Anatomisk struktur av hofteleddet

Formen på lårhodet er nær formen på acetabulum og er omtrent 2/3 av ballen. I gjennomsnitt er radiusen 2,6 cm for menn og 2,4 cm for kvinner. Hele overflaten på hodet er dekket av hyalinbrusk.

Nakken i form ligner et segment av en sylinder eller en avkortet kjegle, noe flatt foran. Baksiden av nakken er konveks og er i gjennomsnitt 4,2 cm, foran er konkav, litt kortere og lik 3,5 cm. Nakkeomkretsen på menn er 10,5 cm, hos kvinner er den 9 cm.

Den cervikal-diaphyseal vinkelen, eller hellingsvinkel eller helling, dannes ved skjæringspunktet mellom nakkenes lengdeakse og lårbenets lengdeakse og er 127 ° (opsjoner - 110-140 °). Jo mindre denne vinkelen er, desto større belastning på lårhalsen og jo lettere er det å bryte den. Reduksjon av cervikal-diaphyseal vinkel hos eldre er en av betingelsene som predisponerer for brudd på lårhalsen.
Nakken har en avbøyning anteriorly fra frontplanet ved 20-30 ° - anteversjon.

Arkitekten av den kompakte massen og den svampete substansen samsvarer med egenskapene til funksjonell belastning, benbueformene danner et banesystem (Pocar-Meier-linjer) og har 3 permanente ensembler:
- Det første ensemblet av beinplater er en sterk støtte mot bøyning og komprimering av nakken i vertikal retning og går mot hodet, som er en fortsettelse av Adams-buen;
- Det andre ensemblet motstår å strekke og rive i øvre nakke og styrker den proksimale enden av låret. Dette er et intertrochanted trabekulært apparat, som går fra basen av større spyd innover mot hodet og mot den mindre spyden;
- Det tredje ensemblet av beinbjelker krysser de to første i en vinkel på 45 ° og går til den store spytten fra Adams-buen. Han er imot strekkstyrker.
Det kompakte laget er godt utviklet langs den nedre indre delen av nakken, og danner Adams-buen.

I det svampete vevet i livmorhalsen fra den bakre indre overflaten er det et kompakt benseptum - Merkels spore, som er en fortsettelse av den kompakte substansen av lårets diaphyse til hodet og øker styrken av livmorhalsen betydelig.

De svake punktene i nakken er Ward-trekanten og Wolfe-plottet.

Hos eldre og eldre blir det kortikale laget tynnere, beinbjelkeatrofi og forsvinner, Merkels spore er svakt, Adams bue blir tynnere på grunn av tap av organisk kalsium fra beinet, fibrøst bindevev vokser, hulrom med gul beinmarg utvikler, senil (senil) osteoporose utvikler seg, og halsen blir skjøre.

Kapsel i hofteleddet stammer fra periferien av acetabulum og er festet til lårbenet til den intertrochanteriske linjen, som dekker hele halsen bak - skråt til nakken slik at en del av den forblir utenfor skjøten. Dermed er nesten hele lårets nakke ikke dekket av periosteum.
Blodforsyningen til hofteleddet, og spesielt lårbenets hode og nakke, kommer på bekostning av lårbenets perifere arterier - medialet (fra epifyselinjen) og lateral (fra interversion fossa), med hovedrollen som spilles først. Obturatoren og gluteal arteriene deltar også i blodtilførselen. Blodkarrene kommer inn i beinets substans i hodet og nakken fra bindingsstedet til kapselen med synoviale folder, gjennom det runde ligamentet (ved alderdom blir disse karene utslettet) og gjennom vaskulære åpninger av beinet i intertrochanterregionen.

Dermed er jo nærmere hodet bruddlinjen, jo verre blodtilførsel til lårhodet. Helikopterområdet er dekket med periosteum og er godt forsynt med blod.

Vorotnikov Alexander Anatolyevich, kandidat i medisinsk vitenskap, lektor, leder av avdeling for traumatologi, ortopedikk og VPC STGMA,
Barabash Yury Anatolyevich, MD, professor i avdeling,
Apaguni Arthur Eduardovich, kandidat for medisinsk vitenskap,
Igor Nikolayevich Anisimov, kandidat for medisinsk vitenskap,
Mosiyants Vachagan Grigorievich, assistent Enikeev Marat Rafaelevich, assistent.

Høffraktur og Hagebehandling

Behandling av hoftefraktur hos eldre, med tanke på Gordens klassifisering

Behandling av hoftefrakturer forblir en av de vanskeligste delene av traumatologi. I lang tid er operasjonsmetoden for behandling blitt den viktigste og praktisk talt den eneste. På grunn av fremskritt i hofteledd endoprostetikk er det en tendens til å løse problemet med å behandle hoftefrakturer med radikal endoprosthetikk og ingen alternativer. Årsakene til slike trender er forskjellige, men de er neppe rettferdiggjort. Fraktur i lårhalsen er ikke den samme og metodene for kirurgisk behandling kan være forskjellige.

Gardenas klassifisering bidrar til å velge en tilstrekkelig metode for kirurgisk behandling, til en viss grad, for å forutsi levedyktigheten til lårhodet. Denne klassifiseringen brukes i nesten alle land. I vitenskapelige publikasjoner om hoftefrakturer behandles materialet oftest på grunnlag av denne klassifiseringen. Derfor er det viktig å kjenne essensen av denne klassifiseringen.

Den britiske ortopediske kirurgen R. Garden (Robert Symon Garden, født og arbeidet i Skottland, levetid - 1910-1982) bidro betydelig til studiet av funksjonell anatomi i femoral nakke og subkapitalfraktur, foreslo en original metode for deres osteosyntese. I 1961, i hans arbeid "Lavvinkelfiksering i brudd på lårhalsen". J Bone Joint Surg 1961; 43B: 647 han foreslo egen klassifisering av subkapital hip frakturer (mange vestlige ortopediske kirurger inkluderer også brudd i begrepet subkapitalbrudd, som vanligvis kalles transcervikale brudd i vårt land).

Beskrivelsen av Hages klassifisering er i samsvar med opprinnelsen til denne artikkelen.

For å få en korrekt forståelse av klassifiseringen, er det nødvendig å dvele på noen av funksjonene i anatomien til det aktuelle området.

Anatomi av området under vurdering

Nakken og lårets hode består av svampete beinvev som dekkes på periferien, med en tynn plate av kompakt stoff. På den nedre indre overflaten av livmoderhalsen, er dette laget tykkere og kalles Adams-buen. Adams området bukker med en sone av komprimering av det svampete vevet i projeksjonen av den lille trochanteren ved foten av lårhalsen kalles femoralsporingen.

I 1867 sammenlignet Von Meyer og Culmann, en anatomist og ingeniør, den trabekulære strukturen av den avstivende beinet i lårhalsen med kranens utforming og utviklet en stress-bane modell av beinstrukturen i dette området.

Benbjelker i lårhalsen har utsikt over buen. Svampete vev består av et system med tynne tverrstriper, arrangert i form av buer, på grunn av hvilken tyngdekraften av kroppen overføres til beinrørets vegger (diafyse). Disse tverrstengene er arrangert i henhold til linjene i komprimerings- og forlengelsesbanene, som en brakett, og er rettet bueformet til midten av beinet, krysser hverandre i en rett vinkel. Denne strukturen i lårhalsen gir den betydelig styrke og kan tåle kroppens alvorlighetsgrad.

De viktigste trabekulae i lårhalsen er brettet i tre forskjellige bjelker: lateral, medial og buet. Videre har systemet med medial trabeculae sin "fortsettelse" i beinets bein, med trabekulaen som de ligger i en rett linje. Trabeculae av medialbunken ligger omtrent ved en vinkel på 160 ° i forhold til medialoverflaten på låret.

A. Medialt system av trabeculae B. Lateral system av trabeculae C. Arcuate system av trabeculae

I den aksiale projeksjonen skjærer lateral og medial trabeculae i midten av lårhalsen i en rett linje, dvs. i en vinkel på 180 °.

Disse kommentarene ovenfor vil være nødvendige når du vurderer Hage-klassifiseringen.

Mellom de viktigste systemene av trabeculae i benstrukturen på lårhalsen er det steder som er dårlig i beinmarg. Disse er såkalte: Ward-trekanten, Wolf-delen og området i området med den større trochanteren.

På gammel alder, som følge av slitasje og resorpsjon av beinbalokki, endres strukturen på lårhalsen. Etter 55 år blir beinbjelkene og platene på lårhalsen mindre kraftige og delvis til og med forsvinner. I stedet for det manglende beinvevet dannes hulrom, fylt med gul benmarg. Etter 60 år finnes disse hulrommene i 80% av tilfellene. Med alderen øker effekten av osteoporose, antall og størrelse på hulrom øker.

Følgelig, som et resultat av aldersrelaterte endringer, reduseres styrken til lårhalsen, beinet blir skjøre.

Hofteleddet, som er dekket på alle sider med et kraftig lag av muskler og støttet av et sterkt ligamentapparat, anses som det minste tilgjengelige når det gjelder kirurgiske inngrep.

Den fibrøse fellesposen består av bindevevsfibre som løper i lengderetningen og tverrretningen. Interlacing av fibrene gir posens styrke. Posen er festet til bekken i bekkenet rundt acetabulum. På den fremre overflaten av lårhalsen, faller den fibrøse posen under overgangsfolden i synovialmembranen med 10-20 mm og er festet nær intertrochanterlinjen. Bagsiden av posen er festet på grensen til den ytre og midtre tredjedel av lårhalsen. Noen av de dypeste fiberene i den fibrøse kapsel reflekteres i medial retning langs lårets hals uten blomstring, som de går til subcapital artikulære sulcus. Disse fibrene grupperes i ganske sterke bunter, som er konvensjonelt isolert som ledbånd. På baksiden av lårhalsen er det et så sterkt sterkt ligament (Weitbreeht's ligament), som spiller en betydelig rolle i mekanismen for lårbenhalsbrudd.

Synovialmembranen begynner rundt omkretsen av lårhalsbåndet, innhyller den, når acetabulumhakk og passerer til den indre overflaten av den fibrøse posen, og fra den til lårhalsen og danner en overgangsvegg når begynnelsen av den bruskede delen av hodet. Synoviale og fibrøse membraner splittet.

En del av synovialmembranen, støttet av fibrøse bunter, som dekker lårhalsen, er isolert som kapselreflexa, gjennom hvilken hovedkarene matrer lårets hode. Inne i skjøten på synovialmembranen er en serie langsgående og horisontale bretter. De langsgående folder er duplikater av hylsen og er kjent som intraartikulære ledbånd. Det er i utgangspunktet tre av dem: foran, innsiden og toppen utenfor. På lårhalsen kan man skille mellom artikulære og intraartikulære deler. På den fremre, øvre og nedre overflaten av lårhalsen forblir bare smale (0,5 - 1,0 cm) benstrimler som ikke er dekket med en synovialmembran, utenfor kapselen, mens den på bakre overflate 2 /₃ eller 1 /₂ halsen er utenfor posen av hofteleddet. Det er derfor mange ortopediske kirurger har en tendens til å tilordne basale hoftefrakturer til ekstra-artikulære.

Blodforsyningen til nakken og lårhodet utføres ved hjelp av et ekstra ben- og intra-beinsystem. Ved brudd på lårhalsen er integriteten til de intraøsøse karene nedsatt, og lårhodet er drevet av et ekstraosseøst system.

Det ekstraorøse blodtilførselssystemet i livmorhalsen og lårhodet er dannet av den femårige arterieens mediale konvolutt (primær betydning er festet til den), lårkjernens laterale konvolutt, lårbenslederens arterie (den sistnevnte verdi er ubetydelig, og med arterien blir den ofte utryddet).

Følgende grupper av arterier dannes fra disse kildene: de øvre arteriene i nakken og lårhodet, de bakre og fremre arteriene i nakken, de nedre arteriene i hodet og arterien av ligamentet i lårhodet.

Øvre og nedre arterier av lårhodet gjennom livet er de viktigste kildene til ernæring for hodet.

Det skal legges vekt på at hodebenene i hodeet passerer i fritt kanten av Amantini-Savvina, som er 0,5-0,8 cm fra livmorhalsen. De gir ikke grener til lårbenet, men går direkte inn i det nedre laterale segmentet av hodet..

Med brudd på lårhalsen bryter ikke den nedre synovialfellen av Amantini-Savvina, og de nedre arteriene av hodet blir også bevart. I fravær av bueanastomosen til de øvre og nedre arteriene inne i hodet er dets øvre sidesegment i iskemi, noe som fører til destruktiv endring i det øvre sidesegmentet, karakteristisk for aseptisk nekrose av lårhodet.

Osteoporose, fravær av periosteum, dårlig blodtilførsel til det sentrale fragmentet, effekten av synovialvæske - alt dette skaper vanskeligheter i behandlingen av brudd i lårhalsen. Fusjon er kun mulig etter type primær med riktig posisjon av fragmentene og deres sterke fiksering (fusjon utelukker ikke utviklingen av aseptisk nekrose).

Skaderemekanisme

Predisponerende poeng for forekomsten av hoftefrakturer er: redusert effektivitet av muskelbeskyttelse, osteoporotiske forandringer i beinene, reduksjon av cervikal-diafysevinkelen.

Hovedårsaken til hoftefrakturer regnes å falle på området av den større trochanteren. Men det er ofte vanskelig å fastslå hvorvidt brukket var resultatet eller årsaken til høsten. Likheten av skade som oppstår i det andre tilfellet med en patologisk brudd er vanskelig å ignorere. Forekomsten av slike brudd kan tilskrives degenerative forandringer som forekommer i beinstrukturen i lårhalsen.

Med alderen, mister musklene som styrer hofteleddet gradvis sin tone og evne til å utføre rollen som de spiller i handlingen. Å holde balanse på ett ben blir stadig mer usikkert, og denne usikkerheten økes av en reduksjon i alvorlighetsgraden av spesifikke opplevelser. En feiende gåtur i ung alder gir vei til en aldrende sti. Som et resultat av omfordeling av belastningsspenninger gjennomføres støttesystemene til lårets hode og nakke omstrukturering. I ferd med å svekke støttesystemene som skulle være forårsaket av denne restruktureringen, kan en stressbrudd lett skje. Noen ganger forblir disse bruddene ukjente og helbredes spontant.

Divergenslinjen for slike stressfrakturer begynner på overkanten av nakkeovergangen til lårhodet og går gradvis ned til den møter den nedre kortikale støtten til nakken (Adams-buen). Innsatsen av vektbelastningen går i stor grad til dette bakvannet. Således fører denne prosessen gradvis til oppløsning av integritet i det indre støttesystemet, men den endelige fasen innebærer den faktiske brudd på det nedre kortikale laget. Den minste sving, uforsiktig bevegelse, feil trinn bryter dette kortikale laget, og brukket blir fullført. Det proximale fragmentet blir da et kegleformet fragment med radiologiske tegn på en frisk brudd, og fragmentering er nesten alltid funnet på toppen av kjeglen. Noen ganger er det brudd på "grønn kvist" -typen, hvorav resultatet er den såkalte abduksjonen eller påvirket brudd.

Selvfølgelig følger det ikke av alt dette at alle hoftefrakturer er varianter av slik stress. I tilfeller der det er en klar, eneste årsak til skade, er det en ekte brudd på et sunt ben.

Hos pasienter med subkapital (som betyr transcervikale frakturer) oppdages en liten forkortelse og ekstern rotasjon av lemmer. Innen få timer eller dager kan forkortelse og rotasjon øke. Weibrechts sterke ligament i den bakre delen av synovialmembranen (kapselrefleksa) kan knapt brytes i tilfelle av disse lesjonene, men på anatomiske prøver er denne strukturen lett separert fra den bakre overflaten av lårhalsen. Tiltingen av lårhodet (indre rotasjon og bortføring), som oppstår med friske skader, antyder at lårhodet først holdes tilbake ved å feste til lårhalsen gjennom dette ligamentet. Denne bunken forhindrer i utgangspunktet tendensen til lemmen til ekstern rotasjon, men gradvis separering fra den bakre overflaten av lårhalsen tillater denne deformasjonen å forekomme. Samtidig bryter konsentrasjonen av signifikant trykk ved svingpunktet til de ytre roterende krefter på baksiden av bruddlinjen et fragment eller knuser et tynt kortikalt lag av lårhalsen. Den åpne reposisjonen av slike frakturer viser hvor tett fragmentene komprimeres av det omkringliggende myke vevet, og utbruddet av fullstendig ekstern rotasjon av det distale fragmentet er tvilsomt inntil minst en liten ødeleggelse av det bakre kortikale laget oppstår. Når en slik adskillelse av fragmenter oppstår, blir lårhodet befriet fra påvirkning av det distale fragmentet og vender tilbake til en mer normal stilling i acetabulumet. Deretter ligger hennes mediale trabeculae på en rett linje med fortsettelsen i bekkenet i bekkenet.

Beskrivelsen av denne mekanismen for skade og er basert på klassifisering av Hage.

klassifikasjoner

I utgangspunktet ble hoftefrakturer delt inn i intrakapsulær og ekstrakapslet (Astley Cooper, 1983). Senere ble de delt inn i subkapital, transcervikal og basal (for tiden inkluderer mange kirurger transcervikale, dvs. alle intraartikulære, den basale refereres til som ekstra-artikulær) i begrepet subkapitalbrudd. Subcapital type frakturer ble ytterligere oppdelt i bortføring, eller "påvirket" og adduksjon, eller frakturer fra varus. Men siden Lintons klassiske beskrivelse av den virkelige naturen til disse frakturene, er denne delingsmetoden gradvis avvist i Pauwels kjente klassifisering (1935), basert på størrelsen av bruddlinjens tilbøyelighet som angitt ved anterior-posterior radiografi. Hellingen på denne linjen er imidlertid bemerkelsesverdig for konsistensen, og i sjeldne tilfeller opptrer en ekte forandring i skråningen av denne linjen. Subcapital frakturer viser en tendens til å følge en enkelt, grunnleggende stilling, og deres variable røntgen manifestasjon er forårsaket hovedsakelig av graden av fragmentforskyvning. Dette kan noen ganger manifestere seg i for eksempel hvordan en ubehandlet type jeg brudd av Pauwels vil bli til type II eller III, siden den eksterne rotasjonen av det distale fragmentet i forhold til den proximale ene blir forsterket ved å knuse eller flate den bakre overflaten av livmorhalsen.

Det er selvfølgelig andre klassifikasjoner (inkludert AO), men jeg ser ingen grunn til å vurdere dem her.

Hages klassifisering

Fase I (type I). Uferdig (ufullstendig) subkapitalbrudd.

"Abduksjon" eller "påvirket" skade, der brukket av det nedre kortikale laget oppstår som en "grønn kvist". Minimal ekstern rotasjon av det distale fragmentet i forhold til det proksimale skaper en røntgen-illusjon av impaksjon. Medial trabeculae av det indre støttesystemet i det distale fragment ligger i bortføringsposisjonen i sammenligning med deres fortsettelse i hodet, som er henholdsvis i adduksjonsposisjonen. Hvis ingen tiltak blir truffet, kan dette brukket bli fullført.

Trinn II (type II). Fullført (komplett) subkapitalbrudd uten forskyvning.

Nedre cortical støtte kollapser. Men tipping på lårhodet mangler. Som i den første fasen av brukket, kan tett berørte fragmenter i denne bruddet gi vei til eksterne rotasjonskrefter, og så vil det klassiske bildet av delkapitalbruddet (fase III) vises. Plasseringen av trabeculae er nær normal.

Trinn III (type III). Fullført subkapitalbrudd med delvis forskyvning (med ufullstendig separasjon av fragmenter).

To fragmenter holdes av deres bakre leddfest, ødeleggelsen av det bakre kortikale laget av lårhalsen er fraværende. Derfor vekker den eksterne rotasjonen av det distale fragmentet hodet til posisjonen for bortføring og indre rotasjon, som radiologisk viser retningen til medial trabeculae i lårets hode. Hvis tendensen til lemmen til ekstern rotasjon ikke forstyrrer ekstern eller intern fiksering, fører løsningen av det ligamentformede festet og fragmenteringen av det tynne bakre kortikale lag av lårhalsen til fullstendig separering av fragmentene, og stadium IV forekommer.

Stage IV (type IV). Fullført subkapitalbrudd med fullstendig fragmentering av fragmenter.

Dette stadiet oppstår når ligamentet "hengsel" er skilt fra den bakre overflaten av livmorhalsen og integriteten til den bakre overflaten lider. Under disse forholdene frigjøres fragmentene fra hverandre, og lårets hode vender tilbake til en mer normal stilling i acetabulum. På røntgenbilder er dens mediale trabeculae justert med deres fortsettelse i bekken i bekkenet.

behandling

Som allerede nevnt er fusjonen av lårhalsfrakturen bare mulig ved den type primærbensfusjon - med den riktige plasseringen av fragmentene og deres sterke fiksering.

Derfor er det viktig å foreta en utmerket reposisjon, skikkelig vurdere bruddens art og oppnå en stabil fiksering.

Kriterier for reposisjonering av hoftefrakturer er aldri strikt definert. Det er ikke nok å bare stole på inntrykk av dårlig, utmerket eller tilfredsstillende reposisjon.

Faktisk viser utallige eksempler på en "tilfredsstillende" reposisjon at tilstrekkelig reposisjon ikke oppnås. Den nesten sfæriske formen på lårhodet kan være en misvisende faktor ved vurderingen av reposisjon, dersom kun kontur av det kortikale laget er tatt i betraktning. Den korrekte tolkningen av hodeposisjonen i forhold til lårhalsen kan oppnås ved å studere referanse trabeculae i begge fragmenter. I frontprojeksjonen bør medial trabeculae ligge omtrent ved en vinkel på 160 o til det mediale kortikale lag av lårets diafyse. Ved aksial projeksjon bør medial og lateral trabeculae konvergere i en rett linje av lårhalsens akse.

Slike øyeblikk som grov trekkraft, abrupte løfteknikker bør utelukkes fra reposisjonen, da de kan føre til brudd på det bakre leddfestet, ødeleggelse av det kortikale laget av lårhalsen, noe som forverrer bruddens stabilitet.

I bruddets første fase oppstår ikke spørsmålet om reposisjon, selv om tilstedeværelsen av en ekstrem valgusposisjon (over 20 o) kan forårsake bekymring for videre utvikling av aseptisk nekrose.

I fase II i frakturen er ikke nødvendig. Mild bruddbehandling bør dominere for å unngå forstyrrelser.

I type III frakturposisjon er det som regel ganske enkelt og stabilt, siden det er garantert ved bevaring av den bakre kopulative feste av fragmenter, som Smith (1953) sammenlignet med bokens bindende. Det er viktig å omplassere på den mest praktiske tiden før denne "bindende" går tapt. Reposisjon må utføres med ekstrem mykhet og omsorg, da brute force kan forverre skadene som allerede eksisterer; en brudd på operasjonstabellen fra fase III vil bli til stadium IV.

I fase IV, når fullstendig fragmentering av fragmenter oppstår, går den ligamentiske festingen mellom fragmentene bort, mange av disse bruddene gir ikke til selv de mest avgjørende forsøk på både lukket og åpen reposisjon. Forsiktig preoperativ vurdering av disse lesjonene er hensiktsmessig i hvert tilfelle. Uaktsom røntgenundersøkelse er uakseptabel. Røntgenstråler av høy kvalitet før og under operasjonen er ikke bare mulige, men også obligatoriske, og uten dem må du møte mange unødvendige problemer. En god røntgen før reposisjon viser ofte at denne brukket ledsages av knusingen av den tynne bakre veggen av lårhalsen og fragmenteringen av det nedre kortikale laget, noe som betyr at omplassering kan være vanskelig. Bruken av EOC, selvfølgelig, letter arbeidet til kirurgen. Få kirurger kan ærlig hevde gjenopprettelsen av normal anatomi for disse skader. Dette forsterkes av Clevelann og Fieldings frie opptak, som i beskrivelsen av behandlingen av 335 hoftefrakturer rapporterer at "den perfekte reposisjon av fragmentene aldri lyktes." Fase IV frakturer - en snubler med underkapitalskade. Med disse bruddene er det vanskelig å oppnå en lukket metode og utmerket reposisjon og pålitelig stabilitet. Dette kan oppnås ved åpen reposisjon, ved hjelp av en teleskopisk komprimeringsstruktur, som overlapper defekten med et transplantat (fortrinnsvis på forsyningsbenet). Men selv om god reposisjon og stabilitet er oppnådd, har en frakturfusjon blitt oppnådd, senere er det ofte aseptisk nekrose av hodet.

Komplikasjoner av ulike typer frakturer ifølge forskjellige forfattere fordeles som følger:

Type I - fusjon oppstod hos nesten alle pasienter; Aseptisk nekrose oppstod i 7-15% tilfeller.

Type II - fusjon oppstod også hos de fleste pasienter; Aseptisk nekrose utviklet i 7-16% tilfeller.

Type III - nonunion var i 20-26% av tilfellene (ifølge Garden - i 7%); Aseptisk nekrose - 16-21% av tilfellene.

Type IV - nonunion ble observert i 30-35% tilfeller (av Garden - i 43%); Aseptisk nekrose - 28-36% tilfeller.

Forekomsten av komplikasjoner avhenger ikke bare av type brudd, men også på alder og vekt av pasientene. Nonfusion forekom oftere hos pasienter over 65 år. Segmentkollaps var mer uttalt i overvektige kvinner. Resultatene av kirurgisk behandling var betydelig verre hos pasienter med alvorlig osteoporose.

Valg av behandling

Skriv jeg brudd. Som med en konservativ behandlingsmetode forekommer om lag 12% av tilfellene, er osteosyntese den valgte metoden. Når slike frakturer er løst, oppnås 96% gode og gode resultater.

Type II brudd. Osteosyntese er vist.

III og IV typer frakturer. For tiden anses slike brudd hos eldre og eldre som indikasjoner på endoprosthetikk. Alder estimeres annerledes: fra 60 til 70 år. Tilnærmingen må være individuell. Det er nødvendig å fokusere på pasientens fysiske og mentale tilstand, for å evaluere den medfølgende patologien. I gamle mennesker, som regel, er monopolar endoprotese erstatning vist hvis det ikke er noen markante endringer fra acetabulum. Hos de yngre hos pasienter med type III-fraktur er osteosyntese indikert. Ved type IV fraktur - osteosyntese med teleskopisk struktur med overlapping av lårhalsdefekten med graft på tilførselsstammen, total endoprosthetikk.

Densitometri i lårbenet

Det andre standard teststedet i klinisk bendensitometri er den proksimale lårbenen. Her er følgende analysemåter:

• lår nakke
• stort spytt
• Wardens trekant
• intertrench regionen og
• hele området av det proksimale.

Det skal bemerkes at hovedfeilene i låranalysen skyldes feilaktig styling av pasienten og merking av de aktuelle sonene. Dette er spesielt viktig med dynamiske observasjoner, spesielt når man vurderer effektiviteten av behandlingen. Til dette formål er operatøren et program for å sammenligne skanninger i observasjonsdynamikken, som ikke bare kan evaluere standarditet av densitogrammet, men også for å overføre hele matrisen med markørlinjene fra den forrige skanningen til den neste, noe som signifikant reduserer feilen i reproducerbarheten av resultatene.

Analyse av bein tetthet nær endoprostesen

Programmet "Hip Prothese" brukes som en forskningsapplikasjon i moderne klinisk densitometri. Det tillater automatisk eller manuell tilfeldig analyse av bein tetthet i umiddelbar nærhet av endoprotese. Dette programmet er mye brukt i ortopedi for å overvåke tilstanden til beinet på implantasjonsstedet for endoprotese. Gitt at strålingsbelastningen i denne studien er ubetydelig, kan disse studiene utføres ofte nok til å overvåke dynamikken i prosessen.

"Densitometri i lårbenet" og andre artikler fra delen Parathyroid sykdommer

Egenskaper av mineraldensiteten til proksimal lårbenen hos pasienter over 60 år Tekst av en vitenskapelig artikkel i spesialiteten "Medisin og helse"

Sammendrag av en vitenskapelig artikkel om medisin og folkehelse, forfatteren av et vitenskapelig arbeid er Charnashtan DV, Nikolaev V.I., Nikonovich S.N.

Betraktet som en av de vanligste årsakene til ustabilitet i hofteleddendoprostesen. Resultatene av analysen av røntgendensitometri data av 142 pasienter i alderen 61 og eldre er presentert. Bruken av bein sement i unipolar hip arthroplasty i denne gruppen av pasienter har blitt underbygget.

Beslektede emner innen medisinsk og helseforskning, forfatteren av det vitenskapelige arbeidet, er Charnashtan DV, Nikolaev V.I., Nikonovich S.N.,

Funksjoner av mineral tetthet hos pasienter over 60 år

Betraktet som en av de vanligste årsakene til ustabilitet i hofteleddendoprostesen. Røntgendensitometri av 142 pasienter i alderen 61 år og eldre. Rettferdig anvendelse av hemiartroplastisk i denne gruppen av pasienter.

Tekst av det vitenskapelige arbeidet på emnet "Egenskaper av mineraldensiteten til proksimal lårbenen hos pasienter over 60 år"

tumorcelle og endotelcelle med T-lymfocytter, som karakteriserer kaskadekurset.

5. Bruk i den postoperative perioden av antivirale legemidler kan være et seriøst middel for å bekjempe svulstprogresjon, så vel som symptomer på betennelse, noe som signifikant øker manifestasjonen av nevrologisk underskudd i denne pasientkategori.

L I T E R A T U R A

1. Zhukova, T.V. Funksjoner av gjentakelse av glio-blaster forurenset med herpes simplex virus / TV Zhukova, M.K. Nedzved // Polenovsky avlesninger. - SPb., 2010. - S.228.

2. Kalinin, VL Introduksjon til molekylær virologi / V.L. Kalinin. - SPb., 2002. - 284 s.

3. Intrakraniale svulster / Е.А. Korotkevich [et al.]. - Minsk, 2012. - s. 156.

4. Khmara, M.E. Patogenetiske mekanismer og morfogenese av herpesisk CNS-infeksjon og noen

neuroektodermale tumorer assosiert med herpes simplex virus / M.E. Khmara, M.K. Nedzved // Foredrag av kongressen for nevropatologer og nevrokirurger i Republikken Hviterussland. - Minsk, 2002. - s. 246.

5. AdvHSV-tk genterapi med intravenøs ganciklovir. Forbedrer overlevelse i human malignt gliom / I. Arto [et al.] // Molekylærterapi. - 2004. -N 5. - s. 181-191.

6. Terapi av angiostatin / A. Chiocca [et al.] // Senter for molekylær medisin. - 2008. - N 3. - R. 286-291.

Mottatt 03/25/2013

Særtrekk av proksimal femur mineral tetthet hos pasienter over 60 år

Charnashtan D.V.1, Nikolaev V.I.1, Nikonovich S.N.2

11omelsky State Medical University

2Republikanske vitenskapelige og praktiske senter for strålingsmedisin og menneskelig økologi, Gomel

Charnashtan D.V.1, Nikolaev VI.1, Nikonovich S.N.2

Gomel State Medical University, Hviterussland 2Republisk Vitenskapelig Praktisk Senter for Medisin, Gomel, Hviterussland

Egenskaper av mineral tetthet i proksimal del av lårbenet

pasienter eldre enn 60 år

Oppsummering. Betraktet som en av de vanligste årsakene til ustabilitet i hofteleddendoprostesen. Resultatene av analysen av røntgendensitometri data av 142 pasienter i alderen 61 og eldre er presentert. Bruken av bein sement i unipolar hip arthroplasty i denne gruppen av pasienter har blitt underbygget.

Resume. Betraktet som en av de vanligste årsakene til hofteleddendoprotese. Røntgendensitometri av 142 pasienter i alderen 61 år og eldre. Rettferdig anvendelse av hemiartroplastisk i denne gruppen av pasienter. Søkeord. Osteoporose, osteopeni, endoprostese ustabilitet. Søkeord. Osteoporose, osteopeni, ustabilitet av endoprotese.

En av komplikasjonene som oppstår etter operasjonen for endoprotese av hofteleddet er ustabiliteten til endoprostesen. Utviklingen av denne komplikasjonen skyldes forskjellen i elastisitetsmodulet av metall og bein, og dermed de forskjellige verdiene av bendeformasjon og endoprostese, som fører til konstante bevegelser i benendoprostesis-systemet [3]. Samtidig er sannsynligheten for endoprostese ustabilitet høyere hos pasienter med osteopeni eller osteoporose på grunn av nedsatt beinremodeling [1, 4]. Denne muligheten ble indikert av R. Kogueee et al. [10]. Etter deres mening øker forstyrrelsen av mikroarkitektonikk av trabeculae som oppstår under osteoporose og økningen i deres skjøthet, implantets mikromobilitet i forhold til beinet og har dermed en negativ effekt på osseointegrasjonen. I den første fasen av adaptiv justering på grunn av økt intensitet

Resorpsjonsbenetap, ved siden av endoprotese, er 1087%, mens alvorlighetsgraden av tapet i stor grad bestemmes av den opprinnelige tilstanden til beinvevet [9]. Samtidig blir fenomenet ustabilitet jevnet ved bruk av bensement.

Ifølge WHO er problemet med osteoporo fjerdeplass etter kardiovaskulære, onkologiske sykdommer og diabetes mellitus på grunn av sosioøkonomisk og medisinsk betydning. Generelt lider 5-10% av befolkningen av osteoporose. Samtidig er forekomsten av osteoporose hos kvinner 20-50 år gammel 1-2%, i alderen 50-60 år - 6-8%, 70-80 år - 20%, over 80 år - mer enn 50%. Hvert år har 1,1% av personer over 45 år beinbrudd på grunn av osteoporose [6].

Osteoporose er en systemisk skjelettsykdom, karakterisert ved en nedgang i beinmasse og mikrodammer i arkitektonikk av beinvev, noe som fører til

Det fører til en betydelig økning i skjørhetene i bein og muligheten for bruddene sine [7]. Ikke bare massen av beinet endres, men også dens mikrostruktur. Ifølge en rekke forskere er hovedendringen i osteoporose en nedgang i total benstyrke [8]. Dette øker igjen risikoen for beinfrakturer. Benstyrken bestemmes av en kombinasjon av flere faktorer. In vitro studier har vist at 70-80% av dens variabilitet bestemmes av den virkelige tettheten av beinvev [2]. Frakturer i lårhalsen er blant de mest forferdelige bruddene mot osteoporose, 85% av alle midler som brukes til behandling og rehabilitering av pasienter med osteoporose, forekommer hos pasienter med frakturer av proksimal lårben [5].

Det mest indikatoriske kriteriet for å vurdere graden av endring i bein mineral tetthet (BMD) er T-testen. T-kriterium er et forhold av verdi

lidelser i individets ben, abs. Fordeling av ndi mineral tetthet blant undersøkte

IPC Totalt Menn Kvinner

Osteopeni 49 23 26

Osteoporose 20 7 13

Tabell h | Korrelasjonsanalyse

aldersforholdet mellom pasienter og deres BMD

Anatomisk område Parameter r s

Nakken til venstre IPC -0.292 *

femur T-score -0,302 *

Nakken til høyre IPC -0.345 *

femur T-score -0.345 *

Venstre sone av Ward MPK -0.322 *

Den riktige sonen til IPC -0.301 *

Warda T-score -0,296 *

Venstre stor IPC -0.237 *

spytte T-score -0,210 **

Høyre stor MPK -0,203 **

Spit T-score -0,180 **

Gjennomsnittlig verdi av IPC -0,280 *

Tabell 2 Forstyrrelser av beinvev, avhengig av kjønn hos personer over 60 år

Anatomisk region Parameter Sex (M ± m)

Nakke på venstre femur MPK 0,79 ± 0,02 0,92 ± 0,02

T-score -1,58 ± 0,13 -1,54 ± 0,18

Venstre menighet MPK 0,6 ± 0,02 0,73 ± 0,03 sone

T-score -2,39 ± 0,12 -1,73 ± 0,21

Den venstre store spytten MPK 0,72 ± 0,02 0,89 ± 0,02

T-score -0,59 ± 0,15 -0,35 ± 0,19

Nakken til høyre femur MPK 0,79 ± 0,01 0,93 ± 0,02

T-score -1,57 ± 0,12 -1,07 ± 0,18

Den høyre sone i Ward IPC 0,6 ± 0,02 0,75 ± 0,02

T-score -2,36 ± 0,13 -1,63 ± 0,18

Høyre spytt MPK 2,14 ± 1,42 0,88 ± 0,02

T-score -0,56 ± 0,16 -0,47 ± 0,19

Gjennomsnittlig verdi av IPC 0,86 ± 0,02 1,02 ± 0,02

T-score -1,16 ± 0,15 -0,56 ± 0,17

Merk: korrelasjonskoeffisienten r5 ble beregnet ut fra forholdet mellom pasientens alder og BMD.

IPC av pasienten til gjennomsnittlig BMD hos en sunn 30-årig person. Det uttrykkes i form av standardavvik (CO). Gjennomsnittlig BMD bestemmes ved å måle bein tetthet i en stor gruppe 30-åringer (referanseverdi hos unge voksne). Det er T-kriteriet som indikerer risikoen for brudd. Ifølge definisjonen av tilstanden til benvevet fra WHO (2007) er T-testverdien ikke lavere enn 1 CO fra referanseverdien for unge voksne (mer enn -1). Verdien er 1-2,5 CO lavere enn referanseverdi, for unge voksne anses det å være lavt bein tetthet - osteopeni (fra -1 til -2,5). Osteoporose vurderes som T-testverdien 2,5 eller mer SD lavere enn referanseverdien for unge voksne (-2,5 eller mindre).

Formålet med studien er å evaluere aldersdynamikken til BMD i proksimal femur som et kriterium for valg av metode for å fikse benet i hofteleddendoprotese.

Materialer og metoder

Studiens formål var personer i alderen 61 år og eldre. Emnet for undersøkelsen var tilstanden til beinvevet i regionen av lårhalsen, Ward-trekanten, den større trochanteren. Tilstanden av benvev ble bestemt av verdien av IPC og T-kriteriet. Måling av BMD ble utført ved metoden for dobbelt-energi røntgenabsorptiometri ved bruk av et røntgenaksialt densitometer LUNAR Prodigy (GE, USA) i det republikanske vitenskapelige praktiske senter for strålingsmedisin og humanøkologi. Dataene på røntgendensitometri av proksimal femur hos 142 pasienter ble analysert: 75 (52,8%) kvinner, 67 (47,2%) menn. Avhengig av alder ble pasientene delt inn i fem grupper: 61-65 år - 29 personer. (15 kvinner, 14 menn), 66-70 år - 30 personer. (15 kvinner, 15 menn), 71-75 år - 30 personer. (15 kvinner, 15 menn), 76-80 år - 29 personer. (15 kvinner, 14 menn), over 80 år - 23 personer. (15 kvinner, 8 menn). Tilstanden av benvev ble bestemt ved T-kriterium.

Statistisk behandling av resultatene ble utført ved hjelp av den statistiske programvarepakken Statistica v.6.0; Kontroll av parametrisitet - ved bruk av Kolmogorov-Smirnov-kriteriet; sammenligning

Kroppsanalyse - ved hjelp av den ikke-parametriske Mann-Whitney test- og korrelasjonsanalysen ved hjelp av Spearman rangkorrelasjonskoeffisienten (r5).

Resultater og diskusjon

69 personer i den undersøkte gruppen ble funnet å ha nedsatt beinmineraltetthet til en eller annen grad. Samtidig var de mest utbredte forstyrrelsene av BMD (osteoporose) hos kvinner (Tabell 1).

Gjennomsnittlig verdi av bein mineral tetthet og T-kriterium i den undersøkte gruppen varierte avhengig av plasseringen. Gjennomsnittlig verdi av T-testen i lårhalsen hos personer over 60 år indikerer mild osteopeni (-1.39 ± 0.11 til venstre, -1.34 ± 0.11 til høyre). I området av menighetstrekanten svarer denne indikatoren også til osteopeni, men en høyere grad (-2.08 ± 0.12 til venstre, -2.02 ± 0.11 til høyre). I sonen til den store spissen er verdien av T-testen innenfor det normale området (-0,48 ± 0,12 til høyre, -0,52 ± 0,12 til venstre). Gjennomsnittlig verdi av T-testen i det proksimale femurområdet i denne aldersgruppen er -0,88 ± 0,11, som er normalt. Dette skyldes imidlertid verdien av T-kriteriet i området med den store spyddet.

Disorders av beinvev, avhengig av kjønn. Hos personer eldre enn 60 år er gjennomsnittlig verdi av benmineraltetthet i henhold til T-kriteriet hos kvinner to ganger lavere enn hos menn (-1,16 ± 0,15 og -0,56 ± 0,17 henholdsvis p

Medieregistreringssertifikat El. Nr. FS77-52970

Densitometri i lårbenet

Røntgen densitometri av proksimal lårbenet (halsen på lårbenet)

Densitometri (dual-energy røntgenabsorptiometri, DRA) gjør det mulig å bestemme benmineraltetthet ved hjelp av røntgenstråling og forutsi risikoen for brudd. Røntgenrøret til enheten genererer en stråle med dobbelt energi stråling. Dens "myke" og "harde" komponenter absorberes annerledes av kroppens vev og faller på detektoren. Ved størrelse, tykkelse og tetthet av beinene beregnes T-kriteriekoeffisientene (sammenligning av pasientdata med indikatoren for en sunn ung mann av det tilsvarende kjønn) og Z-kriterium (sammenligning med populasjonen av samme kjønn, vekt og alder). Densitometri er en svært sensitiv metode som gjør det mulig å oppdage det minste tapet av benmatrisetetthet (opptil 2%) med en lav målefeil. Re-densitometri anbefales å bruke det samme utstyret som den første undersøkelsen ble utført med en frekvens på en gang i året.

Risikofaktorer for osteoporose:

- lav bein mineral tetthet

- kjønn (oftere kvinner er syke)

- tidlig overgangsalder (stopp av menstruasjon før 45 år).

- hypogonadisme (mangel på kjønnshormoner)

- lav kroppsvekt (mindre enn 55 kg for kvinner og 70 kg for menn)

- medisinering (for eksempel glukokortikoid)

- lav fysisk aktivitet

- utilstrekkelig inntak av kalsium og vitamin D

- endokrine sykdommer (sykdommer i skjoldbruskkjertelen, hyperparathyroidism), revmatiske sykdommer

- amming varighet i mer enn 6-8 måneder

- et stort antall graviditeter (mer enn 3 ganger)

Indikasjoner for densitometri av proksimal lårbenet (halsen på lårbenet)

• Kvinner i alderen 65 år og eldre

• Postmenopausale kvinner under 65 år med risikofaktorer som lav kroppsvekt, før lavt traumatiske brudd, forekomst av sykdommen eller bruk av legemidler som reduserer benmasse.

• Kvinner i overgangsperioden til postmenopausale perioden med risikofaktorer: lav kroppsvekt, foregående lavtraumatiske frakturer, bruk av stoffer som bidrar til å redusere benmasse

• Menn i alderen 70 og over

• Menn yngre enn 70 år med risikofaktorer for brudd: lav kroppsvekt, tidligere svake frakturer, tilstedeværelse av sykdommen eller bruk av legemidler som bidrar til å redusere benmasse

• Voksne med brudd med minimal traumer i historien

• Voksne med sykdommer eller tilstander som fører til en nedgang i BMD.

• Alle pasienter som foreskrives terapi med glukokortikoider eller andre legemidler som reduserer BMD

• Alle pasienter som er planlagt for anti-osteoporotisk terapi.

• Alle pasienter som gjennomgår osteoporosebehandling for å kontrollere effektiviteten.

• Kvinner som har sluttet å ta hormonelaterte legemidler

Forskningsmetodikk:

Før densitometri må du fjerne klær med metallelementer (knapper, spenner, klemmer). Under densitometri er pasienten på et spesielt bord i den bakre posisjonen, bena er festet på et trekantet stativ slik at hælene trekkes utover. Røntgenstråler brukes til å skanne hofteleddet (måling av BMD kan jevnlig utføres på noen hofte, vanligvis til venstre). Regionen (hofteområdet) omfatter 5 anatomiske områder: lårhalsen, den større spyddet, den intertrochanteriske regionen, avdelingsområdet og den øvre delen av lårbenet. Til analyse brukes lårhalsen (halsen) og hele proximal lårbenen (Total Hip). For diagnose er den minste T-testverdien valgt fra disse to områdene. Andre deler av lårbenet, inkludert wardområdet og den store pinnen, blir ikke brukt i diagnosen.

Forberedelse og studietid:

Densitometri av proksimal lårben (lårbenets nakke) krever ingen tidligere forberedelse. Prosedyren i seg selv er helt smertefri. Forskningstid - 2-3 minutter.

Dose: 0,03 mSv

Kontraindikasjoner for å utføre densitometri i proksimal femur (femoral hals):

• Tilstedeværelsen av femorale halsfrakturer, samt tilstedeværelsen av metallstrukturer etter operasjoner på hofteleddet

Ytterligere undersøkelser om nødvendig:

• når det oppdages frakturer i lårhalsen, samt tilstedeværelsen av en hofteleddendoprostese, skann området av tilstøtende hoftefeste

• blodprøver (foreskrevet av en endokrinolog eller reumatolog)

Hvorfor lårhalsen eller osteopeni i hofteleddet bryter

Osteopeni er en prosess der en forandring i beinstrukturen oppstår, og dermed øker deres skjøthet, og bruken av brudd utvikler seg selv med mindre skader. Med en slik avvik lider hele bonesystemet, men oftest forekommer et slikt brudd i ryggsøylen eller i hofteleddet. Signifikant stress fører til at osteopeni i lårhalsen slutter med utvikling av osteoporose og brudd. I alderdommen har osteoporose en svært negativ effekt på livskvaliteten og krever akutt behandling.

Årsaker til osteopeni i bekkenbenet

Osteopeni som en prosess som foregår før osteoporose kan utvikle seg i følgende tilfeller:

• Egenskaper av genetikk (tilstedeværelse av slektninger med flere beinfrakturer med mindre skader);
• Redusert hormonproduksjon på grunn av eldre alder (østrogener og testosteron);
• Langtidsforbruk av store mengder alkohol og avhengighet av nikotin;
• Bruk av visse legemidler til behandling av andre sykdommer (glukokortikoider, antikonvulsive midler);
• Kroniske inflammatoriske prosesser;
• Lidelser i endokrine organer og metabolske prosesser;
• Mangel på visse stoffer på grunn av sult eller malabsorpsjon;
• Kreft og kjemoterapi.

Hva er tegn på osteopeni?

Symptomene på denne sykdommen manifesterer seg ikke i det hele tatt i noen tid. Pasienten vet ikke om avviket, og konsulterer ikke en lege. Som en konsekvens oppstår behandlingen ikke i tide. Flere små sprekker av en person bare ikke merke. Det eneste tegn på osteopeni i hofteleddet er forekomsten av en brudd i lårets hals.

På dette stadiet oppdages en signifikant forandring i beinvev, symptomer på en kraftig svekkelse av hele muskel-skjelettsystemet. Fraktbehandling tar mye tid og krefter, og rehabilitering kan vare i flere måneder.

I alderen med osteopeni i bekkenbensene, er det noen endring i hudfølsomhet i fellesområdet. Men dette symptomet er svært sjelden forbundet med denne sykdommen.

Forstyrrelse av hofteleddets integritet over tid kan føre til pasientens død. Ofte er det ledsaget av en slik komplikasjon som trombose, eller utviklingen av kongestiv lungebetennelse på grunn av det lange fraværet av aktive bevegelser.

Hvordan hjelpe

Behandling av osteopeni i hofteleddet må begynne før symptomene på sykdommen oppstår. Ellers vil pasienten utvikle brudd på bein og annen lokalisering som helbreder svært dårlig. Slik behandling bør utføres for å forhindre videre progresjon av den patologiske prosessen. Kontrollstudien under assistansen er densitometri, relatert til progressive metoder og muliggjør å identifisere brudd ved tap av bein tetthet med 2-3% (regnskap utføres med måling av proksimal lårben).

tips

Osteopeni innebærer ikke bruk av spesielle medisiner. Sykdommen krever bare behandling hvis osteoporose begynner. symptomer på bein smerte og frakturer vises. For å forhindre en ekstrem tilstand er det nødvendig:

• For hofte ledd osteopeni, anbefales det å gjøre spesielle øvelser som anbefales av en spesialist. Det er nødvendig å begynne med de minste belastningene, og ikke å tillate alvorlig tretthet.
• Bra for behandling, bruk massasje. Dette vil tillate å strekke musklene og forårsake blodgennemstrømning, forbedre stoffskiftet. Det bør gjøres uten å bruke skarpe og sterke bevegelser, da det er mulig å skade det skjøre benvevet.
• Tetthet oppbygging kan oppnås med soling. Det øker nivået av vitamin D i kroppen. Det er godt å bruke det og kalsium i sammensetningen av mat.

medisiner

Det finnes narkotika og kosttilskudd som hjelper med osteoporose og osteopeni og lar deg fylle ut de manglende elementene, slik behandling inkluderer:

1. Preparater med vitamin D-innhold. Når det er tilstrekkelig, blir kalsiumabsorpsjon i tarmen mer effektiv. Ikke anbefalt for bruk i urolithiasis.
2. Kalsitoninene. Midler for å redusere smerte i strid med strukturen i hofteleddet, og forhindre ødeleggelse av bein.
3. Når overgangsalder hos kvinner brukes, brukes substitusjonsbehandling, som ikke bare undertrykker symptomene på overgangsalderen, men tillater heller ikke utvikling av menopausal osteoporose og osteopeni.

For å hindre utvikling av ytterligere forstyrrelser av beinstruktur bør:

1. Å gi opp dårlige vaner (røyking og alkohol);
2. Leder en aktiv livsstil, gjør øvelser for å styrke muskler og bein;
3. Spis bare høyverdig mat;
4. Å ta turer i frisk luft, spesielt på klare og solfylte dager, tillater dette dannelsen av vitamin D i huden, uten som kalsiummetabolismen forstyrres i kroppen.

Behandlingen bør utføres med kontinuerlig overvåking av tilstanden av beinvev ved bruk av densitometri.

Kosthold for osteopeni

Med en diagnose av osteopeni, vil behandlingen ikke være effektiv hvis du ikke følger visse prinsipper for riktig ernæring.

En person med denne patologien skal hele tiden bruke menyen så mye som mulig av frisk frukt, bær og grønnsaker. Det er viktig å inkludere i kostholdsmelken og produkter fra den (yoghurt, kefir, cottage cheese, ost). Kalsium kan oppnås hvis du bruker brokkoli, noen nøtter og tørket frukt, greener, og spesielt spinat.

Magnesium, som er essensielt for mineralisering av beinene i leddet, finnes i korn og bønner. Drikker med koffein bidrar til frigjøring av kalsium fra kroppen. Derfor anbefales det å ekskludere dem. Det er bedre å drikke juice, renset vann eller kompotter. Salt må være begrenset i bruk.

Ikke vent til osteoporose symptomer utvikles. Moderne forskningsmetoder gjør det mulig for oss å diagnostisere problemer i hofteleddet lenge før det ser ut til merkbare forandringer i det, og å ta alle mulige tiltak for å forhindre hoftebrott.