Når er det hensiktsmessig å inkludere NSAID-legemidler i listen over narkotika for slitasjegikt?

Hovedkomponenten ved behandling av artrose er medisinbehandling. Det er designet for å bremse ødeleggelsen av leddene, forhindre komplikasjoner av artrose og eliminere eller redusere symptomene. Anti-inflammatoriske stoffer for artrose, spesielt som en symptomatisk behandling. Deres mottak er rettet mot det viktigste symptomet på artrose - smerte, som ofte ledsages av en inflammatorisk prosess.

Men de fjerner ikke årsakene til sykdommen og reduserer ikke prosessen med brusk ødeleggelse, slik at det er umulig å begrense behandlingen til opptaket. Ikke-steroid og steroid (hormonelle) legemidler har antiinflammatoriske effekter. Når smerter i leddene foreskriver hovedsakelig ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).

Prinsippet om NSAIDs

Hvordan utvikler den inflammatoriske prosessen og hvorfor føler en person smerte? Smerte kan oppstå når sensoriske nerver er skadet, og perifere smertereceptorer (nociceptorer) er irritert. Nociceptive smerter er karakteristiske for artrose. De er resultatet av en kompleks kjede av biokjemiske prosesser:

• smerte reseptorer reagerer på frigjøring av komplekse stoffer - histamin og bradykinin (mediatorer av smerte og betennelse);
• følsomheten av nociceptorer til disse forbindelsene forbedres ved virkning av prostaglandiner;
• prostaglandiner syntetiseres under påvirkning av enzymet cyclooxygenase (COX). COX-1 er en "god" isoform av enzymet, det beskytter slimhinnene, og COX-2 er ansvarlig for å utløse inflammatoriske reaksjoner.

NSAID er hemmere av dette enzymet (hemmer dets aktivitet). Som følge av dette utvikler den omvendte kjeden: produksjonen av prostaglandiner minker, følsomheten av reseptorer til inflammatoriske mediatorer minker, smerten senker, temperaturen faller, og hevelsen minker. Legemidlene er inkludert i gruppemedisinering av perifere virknings analgetika.

Alle NSAID har i større eller mindre grad en bedøvelsesvirkning i kombinasjon med antipyretisk, men ikke alle analgetika har antiinflammatorisk aktivitet. Legemidler som reduserer temperaturen og lindrer smerten, ikke undertrykker den inflammatoriske prosessen, kalt antipyretisk, den mest kjente antipyretiske - paracetamol.

Klassifisering av antiinflammatoriske legemidler

Den vanligste delen av antiinflammatoriske legemidler er:

• steroid (glukokortikoider, adrenalhormoner med antiinflammatorisk aktivitet);
• ikke-steroide (ikke-narkotiske analgetika).

Antiinflammatorisk aktivitet i minst NPVSvyrazhena enn glukokortikoider, og den analgetiske effekt er ikke så sterk som hos opiater, men også har bivirkninger på grunn menshe.Etim og brukte ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler for slitasjegikt.

NSAID er klassifisert etter kjemisk struktur og er delt inn i syrer og ikke-sure derivater. Derivater av en rekke syrer har en antiinflammatorisk effekt:

• indoleddiksyre;
• phenylacetic;
• propionsyre;
• enolium (oksikam);
• salisylsyre;
• oksopropionsyre (pyrazolidin);
• isonikotin.

Ikke-sure derivater er delt inn i:

• sulfonanilidderivater;
• kanoner.

Også ikke-steroide antiinflammatoriske er klassifisert i henhold til handlingen de har:

• ikke-selektive, hemmer begge isoformer av COX;
• selektiv, de handler hovedsakelig på COX-2, på grunn av hvilke bivirkningene er mindre uttalt. Denne gruppen inkluderer Coxibs, oksykamer, sulfonanilidderivater;
• med en mer uttalt analgetisk effekt - Ketorolac, Ketoprofen;
• med en mer uttalt anti-inflammatorisk virkning - Indomethacin, Flurbiprofen.

Bivirkninger

Langt fra medisin, er folk ofte skadet om hormonelle stoffer og samtidig anser ikke-steroide stoffer helt ufarlig. Dette er ikke helt riktig. Selv om ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har færre bivirkninger enn steroider, eksisterer de, ganske alvorlige og mange:

• Siden NSAIDs er hovedsakelig avledet av syrer, har de en uttalt negativ effekt på mage-tarmslimhinnen (gastrointestinal toksisitet). Derfor er pasienter med gastritt, kolitt, magesårssykdom i en historie med mottaket kontraindisert;
• Selv hos pasienter uten ulcerative erosive gastrointestinale lesjoner, forårsaker disse stoffene ofte dyspeptiske symptomer (halsbrann, oppblåsthet, forstoppelse eller diaré, kvalme, appetittløp);
• mindre hyppige brudd på nervesystemet - svimmelhet, søvnløshet;
• narkotika forsinker nyrene blodstrømmen, forårsaker en økning i blodtrykket på grunn av en forsinkelse i vevet i væsken og natriumsaltene. Derfor må de i moderat nyre- og leverinsuffisiens brukes med forsiktighet, og i alvorlige tilfeller er det kontraindisert;
• På grunn av stoffernes evne til å endre blodbildet, er de ikke foreskrevet for hematopoietiske sykdommer;
• med individuell intoleranse kan allergiske reaksjoner utvikle seg fra hudutslett, kløe og rødhet mot anafylaktisk sjokk;
• Det er et forhold mellom acetylsalisylsyreintoleranse og en tendens til astma, polypøs rhinitt. Pasienter med aspirintriaden er kontraindisert inntak av noen NSAID, ikke bare salicylater;
• De fleste NSAID er kontraindisert i svangerskapet. Indomethacin og salicylater har en teratogen effekt, det vil si de provoserer intrauterin utviklingsfeil, nimesulid påvirker uterusens tone.

Det er en annen bivirkning som skyldes hvilke ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer for artrose bør brukes med forsiktighet. De hemmer aktiviteten av brusk celler, syntese av kollagen og hyaluronsyre. Så med langvarig bruk av degenerative-dystrofiske prosesser i forverret joint, er dette en urimelig høy avgift for å eliminere symptomene.

Bruksregler for leddgikt

NSAID er tilgjengelig i forskjellige former:

• Preparater for oral administrasjon - tabletter, kapsler, suspensjoner og granulater til fremstilling, dråper;
• løsning for intravenøse, intramuskulære injeksjoner;
• rektal suppositorier (suppositorier);
• former for lokal bruk - salver, geler, kremer, skylløsninger, flekker.

Ved slitasjegikt er oral administrasjon generelt indikert. Salver, geler fjerner puffiness, smerte, gjenoppretter felles mobilitet, det aktive stoffet er konsentrert i det berørte området. Men lokal applikasjon er ikke alltid nok, det er nødvendig å kombinere det med en systemisk eller for å stoppe akutt smerte og betennelse ved hjelp av orale medisiner, og deretter utføre lokal behandling.

Systemiske stoffer sammenligner seg gunstig med lokal hastighet. Fordelen med salver er at de kun kan forårsake lokale allergiske reaksjoner, systemiske bivirkninger utvikles svært sjelden, med en overdose.

Ved artrosi foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer i begynnelsen av behandlingsforløpet hvis pasienten besøker legen med klager på smerte, hevelse i fellesområdet. De brukes til å lindre betennelse, gjentatt bruk er indikert for eksacerbasjoner. NSAID-behandling krever overholdelse av en rekke forholdsregler:

• Det er mulig å ta medisiner bare etter resept av en lege, med hensyn til tilgjengelige kontraindikasjoner
• overdosering er uakseptabel, behandlingens varighet bør ikke overstige 2 uker, i eksepsjonelle tilfeller ved doktorsavgjørelse, er det mulig med en lengre mottakelse;
• Kombinasjonen av flere antiinflammatoriske legemidler er ekstremt uønsket; ved oppskrift av resept bør den behandlende legen også ta hensyn til interaksjonen av NSAIDer med andre legemidler;
• med langvarig opptak, er det nødvendig med regelmessige undersøkelser for å overvåke blodbildet, funksjonene til nyrene, leveren og tilstanden i mage-tarmkanalen.
• For å redusere gastrointestinal toksisitet, bør legemidler vaskes med et stort volum vann. Andre væsker kan påvirke legemiddelabsorpsjon;
• For behandlingsperioden innføres et forbud mot bruk av alkohol.

Mange fysioterapeutiske prosedyrer vil bidra til å redusere doseringen av NSAID. For langvarig behandling uten forverring er kondroprotektorer tilstrekkelige, de har en moderat antiinflammatorisk og smertestillende effekt.

Drug review

Den eldste middel til den første generasjonen, salicylat, kjent under handelsnavnet Aspirin, brukes sjelden. Den smertestillende og antiinflammatoriske effekten er mild i forhold til mer moderne medisiner, men det er nok bivirkninger: nedsatt blodpropp, høy risiko for å utvikle gikt, allergiske reaksjoner, i 3. trimester av svangerskapet - svekkelsen av arbeidsaktivitet.

I tillegg observeres farlige effekter når aspirin samhandler med en rekke stoffer. Analgin, en ganske sterk bedøvelse for pyrazolidin-gruppen, har vært aktivt brukt i lang tid og har vært populær på grunn av sin hastighet. For tiden er det i noen land forbudt, og i Russland blir det sjelden utnevnt, fordi det hemmer den hematopoietiske funksjonen.

indometacin

Et derivat av indoleddiksyre, et stoff med uttalt antiinflammatorisk aktivitet, uttrykkes den analgetiske effekten i noe mindre grad. Når leddgikt angis, er bruken i form av:

• tabletter - Indometacin, Indovis EU 25 mg hver, Metindolrethard 75 mg hver (tatt daglig);
• kapsler - Indotrad, 75 mg langverkende kapsler;
• salver - Indomethacin salve 10%, ikke foreskrevet for coxarthrosis og spondyloarthrosis av små fasettledd.

Kontraindisert i svangerskap, amming, barn under 14 år. Øker risikoen for blødning. Oral administrering skal utføres etter et måltid. Behandlingsvarigheten bestemmes individuelt, men det er ønskelig å minimere det. Skiller overkommelig pris, fra 24 rubler. per pakning med 30 tabletter på 25 mg og fra 23 rubler. for 30 g salve.

ketoprofen

Legemidlet er propionsyre, har mest uttalt i sammenligning med andre smertestillende midler, derfor foreskrives for alvorlig smerte med moderat betennelse. Når leddgikt brukes i form av:

• 50 mg kapsler - 1 kapsel tre ganger om dagen;
• Forte tabletter, 100 mg hver, foreskrives i begynnelsen av behandlingen når en daglig dose på 300 mg er nødvendig;
• 150 mg betrakt tabletter, for en enkelt dose per dag;

Det mest kjente kommersielle navnet er Ketonal, som er et sveitsisk varemerke, disse stoffene er dyrere enn deres russiske kolleger (116 rubler for 25 kapsler, 203 for 20 tabletter forte). Russisk Ketoprofen billigere, 68 rubler. for kapsler, 135 for tabletter forte, 209 for betraktningstabletter (20 stk per pakning), fra 53 per gel. Ketoprofen gelformuleringer (Fastum gel, Fast gel, Ketoprofen gel) brukes hovedsakelig ikke til leddgikt, men for inflammatoriske og traumatiske ledd blir de brukt to ganger om dagen. Ketonalkrem er også indikert for slitasjegikt av forskjellig lokalisering. Orale medisiner bør tas med måltider. Hvis artrose er ledsaget av spasmer i musklene, er Ketonal Thermo oppvarmingsgips mulig. Kontraindikasjoner og bivirkninger er standard.

ibuprofen

Refererer til samme gruppe som ketoprofen, men har en mindre uttalt analgetisk effekt. På antiinflammatorisk virkning er dårligere enn indometacin. Det er foreskrevet for ikke-reumatiske lesjoner i leddene, inkludert slitasjegikt. I pediatri brukes den fra 6 år og Nurofen i suspensjon - fra 6 måneder, men dette har ingenting å gjøre med behandling av artrose. Kommersielle navn - Ibuprom, Nurofen, Ibalgin.

• belagte tabletter, 200 mg og 400 mg;
• brusende tabletter Ibuprofen-Hemofarm 400 mg;
• suspensjon, 5 ml inneholder 100 mg ibuprofen;
• gel og salve 5%.

Alle legemidler brukes 3-4 ganger daglig, enkeltdose for tabletter 400-600 mg, til suspensjon - 10-40 ml (200-800 mg), gel 4-8 cm, salve 5-10 cm. Tabletter, ta suspensjon etter mat. Til tross for overflod av bivirkninger, er stoffet ganske godt tolerert. En av grunnene til dens popularitet er den overkommelige prisen. Så vil en pakke med 20 tabletter på 200 mg koste 19 rubler.

diklofenak

Legemidlet fenyleddiksyre, som også har antiinflammatorisk og smertestillende effekt. Selv om det virket mer enn et halvt århundre siden, er det fortsatt mye brukt og er fortsatt en av de mest populære i behandlingen av artrose. Dette stoffet er delvis selektivt og opptar en mellomstilling mellom NSAIDene fra den gamle og den nye generasjonen.

• Diclofenac 50 mg tabletter, Diclofenacretard 100 mg, Ortofen 25 mg, Voltaren25 og 50 mg;
• Modifisert frigjøring Naclofen Duo kapsler, 75 mg;
• oppløsning for injeksjon;
• gel - Voltarenemulgel1%, 2%, Diclac gel 5%, Dikloran pluss med metylsalicylat, Diklofenac 15, 5%, Diclogen 1%, 5%;
• salve - Diklofenak 2%.
• Voltaren spray sprayer på huden, etterfulgt av gnidning;
• depotplaster, 15 mg / 70 cm 2, 30 mg / 140 cm 2.

Det anbefales å ta 25-50 mg oralt 2-3 ganger daglig, eksternt 2-4 g 3-4 ganger. Injeksjonsbehandling er indikert for en intensiv inflammatorisk prosess med smerte i 1-2 dager, 75 mg en gang daglig. Patchen inneholder en daglig dose av legemidlet. Av stoffene til ekstern bruk er den mest dype penetrasjonen gel. Prisen avhenger av utgivelsesform og produsent, en pakke med 20 tabletter koster fra 50 rubler.

Ny generasjons medisiner

Ved å utvikle et behandlingsregime, inkluderer leger, oftere, fra mange NSAID-legemidler i listen for artrose, narkotika av en ny generasjon med selektiv handling. De er mer inhibitorer av COX-2, aktiviteten av COX-1 påvirkes i mindre grad. På grunn av dette er deres irriterende effekt på magesmerter i magen, tarmene lavere enn for ikke-selektive legemidler.

I motsetning til tradisjonelle antiinflammatoriske stoffer har de ikke bare noen negativ effekt på bruskvev, men tvert imot stimulerer produksjonen av stoffer som er nødvendige for restaureringen. Imidlertid har disse legemidlene sine svakheter: de forårsaker væskeretensjon i kroppen, provoserer en økning i blodtrykk, øker risikoen for trombosdannelse, kardiovaskulære sykdommer.

Denne gruppen inkluderer:

• Nimesulid, et sulfonanilidderivat, er en av de første selektive inhibitorene. Undertrykker betennelse og reduserer nivået av kollagenase (et enzym som ødelegger bruskmatrisen) i synovialvæske. Tilgjengelig i form av tabletter, granulater til suspensjon (Nimesil), salver, geler (Nise gel);
• Coxibs - Celecoxib, Valdecoxib, kun orale former (kapsler, tabletter);
• oxicam - Meloxicam (Movalis), Lornoxicam (Ksefokam), er beregnet til oral og injiserbar bruk.

Coxib er forskjellig i høyeste grad av selektivitet, enkelte forskere refererer dem bare til den nye generasjonen, og sulfonanilidderivatene og oksikamene til første generasjon, men med selektiv virkning. I tillegg til ikke-selektive NSAID er de kontraindisert med en tendens til intern blødning, alvorlige former for lever-, nyre-, hjertesvikt, ulcerative prosesser i historien. I fravær av kardiovaskulære sykdommer og en tendens til trombose kan preparater av en ny generasjon brukes med lange kurser. Deres ulemper inkluderer en høyere behandlingskostnad. På den annen side blir det brukt mindre penger på å nøytralisere bivirkninger.

Siden ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler raskt lindrer symptomene på artrose, virker det som om de er mer effektive sammenlignet med kondroprotektorer. Men vi bør ikke glemme at de bare eliminerer symptomene uten å påvirke årsaken. NSAID er ment for lindring av akutte manifestasjoner, og ikke for langtidsbehandling. Når man velger mellom tradisjonelle (ikke-selektive) og nygenerative legemidler (selektive), bør pasientens tilhørende sykdommer tas i betraktning. Den første er mer farlig for mage-tarmkanalen, den andre - for kardiovaskulærsystemet.

Antiinflammatoriske stoffer for artrose: en gjennomgang av NSAIDs

Mange mennesker, først møtt med problemet med leddsmerter, er hjelpeløse foran henne fordi de ikke vet hva de skal gjøre eller hvordan man skal behandle sykdommen.

Imidlertid er det i dag svært effektive antiinflammatoriske stoffer for slitasjegikt og leddgikt, noe som kan påvirke den underliggende årsaken til patologien og tilstanden til leddene.

Vil bare advare de pasientene som ikke har det til å søke hjelp fra en lege, men foretrekker å diagnostisere og behandle sykdommen alene. Eventuell selvbehandling kan forårsake uopprettelig skade på hele kroppen.

Du må bare ta de legemidlene som er foreskrevet av legen.

Ikke-steroid medisiner for sykdommer i leddene

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs, NSAIDs) er mest effektive for artrose og leddgikt av noe opprinnelse. Hovedoppgaven til disse stoffene - effekten på midten av betennelse i leddene og eliminering av smerte.

I motsetning til kortikosteroider (hormoner) inneholder ikke NSAID hormoner, noe som reduserer antall bivirkninger på kroppen.

Notat for pasienter som tar NSAIDs

Til tross for komparativ sikkerhet, kan de fleste NSAID ikke tas på lange kurs. Dette skyldes det faktum at ikke-steroide legemidler har et bredt spekter av kontraindikasjoner og har alle slags bivirkninger. NSAID er kontraindisert i:

• de fleste patologier i mage-tarmkanalen;
• lidelser i nyrene og leveren;
• problemer med hjerte og blodårer.

Antiinflammatoriske legemidler bør ikke tas hvis pasienten tidligere har vært syk eller har en historie med følgende sykdommer:

1. gastritt;
2. gastrisk eller duodenalt sår;
3. kolitt.

Det viser seg at ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har en negativ effekt på slimhinner, forårsaker betennelsesprosesser og til og med sår i dem.

Med stor forsiktighet bør du bruke NSAIDer i strid med funksjonaliteten til nyrene og leveren, fordi stoffene i denne gruppen påvirker nyresirkulasjonen og derved forårsaker en forsinkelse i kroppen natrium og vann. Som et resultat kan blodtrykket øke, og alvorlig nedsatt lever- og nyrefunksjon kan oppstå.

I noen tilfeller opplever pasienter individuelle overfølsomhetsreaksjoner eller absolutt intoleranse mot antiinflammatoriske legemidler.

Derfor, selv i fravær av patologiene nevnt ovenfor, må mottak av ikke-steroide midler behandles med forsiktighet. Legemidler må starte gradvis og i små doser. Før behandling påbegynnes, bør pasienten nøye studere medfølgende instruksjoner for legemidlet og ta medisinen i henhold til angitt skjema.

For å redusere de negative effektene som ikke-steroide legemidler har på mageslimhinnen, bør tabletter vaskes med rikelig med vann. Andre væsker (juice, kompott, melk) kan påvirke prosessen med stoffabsorpsjon.

Hvis et terapeutisk kurs krever bruk av flere NSAID, må de tas på forskjellige tidspunkter. Det vil ikke påvirke behandlingen på noen måte, men det vil bidra til å unngå mange bivirkninger.

En svært viktig anbefaling er at inntaket av ikke-steroid gruppe-legemidler krever at oppgivelsen av alkoholholdige drikker, selv lunger, blir forlatt.

NSAID bør ikke tas under graviditet. Hvis det er absolutt nødvendig, bør en kvinne konsultere en gynekolog.

Hvilke NSAIDer legen foreskriver for sykdommer i leddene

Alle ikke-steroide legemidler deles betinget i to store grupper: COX-1 og COX-2-hemmere (cyklooksygenase).

Acetylsalisylsyre (Aspirin) - dette stoffet ble oppdaget aller første, og til tross for sin "respektable alder" (Aspirin er over hundre år gammel), fortsetter den å være populær til denne dag. Selv om det nå finnes syntetiserte og mye mer effektive ikke-steroide legemidler til behandling av slitasjegikt.

Selv om Aspirin gir god dynamikk i behandlingen av mange sykdommer i forskjellige systemer og organer, er det ganske svakt å kvitte seg med leddgikt og artrose. Derfor, i tilfelle av felles sykdommer, leger vanligvis ikke foreskrive det. Mer alvorlig terapi er nødvendig her.

Aspirin tas med stor forsiktighet i blodsykdommer, fordi stoffet senker dets koagulasjon.

Diklofenak, som forskjellige produsenter produserer under forskjellige navn (Naklofen, Ortofen, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Clodifen, Olfen, Dolex, Diklonak P, Vourdon) har i dag fått størst popularitet i behandlingen av leddsykdommer. Legemidlet er også ganske "middelaldrende", det ble opprettet på 60-tallet i forrige århundre. Tilgjengelig i form av tabletter, kapsler og salver.

Dette verktøyet kombinerer høyt høye antiinflammatoriske og smertestillende egenskaper.

Ibuprofen er et annet effektivt middel for ulike felles patologier. Dette stoffet er litt dårligere enn Indomethacin og andre moderne medisiner når det gjelder anti-inflammatoriske og anestetiske egenskaper, men det er godt tolerert av kroppen og har minst bivirkninger.

Legemidlet er produsert under andre navn:

Ifølge sin effekt på betennelse, anses indometacin som det kraftigste stoffet, og dets smertestillende effekt er ganske høy. Indometacin er tilgjengelig i tabletter og kapsler på 25 mg, i form av en gel og salve, rektal suppositorier.

Til tross for at Indomethacin har en veldig anstendig liste over bivirkninger, anses den å være svært effektiv for leddgikt og leddgikt av forskjellig opprinnelse. En annen fordel med stoffet er den rimelige prisen.

Prisen på tabletter (avhengig av mengden i pakken) varierer fra 15 til 50 rubler.

Denne ikke-steroide antiinflammatoriske medisinen er produsert av forskjellige farmasøytiske selskaper under følgende navn:

I tillegg til de nevnte legemidlene er gruppen av ikke-selektive legemidler av den første typen, det vil si COX-1, Ketoprofen. Dens effektivitet er nær virkningen av Ibuprofen.

Ketoprofen er tilgjengelig i flere doseringsformer: tabletter, aerosol, gel, salve, rektal suppositorier, injeksjonsvæske, oppløsning og aktuell bruk.

Du kan kjøpe Ketoprofen i apotek under andre navn:

Ny generasjon COX-2 hemmere

Denne gruppen av NSAID har en selektiv effekt på kroppen. På grunn av disse kvaliteter av hemmere i mage-tarmkanalen, er det mye færre bivirkninger, samtidig øker toleransen av legemidler.

I tillegg er det et kjent faktum at COX-1-hemmere kan påvirke tilstanden av bruskvev negativt. Med andre ord, de bare ødelegger det. COX-2-hemmere har ikke slike egenskaper, derfor med artrose, anses disse stoffene som de beste.

Imidlertid har de også mangler, mange av midlene til denne gruppen, uten å påvirke magen, påvirker tilstanden til kardiovaskulærsystemet negativt.

Den nye generasjonen COX-2-hemmere inkluderer:

Legemidlet Celecoxib ble opprinnelig utviklet av legemiddelfirmaet Pfizer under navnet Celebrex.

Celecoxib har en ganske sterk analgetisk og antiinflammatorisk effekt i tilfeller av artrose og leddgikt, mens den nesten ikke har noen bivirkninger på mage-tarmkanalen. Formfrigivelse - kapsler på 100 og 200 mg.

Meloxicam er et aktivt stoff som er en del av mange medisiner som er foreskrevet for ledd i leddene. Den mest kjente blant dem er Movalis, den viktigste fordelen er at det kan tas lang tid, noe som ikke er tilfellet med indometacin og diklofenak.

Movalis kan tas i måneder og til og med år. Dette bør imidlertid kun gjøres på anbefaling av lege. Formfrigivelse - piller, salve, rektal suppositorier, løsning for intramuskulære injeksjoner. Den orale formen av Meloxicam (Movalis) er god fordi virkningen av tabletter varer hele dagen. Hvis du tar en pille om morgenen, fortsetter effekten til kvelden.

Nimesulid, i tillegg til å ha en god anti-inflammatorisk og smertestillende effekt, har iboende antioksidantegenskaper og egenskaper som beskytter brusk og kollagenfibrer mot skadelige effekter.

Former for utgivelse av denne medisinen er forskjellige: tabletter til oral bruk og for resorpsjon, gel, granulater til oppløsning av preparater.

Nimesulide er produsert under følgende handelsnavn: Naiz, Mesulid, Aulin, Rimesid, Aktasulid, Nimesic, Coxtral, Nimid, Prolid, Nimika, Flolid, Aponin.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for ledd i leddene

Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) av den nye generasjonen i tilfelle av artrose - anbefalinger fra moderne leger for behandling av ledd i denne sykdommen. Slitasjegikt er en alvorlig sykdom som krever en ansvarlig tilnærming til behandling.

Når patologien begynner å manifestere, opplever pasienter alvorlig smerte i leddene, noe som gjør det umulig å gå normalt. I kronisk løpet av smerte, vedvarende, vondt, og i perioden for forverring av symptomer kan øke betydelig. Smertehjelp er den første oppgaven ved behandling av artrose. NSAID har alltid klart denne oppgaven, men hadde mange bivirkninger.

Jo sterkere effekten av stoffet, jo større er risikoen for komplikasjoner. Ved dårligvirkende midler er bivirkningene minimal.

Klinikere har til oppgave å skape en gruppe nye stoffer med minimal komplikasjoner, men med en utpreget terapeutisk effekt.

Handlingsprinsippet av ikke-steroide midler til en ny generasjon

For å forstå virkemekanismen for nye stoffer, vurder hvordan tradisjonelle NSAIDs påvirker sårforbindelsen. Formålet med disse stoffene - smertelindring, betennelse og redusert kroppstemperatur.

Alle disse forstyrrelsene oppstår når spesielle stoffer, prostaglandiner, kommer inn i blodet. Deres produksjon er regulert av et spesielt enzym kalt cyclooxygenase (COX).

Inntil nylig var det antatt at ved å blokkere COX, ville det være mulig å eliminere symptomene på mange inflammatoriske sykdommer. Resultatet ble oppnådd ved utnevnelsen av den første generasjonen NSAIDs. Men i tillegg til den terapeutiske effekten var det bivirkninger fra fordøyelsessystemet, i tillegg til lever og nyrer. Etter en rekke studier fant forskerne at den delen av prostaglandinene ikke er ansvarlig for betennelse, men regulerer aktiviteten til indre organer, og COX har to isoformer:

• COX-1 - kontrollerer produksjonen av prostaglandiner, som beskytter magesepitelet fra ødeleggelse, forhindrer dannelsen av blodpropper og optimaliserer nyreblodstrømmen;
• COX-2 - i en sunn kropp er ikke produsert, med patologien bidrar til forekomsten av smerte, betennelse og feber.

Klassiske antiinflammatoriske legemidler hadde en blandet effekt, som påvirket begge former for COX. Ny generasjons legemidler hemmer bare COX-2 uten å forårsake komplikasjoner fra mageslimhinnen, leveren, nyrene og blodsystemet.

Andre generasjons NSAIDs bidrar til:

• Felles anestesi;
• fjerning av ødem og betennelse
• redusere kroppstemperaturen.

Etter å ha redusert produksjonen av inflammatoriske mediatorer, reduseres permeabiliteten til de vaskulære veggene, noe som bidrar til en lavere utgang av væskedelen av blodet i interstitialvæsken og en reduksjon av ødem. Virkningen av nye ikke-steroide midler på hjernens termoregulering eliminerer feber.

Generelle regler for å ta NSAIDs

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer for artrose er ment å hemme prosesser for ødeleggelse av bruskvevet og leddbåndene i leddet. Den mest effektive måten er å ta medisiner av en ny generasjon, men deres bruk utelukker ikke komplikasjoner på grunn av de individuelle egenskapene til organismen eller kroniske sykdommer i de indre organene.

Terapiregler når du bruker antiinflammatoriske legemidler til behandling av ledd:

• Sørg for å lese instruksjonene for bruk. Hvis du har spørsmål, kontakt legen din;
• Narkotika bør tas strengt etter måltider med et glass rent kokt vann - dette vil beskytte slimhinnen i mage-tarmkanalen fra ødeleggelse. Til tross for sikkerheten til nye antiinflammatoriske former, er det bedre å være trygg igjen;
• For ytterligere beskyttelse av magen, anbefales inntak av ikke-steroid medisiner med protonpumpehemmere (Omeprazole, Omez);
• Ikke ta en horisontal posisjon innen 30 minutter etter å ha tatt en pille eller kapsel - dette vil forverre absorpsjonen av stoffet i tarmen;
• Det felles forbud mot to ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er forbudt - effektiviteten av dette vil ikke øke, men risikoen for en negativ reaksjon fra kroppen øker;
• Hvis medisinen ikke hjelper, fortsetter leddet å skade og svulme, det anbefales å konsultere en lege. Legen vil korrigere behandlingen ved å foreskrive en høy dosering eller et annet antiinflammatorisk legemiddel.

Det er forbudt å kombinere inntak av ikke-steroide legemidler og alkohol - denne tilnærmingen reduserer ikke bare effektiviteten av behandlingen, men øker også risikoen for bivirkninger.

Effekt av NSAID på mage-tarmkanalen

Ved behandling av artrose er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler uunnværlig. Men hvis vi forsømmer reglene for deres opptak, øker risikoen for å utvikle komplikasjoner, hvorav lesjonen av mageslimhinnen kommer til forkant. NSAID med slitasjegikt kan kompliseres av flere symptomer som utgjør NSAIDs-gastropati.

Dette syndromet inkluderer:

• Utseendet av kvalme og oppkast, som ikke kan bringe lindring;
• Forekomsten av mukosale lesjoner og dannelsen av magesår;
• halsbrann;
• Ubehag i magen, utseendet av en følelse av tidlig matthet;
• Abdominal distention;
• Diaré, avføring lidelser;
• I alvorlige tilfeller - gastrointestinal blødning på grunn av lesjoner i slimhinnen.

Manifestasjon av symptomer ved behandling av artrose med ikke-steroide legemidler individuelt - hos noen pasienter kan alle komponenter i syndromet oppdages i andre 2 eller 3. Derfor bør antiinflammatoriske legemidler tas etter spising, samt med deltakelse av stoffer som beskytter slimhinnen.

De mest berømte NSAIDene i andre generasjon

For behandling av slitasjegikt, er den gamle generasjonen ikke-steroide legemidler sjelden brukt, leger gjør i økende grad valget til fordel for nye farmakologiske produkter. Antiinflammatoriske legemidler er tilgjengelige i tre hovedformer:

• I form av tabletter - den mest effektive, men høye risikoen for bivirkninger;
• Løsninger for injeksjon - optimal brukt som behandling av leddene, det er ingen lesjoner i magesystemet i fordøyelsessystemet, men det kan være lidelser i nyrene og blodsystemet. Kanskje utviklingen av døden til lokale vev, slik at stoffene ikke kan brukes i lang tid;
• Salver - gni direkte inn i felles, bivirkninger er minimal, men effektiviteten av behandlingen er mye lavere enn med injeksjoner og tabletter. For dette formål er det mulig å bruke narkotika fra 1. generasjon, for eksempel Diklofenac, Voltaren.

Listen over de mest populære anti-inflammatoriske stoffene i andre generasjon for behandling av artrose:

movalis

Dette legemidlet er foreskrevet for å lindre smerte i alle stadier av artrose. Ved opprinnelse tilhører den enolysyrederivater, har minst bivirkninger, absorberes godt fra tarmen.

• tabletter;
• Injeksjonsvæske, oppløsning;
• Rektale stearinlys.

• Alder under 12 år;
• Graviditet og amming;
• Hjerte og nyresykdom;
• Peptisk sår og duodenalt sår;
• Gastrointestinal blødning.

Gjennomsnittlig pris på Movalis, avhengig av form for utgivelse, er 500-800 rubler per pakke.

Kseofokam

Den neste ikke-steroide anestesien er Ksefokam. Legemidlet består av Lornakiskam, som er dets aktive substans, samt tilleggselementer. Den brukes til å behandle ledd, den anestetiske effekten varer opp til 12 timer. Legemidlet er ikke vanedannende, har ingen negativ innvirkning på nervesystemet.

Skjema for utgivelse og bruk:

• Belagte tabletter - 1 stk. 2-3 ganger om dagen
• pulver til preparering av injeksjoner - injeksjoner gjøres 1 gang per dag.

Legemidlet brukes til å behandle leddets ledd, samt for den antiinflammatoriske effekten i mange patologier.

De viktigste kontraindikasjoner til avtalen:

• Barn under 12 år;
• Graviditet og amming;
• hypertensjon;
• aterosklerose;
• Hjerteinfarkt;
• Bronkial astma;
• Oncology.

Den gjennomsnittlige kostnaden for dette stoffet er 200-300 rubler per pakke.

Et antiinflammatorisk middel, en selektiv inhibitor av COX-2, inhiberer ikke bare enzymet, men hemmer produksjonen. Delvis påvirker COX-1, men forårsaker ikke bivirkninger. Utbredt for behandling av forskjellige sykdommer i ledd, inkludert artritt - reduserer konsentrasjonen i synovialvæsken kollagenase, som bryter ned bindevev.

Dette nonsteroid-legemidlet er tilgjengelig i tre former:

• Tabletter - tatt 2 ganger om dagen;
• Granuler til suspensjon - 2 ganger om dagen;
• Salve - lett gnidd inn i den berørte ledd 3-4 ganger om dagen.

Suspensjonen skal konsumeres umiddelbart, mens lagring av dets medisinske egenskaper går tapt.

Behandlingsforløpet er fra 2 til 8 uker, den avgjørende rollen i utnevnelsen av varigheten av behandlingen er gitt til den behandlende legen. Legemidlet har et minimum av kontraindikasjoner, med forsiktighet tildelt barn, samt pasienter med hjertesykdommer, lever og nyrer.

Den gjennomsnittlige kostnaden for stoffet er 70-100 rubler per pakke.

Feire

Nonsteroidal anti-inflammatorisk stoff, som i sin sammensetning inneholder hovedstoffet - celecoxib. I sykdommer i leddene er det mye brukt til å behandle artrose, som har en uttalt smertestillende, antiinflammatorisk og antipyretisk effekt.

Former for frigjøring - kapsler. Å akseptere uten avhengighet fra måltid, uten å tygge, 1-2 ganger om dagen.

Kontraindikasjoner er klassiske, som de fleste ikke-steroide legemidler. Den gjennomsnittlige kostnaden er 500-800 rubler per pakke.

Arcoxia

Et klassisk antiinflammatorisk legemiddel som er populært i behandlingen av ledd. Effektiv med leddgikt, har smertestillende effekt, lindrer ødem og betennelse. Det aktive stoffet er Etoricoxib, som hemmer COX-2. Legemidlet inneholder hjelpestoffer som er nødvendige for fylling av formen og fortynning av hovedkomponenten.

Tilgjengelig i belagte tabletter som må tas 1 gang daglig. Legemidlet har en rekke kontraindikasjoner fra fordøyelsessystemet, i tillegg til hjertet og nyrene. Gjennomsnittlig pris er 350-450 rubler per pakke.

Arthrosis behandling står ikke stille - moderne medisin gir oss nye antiinflammatoriske stoffer for behandling av ledd. Til tross for den sterke terapeutiske effekten, har legemidlene bivirkninger, så du bør konsultere legen din. Også, ikke glem at ikke-steroid smertestillende midler ikke kurere sykdommen, men bare eliminere symptomene.

NSAIDs av en ny generasjon i osteokondrose og artrose

Legene anbefaler at pasienter bruker en ny generasjon NSAID for artrose. Moderne legemidler kan gjøre behandlingen tryggere og mer komfortabel. Felles sykdom er ledsaget av smerte. I de tidlige stadiene av artrose, oppstår smerte periodisk. I kronisk form forstyrrer de pasienten hele tiden, noen ganger øker og senker deretter. Felles smerter er veldig sterke og smertefulle. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er frelse for pasienter med artrose.

Hvordan gjør NSAIDs

Selv om artrose er en degenerativ dystrofisk sykdom, blir det ofte årsaken til utseende av inflammatoriske prosesser i ledd- og periartikulære strukturer. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har:

• smertestillende medisiner;
• anti-inflammatorisk;
• antipyretisk effekt.

Den utbredte bruken av "symptomatisk" betyr på grunn av deres høye effektivitet. NSAIDs reduserer eller til og med lindrer selv alvorlig smerte. Etter deres applikasjon avtar de inflammatoriske prosessene.

NSAIDs virkningsprinsipp er basert på et brudd på syntesen av smertemidlere - prostaglandiner. Smerte mediatorer er kjemikalier som dannes i vevet når det er skadet. Produksjonen av prostaglandiner i menneskekroppen styres av enzymet cyclooxygenase (COX). COX-enzymet er involvert i omdannelsen av arakidonsyre til prostaglandiner. NSAIDer hemmer cyclooksygenase, slik at den ikke kan syntetisere prostaglandiner. På grunn av nedgangen i antall prostaglandiner, reduseres smerten, kroppstemperaturen avtar, den inflammatoriske prosessen reduseres.

Ulempen med narkotika er deres negative effekt på magehinnen i mage og tolvfingertarm. Pasienter som ofte blir tvunget til å ta NSAIDs, lider av erosive og ulcerative lesjoner i gastroduodenal sone (gastropati). Med lindring av leddgikt, oppsummering, halsbrann, kvalme, oppkast og magesmerter oppstår. Under påvirkning av NSAIDs, oppstår et gastrisk eller duodenalt sår.

Progresjonen av sykdommer i fordøyelseskanalen kan føre til:

• blødning;
• penetrasjon (penetrasjon i nærliggende organer);
• perforering (gjennombrudd i bukhulen) sår;
• stenose (innsnevring) i tolvfingertarm og mage.

Konvensjonelle NSAIDs hemme aktiviteten av kondroblaster og kondrocytter (bruskceller) til å redusere syntesen av kollagen og hyaluronsyre, bidra til tidlig død av kondrocytter og bruskdegenerering øker. Med regelmessig bruk utvikler artrose seg.

Bivirkninger kan føre til at pasienter med leddgikt nekter behandling. Gastropatier truer ikke bare helse, men også livene til pasientene.

Egenskaper for NSAIDs nye generasjon

Når du oppretter en ny generasjon av NSAIDs spesiell oppmerksomhet ble betalt til å redusere de skadelige effektene på gastroduodenale slimhinnen. Under studiene ble COX enzym isoformer oppdaget. Handlings tradisjonelle NSAIDs var basert på blokker isoformer av COX - 1 og COX - 2 og hvis undertrykkelse av COX - 2 har smertestillende og anti-inflammatorisk virkning, hemning av COX - 1-induserte bivirkninger.

Forstå rollen COX isoformer av enzymet førte til oppdagelsen av en ny generasjon av NSAIDs. For å nøytralisere det negative kvaliteten av NSAID er laget stoffer som selektivt påvirker bare enzymet COX - 2. De er kalt selektive inhibitorer av COX - 2.

Kliniske studier har bekreftet den lave gastrointestinale toksisiteten av nye stoffer. Selv om risikoen for å utvikle gastropati ikke er forsvunnet, har hyppigheten av utseendet redusert betydelig.

NSAIDs ny generasjon med cervical osteochondrose og dens andre typer oppdelt i fortrinnsvis selektive inhibitorer av COX - 2 og spesifikk (høy selektivitet). Fortrinn selektive preparater er særpreget ved høy selektivitet for COX - 2 og COX lav til - 1. Den sterkt undertrykke eneste COX - 2.

Selv om svært selektive stoffer for osteokondrose er ved første øyekast, er det sikrere, viser data fra kliniske studier noe annet. Begge isoformene er involvert i utviklingen av smertsyndrom og inflammatorisk respons. Derfor gir fortrinnsvis inhibering av COX - 2 det å oppnå et utmerket terapeutisk resultat med mindre bivirkninger.

Med en betydelig undertrykkelse av bare COX - 2 oppstår ytterligere uønskede konsekvenser. Anvendbare sterkt selektive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler mot slitasjegikt påvirke eggløsningen og syntesen av prostacyklin (forhindrer dannelsen av tromber).

Selektive COX-2 hemmere er delt inn i 3 grupper medikamenter:

1. Sulfonanilidderivater.
2. Representanter for Coxibs.
3. Oksykam-derivater.

Fordelene og ulempene ved en ny generasjon NSAIDs

NSAIDs av den nye generasjonen overgår ikke de klassiske stoffene. Imidlertid er de sikrere, spesielt for personer som lider av sykdommer i mage-tarmkanalen.

Moderne medisin har ikke antiblodplate-virkning som ikke-selektive NSAID fordi blodplater inneholder bare COX-enzym - 1. selektive inhibitorer av COX - 2 betegner pasienter som tar antikoagulanter samtidig.

NSAIDs av en ny generasjon har en positiv effekt på bruskvev, noe som bidrar til å stoppe utviklingen av artrose og gjenopprette funksjonen av leddet. De tvinger kondrocyter til å produsere:

• intercellulær substans av brusk;
• glykosaminoglykaner (stoffer som danner bruskmatrisen);
• kollagen.

Disse stoffene er nødvendige for fullstendig bruskvæv.

Samtidig kan selektive NSAIDer øke risikoen for hjerteinfarkt, hjertesvikt og hjerneslag.

Selektiv inhibering av COX-2 kan føre til væskeretensjon i kroppen, høyt blodtrykk og forverring av hjertesvikt.

Sulfonanilidderivater

En av de første var produksjonen av en selektiv COX inhibitor - C 2 Nimesulide (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil). Tallrike studier og klinisk erfaring har vist høy effekt og god toleranse for legemidlet. I nesten tre tiår med bruk av stoffet har alvorlige anafylaktiske reaksjoner eller komplikasjoner i fordøyelsessystemet (sårdannelse, blødning) ikke blitt registrert.

Et karakteristisk trekk ved Nimesulide er evnen til ikke bare å hemme aktiviteten til COX - 2, men også for å blokkere produksjonen.

Nimesulid er et overveiende selektivt legemiddel. Det undertrykker aktiviteten til COX - 2 med 88% og med 45% - COX - 1. Samtidig varer effekten på COX - 2 lenger.

Legemidlet er ofte foreskrevet for pasienter med artrose på grunn av sin evne til å redusere nivået av kollagenase i synovial (artikulær) væske. Kollagenase ødelegger kollagen og proteoglykaner (stoffet i den ekstracellulære matrisen av bindevev), som stimulerer fremdriften av artrose.

Etter bruk av Nimesulide i tilfelle av cervikal osteokondrose og artrose:

• redusert smerteintensitet;
• hevelse reduseres;
• den inflammatoriske prosessen svinder.

Fugen oppnår delvis eller helt sin mobilitet.

Nimesulid er tilgjengelig i form av tabletter, granulater til fremstilling av suspensjoner og salver til ekstern bruk. Granulene fortynnes i avkjølt kokt vann (innhold av 1 pose per 100 ml vann). Den preparerte suspensjonen er ikke gjenstand for lagring. Tabletter eller suspensjon inntas 2 ganger om dagen. Salve påføres på det berørte området og lett gnides. Prosedyren gjentas 3-4 ganger om dagen. Etter det er smerten redusert og hevelse reduseres. Legemidlet bidrar til å forbedre motoraktiviteten til den berørte ledd.

Behandlingsforløpet er 2 - 8 uker. Det bestemmes av legen basert på scenen og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Etter utviklingen av alvorlige komplikasjoner av leveren mens du tok dette legemidlet ble det utført ytterligere studier med temaet Nimesulid-hepatotoksisitet. Forholdet mellom stoffet og adventen av hepatopati er imidlertid ikke bevist.

Nimesulid er kontraindisert for gravide og ammende mødre.

Representanter for Coxibs

Celecoxib (Celebrex) refererer til svært selektive NSAIDs. Det reduserer raskt smerte og reduserer betennelse. Terapeutiske doser er trygge for mennesker og forårsaker ikke komplikasjoner. Celecoxib reduserer signifikant risikoen for gastroduodenale sår og andre sykdommer i fordøyelsessystemet. Det øker sannsynligheten for trombose noe.

Legemidlet absorberes raskt og når maksimal konsentrasjon i 2-3 timer. Hvis du tar fettstoffer før du tar en dose av Celecoxib, reduseres absorpsjonen. Maksimal konsentrasjon vil bare vises etter 6-7 timer. Denne indikatoren påvirkes av pasientens kroppsmasse og kjønn. Hos personer med lav kroppsvekt og hos kvinner er konsentrasjonen av det aktive stoffet høyere enn hos andre pasienter. Disse menneskene må starte behandlingen med de laveste dosene.

Varigheten av behandlingen avhenger av pasientens tilstand. Pasienter med kardiovaskulære sykdommer er foreskrevet minimale doser og en kort behandlingstid.

Legemidlet er laget i kapsler. De tas to ganger om dagen. Celecoxib som en salve er ikke tilgjengelig.

Celecoxib er ikke angitt for pasienter med alvorlig nyre- og leverinsuffisiens og med magesår under eksacerbasjonen. Kontraindikasjoner er gastrointestinal blødning og tarmbetennelse. Bruk ikke Celecoxib:

• personer som lider av bronkial astma;
• barn under 18 år;
• gravide kvinner;
• lakterende kvinner.

Valdecoxib (Beckstra) absorberes raskt etter oral administrering. I motsetning til Celecoxib påvirker ikke fettstoffer maten absorpsjonshastigheten. Maksimal konsentrasjon av det aktive stoffet oppstår etter 3 timer. Den negative effekten av Valdecoxib på eggløsning ble bekreftet. Handlingen er imidlertid reversibel.

Legemidlet er foreskrevet med forsiktighet til pasienter med høyt blodtrykk og hjertesvikt. Det anbefales ikke å bruke Valdecoxib til eldre, gravide og ammende kvinner, pasienter med nedsatt lever- og nyrefunksjon, i tillegg barn under 18 år. Det er forbudt å drikke Valdecoxib i nærvær av magesår i akutt stadium, alvorlig hjerte- eller nyresvikt.

Tabletter er full, en gang om dagen. På den første behandlingsdagen kan du ta stoffet to ganger. Doseringsform av stoffet i form av salve eksisterer ikke.

Oksykam-derivater

Effekten og sikkerheten til Meloxicam (Movalis, Amelotex) er verifisert ved gjentatte kliniske studier. Han lindrer raskt smerte og lindrer betennelse. Blant alle andre NSAID er den nye generasjonen Meloxicam oftest anbefalt for artrose og for cervikal osteokondrose. Fordelen med stoffet er evnen til å ta det i lang tid uten å skade helsen.

Effektiviteten av behandlingen med Meloxicam er sammenlignbar med resultatene av behandling med diklofenak, "gullstandarden" av antiinflammatorisk terapi. Hyppigheten av gastroenterologiske komplikasjoner observeres 3 ganger mindre. Forverring av eksisterende gastritt og magesårssykdommer forekommer noen ganger bare etter en lang behandling med Meloxicam (mer enn seks måneder).

Legemidlet er produsert i form av tabletter, suppositorier og løsninger for intramuskulære injeksjoner. Tabletter tas oralt en gang daglig i løpet av måltidene. Stearinlys går 1-2 ganger om dagen. Intramuskulær administrasjon er bare indikert i de første 2-3 dagene av behandlingen. Salve Meloxicam finnes ikke.

Meloksikam er ikke foreskrevet for nyre- og leverfeil. Det er kontraindisert hos gravide og ammende kvinner, samt barn under 15 år.

Lornoxicam (Ksefokam) er en kraftig bedøvelse. Når det gjelder innvirkning, kan den sammenlignes med morfin. Den terapeutiske effekten varer i 12 timer. Legemidlet forårsaker ikke forstyrrelser i nervesystemet og forårsaker ikke avhengighet.

Når det tas med mat, øker tiden for å nå maksimal konsentrasjon fra 1,5 til 2 - 3 timer. Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter og pulver til intramuskulær og intravenøs injeksjon. Injiseringer gjør 1 gang per dag. På den første behandlingsdagen kan 2 foreskrifter foreskrives. Tabletter tatt 2 - 3 ganger om dagen. Doseringsform i form av salve finnes ikke.

Kontraindikasjoner inkluderer alvorlig hjerte-, nyre- og leverfeil, gastrointestinal eller cerebral vaskulær blødning, akutt magesår, trombocytopeni og graviditet og amming.

Anti-inflammatoriske stoffer for leddgikt og leddgikt i leddene

Hva er de mest effektive antiinflammatoriske stoffene for sykdommer i leddene? Hva er deres fordeler, og er det noen skade fra dem? Hvordan påvirker disse stoffene sykdommen og tilstanden til leddene, så vel som kroppen som helhet? Vi vil snakke om dette i denne artikkelen.

Advarsel: Selvmedisinering kan skade kroppen din! Ta bare legemidler som legen din foreskriver. Før du bruker medisiner, må du kontakte legen din!

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) er en av de viktigste gruppene medikamenter for behandling av sykdommer som leddgikt og slidgikt. Hovedfunksjonen til disse stoffene er å redusere nivået av betennelse i leddene, samt redusere smertefulle symptomer.

I motsetning til hormonelle antiinflammatoriske stoffer (kortikosteroider) inneholder ikke NSAID hormoner og gir mye mindre bivirkninger på kroppen som helhet.

Hva er viktig for pasienten å vite før du bruker NSAIDs

1. Til tross for den relative sikkerheten, bør de fleste NSAID ikke tas i lange perioder, siden de har signifikante bivirkninger og er kontraindisert i mange sykdommer i mage-tarmkanalen, leveren, nyrene og kardiovaskulærsystemet.

2. Antiinflammatoriske legemidler bør ikke brukes dersom pasienten for øyeblikket eller tidligere hadde sykdommer som gastrit, magesår og duodenalt sår, kolitt. Dessverre påvirker denne gruppen av stoffer ekstremt negativ slimhinner, forårsaker betennelse og til og med dannelsen av sår.

3. Det er nødvendig å ta disse legemidlene med stor forsiktighet i tilfelle nyre- og leversykdommer. NSAID har sterkt innflytelse på nyreblodstrømmen, noe som forårsaker vann- og natriumretensjon, noe som kan provosere ikke bare en økning i blodtrykket, men også alvorlige brudd på nyreapparatet, så vel som leveren.

4. Noen ganger kan enkelte mennesker oppleve individuelle reaksjoner av intoleranse eller overfølsomhet mot antiinflammatoriske legemidler, så selv om de ikke er nevnt ovenfor, bør de startes svært nøye og i små doser, gradvis.

5. Før du tar verktøyet, les hele instruksjonene nøye og oppfør det bare i samsvar med det.

6. For å redusere den negative effekten av NSAID på mageslimhinnen, vask opp tablettene med størst mulig væskeformig - helst med et helt glass vann. For vann, prøv å bruke bare vann, fordi andre væsker kan påvirke absorpsjonen av stoffet.

7. Pass på at du ikke tar to eller tre forskjellige NSAID-stoffer samtidig. Den medisinske effekten av dette er usannsynlig å øke, men antall bivirkninger kan lett multiplisere.

8. Narkotika i denne gruppen anbefales ikke å bli tatt under graviditet. Hvis du må ta slike legemidler, bør du definitivt diskutere dette med legen din!

9. Når du tar medisiner fra gruppen av NSAIDs, anbefales det å avstå fra å ta alkohol, da dette multipliserer de negative effektene på mageslimhinnen.

10. Og til slutt, de viktigste rådene: prøv ikke å selvmiljøere og ta medisiner for behandling av ledd, inkludert disse, bare som foreskrevet av lege og under hans kontroll! Dette vil unngå mange komplikasjoner mens du tar disse medisinene og samtidig oppnår maksimal terapeutisk effekt.

Liste over NSAIDs i sykdommer i leddene

Alle NSAIDs er delt inn i 2 store grupper: cyclo-oxygenase inhibitorer av den første og andre typen, i forkortet form - COX-1 og COX-2.

Aspirin, eller acetylsalisylsyre

Dette er ikke bare den første åpne medisinen fra denne gruppen medikamenter, men generelt en av de eldste medisinene: Den brukes fortsatt og administreres, til tross for at den har eksistert i over hundre år, og nå er det mange andre syntetiserte og mer effektive medisiner. Det er med aspirin at behandling av osteoartrose ofte begynner.

Til tross for at dette verktøyet er effektivt på mange områder av medisin, for behandling av artrose og leddgikt er det vanligvis svakt, og som regel er det ganske raskt erstattet med andre legemidler, eller til og med startet behandling med andre legemidler.

Aspirin bør tas med forsiktighet i blodsykdommer, da det senker blodproppene.

diklofenak

Kanskje et av de mest populære NSAIDene, skapt tilbake på 60-tallet. Tilgjengelig i tablettform, og i form av salve. Denne agenten for behandling av artrose er godt kombinert både med høy anti-smerteaktivitet og gode antiinflammatoriske egenskaper.

Tilgjengelig under navnene Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Voordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen og andre.

Les også artikkelen om "fjern relativ" av diklofenak - Aceclofenac (Aertal).

ibuprofen

Dette legemidlet til behandling av ledd er litt dårligere i sin antiinflammatoriske og smertestillende effekt mot andre legemidler, inkludert for eksempel indomethacin, men det tolereres ganske godt.

Tilgjengelig dette verktøyet under navnene Ibuprom, Advil, Reumafen, Nurofen, Faspik, MIG-400, Bonifen, Brufen, Ibalgin, Solpafleks, Burana, Dolgit, Bolinet etc.

indometacin

I sin effekt på betennelse er dette en av de mektigste; Den smertefulle effekten av bruken er også ganske høy.

Tilgjengelig i tabletter på 25 mg, i form av en gel, salver, rektal suppositorier.

Det har en ganske anstendig liste over bivirkninger, men det anses som et svært effektivt legemiddel for leddgikt og ledd i leddene, og i tillegg er det ganske billig (kostnaden for tablettformen, avhengig av antall piller, varierer fra 15 til 50 rubler per pakke).

Denne aktive ingrediensen kan leveres av forskjellige farmasøytiske selskaper under navnene Metindol, Indovard EC, Indotard, Indocollir, Indovazin, etc.

ketoprofen

I tillegg til de nevnte legemidlene inneholder en gruppe medikamenter av den første typen, ikke-selektive NSAID, dvs. COX-1, et slikt legemiddel som ketoprofen. Med sin virkning er det nær ibuprofen, og er tilgjengelig i form av tabletter, gel, aerosol, krem, løsninger for ekstern bruk og til injeksjon, rektal suppositorier (suppositorier).

Du kan kjøpe dette produktet under varenavnene til Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax og Flexen.

COX-2-hemmere: en ny generasjon NSAIDs

Denne gruppen av NSAID har en mer selektiv effekt på kroppen, på grunn av hvilke bivirkninger på siden av mage-tarmkanalen er notert mye mindre, og toleransen av disse stoffene øker. I tillegg vurderes det at enkelte COX-1-legemidler kan påvirke bruskvævets tilstand negativt. Legemidler fra TsOG-2-gruppen er berøvet en slik funksjon, og det antas at de er gode stoffer for artrose.

Men alt er ikke så rosenøst: mange av midlene til denne gruppen, uten å påvirke magen, kan påvirke kardiovaskulærsystemet negativt.

Medisiner som meloksikam, nimesulid, celecoxib, etoricoxib (arkoksia) og andre er medisiner i denne gruppen.

meloksikam

En av de mest kjente rettsmidler med denne aktive ingrediensen er moval. Den største fordelen med dette middelet er at det i motsetning til diclofenak eller indometacin kan tas lang tid - i mange måneder og til og med i år (selvfølgelig under vanlig tilsyn av en lege).

Tilgjengelig meloksikam i form av tabletter, rektal suppositorier, salve og oppløsning for intramuskulær administrering. Meloxicam (movalis) tabletter er gode fordi de varer lenge, og det er nok å ta bare en tablett hele dagen - om morgenen, eller for eksempel om natten.

Andre handelsnavn på denne aktive ingrediensen er Artrozan, Movasin, Mesipol, Amelotex, Melox, Meloflam, Myrlox, Bi-xikam, Mixol-od, Lem, Melbek og Melbek-forte, Matarin, og selvfølgelig den mest berømte i vårt land movalis.

celecoxib

Legemidlet ble opprinnelig utviklet av Pfizer farmasøytisk selskap under navnet Celebrex.

Den har en ganske kraftig anti-inflammatorisk og smertestillende effekt i leddgikt og artrose, mens det praktisk talt ikke gir bivirkninger fra mageslimhinnen og mage-tarmkanalen som helhet. Former for utgivelse av et medisin - kapsler på 100 og 200 mg.

nimesulid

Bortsett fra det faktum at nimesulid har tilstrekkelig anti-smerte og antiinflammatoriske virkninger for behandling av ledd i leddene, har det antioksidantegenskaper og bremser virkningen av stoffer som ødelegger brusk, kollagenfibre og proteoglykaner.

Denne medisinen har mange forskjellige former for frigjøring: gel for ekstern bruk, tabletter til inntak og for resorbsjon, granulater for fremstilling av løsningen, etc.

Nimesulid produsert under varenavnene Aulin, Rimesid, Nise, Mesulid, Nimesic, Aktasulid, Nimika, Flolid, Aponin, Coxtral, Nimid, Prolid, etc.

etorikoksib

Den mest berømte i vårt land er sin form under varemerket Arcoxia. Hvis stoffet tas i egnede, ikke veldig høye doser (opptil 150 mg per dag), så er effekten på mageslimhinnen av dette legemidlet svært liten - som hos andre representanter for COX-2. I tilfeller av ledd i leddene, er Arcoxia vanligvis foreskrevet i en dose på 30-60 mg per dag.

Siden legemidlet i denne gruppen kan ha en uttalt negativ effekt på kardiovaskulærsystemet, bør det i de første dagene og ukene som tar denne medisinen, utføres konstant blodtrykkskontroll.

Og selvfølgelig bør dette legemidlet kun tas på anbefaling av en lege og under kontrollen.

Vær oppmerksom på at selv om du bruker de nyeste og høyeste ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene, husk at disse legemidlene ikke behandler leddgikt og leddgikt: de er bare nødvendig for å redusere betennelse og lindre smerte, hvoretter du kan utføre fysioterapi og bruke andre behandlinger.

For å stoppe utviklingen av sykdommen og generelt behandles riktig, er det nødvendig å konsultere en lege og ta en omfattende behandling, som inkluderer å ta medisiner fra andre grupper, inkludert kondroprotektorer!

Cure arthrose uten medisinering? Det er mulig!

Få en gratis bok "Steg-for-steg-plan for å gjenopprette knær- og hofteleddens mobilitet i tilfelle av artrose" og begynne å gjenopprette uten dyr behandling og drift!