Alt om kirurgisk behandling for å fjerne bukende bein på storetåen

Noen mennesker lider av en merkelig patologi - en deformert finger på nedre lemmer. I medisinen kalles denne tilstanden eksostose eller valgus endring. Grunnårsaken til utseendet på patologi er kroppens medfødte egenskaper, smale sko, som resulterer i skade på brusk, erstattet av bein, som fører til dannelse av deformitet. Det er umulig å kurere patologien på en medisinsk måte, inkludert ved hjelp av ortoser for tærne, unntatt tilbakefall. For å gjenopprette formen, tildeles en operasjon for å fjerne beinet på storåen i høyt kvalifiserte klinikker.

Når en operasjon er foreskrevet og forbudt

Patologi har et mildt, moderat og komplekst utviklingsstadium. Selvfølgelig prøver leger å kurere pasienten på en konservativ måte. Men hvis anstrengelsen er ineffektiv, og sykdommen når siste stadium, tyder de på kirurgisk inngrep.

Indikasjoner for kirurgi er symptomer:

• betennelse i fotens ledd;
• fingeravvik i en vinkel på mer enn 50 grader;
• hyppig forekomst av korn på stedet av patologi;
• smerte i en rolig og bevegelig tilstand;
• felles tetning.

På forespørsel fra pasienten kan operasjonen utføres ved første tegn på eksostose. Deretter er kirurgisk terapi mye lettere, fordi du må kutte mindre patologiske vev.

Kontra

Disse inkluderer:

• blodtilførselsfeil;
• diabetes mellitus;
• tromboflebitt;
• blod uforgjengelighet
• patologi av det vaskulære systemet og hjertet.

Slike sykdommer gjør terapi umulig, da de kan påvirke dets implementering negativt eller forårsake komplikasjoner.

Medisinske mål

Kirurgi hjelper pasienten til å kvitte seg med deformiteten av foten. Når du utfører terapi, prøver leger å oppnå bestemte mål for å oppfylle det kvalitativt:

1. Eliminering av smerte. Den berørte fingeren med eksostose forårsaker mild eller alvorlig smerte, avhengig av sykdomsstadiet. Innen en dag etter operasjonen vil intensiteten av smertsyndromet begynne å synke.
2. Gjenopprett skjema. Den deformerte fingeren forringer utseendet på foten, noe som utfordrer komplekser hos mennesker. Gjennomførende terapi gir en kosmetisk effekt.
3. Retur av fingermobilitet. Fugen vender tilbake til normal, vevene blir gjenopprettet, som følge av at pasienten kan bære noen sko.

I kombinasjon bidrar slike resultater til å returnere en person til det vanlige livet. Kvinner etter intervensjonen kan ha komfortable og vakre sko. Det viktigste er at risikoen for komplikasjoner er eliminert, siden i siste fase begynner 2 fingre å deformere.

trening

De viktigste faktorene som bekrefter behovet for kirurgisk behandling er MR eller fluoroskopi i flere fremskrivninger. Den første typen studie viser alle funksjonene i patologien, vevets tilstand. Men en slik undersøkelse er dyr, så det er sjelden brukt. Røntgenstråler er mindre informative, men er også mye brukt til å få et komplett klinisk bilde. Ofte blir legene bedt om å holde objektet med den berørte fingeren for å finne ut den virkelige hellingsvinkelen.

Også pasienten er foreskrevet:

• elektrokardiogram.
• analyse av urin, blod;
• røntgenundersøkelse;
• test for smittsomme sykdommer.

I tillegg er spesielle hygieniske bad tildelt for å rense huden. De resterende egenskapene til preparatet rapportert av den behandlende legen på tvers av operasjonen.

Typer av terapi

Operasjonen på forstørret bein av storetåen kan utføres på forskjellige måter. Velg type intervensjon, med utgangspunkt i størrelsen på deformiteten og voksende bein. Fra dette kom flere kirurgiske behandlinger.

Utfør prosedyren på to måter. I første tilfelle utsetter kirurgen det berørte området av foten og fjerner unødvendig beinvekst, mens det i andre tilfelle gjør små perkutane hull og gjenoppretter benet blindt.

De mest populære metodene for å behandle støt er:

• Reseksjon er et medisinsk begrep som betyr fjerning. Eliminer den digitale phalanx, overflaten av det metatarsale beinvevet og hodet.
• Ifølge Hohman. Kirurgen fjerner et stykke beinvev.
• Av McBride Metoden er mest effektiv i behandlingen av unge pasienter. Det er kategorisk kontraindisert for bruk på fase 1 av eksostose og i tilfelle av artrose, fordi leger trunker muskelvev.
• Ifølge Vereden-Mayo. Det er mye brukt i behandlingen av folk i pensjonsalderen med en forsømt form av sykdommen.
• CITO. Påfør en protese laget av pasientens biomateriale, og fest vevet i ønsket posisjon.

Forskjellige sterile enheter brukes som instrumenter: laser, sag, kjeve, skalpell.

Laserfjerning er en av de mest populære behandlingene. Det reduserer sannsynligheten for tilbakefall og har en antibakteriell effekt.

Prosessen med kirurgi, se videoen:

Mer om eksostose reseksjon

Reseksjonen utføres i stasjonære forhold uten pasientens innlegging av sykehus.

Først foretar du en bedøvelsesinjeksjon, stikker Novocain gjennom jodbehandlet hud.

Deretter kutter kirurgen med en skalpell huden (5 cm), avslører den berørte bein, banker et fremspring dannet av eksostose med meisel, polerer benvevet. Derefter fjerner legen spredt stoffet, stikker overflaten og påfører et dekk. Ved dette kirurgiske inngrep avsluttes. Pasienten kan gå hjem, men må nødvendigvis delta i en rutinemessig inspeksjon.

Hohman behandling

Start av behandlingen er identisk med reseksjon. Etter å ha åpnet legen:

1. Skjærer 1 finger phalanx og metatarsal bein.
2. Renser den slimete pose.
3. Skjærer senen festet til phalanxen.
4. Eliminerer et kileformet stykke, lokalisert i metatarsalområdet, for å nivåere det.
5. Fragmenter av beinvev forbinder platen eller medisinsk ledning.
6. Oppbyggingen er kuttet, og senen vender tilbake til sin optimale stilling kirurgisk.

Som et resultat dannes spenning og normal benfiksering, vevene er sydd. Konklusjonen pålegger spesialisten en gips i 3-4 uker.

MacBride kirurgi

Etter lokalbedøvelse kutter legen fotsålen, løsner muskelen festet til phalanx ved å klippe, forkorte og festes til metatarsalbenet.

Under vanskeligere forhold blir resten av musklene justert på samme måte for å skape en spenning som utjevner skjøten. 3 uker etter operasjonen anses pasienten å være helt frisk.

Verdun-Mayo Metode

Brukes som i de tidligere metodene, lokal type anestesi. Men en bueformet snitt er laget. Spesialisten fjerner det unormale vevet ved å sette av den forkortede bein. Beskytter unødvendig stoff med en sag, polerer overflaten på beinet og påfører en skinne.

Metoden brukes i siste fase, siden under operasjonen fjernes et stort fragment av den berørte neoplasma, derfor blir beinet underkastet dislokasjon.

Fordelen med prosedyren er en lav prosentandel av tilbakefall, men etter fullføring av behandlingen har pasienten et brudd på lokomotoriske funksjoner.

Behandling av cyto

Et implantat laget av senet vev av den opererte pasienten er nødvendig for prosedyren.

Prosedyren utføres sammen med en osteotomi med lokal type anestesi. Kirurgen kutter huden, undersøker mykvevet, osteotomiserende 1 metatarsalben. Implantatet er plassert inne etter fjerning av sphenoid-prosessen og er festet med nåler som krever gjenbruk for å fjerne.

Som et resultat forkortes senen, holder det berørte området i riktig posisjon. I siste etappe er stoffet sydd og festet med gips i 2 måneder.

Skalpell eller laser

Fjerning av et forstørret bein på beinet med en laser, sammenlignet med tradisjonell kirurgisk terapi, er en mer effektiv metode. Den stråling som laser utsender, akselererer rehabiliteringsperioden og reduserer prosedyrens invasivitet. Etter terapi, er det ikke nødvendig med fiksering av foten med gips eller splint, noe som letter gjenoppretting.

2-3 timer etter behandlingen, kan pasienten gå hjem og legge press på den opererte lemmen. Flytt fingeren din er tillatt etter 3-4 uker. Under operasjonen brukes ikke verktøy som en skalpell, skrap og auger, så pasientens velvære etter terapi er ikke så smertefullt.

Prinsippet om laserbehandling, se videoen:

Postoperativ gjenopprettingstid

Jo flere patologiske vev fjernes, desto mer intensivt er rehabilitering nødvendig. Etter enkle kirurgiske inngrep er artikulær immobilisering tilstrekkelig i en måned, og for mer omfattende lesjoner, opptil 3 måneder.

Med laserterapi er det tillatt å utøve en minimal belastning på den berørte lemmen fra den første dagen. Med tradisjonell terapi er det viktig å ikke legge benet og bruke krykker, prøv å følge sengestøtten.

Etter 2-3 måneder må du følge disse reglene:

• Bruk egnede ortopediske sko. Fottøy etter operasjonen på fjerning av bein på foten, bør redusere belastningen. Spør i apoteksprodukter med en brede sole - sko Baruka.
• Pasienten bør ta smertestillende midler, antiinflammatoriske legemidler for å redusere smerte forårsaket av intervensjon, probiotika og antibiotika for å forhindre bakteriell infeksjon trygt for kroppen.
• Sørg for å gjennomgå prosedyren forutsatt av legen, for eksempel fysioterapi.

Like viktig er gymnastikk for leddet etter operasjonen. Det utføres etter tillatelse fra den behandlende legen når hevelsen kommer ned (ca. 3-4 uker etter behandling).

Kostnader for drift

Prisen på tjenester i private klinikker og offentlige sykehus er forskjellig, fordi den tidligere betaler skatt og kjøper utstyr selv, betaler regninger. I private institusjoner vil du ikke kunne behandle gratis (uten forsikring), men myndigheter gir kvote- og OMS-tjenester.

• Kvote - fordeler hvor pasienten mottar behandling gratis. Ulempen er samlingen av alle nødvendige dokumenter.
• OMS - tilstedeværelsen av en forsikring. Hvis du er forsikret, så få behandling i et privat eller offentlig blad gratis.

I begge tilfeller må operasjonen vente i 6 måneder, men det er fortsatt bedre enn ikke å kurere sykdommen i det hele tatt.

Klinikker og kostnader

Hvis du har det travelt med å utføre operasjonen eller ikke har en kvote / OMS, bruk betalte tjenester. Prisen på operasjonen avhenger av kvalifisering av kirurgen, plasseringen av klinikken (sentrum, utkanten av byen), størrelsen på bosetningen og omdømmet til institusjonen. Følgende medisinske sentre fungerte bra.

Tabell 1. Oversikt over klinikker og kostnader for kirurgi

Str. Skole, 11

Str. Akademiker Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Hver av disse sentrene har etablert seg som en avansert klinikk med anstendig utstyr og høyt kvalifiserte leger. Men behandle forberedelsen og rehabiliteringsperioden ansvarlig, fordi kunnskapen til kirurgen er bare 50% garanti for kvalitetsbehandling.

anmeldelser

For lenge siden har jeg lidd med mine "støt" på beina mine (hallux valgus 3 grader), konstant smerte etter lange turer, det er bare umulig å hente sko - alting rister eller gni.

Jeg konsulterte med ulike ortopediske kirurger, noen sa at etter operasjonen for å fjerne beinene, ville smerter i bena mine i alle fall haunt meg, andre sa at på grunn av kraftig deformitet av føttene måtte jeg knuse 4 fingre på hvert ben.

Min operasjon varet i 1,5 timer, hele denne tiden sov jeg dypt (spesielt takket være anestesiologen!) Etter operasjonen følte jeg ingen smerte! På den andre dagen etter operasjonen kunne jeg allerede flytte uavhengig rundt menigheten, og på den tredje dagen var jeg allerede hjemme!

1 måned har gått siden operasjonen, og jeg går allerede i mine vanlige sko med individuelle ortopediske innleggssåler, det er bare en ferie!

Hei alle Datteren min hadde kirurgi for å fjerne en klump på beinet hennes. De gjorde det i byen Barnaul, i "Senter for Traumatologi og Ortopedikk". Gratis - det var en kvote. Alt gikk bra. Rehabilitering - 3 måneder. Vi kjøpte en spesiell sko. Jeg anbefaler deg å operere i den varme sesongen, slik at du kan gå i skoen. Så vær ikke redd...

4 år etter operasjonen på dette beinet. Operasjonen var på 2 ben. Legen renset ikke bare beinene, men dannet også den rette fotbue, fordi fjerner bare den stygge bumpen, alt vil vokse tilbake.
Jeg er takknemlig for legen. Jeg har vakre ben. Jeg legger på forskjellige sandaler, bære en hæl og ikke nøl med nå.
Om rehabiliteringsperioden - ja, vanskelig. Men operasjonen kom sent på høsten - 2 uker i de postoperative skoene, der innersåle spesialiteter. tøff. Jeg gjennomførte alle anbefalingene, gikk rundt i huset på hælene i 2 dager allerede. Når stingene ble fjernet, på grunn av den fortsatt synlige hevelsen, syntes det meg at alt var dårlig, men hevelsen sov gradvis.

Kirurgi for å fjerne grovene av de store tærne (eksostoser)

Benene på bena er det populære navnet på valgus-deformiteten til førstetåen. Veksten i seg selv kalles eksostose. Sykdommen forårsaker flere faktorer, inkludert flatfoot, iført smale sko, medfødt deformitet. Feil plassering av fingeren fører til ødeleggelse av bruskvev, det erstattes av bein, karakteristiske utvekster dannes.

I alvorlige tilfeller er det umulig å gjenopprette fugen ved konservative metoder. Da er den eneste veien ut operasjonen. Under det må kirurgen endre vinkelen mellom fingeren og foten, returnere de tapte funksjonene til skjøten.

Indikasjoner for kirurgi

I utviklingen av sykdommen er det flere stadier, avhengig av vinkelsvingningsvinkelen. Operasjonen er bare nødvendig i siste skritt. På dette stadiet kan pasienten oppleve følgende symptomer:

• Vinkelen på avviket på fingeren overstiger 50 °.
• Leg smerte oppstår når du går og i ro.
• Leddene er forseglet.
• På foten er det korn i det berørte området.
• Kanskje utviklingen av betennelse i leddet.

I de foregående trinnene kan operasjonen anbefales med manglende konservativ behandling. Det utføres også på forespørsel fra pasienten for kosmetiske formål. Jo mindre vinkelen for deformasjon, jo mindre volum av vev som skal fjernes. Så, i den andre fasen av sykdommen, er det bare mulig å ekskrementere selve fremspringet - eksostose eller forkortelse av muskelen.

Kontra

Sykdommen er ikke gjenstand for kirurgisk korreksjon i følgende tilfeller:

1. Diabetes mellitus.
2. Blodproppssykdom.
3. Fedme.
4. Krenkelser av kardiovaskulærsystemet.
5. Tromboflebitt.
6. Brudd på blodtilførsel eller innervering av foten.

Kirurgiske mål

Under operasjonen for å fjerne beinene i beina, bør kirurgen forsøke å oppnå følgende resultater:

• Lindring av smerte. Vanligvis kan man vurdere sin tilstand og effektiviteten av operasjonen en dag etter operasjonen.
• Kosmetisk effekt - eliminering av feilen som virker uattraktiv og forverrer pasientens psyko-emosjonelle tilstand.
• Restaurering av mobilitet av storetåen. Dette kan vurderes etter slutten av rehabiliteringsperioden.

Forbereder for operasjon

Hovedundersøkelsen før osteotomi er røntgen. Det må utføres i flere fremskrivninger for å få et komplett bilde av deformasjonen. Pasienten kan bli bedt om å holde en finger med et hvilket som helst objekt, noe som gjør det mulig å kjenne den sanne avviksvinkelen. Mange leger er enige om at røntgenstråler ikke alltid er nok. I moderne klinikker er MR også brukt (magnetisk resonansbilder) for mer nøyaktig diagnose.

Pasienter gjennomgår alle standardprøver før kirurgi:

1. Generell blodprøve.
2. Urinalysis.
3. Forskning for spesifikke infeksjoner.
4. Chest X-stråler.
5. Elektrokardiogram.

Pasienter bør ta hygieniske fotbad før operasjonen i løpet av uken. Om ytterligere tiltak, vil medisinsk behandling rapporteres av den behandlende legen.

Varianter av kirurgi

Tilgang til beinene kan gjøres åpent eller transkutant (perkutant). Den første metoden er et standard snitt med en skalpell, som eksponerer alle vev og bein. Dermed er det lettere for kirurgen å visuelt evaluere det kliniske bildet, det er ikke nødvendig å handle blindt. Med perkutan tilgang blir alle manipulasjoner gjennom små hull.

For tiden er det utviklet mer enn 200 kirurgiske prosedyrer. Den mest allsidige og ofte brukte er følgende:

• Reseksjon (fjerning) av eksostose på den laterale overflaten av hodet til den første metatarsus og phalanx av fingeren.
• Osteotomi av den første metatarsalbenet (Hochman-operasjonen). Operasjonen innebærer fjerning av en del av beinet.
• Muskelavkortning (Mac-Bride-operasjon). Denne metoden brukes i fravær av komplikasjoner som artrose og mindre deformitet. Den største effekten kan oppnås under operasjon hos unge pasienter.
• Osteotomi av den første metatarsalbenen eller den første falske fingeren (Vreden-Mayo-operasjonen). Det praktiseres i behandlingen av eldre mennesker med alvorlig deformitet av leddet. Under intervensjonen blir del av en av beinene fjernet.
• Rekonstruktiv kirurgi i henhold til CITO-metoden. Denne typen intervensjon innebærer bruk av et auto-implantat (protese laget av pasientens vev). Det lar deg fikse beinet i riktig posisjon.

Operasjoner relatert til beinmanipulering kan utføres ikke bare ved hjelp av tradisjonelle kirurgiske instrumenter - spesielt skrap, sag, men også på grunn av virkningen av laserstråling.

Eksotose reseksjon

Denne typen inngrep kan utføres på poliklinisk basis (uten sykehusinnleggelse) eller på sykehus. Før kirurgi behandles pasienten med en fotjod. Anestesi påføres topisk som en intraøsøs injeksjon av novokain.

Kirurgen gjør et snitt med en lengde på ca 5 cm, bøyer suksessivt hele det myke vevet til beinet. Fremspringet er eksostose, slått ned med meisel, overflaten er polert. Stoffer er stablet og syet med silketråder. Mellom første og andre finger er plassert og festet med en spesiell lim tykk bomullsrulle. Et dekk påføres foten.

Hohman operasjon

Anestesi er lik. Kirurgen gjør et snitt langs fingerens første phalanx og den første metatarsalen. Det fjerner slimete pose (hulrom i stedet for friksjon av leddet mot huden) i eksostoseområdet. Deretter kutter han av senen festet til den første phalanxen. I metatarsalbenet, med en meisel, banker han ut et kileformet stykke og fjerner det. Det hjelper til med å justere aksen til skjøten.

Mange bein gjenstår etter fjerning, festes sammen med en ledning eller plate. Etter dette er eksostose savet. Den avkortede senen er forkortet og syet på plass. Derved oppstår spenning, som også bidrar til fikseringen av beinet og justeringen av artikulasjonsaksen. Stoffer er sydd, gips legges på foten. Den må brukes i minst tre uker. En slik operasjon har en gunstig prognose, prosentandelen av tilbakefall er mindre enn ved bruk av den foregående teknikken.

Drift McBride

Lokalbedøvelse. Kirurgen gjør et snitt fra siden av sålen. Separert muskel, som er festet med sin ende til fingerens første phalanx. Den er kuttet og forkortet. Muskelen er ikke festet til phalanx, men til den første metatarsalbenet.

Mulig trunkering og andre muskler i leddet. Som et resultat, under spenningens virkning, er skjøten rettet. Stoffet sys, legg en gipsstøpe i en periode på 3 uker.

Vreden-Mayo-operasjonen

Anestesi er også vanligvis lokal. Kirurgen gjør et bueformet snitt. Utskåret vev og bruk av et spesielt verktøy (den såkalte benskjeen) dislocates beinet, som bestemte seg for å forkorte. Reseksjon (skjæring av problemområdet) gjøres med en sag. Kanten på beinet er polert. Stoffsøm, overlagd dekk.

I motsetning til Khokhman-operasjonen involverer denne typen operasjon fjerning av et større volum av ben. Det er derfor det er dislocated og vises i såret. Drift Vreden-Mayo gir gode resultater, etter at det har gått tilbake er sjeldne. Men på grunn av den høye reseksjonsgraden er brudd på fotens støttefunksjoner mulig.

Rekonstruktiv kirurgi i henhold til CITO-metoden

Operasjonen utføres sammen med osteotomi. Legene anser det mest gunstig å gjennomføre det under lokalbedøvelse. Et implantat for å forhindre avvisning er laget av pasientens senen. Kirurgen gjør et snitt, utsnevret mykt vev.

Det frembringer en osteotomi av den første metatarsale beinet, etter at det kileformede området er fjernet, plasseres en autograft i hulrommet. Ytterligere fiksering utføres ved hjelp av nålene, som da må fjernes. Også, en av senene er forkortet, noe som vil holde beinet i riktig posisjon. Etter suturing er foten fast i 1-1,5 måneder.

Fungerer perkutan minimalt invasiv osteotomi

I Russland brukes denne metoden bare det siste tiåret, men leger har allerede rost sine fordeler i forhold til den klassiske osteotomi. Den har følgende fordeler:

1. Mindre arr, som er spesielt viktig for kvinner.
2. Redusert gjenopprettingstid.
3. Smerter mindre uttalt, og det er lettere å stoppe.
4. Redusert risiko for venøs trombose under operasjon og i postoperativ periode.

Operasjonen utføres under lokal eller epidural anestesi (et narkose er satt inn i ryggraden). En skalpell med en smal knivleder. Intersect bløtvev, skaper plass til operasjonen.

Kirurgen, ved hjelp av en bor, skaper et hull i fotens metatarsal. Den mest effektive er langsom drift av verktøyet (ved lave omdreininger). Det dannede hullet blir regelmessig vannet med saltvann. Diameteren er ca. 2 mm. En ekteskap er inngått i den. På den annen side er en nål satt inn med en skrue med en diameter på 1 mm. På grunn av deres felles handling endres beinposisjonen. Nålene fjernes, skruen forblir for fiksering.

Hvis nødvendig, gjør forkortelsen av beinene: som metatarsal, og fingerens første phalanx. Disse manipulasjonene utføres også av boret.

Noen ganger er deformasjonen så sterk at du må utvide hullet til 10 mm. Men i de fleste tilfeller, på grunn av den lille størrelsen, er det ikke engang nødvendig å sy. Det eneste som kreves er bruk av en aseptisk dressing i 1-2 dager. Vanligvis tas en røntgen straks etter ekstraksjonen av eiker.

Bruk laser

Benet i dette tilfellet er skåret ut ved hjelp av stråling. Dette reduserer operasjonens invasivitet og øker gjenopprettingstiden. Etter kirurgi er det ikke nødvendig med splint eller gips.

Innen få timer etter prosedyren, kan pasienten forlate klinikken, og han har lov til å stole på det opererte benet. Det er lov å begynne å utvikle en finger 21 dager etter operasjonen.

Bruken av en laser i stedet for en skalpell, borax, skrap hjelper med å kvitte seg med "beinene" på foten uten unødig lidelse under rehabilitering. Denne metoden er bare begynt å bli brukt av russiske leger, men det er sannsynlig at det snart vil finne bred søknad.

Video: Laser pitting av ben

Gjenopprettingstid

Rehabiliteringstid avhenger av prosentandelen av vev fjernet. Hvis operasjonen kun påvirker bein av metatarsus, er immobilisering (fiksering av leddet) nødvendig i 4 uker (unntaket er laserteknikken), dersom operasjonen dekker mer omfattende områder - opptil 10 uker. I denne perioden er minimumsbelastningen på foten viktig. Det er nødvendig å bruke krykker, helst ligge ned mesteparten av tiden.

Etter denne perioden må pasientene, innen få måneder (termen bestemmes av legen), følge følgende anbefalinger:

• Bruk spesielle sko med en bred sokkel for å redusere lasten på førstetåen (Baruk sko).
• Anti-inflammatorisk, antibakteriell og smertestillende behandling. Veletablert stoff Nise. Det er tilgjengelig i form av tabletter (brukes til å helbrede sår) og gel (brukt i sluttfasen av gjenopprettingsperioden).
• Gymnastikk tær. Den er utviklet av den behandlende legen individuelt. Det er viktig! Det er mulig å begynne øvelser først etter at postoperativ ødem faller (vanligvis den 20. dagen etter operasjonen). Øvelser er nødvendige fordi de er forebygging av slike hyppige komplikasjoner som kontraktur av den første metatarsophalangeale ledd (begrenser evnen til å bøye og unbend den på grunn av arrdannelse).

komplikasjoner

Pasienter kan oppleve slike ubehagelige konsekvenser av osteotomi:

1. Brudd på hudfølsomheten til den opererte delen av foten. Dette er vanligvis et midlertidig fenomen, funksjonen av nerveendene i huden er fullstendig restaurert etter 8-10 måneder. Dette skyldes delvis skade på noen grener av hudnerven. Med deres fulle skjæringspunkt gjenoppretter følsomheten ikke eller forblir sterkt redusert.
2. Langvarig sårheling. Dette skyldes etableringen rundt innsnittet eller åpningen av skadesonen, noe som fører til utvikling av mikronekrose og betennelse. Transparent innhold kan skilles fra såret. Komplikasjoner behandlet med antiinflammatoriske stoffer.
3. Skarp stikkende smerter med visse typer bevegelse. Slike opplevelser oppstår som et resultat av forskyvning eller feil plassering av skruen i beinet. I så fall fjerner du det.
4. Nekrose av beinet. Denne komplikasjonen kan oppstå ved enhver form for kirurgisk prosedyre, spesielt hvis det er for mye skade på karene som gir benet.
5. Sykdomsfall. Oftest forekommer det under minimalt invasive operasjoner.
6. Kontrakturet i den første metatarsophalangeal ledd er en reduksjon av mobiliteten. Det er mulig å kvitte seg med denne komplikasjonen ved hjelp av individuelt sammensatt gymnastikk, ved hjelp av trening på spesielle simulatorer.

Kostnaden for operasjonen, mottak av tjenester i OMS

Operasjonen kan utføres gratis ved kvote. Henvisningen til kirurgi er gitt av ortopedisten-traumatologen. I dette tilfellet må du kanskje vente i kø i flere måneder. Operasjonstypen avhenger av sykehusutstyret, tilgjengeligheten til de nødvendige spesialistene.

Den gjennomsnittlige kostnaden for kirurgi starter fra 10 000 - 15 000 rubler i regionene og 20 000 rubler i Moskva. Prisen inkluderer kostnaden av anestesi, nødvendige dressinger og ortopediske råd. Ved å bruke en laser blir operasjonen dyrere med 5.000 - 10.000 rubler.

Hvis sykehusinnleggelse er nødvendig, øker prisen også sterkt. Operasjonen i hovedstaden med sykehusopphold i 4 dager koster rundt 100 000 rubler.

Det er viktig! Ved mottak av betalte tjenester kan arbeidende borgere kreve tilbakebetaling på 13% av beløpet som tilbys.

Pasientanmeldelser

Mange pasienter er fornøyd med operasjonen. Evnen til å bevege seg smertefritt, samt beinets skjønnhet, glede pasienter. Av de negative konsekvensene er det en lang gjenopprettingsperiode, uførhet for en måned eller mer, ødemer og ubehag.

I sjeldne tilfeller kan operasjonen føre til forverring - veksten av "støt" på beinet i et akselerert tempo, smerte når du går og til og med uførhet. Pasienter tolererer uønskede utfall, spesielt hvis hovedmålet var å oppnå en kosmetisk effekt.

Fjerning av beinet på beinet er ikke en enkel betjening. Å bestemme om gjennomføringen er først etter å ha etablert årsaken til sykdommen og tatt tiltak for å eliminere den. Nøkkelen til suksessen til operasjonen er profesjonaliteten til legen, hans evne til å ta det riktige valget om teknikken, kompetent utvikle et rehabiliteringsprogram.

Hvordan utføres operasjonen for å fjerne støtene på foten av tommelen

Leger karakteriserer den vanlige sykdommen i foten, ofte referert til som den vanlige klumpen eller en bukende bein nær tommelen, som valgus patologi. Denne deformasjonen av foten bringer ulempe når du går, har på seg sko, forårsaker smerte og et uattraktivt utseende. Hun blir først behandlet med improviserte, folkemessige rettsmidler, så konservative medisinske. Men hvis den første metatarsale bein avviger fra de andre allerede i en vinkel på mer enn 18 °, og tommelen gir en krumning på mer enn 35 ° for å motvirke den, er det nødvendig med en klumpoperasjon på tommelbenet.

Forberedelse for operasjonelle prosedyrer

Før du fjerner beinene på beina, utfører legen en grundig diagnose, inkludert en radiografi av foten fra forskjellige sider. I moderne tilstandsanalyse, i tillegg til røntgenstråler, oppnås den mest komplette og nøyaktige informasjonen ved hjelp av magnetisk resonansbilder.

Studier vil avgjøre om pasienten har leddartrose eller osteoporose, hvor mye klumpen er forstørret, og tommelen er deformert.

Legen gir også veibeskrivelse til følgende tester:

• Blod for sukker, koagulering - hemostasiogram, biokjemisk og klinisk analyse;
• urinanalyse;
• HIV og hepatitt deteksjon;
• et elektrokardiogram;
• Chest X-stråler.

Omtrentlig kostnad for kirurgisk behandling

Etter å ha bestemt seg for behovet for kirurgisk behandling av problemet, oppstår spørsmålet: Hvor mye koster en operasjon for å fjerne et ben på benkostnaden?

Det er en kvote for å utføre gratis operasjoner av denne typen med en lovpligtig helseforsikring, selv om slike frie operasjoner er ganske sjeldne. For å bruke dette alternativet, må du få retningen til ortopederen og vente på deres sving. Det kan ta flere måneder.

Kostnaden for betalt intervensjon avhenger av type operasjon, sykehusutstyr, tilgjengelighet og kvalifikasjoner av leger, sykehusets territoriale plassering, status for en kommunal eller privat klinikk, etc. I Moskva vil kostnaden for ulike metoder for å utføre operasjoner være fra tretti til seksti tusen rubler, på regionale sykehus - pris under: minst ti tusen. Kostnaden inkluderer vanligvis ortopedisk rådgivning, anestesi, ligering. På grunn av operasjonens progressivitet med et lite snitt vil prisen bli høyere enn normalt.

Hvis laserintervensjon er nødvendig, vil dette legge til rundt ti tusen rubler til kostnaden. Noen ganger under operasjonen og umiddelbart etter det, er det nødvendig med stasjonær observasjon. I dette tilfellet vil for eksempel et fire-dagers storbyopphold med en-benoperasjon koste hundre tusen rubler. I hvert tilfelle anbefales det å avklare kostnadene.

Symptomer på sykdommen som fører til fotoperasjon

Operasjonen for å fjerne benet på storetåen er ønskelig ved siste tommelfingerkurv og følgende symptomer:

• Stor felles tetthet;
• Uttalte flatfoot;
• Inflammatoriske prosesser i leddene på foten fører til rødhet i huden;
• Smerte ikke bare når du går, men også i en rolig tilstand;
• Storetåen er bøyd overdrevet, dens avvik er over femti grader, de andre beinene på foten er også buede;
• Den corpus callosum er en blødende dekning av bulgeområdet.

Hvis pasienten vil korrigere det estetiske ubehaget av fotformens deformitet, og de vanlige metodene ikke fører til et resultat, kan en operativ beslutning fattes tidligere før starten av alle de oppførte symptomene. Dette tar hensyn til at med mindre endringer er bare klumpen gjenstand for fjerning - eksostose eller en del av muskelen. Dette minimerer postoperative komplikasjoner.

Det forventede postoperative resultatet av reseksjon av klumpen

Formålet med fjerning av kirurg for beinoperasjon på bena:

1. Fjerning av leddsmertsyndrom. Allerede på den andre dagen er smertelindring merkbar.
2. Rehabilitering av bevegelsen av tommelen. Dette skjer etter den endelige restaureringen av foten.
3. Restaurering av estetisk appell. Sammen med eliminering av feilen forsvinner psykologisk ubehag, da foten begynner å se vakker ut.

Kontraindikasjoner til operasjonen

Til tross for det sterke ønske om å kvitte seg med problemet, er det verdt å vurdere at kirurgisk korreksjon har kontraindikasjoner:

1. Trombose med betennelse i venerveggene og nedsatt blodpropp.
2. Fedme, diabetes.
3. Kardiovaskulær insuffisiens.
4. Blodsirkulasjon og nervøs tilførsel av fotvev.
5. Patologi i muskel-skjelettsystemet.

Teknologiske egenskaper ved ulike operasjonsmetoder

Tidligere var den vanlige intervensjonen av kirurger å fjerne støtene og fikse skjøten med metallpinner og stifter. Denne traumatiske invasjonen hadde mange komplikasjoner og en lang gjenoppretting av pasienten i den postoperative perioden. Ønsket om å sette på ben i vakre og fasjonable sko ble utført minst et år senere.

De nyeste metodene for pitting ben med hjelp av innovativ teknologi og høy kvalitet utstyr gjør det mulig å gjøre dette i nitti saker ut av hundre mye mer effektivt:

• Den åpne metoden er et kutt med en skalpell av vev ned til beinet med den etterfølgende ekstraksjonen. Kirurgen utfører sine handlinger, har en oversikt over operasjonsområdet og tilstanden i prosessen.
• Lukket - gjennom huden - lar deg lage et minimalt snitt og gjennom det for å gjøre manipulasjoner.

Operasjoner med minimal indre skade

Operasjoner med mini-hudinnsnitt, ikke mer enn tre millimeter, er minimal invasiv intervensjon. Gjennom små stykker av microscalpal kutter kirurgen gjennom en del av beinet hvor det er nødvendig. Dette endrer fingerens aksiale orientering, eliminerer overdreven bøyning.

I vårt land de siste tiårene har perkutan minimalt invasiv osteotomi blitt brukt, med fordelene som allerede er vurdert:

1. Kort rehabiliteringstid;
2. Små arr er mer estetiske, mindre synlige;
3. Mindre smerte, lettere å eliminere;
4. Lavere risiko for komplikasjoner.

Utføring foregår ved lokal eller vertebral (epidural) anestesi. Punktet er laget med en skalpell med et veldig smalt blad for å skape operasjonsområdet ved å skjære det myke vevet. Legen driller et hull i benet på metatarsuset på foten, ved hjelp av en drill - en enhet for å fjerne benet på beinet. Hullet er vannet fra tid til annen med saltvann.

Når diameteren når 2 mm, settes en metallnål inn i hullet fra den ene siden. Deretter er den festet med den andre nålen på den andre siden og med en skrue med en diameter på 1 mm. Fra deres samspill faller beinet riktig. Eikene vil bli utsatt for ekstraksjon i etterfølgende periode, hvorpå en røntgen tas, og festeskruen forblir. Hvis du trenger, vil bein bli forkortet. Med en meget sterk deformasjon er hullet maksimalt justert til 10 mm. I normale tilfeller er sømene ikke engang nødvendig, bare en antiseptisk dressing i et par dager.

Typer kirurgisk behandling av kegler på storåen

For tiden er det rundt 200 varianter av operasjoner i dette området. Av disse ble følgende populære og universelle:

1. Fjerning av det fremspringende beinet på siden av overflaten av begynnelsen av den første beinet i metatarsusen og falanxen av tommelen er en ekkosektomi.
2. Fjerning av en del av den første metatarsalbenet - Hochman osteotomi.
3. Forkortelsen av den strukte muskelen. Brukes for unge pasienter med svak deformitet av foten og fravær av artrittiske symptomer - Mac-Bride-operasjon.
4. Osteotomi av en del av det første benet i metatarsus eller av fingeren første phalanx i tilfelle av sterk patologi hos eldre pasienter - fjerning av Vredenu-Mayo.
5. Prostetikkprosedyren, hvor protesen - et auto-implantat - er opprettet fra pasientens vev. Det korrigerer benet riktig - dette er en rekonstruksjon i henhold til CITOs metode.

Faser av operasjonen og typen av beinfjerning

For alle teknikker er en trinnvis algoritme karakteristisk for hvordan en beinoperasjon utføres på beinet:

1. Et snitt er gjort inne i overflaten av phalanxen til storetåen.
2. Kirurgen kutter kapselet til den første metatarsophalangeale ledd for å forberede den til kirurgiske prosedyrer - dette er kapsulotomi.
3. Deretter kommer fjerningen av callus, i medisin kalt eksekosen av ektomi.
4. Det er osteotomiens sving - kutte den første metatarsalbenet.
5. Etter en osteotomi endrer en traumaskirurg aksen til den deformerte fingerseksjonen, beveger deler av benet til metatarsus.
6. Deretter festes laget med titan skruer eller andre metall enheter - arthrodesis. Det er viktig at leddene er godt i kontakt med hverandre for fullstendig helbredelse.
7. Nå sutureres den første artikulære metatarsophalangeale kapsel av fingeren.
8. På slutten påføres en steril dressing på operasjonsstedet, og en festebånd påføres på foten.

Varigheten av operasjonen er fra 30 minutter til 2 timer. Det avhenger av mengden arbeid og graden av kompleksitet av deformasjonen.

Osteotomi har variasjoner:

• Chevron - for å eliminere en liten feil som korrigerer avvikene mellom tarsusens første og andre steiner. I denne operasjonen blir bunnen av hodet til den første metatarsalben kuttet i V-form, korrigert i riktig retning og avstand, og benfragmentene er festet med skruer. Unødvendige beindeler og overskytende leddkapselvev fjernes. For å oppnå anatomisk bøyning av tommelen, påføres sømmer.
• Med en liten krumning er mulig Akin - intervensjon - kilformet osteotomi. Benkilen er fjernet fra tommelens hovedfalse, slik at beinet vokser sammen etter behov, og senestrengen er normalisert. Denne metoden er ikke alltid effektiv, så kirurger bruker den i kombinasjon med andre.
• Med en moderat grad av deformitet av valgus av den store tå phalanx av foten, brukes Scarf osteotomi, som i mange henseender ligner Chevron One. Det er et beininnsnitt og korreksjon etter denne posisjonen og tilkoblingen av delene i riktig retning. Disseksjon utføres Z-formet. Begynnelsen av beinet er skilt fra bunnen og beveger seg i optimal stilling for å justere leddflaten med fingerfalten. Ved hjelp av skruer og så er beinets søm løst, blir en del av det midtre vevet fjernet. Denne universelle prosedyren er god fordi den gir forskyvning av et fragment av bein i forskjellige retninger (midt, bak og ned). Dette reduserer belastningen på den første metatarsophalangeale leddet og en del av foten innvendig. Med denne metoden er det også mulig å forlenge metatarsusens første ben, hvis størrelsen er liten eller forkortet hvis den er for lang.

Funksjonsfjerningsprosedyrer

Økologisk reseksjon kan utføres på sykehuset, men uten å bli der igjen. En intraøsøs injeksjon av novokain vil være en lokal bedøvelse. Når det er operert, har snittet en lengde på ca fem centimeter, myke vev er bøyd, beinet er eksponert. Keglen er slått av med meisel og overflaten er polert, stoffbasen vender tilbake til sitt sted og er sydd sammen med en kirurgisk tråd. Mellom tommel og pekefinger fastgjøres en tett rulle av bomullsull med et spesielt lim, foten blir behandlet med jodoppløsning, og dekket påføres.

Med Hochmanns osteotomi er anestesi den samme som ved fjerning av ecstasy. En kirurgisk snitt er laget langs falsken av tommelen og benet til metatarsusen. I klumpens område fjernes slimete pose, dannet av friksjon av ledd og hud. Senen, fast ved phalanxen, er avskåret, og i tarsusbenet slår kirurgen ut med en meisel og fjerner delen i form av en kil for å justere artikulasjonsaksen. Metalltrådene eller -platen reparerer deretter beinrester. Bumpen er helt fjernet ved kutting. Senen er kortere og syet slik at riktig spenning, beinfiksering og aksialjustering blir opprettet. Stitching stoffer fullfører prosessen, gips er påført foten i tre uker. Komplikasjoner i dette tilfellet er mye mindre vanlige enn med reseksjon av ecstasy.

Mc Bride-operasjonen er utført med lokalbedøvelse.

Skjæringen foregår fra plantarsiden for å skille muskelen fast på slutten av tommelens falsk. Det er gjort kortere, syet ikke til phalanx, men til bein av metatarsus.

Vreden-Mayo fjerning utføres med lokalbedøvelse med bueformet vevinnsnitt. Deretter gjør kirurgen dislokasjon av beinet som trenger forkorting, ved hjelp av en skje skje. Sagen er kuttet av den syke delen av beinet, hvis kant er polert. Her fjernes en stor del. Dekket påføres etter at stoffet er sydd. Resultatene er vanligvis gode, men restaureringen av muskuloskeletale evner på foten er lang.

Rekonstruksjon i henhold til CITO-teknikken er mulig parallelt med osteotomi med lokalbedøvelse. Kirurgen kutter massen av vevet, fjerner kileformet del av benet til metatarsus, som produserer en osteotomi. Der stedet er ledig, er en transplantasjon plassert, laget av pasientens senne. Eiker lager ytterligere fiksering, de fjernes da. For å opprettholde beinet i en anatomisk stilling, blir senen kortere, så blir suturer påført. Fotgipset og opprettholdes i en og en halv time. Endoprotese, med den forskjellen at sårforbindelsen er helt fjernet og erstattet med et kunstig implantat, komplementerer denne teknikken.

Det mest effektive alternativet for kirurgi for øyeblikket er laserfjerning, som gjøres med lokalbedøvelse i ikke mer enn en time på begge beina samtidig. Dette er en polering av det fremspringende beinet med et spesielt apparat inntil fotflaten er helt flatt. Laserbensekstraksjon minimerer skader og helbreder raskt. Du trenger ikke å gips eller påføre et dekk. Pasienten kan raskt, på samme dag, komme hjem, stole på, inkludert, og på sårbenet. Fingeren utvikles deretter etter tre uker fra operasjonen, uten plage som er forbundet med helbredelse med andre metoder.

Den postoperative gjenopprettingstiden

Hvor lenge rehabilitasjonen varer etter fjerning av bein i beina, avhenger av hvor mange vev og deler av benkeglen som ble fjernet. Når bare en del av metatarsalen fjernes, vil fiksering av leddene vare fire uker, selvfølgelig, hvis en ikke-laseroperasjon ble utført. Ved fjerning av den største lesjonen øker rehabiliteringsperioden til ti uker. Det er viktig for tiden å begrense belastningen på foten som har gjennomgått operasjon.

Bare neste dag, avhengig av driftsmetoden, er det noen ganger tillatt å bevege fingrene dine. Det vil være mulig å gå hovedsakelig ikke tidligere enn i en uke, observere nøyaktighet og ikke la trykket på det skadede benet. Hvis dette ikke er gjort, kan helbredelsen av bløtvev og bein bli forsinket. Bare tretti dager etter konsultasjon med legen, er det vanlig å gå med fotstøtte.

Funksjoner av restaureringen av muskel-skjelettfunksjonene til foten

Etter en periode med rehabilitering vil legen sette et spesielt regime i flere måneder mens utvinning skjer etter at benet på benet er fjernet. Det påvirker:

• Spesiell kompleks terapi, inkludert antibakterielle, antiinflammatoriske og smertestillende effekter.
• Individuelt utviklet av legen medisinsk og idrettsanlegg for tærne. Det må utføres daglig etter at postoperativ puffiness avtar (omtrent tjue dager etter den kirurgiske prosedyren). Dette er nødvendig for å unngå dannelse av arr som forhindrer normal bøying og ubøyelighet av fingrene på den skadede foten.
• Fottøy etter fjerning av bein på beina er mykt, med en bred nese, en hard og høy rygg, en tett buet støtte. Anbefalte sko Baruka, lossing forfoten med en spesiell kileformet form. Det bidrar til å helbrede postoperative sår raskere, og det er lettere å flytte posttraumatisk periode. De har spesielle flyttbare innleggssåler for å gi de nødvendige hygienetiltakene. For kaldt vær kommer slike sko med en spesiell pute som beskytter mot støv, fuktighet og kulde. Sko kan vaskes ved en temperatur på seksti grader.
• Skreddersydde ortopediske innleggssåler. De vil forbedre blodsirkulasjonen av foten, lindre følelsen av tretthet og lindre foten. Halvsål kan være en variant som en forkortet modell av tradisjonelle ortopediske innleggssåler.

Hvis det er et øyeblikk i livet når det er uutholdelig å tåle smerten og ikke-estetikken ved å pierce knokene i storetåen, er brede sko for konstant slitasje uakseptabelt og ingenting hjelper, så er det viktig å kontakte en lege i tide for å finne ut om problemet er i bruk. Hvis det finnes et bredt spekter av kirurgiske behandlingsmetoder, kan du sammen med legen din velge det beste alternativet for rask gjenoppretting.

Operasjonen for å fjerne benet på storetåen

Fjerning av bumpen på storåen er en kirurgisk metode for behandling av valgus-deformiteten til storetåen, som populært kalles "bein" eller "bump".

Innholdet

Konservativ behandling av denne vanlige patologien er bare effektiv i begynnelsen av sykdommen, når tommelen litt (opptil 15 grader) avviker til utsiden, er det fortsatt ingen smerte, og klumpen ser seg ut som en liten tuberkul.

Når et ben vises på beinet, tillater rettidig henvisning til ortopederen å korrigere deformiteten ved konservative metoder.

Dessverre er ikke alle mennesker oppmerksomme på endringer i foten før det oppstår smertefulle symptomer, og legen som undersøker pasienten må si at situasjonen løper, og bare å fjerne benet på storetåen kan korrigere patologien (operasjonen tillater ikke bare å bli kvitt smerte og hindre sykdomsprogresjonen, men også for å gjenopprette fotens fotbue).

Typer av kirurgisk behandling av bein på beinet

En operasjon for å fjerne beinet på beinet utføres etter en ekstra diagnose, som gjør det mulig å nøyaktig vurdere graden av deformitet, for å identifisere comorbiditeter og sykdommer.
Valget av operasjonsmetoder (det er omtrent 100 forskjellige metoder) påvirkes av:

• type deformasjon;
• tilstanden til bein og bløtvev av en bestemt pasient;
• Tilstedeværelsen av somatiske sykdommer.

Siden i de fleste tilfeller brukes lavtraumatiske metoder og moderne bedøvelser for å fjerne ben på beina, påvirker pasientens alder ikke valget av kirurgisk teknikk.

• Osteotomi, som i de fleste tilfeller brukes som den mest effektive metoden. I hvilken som helst form for osteotomi, blir vevet kuttet under operasjonen på deformert ledd, skjærer benet (tverrsnittsligere til neglen eller i den andre enden, Z-formet eller langs hovedfalken), settes beinfragmenter i riktig posisjon og festes med parentes eller en spesiell skrue.
• Artrodese. Denne typen operasjon utføres i svært sjeldne tilfeller, siden hovedformålet med operasjonen er å skape et fast skjøte som ikke tillater foten å bli fullstendig restaurert. Indikasjonen for denne typen operasjon er en dårlig skadet skjøt av tommelen, som ikke kan returneres til riktig stilling ved hjelp av en osteotomi. Den plusphalangeale ledd blir fjernet under operasjonen, og beinene er sammenkoplet. Ulempen med denne metoden er smerten som oppstår etter belastningen på fusjonsstedet, samt behovet for stadig å bruke ortopediske sko.
• En reseksjon artroplastikk, i hvilken del av leddflaten er fjernet. Samtidig mellom delene av beinet forblir et hulrom, som i ferd med å helbrede fyller bindevevet (danner dermed en falsk ledd). Full restaurering av fotens funksjoner, gjør denne operasjonen ikke.
• Korrigering av fotens tverrbue. Med denne typen operasjon er det ikke det felles og benet som er justert, men det myke vevet rundt problemområdet. Under operasjonen transplanteres senene til de avferente tommelfingermusklene fra tommelen til den første metatarsale beinet, muskelen slutter å holde tommelen i avviket stilling, vinkelen mellom fotens bein endres, og fotens bue gjenvinner sin normale form. Metoden er effektiv i de tidlige stadiene av sykdommen.
• En eksostektomi hvor klumpen selv er utskåret (en del av metatarsalhodet), så vel som bløtvev rundt den berørte ledd. Gait etter kirurgi er gjenopprettet, smerten er eliminert, men det er mulig å få tilbakefall.

Vanlige teknikker

Operasjonen på benet til storetåen med skjæringen av benet utføres oftest ved hjelp av metoden:

• Scarf osteotomi. Brukes for moderat alvorlig valgus deformitet. Gir deg mulighet til å forskyve i lengderetningen og rotere en del av hodet på metatarsalbenet, forlenge eller forkorte den første metatarsalbenen, forskyv benbensfragmentene, noe som gjør det mulig å oppnå større proporsjonalitet i leddet og redusere belastningen på skjøten og den indre delen av foten. Teknikken gir gode resultater i kombinasjon med korrigering av bløtvev.
• Osteotomi Austin / Chevron, hvor den V-formede skjæringspunktet til den første metatarsalbenet. Den brukes i tilfelle av mindre valgus deformitet, gjør det mulig å forskyve hodet til metatarsalbenet med 1/2 av bredden (med en forskyvning på mer enn 1/2 av benets bredde, kan stabiliteten som kreves for benfusion ikke være nok).
• Osteotomi Akin, som utføres på hovedfalansen (på nivået av den proksimale delen av den rørformede bein ved siden av epifysplaten). Ledsaget av den obligatoriske manuelle korrigeringen av valgus deformitet. Benet skjærer parallelt med tommelen med metararsophalangeal og neglens seng, det kileformede fragmentet fjernes.

Ulike metoder for å krysse beinet mens du fjerner beinet på beinet.

En operasjon for å fjerne benet på storetåen kan også utføres:

• Ved metoden til Vale (skrå osteotomi av de små metatarsale beinene). Gir deg mulighet til å bevege beinene mot midten og i lengderetningen, returnerer hodet til metatarsalbenet til sin normale posisjon og bidrar til å eliminere den hammerlignende deformasjonen av fingrene.
• Ved metoden for Shede-Brandeis (marginal reseksjon av medial beinvekst (eksostose)). Under operasjonen blir benet på den laterale overflaten av den første metatarsalbenet og den proximale delen av hovedfalken i tommelen fjernet, gipsskiven er festet til fotfikseringen i en bestemt posisjon, og deretter spikes spikens phalanx i to uker.

En god kosmetisk resultat gir en operasjon for å fjerne stener på bena ved hjelp av metoden til Vreden-Mayo (er å fjerne hodet fra den første metatarsal ben, sammen med en forhøyning), men på grunn av eliminering av hovedlagerområdet av foten ved gange etter operasjonen er det en bryter med bærefunksjonen av foten.

Fjerning av ben på stortåen av Chalkin metode (kryss bein med rotasjonen av hodet til den første metatarsal) og trapesformede kile reseksjon av den første metatarsal bein ved fremgangsmåten ifølge Bohm og Reverdy ikke eliminere den mediale avviket for første metatarsal ben, og gjenoppretter ikke den buen på foten, derfor ofte ledsaget av tilbakefall.

Pasienten kan bli tilbudt en rekonstruktiv kirurgi rettet mot å korrigere flere komponenter av fotdeformitet:

• Kramarenko Boyar og fremgangsmåte der etter utførelse av operasjonen i henhold til metoden Schede-Brandes for å eliminere avvik mediale første metatarsalleddet plyusneklinovidnogo bortre tverr osteotomi er gjort, og den resulterende kilespalten bedømmelse av tidligere slettet deler bentransplantasjon. Fra mylartapen dannede tverrstilt for fotledd som holder den første metatarsal ben i riktig stilling (bånd sydd til kantene av kapslene 1. og 5. metatarse-falangiale ledd). Etter operasjonen blir en gipsstøt påført foten i 4-5 uker.
• Operasjonen av Korzh og Eremenko, der beinet ikke skjærer, siden feilen elimineres ved å fjerne den første metatarsiteten. Fotens tverrgående ligament er dannet fra senen til den lange extensoren til den fjerde tåen på foten.
• En operasjon i henhold til CITOs metode, som er ledsaget av dannelsen av fotens transversale ligament fra mylarbåndet i form av de åtte ifølge Klimov.

Gjennomføring av kirurgi ved hjelp av tradisjonelle kirurgiske metoder.

Om nødvendig utføres endoprostetikk, hvor den deformerte skjøten er helt fjernet og erstattet med en kunstig.

Hvordan fjerne benet på beinet

Tidligere var operasjonen for å fjerne benet på storåen ganske traumatisk (klumpen ble fjernet, leddene festet med stropper og pinner), derfor ble det ofte oppstått komplikasjoner, og rehabiliteringsperioden var lang. På grunn av ufullkommenheten til tidligere brukte metoder var tilbakemeldingen på operasjonen for å fjerne beinene i bena ganske negativ, da den høye traumatismen som fulgte med den kirurgiske prosedyren forårsaket smerte til pasientene i lang tid, og det ble ofte observert tilbakefall.

For tiden kan du fjerne bein i beina med minimal skade ved å bruke:

• Minimalt invasive teknikker hvor snittet ikke overstiger 3 mm (med en betydelig deformasjon - 10 mm). Kirurgiske manipulasjoner (skjærets skjæringspunkt og forskyvning av dens deler) utføres gjennom dette lille snittet under styring av radiografi. Fordelene ved minimalt invasiv osteotomi inkluderer en kort rehabiliteringsperiode og nesten umerkelig arr, smerte og risikoen for komplikasjoner er minimal. Minimalt invasive operasjoner krever ikke generell anestesi (lokal eller epidural brukes), men de kan bare brukes med en liten grad av deformitet av tommelen.
• En laser som lar deg fjerne beinvev med de tynneste lagene, og dermed bevare leddets bevegelighet. Rehabiliteringsperioden er kortere enn ved bruk av et tradisjonelt sett for kirurgi (bor, nål, skrutrekker, klemme). Laserfjerning av ossiklene på bena brukes når pasienten ikke har andre deformiteter av foten og komplikasjoner av valgus deformitet.

Minimalt invasive og tradisjonelle metoder som brukes til ulike typer valgus deformitet av storetåen.

Tilgang under operasjonen kan være:

• åpen (vev er kuttet til beinet med en skalpell, kirurgen kontrollerer korrigeringsprosessen på grunn av den visuelle gjennomgangen);
• lukket (manipulasjoner utføres gjennom et lite snitt, kontroll utføres ved hjelp av røntgenstråler).

Laser pitting av bena på beina er slipt av en klump på beinet til den er helt sammenlignet med foten på siden, som er laget gjennom et lite snitt. For laserbensfjerning er sliping ledsaget av:

• ekzostektomiey;
• osteotomi;
• reseksjon artroplastisk.

Fordelene ved laserfjerning av valgus deformitet inkluderer:

• laser desinfeksjon av såret, som minimerer risikoen for infeksjon;
• minimal blodtap på grunn av den lille størrelsen på snittet gjennom hvilket manipulasjonene utføres;
• ingen effekt på omgivende vev;
• rask gjenoppretting;
• kortere driftstid (tar 1 time, mens fjerning av støt med tradisjonelle kirurgiske metoder tar ca. 2 timer);
• trenger ikke å bære gips etter kirurgi.

Den minst traumatiske og effektive metoden er å fjerne beinet på tommelen med en laser.

Fjerning av bein på beinet med hvilken som helst teknikk består av flere stadier. Ofte under operasjonen:

1. På innsiden av phalanxen av storetåen er det gjort et snitt.
2. Kapsulotomi utføres (disseksjon av kapselen til den første metatarsophalangeale leddet).
3. Et utsnitt av beinutviklingen (fjerning av kjeglen) utføres.
4. Den første sten av metatarsus blir såket av (osteotomi utføres).
5. Kirurgen beveger fragmentene av beinene til metatarsus, endrer aksen til deformert området.
6. Benet er festet med titan skruer eller stifter.
7. Kapselen og snittet sutureres.
8. En steril dressing påføres tilgangspunktet.
9. En fiksering bandasje eller gips er påført på foten (avhengig av type operasjon).

Titan skruer fjernes ikke i fravær av ubehag.

Kontra

Selv om benbentekirurgi vanligvis utføres ved hjelp av lavtest teknikker, er det en rekke kontraindikasjoner for det. Operasjonen er kontraindisert i:

• trombose, som ledsages av betennelse i blodårene og blodproppene
• diabetes, fedme;
• kardiovaskulær svikt;
• sirkulasjonsforstyrrelser i fotvevet;
• patologier i muskuloskeletalsystemet.

Fjernelse av beinet på beinet med en laser har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, men før prosedyren er det nødvendig med preoperativ undersøkelse.

Forbereder for operasjon

Før du fjerner beinene på beina, er det nødvendig å gjennomgå en grundig diagnose, som gjør det mulig å identifisere alle fotpatologier - fotrøntgenbilder fra forskjellige sider eller magnetisk resonansbilder.

I tillegg til å fjerne støtene på tommelfingrene, kan kirurgi omfatte eliminering av hammerlignende deformasjon av andre tær, etc.

Pasienten i den preoperative undersøkelsesprosedyren sendes til testing:

• blod (totalt, biokjemisk, for sukker, for koagulering);
• urin (generell analyse);
• for påvisning av hepatitt og HIV;
• ECG;
• røntgenundersøkelse.

Omtrentlig driftskostnad

Siden fri kirurgi for å fjerne valgus deformiteter i offentlige institusjoner krever en ortopedisk kirurg å vente og vente i kø for en planlagt kirurgisk prosedyre, er pasientene ofte interessert i hvor mye en operasjon for å fjerne et ben på tåkkostnadene.

Kostnaden for operasjonen påvirkes av legenes kvalifikasjoner, klinikkens metodikk, klinikkens status (privat, kommunalt), utstyr og preparater som brukes. I gjennomsnitt varierer prisen fra $ 200 til $ 1000 (i megacities, kostnaden for operasjonen er høyere enn i regionene).

Siden kostnaden for kirurgi er påvirket av mange faktorer (inkludert betaling for anestesi, etc.), er det nødvendig å ringe klinikkene for å avklare informasjonen. Før du fjerner beinet på storåen, er det nødvendig å konsultere kirurgen på den valgte klinikken om mulige alternativer for operasjonen.

Kostnaden for beinfjerning på storetåen med en laser er høyere enn med andre kirurgiske metoder.

rehabilitering

Varigheten av rehabiliteringsperioden avhenger av:

• mengden av vev fjernet;
• operasjonsmetode.

I alle fall er det nødvendig med en fotfiksering i den postoperative perioden. Hvis bare en del av metatarsalbenet ble fjernet fra pasienten og operasjonen ble utført uten å bruke en laser, blir foten løst i 4 uker, når skjøten fjernes, øker denne perioden til 10 uker.

Rehabilitering etter minimalt invasiv eller laserkirurgi tar mindre tid, og dømmes av vurderinger, fortsetter mer jevnt.

Lasten på foten i den postoperative perioden er begrenset, det er tillatt å gå i gjennomsnitt i en uke (trykket på den opererte foten er begrenset). Normal gange er tillatt etter rådgivning med legen din (i gjennomsnitt i en måned). Med scarf osteotomi, er belastningene på foten tillatt i en spesiell ortose umiddelbart etter operasjonen.

• kompleks terapi (antibakterielle, antiinflammatoriske og smertestillende medisiner);
• medisinsk og idrettsanlegg, som legen velger på individuell basis;
• iført myke, brede sko med tett buet støtte eller spesielle ortopediske sko;
• iført ortopediske innleggssåler.

Treningsbehandling i postoperativ periode utnevnes alltid, men tidspunktet for oppstart avhenger av operasjonsmetoden:

• Under operasjonen av Schede-Brandeis utføres fysioterapeutøvelser fra 4., 5. dag etter operasjonen. Pasienten anbefales videre å holde på liner som holder den første fingeren i riktig posisjon.
• Ved bruk av operasjonen begynner Kramarenko og Boyar treningsbehandling å holde seg til 1. tå på den femte dagen. Etter fjerning av fikseringsgipset, er forfoten festet med en gummibuffer som støtter tverrbuen.
• Ved bruk av cytoteknikken varer gips immobilisering 1-1,5 måneder. Øvelsesbehandling begynner å holde fra den fjerde, femte dagen etter operasjonen.

Øvelser i den postoperative perioden ligner på øvelser som brukes til å forhindre valgus deformitet.

Å dømme etter vurderinger av pasienter, etter at benene er blitt fjernet på bena ved hjelp av moderne kirurgiske inngrep, blir deformasjonen ikke tilbake, og komplikasjoner er svært sjeldne. Pasienter forbedrer livskvaliteten betydelig, smerte forsvinner og det blir mulig å bruke vanlige, komfortable sko.