganger er det nok timer å utvikle den. Årsaken til infeksjonen blir den berørte lemmen på bakgrunn av akutt oksygen sult av vev.

Infisert infeksjon kan forårsake utvikling av tørre gangrene i våt nekrose. Det forekommer i overvektige mennesker utsatt for ødem.

Hurtig betennelse ledsages av alvorlig smerte og forårsaker hevelse og mørkhet av beina. Limp rotting begynner, noe som kan føre til blodforurensning.

Våt gangren er en farlig komplikasjon som krever umiddelbar behandling på grunn av sin evne til å være dødelig.

Det er også forskjeller i typen av opprinnelse av den nekrotiske prosessen:

• osteopatisk - det er skade på beinvev og muskuloskeletalsystemet;
• neuropatisk - resultatet av dysfunksjon av nerveceller;
• Angiopatisk - vises på bakgrunn av de ødeleggende endringene i blodkarene;
• blandet - kombinerer ulike typer komplikasjoner.

Eksterne tegn på nekrose ved første fase

For ikke å gå glipp av utviklingen av gangrene, er det nødvendig å være oppmerksom på slike mulige manifestasjoner av det som:

• tap av følelse i bena;
• følelse av følelser eller prikker
• Lemmer fryser ofte som følge av sirkulasjonsforstyrrelser;
• blek hud på føttene, senere blir beinet rødt eller blått;
• bena blir ofte trette;
• endringer i neglens farge og struktur, øker deres skjøthet og følsomhet mot soppinfeksjoner;
• en ustabil gang vises med merket limp;
• feber og anfall av kvalme kan forekomme.

Etter å ha funnet lignende tegn, er det umulig å, uten forsinkelse, gjennomgå undersøkelse og begynne behandling.

Ved å endre fargen på huden på beina, kan du merke hvordan nekrotisk skade på vevene i lemmer begynner.

Ved tørr nekrose forekommer følgende endringer:

• rødhet av fingrene er observert;
• rødheten faller og huden blir blek;
• en blåaktig tinge vises;
• døende fingre blir svarte;
• synlig tydelig grense mellom berørte og sunne vev.

Progressiv patologi kan ikke lenger gå ubemerket.

Tegn på å dø av er uttalt:

• På grunn av normal velvære er smerte i beina forstyrrende;
• lemmer blir ufølsomme for ytre påvirkninger;
• døende og sunt vev er tydeligere utpreget;
• manglende puls i beinet;
• deformering av foten og dens uttørking.

Våt gangren virker noe annerledes:

• blek hud blir synlig venøst ​​nett
• lemmer svulmer opp;
• i utgangspunktet er det ingen forskjell mellom syke og intakte områder.

Tydelig synlige symptomer manifesterte neglisjerte våte gangrene:

• intens smerte som ikke kan bedøves;
• huden blir svart og dekket med blister som inneholder pus;
• en ubehagelig lukt kommer ut av sår og sår;
• det er høy temperatur og lavt trykk, økt takykardi;
• det er oppkast, skjelving i bena, kramper.

Videohistorie om stadiene av nekrose i diabetes mellitus:

Behandlingsmetoder

Behandling av komplikasjoner avhenger av typen gangrene og graden av neglisjering av nekrose. Tørre gangren i de tidlige stadiene er lettere mottagelig for medisinering. Den primære oppgaven med konservativ behandling er å redusere nivået av glukose i blodet og å gjenopprette blodsirkulasjonen i lemmer.

Våt gangrene kan føre til blodforgiftning og død, derfor er det en indikasjon på lemmeramputasjon for å redde pasientens liv.

konservative

Konservativ behandling er rettet mot å oppnå følgende resultater:

1. Normalisering og kontroll av blodsukker.
2. Smertelindring Injeksjoner av novokain, antispasmodik kan brukes.
3. Restaurering av blodtilførsel. Actovegin utnevnt, Trental.
4. Heparin bidrar til å eliminere blodpropper.
5. Antibiotika er i stand til å blokkere infeksjon.
6. Konsekvensene av forgiftning av kroppen med rottingprodukter elimineres.
7. For å eliminere byrden på lemmer, blir det lagt på hvilemodus.
8. Vitaminkomplekser vil gjenopprette immunitet.

I komplekset utføres antiseptisk behandling av sår, hevelse fjernes, ernæring er justert.

Ikke-tradisjonelle metoder for behandling av sår brukes også i konservativ terapi:

1. En litt sjokkerende metode er å bruke fluer for å stramme sår. Larvene plassert i såret, spise skadet vev rotting og desinfisere det, noe som fører til rask helbredelse.
2. Bruken av et oksygenkammer. Det berørte lemmet behandles med oksygen i et spesielt apparat, hvoretter sårene blir helbredet.

kirurgi

Ved våt nekrose er kirurgisk inngrep angitt. I alvorlige tilfeller er det nødvendig å fjerne den berørte lemmen med fangst av en stor del av det sunne området. For eksempel, med rotting av en finger, er hele foten amputert. Slike radikale metoder utelukker ikke sannsynligheten for et dødelig utfall etter noen tid, spesielt hos eldre pasienter.

Hvis det er mulig, prøver kirurger å holde beinet og gjelder kun fjerning av skadede områder, rengjøring og gjenoppretting av tilstøtende vev. Etter operasjon, antiinflammatorisk behandling med antibiotika og hormoner.

Hvis prosessen med nekrose er i utgangspunktet, kan mindre traumatiske metoder påføres:

1. Bypass operasjon. Som et resultat forstyrrer ikke fartøyet som påvirkes av en plakk eller trombus den normale blodsirkulasjonsprosessen. Stoffer får nok ernæring og utviklingen av gangrene kan stoppe.
2. Ved hjelp av maskinvareeksponering kan du fjerne den resulterende tromben fra fartøyet.
3. Koronar stent. Monter veggene, utvide smal lumen av arterien.

Disse metodene vil bidra til å unngå amputasjon og vedlikeholde beinmobilitet.

Tradisjonell medisin - er det verdt å stole på?

Som tilleggsforanstaltninger kan du prøve å referere til midler fra tradisjonell medisin. Gangrene er en farlig komplikasjon, så du kan ikke stole bare på helbredende salver og narkotika.

Hele behandlingenskomplekset må avtales med legen, ellers kan selvbehandling føre til forverring.

1. Brød fra rugmel sprinklet med salt og tygge godt. Lag en komprimering på det berørte området.
2. Påfør fersk biff leveren i lang tid til ømme flekker. Det bør være abscesser, som skal gjennombores med en sterilisert nål. En slik kompress hjelper til med selv i de mest alvorlige tilfeller.
3. Potetknollere med rosa peeling finhakk og komprimerer hver annen time.
4. Forbered sur melk, det er bedre fra naturlig fullmett melk, våt stoffet brettet inn i flere lag og vikle på det berørte området. Pak i cellofan og tørr klut på toppen. La en komprimering hele natten. Gjenta prosedyren i 4 uker.
5. Grind aloe går i grøt og kombinerer med salt i forholdet 1: 9. Vask det skadede lemmen grundig med hydrogenperoksid og bruk aloe. La i to dager. Gjenta 10 ganger.
6. Svinfett, solsikkeolje, kolofonium, honning og såpe kombineres i like store mengder og kokes. Etter avkjøling, bland med hakkede hvitløksklær, løk og aloeblader (også i like store mengder). I form av varme påført på de ømme flekkene.
7. Skyll det berørte området med hydrogenperoksid. Pensle med bjørk tjære. Hvis gangrene er tørt, erstatt deretter med havtornolje. Bland et hetteglass med fiskeolje med 10 ts. honning og suge et stykke klut. Legg en klut på et smurt område. Fest bindingen og gå til morgenen. Om morgenen fjern bandasjen og om en halv time å pålegge en ny. Honningblandingen skal holdes på et kjølig sted.

Disse midlene vil lette sykdomsforløpet og øke utvinningen, men bare i kombinasjon med den medisinske behandlingen som legen foreskriver.

Video materiale om behandling av diabetisk fot medisinske og folkemessige rettsmidler:

Forebyggende tiltak

Pasienter med diabetes må nøye overvåke tilstanden til bena sine.

Overholdelse av enkle regler vil redusere sannsynligheten for gangrene betydelig:

1. Overvåk blodsukkernivået.
2. Flytt oftere. Turgåing eller lette løp bidrar til å forbedre blodstrømmen. Du kan etterligne bevegelse på sengen.
3. Hver dag, ordne føttene kald dusj. Etter det er det vanskelig å gni med et håndkle.
4. Nyttig vil være varmt bad med havsalt eller sennep.
5. Regelmessig inntak av blodfortynnende legemidler vil forhindre utvikling av blodpropper.
6. Behandle forsiktighet og sår på bena, for å hindre at infeksjoner kommer inn i dem.
7. Bruk egnede sko.
8. Unngå soppinfeksjoner av føttene.

Nekrose behandling

Behandling av nekrose er lokal og generell, mens det er en grunnleggende forskjell i behandling av tørr og våt nekrose.

Tørnekrose

Lokal behandling utføres i to faser.

1. Forebygging av smitte og tørking av vev:

• behandler huden rundt nekrose med antiseptika;
• dressing med etylalkohol, borsyre, klorhexidin;
• tørking av nekrosisonen med en 5% løsning av kaliumpermanganat eller en alkoholoppløsning av briljantgrønn.

2. Ekskisjon av ikke-levedyktig vev - nekrotomi (reseksjon av phalanx, fingeravtrykk, fot), som utføres i 2-3 uker (når en avgrensningslinje dannes) i sonen av levedyktige vev.

Den generelle behandlingen for tørnekrose inkluderer behandling av den underliggende sykdommen, dvs. årsakene til nekrose, som tillater begrensning av mengden dødt vev. Derfor, når det er mulig, utføres kirurgisk restaurering av blodsirkulasjon og konservativ terapi, retninger for å forbedre blodtilførselen. Antibakteriell terapi er foreskrevet for å forhindre smittsomme komplikasjoner.

Våt nekrose

Et karakteristisk trekk ved våt nekrose er utviklingen av infeksjon og alvorlig generell forgiftning, så behandlingen må være radikal og energisk.

I de tidlige stadier av behandling forsøkes det å oversette våt nekrose til tørr. Hvis dette mislykkes, utføres radikal nekrotomi - fjerning av en del av lemmen i sunt vev.

• vaske såret med en 3% løsning av hydrogenperoksid;
• åpningsstreker, lommer, bruk av forskjellige metoder for drenering;
• dressing med antiseptiske løsninger (klorhexidin, furatsilin, borsyre);
• obligatorisk terapeutisk immobilisering (gipssplinter).

• antibakteriell terapi (administrering av antibiotika intravenøst, intraarterielt);
• avgiftningsterapi;
• vaskulær terapi.

Kirurgisk behandling: Gjennomsnittlig tid for overføring av våt nekrose til tørking er 1-2 dager, men i hvert tilfelle er avgjørelsen gjort individuelt. Hvis konservativ behandling etter noen timer er ineffektiv (betennelse utvikler seg, nekrosisonen øker, forgiftning øker), er en operasjon nødvendig - det eneste middelet til å redde pasientens liv. Det er nødvendig å gjennomføre en kortvarig (innen 2 timer) preoperativ forberedelse: infusjon og antibakteriell terapi, og deretter operere på pasienten.

Kirurgi for våt gangrene innebærer fjerning av nekrose innenfor uendret livsfarlig vev. Siden det er kjent at i våte nekrose finnes patogene mikrober i vev plassert over den synlige grensen til den inflammatoriske prosessen, utføres høy amputasjon. For eksempel med nekrose av våt fot, hvis hyperemi og ødem når den øvre tredjedel av benet, gjøres amputasjon på nivået av den øvre tredjedel av låret.

Generell behandling utføres i henhold til den generelt aksepterte ordningen for behandling av alvorlige forgiftninger med purulente sår.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Behandling av nekrose" og andre artikler fra avsnittet Generell kirurgi