Immaturity av hofteleddene til en nyfødt

Omløpet til hofteleddene hos nyfødte blir diagnostisert ganske ofte, og i mer enn halvparten av tilfellene forsvinner uavhengig når barnet vokser og utvikler seg. Hvis hofteleddmodenheten ikke selvdestruerer, vil barnet trenge behandling under oppsyn av en ortopedisk kirurg.

Hva er det

Den fysiologiske umodenheten til hofteleddene hos nyfødte blir observert mye oftere hos premature babyer, men selv om barnet var født i tide, er ikke leddet fullstendig dannet ennå. Den endelige formasjonen oppstår etter den 7. levemåned. Begrepet "fysiologisk umodenhet" forstås som forsinket dannelse av en hofteledning.

Hvis vi snakker om dysplasi, innebærer det et brudd på dannelsen av anatomiske strukturer som danner artikulasjonen (brusk, ledbånd, ben). Tidligere var disse to tilstandene forent under begrepet "dysplasi", men nå skiller de fleste spesialister seg mellom dem. Således er hipfedens umodenhet en variant av dysplasi, og i fravær av den nødvendige korreksjon kan det føre til subluxasjon og dislokasjon av hofteleddet.

Har hofteledd i nyfødte

Selv i en baby født i tide, er hofteleddet fortsatt umodent. I nyfødte har den følgende anatomiske egenskaper:

• Hodet på lårbenet er et brusk.
• Ligamentene i leddets økte elastisitet, spesielt hos jenter.
• Acetabulum er flatt og mer vertikalt enn hos voksne.

Alle disse funksjonene bidrar til større mobilitet av lårhodet, noe som kan føre til forskyvning (subluxation) eller fullstendig adskillelse fra leddflaten av acetabulum (dislokasjon).

Årsaker til hip umodenhet

Legemet av muskel-skjelettsystemet forekommer i prenatalperioden og fortsetter aktivt de første månedene etter fødselen. Derfor er underutvikling av hofteleddene mye mer sannsynlig å forekomme med følgende risikofaktorer:

• Stor frukt.
• Pelvic presentasjon.
• Toksis av moren.
• Medisinering under graviditet og amming.
• For tidlig fødsel.
• Næringsdefekter i mors kosthold under fødsel (primært mangel på kalsium, jern, sink, fosfor, magnesium).
• Kjønn baby. Det er lagt merke til at underutviklingen av hofteleddet hos nyfødte jenter oppstår 5 ganger oftere.

Typer av patologi

Avhengig av de anatomiske egenskapene til underutviklingen av leddene er delt inn i flere typer.

• Acetobular (acetabular patologi). Dette er den vanligste patologien. Det kalles også "type 2a" av Graf. I de fleste tilfeller er massasje, terapeutisk gymnastikk og bred swaddling nok til å korrigere.
• Rotary. Dette er en type anatomisk forstyrrelse av beinstrukturer, hvor vinkelen mellom hofteleddet og knæraksen forskyves.
• Epiphyseal. I denne formen forstyrres prosessen med dannelse og ossifisering av epifysene til beinene som danner skjøten.

symptomer

Uoppløselighet i hofteledd hos spedbarn kan mistenkes selv på sykehuset. Tidlige tegn inkluderer asymmetri av gluteal, inguinal og femoral hudfold, forskjellig høyde på knekkappene. For å bestemme dette symptomet i babyen, liggende på ryggen, må du rette bena, og deretter forsiktig bøye dem på knærne. Normalt er knekkappene på samme nivå. Forskjellig amplitude av bevegelse i hofteleddet.

Det bør huskes at slike tegn ikke er absolutt hos barn i den første måneden i livet. Imidlertid krever enhver mistanke om patologi obligatorisk besøk til en pediatrisk ortopedisk og dynamisk observasjon.

diagnostikk

En foreløpig diagnose gjøres til barnet av en ortopedisk kirurg under den første undersøkelsen. Det er spesielt viktig å besøke en ortopedist til premature babyer, siden de har stor risiko for å utvikle dysplasi. Legen vil gjennomføre en rekke kliniske tester som oppdager mobilitetsforstyrrelser i hofteleddet. I tillegg vil han finne ut hvordan graviditeten gikk videre og om det var tilfeller av medfødt leddsykdom i familien. Den endelige diagnosen er laget etter å ha bestått en ultralyd.

Ultralyddiagnose hos nyfødte

Denne metoden er helt trygg og samtidig veldig informativ. Inntil barnet er 3 måneder gammelt, er ultralyd den eneste metoden som bekrefter diagnosen. En viktig fordel er at ultralyddiagnosen er tilgjengelig definisjon av alle typer og stadier av umodenhet og hip dysplasi.

behandling

Jo tidligere korreksjonen av dysplasi er startet, jo høyere er sannsynligheten for utvinning. Det er ganske mange behandlingsmetoder, og det som er foretrukket i dette eller det tilfellet bestemmes av den behandlende legen.

massasje

Med en hvilken som helst form for umodenhet i lårmassasjen har en gunstig effekt. Prosedyren utføres av en spesialutdannet spesialist, siden babyens ledd er svært skjøre, og bruk av feilaktige handlinger i stedet for fordeler kan være skadelig.

Før massasje, sørg for at rommet er varmt og babyen ikke er sulten. Det er bedre å gjennomføre en økt en time før eller en time etter fødselen. Under prosedyren bør barnet ikke føle ubehag og smerte. Hvis dette skjer, må du i tillegg konsultere en lege.

Masseringen tar 20, maks 30 minutter, og de første 5 minuttene brukes til forberedelse: det er lett å stryke og knead brystet, ryggen, bena, baken. Alt dette er rettet mot å skape positive følelser og slappe av babyens muskler. Fullfør massasje med ælting og strøk føttene.

Fysioterapi

Gymnastikk anbefales for alle barn ikke bare som en behandlingsmetode, men også som et forebyggende tiltak. Fysisk utdanning bidrar til å forbedre barnets generelle tilstand, styrke muskler og leddbånd, bidrar til riktig formasjon av skjelettet. Etter at spesialisten viser det nødvendige settet med øvelser, vil foreldrene kunne jobbe med barnet alene hjemme.

Før begynnelsen av gymnastikk, må du gjøre en lysmassasje for å forberede musklene. Vanligvis består komplekset av følgende øvelser: Bøy bena til magen i riktig vinkel, sirkelbevegelser i hoftene, øvelsen "sykkel". Til slutt må du sørge for å strekke bevegelser.

Utbredt swaddling

Omfattende swaddling anbefales for alle nyfødte, uansett om det er dysplasi eller ikke. Faktum er at den naturlige posisjonen til beinene (halvbøyet og fortynnet) ved svetting forsiktig fikserer lårets hode i acetabulum og bidrar til riktig dannelse av hofteleddet. For bred swaddling er det spesielle truser, men med en viss ferdighet kan du bruke foldede bleier i flere lag.

Ortopediske design

Ortopediske strukturer er spesielle enheter som er i stand til å holde lemmer i en bestemt stilling i lang tid. Det er mange moderne design som lar deg justere patologien uten å forårsake stor ulempe for babyen.

Shina Koshlya

Koshlya splint kan brukes fra 1 - 2 måneder etter fødselen. Designet består av flannel festebånd, 2 halvringene og et forbindelsesrør, hvor lengden varierer fra 12-23,5 cm. enheter. Koshl buss dekker bare legen for babyen.

Stråler av Pavlik

Det finnes ingen stive fiksjonselementer i denne designen. Pakken inneholder:

• Bandasje til brystet.
• Bandasje for shins.
• 2 bak og 2 frontstrimler.

Praktisk, når du bruker dette designet, er det lov å bære bleier, og når de endres, er det ikke nødvendig å fjerne produktet.

Frejka pute

Denne designen er en rulle for bred avl av ben, som er montert på babyens bryst med hjelp av stropper. Det er nødvendig å bære en pute på Frejka 12-18 timer om dagen. Du kan bruke en slik bandasje allerede i 1. måned i livet.

komplikasjoner

Tiden til å starte behandlingen (opptil 3 måneder fra fødselen), fører som regel ikke til utvikling av komplikasjoner. Når felles umodenhet ikke identifiseres i tide og ikke korrigeres, kan det oppstå ganske alvorlige uønskede konsekvenser:

• Den halte.
• Sårhet i leddet når man går.
• Muskelbenatrofi.
• Kompenserende hypertrofi av muskler i et sunt lem.
• Brudd på kroppsholdning (lordose, skoliose).
• Forstyrrelsen av ryggvirvlene.

forebygging

Korrigering av underutvikling av hofteleddet krever mye tålmodighet og tid. For å minimere risikoen for å utvikle patologi bør forebyggende tiltak tas i løpet av den intrauteriniske utviklingen av barnet. Utviklingen av fostrets beinsystem er direkte avhengig av morens diett. En kvinne skal spise 5-6 ganger om dagen, matvarer som inneholder store mengder vitaminer og mineraler, samt omega-3 flerumettede fettsyrer bør være til stede i dietten.

Som regel er det ikke mulig å få alt du trenger fra mat, så den forventende mor skal i tillegg ta spesielle komplekser som anbefalt av legen. Til fordel for det ufødte barnet, og moren vil ofte være i frisk luft og spesielle øvelser som utføres av en gravid kvinne. Etter fødselen av barnet er følgende forebyggende tiltak nødvendige:

• Amming.
• Teknisk fri swaddling.
• Massasje og gymnastikk.
• Planlagte undersøkelser av ortopedisten.

Overholdelse av forebyggende tiltak og om nødvendig foreskrevet rettidig behandling av legen, har ufruktbarhet i hofteleddet hos nyfødte en gunstig prognose og fører til riktig dannelse av muskel-skjelettsystemet.

Hvordan behandle umodenhet i hofteleddene hos nyfødte

Den fysiologiske umodenheten til hofteleddene hos nyfødte er en "mistanke" av dysplasi - en diagnose som uttrykkes opptil 2-3 måneder fra fødselen. De fleste barn vokser tilstanden vellykket uten behandling. Hofteleddet til en nyfødt er en mobil og ustabil struktur av brusk, derfor krever diagnosen retesting.

Hva er umodenhet i hofteleddene

Den umodenhet i hofteleddet er en medfødt tilstand som oppstår i hver tusen baby. Under intrauterin utvikling danner mekaniske og fysiologiske faktorer skjelettet.

Fødselsled er i utgangspunktet underutviklet fordi acetabulum og lårhårets hode består av bruskvev. På radiografien er disse strukturer derfor ikke definert. Hodet ser alltid mer ut enn leddflatene som festes ved hjelp av leppe limbus.

Tilstanden kan vare i opptil tre måneder, hvoretter den går. Det er typisk for premature babyer, men det kan også dukke opp i de som vises i tide under påvirkning av ulike begrensninger. Hip hyplasi hos barn er ikke ansett som et problem hvis hodet forblir i felleshullet og ikke forstyrrer utviklingen av skjelettet.

Det er to grader av umodenhet - tilstanden av subluxasjon og dislokasjon. Med langsiktig reposisjon av hodet muskler styrke tonen og stramme lårbenet. Dens plassering vil avhenge av den første forskyvningsvinkelen. Den femorale hodet sverger i området av kjønnsbenet eller den bakre overflaten av bekkenet.

Medfødte deformiteter av låret går under koden ICD-10 - Q65, mens det er dislokasjoner, subluxasjoner, ensidige og tosidige, uspesifiserte. Under kode Q65.6 er det en disposisjon for dislokasjon - et ustabilt lår. Det er også kode M24.8 - andre uspesifiserte lesjoner i leddene.

Begrepet "umodenhet" eksisterer ikke i den internasjonale klassifiseringen. Denne grensestaten kan betraktes som den første fasen av dysplasi.

Hva er forskjellig fra dysplasi

Patologens medisinske navn er dysplasi, oversatt fra gresk som "svekket utdanning". Diagnosen gjelder den identifiserte strukturelle abnormiteten.

Siden det nyfødte ikke har dannet muskler, er leddbåndene, fikseringsanordningen, ansvaret for artikulasjonens stilling. Vi kan anta at hofteleddene til hvert barn er umodne sammenlignet med voksne. Acetabulum består av tre bein som kan "endre" konfigurasjonen, for eksempel når du beveger deg langs fødselskanalen.

Underutvikling av leddene er en feilmatch i størrelse og konfigurasjon av de to elementene i leddet - lårhodet og felleshullet.

Former av sykdommen

Under patologi skiller ortopedene to typer avvik:

• medfødte anomalier ved dannelsen av leddkonstruksjoner;
• underlegenhet på utvikling eller underutvikling av felles strukturer.

For å klassifisere avvik, brukes Graf-skalaen. Ufødte ledd er tildelt type 2a.

Acetabulum er høyt og flatt. På bakgrunn av økt elastisitet i leddbånd er subluxasjoner mulige.

Det er tre underarter av patologi:

• acetabular - gjelder utviklingen av leddbrønnen, påvirker sentraliseringen av lårbenet;
• endringer i femur, underutvikling av cervical-diaphyseal vinkel. For å beregne indikatoren trekkes to linjer på bildet - midt i nakken og lårhodet;
• rotasjonsforstyrrelse - vekselsendringen mellom aksen i lårbenet, patella og hofteleddet. Det er en predisposisjon for varus eller valgus deformitet. Hos spedbarn er vinkelen 35 grader, i tre år den reduseres til 25, og i voksen alder til 15.

Den tredje typen - subluxation av hoften - er en komplikasjon av umodenhet av acetabulum, som diagnostiseres etter 3-4 måneder.

årsaker

Lårets gjensidig trykk på bekkenet danner impulser for utviklingen av leddet. Derfor er en av grunnene den utilstrekkelige og begrensede bevegelsen av underlivet i fosteret under fosterutvikling.

Det er faktorer som øker risikoen for felles umodenhet:

1. Arv - tilstedeværelsen av et felles problem med en av foreldrene, søsken øker risikoen med 5 ganger.
2. Kvinne sex - i ca 8 av 10 tilfeller er umodenhet vanlig hos nyfødte jenter, som er forbundet med eksponering for foreldrehormonet, advertixin, hvorfra gutter er beskyttet.
3. Forutsetninger for fosterutvikling: mangel på vann og stor vekt av barnet øker risikoen for dysplasi, siden rom for bevegelse i livmor er begrenset.
4. Pelvic presentasjon betyr at barnet er i det lille bekkenet hvor bevegelsesrommet er begrenset. Risikoen for underutvikling av leddene øker med 7 ganger.
5. Den førstefødte - i ca 6 av 10 tilfeller er fettet ikke modent i det første barnet, som er forbundet med økt tetthet av livmorveggene til primiparøse kvinner og med begrenset bevegelse.
6. Andre abnormiteter: cerebral parese, ryggmargsproblemer eller nevromuskulære lidelser øker risikoen for underutvikling.

Den hofteledende umodenhet er vanlig blant premature babyer og spedbarn som veier ca 5 kg ved fødselen.

symptomer

En nyfødt baby med hip umodenhet opplever ikke smerte eller ubehag.

Barn undersøkes umiddelbart etter fødselen, og først og fremst vurderes symmetrien av leddets utvikling.

En jordemor bøyer knærne og vender hofter utover, åpner dem som en bok.

Denne Ortolani-testen er positiv, hvis et klikk høres - lårhodet leder ut av acetabulumet for å bevirke bevegelse.

I Barlow-testen plasserer legen pekefingeren og langfingeren langs den store spissen, og med tommelen griper innsiden av låret. Deretter fører forsiktig låret og forsiktig presser ned - barnet ligger på ryggen. Ved å klikke og skyve bevegelse indikerer lårets subluxasjon.

Andre tegn på felles umodenhet:

1. En femur ser kortere ut på 1. side. Nesten hvert fjerde barn uten unormaliteter har hudfold.
2. Subplacial-foldene er ujevne.

Surveying babyer er vanskelig. Barnet skal være uten bleie, i godt humør. Barnet bør undersøkes de første 24 timene etter fødselen, deretter etter 6 uker, i en alder av 6-9 måneder og etter starten av gangen. Ved eldre alder indikerer lameness ubesvarte dysplasi.

diagnostikk

Hvis magen på hofteleddene er mistenkt, blir et barn tatt på besøk etter noen uker. I mange nyfødte er ustabilitet tilstede på grunn av vevets elastisitet og svakhet. I de fleste tilfeller styrkes hoften med to måneder. Noen ganger blir dislokasjon eller subluxasjon av hoften korrigert av den ortopediske kirurgen under en rutinemessig undersøkelse.

Hvis ustabilitet forblir opptil 4-6 måneder, sendes barnet for ultralyd. Ultralyd skanning utføres i den andre uken i livet i premature babyer og de med bekkenpresentasjon.

Etter 6 måneder utføres røntgenstråler, hoftene er i nøytral stilling. I nyfødtperioden roteres lårene med 20-30 grader, mens vertikale og horisontale linjer trekkes på bildet for å visualisere epifysene til lårbenet. Deretter beregner du den acetabulære indeksen. Hvis verdien er mer enn 30 grader, antas det lateral eller proksimal forskyvning - dislokasjon.

behandling

Behandling av underutvikling av hofteleddet hos nyfødte innebærer korrigering av patologi i opptil 4 måneder, i fremtiden - vi snakker om kampen mot dysplasi.

En umodig hofteledd hos nyfødte på 1, 2 og 3 måneder korrigeres med bred svaddling, da dette kan medføre ustabilitet av leddene i leddet.

Fra 4 til 6 måneder, er Pavliks oppheng brukt, som er belter som fikser hoftene i skilt stilling, behandling varer opptil 6 uker.

Etter 6 måneder i tilfelle av dislokasjon utføres en lukket reposisjon under røntgen- eller MR-kontroll og leddene kastes i riktig stilling, behandlingen varer opptil 12 uker til lårbenet stabiliseres.

gymnastikk

Gymnastikk må utføres regelmessig for å stimulere benvekst. Øvelser er ofte passive på grunn av sin tidlige alder. Gymnastikk utføres først etter massasje - oppvarming av myke vev.

Komplekset av passive øvelser bidrar til å opprettholde mengden bevegelse i leddet:

• myk avl av bena bøyd på knærne i frosken utgjør;
• etterligning av krypende bein vekselvis i utsatt stilling;
• Stigningen av beina som ligger på ryggen (beina trenger ikke å bli tett samlet sammen);
• bøyer bena på kneet, ligger på ryggen, vender ut og strekker seg, utføres alternativt på to ben;
• fortynning av rette ben, tilbaketrekning av ett ben når det bøyes i skjøten ved 90 grader;
• i utsatt stilling blir benet trukket tilbake, og deretter bøyd til krypeposisjonen (frosken).

Øvelser utføres to ganger om dagen til babyen lærer å gå bra. I samme periode anbefales massasje for 10 økter på 3-4 kurs per år.

Hvis babyen blir lunefull i løpet av klassene, må du slappe av bena med strekk. Den viktigste regelen er ikke å bruke kraft for å hindre bruskskade. Under behandlingen kan du sette barnet på føttene for å danne en refleks av støtte og gåing.

Utbredt swaddling

Swaddling i dysplasi hjelper bare opptil 4 måneder når uendelighet eller ustabilitet i hofteleddene blir diagnostisert.

Tre bleier brukes: en 80x120 cm og to 80x90cm hver. En bleie legges ut på bordet, den andre er foldet på toppen med et tøff, peker ned en stor vinkel. Den tredje er foldet opp til et rektangel 20 cm bredt på toppen av det andre.

Barnet er plassert på bleen, slik at toppkanten ligger like over midjen. Den tredje bleen går mellom beina og hjørnene på den andre er viklet rundt hoftene. Den første bleen strekker seg om magen, og den nedre kanten er bøyd opp, festet i brettene. Dette oppnår en naturlig posisjon for leddene.

I tillegg til stramme svaddling passer slingene, hvor babyens ben er avlet til siden, og presset mot mors bryst.

Bruk av ortopediske apparater

En rekke ortopediske apparater for å fikse hofteleddene i riktig stilling har dukket opp på markedet. Søk om barn profesjonelle underbukser med et mellomrom laget av skummet polyuretanskum. De er sydd av lærett og festet med velcro. Abduksjon ortoser er justerbare stiver som er festet med stropper til et barns skulderbelte.

I en eldre alder, etter en kirurgisk prosedyre, brukes Ter-Egiazarov plastering av lemmer. Parallelt sett stut i knærne. Ledningsvinkelen øker med redusert muskelton og avslappende ledd. Behandlingen varer opptil 3-4 måneder.

massasje

I massasje for babyer gjelder myke teknikker - strekk og gnidning. Bare i området av baken legger du til en myk knåding, lett tapping. Massasje er kombinert med gymnastikk - avl på bena og roter låret innover: dette er hvordan benvekst stimuleres av trykket i lårhodet på leddhulen.

Operativ inngrep

Etter 18 måneder, mens opprettholdelsen forstyrres, er det nødvendig med en åpen reposisjon - kirurgi, som innebærer reseksjon av sener og etterfølgende plastering av leddene, mens før 4 år oppstår god remodeling av acetabulært vev.

Etter 4 år utføres restorativ osteotomi for å forbedre leddets mekanikk. Det består i å fjerne deler av beinene for å stimulere veksten.

forebygging

Mange faktorer av hofteledd umodenhet kan ikke korrigeres, men dysplasi kan motvirkes av enkle regler:

• bruk trygt, bredt spjeld;
• bære en baby med mage vendt mot seg selv med skiltte ben;
• ligge mellom beinrullen, ikke la bena holde seg sammen.

Komarovsky sier at det i de fleste tilfeller er nok å kjøpe en ble en størrelse større for å fikse hofter.

konklusjon

En underutviklet hofteledd hos spedbarn er en grunn til overvåking. Vanligvis blir foreldrene bedt om å vise barnet til en ortopedist på 2, 4 og 6 måneder for å overvåke situasjonen, da utføres en ultralydsundersøkelse. Tidlig behandling består av swaddling, bruk av massasje og ortoser.

Fysiologisk umodenhet i hofteleddet hos nyfødte

I dag tilbyr vi en artikkel om emnet: "Fysiologisk umodenhet i hofteleddet hos nyfødte." Vi prøvde å beskrive alt klart og i detalj. Hvis du har spørsmål, spør i slutten av artikkelen.

Fysiologisk umodenhet i hofteleddet er et ganske vanlig problem som mange mødre av nyfødte babyer står overfor. Veldig skummelt mor forferdelig ord "underutvikling", som høres ut som en setning. Ikke vær opprørt! Denne patologien er ganske alvorlig, men er egnet til korreksjon. Tidlig diagnose og korrigerende tiltak hjelper i de fleste tilfeller til å redusere effektene av underutvikling til et minimum. For å hjelpe barnet ditt å gjenopprette, må du forstå årsaken til det felles problemet.

Hva er fysiologisk umodenhet

Først og fremst bør det bemerkes at begrepet "fysiologisk umodenhet" betyr at denne prosessen oppsto på grunn av en rekke "naturlige" årsaker og sværheten i graviditeten i moren. Noen fysiologiske trekk ved hofteleddene hos nyfødte oppstår som følge av forstyrrelser i embryo og fosterets motoriske aktivitet før fødselen. Barnets kropp som helhet og dets individuelle organer kan spesielt betraktes som modne når deres fysiologiske funksjoner samsvarer med en alder i alderen.

Fysiologisk umodenhet i hofteleddene er mer vanlig hos premature babyer. Slike babyer adskiller seg fra fullfristede, ikke så mye antropometriske data som fysiologiske trekk. Det bør huskes at selv de vanlige hofteleddene hos nyfødte er en umoden struktur.

Ufruktbarhet i leddet tillater ikke lårbenet å låse inn i bekkenet

Dermed er blant de predisponerende faktorene for utvikling av leddpatologi følgende:

• genetisk predisposisjon;
• bekkenpresentasjon av fosteret;
• giftose av gravide kvinner;
• tar visse medisiner under graviditet
• mangel på vann;
• gynekologiske sykdommer av gravide kvinner;
• stor frukt;
• flere graviditeter, etc.

Underutvikling av hofteleddene hos nyfødte fører ofte til fremveksten av ulike former for dysplasi, samt forvridning eller subluxering av lårhodet.

Viktigste symptomer på patologi og diagnostiske metoder

En foreløpig diagnose av "uendelighet i hofteleddene" kan gjøres til babyen mens han fortsatt er på sykehuset. Hvis dette skjer, sendes foreldrene til babyen for å inspisere barnets ortopedist. Ikke forsink med å gå til legen! Det mest effektive er behandling av barn i det første år av livet. Faktum er at forening av lårhodet forekommer i alderen 7-9 måneder, og denne prosessen foregår raskere hos jenter enn hos gutter.

Differensialdiagnosen etablerer en ortopedist på basis av undersøkelse, en undersøkelse av foreldre og avbildningsforskningsmetoder. De mest nøyaktige diagnostiske dataene gir ultralydundersøkelse av hofteleddet hos nyfødte eller ultralyd. Etter 3 måneder er fluoroskopisk undersøkelse mulig, noe som også er ganske informativt. Det er en viss ultralyd klassifisering, som gjør det mulig å bestemme graden av modenhet i leddene (i henhold til grafen).

I henhold til denne klassifiseringen betyr type 2a ifølge grafen i prematur babyer og barn under 3 måneder, en umoden dysplastisk ledd, og denne tilstanden krever observasjon i dynamikk. Hvis et lignende bilde blir observert hos barn over 3 måneder, trenger barnet riktig behandling.

Tydelige symptomer på patologi er mest uttalt hos barn i alderen 2-3 måneder. Noen tegn på barn i den første måneden av livet kan betraktes som en variant av normen. Blant annet er det vanlig å utpeke de viktigste symptomene på umodenhet i hofteleddene:

• forkorte låret på den berørte siden;
• muskelhypotoni;
• asymmetri av hudfoldene;
• begrensning i felles bortføring
• symptomet på "klikk" (eller Marx-Ortolani).

En nøyaktig diagnose kan kun gjøres med flere diagnostiske tegn, som noen av dem kan være falske. Asymmetrien av hudfold i babyer i den første måneden av livet kan gå forbi 3 måneder, forkortelsen av hoften kan være fraværende i bilaterale lesjoner, og Marx-Ortolani-symptomet er funnet hos halvparten av de nyfødte, men med 3 måneder går det bort uten noen utvendig intervensjon.

Korrigering av dysplasi i umodne hofteledd

Det er mange metoder for behandling og korrigering av denne patologien. Den vanligste metoden for konservativ behandling er å holde babyens ben i en bestemt posisjon (bøyning og bortføring). Til dette formål, bruk:

• dekk overlapping;
• ortopediske apparater;
• Pavliks stirrups;
• spesielle puter;
• bred swaddling.

Når du behandler små barn, må du være oppmerksom på neste øyeblikk. Enheter for å holde lemmer i riktig posisjon bør ikke føre til ubehag for barnet og begrense hans bevegelser helt. Dette er svært viktig for barnets velvære.

Av stor betydning i gjenopprettingsprosessen er massasje og fysioterapi. For hver baby velger eksperter et individuelt sett med øvelser og en bestemt massasje teknikk for å styrke musklene. Slike prosedyrer utføres som regel i spesialiserte kontorer i polyklinikker. En ortopedist kan imidlertid vise foreldrene en rekke øvelser som de kan gjøre hjemme.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, så bestem deg for å redusere dislokasjonen, etterfulgt av å fikse gipsstøt. Denne behandlingen brukes hos barn i alderen 2 til 5 år. Etter 5 år er slik behandling ikke mulig. I alvorlige tilfeller er kirurgi mulig. Under operasjonen utføres en åpen dislokasjon.

Det er nødvendig å henvise til anbefalingene fra spesialister med fullt ansvar. Konsekvensene av underbehandlet dysplasi kan manifestere seg som i barndommen og ungdommen, og i en eldre alder. Dysplasi i hofteleddene er årsaken til utviklingen av dysplastisk coxarthrose i hofteleddet hos personer i alderen 25-55 år.

Det er viktig å innse at jo tidligere behandlingen er startet og de patologiske forandringene i de umodne hofteleddene blir eliminert, jo mer gunstig prognosen er.

Uendelighet av hofteleddene forekommer hos 20% av nyfødte. I medisin er dette fenomenet også kalt dysplasi. Med denne patologien betyr ortopedister og beslektede spesialister medfødte abnormiteter i utviklingen av felles strukturer og deres underlegenhet (underutvikling). Type 2a på grafen (ultralydsklassifisering) er en umoden dysplastisk ledd. Den første fasen - predisponering, og hvis du ikke reagerer i tide og ikke begynner behandling, vil predisponering ha farlige konsekvenser: subluxasjon eller dislokasjon av hoftestolen hos barn.

Dysplasi av hofteleddene hos nyfødte - den mest utbredte diagnosen i det ortopediske kontoret

Patologi anatomi

Selv i helt friske barn, bare født, er strukturen til TBS ikke fullstendig dannet struktur (umodenhet), med dette og de tilknyttede problemene.

For referanse. Omløpet til hofteleddet i et spedbarn (type 2a) er en fysiologisk komponent, et konsept som inkluderer forsinket utvikling av en ledd på grunn av ulike årsaker. Dysplasi er i utgangspunktet en unormal dannelse av TBS. Begge disse konseptene ble tidligere kombinert i en, og behandlingen var den samme. Det må imidlertid huskes at linjen mellom disse to sykdommene er veldig tynn, og hvis du ikke begynner å observere en nyfødt med diagnose "underutvikling av hofteleddene (type 2a)", så kan du få alle "sjarmene" av dysplasi med alle de følgende konsekvensene.

Systemet med ledbånd hos barn har slike forskjeller fra den voksne TBS:

• Hos nyfødte er leddhulen stor i størrelse.
• I nyfødte er ligamentene mer elastiske.
• Hos nyfødte har acetabulum en mer flatete struktur.

Lårbenet beveger seg ikke oppover på grunn av limbus (bruskbeinplate i leddhulen). Hvis det er medfødte abnormiteter i utviklingen av fugen (underutvikling), blir hulrommet flattere. Overdreven elastisitet forhindrer leddbåndene i å holde TBS-hodet i en posisjon. Når brudd i utviklingen kan endre formen, størrelsen og holistisk geometri av beinene.

Hvis du ikke starter behandlingen i tide og ikke korrigerer medfødt dysplasi (umodenhet) hos barn, blir limbus opp ned. Sterkt deformerer, han er ikke lenger i stand til å holde hodet inne i acetabulumet. Den minste uforsiktig bevegelsen til en baby kan føre til subluxasjon og til og med dislokasjon.

Former av sykdommen

Utrendommen til TBS hos nyfødte har flere varianter:

• Acetabular (medfødt patologi av acetabulum).

Den umodne dysplastiske ledd av nyfødte (type 2a ifølge Graf) er et ganske vanlig fenomen. Hvis elastisiteten til leddbåndene og endringene i sentraliseringen av hodet i acetabulumet har mindre avvik, vil den vanlige terapeutiske massasje pluss ladingen raskt rette opp denne avviken. Nesten alle barn i den første måneden av livet kan oppleve denne eller den grad (ofte type 2a) av underutviklingen (umodenhet) i hofteleddet. Derfor begynner undersøkelsen av babyer fra den andre måneden når tendensen til bruskutsterkning av TBS allerede er synlig. Hvis alvorlig angst fremkommer tidligere, utføres en unscheduled ultralydsundersøkelse (ifølge Graf - den underutviklede dysplastiske ledd av nyfødte - type 2a).

• Dysplasi i lårbenet i proksimal.

Medfødte sykdommer i beinutvikling i proksimal (underutvikling) er endringer i cervical-diaphysis-vinkelen. Indikatoren beregnes langs linjen som forbinder midtpunktene i nakken og lårhodet og langs diaphysislinjen. For å identifisere patologi hos barn kan frontal røntgen.

• Rotasjonsdysplasi (umodenhet).

I jenter oppstår underutvikling av hofteleddene 5 ganger oftere enn hos gutter.

En slik utviklingsforstyrrelse, hvor vinkelen mellom aksen til TBS og knærens akse (i horisontalplanet) endres. Geometriske anatomiske målinger hos en sunn person har følgende indikatorer: hos spedbarn - ca 35 °, hos barn på tre år - 25 °, i en voksen - 15 °. Med alderen reduseres vinkelen på grunn av kroppens vertikale posisjon. Med overdreven antetrasii (endrer graden av vinkelen) blir sentrering av TBS i acetabulum forstyrret.

Risikoområder

Medfødt underutvikling (umodenhet) av leddene hos barn kan være en konsekvens av hvordan moderens graviditet gikk ut, derfor påvirker følgende faktorer forekomsten av patologier:

1. Behandling med sterke stoffer under graviditet.
2. Akutt toksisose.
3. Underernæring, vitaminmangel.
4. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i en gravid kvinne.
5. Familiens disposisjon.
6. Den første fødsel.
7. Veldig stor frukt.
8. Pelvic presentasjon av fosteret.
9. Tidlig arbeidskraft (umodenhet til moren).
10. Tidlig levering (fosterets forfølge).

Spedbarnene som er i risikosonen registrerer straks en ortopedist og begynner behandling. Gravide kvinner i tilfelle av et stort foster eller feilaktig presentasjon er vanligvis foreskrevet en keisersnitt. Naturlig fødsel er farlig på grunn av mulige konsekvenser: når fosteret passerer gjennom fødselskanalen, kan de allerede svake hofteleddene bli forstyrret.

Betydelig påvirker sannsynligheten for dysplasi og barnets kjønn. Statistikk indikerer at i jenter er overmaturen (underutvikling) i hofteleddet fem ganger mer vanlig enn hos gutter. Hos kvinnelige babyer har leddbånd en høyere elastisitet, noe som fører til større risiko for "ustabilitet" av hofteleddet i acetabulum.

Stadier, diagnose og avhending av sykdommen

Stadier av dysplasi inkluderer predislokasjon og subluxasjon av leddforbindelsens leddmoment (umodenhet) uten forskyvning eller med en liten forskyvning av lårhodet i forhold til acetabulum. Den vanskeligste typen dysplasi er dislokasjon av beinet. Dislokasjon forårsaker vandringssmerter og endringer i gangen (klubbfødsel, lameness og andre feil) hos barn.

Prejudice, subluxation og dislokalisering oppdages gjennom visuell inspeksjon og bruk av moderne teknologi. Kliniske manifestasjoner av hofteløs umodenhet kan bli lagt merke til av ortopedkirurgen eller foreldrene selv.

Massasje og bruk av ulike ortopediske enheter er foreskrevet for behandling av sykdommen.

Symptomene på den første fasen av patologi hos nyfødte er milde (se bilde eller video - barn med preduksjon kan nesten ikke skille seg fra babyer uten patologi av hofteleddene). Asymmetrien av huden bretter seg på beina og skinkene blir ikke observert. Bena til en nyfødt er ikke forskjellig i størrelse fra hverandre. Følgende kan indikere i begynnelsen av umodenhet: Hvis du legger det nyfødte på ryggen og bøyde beina for å dele litt til side, vil du føle en liten skrumpe og kanskje en liten knase - dette er lårets hode som kommer inn i acetabulumet. Hvis du finner dette symptomet, bør du umiddelbart kontakte en lege for en mer nøyaktig diagnose. Patologien er ganske reparabel, selv ved enkle, konservative metoder:

• Massasje.
• Terapeutiske øvelser (med en trener eller på en spesiell video hjemme).
• Elektroforese.
• Utbredt swaddling av nyfødte.

Hovedtegnene på subluxation er som følger:

• Asymmetri av hudfold i bena og skinker av det nyfødte.
• Begrensning av vinkelen til avlsben.
• Ulike lengder på bena eller annen høyde på knærne når du bøyer bena.
• Karakteristisk klikk under fortynning av beina til siden (Marx-Ortolani glidende symptom).
• Angst av det nyfødte når du beveger deg, søvnmangel og appetitt.

Mistanke om sublimering oppnådd under inspeksjonen, bør bekreftes av ultralyd. Ultrasonography gir uttømmende indikatorer. Røntgenstråler brukes kun når barnet er tre måneder gammelt. Når subluxasjon foreskriver foreskrevet behandling ved konservative metoder: massasje, mosjon, elektroforese. Kirurgi anbefales hovedsakelig bare i vanskelige tilfeller av forstyrrelse.

Med underutvikling av TBS i babyen gir et godt resultat en massasje.

For å redusere subluxation, er ortopediske enheter foreskrevet for spedbarn og eldre barn:

1. Frejka puter.
2. Spesielle bukser Becker.
3. Stirrups Pavlik.
4. Dekk Vilna eller Volkov.
5. Coxit dressing.

Virkningen av disse innretningene er rettet mot å fikse en stabil stilling for å kvitte seg med subluxasjon, slik at leddet kan herdes og anskaffe leddbånd.

Symptomer på forvridning ligner symptomer på subluxation, bare mer uttalt - asymmetriske hudfeller, begrenset bevegelsesfelt i ledd, lengde på bena, etc. For behandling av forvridning kan samtidig hoftefedreduksjon brukes. I de fleste tilfeller er kirurgisk korrigerende intervensjon foreskrevet, selv om dette er et ekstremt tiltak. Etter en vellykket reduksjon av dislokasjonen, foreskriver legen et kurs for rehabiliteringsprosedyrer, inkludert elektroforese, terapeutisk massasje og et sett med fysiske øvelser som mødre kan gjøre på egenhånd (bruk råd fra spesialister fra treningsvideoer som gjør at du kan velge de riktige øvelsene).

Funksjoner av velværebehandlinger

De vanligste terapeutiske prosedyrene som brukes parallelt med den medisinske behandlingen av neonatal dysplasi er:

1. Massasje.
2. Wellness gymnastikk.
3. Elektroforese.

Hvis mange artikler og anmeldelser er skrevet om de to første prosedyrene, er den siste prosedyren dekket ganske dårlig - la oss holde oss litt mer detaljert.
Elektroforese er en fysioterapiprosedyre, noe som resulterer i at en liten strømpuls påføres pasientens hud. Siden strømmen passerer gjennom gasbindet gjennomvåt i medisinen, går stoffet i epidermis gjennom huden, og deretter går blodet inn i den høyre delen av kroppen. Prosedyren er helt trygg og derfor egnet selv for babyer. For behandling av dysplasi, påføres en elektrodeplate på gluteusmusklen. Som medisin brukes aminofyllin, oppløst i rent destillert vann eller dimexidum. Elektroforese normaliserer blodsirkulasjonen i vevet rundt den syke ledd, nærer dem med næringsstoffer. Ved behandling av nyfødt dysplasi vil et kurs på 10 elektroforeseprosedyrer være tilstrekkelig.

Det er viktig at ufruktbarhet (dysplasi) i hofteleddet hos nyfødte oppdages i de tidligste stadiene. Jo raskere ortopedisten foreskriver behandlingen, jo mer effektiv blir det.

Den fysiologiske umodenheten til hofteleddene hos nyfødte er ingen annen enn den langsomme utviklingen av felleskjernen. Den endelige utviklingen av kjernen bør oppstå ved 3-7 måneder av barnets liv. Men hvis denne perioden utvides, kan barnet oppleve komplikasjoner, selv når de går. Hva er denne sykdommen og hvordan å definere den, vi snakker videre.

Egenskaper av sykdommen

Det er en oppfatning at underutvikling av hofteledd i nyfødte og dysplasi er en og samme. Denne oppfatningen er feil, fordi disse er to forskjellige sykdommer. Dysplasi er preget av en unormal dannelse av leddet, men underutvikling er den langsomme løpet av utviklingen av leddets kjerne. Det er også verdt å merke seg at i nyfødte jenter er prosessen med kjernefodring raskere enn hos gutter. Dette er direkte relatert til hormonet østrogen, noe som påvirker den raskere biologiske utviklingen av babyens kropp.

En helt sunn baby som nettopp har blitt født, har et umodent hofteledd. Og dette er helt normalt i de første dagene av livet, siden det er i denne perioden at ledddannelsen oppstår. I dette tilfellet bør du vite at strukturen av ligamentene til spedbarnet og voksen er betydelig forskjellig.

De viktigste forskjellene er som følger:

• hos spedbarn, den store vertikaliteten av leddhulen;
• bunter av nyfødte babyer er mer motstandsdyktig;
• hengselhulen har en mer flat struktur.

Hvis du ikke tar hensyn til dette problemet i tide og ignorerer behandlingen, kan ikke avvik i utviklingen av kjerne i hofteleddet unngås. Behandling for sen oppdagelse av problemet vil være lengre og vil kreve mye mer innsats. Dette skyldes det faktum at brusk begynner å synge over tid, ligamentene begynner å danne seg rundt den underutviklede ledd og tar en uregelmessig form. Derfor er det større sannsynlighet for forekomsten av slike patologier som predislokasjon, subluxasjon og dislokasjon av bekkenet selv.

Hvis rettidig behandling av leddens umodenhet ikke er startet, kan det oppstå dysplasi. Det er derfor det er veldig viktig å bestemme denne patologien i de første 2-3 ukene av et barns liv. Det er i slike tidlige stadier at underutviklingen av leddet lett kan behandles, så det er svært viktig å gjennomgå alle undersøkelser med nyfødte.

årsaker til

Svært ofte under graviditeten får en kvinne ikke den nødvendige mengden vitaminer og kalsium. En slik mangel på næringsstoffer og vitaminer under graviditeten kan føre til feil dannelse av bindevev hos barn. Men ikke bare dette er årsaken til sykdommen, det er følgende årsaker til utviklingen av patologi:

• genetisk predisposisjon;
• problemer med det endokrine systemet under graviditet;
• infeksjoner oppnådd i fødselsperioden;
• graviditet hos eldre kvinner;
• vedvarende toksikose;
• truet abort
• alvorlig eller for rask arbeidskraft;
• Prenatal stilling av fosteret, og forhindrer normal mobilitet.

Kun svært erfarne spesialister kan gjenkjenne underutviklingen av hofteleddet i en nyfødt. Denne sykdommen er sjelden mulig å diagnostisere i de første månedene av et barns liv.

Det er verdt å merke seg at for stram swaddling er uønsket for barnet. Slike handlinger kan også påvirke utviklingen av hofteleddene, men patologien manifesterer seg mye senere, selv i det voksne menneskelige liv. Slike effekter av swaddling manifesterer senere som ledd i leddene.

Relaterte symptomer

Symptomer i denne sykdommen er uttrykt av følgende symptomer:

• Avvik i symmetrien av inngangs- og gluteale folder.
• En nyfødt har forskjellig lengde på lemmer.
• Et barns ben har problemer med å avle dem ved 170 grader.

diagnostikk

En slik sykdom som ufruktbarhet i hofteleddet hos nyfødte kan bli funnet selv i barnehospitalet i de første dagene av et barns liv. Hvis en slik situasjon oppstår, vil foreldrene få en henvisning til en undersøkelse av en spesialist i denne profilen. Her er det viktigste å forstå at hvis du ignorerer diagnosen eller går for en undersøkelse for sent, kan den videre utviklingen av sykdommen føre til alvorlige komplikasjoner.

Ortopedisten, når han visuelt inspiserer barnet og i henhold til foreldrenes historier om hvordan barnet oppfører seg, begynner å lene seg mot en slags diagnose. For å bekrefte mistanken til en lege, er en ultralyd av leddene foreskrevet. På grunnlag av dataene som er oppnådd i denne studien, etableres en nøyaktig diagnose. Ultrasonografi kan også brukes. Hvis barnet er mer enn 3 måneder gammelt, brukes en røntgen til diagnosen.

Klassifiseringstyper umodenhet

Det er flere typer TBS underutvikling:

1. Acetabulær underutvikling av leddet. Denne typen anses å være medfødt. Dette er umodenhet i hofteleddene hos nyfødte, som også kalles "type 2a" ifølge Graf. Det skjer ganske ofte. Et slikt avvik fra normen anses som lett å avta, og den viktigste behandlingsmetoden er massasje.
2. Prostetisk lårbenutvikling. Med denne typen sykdom går abnormiteter til livmorhalsvinkel.
3. Roterende umodenhet. I dette tilfellet er nøkkelen vinkelen mellom akse i hofteleddet til babyen og knærets akse.

Behandlingsmetoder

Det er et svært stort utvalg av teknikker i behandlingen av denne sykdommen hos et spedbarn. Sannsynligvis vil foreldrene bli bedt om å fikse barnets ben i en bestemt stilling, ved hjelp av spesielle enheter. Det vil være nødvendig å bøye bena, og å dele dem i bestemte stillinger som foreskrevet av ortopedkirurgen.
For disse prosedyrene benyttes ofte:

• dekk;
• Spesialisert ortopedisk utstyr;
• Pavliks stirrups;
• Spesialdesignede puter for behandling av denne sykdommen;
• Metoden for bred swaddling baby.

massasje

Hvis terapien startes i tide, vil det være lettere å takle denne sykdommen enn når brusk og bein av babyen begynner å ossify. Det viktigste å huske er at barnet skal reagere rolig på behandlingsmetoder, hvis noe gir ham ubehag eller i stor grad begrenser bevegelsene, er det verdt å konsultere en lege igjen for en annen behandlingsmetode. Ikke skad et barn fra de første dagene i livet.

Når du forskriver en terapeutisk massasje, indikerer legen de teknikkene som massasje terapeuten skal bruke for å oppnå den beste effekten. I tillegg mottar foreldrene i resepsjonen en stor mengde informasjon og anbefalinger om fysiske aktiviteter som de skal utføre med babyen og hvordan man gjør det riktig.

drift

Hvis det likevel ikke var mulig å takle denne sykdommen i de tidlige utviklingsstadiene, da barnet når 2 år, foreskrives reposisjonering av forstyrrelsen av leddet og påføring av gipsfiksering. Hvis i dette tilfellet tiden er savnet og barnet allerede er 5 år, vil det bare være enveis kirurgi.

Kjære foreldre, begynn behandling av denne sykdommen ved første tegn på utvikling, ikke ignorere de medisinske anbefalingene. Dette vil hjelpe barnet ditt til å vokse sunt, som alle barn. Og dette er det viktigste for alle foreldre.

Video "Behandling av TBS i et barn"

Til slutt, se en video om hvordan heltinnen til videoen har behandlet underutviklingen av hennes baby siden 3 måneder.

Hvordan behandle umodenhet i hofteleddene hos nyfødte

Den fysiologiske umodenheten til hofteleddene hos nyfødte forekommer hos de fleste pasienter og selvdestrukter uten korreksjon fra utsiden i 80% av tilfellene. Det manifesterer seg som et brudd på symmetrien av hudfoldene, et kortere påvirket lem, og vanskeligheter med å heve bøyde ben.

Patologi er servert behandling. En grunnleggende faktor i en gunstig oppløsning er den komplekse effekten på problemet og tidlig behandling. Ellers kan sykdommen føre til brudd på motoraktivitet, funksjonshemning.

Hva er umodenhet i hofteleddene

Dette er en genetisk arvet patologi der det er en forsinket dannelse av hofteleddet. Det forekommer i varierende grad av underutvikling - fra fysiologisk norm til dislokasjon eller subluxation.

Den anatomiske sammensetningen av hofteleddet er dannet av lårets hode og acetabulum i bekkenbenet. Acetabulum er omgitt av leddleppen, på grunn av hvilken dybden av depresjonen er økt.

Hofteleddene til nyfødte er ikke tilstrekkelig utviklet og har en annen struktur. De er preget av økt elastisitet i leddbåndene, flatering av leddhulen og et mer vertikalt arrangement. Senteret av lårhodet er tilveiebragt av ligamentapparatet og leddkapselet.

På grunn av deres overdrevne elastisitet holdes hodet ikke på rett sted og forskyves, en subluxasjon oppstår, med full utgang av hodet utover grensene til leddhulen - dislokasjon.

Hjelp. I 60% av kliniske tilfeller påvirkes venstre side av hofteleddet, noe som forklares av særegenheter av fostrets stilling i livmoren.

Hva er forskjellig fra dysplasi

Tidligere kalt dysplasi og umodenhet samme form for arvelig patologi, som er forbundet med feil i den fysiologiske utviklingen av hofteleddet, noe som fører til nedsatt organdannelse. Følgelig ble den samme behandlingen foreskrevet.

Dysplasi er et brudd på prosessen med dannelse av en ledd, mens ustabilitet av en ledd forstås som forsinket dannelse av benvev. Feil er en variant av løpet av dysplasi, og i fravær av medisinsk behandling mottar pasienten en dislokasjon / subluxasjon.

Former av sykdommen

Avhengig av typen anatomiske forstyrrelser, kan leddens umodenhet manifestere seg i tre former:

Den acetabulære formen av dysplasi bestemmes av mindreverdigheten av utviklingen av acetabulum. Den er preget av en unaturlig hellingshøyde i leddhulen før den er fullstendig forsvunnet. Det er mulig å bestemme patologien ved asymmetri av brettene i beina, begrense fortynning av underbenene, forkorte låret fra siden av pasientens ben.

Roterende umodenhet beskriver endringer i den relative posisjonen til de anatomiske strukturer av hofteleddet i horisontalplanet. Denne tilstanden fører til brudd på gang - barnet vender hælene innover, en klubbfot mens du går.

Epifasar dysplasi er preget av en unormal dannelse av en enchondral svampete ben i stedet for beinepifysene og metafysen. Klar og detaljert tilstandsvisualisering er mulig med en frontal røntgen. Eksternt bestemmes avviket av krumning av bena, noe som reduserer veksten av nedre ekstremiteter.

Hjelp. Epifysisk dysplasi uten korrigerende tiltak kan påvirke den fysiologiske krøllingen i ryggraden og provosere skoliose, lordose.

årsaker

Legeringen av anatomiske mobile ledd skjer i løpet av perioden med intrauterin utvikling, og normalt slutter dannelsen av benvæv hos barn i alderen 3 til 6 måneder.

En rekke faktorer påvirker forsinkelsen av ossifikasjon (utvikling av benkjernen):

• utilstrekkelig mengde amniotisk væske;
• bekkenpresentasjon av fosteret;
• toxemia;
• prematur levering;
• unormal diett av en gravid kvinne, mangel på vitaminer, mikro- og makronæringsstoffer som er involvert i å bygge beinvev (magnesium, fosfor, jern, kalsium).

Hjelp. En umodig hofteledd hos nyfødte på 1, 2 og 3 måneder diagnostiseres oftere hos spedbarn som er flaskematede.

Den genetiske komponenten kan ikke utelukkes fra hoftehypoplasiens etiologi hos barn. Symptomer på patologi akkumuleres i hver etterfølgende generasjon, derfor i familier hvor foreldrene har dysplasi, er risikoen for å ha et barn med underutviklede ledd ti ganger høyere.

Høy føtalvekt, dysfunksjonell graviditet, ugunstige klimatiske og geografiske forhold, dårlig økologi, sykdommer i det kvinnelige kjønnsorganet og samtidige kroniske patologier i moren kan være årsakene til forsinket dannelse av beinvev i nyfødte.

symptomer

Vanligvis er forsinkelsen i ossifisering av kjernen i femur bestemt under barndom. Først og fremst må du være oppmerksom på dybden og plasseringen av gluteal og inguinal foldene. I et sunt barn er de symmetriske. Hvis brettene er på forskjellige nivåer, varierer de i form og dybde - dette er den første indikasjonen for en ortopedisk undersøkelse.

Følgende kliniske markører kan indikere sannsynligheten for underutvikling av benvevet i hofteleddet hos barn i det første år av livet:

1. Hip bortføringsrestriksjon. Hos barn med forsinket benning kan benet i hofteleddet fortynnes med 50-60 °, mens det er i et sunt barn - ved 80-90 °.
2. Redusert lårlengde. Asymmetri er sett i tilfelle unilateral fiasko. Hvis barnet er lagt på ryggen, bøy bena på kneet og hofteleddet og trykk mot magen, på den ene siden blir kneet et nivå lavere.
3. Klikk når du beveger foten til siden. Med en ustabil hofteledd ved forkortelse av bøyde ben glir lårets hode inn i leddhulen, og gir et karakteristisk klikk.

Hvis et barn i alderen 1 til 3 måneder har mistanke om dysplasi, krever denne tilstanden observasjon av den ortopediske kirurgen og sporing av dynamikken.

Når diagnostiske markører forekommer i klinisk bilde av barn eldre enn 3 måneder, er det nødvendig med korrigerende terapi.

diagnostikk

Den dynamiske prosessen med vekst og utvikling av hofteleddet funksjonelle egenskaper begynner i to måneder. Fra dette punktet er det mulig å skille akselerasjon eller retardasjon av ossifikasjon, følsomhet for dislokasjon eller subluxasjon.

Det diagnostiske søket utføres av ortopedkirurgen. I første fase, gjennom en undersøkelse av foreldre, fastslår arten av sykdomsutbruddet, mekanismene som ligger til grund for utviklingen av mangelen. Etter å ha samlet anamnese, foretar spesialisten en undersøkelse av spedbarnet.

Under undersøkelsen av spedbarnet er asymmetrien av hudfold, ekstern rotasjon, begrensning av bortføring, forkortelse av lemmen og symptom på et klikk av diagnostisk verdi.

Når du går, er den smertefulle tilstanden hos barn eldre enn ett år manifestert av lameness.

For å bestemme den underutviklede hofteleddet hos spedbarn, er det umulig å begrense oss til fenotypiske tester: Asymmetri kan passere til den andre eller tredje måneden av livet, endringen i lengden av underbenet overvåkes ikke for bilateral patologi.

For at det kliniske bildet er fullstendig og dataene er pålitelige, er det nødvendig å bruke instrumentelle metoder for forskning: ultralyd, ultralyd, radiografi (løst fra tre måneder)

Hjelp. Foretaket forblir for ultralydsbilding. Studien gir en mulighet til å studere bruskstrukturer, muskel- og bindevevskomponenter, for å fastslå naturen og graden av deres umodenhet.

Behandling av hofteled underutvikling hos nyfødte

Tidlig diagnose tillater implementering av passende behandling og rehabiliteringsforanstaltninger for å forhindre sykdomsprogresjon og mulige komplikasjoner. Valget av behandlingsorientering bestemmes først av sykdomsformen og graden av patologiske forandringer. Ortopedistens oppgave er å sikre riktig dannelse av hofteleddet for å bevare sin funksjonalitet.

Korrigeringsprogrammet er basert på en eller flere gjenopprettingsmetoder:

I dag er det ingen mulig måte å påvirke. Innflytelsen av farmasøytiske preparater, biostimulerende midler og vitaminkomplekser i løpet av metabolske prosesser vurderes som grunnlaget for rehabiliteringsbehandling av barn med hofteledder umodenhet.

gymnastikk

Et fysisk rehabiliteringsprogram bør inkludere gymnastikk øvelser for å styrke bekkenes muskler og underlempene. Legen gjør et kompleks av bevegelser individuelt, styres av faktorer fra pasienten, en form og grad av underutvikling av en ledd. Terapeutisk gymnastikk viser gode resultater i de tidlige stadier av dysplasi, underlagt regelmessig trening.

Alle øvelser må gjøres på en solid overflate - et bord eller skiftbord. Klasser holdes en eller to ganger om dagen, 10-15 ganger hver bevegelse.

Treningsprogrammet består av flere påfølgende handlinger:

• Alternativ flexion-forlengelse av beina;
• Staging til fots;
• informasjon-avl til siden;
• imitasjon krypende;
• "Scissors";
• "Sykkel";
• "Frog".

Det er viktig! Klasser bør ikke gi barnet smerte eller ubehag. Den optimale tiden for gymnastikk er en time før eller etter et måltid.

Fordel vil gi klasser på fitball, svømming. De bidrar til å styrke muskel-ligamentet apparatet, eliminere tilleggsbelastningen.

Utbredt swaddling

Det bidrar til riktig sammenligning av lårhodet med leddhulen, gir gunstige betingelser for vekst og utvikling av alle strukturer i hofteleddet i prosessen med biologisk modning av kroppen, minimerer risikoen for komplikasjoner.

Med bred svaddling er beina i en tilstand av bøyning og bortføring, mens den fysiske aktiviteten forblir normal. Swaddling vist til barn fra fødsel til seks måneder. Som tilbehør, bruk en baby bleie, Freyka pute, deksel.

Council. Dr. Komarovsky profylaktisk dysplasi anbefaler at du velger tykke bleier som ikke bøyer seg mellom beina, slik at barnet kan holde beina fra hverandre og bøyd.

Bruk av ortopediske apparater

De er utformet for å holde og fikse lårhodet i en fysiologisk horisontal posisjon, styrke det ligamentale apparatet. For å tilbakestille beinet, kan en ortopedisk kirurg tildeles:

1. Stirrups Pavlik. Enheten er representert av et brystband og et system med kryssede striper, ved hjelp av hvilken ankelen er festet i en halvbøyet tilstand, og beina er i en fortynnet stilling.
2. Becker bukser. Produktet er formet som elastiske truser. I gusset trunks fast metallinnsats, som ikke tillater å bringe bena sammen. For nyfødte, erstattes en hardmetallplate med en stoffinnsats.
3. Dekk Vilna. En typisk versjon av teleskopstiveren. En del av beinet fra bekkenet til knærbøyningen er plassert i en bred mansjett, som er festet til endene på stagene. Enheten har forskjellige størrelser, fra små til store, noe som gjør at de kan brukes til behandling av barn i ulike aldre.

Et godt anatomisk resultat gir spalting, gipsfiksering av lemmer. Moderne design og deres modifikasjoner har redusert populariteten til disse teknikkene, men de kunne ikke helt eliminere dem.

Pålegg av gips og dekk anbefales når tidligere behandling mislykkes.

massasje

Dette er en profylaktisk eller terapeutisk metode for påvirkning, som har en allsidig effekt på kroppen: det øker muskuloskeletaltonen, aktiverer metabolske prosesser, forbedrer hemodynamiske parametere.

Massasjeforløpet er foreskrevet av en ortopedist, og en spesialist må utføre det. Terapeutisk massasje kombinerer forskjellige teknikker: strekk, gnidning, æltning, vibrasjon.

Bevegelsen skal være intens, men pen. De nyfødte anatomiske strukturer blir enkelt deformert, noe feilaktig eksponering er farlig for dysfunksjonen i lokomotivsystemet.

En økt på 5 til 20 minutter vil være nok per dag. I behandlingsprosessen følger legen dynamikken i endringen. I fravær av et positivt resultat foreskrives andre metoder for korreksjon av hofteleddhypoplasi.

Operativ inngrep

Korrigerende operasjoner er begrunnet ved sen diagnostisering av dysplasi, i kliniske tilfeller med alvorlig funksjonsnedsettelse av lokomotoriske systemers konstruksjoner. Indikasjoner for kirurgi er ineffektiviteten av konservativ terapi.

Når en kirurgisk inngrep utføres, er legens oppgave å gjenopprette kongruens av leddflatene, eliminere ustabilitet i hofteleddet, gjenopprette funksjonelle evner og forhindre komplikasjoner.

Hjelp. Kirurgisk behandling viser høye resultater hvis operasjonen ble utført før en alder av 5 år.

Valg av metode for kirurgisk behandling avhenger av graden og arten av underutviklingen av leddet. Barn eldre enn 2 år anbefalte åpen reduksjon. Under operasjonen, korrigere formen og dybden på acetabulum, kan fjerne en del av acetabulum.

Ved ødeleggelsen av subchondralbenet og leddbrusk er hip-artroplastikk indikert.

forebygging

Forebyggende tiltak vil være hensiktsmessig i planleggingsstadiet av graviditet og svangerskap. Før de blir gravid, bør den forventende mor gjennomgå en omfattende undersøkelse for å utelukke sannsynligheten for helseproblemer.

Statens og utviklingen av fosteret er direkte avhengig av den gravide diett. Det er nødvendig å spise riktig, ofte (5-6 ganger), men i små porsjoner, for ikke å tillate overflødig vekt.

Det er nødvendig å øke den daglige mengden matvarer høyt i kalsium, kalium, fosfor, jern. Avvis fettstoffer, røkt mat og krydder, forbruker mindre salt, konditori, melprodukter, sukkerholdige karbonatiserte drikker.

Hjelp. Vitamin D er viktig for dannelse og fornyelse av beinvev, absorpsjon av kalsium og magnesium. En stor del av den finnes i fisk, fiskeolje og fiskeprodukter, egg, meieriprodukter og sopp.

Fordel helsen til moren og ufødt barn vil ta turer i frisk luft, yoga, Pilates, svømming. Av stor betydning for forebygging av hip underutvikling har amming. Brystmelk inneholder det nødvendige komplekset av komponenter som stimulerer den normale veksten og utviklingen av babyen, styrker immunforsvaret.

konklusjon

For et gunstig utfall er det viktig å starte behandlingen på et tidlig stadium og velge riktig metode for korrigerende terapi. Derfor vil grunnlaget for behandlings- og rehabiliteringsprosessen være et nært samarbeid med ortopedisten, overholdelse av anbefalingene og anbefalingene.

Selvmedisinering eller mangel på medisinsk deltakelse kan føre til redusert motoraktivitet og til og med funksjonshemming.