Occlusive dyp venetrombose av beina

Fullstendig okklusjon av lumen i venene forårsaker en slik patologi som okklusiv trombose. I de første stadiene av utviklingen er sykdommen lokalisert i benområdene og viser praktisk talt ingen symptomer. Uten hensiktsmessige tiltak kan sykdommen spre seg til regionen av den store saphenøsvenen, og forårsake en rekke alvorlige komplikasjoner.

Hvorfor utvikle?

Occlusiv trombose av beina dannes under påvirkning av ytre faktorer eller som følge av genetisk predisponering. Det er tre hovedårsaker til dannelsen av de surale årens patologi:

  • Langsom blodgass. Det provoserer stagnasjon av blodutstrømning. Patologi er assosiert med klemming av blodkar eller spyttdypning.
  • Forstyrrelse av blodkoagulasjonsprosessen. Det forårsaker dannelsen av dyp venetrombose. Avvik er provosert av onkologi, leversykdom eller metabolsk system.
  • Destruktive endringer i strukturen av blodkar. Skje etter skader, operasjoner, immunoallerge eller infeksjonssykdommer.

Ikke-okklusiv trombose, samt okklusiv trombose, kan dannes under påvirkning av slike faktorer:

  • hormonell ubalanse;
  • røyking,
  • stor kroppsmasse;
  • leg lammelse;
  • tuberkulose;
  • sterk fysisk anstrengelse;
  • behandling med visse stoffer;
  • tromboflebitt utvikling.

Uavhengig dyp venetrombose i nedre ekstremiteter påvirker ofte mennesker som foretrekker å bevege seg ved bruk av biler som fly eller tog. En slik konstant reise forårsaker langsommere blodstrøm, og som følge derav dannes en blodpropp.

Tegn på sykdom

Okklusjon av karene i nedre ekstremiteter manifesteres avhengig av patologens form. Den akutte perioden har følgende symptomer:

  • bløtvev hevelse;
  • dyschromia i huden;
  • følelse av tyngde;
  • inflammasjon;
  • smerte i benenes gastrocnemius
  • apati;
  • feber.

Kronisk obstruksjon forekommer noen ganger uten synlige symptomer. Ofte kan pasienten observere en svak hevelse etter å ha gått eller smerte i kalvemuskelen. Hvis blodårene i underbenet er blokkert i lang tid, begynner personen å føle feber i patologi og smerte i brystet. Trombose av BPV har følgende symptomer:

  • den subkutane vaskulære sengen er utvidet;
  • hevelse som oppstår på foten;
  • smerte i ankelleddet;
  • lymfeknude forstørrelse;
  • dannelsen av venøse noder;
  • muskelkramper.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Artery okklusjon

Sykdommen rammer oftest den indre halspulsåren. Progresjonen av denne patologien kan føre til hjerneinfarkt, demens eller lammelse. Obstruksjon av arteriene i nedre ekstremiteter manifesteres av følgende symptomer:

  • skinn av huden;
  • marmor mønster på huden;
  • brudd på følsomhet
  • redusert muskelstyrke;
  • mangel på puls.
  • smerte i alle lemmer.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen okklusjon av kar, bør du konsultere en spesialist. Han vil foreskrive slike diagnostiske prosedyrer som:

  • Blodprøve Bestem nærværet av betennelse, konsentrasjonen av peptider og fibrinogen.
  • Koagulasjon. Viser nivået av blodpropp.
  • D-dimeranalyse. Registrerer prosessen med trombose i kroppen.
  • CDS. Det gir mulighet til å følge blodsirkulasjonen, ventilens arbeid og viser tilstanden til fartøyets vegger.
  • Angiografi. Bestemmer plasseringen av koagulasjonen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling av okklusiv dyp venetrombose av nedre ekstremiteter

Okklusjon av karene i nedre ekstremiteter eller CVS krever en kompleks effekt. Behandling utføres på poliklinisk basis. Primær terapi har som mål å forhindre utvikling av patologi, gjenopptakelse av normal blodsirkulasjon og lindre symptomer. Legen kan foreskrive en trombolyse-prosedyre, som utføres i stasjonære forhold. Metoden er basert på innføring av en medisinsk løsning i venhulen. Det aktive stoffet løser den patologiske blodproppen. Også denne prosedyren brukes i slike sykdommer som ikke-okklusiv trombose. Under behandling for fullstendig blokkering av dype vener, bør kompresjonsklær brukes for å forbedre sirkulasjonen. Pasienten anbefales å følge disse reglene:

  • sørg for resten av skadet lem;
  • slutte å røyke og alkohol
  • observere drikkemodus (du må drikke ca 2 liter vann per dag);
  • følg dietten.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

preparater

I perioden med forverring må du overholde sengestøtten. Behandling av okklusiv trombose utføres med følgende medisiner:

Hva er okklusiv trombose av dype og overfladiske årer og hvordan behandles det?

Blodkar utfører en viktig funksjon i menneskekroppen - overføring av blod til alle organer og systemer. Noen sykdommer forstyrrer imidlertid disse prosessene, og truer selv menneskelivet. Tenk på hva som er okklusiv trombose, hva er årsakene til utviklingen og symptomene.

Hva en sykdom

Uavhengig dyp venetrombose av nedre ekstremiteter er en patologi hvor lumen i venene overlapper helt. Hos noen pasienter er sykdommen nesten asymptomatisk, da venøs utstrømning ikke er fullstendig forstyrret. Det kan lokaliseres i forskjellige soner, men oftest begynner sykdommen med nederlagene i venene i gastrocnemius-muskelområdet.

Ifølge ICD-10 er patologi inkludert i kategorien "Emboli og trombose i andre årer". Disse sykdommene er tildelt koden "I82".

Ikke alle forstår hva det er, okklusal trombose, men denne patologien skiller seg fra ikke-okklusiv trombus ved å blokkere den blodige blodstrømmen i dette området. I andre former kan en trombose ligge flatt mot beholderveggen og blokkere bare en del av lommen.

årsaker til

Occlusive dyp venetrombose er en alvorlig patologi som ikke utvikler seg på en dag. En persons livsstil kan øke risikoen for å utvikle sykdommen. Forekomsten av sykdommen er påvirket av genetiske faktorer. Også provosere en patologi av dype og overfladiske årer kan:

  • Stillesittende livsstil;
  • Kirurgiske inngrep;
  • Skader mottatt;
  • Eldre alder;
  • Strålebehandling;
  • svulster;
  • Systemisk patologi.

Risikoen for å utvikle okklusiv trombose av den store saphenøsvenen og andre kar øker hos kvinner etter graviditet og fødsel. Antiphospholipid syndrom er en annen risikofaktor.

Enhver stagnasjon øker risikoen for patologi. Hvis en pasient har økt blodkoagulasjon, en feil metabolisme, kan det oppstå blodpropp i karene. I begynnelsen minker hastigheten på blodbevegelsen, da blir den tykkere og dens individuelle partikler begynner å holde seg sammen.

Okklusiv trombose av surale vener utvikler seg ofte på bakgrunn av diabetes, endokrine lidelser, kroniske infeksjoner, beinskader i bena. Benfrakturer eller kirurgiske prosedyrer på leddene øker også sannsynligheten for blodpropper.

Risikofaktorer for okklusiv dyp venetrombose:

  • røyking,
  • Fysisk overbelastning;
  • Vektløfting;
  • vektig;
  • kreft;
  • Hormonal svikt;
  • lammelse;
  • Aktiv sportsaktivitet;
  • Hyppige intravenøse injeksjoner.

Både neoklusiv trombose og okklusjon er en alvorlig fare for mennesker. Et lite fragment kan skille seg fra trombosen. Flyttet fra blodet, kan det komme inn i lungearterien. I dette tilfellet er risikoen for død høy.

symptomatologi

Tegn på patologi er ikke alltid opplagt. Occlusive dyp venetrombose, som forekommer i en akutt form, kan forårsake følgende symptomer:

  • Ødem i blokkering;
  • Følelse av tyngde;
  • Tegn på betennelse;
  • Endring i hudtone;
  • Smerter i saphenøs vene under kneet;
  • Periodisk temperaturøkning;
  • Generell svakhet, utmattelse.

Første symptomer oppfordrer ofte ikke en person til å se en lege, da han mener at hans ben bare gjør vondt etter en hard dags arbeid. I mellomtiden kan en blodpropp bare vokse og tykkere.

Progressiv okklusiv trombose forårsaker følgende symptomer:

  • Nattkramper;
  • Økning og konsolidering av venøse noder;
  • Tegn på åreknuter
  • Shin smerte;
  • Hovne lymfeknuter.

Ved utseendet av disse tegnene, er det nødvendig med behandling for å begynne med det samme. For valg av terapi krever undersøkelse.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen krever en fullstendig medisinsk diagnose. Følgende metoder brukes:

  • Ultralyd av benkarrene;
  • Røntgenstråle ved hjelp av et kontrastmiddel;
  • Blodtest for bestemmelse av koagulering.

Under ultralydet kan legen se hvilken størrelse den dannede blodproppen er, hvor den ligger, hvilken type den er. Med en kontrast-røntgen injiseres en spesiell kontrastmiddel i blodet, noe som gjør det mulig å vurdere blodstrømmen gjennom de indre karene. Tilstanden til venøse ventiler blir tydelig. Blodtesting lar deg velge riktig medisin for fartøyene.

Legen kan ikke visuelt gjøre en diagnose. Selv om, som vist på bildet, kan beinet bli hovent, rødt, disse symptomene er ikke alltid der. I tillegg er de ofte tilstede i andre patologier. For å diagnostisere okklusiv trombose er bare mulig ved hjelp av instrumentell undersøkelse.

Prinsipper for behandling

Med en slik sykdom, bør pasientens blodårer innsettes uten forsinkelse. Terapi kan være konservativ og kirurgisk.

Det vil være mulig å redde pasientens liv dersom han oppfyller alle doktorsforskriftene, særlig med hensyn til sengeleste.

Lengden på sengestøtten bestemmes av legen, basert på pasientens tilstand. Minimumsperioden er fra 7 dager. Det er viktig å plassere beinet riktig i forhold til kroppen. Den skal festes i en vinkel på 50-60 grader.

Konservativ behandling av okklusiv trombose innebærer bruk av følgende legemidler:

  • Antikoagulantia (warfarin, heparin);
  • Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (Diclofenac);
  • Trombolytika (Purolaz, Streptokinase);
  • Phlebotonics (Phlebodia, Detralex).

Kirurgisk behandling av venene brukes hvis pasientens tilstand er alvorlig og konservativ behandling har vært ineffektiv. Følgende operasjoner utføres på fartøyene:

  • Phlebectomy, hvor den berørte venen er helt eller delvis fjernet;
  • Trombektomi, blodproppen i seg selv er fjernet, og karet renses og lagres;
  • Endovaskulær trombektomi er et minimalt invasivt inngrep hvor en ballong blir introdusert i et fartøy inn i hvilken en blodpropp trekkes.

Kun den behandlende legen kan bestemme hvilken metode for konservativ eller kirurgisk behandling som vil være effektiv for okklusiv trombose. Den mest traumatiske er den første typen operasjon, siden pasientene gjenoppretter i lang tid, og det er større sannsynlighet for komplikasjoner.

forebygging

Forebygging av okklusiv trombose omfatter følgende aktiviteter:

  • Riktig ernæring for å opprettholde blodtall;
  • Aktiv livsstil med moderat anstrengelse;
  • Å gi opp dårlige vaner
  • Godkjennelse av antikoagulantia som foreskrevet av lege
  • Bruk av spesielle kompresjonstrømper.

Disse enkle anbefalingene vil bevare helsen til blodårene. Hvis du mistenker utviklingen av sykdommen, bør du besøke en lege.

Du kan kvitte seg med okklusiv trombose. Men behandlingen bør begynne umiddelbart, da komplikasjoner kan være dødelige. Etter diagnosen vil legen velge en behandlingsmetode og gi ytterligere anbefalinger.

Hva er okklusiv trombose og hvordan er det farlig?

På grunn av dårlig blodstrøm gjennom venene, kan en person oppleve hevelse og smerte i lemmer. Enhver trombose betraktes som en farlig sykdom, det er en trussel mot menneskelivet, hvis du ikke starter behandling i tide. I dag er denne sykdommen svært vanlig.

Årsaker til

Det er flere grunner som kan utløse starten av denne sykdommen. Disse inkluderer:

  • avansert alder;
  • utsatt arbeidskraft (mest sannsynlig hvis en keisersnitt ble utført);
  • svangerskapstid
  • fedme;
  • frakturer i underdelene;
  • Tilstedeværelsen av abdominal operasjoner i leddene i nedre ekstremiteter;
  • lange turer og fly;
  • røyking,
  • bruk av visse medisiner
  • onkologi;
  • kvinner tar hormonelle prevensjonsmidler;
  • drikker alkoholholdige drikker;
  • inaktiv, stillesittende livsstil;
  • Tilstedeværelsen av trombofili (medfødt tilbøyelighet til utseende av trombose).

Sykdommen er preget av at det påvirker flere og flere unge mennesker. Risikogruppen inkluderer personer som i forbindelse med yrket står eller sitter mye, for eksempel ved bord, i biler.

Forskere har bevist at hvis en person ofte flyr i fly, så kan prosessen med trombusdannelse i kroppen økes kraftig. For å redusere risikoen for bruk av en stand spesialisert type. Takket være dem, er det en prosess for å myke nivået av trykk, under hvilket femoraldelen av underbenet faller.

Symptomer på sykdommen

Symptomene på sykdommen inkluderer følgende:

  • smerte i nedre ekstremiteter, som er vondt og buktende i naturen (smerter begynner å øke under bøyning av ekstremiteter);
  • smerte når du går, noe som kan gjøre prosessen mye vanskeligere, noen ganger til og med umulig;
  • uttalt vedvarende hevelse;
  • forstørrede saphenøse årer;
  • blå farge på huden;
  • brennende følelse i underdelene;
  • høy temperatur målinger.

I de fleste tilfeller begynner pasienten å klage på hevelse av en lem, men noen ganger er det mulig å hevelse av to av dem. Ødem kan få seg til å føle seg om et par dager. Omfanget og nivåene av ødem kan variere. For eksempel, etter en natts søvn, kan de redusere i størrelse.

Diagnose og behandling

For å fastslå tilstedeværelsen og tilstanden til blodpropp, kan legen sende pasienten til undersøkelse. Blant dem kan være en undersøkelse ved hjelp av MR-venografi, under den kan du identifisere plasseringen av koagulasjonen. Samtidig oppnås et signalnivå på hvordan blodet beveger seg og i hvilke områder det ikke er blodbevegelser på grunn av blodpropp.

Takket være blodet INR, er spesialister ute etter dens koaguleringsegenskaper. Takket være flebografi, hvis en versjon av utseendet på en flytende trombus vises, utføres en ultralydsundersøkelse av karene etter at nødvendige kontrastmidler er injisert. Ved hjelp av metoden for ultralyd kan dupleksforskning betraktes som områder av lumen mellom fartøyene.

I denne sykdommen, som okklusiv trombose, utføres behandling på et sykehus.

Hovedbetingelsen for dette er å stoppe prosessen med trombusvekst og dens videre oppløsningsprosess. Det er svært viktig å forhindre en slik sykdom som lungtromboembolisme.

I tillegg skal permeabiliteten av blodstrømmen i blodårene som ble berørt, gjenopprettes. Det er ekstremt viktig å normalisere graden av blodpropp for å forhindre alle slags konsekvenser av sykdommen.

Oftest behandles denne sykdommen med en konservativ metode. Hans hovedprogram omfatter aktiv motoraktivitet, konstant bruk av kompresjonsundertøy, bruk av lokal behandling, farmakoterapi og fysioterapi.

Okklusiv trombose betraktes som en svært tung og lumsk sykdom. En person må legge stor vekt på å bli kvitt ham. For å unngå utviklingen av denne trombosen, bør du regelmessig besøke en phlebologist.

Uavhengig trombi kan kreve medisinsk behandling. Legen kan foreskrive visse stoffer til pasienten, som vil korrigere blodegenskapene og redusere dannelsen av koagulater i de venøse områdene.

I noen tilfeller kan en person bli gitt en operasjon. Før undersøkelsen påbegynnes, skal pasienten transporteres i liggende stilling, og før undersøkelsen skal han ligge i sengen.

Med kirurgisk inngrep, er installasjon av arteriovenøse shunts brukt, disse er spesielle rør laget av syntetisk, takket være dem for blodstrømmen skaper de nye måter. Kan bruke vene spyling metoden, som også ofte brukes til åreknuter. Ved hjelp av denne metoden utføres blinking på stedet der brudd på blodstrømmen hersker.

Dermed blir en sømvene enkelt fjernet fra sirkulasjonssystemet, den må forsvinne av seg selv. Fjernelse av blodpropp med trombolyse kan også brukes. Takket være kateteret som settes inn i karet, begynner tromben å motta oppløsningsstoffet.

I tillegg til den operative og terapeutiske behandlingsmetoden kan andre metoder benyttes. For eksempel, i noen tilfeller er en mann plassert på et metallimplantat i en vene for å hente blodpropper. Innføringen av "paraplyen" i området på den nedre venen gjøres ved hjelp av fartøyet.

Implantatet har en særegenhet - anfallet av blodpropper som kommer over til ham i blodstrømmen. Denne metoden kan brukes ved manglende kirurgisk inngrep.

Forebyggende tiltak

For å unngå sykdom bør en person redusere tiden når han stadig er i samme posisjoner, så det er viktig å gjøre oppvarming i tide. Unngå poser når foten er på beinet.

Bruk mindre klær som hindrer bevegelse, her kan du også inkludere slitasje på belter. Veldig nyttig for forebygging vil være svømmelektioner. Før du går til sengs, ta en tur i frisk luft. Det er viktig å følge dietten, noe som ikke vil bidra til at blodet vil øke sin viskositet.

Begynn å spise mer matvarer som er rike på vitamin E, men vitamin K er bedre å ekskludere fra dietten. Sørg for at maten er rik på fiber, det meste av frukt og grønnsaker. Hvis du legger artisjokker, cider eddik, pepper og hvitløk til mat, kan du senke blodviskositeten.

I løpet av dagen er det viktig å drikke væske i moderasjon. Unngå disse retter, på grunn av hvilken væske i bindevev kan sulte, er disse rettene der det er mye salt. Veldig nyttige produkter som fisk, sjømat, lin olje, som inneholder omega-3.

Komplikasjoner og spådommer

Hvis sykdomsforløpet får lov til å gå og ikke engasjere seg i behandlingen, vil blodproppene komme ut og komme inn i lungens arterie, noe som vil forårsake en rask dødsfall.

På grunn av blokkering på forskjellige steder kan en trombose føre til utseende av hjerteinfarkt, hjerneslag og en rekke andre sykdommer, noe som senere kan gjøre pasienten funksjonshemmet.

Hvis sykdommen ikke ble oppdaget i tide og ikke startet behandling, er det fare for tap av liv på grunn av prosesser av lungeemboli. Dette refererer hovedsakelig til beina.

Hvis forekomsten av trombose har blitt utløst av kortsiktige faktorer (skader, begrensede bevegelser i noen tid, operasjoner), så ved slutten av behandlingen av denne sykdommen, gjør det ofte ikke seg selv.

Hvis noen grunner som fremkalte sykdomsutbrudd, ikke forsvunnet (i tilfelle onkologi, diabetes, nedsatt metabolisme, hjertesvikt), men personen gjennomgikk en vellykket behandling, kan sykdommen fortsatt komme tilbake og blodpropper kan forårsake vet igjen.

Occlusal og ikke-okklusiv trombose: hva er det og hva er forskjellen?

Vaskulære patologier begynner i økende grad å forekomme i medisinsk praksis. Blant dem er en ganske vanlig patologi trombose. Det preges av dannelsen av koaguleringer i det vaskulære lumen. Det er to typer sykdommen: okklusiv og ikke-okklusiv. Neocclusal trombose er en sykdom som bare dekker deler av fartøyets lumen.

Okklusiv trombose kalles patologi, ledsaget av nesten fullstendig lukning av vaskulær lumen. Samtidig er det et komplett stopp for blodsirkulasjonen i området. Etter en stund vokser blodproppen mot venenees vegger, som truer med alvorlige komplikasjoner i form av funksjonshemning og død. I noen tilfeller kan du snakke om fellesflytende betennelse i venøse vegger - tromboflebitt.

Sykdommen påvirker oftest nedre lemmer, nemlig benets kar, den popliteale delen. Uventet trombose av de dype venene i underekstremiteter oppstår også. Noen ganger påvirkes bekkenregionen og lårbenen.

Hva i denne artikkelen:

Årsakene til sykdommen

Okklusiv trombose er alltid farlig, ikke bare for helse, men også for menneskelig liv. Hvis du ignorerer terapien, kommer utdanningen ut og beveger seg gjennom fartøyene, noe som kan forårsake tromboembolisme og føre til pasientens død.

I tillegg kan komplett blokkering av lumen føre til hjerteinfarkt, hjerneslag og påfølgende funksjonshemming hos pasienten.

Enhver type trombose betraktes som en ekstremt farlig sykdom som kan føre til katastrofale konsekvenser. Uansett om en dyp eller overfladisk venepatologi er berørt, skyldes det liknende årsaker. For dette trenger du en viss innflytelse av faktorer.

Alle sammen har en viss negativ effekt på fartøyene. De er delt inn i noen grupper, avhengig av forekomsten.

Det er objektive grunner, kalt triaden av Virchow. Disse inkluderer:

  • sakte blodgass. En slik prosess blir en provokatør av stagnasjon i blodet;
  • høy blodtetthet. Denne egenskapen av blod er typisk for pasienter med onkologi, leversykdommer, i strid med metabolske prosesser i kroppen;
  • endringer i strukturen av venøs veggen. Patologi oppstår på grunn av påvirkning av mange faktorer, inkludert kirurgi, traumer.

En annen viktig årsak er stråling under behandling av svulster. Denne prosessen provoserer fremveksten av slik patologi. Det påvirker også bruk av visse legemidler som gjør blod tykt.

Det er andre grunner som kan påvirke utviklingen av sykdommen. De relaterer seg til eksterne faktorer.

Til sekundære årsaker til okklusiv trombose, tillater eksperter effekten:

  1. Age. Under påvirkning av alder-relaterte endringer strukturen av blodkar.
  2. Utsatt fødsel.
  3. Fedme.
  4. Benbrudd.
  5. Utført operasjoner på leddene på beina.
  6. Røyking.
  7. Bruk av visse stoffer.
  8. Tilstedeværelsen av kreftvulster.
  9. Alkoholmisbruk.
  10. Mangel på fysisk aktivitet i livet.
  11. Medfødt tendens til trombose.
  12. Obliterating aterosklerose.

Disse årsakene påvirker nesten alle mennesker. På grunn av dette påvirker sykdommen flere og flere unge mennesker.

Dessuten påvirker sykdommen folk som har stillesittende jobb.

Viktigste symptomer på trombose

Det er en rekke karakteristiske tegn som indikerer nederlaget for denne typen patologi. Først blir det kliniske bildet vasket bort, det er svært vanskelig å skille mellom de sanne årsakene til disse eller andre symptomer. I tillegg er skiltene direkte avhengig av spredning av blodpropp, graden av skade, lokalisering.

Ved første fase kan symptomene forveksles med banalt tretthet, fordi manifestasjonene er små og ikke bringer spesielt merkbart ubehag.

Etter en viss tid observeres smerte i kalvemuskulaturen, i neste trinn kan du se en økt hevelse i beinet eller begge lemmer. Dette kan ta flere dager. Andre manifestasjoner av bruddet inkluderer:

  • smertens smerte, smertestillende smerte, spesielt når man bøyer bena
  • smerte når du går, noen ganger går det umulig;
  • vedvarende hevelse i beina;
  • forstørrede årer;
  • misfarging av huden. Det kan bli blått;
  • brennende og kløe på lemmen;
  • høy feber;
  • endring i vein tetthet.

Også på et bestemt stadium svulmer føttene ofte, som pasienten fokuserer særlig oppmerksomhet på. Selv i begynnelsen av sykdommen, hvis du berører den berørte huden, kan du føle smerte, og det er ganske sterk.

Et utprøvd klinisk bilde blir observert når blodproppen fyller rommet mer og mer. Over tid øker alvorlighetsgraden av symptomer.

En ganske alvorlig manifestasjon kan være samtidig brystsmerter. Dette kan være et tegn på en lungeembolus.

Diagnose og behandling av sykdommen

Den vanligste dannelsen av okklusiv trombose forekommer i beinene i beinet. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, spres de gjennom andre fartøy.

For å bestemme tilstedeværelsen av blodpropp, kan en lege sende en pasient til en undersøkelse som vil vise et nøyaktig bilde av den patologiske prosessen i kroppen. Hovedoppgaven med diagnostiske tiltak er å bestemme lokaliseringen og størrelsen på blodproppene. Du må også bestemme graden av distribusjon.

Hvis du identifiserer problemet i tide, kan du unngå konsekvensene og spare ikke bare helse, men også livet. Når det er visse symptomer, må du konsultere lege. For diagnose av trombose er brukt avtale:

  1. Studier på D-dimer.
  2. Generell blodprøve (bestemmer tilstedeværelsen av inflammatorisk prosess).
  3. Tosidig skanning (lar deg bestemme nøyaktig status, bestemme nøyaktig blodstrøm og parametere).
  4. Et koagulogram som er i stand til å bestemme blodets evne til å koagulere.
  5. Finne blodpropp. Med introduksjonen av et spesielt stoff i venen, kan du se de berørte områdene.
  6. Ultralyd undersøkelse av nedre ekstremiteter.
  7. Røntgenundersøkelse av lungene.
  8. Elektrokardiogram.

På grunnlag av resultatene av disse studiene er det mulig å bestemme den nøyaktige diagnosen og foreskrive behandling. Terapi utføres ved hjelp av konservative metoder. Den første uka med behandling er nødvendig for å følge sengestøtten.

Pass på at pasienten er kreditert ved bruk av spesielle legemidler som reduserer betennelse. For eksempel er bruken av Melbek og Olfen effektiv. Også, du må bruke antikoagulanter, i stand til å regulere blods evne til å koagulere. Slike kan være Clexane og heparin.

Også under behandlingen blir det gjort:

  • reologiske medisiner (Trental);
  • glukokortikoider;
  • prostaglandinpreparater.

Parallelt med å ta de nødvendige medisinene, må du ha spesielle kompresjonsklær som kan forbedre blodstrømmen. Det er også mulig å gjennomføre trombolyse. Denne prosedyren innebærer innføring av et spesielt stoff i venen ved hjelp av et kateter, det bidrar til å oppløse blodpropper. Hvis sykdommen har tatt et alvorlig kurs, er det nødvendig å bruke kirurgi for å fjerne blodpropper. I følgende terapeutiske inngrep er fysioterapi nødvendig.

Hvis terapien ble utført i tide, kan pasienten etter seks måneder returnere de første evner til venene.

Prognose og forebygging av patologi

Hvis du ikke behandler patologien, vil trombosen komme ut og falle inn i lungearterien, og dette er et raskt dødelig utfall. Når venene er helt blokkert, kan et hjerteinfarkt og hjerneslag forekomme, så vel som andre sykdommer som kan gjøre en person funksjonshemmet.

Når sykdommen oppsto på grunn av midlertidige skader, vil det etter behandling og rehabilitering aldri bli følt. Men hvis hovedårsaken selv etter behandling ikke er forsvunnet, kan sykdommen påminnes om seg selv igjen. Neklusiv dyp venetrombose i underekstremiteter er også farlig, men terapien er mye lettere.

Selvfølgelig er det bedre å hindre sykdommen enn å bekjempe den. Men en slik alvorlig patologi kan ta livet, så du må nøye vurdere forebyggende tiltak. For å unngå sykdomsrisikoen, bør tidsintervallet reduseres når det er i en posisjon slik at ingen stagnasjon dannes. Under denne stillingen er det viktig å varme opp hele tiden. Dette vil forhindre forekomst av stillestående hendelser som fremkaller forekomsten av blodpropper.

I tillegg bør du slutte å bruke klær som er trange og ubehagelige. Denne regelen gjelder for sko. Å gå i frisk luft før sengetid kan også være et utmerket forebyggende tiltak. Du må gå på et spesielt diett for å normalisere blodpropp og metabolske prosesser. Dette vil ikke bare forbedre tilstanden til fartøyene, men også redusere vekten. Det er viktig å etablere et drikkeregime som fremmer blodfortynning. Produkter som beholder væske i kroppen, bør elimineres fordi det er fulle av ødem.

Ved å overholde disse enkle regler, kan du redusere risikoen for en slik sykdom.

Årsakene og metodene for behandling av trombose er beskrevet i videoen i denne artikkelen.

Effektiv behandling av okklusiv venøs trombose i nedre ekstremiteter

Uavhengig venøs trombose av bena uttrykkes i patologi, som har et svært akutt kurs. Blodpropper begynner å danne, som helt blokkerer lumen i venøs kar. I vår artikkel vil vi se på sykdommen fra alle sider. Identifiser årsakene og symptomene. La oss snakke om metoder for diagnose og behandling.

Hvorfor oppstår sykdommen?

Årsakene til trombose i beina kan være både eksterne og interne faktorer. Interne faktorer er genmutasjoner og arvelighet for sykdom. Alle disse faktorene er gruppert i "Vikhrov triaden". Forklar hva det er:

Viskositeten til blodet stiger, det blir tykkere i konsistens. Metabolisme problemer begynner, nyrene er berørt, og det er fare for å utvikle kreft. Alle disse kriteriene er hovedårsakene til sykdom.

Langsom blodgass. Denne forstyrrelsen av den normale blodstrømmen fører til at karene komprimeres, åreknuter oppstår, og trengsel opptrer i underbenet.

Den tredje grunnårsaken er en forandring i strukturen til veggene i venøs kar, som kan skje etter skade eller kirurgi.

I tillegg kan infeksjoner eller immunallergiske strømninger i menneskekroppen, bruk av strålings- eller kjemiske behandlingsmetoder, bruk av visse medisiner betraktes som årsaken.

I tillegg er det årsaker til den sekundære typen, som er svake og inkluderer personer med slike problemer i fare:

  • Tilstedeværelsen av overflødig vekt.
  • Gjennomføring av operasjoner.
  • Frakturer.
  • Tobaksrøyking.
  • Hyppige flyreiser.
  • Sykdommer i det endokrine systemet.
  • Gestasjonsperiode

I tillegg inkluderer risikogruppen mennesker som fører en lavaktiv livsstil. Personer som, etter skjebnes vilje, må immobiliseres. Personer hvis yrke innebærer et lengre opphold i oppreist eller sittestilling.

Personer som ofte bruker flybillett eller bruker tjenester av jernbanestrukturer er også i fare.

Alle disse grunnene, ledsaget av okklusjon av trombose, er viktige.

De fører til sakte blodsirkulasjon, det strømmer ikke inn i hjerteområdet - okklusiv trombose er provosert.

symptomatologi

Occlusive trombose av beina er ikke alltid mulig å bestemme de innledende stadiene, dette er hans listige. Forekomsten av blodpropp kan fortsette uten noen lyse tegn. Det blir ingen ubehag.

Men over tid vil plager påminnes om seg selv mer enn en gang. Symptomatologien vil bli basert og modifisert på grunn av ulike faktorer - sykdomsstadiet, blodproppens størrelse og lesjonens område.

Ved første fase av sykdommen, når du berører det smertefulle området, oppstår en ubehagelig følelse. Alvorlighetsgraden av dette symptomet kan variere avhengig av det spesifikke løpet av sykdommen.

Den andre fasen av utviklingen av sykdommen er preget av økt ødem, området av lesjonen kan bli blå.

I tillegg kan symptomer som:

  • Kramper i bena om natten.
  • Tyngde i nedre ekstremiteter.
  • Feber og rødhet i nidus.
  • Økt sensitivitet.
  • Det gjør vondt for å angripe.

Hvis den okklusive typen bentrombose er i en stor saphenøsvein eller i en dyp beholder, vil symptomene ikke være like lyse. Men fraværet av uttalt tegn er hovedfaren. Spesielt er det nødvendig å være forsiktig med de som har symptomer som brystsmerter.

Dette skyldes det faktum at tromboembolismen i lungearterien begynner å utvikle seg. Denne sykdommen er en av de farligste, som i 97 prosent av tilfellene fører det til pasientens død. Symptomatologi av sykdommen er karakteristisk for ikke-okklusive problemer med underbenet.

diagnostikk

Under sykdomsdiagnosen er det først og fremst nødvendig å fastslå hvor en blodig blodpropp, dens dimensjoner og spredningsnivået i venøs fartøy er funnet.

Hvis sykdommen blir funnet i tide, vil terapien lykkes og vil ikke føre til bivirkninger.

For å tydelig bestemme tilstedeværelsen av patologisk prosess, blir diagnosen trombose brukt, slik som:

  • Gjennomføre en generell laboratoriet blodprøve, som vil bestemme tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.
  • Bruken av et koagulogram for å bestemme parametrene for veksten av prosessen med blodkoagulering.
  • Analyse av blodsammensetning for tumormarkører.
  • Dobbel skanning.
  • Kontrastårer.
  • Ultralyd undersøkelse av nedre ekstremiteter.
  • Radiografi av lungene.
  • Elektrokardiogram.

behandling

Uavhengig trombose i benens venøse kar, antyder at det er behov for behandling av en systematisk natur. Hovedkriteriet for behandlingsretningen for denne sykdommen er fokus på eliminering av alle de lyse symptomene på sykdommen.

I tillegg er det viktig å lindre tilstanden til pasienten som helhet og gjøre alt for å maksimere livskvaliteten. Det er også nødvendig å sikre at sykdommen ikke utvikles.

Det er nødvendig å utelukke risikoen for komplikasjoner som er en klar trussel, ikke bare for helse, men også for pasientens liv.

Generelt gir sykdommen behandling i en poliklinikk, som innebærer bruk av konservative behandlingsmetoder. I de fleste tilfeller er eiers av sykdommen foreskrevet medisiner som fikser blodpropp.

Dette muliggjør normalisering av blodsirkulasjonsprosesser. Bruk av medisiner innebærer inkludering av verktøy som flebotonikk og smertestillende medisiner.

Det bør bemerkes at reseptbelagte legemidler og installasjon av en klar dosering kun kan utføres av den behandlende legen. Det skjer individuelt.

Hvis pasienten har dyp venetrombose av underekstremiteter og tromboflebitt i venene under huden, som er klassifisert som akutt, og komplikasjoner forsterkes, så er spesielle behandlinger foreskrevet. Disse prosedyrene utføres kun på sykehus. Legemidler administreres med en sprøyte eller gjennom et kateter.

I særlig vanskelige situasjoner, når det oppstår en lesjon i vaskulærsystemet, som ligger under den dype huddekket, kan bare én behandlingsmetode brukes - drift av de nedre ekstremitetene.

De viktigste indikasjonene, som innebærer operasjonen, er ledsaget av symptomer som:

  • Klemme blodpropper med svulster eller lymfeknuter.
  • For høy risiko for blodpropp.
  • Utviklingen av en akutt inflammatorisk prosess.

For behandling av sykdommen skal være den mest effektive og rask, må pasienten følge en rekke regler:

  1. Så langt som mulig, reduser mengden fysisk anstrengelse for å gi den skadede lemmen maksimal komfort og fred.
  2. Drikk rikelig med rent drikkevann. Volum - ikke mindre enn to og en halv liter per dag. Dette er nødvendig for å redusere blodets tetthet og viskositet, for å gjøre det tynnere. Slike tiltak reduserer risikoen for blodig blodpropp.
  3. Det er nødvendig å følge prinsippene om riktig ernæring, og du bør unngå alkohol, fettstoffer, stekte matvarer og matvarer som er rik på kolesterol.

Okklusiv trombose, som ligger i nedre ekstremiteter, er en kompleks sykdom som ikke bare fører til ekstrem grad av funksjonshemning, men også til pasientens død. Derfor er det nødvendig å behandle det tidlig og gjennomføre forebyggende tiltak.

Prognose av sykdom

Alt er tydelig sammenhengende med hvor blodproppene er plassert og hva størrelsen er. I seg selv fører okklusiv trombose ingen spesiell fare. Dette skyldes at den okkluderende trombusen er veldig tydelig festet til vevets vegge og blokkerer helt utstrømningen av blod.

En trombose som ligger i nærheten av veggen er heller ikke veldig farlig, siden den ikke kan starte videre vekst og utvikle seg til en flytende. Sannsynligheten for separasjon av en blodpropp som er blitt floppet er imidlertid svært høy.

Hvis sykdommen er klassifisert som en konsekvens av påvirkning av faktorer med kort eksponering, som ledsages av behovet for å begrense bevegelser. Hvis faktorene som fremkaller utviklingen av sykdommen, ikke stopper deres videre utvikling, kan blodproppene dukke opp igjen, selv etter et vellykket resultat av behandlingen.

Forebyggende tiltak

For at behandlingen av okklusiv trombose skal klassifiseres som den mest effektive, er det nødvendig å følge forebyggende tiltak:

  • Det er nødvendig å redusere nivået av fysisk type last for å sikre at problemssonen er i ro.
  • Elastiske bandasjer og kompresjonsklær skal brukes til å maksimere blodstrømtilstanden.
  • Det er nødvendig å følge prinsippene om riktig ernæring, for å respektere balansen mellom fordelaktige sporstoffer. Forbruk av fett, salter og alkohol bør minimeres.

I tillegg er det nødvendig så ofte som mulig å endre statisk stilling, noen ganger varme opp. Prøv å sitte eller stå for å klemme fartøyene så lite som mulig. For eksempel, ikke legg en fot over den andre. Det er verdt å få komfortable klær, bruk ikke belter.

Nå vet du om sykdommen, som okklusiv trombose. Det er viktig å gjenkjenne sykdommen i tide, for dette bør du nøye vurdere helsen din, spesielt hvis du er i fare. Hvis du har blitt diagnostisert med denne ubehagelige sykdommen, er det viktig å følge ordinasjonen til den behandlende legen.

Det er nødvendig å nøye vurdere alle doser og regler for medisinering. Hvis du trenger behandling på et sykehus, kan du ikke nekte ham, da dette kan føre til risiko for komplikasjoner. Vi ønsker deg god helse.

Årsaker, symptomer og behandling av okklusiv trombose

Vaskulære patologier blir stadig mer vanlig i medisinsk praksis. En av de farligste sykdommene er trombose, preget av dannelse av blodpropp i karet lumen. Det kan være ikke-okklusiv, det vil si, blokkerer bare en del av lumen. Hvis den overlapper venen helt, sier de om forekomsten av okklusiv trombose.

Hva er det

Okklusiv trombose (ICD - 10 kode - I82) er en fullstendig blokkering av et kar lumen ved blodpropp. I noen tilfeller leds patologien av en inflammatorisk prosess som oppstår i venøs veggen og kalles tromboflebitt.

Sykdommen rammer oftest karene som befinner seg i underbenet, poplitealområdet og de surale årene i kalven. Lesjonen kan omfatte både dype og overfladiske vener i underekstremiteter. I sjeldne tilfeller observeres trombose i bekken i bekkenet, den bakre tibialvenen (ARV).

Okklusiv trombose er full av negative konsekvenser for menneskelivet. Hvis ikke behandlet, kan blodproppene komme ut og bevege seg gjennom karene. Dette fører ofte til tromboembolisme, som er dødelig.

Også, hvis en blodåre er blokkert av en blodpropp, er det mulig å utvikle et hjertemuskulær infarkt, slagtilfelle og mange andre sykdommer som fører til pasientens funksjonshemning.

Årsaker til sykdommen

Eksperter identifiserer tre hovedårsaker som fører til utvikling av okklusiv dyp venetrombose av nedre ekstremiteter:

  1. Sakte blodsirkulasjon forårsaker blodstasis i karene.
  2. Økt blodkoagulasjon, hvor blodplater er utsatt for rask vedheft og dannelse av blodpropper. Vanligvis observeres dette fenomenet hos mennesker som lider av ondartede svulster, leversykdom, metabolsk svikt i kroppen.
  3. Skader på strukturen i vaskulære vegger. Dette er mulig etter skader, operasjoner, injeksjoner og i tilfelle av patologier av en smittsom eller immunoallergen natur.

Det er også faktorer som kan utløse utviklingen av okklusiv trombose. Disse inkluderer arvelig disposisjon, overvekt, mangel på vitaminer, misdannelser, atherosklerose obliterans, dårlige vaner, stillesittende livsstil.

Klinikk av sykdommen

Symptomer på okklusiv trombose manifesterer seg annerledes avhengig av i hvilken grad patologien utvikler seg, hva er området for skadenes lesjon. På et tidlig stadium er det smerte, som bare vises etter å berøre det skadede området.

Over tid, plutselig hevelse i beina, som raskt øker. Med utviklingen av trombose av den store saphenøsvenen, blir beinets hud blå. Hvis patologien påvirker de dype karene i ekstremitetene, kan kliniske tegn være fraværende eller svakt intensiv.

Hvis ømhet oppstår i brystet, kan det oppstå en farlig komplikasjon av trombose, lungeemboli. I dette tilfellet er det nødvendig med medisinsk hjelp umiddelbart. Ellers skjer døden.

Pasienter kan også vise følgende symptomer:

  • kramper om natten;
  • hudrødhet;
  • hevelse av lemmer;
  • følelse av tyngde i bena;
  • økning i lokal temperatur i det berørte området;
  • smerte som oppstår fra bevegelse eller berøring.

Tilstedeværelsen av disse tegnene på patologi er en alvorlig grunn til en snarlig appell til en spesialist.

Pasientundersøkelse

Behandlingen er kun foreskrevet av en lege etter å ha mottatt resultatene av undersøkelsen, noe som gjør det mulig å foreta en nøyaktig diagnose. Å identifisere trombose som brukes på flere måter. Først undersøker legen pasienten, angir hvilke symptomer som forstyrrer ham. Deretter tilordnes laboratorie og instrumentelle metoder for eksamen.

Tosidig skanning

Den mest informative diagnostiske metoden for å oppdage okklusiv trombose er duplex-ultralyd. Det bidrar til å bestemme graden av nedsatt blodgass, parametrene for en obstruktiv trombus, området for blokkering av lumen og tilstanden til karene.

Røntgenundersøkelse

Hvis det ikke er mulig i løpet av skanningen å oppnå fullstendig informasjon, er radiopaque phlebography foreskrevet. I prosessen injiseres et kontrastmiddel i karet, hvoretter en serie skudd tas. Takket være denne metoden bestemmes plasseringen av trombosen, dens størrelse, form, tilstanden til blodkarets vegger og ventiler i venene.

Laboratorietester

Pasienter må passere følgende blodprøver:

  1. Generelt klinisk, som gjør det mulig å evaluere blodinnholdet, endringer i det kan snakke om ulike lidelser i kroppen.
  2. Biokjemisk, som bidrar til å trekke konklusjoner om kroppens viktigste funksjoner, for å identifisere patologi i de tidlige stadiene.
  3. Koagulogram, som bestemmer graden av blodpropp.

Diagnostiske tiltak brukes i kombinasjon, noe som gjør det mulig å få et komplett bilde av sykdommen og foreskrive en effektiv behandling for hver pasient.

behandling

Enhver type trombose, enten okklusiv eller ileofemoral, behandles ved bruk av komplisert terapi. Målet er å eliminere symptomene på sykdommen, normalisere pasientens generelle helse, hindre sykdomsprogresjonen og forekomsten av komplikasjoner som er farlige for menneskelivet.

Konservativ metode

Ved bruk av en konservativ behandlingsmetode må pasientene redusere fysisk aktivitet, utføre øvelser fra treningsbehandling, følge en diett og gi opp dårlige vaner.

Også, pasienter må ta medisiner. Disse inkluderer:

  • Antikoagulantia, blodfortynning, normalisering av blodproppene.
  • Phlebotonics å forbedre tonen i veggene i blodårene, forbedre blodsirkulasjonen.
  • Nonsteroidal anti-inflammatorisk medisin (IVC), designet for å undertrykke betennelse.
  • Medisiner som er rettet mot å forbedre de metabolske prosessene i kroppen.
  • Diuretika for fjerning av overflødig væske.

Ikke nødvendigvis pasienten er foreskrevet alle disse legemidlene. Alt avhenger av den spesifikke situasjonen. Under alle omstendigheter kan de bare tas på anbefaling av behandlende lege.

Kirurgisk metode

Med ineffektiviteten til konservativ terapi, leger leger til

operasjoner. Det finnes flere typer inngrep som brukes til okklusiv trombose. Disse inkluderer:

  1. Phlebectomy. Det består i fullstendig eller delvis fjerning av det skadede karet. Operasjonen er ganske vanskelig når det gjelder utvinning, pasienten trenger lang tid for rehabilitering.
  2. Thrombectomy. Når det skjæret ut en blodåre, fjern den fra den okklusive trombosen, rengjør deretter beholderen, desinfiser og sutur.
  3. Endovaskulær kirurgi. Utfører samme funksjon - eliminerer blodpropp, men utmerker seg ved bevaring av fartøyets struktur. Intervensjonen utføres ved hjelp av et kateter, som trekker blodproppen fra venen.

diett

Til behandling av okklusiv trombose var den mest effektive, anbefales det sterkt at pasientene følger regler for kosternæring. Hovedregelen i dietten - bruk av produkter som bidrar til fortynning av blod, og utelukkelse av retter som øker dens koagulasjon.

Mat for trombose bør omfatte korn, meieriprodukter med lavt fettinnhold, friske grønnsaker og frukt, magert kjøtt. Det er også viktig å spise brød bakt fra fullkornsmel, belgfrukter.

Det anbefales å bruke matvarer som inneholder store mengder omega-3 syrer. Mange av disse stoffene er tilgjengelige i fisk. Dens bruk i mat reduserer innholdet av triglyserider, normaliserer blodviskositeten. Obligatorisk i kostholdet inkluderer fiber. Det er i stand til å opprettholde normal funksjon av fordøyelseskanaler.

Legene anbefaler at du tar vitamin E med diett. Du kan bruke apotekskjemaet, eller du kan spise matvarer som er rike på dette stoffet. Disse inkluderer solsikke, linfrø, hvete spirer, avokadoer, olivenolje.

Det er viktig! Du bør ikke inkludere i menyen sjokolade, konditori, fettstoffer, røkt kjøtt, hurtigmat, alkoholholdige og karbonholdige drikkevarer, pølseprodukter. Slike matvarer fører til rask blokkering av blodkar, forringer leverens funksjon.

Folkemedisin

Ikke-tradisjonelle metoder for behandling av trombose er ikke i stand til å fullstendig kvitte seg med denne sykdommen. De brukes til adjuverende terapi for å eliminere symptomene, forbedre tilstanden til blodet og blodårene, og normalisere blodsirkulasjonen.

Med disse oppgavene fungerer mummien godt. Det kreves å fortynne 0,15 g med et glass vann og drikke to ganger om dagen, et par timer før måltider. Du kan også lage komprimerer med infusjon på grunnlag av hvit akacia. For å forberede verktøyet trenger du en stor skje av planten, hell 100 ml alkohol, insister i 10 dager og bruk for ekstern bruk.

En god helbredende effekt er produsert av folkemedisin laget av løk og honning. Det er påkrevd å klemme et glass juice fra løk, bland det med samme mengde bia produkt, insister 3 dager i rommet, og sett deretter i kjøleskapet i 7 dager. Klar betyr å akseptere tre ganger om dagen på den store skjeen før måltidet.

Metoder for tradisjonell medisin kan kun brukes etter konsultasjon med legen.

forebygging

Det er bedre å følge tiltak for å forebygge trombose enn å sette livet i fare. Tross alt er denne sykdommen veldig alvorlig og fører ofte til døden. Dessverre, få mennesker tenker på det. Det bør være fra en ung alder å overholde alle de grunnleggende prinsippene for en sunn livsstil.

For tiden, på grunn av ulike innovasjoner, har folk begynt å bevege seg mindre. Kroppen lider uten fysisk aktivitet, blodsirkulasjonen er forstyrret, det er stagnasjon av blod i karene. Dette fører til utvikling av trombose. Derfor må hver person bevege seg så mye som mulig.

Ideelt sett bør du gå inn for sport, ikke nødvendigvis profesjonell. Du kan bare tildele 20 minutter om dagen for en lett jogge eller en time å svømme i bassenget. Hvis arbeidet krever å være konstant i en sittestilling, skal hver time belastes.

I tillegg til sport må du se på kostholdet ditt. Dietten bør utformes slik at blodviskositeten ikke øker. Det er nødvendig å spise mer vitaminer, fiber. Avvis fett, saltede retter, hurtigmat. Drikkemodus er også nødvendig - minst 2 liter vann per dag.

En annen viktig komponent i en sunn livsstil er å gi opp dårlige vaner. Røyking og alkohol påvirker tilstanden til hele organismen, spesielt blodkarene, negativt.

Det bør gis preferanse til løs tøy og sko som ikke vil skremme kroppen. Dette vil unngå hindring av blodstrøm.

Occlusiv trombose er en alvorlig sykdom som krever rettidig inngrep av medisinske fagfolk. Ved den minste mistanke om utviklingen av denne patologien, et presserende behov for å besøke en lege og gjennomgå en omfattende undersøkelse.