Blokkende aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter: egenskaper, klassifisering, hovedsymptomer og behandling

Tapet på store fartøy, som fører til en innsnevring og nedsatt blodsirkulasjon, er - utrydder aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter. I vår tid er dette en av de vanligste patologiene forbundet med feil livsstil.

En person kan ikke gjette om sin sykdom, og smerter i beina skyldes tretthet. For å forebygge denne sykdommen er det nødvendig å gjennomføre forebygging i tide og å begynne behandling ved en tidligere utvikling.

Vi vil fortelle deg hva du trenger å være oppmerksom på, hvordan du kontrollerer blodtrykket, holder seg til riktig diett og fysisk aktivitet regime, med andre ord, eliminere alle risikofaktorer for videre utvikling av sykdommen

Obliterating aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter - karakteristisk

Aterosklerose obliterans er en sykdom som oppstår når veggene i arteriekarene tykkere på grunn av lipid- og kolesterolavsetninger, som danner aterosklerotiske plakk som forårsaker gradvis innsnevring av arterielumen og fører til fullstendig overlapping.

Aterosklerotisk lesjon av arteriene manifesterer seg i hvert tilfelle som en innsnevring (stenose) eller fullstendig overlapping (okklusjon) på en bestemt del av arterien, som forhindrer normal blodstrøm til vevet. Som et resultat mottar vevene ikke næringsstoffene og oksygen som er nødvendige for normal drift.

I utgangspunktet utvikles en tilstand som kalles iskemi. Det signaliserer at vevene lider av ernæringsmessige mangler, og hvis denne tilstanden ikke er løst, vil vevet dø (nekrose eller gangren av bena).

En egenskap av aterosklerose er at denne sykdommen er i stand til å slå samtidig karene i flere bassenger. Med nederlaget på ekstremiteterne, oppstår gangrene, fører nederlaget til hjernens kar til et slag, nederlaget i hjertets kar er fulle av et hjerteinfarkt.

Aterosklerotiske endringer i karene i underdelene og aorta er tilstede hos de fleste i middelaldergruppen, men i første fase manifesterer sykdommen seg ikke.

Symptomer som indikerer arteriell insuffisiens er smertefulle opplevelser i beina når du går. Gradvis øker intensiteten av symptomene og fører til irreversible forandringer i form av gangren i benet. Blant menn oppstår sykdommen 8 ganger oftere enn blant kvinner.

Ekstra risikofaktorer som fører til en tidligere og alvorlig sykdom: diabetes mellitus, røyking, overdreven lidenskap for fettstoffer. Aterosklerose av karene kjennetegnes av en konstant progresjon som fører til gangren i underbenet, noe som fører til amputasjon av benet, som er nødvendig for å redde pasientens liv.

For å hindre utviklingen av gangrene kan bare rettidig behandling og tidsriktige tiltak tatt for å normalisere blodstrømmen. Kilde: 2gkb.by. Hva slags sykdom er det, og hvordan er det farlig? Aterosklerose obliterans av underarmen arterier er en kronisk sykdom preget av innsnevring av arterien (stenose) og til og med fullstendig blokkering (okklusjon) som følge av sklerotiske prosesser.

Samtidig blir blodsirkulasjonen forstyrret, og vevene får ikke tilstrekkelig ernæring, noe som resulterer i døden. I dag lider den mannlige halvdelen av denne sykdommen.

Dette skyldes faktorer som fremkaller slike brudd, som dårlig kosthold, dårlige vaner. Samtidig skal det forstås at utviklingen av en slik hindring oftest ikke skjer raskt. Vanligvis strekker prosessen i flere tiår. Det er derfor folk etter 40 og eldre lider av det.

Det er visse stadier av aterosklerose obliterans av nedre ekstremiteter:

• Præklinisk periode. Det er et brudd på lipidmetabolismen. Et fettstoff innskudd begynner å samle seg inne i fartøyet. Innskudd kan vises som flekker og streker.
• De første manifestasjoner av blodbevegelsesforstyrrelser.
• Symptomene på sykdommen begynner å vises tydeligere. Karakterisert av en betydelig endring i indre veggen.
• Under undersøkelsen vises atheromatøs sår, aneurysm og frittliggende migrerende partikler. Som et resultat er det en liten eller fullstendig overlapping av lumen.

Det er flere typer benskader.

• Ved 1, observeres segmentell okklusjon (okklusjon).
• Ved 2dre er prosessen spredt over hele den øvre delen av femorale arterien.
• I 3. kvartal er den popliteale og overfladiske femoraldelen blokkert.
• Type 4 - obleterisk prosess fanger popliteal, femoral arterie, men i dype åre bevares patenten.
• Med utviklingen av den femte typen er det en fullstendig blokkering av den dype femorale arterien.

Kirurgi for aterosklerose obliterans kan anbefales allerede i 2. trinn av sykdommen. Kilde: "stopvarikoze.ru"

Hvem er mer sannsynlig å bli rammet av sykdommen?

Denne sykdommen er en patologi som utvikles under den betingelse at veggene i blodårene blir komprimert på grunn av avsetning av kolesterol og fett i dem, som danner aterosklerotiske plakk, noe som begrenser lumen av arterien, forårsaker fullstendig blokkering.

Aterosklerotisk lesjon av karene i hvert tilfelle manifesteres ved en innsnevring av karetets diameter eller dens fullstendig overlapping på et bestemt sted, og forhindrer en sunn blodstrøm. I samsvar med dette leveres ikke næringsstoffer og oksygen til vevet for å fungere tilfredsstillende.

I utgangspunktet påvirkes en person av iskemi, noe som tyder på at vevet allerede har lidd av mangel på næringsstoffer. Hvis sykdommen ikke stoppes i tide, begynner vevnekrose og gangren i beina.

Aterosklerotiske vaskulære sykdommer er preget av at de kan skade kar på samme tid i flere bassenger. Med patologi av karene i beina utvikler gangrene med patologiene i karene i hjernen - det er fare for hjerneslag, og hvis hjertets kar er skadet, kan det utløse et hjerteinfarkt.

Aterosklerose obliterans av nedre ekstremiteter utvikler seg hos de fleste middelaldrende mennesker, men i utgangspunktet manifesterer seg ikke sykdommen. Tegn på en patologisk tilstand i de tidlige stadier av arteriell insuffisiens er smerte i beina mens du går.

Over tid ser symptomene mer og mer ut, forårsaker uopprettelig skade, manifestert av gangrene i underekstremiteter. Sykdommen påvirker hanner åtte ganger oftere enn kvinner. Kilde: "lechenie-sosudov.ru"

Fase av aterosklerose obliterans

Basert på avstanden som en person går uten smerte (avstanden til smertefri gange), er det 4 stadier av aterosklerose obliterans av underarmsarterier.

• Fase 1 - Avstanden til smertefri gange mer enn 1000 m.
• Fase 2a - Avstanden til smertefri gange er 250-1000 m.
• Fase 2b - avstanden til smertefri gange 50-250 m.
• Fase 3 - Avstanden til smertefri gange er mindre enn 50 m, smerte i ro, natt smerte.
• Fase 4 - trofiske lidelser.

I fjerde etappe vises områder av svetting av huden (nekrose) på fingre eller hælområder. I fremtiden kan dette føre til gangren og amputasjon av den skadede delen av benet. Med sykdomsprogresjonen og mangel på rettidig behandling, kan det utvikles benk, som kan føre til tap av bena.

Tidlig bruk av spesialist, rådgivning av høy kvalitet, medisinering og om nødvendig kirurgisk hjelp kan betydelig lindre lidelse og forbedre pasientens livskvalitet, redde lemmen og forbedre prognosen for denne alvorlige patologien.

For å forhindre utvikling av aterosklerose obliterans av nedre ekstremiteter, er det nødvendig å utføre forebygging og behandling av aterosklerose ved tidligere stadier av sykdomsutviklingen.

Det er viktig å huske at de kliniske manifestasjonene av sykdommen vises når fartøyets lumen er innsnevret med 70% eller mer. I de tidlige stadiene av sykdommen kan bare identifiseres med tilleggsundersøkelse i en medisinsk institusjon! Tidlig appell til spesialister vil tillate deg å holde helsen din! Kilde: "meddiagnostica.com.ua"

Metoder for behandling av aterosklerose obliterans av nedre ekstremiteter vil avhenge av graden av skade på arteriene, alvorlighetsgraden av symptomer og utviklingshastigheten. Disse faktorene ble tatt i betraktning av forskere i klassifikasjonen av patologi.

Det første klassifikasjonsprinsippet er basert på en veldig enkel indikator, som ikke krever noen undersøkelser. Dette er avstanden som en person kan dekke opp til øyeblikket når han føler seg ubehag i beina.

I denne forbindelse er det:

• Den første fasen - smerte og tretthet er følt etter å ha overvunnet en kilometeravstand;
• Fase 1 (medium) - det er ikke bare smerte og tretthet, men også intermitterende claudication. Avstanden dekket varierer fra 1 til 1 kilometer. Innbyggere i store byer kan ikke føle disse symptomene lenge på grunn av fraværet av slike belastninger. Men landsbyboerne og innbyggerne i småbyer, fratatt offentlig transport, er klar over problemet allerede i dette stadiet;
• Fase 2 (høy) - preget av manglende evne til å overvinne en avstand på mer enn 50 m uten forekomst av alvorlig smerte. Pasienter i dette stadiet av patologien er for det meste tvunget til å sitte eller legge seg ned for ikke å provosere ubehag;
• Fase 3 (kritisk). Det er en betydelig innsnevring av lumen av arteriene, utviklingen av iskemi. Pasienten kan bare bevege seg for ubetydelige avstander, men også slike belastninger gir alvorlig smerte. Natt søvn er forstyrret på grunn av smerte og kramper. En person mister arbeidsevne, blir deaktivert;
• Fase 4 (komplisert) - det er preget av utseende av sår og fokser av vevnekrose på grunn av et brudd på deres trofisme. Denne tilstanden er fulle av utviklingen av gangren og krever umiddelbar kirurgisk behandling.

I henhold til graden av spredning av patologiske prosesser og involvering av store fartøyer i dem, er det:

• Grad 1 - begrenset skade på en arterie (vanligvis lårbenet eller tibia);
• 2 grader - hele femoral arterien er berørt;
• Grad 3 - Poplitealarterien begynner å være involvert i prosessen;
• Grad 4 - femoral og popliteale arterier er signifikant påvirket;
• 5 grader - fullstendig nederlag av alle store fartøy i benet.

Ifølge forekomsten og alvorlighetsgraden av symptomene, er patologien delt inn i fire faser:

1. Enkel forstyrret lipidmetabolismen. Detekteres bare ved laboratorieblodprøver, da det ikke er noen ubehagssymptomer.
2. Middels - de første symptomene på patologi begynner å oppstå, som ofte forveksles med tretthet (mild smerte etter anstrengelse, svak hevelse, følelsesløshet, økt reaksjon på kulde, "gåsebud").
3. Alvorlig - det er en gradvis økning i symptomer som forårsaker betydelig ubehag.
4. Progressiv - begynnelsen av utviklingen av gangren, utseendet i de tidlige stadier av små sår, som utvikler seg til trofisk.

Og nå er den viktigste klassifiseringen, som har en avgjørende betydning for spørsmålet om hvordan å behandle OASNA, hvordan patologien utvikler seg:

• rask - sykdommen utvikler seg raskt, symptomene vises en etter en, den patologiske prosessen sprer seg til alle arterier og gangren begynner. I slike tilfeller, umiddelbar sykehusinnleggelse, intensivbehandling, ofte amputasjon;
• Subakutt - Perioder med forverring blir periodisk erstattet av perioder med demping av prosessen (reduksjon av symptomer). Behandling i akutt stadium utføres kun på et sykehus, ofte konservativt, med sikte på å bremse prosessen;
• kronisk - utvikler seg i lang tid, primære tegn er helt fraværende, så begynner å manifestere seg i varierende grad av alvorlighetsgrad, som avhenger av belastningene. Medisinsk behandling, om ikke utvikler seg til et annet stadium. Kilde: "boleznikrovi.com"

årsaker

Som nevnt ovenfor, er denne patologien spredningen av den generelle atherosklerotiske prosessen på arteriene i nedre ekstremiteter - den terminale delen av aorta, iliac, femorale, popliteale arterier og fotens arterier.

Den viktigste årsaken til sykdommen er en ubalanse i blodlipidsammensetningen, og risikofaktorene som er relevante i dette tilfellet er:

• kjønn - mann;
• dårlige vaner, spesielt røyking;
• feil diett - bruk av store mengder fettstoffer;
• hypertensjon;
• forstyrrelse av karbohydratmetabolismen (diabetes).

Store morfologiske forandringer i OA i beinene av beina forekommer i intima (indre membran) av arteriene. Kolesterol og fettdråper er avsatt på overflaten - gulaktige flekker blir dannet. Etter en stund kommer bindevev rundt disse områdene - en sklerotisk plakk dannes.

Det akkumuleres i seg selv og i seg selv lipider, blodplater, fibrin og kalsiumsalter, som følge av at blodsirkulasjonen forstyrres i det før eller senere. Platen dør gradvis av - hulrom vises i den, kalt atheromer, som er fylt med oppløsende masser. Vegget på denne plaketten blir svært skjøre og smuldrer med den minste innvirkning på den.

Krummene i den desintegrerte plakk kommer inn i fartøyets lumen og med blodbanen spredes til de underliggende fartøyene - har en mindre lumen diameter. Dette fører til emboli (blokkering) av lumen, noe som resulterer i kritisk iskemi av lemmen i form av gangren.

I tillegg overlapper en stor plakett partielt fartøyets lumen, noe som resulterer i at blodstrømmen i den delen av legemet som er distal til plassen er forstyrret. Vev opplever kronisk syrebrist, pasienten har muskelsmerter, en følelse av forkjølelse i det berørte lemmet, og senere dannelse av trofiske sår, vanskelig å helbrede huddefekter.

Disse endringene forårsaker pasientens smertefulle lidelse - noen ganger forverres hans tilstand i en slik grad at han selv ber doktoren om å amputere den berørte delen av lemmen. Kilde: "physiatrics.ru"

Aterosklerotisk vaskulær lesjon av nedre ekstremiteter er en manifestasjon av systemisk atherosklerose, som ofte utvikles under følgende forhold:

• fedme;
• koronar arteriesykdom;
• hypertensiv sykdom;
• nyre- og leversykdommer;
• vaskulitt;
• systemisk lupus erythematosus;
• vedvarende herpesinfeksjoner;
• hyperkolesterolemi (indikatorer på kolesterolnivåer i blodet overstiger 5,5);
• diabetes;
• blødningsforstyrrelser;
• hyperhomocysteinemi;
• dyslipidemi (LDL over 2);
• abdominal aorta aneurisme;
• fysisk inaktivitet;
• genetisk predisposisjon;
• røyking,
• alkoholisme;
• Frostbit av føttene;
• skader på underlivet;
• overdreven fysisk anstrengelse. Kilde: "doctor-cardiologist.ru"

Anatomiske typer lesjon

Aterosklerose begynner som regel sin reise fra iliac og femorale arterier, og beveger seg ned til beina på benet og foten. Vanligvis påvirkes blodkarene ved forgreningspunktene. Disse områdene opplever den største belastningen.

Plakk dannes på et kritisk sted. Vegget i et blodkar endrer fargen til gulaktig, blir tett, deformert og mangler elastisitet. Over tid kan arteriene miste paten og bli helt blokkert.

Sjelden, men det skjer at på grunn av aterosklerose dannes blodpropp i blodkarene. Så regningen går til timer og enda minutter. Når en person plutselig blir syk, og lemmen virker kald og overveldende, er det nødvendig med akutt hjelp fra en kars kirurg.

Avhengig av plasseringen av plakkene og lengden av det berørte området av arteriene, er det flere anatomiske typer av femoral-popliteal-tibial-segmentet. For femoral og popliteal arterier er det 5:

1. segmentelle (begrensede områder);
2. hele overflaten av femoral arterien;
3. Vanlige lesjoner (eller okklusjoner) av både femoral og popliteal arterier med patronen til den andre gaffelen;
4. skade på begge store blodkar sammen med popliteralgaffelen, muligens med mangel på blodgjennomstrømning i den, men den dype femorale arterien forblir permeabel;
5. sykdommen, i tillegg til den omfattende spredningen til femoral-popliteal-segmentet, påvirket også den dype femorale arterien.

For popliteal og tibial arterier er det 3 alternativer for vaskulær okklusjon:

1. i den nedre og midtre delen av tibia, opprettholdes patenen av 1-3 arterier, med en lesjon av popliteal arterie forgrening og de første delene av tibial arterier;
2. sykdommen rammer 1-2 blodkar i underbenet, og den nedre delen av popliteal og 1-2 tibiale arterier er merket;
3. Popliteal og tibial arterier er skadet, men noen av sine seksjoner på underben og fot forblir passable. Kilde: "damex.ru"

Leriche syndrom - aorta og iliac arteriesykdom

Aterosklerotiske plakk smaler eller blokkerer lumen av store fartøy, og blodsirkulasjonen i redusert form utføres gjennom små laterale fartøy (collaterals).

Klinisk manifesterer Leriche syndrom seg med følgende symptomer:

1. Høy intermittent claudication. Smerter i hoftene, baken og kalvemuskulaturen når du går, tvinger stopper gjennom en viss avstand, og i senere stadier, konstant smerte i ro. Dette skyldes utilstrekkelig blodgjennomstrømning i bekkenområdet og lårene.
2. Impotens. Erektil dysfunksjon er assosiert med å stoppe blodstrømmen gjennom de indre iliac arteriene, som er ansvarlig for blodpåfylling av de cavernøse legemene.
3. Pallor i føttens hud, sprø negler og alopecia av beina hos menn. Årsaken er en drastisk ernæringsmessig forstyrrelse av huden.
4. Utseendet til trofasår på fingertoppene og foten og utviklingen av gangrene er tegn på fullstendig dekompensering av blodstrømmen i avanserte stadier av aterosklerose.

Leriche syndrom er en farlig tilstand. Indikasjoner for amputasjon av ett ben forekommer i 5% tilfeller per år. 10 år etter diagnosen hadde 40% av pasientene begge legemene amputert.

Behandling av utryddet aterosklerose av ileal arteriene (Leriche syndrom) er bare kirurgisk. I de fleste pasienter i vår klinikk er det mulig å utføre endovaskulær eller hybridoperasjon - angioplastikk og stenting av iliac arterier.

Stentpermeabiliteten er 88% i 5 år og 76% i 10 år. Ved bruk av spesielle endoprosteser, forbedres resultatene til 96% innen 5 år. I vanskelige tilfeller, med fullstendig blokkering av iliac arterier, er det nødvendig med aorto-femoral bypass kirurgi, og hos svekkede pasienter, kors-femoral eller aksillary-femoral bypass kirurgi.

Kirurgisk behandling av aterosklerose i ilealarteriene gjør det mulig å unngå amputasjon i 95% tilfeller. Kilde: "gangrena.info"

Skader på bena og fotens arterier

Aterosklerose i bena og fotenes arterier kan isoleres, men blir ofte kombinert med utrydding av aterosklerose i ileal- og femoral-popliteal-segmentet, noe som betydelig kompliserer sykdomsforløpet og muligheten for å gjenopprette blodstrømmen.

Med denne typen aterosklerotisk lesjon utvikles gangrene mer og raskere. Utviklingen av kritisk iskemi på bakgrunn av lesjoner i bena og fotens arterier krever akutt kirurgisk inngrep.

Den mest effektive er bruken av autosurgical microsurgical shunting, noe som gjør det mulig å lagre beinet fra amputasjon i 85% tilfeller. Endovaskulære metoder er mindre effektive, men de kan gjentas. Amputasjoner bør utføres først etter at alle metoder for å redde lemmer har blitt oppbrukt. Kilde: "gangrena.info"

Sykdom i femoral-popliteal-segmentet

Okklusjon av femorale og popliteale arterier er den vanligste manifestasjonen av aterosklerose i bena. Utbredelsen av disse lesjonene når 20% blant pasienter i den eldre aldersgruppen. Ofte er den viktigste kliniske manifestasjonen av denne sykdommen smerte i kalven når den passerer en viss avstand (intermittent claudication).

Kritisk iskemi i denne lokaliseringen av vaskulær aterosklerose utvikler seg ikke alltid. Ofte er utgangspunktet et sår, slitasje eller slitasje på foten. Deretter dukker et trofasår opp, noe som forårsaker smerte og får beinet til å falle. Formet hevelse, noe som ytterligere svekker mikrosirkulasjonen og fører til utviklingen av gangren.

Behandling av femoral-popliteal-periblous aterosklerose kan i utgangspunktet være konservativ. Gjennomført medisinbehandling, spa-behandling, fysioterapi. En svært viktig behandlingsmetode er terapeutisk turgåing og røykeslutt.

Bruken av disse metodene kan forhindre kritisk iskemi. Kirurgisk behandling tilbys når smerte er i ro og gangrene.

Den mest effektive metoden for kirurgisk korreksjon i disse tilfellene er mikrokirurgisk femoral-tibia eller popliteal vaskulær bypass-kirurgi. Angioplasti brukes også i noen tilfeller, men effekten er kortere. Shunting lar deg lagre beinet 90% av pasientene med begynnende gangrene. Kilde: "angioclinic.ru"

symptomer

Manifestasjoner for å utrydde aterosklerose i nedre ekstremiteter utvikles gradvis. I lang tid kan en person ikke føle noen endringer. Etter hvert som prosessen utvikler seg og lumen av arterielle karene minker med mer enn 30-40% av den opprinnelige diameteren, utvikles følgende karakteristiske symptomer:

• Smerter og slitasje i muskler i bena etter trening (gå).
• Intermittent claudication - smerte som øker betydelig når du går, noe som forårsaker en person å halte. Etter en kort hvile (restaurering av oksygen og næringsstoffer til fotvevet), blir smerten redusert.
• Utviklingen av smerte i ro - en indikator på uttalt atterosklerose, noe som indikerer mulig utvikling av komplikasjoner.
• Følelsen av følelsesløshet, som i utgangspunktet er tilstede i foten, stiger da over - resultatet av forverring av nervernes kraft og et brudd på impulseres passering langs sensoriske fibre.
• Føler seg kald i beinet.
• Redusert pulsering i beinens arterier - vanligvis manifestert av en merkbar asymmetri ved kontroll av puls på de samme arteriene i begge bena.
• Mørking av huden på beinet med arterier som er berørt av aterosklerose er en forløper til begynnelsen gangrene.
• Langvarig helbredelse av huden i sårområdet, som ofte ledsages av infeksjonen.

Slike karakteristiske symptomer kan bestemme tilstedeværelsen av utryddet aterosklerose i stadiet av signifikante forandringer i vevet i beina. Kilde: "prof-med.info"

Diagnostiske tiltak

Forskningsalgoritmen består av tre hovedpunkter: anamnese, funksjonstester og ultralyd. Klager, detaljert historie, undersøkelse av pasienten. Huden på den berørte benen er tykk, skinnende, den kan være blek eller rød, det er ikke noe hår, naglene er tykke, sprø, det er brudd på trofismen, sårene, og musklene er ofte forvirret.

Sår ben er alltid kaldere, puls på arterier er fraværende. Etter å ha vurdert disse dataene måler legen ABI - forholdet mellom systolisk trykk på anklene til brakialet, normalt er det mer enn 0,96, hos pasienter med AASN reduseres det til 0,5. Ved auskultasjon av de trange arteriene, er systolisk murmur alltid bestemt, med okklusjon av arterien under sitt sted er puls svak eller fraværende.

Deretter tildeles komplett blodbiokjemi, EKG, og systolisk trykk måles på de digitale arteriene og underbenet. En standard arteriografi utføres for å bestemme patensen av hovedartariene.

CT-angiografi anses som den mest nøyaktige metoden for sykdommen, MR-angiografi, Doppler-sonografi bestemmer blodstrømshastigheten, grad av metning av muskelvev med oksygen og næringsstoffer. Duplexskanning av store beinbeholdere bestemmer graden av blodtilførsel til det berørte benet, tilstanden til selve arterievegget og tilstedeværelsen av kompresjon.

Alle de ovennevnte studiene skal avsløre forekomsten av benkemi. Gjennomførte funksjonstester:

1. Test Burdenko. Hvis du bøyer det ømme benet i kneet, vises et rødaktig cyanotisk mønster på foten, noe som er bevis for faren for nedsatt blodgass og utstrømning.
2. Test Shamov-Sitenko. Låret eller skulderen påføres og klemmes med mansjett i 5 minutter. Når mansjetten løsnes, blir lemmen rosa etter det i et halvt minutt, og i tilfelle patologi tar det mer enn 1,5 minutter.
3. Moshkovich test. Pasienten i horisontal stilling øker rette ben i 2-3 minutter, mens føttene vanligvis blir bleke på grunn av drenering av blod, blir pasienten bedt om å stå opp. Vanligvis blir foten rosa etter 8-10 sekunder, med aterosklerose, blir den blek i et minutt eller mer.

Rådgivning av karsykiren er obligatorisk. Kilde: "sosudoved.ru"

Behandling av nedre del aterosklerose

Aterosklerose av blodkar krever utarbeidelse av et individuelt behandlingsregime i hvert tilfelle. Behandlingens taktikk avhenger av lengden, graden og nivået av lesjonen av arteriene, samt tilstedeværelsen av samtidige sykdommer hos pasienten.

I aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter, er følgende metoder oftest brukt:

• konservative;
• operative;
• Endovaskulær (minimal invasiv).

I aterosklerose av de nedre ekstremiteter i den første fasen (på scenen av intermitterende claudikasjon), kan behandlingen være konservativ. Den konservative metoden brukes også til å behandle svekkede pasienter hvis tilstanden er komplisert av komorbiditeter, noe som gjør det umulig å få en intervensjon for å gjenopprette blodstrømmen i bena.

Konservativ behandling består av medisinsk og fysioterapeutisk, inkluderer dosert vandring og fysioterapi.

Narkotikabehandling er bruk av narkotika som lindrer spasmer fra perifere små arterielle blodkar, fortynner og reduserer blodviskositeten, bidrar til å beskytte arterieveggene mot ytterligere skader, stimulerer effekten av utviklingen av sikkerhetsgrener.

Narkotikabehandlingen bør utføres flere ganger i året, og noen medisiner må tas kontinuerlig. Det skal forstås at så langt, er det ikke noe medisinsk legemiddel som kan gjenopprette normal blodsirkulasjon gjennom den blokkerte arterien.

De nevnte legemidlene har bare en effekt på små fartøy, hvoretter blod beveger seg rundt den blokkerte arterien. Denne behandlingen tar sikte på å utvide disse løsningene for å kompensere for mangel på blodsirkulasjon på bekostning av dem.

Med segmental innsnevring av arterien brukes en endovaskulær behandling. Gjennom en punktering av den berørte arterien, blir et kateter introdusert i sin lumen med en ballong, som føres til stedet for arterieinnsnevring. Lumen av det innsnevrede segmentet blir utvidet ved å oppblåse ballongen, noe som resulterer i at blodstrømmen gjenopprettes.

Hvis det er nødvendig, er det installert en spesiell enhet (stent) i dette segmentet av arterien for å forhindre at arterien reduseres i fremtiden.

Dette kalles ballong dilatasjon med stenting. Artery stenting, ballong dilatasjon, angioplastikk er de vanligste endovaskulære behandlingsmetoder for aterosklerose i nedre ledd. Slike metoder tillater deg å gjenopprette blodsirkulasjonen gjennom fartøyet uten kirurgi. Disse prosedyrene utføres i røntgenrommet, utstyrt med spesialutstyr.

I svært lange områder med okklusjon (okklusjon) blir kirurgiske metoder oftest brukt til å gjenopprette blodstrømmen i bena. Dette er metoder som:

• Prosthetikk av det okkluderte arterieområdet med en kunstig beholder (alloprostese).
• Shunting er en metode hvor blodstrømmen gjenopprettes ved å lede blodbevægelsen rundt den blokkerte arterien gjennom et kunstig fartøy (shunt). Et segment av saphenøsvenen brukes noen ganger som en shunt.
• Trombendarterektomi - fjerning av aterosklerotisk plakk fra den berørte arterien.

Disse kirurgiske metodene kan kombineres eller suppleres med andre typer operasjoner - valget avhenger av graden, naturen og omfanget av lesjonen, og de forskrives under hensyntagen til pasientens individuelle egenskaper, etter nærmere undersøkelse av karsykirgen.

I tilfeller av multilevel aterosklerose i nedre ekstremiteter, brukes en behandling som kombinerer bypasset til det overlappede området av arterien og utvidelsen av den trange arterien.

Når operasjonen for å gjenopprette blodsirkulasjonen utføres når nekrose eller trofasår oppstår, kan det være nødvendig med en annen kirurgisk inngrep, som utføres enten samtidig med denne operasjonen eller noen gang etter det.

Ytterligere kirurgi er nødvendig for å fjerne gangrenous døde vev og lukke trofiske sår med et hudtransplantat. Utseendet til sår eller gangren er et tegn på omfattende arteriell okklusjon, multilevel aterosklerose av fartøy med svak sikkerhetssirkulasjon.

Mulighetene for kirurgi i dette tilfellet reduseres. Med gangrene og flere nekrose av underbenet vev, og umuligheten av å utføre en operasjon for å gjenopprette blodstrømmen, er beinet amputert. Hvis gangrene omfatter store områder av lemmen og irreversible endringer forekommer i mykvevet, er amputasjon den eneste måten å redde pasientens liv. Kilde: "2gkb.by"

Narkotika terapi

Drogbehandling av utkastningsbeholderen i nedre ekstremiteter innebærer en integrert bruk av følgende grupper av legemidler:

Pentoxifylline (Trental) - reduserer blodviskositeten, bidrar til å undertrykke viskositeten til leukocytter og eliminere blodpropper.

Minste behandlingsmåte er 3 måneder og kan forlenges opptil seks måneder på anbefaling av lege. Dosen velges individuelt for hver pasient.

For å forbedre effekten kan stoffet kombineres med medisiner fra gruppen av antiplatelet-midler, samt med moderat fysisk aktivitet.

Bruk av rusmidler fra gruppen statiner for å normalisere nivået av totalt kolesterol og lavdensitetslipoprotein.

Lipidsenkende medisiner, hvis pasienten har en historie med diabetes mellitus.

Legemidler fra gruppen metabolisme - preferanse er gitt til tabletter, kapsler, dråper, som inkluderer et standardisert tørt ekstrakt av bladene av ginkgo bilobast.

For behandling av trofiske lidelser og andre komplikasjoner av sykdommen, er det tilrådelig å bruke Solcoseryl og Vazaprostan.

Som supplement kan pasienten bli anbefalt å ta multivitamin-komplekser, som inkluderer vitamin E, A, C, vitaminer i gruppe B, mikroelementer, folsyre.

Det er bare nødvendig å behandle økt aterosklerose i benkjøttene under tilsyn av en lege. Under ambulante forhold kan pasienten bli tilbudt å gjennomgå et behandlingsforløp ved å bruke følgende midler:

• Intravenøs infusjon av Reopoliglyukin i kombinasjon med Novocain på den første behandlingsdagen. På den andre dagen - Trental med saltvann, ascorbinsyre med riboksin, magnesium og kalsiumklorid. Droppers kan bare legges av kvalifisert medisinsk personell.
• Intramuskulær administrasjon av Actovegin i 7-10 dager.
• Behandling kan suppleres med bruk av alfa liposyre.

Denne behandlingen anbefales å utføre flere ganger i året under tilsyn av en lege. Kilde: "varikoznic.ru"

Kirurgisk inngrep

Kirurgi er rettet mot revaskularisering av de berørte avdelingene. Består av:

• ballong angioplastikk - eliminerer innsnevring av arteriene;
• endarterektomi - stenotiske lesjoner av hovedarteriene;
• laser angioplastikk - bekjemper kolesterol innskudd;
• femoral-popliteal shunting - gjenoppretter normal blodtilførsel i de tilstoppede delene av femorale arteriene;
• dannelse av aorto-femoral sikkerhet.

Revaskularisering utføres når pasienten har smerte med minimal fysisk anstrengelse som gjør livet vanskelig.

Sjelden, når legene foreskriver lumbal sympathectomy, det vil si sympatiske nerver som innerverer fartøyene fjernes. Kilde: "wmedik.ru"

Ikke-tradisjonelle metoder for behandling av sykdommer i benkarbinene

Aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter sørger for behandling med folkemidlene og forandringer i ernæring (introduksjon av nyttige mikroelementer i den) og bruk av ulike fytoterapeutiske oppskrifter.

Men dette er ikke et alternativ til tradisjonell medisin. Medisinsk avgift basert på urter og urtekomponenter vil bidra til rask gjenoppretting og forbedring av hele sirkulasjonssystemet i kroppen.

• Bee lim, eller propolis, anbefales for å gjenopprette protein og lipid metabolisme. Det er nødvendig å oppløse ikke mer enn 20 dråper 10% alkoholholdig tinktur av bånd i 200 ml renset vann, ta 3 ganger daglig før måltider.
• Propolis og hagtorns tinktur.

En utmerket vasodilator effekt vil ha følgende populære oppskrift:

ta inn like store aksjer kjøpt fra apoteket hagtorn tinktur og bland med 10% alkoholholdig ekstrakt av propolis. Ta 1 teskje 3-4 ganger om dagen etter måltider. Propolis anbefales for restaurering av protein og lipid metabolisme.

Sammensetningen av følgende folkehjelpemidler inkluderer:

1. hagtorn, villrose - 10 stykker;
2. immortelle og lingonberry blader - 10 deler;
3. svart elderbær, medisinsk førstebrev - 5 deler.

Alle medisinske ingredienser blandes og helles 200 ml renset filtrert vann. Kok kjøttkraft i 5 minutter etter koking. Kjøling og filtrering av det helbredende stoffet, du kan begynne behandling.

Det anbefales å bruke ikke mer enn 50 ml per økt tre ganger om dagen. Etter to ukers behandling må du ta en pause i 7 dager, og fortsett deretter. Behandlingsforløpet er utformet i 6 måneder, hvorefter det er nødvendig å se den behandlende legen.

Naturbi-honning er den ubestridte lederen i behandlingen av vaskulære sykdommer i nedre ekstremiteter. Hvis en person ikke er allergisk mot dette produktet, er daglig bruk av en spiseskje honning om morgenen en godsend for å helbrede arteriene i bena. Kilde: "antirodinka.ru"

komplikasjoner

Obliterating aterosklerose av beinene i beina fører til et brudd på deres trofisme og utviklingen av alvorlige komplikasjoner:

• Brudd på funksjonen av underbenet, opp til umuligheten av å gå på grunn av alvorlig smerte.
• Utviklingen av trofasår - på grunn av underernæring, selv det minste såret på fotens hud, heler ikke, men øker heller. Deretter går en bakteriell infeksjon sammen med utviklingen av en purulent prosess.
• Gangrene er en forferdelig komplikasjon der dødsfallet av benvevet oppstår under arteriell okklusjon med en aterosklerotisk plakk. Med denne komplikasjonen er det høy risiko for død, på grunn av forgiftning av kroppen med forfallsprodukter av vev.

Den eneste metoden for behandling av gangrene er amputasjon av benet, så det er veldig viktig å starte behandlingen på en riktig måte og forhindre denne komplikasjonen. Kilde: "prof-med.info"

Sykdomsforebygging

Følgende retningslinjer bør følges:

• Må slutte å røyke.
• Følg en diett som er rettet mot å normalisere kolesterol og lav tetthet lipoprotein.
• Moderat fysisk aktivitet har også en tonisk effekt, forhindrer dannelsen av plakk på veggene i blodårene.

Pasienter anbefales daglige treningsøvelser for beina. Legen kan anbefale inkludert bruk av folkebehandlingsmetoder i forebyggingsordningen.

Sykdommen kan ikke helbredes helt, men etter alle anbefalingene fra legen og gjennomføring av behandlingskurs forbedrer pasientens livskvalitet betydelig og unngår alvorlige komplikasjoner som gangren. Kilde: "varikoznic.ru"

Forebygging av atherosklerose obliterans er å:

• hindre utviklingen av sykdommen hos pasienter i fare (med fedme, ugunstig arvelighet, røykere, etc.);
• senke eller til og med stoppe sykdomsprogresjonen i begynnelsen.

For dette trenger du:

• bekjempe overvekt, fedme og fysisk inaktivitet;
• slutte å bruke nikotin og alkohol;
• behandle samtidige sykdommer som utløser utviklingen av aterosklerose - hypertensjon, endokrine sykdommer;
• med forhøyet kolesterol, bruk statist medisiner foreskrevet av en lege;
• holde seg til anti-aterosklerotisk diett - medisinsk tabell nummer 10 med et minimum av animalsk fett, mel og konditori;
• Ved første tegn på atherosklerose, kontakt straks en vaskulær kirurg eller phlebologist og begynn omgående behandlingen om nødvendig.
• Bruk av visse folkehjelpemidler er tillatt.

Omtrent en av ti mennesker i verden lider av aterosklerose obliterans av bena. Av hundre pasienter vil tjuefem til slutt miste ett eller begge bena, og ti vil dø av alvorlige komplikasjoner.

Aterosklerose obliterans

Aterosklerose obliterans - okklusiv-stenotisk lesjon av arteriene i nedre ekstremiteter, som fører til sirkulasjonsfeil av varierende alvorlighetsgrad. Aterosklerose obliterans manifesteres av chilliness, følsomhet av føttene, intermittent claudication, smerte, trofiske lidelser. Grunnlaget for diagnosen aterosklerose obliterans er perifer angiografi, ultralyd av arteriene, MRA og MSCT angiografi. Konservativ behandling av atherosklerose obliterans utføres med analgetika, antispasmodika, antiplatelet midler. Kirurgiske metoder inkluderer protese, endarterektomi, tromboembolektomi, ballongangioplastikk, bypassoperasjon.

Aterosklerose obliterans

Aterosklerose obliterans er en kronisk sykdom i perifere arterier, preget av okklusjonell lesjon og forårsaker iskemi av underekstremiteter. I kardiologi og vaskulær kirurgi anses utslettende atherosklerose å være den ledende kliniske formen for aterosklerose (den tredje i frekvens etter IHD og kronisk cerebral iskemi). Aterosklerose obliterans av nedre ekstremiteter forekommer i 3-5% av tilfellene, hovedsakelig hos menn eldre enn 40 år. Occlusive-stenotisk lesjon påvirker ofte store kar (aorta, iliac arteries) eller mellomstore arterier (popliteal, tibial, femoral). Med aterosklerose obliterans av arteriene i de øvre ekstremiteter, er subklaver arterien vanligvis påvirket.

Årsaker til atherosklerose obliterans

Obliterating aterosklerose er en manifestasjon av systemisk atherosklerose, derfor er forekomsten knyttet til de samme etiologiske og patogenetiske mekanismer som forårsaker aterosklerotiske prosesser av enhver annen lokalisering.

I henhold til moderne konsepter, fører dyslipidemi, endringer i tilstanden til vaskemuren, nedsatt funksjon av reseptorapparatet, arvelig (genetisk) faktor til åreosklerotisk vaskulær lesjon. De viktigste patologiske endringene i utryddet aterosklerose påvirker intima av arteriene. Rundt foki av lipoidose vokser og binder bindevevet, som er ledsaget av dannelse av fibrøse plakker, legging av blodplater og fibrinklumpene på dem.

I tilfelle nedsatt blodsirkulasjon og nekrose av plakk, dannes hulrom, fylt med vævsdetritus og atheromatøse masser. Den sistnevnte, som bryter bort i lumen av arterien, kan falle inn i den distale blodbanen og forårsake vaskulær emboli. Avsetningen av kalsiumsalter i endrede fibrøse plakker fullfører utslettende lesjon i blodkarene, noe som fører til deres obstruksjon. Stenose av arteriene på mer enn 70% av normal diameter fører til endring i natur- og hastighetsindikatorene for blodstrømmen.

Faktorer som angriper forekomsten av å utrydde aterosklerose er røyking, drikking av alkohol, forhøyet blodkolesterol, arvelig predisposisjon, mangel på fysisk aktivitet, overbelastning av overbelastning, overgangsalder. Aterosklerose obliterans utvikler oftere mot bakgrunnen av eksisterende tilknyttede sykdommer - arteriell hypertensjon, diabetes mellitus (diabetisk makroangiopati), fedme, hypothyroidisme, tuberkulose, revmatisme. Lokale faktorer som bidrar til okklusiv-stenotisk lesjon av arteriene inkluderer tidligere frostskader, fotskader. I nesten alle pasienter med aterosklerose obliterans finnes aterosklerose i hjerte og hjerneskader.

Klassifisering av atherosklerose obliterans

Under utryddende aterosklerose i nedre ekstremiteter utmerker man 4 stadier:

• 1 - smertefri gange er mulig i en avstand på mer enn 1000 m. Smerte oppstår bare under tung fysisk anstrengelse.
• 2a - smertefri gange i en avstand på 250-1000 m.
• 2b - smertefri gange i en avstand på 50-250 m.
• 3 - stadiet av kritisk iskemi. Avstanden til smertefri gange er mindre enn 50 m. Smerter oppstår også i hvile og om natten.
• 4-trinns trofiske lidelser. På hælområdene og på fingrene er det områder av nekrose, som senere kan forårsake gangren i lemmen.

Med tanke på lokaliseringen av den okklusjon-stenotiske prosessen, er det utmerkede: utrydding av aterosklerose av aorto-iliac-segmentet, femoral-popliteal-segmentet, popliteal-kalsegmentet, flerårig lesjon av arteriene. Av lesjonens natur utsettes stenose og okklusjon.

I henhold til utbredelsen av å utrydde aterosklerose i femorale og popliteale arterier, finnes det V typer okklusive stenotiske lesjoner:

• I-begrenset (segmentell) okklusjon;
• II - vanlig lesjon av overfladisk femoral arterie
• III - Vanlig okklusjon av overfladiske femorale og popliteale arterier; området av popliteal arterie trifurcation er permeable;
• IV - fullstendig utryddelse av overfladisk femoral og popliteal arterie, utsletting av gaffel av poplitealarterien; Patenen til den dype femorale arterien er ikke ødelagt;
• V - okklusiv-stenotisk lesjon av femoral-popliteal-segmentet og den dype femorale arterien.

Varianter av okklusjon-stenotiske lesjoner av popliteal-tibial-segmentet i aterosklerose obliterans er representert ved type III:

• I - utslettelse av poplitealarterien i distale delen og tibialarteriene i de første delene; Patenen til 1, 2 eller 3 shin arterier er bevart;
• II - utslettelse av benens arterier den distale delen av popliteal og tibial arterier er akseptabel;
• III - utslettelse av popliteale og tibiale arterier Individuelle segmenter av benene og fotens arterier er fordelbare.

Symptomer på atherosklerose obliterans

I lang tid er utrydding av aterosklerose asymptomatisk. I noen tilfeller er hans første kliniske manifestasjon akutt utviklet trombose eller emboli. Imidlertid utvikler vanligvis okklusiv-stenotisk lesjon av arteriene i lemmer gradvis. De første manifestasjonene til å utrydde aterosklerose inkluderer chilliness og nummenhet i føttene, økt følsomhet av føttene til kaldt, "krypende", brennende hud. Snart er det smerter i kalvemuskulaturene når de går for lange avstander, noe som indikerer en innsnevring av blodårene og en reduksjon i blodtilførselen til vevet. Etter en kort stopp eller hvile setter smerten seg, slik at pasienten kan fortsette bevegelsen.

Intermittent claudication eller perifert iskemisk syndrom er det mest permanente og tidlige tegn på atherosklerose obliterans. Ved første smerte tvinger pasienten til å stoppe bare når han går en betydelig avstand (1000 m eller mer), og deretter flere og oftere, hver 100-50 m. Styrking av intermitterende claudikasjon blir observert når du går oppover eller på en stige. I Leriche syndrom - aterosklerotiske endringer i aorto-iliac-segmentet, er smerte lokalisert i muskler i rumpa, lår og lumbal region. Hos 50% av pasientene er okklusjon av aorto-iliac-segmentet manifestert av impotens.

Iskemi av vev i aterosklerose obliterans er ledsaget av en endring i fargen på huden på nedre ekstremiteter: i begynnelsen av sykdommen blir huden blek eller elfenben; i de sena stadiene av utryddet aterosklerose, får føttene og tærne en lilla-blåaktig fargestoff. Det er atrofi av det subkutane vevet, håravfall på bena og lårene, hyperkeratose, hypertrofi og legging av negleplatene. Tegn på truende gangren er utseendet på ikke-helbredende trofasår i den nedre tredjedel av benet eller foten. Den minste skaden (blåmerker, riper, slitasje, ringer) i det iskemiske lemmet kan føre til utvikling av hudnekrose og gangren.

Generelt kan scenariet for å utrydde aterosklerose utvikles på tre måter. I den akutte form for utrydding av aterosklerose (14%) øker obturering av arteriesegmentet raskt, trofiske lidelser opp til gangren utvikles raskt og raskt. Pasienter trenger akutt sykehusinnleggelse og amputasjon av lemmer. Omtrent 44% av pasientene utvikler subkutisk klinisk aterosklerose obliterans og fortsetter med gjentatte sesongmessige eksacerbasjoner. I dette tilfellet utføres en kursløsning og ambulant behandling, noe som gjør det mulig å bremse utviklingen av aterosklerose obliterans. Den kroniske formen for å utrydde aterosklerose (42%) går relativt gunstig ut: På grunn av den godt bevarte patensen til de store fartøyene og det utviklede sikkerhetsnettverket er trofiske lidelser fraværende i lang tid. Med dette kliniske alternativet har ambulant behandling en god terapeutisk effekt.

Diagnose av atherosklerose obliterans

Konsultasjon av en vaskulær kirurg, bestemmelse av pulsering av ekstremiteter i arteriene, måling av blodtrykk med beregning av ankel-brachialindeks, ultralydseksponsjon (dupleksskanning) av perifere arterier, perifer arteriografi, MSCT-angiografi og MR-angiografi.

Med aterosklerose obliterans er pulsasjonen under okklusjonsstedet svekket eller fraværende, systolisk murmur høres over de stenotiske arteriene. Det berørte lemmet er vanligvis kaldt til berøring, blekere enn motsatt, med uttalt tegn på muskelatrofi, i alvorlige tilfeller med trofiske lidelser.

USDG og DS gjør det mulig å bestemme arteriell permeabilitet og nivået av okklusjon for å vurdere graden av blodtilførsel i de distale delene av den berørte lemmen. Ved hjelp av perifer angiografi med utryddet aterosklerose etableres omfanget og graden av okklusiv stenotisk lesjon, arten av utviklingen av sikkerhetssirkulasjonen og tilstanden til den distale arterielle sengen. En tomografisk tomografisk studie (MSCT eller MR angiografi) bekrefter resultatene av røntgenkontrastangiografi.

Differensiell diagnose av atherosklerose obliterans utføres med utryddsende endarteritt, tromboangiitis obliterans, Raynauds sykdom og syndrom, sciatic nerve neuritt, Monkeberg sklerose.

Behandling av aterosklerose obliterans

Ved valg av behandlingsmetoder for obliterans av aterosklerose, styres forekomsten, scenen og naturen av sykdommen. Det kan brukes medisin, fysioterapi, sanatorium, samt angioskirurgisk behandling.

For å redusere utviklingen av aterosklerotiske forandringer i arteriene, er det nødvendig å eliminere risikofaktorer - korreksjon av arteriell hypertensjon, karbohydrat og lipidmetabolisme, røykeslutt. Effektiviteten av vaskulær terapi for atherosklerose obliterans avhenger av overholdelse av disse tiltakene.

Medikamentbehandlingen foregår obliterating aterosklerose legemidler som hemmer aggregering av erytrocytter (reopoliglyukina infusjon, dekstran, pentoksyfyllin), antitrombotiske midler (acetylsalicylsyre-TA), spasmolytika (papaverin, xantinol nikotinat, drotaverine) vitaminer. For lindring av smerte, smertestillende midler, perirenal og paravertebrale blokkater benyttes. Ved akutt okklusjon (emboli eller trombose) vist administrering av antikoagulanter (subkutan og intravenøs heparin) og trombolytika (intravenøs streptokinase, urokinase).

Fra en ikke-medikamentell behandling av arteriosklerose obliterans finner anvendelse hyperbarisk oksygen, fysioterapi (elektroforese, UHF, magnetisk, interferential) og balneotherapy (hydrogensulfid, bartrær, radon, boblebad, leire bad), ozon, Illb. Med dannelsen av trofiske sår er bandasje med legemidler av lokal handling.

Kirurgisk behandling av stadium 2-3 aterosklerose obliterans kan utføres ved endovaskulær eller åpen kirurgi. Metoder nedre lem revaskularisering bør omfatte utvidelse / stenting av de angrepne arterier, endarterektomi, thromboembolectomy, bypass-kirurgi (aortakoronar-femoral, aorta-iliaca-femoral, iliaca-femoral, femoral-femoral, aksillær-femoral, subclavian lår-, femoral-tibia, femoral-popliteal, popliteal bypass-stopp), protese (reserve) av den angjeldende kar eller syntetisk protese autovein, profundoplasty, arterialization årer av foten.

Palliative inngrep for å utrydde aterosklerose utføres når radikal kirurgisk behandling ikke er mulig, og er rettet mot å øke sikkerhetssirkulasjonen i den berørte lemmen. Disse inkluderer lumbar sympathectomy, revascularizing osteotrepanation, periarterial sympathectomy og andre. I trinn 4 obliterating aterosklerose viser ofte lemamputasjon til det optimale nivå, som tar hensyn til grensen av ischemiske lidelser.

Prognose og forebygging av atherosklerose obliterans

Aterosklerose obliterans - en alvorlig sykdom som opptar 3. plass i dødelighetsstrukturen fra kardiovaskulær sykdom. Med aterosklerose obliterans er det en stor fare for å utvikle gangren, noe som krever amputasjon med høy lemmer. Prognosen for lem sykdomsutslettelse er i stor grad bestemt av tilstedeværelsen av andre former for aterosklerose - cerebral, koronar. Forløpet av aterosklerose obliterans er som regel ugunstig hos personer med diabetes mellitus.

Generelle forebyggende tiltak inkluderer eliminering av risikofaktorer for aterosklerose (hyperkolesterolemi, fedme, røyking, fysisk inaktivitet, etc.). Det er ekstremt viktig å hindre fotskader, hygienisk og forebyggende fotpleie, bruk komfortable sko. Systematiske kurs med konservativ terapi for å utrydde aterosklerose, samt rettidig rekonstruktiv kirurgi, lar deg redde lemmen og forbedre pasientens livskvalitet betydelig.