Hip fraktur kirurgi: fremgang og egenskaper av utvinning

Hipfraktur forekommer spesielt hos eldre mennesker, men noen ganger forekommer det i ung alder. Årsaken er skade, kompliserende faktorer - ulike bein sykdommer, noe som fører til en reduksjon av deres styrke. Hvis du mistenker brudd, bør du umiddelbart konsultere en lege og starte behandlingen så snart som mulig.

Essensen av intervensjonen og fordelene til pasienten

Nakken er ikke et uavhengig ben. Dette er den øvre delen av lårbenet, som direkte strømmer inn i det avrundede hode inn i hofteleddet. Nakken er mest sårbar på grunn av sin lille størrelse. Imidlertid fjerner benets naturlige styrke, på grunn av tilstedeværelsen i en tilstrekkelig mengde kalsiumforbindelser, nesten en brudd ved mottak av mild skade, for eksempel i fall.

Men når det gjelder eldre, øker risikoen for skade betydelig, og selv høyden på egen vekst kan bli kritisk farlig. Som et resultat av den øyeblikkelige mekaniske virkningen, kollapser den livmoderhalske strukturen og beinskader dannes ved basen, i midten eller i nærheten av hodet.

Derfor er formålet med operasjon for brudd på lårhalsen hos eldre og unge pasienter enten benfusion (osteosyntese) ved hjelp av metallfeste eller implantasjon av en kunstig ledd (protese). Dette gjør at du kan løse flere problemer samtidig:

1. Fjerner benfragmenter dannet etter brudd.
2. Forebygging av ytterligere destruksjon av beinvev, struktur av hofteleddet, inflammatoriske prosesser.
3. En mulighet til å gå tilbake til en fullverdig livsstil (i hvert fall delvis).

Det bør tas i betraktning at funksjonene i kirurgi er direkte avhengig av det spesifikke tilfellet. Derfor er det umulig å snakke om noen garantier før diagnosen og operasjonen. Den eneste oppgaven for pasienten er å umiddelbart gå til sykehuset for å klargjøre diagnosen og behandlingsforløpet.

Indikasjoner for kirurgi

I 90% av tilfellene er denne skaden mottatt av eldre i alderen 60 år og eldre. I dette tilfellet er kvinner i fare, noe som forklares av egenartene i strukturen av hofteleddet.

Nesten alltid skjer en brudd mot bakgrunnen av en skade som kan være forbundet med:

• høsten;
• sterkt slag
• ulykke (ulykke) og andre.

Alle situasjoner er preget av utvikling av alvorlig smerte, som ofte blir utålelig. Også karakteristiske symptomer på brudd, som tydelig tjener som indikasjoner på kirurgi, inkluderer følgende tegn:

• umuligheten av å stole på det syke lemmet;
• begrensninger på bevegelsen av beina;
• Det skadede lemmet er unaturlig vendt på utsiden, som kan bestemmes av fotens stilling;
• selv med en liten tapping på foten, føler pasienten smerte i lyskenområdet;
• hevelse, rødhet, hevelse i området av den skadede skjøten.

Släkt og venner bør umiddelbart ringe til en ambulanse. Tidligere kan du gi et bedøvelsesmiddel som ikke er kontraindisert hos mennesker, samt legge et kaldt objekt på skadeområdet. Det er strengt forbudt å bevege beinet på egen hånd, eller enda mer, så prøv å rette benet. De skadede bare liggende bevegelsene - bruk av krykker, rullatorer og til og med rullestol er utelukket.

Kontra

Operasjonen kan gjøres for nesten alle pasienter, inkludert eldre. Men i enkelte tilfeller kan kirurgen nekte å behandle skade på grunn av komplikasjoner av kroniske sykdommer eller den generelle dårlige tilstanden til en person. Kontraindikasjoner for kirurgi er følgende tegn:

• Pasientens alvorlige tilstand forbundet med hjertesykdommer og andre indre organer, på grunn av at det er risiko for ikke å opprettholde anestesi (etter slag, hjerteinfarkt og andre patologier);
• stillesiddende livsstil til en person: Hvis en pasient ofte ligger på en seng eller bare beveger seg rundt i huset i en begrenset modus (på toalettet og badet), er det ikke alltid berettiget å gripe inn, utsette helsen for ytterligere trusler;
• en kraftig redusert konsentrasjon av kalsium i bein, osteoporose og andre kroniske sykdommer i skjelettsystemet - i slike tilfeller er operasjonen kategorisk nektet, da det er en reell risiko for ytterligere ødeleggelse av bein og ledd.

Typer kirurgi for brudd på lårhalsen

Intervensjonen varer som regel ca. 2 timer. Ofte utføres den under generell anestesi, mindre ofte under ryggradsbedøvelse.

Siden leddene og beinene er svært store, kontrollerer kirurgen hele prosessen visuelt, uten bruk av spesialvideoutstyr.

Smith-Petersen Nails

Denne spesielle trebladet spiker består av et rustfritt metall som ikke er utsatt for ødeleggelse i flere tiår. Brukes til å behandle friske brudd som ennå ikke har klart å koble til riktig.

skruer

Et annet alternativ for bein spleising (osteosyntese) er basert på bruk av skruer. De er også laget av rustfritt legering, men kan bare installeres i et sterkt bein, ikke gjenstand for ødeleggelse.

Dynamisk lårskrue

Denne metallkonstruksjonen som er laget av titan gjør det mulig å feste beinfragmentene så sikkert som mulig og for å gjenopprette skjøten. Hovedskruen er festet med 4 stenger satt med like mellomrom. En ekstra skrue skal være parallell med hoveddelen.

Felles endoprosthetikk

I dette tilfellet blir en kunstig ledd (protese) implantert, som helt erstatter det frakturerte beinet. Endoprotese er festet på sement eller uten det. Denne metoden anses som den mest perfekte, men protesen kan bare settes inn i et sunt ben som ikke påvirkes av osteoporose.

Gjennomføring intervensjon

Som regel er beslutningen om operasjonen gjort innen få timer, og selve inngrepet er utnevnt i 1-2 dager. Pasienten må først forberede seg på det, og etter prosedyren er det nødvendig å bli kjent med rehabiliteringsprogrammet i detalj.

Diagnostikk og forberedende periode

For diagnostisering av operasjon ved hjelp av radiografi. Pasienten er også vist blodprøver, urin, EKG og andre undersøkelser for å forberede seg på operasjonen (beregning av bedøvelsesdosen). Under forberedelsesfasen skal pasienten slutte å røyke, hvis du har ekstra vekt, gå på et spesielt diett. I tillegg kan legen kreve midlertidig opphør av medisiner for kroniske sykdommer.

Drift fremgang: video

Operasjonen selv, dens stadier er direkte avhengig av den valgte teknikken (implantasjon av protesen, osteosyntese med skruer, etc.). Men generelt varer prosedyren i 2-3 timer og består av følgende trinn:

1. Generell eller mindre lokalbedøvelse.
2. Stort mykvev snitt i frakturområdet.
3. Åpner skjøten.
4. Fjerning av rusk, produkter av inflammatoriske prosesser.
5. Osteosyntese av bein eller endoprostese installasjon.
6. Feste av fugen.
7. Sying av huden, påføring av kirurgiske suturer.

Du kan se tydelig hvordan operasjonen utføres ved brudd på lårhalsen ved å sette inn en protese i denne videoen.

Vilkår for rehabilitering

Tiden for utvinning beregnes avhengig av den spesifikke situasjonen, men rehabiliteringsperioden er generelt flere måneder (fra 5 til 12, i noen tilfeller enda lenger).

Konvensjonelt kan det deles inn i flere faser:

1. I de første tre dagene er pasienten forbudt å stå opp - du kan bare ligge ned. Foten er festet med en liten bortføring til siden.
2. Du kan begynne å endre posisjonen og periodisk ligge på magen en uke etter intervensjonen.
3. I de første 10-15 dagene begynner de å utføre sparsomme medisinske klasser - de enkleste fysiske øvelsene.
4. Etter 1 måned kan pasienten reise seg opp, men det er bare tillatt å lene seg på sårbenet bare ved hjelp av vandrere og andre tekniske rehabiliteringsmetoder.
5. Etter 2-3 måneder etter starten begynner en sen rehabiliteringsperiode, når en person kan bevege seg litt mer aktivt, stå opp på beinet og gradvis utvikle det gjennom trening.

Det er derfor viktig for pasienten å huske på at han i minst seks måneder etter operasjonen vil lede en seng eller en halv sengs livsstil. På dette tidspunktet er det spesielt viktig å begrense belastningen på leddet til maksimum, men samtidig å observere elementær fysisk aktivitet.

Helbredelsesøvelser under gjenoppretting

For å opprettholde en relativt normal fysisk tilstand, bør pasienten alltid utføre et sett med terapeutiske øvelser som er foreskrevet av en lege.

Det er vanligvis vist å utføre disse typer yrker:

1. I de første dagene etter skaden er aktiviteten minimal, men det er allerede mulig å flytte tæret til det skadede benet, samt å gjøre svake bevegelser med selve lemmen.
2. Mens du ligger ned for den første uken, bør personen forsøke å stramme lårmusklene oftere, og deretter slappe av dem. Denne øvelsen utføres gjennom rehabiliteringsperioden slik at muskelvevet ikke svekkes.
3. En uke etter operasjonen blir løftet løftet og litt tatt bort til siden.
4. Etter 2-3 uker begynner pasienten å gå rundt om menigheten med hjelp av en rullator (noen ganger senere).
5. En måned senere, start en mer aktiv tur - 3 ganger i 10 minutter daglig.
6. Til slutt, i den senne gjenvinningsperioden, gjør de en lang tur i frisk luft, lene seg på krykker eller turgåere. Gjør andre øvelser - for eksempel "saks" eller "sykkel" (i utsatt stilling).

Mulige komplikasjoner etter inngrep

Etter operasjon er ikke komplikasjoner ekskludert, for eksempel:

• dannelsen av blodpropper;
• bedsores på grunn av langvarig løgn;
• gradvis svekkelse av musklene (atrofi);
• problemer med åndedrettssystemet på grunn av konstant løgn;
• nekrose av mykt og beinvev, beinrot;
• dødelig utfall.

Klinikker og kostnader

Kostnaden for behandling ved operasjon avhenger av flere faktorer. Pasientens tilstand, bruddegenskaper, tilstedeværelse / fravær av kroniske sykdommer er tatt i betraktning. Prisen avhenger av typen kirurgisk inngrep, samt på den spesifikke klinikken - for eksempel i Moskva koster operasjonen mer enn i regionene i landet.

Tabell 1. Oversikt over klinikker og kostnader for kirurgi

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Pasientanmeldelser om kirurgi

I de fleste tilfeller er en hoftebrudd ganske vanskelig å behandle, fordi skaden oftest oppstår hos eldre. Implantasjonen av protesen eller andre innflytelsesmetoder på beinet er svært traumatisk. Statistikk og pasient vurderinger forteller at 25% av de eldre, desverre, dør innen de første 6 månedene etter brudd. Langsiktig, massiv medisinsk erfaring tyder på at du trenger å konsultere en lege så snart som mulig - det er fra dette at prognosen for utvinning i stor grad avhenger.

"Hei! Jeg vil dele en opplevelse som kan veldig godt hjelpe noen. Min mor er 76 år gammel, og det var nylig en stor ulykke med henne - hun falt i hennes kjøkken, veldig dårlig - på hennes side. Ingen hadde tid til å reagere, samtidig svære smerter, kunne natten ikke sove. Hun nektet kategorisk narkotika, men neste morgen måtte hun ringe en ambulanse. Røntgenstråle legger raskt alt på plass. Til tross for alle vagaries bestemte de seg for å operere umiddelbart. Selve implantasjonen av skruene syntes å lykkes. Det var imidlertid umiddelbart kjent at rehabiliteringsperioden kan vare fra seks måneder eller mer - til og med år. Nå gjenoppretter hun fortsatt, alt dette er veldig vanskelig. Men var det et valg? Et halvt år har gått, vi venter og håper på det beste. I et ord - for å operere, vokser selvfølgelig ikke nakken i seg selv, alas. "

"Min søster brøt halsen på dacha for noen måneder siden, ved 69 år gammel. I de tidlige dagene nektet hun helt å gripe inn, selv om legene ikke fant noen spesifikke kontraindikasjoner. Som et resultat truet de at de bare ville skrive ut på en bårer, det vil si hjemme ville de bare ligge der. Legen insisterte overbevisende på intervensjon. En cervikal fraktur er en alvorlig skade, og den vokser ikke sammen. Og det faktum at en person ikke har kontraindikasjoner er et stort pluss, for det skjer noen ganger at ingen operasjon kan gjøres. Som et resultat drev de på oss, gjorde en felles erstatning med endoprotese. Det er dyrt, men det er ingenting du kan gjøre. Som et resultat, etter en måned begynte hun å gå, i alle fall på sine vandrere. Og hvis du bare ligger der er sengetøy, hevelse, svakhet... langsom død. "

"Kirurgi for brudd på lårhalsen er for det meste ung, og jeg er 39 år gammel, og jeg har dessverre på grunn av en ulykke selv oppdaget dette problemet. Sterk kompresjon av beinet - og som følge derav en veldig ubehagelig skade. Det er bra at ambulansen straks tok ham med på sykehuset, og der lærte lærerne raskt hva som var i veien. Det enkleste alternativet - når du setter inn en skrue, som i mitt tilfelle. Min rehabilitering varet i 2 måneder, og jeg følte meg trygt i seks måneder. Men i mitt tilfelle er alt vellykket på grunn av å være ung. Og hvis personen er gammel - det er alt mye mer komplisert. Derfor ønsker jeg å ønske alle gode helse og det viktigste er å si at med en slik ting kan du ikke trekke et eneste sekund. En hvilken som helst brudd vokser ikke sammen, og nakken behøver ikke å tilbakestilles manuelt, så det er bare ingen måte å gå utover operasjonen. "

Operasjonen for hoftefraktur i dag utføres ved hjelp av ulike teknikker, slik at de fleste pasienter kan regne med å velge den mest hensiktsmessige metoden som passer til situasjonen. Det er imidlertid viktig å forstå at rehabiliteringsperioden er av stor betydning. Manglende overholdelse av reglene for utvinning kan forverre resultatene av selv den mest vellykkede inngripen.

Hip fraktur kirurgi: metoder, behandling, utvinning

Frakt i lårbenet - såkalt i hjemmeskaden, som oftest mottar de eldre (medisinsk terminologi - en brudd på lårbenets nakke). Ifølge statistikken er kvinner over 65 mest utsatt for hofteskade (60% av alle rapporterte tilfeller). Dette faktum forklares av de spesielle egenskapene til kroppens fysiologi - under overgangsalderen reduseres produksjonen av østrogen, noe som spiller en viktig rolle i syntesen av beinvevceller, noe som fører til utvikling av osteoporose (en destruktiv forandring i beinvev som ikke er inflammatorisk).

Hip fraktur kirurgi er for eldre den eneste radikale behandlingen for å unngå funksjonshemning. Pasienter med avansert alder, i motsetning til den rådende oppfatning, tåler kirurgisk behandling lettere enn konservativ terapi, noe som er svært sjelden vellykket.

Hvorfor konservativ terapi for hoftefraktur er sjelden effektiv.

Næringsstoffer går inn i lårbenet gjennom blodårene (ligger inne i beinet og passerer gjennom leddbåndene). Så snart blodtilførselen stopper, begynner prosessen med vevdød (osteonekrose). Ved brudd på lårhalsen er karsystemet ødelagt, blodtilførselen til beinvevet stoppes (delvis eller helt), noe som fører til deres død.

Det skjøre fragmentet av beinet vokser ikke til sunne områder, og selv, som ofte skjer, løser det å fullføre forsvunnet (i medisin kalles dette fenomenet lys av lårbenet).

Valget av kirurgisk teknikk

Valget av typen operasjon for å gjenopprette hofteleddet er basert på fire faktorer:

• Helse status (absolutte og relative kontraindikasjoner er tatt i betraktning);
• alder;
• Vekt kategori;
• Type brudd ved medisinsk kvalifikasjon.

Det er flere forfatters klassifikasjoner av femorale halsfrakturer, men den mest populære er Pauwels systematisering basert på å bestemme vinkelen av benfragmentene:

• Den første typen er en vinkel i en vinkel mot horisontalplanet på ikke mer enn 30 grader;
• Den andre typen er en vinkel som varierer fra 30 til 70 grader;
• Den tredje typen - bruddmerket er nær den vertikale linjen (mer enn 70 grader).

Pauwels femoral hals fraktur klassifisering

I henhold til plasseringen av skadelinjen er det utmerkede: subkapital, transcervikal og biceutisk brudd. Den subkapitalform, hvor bruddlinjen passerer så nært som mulig for lårbenet, er den vanskeligste konservative behandlingen.

Høffracturer med forskyvning, eller i kombinasjon med en dislokasjon, med separasjon eller innrykning av et fragment av femoralhodet, flersegmenterte eller kombinerte former - alle disse kompliserende faktorene blir tatt i betraktning av kirurger ved valg av operasjonstype for å gjenopprette hofteleddet. Den psykologiske stemningen, pasientens beredskap for kirurgisk inngrep og streng gjennomføring av doktors anbefalinger i rehabiliteringsperioden tas også i betraktning.

Typer operasjoner på hofteleddet med brudd på lårhalsen

Ved ortopedisk kirurgi brukes følgende metoder for kirurgisk behandling av hoftefrakturer:

• Restaurering av leddets anatomiske struktur, etterfulgt av skruefiksering (osteosyntese);
• Endoprosthetikk (erstatning av en skadet ledd med en kunstig struktur).
• Monopolar endoprosthetikk (subtotal) - erstatning av femorale hode endoprotese. Acetabulum erstattes ikke av et implantat.
• Bipolar proteser (totalt) - erstatning av halsen på hodet og acetabulum.

Ved operasjon, både unipolar og bipolar, blir to metoder for implantatinstallasjon påført: sementløs og ved hjelp av polymersement. Forskjellen ligger i metoden for å fikse protesens struktur.

Ved sementløs metode brukes endoprosteser med en grov porøs overflate. Et implantat som er installert i beinet (ved hjelp av en "tett passform") implanterer beinvev over tid.

Når sementfiksasjonsproteser er tett festet ved hjelp av en sammensetning laget på basis av polymetylmetakrylat.

Indikasjoner for osteosyntese

Essensen av osteosyntese består i å sammenligne fragmenter av beinfragmenter (reposisjon), etterfulgt av å fikse dem med metallkonstruksjoner (trebladsspiker, skruer).

Indikasjoner for osteosyntese:

• Ung alder;
• Uninvigated frakturer i lårhalsen.

Operasjonen utføres på en åpen og lukket måte. Den åpne metoden innebærer sammenligning av fragmenter og deres fiksering med full eksponering av det skadede området. Ved bruk av begravet teknikk utføres festingen av festingene ved hjelp av orienterings eiker eller styreskinner.

Indikasjoner for monopolar og total endoprostese

Delvis implantasjon (eller subtotal operasjon) er en mer forsiktig teknikk hvis sammenlignet med total (bipolar) proteser. Indikasjonene for denne typen operasjon er:

• Fraktur med forskyvning hos eldre pasienter (alder over 75 år);
• Svekket kropp;
• Lav fysisk aktivitet;
• Kombinert skader (brudd + dislokasjon i hofteleddet).

Kirurgi for å erstatte livmorhalsen og lårhodet mens acetabulum holdes, tolereres lettere av eldre mennesker, fordi de krever et minimum av tid (henholdsvis reduserer varigheten av anestesi) og kirurgiske prosedyrer ledsages av et lite blodtap.

Sementløs teknikk er indisert for pasienter med relativt sunt benvev som vil holde en tettsittende protese.

Endoprostetikk med bruk av polymer sement brukes til eldre pasienter, som klart har ødeleggende forandringer i beinvev, noe som er en konsekvens av langvarig osteoporose.

Ulempen med teknikken er etablering av nærkontakt av lårhodet med komponentene i protesen, som et resultat av hvilket implantatet slites ut raskt. For å redusere friksjonen i kontaktområdet mellom protesekomponenten og benet, brukes en forbedret modifikasjon av protesen, hvor hodet er laget i form av to halvkanter nestet i hverandre.

Når du bruker bipolare strukturer, oppstår bevegelse i leddet mellom hodeskuddene i hodet, som forhindrer ødeleggelse av bruskvev, og bremser endoprostesis slitasje.

Bipolar endoprostese - mer holdbar, pålitelig og allsidig design, sammenlignet med et enkeltpolet implantat.

Den totale operasjonen (erstatning av lårhalsen og acetabulumhodet) gjør det mulig for pasienter å fullstendig gjenopprette sin motoraktivitet og unngå komplikasjoner forbundet med losning og slitasje på endoprostesen.

Planlegging endoprostese erstatning kirurgi

Planlegging for endoprostese erstatning kirurgi består av flere stadier:

Basert på diagnostiske data, er protesen valgt (størrelsen på nakken, hodet, benlengden bestemmes ved beregning);

• En liste over problemer som kan oppstå under operasjonen er avslørt;
• En faset operasjonsplan er utarbeidet;
• Utvalgte verktøy.

For en nøyaktig anatomisk sammentrekning av implantatets struktur med leddet utføres følgende handlinger: Frontalbildet på den sunne siden kombineres med den gjennomsiktige malingen av endoprostesen, noe som gjør det mulig å fastslå den nøyaktige posisjonen til strukturbenet i medullarykanalen. Deretter bestemmer du hvilken form for behandling av saga (sagflis) i lårbenet, og gjør passende merker på bildet.

Teknikk av enkelpolproteser

Etter å ha fått tilgang til leddet utfører kirurgen følgende tiltak:

• Femoralhodet reseksjon (ved hjelp av en korketrekker);
• Å rydde såret fra hodestrekkene;
• Fjernelse av rester av runde ligament;
• Låret er bøyd i en vinkel på 90 grader (rotasjon av innsiden);
• Lårbenet er fjernet i såret;
• Nakken er resektert (i henhold til planen som ble gjort før operasjonen);
• Den medullære kanalen åpnes;
• Et hull er kuttet i medullarykanalen;
• Utført den instrumentelle behandlingen av kanalen (introduksjonen av raspen);
• Behandlet område savsmuld halsen av låret;
• Gjennomføre stabilitetstester;
• Endoprotese er installert (i henhold til størrelsen på den siste raspen);
• Protesens hode er satt i acetabulumet;
• Muskelfiksering gjenopprettes;
• Sårlukking er i gang.

Tiden for operasjonen er fra 2 til 5 timer.

Total teknikk (bipolar proteser)

Total endoprosthetikk er en operasjon som erstatter lårhodet og acetabulum. Bruken av denne metoden gjør at du kan gjenopprette funksjonen i hofteleddet, opprettholde en aktiv livsstil, og til og med spille sport.

I en forenklet versjon er operasjonsordningen som følger:

• Et snitt (bueformet eller horisontalt) er laget i leddområdet;
• Muskler og bløtvev beveger seg fra hverandre til den felles kapsel er helt eksponert;
• Kapselet blir dissekert, med det resultat at leddet faller inn i sårhulen;
• Fjernet leddelementer (reseksjon av leddet);

I området med acetabulum er en metallkopp festet (ved hjelp av sement eller sementløs teknologi).

En polyetyleninnsats med et radiopaque element er festet i koppen (for å forbedre kvaliteten på visualiseringen i bildet);

• Den femorale komponenten av den totale endoprostesen er installert;
• Stabilitetstesting pågår;
• Sårlukking utføres;
• Dreneringen er installert.

En metallkopp komplett med en polymerfôr kalles en acetabulær komponent i medisin.

Tilgang til hofteleddet

Tradisjonell tilgang til det opererte området - et bredt snitt i lateral og øvre lårsone (posterolateral tilgang).

Den milde (minimalt invasive teknikken) innebærer å lage et lite snitt på forsiden eller siden av låret.

Teknikken med to kutt antar en seksjon foran (for montering av acetabular protese) og et ekstra lite snitt gjennom hvilket endoprosthesisakselen er installert.

Kontraindikasjoner for endoprosthetikk for hoftefrakturer

Absolutte kontraindikasjoner til kirurgisk behandling er smittsomme og funksjonelle sykdommer i det osteoartikulære vevet (osteomyelitt, leddgikt, lokal osteoporose i alvorlig form), post-infarkt- og post-stroke-tilstander, lammelse av kvadrilaterale muskler, sykdommer i bloddannende organer.

Relative kontraindikasjoner er fokale infeksjoner, psykologisk ustabilitet og allergier mot metallkomponenter. Beslutningen om muligheten for operasjonen er laget av en spesialist etter en detaljert diagnose av kroppen.

Forebygging av komplikasjoner etter operasjon

Helseforholdet etter operasjonen er bestemt av en kombinasjon av individuelle faktorer (følsomhet overfor anestesi, ubehag og smerte) og helsetilstanden. Generelt er kirurgiske teknikker som bruker osteosyntese og endoprosthetikk godt tolerert av pasientene. For å forhindre utvikling av infeksjoner, foreskrives antibiotika, brukes antikoagulantia for å forhindre tromboembolisme, og smertestillende midler brukes til å lindre smerte. Det er svært viktig å begrense amplituden av bevegelsene i hofteleddet for å unngå dislokasjoner i løpet av den første måneden etter operasjonen.

Hva du trenger å vite om endoprosteser

Det er ingen dårlige og gode kunstige lemmer, så vel som det er ikke to identiske sakhistorier. En selvrespektende kirurg vil aldri bruke lavkvalitetsmateriale eller et instrument i sin praksis. Det er på doktorgradssiden, i første omgang suksessen til operasjonen, pasientens rehabiliteringshastighet og den videre livskvaliteten.

Det er flere modifikasjoner av endoprosteser, preget av materialer av fremstilling (titan, keramikk, sammensatt sammensetning), design og konstruksjon. Under utviklingen av en operasjonsplan er en implantatmodell valgt som tettest passer til den anatomiske strukturen til pasientens skjelettsystem. Hvert tilfelle av kirurgi krever en individuell tilnærming, og kan med rette betraktes som unik.

Vilkår for rehabilitering

Tidspunktet for gjenoppretting etter operasjon avhenger av mange faktorer, hvis prioriteringer er: alder, helsetilstand, type operasjon, gjennomføring av doktorgrads anbefalinger.

Det er svært viktig å overholde kravene til kirurgen om begrensning av lembevegelser i de første dagene etter operasjonen (amplituden av beinoscillasjonene er strengt innenfor 90 grader).

Rehabiliteringsregimet må følges av pasientene punktvis. Etter operasjonen ved hjelp av sementfiksering av leddet, begynner utviklingen av beinet i tidlig postoperativ periode, med en svært langsom økning i støttebelastningen.

Etter sementløs kirurgi øker belastningen på beinet som følger:

15% på tiende dag (etter operasjon);

100% - om 2 måneder.

Under den postoperative gjenopprettingsperioden er treningsbehandling, legemiddelbehandling og fysioterapi foreskrevet. Rehabiliteringsprogrammer er rettet mot å forhindre potensielt farlige komplikasjoner, raskt gjenopprette motoraktivitet, redusere smertsyndrom. Perioden for fullstendig rehabilitering etter operasjon for en hoftebrudd er fra 6 måneder til 1 år.

Pasientanmeldelser

Operasjonen gjør det mulig å opprettholde en aktiv livsstil, som er hovedresultatet av radikal behandling. Hovedklager hos eldre er forbundet med en vanskelig postoperativ periode. Smertgrensen for alle mennesker er forskjellig, slik at bruk av smertestillende midler er valgt individuelt, avhengig av hvordan pasienten føler.

Under rehabilitering kan pasienter oppleve ubehag når de utvikler et lem, en følelse av frykt og angst. Noen pasienter nekter neppe sengen hviler, med tanke på at i hvilen er utvinningen mer vellykket. Psykologisk støtte i denne perioden er av stor betydning for vellykket behandling.

Hvordan komme seg til operasjonen

Dersom pasienten er opptatt på sykehuset (i ambulansesamtale), tar medisinsk institusjon en beslutning om beredskapsoperasjonen. Undersøkelsen utføres i klinikken, hvor endoprostetikk eller kirurgisk osteosyntese utføres.

Før den planlagte operasjonen blir pasienten undersøkt i klinikken på bostedet. Etter den planlagte sykehusinnleggelsen foreskrives preoperativ forberedelse og spesifisering av diagnostikk.

Kostnader for drift

Kostnaden for kirurgi for en knasthalsbrudd varierer fra 150 til 250 000 rubler. Prisen på en endoprostese er fra 20 til 100 000 rubler. Kvoter for operasjon på hofteleddet utstedes i begrensede mengder, så sannsynligheten for å motta gratis kirurgisk behandling er minimal.

I tillegg er kvote ventetiden ca. 12 måneder, og i denne perioden kan irreversible prosesser utvikle seg i beinvevet og i kroppen som helhet.

Pasientens oppgave er å finne en klinikk som har et godt omdømme så snart som mulig etter en skade, hvor kirurger med lang erfaring i spesialisert fag arbeider.

Hip artroskopi i Tyskland. Høf kirurgi på Etianum klinikken

Ofte oppstår hofte skader når de faller. Med samme frekvens blir hofteleddet skadet av profesjonelle idrettsutøvere og personer i hvis liv en økt belastning på beina deres oppstår.

En annen årsak til skade på hofteleddet er osteoporose. Dette er en av de vanligste patologiene i det muskuloskeletale systemet som påvirker leddene. Som et resultat forstyrrer det normal mobilitet, opp til fullstendig lammelse.

Osteoporose er preget av gjentatte smertefulle angrep på dagtid, som oppstår på grunn av inhibering av avskrivningsfunksjonen av leddbrusk og benstrukturer. Årsaken til dette - slette leddflatene som følge av økt fysisk anstrengelse.

Osteoporose og hofteskade er ikke alltid mottagelig for konservativ behandling. Hvis stoffene ikke gir en positiv dynamikk, anbefaler leger at man bruker kirurgisk behandling. Den enorme effekten og reduksjonen av negative effekter på kroppen kan oppnås ved artroskopi, endoprosthetikk, osteosyntese og hip plastikkirurgi.

I dag har disse metodene vunnet tillit fra tusenvis av pasienter fra alle land. Slike popularitet skyldes muligheten for mer nøyaktig og estetisk manipulasjon.

Andre indikasjoner på artroskopi på hofteleddet er brudd på ledbånd og leddelementer, skade på brusk og artrose.

Hip artroskopi i Tyskland tillater maksimal nøyaktighet og minimalt traumer for å diagnostisere og rette sykdommer i leddene. En slik operasjon er utbredt i praksis av tyske medisinske institusjoner, siden den artroskopiske metoden for undersøkelse og terapeutisk manipulasjon er mye mer effektiv enn visualisering ved andre metoder.

Andre fordeler ved artroskopisk kirurgi - små snitt ikke forårsaker komplikasjoner under operasjonen, helbrede raskt og ikke etterlate spor etter. I tillegg, når artroskopi muskelfibre ikke er separert, men bare skiftet til siden, og dermed betydelig redusere helbredende tid av sår.

I dag på Etihanum Clinic i Tyskland, takket være moderne teknisk utstyr, enorme ferdigheter og profesjonalitet av leger, er hip-kirurgi en vanlig dagligdagsoperasjon.

Våre leger hjelper deg med å gjenopprette hofteleddets funksjonalitet så snart som mulig og glemme smerten.

Har kirurgi behov for en hoftebrudd

Å ignorere det første symptomet på en hoftefraktur og mangelen på kompetent terapi fører ofte til farlige konsekvenser. I verste fall kan døden forekomme.

Oftest forekommer denne typen brudd hos eldre. I dette tilfellet virker osteoporose (patologisk benfraghet) som en provokerende faktor. Hos unger oppstår en hoftebrudd hovedsakelig på grunn av ulykker og andre alvorlige skader.

Kirurgisk behandling bør starte så snart som mulig, fordi på grunn av en brudd, er lårhodet dårlig tilført med blod og benstrukturer kan ikke koalesere. Som et resultat er det en sannsynlighet for oppstart av iskemisk nekrose av beinfragmenter, og senere - av et dødelig utfall.

Typer av operasjoner for brudd på lårhalsen

1. hip osteosyntese er en operasjon som består i å spleise beinfragmenter ved hjelp av fikseringsstrukturer.

Operasjonen innebærer installasjon og fiksering av beinstrukturen i riktig stilling, og sikrer dermed deres immobilitet inntil øyeblikk av tilvekst. Denne metoden brukes til brudd på rørformede bein og ledd. Osteosyntese utføres i følgende tilfeller:

• påvirket brudd (et fragment av et benfragment vokser til et annet);
• brudd med forskyvning.

Operasjonen av lårhalsen utføres på en åpen eller lukket måte. Ofte foretrekker leger det andre. Den første brukes i nekrose av vevene i lårhalsen.
Lukket osteosyntese utføres under lokal eller generell anestesi ved hjelp av røntgenstråler og kirurgiske instrumenter.
Etter introduksjonen av anestetika er fragmenter av benfragmenter tilpasset slik at det oppsamlede beinet er i riktig posisjon. Deretter er et snitt gjort opp til en lengde på 15 cm, som strukturen er satt inn i. På slutten av masker.

Osteosyntese har flere fordeler:

• full gjenoppretting av leddets funksjonalitet;
• rask rehabilitering: det er mulig å begynne å gå tidlig, noe som vil bidra til å unngå slike komplikasjoner som muskelsvikt, kardiovaskulære patologier og sengetøy, som dukket opp på grunn av langvarig overholdelse av sengen hvile;
• implanterbare strukturer bidrar til perfekt sammensmelting av beinstrukturer, mens de ikke gni dem.

Arthroscopy - en operasjon på lårbenet

Varigheten av manipulasjonen er ikke mer enn to timer og utføres under generell eller lokalbedøvelse avhengig av volumet av de patologisk forandrede vevene.
Pasienten ligger på ryggen eller på hans side. Operasjonen utføres ved å strekke bena for å sikre inntrengning i rommet mellom hodet og bunnen av låret.
Etter pasientbedøvelse desinfiserer kirurgen området av den planlagte operasjonen. Deretter lager han 3-5 snitt med en diameter på ikke mer enn 5 mm og setter inn et artroskop. Funnet skadede deksler korrigeres, og de døde blir skåret ut.

Hip artroplastisk

Essensen av operasjonen er å fjerne den skadede ledd og implantere en kunstig analog.
Først administreres en bedøvelse eller bedøvelse. Deretter gjør kirurgen et snitt, fjerner den skadede ledd og setter protesen. Da er strukturen festet med skruer eller sementmørtel. For store feil er benet festet med skruer. Den siste fasen er sømmen.

Fordelene ved denne metoden er som følger:

• ubetydelig volum blodtap;
• liten dosering av anestetika;
• Det er ingen risiko for infeksjon og tromboembolisme;
• rask gjenopprettingsperiode;
• kort opphold i klinikken;
• smerte etter operasjonen er praktisk talt fraværende.

Plastikkirurgi i hoftene (artroplastiske)

Operasjonen er fjerning av en del av den skadede ledd og fylling av det ledige rommet med plastmateriale.
Under generell anestesi kutter kirurgen den øvre delen av beinet, bringer lårhodet ut og korrigerer nedsattheten - nivåer overflaten, dissekerer overgrodd brusk og eliminerer nekrose-sentrene. Det resulterende hulrommet er fylt med plastmateriale.
Etter dette returnerer doktoren lårhodet til kaviteten i leddet, fikserer det med skruer og syr såret opp.

Rehabilitering etter hofteoperasjon

Full gjenoppretting tar opptil 6 måneder. Etter operasjonen på lårbenet skal pasienten holdes i sengen. For å forhindre fartøyets blokkering er det antydet å ha på seg en elastisk dressing i 3-5 dager. Fra den første dagen etter operasjonen, er legemiddelbehandling foreskrevet: antiinflammatorisk og smertestillende medisinering.

Den neste fasen av rehabilitering er fysioterapi, som inkluderer et kompleks av rotasjonsbevegelser av ankelleddet og spenningen i lårets muskler. På den andre dagen etter operasjonen trenger pasienten ekstra støtte (en stokk eller krykker).

Med utseende av akutt smertesyndrom og nedsatt motorfunksjon på grunn av skade på hofteleddet, insisterer eksperter på kirurgisk korreksjon.

Et av de ledende landene i denne medisinske grenen er Tyskland. Moderne operasjonsmetoder på hoften i tyske medisinske sentre gjør det mulig å oppnå den beste effekten: Full restaurering av hofteledets struktur og funksjon med minimal tidskostnad.

Hoftekorrigeringsoperasjonen ved Etianum estetisk senter er overholdelse av all sikkerhet og smertefri normer takket være bruken av avanserte teknologier innen kirurgi.

Etter behandling i vår klinikk forblir pasientene alltid fornøyd med kvaliteten på resultatet, uklanderlig service, komfortable forhold og omsorgsfull holdning hos de ansatte.

Ortopedisk kirurgi er behandling, gjenoppbygging av ledd, samt patologier av lemmer av medfødt natur, som skyldes skade og mot bakgrunnen av smittsomme og inflammatoriske sykdommer.

Spinaloperasjonsklinikk Etianum i Tyskland reduseres til bruk av et kompleks av minimalt invasive manipulasjoner, noe som muliggjør fullstendig gjenoppretting. Våre spesialister redder folk selv med de mest alvorlige ryggproblemer, og hjelper dem med å unngå farlige konsekvenser.

Femuroperasjoner: Intervensjonstyper

Lårbenet er den sterkeste og lengste beinformasjonen i menneskekroppen. Å bryte låret, er det nødvendig å gjøre en seriøs innsats. Og likevel skjer dette noen ganger, og oftere observeres lignende brudd hos eldre mennesker. Hvis tradisjonell behandling ikke hjelper (fusjon er vanskelig eller umulig), fer doktorer til femuroperasjon. Tenk på noen typer slike tiltak, og samtidig - en kort klassifisering av brudd.

Behovet for operasjon er spesielt viktig for folk med avansert alder og beinforskyvning. Det er verdt å kontakte kirurgen også i tilfelle en cervikal fraktur.

Typer frakturer

Frakturbeskrivelsen inkluderer:

• lokalisering (proksimale, midtre, distale deler);
• karakter (tverrgående, meisel, skrå, langsgående, spiralformet);
• muskel- og hudbrudd i det berørte området.

De vanligste bruddene er:

Kirurgisk behandling

Avhengig av skadeens art, er det flere grunnleggende typer inngrep:

• Ekstern fiksering. Metallskruer (eller pinner) settes inn i beinet, festet under og over bruddpunktet. Pinnene er forbundet med lamellene plassert over hudflaten.
• Intramedullær osteosyntese. En metallpinne settes inn i lårbenet (medullary kanalen). Den passerer gjennom skadeområdet og fikser mange fragmenter.
• Skruer og plater. Frakturen er i utgangspunktet reposisjonert - beinfragmentene er satt til sine tidligere steder. Beskadigede fragmenter er festet med spesielle skruer, samt plater som er montert på de ytre beinflatene.

Hip fraktur

Denne typen brudd påvirker for det meste eldre mennesker. En skarp sving, plagsom bevegelse, et direkte fall på låret - alt dette kan føre til skade. Operasjonen anses som den eneste veien ut.

Det er to typer operasjon av lårhalsen:

1. Osteosyntese. Vi har allerede vurdert det i forrige avsnitt. Stangen virker som en slags akse som selve lårbenet og alle dens fragmenter er strammet.
2. Endoprotese. Hodet på lårbenet er helt avskåret og erstattet med en metallanalog som er festet til stiften drevet inn i pasientens bein. En kunstig og andre overflate av skjøten er laget. Fossa i bekkenet er rengjort fra fragmenter og bruskfragmenter. Dannet en jevn halvkule, som er fylt med sement. Deretter sutureres brutte muskler og leddbånd av en kirurg.

Total artroplastisk

Denne typen operasjon er nødvendig hvis reumatoid artritt eller slidgikt oppdages hos en pasient.

• Drift med slitasjegikt. Flere artikulære mikrotraumas, initiert av belastninger forbundet med fedme, kan spre seg til ryggraden. En slik pasient trenger akutt operasjon.
• Kirurgi for reumatoid artritt. Destruksjoner som forekommer i kroppen er systemiske og kroniske. Inflammatorisk synovial membraner, sykdommen er stadig i gang. Felles deformasjoner kan oppnå et betydelig omfang. I dette tilfellet er total endoproteseutskift også vist.

Gjenoppretting etter brudd

Ortopediske kirurger anbefaler så snart som mulig å "laste" den skadede lemmen i den postoperative perioden. Det er sant, dette gjøres under årvåken medisinsk tilsyn.

Hoveddelen av rehabiliteringsprosessen er fysioterapi. Først lærer pasienten å bevege seg på turgåere og krykker, og vender tilbake til en fullverdig livsstil.

Hipfrakturoperasjon: operasjonens hensiktsmessighet, mulige komplikasjoner og konsekvenser

En femurbrudd, spesielt med forskyvning, er en alvorlig fare for en persons liv. I det overveldende flertallet av tilfellene krever en slik brudd radikalt kirurgisk inngrep. Operasjonen gjør at du umiddelbart kan plassere fragmentene og øke hastigheten på tidspunktet for helbredelse og helbredelse av vev.

Muligheten for kirurgi for brudd på lårbenet med forskyvning

Fraktur av lårbenet med forskyvning av fragmenter hos barn og unge og middelalderen er ganske sjelden: skader av denne typen kan bare oppstå med et veldig sterkt slag, for eksempel et fall fra stor høyde eller som følge av en trafikkulykke. Hos eldre mennesker er denne type brudd mye mer vanlig. Årsaken til dette er en nedgang i bein tetthet på grunn av hormonelle prosesser. Menopausale kvinner er spesielt utsatt - det er de som oftest utvikler osteoporose, og deres bein mister sin styrke. Hos eldre mennesker kan en femurbrudd oppstå selv med en liten fysisk påvirkning - et slag, et blåmerke, et fall, et benben og i noen tilfeller uten tilsynelatende grunn. Ofte dannes en brudd i den diaphyseale avdelingen av beinet, spesielt halsen og lårhodet.

Fraktur av en så stor bein som tibia krever en lang rehabiliteringsperiode. Fraktur med forskyvning av beinfragmenter forverrer situasjonen, reduserer prosessen med konsolidering av beinvev. I tillegg gjør den naturlige nedgangen i regenereringsprosessen hos eldre rehabiliteringsprosessen enda lenger. Og hvis ungdoms konservativ behandling kan gi den ønskede effekten, så kan man i flere enn 60 år forsinke prosessen i mange måneder, mens pasienten er helt fratatt muligheten til å bevege seg normalt.

Den lange perioden med immobilisering av pasienten medfører risikoen for komplikasjoner:

• kongestiv lungebetennelse;
• vaskulær trombose i nedre ekstremiteter;
• dannelsen av en falsk ledd;
• coxartrose;
• aseptisk nekrose av lårhodet
• dannelsen av trophic ulcers og bedsores.

Ifølge statistikken dør ca 20% av eldre pasienter med brudd på lårhalsen under den konservative behandlingen av de utviklede komplikasjonene i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Derfor anses den operative behandlingsmetoden å være å foretrekke og mest effektiv, slik at du kan akselerere konsolideringen av beinfragmenter og redusere rehabiliteringsprosessen betydelig.

Typer av operasjoner

Med en forskyvning fra lårbenet kan to typer operasjoner utføres:

Operasjonen av osteosyntese utføres under generell anestesi. Skadeområdet er eksponert, benfragmenter sammenlignes og festes til hverandre ved hjelp av strikkepinner, negler, skruer, plater laget av biologisk og kjemisk inerte materialer. Osteosyntese hos eldre, spesielt i tilfelle brudd på lårhalsen, kan ikke gi den ønskede effekten på grunn av en generell nedgang i bein tetthet.

Ved hoftebrudd hos eldre pasienter, blir endoprostetisk kirurgi oftere utført, noe som resulterer i at lårhodet og halsen, hoftefettet og acetabulum erstattes med en protese.

I noen tilfeller kan en lukket reposisjon av fragmenter utføres hos unge pasienter i tilfelle brudd på lårbenets diaphyse i midten eller underdelen.

Når operasjonen er stengt, kombineres beinfragmenter uten å utsette skadeområdet, deres korrekte plassering overvåkes med røntgen. Etter en slik operasjon påføres en gips eller ortose på låret.

Komplikasjoner og konsekvenser

Som med enhver operasjon er osteosyntese og endoprosthetikk forbundet med visse risikoer. De hyppigste komplikasjoner av operasjoner for brudd på tibia er:

• infeksjon av det kirurgiske feltet;
• blødning, inkludert som følge av skade på blodkarene;
• fettemboli;
• skade på nervesøtter og nedsatt innervering;
• osteitt - betennelse av overfladiske lag av beinvev;
• osteomyelitt med penetrasjon av en infeksjon i medulærkanalen;
• metallosis;
• individuelt svar på materialer av inventar og elementer av protesen;
• individuelt svar på anestesi narkotika;
• gjentatte brudd;
• aseptisk nekrose av det nervøse og muskulære vevet, som skyldes nedsatt blodsirkulasjon i skadeområdet.

Rehabilitering etter operasjon

Rehabilitering etter operasjon for korreksjon av fordrevne brudd sendt:

• å akselerere dannelsen av callus;
• å forbedre blodtilførsel og ernæring av vev i skadeområdet;
• for å gjenopprette funksjonen til et skadet lem.

Til dette formål foreskrevne terapeutiske og fysioterapi aktiviteter:

• elektroforese med medisiner;
• massasje;
• terapeutisk trening;
• magnetisk terapi;
• laser terapi;
• balneoterapi.

En viktig rolle i gjenopprettingsprosessen etter en brudd er spilt av riktig ernæring, siden mangel på næringsstoffer og vitaminer i kosten reduserer helbredelsen av vev. Eldre mennesker med hoftefrakturer opplever ofte en forringelse av deres appetitt, så velsmakende måltider med høyt kaloriinnhold bør inkluderes i menyen.

• Det daglige kostholdet bør inkludere matvarer som er rike på kalsium, fosfor, jern og inneholder også vitamin D3 for full opptak av kalsium: fisk, egg, hytteost og andre meieriprodukter, nøtter, frokostblandinger.
• Menyen må inneholde proteinprodukter: rødt kjøtt og avl, fjærfe og fisk, egg, meieriprodukter.
• Matvarer med høyt saltinnhold bør utelukkes fra kostholdet: mariandas, hermetikk, pickles, pølser og halvfabrikata. Det er også verdt å minimere forbruket av drikkevarer som inneholder koffein, inkludert te og kaffe. Salt og koffein akselererer prosessen med utvasking av kalsium fra beinvev, og forhindrer full regenerering.

For å redusere vevets ødem, kan det tas opp absorberbare salver og kremer, samt kompresjonsundertøy og strømper.

outlook

Vilkårene for opphøyelse av lårbenet for frakturer med forskyvning er individuelle - avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, pasientens alder og den generelle tilstanden av hans helse. I de første stadiene etter operasjonen er det mulig å gå uten støtte på det skadede benet ved hjelp av krykker og turgåere. Deretter bestemmer legen på individuell basis om inntak av små belastninger, og deretter går på grunnlag av den opererte lemmen.

Generelt er prognosen etter kirurgisk behandling av en femurfraktur med forskyvning gunstig. I motsetning til konservative metoder, gjør det mulig å omplassere fragmenter, og dermed akselerere dannelsen av callus og redusere tiden for rehabilitering. Den relativt korte perioden med immobilisering av eldre pasienter reduserer risikoen for komplikasjoner fra luftveiene og kardiovaskulære systemer.