Kirurgisk behandling av aterosklerose i underarmene

Behandling av aterosklerose i nedre ekstremiteter er konservativ og kirurgisk. Ofte involverer kirurgisk fjerning av trombus og angioplastikk i nedre lemmer. Hvis sykdommen allerede er i langt avansert stadium, etter at mykvevet dør og gangrenøs prosess utvikler seg, utfører kirurgen en operativ eksisjon av de nekrotiske bløtvevsområdene, og de skjærede områdene er dekket med en hudflappe.

Hvis aterosklerose i nedre ekstremiteter har gått inn i det avanserte stadium, er konservativ behandling allerede ineffektiv, en operasjon er valgt som maksimalt kan forbedre pasientens livskvalitet etter behandling, hans tilstand av helse.

Ballong angioplastikk

I dag er intravaskulær kirurgisk behandling den metode man velger for aterosklerose. Kirurgiske inngrep som tillater å gjenopprette blodstrømmen i nedre ekstremiteter, reduserer signifikant antall amputasjoner med flere størrelsesordener. Plastikkirurgi av karene i nedre ekstremiteter er rettet mot å gjenopprette patenen av arteriene i nedre ekstremiteter og gjenopprette lumen i den stenotiske arterien.

Et spesielt kateter brukes til intervensjon, som har en liten patron på enden. Den blir introdusert i et innsnevret rom, og ballongen begynner å svulme under trykk til patenteringen av den arterielle sengen på underekstremiteter er gjenopprettet.

Hvis den terapeutiske effekten ikke ble oppnådd, ble det innført et rammeverk av spesialmetall i området for obstruksjon. Dens formål er å opprettholde fartøyets normale diameter og sikre dens åpenhet.

Hvis det ikke er noen forbedring etter operasjonen, er det besluttet å åpne fartøyets bypass. Imidlertid unngår ofte ballongangioplastikk omfattende og traumatiske inngrep og forbedrer pasientens livskvalitet etter behandling.

Hos pasienter som har blitt diagnostisert med Leriche syndrom, kan endovaskulær kirurgi forbedre tilstanden av blodstrømmen i underekstremiteter.

Vaskulær plast og stenting utført i løpet av den overfladiske femorale arterien, eliminerer virkningene av kronisk vaskulær insuffisiens som oppstod etter tilstopping av arterie lumen med en trombose. En rekke ledende kirurgiske klinikker gir fortrinn til denne typen intervensjon.

I en rekke klinikker er den beskrevne kirurgiske behandlingen mye brukt til å gjenopprette patliet av popliteale arterier. Metoden for behandling av aterosklerose har blitt testet av kirurger relativt nylig. Tidligere har stenting av poplitealkarrene forårsaket hyppige bivirkninger i form av stentbrudd eller dens forskyvning under bøyning av underbenet i kneleddet. For tiden er stents resistente mot sterke kinks blitt brukt. Vitenskapelig forskning innen å skape stenter som er i stand til å løses over tid, gjennomføres aktivt.

Omfattende kirurgisk behandling av aterosklerose i nedre ekstremiteter utføres ved hjelp av sylindere med medikamentbelegg. Med denne metoden for kirurgisk inngrep, er ballongen impregnert med medisinske stoffer, som etter at ballongen er blitt introdusert i vaskulærsengen, absorberes i vaskulærveggen, hindrer den videre utvikling av den inflammatoriske prosessen og den patologiske veksten av endotelskjeden.

Hva er fordelene med ballongplastikk?

1. Kirurgisk behandling utføres uten omfattende traumatiske hudinnsnitt. En liten punktering er laget på lemmen gjennom hvilken en spesiell inngangsenhet er montert i lommen. Gjennom det utføres medisinske manipulasjoner.
2. Operasjonen krever ikke generell anestesi. Det er nok peridurale eller lokalbedøvelse, som ikke er så farlig for helse.
3. Langvarig immobilisering av pasienten er utelukket - du kan stå opp på føttene og flytte bare en dag etter operasjonen.

Resultat av ballongplastikk

Den normale gjennomføringen av blod gjennom karene etter plastikk i iliac arterier har blitt opprettholdt i fem år fra operasjonstidspunktet hos de aller fleste opererte pasienter.

Oppfølging av pasientovervåkingsdata gjør det mulig for kirurgen å anerkjenne forverringen av tilstanden i tide, om nødvendig, for å behandle tilstanden. For å gjøre dette gjennomgår pasienten to ganger i året Doppler ultralyd og foretar en CT-skanning en gang i året. Forutsatt at dispensarobservasjon utføres over pasienten og foreskrevet behandling i rette tid, blir personens gangfunksjon opprettholdt gjennom livet.

Langsiktige resultater av ballongangioplastikk eller stenting i femorale arterier er klinisk og statistisk sammenlignbare med bypasset i femoral-popliteal-segmentet med installasjon av en kunstig vaskulær protese.

I 80% av de opererte pasientene var den vaskulære permeabiliteten forble i tre år. Hvis pasienten var engasjert i terapeutisk turgåing, var det ikke nødvendig med re-intervensjon. Denne metoden for terapi gjør det mulig å eliminere utviklingen av nekrotiske komplikasjoner for å hindre gangrenøs komplikasjon.

Aorto-femoral shunting

Hovedindikasjonene for operasjonen vil være staten:

1. Okklusjon i sengen av abdominal aorta med en økning i arteriell kronisk insuffisiens.
2. Blokkering i bassenget av iliac arterier med den betingelse at det er umulig å utføre endovaskulær plast.
3. Aneurysm i abdominal aorta-veggen i infrarenalområdet.

I dag anses aorto-femoral shunting å være en vanlig og radikal måte å forhindre alvorlig iskemi og amputasjon av lemmen på. Ifølge statistiske studier tar tap av lemmer hos pasienter med vaskulære lesjoner opp til en femtedel av patologiske forhold. Ved kompetent utført operasjon i abdominal aorta reduseres risikoen for amputasjon til 3%.

Intervensjonsteknikk

Betydningen av operasjon for aterosklerose er redusert til utvelgelsen av den del av aorta som ligger over det berørte området. Et snitt er laget på den laterale overflaten av magen og øvre områder av femoralområdet. En aorta-veggseksjon er valgt som er fri for sklerotiske akkumulasjoner, en kunstig protese av fartøyet er sydd inn i den, som er laget av nøytralt materiale og forårsaker ikke immunforkastelse. De andre endene av protesen blir brakt til de frigjorte områdene av femorale arterier, syet inn i veggene sine.

Shunting utføres ensidig eller bilateralt. Rob-metoden er anerkjent som en sparsom operativ metode. Snittet er laget på overflaten av magen, samtidig som nerver ikke skjærer. Med en slik intervensjon kan pasienten etter en dag reise seg, risikoen for komplikasjoner er minimal.

Når en pasient lider av impotens som skyldes aterosklerose, er det mulig å eliminere problemer ved å normalisere blodstrømmen i bassenget av indre iliac arterier som er ansvarlig for ereksjon.

Mulige komplikasjoner

Shunting av arteriell sengen av nedre ekstremiteter i aterosklerose er en ekstremt vanskelig operasjon. Aortaens vegger endres vesentlig, noe som i stor grad forstyrrer kirurgens arbeid. Endringer i vaskemuren kan medføre risiko for blødning under operasjonen.

Hvis vaskulær aterosklerose er vanlig, har pasienten ofte alvorlige problemer med hjerte og hjerneaktivitet. Samtidig sykdom bør identifiseres før kirurgi. Ved utførelse av omfattende operasjoner kan det føre til hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Det er tilfeller når på innsnittet av snittet utvikles lymhostasis og hevelse i det myke vevet på låret. I dette tilfellet er det nødvendig å fjerne væsken gjennom en sprøyte.

Protesens tilførsel er ekstremt sjelden. Dette kan føre til langvarig blødning, utvikling av abscesser eller sepsis. For å forhindre komplikasjoner i kirurgiske klinikker, brukes proteser, hvor veggene er impregnert med sølvioner med en utprøvd bakteriedrepende effekt.

Restaureringen av blodstrømmen i arteriene og venene er den eneste måten å redde en lem fra amputasjon når de ledende arteriene påvirkes. Etter operasjonen er ytterligere observasjon av kirurgen nødvendig for å forhindre gjenoppbygging av fartøysobstruksjon. For å redusere risikoen for vaskulær aterosklerose, er konservativ behandling foreskrevet for å redusere kolesterol og normalisere metabolske prosesser.

Alt om shunting av fartøy av underekstremiteter

Karene til en person i en sunn tilstand fra innsiden har en jevn, jevn overflate. Utseendet til aterosklerose er preget av dannelse av plaques som forstyrrer blodkarets lumen, noe som medfører nedsatt blodgass, og lumenets forsvunnelse lukker helt blodtilførselen til vevet og forårsaker nekrose. Når kampen mot vaskulær okklusjon med legemidler er ineffektiv, tynger de til kirurgisk inngrep.

Hva er operasjonen?

Vascular shunting kalles kirurgisk inngrep for å gjenopprette normal blodtilførsel i en bestemt del av kroppen. For nedre ekstremiteter gjøres dette av vaskulære proteser - shunts, eller ved å skape forbindelser (anastomoser) med tilstøtende kar. Valget av type operasjon påvirkes av målet som skal oppnås som følge av inngripen.

For eksempel, når femoral-aorta-rytmen er valgt, velges installasjon av en intravaskulær protese, siden på dette stedet er skipet hovedsakelig utsatt for aterosklerotisk lesjon. Den resulterende innsnevring med tiden forårsaker gangrene av en eller begge lemmer.

Moderne endoskopiske teknologier tillater operasjonen, introduserer en shunt gjennom arterien, ved hjelp av lokalbedøvelse, som er mindre skadelig for eldre og svake mennesker enn den generelle.

Indikasjoner for

Shunting av underarmene utføres i følgende tilfeller:

1. Aneurysme av perifere arterier.
2. Kontraindikasjoner til stenting eller angioplastikk.
3. Aterosklerose obliterans.
4. Endarteriite.
5. Med konstant smerte i beinet, trusselen om gangrene og sviktet av narkotikabehandling.

For å utføre shunting av nedre ekstremiteter, bør pasienten ikke ligge ned. Til den immobiliserte personen på grunn av alvorlig patologi, som forårsaket gangren, er leggen amputert.

diagnostikk

For å identifisere det fulle bildet av sykdommen, gjennomgår pasienten flere studier. For det første intervjuer spesialisten ham om plasseringen av smerte og andre symptomer, undersøker og gjennomfører en studie av puls. Deretter bruker du følgende diagnostiske metoder for å bestemme plasseringen av aterosklerotiske plakk:

1. MR - evaluerer brudd på prosessen med blodstrøm og endringer i karene.
2. CT - bestemmer alvorlighetsgraden av forandringer forårsaket av aterosklerose.
3. Dupleks ultralyd - evaluerer endringer i blodstrøm og forstyrrelser i fartøyene i sanntid.

Ifølge forskningsresultatene bestemmer legen riktig metode for å løse problemet. Behandling kan utføres ved hjelp av narkotika, endovaskulær angioplastikk, stenting eller bypass-kirurgi.

Forbereder for operasjon

Før en operasjon kan følgende prosedyrer tildeles:

1. Tar blod for analyse.
2. Gjennomføre et elektrokardiogram.
3. Gjennomføring av ultralyd.

Kort tid før operasjonen:

1. En uke før operasjonen stopper de med å ta visse medisiner.
2. De tar antiinflammatoriske og blodfortynningsmidler.
3. For å forhindre infeksjon, foreskriver legen antibiotika.
4. Du kan enkelt spise middag om kvelden før operasjonen. Etter midnatt kan du ikke drikke og spise.

drift

Avhengig av plasseringen av det berørte området, finnes følgende bypass-alternativer:

Femoral-aorta - utført ved hjelp av snitt i lysken eller på underlivet. En høystyrkepolymerprotes er festet til karet over det berørte området, hvoretter det er festet til lårbenet. Basert på plasseringen av det berørte området er det to mulige alternativer for operasjonen:

• Unilateral - når shunt er koblet til en av arteriene;
• Bifurcation - når to femorale arterier er forbundet gjennom en shunt.

Femoral-popliteal - utført gjennom et snitt i lyskeområdet og bak kneet. Den brukes når du blokkerer lårbenet. Under operasjonen er området over lesjonen og poplitealarterien forbundet.

Tibia-femoral. I dette tilfellet er protesen sin egen vene tatt fra ekstremiteten, eller ta en stor saphenøsvein, ikke fjerner den, men kobler den til arterien, som tidligere har koblet den fra venen. Operasjonen utføres på den berørte popliteal- eller femorale arterien, ved hjelp av snitt i bena og i lyskeområdet.

Multi-storey (hoppende) shunts. Brukes i fullstendig fravær av arterier med normalt kryss i lange områder, når bare små segmenter av blodkar forblir sunne. Et stort antall korte anastomoser opprettes, som fungerer som forbinder broer med sunne deler av fartøyene.

Mikrokirurgisk på fartøyene på foten. Det utføres for å gjenopprette blodtilførselen til fot og tær. Gjør bruk av spesialoptikk, gjentatte ganger øke bildet. Under dannelsen av anastomosen brukes autowen.

Shunting på nedre ekstremiteter utføres med obligatorisk anestesi, som kan være generell eller lokal, på grunn av ulike faktorer, inkludert medisinske indikatorer.

Operasjonsstadiene på karene til underekstremiteter utføres som følger:

1. Huden åpnes over plasseringen av det trange fartøyet.
2. Vurder graden av blodstrøm og diagnostiser området med nedsatt sirkulasjon.
3. Bestem det berørte området hvor bypass kirurgi vil bli utført.
4. Lag en kutte av fartøyet og aorta under det berørte området og fest sjakten.
5. Hold shunt mellom musklene og leddbåndene til et punkt som ligger over stedet som forstyrrer normal blodstrøm.
6. Shunten er sydd inn og utfører handlinger som ligner på å feste bypassen fra bunnen.
7. Det implanterte elementet kontrolleres for integritet. Om nødvendig utføres en arteriogram eller dupleks ultralyd under intervensjonen.
8. Utfør ytterligere forskning relatert til vaskulær patency.

Shunting selv er ganske komplisert, og krever visse ferdigheter fra legen. Dette fører til høye eller relativt høye kostnader, som er fullt ut begrunnet ved tilbakelevering av evnen til å flytte og leve fullt ut.

Gjenoppretting etter operasjon

Operasjonen varer 1-3 timer. Etter ferdigstillelse er det noen ganger nødvendig å bære en oksygenmaske, og innen 1-2 dager administreres en bedøvelse med en dråper. Når epiduralbedøvelsesnål ikke trekkes ut 3-5 dager. å redusere smerte. Etter fjerning, gi smertestillende midler. Som rehabiliteringsforanstaltninger i en medisinsk institusjon brukes følgende:

1. Innen 1-2 dager for å redusere hevelse og smerte, komprimeres kald i 15-20 minutter.
2. Bruk spesielle sokker og sko for å forhindre blodpropper.
3. Bruken av en stimulerende spirometer som forbedrer lungefunksjonen.
4. Regelmessig inspeksjon av snitt for å kontrollere tegn på infeksjon.

Etter uttak fra sykehuset, tas følgende tiltak for vellykket gjenoppretting:

1. Arbeid med en fysioterapeut.
2. Uavhengig gangavstand med daglige avstandsøkninger, som gjør bena sterkere.
3. Når du sover og sitter, blir lemmer løftet opp.
4. Hold de postoperative sårene tørre uten å bruke pulver eller pulver.
5. Ikke spis fettstoffer og ikke røyk.
6. Følg instruksjonene fra legen og gå tilbake til hverdagen.

komplikasjoner

Når du planlegger en operasjon, må du innse at i prosessen med implementeringen kan det oppstå følgende komplikasjoner:

1. Negativ reaksjon på anestesi.
2. Forekomsten av blødning
3. Blokkering av området for rømming av blodpropper eller blodpropper.
4. Infeksjon.
5. Behovet for lem amputasjon.
6. Fatal, hjerteinfarkt.

I kategorien av personer med høy sannsynlighet for forekomst av slike komplikasjoner er pasienter som har følgende problemer:

1. Økt blodtrykk.
2. Vektig.
3. Høyt kolesterol.
4. Lav fysisk aktivitet.
5. Kronisk obstruktiv lungepatologi.
6. diabetes mellitus
7. Nyresvikt.
8. Koronar sykdom.
9. Røyking.

Transaksjonspriser

Kostnaden for bypass-operasjon er som følger:

1. Arterier av beinet - 130 tusen rubler.
2. Popliteal arterie under kneet - 120 tusen rubler.
3. Distal og dobbelt på fibrene arterien - 165 tusen rubler.
4. Kostnaden for fotens arterier - 165 tusen rubler.

forebygging

Shunts kan fungere opptil 5 år, i løpet av denne perioden er det viktig å gjennomgå periodiske undersøkelser og gjennomføre tiltak for forebygging av trombose. Med riktig etterlevelse av postoperative anbefalinger, gjentas benet igjen med en sannsynlighet på 90%. Men ikke glem at operasjonen ikke eliminerer aterosklerose, og den utvikler seg kontinuerlig og skaper nye plaketter. I denne forbindelse anbefales pasienter:

1. Bli kvitt røyking og andre dårlige vaner.
2. Sprette tilbake kroppsvekten.
3. Overvåk kaloriinntaket og reduser prosentandelen fettstoffer i den.
4. Vær fysisk aktiv.
5. Ta antikoagulantia og statiner.
6. Gjennomgå regelmessige undersøkelser.

Nedre lemmer er brukt i avanserte former for sykdommer assosiert med utilstrekkelig vaskulær permeabilitet, noe som forårsaker nedsatt blodtilførsel til bestemte deler av kroppen. Under operasjonen brukes polymerproteser eller deler av kar for å omgå det berørte veneområdet. Et rettidig besøk til legen vil tillate deg å diagnostisere sykdommen riktig, og riktig postoperativ rehabilitering og etterlevelse av forebyggende tiltak vil bidra til å redusere eller unngå lignende problemer i fremtiden.

Typer av kirurgiske inngrep for aterosklerose i benkarrene

Behandling av aterosklerose i beinbeinene er delt inn i medisinsk og kirurgisk. Operasjoner i et hvilket som helst stadium av aterosklerose i underekstremiteter anbefales kun når det er en reell trussel mot livet.

Blant de vanligste metodene for intervensjon er angioplastikk, samt fjerning av blodpropp (trombus). Med alvorlig avanserte stadier av sykdommen, ledsaget av vevsdød, blir utviklingen av gangrene, nekrotiske (døde) områder fjernet. De opererte stedene er lukket med et stykke hud tatt fra pasienten eller giveren.

Ballong angioplastikk

I dag er det den mest effektive intravaskulære metoden for kirurgisk behandling av sykdommer i nedre ekstremiteter forårsaket av innsnevring av fartøyets lumen. På grunn av det faktum at blodstrømmen er et resultat av operasjonen, er sannsynligheten for å utføre amputasjoner redusert. Plast gjør det mulig å gjenopprette patronen i blodkarene, for å utvide deres lumen i området med betennelse.

Hvordan er det

Under kirurgi bruker kirurgen et spesielt kateter med en liten ballong på slutten. Etter å ha introdusert enheten på stedet for innsnevring begynner spesialisten gradvis å øke trykket og øke ballongen. Så snart patenten er gjenopprettet, stopper trykkinnsprøytningen.

Det er ikke alltid mulig å oppnå den ønskede terapeutiske effekten ved å påføre et kateter. Hvis det er en svekkelse av vaskulær tone, anbefales det å innføre et skjelett laget av medisinsk metall. Dette vil bevare og opprettholde fartøyets naturlige diameter, for å sikre sin patentering.

Når det er effektivt

Ikke i alle tilfeller gir introdusering av kateteret og montering av rammen et positivt resultat. I dette tilfellet er det besluttet å gjennomføre fartøyets bypass. Forutsatt at rettidig behandling til legen med de viktigste symptomene på sykdommen kan begrenses til ballongangioplastikk og følgelig for å forhindre overdreven store inngrep, noe som positivt påvirker livskvaliteten for aterosklerose i nedre ekstremiteter.

Hos menn i alderen 40 til 60 blir det ofte diagnostisert en sykdom som Leriche syndrom eller kronisk ben-iskemi.

Dens utvikling er forårsaket av skade på karene i nedre ekstremiteter, aorta i bukhinnen og iliac arteriene. Resultatet er utvikling av forhold som reduserer livskvaliteten. Endovaskulær kirurgi (ikke-incisional kirurgi) bidrar til å redusere intensiteten, innenfor hvilken ballong angioplasti utføres.

En tilstand som kronisk vaskulær insuffisiens som følge av en reduksjon i vaskulær permeabilitet på grunn av blodpropp elimineres effektivt av plasty og stenting av karene, spesielt hvis intervensjonen utføres i femoralarterien.

Ekstra fordeler

I dag er den kirurgiske metoden for å behandle aterosklerose i nedre ekstremiteter bruken av en ballong belagt med spesielle medisiner. Etter å ha plassert den i sonen av betennelse, absorberes de brukte legemidlene helt inn i vaskulærveggen. Dette eliminerer sannsynligheten for å utvikle betennelse og øker området av endotelskjeden.

Bruk av ballongangioplastikk for å eliminere symptomene på aterosklerose i de nedre ekstremitetene har flere fordeler:

1. Det er ingen hudinnsnitt (innføring av kateteret skjer gjennom en punktering).
2. Anbefalt lokalbedøvelse, som unngår unødvendig stress på kardiovaskulærsystemet.
3. Pasienten kan begynne å gå 24 timer etter operasjonen.
4. Kanskje det minste antall komplikasjoner.
5. Krever minimal tid brukt på operasjonen.
6. Det er nesten null risiko for parallell infeksjon.

Resultat av prosedyren

Etter en operasjon på iliac arteriene, fortsetter normal blodgass i mer enn fire år. Til tross for den positive dynamikken, bør pasienten gjennomgå Doppler sonografi minst to ganger i året ved hjelp av en ultralydsmaskin.

Også, hver tolv måneder, anbefales en MR i underdelene. Resultatene som er oppnådd, vil tillate den behandlende legen å overvåke statusen til de opererte fartøyene og reagere på endringer i tide, hvis de oppstår.

Effektiviteten av operasjonen er jo høyere, jo mer nøyaktig oppfyller pasienten anbefalinger fra legen. For eksempel er engasjert i spesiell gangavstand.

Aorto-femoral shunting

Dette er en annen type operasjon som anbefales for behandling av vaskulær okklusjon i nedre lemmer. Indikasjoner for utførelse er følgende tilstander:

• aneurisme av peritoneumets aortavegg;
• okklusjon av peritoneal aorta og utvikling mot bakgrunnen av denne kroniske insuffisiens av arteriene i nedre ekstremiteter;
• en hindring som ligger i bassenget på iliac arteriene, på grunn av hvilken plastikkirurgi ikke er mulig med et kateter.

Vaskular shunting anbefales oftest for å forhindre utvikling av alvorlig iskemi, noe som kan føre til amputasjon av nedre ekstremiteter. Som medisinsk praksis viser, er omtrent en femtedel av alle pasienter med diagnostisert vaskulær patologi truet med tap av lemmer. Redusere risikoen for denne komplikasjonen gjør det mulig for tidlige bypass-fartøy. Korrekt utført operasjon reduserer risikoen for amputasjon.

Hvordan utføre shunting

Denne metoden for å behandle aterosklerose i nedre ekstremitetskar, for eksempel bypassoperasjon, består i å isolere en liten del av aorta over det inflammatoriske området. Under operasjonen blir to innsnitt gjort: siden av bukhinnen, samt i områdene over låret.

Spesialisten finner området i aorta som ikke har klaser av sklerotiske formasjoner, og syr en ende av protesen, laget av hypoallergen materiale. Den andre enden forbinder til veggene i arteriene som er fri for aterosklerotiske plakk.

Det finnes to typer operasjoner:

Robs ensidig metode anses som det mest gunstige alternativet for å eliminere vaskulær svekkelse. Det ligger i det faktum at snittet ligger på venstre side av magen. Nervene er ikke kuttet, noe som gjør det mulig å redusere rehabiliteringsperioden - pasienten får muligheten til å forlate sengen en dag etter operasjonen. I tillegg er risikoen for alvorlige komplikasjoner minimert.

Noen menn med diagnose "aterosklerose i nedre ekstremiteter" har et brudd på erektilfunksjonen. I avanserte tilfeller kan impotens utvikles. Operasjonen med sikte på å normalisere blodsirkulasjonen, spesielt i bassenget av iliac arterier som er ansvarlig for ereksjon, tillater deg å gå tilbake til livskvaliteten og forbedre seksuelle forhold.

Risiko for å skifte

Shunting av arteriene i nedre ekstremiteter er et ganske komplisert kirurgisk inngrep. Arbeidet til en spesialist kan gjøre det vanskelig for alvorlige endringer i aortas vegger. Jo mer uttalt denne tilstanden er, jo høyere er sannsynligheten for blødning under intervensjonen.

1. Alvorlig forsømt aterosklerose medfører problemer med hjernens og hjerteaktiviteten. Hvis sykdommen ikke oppdages i forberedelsesfasen, kan operasjonen forårsake hjerteinfarkt eller hjerneslag.

1. En annen komplikasjon av risting er lymphostasis, så vel som bløtvev hevelse på eksitasjonsstedet. Tilstanden er lett korrigert ved å pumpe ut væske.
2. Suppurasjon på sting av aorta og protesen er sjelden, men fortsatt diagnostisert. For å eliminere risikoen for sepsis, blir protesens vegger behandlet med sølvioner. Dette metallet er kjent for sine bakteriedrepende egenskaper.

Til tross for alle mulige komplikasjoner overgår muligheten til å redde lemmer som følge av kirurgisk inngrep langt over alle risikoene.

Kirurgisk behandling av aterosklerose i underarmene

For behandling av aterosklerose i benkärlene, brukes ulike metoder: medisinbehandling, balansert diett, folkemessige oppskrifter og kirurgi.

Kirurgi for vaskulær aterosklerose er indikert dersom tradisjonelle og hjemme behandlingsmetoder ikke har vært tilstrekkelig effektive. Radikal intervensjon gir kort tid å gjenopprette vaskulær permeabilitet, for å normalisere blodtilførselen av bløtvev, for å returnere pasientens tidligere livskvalitet så mye som mulig.

Emnet i denne artikkelen vil være en gjennomgang av effektive moderne metoder for kirurgisk behandling av aterosklerose.

Varianter av kirurgiske inngrep

For tiden brukes flere typer kirurgiske inngrep av varierende grad av kompleksitet for å fjerne aterosklerotiske plakk.

Ved diagnosen aterosklerose er en operasjon av en eller annen type utnevnt av kirurgen basert på undersøkelsens resultater, idet man tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper: alder, grad av lukning av karet, vekt og tilstedeværelse av andre sykdommer.

Den mest effektive er følgende operasjoner i aterosklerose i nedre ekstremiteter:

• Ballong angioplastikk.
• Shunting av arteriene i nedre ekstremiteter.
• Lasermetode.
• Endarterectomy.

Overvei hver operasjonsmetode mer detaljert.

Ballong angioplastikk

Denne typen operasjon i aterosklerose i nedre ekstremiteter gjør at du kan gjenopprette blodstrømmen, eliminere hindringen av vaskulærsengen, som i siste instans sparer pasienten fra risikoen for vevnekrose og behovet for amputasjon.

Operasjonen utføres som følger: En liten punktering gjøres på stedet for lokalisering av det berørte fartøyet. Deretter setter en liten kateter med en ballong på enden inn i kanalen av arterien som er dekket med kolesterol innskudd.

Etter det begynner luften å gå inn i ballongen, noe som får den til å utvides, og avslører fartøyets innsnevrede lumen. Hvis effekten ser ut til at legen er utilstrekkelig uttalt, plasseres en spesiell metallanordning i det okkluderte området for å gjenopprette den normale bredden av vaskulærsengen.

En av typer ballongangioplastikk anses å være komplisert kirurgi, når en ballong som er belagt med en medisinsk forbindelse, brukes. Denne metoden tillater ikke bare å gjenopprette arteriell permeabilitet, men også for å hindre utviklingen av den inflammatoriske prosessen, ledsaget av veksten av endotelvev.

Resultatet av intervensjon i form av den gjenopprettede patensen i vaskulærsengen opprettholdes i minst 5 år. Etter operasjonen skal pasienten gjennomgå en USDG-skanningsprosedyre to ganger i året og en CT-skanning en gang i året. Dette muliggjør rettidig detektering av vaskulær forverring og rettidig justering av behandlingen.

Plusser ballongplastikk:

1. Lav invasivitet: Kateteret går gjennom vevsmikro-snittet inn i det utrydde fartøyets område.
2. Generell anestesi er ikke nødvendig for intervensjon, lokal anestesi er tilstrekkelig.
3. Gjenoppretting er rask - pasienter får flytte etter en dag.
4. Truselen om komplikasjoner og infeksjon av vev med slik operasjon er praktisk talt utelukket.

Hvor mye koster en slik operasjon i en god klinikk? I gjennomsnitt vil prisen på ballongplast uten etablering av en stent være ca 80 tusen rubler.

Artery bypass

Vist med følgende diagnoser:

• Aterosklerose obliterans - operasjonen bidrar til å eliminere blokkering av lumen.
• Obliterating endarteritt.
• Aneurysmer av perifere arterielle kar.
• Kontraindikasjoner til ballongplastikk og stenting.

Lokal eller generell anestesi administreres til pasienten, og en saphenøs lårbenen brukes til å skape. Dette valget er begrunnet av det faktum at aterosklerotiske plakk og store kar ikke er dannet i benens venøse kar, anses derfor egnet til bruk som shunts. Noen ganger brukes syntetiske materialer til dette formålet.

Legen gjør et snitt på stedet for lokalisering av den utrydde arterien, som deretter snittes på to steder og en naturlig shunt er etablert. En slik operasjon er kategorisert som kompleks, utført kun av erfarne og dyktige kirurger.

Etter inngrepet henvises pasienten til USDG - skanning og angiografisk undersøkelse for å kontrollere suksess for operasjonen for aterosklerose.

Rehabiliteringsperioden kan være fra 2-3 dager til en uke, og pasienten bør følge en rekke anbefalinger:

1. Regelmessig terapi med statiner og antikoagulantia.
2. Vektkontroll.
3. Matbegrensninger.
4. Avvisning av dårlige vaner.

Kostnaden for operasjonen er ganske høy, i private klinikker som går forbi arteriene i nedre ekstremiteter kan koste fra 130 til 170 000 rubler.

Laser terapi

En av de mest minimalt invasive og smertefrie typer operasjoner i aterosklerose i nedre ekstremiteter. Hjelper med å eliminere obstruksjon av arteriene, for å gjenopprette tilstanden til veggene i blodårene.

Anbefales for fjerning av aterosklerotiske plakk som helt tetter det vaskulære lumen.

Lasermetoden involverer minimal intervensjon i vevet, utføres på en endovaskulær måte. Hva betyr dette: den berørte arterien er punktert, gjennom et hull dannet i det er en spesiell enhet satt inn - en lasersensor. Gjennom mekanismen kommer laserstråler inn i fartøyet, som ødelegger kolesterolnivåer.

Intervensjonen utføres på radiologens kontor under maskinvarekontroll, for å utelukke unøyaktig innføring av enheten.

Etter fullføring av prosedyren fjernes kateteret sammen med restene av kolesterolformasjoner.

Etter kirurger og pasienters mening er det ganske mange fordeler ved å behandle aterosklerose med en laser:

• Ingen behov for fullbedøvelse.
• Ingen rehabiliteringsperiode - pasienten får lov til å flytte nesten umiddelbart.
• Muligheten for intervensjon i mange kontraindikasjoner.
• Eliminering av arteriell beholderobstruksjon, gjenoppretting av lemblodsforsyning på kort tid.
• Relativt lav kostnad - i henhold til offisielle data, koster en prosedyre gjennomsnittlig 15 tusen rubler, mens du installerer en stent, er det nødvendig med en annen 4-5000 å betale.

intimectomy

Registrer deg med en lege som arbeider i din by, kan være direkte på vår hjemmeside.

Det er en åpen invasiv innblanding for å fjerne kolesterolplakkene direkte og gjenopprette nedsatt blodgass.

Før kirurgi foreskrives pasienter et kurs av blodfortynnende legemidler i forbindelse med avskaffelse av antiinflammatoriske legemidler.

12 timer før kirurgi, bør pasienten slutte å spise mat og væsker.

Denne typen intervensjon i aterosklerose er klassifisert som superkompleks, og er foreskrevet for spesielt avansert sykdom.

Hvis pasienten ikke følger anbefalingene fra legene i den postoperative perioden, er sannsynligheten for tilbakefall av symptomene på sykdommen, forekomsten av nye kolesterolinnsatser og iskemiske vaskulære lesjoner høy.

Sekvens av operasjoner

1. Et plakk-berørt arteriell fartøy er klemmet. Deretter gjøres et snitt på huden for å trekke ut den okkluderte arterien.
2. I det resulterende snittet sett shunt å koble tilstøtende deler av fartøyet.
3. Da er arterien kuttet, en spesiell enhet settes inn i såret for å fjerne plakkene.
4. Vegggen i arterien suppleres med en spesiell patch for å gjenopprette dens diameter.
5. Shunt er fjernet.
6. Etter at blodsirkulasjonen er gjenopprettet, såres arterien, og et dreneringsrør er installert på intervensjonsstedet (en eller flere).
7. Operasjonen utføres ved hjelp av spesialkirurgisk utstyr: en kikkert og et mikroskop.
8. Varigheten av operasjonen er opptil flere timer, basert på utviklingsgraden av sykdommen og pasientens generelle helse.

Endarterektomi av arteriene av beina innebærer to typer anestesi:

• Full - for absolutt blokkering av smertefølsomhet. Involver pasient søvn gjennom hele operasjonen.
• Lokal - blokkerer smerte innen kirurgiske prosedyrer. Det vises til pensjonister, pasienter med sammenhengende hjertesykdommer og blodårer, alvorlige lungesykdommer.

rehabilitering

Etter denne typen kirurgisk behandling av aterosklerose innebærer rehabilitering en standard periode fra 1-2 dager til en uke, hvoretter pasienten slippes ut fra sykehuset. Postoperative suturer fjernes den syvende dagen.

En type intervensjon, karotid endarterektomi, utføres for å eliminere kolesterolinnsatser fra halspulsåren. Før kirurgi barberer pasienten en del av hodebunnen, injiserer generell anestesi, isolerer et arterielt fartøy, fjerner plakk, renser arterien og syder opp et sår.

Etter 1 dag etter operasjonen får pasientene medisineringstrening:

1. Blodfortynnende legemidler: Warfarin, Fragmin.
2. Angioprotektorer: Detralex, Escusan.
3. Antibakterielle midler av penicillin gruppen.
4. Smertepiller med anti-inflammatorisk virkning: Ibuprofen, Indomethacin.

Kirurgi for blokkering av fartøy i underekstremiteter

Patologi av arteriell karene i underekstremiteter er et ganske vanlig fenomen som krever radikal behandling. De fleste sykdommer er ledsaget av blokkering, som krever kirurgi på karene i underekstremiteter, samt etterfølgende rehabilitering.

Når kirurgi er nødvendig

Den viktigste medisinske indikasjonen for operasjon på fartøyene i nedre ekstremiteter er patologi, ledsaget av tilstoppede arterier:

• Endarteritt er en patologi som er ledsaget av betennelse i den indre foringen av veggen av perifere arterier, noe som fører til ødem, en nedgang i diameteren av karet lumen og en forverring i blodstrømmen.
• Blokkende aterosklerose av arteriene i underekstremiteter, ledsaget av kolesterolavsetning i veggene i blodårene med dannelsen av en aterosklerotisk plakk og en reduksjon i deres lumen. Et vanlig resultat av den patologiske prosessen er en blokkering eller okklusjon av femoral arterien.
• Aneurysme av benens arterier - dannelsen av patologiske poseformede fremspring. De øker risikoen for skade på fartøyet, utviklingen av uttalt blødning eller intravaskulær blodproppdannelse. En hyppig komplikasjon av aneurismen er en blokkering (utsletting) av fartøyet.
• Overførte akutte skader med skade på bløtvev og arterielle kar, som uten umiddelbar kirurgisk inngrep er en umiddelbar trussel mot menneskelivet.
• Diabetisk lesjon av benene, som utvikler seg i diabetes mot bakgrunnen av en langvarig økning i blodsukkernivå.

Patologiske prosesser er overveiende lokalisert i overfladisk femoral (PBA), popliteal (PA), anterior (PBBA) og posterior (CBA) tibiale arterier.

Hvordan patologi manifesterer seg

Obliterating sykdommer, ledsaget av blokkering av arteriene i nedre ekstremiteter, er preget av ganske spesifikke kliniske symptomer:

• Utseendet til intermittent claudication, som er preget av smerte etter å ha gått.
• Den raske utviklingen av tretthet i beina, selv etter en liten belastning (etter turgåing).
• Utviklingen av kuldefølelser i foten.
• Langvarig regenerering (helbredelse) av huden og subkutant vev på beina, inkludert etter mindre skader (slitasje, riper).
• En markert reduksjon i pulsering av arteriene på den bakre foten, som kan bestemmes etter palpasjon (palpasjon).
• Følelse av nummenhet i beinets hud, noe som indikerer en forverring av kraften i nervefibre i bakgrunnen av obstruksjon av arteriene og redusert blodgjennomstrømning.

Mørking av huden i føttene eller underbenet, uttalt smerte i ro, indikerer en signifikant reduksjon i intensiteten av blodstrømmen ved utbruddet av gangrenutvikling (vevdød). Utseendet til ett eller flere symptomer er grunnlaget for å henvise til en legekirurg, som etter undersøkelse kan foreskrive konservativ terapi eller vaskulær rensing.

komplikasjoner

Hvis diameteren av arterien på beinet minker, fører dette til en betydelig forstyrrelse av vevsmating og utvikling av en rekke komplikasjoner:

• Forringelsen av vevsregenerasjonsprosesser etter skade eller naturlig celledød.
• Utviklingen av gangrene er død av vev på grunn av utilstrekkelig ernæring av cellene. Den patologiske prosessen starter vanligvis med spissene på fotens tær og gradvis sprer seg høyere.

Det er viktig! Langvarig mangel på tilstrekkelig behandling av okklusiv patologi av underarmsarterier kan forårsake det etterfølgende behovet for amputasjon av beinet.

En atherosklerotisk prosess i en arterie kan forårsake plakkbrist (et område med kolesterolakkumulering i arterievegget), dannelsen av blodpropp og dens påfølgende migrasjon i vaskulærsengen. En alvorlig konsekvens av trombusmigrasjon (tromboembolisme) er hjerneslag, hjerteinfarkt.

Målet med operasjonen

Legen bestemmer indikasjonene på kirurgisk inngrep på grunnlag av resultatene av ytterligere diagnostiske undersøkelser (datamaskin eller magnetisk resonansavbildning, angiografi). Den medisinske spesialisten foreskriver operasjonen for å oppnå flere grunnleggende diagnostiske mål:

• Revaskularisering for å eliminere iskemi på grunn av gjenopprettelse av blodstrømmen i hovedarteriene i underekstremiteter. Begrepet iskemi definerer en redusert tilførsel av oksygen og næringsstoffer til vevet med blod.
• Fjerning av blodpropp under utvikling av trombose (trombose er en patologisk intravaskulær trombodannelse uten skade på arteriene eller blodårene).
• Dannelsen av en shunt for blodstrøm for å omgå hindringer i arteriene berørt av trombose eller arteriosklerose obliterans. Shunting utføres ved bruk av egen eller implantert fartøy.
• Fjerning av blodpropp eller område av en såret arterie.

Oppnåelsen av terapeutiske mål utføres også ved hjelp av konservativ terapi, som utføres før operasjonen.

Typer av operasjoner

Avhengig av hvilke kar på underdelene som ble påvirket, er det flere hovedtyper av kirurgiske inngrep:

• Kirurgi på femorale arterier.
• Kirurgi av skipene til popliteal fossa.
• Kirurgisk behandling av bein i ben og fot.

Tilgang til det skadede karet utføres på en åpen måte (et bredt snitt av huden og bløtvevet), samt bruk av minimalt invasive teknikker, hvis essens er innføring av et spesielt rør i det berørte karet etterfulgt av nødvendige terapeutiske manipulasjoner.

Ved hjelp av minimalt invasive teknologier ved bruk av spesielle intravaskulære prober, blir adgang til hjertet gjennom inguinal arterien når det er nødvendig å utføre terapeutisk kirurgisk manipulasjon på ventiler.

Det er viktig! Tidlig besøk til legen etter at de første tegnene på blodsirkulasjon i bena vises, unngår tunge, volum kirurgiske inngrep.

Hovedmanipulasjoner

Etter å ha fått tilgang til det syke arterielle fartøyet utfører kirurgen de nødvendige terapeutiske prosedyrene, som inkluderer:

• Shunting er etableringen av en vaskulær bypass for blodstrømmen rundt et hinder. For å gjøre dette kan du bruke dine egne fartøyer (autovoll shunting) eller syntetiske shunts.
• Prostetikk - en del av et arteriell fartøy fjernes og dets etterfølgende erstatning med en autograft eller en vaskulær protese laget av syntetisk materiale, noe som er langvarig på grunn av visse egenskaper av materialet.
• Disseksjon av arterievegg, fjerning av blodpropp under trombose og påfølgende lukning. Det er mulig å syke arterieveggen bare i fravær av markerte patologiske endringer i den.
• Ballong dilatasjon - introduksjonen i vaskulærsengen av en spesiell sonde med en elastisk ballong, som pumpes med luft i området av innsnevring av arterien. Dette fører til utvidelse av fartøyet og ødeleggelsen av den aterosklerotiske plakk. Visuell kontroll av innsetting av sonden og gjennomføringen av hovedmanipulasjonene utføres ved hjelp av ultralyd.

Valget av manipulering utføres av en vaskulær kirurg, avhengig av naturen og lokaliseringen av den patologiske prosessen som førte til okklusjonen av arteriell fartøy.

rehabilitering

Et viktig skritt i behandlingen av vaskulær sykdom er rehabilitering etter operasjon. Den inneholder 2 hovedperioder:

• Den postoperative perioden, som varer fra flere dager til en uke, inkluderer implementering av tiltak for å forhindre blødning, forebygge infeksjon av et postoperativt sår.
• Restaureringen av den opererte fartøyets funksjonelle tilstand og normaliseringen av blodsirkulasjonen i nedre ekstremitet er et sett med tiltak med implementering av spesielle treningsøvelser, bruk av kompresjonsundertøy.

Varighet og type rehabiliteringsforanstaltninger avhenger av typen og omfanget av kirurgisk inngrep. Personen gjenoppretter seg raskere etter å ha utført minimalt invasive prosedyrer. Spesielt kan kirurgisk behandling av aterosklerose med ballongdynatasjon utføres på poliklinisk basis.

Diagnose, utnevnelse av konservativ medisinsk behandling, samt operasjon på fartøyene i nedre ekstremiteter utføres av en vaskulær kirurg (medisinsk spesialist angiolog). Å få en god terapeutisk effekt i dag er mulig gjennom bruk av moderne diagnostiske og terapeutiske minimalt invasive teknologier.

Hvordan er operasjonen for atherosklerose i nedre ekstremiteter

Innholdet

Aterosklerose i nedre ekstremiteter er en sykdom der plakkene inne i arteriene som mate ekstremitetene, forstyrrer blodets frie blodsirkulasjon. De skaper blokkering av blodkar, forringer lumen, og konsekvensen av dette er vevnekrose.

Etter diagnose blir ofte bruk av beneroderosklerose ofte brukt. Lette stadier kan behandles med medisinering. Ved komplikasjoner av sykdommen er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Kirurger bruker plast og shunting, og i spesielt vanskelige situasjoner - kirurgi for å beskytte skadet vev.

Ballong angioplastikk

Blodløs kirurgi, aktivt brukt i moderne kirurgi, - angioplastikk, bidrar til å eliminere blokkering av arterier. En ballong belagt med en spesiell medisin går inn i arterien gjennom et kateter, hvor legemidlet absorberes i blodkarets vegger. Stoffer reduserer betennelse og normaliserer blodkarets diameter, slik at blodet kan strømme fritt til alle deler av underekstremiteter.

For å diagnostisere behovet for angioplastikk utfører kirurger angiografi av lemmer.

Nødvendige forhold for prosedyren:

• røntgenoperasjonsrom med spesialutstyr;
• Det er ikke nødvendig å administrere anestesi til pasienten, under prosedyren er det ingen smerte.

Deretter utføres en angiografiprosedyre i trinn:

1. Den femorale arterien er punktert (nål 2-3 mm).
2. En tynn guide, innføringen av hvilken som ikke føltes, går gjennom en punktering inn i arterien.
3. Prosessen med å flytte lederen på angiografen - røntgenapparatet overvåkes.
4. Når lederen når stedet med mulig blokkering av arterien, innføres en kontrast gjennom det - et stoff som inneholder jod.
5. På røntgen er det en arterie fylt med jod, alle funksjonene og problemområdene er synlige.
6. Kirurgen tar en beslutning om behovet for ballongangioplastikk.

Gjennomføring av plastikk av fartøy inkluderer bruk av en leder, som ved diagnose av kontrast. Han har på slutten av en liten sylinder i deflatert tilstand (1-2 mm diameter). Et kateter med en ballong settes inn i stedet for innsnevringen av arterien, og prosessen styres av en angiograf.

Kirurgen må sørge for at ballongen befinner seg i problemområdet som krever inngrep. Fluoroskopi observasjoner bidrar til å rette opp driftsstedet. Videre, gjennom kateteret er injisert luft som forårsaker ballongen å ekspandere. Den vokser og påvirker plakkene, noe som gjør at den flater. Dermed fjernes blokkering av fartøyet.

Kirurger snakker positivt om slike operasjoner og bruker aktivt angioplastikk som en metode for kirurgisk behandling av vaskulær okklusjon. Hvis det er grunner for en slik operasjon, fjerner intervensjonen effektivt årsakene til sykdommen.

Denne metoden har sine fordeler, og dytter legen og pasienten til å velge angioplastikk:

• for innføring av lederen ganske liten punktering;
• Bare lokalbedøvelse er nødvendig, noe som reduserer risikoen for pasientens helse.
• en liten tid for operasjonen;
• Etter angioplastikk kan pasienten flytte neste dag;
• muligheten for en parallell infeksjon er null.

Ifølge statistikken hadde 80% av pasientene etter ballongangioplasti i 3 år ingen problemer med blokkering av blodkar og med en reduksjon av blodstrømmen. For å gjøre dette, bør du ta hensyn til anbefalingene fra leger, engasjere seg i spesiell gåing.

Det er nødvendig å gjennomgå regelmessige undersøkelser:

• Doppler sonografi - 2 ganger i året;
• MR (magnetisk resonansbehandling) - en gang i året.

Basert på dem vurderer legen tilstanden til arteriene, om nødvendig - bestemmer seg for gjennomføring av ytterligere tiltak for å forbedre tilstanden. Hvis operasjonen ikke ga resultater, vurderes alternativet for fartøyets bypass.

bypass

Ved installering av intravaskulære proteser (shunts) forhindres de mulige konsekvensene av aterosklerose og forekomsten av plakk i form av vevsdød og utvikling av gangren.

Kirurgisk behandling av atherosklerose i nedre ekstremiteter utføres av en spesialist innen angiosurgery, operasjonen krever kunnskap, ferdigheter og erfaring i å utføre slike operasjoner. Derfor utføres bypass-kirurgi i spesialiserte klinikker, etter at pasienten har fullstendig diagnose for å sikre et positivt resultat av operasjonen.

Metoder for moderne kirurgi gjør det mulig å utføre en operasjon uten generell anestesi. I dette tilfellet injiseres shunt uten skade på hudvevet, noe som bidrar til rask helbredelse og gjenoppretting etter skanning.

Essensen av operasjonen er å sikre normal blodstrøm i nedre ekstremiteter ved å bruke omveier. Skadede områder av arterien (mindre ofte årer), på grunn av hvilken blokkering oppstår, er dermed utelukket fra sirkulasjonssystemet, erstattes av et implantat.

Kirurgen gjør et snitt i overlåret for å komme til den del av den sunne aorta som ikke er utsatt for aterosklerose, som ligger over skadestedet. Et kunstig fartøy laget av materialer er festet til dette området, som har god ytelse og utelukker avvisning av kroppen. Den andre enden av protesen er festet under det berørte området, til den sunne delen av fartøyet.

For operasjonen kan du bruke to typer vaskulære proteser:

1. Biologiske (naturlige) shunts.
2. Mekaniske (syntetiske) proteser.

Den første typen implantat er pasientens vev. Slike shunts er preget av høy styrke, men kan bare brukes på små områder av den skadede beholderen. I kirurgi blir mesteparten av den naturlige protesen en del av den saphenøse lårbenen.

Hvis blokkering og hindring av prosessen med blodbevegelse observeres på en betydelig del av arterien, gjør kirurger multi-level shunts som tillater alternerende sunne områder med proteser.

Shunting hjelper til med å gjenopprette blodstrømmen, forhindrer utviklingen av komplikasjoner som gangren, og reduserer risikoen for blodpropper.

Hvem er indikert og kontraindisert shunting?

Bytte av skadet område av karene med proteser er ikke en enkel operasjon som krever kirurgens nøyaktighet og profesjonalitet.

Først etter en konservativ medisinsk behandling som ikke førte til ønsket effekt, vurderer leger, for å unngå amputasjon, muligheten for vaskulær bypassoperasjon. For å gjøre dette, undersøker de nøye pasientens helsetilstand.

Indikasjoner for operasjonen er:

1. Aterosklerose som påvirker blodårene i beina, sykdommer forårsaket av det.
2. Aneurisme.
3. Åreknuter og tilstedeværelse av blodpropper.
4. Utviklingen av endarteritt - en sykdom som oftest rammer menn, truer med mulig gangrene.
5. Diabetisk fot syndrom.
6. Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for angioplastikk.
7. Begynnelsen av gangrene.
8. Vaskulære patologier.

For å kunne ta en avgjørelse om shunting, er det også nødvendig å utelukke tilfeller når denne type operasjon er kontraindisert til pasienten.

Det utføres ikke:

• hvis pasienten ikke beveger seg, i tilfelle av et alvorlig stadium av sykdomsutviklingen, fattes beslutninger om amputasjonen av benet;
• hypertensjon kan forårsake hjerneslag eller hjerteinfarkt under operasjonen;
• hvis det er mulighet for å utføre ballongangioplasti, så er det verdt å snu til slik behandling;
• med ødem syndrom;
• i tilfelle angina pectoris;
• etter hjerteinfarkt;
• med endringer i hjertefrekvensen;
• i tilfelle en smittsom sykdom eller hudskade kan kirurgi utføres etter at pasientens tilstand har stabilisert seg.

Diagnose og forberedelse til kirurgi

Etter å ha truffet en avgjørelse om driften av skipping av fartøy i nedre ekstremiteter, utfører angiosurgenen en foreløpig undersøkelse av pasienten for å bestemme symptomene og plasseringen av smerte, for å bestemme tilstedeværelsen av andre sykdommer, generelt velvære. Også diagnostiske prosedyrer er obligatoriske for å etablere et generelt klinisk bilde av aterosklerose.

Diagnostiske metoder bestemmer hvilken del av fartøyene plackene befinner seg, og begrenser lumen av arteriene:

1. Magnetic resonance imaging lar deg undersøke tilstanden til fartøyene, deres endringer, finner steder av blodstrømskomplikasjon.
2. Beregnet tomografi indikerer graden av vaskulær okklusjon med aterosklerotiske plakk.
3. Tosidig skanning ved hjelp av ultralyd viser tilstanden til fartøyene, bestemmer områdene for lokalisering av den okkluderte aorta og hastigheten på blodstrømmen. Alt dette ultralydet viser i sanntid.
4. Angiografi, ved å introdusere kontrast i den skadede aorta, oppdager en innsnevring av arterien.

Basert på resultatene av undersøkelsen, foreskriver legen om operasjonsdatoen dersom shunting er nødvendig.

Noen dager før er det nødvendig å gjennomgå ytterligere prosedyrer:

• fullføre blodtall
• elektrokardiogram;
• USA.

7 dager før kirurgi, må pasienten ta blodfortynnere, også antibiotika og antiinflammatoriske legemidler. De reduserer risikoen for blodpropper under operasjonen. På dagen anbefales det å spise mindre og drikke.

Utfører shunting

Basert på omfanget av skadede områder av fartøyene velger kirurgen en av intervensjonene:

• ensidig operasjon;
• bilateral - ved hjelp av en protese forbinder to arterier.

Valget av anestesi for kirurgi avhenger av graden av kompleksitet av sykdommen, den generelle tilstanden til pasienten. Basert på diagnostiske tester utfører legen lokalbedøvelse eller generell anestesi.

Hvordan starter bypassen? Først får pasienten anestesi. Videre skiftes manipulasjoner - stadier av operasjonen.

1. Kirurgen gjør snitt over og under stedet for vasokonstriksjon.
2. En vurdering av tilstanden av blodstrømmen utføres, den berørte arterien bestemmes, et fartøy utskilles gjennom hullene langs arterien.
3. En shunt blir forberedt, kontrollert for integritet.
4. Et prostetisk fartøy er festet gjennom det øvre snittet, og dets ende er sutert under det berørte området. Først, koble venen med lårets arterie, og bruk deretter et mikroskop, fikser venen til arterien i ben- eller fotregionen.
5. Blodstrømmen startes, prosessen overvåkes av ultralyd.
6. Ved normal blodtilførsel suges innsnittene i beinet.
7. Start kontrasten, og bruk angiografi til å kontrollere hastigheten på blodstrømmen i arterien etter operasjonen.

Rehabilitering etter operasjon, hva pasientene sier

Pasienter som har gjennomgått skifting av karene i nedre ekstremiteter, krever stasjonær observasjon. Seng hviler til 2 dager, så pasienten kan og bør gå. Også utført diagnostiske tester.

For å lindre smerte etter operasjonen utføres følgende prosedyrer på sykehuset:

• kaldpresser (15-20 min.) for å lindre hevelse og lindre smerte;
• Feste underkroppene i hevet tilstand;
• tar antibiotika;
• bruker en stimulerende spirometer for å normalisere lungefunksjonen;
• vanlig kontroll av kuttene.

Hvis det ikke er noen komplikasjoner, blir suturene fjernet etter en uke, etter 10-14 dager sendes pasienten hjem for rehabilitering.

For en rask gjenoppretting etter operasjonen anbefales det å følge reglene og følge anbefalingene fra legene:

1. Ta spesielle medisiner for å senke kolesterolet.
2. Strikt følge en diett. Høykalorimat kan forårsake gjenlukking av blodårer. Velkommen matlaging dampet, uten salt.
3. Første gang du trenger å gjøre fysioterapi.
4. Hver dag å gå, gradvis øke avstanden.
5. Under søvnen skal det opererte benet stå i en hevet stilling.
6. Behandle sår regelmessig på snittstedet uten å bruke pulver eller salver.
7. Se på vekten, prøv å bringe den tilbake til normal.
8. Gjør terapeutisk gymnastikk.
9. Gi opp dårlige vaner.
10. Gjør kliniske tester etter behov.
11. Kontakt legen din umiddelbart etter at det oppstår ubehagelige symptomer.

Ifølge vurderinger, følte de fleste av dem som gjennomgikk shunting av underlempene seg bedre etter utslipp fra sykehuset. Tegn på atherosklerose, smerte, følelsesløshet når de fulgte legenes anbefalinger og aktiv rehabilitering ble fullført 2 måneder etter operasjonen.

Noen pasienter har klager på komplikasjoner etter operasjon, i noen tilfeller, symptomene på aterosklerose etter en viss periode gjenopptas på grunn av skade på nærliggende fartøy. Negative vurderinger av pasienter snakker om de høye kostnadene ved operasjonen.

Du kan finne ut hvor mye operasjonen koster fra prislister over medisinske klinikker. Kostnaden avhenger av kvalifisering av kirurgen, plasseringen av klinikken og fasilitetene og utstyret som tilbys, som brukes under bypassoperasjon. I offentlige medisinske institusjoner er prisen litt lavere enn i private. Gjennomsnittlig kostnad - 100-150 tusen rubler, avhengig av type operasjon, lokalisering, bypassens kompleksitet.

Det er viktig å huske: bypass fjerner effekten av aterosklerose, men for tilbakevending av sykdommen er det nødvendig å utelukke årsakene til forekomsten. Endring av pasientens livsstil vil bli et hinder for videre utvikling av aterosklerose og problemer i fremtiden.