Phlebektomi for åreknuter: metoder, operasjonsforløp, konsekvenser, rehabilitering

Selv de gamle egypterne for mange tusen år siden anså sykdommen i føttene på føttene forferdelig og uhelbredelig. De så at de "slangete vollingene" på beina fører til åpne sår, og til slutt - til uunngåelig død. Jødene og grekerne betraktet den eneste, om enn midlertidige, frelse fra denne sykdommen - opprettelsen av kompresjon ved hjelp av svamper og linnestrimler. Selv da stod diagnosen og behandlingen av blodkar ut i en uavhengig operasjonsretning, men i lang tid våget ingen å utføre phlebectomy i dannelsen av noder av saphenøse vener på bena.

Tromboflebit, åreknuter, trombose er blant de ti mest vanlige sykdommene som menneskeheten døde fra. Tross alt er årsakene til disse sykdommene ikke alltid bestemt av pasientens arbeidsforhold eller liv. Det er en oppfatning av eksperter at tap av elasticitet av venene og deres evne til å redusere kan arves, men ikke bare fra direkte slektninger. Denne sykdommen kan utløses av selvforsynte dietter, utarmet i fiber, feilaktig valgte klær, som kan klype blodstrømmen til bekkenet og til og med vane med å sette benet ved benet.

Gitt at kronisk venøs sykdom rammer inntil 50% av menneskene som lever på jorden. Og dette er bare offisiell statistikk, med tanke på besøk til leger. Og hvor mange av dem som anser tretthet i bena, kramper og "asterisker" et midlertidig fenomen! I utviklede land, hvor 25% av befolkningen i arbeidstidsalderen trenger konstant overvåking av en phlebologist, har vaskulær kirurgi blitt den siste radikale metoden for å kjempe for pasientens føtter.

Operasjonen, som er 100 år gammel

Et eksempel på en typisk kombinert flebektomi med avansert varicosity med fjerning av den store saphenøsvenen

Phlebektomi som et medisinsk begrep dukket opp på grensen til 1800- og 20-tallet, og betydde kirurgisk inngrep for fjerning av vener berørt av alvorlige åreknuter, når ikke verken stoffbehandling eller kompresjonsterapi stopper utviklingen av sykdommen. De første operasjonene satte prioritert oppgave for radikal ekskisjon av det syke fartøyet med alle varicose noder, ble utført på sykehuset under spinalbedøvelse. Et bredt hudinnsnitt fra lår til tibia var svært traumatisk og farlig med sin postoperative periode, da risikoen for komplikasjoner økte.

Phlebectomy i Babcock

Et ekte gjennombrudd i å utføre operasjoner for åreknuter var metoden til den amerikanske kirurgen Bebcock, som ble testet i praksis i 1908. Phlebektomi ifølge Babcock består i subkutan å trekke seg ut av venene ved hjelp av en hardmetalsond, Exerase, da denne prosedyren ble kalt på den tiden. For å gjøre dette ble det laget to små snitt, hvor venen ble ligert - krysssektomi, og til slutt - trekke ut det berørte området med en sondehake. I en forbedret form med mer teknisk utstyr brukes denne fremgangsmåten for fjerning av åreknuter nå.

Narath operasjon

Narath phlebectomy utføres også ved hjelp av en medisinsk sonde, men gjennom korte inngrep (1 til 6 cm) på lår og underben, fjernes det berørte karet i separate deler ved tunneling, noen ganger ved hjelp av transkutan blinking av de berørte områdene med katgut. Behovet for vaskulære kirurger for å oppnå en kosmetisk effekt fra operasjonen førte konstant til forbedring av operasjonsinstrumenter.

Åpningen av Muller

I noen tilfeller skjedde forbedringen av kirurgiske instrumenter på et innfall, som for eksempel ved den sveitsiske dermatologen Robert Muller, da kirurgiske pinsetter brøt i hendene. Muller begynte å bruke en smal spiss skalpell og en stor nål for mikropenetrasjon i det opererte området. Så viste miniflebektomi-metoden.

Phlebectomy av Muller utføres på poliklinisk basis ved bruk av lokalbedøvelse, både i små områder av saphenøsven og i hovedkarene. Når miniflebektomi ikke er nødvendig for suturering, er det nok å stramme kantene på punkteringene med en gips. Dette er et veldig forsiktig, nesten smykker arbeid. Metoden kan presenteres uavhengig eller delvis med et stort volum av drift. Det gjør det mulig å redusere pasientens tid, og gi et utmerket kosmetisk resultat. Derfor er Muller-metoden så etterspurt i den medisinske skjønnhetsindustrien.

Moderne metoder for flebektomi

For tiden, med et perfekt diagnostisk system, er det mulig å velge for hver pasient en individuell teknikk for kirurgisk inngrep eller deres kombinasjon av hensyn til det forventede resultatet. Oppgaven med kombinert flebektomi er å normalisere blodstrømmen for å forhindre risikoen for irreversible patologier.

Først utføres en ultralyd duplekssøk av venene med samtidig markering av de berørte områdene og (som passende) phlebography - diagnostikk ved bruk av et kontrastmiddel. Biokjemiske analyser av urin og blod gir betydelig informasjon om pasientens årer, noe som har en positiv effekt på konsekvensene av flebektomi.

Fjerne en vene med en krok

I tillegg til miniflebektomi, som allerede ble diskutert ovenfor, er det i flere arsenale av vaskulærmedisinske spesialister flere andre kirurgiske metoder for fjerning av de berørte årene. I kombinert phlebectomy velger kirurgen flere påfølgende trinn, basert på undersøkelsens resultater. Dermed er kunnskap om de opererte personens individuelle egenskaper mest brukt.

stripping

Bruken av kort stripping - sparing kirurgi for åreknuter gjør det mulig å fjerne bare det berørte området av venen. Siden det også utføres gjennom en punktering i huden, kan den tilskrives miniphlebektomi med alle fordelene ved denne metoden.

Phlebektomi ved stripping

Laserflebektomi

Laserflebektomi er et nytt ord på dette feltet av vaskulær medisin, når operasjonen utføres uten kirurgiske instrumenter på grunn av laserkoagulasjon inne i fartøyet. Under operasjonen settes en laserlysguide inn i venen under lokalbedøvelse i en vene under kontroll av Doppler-sonografi. En forbrenning av blodveggene produsert av en laserpuls fører til overgrowing. Innstigningssted - punkter minimumsstørrelsen, forseglet med en spesiell gips. Faktisk er laserflebektomi som laserterapi av åreknuter et alternativ til kirurgisk inngrep i vår presentasjon.

Laserflebektomi (laser koagulasjon)

Radiofrekvensutslettelse

En enda mer nøyaktig effekt på blodkarets vegger er utstyret for radiofrekvensutslettelse (RW). For det brukes engangs katetre, og temperaturen på oppvarming og ekstraksjon styres av tilbakemelding. Denne prosedyren minimerer smerte, gjør det mulig å utføre hele volumet av veneoppbygging på begge bena, gjør utvinning etter phlebectomy raskt og anbefaler seg selv ut fra estetiske resultater.

Prosessen med radiofrekvensutslettelse av de berørte årene

Video: forberedelse og fremdrift av operasjonen

Hva er verdt å vite å føle seg væpnet?

Hvilke tilfeller trenger phlebectomy?

De åpenbare indikasjonene på phlebectomy er:

• Visuell bestemmelse av mønsteret av saphenøse årer, som oppstår oppblåst.
• Dekning av åreknuter til kneet og over.
• Stasis i beina når du står.
• Følelse av tretthet i beina og deres konstante hevelse.
• Utseendet på beina til ikke-helbredende (trofiske) sår som ikke kan behandles.
• Konstant smerte i bena.
• Brennende følelse langs arterieårene.
• Varicotrombophlebitis type II, III og IV.

Hvis operasjon er forbudt

Kontraindikasjoner til kirurgi er:

1. Vedvarende økning i blodtrykk, hypertensjon.
2. Hjertets iskemi.
3. Ikke stoppet smittsomme prosesser.
4. Alderen, redusert immunitet.
5. Sene graviditetstider (II-III trimester).
6. Inflammatoriske prosesser i bena, som erysipelas, eksem, etc.

Diabetes mellitus, hjerneslag, hjerteinfarkt, hypertensjon i løpet av phlebektomi og i postoperativ periode, som ikke diagnostiseres i tide, kan provosere tromboembolisme, nyresvikt og enda gangren hos en pasient!

Phlebectomy er neste behandlingsstadium for åreknuter. For mange blir det et plutselig voksende problem, fordi en periode med medisinsk konservativ behandling ble savnet på grunn av mangel på oppmerksomhet til deres konstante plager og levitet ved å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis du styres av populær visdom om omsorgen for en drukne person, er det viktig å ha spesiell kunnskap om åreknuter for å forhindre utviklingen av denne skadelige sykdommen.

Video: Er operasjonen alltid nødvendig?

Hva liker ikke åreknuter? Anbefalinger før og etter phlebectomy

• Riktig ernæring, rik på pektiner og fiber, uten overmåling.
• Preferanser trappheis.
• Sykling.
• Svømming i et reservoar.
• Preferanser av komfortable sko.
• Kategorisk nektelse av røyking.
• Vektkontroll.
• Cocktails fra urter, for eksempel fra en akacia, Johannesjurt og nål.

Men hvis du fortsatt lider av en phlebectomy, og ikke gi opp disse reglene. Følg anbefalingene etter at phlebectomy er nødvendig for å forhindre sykdomens tilbakeføring. En spasertur i luften, fysioterapiøvelser, kontrastdusj, godt gjennomtenkt kosthold, kompresjonsundertøy, en forhøyet posisjon av beina under hvile, og å ta phlebotropiske preparater, skal bli normen for den opererte pasientens liv. Ellers venter ubehagelig og vanskelig å eliminere komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner av operasjonen

Komplikasjoner av flebektomi kan oppstå umiddelbart etter operasjonen eller etter en tid. Komplikasjoner av den postoperative perioden inkluderer:

1. Redusert følsomhet når hudnerven er skadet.
2. Nummenhet i ankel eller indre overflate på underbenet.
3. Suppuration i stedet for hematom.
4. Blødning.
5. Fremveksten av nye åreknuter over arr eller langt fra snitt.
6. Bruising og misfarging av hudområdet (med laserflebektomi).
7. Liten ømhet av kirurgiske steder.

Derfor foreskrives pasienter som rehabilitering etter phlebectomy hydroprocessing opp til 9 dager, massasje og treningsterapi (gymnastikk etter phlebectomy), som til slutt normaliserer venøs utstrømning og forhindrer dannelsen av nye blodpropper. Det anbefales å ta veno-tonicpreparater i ytterligere 2 måneder, bruk kompresjonsundertøy og observeres av den behandlende phlebologist.

Er phlebectomy en betalt tjeneste?

Phlebektomi i dag er en svært vanlig type hjelpemiddel for folk med åreknuter. Det utføres både av statsklinikker med vaskulær kirurgi og ved plastikkirurgis sentre, hvor prioritet er å løse estetiske problemer.

Denne grenen av medisin er meget godt utstyrt med diagnostisk og operativt utstyr, det praktiseres av høyt kvalifiserte spesialister, anses det ressursintensivt, noe som selvsagt påvirker kostnadene ved medisinske tjenester av denne typen.

Summen av utgifter til pasienten består av metoden for phlebektomi, prediksjonen av sine postoperative spor, vedlikeholdet i preoperativperioden, inkludert diagnostikk og postoperativ, inkludert rehabilitering.

Det er forskjeller i kostnadene for denne typen operasjon og etter region der de utføres. Så i Moskva-klinikker varierer den estimerte prisen på phlebectomy fra 15 000 i et vanlig vaskulært senter til 270 000 rubler for tjenestene til en VIP-klinikk. I St. Petersburg er gjennomsnittlig prisklasse fortsatt lavere, og disse tjenestene tilbys allerede for 3.900 - 38.000 rubler. Å være høyteknologisk i deres essens, er operasjoner på fjerning av åreknuter på underekstremiteter fortsatt ikke underlagt føderale kvoter for statsborgere i Russland.

Det er alltid nyttig å lytte til andres mening.

Det dårlige, dessverre, blir husket lenge, og staten av oppkjøpt lyshet og helse virker så naturlig at den reflekterer mye mindre.

Derfor er blant de få vurderingene av pasienter på Internett, helbredet som følge av phlebectomy, enstemmige i det:

• "Jeg våget ikke lenge";
• "Jeg lærte om laserflebektomi som mindre traumatisk";
• "Operasjonen var rask og smertefri, i en velvillig atmosfære, snakket legene om hva som skjedde og spøkte";
• "Jeg ble gitt en lys guide som en souvenir!"
• "Etter en halv time dro jeg hjem. På dine føtter! "
• "De første dagene var smerte, slitasje komprimert strikkevarer";
• "Jeg gjorde alt dette om sommeren, som aldri hadde skjedd før. Jeg ble fortalt at slike operasjoner om sommeren ikke gjør det. "

Så, hvis du er en frisør, en bartender, en lærer, en servitør eller en kirurg, kjærlighet eller ikke å bære overdreven vekt, hoppe over et glass vin eller å røyke på den delen av noe parti, tar reseptfrie hormoner eller prevensjon, hengende døgnet rundt for et arbeid eller en datamaskin skrivebord kostnader tenk på problemet med åreknuter og dens konsekvenser! Se på dine sløvte ben i sollyset, bry deg med blåmerker, stjerner og lilla vener, som du vil se på dem - kanskje er det på tide å handle før det er for sent?

Phlebektomi: hvem er vist, typer og oppførsel, rehabilitering

Varicose sykdom i nedre ekstremiteter er en svært vanlig patologi. Ifølge statistikken lider mer enn halvparten av den totale befolkningen på planeten av varierende grad av åreknuter. Sykdommen gir ikke bare estetisk ubehag, men også slike negative manifestasjoner som smerte, hevelse, alvorlige trofiske forandringer. I slike tilfeller er phlebectomy (venektomi) den eneste måten å kvitte seg med sykdommen en gang for alle.

Vein fjerning operasjoner begynte på slutten av 1800-tallet, men disse tiltakene var svært traumatisk, ledsaget av komplikasjoner og ga utilfredsstillende kosmetiske resultater. I kirurgens arsenal er det i dag en moderne mikrokirurgisk teknikk, og metoder for phlebectomy blir mer sparsomme uten å miste effektiviteten.

Phlebectomy utføres ved hjelp av små snitt, som etterlater knapt merkbare arr. Operasjonen er mindre traumatisk, trygg og kan utføres selv på poliklinisk basis, avhengig av teknikken som kirurgen velger etter sykdomsforløpet.

Intervensjoner på venene krever omfattende erfaring, tålmodighet og omhyggelig arbeid av kirurgen, slik at operasjoner av denne art utføres utelukkende på spesialiserte sykehus, hvor det aktuelle utstyret er tilgjengelig og høy kvalitet phlebologists arbeider.

Valget av veinfjerningsmetode er avhengig av sykdomsstadiet, pasientens generelle tilstand og i tilfelle av høyteknologiske inngrep - også pasientens evne til å betale, siden ikke alle metoder for flebektomi er tilgjengelig som fri behandling.

Indikasjoner og typer operasjoner på beinene på beina

Kirurgisk behandling av sykdommer i benens venøse system er av radikal karakter og brukes i tilfeller der andre metoder ikke lenger gir resultater. Hovedindikasjonen for fjerning av benkarsår er varicose sykdom, som kan være ledsaget av:

• Utvidelsen av lumen av blodkar mer enn 1 cm;
• Dannelsen av trofasår på bakgrunn av åreknuter;
• Ødem og smerte i lemmer, selv uten en klar utvidelse av saphenøse årer.

Vanligvis utføres operasjonen i henhold til planen, men hvis det er risiko for blødning eller en tidligere forekommende brudd på varicose noder, er det angitt akutt kirurgisk behandling.

Det er forhold hvor tradisjonell flebektomi kan være kontraindisert. Dermed kan det ikke utføres på gravide og ammende mødre hvis benskinnet er skadet av en smittsom inflammatorisk prosess, med utbredt dyp og overfladisk venetrombose, og også om det ikke er mulig å gi tilstrekkelig kompresjons- og motorregime i postoperativ periode. Alvorlig sammenhengende patologi hos de indre organer kan være kontraindisert på grunn av behovet for generell anestesi.

Målet for operasjonen i åreknuter ben sykdom er ansett å være ikke bare eliminering av modifiserte vaskulær sykdom og oppnå gode kosmetiske resultater, men også en hindring for blodstrømmen i venene, samt opprettelse av forhold som ikke kan være tilbakeløpstemperaturen, det vil si, den omvendte bevegelsen av venøst ​​blod. Bare en tiendedel av det venøse blodet i lemmer strømmer gjennom saphenøse årer, derfor er fjerning av disse karene trygt og fører ikke til sirkulasjonsforstyrrelser.

Forbereder for operasjon

Forberedelse for den kommende phlebectomy begynner allerede før sykehusinnleggelsen. Pasienten må gjennomgå en rekke undersøkelser og besøke ulike spesialister. Tradisjonelt, før intervensjonen, er det nødvendig å passere blod og urintester, for å gjøre tester for blodpropp, fluorografi, kardiogram. I tillegg vil screening for HIV-infeksjon, syfilis, hepatitt, blodtype og rhesusfaktor være nødvendig.

Disse prosedyrene kan utføres i klinikken på bostedet 7-10 dager før utnevnt dato på sykehusinnleggelse. Når testene er klare, går pasienten til terapeuten, som bestemmer spørsmålet om sikkerhet og muligheten for kirurgisk behandling, fordi noen sykdommer i de indre organene kan bli en alvorlig hindring for intervensjonen. Hvis alle organene er i orden, er risikoen ekskludert, så gir terapeuten samtykke til operasjonen.

Ved ankomsten til sykehuset blir pasienten undersøkt av en kirurg, og snakker med en bedøvelsesdommer, som velger metoden for smertelindring. En dupleksveinscanning er nødvendig for å avklare omfanget og scenen av sykdommen.

På kvelden for operasjonen må du ta en dusj, barbere håret fra lemmer og lyske. Den siste inntaket av mat og væsker er tillatt senest 18.00 før intervensjonen. Før generell anestesi, kan det være nødvendig med rensende emalje, spesielt for eldre pasienter med nedsatt tarmfunksjon.

Når alle forberedende stadier er fullført, markerer kirurgen sonene til de berørte fartøyene, og pasienten blir transportert til operasjonen, hvor han blir møtt av anestesiologen. Generell anestesi eller spinalbedøvelse er mulig. Sistnevnte tolereres bedre, og pasienten kan være bevisst gjennom hele operasjonen (hvis ønskelig).

Selv i preoperativperioden er det verdt å velge en god elastisk bandasje eller spesielle strikkevarer, fordi pasienten må bruke dem opptil en måned etter phlebectomy, og resultatet av behandlingen avhenger av kompresjonens kvalitet.

Phlebectomy teknikk

Phlebectomy er rettet mot fjerning av overfladiske vener og inkluderer flere faser, som hver kan være en selvstendig operasjon. I tillegg er enkelte kirurgiske prosedyrer vellykket erstattet av minimalt invasive prosedyrer, inkludert laserkoagulasjon, innføring av sklerosanter og radiofrekvenseffekter.

Kombinert flebektomi krever sykehusinnleggelse av pasienten og utføres under generell anestesi eller epidural anestesi. Intervensjonen varer ca to timer, og på slutten av alle snittene kuttes kosmetiske sømmer. En forutsetning for vaskulær kirurgi er elastisk bandaging, som utføres av en legeassistent i operasjonen. Dette unngår hematomer og blødninger i den postoperative perioden.

Hvis noen av stadiene i den kombinerte operasjonen er erstattet av en minimal invasiv teknikk, blir ikke sykehusinnleggelse utført, og det er heller ikke nødvendig med generell anestesi. Prosedyren utføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Tilfeller av avanserte åreknuter krever vanligvis en klassisk flebektomi med overholdelse av alle stadier av operasjonen. Intervensjonen er en av de høyteknologiske segene, og resultatet er i stor grad bestemt av faglærerens dyktighet og erfaring.

Kombinert flebektomi består av flere stadier:

1. Crossectomy.
2. Stripping.
3. Dressing perforering fartøy.
4. Miniflebektomiya.

Korsdrift utføres vanligvis først, men det kan også være det endelige behandlingsalternativet når det er fare for at blodpropper sprer seg til dyp venøs system. Operasjonen består av bandaging og kryssing av saphenøsvenen på stedet for inngangen til dypårene. Denne manipulasjonen oppnår stopp av blodstrømmen gjennom åreknuter og returutblod av blod (refluks). Et snitt gjøres i inngangsregionen eller poplitealfossaet under en krysssektomi, avhengig av lesjonens plassering og det endelige målet for prosedyren.

Et eksempel på en kombinert flebektomi, som vanligvis inkluderer kryssektomi

Korssektomi kan erstattes av laser- eller radiofrekvenseffekter, fordelene av disse anses å være mindre traumer og muligheten for ambulant innstilling. Disse prosedyrene er ikke ledsaget av kutt og betyr ikke generell anestesi.

Stripping blir den andre fasen av den kombinerte flebektomi. Etter å ha krysset saphenøsårene er det et behov for å fjerne dem. Preoperativ ultralyd gjør at du nøyaktig kan bestemme området for lesjonen i venen, og i de fleste pasienter er det bare hofte, slik at du kan begrense deg til å fjerne bare en del av saphenøsvenen (kort stripping) uten å kompromittere radikaliteten og effektiviteten av behandlingen.

Stripping utføres ved hjelp av ulike verktøy og teknikker som bestemmer typen av manipulering:

• Med hjelp av Babcock sonden;
• Invaginational stripping;
• Kriostripping;
• PIN-strekk.

flebektomi ved stripping

Fjernelse av en vene med Babcock-proben er den mest effektive og samtidig den mest traumatiske metoden. Babcock-sonden er utstyrt med en forlengelse og et skjæreelement på enden, som når den beveger enheten gjennom venen, skjærer den av fra omkringliggende vev, perforerer vener og lymfekar.

Etter kryssektomi er det et snitt i lysken, og den andre kirurgen gjør et ankel- eller øvre kålområde. Sonden til Bebkokk som når den motsatte enden av et fartøy og er festet til den, kan trekkes inn i noen av åpninger, og kirurgen trekker en sonde på seg selv og tar en vene utenfor.

Invaginering stripping er gjort på samme måte, men forskjellen er i å bruke en sonde uten et skjæreelement. Enden av instrumentet er festet til fartøyet, når legen trekker sonden på seg selv, venen vender innvendig ut og blir tømt inn i såret. Metoden er mindre traumatisk, siden de omkringliggende strukturer ikke er skadet, og venen er bare skilt fra dem.

PIN-stripping er en enda mer godartet modifikasjon av venektomi, når kirurgen trenger bare ett snitt som allerede er tilstede etter krysskader. Fra siden av den andre enden av venen gjøres en punktering, gjennom hvilken sonden er trukket og bundet med en tråd til fartøyets vegg. Deretter er venen omvendt og fjernet.

Cryostripping er en moderne metode for fjerning av benveine, men det brukes relativt sjelden på grunn av behovet for å bruke dyrt utstyr. Dens essens består i innføring av sonden, hvor enden fryser når det distale segmentet av venen er nådd, som følge av at fartøyet limes til enheten, og deretter venen er omvendt på vanlig måte. Fordelene ved denne manipulasjonen er at det ikke er nødvendig med et ekstra snitt eller en punktering i ankelområdet, og når det kalde apparatet beveger seg gjennom venen, blir perforanten smalere, på grunn av hvilken risikoen for hematom og blødning er betydelig redusert.

Som en krysssektomi kan denne fasen av kombinert flebektomi erstattes av minimalt invasive varianter (laser, radiofrekvensutslettelse), som vi diskuterer senere.

Etter kryssektomi og ekstraksjon av hovedbuksene i saphenøse vener, bør perforeringsbeholdere ligeres, langs hvilke blodstrømmen kan fortsette. Dette er fulle av tilbakefall, hematom og blødning. Med et lite volum skade blir disse venene bundet opp uten å dissekere muskelfasaden, som er minst traumatisk. Hvis det kreves å kle på en betydelig mengde fartøy, er kirurgen tvunget til å ty til disseksjon av fascia, noe som gir et varig resultat, men dårlig kosmetisk effekt.

For å redusere driftsskaden brukes en endoskopisk venektomi-teknikk, hvorved venene ligeres med små snitt. Endoskopisk ligering er veldig estetisk, men krever dyrt utstyr og høye kvalifikasjoner hos en phlebologist, så prosedyren er ikke billig og er ikke alltid tilgjengelig på konvensjonelle sykehus.

Den endelige fasen av den kombinerte flebektomi blir miniflebektomi. Denne operasjonen kan også brukes i en separat form hvis pasienten ønsker å bli kvitt individuelle åreknuter, noe som medfører subjektivt kosmetisk ubehag.

Etter å ha merket operasjonsområdet, gjør kirurgen en liten punktering, kun 1-2 mm, hvorved han tar venen og vinder den på klemmen. Intervensjonen er mindre traumatisk, krever ikke sømmer og lar deg fjerne synlige små områder av fartøyene synlige av øyet.

Operasjonen forlater ikke et arr, og pasienten vil være veldig fornøyd med resultatet. Forresten, når miniflebektomi-anmeldelser er spesielt positive blant det rettferdige kjønn, ønsker å fjerne selv små fartøy som ødelegger utseendet på beina. Evnen til å utføre manipulasjoner under lokalbedøvelse gjør den tilgjengelig for de pasientene som er redd for generell anestesi eller har visse kontraindikasjoner. I tillegg til fjerning av beinbeinene kan miniflebektomi brukes til å lokalisere patologien i ansikt, hender og føtter, men slik behandling vil kreve enda større arbeidsomhet og erfaring fra kirurgen.

Minimalt invasive og moderne metoder for å fjerne åreknuter involverer bruk av laser, høyfrekvente radiobølger, sklerosanter. Disse metodene brukes på poliklinisk basis, hovedsakelig i tidlige stadier av åreknuter, og har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Som nevnt ovenfor kan de erstatte individuelle stadier av klassisk phlebectomy, samtidig som de gir et godt kosmetisk resultat med like stor grad av effektivitet. Minimalt invasive prosedyrer utføres under kontroll av ultralyd.

Endovasal laserflebektomi består av å innføre en lys guide i lumen av et fartøy, gjennom hvilken en laserstråle blir matet inne i venen. Oppvarming forårsaker lodding av fartøyets vegger og sklerose. En punktering i projeksjonen av det berørte fartøyet krever ikke søm, men denne metoden er neppe mulig å fjerne gigantiske konglomerater av åreknuter, så hvis du ønsker å utføre behandlingen med "lite blod", bør du tenke på dette alternativet av flebektomi når sykdommen ikke har blitt voldsom.

Den nye generasjonsenheter for miniflebektomi viser evnen til å fjerne vener og til og med uten punkteringer. Det er nok for legen å holde manipulatoren over vaskulærstammen, som vil forsvinne rett foran øynene dine. Selvfølgelig er dette behandlingsalternativet gjeldende for små synlige kar, men det kan utfylle klassisk kirurgi for å oppnå et vakkert utseende på lemmer.

Radiofrekvens ablation av åreknuter ligner på laser koagulasjon, men den er basert på bruk av radiobølger. Den spesielle lederen beveger seg langs venen, og får veggene til å varme og lim, det vil si prinsippet er det samme som ved laserbehandling.

Hva skal gjøres og hva som bør unngås etter phlebectomy

Den postoperative perioden går vanligvis gunstig ut. Etter kombinert flebektomi forblir pasienten på sykehuset i en til to uker, hvoretter de fjerner masker. Kosmetiske masker kan fjernes ved slutten av den første uken etter behandlingen. Blant de mulige komplikasjonene er blødning og hematom, suppurering av postoperative sår. Hvis lymfekarene er skadet, er det hevelse og lymphostasis.

Etter phlebectomy innebærer rehabilitering å utføre enkle bevegelser som kan gjøres selv mens de ligger i sengen. Mulige lysmassasje lemmer. For forebygging av komplikasjoner foreskrives venotonika, ifølge indikasjoner - antikoagulantia, med smertefølelser - smertestillende midler. Dusj, bad og, spesielt, badstuer og bassenger må bli forlatt i noen tid. Selv etter å ha fjernet suturene, bør pasienten unngå å ta varme bad.

I en måned etter at venene er fjernet, er det nødvendig å bruke kompresjonslokk eller elastiske bandasjer døgnet rundt. Det er ikke lov til å ta dem av selv for en stund, så i løpet av denne perioden vil pasienten ikke være i stand til å vaske helt. Etter en måned blir kompresjonen lagret bare på dagtid, og om natten kan du fjerne strømper (bandasjer) og ta en dusj.

Etter phlebectomy blir anbefalingene redusert til å ha på seg kompresjonsundertøy og tilstrekkelig fysisk aktivitet. Dette er de to hovedbetingelsene for vellykket behandling. Du kan stå opp og gå og til og med må være neste dag etter operasjonen. Tidlig aktivering er et effektivt tiltak for forebygging av trombose og andre postoperative komplikasjoner.

Etter at hovedmålet er oppnådd, blir åreknuter fjernet, ikke glem livsstilen, eliminere vektløfting, et lengre opphold i en sittende eller stående stilling. Hvis pasienten etter arten av tjenesten må stå eller sitte lenge, så hvis det er umulig å bytte jobb, må du bytte lasten vekselvis på begge ben, periodisk stå opp og gå.

Generelt er gjenoppretting etter phlebectomy ganske enkelt, og pasienter er nesten alltid veldig glade med resultatet, som det fremgår av massen av positiv tilbakemelding og takket være legene. Etter behandling, gjør beina ikke lenger vondt, og den kosmetiske effekten er så god at damene kommer tilbake til kjoler og høye hæler.

Imidlertid kan inntrykkene av behandlingen i noen tilfeller bli ødelagt av bivirkninger av anestesi (for eksempel alvorlig hodepine). I tillegg er noen av de negative vurderingene forbundet med utilstrekkelig kvalifikasjoner og erfaring fra kirurgen, så når du velger en klinikk, bør du være veldig forsiktig.

Kirurgi for å fjerne venene er blant de høyteknologiske, som ofte krever veldig dyrt utstyr og en høy kvalitet kirurg, slik at kostnadene deres seriøst kan treffe pasientens lommebok. Mens kvotene for tradisjonell phlebectomy er bevart, er behandling fortsatt mulig under OMS-systemet, gratis, men i dette tilfellet kan pasienten møte en venteliste for behandling, og han vil ikke kunne velge den behandlende legen. Høyteknologiske operasjoner utføres kun for en avgift.

Betalt behandling er mulig både i offentlige institusjoner og i private klinikker. I gjennomsnitt koster phlebectomy 25-30 tusen, men kanskje dyrere, avhengig av klinikknivået og phlebologistens regalia. Laser koagulasjon, utført bare på gebyr basis, er enda dyrere - ca 30-35 tusen. Når miniflebektomi priser er rimeligere: behandling vil koste rundt 10-12000 rubler.

Fjerning av benaer: drift, rehabilitering og konsekvenser

Åreknuter er en sykdom hvor innsnevring av fartøyets vegger av dype åre oppstår og blodstrømmen senkes.

Denne sykdommen er mye yngre i vår tid. Dette skyldes en stillesittende livsstil (selv om konstant arbeid på beina kan utløse et utbrudd av sykdommen), bevegelse bare i transport, overvekt, miljøsituasjonen i verden, generisk følsomhet mot blodsykdommer, etc.

Tidlige stadier av åreknuter reagerer godt på konservative behandlingsmetoder. Men hvis sykdommen allerede har gått langt og fortsetter å utvikle seg, bør du tenke på den operative måten å løse problemet på.

Sann fjerning av blodårer utført av en kvalifisert kirurg er en garanti for en fullstendig kur mot en forstyrrende, utmattende sykdom.

I dag utføres slike operasjoner av høyt kvalifiserte spesialister i medisinske sentre utstyrt med det mest moderne utstyret, og utgjør ingen fare for pasientens liv og helse.

Indikasjoner for kirurgi

Fjerning av vener brukes i følgende tilfeller:

• store åreknuter, som dekker et stort område av venen;
• unormal utvidelse av saphenøse årer;
• alvorlig hevelse og utmattelse av beina;
• patologisk brudd på utstrømningen av blod i blodårene;
• trofiske ikke-helbredende sår;
• akutt tromboflebitt og blodpropp.

Begrensninger og kontraindikasjoner

Operasjonen er ikke tildelt i følgende tilfeller:

• den avanserte tilstanden av varicose sykdom;
• grad 3 hypertensjon og koronar hjertesykdom;
• alvorlige inflammatoriske og smittsomme prosesser;
• alderdom;
• 2 og 3 trimester av graviditet;
• hudsykdommer i akutt stadium (eksem, erysipelas, dermatitt, etc.)

Før operasjonen gjennomføres en grundig undersøkelse av pasientens venøsystem, samt en bred diagnostisk undersøkelse. Nødoperasjon er foreskrevet for obstruerte årer, tilbakevendende tromboflebitt og ikke-helbredende trofasår.

Metoder for kirurgi

En operasjon for å fjerne benene kan utføres ved hjelp av flere moderne teknikker.

Phlebectomy - det er populært

Phlebectomy utføres i de tidlige stadier av sykdommen. Forberedelse for denne typen operasjon er den mest elementære. Pasienten tar en dusj og fullstendig barberer benet og lysken.

Det er veldig viktig at før påføringen er huden på beinet helt frisk og huden ikke er ødelagt. Før operasjonen blir pasienten tømt og gjennomgår forskning om allergiske reaksjoner på medisiner.

Operasjonen varer opptil 2 timer under lokalbedøvelse. Fjerning av saphenøsvenen er helt trygg for menneskekroppen. Under operasjonen kan ekstravasal korreksjon av ventiler utføres for å gjenopprette blodstrømmen.

Operasjonen starter med et kutt opptil fem cm i lysken og to cm lang ved ankelen. De resterende snittene er laget under de store venøse noder. Kuttene er grunne og smale.

Gjennom et snitt i lysken, blir en venøs ekstraktor innført i venen (i form av en tynn ledning med en rund spiss på enden). Med dette verktøyet fjerner kirurgen den berørte venen. Da blir snittene sydd og operasjonen anses som fullført.

Selvfølgelig er beinet dekket med sterilisert bandasje og en elastisk bandasje påføres øverst. Etter 1-2 dager kan pasienten allerede bevege seg selvstendig.

Etter phlebectomy, bruker pasienten strømper (eller bandasjer) i 2 måneder, og tar også venotonikk for å gjenopprette venene.

I noen tilfeller er miniflebektomi foreskrevet, i dette tilfellet gjøres små snitt på benet (under lokalbedøvelse) hvorved de skadede delene av venen eller til og med venen fjernes helt.

Skleroterapi - smertefri fjerning av åreknuter

I dag har ekkoskeloterapi, behandling av åreknuter med injeksjoner blitt særlig populær. Samtidig injiseres et stoff i vene - sklerotanten, som ødelegger det indre laget av blodårer, hvorpå de midterste lagene vokser sammen og danner fallende av venen.

Denne metoden er den mest forsiktige, men for å oppnå en varig effekt, bør flere prosedyrer utføres, og det vil ta omtrent seks måneder for rehabilitering.

Denne typen operasjon, samt skumsterapi kan bare brukes til skader av vener med liten diameter og for et stort antall "edderkoppårer". Skummende sklerotant injiseres i venen, hvor effektiviteten øker på grunn av en stor økning i interaksjonsområdet med innsiden av fartøyet.

Og dessuten, på grunn av sin spesielle konsistens, går skummet lenge i fartøyet, og øker tiden stoffet blir utsatt for de berørte fartøyene. Derfor, med skumskleroterapi, reduseres antall økter betydelig.

Laser i phlebology

Den mest moderne metoden for fjer fjerning er laser, dette er intravaskulær laser koagulasjon. Overflaten på venen fra innsiden behandles av en laser gjennom en knapt merkbar punktering. Fra den høye temperaturen til laseren, koker blodet øyeblikkelig og bryter veggen av problemfartøyet langs hele lengden.

Den store fordelen med denne operasjonen er umuligheten av infeksjon, hastigheten på utførelse og rask helbredelse av venesår. Men en slik operasjon krever sofistikert utstyr, høyt kvalifiserte spesialister, som ikke er tilgjengelige i alle medisinske senter.

Veldig interessant er den nyeste metoden for sømløs teknologi. Ved bruk av mikroprokoler fjernes de berørte årene og blodårene. I dette tilfellet er det ikke nødvendig med suturering. I dette tilfellet påføres en steril elastisk bandasje på beinet og etter fem timer kan pasienten gå alene.

Begge disse metodene anses å være lavtvirkende og smertefri. Om ønskelig kan pasienten gå hjem samme dag.

Mulige konsekvenser

Etter noen, selv den mest gunstige beinkirurgi, blåmerker, hematomer og andre konsekvenser vil forbli som vil plage deg for en stund.

Noen ganger etter operasjonen er det bedre å sove med hevede ben for å forbedre blodstrømmen.

Ganske vanlig komplikasjon etter operasjon er gjenoppbygging av åreknuter, hvis pasienten har en generisk predisposisjon, og han har ikke forandret sin livsstil.

Ekstremt sjelden er det skade under drift av et nærliggende fartøy eller nerve. Men denne komplikasjonen er helt utelukket fra en kvalifisert spesialist. Etter phlebectomy forblir inkonsekvent små arr på beina.

Tromboemboliske komplikasjoner er svært farlige.

Tromboemboliske komplikasjoner er den verste konsekvensen av den postoperative perioden. Og for å hindre dem, er det nødvendig å gjennomføre en rekke forebyggende tiltak:

• obligatorisk å bruke kompresjon plagg;
• ganske lang bruk av elastiske bandasjer med utilstrekkelig vekselvirkning av dypeventilventilapparatet;
• jevnt alternativ lokomotorisk aktivitet, eliminere muligheten for blodstagnasjon;
• bruk av spesielle legemidler som tynner blodet for å redusere blodproppene.

Pasienter anbefaler

Jeg var redd for å utføre operasjonen i lang tid, selv om åreknuter var sterkt forstyrret i lang tid. På høyre fot hang en hel haug med venøse kegler. Hennes ben var veldig sårt, hun ble vridd, spesielt om natten, hun ble fort trøtt når de trente.

Legen foreslo umiddelbart phlebectomy. Ser ingen annen vei ut, var jeg enig. Og nå fortryder jeg det ikke i det hele tatt, og jeg lurer på hvorfor jeg nølte og led så lenge. Operasjonen ble utført av en erfaren spesialist under lokalbedøvelse.

På beinet ble syv kutt fra lysken til ankelen. Så i to dager var beinet mitt veldig sårt, men snart svarte smerten og en uke senere ble jeg tømt fra sykehuset i god stand.

Innen en måned smurt jeg beinet mitt med Lioton og pakket det med en elastisk bandasje, og tok også Detralex. Nå, etter operasjonen, har fem år gått og beinet mitt bryr meg ikke i det hele tatt. Nye venøse noder dannes ikke. Jeg anbefaler deg å ikke nøle med en slik viktig sak, men å godta en operativ inngrep.

Yury V, 49 år gammel

Fra en alder av 13 var jeg engasjert i å forme og nå på 26 hadde jeg en hel haug med venøse noder på beinet mitt. Hennes ben var utrolig sårt. Ingenting hjalp. Da jeg dro for å se en lege, fortalte han meg at sykdommen var i en forsømt tilstand og anbefalt operasjon. Det var ingenting å gjøre, og jeg var enig.

Operasjonen varte mer enn en time under lokalbedøvelse, det var vanskelig, men kirurger støttet meg og distrahert meg med samtale. En dag senere ble jeg tømt fra klinikken. En måned senere, etter flere besøk til legen, ble beinet helt sunt, uten spor av sykdommen.

Det eneste jeg beklagte er bare at jeg ikke gjorde denne operasjonen før. Benet bryr meg ikke i det hele tatt, selv om jeg helt har fjernet en stor vene. Forresten er sømmer fra operasjonen ikke synlige i det hele tatt. Til alle som er anbefalt en slik operasjon, oppfordrer jeg meg til å gjøre det og ikke tenke lenge.

Anna B, 27 år gammel

Rehabilitering etter operasjon

Anbefalinger for gjenopprettingsoperativperioden vil være strengt individuelle for hver pasient og vil avhenge av alvorlighetsgrad av sykdommen, pasientens generelle tilstand, tilstedeværelse av andre kroniske lidelser, etc.

Men det er noen vanlige tips for alle:

• fra de første timene etter operasjonen, bør du prøve å bevege beina, bøye dem og slå;
• Løgn, du må heve bena, noe som forbedrer blodstrømmen betydelig.
• Etter to dager, er fysisk terapi og lysmassasje foreskrevet for å forhindre dannelse av blodpropper;
• to eller tre måneder etter at operasjonen burde eliminere belastningen, besøke badet og badstuen;
• vær sikker på å ta turer i komfortable sko;
• om nødvendig vil legen foreskrive medisiner.

Veinfjerningsprosedyrene er godt etablert og utføres av kvalifiserte spesialister. Svært ofte tillater ikke den vanlige frykten oss å bestemme seg for en operasjon, men er det bedre å tåle smerten og forlenge sykdommen?

Hvis du lytter til råd fra legen din, for å utføre alle hans avtaler, vil den postoperative perioden passere uten komplikasjoner, og du vil dele med sykdommen din for alltid.

Phlebectomy kirurgi for behandling av åreknuter i underekstremiteter

Phlebektomi - fjerning av åreknuter ved hjelp av kirurgisk inngrep. Inntil nylig var phlebectomy den viktigste metoden for å håndtere åreknuter i underekstremiteter. I dag har det skjedd nye effektive, minimalt invasive metoder for behandling av åreknuter. Imidlertid, i noen tilfeller, for eksempel, med kontraindikasjoner av ikke-invasive teknikker eller med truende blødning fra årer påvirket av åreknuter, er phlebectomy den mest effektive måten å bekjempe sykdommen på.

Phlebectomy oppgave

Hovedformålet med operasjonen er fjerning av den dilaterte venen og omdirigering av blodstrøm gjennom de andre årene. Normalt går bare 10% av det venøse blodet gjennom overfladiske årer, det meste utføres av dype årer. Når eksterne åreknuter fjernes, strømmer blod gjennom dype vener uten farlige konsekvenser for pasientens helse.

Forberedelse for kirurgisk flebektomi

I over 90% av tilfellene påvirker åreknuter den store saphenøsvenen (GSV), den lille saphenøsvenen (MPV), deres bifloder og kommunikative årer. Eliminere en åreknute under en kirurgisk operasjon av kombinert flebektomi. Denne kirurgiske inngrep er foreskrevet når mulighetene for konservativ behandling er utmattet, og veksten av venøs insuffisiens truer pasientens helse med muligheten for trombose eller utseendet av et trofasår.

Før operasjonen blir åreknuter som skal fjernes merket. Prosedyren styres av en ultralyd dupleksskanner. Pasienten blir bedt om å stå opp, i denne stillingen er de syke områdene av de viktigste og kommunikative årene notert. Før operasjonen skal pasienten ta en dusj, barbere benet og gjøre en rensende emalje dagen før. Før kirurgi er det nødvendig å informere legen om eksisterende narkotikaallergier.

De viktigste stadiene av kombinert flebektomi

• crossectomy;
• stripping;
• skjæringspunkt for kommunikative årer;
• miniphlebektomi (mikroflebektomi).

crossectomy

For å stoppe blodstrømmen, binder de opp og krysser overfladene på nivået av tilstrømningen av overfladisk vene inn i lårfalsen i inngangsveien, mindre ofte fra popliteal-snittet.

Utførelsesordren

1. En 3-5 cm lang snitt er laget i inguinal fold;
2. produsere en stor overfladisk vene;
3. krysse alle duktale vener, de kan være fra 1 til 8;
4. Stammen på en overfladisk vene er krysset, stubben i størrelsen 0, 5 cm er bare igjen

stripping

Stripping utføres etter krysssektomi. Under prosedyren fjernes stammen av BPV eller MPV. Ultralyd dupleks skanning lar deg nøyaktig velge områder som er rammet av åreknuter. I de fleste pasienter påvirkes GSV bare på låret, benene er ikke involvert i den patologiske prosessen. Dette gjør det mulig for kort stripping - den berørte venen fjernes gjennom inguinal snitt og punktering (liten snitt) i øvre del av tibia.

Stripping teknikker

Sonde bebocca

Sonden er en oliven med en skjærekant, som er festet til et metalltau med et håndtak. Teknikken er pålitelig, men svært traumatisk, ledsaget av skade på det omkringliggende vevet, lymfatiske og blodkar, nerver.

Prosedyren for manipulering

• Gjør et kutt på nivå av ankelen, med en kort stripping - på kneetivået (øvre tredjedel av benet);
• en sonde settes inn i et snitt i lyskenområdet laget i kryssektomi;
• en oliven med en kanten er festet med en kirurgisk tråd;
• sonden for håndtaket blir trukket sammen med den bundet venen inn i snittet på ankelen eller på skinnen.

Inversion Stripping

To kuttene er laget. Oliva sonden har ingen forkant. Venen er bundet til sonden, sonden er trukket ut, mens venen vender innvendig ut. Under operasjonen er det omkringliggende vevet alvorlig skadet.

PIN-strekk

Denne kirurgiske prosedyren krever ikke et andre snitt. Sonden er ikke utstyrt med en oliven, men i stedet er det en åpning for å feste tråden ved enden av sonden. Sonden settes inn i inngangsinnsnittet til fjerningsnivået. På dette stedet gjøres en punktering. En sonde settes inn i punkteringsstedet, en vene er bundet til den, og venen trekkes ut. Faren for metoden er at venen kan bryte. I dette tilfellet må det gis ekstra punkteringer eller kutt.

Krioskripping

Denne prosedyren krever dyrt utstyr, så det brukes sjelden. En kryoprobe settes inn gjennom inngangssnittet i venen og apparatet slås på. Wien fryser til sonden, da blir den trukket ut med en cryoprobe. Manipulering ved bruk av forkjølelse har kosmetiske fordeler: de små blodkarene i det omkringliggende vevet er innsnevret i løpet av crepingen, dette forhindrer dannelsen av hematomer og blødninger.

Alternative metoder - skleroterapi, radiofrekvensablation, skumform ECHO-skleroterapi, laserutslettelse, gjør det mulig å ikke utføre cross -ectomy og scripting, redusere traumet i prosedyren, ikke bruk anestesi, reduser den postoperative perioden. Ulempene ved nye metoder er høy sannsynlighet for tilbakefall og antall kontraindikasjoner sammenlignet med flebektomi.

Kryss av kommunikative årer

Når de kommunikative venene er lokalisert nær hudoverflaten, utføres en lavtvirkende manipulasjon for å fjerne den dilaterte åreknussen gjennom punkteringer. I tilfelle av trofiske endringer, hvis de kommunikative venene ligger dypt under huden, er det nødvendig å lage dype innsnitt på huden for å krysse kommunikative vener. Slike kutt tidligere forlatt unaesthetic arr. Den moderne måten å krysse vener ved hjelp av endoskopisk utstyr, gjør det mulig å unngå denne vanskeligheten.

Miniflebektomiya

Denne typen operasjon kombinerer høy ytelse og en fantastisk kosmetisk effekt. Åreknuter og blodårer elimineres gjennom hudpikturer. Manipulering utføres under lokalbedøvelse. Vene hekles inn i kuttet, festes med klemme, krysses og fjernes ved å vri på klemmen fra den andre punkteringen. Prosedyren krever ikke påføring av sutur, nesten ikke etterlater et merke på huden.

effektivitet

Operasjonen av phlebectomy er svært effektiv, men krever bruk av anestesi, sykehusinnleggelse, i postoperativ periode de mulige komplikasjonene: forekomsten av hematomer, sutur suppuration, brudd på hudfølsomhet. Med utprøvde grader av åreknuter er metoden for flebektomi fortsatt en av de mest berettigede, siden til tross for traumet av sine individuelle stadier, gir den et lite antall tilbakeslag, kostnadene ved operasjonen er mye lavere enn kostnaden for høyteknologiske teknikker som krever bruk av dyrt utstyr.

Kontra

• Graviditet og amming;
• aterosklerose i nedre ekstremiteter;
• trombose av overfladiske og dype årer;
• Patientens generelle patologiske tilstand: kreft, alvorlig diabetes, alvorlig hjerte- og lungesvikt.

Operasjonen utføres ikke etter at pasienten når 75 år. Relative kontraindikasjoner for phlebectomy kirurgi - smittsomme hudsykdommer, fedme.

rehabilitering

Klassisk kombinert flebektomi krever at pasienten holder seg på sykehuset i 5-7 dager. Sømmene i inguinsonen fjernes en uke etter operasjonen, i poplitealsonen - etter 10 dager. Obligatorisk bruk av strikkevarer døgnet rundt i opptil en måned er foreskrevet, moderat motoraktivitet. En måned senere kan strikkeklær for natten fjernes. Komprimeringsbetingelsene bestemmes individuelt, i gjennomsnitt - minst to måneder.

Etter å ha analysert vurderinger av opererte pasienter, er det mulig å notere regelmessigheten: I de uutløste stadier av sykdommen gir driften av phlebectomy et godt resultat, det er ingen komplikasjoner, sjeldne gjentakelser av lavere lemmer.

Operasjonen av flebektomi er fortsatt en av de viktigste metodene for kirurgisk behandling av åreknuter. Alle stadier av kirurgi fortsetter å bli bedre. Phlebectomy er en av de mest pålitelige og anerkjente metoder for å bli kvitt åreknuter.

Phlebektomi av de nedre ekstremitetene

Phlebectomy er en av de radikale behandlingene for åreknuter. Denne prosedyren tilbys til pasienter i de senere stadiene av sykdommen, samt i tilfeller hvor alle andre metoder ikke har gitt et positivt resultat. Teknikken til denne teknikken ble utviklet i det 19. århundre. Inntil den tiden var den eneste frelsen fra åreknuter stramt bandasje av bena, som dessverre bare ga en kortsiktig effekt.

Hva er phlebectomy?

Operasjonen innebærer fjerning av høymodifiserte sykdommer i venene. Vanligvis er de subkutane karene gjenstand for patologi, siden de dype er mer tilpasset belastningene. Derfor, bli oftest kvitt overflaten formasjoner.

Phlebectomy ble først utført på 1800-tallet. Men resultatene som ble oppnådd under fjerning av vaskulære grener var utilfredsstillende: Hudfeil, smertesyndrom, ødem vedvarer. I tillegg var det stor risiko for infeksjon av myke vev, noe som bidro til utviklingen av komplikasjoner.

Før og etter operasjonen.

Siden da har praktisk talt alt forandret seg i vaskulær kirurgi og phlebology: fra intervensjonsteknikken til instrumentering og preparater. Derfor er moderne behandlingsmetoder ganske effektive.

Etter phlebectomy endrer blodbanen sin retning litt. Sirkulasjon utføres på sikkerhet og dype årer. I lys av dette er det viktige punktet den påfølgende forebygging av åreknuter, siden belastningen på de gjenværende fartøyene øker betydelig.

Grunnleggende metoder

Blant operasjonene for fjerning av vener skiller seg ut 3 hoved:

1. Klassisk venektomi. Det innebærer bruk av snitt langs venen, installasjon av en spesiell sonde i lumen og etterfølgende fjerning av fartøyet. I dette tilfellet ble stedet der venen ble skadet bundet opp. Operasjonen er ganske traumatisk, krever bruk av anestesi, samt en lang gjenopprettingstid. Av fordelene ved metoden er det verdt å merke seg høyeffektiviteten og evne til de tilstede leger til å overvåke pasienten etter innblandingen, siden venektomi innebærer oppholdet til pasienten på sykehuset.

Fjerning av åreknuter.

2. Laserfjerning av årer. Dette er en mer moderne måte å påvirke åreknuter på. Teknikken er basert på innføring av et spesielt apparat i lumen i venen og levering av laserstråler inn i den, noe som har en skadelig effekt på veggene i karetanken. Når kateteret utvikler seg, blir lommen "forseglet" langs lengden.

Først smelter venen, og deretter blir veggene erstattet av bindevev. Fordelene ved metoden inkluderer en kort rehabiliteringstid, ikke behov for anestesi, smertefrihet og en relativt rask utladning av pasienten fra sykehuset. Blant ulempene er den høye prisen ved prosedyren, muligheten for tilbakefall av sykdommen. I tillegg er laserkirurgi bare mulig i tilfelle mindre mangler.

3. Kombinert flebektomi. Mekanismen med denne metoden er å lage et lite snitt med en skalpell i femoralområdet. Neste er søket og krysset av hovedvenen. En fiber settes inn i området av den oppnådde defekten, fartøyets vegger behandles med laserstråler. For å unngå blødning er venen bundet opp.

Kombinert flebektomi har en rekke fordeler, blant annet man kan skille mellom lav invasivitet, et lite antall komplikasjoner, en kortere rehabiliteringsperiode (sammenlignet med åpen intervensjon). Ulemper inkluderer behovet for epidural anestesi og tilstedeværelsen av et postoperativt sår.

For å bestemme hvilken metode som er best egnet for pasienten, vil kun den behandlende legen kunne, basert på dataene om sykdommens omfang, tilstedeværelsen av tilhørende komplikasjoner, og også styres av institusjonens tekniske utstyr.

Kombinert flebektomi: før, under og etter operasjonen.

vitnesbyrd

Vanligvis operasjon som en metode for behandling av åreknuter vurderes av pasienten etter mislykket narkotika- og kompresjonsbehandling. Det er imidlertid andre grunner til å søke en vaskulær kirurg. Disse inkluderer:

• alvorlige åreknuter
• Tilstedeværelsen av tromboflebitt ved hjelp av ultralyd;
• non-healing trophic ulcers;
• brudd på blodstrømmen i karene;
• konstant smerte og tyngde i nedre lemmer;
• klart fremsprutende, hovne årer;
• brennende følelse som sprer seg langs de store fartøyene.

Hvem skal ikke ha operasjon?

Under visse omstendigheter er kirurgi utelukket. Disse situasjonene inkluderer:

• ekstrem grad av åreknuter i ekstremiteter;
• noen endringer i hjertearbeidet;
• dekompenserte stadier og forverringer av kroniske sykdommer;
• løpet av en akutt smittsom prosess;
• graviditet (spesielt andre halvdel av begrepet);
• et antall hudpatologier på stedet for den tiltenkte intervensjonen (erysipelas, pyoderma, eksem);
• pasientens alderdom.

Hvorfor ikke lage phlebectomy i sena stadier av åreknuter i underekstremitetene? Som regel er de fleste fartøyene på dette stadium involvert i den patologiske prosessen. Derfor er prognosen etter operasjonen i dette tilfellet svært tvilsom.

Hvordan forberede seg på kirurgisk behandling?

Før den utfører phlebectomy, forskriver den behandlende legen en rekke undersøkelser, som inkluderer generelle blod- og urintester, en detaljert biokjemisk test, bestemmelse av hemostase, tester for HIV, hepatitt, syfilis, tuberkulose, blodgruppe og rhesus.

Pass på å utføre et kardiogram med etterfølgende konsultasjon av en kardiolog eller terapeut. I noen tilfeller kan det også være nødvendig med en ultralyd i hjertet.

Vanligvis er denne opplæringen planlagt, tar ca en uke, utføres på en poliklinisk basis i klinikken på bostedet. Når alle resultatene av undersøkelsen blir samlet, blir pasienten undersøkt av en phlebologist og en ultralyd på underdelene. Allerede i avdelingen bestemmer anestesiologen med pasienten de mulige risikoene under operasjonen, velg den aktuelle anestesiologihåndboken.

Pasienten må forklare regler for utarbeidelse umiddelbart før intervensjonen:

• barberer beina og lysken på operasjonsdagen;
• Avslag på mat og vann fra 18.00 på dagen for inngrep;
• Hvis generell anestesi er planlagt, vil det bli nødvendig med rensende emalje.

Når du planlegger en kombinert flebektomi eller den klassiske versjonen av fjerning av blodårer, utfører legen merkingen av de påståtte snittene i den store saphenøsvenen med en markør. Deretter sendes pasienten til operasjonen.

Behandlingsstadier

Det er 4 hovedfaser av kombinert flebektomi. Samtidig er hver av dem alltid preget av innføring av pasienten i anestesi. Avhengig av situasjonen foreslås generell eller epidural anestesi. Men hvis et stadium er erstattet av en minimalt invasiv teknikk, kan lokalbedøvelse bli brukt.

1. Interseksjon og ligering av den store saphenøse venen. Det utføres på stedet der fartøyet kobler seg til de dype grenene. Det klassiske alternativet for snittet er lyske eller popliteal regionen. Bruke en skalpell kan erstattes av eksponering for laser- eller radiofrekvensstråler.

2. Den såkalte "stripping" - den andre fasen av kirurgisk inngrep. Det består i fjerning av del eller hele lengden av vaskulær stammen. Denne manipulasjonen kan utføres av ulike teknikere: Babcock-sonden, invaginering, kryptering, PIN-stripping. I noen av disse tilfellene brukes en sonde for å fjerne lesjonen, som skiller fartøyet fra det omkringliggende myke vevet, andre vener og lymfekanter. Når fartøyet er helt tomt, fjernes det gjennom et snitt på huden.

3. For å forebygge tilbakefall, utvikling av hematomer og blødning, skal de skadede vevene behandles ved hjelp av ligeringsmetoden, siden i andre fase blir grenene av perforerende vener skadet. For å oppnå en tilfredsstillende kosmetisk effekt er anvendelsen av endoskopisk suturmetode viktig.

4. Den siste fasen av phlebectomy er fjerning av mindre vaskulære grener, som gjennomskinnelig gjennom huden og fører bare til synlige mangler. Kirurgen bestemmer intervensjonsområdet, punkterer venens passasje, klemmer det med et verktøy og trekker det ut.

Etter inngrepet behandles postoperative sår, kosmetiske sømmer og aseptiske forbindinger påføres. Pass på å produsere elastiske bandaging føtter.