Ankel artroskopi: løpet av operasjonen og funksjonene til rehabilitering

Ankel artroskopi er en type operasjon rettet mot å gjenopprette de skadede leddbåndene og leddet selv. Intervensjonen tar ca 1-2 timer og gir nesten ingen komplikasjoner. Derfor kan en slik operasjon utføres på nesten alle pasientkategorier.

Essensen av operasjonen og dens fordeler

Artroskopi (artroskopi) er en høyteknologisk operasjon som utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et artroskop. Den er utstyrt med et miniatyr videokamera, som viser et bilde forstørret av et mikroskop på skjermen.

Lignende intervensjoner utføres på forskjellige ledd, for eksempel ved behandling av knær, skulder og andre deler av kroppen, brukes et artroskop også ofte. Det er han som gir de viktigste fordelene ved denne typen inngrep:

1. Alle kirurgiske instrumenter som brukes, inkludert artroskop, har en liten diameter. Derfor er det nok for kirurgen å lage et lite snitt på huden (opptil 3-4 mm i diameter) for å trenge inn i felleshulen.
2. Takket være den konstante kontrollen av handlingen med et mikroskop og bilder på skjermen, utfører doktoren manipuleringen veldig nøyaktig, leddene og det myke vevet rundt det er nesten ikke skadet.
3. I denne sammenheng forårsaker ankel artroskopi nesten aldri alvorlige komplikasjoner. Derfor utføres operasjonen til forskjellige pasienter, inkludert eldre, med kroniske sykdommer og komplikasjoner.
4. Bruk av lokal snarere enn generell bedøvelse er tillatt, med en minimumsbelastning på kroppen (hjerte og andre indre organer).
5. Prosedyren utføres i 1-2 timer, gjenoppretting etter intervensjonen varer i flere måneder, og etter 2 uker kan pasienten begynne å ligge forsiktig på den skadede lemmen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for

Ankel artroskopi er indikert i tilfeller hvor pasienten har mottatt for mye skade eller konservativ behandling, inkludert bruk av tapning av ankelen eller iført elastiske bandasjer, gir ikke det ønskede resultatet i flere uker / måneder. Kirurgen bestemmer seg om prosedyren i slike tilfeller:

• kronisk artrose av felles, avansert stadium;
• begynnelsen av utviklingen av deformerende artrose, behandling med medisiner og fysioterapi gir ikke effekt;
• ustabilitet i ankelleddet, som krever konstant bruk av tykkelsen;
• Synovitt av forskjellig opprinnelse;
• skader som skyldes et mislykket fall, slag, under idrettsaktiviteter eller som et resultat av en ulykke;
• skade på leddbrusk, slitasje på overflaten.

Operasjonen medfører ikke alvorlige farer, livets trussel er utelukket. Men i noen tilfeller kan kirurgen nekte å utføre det i nærvær av slike kontraindikasjoner:

1. Dyp sår, skade på huden i ankelområdet.
2. Infeksjon av huden, sår.
3. Uttalte stadier av artrose, når operasjonen ikke garanterer resultatet, og samtidig kan føre til større komplikasjon (deformasjon av brusk).
4. HIV, hepatitt og andre komplekse blodinfeksjoner.
5. Den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, uttrykt av komplekse patologier (konsekvenser av hjerteinfarkt, slag, etc.).

Egenskaper av leddets artroskopi

Ankel artroskopi utføres i 1-2 timer, i tilfelle alvorlige skader - opptil 3-4 timer. Forutgående konsultasjon med en terapeut er obligatorisk, spesielt i de tilfellene hvor pasienten har kroniske sykdommer assosiert og ikke relatert til ankelen.

Diagnose og forberedelse til kirurgi

Først og fremst går pasienten til sin terapeut, som utfører en generell undersøkelse, analyserer klager og en sykdomshistorie. Deretter skriver legen en henvisning til en kirurg eller en ortopedisk kirurg konsultasjon, samt for testing:

• blod,
• urin.

Deretter får pasienten en foreløpig diagnose og sendes til eksamen:

Etter nøyaktig bestemmelse av diagnosen er beslutningen om operasjonen gjort (hvis det er hensiktsmessige indikasjoner). Forberedelse for det er ganske enkelt og inkluderer:

1. Konsultasjon av terapeuten, midlertidig avvisning av narkotika som brukes til forebygging av kroniske sykdommer.
2. En diett for overvektige mennesker.
3. Avslag på alkohol 10-5 dager før intervensjon.
4. Avslag på mat 12 timer før intervensjon.

Intervensjonsteknikk

Prosedyren i seg selv består av følgende trinn:

1. Anestesi (vanligvis lokal).
2. Mykvev snitt.
3. Penetrasjon i felles, sette opp et artroskop for å kontrollere alle handlinger.
4. Fjerning av skadede deler av ledd eller leddbånd, produkter av inflammatoriske prosesser.
5. Restaurering av brusk, implantering av kunstig materiale for festing av ledbånd (avhengig av type skade).
6. Suturering.

Funksjoner av operasjonen er tydelig vist i videoen.

Mulige komplikasjoner

Artroskopi forårsaker vanligvis ikke alvorlige komplikasjoner, men i sjeldne tilfeller kan slike effekter observeres:

• sårinfeksjon;
• Feil accretion av ankelen;
• artrose;
• begrenset bevegelse, lameness.

For å unngå komplikasjoner må du nøye følge alle anbefalingene fra legen i rehabiliteringsperioden, spesielt i de første månedene.

Funksjoner i gjenopprettingsperioden

Det er også nyttig for pasienten å vite om funksjonene ved utvinning etter prosedyren for ankel artroskopi. Generelt bør du nøye følge anbefalingene fra legen, som er som følger:

1. I de første ukene av lasten på fugen er utelukket, bevegelsen er begrenset og gjøres kun på krykker.
2. Tilbake til aktiv sport er tillatt ikke tidligere enn i 6-8 måneder eller mer.
3. Permanent ytelse av fysioterapi øvelser for å gjenopprette den naturlige aktiviteten til ankelen.
4. Medisin, fysioterapi.
5. Livsstilsjustering, diett for overvektige mennesker.

Ifølge legenes anbefaling er ankelforbandet gitt.

Klinikker og kostnader

Kostnaden for prosedyren varierer sterkt i ulike regioner. Prisen er påvirket av den spesifikke diagnosen, pasientens tilstand, tilstedeværelse / fravær av komplikasjoner.

Tabell 1. Oversikt over klinikker og kostnader

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Anmeldelser av pasienter som gjennomgår operasjon

Medisinsk praksis viser at en artroskopisk prosedyre er tilstrekkelig trygg for ulike kategorier av ofre og forårsaker sjelden noen alvorlige komplikasjoner. I deres svar noterer pasientene den høye organisasjonen av operasjonen, samt en relativt kort gjenopprettingsperiode, selv i tilfelle av alvorlige skader.

"I januar gikk jeg på ski og falt veldig dårlig. Resultatet - en ufullstendig brudd på to leddbånd. Denne diagnosen ble gjort, som det var på forhånd. Og så under diagnosen viste det sig at gapet var fullt. I Botkin-sykehuset sa de å vente et halvt år, og hvis ikke helbredet (selvfølgelig, ble avladet), må du sette en gjeng kunstig. Jeg bestemte meg for å lete etter andre leger. Heldigvis funnet. Opererte meg etter 3 dager - artroskopisk kirurgi, som de sa. Bunnlinjen er at enheten er satt inn og brukes til å observere videobildet, som i stor grad forstørres av mikroskopet. Alt gikk veldig bra. De første 2 ukene generelt kan ikke gå på foten - bare det beveget seg med krykker. Og så må du aktivt utvikle for raskt å gjenopprette vevet og ankelen selv. Generelt, etter 3 måneder er det nesten gjenopprettet, men det er fortsatt fort - faktisk kan det ta et halvt år. Du vil definitivt gå og til og med gå tilbake til sporten. Personlig, neste sesong vil jeg igjen gå til min favoritt alpint ski. "

"Jeg har alvorlig skadet ankelen min under idrett (basketball). Bunter i ankelen ble alvorlig skadet. Og så var det en direkte indikasjon på kirurgi - ingen medisiner vil komme seg. Intervensjonen gikk veldig bra, sikkert. Heldigvis er alle slike prosedyrer gjort under et mikroskop. Nå er spørsmålet bare om tidspunktet for gjenoppretting. Etter noen uker kan du sakte bygge videre, men med sport må du vente et år. "

"Operasjonen er ganske dyr, men fortsatt veldig effektiv. De gjorde det til mamma. Bare legg en endoprotese i ankelen på en gang, men det gikk gradvis over. Og selve artroskopien var veldig vellykket og overraskende fort. Vi vil komme seg i flere måneder, gå rundt, gjør øvelser. Men dette er ikke det viktigste. Det viktigste er at alt endte normalt.

Det kan således sies at ankel artroskopi er en inngripen som utføres under konstant tilsyn av kirurgen ved hjelp av moderne instrumenter. Forsiktig behandling av vev gjør det mulig å utføre prosedyren i løpet av noen timer, etter som pasienten kan begynne å gjenopprette seg og gradvis gå tilbake til fullverdig liv.

Den største medisinske portalen dedikert til skade på menneskekroppen

Artikkelen beskriver kirurgisk behandling av ankelfrakturer (articulatio talocruralis). Operasjonens stadier, mulige komplikasjoner er beskrevet. Anbefalinger om forvaltningen av den postoperative perioden og rehabilitering er gitt.

Noen ankelfrakturer kan ikke helbredes bare ved konservative metoder. I tilfelle komplekse skader med forskyvning av fragmenter, er kirurgisk inngrep nødvendig. Hva skal være en operasjon på ankelleddet ved bruddet, hva skal gjøres i gjenopprettingsperioden?

Kort trauma

Fractures articulatio talocruralis er en ganske komplisert skade. Fugen er dannet av flere ben og et stort antall leddbånd.

Det finnes flere typer frakturer:

• supination - med forskyvning av fragmenter og uten;
• pronasjonell brudd i ankelen med forskyvning og uten;
• frakturer av typen Pot-Desto, som er preget av en brudd på foten med forskyvning og dens underluksasjon eller fullstendig forvridning.

Alle disse typer skader kan være åpne og lukkede. Utilstrekkelig behandling på grunn av anatomiske egenskaper kan føre til dannelse av kontrakturer, kronisk dislokasjon av foten. Derfor er det i noen tilfeller nødvendig med en operasjon - for å maksimere gjenopprettingen av beinet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Operasjonen gjelder ikke for alle typer brudd. Enkelte skader uten forstyrrelser kan behandles konservativt, selv hjemme. Frakturer med forskyvning kan korrigeres ved samtidig reposisjon eller skjelettdreksjon.

Drift er nødvendig når:

• frakturer med ruptur av interosseous syndesmosis;
• med åpen brudd med omfattende skade på hud og myke vev;
• med ineffektiviteten til den manuelle reposisjonen av fragmenter og skjelettdrev.

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for kirurgi. Pasientens sjokktilstand, tilstedeværelsen av dekompensert komorbiditet, alvorlig mykvevsskade på bruddstedet kan betraktes som relativt.

Veiledning

Kirurgi vil være mest effektiv hvis den utføres i de første 6-8 timene etter skade. Derfor er rettidig diagnose og bestemmelse av indikasjoner og behovet for kirurgi svært viktig.

Avhengig av omstendighetene av skaden, vil tilstanden til huden på skadestedet, instruksjonene for operasjonen, variere.

Tabell. Taktikk av kirurgisk inngrep i forskjellige situasjoner.

Operasjonen er fullført ved påføring av fenestrated cast. Etter at hevelsen i lemmen er redusert og suturene fjernes, blir den omgjort til en permanent kontinuerlig bandasje. Levetiden til Ilizarov-apparatet er avhengig av bruddgraden og frekvensen av callusdannelse.

Postoperativ periode

Behandlingen av pasienten etter operasjonen er den samme som ved konservativ behandling. Legen vurderer regelmessig tilstanden til gipsstøt og lemmer under den.

Gjennomfører regelmessig radiologisk overvåking av dannelsen av callus. Varigheten av pasienten i en gipsstøt avhenger av hastigheten på økningen av beinene. I gjennomsnitt er det 1,5-2 måneder.

komplikasjoner

Kirurgi kan i noen tilfeller ledsages av komplikasjoner forbundet med pasientens individuelle egenskaper eller feil operasjonsteknikk.

1. Posttraumatisk artrose. Den utvikler seg ved tidlig fjerning av Ilizarov-apparatet eller gipsstøt. Uformet callus fører til separasjon av fragmenter og syndesmoser. Dette manifesteres av ustabilitet når man går, uttalt smertesyndrom.
2. Neurodystrophic Sudeck-Turner syndrom. Oppstår når nervefibrene er skadet av benfragmenter. Det preges av intens smerte og rask utvikling av osteoporose.

Mer informasjon om mulige komplikasjoner av skade og kirurgi forteller en spesialist i videoen i denne artikkelen.

rehabilitering

Rehabiliteringsforanstaltninger brukes til å akselerere gjenopprettingen av benfunksjonen etter brudd og kirurgi. De inkluderer medisinsk gymnastikk, massasje, fysioterapi. Mens pasienten er på sykehuset, begynner han å trene fysioterapi, han blir sendt til massasje og fysioterapi. Etter utslipp anbefales det å fortsette rehabiliteringsaktiviteter uavhengig.

Trening og massasje hjelper pasienten til å gjøre slektninger. For fysioterapi er det spesielle enheter som kan kjøpes på apotek og medisinsk utstyr butikker. Prisen for dem er ganske høy, men behandling med dem gir en god effekt.

Ankeloperasjon for brudd er den eneste måten å gjenopprette lemmerfunksjonen. Jo tidligere det utføres, desto større er sjansene for å bevare en persons helse og evne til å jobbe.

Ankelbrudd kirurgi: kirurgisk behandling og dens typer, rehabilitering

Ankelskade (ankel) er det generiske navnet på felles skade i det nedre, smaleste området av ankelen. Brudd, dislokasjon eller kombinert skade på anklene er vanligvis et resultat av skarp tucking eller aksial forskyvning av foten (til den indre eller ytre siden). Frakturer som kommer fra en ankelstreik er registrert i medisinsk praksis, mye sjeldnere.

Avhengig av retningen av den traumatiske effekten og intensiteten, utvikler følgende skader:

• En enkel brudd (uten forskyvning) av en av anklene;
• Ankelbrudd med forskyvning av benfragmenter;
• Skade på to ankler (brudd lukket, åpen);
• Dupuytren fraktur ved pronation-bortføring (kombinert skade av indre og ytre ankel med samtidig brudd på integriteten til deltoid-ligamentet);
• Fracture Potta (brudd på fibula 5 cm over den distale delen av lateralankelen med skade på medialbåndet og forskyvningen av foten til utsiden);
• Pott-Desto-triloginbrudd (to ankler er skadet, kanten av tibia i kombinasjon med fotens underluksasjon).

Frakturer med en skrå, skrå eller spiralformet (spiralformet) form for skade er klassifisert langs benets bruddlinje.

Under en skarp tucking av kanten av foten i et horisontalt plan (offset utover - supination) strekker deltoid-ligamentet seg for å holde skjøten i sin naturlige anatomiske posisjon. Hvis integriteten til det ligamentale komplekset er ødelagt, blir den indre ankelen slått av, noe som resulterer i at talusen blir ustabil. En kompliserende faktor er brudd på ligamentene i tibial syndesmosis (ligamentkompleks, kombinering av fibula og tibialben i kontaktområdet). Når rytmen foten til venstre og høyre, utvikles de kombinerte skader oftest, med subluxasjon og skade på ledbåndene.

Avrivningsbrudd på den utvendige ankelen oppstår når foten forskyves til innersiden (inndrivning - pronasjon). Under trykk fra den fordrevne talus utvikler sideledamentet og den interne subluxasjonen av foten (Malgen fraktur eller supinasjonsadduksjonsbrudd).

Indikasjoner for kirurgi

Konservativ behandling utføres bare i de tilfellene hvis traumatologen diagnostiserer en brudd uten forskyvning, eller under medisinske manipulasjoner kan fragmenter sammenlignes i anatomisk stilling.

Radikal inngrep er angitt for åpne og ustabile brudd i ankelen med forskyvning, kombinert med brudd på syndesmosis. Fragmentert, svekket, spiralformet, dobbeltbrudd i ankelen, som fører til artikulære patologiske forandringer - en direkte indikasjon for akuttoperasjon. Kirurgi er den eneste måten å eliminere feil som har utviklet seg som følge av feil sammensmelting av beinfragmenter og dannelse av falske ledd.

Ankel fraktur kirurgi

I ekstern transosseøs osteosyntese bruker traumatologer et styringsapparat med tynne metall eiker holdt i ankelområdet for å tilpasse og fikse beinfragmenter. Huden er skadet bare i ekkernes område. Immersjon osteosyntese, utført gjennom et snitt av huden og bløtvevet, involverer bruk av metallstrukturer av forskjellige former og formål, ved hjelp av hvilke fragmenter av skadede bein er forbundet.

Under intraosseøs osteosyntese brukes stenger, med en ekstern benplate med skruer, transsex - med nåler og skruer. Under åpen tilgangsoperasjon undersøker traumatologen skadeområdet i detalj, og har også muligheten til å anvende de mest effektive kirurgiske teknikkene. Mangelen på en teknikk er rikelig blodtap, brudd på vevets integritet, risikoen for sårinfeksjon.

Kirurgiske teknikker for ankelbrudd

Teknikken til operasjonen og typen benfiksere er valgt etter å ha undersøkt radiografien og en detaljert analyse av arten av skaden.

For brudd på den laterale (eksterne) ankelen, er det kirurgiske snitt laget i fremspringet av fibula - på den ytre overflaten av ankelforbindelsen. Etter fjerning av blodpropp og småbenfragmenter utfører kirurgen en reposisjon av fragmenter, etterfulgt av å fikse dem med en plate og spesielle skruer.

Kirurgisk behandling av skader på den indre (mediale) ankelen innebærer to stadier. Den første er et snitt langs den indre overflaten av fotleddet, rensing av hulrommet fra små fragmenter og blodpropper. Den andre er å gjenopprette integriteten til den skadede bein, fikse fragmentene med nåler og skruer.

Kirurgisk behandling av en bilobakteriebrudd bestemmes av tilstanden til leddgaffel og deltoid-ligamentet. Hvis gaffelen har beholdt den anatomiske posisjonen (det er ingen tegn på benmatch), blir osteosyntese av medialanken utført, deretter den laterale.

Brukket av de to anklene, komplisert av divergensen av gaffelen, er grunnlaget for akutt kirurgi. Først utføres osteosyntese av medialanken, deretter blir et andre snitt laget langs fibula, etterfulgt av osteosyntese av shinbones. Den endelige fasen av operasjonen er pålegg av en gipsstøpe.

Fraktur av tibiaets fremre nedre kant med fotunderlukningen til innsiden er et vanlig traume hos idrettsutøvere. Operasjonsteknikken er som følger: Et langt langsgående snitt gjøres, dissekerer det tverrgående og (noen ganger) korsbåndet, senene beveger seg fra hverandre med stumpe kirurgiske kroker for å utsette stedet for beinskader. Foten er bøyd og flyttet tilbake, fragmentene settes tilbake, forbinder dem med metallstenger (stiften drives inn i tibialbenet). Deretter unbend foten, sett i en rett vinkel. Kroker er fjernet, lag-for-lags lukning av vev utføres, og et gipsbandasje påføres kneet.

Frakt av den nedre bakre kanten av tibia med en dislokasjon av foten bakover, refererer til vanskelige tilfeller i traumatologi. Operasjonen er en nødsituasjon. Posisjonen til pasienten - ansiktet ned. Snittet er strengt parallelt med Achillessenen, på ytre kant. Etter å ha utsatt det skadede området settes fragmenter av tibia på plass, holder fellesområdet med en skrue eller en spesiell spik. Den rettede foten bringes i vertikal stilling (vinkelrett på underbenet). Med denne type brudd er det teknisk vanskelig å fjerne metallstrukturer etter at skjøten er gjenopprettet. Derfor blir det mulig om en ekstern transosseøs osteosynteseteknikk.

Metallklemmer fjernes etter 3-6 måneder etter osteosyntese. En full kirurgisk operasjon utføres.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner i osteosyntese med åpen tilgang er sjeldne. Mulige negative hendelser etter operasjonen inkluderer følgende:

1. Sårinfeksjon;
2. Implantatavvisning (klemme);
3. Brudd på metallkonstruksjoner;
4. Alvorlig smerte;
5. Feberaktig tilstand;
6. Muskelatrofi (hos eldre mennesker).

Bruken av maskinvare teknikker garanterer ikke fravær av komplikasjoner. Intern infeksjon, feilaktig reposisjon, dannelse av falsk ledd - sjeldne, men mulige konsekvenser av operasjonen med begrenset synlighet av skadeområdet.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Ved akutt sykehusinnleggelse vurderes pasientens tilstand, muligheten for nødoperasjon for å forhindre livstruende patologier eller forhold som fører til funksjonshemming.

Før en planlagt kirurgisk inngrep (korrigering av intraartikulære defekter) utføres en preoperativ undersøkelse av pasienten. Operasjonen utføres ikke når det oppdages sykdommer i bloddannende organer, akutt hjerte og nyresvikt, psykiske lidelser, leddgikt i akutt stadium, osteomyelitt og akutte infeksjoner.

rehabilitering

De to første ukene er foten i ro. Vandring er forbudt, selv ved hjelp av krykker, men avhjelpende gymnastikk er vist fra de første dagene. Den første uken er utviklet quadriceps (spenningsavslapping) og tærne av foten (rotasjonsbevegelser). Etter en uke er forsiktig bevegelse med krykker tillatt. Lasten på det skadede benet i de ti første dagene er strengt forbudt. Vist på iført en ortose på ankelleddet.

sett med øvelser rettet mot å gjenopprette ankelleddet

Etter 6 uker, tillatt å gå med en minimumslast, over korte avstander (fra 10-20 meter, gradvis legger 10 meter hver 2 dager). Med utseende av smerte og hevelse over foten, er bevegelsen begrenset til full belastning - 12 uker etter operasjonen. I løpet av gjenopprettingsperioden er det utpekt et kurs for rehabiliteringsgymnastikk, med sikte på å bevare muskelens elastisitet og styrke. Hip massasje er foreskrevet for å forbedre blodstrømmen, fysioterapi - for å eliminere betennelse.

Kostnad for

Kostnaden for kirurgi for kirurgisk behandling av ankelbrudd ved installasjon av platen avhenger av skadeens art og graden av leddskade. Prisen varierer i størrelsesorden 20-40 tusen rubler. Fjerne beholderen koster litt mindre - 18-20 tusen rubler. Ekstra betalt opphold i klinikken (service pluss rehabilitering). Den totale kostnaden ved å gjenopprette funksjonaliteten til leddet avhenger av statusen til medisinsk institusjon, spesifikasjonene til rehabiliteringskurset. Å dømme etter omtaler av pasienten, skal minst 60 tusen rubler være tilgjengelige (inkludert kostnadene for operasjonen og gjenopprettingsperioden).

Pasientanmeldelser

Generelt er ankeloperasjonen godt tolerert av pasienter i alle aldersgrupper. Seks måneder senere, glemmer folk skaden. De to første ukene er vanskeligst tolerert når fysisk aktivitet er svært begrenset. Etter vellykket operasjon er felles mobilitet fullstendig restaurert. Hvis legen feilaktig valgte sperren, er det begrensninger i bevegelsens amplitude under rotasjonsbevegelser, snu foten til siden, opp eller ned. Kirurgens yrkeserfaring og kvalifikasjoner er de viktigste faktorene i osteosynteseens suksess, og hastigheten og kvaliteten på utvinningen er avhengig av pasientens og legens rehabiliteringsgruppes felles innsats.

Hva er ankel arthrodesis? Rehabilitering etter operasjon

Ankel ledd: anatomi og fysiologi

Ankelen er den bevegelige skjøten mellom foten og skinnen. Fugen er flerkomponent, kompleks. Den er dannet av leddflaten av epifysene til fibula og tibia (distale ender) og rambenet. Tibialbenene danner rede, som inkluderer spissen av talusen.

Den felles kapsel er festet til kantene på leddflatene, og bare i regionen av nakkens hals er den litt forskjøvet fra kanten av leddbrusk. Kapselet er stramt, strukket, støttet av ledbånd: collateral medial, anterior og posterior ramofibular, calcaneal-fibular ligament.

I ankelleddet kan bevegelse langs frontal og sagitital akse utføres. Plantarbøyningen og forlengelsen av foten skjer i forhold til frontaksen i et volum på ca. 65 °. Bly og støp er laget med hensyn til sagittalaksen.

Hva er arthrodesis: Definisjon, måter

Arthrodesis, eller artefaktuell ankylose, er en kunstig fast forbindelse mellom to ben som danner en ledd, ved hjelp av kirurgisk inngrep. Arthrodesis utføres oftest på bein i ryggraden, armen, ankelen og foten.

Tidligere ble arthrodesis av kne og hofteledd brukt som anestetiske tiltak. Men nå er muligheter for artroplastikk i hofte- og kneleddene blitt forbedret. Nå, arthrodesis på disse store leddene brukes bare som en fortvilelse terapi for noen mislyktes artroplastiske.

Et alternativ til arthrodesis er felles artroplastisk. Moderne endoprosteser gjør at leddet fullt ut kan fungere og ikke begrense motorens funksjon i lemmen, noe som er uunngåelig med arthrodesis.

Måter å utføre arthrodesis

En beingraft er plassert mellom to ben med ben fra et annet sted i kroppen (autograft) eller ved hjelp av donorben (allograft). Nylig utvikler prosessene for fremstilling av syntetisk bein, som potensielt har positive egenskaper for både auto og allograft.

Auto transplantasjon

Det beste alternativet er å bruke beinautograft. Dette tilskrives det faktum at beinautograft inneholder innfødte osteoblaster. Tilstedeværelsen av disse cellene fører til uavhengig dannelse av ny bein (osteoinduksjon). Autograft fungerer også som en matrise for beinvekst fra beinbroer (osteokonduksjon). Den største ulempen ved bruk av beinautograft er begrensede materialreserver, siden denne operasjonen ikke bør skade beneddonorens funksjon.

allograft

Fordelen med beinallograft er at den er tilgjengelig i et mye større volum enn autograft. Men behandlingen av et slikt ben innebærer vanligvis dypfrysing, demineralisering, bestråling og / eller kaldtørking, som dreper levende beinceller og benmargceller. Dette reduserer signifikant immunogenicitet (risikoen for transplantasjonsavvisning). Til tross for den ovenfor beskrevne behandling, beholder den svampete allograftbeinet sine osteokonduktive egenskaper, dvs. fremmer dannelsen av nytt beinvev på den. Det har blitt vist at noen beinbehandlinger også beholder syrefaste osteoinduktive proteiner i bentransplantater.

Syntetiske produkter

Ulike syntetiske benutbytter er også tilgjengelige. De er vanligvis granulater basert på hydroksyapatitt eller kalsiumfosfat, som danner en koral eller trabekulær struktur, etterligner strukturen av avstivende bein. De fungerer bare som en osteokonduktiv matrise.

Også når du utfører arthrodesis, kan metallimplantater festes til to bein (skruer, stenger, plater på skruer, etc.). Dette er gjort for å holde beinene i en stasjonær stilling som bidrar til veksten av et nytt bein.

Ved ankel arthrodesis kan hver av disse metodene brukes.

I noen tilfeller brukte eksterne fikseringsenheter. Ilizarov-apparatet, eller kompresjons-distraheringsapparatet, som har blitt svært modifisert siden oppfinnelsen, anses å være klassisk. Fordi nå pasientens vurderinger om ubehaget når det bæres, forsvinner det gradvis.

For å lette beinadhesjon er en kombinasjon av de ovennevnte fremgangsmåter mye brukt.

Ankel arthrodesis

Arthrodesis bør bare betraktes som en utvei når konservative tiltak ikke har noen effekt. Disse konservative behandlingsmetoder inkluderer medisinbehandling (intraartikulære steroider), fiksering, ortopediske sko.

Indikasjoner for implementering av arthrodesis er patologi, ledsaget av alvorlig smerte:

• posttraumatisk og primær artrose;
• neuromuskulær deformitet;
• Revisjon av den gamle artrodsen av ankelen;
• Feil ved fullstendig erstatning av ankelleddet
• avaskulær nekrose av talus;
• neuroarthropathy (Charcot);
• revmatoid artritt med alvorlig deformitet;
• osteoartritt;
• falsk ledd.

Ankel arthrodesis utføres ikke under følgende forhold:

• alvorlig vaskulær insuffisiens
• osteomyelitt;
• myk vev infeksjon i underbenet eller foten;
• akutt purulent infeksjon;
• total avaskulær nekrose av talus
• alvorlig perifer okklusiv arteriopati.

Driftsteknikk

Arthrodesis av dette området kan utføres gjennom et snitt på den ytre overflaten av leddet eller på forsiden. Ankel arthrodesis kan begynne med flere små kutt og en stor. Innsnittene gjør at kameraet og verktøyene kan settes inn i leddhulen.

Ved å gå inn i skjøten fjerner kirurgen gjenværende brusk og forbereder leddflaten for sammenføyning. Skruer eller plateskruer kan brukes til å sikre ankelen i riktig stilling. Med en allerede forbundet subtalar-ledd, kan en spiker (rørformet metallstang som setter inn i midten av benet) brukes til å holde skjøten i ønsket posisjon. Kjernen kan plasseres inne gjennom et snitt som brukes til innledende tilgang til hulrommet i ankelen, eller gjennom nye små hull. Strikkepinner og stenger utenfor huden brukes i sjeldne tilfeller.

For å kontrollere den korrekte posisjonen til leddet og plassering av tilleggsutstyr inne i løpet av operasjonen, brukes røntgendiagnostikk. På slutten er snittene lukket med sting eller stifter.

Valg av tilnærming, volum og maskinvare for en hvilken som helst versjon av arthrodesis avhenger av de individuelle anatomiske egenskapene til pasienten, hans tilstand og prioriteringene til kirurgen. For eksempel, i tilfelle av tre-ledd arthrodesis av foten (når kirurgen utfører kirurgi på kalkane-rammen, talus-navicular og calcaneocuboid leddene), blir konsekvenser som felles ustabilitet sjelden observert. Det er derfor kirurgen i stedet for en enkelt artrods av ram-hæl-leddet

bestemmer seg for å utføre en mer volumetrisk operasjon for å oppnå et optimalt langsiktig resultat.

Postoperativ periode

Den postoperative perioden har en rekke funksjoner. Noen ganger har pasienter ikke-spesifikke klager som svakhet, kvalme, svimmelhet, men i dette tilfellet er vi mer interessert i lokale endringer.

Over tid, etter operasjonen, øker volumet av pasientens motoraktivitet, som også belastningen på ankelen. Tempoet og kvaliteten på rehabilitering etter leddets ledd er gitt av følgende aktiviteter:

1. Umiddelbart etter operasjonen påføres pasienten en myk gips som er dekket med en gasbind. Noen ganger er det behov for dekompresjon (klemming) av gips for å forhindre forekomst av postoperativ ankel ødem. De produserer også dekompresjon hvis smertsyndrom ikke går bort 36-48 timer etter operasjonen.
2. Pasienten er tildelt seng i minst 3 dager. I løpet av denne tiden må lemmen stige over hjertetivået. Etter sengen hviler foten opp til stolenivået når du sitter. I denne perioden anbefales det å gå innenfor huset, leiligheten.
3. I minst to måneder etter operasjonen er vekten av ankelen forbudt, dvs. stole på ham med all kroppsvekt. Deretter anbefales det å arbeide med vekt, men med en jevn økning. Full treningsvekt oppnås ca. 11 uker etter operasjonen.
4. I ca 3 måneder skal pasienten bruke krykker for å redusere belastningen på ankelen.
5. Den første påførte gipset endres til ytterligere to uker etter operasjonen. To måneder etter operasjonen erstattes det andre gipset med røntgenkontroll, og etter 3,5 måneder fjernes skruer og / eller strikkepinner under lokalbedøvelse.
6. Gips må holdes tørt! Du kan bruke spesiell gips for å ta en dusj, for ikke å våte gipset.
7. Stingene fjernes to uker etter operasjonen.
8. Gjennomsnittlig funksjonshemmingstid etter denne operasjonen er 4 måneder. For vellykket rehabilitering etter subtalar arthrodesis anbefales det å kjøre bil fra 14-16 uker etter operasjonen. Tidlig kjøring kan føre til økt ødem i ankelen, siden den er i en tvungen og anspent stilling.
9. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til fysisk trening. Isometrisk belastning bør startes så tidlig som mulig allerede på operasjonsdagen. Det er nødvendig å redusere muskler i foten og underbenet i 20 sekunder, slapp av og repeter kort; Det bør være fem tilnærminger totalt. Det beste er å utføre disse øvelsene hver annen time.
10. Når du bytter til en flyttbar sko, bør selvmassasje begynne. For å gjøre dette bør man holde ankelen og foten med to hender (inkludert fotens tær) og gradvis påføre trykk på dem med hendene - 5 sett på 20 sekunder hver. Da kan du redusere frekvensen og varigheten av massen av leddet, da bevegelsesøvelsene allerede er løst.

Basert på protokollen fra Ortopedisk fot- og ankelcenter for Long Beach ortopedi senter, styrker fysioterapi i rehabiliteringsperioden etter ankel arthrodesis underbenet. Senere fysioterapeutiske prosedyrer er rettet mot gangrettelse. Guiden anbefaler å starte med isometriske øvelser så tidlig som mulig, selv dagen etter operasjonen.

Hvis alle prosedyrer etter ankel arthrodesis ble utført på riktig måte, vil de negative virkningene av operasjonen være minimal.

Ankeloperasjon: rehabilitering etter ankeloperasjon

I dag tilbyr vi en artikkel om emnet: "Ankeloperasjon: rehabilitering etter ankeloperasjon." Vi prøvde å beskrive alt klart og i detalj. Hvis du har spørsmål, spør i slutten av artikkelen.

Ankelbrudd er en av de vanligste typer skader i traumatologi. Det oppstår som følge av bevegelser med overdreven amplitude eller ikke-fysiologisk retning (overbøyning, overdreven bøying innover, utover).

Få ord om anatomi

Ankler er distale (nedre) ender av fibula og tibialben.

Fordel den laterale (nedre kant av fibula) og medialanken (tibiaens nedre kant), sammen med talus, er de en del av ankelforbindelsen.

Separat kalles de distale epifysene til fibula og tibialbones ankelgaffelen. Sammen med senene og talusen danner de en ring som utfører funksjonen til å stabilisere ankelleddet.

Klinisk bilde

Ankelbrudd ledsages av smerte i ankelen og et brudd på funksjonen.

Under bruddet føler pasienten en skarp smerte i ankelen.

Ved visuell inspeksjon er skjøten forstørret, deformert, et hematom kan oppstå i myke vev. Med en åpen fraktur observeres skade på huden. Et sår er nesten alltid dannet, hvor knivvev kan ses.

På palpasjon, akutt smerte, unormal mobilitet, og i visse tilfeller, opptrer krepitus av fragmenter.

diagnostikk

Ankelbrudddiagnosen er laget av en samling undersøkelsesdata, inspeksjon og diagnose.

For å bestemme tilstedeværelsen av en brudd og dens natur, er det nødvendig å gjennomføre diagnostiske studier, hvorav den første er fluoroskopi. Røntgenstråler utføres i to fremspring: siden og baksiden.

Ytterligere felles undersøkelsesmetoder er sonografi (ultralyd), artrografi og artroskopi.

Ankelbruddsklassifisering

• av naturen av forekomsten: supination og pronasjon;
• isolert (lateral - ekstern eller medial - indre ankel);
• flere (dvuhlozhechny, treblozhechny - med separasjon av den bakre kanten av tibia);
• med tilhørende leddskader;
• ved skade på huden: lukket, åpen;
• ved forskyvning av benfragmenter: med forskyvning, uten forskyvning;
• på integriteten til ankelringen dannet av ankelgaffel og ledbånd: stabil eller ustabil.

En stabil brudd er begrenset til brudd på en ankel. En ustabil fraktur er en to- eller treårig brudd, samt en brudd på en ankel med et revet ligament. Denne typen skade er vanligvis kombinert med ekstern subluxasjon av foten.

behandling

Den viktigste metoden for behandling av slike brudd er bruken av konservative metoder.

I intet tilfelle bør ikke stole på reduksjon av dislokasjon av ryggen eller manuell reposisjon av fragmenter til en ikke-profesjonell, dette kan føre til fremveksten av mange komplikasjoner.

Først av alt, gjennomgår alle pasienter anestesi, og videre taktikker avhenger av bruddets art.

• I nærvær av en isolert brudd eller brudd uten forskyvning av fragmentene, blir pasienten immobilisert.
• Med en samtidig brudd på foten blir den satt tilbake samtidig som benfragmentene holdes i riktig posisjon.
• En annen metode for konservativ behandling av en brudd er dens forlengelse med etterfølgende korreksjon.
• I nærvær av forskyvning av benfragmenter, utføres manuell reposisjon eller kirurgisk inngrep med fiksering av fragmenter med plater eller skruer.

immobilisering

For ankelbrudd uten forskyvning, påføres en av to gipslanguet på det berørte lemmet:

• U-formet, går fra den øvre tredjedel av tibia langs sin ytre sideflate til ankelforbindelsen, deretter - langs plantardelen av foten med overgangen til tibiens indre-laterale område til sin øvre tredjedel. Longet er festet med bandasje- eller gipsringer.
• Den langsgående sirkulære (som en støvel) påføres fra den øvre tredjedel av benet til fingertoppene og omhyggelig modelleres langs pasientens fot.

Etter påføring av gipsstøpning utføres en radiografisk undersøkelse. Det bidrar til å avgjøre om forskyvningen av beinfragmenter skjedde under stiv fiksering av tibia.

Et par dager etter påføring av dressingen er det festet en bøyle eller hæl på gipset, noe som bidrar til å omfordele belastningen på den berørte lemmen på riktig måte og lette frakturområdet.

Vilkår for immobilisering:

• en ankel uten forskyvning av fragmenter: 1 måned;
• en ankel med forskyvning av fragmenter: 6 uker;
• toårig brudd: 2 måneder;
• toårig brudd med subluxation av foten: 12 uker;
• treårig brudd: 10 uker;
• treårig leddbrudd med revet leddbånd: 12 uker.

Pasienten er deaktivert i en periode på to til fire måneder.

rehabilitering

Mens pasienten ligger ned, er det nødvendig å gi den berørte lemmen en forhøyet stilling for å forbedre blodstrømmen og lymfestrømmen.

Moderne tilnærminger til rehabilitering reduseres til den tidligste mulige begynnelsen (umiddelbart etter en skade) og slutten etter fullstendig gjenoppretting av lemmerens funksjon. Hvis disse betingelsene er oppfylt, kan pasienten raskt begynne sitt vanlige hverdagsliv og arbeidsliv.

Det må huskes at en tverrfaglig omfattende tilnærming til behandling kan redusere tiden for rehabilitering og gå tilbake til den vanlige rytmen. Kombinasjonen av narkotikabehandling, fysioterapi, spesiell fysisk kultur og massasje vil lindre betennelse, forbedre blodsirkulasjonen, akselerere opptaket av ødem, øke muskelstyrken, øke hastigheten på vevsreparasjon, styrke leddet og bidra til å unngå mulige komplikasjoner.

Gjenoppretting fra ankelbrudd utføres i 3 faser.

Første trinn: immobilisering og måling av belastning (10-14 dager)

Oppgaven på dette stadiet er å forhindre mulige komplikasjoner, forbedre blodsirkulasjonen i frakturområdet og redusere smertenes intensitet.

• I en isolert brudd på en av anklene uten å forskyve beinfragmentene, er den doserte belastningen tillatt etter 1 uke.
• Med en isolert brudd på en av anklene med fordrevne beinfragmenter, er den doserte belastningen tillatt etter 2 uker.
• Ved behandling av brudd ved kirurgi med fiksering av benfragmenter med metallstrukturer, er belastningen mulig etter 3 uker.
• I tilfelle en treårig brudd, er den doserte belastningen tillatt etter 6-8 uker.

Passive bevegelser er mulige umiddelbart etter operasjon / immobilisering.

Etter 1-3 dager etter osteosyntese kan du utføre aktive bevegelser med lemmer og begynne å gå med krykker uten å bruke ditt skadede ben.

I tiden som er spesifisert ovenfor, kan du begynne å laste den berørte lemmen delvis.

Uansett er spørsmålet om tidspunktet for utvidelsen av motorregimet samlet av en kirurg, rehabilitolog, fysioterapeut, øvelsesterapeut og eventuelt andre spesialister.

fysioterapi

Fysioterapi er foreskrevet fra den første dagen etter brudddet (kirurgi).

En tørr gipskasting kan behandles med et UHF elektrisk felt, magnetisk terapi, laserterapi og ultrafiolett stråling. Videre utføres laserterapi både i det røde spekteret (i dette tilfellet blir vinduene kuttet ut av radiatorstørrelsen) og i infrarød rekkevidde (kontakt gjennom et bandasje).

Tidligere var kontraindikasjon for UHF-terapi tilstedeværelsen av metallkonstruksjoner i prosedyrens område, i dag er det erfaring som tillater behandling med eksisterende metalldeler med den betingelse at kraftlinjene løper langs dem (tangentielt arrangement av emittere). Ved bruk av ekstern fikseringsenhet er emitterene installert mellom de eksterne støtter og huden. Det er vitenskapelige verk som viser at metallkonstruksjonene ikke overopphetes.

Den andre fasen: Begrenset motormodus

Pasienten beveger seg med krykker, deretter uten dem.

Målet med denne rehabiliteringsfasen er å forbedre ernæringen av vev, fremskynde prosessene for regenerering og dannelsen av callus.

På denne tiden for rehabilitering er det nødvendig å gjenopprette funksjonen til den inaktive ankelforbindelsen. For dette formål bør du i tillegg til sett av øvelser bruke tilleggsutstyr og mekanoterapi: arbeid med støtte av foten på gyngestolen, rull stangen, flasken, ballen, sylinderene, trene på treningscyklen og fotsymaskinen, bruk andre teknikker. Vedlagte øvelser i bassenget: Vann, reduserer vekten, bidrar til å utføre bevegelser i større volum, styrke muskelkorsetten og karetsystemet.

Det er nødvendig å gjenopprette den riktige stereotypen for å gå, for dette formål benyttes en simulator for robotgående.
For riktig fordeling av lasten under bevegelse, anbefales det å bære individuelle våpenstøtter som ortopederen vil hente opp.
På dette stadiet bør hele bevegelsen i ankelleddet gjenopprettes.

fysioterapi

For å forbedre vevtrofisme og akselerere prosessen med bruddkonsolidering, er magnetisk laserbehandling, magnetisk terapi, infrarød stråling og massasje foreskrevet, og i nærvær av en ekstern fikseringsenhet, en segmentmassasje.

Etter intern osteosyntese i fravær av kontraindikasjoner, er det tilrådelig å foreskrive hydroterapi (perle, oksygenbad, undervannsmassasje) og termiske prosedyrer (paraffin, ozoceritt).

Det er verdt å merke seg at bekymringene fra traumatologer om mulig overoppheting av metallstrukturer under termiske terapiprosedyrer med paraffin, ozokeritt og gjørme ikke er berettiget. Det er bevist at det er et system for termoregulering av kroppen, som vil tillate omfordeling av varme gjennom vevet, og ikke akkumuleres i metalldeler.

I tillegg brukes et UHF elektrisk felt i pulserende modus, høy intensitet magnetisk terapi (magnetostimulering) og elektrisk stimulering.
Hvis pasienten har smertsyndrom, kan elektroterapi foreskrives (DDT, SMT, elektroforese).

Det er umulig

Under osteosyntese er bruk av ultralydsterapi og inductotermi kontraindisert, da ultralydsvibrasjoner skaper effekten av kavitasjon ved knoglemetallgrensesnittet med dannelse av ustabilitet. I tillegg kan et alternerende magnetfelt med høy frekvens (inductotermi) føre til overoppheting av metallstrukturer og resorpsjon (absorpsjon) i beinvevet med dannelse av ustabilitet i området for adhesjon av metallet til beinet.

Den tredje fasen: rehabilitering av restvirkninger

Når frakturen er konsolidert, er det mulig å utvide motormodus: engasjere seg på tredemølle i modusen for rask gåing, legge til hopp i treningen og lede den vanlige husholdningenes aktivitet. I dette tilfellet skal ankelleddet festes med en elastisk bandasje eller spesialiserte ortoser brukes til å avlaste og holde skjøten i en fysiologisk stilling. Det anbefales å sette en innersåle i skoene for å forhindre flatfoot utvikling.

fysioterapi

I denne perioden, utpekt etter indikasjoner: termiske prosedyrer (paraffin, ozokeritt, mud), KUF, darsonvalisering, ultralydsbehandling, laserterapi, elektroterapi (inkludert stimulering), bad (inkludert undervannsmassasje), terapeutisk massasje.

Full belastning på lemmen er løst i gjennomsnitt etter 10 uker, avhengig av type brudd, tilstedeværelse av komplikasjoner og comorbiditeter.

Hvis pasienten har en ekstern fikseringsenhet, skal belastningen på lemmen etter fjerning reduseres med 1/3, etterfulgt av en gradvis økning i løpet av 2-3 uker. Dette vil sikre en jevn tilpasning av det skadede benet til vanlig belastning før skaden uten risiko for mulige komplikasjoner.

Ved langsom helbredelse av brudd, er det mulig å bruke ekstrakorporeal støtbølgebehandling.

Kontraindikasjoner for massasje og fysioterapi

Hvis pasienten har følgende forhold, bør ikke fysioterapi foreskrives, da det er risiko for komplikasjoner:

• den generelle alvorlige tilstanden til pasienten;
• ustabil brudd;
• blødning og tendens til dem
• tilstedeværelsen av svulster
• dekompensering av kroniske sykdommer;
• akutt patologi;
• psykisk sykdom som gjør kontakt med pasienten vanskelig;
• blodpatologi;
• purulent prosess uten utstrømning av innhold;
• relativ kontraindikasjon: graviditet.

Komplikasjoner av ankelbrudd

På ulike stadier av brudddet kan komplikasjoner utvikles, pasienten (eller deg selv) vil være forsiktig med å forhindre forverring av tilstanden eller stoppe den i de tidlige stadiene:

• suppuration av postoperative sår;
• skade under drift av fartøy, myke vev;
• dannelse av artrose;
• postoperativ blødning;
• hud nekrose;
• emboli;
• forsinket konsolidering;
• feilaktig helbredelse av brudddet;
• dannelsen av en falsk ledd;
• subluxation av foten;
• posttraumatisk dystrofi av foten;
• tromboembolisme.

Komplikasjoner med riktig behandling forekommer sjelden, mye avhenger av pasienten selv: på den nøyaktige gjennomføringen av instruksjonene mottatt fra legene, den riktig bygget rehabiliteringsprosessen og motormodusen.

Så på hvert stadium kan et kompleks av rehabiliteringsforanstaltninger, forutsatt at det er riktig dannet, føre til en raskere og mer effektiv gjenoppretting av pasienten med en ødelagt ankel.

Terapeutisk gymnastikk etter ankelbrudd:

Hvordan behandle en ankelbrudd med forskyvning, kirurgi med en tallerken med slik skade - disse spørsmålene interesserer mange pasienter. Ifølge medisinen kan en ankelbrudd kalles en ganske vanlig type skade hos mennesker. Blant dem kaller 20% av legene komplekse, noe som innebærer ulike skader på hardt og mykt vev.

Ofte årsakene til denne skaden er:

• ulykker ved idrettstrening;
• industriulykker;
• vinterperioden (på denne tiden av året øker antallet forskjellige benfrakturer betraktelig på grunn av isoverflaten).

I de fleste tilfeller fører en brudd på ankelen med forskyvning, som en krakelbrudd, til det faktum at beinet kan smuldre i slike planer: vinkelrett, parallelt, diagonalt eller i spiral. Samtidig beveger beinfragmenter seg i forskjellige retninger. Ofte, ved bruddet, dannes små rester av bein, som senere ende opp i myke vev og selvsagt fører til brudd og skade på huden.

Traumadiagnose

Det er verdt å merke seg at mange anser skade på ankelen ikke en veldig alvorlig skade og ikke alltid søke hjelp fra spesialister. Imidlertid er det fortsatt nødvendig å besøke et medisinsk anlegg, da det bare er mulig å gjenkjenne skadens art og i hvilken bestemt retning forskyvningen er mulig ved hjelp av spesielle diagnostiske anordninger og metoder, inkludert røntgenstråler, CT, ultralyd, MR og andre.

Når det gjelder en tverrfraktur, vil det være et røntgenbilde som viser hvordan en vinkel opptrer i bruddområdet, og beinfragmentene divergerer i frontretningen. Legg merke til at forskyvningen av beinene langs lengden er mye mer vanlig enn andre skader.

Kompliserte tilfeller av slik skade er de som brutte beinpartikler begynner å rotere. Men ifølge statistikk, den vanligste kombinasjonen av skade.

De viktigste symptomene på ankelbrudd med forskyvning

En slik brudd kan identifiseres av offeret eller hans miljø med følgende symptomer:

• akutt smerte;
• uregelmessige disposisjoner av leddene selv;
• rundhet, hevelse i det skadede området;
• ødem i ankelleddet;
• hematom;
• mobilitet av beinfragmenter;
• feber, kulderystelser;
• traumatisk sjokk.

Eksperter påpeker at alle typer forskyvningsskader fører til skade på blodkar og nerveender. I tillegg legger leger vekt på at i mangel av rettidig kvalifisert medisinsk inngrep, kan forverring følge, til og med lammelse. Ankelbrudd med forskyvning krever øyeblikkelig legehjelp.

Ankelskader Kirurgi

For ankelbrudd med dislokasjon, kirurgi eller konservativ behandling anbefales vanligvis, avhenger det av alvorlighetsgraden av skaden. Både i første og i andre tilfelle bør den resulterende forskyvningen elimineres. Faktisk, bare etter eliminering av deformiteten, vil beinet kunne vokse sammen, skaffe det samme sunne utseendet og gjenopprette hovedfunksjonen til ankelleddet.

Indikasjoner for behandling av ankelskader ved konservative metoder:

• Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep;
• manglende evne til å utføre operasjonen.

Den konservative metoden for en slik skade har betydelige ulemper: etter at puffiness er forsvunnet, forskyves beinfragmentene, det er umulig å justere subluxasjonen, rehabiliteringens høye varighet.

I tillegg bør det understrekes at konservative metoder for å behandle et slikt traume er ganske smertefulle (rettelse av fordrevne ankelen virker ikke alltid første gang, og derfor er det ofte nødvendig med gjentatt reposisjon). I dette tilfellet er behandlingen av kroniske skader mye vanskeligere. I tillegg kan denne diagnosen føre til en komplikasjon, for eksempel deformering av artrose i ankelleddet.

De viktigste indikasjonene på kirurgi:

• komplikasjoner etter fjerning av gips eller ineffektiviteten av denne metoden;
• klemme av nervebunter og blodkar;
• bløtvevspenetrering i beinfrakturer;
• hvis det er umulig å manuelt legge benfragmentene riktig.

Offset ankelbrudd: plateoperasjon

Ofte, når en skadet ankelbrudd er diagnostisert med pasienten, er plateoperasjonen hovedindikasjonen.

Hovedmål for operasjon for ankelskader med forskyvning:

• forbindelsen av fragmenter og fragmenter av bein;
• eliminering av ankelforskyvning;
• ligering av ligamentet apparatet i ankelen;
• utvinning av all oppkjøpt skade.

Kirurgisk inngrep for denne skaden finner sted under anestesi. Ved å begynne å jobbe, sammenligner legene ankelen og forbinder fragmentene med en nål eller skrue. Hvis deltoid-ligamentet er skadet, sutureres det langs hele lengden av gapet.

Men titanplater for brudd brukes i tilfelle at under diagnosen ble det observert en separasjon fra toppunktet til den indre ankelen. Platen er festet på benfragmentet på samme måte som platen ved brudd på armen.

De bærer platen til fullstendig gjenoppretting (ofte flere måneder), hvorpå det anbefales å fjerne det, siden dette er et fremmedlegeme som kroppen kan avvise. Dette følges av en lang, ikke alltid hyggelig, men viktig rehabilitering.

Ankelrehabilitering etter plateoperasjon

Rehabilitering er et like viktig stadium, som faktisk selve kirurgisk inngrep ved ankelbrudd med forskyvning. Effektiviteten av operasjonen og videre restaurering av ankelforbindelsens arbeid vil avhenge av hvor nøyaktig og i viss grad rehabiliteringsperioden vil passere.

De viktigste stadiene av rehabilitering:

Sårheling etter operasjon skjer i de to første ukene. Pasienten gjør regelmessige dressinger. Det er også mulig at for å sikre en fullstendig hvile til det skadede lemmet, kan de pålegge et gips. Selvfølgelig vil pasientens bevegelse i det minste være begrenset, om nødvendig kan du bruke krykker eller til og med barnevogn.

I de fleste tilfeller oppstår delvis ledd reparasjon mellom 3 og 8 uker etter operasjonen. På denne tiden er krykkene allerede helt fjernet, men pasienten anbefales på det sterkeste å gi så liten belastning på den skadede ledd som mulig.

I løpet av denne perioden anbefales treningsbehandling for vellykket gjenoppretting. Bokstavelig talt vil enhver ekspert være enig i at rehabiliteringsøvelser er den korteste måten å raskt gjenopprette et sårt ben. I tillegg, når legen løser et positivt bilde, fjerner du skruene og platene.

I løpet av de neste 2-3 ukene, bør belastningen på beinet gradvis økes. Etter ytterligere 4 uker, er en røntgen foreskrevet for å finne ut hvordan prosessen med beinutvikling fortsetter (selv om det er nødvendig, kan en røntgen utpekes av en spesialist mye tidligere).

3-4 måneder etter operasjonen, i tilfelle av ankelbrudd med forskyvning, avhengig av sammenføyning, er det mulig å gradvis øke belastningen på skjøten.

En av prosessene, som er involvert i dannelsen av ankelen, er ankelen, den er delt inn i 2 deler - den laterale og mediale. Ifølge statistikk er ankelbrudd en av de vanligste årsakene pasientene refererer til traumatologer. Blant alle skader relatert til det menneskelige muskuloskeletale systemet tar ankelbruddene et av de første stedene (ca 20%). De fleste tilfellene av ankelfrakturer (ca. 85%) er eksterne ankelfrakturer, og bare en liten del refererer til komplekse brudd, ledsaget av dislokasjoner, subluxasjon av talus.

Svært ofte følger ankelbruddene folk som er aktivt involvert i sport, og av alle brudd er over 13% av idrettsutøvere en ankelbrudd. Den mest utsatt for denne skaden er skiløpere, fotballspillere, idrettsutøvere, motorsykkel racere, rugby spillere, etc. Imidlertid er dette traumet ikke uvanlig i hverdagen, og derfor kan informasjon, rehabilitering etter ankelbrudd, være svært nyttig for mange mennesker. Slike traumer kan lett komme om høsten, for eksempel på grunn av is, kan årsaken til ankelfrakturer til og med være høye kvinnerhæl. De viktigste symptomene på ankelbrudd er blødning og hevelse i frakturområdet, smerten kommer litt senere på grunn av hennes begrensede bevegelse i ankelen. Ofte er en person med brudd på en ankel ganske i stand til å gå, men bevegelsen av foten i siden gir smertefulle opplevelser. Smerte kan også følges hvis det klemmes i ankelets frontplan.

Rehabilitering, det vil si gjenoppretting, utføres etter at behandlingen av en ankelbrudd er gjennomført. For å gjøre dette, ta kontakt med beredskapsrommet eller sykehuset. Det er ikke ønskelig å stå opp på skadet ben, vanligvis er det allerede en forskyvning, men hvis du gir en belastning på lemmer, kan du forverre situasjonen. Ofte i tilfelle av ankelbrudd, foreskrives en operasjon, hvis formål er å returnere de fordrevne delene av beinet til stedet og feste dem med spesielle metallplater. Deretter påføres gips til det skadede lemmet. Hvis det var nødvendig å feste beinet med plater og skruer, bør de holdes til den endelige sammenslåingen av beinene, i omtrent et år.

For konvensjonelle brudd utføres konservativ behandling på vanlig måte. Bruddstedet er bedøvet med novokain, og fragmentene flyttes manuelt, og lemmen blir fikset med gips, så snart ødemet faller (etter ca. 10 dager), forandres gipset. Rehabilitering av pasienten etter ankelbrudd er delt inn i 2 perioder. Den første perioden er immobilisering, den andre perioden er restaureringen av funksjonene til den skadede lemmen.

1. Immobilisering. I tilfelle brudd på begge ankler med underluksasjon av foten varer immobiliseringsperioden ca. 12 uker. I tilfeller der en brudd på den eksterne ankelen ikke var ledsaget av forskyvning av fragmenter, kan immobiliseringsperioden reduseres til 4-5 uker. Som regel gjennomføres i løpet av immobiliseringsperioden kompleks terapi av ankelfrakturer. Først og fremst for en generell økning i pasientens tone foreskrives et kurs av fysioterapi. Hvis en ankelbrudd er en idrettsskade og en syk idrettsutøver må gjennomgå rehabiliteringsprosedyrer med denne faktoren i tankene, etter at hevelsen senker og gipsstøpet erstattes, trener med volleyball og basketball, øvelser på barer, ringer uten pauser og med forsikring er mulig.

2. Den andre perioden, etter immobilisering, utføres etter at gipsbandasjen er fjernet. Rehabilitering av idrettsutøvere etter ankelbrudd, innebærer selvfølgelig både en mono mer aktiv og tidlig gjenoppretting. Imidlertid kan det også gis noen anbefalinger for skader hos vanlige pasienter. For å gjenopprette hele rekkevidden av bevegelsene i ankelleddet så snart som mulig, er det nødvendig å gjennomgå et kurs av fysioterapi i varmt vann, et kurs av elektroforese med novokain og kaliumjodid er satt, i tillegg må du gjennomgå et skinnmassasje. Videre kan applikasjoner av ozokeritt-paraffin tildeles. Hele komplekset er først og fremst rettet mot rask gjenoppretting av hele volumet av de bevegelsene som utføres av ankelleddet, samt full gjenopptakelse av alle støttefunksjonene til den skadede lemmen.

Etter 3-4 uker kan det gå løst (dosert), gradvis løpende, svømming, sykling (moderat). Medisinsk overvåking av rehabiliteringsprosessen, med tanke på pasientens velvære, er obligatorisk. Det er nødvendig å kontrollere graden av utvinning av ankelen, det er veldig viktig å vite om tilstedeværelsen av smerte, hevelse. Alle belastninger og andre rehabiliteringsforanstaltninger bør utføres under hensyntagen til pasientens klager, enkelte sportsbelastninger kan utelukkes.

Kurset av rehabiliteringsgymnastikk er selvfølgelig svært viktig for å oppnå fullstendig gjenoppretting, siden det krever utvikling av en ledd etter en lang periode med statikk. Det er nødvendig å gjenopprette leddets mobilitet, dets evne til å motstå belastningen fullt ut. Imidlertid må alle rehabiliteringsprosedyrer finne sted med hensyn til individuelle faktorer: alder, bygge, pasientens generelle helse. Det er derfor svært viktig at rehabilitasjonen utført etter ankelbrudd, ble holdt under tilsyn av leger og erfarne instruktører. Under hele gjenopprettingsperioden er det svært viktig å ta et kompleks av vitaminer, spesielt, du trenger et fullt inntak av kalsium og andre sporstoffer som akselererer beinheling. Med en viss utholdenhet, etter alle medisinske anbefalinger, gjenoppretter leddet all funksjonalitet.

Tags: rehabilitering, brudd, ankel, ledd

Ankelbrudd i henhold til statistikk er en av de vanligste bruddstykkene. Eksperter kaller 20 prosent av dem komplekse, med skade på bein og bløtvev. Om vinteren øker denne prosentandelen.

Årsaken til denne typen skade kan være:

• faller fra høyden;
• uaktsomhet og ulykke under okkupasjonen av noen idretter (alpint, skøyter, rulleskøyter, fallskjermhopping);
• trafikkulykker;
• industriulykke og andre øyeblikk.

En brudd med forskyvning fører til det faktum at benvevet bryter i tverrgående, langsgående retning, skrå eller i en spiral, og dens fragmenter er forskjøvet i forskjellige plan. I dette tilfellet kan fragmenter dannes som faller inn i mykvevet. De krenker integriteten til huden. Det er mulig å nøyaktig diagnostisere skadens art og for å forstå hvilken retning skiftet skjedde, er mulig bare ved hjelp av røntgen, CT, ultralyd. MR og andre laboratoriemetoder.

Med en tverrfraksjon vil bildet vise hvordan en vinkel dannes i skadeområdet, beinfragmenter divergerer til sidene. Dette er den vanligste lengdeforskyvningen. Det er tilfeller når knuste beinområder begynner å rotere rundt sin akse. Ofte kan du observere de kombinerte alternativene.

Symptomer på ankelbrudd med forskyvning

Visuelt bestemmes en forskyvning fraktur av følgende funksjoner:

• deformering av konturene av leddene;
• hevelse;
• mobilitet av ødelagte områder;
• akutt smerte;
• hematom;
• temperaturøkning;
• traumatisk sjokk.

Alle former for forskyvning er ledsaget av skade på blodkar og nerver. Pasienten kan ikke bevege seg selvstendig. Med forsinket behandling kan det være en komplikasjon, til og med lammelse.

Indikasjoner for kirurgi

Avhengig av alvorlighetsgraden av brudd med forskyvning, er kirurgisk eller konservativ behandling foreskrevet. Men i alle fall er det nødvendig å eliminere denne forskyvningen for at beinene skal kunne vokse sammen, skaffe seg et normalt utseende og gjenopprette funksjonen til det berørte området.

Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

• innføring av mykt vev mellom benfragmenter;
• klemme av nerver og blodårer;
• brudd på prosessen med samtidig reposisjon - manglende evne til manuelt å legge til fragmenter av fragmenter manuelt
• komplikasjoner etter konservativ behandling;
• sikrer tidlig gjenoppretting av fellesfunksjonen.

Ofte blir kirurgi tatt til når den eksterne forskyvningen av foten og den kombinerte bruddforskjellen.

Funksjoner av operasjonen med platen

Hovedoppgavene i kirurgisk behandling av ankelbrudd med forskyvning:

• koble fragmenter;
• eliminere forskyvningen av foten;
• sy sammenbindende apparater
• gjenopprette all skade.

Prosedyren foregår under anestesi. For det første matches ankelen, og dens fragmenter er forbundet med en nål, en skrue. Hvis deltoid-ligamentet er ødelagt, sutureres det langs hele lengden av gapet. Ved separasjon fra toppen av den indre ankelen, er den festet på benfragmentet ved hjelp av et kunstig element - en plate. Noen ganger er deltoid-ligamentet så skadet at det ikke gir mening å suturere det. I dette tilfellet suges en graft fra senene. Bær tallerkenen til full gjenoppretting. Etter det anbefales det å fjerne det, siden det er et fremmedlegeme som kroppen kan avvise.

rehabilitering

Effektiviteten av operasjonen og den videre tilstanden til leddet vil avhenge av hvor godt rehabiliteringsperioden går.

De to første ukene etter operasjonen skjer prosessen med sårheling. Pasienten gjør regelmessige dressinger. For å sikre at lemmen fullfører hvilen, kan den plasseres i et kast. Bevegelsen er begrenset. Om nødvendig bruker pasienten krykker.

I perioden 3-8 uker etter operasjonen oppstår delvis gjenoppretting. Krykker er fjernet, men det er nødvendig å gi så lite last som mulig til sårbenet. På denne tiden anbefales det å gjøre terapeutiske øvelser for å gjenopprette mobiliteten til ankelen. Hvis det kliniske bildet er normalt, utfør fjerning av skruer og plater.

De neste to eller tre uker begynner gradvis å øke belastningen på foten. Etter ytterligere 4 uker blir det tatt en røntgen for å observere hvordan helbredelses- og utvinningsprosessen foregår. I fravær av patologi kan du begynne å gi full belastning på leddet.