Funksjoner for operasjon for tromboflebitt i nedre ekstremitet

Dysplasi

Trombose av venene i underekstremiteter blir ofte tildelt trombektomi - fjerning av blodpropp i benet kirurgisk. Det er to måter å utføre operasjonen på: standard og endovaskulær - uten utblåsing av blodkar.

Hva er trombektomi

Trombose (flebotrombose) kan forekomme i noen blodårer - årer, arterier og kapillærer, men dyp vener i underekstremitetene er oftest påvirket. Symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser er hevelse, misfarging av huden, smerte. I alvorlige tilfeller fører patologi til muskelatrofi, nekrose eller vevsinfeksjon.

Spesielt farlig er flytende trombi. De vaskes med blod fra alle sider, de kan komme av og komme inn i det vitale organet med blodet, som fører til alvorlige konsekvenser eller død.

Trombektomi inneholder et sett med tiltak for å finne og fjerne blodpropp, gjenopprette normal blodsirkulasjon og eliminere tegn på trombose. Dette er den sikreste og mest effektive metoden for behandling av tromboflebitt, åreknuter og andre vaskulære sykdommer i nedre ekstremiteter. En type inngrep er tromboembolektomi. Dette er en kirurgisk prosedyre for å kvitte seg med blodpropper i perifere arterier og årer.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Hvis du mistenker en sirkulasjonssykdom, bør du konsultere en phlebologist. Etter forskningen foreskriver spesialisten behandlingen.

Indikasjoner for kirurgi for å fjerne blodpropp på beinet:

Oksuksjon av store kar i bena (inferior vena cava);
Stor størrelse trombus;
En mobil blodpropp som kan bryte vekk fra en arterie eller venes vegger;
Komplikasjoner av åreknuter;
Mangel på terapeutisk effekt fra legemiddelbehandling for vaskulære sykdommer.

Etter undersøkelsen sender phlebologisten en avtale til en vaskulær kirurg, det er han som bestemmer seg for operasjonen - hvert tilfelle er unikt, slik at intervensjonsordningen og påfølgende rehabilitering bestemmes individuelt.

Trombektomi kan utføres på gravide kvinner uten kontraindikasjoner: siste trimester eller preeklampsi.

Kontraindikasjoner for operasjoner som eliminerer blodpropper i beinet:

Kritisk uttømming av kroppen;
Psykisk sykdom;
Blodforgiftning;
Kreftopplæring av noe slag;
anemi,
Forverring av systemiske sykdommer;
Posttromboflebisk syndrom;
Intoleranse mot antikoagulasjonsbehandling.

De viktigste typene kirurgi

Trombektomi utføres for å returnere pasientene til en mulighet til å lede en aktiv livsstil og redusere sannsynligheten for komplikasjoner av vaskulære sykdommer i nedre ekstremiteter.

Vurder hvordan du kan fjerne blodpropp fra en vene i beinet ditt.

Tradisjonell trombektomi

Ved klassisk kirurgi blir en blodpropp fjernet ved å kutte venen veggen. For å gjøre dette, bruk en skalpell, laser eller radiobølkniv. Klumpen fjernes mekanisk, desinfiserer beholderens hulrom og sy. Operasjonen foregår under generell anestesi, derfor, før manipulasjonene, bør du nekte å spise i 12 timer. Prosedyren innebærer langsiktig rehabilitering og antikoagulantia etter inngrep. Pasienten er på sykehuset til suturene fjernes. Under manipulasjonen er det risiko for blødning og infeksjon, så langsiktig rehabilitering er nødvendig.

Tradisjonell kirurgi for trombose og tromboflebitt, brukes til å behandle overfladiske årer. Prisen på trombektomi er avhengig av regionen, statusen til den medisinske institusjonen og kompleksiteten av prosedyren, minimumskostnaden for kirurgisk inngrep er fra 20.000 rubler.

Endovaskulær kirurgi

Moderne minimal invasiv metode for utvinning - endovaskulær kirurgi. For prosedyren krever moderne utstyr, så prisen på trombektomi vil være høyere. Men denne teknikken eliminerer excisionen av venene, noe som betyr at utvinningen vil bli raskere.

Ved konstant visuell inspeksjon påføres et kateter på koagulasjonen gjennom karene. Det er tre hovedveier for minimalt invasiv intervensjon:

Aspirasjon - ødeleggelse av blodpropp og fjerning av blodet fra venen;
Rheolytisk trombektomi - manipulasjoner utføres ved bruk av elektrisk strøm;
Trombolyse - clot disintegration utføres med spesielle preparater.

Den beste måten å bekjempe trombose på er trombolyse. De resterende typer endovaskulær kirurgi for blodårer har større sjanse for at blodproppene kommer inn i store blodårer.

Minimalt invasiv intervensjon foregår under lokalbedøvelse, trombektomi er spesielt effektiv for dyp venøs trombose med risiko for å utvikle lungeemboli. Derfor utføres anestesi først, hvoretter prosedyren selv begynner. Et kateter settes inn i en stor beholder hvorfra du kan nå det berørte området. Ved hjelp av en angiograf blir det brakt til rett sted, og deretter injiseres legemidlet i trombosen, ødelegger det.

Under endovaskulær trombektomi er det praktisk talt ingen brudd på integriteten til huden, alle manipulasjoner er nødvendigvis kontrollert av en lege. Varigheten av operasjonen er 15-30 minutter.

Forbereder for operasjon

Diagnosen utføres av en phlebologist. Det fastslår plasseringen av trombosen, metoden for binding av koagulat til venen og skaden forårsaket av nærliggende vev.

Prosedyren utføres under anestesi, så trombektomi har ingen spesielle anbefalinger på forberedelsestidspunktet. Men pasienter anbefales:

Foretrekker komfortable sko som ikke vil forstyrre blodsirkulasjonen;
Slutte å ta medisiner som er uforenlige med operasjonen;
Før manipuleringen skal være hygieniske prosedyrer: vaske føttene, fjern håret i det opererte området.

Hvis du ikke har en operasjon for trombose når symptomene oppstår, øker risikoen for komplikasjoner som lungeemboli, iskemisk berøring, hjerteinfarkt, hjerneblødning og mangel på terapi kan føre til døden.

rehabilitering

Allerede etter 3-5 dager etter operasjonen, vil pasienten kunne komme tilbake til normalt liv. Men for å unngå komplikasjoner er det nødvendig å følge følgende anbefalinger:

Som instruert av legen, ta blodfortynnere - antikoagulantia og midler som hjelper å normalisere blodsirkulasjonen i lemmer;
Tar vitaminer og antioksidanter for å stimulere immunforsvaret;
I de første tre dagene etter trombektomi, slitasje, uten å fjerne, komprimering strikkevarer;
I løpet av måneden etter operasjonen anbefales det å gi opp fysisk anstrengelse, og deretter gradvis innføre lette øvelser for å utvikle beinet;
Overholde et balansert kosthold
Ikke bruk badstuer, bad, ikke ta et varmt bad;
Undergå fysioterapi, gjør en lett massasje alene;
Bli kvitt dårlige vaner - drikking og røyking.

Varigheten av rehabiliteringstiden tildeles individuelt, avhengig av pasientens tilstand. For dette er det nødvendig å bli observert i flere måneder etter trombektomi hos den behandlende legen.

Operasjonen løser ikke problemet med utseende av blodpropper, så etter inngrep er det nødvendig å gå tilbake til medisinsk behandling av sykdommer i venene i underekstremiteter.

anmeldelser

Allerede mange pasienter har testet operasjonen for å fjerne blodpropper. De fleste pasienter reagerer positivt på operasjonen.

Mors ben har vært vondt i lang tid, så behandlingsspørsmålet har lenge blitt åpnet. Og etter den neste turen til spesialistene viste det seg at hennes økte trombose og konservative metoder ikke vil hjelpe henne. Legen foreslo en operasjon, det ble bestemt å gjennomføre en klassisk prosedyre med å øke området av det syke blodkaret. Full gjenoppretting tok flere måneder, men nå er problemet løst. Accepterer antikoagulanter og vitaminkomplekser for å forhindre en slik tilstand.

Irina, 39 år gammel, Ryazan.

Tromboflebit ble diagnostisert for lenge siden, så tankene om behandling hadde lenge vært modne i hodet. Etter å ha studert informasjonen på Internett, vendte jeg meg til en lege for råd, hvor jeg ble fortalt om moderne metoder for å fjerne blodpropper. Jeg våget ikke lenge - operasjonen var trygg, men dyr, men legen overtalte meg. Det viste seg at jeg var redd forgjeves - i de første dagene måtte jeg ha på seg strikkeklær, og etter et par dager var jeg fri til å flytte, gjøre gymnastikk og føre et normalt liv.

Michael, 54 år gammel, New Urengoy.

Hvis du har problemer med beina, kan det være nødvendig med kirurgi. Trombektomi er en moderne måte å kvitte seg med blodpropp, for å eliminere smerte og spenning i beina, for å beskytte deg mot komplikasjoner som kan skyldes problemer med blodsirkulasjon. Den beste metoden er endovaskulær kirurgi, som ikke krever generell anestesi, og postoperativ vaskulær helbredelse oppstår så snart som mulig. Før prosedyren, må du konsultere en lege phlebologist og en vaskulær kirurg.

Typer av operasjoner for trombofleibitt

Når kirurgi er nødvendig

Tromboflebitt behandles av en vaskulær kirurg eller en mer spesialisert lege-phlebologist, som utelukkende handler med venene. I alle fall vil stadiene av diagnose og terapi være de samme. Men for å bli kvitt trombofleitt, anbefaler eksperter ikke alltid kirurgi, fordi de i de fleste tilfeller klarer å takle sykdommen med konservative midler.

I de tidlige stadiene av utviklingen er sykdommen preget av betennelse i venøs veggen, med det resultat at individuelle blodceller begynner å feste seg på den. Deretter dannes en fullverdig trombus som dekker en del av fartøyets lumen. Med økningen i størrelsen på denne blodproppen blir blodsirkulasjonen forstyrret mer og mer.

Faren for patologi er ikke bare i muligheten for blokkering av venen, hvor en blodpropp begynte å danne seg i utgangspunktet, da det i enkelte tilfeller kan danne collaterals. Disse er reservedeler, løsninger for blodstrømmen, som gir den nødvendige tilførsel av celler med oksygen og næringsstoffer. Den største risikoen oppstår når en blodpropp løsner fra den indre overflaten av fartøyet og begynner å migrere gjennom sirkulasjonsnettverket, noe som skaper sannsynligheten for en emboli - en blokkering av lumen i venen som mater det vitale organet.

Oftest forekommer lungeemboli, noe som resulterer i død uten akuttoperasjon.

Kirurgisk inngrep er foreskrevet i sena stadier av sykdomsutviklingen, når blodpropp forårsaker forekomst av komplikasjoner som forstyrrer pasientens normale liv. Også operasjonen kan vises i nederlaget for en av dypårene, siden denne typen tromboflebitt er den farligste. I tillegg er den kirurgiske metoden den eneste måten å hindre emboli i separasjon av blodpropp. Hvis pasientens tilstand ikke er komplisert, men konservativ terapi ikke gir resultater i lang tid, kan kirurgi også angis.

Trombektomi metode

Trombektomi er en operasjon for å fjerne en blodpropp direkte fra blodåren. I dette tilfellet kan to typer kirurgisk inngrep brukes - tradisjonell (radikal) og endovaskulær - uten vaskulær excision. Den første typen trombektomi brukes i de fleste tilfeller kun i alvorlige tilstander hos en pasient med tromboflebitt og dype vener.

Gjenopprettelsen av patensen til hovedårene begynte kirurgisk å begynne siden 1965

Hittil er endovaskulær trombektomi mest brukt. Det utføres ved hjelp av et kateter, slik at blodproppene fjernes, og selve den berørte venen blir ikke utskåret. Dette bidrar til å forhindre forekomsten av komplikasjoner forbundet med delvis eller fullstendig fjerning av venen, noe som kan være kritisk for tromboflebitt.

Kontraindikasjoner til prosedyren:

kroniske sykdommer i akutt stadium;
alvorlig hjertesykdom;
Tilstedeværelsen av en ondartet svulst;
tromboflebitt, komplisert av gangrene;
alvorlig graviditet, ledsaget av utmattelse av kvinnen, preeklampsi eller anemi
alvorlig venøs insuffisiens
stråling eksponering.

Trombektomi anses som en minimal invasiv prosedyre, siden et lite snitt er nødvendig. Gjennom ham til stedet for lokalisering av trombusen, fører kateteret Fogerti, som slutter med en latexballong. Under innsetting gjennom snittet er det tomt, men når det kommer i kontakt med blodpropp, er den fylt med et preparat som fremmer trombotisk masse som skal trekkes inn. Dette kan kreve flere gjentakelser av prosessen, dersom koagulasjonen er stor. Hele prosedyren styres av en ultralydsmaskin eller røntgenstråle. Hvis det ikke er mulig å fjerne trombosen fra fartøyet, blir et kateter også satt inn i venen, men stoffene som ødelegger og oppløses blir levert til koagulasjonen.

I den postoperative perioden må pasienten ha på seg minst tre dager, uten å fjerne kompresjonsundertøy for å forhindre forekomst av tilbakefall. Muligheten for gjenutvikling av tromboflebitt er den eneste minus av endovaskulær trombektomi. I tillegg til slankingstrikkene, for å konsolidere det oppnådde resultatet, må du ty til et behandlingsforløp. For dette formål er antikoagulantia oftest foreskrevet - legemidler som bidrar til å redusere blodproppene.

Crosssectomy metode

Korsoperasjon, tidligere kalt Troyanova-Trendelenburg-operasjonen, innebærer bandasje av den store saphenøsvenen og dens grener. Teknikken brukes kun i tilfeller av akutt tromboflebitt, når andre metoder ikke kan være effektive. Effekten av krysssektomi er rettet mot å forhindre skade på dype linjer ved å gjenopprette sunn blodgass.

Kontraindikasjoner til denne kirurgiske inngrep:

ondartede svulster
diabetes mellitus komplisert av nephropathy (skade på nyrekarene);
diabetisk fotsyndrom - purulent-nekrotiske prosesser, sår og bein og leddskader;
betydelig overvekt
multiorgan failure syndrome - nederlaget for alle organer og vev med en midlertidig overveielse av symptomer på en bestemt fiasko;
aterosklerose;
ekstrem uttømming av kroppen;
alderdom

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Etter at anestetikken er aktivert, behandles det kirurgiske feltet med en desinfiserende løsning, deretter blir det inngått et snitt i inngangssiden, og venen trekkes ut ved hjelp av verktøy. På en avstand på ca 1 cm fra sammenløpet til den store saphenøse vene ligeringen er gjort. Etter en lignende handling er alle tilhenger av det berørte fartøyet sydd.

Siden korsektomi refererer til beredskapsoperasjoner, som oftest utføres snarest uten fullstendig undersøkelse og forberedelse, er det økt sannsynlighet for tilbakefall. Av denne grunn, i postoperativ perioden, er det nødvendig å ta medisiner foreskrevet av behandlende lege. Det er oftest phlebotonics, antikoagulantia, disaggregeringsmidler og sårhelingmidler. Hvis purulent tromboflebitt har oppstått, er kraftige antibiotika foreskrevet. Smertepiller, som regel, er bare nødvendig for de første dagene, men dysbakterier oppstår ofte, noe som krever administrasjon av passende legemidler.

Rehabiliteringsperioden inkluderer bruk av kompresjonsundertøy, justering av arbeid og hvile, avvisning av dårlige vaner, gjennomføring av daglig forebyggende gymnastikk. I dette tilfellet må pasienten regelmessig undersøkes av den behandlende legen, slik at det i det minste antydes av et tilbakefall i tide for å stoppe sykdommen med rusmidler.

Metoden for blinkende fartøyer

I noen tilfeller kan leger ikke stoppe sykdommen med enten konservativ behandling eller minimalt invasive kirurgiske prosedyrer, og tromboflebitt vender igjen selv etter vellykket operasjon. I dette tilfellet kan metoden for blinkende berørte områder av venen benyttes. Kontraindikasjoner til implementering av vaskulær sutur er purulent tromboflebitt, samt strålingseksponering.

Som materiale for suturing, brukes flettet eller monolitisk syntetisk garn, som har høy styrke, men minimerer skade venen. I dette tilfellet brukes ikke-absorberbare suturer laget av silke, nylon, nylon og andre materialer.

Etter suturing fortsetter fartøyet å sirkulere, men blodproppen blir "låst" og kan ikke migrere, og eliminerer dermed risikoen for emboli. Den eneste endringen i blodstrømmen er en reduksjon i hastigheten på grunn av en innsnevring av blodets lumen. Dette kan påvirke forringelsen av tilførselen av den anatomiske regionen med oksygen og næringsstoffer.

Installer kava filter

En moderne operasjon er implantasjonen av en blodproppfelle i karet. Denne enheten er et design i form av en paraply, timeglass eller kuppel. Den er designet for å holde blodpropp i fartøyet, men samtidig gi blod gjennom seg selv uten å forstyrre tilførsel av næringsstoffer til cellene. Avhengig av typen cava filter, kan det forsinke klumper som måler 2-4 mm.

Etter installasjonen av fellen blir aktiv medikamentbehandling utført med sikte på å oppløse tromben. Samtidig er det ingen sannsynlighet for komplikasjoner som følge av dets migrasjon eller karboembolisme som fører til vitale organer. Cava-filteret kan være permanent eller midlertidig, i andre tilfelle fjernes det etter fullstendig fjerning av en trombus og eliminering av konsekvensene av dens dannelse.

Kontraindikasjoner til prosedyren:

smittsomme sykdommer, ledsaget av høy temperatur, som ikke kan elimineres av medisiner;
diameter av den mindreverdige vena cava mer enn 3 cm;
barn og ungdom;
utilgjengelig for operasjonen av den dårligere vena cava;
unormal innsnevring av lumen av den dårligere vena cava.

For å installere cava-filteret brukes lokalbedøvelse som en injeksjon. Etter at anestetikken begynner å virke, settes et kateter inn i det forhåndsvalgte området av venen, gjennom hvilket en enhet settes inn i den berørte beholderen. Hele prosessen styres av ultralyd eller røntgenstråler, ettersom en liten punktering er gjort, og kirurgen ikke har mulighet til å visualisere handlingen direkte.

Installere et kava filter er en operasjon, om enn en minimalt invasiv, og derfor må visse krav følges etter det. Pasienten er foreskrevet sengeresta i opptil en uke slik at kroppen kan komme seg vellykket, og stingene er ikke skilt. Generelt er det ikke nødvendig med en radikal endring i den vanlige livsstilen, da enheten ikke forårsaker fysisk ubehag. For vellykket fjerning av blodpropp skal pasienten imidlertid revidere sine vaner minst i løpet av behandlingen.

Hvordan går operasjonen for tromboflebitt (med pris og omtaler)?

Tromboflebitt operasjoner utføres oftest hvis det er åreknuter i underekstremiteter. Metoder for kirurgiske inngrep kan være forskjellige. Deres valg avhenger av lokalisering av tromboflebitt, alvorlighetsgrad, utbredelse av inflammatorisk prosess, pasientens tilstand.

Hva er situasjonen, hva er farlig

Tromboflebitt kalles en betennelsesprosess som oppstår i blodveien, noe som førte til dannelsen av blodpropp på stedet for betennelse. Inflammasjon av fartøyet kan skyldes penetrering av infeksjonen gjennom blodbanen eller i tilfelle skade på veggen gjennom huden. Utseendet til tromboflebitt følger alltid den inflammatoriske prosessen.

Dette refererer til "eiere" av åreknuter. Tromboflebitt utvikler seg vanligvis med en erfaring på minst 5 år; En gang dukket opp, gjentar det uunngåelig seg selv. Faktorer som "hjelper" utviklingen av tromboflebitt:

Solid alder.
Sedentary livsstil.
Redusert immunitet. Alle disse faktorene reduserer blodstrømmen i venøsystemet, bidrar til økningen i blodproppene.

Den største faren for trombofleitt av lokalisering er separasjonen av en del av trombuset (fragmentet) med sin migrasjon gjennom blodsystemet til hjertet. Derfra faller "innvandrer" nødvendigvis inn i lungearterien. I lungene kan små partikler ikke gi mye skade på livet, forårsaker utvikling av kronisk lungebetennelse. Et stort fragment av nedre ekstremiteter er i stand til å blokkere lumen i et stort fartøy, noe som forårsaker umiddelbar død eller dens utvikling på kort tid.

Hvem trenger kirurgi og når

Tromboflebitt i åreknuter i nedre ekstremitet er alltid en indikasjon på kirurgisk behandling. Hastigheten av operasjonen avhenger av lokaliseringsprosessen, pasientens tilstand. Tromboflebitt manifesteres ved utseendet av tette smertefulle tetninger langs karene til de nedre ekstremiteter. Huden over disse selene er vanligvis rødt, varm til berøring.

Hvis forseglingen er på skinnen, bestemmes faren av nærhet av fartøyene som forbinder det subkutane systemet med dype vener (kommunikatorer). Ved lokalisering av tromboflebitt i kommunikasjonsområdet kan trombotiske masser raskt komme inn i systemet med dype vener i underekstremiteter. Med utviklingen av tromboflebitt av dype kar i underekstremiteter er situasjonen alltid mer alvorlig. Disse fartøyene har høyere blodgasshastighet, noe som kan føre til rask utvikling av en komplikasjon (frigjøring av et fragment, pulmonal tromboembolisme).

Enten kirurgi er nødvendig, bestemmes avhengig av tilstanden til sykdommen og dens plassering.

Når et segl er lokalisert under lårets hud, er beliggenheten av betydning i forhold til innløpsstedet i hovedvevstammen (omtrent i inngangsregionen). Hvis tromboflebittssonen er lokalisert 20-25 cm fra lyskeområdet, er det nødvendig med en hastende operasjon. Med en lavere plassering av problemet, er sykehusinnleggelse nødvendig med daglig observasjon av en lege, en aktiv konservativ behandling. I dette tilfellet er det noen ganger mulig å overføre operasjonen til en senere periode for å gjøre det planlagt (når det er praktisk for pasienten).

Tromboflebit av dype kar i underekstremiteter manifesteres ved alvorlig smerte, hevelse i beina. Dette er årsaken til akutt sykehusinnleggelse, da det er mye mer sannsynlig å møte livstruende komplikasjoner. I en slik tromboflebitt brukes en kirurgisk operasjon kombinert med aktiv medisinsk behandling.

Kontraindikasjoner til operasjonen er en svært alvorlig tilstand for en person. Noen ganger kirurger i pasientens interesse utfører operasjoner i noen av hans tilstand, og velger en mild teknikk. Planlagt kirurgi utføres ikke for gravide kvinner, kvinner under amming, med alvorlig diabetes, hudsår.

Gravid planlagt kirurgi utføres ikke.

Hvilken intervensjon å velge

Valget av kirurgi for tromboflebitt med åreknuter i underekstremitetene utføres av operasjonskirurg. I et privat medisinsk senter rettferdiggjør han sitt valg til pasienten, og angir hvor mye operasjonen koster, hva er prisen for å forberede seg på det. Like viktig er perioden med sykehusopphold. Det er godt å avklare hvor mye hver dag i sykehuslivet i den postoperative perioden koster. Prisene i forskjellige byer er forskjellige, kan være 22000-60000 rubler. Avhengig av operasjonsmetoden, varigheten av den postoperative perioden.

Nødoperasjon, når situasjonen for tromboflebitt er livstruende, utføres generelt kirurgiske institusjoner, regionale sentre for vaskulær kirurgi gratis. Ofte utføres den i nærmeste tidsperiode ved inntak av en slik pasient. En rekke operasjoner utføres, avhengig av hvilken teknikk kirurgen er flytende i. Ulike inngrep kan gjøres:

Fullstendig fjerning av åreknuter på bena. En radikal løsning på problemet på underdelene eliminerer tromboflebitt etter kirurgi.
Ligeringen av de subkutane årene på steder der de kommer inn i de venøse motorveiene, kan ligering av kommunikasjonsmidler med fjerning av trombotiske masser med et spesielt kateter innført i venen utføres.
Med tromboflebitt av de dype karene i nedre ekstremiteter er begrenset til fjerning av blodpropp, som gjenoppretter blodstrømmen, fremmer rask gjenoppretting i den postoperative perioden. På samme tid gjelder midler for å forhindre dannelsen av blodpropper.

Hvis tromboflebitt truer en persons liv, utføres en nødoperasjon.

Før du utfører fjerning av trombotiske masser fra dype årer, forbereder kirurger et midlertidig cava filter, den dårligere vena cava, som skal fjernes etter operasjonen. Denne enheten hindrer penetrasjon av blodpropper gjennom blodsystemet til hjertet. Ved gjentatt dyp venetromboflebitt på beina etablerer andre områder permanente cava-filtre. Dessverre gir de ikke et komplett mangel på komplikasjoner. Leger viser ofte stadier av kirurgisk operasjon til pasienter på video for informasjonsformål.

Hva å gjøre etter inngrep

Den tidlige postoperative rehabiliteringsperioden, som tar 2-3 dager, er den mest ansvarlige for pasienten, kirurgen, når postoperative komplikasjoner er mulige. Det er nødvendig å bruke komprimeringsstrikk, som i første omgang (2-3 postoperative dager) skal brukes døgnet rundt. Rehabilitering inkluderer flere seksjoner:

Fysisk rehabilitering (gjelder fysisk aktivitet).
Drogrehabilitering (tar nødvendige medisiner).
Kirurgisk rehabilitering (behandling av postoperativ sårprosess, kontrollfunksjon av alle organsystemer).

Fysisk rehabilitering er en viktig del. Umiddelbart etter operasjon på nedre ekstremiteter, er aktivitet tillatt, som er mulig når pasienten ligger ned med den hevede fotenden av sengen. En dag senere er fysisk terapiøvelser med en instruktør planlagt å forhindre dannelse av blodpropper. Ved kirurgens beslutning tillatt å gå, noe som akselererer postoperativ rehabilitering. Det anbefales å fortsette postoperativ bruk av strikkevarer i minst 3-6 måneder av rehabiliteringstiden, og fjerne den for natten.

Under rehabiliteringstiden anbefales det å bruke komprimeringsstrikk.

Den postoperative perioden følger vanligvis med utnevnelse av medisiner, som avhenger av pasientens tilstand. Nesten tar alltid avtale av antiinflammatoriske stoffer, antikoagulantia, antibiotika i en kort stund. I en lang periode (hele rehabiliteringstidspunktet, startende fra postoperativ) foreskrives phlebotonics, antiplatelet narkotika som forhindrer blodpropper (minst 6 måneder).

Etter uttak fra sykehuset mottar pasienten anbefalinger for videre rehabilitering (livsstil, vekttap, ernæring). I en periode på opptil 6 måneder begrenser vektløfting (mer enn 4,5 kg). Fortsetter fysisk rehabilitering (treningsbehandling, anbefalt svømming, gåing).

Detaljer om behandling av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter

I dag stilles spørsmålet om metoder og behandlingsregimer for pasienter med en fast diagnose - dyp venetrombose i underekstremiteter - med særlig hastighet. Dette skyldes den hyppige utviklingen av sykdommen i aktiv arbeidsalder.

Av særlig interesse for leger er funksjonshemming hos en stor del av pasientene etter å ha lidd sykdommen og den etterfølgende utviklingen av posttrombotisk syndrom, utviklingen av kronisk venøsinsuffisiens, og viktigst av alt, høy risiko for død av pasienter med utbrudd av akutt lungeemboli.

Tilnærming til terapi

Hovedoppgavene som aktiv terapi for dyp venetrombose løser er følgende:

forebygge utvikling av lungeemboli, iskemisk beredskap og hjerteinfarkt lungebetennelse i tilfelle av revet embolus;
avbrudd av dannelsen av patologiske blodpropper;
reduksjon i blodproppene;
restaurering av rekanalisering og vaskulær patency;
utelukkelse av blodproppdannelsesfaktorer;
forebygging av posttrombotisk syndrom.

Konservativ terapi

Den viktigste metoden for å behandle en akutt trombotisk prosess er konservativ terapi, utført i operasjonsavdelingen, hvor pasienten går inn. En pasient med tykke blodmasser i den venøse sengen fra øyeblikk av inntak til sykehuset betraktes som en potensiell pasient med risiko for å utvikle lungeemboli.

Hvis diagnosen er etablert, startes behandlingen umiddelbart. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, er sykdomsstadiet utført enten på et sykehus (på stadium I) eller på ambulant basis (i stabiliseringsperioden).

regime

Modus før undersøkelse:

Før ultralydsundersøkelsen og bestemmelsen av form og lokalisering av en trombus, samt å identifisere trusselen mot emboli de første 5 dagene, blir pasientene tildelt en streng sengestøtte.

Samtidig er obligatorisk komprimering av den berørte lemmen med en elastisk bandasje nødvendig. For å normalisere venøs utstrømning økes enden av sengen med 20 ° eller benet festes i en spesiell leder for immobilisering.

Behovet for fysisk fred og tilstand av psykologisk komfort for pasienten i denne perioden skyldes:

trusselen om løsrivelse av en tett blodpropp og rask overføring fra blodet til et hvilket som helst organ;
muligheten for å utvikle pulmonal tromboembolisme med etterfølgende død.

Modus etter undersøkelse:

En pasient får lov til å reise opp og flytte dersom trombose av følgende former blir diagnostisert under en ultralyd angioscanning:

parietal form, når kroppen av en blodpropp passer tett mot fartøyets vegg;
okklusiv, når trombotiske masser overlapper venet lumen.

Dette betyr at flotasjon (bevegelse) av blodpropp i venøs seng er fraværende. Imidlertid, selv under disse forholdene, hvis det er smerter og hevelse i beinet, er hvilestillingen angitt.

Som manifestasjoner av disse symptomene reduseres, er aktiviteten løst ved å observere bandasje av lemmen til lysken i en periode på opptil 10 dager. Denne gangen er vanligvis nok til at trusselen om lungeemboli blir redusert, og trombuset skal festes på veins veggen. Pasienter for å stimulere blodstrømmen i blodårene kan stå opp, gå litt.

Pasienter kan stå opp og flytte først etter å ha utført aktiv terapi og fullføre fjerning av trusselen mot deres liv.

Legemidler og behandlingsregimer

Terapi for trombose innebærer først og fremst bruk av direktevirkende antikoagulantia, og i første omgang - heparin, som raskt reduserer blodpropp, deaktiverer enzymet trombin og hemmer dannelsen av nye patologiske blodpropper.

Heparinoterapi på sykehuset

Først og fremst injiseres en enkelt dose heparin intravenøst inn i pasienten - 5000 enheter.

Videre, for introduksjonen av legemidlet i timen, bruk dropperen (administreringshastighet opp til 1200 IE / time). I de følgende behandlingsdagene administreres heparin subkutant i en dose på 5000 enheter opp til 6 ganger per dag. Bruken av heparin i ren form er bare mulig på sykehuset, på grunn av mulige komplikasjoner ved bruk i riktig dosering og behovet for konstant overvåking.

Effektiviteten av heparinbehandling er bekreftet av en indikator på varigheten av blodkoagulasjon, som skal være 1,5 - 3 ganger mer enn den primære indikatoren.

Generelt gir adekvat heparinbehandling en daglig administrering av 30.000 til 40.000 enheter av legemidlet. Med denne behandlingen reduseres risikoen for retrombose til 2 - 1,5%.

Med en positiv trend i 4-7 dager i denne behandlingsregimet, i stedet for den vanlige formen av heparin, brukes fraxiporin med lav molekylvekt i ferdige sprøyter, som injiseres subkutant i magen bare 1-2 ganger om dagen.

Rheologisk terapi

Held opptil 15 dager, sendt:

å endre viskositeten til blod og plasma;
for korreksjon av hematokrit (antall røde blodlegemer i blodet som er i stand til å transportere oksygen);
for å motvirke aggregering (koalescens) av røde blodlegemer.

Gir intravenøs eller dryppsinfusjon av legemidler som:

Reopoliglyukin (drypp, i en daglig dose på 400 - 800 ml). Plasma erstatning, som normaliserer hemodynamikk, forbedrer blodsirkulasjonen i karene, øker volumet av væske i blodet, og forhindrer vedheft av blodplater og røde blodlegemer.
Pentoksifyllin er et antiplatelet medikament som reduserer blodviskositet, aktiverer mikrosirkulasjon i områder hvor blodtilførselen er svekket. Legemidlet administreres intravenøst eller dryppes ved bruk av natriumkloridoppløsning (0,9%) og en varighet på opptil 180 minutter.
Nikotinsyre, som administreres intramuskulært 4 - 6 ml per dag, og har en vasodilator og en svak antikoagulerende effekt.

antibiotika

Behandlingen er indisert for alvorlige inflammatoriske symptomer på dyp venetrombose i nedre ekstremiteter, varigheten er 5-7 dager. Antibiotika brukes: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form av intramuskulære injeksjoner.

Komprimering og bandasjer

Elastisk komprimering er inkludert som et viktig element i trombosebehandling. For dette brukes elastiske bandasjer, som dekker det vondt lem fra fingrene til lyskefellen. Med denne typen terapi:

venøs utstrømning forbedrer;
et nettverk av bypass-fartøy er aktivt utviklet for å sikre venetisk blodutstrømning i stedet for hovedblokkene (de såkalte collaterals);
hindrer ødeleggelse av venøse ventiler;
øker hastigheten på blodstrømmen gjennom de dype årene;
forbedret lymfatisk dreneringsfunksjon.

Om valg av kompresjon undertøy kan lære fra denne artikkelen.

Hvordan behandle: essensielle legemidler

antikoagulanter

Omtrent 6-10 dager etter starten av heparinbehandling, sørger behandlingsregime for bytte til indirekte formulerte antikoagulanter og disaggregeringsmidler - midler som forhindrer vedheft av blodplater.

Warfarin er referert til som langsiktige antikoagulanter, som hemmer syntesen av vitamin K, som er en sterk koagulant.

Det tas 1 gang per dag til en viss tid. Ved bruk av warfarin er det nødvendig å overvåke indikatoren for INR for å bestemme hvilken blodprøve som er utført hver 10 dag. Warfarin har mange kontraindikasjoner, så det brukes først etter at legen har valgt en bestemt dose og under streng laboratoriekontroll.

For tiden utfører vestlige farmasøytiske selskaper forskning om enda mer målrettede antikoagulantiske legemidler som ikke krever konstant testing. Dette gjør det mulig å bruke hepariner med lav molekylvekt til poliklinisk terapi.

platehemmere

Acetylsalisylsyre, tatt ved 50 mg per dag, bidrar til å holde blodets viskositet lavt nok til å forhindre dannelse av patologiske blodpropper. Hvis du har problemer med mage-tarmkanalen, er det ønskelig å ta belagte tabletter i 4 til 8 uker, avhengig av sykdommens dynamikk.

Det anbefales å ta venotonikk, som bidrar til å øke blodårene, styrke blodkarets vegger, forbedre mikrosirkulasjonen og normalisere blodstrømmen: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Resultatene av kompresjonsterapi, som fortsetter på poliklinisk basis, er mer uttalt hvis stedet for den inflammatoriske prosessen smøres med spesielle flebotropiske salver og geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Disse midlene har en utmerket venotonisk og antiinflammatorisk effekt.

Operativ inngrep

Valget av terapi for trombose er direkte avhengig av graden av dens "embologeness", det vil si om den flytende trombes evne til å løsne seg fra veggen og trenge inn i lungene, hjertet eller hjernen med blod, noe som forårsaker en emboli.

Kirurgisk behandling vises vanligvis i to tilfeller:

med flytende blodpropp og trusselen mot pasientens liv;
med en segmentform av trombose og den siste perioden av koagulasjonsdannelse i fravær av en pasient med alvorlige patologier.

Operasjonstypen avhenger av plasseringen av trombosen som overlapper karet. gjelde:

Eksperter mener imidlertid at trombektomi som utføres etter 10 dager med blodproppdannelse, er ineffektiv på grunn av sin tette fusjon med vaskemuren og ødeleggelsen av ventiler.

Ligation av venen.

Overlegg arterio venøs shunt. For tiden brukes svært sjelden på grunn av prosedyren under generell anestesi, umuligheten av dens gjennomføring med markerte trofiske endringer i vevet og vanskeligheten med gjentatt tilgang på grunn av utviklingen av arrvæv.

Installasjon av selvlåsende "cava filter". Dette er en enhet for å beholde bevegelige blodpropp (emboli) på vei til viktige organer (lunger, hjerte, hjerne). Det er implantert inn i lumen i venen ved endovaskulær metode (gjennom fartøyet). Metoden brukes kun når det er umulig å bruke antikoagulantia.

Blinkende eller svingende fartøy. Den brukes når det er umulig å bruke et cava filter. I denne prosedyren er veggen av vena cava syet med metallklemmer.

Oppløsning av trombotiske masser, eller trombolyse.

Trombolyse er en prosedyre der en blodpropp blir resorbert. Vaskulær kirurg går inn i venen, som er blokkert av en tett blodpropp, inn i hvilken et spesielt oppløsningsmiddel, trombolytisk, administreres ved bruk av et kateter.

Skal jeg vende meg til tradisjonell medisin?

Behandling av sykdommen kan suppleres med oppskrifter av tradisjonell medisin, men kun på anbefaling av en phlebologist.

For å unngå fiskeolje drikker de 1 spiseskje 2-3 ganger om dagen. Men en mer rasjonell måte er å bruke fiskeolje i kapsler som ikke har en ubehagelig lukt og er mye mer praktisk å bruke. Den vanlige dosen på 1 - 2 kapsler opptil 3 ganger daglig med måltider. Kontraindikasjoner: allergiske reaksjoner, gallestein og urolithiasis, skjoldbruskkjertelens patologi.

Bad fra infusjonen av sump feminin fot. Tørrgress på 150 g helles med kokende vann i et volum på 10 liter. Insister 60 minutter. For en halv time før sengetid, hold føttene varme.

Curd eller leire komprimerer. En daglig hælmassasje som bruker stearinlys eller leire har en veldig god effekt på venøs sirkulasjon. På steder med betennelse og smertefulle områder blir ikke bena massert, men bare påført varm hytteost eller leire i form av kompresjon i 2 til 3 timer.

Hva ikke å gjøre?

Ikke krenk den angitte modusen. Tidlig oppstigning og sirkulasjon i nærvær av en flytende trombus i benen på underbenet kan føre til separasjon og rask utvikling av lungeemboli.

Ikke bruk medisiner og urteinfusjoner uten å konsultere lege. Godkjennelse av antikoagulantia, blods evne til å koagulere raskt og danne blodpropper pålegger visse restriksjoner på prosedyrer og medisiner.

For eksempel reduserer mange medikamenter effekten av warfarin eller omvendt økning, noe som betyr at det er stor sannsynlighet for blødning, hemorragisk slag eller omvendt - blodpropper og re-dannelse av blodpropper. Det samme gjelder alle tradisjonelle rettsmidler. Så, veldig nyttig nettle inneholder mye vitamin K, og ukontrollerte drikkekoksjoner kan bidra til sterk fortykkelse av blodet.

forebygging

Det må tas i betraktning at det i en lengre periode er mulig å gjenoppstå trombose (fra 1 til 9 år). Ifølge statistikken, etter 3 år, kommer 40-65% av pasientene med manglende overholdelse av forebygging og foreskrevet behandling til funksjonshemming på grunn av kronisk venøs insuffisiens.

I denne forbindelse må du sørge for:

Overholdelse av alle medisinske forskrifter og medisiner
bruken av kompresjonspensjon
screening for blodpropp mens du tar orale prevensiver (for kvinner av reproduktiv alder);
Vanlige laboratorietester for blodkarakterisering INR;
røykeslutt;
Overholdelse av riktig fysisk aktivitet er ikke tillatt: Langvarig opphold på beina, sittestilling, skarp overgang fra intens fysisk anstrengelse til langvarig fiksering av lemmer (for eksempel etter idrettsopplæring - en lang tur i bilen når bena er nesten stasjonære);
bruk av visse produkter (løk, epler, grønn te, appelsiner, naturlig rødvin i små doser), der det finnes kjemikalier som forhindrer forekomsten av trombotiske formasjoner.

Hovedoppgavene til moderne medisin innen behandling og forebygging av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter (tibia, hofte eller annet fartøy) er å forhindre eller på kort tid suspendere utviklingen av denne farlige sykdommen som oppstår under forhold med langvarig sengestøtte hos eldre eldre, tar prevensjonsmidler, gravide kvinner, parturienter og selv blant unge studenter, misbruker røyking.

Forebygging av dannelse og vekst av blodpropp i dype årer reduserer risikoen for hjerteinfarkt, emboli, hjerneslag, og dermed sparer liv og helse.

Nyttig video

Se en video om hvordan du gjenkjenner sykdommen og hva du skal gjøre for å redde livet: