Hvordan behandle umodenhet i hofteleddene hos nyfødte

Den fysiologiske umodenheten til hofteleddene hos nyfødte forekommer hos de fleste pasienter og selvdestrukter uten korreksjon fra utsiden i 80% av tilfellene. Det manifesterer seg som et brudd på symmetrien av hudfoldene, et kortere påvirket lem, og vanskeligheter med å heve bøyde ben.

Patologi er servert behandling. En grunnleggende faktor i en gunstig oppløsning er den komplekse effekten på problemet og tidlig behandling. Ellers kan sykdommen føre til brudd på motoraktivitet, funksjonshemning.

Hva er umodenhet i hofteleddene

Dette er en genetisk arvet patologi der det er en forsinket dannelse av hofteleddet. Det forekommer i varierende grad av underutvikling - fra fysiologisk norm til dislokasjon eller subluxation.

Den anatomiske sammensetningen av hofteleddet er dannet av lårets hode og acetabulum i bekkenbenet. Acetabulum er omgitt av leddleppen, på grunn av hvilken dybden av depresjonen er økt.

Hofteleddene til nyfødte er ikke tilstrekkelig utviklet og har en annen struktur. De er preget av økt elastisitet i leddbåndene, flatering av leddhulen og et mer vertikalt arrangement. Senteret av lårhodet er tilveiebragt av ligamentapparatet og leddkapselet.

På grunn av deres overdrevne elastisitet holdes hodet ikke på rett sted og forskyves, en subluxasjon oppstår, med full utgang av hodet utover grensene til leddhulen - dislokasjon.

Hjelp. I 60% av kliniske tilfeller påvirkes venstre side av hofteleddet, noe som forklares av særegenheter av fostrets stilling i livmoren.

Hva er forskjellig fra dysplasi

Tidligere kalt dysplasi og umodenhet samme form for arvelig patologi, som er forbundet med feil i den fysiologiske utviklingen av hofteleddet, noe som fører til nedsatt organdannelse. Følgelig ble den samme behandlingen foreskrevet.

Dysplasi er et brudd på prosessen med dannelse av en ledd, mens ustabilitet av en ledd forstås som forsinket dannelse av benvev. Feil er en variant av løpet av dysplasi, og i fravær av medisinsk behandling mottar pasienten en dislokasjon / subluxasjon.

Former av sykdommen

Avhengig av typen anatomiske forstyrrelser, kan leddens umodenhet manifestere seg i tre former:

Den acetabulære formen av dysplasi bestemmes av mindreverdigheten av utviklingen av acetabulum. Den er preget av en unaturlig hellingshøyde i leddhulen før den er fullstendig forsvunnet. Det er mulig å bestemme patologien ved asymmetri av brettene i beina, begrense fortynning av underbenene, forkorte låret fra siden av pasientens ben.

Roterende umodenhet beskriver endringer i den relative posisjonen til de anatomiske strukturer av hofteleddet i horisontalplanet. Denne tilstanden fører til brudd på gang - barnet vender hælene innover, en klubbfot mens du går.

Epifasar dysplasi er preget av en unormal dannelse av en enchondral svampete ben i stedet for beinepifysene og metafysen. Klar og detaljert tilstandsvisualisering er mulig med en frontal røntgen. Eksternt bestemmes avviket av krumning av bena, noe som reduserer veksten av nedre ekstremiteter.

Hjelp. Epifysisk dysplasi uten korrigerende tiltak kan påvirke den fysiologiske krøllingen i ryggraden og provosere skoliose, lordose.

årsaker

Legeringen av anatomiske mobile ledd skjer i løpet av perioden med intrauterin utvikling, og normalt slutter dannelsen av benvæv hos barn i alderen 3 til 6 måneder.

En rekke faktorer påvirker forsinkelsen av ossifikasjon (utvikling av benkjernen):

• utilstrekkelig mengde amniotisk væske;
• bekkenpresentasjon av fosteret;
• toxemia;
• prematur levering;
• unormal diett av en gravid kvinne, mangel på vitaminer, mikro- og makronæringsstoffer som er involvert i å bygge beinvev (magnesium, fosfor, jern, kalsium).

Hjelp. En umodig hofteledd hos nyfødte på 1, 2 og 3 måneder diagnostiseres oftere hos spedbarn som er flaskematede.

Den genetiske komponenten kan ikke utelukkes fra hoftehypoplasiens etiologi hos barn. Symptomer på patologi akkumuleres i hver etterfølgende generasjon, derfor i familier hvor foreldrene har dysplasi, er risikoen for å ha et barn med underutviklede ledd ti ganger høyere.

Høy føtalvekt, dysfunksjonell graviditet, ugunstige klimatiske og geografiske forhold, dårlig økologi, sykdommer i det kvinnelige kjønnsorganet og samtidige kroniske patologier i moren kan være årsakene til forsinket dannelse av beinvev i nyfødte.

symptomer

Vanligvis er forsinkelsen i ossifisering av kjernen i femur bestemt under barndom. Først og fremst må du være oppmerksom på dybden og plasseringen av gluteal og inguinal foldene. I et sunt barn er de symmetriske. Hvis brettene er på forskjellige nivåer, varierer de i form og dybde - dette er den første indikasjonen for en ortopedisk undersøkelse.

Følgende kliniske markører kan indikere sannsynligheten for underutvikling av benvevet i hofteleddet hos barn i det første år av livet:

1. Hip bortføringsrestriksjon. Hos barn med forsinket benning kan benet i hofteleddet fortynnes med 50-60 °, mens det er i et sunt barn - ved 80-90 °.
2. Redusert lårlengde. Asymmetri er sett i tilfelle unilateral fiasko. Hvis barnet er lagt på ryggen, bøy bena på kneet og hofteleddet og trykk mot magen, på den ene siden blir kneet et nivå lavere.
3. Klikk når du beveger foten til siden. Med en ustabil hofteledd ved forkortelse av bøyde ben glir lårets hode inn i leddhulen, og gir et karakteristisk klikk.

Hvis et barn i alderen 1 til 3 måneder har mistanke om dysplasi, krever denne tilstanden observasjon av den ortopediske kirurgen og sporing av dynamikken.

Når diagnostiske markører forekommer i klinisk bilde av barn eldre enn 3 måneder, er det nødvendig med korrigerende terapi.

diagnostikk

Den dynamiske prosessen med vekst og utvikling av hofteleddet funksjonelle egenskaper begynner i to måneder. Fra dette punktet er det mulig å skille akselerasjon eller retardasjon av ossifikasjon, følsomhet for dislokasjon eller subluxasjon.

Det diagnostiske søket utføres av ortopedkirurgen. I første fase, gjennom en undersøkelse av foreldre, fastslår arten av sykdomsutbruddet, mekanismene som ligger til grund for utviklingen av mangelen. Etter å ha samlet anamnese, foretar spesialisten en undersøkelse av spedbarnet.

Under undersøkelsen av spedbarnet er asymmetrien av hudfold, ekstern rotasjon, begrensning av bortføring, forkortelse av lemmen og symptom på et klikk av diagnostisk verdi.

Når du går, er den smertefulle tilstanden hos barn eldre enn ett år manifestert av lameness.

For å bestemme den underutviklede hofteleddet hos spedbarn, er det umulig å begrense oss til fenotypiske tester: Asymmetri kan passere til den andre eller tredje måneden av livet, endringen i lengden av underbenet overvåkes ikke for bilateral patologi.

For at det kliniske bildet er fullstendig og dataene er pålitelige, er det nødvendig å bruke instrumentelle metoder for forskning: ultralyd, ultralyd, radiografi (løst fra tre måneder)

Hjelp. Foretaket forblir for ultralydsbilding. Studien gir en mulighet til å studere bruskstrukturer, muskel- og bindevevskomponenter, for å fastslå naturen og graden av deres umodenhet.

Behandling av hofteled underutvikling hos nyfødte

Tidlig diagnose tillater implementering av passende behandling og rehabiliteringsforanstaltninger for å forhindre sykdomsprogresjon og mulige komplikasjoner. Valget av behandlingsorientering bestemmes først av sykdomsformen og graden av patologiske forandringer. Ortopedistens oppgave er å sikre riktig dannelse av hofteleddet for å bevare sin funksjonalitet.

Korrigeringsprogrammet er basert på en eller flere gjenopprettingsmetoder:

I dag er det ingen mulig måte å påvirke. Innflytelsen av farmasøytiske preparater, biostimulerende midler og vitaminkomplekser i løpet av metabolske prosesser vurderes som grunnlaget for rehabiliteringsbehandling av barn med hofteledder umodenhet.

gymnastikk

Et fysisk rehabiliteringsprogram bør inkludere gymnastikk øvelser for å styrke bekkenes muskler og underlempene. Legen gjør et kompleks av bevegelser individuelt, styres av faktorer fra pasienten, en form og grad av underutvikling av en ledd. Terapeutisk gymnastikk viser gode resultater i de tidlige stadier av dysplasi, underlagt regelmessig trening.

Alle øvelser må gjøres på en solid overflate - et bord eller skiftbord. Klasser holdes en eller to ganger om dagen, 10-15 ganger hver bevegelse.

Treningsprogrammet består av flere påfølgende handlinger:

• Alternativ flexion-forlengelse av beina;
• Staging til fots;
• informasjon-avl til siden;
• imitasjon krypende;
• "Scissors";
• "Sykkel";
• "Frog".

Det er viktig! Klasser bør ikke gi barnet smerte eller ubehag. Den optimale tiden for gymnastikk er en time før eller etter et måltid.

Fordel vil gi klasser på fitball, svømming. De bidrar til å styrke muskel-ligamentet apparatet, eliminere tilleggsbelastningen.

Utbredt swaddling

Det bidrar til riktig sammenligning av lårhodet med leddhulen, gir gunstige betingelser for vekst og utvikling av alle strukturer i hofteleddet i prosessen med biologisk modning av kroppen, minimerer risikoen for komplikasjoner.

Med bred svaddling er beina i en tilstand av bøyning og bortføring, mens den fysiske aktiviteten forblir normal. Swaddling vist til barn fra fødsel til seks måneder. Som tilbehør, bruk en baby bleie, Freyka pute, deksel.

Council. Dr. Komarovsky profylaktisk dysplasi anbefaler at du velger tykke bleier som ikke bøyer seg mellom beina, slik at barnet kan holde beina fra hverandre og bøyd.

Bruk av ortopediske apparater

De er utformet for å holde og fikse lårhodet i en fysiologisk horisontal posisjon, styrke det ligamentale apparatet. For å tilbakestille beinet, kan en ortopedisk kirurg tildeles:

1. Stirrups Pavlik. Enheten er representert av et brystband og et system med kryssede striper, ved hjelp av hvilken ankelen er festet i en halvbøyet tilstand, og beina er i en fortynnet stilling.
2. Becker bukser. Produktet er formet som elastiske truser. I gusset trunks fast metallinnsats, som ikke tillater å bringe bena sammen. For nyfødte, erstattes en hardmetallplate med en stoffinnsats.
3. Dekk Vilna. En typisk versjon av teleskopstiveren. En del av beinet fra bekkenet til knærbøyningen er plassert i en bred mansjett, som er festet til endene på stagene. Enheten har forskjellige størrelser, fra små til store, noe som gjør at de kan brukes til behandling av barn i ulike aldre.

Et godt anatomisk resultat gir spalting, gipsfiksering av lemmer. Moderne design og deres modifikasjoner har redusert populariteten til disse teknikkene, men de kunne ikke helt eliminere dem.

Pålegg av gips og dekk anbefales når tidligere behandling mislykkes.

massasje

Dette er en profylaktisk eller terapeutisk metode for påvirkning, som har en allsidig effekt på kroppen: det øker muskuloskeletaltonen, aktiverer metabolske prosesser, forbedrer hemodynamiske parametere.

Massasjeforløpet er foreskrevet av en ortopedist, og en spesialist må utføre det. Terapeutisk massasje kombinerer forskjellige teknikker: strekk, gnidning, æltning, vibrasjon.

Bevegelsen skal være intens, men pen. De nyfødte anatomiske strukturer blir enkelt deformert, noe feilaktig eksponering er farlig for dysfunksjonen i lokomotivsystemet.

En økt på 5 til 20 minutter vil være nok per dag. I behandlingsprosessen følger legen dynamikken i endringen. I fravær av et positivt resultat foreskrives andre metoder for korreksjon av hofteleddhypoplasi.

Operativ inngrep

Korrigerende operasjoner er begrunnet ved sen diagnostisering av dysplasi, i kliniske tilfeller med alvorlig funksjonsnedsettelse av lokomotoriske systemers konstruksjoner. Indikasjoner for kirurgi er ineffektiviteten av konservativ terapi.

Når en kirurgisk inngrep utføres, er legens oppgave å gjenopprette kongruens av leddflatene, eliminere ustabilitet i hofteleddet, gjenopprette funksjonelle evner og forhindre komplikasjoner.

Hjelp. Kirurgisk behandling viser høye resultater hvis operasjonen ble utført før en alder av 5 år.

Valg av metode for kirurgisk behandling avhenger av graden og arten av underutviklingen av leddet. Barn eldre enn 2 år anbefalte åpen reduksjon. Under operasjonen, korrigere formen og dybden på acetabulum, kan fjerne en del av acetabulum.

Ved ødeleggelsen av subchondralbenet og leddbrusk er hip-artroplastikk indikert.

forebygging

Forebyggende tiltak vil være hensiktsmessig i planleggingsstadiet av graviditet og svangerskap. Før de blir gravid, bør den forventende mor gjennomgå en omfattende undersøkelse for å utelukke sannsynligheten for helseproblemer.

Statens og utviklingen av fosteret er direkte avhengig av den gravide diett. Det er nødvendig å spise riktig, ofte (5-6 ganger), men i små porsjoner, for ikke å tillate overflødig vekt.

Det er nødvendig å øke den daglige mengden matvarer høyt i kalsium, kalium, fosfor, jern. Avvis fettstoffer, røkt mat og krydder, forbruker mindre salt, konditori, melprodukter, sukkerholdige karbonatiserte drikker.

Hjelp. Vitamin D er viktig for dannelse og fornyelse av beinvev, absorpsjon av kalsium og magnesium. En stor del av den finnes i fisk, fiskeolje og fiskeprodukter, egg, meieriprodukter og sopp.

Fordel helsen til moren og ufødt barn vil ta turer i frisk luft, yoga, Pilates, svømming. Av stor betydning for forebygging av hip underutvikling har amming. Brystmelk inneholder det nødvendige komplekset av komponenter som stimulerer den normale veksten og utviklingen av babyen, styrker immunforsvaret.

konklusjon

For et gunstig utfall er det viktig å starte behandlingen på et tidlig stadium og velge riktig metode for korrigerende terapi. Derfor vil grunnlaget for behandlings- og rehabiliteringsprosessen være et nært samarbeid med ortopedisten, overholdelse av anbefalingene og anbefalingene.

Selvmedisinering eller mangel på medisinsk deltakelse kan føre til redusert motoraktivitet og til og med funksjonshemming.

Immaturity av hofteleddene til en nyfødt

Omløpet til hofteleddene hos nyfødte blir diagnostisert ganske ofte, og i mer enn halvparten av tilfellene forsvinner uavhengig når barnet vokser og utvikler seg. Hvis hofteleddmodenheten ikke selvdestruerer, vil barnet trenge behandling under oppsyn av en ortopedisk kirurg.

Hva er det

Den fysiologiske umodenheten til hofteleddene hos nyfødte blir observert mye oftere hos premature babyer, men selv om barnet var født i tide, er ikke leddet fullstendig dannet ennå. Den endelige formasjonen oppstår etter den 7. levemåned. Begrepet "fysiologisk umodenhet" forstås som forsinket dannelse av en hofteledning.

Hvis vi snakker om dysplasi, innebærer det et brudd på dannelsen av anatomiske strukturer som danner artikulasjonen (brusk, ledbånd, ben). Tidligere var disse to tilstandene forent under begrepet "dysplasi", men nå skiller de fleste spesialister seg mellom dem. Således er hipfedens umodenhet en variant av dysplasi, og i fravær av den nødvendige korreksjon kan det føre til subluxasjon og dislokasjon av hofteleddet.

Har hofteledd i nyfødte

Selv i en baby født i tide, er hofteleddet fortsatt umodent. I nyfødte har den følgende anatomiske egenskaper:

• Hodet på lårbenet er et brusk.
• Ligamentene i leddets økte elastisitet, spesielt hos jenter.
• Acetabulum er flatt og mer vertikalt enn hos voksne.

Alle disse funksjonene bidrar til større mobilitet av lårhodet, noe som kan føre til forskyvning (subluxation) eller fullstendig adskillelse fra leddflaten av acetabulum (dislokasjon).

Årsaker til hip umodenhet

Legemet av muskel-skjelettsystemet forekommer i prenatalperioden og fortsetter aktivt de første månedene etter fødselen. Derfor er underutvikling av hofteleddene mye mer sannsynlig å forekomme med følgende risikofaktorer:

• Stor frukt.
• Pelvic presentasjon.
• Toksis av moren.
• Medisinering under graviditet og amming.
• For tidlig fødsel.
• Næringsdefekter i mors kosthold under fødsel (primært mangel på kalsium, jern, sink, fosfor, magnesium).
• Kjønn baby. Det er lagt merke til at underutviklingen av hofteleddet hos nyfødte jenter oppstår 5 ganger oftere.

Typer av patologi

Avhengig av de anatomiske egenskapene til underutviklingen av leddene er delt inn i flere typer.

• Acetobular (acetabular patologi). Dette er den vanligste patologien. Det kalles også "type 2a" av Graf. I de fleste tilfeller er massasje, terapeutisk gymnastikk og bred swaddling nok til å korrigere.
• Rotary. Dette er en type anatomisk forstyrrelse av beinstrukturer, hvor vinkelen mellom hofteleddet og knæraksen forskyves.
• Epiphyseal. I denne formen forstyrres prosessen med dannelse og ossifisering av epifysene til beinene som danner skjøten.

symptomer

Uoppløselighet i hofteledd hos spedbarn kan mistenkes selv på sykehuset. Tidlige tegn inkluderer asymmetri av gluteal, inguinal og femoral hudfold, forskjellig høyde på knekkappene. For å bestemme dette symptomet i babyen, liggende på ryggen, må du rette bena, og deretter forsiktig bøye dem på knærne. Normalt er knekkappene på samme nivå. Forskjellig amplitude av bevegelse i hofteleddet.

Det bør huskes at slike tegn ikke er absolutt hos barn i den første måneden i livet. Imidlertid krever enhver mistanke om patologi obligatorisk besøk til en pediatrisk ortopedisk og dynamisk observasjon.

diagnostikk

En foreløpig diagnose gjøres til barnet av en ortopedisk kirurg under den første undersøkelsen. Det er spesielt viktig å besøke en ortopedist til premature babyer, siden de har stor risiko for å utvikle dysplasi. Legen vil gjennomføre en rekke kliniske tester som oppdager mobilitetsforstyrrelser i hofteleddet. I tillegg vil han finne ut hvordan graviditeten gikk videre og om det var tilfeller av medfødt leddsykdom i familien. Den endelige diagnosen er laget etter å ha bestått en ultralyd.

Ultralyddiagnose hos nyfødte

Denne metoden er helt trygg og samtidig veldig informativ. Inntil barnet er 3 måneder gammelt, er ultralyd den eneste metoden som bekrefter diagnosen. En viktig fordel er at ultralyddiagnosen er tilgjengelig definisjon av alle typer og stadier av umodenhet og hip dysplasi.

behandling

Jo tidligere korreksjonen av dysplasi er startet, jo høyere er sannsynligheten for utvinning. Det er ganske mange behandlingsmetoder, og det som er foretrukket i dette eller det tilfellet bestemmes av den behandlende legen.

massasje

Med en hvilken som helst form for umodenhet i lårmassasjen har en gunstig effekt. Prosedyren utføres av en spesialutdannet spesialist, siden babyens ledd er svært skjøre, og bruk av feilaktige handlinger i stedet for fordeler kan være skadelig.

Før massasje, sørg for at rommet er varmt og babyen ikke er sulten. Det er bedre å gjennomføre en økt en time før eller en time etter fødselen. Under prosedyren bør barnet ikke føle ubehag og smerte. Hvis dette skjer, må du i tillegg konsultere en lege.

Masseringen tar 20, maks 30 minutter, og de første 5 minuttene brukes til forberedelse: det er lett å stryke og knead brystet, ryggen, bena, baken. Alt dette er rettet mot å skape positive følelser og slappe av babyens muskler. Fullfør massasje med ælting og strøk føttene.

Fysioterapi

Gymnastikk anbefales for alle barn ikke bare som en behandlingsmetode, men også som et forebyggende tiltak. Fysisk utdanning bidrar til å forbedre barnets generelle tilstand, styrke muskler og leddbånd, bidrar til riktig formasjon av skjelettet. Etter at spesialisten viser det nødvendige settet med øvelser, vil foreldrene kunne jobbe med barnet alene hjemme.

Før begynnelsen av gymnastikk, må du gjøre en lysmassasje for å forberede musklene. Vanligvis består komplekset av følgende øvelser: Bøy bena til magen i riktig vinkel, sirkelbevegelser i hoftene, øvelsen "sykkel". Til slutt må du sørge for å strekke bevegelser.

Utbredt swaddling

Omfattende swaddling anbefales for alle nyfødte, uansett om det er dysplasi eller ikke. Faktum er at den naturlige posisjonen til beinene (halvbøyet og fortynnet) ved svetting forsiktig fikserer lårets hode i acetabulum og bidrar til riktig dannelse av hofteleddet. For bred swaddling er det spesielle truser, men med en viss ferdighet kan du bruke foldede bleier i flere lag.

Ortopediske design

Ortopediske strukturer er spesielle enheter som er i stand til å holde lemmer i en bestemt stilling i lang tid. Det er mange moderne design som lar deg justere patologien uten å forårsake stor ulempe for babyen.

Shina Koshlya

Koshlya splint kan brukes fra 1 - 2 måneder etter fødselen. Designet består av flannel festebånd, 2 halvringene og et forbindelsesrør, hvor lengden varierer fra 12-23,5 cm. enheter. Koshl buss dekker bare legen for babyen.

Stråler av Pavlik

Det finnes ingen stive fiksjonselementer i denne designen. Pakken inneholder:

• Bandasje til brystet.
• Bandasje for shins.
• 2 bak og 2 frontstrimler.

Praktisk, når du bruker dette designet, er det lov å bære bleier, og når de endres, er det ikke nødvendig å fjerne produktet.

Frejka pute

Denne designen er en rulle for bred avl av ben, som er montert på babyens bryst med hjelp av stropper. Det er nødvendig å bære en pute på Frejka 12-18 timer om dagen. Du kan bruke en slik bandasje allerede i 1. måned i livet.

komplikasjoner

Tiden til å starte behandlingen (opptil 3 måneder fra fødselen), fører som regel ikke til utvikling av komplikasjoner. Når felles umodenhet ikke identifiseres i tide og ikke korrigeres, kan det oppstå ganske alvorlige uønskede konsekvenser:

• Den halte.
• Sårhet i leddet når man går.
• Muskelbenatrofi.
• Kompenserende hypertrofi av muskler i et sunt lem.
• Brudd på kroppsholdning (lordose, skoliose).
• Forstyrrelsen av ryggvirvlene.

forebygging

Korrigering av underutvikling av hofteleddet krever mye tålmodighet og tid. For å minimere risikoen for å utvikle patologi bør forebyggende tiltak tas i løpet av den intrauteriniske utviklingen av barnet. Utviklingen av fostrets beinsystem er direkte avhengig av morens diett. En kvinne skal spise 5-6 ganger om dagen, matvarer som inneholder store mengder vitaminer og mineraler, samt omega-3 flerumettede fettsyrer bør være til stede i dietten.

Som regel er det ikke mulig å få alt du trenger fra mat, så den forventende mor skal i tillegg ta spesielle komplekser som anbefalt av legen. Til fordel for det ufødte barnet, og moren vil ofte være i frisk luft og spesielle øvelser som utføres av en gravid kvinne. Etter fødselen av barnet er følgende forebyggende tiltak nødvendige:

• Amming.
• Teknisk fri swaddling.
• Massasje og gymnastikk.
• Planlagte undersøkelser av ortopedisten.

Overholdelse av forebyggende tiltak og om nødvendig foreskrevet rettidig behandling av legen, har ufruktbarhet i hofteleddet hos nyfødte en gunstig prognose og fører til riktig dannelse av muskel-skjelettsystemet.

Immaturitet i hofteleddet hos en nyfødt: årsaker og behandling

Hei, kjære side gjester! Alle unge foreldre bør vite hva umodenhet i hofteleddet hos nyfødte er.

Denne sykdommen forekommer hos 20% av nyfødte, så det er viktig å vite hvordan man gjenkjenner det i tide og hvordan man skal behandle det riktig.

Hvis du kjører sykdommen. Det må håndtere de ubehagelige effektene av dysplasi.
Under denne patologien betyr kirurger og ortopedere medfødte avvik fra utviklingen av ledd.

Egenskaper av hip umodenhet

Mange mennesker er interessert i å vite hva leddets umodenhet betyr. Faktisk, selv i et sunt barn, har strukturen i hofteleddet en ufullstendig formet struktur eller umodenhet.

Uendelighetstype 2a er en fysiologisk komponent, utilstrekkelig utvikling av en ledd, avhengig av ulike årsaker. Dysplasi er den opprinnelige unormale dannelsen av denne ledd. Disse to konseptene har mindre forskjeller. Og hvis du ikke tar hensyn til problemet i begynnelsen, vil sykdommen utvikle seg til en reell dysplasi med komplikasjoner.

Det er visse forskjeller mellom et barns felles og en voksen:

• i en nyfødt er loddretten av leddhulen stor;
• mer elastiske ledbånd;
• Acetabulum har en flat struktur.

Hvis medfødte sykdommer er til stede, blir tråget flattere.

varianter dysplasi

Dysplasi er delt inn i flere varianter. Først av alt er det fysisk eller patologisk. Uendelighet kan variere til subluxasjon eller dislokasjon.

Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan komplikasjoner begynne. Etter en viss tid vil sykdommen utvikle seg til ledd i leddleddet.
Av spesiell fare er predislokasjon eller subluxasjon av leddet. Når dette ikke observeres forskyvning av lårhodet.

En kompleks type dysplasi - dislokasjon av lårhodet. Hvis du ignorerer problemet, begynner barnet å utvikle et feil skjelett. For eksempel vil ett ben bli kortere enn det andre.

Hvis du ikke klare problemet i barndommen, vil du ikke i voksen alder kunne rette opp brudddet.
En slik komplikasjon som utviklingen av en falsk ledd er også mulig. I dette tilfellet vil fugen utvikle seg i retning av den dislokkerte delen.

I dette tilfellet kan barnet oppleve brudd på motoraktivitet og hyppig smerte i leddene.
Uendelighet TBS kan ha følgende typer:

1. Acetabular er patologien til acetabulum. Hvis leddets elastisitet og endringer har små avvik, vil den vanlige terapeutiske massasjen hjelpe.
2. Dysplasi i proksimal. Dette endrer nakke-diafysevinkelen. En slik patologi kan bestemmes ved hjelp av røntgenstråler.
3. Rotasjonsdysplasi er et brudd der vinkelen mellom leddets akse og knæret endres.

Symptomer på sykdommen

Vanskeligheter med diagnosen ligger i det faktum at et ungt barn ikke kan gjenkjenne sine subjektive følelser.

Men det er visse tegn på at foreldre skal ta hensyn til:

1. I henhold til medisinske standarder skal benene trekkes i forskjellige retninger ved 150-170 grader. Hvis vinkelen er mindre, må du konsultere en lege.
2. Hvis lengden på beina er forskjellig, er det nødvendig å kontakte en ortopedist.
3. De inguinale og gluteal-foldene bør være symmetriske.
4. Klikk når du beveger bena er et viktig symptom.

Subluxasjon eller dislokasjon av leddet på sykehuset bestemmes umiddelbart. Det er viktig å gjennomgå en rutinemessig undersøkelse av nyfødte hos en ortopedist.

Dette må gjøres i en måned, klokka tre, seks og kl 12 etter fødselen. Ved hver undersøkelse er det mulig å angi riktig diagnose.

En måned kan være en ultralyd av hofteleddene. Motta samtidig ekko skilt for videre diagnostikk.

Årsaker til problemet

Uendelighet i leddet refererer til et medfødt problem, noe som fører til mangel på vitaminer og ubalansert ernæring av en kvinne.

Med mangel på sporstoffer begynner fostrets bindevev å danne feil.
Det er også en rekke grunner til denne sykdommen:

1. Genetisk predisposisjon.
2. Endokrine sykdommer.
3. Smittsomme sykdommer.
4. Toxicosis.
5. Sen graviditet.
6. Behandling med sterke stoffer under graviditet.
7. Feil ernæring.
8. Kroniske sykdommer.
9. Stor frukt.
10. For tidlig baby.
11. For rask eller langvarig levering.
12. Feil plassering av fosteret.
13. Trusselen om tidlig opphør av svangerskapet.

De viktigste symptomene kan oppstå 3-6 måneder etter levering. Underutvikling kan også oppstå med tett svaddling av babyen.

Grudnichkov i risikosonen satt på rekord med ortopedisten. Saker og kjønnsbarn. I jenter oppstår dette problemet fem ganger oftere enn hos gutter.

Hvilken behandling brukes

Så mange leger og dr. Komarovsky selv bekrefter, hvis behandlingen påbegynnes i tide, så om seks måneder vil alle fellesfunksjonene gå tilbake til det normale.
Konservativ behandling omfatter følgende tilnærminger:

VÅRE LESER ANBEFALER!
Effektiv gel for ledd. LES MER >>

1. I begynnelsen av sykdommen kan du bruke spesielle stivere og dekk. De bidrar til å skille barnets bein i forskjellige retninger. De er vant til å stimulere vekst og utvikling av babyer.
2. Tilordnet til en spesiell massasje og gymnastikk med leddets umodenhet.
3. Elektroforese og magnetisk terapi brukes. Dette forbedrer blodsirkulasjonen, og leddene er mettede med nødvendige komponenter.
4. Kontakt om mulig en osteopat. Manuelle handlinger vil bidra til å gjenopprette beinstrukturen.
5. Som en forebygging kan du bruke en bred swaddle.

Funksjoner av velværebehandlinger

Medisinske behandlinger som gymnastikk, massasje og elektroforese brukes også sammen med medisinske behandlinger.

Elektroforese er en fysioterapi, hvor kroppen påvirkes av små nåværende pulser.

Strømmen passerer gjennom gazeen dyppet i en spesialmedisin. I dette tilfellet går stoffet til ønsket område av kroppen.

Dette er en sikker prosedyre som passer også til babyer. For behandling av dysplasi, påføres en elektrodeplate på gluteusmusklen.

Som medisin brukes aminofyllin, som er oppløselig i dimexid eller i destillert vann.

Prosedyren lar deg normalisere blodstrømmen i vevet og metter dem med nyttige komponenter. Ved behandling av dysplasi blir et kurs på 10 prosedyrer påført.

massasje

For å finne ut anbefalinger om terapeutisk massasje bør du besøke forumet som er dedikert til barnas helse. Det bør tas hensyn til at massasje ikke kan utføres i perioder med eksacerbasjoner og hvis det er betennelse.

Hvis du begynner behandling på et tidlig stadium, trenger du kanskje bare noen få massasjekurs. Denne prosedyren krever en seriøs tilnærming.

Hvis du utfører massasje manipulasjoner feil, kan du forårsake stor skade for nyfødte. Derfor må de utføre en ekspert.

Prosedyren bør utføres hver dag. Det er bedre å bruke det når barnet ikke er fritt og har et godt humør.

For slike manipulasjoner anbefales det å bruke en hard og flat overflate hvor du skal legge stoffet.

Etter to ukers prosedyrer må du ta en pause i 2 måneder. Etter kurset bør du kontakte en spesialist for råd.
Følgende masseteknikker anbefales:

• Streker utføres innen få minutter. I dette tilfellet må du stryke utsiden av beina fra ankelen til hofter;
• Sliping utføres ved massasjebevegelser, men uten å trykke;
• toving. I dette tilfellet må du låse låret med begge hender og som å rulle den.

Etter massasje må barnet bli badet.

Terapeutisk gymnastikk

Øvelser for patologi i utviklingen av hofteleddet er enkle. Foreldre kan utføre dem selv.

Husk at alle handlinger må være ryddige og enkle.
Gymnastikkomplekset inneholder følgende øvelser:

1. En effektiv øvelse er - avl av ben. Når dette barnet må settes på baksiden, klem knærne og lårene fra hverandre. Ytre overflaten bør berøre overflaten av bordet. Øvelsen utføres innen 1-2 minutter.
2. Fra samme startposisjon utføres følgende øvelse. En hånd bør holde området på hofteleddet, og den andre for å rotere det innvendig.
3. Tren damene. Fotfotene må utfolde seg til hverandre og klappe dem som palmer.
4. Imitasjonssykling.
5. Crawling er effektiv. Barnet skal legges på magen, og beina sprer seg og bøyer seg på knærne. Under foten bør du legge en myk ball, hvorfra babyen vil skyve av og krype.

Barn liker øvelser med ballen. Dette elementet slapper av i muskelsystemet godt. Øvelser kan utføres både på magen og på ryggen.
Spesielt nyttig for muskler er vanngymnastikk. Det skal gjøres i varmt vann. Effektiv bøyning av bena.

Forebyggende tiltak

Du kan forhindre ufruktbarhet i hofteleddene. Siden korreksjonen vil kreve mye tid og krefter, bør du umiddelbart ta forebyggende tiltak.

Hvis du ikke merker problemet i tide, kan det oppstå komplikasjoner.

For å redusere risikoen for å utvikle sykdommen, er det nødvendig å følge alle reseptene fra legen under graviditet og lede en sunn livsstil. Det er viktig å utelukke de skadelige effektene av ulike faktorer på fosteret.

Det er av stor betydning og riktig næring av moren. Hvis uterus tone observeres, må det tas tiltak for å eliminere det.

Samtidig brukes ulike medisiner, som foreskrives av en gynekolog. Du kan ikke selvmedisinere.

Utviklingen av hofteledd i nyfødte bør kontrolleres tilbake på sykehuset. Når en patologi oppdages, er det nødvendig å starte behandlingen umiddelbart.
Omløpet til hofteleddene i begynnelsen er lett å behandle og spesiell korreksjon.

Etter samråd med barnelege og ortopedist, er det verdt å gjøre spesielle øvelser med barnet og gjøre en enkel massasje.

Du bør ikke få panikk i nærvær av denne diagnosen, hvis alt er gjort riktig og regelmessig, så kan du raskt takle sykdommen.

Hvordan behandle umodenhet i hofteleddene hos nyfødte

Den fysiologiske umodenheten til hofteleddene hos nyfødte er en "mistanke" av dysplasi - en diagnose som uttrykkes opptil 2-3 måneder fra fødselen. De fleste barn vokser tilstanden vellykket uten behandling. Hofteleddet til en nyfødt er en mobil og ustabil struktur av brusk, derfor krever diagnosen retesting.

Hva er umodenhet i hofteleddene

Den umodenhet i hofteleddet er en medfødt tilstand som oppstår i hver tusen baby. Under intrauterin utvikling danner mekaniske og fysiologiske faktorer skjelettet.

Fødselsled er i utgangspunktet underutviklet fordi acetabulum og lårhårets hode består av bruskvev. På radiografien er disse strukturer derfor ikke definert. Hodet ser alltid mer ut enn leddflatene som festes ved hjelp av leppe limbus.

Tilstanden kan vare i opptil tre måneder, hvoretter den går. Det er typisk for premature babyer, men det kan også dukke opp i de som vises i tide under påvirkning av ulike begrensninger. Hip hyplasi hos barn er ikke ansett som et problem hvis hodet forblir i felleshullet og ikke forstyrrer utviklingen av skjelettet.

Det er to grader av umodenhet - tilstanden av subluxasjon og dislokasjon. Med langsiktig reposisjon av hodet muskler styrke tonen og stramme lårbenet. Dens plassering vil avhenge av den første forskyvningsvinkelen. Den femorale hodet sverger i området av kjønnsbenet eller den bakre overflaten av bekkenet.

Medfødte deformiteter av låret går under koden ICD-10 - Q65, mens det er dislokasjoner, subluxasjoner, ensidige og tosidige, uspesifiserte. Under kode Q65.6 er det en disposisjon for dislokasjon - et ustabilt lår. Det er også kode M24.8 - andre uspesifiserte lesjoner i leddene.

Begrepet "umodenhet" eksisterer ikke i den internasjonale klassifiseringen. Denne grensestaten kan betraktes som den første fasen av dysplasi.

Hva er forskjellig fra dysplasi

Patologens medisinske navn er dysplasi, oversatt fra gresk som "svekket utdanning". Diagnosen gjelder den identifiserte strukturelle abnormiteten.

Siden det nyfødte ikke har dannet muskler, er leddbåndene, fikseringsanordningen, ansvaret for artikulasjonens stilling. Vi kan anta at hofteleddene til hvert barn er umodne sammenlignet med voksne. Acetabulum består av tre bein som kan "endre" konfigurasjonen, for eksempel når du beveger deg langs fødselskanalen.

Underutvikling av leddene er en feilmatch i størrelse og konfigurasjon av de to elementene i leddet - lårhodet og felleshullet.

Former av sykdommen

Under patologi skiller ortopedene to typer avvik:

• medfødte anomalier ved dannelsen av leddkonstruksjoner;
• underlegenhet på utvikling eller underutvikling av felles strukturer.

For å klassifisere avvik, brukes Graf-skalaen. Ufødte ledd er tildelt type 2a.

Acetabulum er høyt og flatt. På bakgrunn av økt elastisitet i leddbånd er subluxasjoner mulige.

Det er tre underarter av patologi:

• acetabular - gjelder utviklingen av leddbrønnen, påvirker sentraliseringen av lårbenet;
• endringer i femur, underutvikling av cervical-diaphyseal vinkel. For å beregne indikatoren trekkes to linjer på bildet - midt i nakken og lårhodet;
• rotasjonsforstyrrelse - vekselsendringen mellom aksen i lårbenet, patella og hofteleddet. Det er en predisposisjon for varus eller valgus deformitet. Hos spedbarn er vinkelen 35 grader, i tre år den reduseres til 25, og i voksen alder til 15.

Den tredje typen - subluxation av hoften - er en komplikasjon av umodenhet av acetabulum, som diagnostiseres etter 3-4 måneder.

årsaker

Lårets gjensidig trykk på bekkenet danner impulser for utviklingen av leddet. Derfor er en av grunnene den utilstrekkelige og begrensede bevegelsen av underlivet i fosteret under fosterutvikling.

Det er faktorer som øker risikoen for felles umodenhet:

1. Arv - tilstedeværelsen av et felles problem med en av foreldrene, søsken øker risikoen med 5 ganger.
2. Kvinne sex - i ca 8 av 10 tilfeller er umodenhet vanlig hos nyfødte jenter, som er forbundet med eksponering for foreldrehormonet, advertixin, hvorfra gutter er beskyttet.
3. Forutsetninger for fosterutvikling: mangel på vann og stor vekt av barnet øker risikoen for dysplasi, siden rom for bevegelse i livmor er begrenset.
4. Pelvic presentasjon betyr at barnet er i det lille bekkenet hvor bevegelsesrommet er begrenset. Risikoen for underutvikling av leddene øker med 7 ganger.
5. Den førstefødte - i ca 6 av 10 tilfeller er fettet ikke modent i det første barnet, som er forbundet med økt tetthet av livmorveggene til primiparøse kvinner og med begrenset bevegelse.
6. Andre abnormiteter: cerebral parese, ryggmargsproblemer eller nevromuskulære lidelser øker risikoen for underutvikling.

Den hofteledende umodenhet er vanlig blant premature babyer og spedbarn som veier ca 5 kg ved fødselen.

symptomer

En nyfødt baby med hip umodenhet opplever ikke smerte eller ubehag.

Barn undersøkes umiddelbart etter fødselen, og først og fremst vurderes symmetrien av leddets utvikling.

En jordemor bøyer knærne og vender hofter utover, åpner dem som en bok.

Denne Ortolani-testen er positiv, hvis et klikk høres - lårhodet leder ut av acetabulumet for å bevirke bevegelse.

I Barlow-testen plasserer legen pekefingeren og langfingeren langs den store spissen, og med tommelen griper innsiden av låret. Deretter fører forsiktig låret og forsiktig presser ned - barnet ligger på ryggen. Ved å klikke og skyve bevegelse indikerer lårets subluxasjon.

Andre tegn på felles umodenhet:

1. En femur ser kortere ut på 1. side. Nesten hvert fjerde barn uten unormaliteter har hudfold.
2. Subplacial-foldene er ujevne.

Surveying babyer er vanskelig. Barnet skal være uten bleie, i godt humør. Barnet bør undersøkes de første 24 timene etter fødselen, deretter etter 6 uker, i en alder av 6-9 måneder og etter starten av gangen. Ved eldre alder indikerer lameness ubesvarte dysplasi.

diagnostikk

Hvis magen på hofteleddene er mistenkt, blir et barn tatt på besøk etter noen uker. I mange nyfødte er ustabilitet tilstede på grunn av vevets elastisitet og svakhet. I de fleste tilfeller styrkes hoften med to måneder. Noen ganger blir dislokasjon eller subluxasjon av hoften korrigert av den ortopediske kirurgen under en rutinemessig undersøkelse.

Hvis ustabilitet forblir opptil 4-6 måneder, sendes barnet for ultralyd. Ultralyd skanning utføres i den andre uken i livet i premature babyer og de med bekkenpresentasjon.

Etter 6 måneder utføres røntgenstråler, hoftene er i nøytral stilling. I nyfødtperioden roteres lårene med 20-30 grader, mens vertikale og horisontale linjer trekkes på bildet for å visualisere epifysene til lårbenet. Deretter beregner du den acetabulære indeksen. Hvis verdien er mer enn 30 grader, antas det lateral eller proksimal forskyvning - dislokasjon.

behandling

Behandling av underutvikling av hofteleddet hos nyfødte innebærer korrigering av patologi i opptil 4 måneder, i fremtiden - vi snakker om kampen mot dysplasi.

En umodig hofteledd hos nyfødte på 1, 2 og 3 måneder korrigeres med bred svaddling, da dette kan medføre ustabilitet av leddene i leddet.

Fra 4 til 6 måneder, er Pavliks oppheng brukt, som er belter som fikser hoftene i skilt stilling, behandling varer opptil 6 uker.

Etter 6 måneder i tilfelle av dislokasjon utføres en lukket reposisjon under røntgen- eller MR-kontroll og leddene kastes i riktig stilling, behandlingen varer opptil 12 uker til lårbenet stabiliseres.

gymnastikk

Gymnastikk må utføres regelmessig for å stimulere benvekst. Øvelser er ofte passive på grunn av sin tidlige alder. Gymnastikk utføres først etter massasje - oppvarming av myke vev.

Komplekset av passive øvelser bidrar til å opprettholde mengden bevegelse i leddet:

• myk avl av bena bøyd på knærne i frosken utgjør;
• etterligning av krypende bein vekselvis i utsatt stilling;
• Stigningen av beina som ligger på ryggen (beina trenger ikke å bli tett samlet sammen);
• bøyer bena på kneet, ligger på ryggen, vender ut og strekker seg, utføres alternativt på to ben;
• fortynning av rette ben, tilbaketrekning av ett ben når det bøyes i skjøten ved 90 grader;
• i utsatt stilling blir benet trukket tilbake, og deretter bøyd til krypeposisjonen (frosken).

Øvelser utføres to ganger om dagen til babyen lærer å gå bra. I samme periode anbefales massasje for 10 økter på 3-4 kurs per år.

Hvis babyen blir lunefull i løpet av klassene, må du slappe av bena med strekk. Den viktigste regelen er ikke å bruke kraft for å hindre bruskskade. Under behandlingen kan du sette barnet på føttene for å danne en refleks av støtte og gåing.

Utbredt swaddling

Swaddling i dysplasi hjelper bare opptil 4 måneder når uendelighet eller ustabilitet i hofteleddene blir diagnostisert.

Tre bleier brukes: en 80x120 cm og to 80x90cm hver. En bleie legges ut på bordet, den andre er foldet på toppen med et tøff, peker ned en stor vinkel. Den tredje er foldet opp til et rektangel 20 cm bredt på toppen av det andre.

Barnet er plassert på bleen, slik at toppkanten ligger like over midjen. Den tredje bleen går mellom beina og hjørnene på den andre er viklet rundt hoftene. Den første bleen strekker seg om magen, og den nedre kanten er bøyd opp, festet i brettene. Dette oppnår en naturlig posisjon for leddene.

I tillegg til stramme svaddling passer slingene, hvor babyens ben er avlet til siden, og presset mot mors bryst.

Bruk av ortopediske apparater

En rekke ortopediske apparater for å fikse hofteleddene i riktig stilling har dukket opp på markedet. Søk om barn profesjonelle underbukser med et mellomrom laget av skummet polyuretanskum. De er sydd av lærett og festet med velcro. Abduksjon ortoser er justerbare stiver som er festet med stropper til et barns skulderbelte.

I en eldre alder, etter en kirurgisk prosedyre, brukes Ter-Egiazarov plastering av lemmer. Parallelt sett stut i knærne. Ledningsvinkelen øker med redusert muskelton og avslappende ledd. Behandlingen varer opptil 3-4 måneder.

massasje

I massasje for babyer gjelder myke teknikker - strekk og gnidning. Bare i området av baken legger du til en myk knåding, lett tapping. Massasje er kombinert med gymnastikk - avl på bena og roter låret innover: dette er hvordan benvekst stimuleres av trykket i lårhodet på leddhulen.

Operativ inngrep

Etter 18 måneder, mens opprettholdelsen forstyrres, er det nødvendig med en åpen reposisjon - kirurgi, som innebærer reseksjon av sener og etterfølgende plastering av leddene, mens før 4 år oppstår god remodeling av acetabulært vev.

Etter 4 år utføres restorativ osteotomi for å forbedre leddets mekanikk. Det består i å fjerne deler av beinene for å stimulere veksten.

forebygging

Mange faktorer av hofteledd umodenhet kan ikke korrigeres, men dysplasi kan motvirkes av enkle regler:

• bruk trygt, bredt spjeld;
• bære en baby med mage vendt mot seg selv med skiltte ben;
• ligge mellom beinrullen, ikke la bena holde seg sammen.

Komarovsky sier at det i de fleste tilfeller er nok å kjøpe en ble en størrelse større for å fikse hofter.

konklusjon

En underutviklet hofteledd hos spedbarn er en grunn til overvåking. Vanligvis blir foreldrene bedt om å vise barnet til en ortopedist på 2, 4 og 6 måneder for å overvåke situasjonen, da utføres en ultralydsundersøkelse. Tidlig behandling består av swaddling, bruk av massasje og ortoser.