Alt om kirurgisk behandling for å fjerne bukende bein på storetåen

Noen mennesker lider av en merkelig patologi - en deformert finger på nedre lemmer. I medisinen kalles denne tilstanden eksostose eller valgus endring. Grunnårsaken til utseendet på patologi er kroppens medfødte egenskaper, smale sko, som resulterer i skade på brusk, erstattet av bein, som fører til dannelse av deformitet. Det er umulig å kurere patologien på en medisinsk måte, inkludert ved hjelp av ortoser for tærne, unntatt tilbakefall. For å gjenopprette formen, tildeles en operasjon for å fjerne beinet på storåen i høyt kvalifiserte klinikker.

Når en operasjon er foreskrevet og forbudt

Patologi har et mildt, moderat og komplekst utviklingsstadium. Selvfølgelig prøver leger å kurere pasienten på en konservativ måte. Men hvis anstrengelsen er ineffektiv, og sykdommen når siste stadium, tyder de på kirurgisk inngrep.

Indikasjoner for kirurgi er symptomer:

• betennelse i fotens ledd;
• fingeravvik i en vinkel på mer enn 50 grader;
• hyppig forekomst av korn på stedet av patologi;
• smerte i en rolig og bevegelig tilstand;
• felles tetning.

På forespørsel fra pasienten kan operasjonen utføres ved første tegn på eksostose. Deretter er kirurgisk terapi mye lettere, fordi du må kutte mindre patologiske vev.

Kontra

Disse inkluderer:

• blodtilførselsfeil;
• diabetes mellitus;
• tromboflebitt;
• blod uforgjengelighet
• patologi av det vaskulære systemet og hjertet.

Slike sykdommer gjør terapi umulig, da de kan påvirke dets implementering negativt eller forårsake komplikasjoner.

Medisinske mål

Kirurgi hjelper pasienten til å kvitte seg med deformiteten av foten. Når du utfører terapi, prøver leger å oppnå bestemte mål for å oppfylle det kvalitativt:

1. Eliminering av smerte. Den berørte fingeren med eksostose forårsaker mild eller alvorlig smerte, avhengig av sykdomsstadiet. Innen en dag etter operasjonen vil intensiteten av smertsyndromet begynne å synke.
2. Gjenopprett skjema. Den deformerte fingeren forringer utseendet på foten, noe som utfordrer komplekser hos mennesker. Gjennomførende terapi gir en kosmetisk effekt.
3. Retur av fingermobilitet. Fugen vender tilbake til normal, vevene blir gjenopprettet, som følge av at pasienten kan bære noen sko.

I kombinasjon bidrar slike resultater til å returnere en person til det vanlige livet. Kvinner etter intervensjonen kan ha komfortable og vakre sko. Det viktigste er at risikoen for komplikasjoner er eliminert, siden i siste fase begynner 2 fingre å deformere.

trening

De viktigste faktorene som bekrefter behovet for kirurgisk behandling er MR eller fluoroskopi i flere fremskrivninger. Den første typen studie viser alle funksjonene i patologien, vevets tilstand. Men en slik undersøkelse er dyr, så det er sjelden brukt. Røntgenstråler er mindre informative, men er også mye brukt til å få et komplett klinisk bilde. Ofte blir legene bedt om å holde objektet med den berørte fingeren for å finne ut den virkelige hellingsvinkelen.

Også pasienten er foreskrevet:

• elektrokardiogram.
• analyse av urin, blod;
• røntgenundersøkelse;
• test for smittsomme sykdommer.

I tillegg er spesielle hygieniske bad tildelt for å rense huden. De resterende egenskapene til preparatet rapportert av den behandlende legen på tvers av operasjonen.

Typer av terapi

Operasjonen på forstørret bein av storetåen kan utføres på forskjellige måter. Velg type intervensjon, med utgangspunkt i størrelsen på deformiteten og voksende bein. Fra dette kom flere kirurgiske behandlinger.

Utfør prosedyren på to måter. I første tilfelle utsetter kirurgen det berørte området av foten og fjerner unødvendig beinvekst, mens det i andre tilfelle gjør små perkutane hull og gjenoppretter benet blindt.

De mest populære metodene for å behandle støt er:

• Reseksjon er et medisinsk begrep som betyr fjerning. Eliminer den digitale phalanx, overflaten av det metatarsale beinvevet og hodet.
• Ifølge Hohman. Kirurgen fjerner et stykke beinvev.
• Av McBride Metoden er mest effektiv i behandlingen av unge pasienter. Det er kategorisk kontraindisert for bruk på fase 1 av eksostose og i tilfelle av artrose, fordi leger trunker muskelvev.
• Ifølge Vereden-Mayo. Det er mye brukt i behandlingen av folk i pensjonsalderen med en forsømt form av sykdommen.
• CITO. Påfør en protese laget av pasientens biomateriale, og fest vevet i ønsket posisjon.

Forskjellige sterile enheter brukes som instrumenter: laser, sag, kjeve, skalpell.

Laserfjerning er en av de mest populære behandlingene. Det reduserer sannsynligheten for tilbakefall og har en antibakteriell effekt.

Prosessen med kirurgi, se videoen:

Mer om eksostose reseksjon

Reseksjonen utføres i stasjonære forhold uten pasientens innlegging av sykehus.

Først foretar du en bedøvelsesinjeksjon, stikker Novocain gjennom jodbehandlet hud.

Deretter kutter kirurgen med en skalpell huden (5 cm), avslører den berørte bein, banker et fremspring dannet av eksostose med meisel, polerer benvevet. Derefter fjerner legen spredt stoffet, stikker overflaten og påfører et dekk. Ved dette kirurgiske inngrep avsluttes. Pasienten kan gå hjem, men må nødvendigvis delta i en rutinemessig inspeksjon.

Hohman behandling

Start av behandlingen er identisk med reseksjon. Etter å ha åpnet legen:

1. Skjærer 1 finger phalanx og metatarsal bein.
2. Renser den slimete pose.
3. Skjærer senen festet til phalanxen.
4. Eliminerer et kileformet stykke, lokalisert i metatarsalområdet, for å nivåere det.
5. Fragmenter av beinvev forbinder platen eller medisinsk ledning.
6. Oppbyggingen er kuttet, og senen vender tilbake til sin optimale stilling kirurgisk.

Som et resultat dannes spenning og normal benfiksering, vevene er sydd. Konklusjonen pålegger spesialisten en gips i 3-4 uker.

MacBride kirurgi

Etter lokalbedøvelse kutter legen fotsålen, løsner muskelen festet til phalanx ved å klippe, forkorte og festes til metatarsalbenet.

Under vanskeligere forhold blir resten av musklene justert på samme måte for å skape en spenning som utjevner skjøten. 3 uker etter operasjonen anses pasienten å være helt frisk.

Verdun-Mayo Metode

Brukes som i de tidligere metodene, lokal type anestesi. Men en bueformet snitt er laget. Spesialisten fjerner det unormale vevet ved å sette av den forkortede bein. Beskytter unødvendig stoff med en sag, polerer overflaten på beinet og påfører en skinne.

Metoden brukes i siste fase, siden under operasjonen fjernes et stort fragment av den berørte neoplasma, derfor blir beinet underkastet dislokasjon.

Fordelen med prosedyren er en lav prosentandel av tilbakefall, men etter fullføring av behandlingen har pasienten et brudd på lokomotoriske funksjoner.

Behandling av cyto

Et implantat laget av senet vev av den opererte pasienten er nødvendig for prosedyren.

Prosedyren utføres sammen med en osteotomi med lokal type anestesi. Kirurgen kutter huden, undersøker mykvevet, osteotomiserende 1 metatarsalben. Implantatet er plassert inne etter fjerning av sphenoid-prosessen og er festet med nåler som krever gjenbruk for å fjerne.

Som et resultat forkortes senen, holder det berørte området i riktig posisjon. I siste etappe er stoffet sydd og festet med gips i 2 måneder.

Skalpell eller laser

Fjerning av et forstørret bein på beinet med en laser, sammenlignet med tradisjonell kirurgisk terapi, er en mer effektiv metode. Den stråling som laser utsender, akselererer rehabiliteringsperioden og reduserer prosedyrens invasivitet. Etter terapi, er det ikke nødvendig med fiksering av foten med gips eller splint, noe som letter gjenoppretting.

2-3 timer etter behandlingen, kan pasienten gå hjem og legge press på den opererte lemmen. Flytt fingeren din er tillatt etter 3-4 uker. Under operasjonen brukes ikke verktøy som en skalpell, skrap og auger, så pasientens velvære etter terapi er ikke så smertefullt.

Prinsippet om laserbehandling, se videoen:

Postoperativ gjenopprettingstid

Jo flere patologiske vev fjernes, desto mer intensivt er rehabilitering nødvendig. Etter enkle kirurgiske inngrep er artikulær immobilisering tilstrekkelig i en måned, og for mer omfattende lesjoner, opptil 3 måneder.

Med laserterapi er det tillatt å utøve en minimal belastning på den berørte lemmen fra den første dagen. Med tradisjonell terapi er det viktig å ikke legge benet og bruke krykker, prøv å følge sengestøtten.

Etter 2-3 måneder må du følge disse reglene:

• Bruk egnede ortopediske sko. Fottøy etter operasjonen på fjerning av bein på foten, bør redusere belastningen. Spør i apoteksprodukter med en brede sole - sko Baruka.
• Pasienten bør ta smertestillende midler, antiinflammatoriske legemidler for å redusere smerte forårsaket av intervensjon, probiotika og antibiotika for å forhindre bakteriell infeksjon trygt for kroppen.
• Sørg for å gjennomgå prosedyren forutsatt av legen, for eksempel fysioterapi.

Like viktig er gymnastikk for leddet etter operasjonen. Det utføres etter tillatelse fra den behandlende legen når hevelsen kommer ned (ca. 3-4 uker etter behandling).

Kostnader for drift

Prisen på tjenester i private klinikker og offentlige sykehus er forskjellig, fordi den tidligere betaler skatt og kjøper utstyr selv, betaler regninger. I private institusjoner vil du ikke kunne behandle gratis (uten forsikring), men myndigheter gir kvote- og OMS-tjenester.

• Kvote - fordeler hvor pasienten mottar behandling gratis. Ulempen er samlingen av alle nødvendige dokumenter.
• OMS - tilstedeværelsen av en forsikring. Hvis du er forsikret, så få behandling i et privat eller offentlig blad gratis.

I begge tilfeller må operasjonen vente i 6 måneder, men det er fortsatt bedre enn ikke å kurere sykdommen i det hele tatt.

Klinikker og kostnader

Hvis du har det travelt med å utføre operasjonen eller ikke har en kvote / OMS, bruk betalte tjenester. Prisen på operasjonen avhenger av kvalifisering av kirurgen, plasseringen av klinikken (sentrum, utkanten av byen), størrelsen på bosetningen og omdømmet til institusjonen. Følgende medisinske sentre fungerte bra.

Tabell 1. Oversikt over klinikker og kostnader for kirurgi

Str. Skole, 11

Str. Akademiker Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Hver av disse sentrene har etablert seg som en avansert klinikk med anstendig utstyr og høyt kvalifiserte leger. Men behandle forberedelsen og rehabiliteringsperioden ansvarlig, fordi kunnskapen til kirurgen er bare 50% garanti for kvalitetsbehandling.

anmeldelser

For lenge siden har jeg lidd med mine "støt" på beina mine (hallux valgus 3 grader), konstant smerte etter lange turer, det er bare umulig å hente sko - alting rister eller gni.

Jeg konsulterte med ulike ortopediske kirurger, noen sa at etter operasjonen for å fjerne beinene, ville smerter i bena mine i alle fall haunt meg, andre sa at på grunn av kraftig deformitet av føttene måtte jeg knuse 4 fingre på hvert ben.

Min operasjon varet i 1,5 timer, hele denne tiden sov jeg dypt (spesielt takket være anestesiologen!) Etter operasjonen følte jeg ingen smerte! På den andre dagen etter operasjonen kunne jeg allerede flytte uavhengig rundt menigheten, og på den tredje dagen var jeg allerede hjemme!

1 måned har gått siden operasjonen, og jeg går allerede i mine vanlige sko med individuelle ortopediske innleggssåler, det er bare en ferie!

Hei alle Datteren min hadde kirurgi for å fjerne en klump på beinet hennes. De gjorde det i byen Barnaul, i "Senter for Traumatologi og Ortopedikk". Gratis - det var en kvote. Alt gikk bra. Rehabilitering - 3 måneder. Vi kjøpte en spesiell sko. Jeg anbefaler deg å operere i den varme sesongen, slik at du kan gå i skoen. Så vær ikke redd...

4 år etter operasjonen på dette beinet. Operasjonen var på 2 ben. Legen renset ikke bare beinene, men dannet også den rette fotbue, fordi fjerner bare den stygge bumpen, alt vil vokse tilbake.
Jeg er takknemlig for legen. Jeg har vakre ben. Jeg legger på forskjellige sandaler, bære en hæl og ikke nøl med nå.
Om rehabiliteringsperioden - ja, vanskelig. Men operasjonen kom sent på høsten - 2 uker i de postoperative skoene, der innersåle spesialiteter. tøff. Jeg gjennomførte alle anbefalingene, gikk rundt i huset på hælene i 2 dager allerede. Når stingene ble fjernet, på grunn av den fortsatt synlige hevelsen, syntes det meg at alt var dårlig, men hevelsen sov gradvis.

Hvordan går det med å fjerne benet på storetåen

Ben på bena er dannet av ulike årsaker. I medisin er denne patologien en definisjon - valgus deformitet av foten. En støt på beinet forårsaker alvorlig ubehag, kan betydelig skade helsen.

Hva er et bein?

Den første metatarsalbenet er avbøyet til innsiden av foten, noe som fører til en endring i tommelens utside. I utgangspunktet er eksterne og interne symptomer knapt merkbare, men gradvis utvikles deformasjonen. En person har problemer med å velge sko og en aktiv livsstil, klumpen vokser raskt i størrelse.

For å bestemme årsaken til beinet på tommelen kan kun spesialist. Diagnose utføres ved hjelp av røntgenbilder og visuell inspeksjon. Sørg for å ta blodprøver.

Hovedfaktorer:

1. Ifølge statistikk, hos kvinner viser benet på en eller begge sider oftere enn hos menn. Dette skyldes å ha tette sko og høye hæler, noe som skaper en dobbel belastning på muskelsystemet og ledbåndene.
2. Arvelig faktor spiller en stor rolle. Hvis i familien hadde nære slektninger klumper eller bein på tærne, øker sannsynligheten for deres manifestasjon i den yngre generasjonen. Noen ganger er deres utseende ikke knyttet til alder.
3. Overvekt, stående arbeid og konstant vandring er direkte faktorer som skaper økt belastning på underdelene.
4. Feil distribusjon av mineraler og langsom blodsirkulasjon oppfordrer gradvis avsetning av salter i tommelfeltet. Salter blir gradvis i støt.

Stage valgus deformiteter:

• Fingerskift opp til 20 grader (det er ingen ubehag fra beinet, en liten estetisk avvik).
• Forskjellen med 30 grader (utseendet av smerte under langvarig gange og belastninger).
• Offset opp til 40-45 grader (gå smerte, vanskeligheter med å velge sko på grunn av økning i støt).
• Mer enn 50 grader (lang inflammatorisk prosess med konstant smerte).

Mulige sykdommer som forårsaker støt

Når valgusiv deformitet oppdages, er det mest sannsynlig at det er en forløper for slike sykdommer som:

En gradvis økning i vev fører til dannelsen av et hardt og smertefullt bein. Vanligvis endres lokaliseringen ikke, og veksten skjer sakte. Legering av celler og avvik av fingeren forårsaker betennelse. Slimhinnen i fellesposen påvirkes gradvis.

Bunion - en ganske vanlig sykdom, som hovedsakelig forekommer hos kvinner etter 40-45 år. Du kan finne ut om årsakene, symptomene, for å kurere denne sykdommen i tide eller for å utføre forebygging med en gang.

Osteofytter tilhører ossiklene som dannes under artrose. Bestemt bare i tommelfeltet, og forårsaker alvorlig smerte når du går. Motorens kapasitet er svært begrenset, tydeligst manifestert om morgenen.

Patologi forårsaker vevbetennelse, og gradvis øker de i volum. Felleshulen begynner å samle væske, danner et bein på fingeren. Årsaken til leddgikt er autoimmun, smittsomme og systemiske lidelser. Bøyningen er plassert i tommelfeltet uten klare begrensninger. Huden strekker seg i støvområdet og blir glatt, skinnende. Når presset og i ro, er smerte tilstede.

I akutte faser av bursitt, leddgikt og artrose, øker kroppstemperaturen, og beinet blir varmt. Tilbakeleveringstrinnene er preget av en følelse av symptomer.

Sten uten betennelse, preget av fremspring av leddets skede. Når hygroma påvirker ikke bare tærne. Fra sykdommen på skoene er merket scuffs fra vekst. Det kan av og til forsvinne og vises. Under følelsen av å føle seg vanskelig. Bumpen endrer også plasseringen på tommelen.

Denne utdanningen går parallelt med gikt. Oppbyggingen inneholder et overskudd av urinsyre. Salter samler seg i leddene i form av krystaller av forskjellige størrelser. De spenner fra millimeter til 5-15 cm. Med en stor mengde vekst kan den inflammatoriske prosessen begynne. Noen ganger er tofus åpnet med utgivelsen av en tykk masse hvit fargetone.

Hvorfor er det nødvendig å fjerne bumpen?

I utgangspunktet blir steinene på tommelen kvitt konservative metoder. Aktivt brukt lotion, komprimerer og bad. Men med utviklingen av alvorlige patologier, gir folk og medisinske eksterne agenter ikke resultater.

Indikasjonen for kirurgi er en klar økning i vekst og utladning av tommelen med mer enn 35 grader. Det er andre symptomer der legen bestemmer seg for å gjennomgå kirurgisk behandling:

• økt felles tetthet;
• alvorlig betennelse med rødhet i huden;
• konstante smertefulle opplevelser (i bevegelse og ro);
• samtidig krøkning av andre tær;
• bumpen av bumpen gnides, bløder og smittes;
• Andre ben av foten er buede.

Kirurgi vil tillate deg å gå tilbake til den vanlige livsstilen og eliminere smerte. I motsetning til bruken av folkemedisiner, etter en slik behandling, er risikoen for gjentakelse av utseendet på et bein betydelig redusert. Noen ganger utføres delvis operasjon når en del av bein og muskelvev fjernes. Postoperative effekter observeres i sjeldne tilfeller.

Når kan ikke utføre en operasjon?

Kirurgisk inngrep er forbundet med noen komplikasjoner. Hvis pasienten har alvorlige helseproblemer, vil det føre til at operasjonen ikke er mulig.

Kontra:

• moderat og ekstrem fedme med sammenhengende sykdommer;
• tromboembolisme, trombose, tromboflebitt av avansert form;
• blødningsforstyrrelser;
• hjertesykdom med svikt;
• sirkulasjonsforstyrrelser i foten med involvering av nervøs vev;
• purulente sykdommer i fotens hud
• brudd i muskuloskeletalsystemet (parese, lammelse).

Hvis legen har utført all nødvendig forskning og det ikke er noen hindringer for kirurgisk behandling, vil neste trinn for pasienten være regnskapsføring av finansielle utgifter.

Dessverre er det vanskelig å skaffe kvoter for en medisinsk prosedyre. Etter flere måneders venter kan klumpen vokse seriøst, og den inflammatoriske prosessen vil intensivere.

Kostnaden for å fjerne støtene vil avhenge av type intervensjon, sykehusforholdene og regionen der pasienten blir observert. Gjennomsnittlige priser i Moskva når 60000 rubler. Behandlingen inkluderer ortopedisk rådgivning, anestesi og rehabiliteringspleie. Jo mer kvalifisert operasjonen er, jo høyere koster den. Prisen er avtalt med legen på forhånd.

Typer operasjoner og deres fremgang

Moderne behandlingsmetoder sørger for minimal skade på pasienten. Tidligere ble operasjoner utført ved bruk av dype eksplosjoner. Noen av konsekvensene var alvorlige. Nå bruker eksperter spesialverktøy for nøyaktig inntrengning i det berørte området:

• Mini-invasiv kirurgi

Beinfjerning utføres ved hjelp av en mikroskopisk skalpell. Verktøyet gjør små punkteringer, imitere kutt. Deretter utfører legen en nøyaktig behandling av sykt vev uten å skjære benet. Det anbefales å bruke denne typen operasjon for personer med liten deformasjon av fingeren. Uttales valgus deformitet elimineres med andre metoder.

• Rekonstruktiv metode

Dybdegående operasjon med dype snitt og epiduralbedøvelse. Et snitt med en størrelse på 3 cm er laget av en vanlig skalpell i nærheten av bumpen. Dette gjør at du kan komme til skjøten og justere sin akse. Excisionen blir dissekert og festet ved hjelp av materialer som kan absorberes uavhengig.

• Laser sliping

Denne typen operasjon refererer til den sikreste beinbehandlingen. Påføring av festematerialer er ikke nødvendig, og gjenvinningsperioden er svært kort. Laserpolering utføres med en spesiell enhet. Varmen i strålen fordamper beinvevet i lag, og bumpen avtar i størrelse. På samme tid har strålen en desinfiserende og helbredende effekt.

Forbereder for operasjon

For å øke suksessraten i ikke den enkleste operasjonen, må du være godt forberedt:

1. Etter en visuell inspeksjon er en fingerrøntgen tatt i flere vinkler. Noen ganger er det nødvendig med magnetisk resonansavbildning for å bestemme typen kirurgisk inngrep.
2. Pasienten må bestå en test for sukker, blodpropp og en generell og biokjemisk studie utføres. Før operasjonen gjør en hiv-test.
3. Hvis en pasient har en stor bein, og operasjonen er åpen, begrenser han seg i mat i 24 timer. 12 timer før unntak av vev kommer full nektelse å spise. Det er tillatt å drikke væske.

rehabilitering

Varigheten av gjenopprettingen avhenger av metoden for å fjerne veksten på tommelen. Men for noen behandling i ca 2 uker, bør belastningen på det opererte benet være begrenset. I 6 uker skal pasienten ikke løpe, ha tette sko og soberbein. Du må nøye overvåke helende snittet. Du kan gå etter laserpolering neste dag.

Etter en tid, for å gjenopprette full motoraktivitet, anbefales det å utføre terapeutiske øvelser med moderat belastning. Dette vil utvikle en tommel.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Naturligvis, praktisk talt etter en operasjon, er det visse konsekvenser:

• Hevelse. Den viktigste konsekvensen av operasjonen på foten er puffiness. Hos alle pasienter varer det en individuell tid, men ikke mindre enn 2-4 uker. Noen ganger varer hevelsen av vevet på fingeren eller hele foten opp til 6 uker.
• Infeksjon. Når sår er infisert fra feil omsorg, er det risiko for osteomyelitt. Hvis tiden ikke hindrer spredning av infeksjon, kan sepsis dannes, og pasienten står overfor fullstendig tap av beinet. Denne tilstanden er en trussel mot helse og liv.
• Feil metoder fra operasjonens side. Hvis under behandling ble den kirurgiske teknikken svekket eller en utilstrekkelig justering ble gjort, manifesterer valgus deformiteten seg over tid. Dette skyldes forskyvningen av et fragment av bein med lengdeavvik, og beinet vokser igjen.
• Overtredelse av rehabilitering. Hvis pasienten ikke følger legenes anbefalinger for fotpleie eller forårsaker skade på lemmer, kan dette føre til sen blødning på fingeren. Med rikelig blodutskillelse og åpenbar betennelse, er det nødvendig med et øyeblikkelig besøk til en spesialist.
• Lang fusjon. Langsom tilvekst av beinfragmenter oppstår etter åpen disseksjon av beinet. Noen ganger er det forbundet med samtidige sykdommer, som er basert på metabolske mineraler.

Behandling av valgus deformitet med en radikal moderne metode forårsaker sjelden komplikasjoner hvis utført av en erfaren spesialist. Ofte oppstår avvik på grunn av pasientens skyld ved økt stress og skader.

Du kan også finne ut mer om komplikasjonene etter operasjonen ved å se denne videoen.

Kirurgisk og konservativ behandling av storetåen

Hallux Valgus er akkurat det problemet som oftest er adressert til ortopedisten. Hva står bak dette navnet? Dette er ikke noe mer enn avviket fra big toe out. Som et resultat vokser en klump på beinet nær tommelen.

Årsakene som forårsaket en slik tilstand er tverrgående flatfoot og dysplastisk syndrom (høy elastisitet av leddene, inkludert foten). Det er også spesielle faktorer som forverrer den patologiske prosessen. Dette er fremfor alt overvektig, iført tette sko, fotskader, systemiske sykdommer i bindevev.

Symptomer på sykdommen

Ofte oppstår sykdommen med nederlag av begge føtter, men ensidig lokalisering av den patologiske prosessen er ikke utelukket. Første tå av foten avviker utover. En klump dannes.

I de første stadier av den menneskelige sykdommen er det bare en kosmetisk feil. Men ettersom den patologiske prosessen forverres, kommer andre klager sammen. Så det er smerte når du går, en endring i gang, vanskeligheter med å velge riktig sko.

I tillegg kan bursitt, leddgikt av den første metatarsophalangeale ledd utvikles. Lignende prosesser ledsages av smerte, hevelse i fingeren, rødhet, begrensning av bevegelse.

Når er kirurgi nødvendig?

Legen velger en behandlingsstrategi basert på resultatene av en radiografi av foten i to fremspring: side og rett. Denne undersøkelsesmetoden informerer legen om graden av avvik i førstefingeren, samt om tilstanden til fotbenene: forekomst av bencyster, artrose, osteoporose.

Dermed er det tre grader hallux valgus:

• 1. grad - avvik fra den første fingeren utover med mindre enn 25 grader, og den første metatarsalbenet medelt mindre enn tolv grader. Samtidig forblir PASA-vinkelen normal eller blir negativ.
• 2. grad - avviket fra den første fingeren utover med tjuefem til trettifem grader, og den første metatarsalbenet medelt mindre enn atten grader. I dette tilfellet kan vinkelen PASA være normal eller negativ.
• 3. grad - avviket fra den første fingeren utover er allerede mer enn trettifem grader, og den første metatarsale beinet medelt over 18 grader. Samtidig blir PASA-vinkelen negativ.

Typer av operasjoner

Det finnes forskjellige metoder for behandling av halus valgus. Kirurgen foretrekker metoden avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, tilstedeværelsen av samtidige uønskede faktorer.

De eksisterende metodene kan deles inn i to grupper: åpen kirurgi og minimalt invasiv operasjon på benet av big toe, prisen vil variere tilsvarende.

Minimalt invasiv kirurgi

Minimalt invasiv inngrep involverer operasjonen uten hudinnsnitt, men bare ved hjelp av mini-tilgang (mini snitt). Slike kutt må vanligvis ikke overstige 3 mm. Gjennom disse hullene ved hjelp av en mikroskalpel utfører kirurgen beinsåkning på enkelte steder. Som et resultat av slike manipulasjoner endres fingerens akse og deformasjonen elimineres. Det er ikke nødvendig å bruke spesielle festemidler.

En slik operasjon på stortåbenet krever spesiell medisinsk kunnskap og ferdigheter. I tillegg utføres operasjonen under kontroll av fotfotens radiografi. Så vil kirurgen se det store bildet og forstå hvordan han skal endre retningen av bevegelsen, og når han skal stoppe. Dette er en progressiv operasjon på beinet på beinet, prisen er forskjellig fra tradisjonell osteotomi.

Selvfølgelig har denne metoden flere ubestridelige fordeler. Dette er først og fremst en liten invasivitet. I det andre, fraværet av en lang rehabiliteringsperiode. Men minimalt invasiv intervensjon er ikke brukt på den andre eller tredje grad hallux valgus.

Rekonstruktiv kirurgi

1. På den indre overflaten av tommelen gjør du et kutt.
2. Nå begynner kirurgen kapselotomi - kutte kapselet til den første metatarsophalangedelen og mobiliseringen.
3. Deretter utføres eksostosektomi - fjerning av callus.
4. Den neste fasen er osteotomi. Dette sager den første metatarsalbenet. Det finnes flere typer osteotomi: chevron, SCARF - osteotomi, proksimal kileformet eller sirkelformet osteotomi.
5. Nå beveger kirurgen beinfragmentene fra den første metatarsalen, og forandrer dermed den deformerte fingerens akse.
6. Deretter utføres fiksering av benfragmenter av metatarsalbenet. Fiksering utføres av spesielle design, oftest ved bruk av titan skruer.
7. Søm kapselen til den første metatarsophalangeale skjøten.
8. Sying av huden.
9. Steril dressing.
10. Setter på foten av et spesielt festebånd.

Hvis du er lei av bein på beina, vil operasjonen umiddelbart oppnå et synlig resultat og bli kvitt dem. Tilbaketrukket sykdom er vanligvis utelukket.

Kirurgi utføres på et sykehus. Det er verdt å huske at etter operasjon er langsiktig rehabilitering nødvendig i fire til seks uker. Kirurgisk inngrep utføres under anestesi, nå mer og mer foretrekker epidural anestesi.

Operasjonen i seg selv tar fra en halv time til to timer, alt avhenger av mengden arbeid. Hvis det er et bein på beinet, vil operasjonen, hvis kostnad skal kontrolleres med kirurgen, bli kvitt problemet for alltid.

Rehabilitering etter operasjon

Pasienter kan stå opp på føttene neste dag etter operasjonen. Men vær sikker på å bruke en festebånd og ha spesielle ortopediske sko - sko Baruka. Hvor lang tid tar det å gå i denne skoen, bestemmer legen at det i gjennomsnitt er fire til seks uker. Og om natten kan legen gi råd om bruk av nattskorrektorer, for eksempel en bandasje på steinen til storåsen Hav Splint.

Som pasienten forblir mobil, utføres behandlingen på poliklinisk basis. Men det er verdt å besøke en lege regelmessig. Det anbefales å gå på jobb ikke tidligere enn i en måned. Fordi trening kan hindre helbredelsesprosessen. Forresten, tilbake til sport kan være på seks måneder.

En eller to ganger i uken må du besøke en lege for dressinger. Allerede etter to uker fjernes suturene, og en uke senere - en festebånd. Etter å ha fjernet dressingen, kan du allerede begynne å utvikle foten. I tillegg vil kirurgen for første gang velge medisiner, for eksempel antibiotika, for å forhindre forekomst av smittsomme komplikasjoner. Antiinflammatoriske legemidler kan foreskrives for å eliminere smerte.

Fjerning av et bein på beina på en operasjon kan være en ekte frelse, vurderinger av personer bekrefter bare dette. Imidlertid klager mange om postoperativ fotødem. Faktisk kan ødem vedvare i lang tid. For å redusere hevelse må du koble til foten.

Du kan bytte til vanlig sko fire til seks uker etter operasjonen. Men for at all innsats ikke var forgjeves, er det for øyeblikket bare å velge komfortable sko. Glem høyhælede sko med en smal kappe. Bruk av lavhælte sko seks måneder etter operasjonen er tillatt. To måneder etter operasjonen er det nødvendig å ha spesielle ortopediske innleggssåler, som er laget individuelt.

På dette stadiet må du gjøre gymnastikkøvelser for å styrke fotens muskler. Pasienter anbefales å rulle en tennisball med føttene. Denne enkle metoden lar deg utvikle muskler.

Er du fortsatt tenkt på om du trenger kirurgi for å fjerne beinene på beinet, vil vurderingene hjelpe deg med å bestemme.

Driftsresultat

• Eliminering av smerte;
• Restaurering av bevegelse i leddene av fingeren;
• Ingen støt på fingeren;
• Ingen finger deformasjon, avvik fra andre fingre.

Men kanskje mer informasjon kan fås fra de personene som har hatt operasjon på benet av storetåen, vurderingene vil bidra til å kjenne alle detaljer.

Dolnova Oksana, Ufa: "Jeg kunne ikke bestemme seg for operasjonen i lang tid, men da bestemte jeg meg for at situasjonen ikke ville bli løst selv, og mens jeg drar på en løsning, blir problemet bare verre. Så jeg bestemte meg for å få en operasjon. Heldigvis klarte jeg å finne en god spesialist. bare fire dager, da ble jeg tømt hjem.

De første dagene etter operasjonen vondt foten min, men jeg klarte å behandle smertestillende midler. Etter at jeg ble tømt, måtte jeg ha ortopediske sko i en annen måned, selvfølgelig handlet det ikke om arbeid. Men nå, et år senere, er jeg glad for at jeg bestemte meg for å gjøre det uansett. Jeg ble hjulpet til å fjerne beinet på beinoperasjonen. Nå er fingeren flat, ingen støt. Du kan bruke åpne sko. Jeg beklager bare en ting som jeg ikke begynte å behandle sykdommen før. "

Hvordan unngå kirurgi?

Hvis du starter kampen mot halus valgus i tide, vil du sannsynligvis unngå en operasjon. Først av alt må du eliminere de provokerende faktorene: å få vekten tilbake til normal, for å forlate trange høyhælte sko.

Spesielle korrigerende enheter har anbefalt seg godt. De er natt og dag. Daglige fiksere for steiner på beina er praktiske fordi de kan brukes i sine vanlige sko.

Mer komplisert mekanisme har et nattdekk. En slik enhet bør brukes umiddelbart før sengetid. Under søvnen, er musklene i foten så avslappet som mulig og ikke motstå effekten av korrektoren.

Ved å bruke bandasje, ved hjelp av spesielle festemidler, setter personen selv en behagelig vinkel på fingeren, gradvis dag etter dag, og øker den. Nattbinding på beinet på benet Hav Splint gir fingeren sin normale fysiologiske stilling. Dermed blir deformasjonen av fingeren mindre merkbar. Ved regelmessig bruk av korrektoren kan du oppnå et merkbart resultat, bli kvitt smerte og hevelse i fingeren.

Operasjonen for å fjerne benet på beinet: en gjennomgang av de nyeste operasjonsmetodene

Eksostose eller bein på storetåen, som forekommer i den første metatarsophalangeal ledd, er et ganske vanlig problem i den moderne verden. Denne patologien er ikke bare en estetisk defekt, men reduserer i noen tilfeller kvaliteten på menneskelivet, forstyrrer leddets funksjon og initierer forekomsten av smerte.

I de fleste tilfeller er patologien ikke egnet til konservative korrigeringsmetoder og trenger kirurgisk inngrep.

Ben på tommelfoten

Mange kvinner, og ofte menn, konfronteres med fenomenet av en bump på sine store tær. Denne patologien har imidlertid en medisinsk betegnelse - valgus deformitet av foten (på latin "Hallus valgus").

Fugen fra overdreven belastning er bøyd og avbøyet til siden, noe som igjen fører til deformering av beinene og tap av foten i evnen til å utføre sine funksjoner fullt ut.

Behandling uten kirurgi

Konservativ behandling skjer når den første metatarsus-phalangeal-leddet i første grad er deformert (vinkelen for avviket i tommelen er mindre enn 25).

Pasienter anbefales:

• redusere vekten for å redusere den statiske belastningen på underdelene;
• fysioterapi (spesielle øvelser på ryggen av muskler i bena og muskler og ledbånd i foten);
• iført ortopediske sko for å eliminere statisk belastning på leddene;
• bruk innlegg mellom første og andre fingre for å utelukke ytterligere avbøyning av førstefingeren.

Det er ikke alltid mulig å kurere vilgus deformiteten ved konsistens. I tilfelle feil i konservative behandlingsmetoder skal være tilbøyelig til kirurgi. Korrigering og rette av foten er helt mulig bare ved hjelp av kirurgisk inngrep.

Indikasjoner for kirurgi

Operasjonen vises hvis disse symptomene er tilstede:

• uttalt smertesyndrom (forekommer ikke bare ved flytting, men selv i ro);
• vinkelen for avviket fra tommelen 35 0 og mer;
• dysfunksjon i leddet (vanskeligheter med å gå);
• utviklingen av den inflammatoriske prosessen (bestemt av området av hyperemi og hevelse i huden i området av fremspringet i leddet);
• Det er et stadium av deformasjon av nabostærene (hammerformet andre tå).

Kontra

Det er en rekke kontraindikasjoner for kirurgisk behandling, vanligvis forbundet med arvelige eller alvorlige overførte sykdommer:

• Tilstedeværelsen av diabetes;
• brudd på fettmetabolismen 3 grader;
• koagulopati, trombofili (arvelig og oppkjøpt);
• alvorlig somatisk patologi;
• tromboflebitt;
• trofiske endringer i forbindelse med felles fremspring, forstyrrelse av innervering og blodtilførsel til foten.

Hvordan forberede seg på operasjonen?

Før kirurgi vil pasienten ha følgende undersøkelsesområde:

• generelt klinisk minimum (generelt blod, urin, blodbiokjemi, blod for RW, HIV, viral hepatitt, blodtype og Rh-bestemmelse);
• røntgen;
• ECG;
• røntgen av føtter i to fremspring (for å avklare alvorlighetsgraden av sykdommen og bestemme ytterligere deformasjoner);
• MR, CT (som ytterligere undersøkelsesmetoder i tilfelle ikke-informativitet ovenfor).

Metoder og typer kirurgiske inngrep for "Hallus valgus"

Kirurgiske inngrep i denne patologien er delt inn i minimalt invasiv (ikke krever excision av en stor mengde vev) og rekonstruktivt (tilstrekkelig i volum og mer traumatiske teknikker).

Minimalt invasive teknikker

Disse teknikkene har flere fordeler i forhold til tradisjonelle. Helbredelsesperioden er forkortet, risikoen for komplikasjoner etter operasjonen blir også redusert.

Korrigering av felles deformitet med en laser ("sliping")

En spesiell laser lar deg fjerne eksostose i tynne lag, samtidig som du opprettholder felles mobilitet uten først å dissekere huden og det myke vevet. I motsetning til tradisjonelle metoder er lasermetoden for fjerning mye mindre traumatisk og krever ikke langsiktig rehabilitering.

Denne teknikken brukes til små deformasjoner av førstetåen og fraværet av andre komplikasjoner.

Perkutan minimal invasiv osteotomi

Perkutan osteotomi er en av de nye teknikkene som nylig ble brukt i fotoperasjon (de siste 10 årene).

Fordelene ved denne metoden inkluderer en liten invasivitet, en utmerket kosmetisk effekt (postoperative arr er mindre uttalt), smertsyndrom er nesten fraværende, og gjenopprettingsperioden er mye kortere.

Metoden for smertelindring er epiduralbedøvelse, hvor mindre smertelindring utføres med lidokainløsning.

Operasjonen er som følger:

1. Pre-committed punktering av huden og skåret ut i lag av mykt vev.
2. Ved hjelp av en spesiell øvelse skaper kirurgen et hull i benets tarsus med en diameter på 3 mm, så setter en nål inn i hullet.
3. En strikkepinne med en skrue på 2 mm er montert på motsatt side.
4. Som et resultat av deres kombinerte effekt, endres beinets posisjon langs aksen.

Under gjenopprettingsperioden anbefales det å bære bandasje i to dager. Røntgenkontroll er nødvendig etter fjerning av eiker.

Rekonstruktive teknikker

Disse teknikkene brukes også i tilfeller der det er indikasjoner på bruken av dem.

Eksotose reseksjon

Økostosereseksjon utføres som følger:

1. Operasjonen utføres under infiltrasjonsbedøvelse med en oppløsning av novokain etter forbehandling av huden på injeksjonsstedet med iodopyron.
2. Størrelsen er 4-5 cm lang med disseksjon av hud og bløtvev til beinet.
3. Bendeformasjon er ødelagt av et spesielt verktøy - en meisel, overflatene er polerte.
4. Stoffene regenereres deretter i lag.
5. En hard vals er festet mellom første og andre tær på foten på enden.
6. Foten er festet av dekk i en bestemt posisjon.

Osteotomi av den første ben av metatarsus (ifølge Hochman)

Hochman-operasjonen går slik:

1. Under novokain infiltrasjon anestesi, kirurgen gjør et snitt i projeksjon området av leddet, og fjerner deretter artikulærposen i området av bein utvoksning.
2. Videre festes senen til den første phalanx.
3. I metatarsalbenet reservertes et kileformet område med en meisel, som gjør det mulig å justere aksen til skjøten.
4. Etter dette er benseksjonene fast festet mellom hverandre av platen for bedre fiksering av beinet langs aksen.
5. Vev gjenopprettes i lag, foten er festet med gipsstøt (ca. 3 uker).

Muskelavkortning (McBride kirurgi)

1. Under anestesi med lidokainoppløsning, er et hudinnsnitt gjort på plantasiden av foten.
2. Deretter adductor muskel av førstefingeren er skilt, som er festet med sin sene til phalanx av førstefingeren.
3. Den er kuttet, forkortet og hemmed til metatarsusens første ben (under spenningens virkninger, blir deformert ledd rettet ut).
4. Vev gjenopprettes i lag, foten er festet med gips Longuet i 3 uker.

Osteotomi av den første ben av metatarsus (ifølge Vreden-Mayo)

1. Under anestesi med lidokainoppløsning er det laget en bueformet snitt, bløtvev blir skåret ut.
2. Ved hjelp av en spesiell bein skje kirurgen "dislocates" beinet, som må forkortes, inn i såret.
3. Benreseksjon utføres med en sag, beinet er polert.
4. Vevets integritet er gjenopprettet, overlappet dekk.

Rekonstruktiv kirurgi ved hjelp av CITO-metoden

Denne teknikken er en modifikasjon av osteotomi. Et utsnitt av den kileformede delen av den første beinet i metatarsusen utføres også, deretter blir hulrommet erstattet av autograft (senen tjener som substrat).

Benet er festet av to nåler, som deretter fjernes, og en av senene er forkortet, noe som vil fikse beinet langs aksen. Foten er i denne posisjonen i en måned.

endoprotese

Betydningen av teknikken er å erstatte den berørte leddet med et implantat, noe som ytterligere bidrar til fullstendig restaurering av fellesfunksjon, eliminering av smertsyndrom.

Kirurgi på andre tå med hammer tå

Med symptomatisk korreksjon fjerner kirurgen en del av beinprotesen, og returnerer fingeren til den fysiologiske posisjonen. Etter denne operasjonen blir en person raskt rehabilitert, men tilbakefall er ikke utelukket.

I radikale operasjoner korrigeres hele problemområdet på foten, og ikke spesifikt benet eller leddet. I løpet av operasjonen blir senen til adductor-muskelen i tommelen sydd til den første metatarsale beinet. Muskelen holder ikke fingeren i en avbøyd stilling, vinkelen mellom beinene endres i mindre retning, og buen tar gradvis sin tidligere form.

Relapses med denne intervensjonen er minimert, men rehabiliteringsperioden er lang og smertefull.

Gjenoppretting og rehabilitering

Volum og varighet av rehabiliteringsforanstaltninger avhenger direkte av typen kirurgisk inngrep. Ved intervenerer utelukkende på bein av metatarsus, er fellesfiksering i opptil 4 uker nødvendig (mini-invasive metoder er et unntak) dersom operasjonen tar opp tilstøtende rom - immobilisering er opptil 12 uker.

Heal bein og leddene vil være i gjennomsnitt 1-2 måneder. Bruk av spesielle fikseringsmidler og etter legenes anbefalinger vil bidra til å fremskynde prosessen.

Generelle anbefalinger for den postoperative perioden for å eliminere risikoen for komplikasjoner:

• minimal statisk belastning, eliminering av belastninger på underdelene, det anbefales å bruke krykker i de første dagene etter operasjonen;
• Bruk spesielle ortopediske sko for å redusere trykket på fingeren, forbedre blodsirkulasjonen over hele overflaten av foten.
• fotdesign, gymnastikk for fingrene (på den 20. dagen etter operasjonen): rullende gjenstander på gulvet (baller, blyanter, penner), løfteobjekter, gå på ujevne overflater, alternativt stående på det ene og det andre benet;
• medisinbehandling: antibakteriell (cefotaxim 1,0 v / m2 p / d), antiinflammatorisk terapi ("Naiz" 100 mg 2 r / d oralt), tilstrekkelig smertelindring (Ketorolac 3% 2,0 v / m med alvorlig smertesyndrom );
• fysioterapi (amplipulsterapi, UHF-terapi, laserterapi, massasje).

Komplikasjoner etter inngrep

Dessverre er det i prosessen med kirurgisk inngrep ikke alltid mulig å unngå tekniske feil, noe som fører til noen typiske komplikasjoner i den tidlige postoperative perioden.

Disse inkluderer følgende effekter:

• sekundær infeksjon - opptrer når brudd på regler for asepsis og antisepsis, pasienten har en sammenhengende patologi, fokus på kronisk infeksjon (forebyggingsmål for antibiotika, antiinflammatorisk terapi);
• tilbakefall (med en feil valgt behandlingsmetode i en bestemt klinisk situasjon, med forsinket rehabilitering);
• smertsyndrom i motorisk aktivitet (leddet kan skade på grunn av feil posisjon av skruen);
• Kontraktur av metatarsophalangangeleddet (betydelig mobilitetsbegrensning) - Ved uforholdsmessig rehabilitering, feiløvelse i gjenopprettingsperioden eller mangel på det (det er nødvendig å utføre små fysiske øvelser fra 4-5 dager for å unngå slike komplikasjoner).
• krenkelse av hud og taktil følsomhet (kan være en variant av normen, siden i løpet av operasjonen skjærer noen overfladiske grener av sensoriske nerver, oppnås full gjenoppretting i ni måneder). Det er nødvendig med en fysisk terapi, fysioterapi og ta nevrotopikorer.

Smerte, nummenhet og hevelse etter operasjon

Smerte, hevelse og mild følelsesløp i fingrene på underekstremitetene kan oppstå innen få dager etter operasjonen, som et svar på vevstrauma. Denne tilstanden er en variant av normen, over tid vil beinet gradvis bli mindre følelsesløs og hovne.

Følgende prosedyrer vil bidra til å lindre smerte og hevelse:

• I den første uken er symptomatisk behandling av disse forholdene nødvendig: Ketorolac 3% 2,0 V / m eller Tramadol 2% 2,0 V / m for smerte de første 2 dagene.
• Som en antiinflammatorisk behandling, Nise 100 mg 2 p / d oralt, topisk diclofenakgel 5% 2 p / d.
• Fysioterapi (amplipulsterapi, laserterapi, UHF-terapi, terapeutisk massasje).
• Det er nødvendig å utvikle beinet, for å gjøre små fysiske øvelser umiddelbart etter operasjonen (bevegelse av fingrene, flekk og forlengelse i leddene, alternativ høyde på bena).

Noen ganger kan følelsen av følelsesløshet etter kirurgisk behandling betraktes som et brudd på hudfølsomhet knyttet til tekniske feil under operasjonen, da det er nødvendig med mer nøye overvåking av pasienten, siden gjenopprettingsperioden vil kreve mer tid og rettsmidler.

Hvordan opererer du gratis?

Kirurgisk behandling i henhold til indikasjoner er implementert gratis ved kvote. Henvisning til en medisinsk institusjon lisensiert for denne type aktivitet er gitt av poliklinikkens traumeekspert på pasientens oppholdssted.

For å utføre operasjonen må pasienten gjennomgå en rekke medisinske studier, hvor resultatene doktoren bestemmer seg for å sende pasientens dokumenter til behandling av oppdrag fra offentlig helsemyndighet i Russlands gjenstand.

Listen over dokumenter til sykehuset skal omfatte:

• resultatene av behandlingen;
• pasientens samtykke
• kopi av passdata
• snils;
• kopi av CHI og TIN.

Etter å ha tatt en beslutning til fordel for pasienten, vil kommisjonen sende all nødvendig dokumentasjon til den aktuelle medisinske institusjonen, og de relevante spesialistene i denne profilen har allerede satt sluttdato for operasjonen.

Hvor går beinskorreksjon kirurgi i Moskva og St. Petersburg?

Følgende klinikker tilbyr betalt medisinsk behandling:

• "Ortomed" - Hallus valgus korreksjon fra 28 til 56 tusen rubler ved hjelp av mini invasive teknikker (laser), Moskva.
• "Century Clinic" - gjennomsnittskostnaden er fra 55 til 75 000 rubler, avhengig av vanskelighetsgraden (1 fot) - anestesi, 3 sengedager, fotrøntgen, Moskva er inkludert i prisen.
• Medicamente - 42 tusen rubler (prisen inkluderer stasjonær plassering, medisinsk konsultasjon, anestesi, suturmateriale), Moskva. "Proportion" - fra 15 til 22 tusen rubler, avhengig av vanskelighetsgraden, Moskva.
• Klinik "Abia" - 28750 rubler, St. Petersburg.
• "Longevity" - 17800 rubler, St. Petersburg.
• RNII Traumatologi og Ortopedi. RR Vreden - 20900 rubler, St. Petersburg.

Gjennomsnittlig driftskostnad i Moskva og regioner i Russland

Den gjennomsnittlige kostnaden for kirurgi for korrigering av Hallus valgus er fra 10 til 25 tusen rubler i regionen og 45 tusen rubler i byen Moskva. Hvis det brukes minimalt invasive teknikker, øker kostnaden ved operasjonen med en annen 6-10 tusen rubler.

Kostnaden for behandling inkluderer anestesi, bandasje, konsultasjon av leger og selve inngrepet.