Alt om shunting av fartøy av underekstremiteter

Karene til en person i en sunn tilstand fra innsiden har en jevn, jevn overflate. Utseendet til aterosklerose er preget av dannelse av plaques som forstyrrer blodkarets lumen, noe som medfører nedsatt blodgass, og lumenets forsvunnelse lukker helt blodtilførselen til vevet og forårsaker nekrose. Når kampen mot vaskulær okklusjon med legemidler er ineffektiv, tynger de til kirurgisk inngrep.

Hva er operasjonen?

Vascular shunting kalles kirurgisk inngrep for å gjenopprette normal blodtilførsel i en bestemt del av kroppen. For nedre ekstremiteter gjøres dette av vaskulære proteser - shunts, eller ved å skape forbindelser (anastomoser) med tilstøtende kar. Valget av type operasjon påvirkes av målet som skal oppnås som følge av inngripen.

For eksempel, når femoral-aorta-rytmen er valgt, velges installasjon av en intravaskulær protese, siden på dette stedet er skipet hovedsakelig utsatt for aterosklerotisk lesjon. Den resulterende innsnevring med tiden forårsaker gangrene av en eller begge lemmer.

Moderne endoskopiske teknologier tillater operasjonen, introduserer en shunt gjennom arterien, ved hjelp av lokalbedøvelse, som er mindre skadelig for eldre og svake mennesker enn den generelle.

Indikasjoner for

Shunting av underarmene utføres i følgende tilfeller:

1. Aneurysme av perifere arterier.
2. Kontraindikasjoner til stenting eller angioplastikk.
3. Aterosklerose obliterans.
4. Endarteriite.
5. Med konstant smerte i beinet, trusselen om gangrene og sviktet av narkotikabehandling.

For å utføre shunting av nedre ekstremiteter, bør pasienten ikke ligge ned. Til den immobiliserte personen på grunn av alvorlig patologi, som forårsaket gangren, er leggen amputert.

diagnostikk

For å identifisere det fulle bildet av sykdommen, gjennomgår pasienten flere studier. For det første intervjuer spesialisten ham om plasseringen av smerte og andre symptomer, undersøker og gjennomfører en studie av puls. Deretter bruker du følgende diagnostiske metoder for å bestemme plasseringen av aterosklerotiske plakk:

1. MR - evaluerer brudd på prosessen med blodstrøm og endringer i karene.
2. CT - bestemmer alvorlighetsgraden av forandringer forårsaket av aterosklerose.
3. Dupleks ultralyd - evaluerer endringer i blodstrøm og forstyrrelser i fartøyene i sanntid.

Ifølge forskningsresultatene bestemmer legen riktig metode for å løse problemet. Behandling kan utføres ved hjelp av narkotika, endovaskulær angioplastikk, stenting eller bypass-kirurgi.

Forbereder for operasjon

Før en operasjon kan følgende prosedyrer tildeles:

1. Tar blod for analyse.
2. Gjennomføre et elektrokardiogram.
3. Gjennomføring av ultralyd.

Kort tid før operasjonen:

1. En uke før operasjonen stopper de med å ta visse medisiner.
2. De tar antiinflammatoriske og blodfortynningsmidler.
3. For å forhindre infeksjon, foreskriver legen antibiotika.
4. Du kan enkelt spise middag om kvelden før operasjonen. Etter midnatt kan du ikke drikke og spise.

drift

Avhengig av plasseringen av det berørte området, finnes følgende bypass-alternativer:

Femoral-aorta - utført ved hjelp av snitt i lysken eller på underlivet. En høystyrkepolymerprotes er festet til karet over det berørte området, hvoretter det er festet til lårbenet. Basert på plasseringen av det berørte området er det to mulige alternativer for operasjonen:

• Unilateral - når shunt er koblet til en av arteriene;
• Bifurcation - når to femorale arterier er forbundet gjennom en shunt.

Femoral-popliteal - utført gjennom et snitt i lyskeområdet og bak kneet. Den brukes når du blokkerer lårbenet. Under operasjonen er området over lesjonen og poplitealarterien forbundet.

Tibia-femoral. I dette tilfellet er protesen sin egen vene tatt fra ekstremiteten, eller ta en stor saphenøsvein, ikke fjerner den, men kobler den til arterien, som tidligere har koblet den fra venen. Operasjonen utføres på den berørte popliteal- eller femorale arterien, ved hjelp av snitt i bena og i lyskeområdet.

Multi-storey (hoppende) shunts. Brukes i fullstendig fravær av arterier med normalt kryss i lange områder, når bare små segmenter av blodkar forblir sunne. Et stort antall korte anastomoser opprettes, som fungerer som forbinder broer med sunne deler av fartøyene.

Mikrokirurgisk på fartøyene på foten. Det utføres for å gjenopprette blodtilførselen til fot og tær. Gjør bruk av spesialoptikk, gjentatte ganger øke bildet. Under dannelsen av anastomosen brukes autowen.

Shunting på nedre ekstremiteter utføres med obligatorisk anestesi, som kan være generell eller lokal, på grunn av ulike faktorer, inkludert medisinske indikatorer.

Operasjonsstadiene på karene til underekstremiteter utføres som følger:

1. Huden åpnes over plasseringen av det trange fartøyet.
2. Vurder graden av blodstrøm og diagnostiser området med nedsatt sirkulasjon.
3. Bestem det berørte området hvor bypass kirurgi vil bli utført.
4. Lag en kutte av fartøyet og aorta under det berørte området og fest sjakten.
5. Hold shunt mellom musklene og leddbåndene til et punkt som ligger over stedet som forstyrrer normal blodstrøm.
6. Shunten er sydd inn og utfører handlinger som ligner på å feste bypassen fra bunnen.
7. Det implanterte elementet kontrolleres for integritet. Om nødvendig utføres en arteriogram eller dupleks ultralyd under intervensjonen.
8. Utfør ytterligere forskning relatert til vaskulær patency.

Shunting selv er ganske komplisert, og krever visse ferdigheter fra legen. Dette fører til høye eller relativt høye kostnader, som er fullt ut begrunnet ved tilbakelevering av evnen til å flytte og leve fullt ut.

Gjenoppretting etter operasjon

Operasjonen varer 1-3 timer. Etter ferdigstillelse er det noen ganger nødvendig å bære en oksygenmaske, og innen 1-2 dager administreres en bedøvelse med en dråper. Når epiduralbedøvelsesnål ikke trekkes ut 3-5 dager. å redusere smerte. Etter fjerning, gi smertestillende midler. Som rehabiliteringsforanstaltninger i en medisinsk institusjon brukes følgende:

1. Innen 1-2 dager for å redusere hevelse og smerte, komprimeres kald i 15-20 minutter.
2. Bruk spesielle sokker og sko for å forhindre blodpropper.
3. Bruken av en stimulerende spirometer som forbedrer lungefunksjonen.
4. Regelmessig inspeksjon av snitt for å kontrollere tegn på infeksjon.

Etter uttak fra sykehuset, tas følgende tiltak for vellykket gjenoppretting:

1. Arbeid med en fysioterapeut.
2. Uavhengig gangavstand med daglige avstandsøkninger, som gjør bena sterkere.
3. Når du sover og sitter, blir lemmer løftet opp.
4. Hold de postoperative sårene tørre uten å bruke pulver eller pulver.
5. Ikke spis fettstoffer og ikke røyk.
6. Følg instruksjonene fra legen og gå tilbake til hverdagen.

komplikasjoner

Når du planlegger en operasjon, må du innse at i prosessen med implementeringen kan det oppstå følgende komplikasjoner:

1. Negativ reaksjon på anestesi.
2. Forekomsten av blødning
3. Blokkering av området for rømming av blodpropper eller blodpropper.
4. Infeksjon.
5. Behovet for lem amputasjon.
6. Fatal, hjerteinfarkt.

I kategorien av personer med høy sannsynlighet for forekomst av slike komplikasjoner er pasienter som har følgende problemer:

1. Økt blodtrykk.
2. Vektig.
3. Høyt kolesterol.
4. Lav fysisk aktivitet.
5. Kronisk obstruktiv lungepatologi.
6. diabetes mellitus
7. Nyresvikt.
8. Koronar sykdom.
9. Røyking.

Transaksjonspriser

Kostnaden for bypass-operasjon er som følger:

1. Arterier av beinet - 130 tusen rubler.
2. Popliteal arterie under kneet - 120 tusen rubler.
3. Distal og dobbelt på fibrene arterien - 165 tusen rubler.
4. Kostnaden for fotens arterier - 165 tusen rubler.

forebygging

Shunts kan fungere opptil 5 år, i løpet av denne perioden er det viktig å gjennomgå periodiske undersøkelser og gjennomføre tiltak for forebygging av trombose. Med riktig etterlevelse av postoperative anbefalinger, gjentas benet igjen med en sannsynlighet på 90%. Men ikke glem at operasjonen ikke eliminerer aterosklerose, og den utvikler seg kontinuerlig og skaper nye plaketter. I denne forbindelse anbefales pasienter:

1. Bli kvitt røyking og andre dårlige vaner.
2. Sprette tilbake kroppsvekten.
3. Overvåk kaloriinntaket og reduser prosentandelen fettstoffer i den.
4. Vær fysisk aktiv.
5. Ta antikoagulantia og statiner.
6. Gjennomgå regelmessige undersøkelser.

Nedre lemmer er brukt i avanserte former for sykdommer assosiert med utilstrekkelig vaskulær permeabilitet, noe som forårsaker nedsatt blodtilførsel til bestemte deler av kroppen. Under operasjonen brukes polymerproteser eller deler av kar for å omgå det berørte veneområdet. Et rettidig besøk til legen vil tillate deg å diagnostisere sykdommen riktig, og riktig postoperativ rehabilitering og etterlevelse av forebyggende tiltak vil bidra til å redusere eller unngå lignende problemer i fremtiden.

Aterosklerose av arteriene i nedre ekstremiteter. behandling

Symptomer og diagnose

Aterosklerose av underarmsarterier er ikke alltid ledsaget av alvorlige symptomer.
Nitti prosent av pasientene uttrykker klager av en ikke-spesifikk karakter eller har dem ikke i det hele tatt.
Eksterne manifestasjoner av sykdomsutbrudd og utvikling kan være:

• Følelsen av overdreven tretthet av beina som oppstår under trening;
• Kalde føtter (føtter), nummenhet, svakhet og prikking i bena når du går;

Som sykdommen utvikler seg:

• Det er vondt smerte eller brennende følelse i beina etter anstrengelse under hvile;
• Det er alvorlig smerte i kalvene, nedre rygg eller lårmuskulaturen allerede med svakt vandring eller i ro;
• det er periodisk claudication - forekomsten av smerte i beina under gang eller under fysisk anstrengelse, som stopper når stoppet og hviler;
• rødme eller blanchering av huden, alopecia (hårtap) i det berørte lemmet;
• Ikke-helbredende trofiske lidelser (sår, korn, etc.), ledsaget av smerte i underben og fot;
• Atrofi av muskler i det syke lemmet registreres, som manifesterer seg i sin tynnhet i forhold til et sunt ben.

De mest karakteristiske kliniske manifestasjonene av sykdommen er intermitterende claudikasjon og hvilesmerter i bena.
Les mer om årsakene og symptomene på sykdommen.

Diagnostiske metoder for aterosklerotiske endringer i karene i nedre ekstremiteter tjener som en fysisk undersøkelse, dvs. undersøkelse (svekkelse av puls i arteriene, endringer i blodtrykk, brudd på hudpigmentering, opp til trofiske sår og gangrhener), og instrumentelle studier oppdages.
De mest nøyaktige dataene om pasientens tilstand kan gi:

• Ultralyd av arteriene (tosidig skanning) er en ikke-invasiv teknikk som bruker fargeoverlegg av blodstrømprojeksjonen, og avslører forekomsten av vaskulære lesjoner og lokaliseringen;
• Beregnet tomografi av ekstremiteternes arterier (utført med intravenøs administrering av kontrastmiddel og muliggjør en mer detaljert vurdering av graden av arteriell lesjon, lokalisering og stor patentering).

Aterosklerose i nedre ekstremiteter: behandling ved konservativ eller kirurgisk metode

På grunnlag av de oppnådde diagnostiske data, foreskriver legen en konservativ (medisinsk) eller kirurgisk behandling.
I de tidlige stadier av aterosklerose kan livsstilsjustering også være tilstrekkelig.
Narkotikabehandling av sykdommen er rettet mot å forbedre blodtilførselen til karene i nedre ekstremiteter:

• oral (tablett) administrasjon av medikamenter, og / eller infusjon (intravenøs drypp) behandling med legemidler kan foreskrives - som avhenger av sykdomsstadiet og omfanget av prosessen;
• Hyperbaric oxygenation sessions (trykkammer - oksygenering av musklene og vev i lemmen);
• intramuskulær injeksjon (i kalvemuskler) av genetisk konstruerte komplekser (preparatet Neovasculgen), som sikrer veksten av nye små fartøy (collaterals);
• senke kolesterol (foreskrevet legemidler fra familien av statiner);
• antiplatelet effekter (en liten dose aspirin kan foreskrives som regel ikke mer enn 325 mg per dag, eller tromboAcc 100 mg eller kardiomagnyl 75 mg per dag).

Hvis medikamentmetoden ikke fører til klinisk forbedring, kan den vaskulære kirurgen foreskrive ballongangioplastikk og arteriestenting. Denne ikke-kirurgiske prosedyren utføres ved å sette inn et kateter med en ballong i enden, noe som gir ekspansjon av det okkluderte karet. Indikasjonene for stenting er tydelig uttrykt kliniske symptomer på sykdommen og, forholdsvis, den lille lengden av fartekseksjonen stenotisk (innsnevret i lumen).

Kirurgisk behandling

Ved stenose i en lang del av karet eller flere lesjoner i perifer vaskulær seng anbefales kirurgisk behandling for å redde lemmen, for eksempel bypassoperasjon eller endarterektomi (aterosklerotisk plakkkirurgi). En stor saphenøsvein eller en syntetisk protese kan brukes som en shunt. Kirurgisk behandling av aterosklerose i nedre ledd innebærer som regel en kombinasjon av bypassoperasjon og endarterektomi.

Etter operasjon på bena

Kirurger opererer nå i begge arterier og årer. Hver av disse operasjonene har sine egne egenskaper, som i sin tur bestemmer oppførselsregler for pasienten etter uttak fra sykehuset. Legen vil fortelle pasienten om hvilken type operasjon.

Etter aorto-femoral shunting, som vanligvis gjøres for atherosklerose, avhenger postoperativ taktikk av hvilken del av arterien den kirurgiske prosedyren ble utført på. Hvis en rekonstruktiv operasjon utføres i forkanten av abdominal aorta, stikkes hovedparten av protesen (hovedgrenen) inn i bukorta over okklusjonen, og de to smalere er lavere og forbundet med femorale arterier. I dette tilfellet passerer protesen gjennom området av inguinalbukken. Syntetisk korrugerte proteserør er ganske elastiske. Imidlertid bøyer protesen seg opp til 90 grader, og i en hekket stilling eller mens du kjører på motorsykkel, motor scooter eller sykkel på grunn av kroppens tilbøyelighet, er bøyen enda større, noe som kompliserer blodstrømmen og reduserer hastigheten. Dette bør unngås, ellers vil blodcellene bli avsatt på protesens vegger, og dette fører til en innsnevring av det kunstige fartøyet, dets trombose. Derfor, etter en slik operasjon, bør man ikke sitte stille lenge. Du bør sitte litt lutende tilbake, ofte endre posisjonen til beina og torso. Det anbefales ikke å løfte vekter i en måned eller to etter operasjonen. Du bør bære bandasje som støtter bukemuskulaturen og kontinuerlig styrke dem ved hjelp av terapeutiske øvelser.

Noen ganger bruker kirurger en overfladisk vene av en hofte for plast, og har den i hypodermisk cellulose i et bend av kneledd.

Slike pasienter bør unngå langvarig bøyning av bena på kneledd, det anbefales ikke å sitte med bena krysset.

Jeg vil gjerne være spesielt oppmerksom på den vanlige feilen som pasientene gjør, forutsatt at operasjonen sparer dem fra å slutte å røyke. Dette er en farlig misforståelse: I nærvær av arterielle proteser fører selv små vasospasmer som oppstår under røyking, reduserer blodstrømningene, til en gradvis innsnevring av lumen av nye arterielle veier og deres trombose.

Gjentatte operasjoner på fartøy er mer komplekse, og i andre tilfeller umulige. Det er derfor, etter å ha overført en slik operasjon, må du finne styrken i deg selv og stoppe med å stoppe røyking.

Hvis det postoperative såret har helbredet godt, kan pasienten ta en dusj under dusjen hjemme, og et bad etter en måned etter uttaket fra sykehuset. Russisk bad eller badstue er generelt kontraindisert. Området av sømmen bør ikke gnides med en vaskeklut, men dette bør gjøres forsiktig, forsiktig, lakkede palmer.

Etter en dusj kan du smøre sømmer med Novikovs væske. Hvis det er rødhet på sømstedet, hevelse og pulserende formasjon enda mer merkbar, i intet tilfelle bør du lage komprimerer eller lotioner etter eget skjønn.

Det er nødvendig å kontakte en kirurg, det er bedre å angiosurgeon.

Etter lumbal sympathectomy, som er gjort ved å lide av utryddet endarteritt, er benoppvarming vanligvis sett. Dette er et godt tegn. Imidlertid gir han på ingen måte grunnlag for at pasientene skal oppføre seg frivoløst. Som før operasjonen må de beskytte føttene mot kulde og fukt, mikrotraumas, riper, scuffs, overvåke tilstanden på føttene og fingrene, vaske føttene daglig og smør dem med en nærende krem.

Selv med god helse bør ikke få fysisk overbelastning, gå lenge, løp. Men dette betyr ikke at du må immobilisere deg selv. Det er nødvendig å systematisk trene fartøyene. Her er noen enkle øvelser.

Ligg på sengen og hold føttene i horisontal stilling i tre minutter.

Løft dem og hold i en 45 graders vinkel i ett minutt.

Senk ett ben fra sengen og hold det i to minutter. Samme andre fot.

Når beina blir hevet eller senket, gjør sirkulære bevegelser til høyre og venstre med føttene, samt bøy og unbend føttene.

Dette settet med øvelser (og det tar bare 6 minutter) skal utføres kontinuerlig to ganger om dagen.

Pasienter operert på for sykdommer i arteriene, du kan ikke sole deg, overopphetes. Å drikke rikelig med væsker er nyttig hvis det ikke er noen tendens til hevelse. Mer trenger å inkludere i kostholdet av frukt og grønnsaker.

Det er nødvendig å periodisk observere en spesialist og bli behandlet i henhold til hans instruksjoner.

Og nå noen tips for de som gjennomgikk operasjon på benene på bena.

Etter fjerning av de subkutane åreknuter, hvis det ikke er sårdannelser på huden (trofiske lidelser), bør pasienten regelmessig ha en elastisk bandasje i en til to måneder. Så i løpet av året burde være slitt for å matche elastisk strømpe.

Hos pasienter som tidligere har hatt dyp venetrombose, er fjerning av dilaterte saphenøse årer mindre effektive. Den venøse utstrømningen i dette tilfellet er ikke helt normal, det er delvis stagnasjon av lymfeet, sårdannelse av huden. Så folk må hele tiden ha på seg elastiske bandasjer eller med tillatelse fra doktestrømper.

Elastisk bandasje gir deg mulighet til å lede blodstrømmen gjennom de dype venøse karene, forbedre deres permeabilitet.

Hvis operasjonen etter operasjonen ikke er såret på huden, er det områder med mykvevskomprimering og store pigmentflekker. Du bør sette skumputer under bandasjen, forkokte dem og pakke dem med steril bandasje. Etter utslipp fra sykehus, må bandasjer brukes i et halvt år.

Pasienter føler seg vanligvis verre i den varme årstiden, men likevel, på grunn av varmen eller kosmetiske hensyn, bandler de ikke føttene om sommeren. Og gjør en dødelig feil! Tross alt, om sommeren øker faren for mikrotraumas, midges og myggbitt.

Elastiske strømper eller bandasjer må brukes på sommeren, men ikke syntetisk, men bomull. Bomull bandasjer kan gjøres av deg selv. Bredden på en slik bandasje er 12-15 centimeter, lengden er 2,5 meter.

Pasienter bør være oppmerksomme på at ubehandlede soppinfeksjoner i føttene, som eksem og mikrotraumer, bidrar til utbrudd av erysipelas, noe som kan føre til elefantiasis.

Lidelser med fuktig eksem eller overdreven svetting av føttene bør bruke bomulls- eller flannelbindinger.

Det er nødvendig å unngå alt som kompliserer venøs utstrømning: tung fysisk anstrengelse, langvarig arbeidsstilling. Det er nødvendig å overvåke deres vekt, bekjempe hoste, forstoppelse, problemer med å urinere, fordi belastningen øker trykket i benene på bena.

Det er strengt forbudt å bære korsetter, runde gummistøvler, ubehagelige sko.

Under menstruasjonen blir kvinner noen ganger plaget av økt smerte i bena. Du bør ikke være bekymret: dette er et forbigående fenomen. Men i løpet av denne perioden må bena være spesielt forsiktig bandasje.

Forbedre venøs sirkulasjon av sjøbading, svømming i reservoarer, hydrogensulfid eller radonbad, hvis det selvsagt ikke er kontraindikasjoner i forbindelse med tilknyttede sykdommer.

Ateroskleroseoperasjon

Begrepet atherosklerose

Dette er en sykdom i arteriene, og, kronisk, når avsetning av fettsyrer og kolesterol forekommer på indre veggen av karet. Akkumulere på en del av disse fettavsetningene (plakkene), for det første, tyk kjernevegget, og for det andre, begrense lumen av arterien.

Samtidig, ved å skade intima, fremkaller de tilførsel av blodplater og andre blodceller til dette stedet, plasmaproteiner, som overlapper hverandre, danner blodpropp (trombus).

Situasjonen blir enda verre fordi fartøyets lumen smalrer mer og mer. I tillegg kan en trombose eller en del av den komme ut og, mens du svømmer med en blodstrøm, tette et fartøy som er mindre i diameter enn blodproppen.

Noen organer slutter å motta blod, og det virker derfor ikke. Med den langsiktige bevaring av en slik situasjon, dør denne kroppen eller deler av den.

Kirurgisk behandling av aterosklerose er representert ved flere typer intervensjoner:

1. En operasjon for å redusere trykket på den kompromitterte arterien. For eksempel, utvidelse av kanalen i den nedre tredjedel av låret, gjennom hvilken arterien og venen passerer. Kraftige muskler klemmer lett fartøyet, hvor lumen er også innsnevret på grunn av blodpropp.
2. Eksisjon av en arterie med blodpropp. Etter dette blir endene sydd eller transplantert (transplantert) av en del av karet. Blodstrømmen gjenopprettes
3. Fjerning av plakk og trombose sammen med en del av innersiden av fartøyet (i artikler du kan finne navnet på denne intervensjonen - trombintimektomi)
4. Opprettelse av vaskulærsengen som omgir trombusområdet (anastamoseoverlegg)
5. Andre operasjoner

Carotidarterieoperasjon for aterosklerose

Carotid trombose

I begynnelsen er symptomene knappe. Men med veksten av plakk og dannelsen av blodpropp, opptrer tretthet. Deretter begynner personen å klage på prikkende opplevelser, i tillegg, i den ene halvdelen av kroppen.

Bli stygg hånd og fot. Tale vil være uskarpt, slurvet. Du kan forvente en reduksjon eller tap av syn i noe øye. Det er ikke utelukket besvimelse. Alt dette snakker om begynnelsen av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

Når en slik tilstand utvikler seg, oppstår angst om utvikling av hjerneslag og spørsmålet oppstår om kirurgisk inngrep. Carotidarterieoperasjon for aterosklerose innebærer to alternativer:

Det skal dechiffreres: Stenten, hvis jeg kan si det, er en slags metallproteser i form av et rør, som settes inn i delen av fartøyet over lesjonen. Dette stedet påvises ved tidligere innføring av et kontrastmiddel gjennom kateteret. Stenten tillater ikke å lukke fartøyets vegger. Operasjonen utføres av kirurgen under visuell kontroll ved hjelp av en skjerm. Etter installering av "protese" blir kateteret fjernet.

Operasjonen på halspulsåren i aterosklerose vurderinger samler den mest minimal. Det er vanskelig å forklare hvorfor, kanskje, på grunn av komplikasjonene som oppstår i rehabiliteringsperioden, selv om risikoen for forekomst, ifølge statistikk, er ubetydelig. Kanskje på grunn av det lille antallet operasjoner som utføres, noe som kan forklares av kostnaden.

Det som skjer er blødning i postoperativ periode, slag, i et lite antall tilfeller er nerver som befinner seg i intervensjonsområdet skadet. Med utilstrekkelig omsorg oppstår sårdannelse.

Spyttkjertelen er sjelden skadet. Risikoen for reoperasjon på grunn av en ny innsnevring av fartøyet på samme sted er ganske høy. Og du må betale for stenting opp til 280.000 rubler - er det for alle?

Aorto-femoral shunting

I samtalekirurgi er buksene for atherosklerose en operasjon for å pålegge en anastomose (som forklart ovenfor) for å gi en ny måte å blod bruke ved hjelp av en kunstig beholder.

Blodstrømmen er rettet rundt aorta og iliac arterier, som er tilstoppet med blodpropp. Hvis dette ikke er gjort, er gangrene og amputasjon av nedre ekstremiteter uunngåelig. Denne sannsynligheten er svært høy - 20% per år.

Intervensjonsbeskrivelse

Aorta blir nærmet gjennom et snitt i bukets sidevegg, og tilgangen til bena er utført i den øvre tredjedel av lårene. Et aortaområde er funnet der det ikke er plakk, en kunstig beholder sutureres der. Protesens to grener sutureres til benene uten ben fra plakkene.

Operasjonen er tilstrekkelig vanskelig, så komplikasjoner kan oppstå, den mest ubehagelige som er suppuration av kunstig fartøy. I fremtiden er blødning mulig, sjelden - sepsis.

otosklerose

Det første symptomet på sykdommen er en nedgang i hørselen. Den utvikler seg gradvis, de første klagerne om den dårlige oppfatningen av lave frekvenser, høytoner oppfattes godt. Hørbarheten til samtalepartneren når den går, forverres. Det er støy i ørene, med forverring - smerte. Ulemper i kommunikasjon fører til neurastheni.

Aterosklerose i øret, operasjon

Mislykket av konservativ terapi dikterer kirurgisk behandling for gjenoppretting av hørsel. Anestesi - lokalbedøvelse. Under kontroll av et operasjonsmikroskop fjernes et patologisk fokus.

Hodestøttens hode (designelementet i det tympaniske hulet i øret) er erstattet av en kunstig protese. På slutten av operasjonen er hørselen kontrollert, da er øret koblet til.

Etter en uke fjernes tampongen og pasienten slippes ut. Gjenoppretting (forbedring) av hørsel vil skje gradvis over en periode på tre måneder. Test hørsel hvert kvartal.

Under operasjonen kan pasienten oppleve ringe i ørene, svimmelhet og følelse av å falle gjennom. Men å få en hørsel er verdt det.

Operasjonsbukser for aterosklerose

1. Okklusjon (okklusjon) av abdominal aorta med kronisk arteriell insuffisiens

2. Okklusjon av iliac arterier TASK C, D med umuligheten av endovaskulær kirurgi

3. Aneurysme av infrarenal abdominal aorta

Aorto-femoral shunting (i "Pants" -språklige språket) er den mest effektive og radikale metoden for å forhindre kritisk iskemi og tap av nedre lemmer. Ifølge mange studier er frekvensen av amputasjoner hos pasienter med Leriche syndrom ca 20% per år. Operasjoner på abdominal aorta, hvis de utføres i henhold til indikasjoner og er teknisk perfekt, har liten risiko (ikke mer enn 3%).

Hovedindikasjonen for operasjon ABBS er tilstedeværelse av blokkering av iliac arterier eller endortorta med utvikling av alvorlig sirkulasjonsinsuffisiens i beina, truende gangren og amputasjon, eller som fører til permanent funksjonshemning.

Teknisk kirurgi aorto-femoral shunting

Operasjonen består i å isolere aorta over lesjonen gjennom et snitt i sideväggen av magen og femorale arterier i overlårene. Et kunstig fartøy laget av et inert plastmateriale som ikke forårsaker reaksjonen av omgivende vev, blir sydd inn i aortaområdet uten plakk. Da blir grenene av denne vaskulære protesen ført til femorale arterier og syet inn i de vaskulære områdene.

Aorta bypass kan utføres til en ben - ensidig aorto-femoral bypass eller til begge femorale arterier - aorto-bifemoral shunting.

Våre kirurger i mer enn 15 år brukte den mest milde måten å få tilgang til abdominal aorta. Dette er en tilgang utviklet av britisk kirurg Rob gjennom venstre sidevegg i magen uten å krysse nervene. Slik tilgang tillater pasienten å komme opp neste dag etter operasjonen og gir sjelden komplikasjoner.

Hvis en pasient med Leriche syndrom har impotens, kan våre kirurger skape tilstander for eliminering, inkludert i blodet de indre iliac arteriene som er ansvarlige for erektil funksjon.

Mulige komplikasjoner ved aorta-femoral shunting

Aorto-bifemoral shunting er en ganske komplisert og traumatisk operasjon. Kirurgens arbeid kan være svært vanskelig på grunn av en signifikant forandring i aorta og lårarterier. Noen ganger fører dette til blødende komplikasjoner og krever stor innsats for å korrigere.

Pasienter med avansert aterosklerose har ofte problemer med hjertets og hjernens kar, som må identifiseres før den tiltenkte operasjonen. Hvis de er viktige, så er det første skrittet å eliminere dem. I vår klinikk brukes sparsomme endovaskulære metoder for dette. I alvorlige operasjoner er det imidlertid noen ganger mulig å utvikle hjerteinfarkt eller hjerneslag, så vi prøver å operere på slike pasienter med endovaskulær kirurgi eller sparing kirurgiske metoder.

Noen ganger i steder av snitt i låret, kan lymfekarmen akkumuleres og ødem utvikler seg. Dette er en reversibel komplikasjon. Flytende akkumulasjoner fjernes med en sprøyte under ultralydskontroll og som regel helt forsvinner om 7-10 dager.

Sjelden, men veldig forferdelig komplikasjon er suppuration av vaskulære proteser. Som et resultat av suppuration, langvarig blødning, er dannelsen av falske aneurysmer mulig, noen ganger utvikler sepsis. For å forebygge suppuration bruker vi ofte spesielle proteser impregnert med sølvsalter, noe som reduserer risikoen for infeksjon.

Postoperativ periode

Etter aortobifemoral shunting koster en protes det okkluderte området og blodet trenger lett inn i beina. Fenomenet sirkulasjonsfeil er helt eliminert, risikoen for amputasjon er eliminert.

Dagen etter operasjonen får pasienten å stå opp og sitte på sengen. Etter en dag går det gjennom avdelingen. Erklæringen er gjort på 7-8 dagen etter operasjonen, og suturene fjernes på den 14. dagen.

Shunts tjener i lang tid - 95% er farbar i 5 år og ca 90% i 10 år. Varigheten av shuntet avhenger av pasientens overholdelse av legenes instruksjoner når du slutter å røyke. Periodisk observasjon av operatøren og kontroll av ultralydundersøkelser er nødvendig. For å forhindre fremdriften av atherosklerose blir det tatt et komplisert tiltak for å redusere kolesterol og normalisere metabolisme.

Priser på aorta-femoral bypass kirurgi i vår klinikk

Unilateral aorto-femoral shunting ved retroperitoneal tilgang - 120.000 rubler.

Bilateral aorta-femoral shunting - 160 000 rubler.

Thoracopharmolomotomi for tilgang til aorta - 100.000 rubler.

Operasjoner på suppuration av aorta proteser implantert i andre klinikker - 200.000 rubler.

Aorto-femoral shunting

Aorto-femoral shunting

Aorto-femoral shunting er en kirurgisk prosedyre som involverer installasjon av en bypass-bane - en shunt omgå de blokkerte iliac arteriene fra abdominal aorta til femorale arterier i inngangsregionen. En shunt er et kunstig protesfartøy.

Hovedindikasjonen for aorto-femoral shunting er aterosklerose av aorta og iliac arteries (Leriche syndrom) med utvikling av alvorlig sirkulasjonsinsuffisiens i ekstremiteter.

Unilateral aorto-femoral shunting innebærer en lineær shunt fra aorta til en femoral arterie (bilateral ABS - til de to femorale arteriene ved hjelp av en spesiell Y-formet shunt).

Aortakoronar-femoral protese anvendes i blokkering (okklusjon) av aorta, og er forskjellig fra den bypass, slik at protesen er sydd ende mot ende til den abdominale aorta og dermed hele blodstrøm til bena er bare i protesen.

Ved shunting suteres protesen til siden av aorta og gjenværende blodstrøm gjennom de berørte iliackarrene opprettholdes.

Aorto-femoral shunting er svært effektiv og sikker, men den skal brukes med forsiktighet hos pasienter med høy alder og med alvorlige comorbiditeter. Operasjoner på abdominal aorta har liten risiko for liv (ikke mer enn 3%) og hindrer utvikling av iskemisk gangren hos pasienter med Leriche syndrom.

Fordeler med aorto-femoral shunting i Innovative Vascular Center

Selv om aortobifemoral shunting er en av de vanligste vaskulære operasjonene og utføres i mange vaskulære avdelinger, men i vår klinikk brukes visse tilnærminger til å forbedre de umiddelbare og langsiktige resultatene av operasjonen, spesielt i vanskelige tilfeller.

Hovedproblemet med implementeringen av ABS er tilgangsinvasansen og de tilknyttede tidlige postoperative problemene. I vår klinikk, retroperitoneal tilnærming er brukt til å utføre aortisk femoral bypass kirurgi, uten å åpne bukhulen. Dette tillater operasjoner under epiduralbedøvelse uten generell anestesi og sikrer en komfortabel postoperativ periode.

For å utføre gjentatte operasjoner på aorta i tilfelle suppuration av vaskulære proteser eller trombose, kan våre kirurger bruke tilgangen til thorax aorta ved å bruke utvidet venstre sidetilgang. Denne tilnærmingen tillot operasjonen hos pasienter som ble nektet alle andre klinikker.

Et annet viktig trekk ved kirurgisk behandling i vår klinikk er muligheten for angiografi under operasjonen. Vi vil definitivt utføre en kontraststudie etter aorto-femoral shunting for å evaluere den hemodynamiske korrektheten av vaskulær rekonstruksjon og å identifisere mulige problemer. Denne tilnærmingen gjør det mulig å øke muligheten for en operasjon og forbedre umiddelbare resultater.

Bruken av intraoperativ angiografi gjør det mulig for deg å operere på pasienter med alvorlig forkalkning av abdominal aorta, noe som ikke tillater bruk av konvensjonelle klemmer. For å kontrollere blødning bruker vi i slike tilfeller en spesiell ballong som blåser opp i aorta, noe som gjør det mulig å stenge blodstrømmen for tidspunktet for stifting av vaskulære protese til aorta. Sylinderen holdes gjennom tilgangen på armen. Den samme teknikken tillater oss å klare bruken av abdominal aorta aneurisme.

Resultatene av aorto-femoral bypass kirurgi i vår klinikk er veldig gode. Suksessen med behandlingen oppnås hos 97% av pasientene med lesjoner av aorto-iliac-segmentet.

Preoperativ forberedelse

Før kirurgi er en komplett undersøkelse av alle vaskulære bassenger nødvendig. Ved avsløring av sår eller erosjon av mage, utføres foreløpig behandling. Munnrehabilitering bør utføres.

Forfining av vaskulær lesjon oppnås ved å bruke beregnet angiografi (MSCT). Ved identifisering av signifikante lesjoner av karoten eller kranspulsårene, er spørsmålet om den overordnede revaskularisering av disse bassengene løst før operasjonen på aorta. Før operasjonen er det nødvendig å korrigere alle eksisterende forstyrrelser i protein- og elektrolytmetabolismen, for å øke nivået av hemoglobin i blodet. På tærskelen til operasjonen er det nødvendig å rense tarmen med et spesielt preparat og enemas. Middag på kvelden før operasjonen skal være veldig lett. Det kirurgiske feltet (mage, hofter) fjerner forsiktig håret. Pasienten blir gitt beroligende midler for å lindre angst før kirurgi.

Obligatoriske undersøkelser før kirurgi

• Generell blodprøve
• Urinanalyse
• Blodpropp (koagulogram)
• Biokjemisk analyse av blod for kreatinin, urea, totalt protein, elektrolytter og andre indikatorer etter skjønn fra legen.
• Røntgen i lungene
• Ultralyd av aorta og underarmen arterier
• Ultralyd av karoten arterier
• ECHO kardiografi
• esophagogastroscopy
• Multispiral computertomografi med kontrast av aorta og arterier i nedre ekstremiteter

Anestesi for aorto-femoral shunting

I vår klinikk utføres aorto-bifemoral shunting hovedsakelig under epidural anestesi. Et spesielt kateter er plassert i ryggen der et bedøvelsesmiddel administreres. Oppnå full smertelindring og muskelavslapping for retroperitoneal tilgang. Med henblikk på sedasjon (sedasjon) blir lette sedativer administrert til pasienten. Ved operasjon på thorax aorta brukes generell anestesi. Anestesiologen overvåker kontinuerlig blodtrykk, blodsyremetning. For tilstrekkelig administrasjon av medikamenter, er et subklavisk venøst ​​kateter installert i pasienten. Blæren dreneres av et kateter for å overvåke nyrefunksjonen.

Hvordan er aorto-femoral bypass kirurgi?

Aortisk og femoral bypass kirurgi kan utføres i to versjoner:

• Bilateral aorto-femoral shunting (aorto-bifemoral). Dette alternativet innebærer gjenoppretting av blodstrøm til begge bena i tilfelle blokkering av begge iliac arterier. Protesens hovedgren er syet til aorta, protesens grener sys til femorale arterier. Gjorde 3 tilgang, to av dem i begge lyske områder, en stor på venstre side.
• Unilateral aorto-femoral shunting - utført når en av de iliac arteriene er blokkert. Følgelig trenger du bare to tilgang. Man holdes i lyskeområdet på såret, den andre på venstre side til aorta.

For å lykkes med operasjonen er nødvendig for å sikre en god flyt av blod fra protese, noen ganger i låret arterie er hardt rammet. I disse tilfellene i vår klinikk bruker vi metoder for to-etasjes bypass, når lysken en sammenheng mellom protesen og den mest passende arterie, etter som flere av protesen begynner å shunt over underliggende arterie - popliteal arterie eller leggen. Således er blodstrømmen av protesen fordelt i hele benet, og det ikke er noen stagnasjon av blodet, noe som fører til trombose og okklusjon av protesen.

For å avlaste den vaskulære protesen brukte vi innsetting av passable bekkenbakterier i indre iliac arterier inn i den. Dette gjorde at blodstrømmen kunne gjenopprettes i dårlig tilstand av arteriene i låret.

Forløpet av operasjonen aorto-femoral shunting.

I vår klinikk er den foretrukne kirurgiske tilgangen retroperitoneal snittet ifølge Rob, det har betydelige fordeler over tradisjonell laparotomi (tilgang gjennom bukhulen). Når du får tilgang til Rob, er lumbale nerver ikke skadet og tarmen er ikke skadet. Dette gjør at du kan begynne å mate pasientene neste dag etter operasjonen, og på en dag kan du komme deg ut av sengen.

Etter tildeling av aorta vurderes graden av skade ved atherosklerotisk prosess. Operasjonen består i å isolere aorta over lesjonen gjennom et snitt i sideväggen av magen og femorale arterier i overlårene. Et kunstig fartøy laget av et inert plastmateriale som ikke forårsaker en reaksjon rundt vevet, blir sydd inn i aortaområdet uten plakk. Da blir grenene av denne vaskulære protesen ført til femorale arterier og syet til områder som er fri for lesjoner. Dermed er det tilstoppede området omgått og blodet trenger lett inn i beina.

Mulige komplikasjoner av aorta-femoral shunting

Kirurgi på abdominal aorta er en viktig kirurgisk prosedyre. Korrekt bestemmelse av indikasjonene reduserer risikoen for et uønsket utfall av operasjonen. Dødelighet etter rekonstruktiv operasjon på det aortoplastiske arterielle segmentet er ca. 3%. De viktigste komplikasjonene ved aorto-femoral shunting:

• Blødning under eller etter operasjonen. Blødning er den farligste komplikasjonen, da abdominal aorta er det største fartøyet i kroppen, og blodtap kan være svært signifikant. Den vanligste årsaken til blødning er tekniske vanskeligheter under operasjonen - for mye pasientvekt, cicatricial prosesser etter tidligere inngrep, atypisk vaskulær anatomi. All blødning som oppstår under operasjonen, må nødvendigvis stoppes pålitelig. Kirurgen kan ikke lukke det kirurgiske såret, hvis det er enda den minste tvil om pålitelig hemostase. Etter en dags operasjon, er en drenering nødvendigvis igjen, der blødningssituasjonen styres. Med den rette kirurgiske teknikken er risikoen for blødning under aorto-bifemoral shunting ubetydelig.
• Kardiovaskulær insuffisiens. Ved svekkede pasienter med alvorlige comorbiditeter kan inkludering av et stort volum av vaskulærsengen, som oppstår ved vellykket aorto-femoral bypass-kirurgi, føre til økte krav til hjerteaktivitet. Hjertet må pumpe mer blod, for hvilket det ikke alltid er klart. For korrigering av hjertesvikt i den tidlige postoperative perioden, brukes legemidler som stimulerer hjerteaktivitet. Men i alle tilfeller krever pasienter etter aortisk femoral shunting intensiv observasjon i de første 2-3 dagene etter operasjonen.
• Effekten av inkludering av iskemiske lemmer. Hvis aortisk rytme ble utført på kritisk iskemi, var beinvævene i en tilstand av halveringstid, prosessene for proteinbrudd, pre-gangrenøse og gangrenøse endringer begynte. En plutselig blodstart fører til vasking ut fra vevet av produkter av en ufullstendig metabolisme, noe som kan ha en toksisk effekt på kroppen. Dette manifesteres oftest av en endring i leverenzymer, nyreanalyser. Det kan være en økning i kroppstemperatur, økt pust og hjerteslag.
• Dyp venetrombose og pulmonal tromboembolisme. Mangelen på blodsirkulasjon, som eksisterte i bena i lang tid, fører til dannelse av blodpropper i de små og store benene på beina. Restaurering av blodsirkulasjon kan forårsake en aktivering av blodstrømmen i blodårene og føre til "utvasking" av små blodpropper med overføring til lungene med utvikling av tromboembolisme. For å forhindre denne komplikasjonen, benyttes avtale av heparin og den raskeste aktiveringen av pasienten.
• Dannelse av lymfatiske klynger og lymphotherapy. En sjelden komplikasjon som utvikler seg når lymfeknuter er skadet i inguinalområdene. Samtidig store akkumuleringer av lymf i det subkutane vevet. Komplikasjonen er ubehagelig, men når den håndteres riktig, er den lavfare. Det er nødvendig å vedvarende punktere akkumulasjoner av lymfe, slik at de ikke blir smittet. Gradvis vil akkumuleringen av lymfe reduseres og problemet løses.
• Tilførsel av postoperative sår. En komplikasjon som kan utvikle seg med dårlig kirurgisk teknikk, tekniske vanskeligheter på bakgrunn av cicatricial prosesser, brudd på regler for asepsis, tilstedeværelse av en smittsom prosess i inguinal lymfeknuter. Tilførsel av postoperative sår er farlig med mulighet for suppuration av vaskulære proteser. Hvis det er overflatisk, bør det umiddelbart dreneres. Hvis en vaskulær protese er involvert i den purulente prosessen, bør den fjernes så mye som mulig og erstattes av en annen, omgå det purulente såret. Generelt er suppuration av vaskulære proteser den vanskeligste komplikasjonen i vaskulær kirurgi og krever mye mot og ressursfylling fra kirurger i behandling.
• Trombose av den vaskulære protesen. Vanligvis utvikler den seg enten i de første dagene etter operasjonen eller om noen måneder eller år. Hovedårsaken til trombose etter aorta-skuring er et brudd på utstrømningen av blod fra protesen. Dette skjer med utilstrekkelig utvelgelse av protesens størrelse til utløpsåren, undervurderingen av den mottatte sengen. I vår klinikk utføres en obligatorisk ultralydsevaluering av blodgennemstrømning gjennom shunt og utladningsartarien. Hvis det oppdages en uoverensstemmelse mellom innstrømning og utstrømning, utføres ytterligere metoder for losning av shunt. Ofte er dette en ekstra shunt til beinets arterier. Sentrombose kan utvikle seg på grunn av utviklingen av arrvæv i anastomosene av karene med en protese. For å identifisere slike sammentrekninger, må alle pasienter etter ABBSH gjennomgå en ultralydsundersøkelse av vaskulær rekonstruksjon to ganger i året. Hvis det oppdages tegn på sammentrekning, er dets korreksjon ved bruk av endovaskulære metoder nødvendig.

Postoperativ periode og prognose

Etter gjenopprettelse av direkte blodstrøm til bena, er fenomenet sirkulasjonsfeil helt eliminert. Føttene blir varme og litt hovne. I de første 2-3 dagene kan det være ustabilt blodtrykk, så pasientene overvåkes. På den andre dagen blir avløpene fra magen og benene fjernet. Full ernæring begynner med 2 dager etter den postoperative perioden. Anestesi oppnås ved epidural anestesi, og etter 3 dager er det vanligvis ikke lenger nødvendig. Å komme opp er vanligvis tillatt etter 3 dager fra operasjonens øyeblikk. Med en jevn postoperativ kurs blir pasienter vanligvis utladet i 7-9 dager etter aortisk femoral bypass.

Shunts tjener i lang tid - 95% er farbar i 5 år og ca 90% i 10 år. Varigheten av shuntet avhenger av pasientens overholdelse av legenes instruksjoner når du slutter å røyke. Periodisk observasjon av operatøren og kontroll av ultralydundersøkelser er nødvendig. For å forhindre fremdriften av atherosklerose blir det tatt et komplisert tiltak for å redusere kolesterol og normalisere metabolisme.

Program for observasjon og behandling

Gjentatte undersøkelser ved vaskulær kirurg og ultralyd utføres 3 måneder etter utslipp, og deretter årlig. Ved oppfølgningsundersøkelser evalueres funksjonen til shunten, tilstrekkigheten av blodstrømmen i beina, og korrektheten til pasienten som mottar den foreskrevne antitrombotiske terapien.

Av stoffene er antitrombotiske midler oftest foreskrevet - Plavix, Ticlopidine, Aspirin. Av fysioterapeutiske metoder er terapeutisk turgåing 3-5 km per dag eller sykling. Det er viktig å beskytte føttene dine mot ulike mikrotraumer og slitasje, spesielt hvis du har diabetes.

Grunnlaget for et vellykket liv etter aorta- og femoral bypass-kirurgi er fysisk aktivitet, antitrombotiske legemidler og regelmessig undersøkelse av den behandlende legen med en ultralydsundersøkelse av shuntens funksjon. Hvis shunt sammentrekninger oppdages, er endovaskulær korreksjon nødvendig. Når du følger disse retningslinjene, vil du glemme risikoen for gangrene fra aterosklerose.

Shunting av fartøy i underekstremiteter vurderes etter operasjon

Vaskulær bypass kirurgi er en kirurgisk prosedyre som har som mål å normalisere blodstrømmen i femoral aorta, andre mindre arterier og subkutane og dype benvev. For ikke å bli forvirret med å skape blodkar i hjertet, er det en helt annen operasjon.

Vaskulær insuffisiens, uavhengig av etiologi, fører til underernæring av alle vev i lemmen, som er full av komplikasjoner, inkludert nekrose. Indikasjonen for shunting er den totale ineffektiviteten til konservative behandlingsmetoder med medisiner og andre terapeutiske prosedyrer. Kun erfarne phlebologists med spesialisering i vaskulær kirurgi kan utføre operasjonen.

Til hvem kan anbefales

Shunting av beinene i beina kan være nødvendig for pasienter med de sykdommene som førte til alvorlig patologi og deformiteter av venene og arteriene i nedre ekstremiteter.

Indikasjoner kan være:

• Aneurysme av perifere arterier.
• Endarteritt med innsnevring av lumen av karene i bena.
• Åreknuter og trombose i venene.
• Aterosklerose og andre sykdommer som provoserte aterosklerotiske forekomster.
• Diabetisk fot syndrom.
• Trophic ulcers og trusselen om gangrene.

Shunt-innføring er et godt alternativ når pasienter har et forbud mot angioplastikk eller det er umulig å utføre stenting.

Operasjonen er ganske komplisert og krever høy presisjon fra kirurgen på mikroskopisk nivå. Behandling med fartøysjakt består i funksjonell erstatning av det berørte området av venen eller arterien i beinet. Shunt sutureres direkte til stedet for lokalisering av problemet, takket være som i fremtiden blod sirkulerer gjennom det i stedet for et deformert fartøy. Som en shunt kan leger bruke en saphenøs donorvein tatt fra pasienten selv, eller et kunstig biokompatibelt materiale.

Preoperative tiltak

Vein bypass kirurgi krever diagnostiske prosedyrer for å lokalisere problemområdet av venen, samt å bestemme pasientens tilstand. Forberedelse kan gjøres på forhånd eller på operasjonsdagen.

Det er obligatorisk å gjennomgå før kirurgi:

• Generell klinisk studie.
• Magnetisk resonans angiografi.
• Dupleks ultralydsskanning.
• Kontrast radiografisk studie.

Før prosedyren blir bena diagnostisert for å bestemme lokaliseringen av problemområdet i venene.

Når evalueringen av totaliteten av alle studiene er fullført og legen bestemmer om det er nødvendig å omgå beinene i beina, blir operasjonsdatoen fastsatt.

Progress in

Hvordan shunting? Dette problemet gjelder mange pasienter. Det utføres under generell anestesi eller lokalbedøvelse, noe som gjør behandling selv for mennesker og pensjonister svekket av sykdommen. Du kan gjøre deg kjent med de viktigste punktene i løpet av shunting-operasjonen ved hjelp av video på Internett.

Hvis du deler operasjonen i etapper, kan du velge følgende:

• Legen åpner hud og muskeldeksler over lesjonen av fartøyet på beinet, for å gi fysisk tilgang til verktøyene for ham.
• Finne den berørte arterien eller venen og isolere deformert område.
• Alternativt over og under deformasjonssonen, blir kuttene gjort og endene på shuntet sys.
• Under en komplisert operasjon på mikrofiler kan flere shunts installeres.
• Sy opp det åpne området på beinet.
• Metoder for angiografi og ultralyd kontrollerer riktig skanning, blodstrømshastighet i operert fartøy og gjenoppretting av blodtilførsel i bena.

Varigheten av operasjonen avhenger av kompleksiteten til shuntinstallasjonen. Vanligvis kan vare ca 2 timer. Hvis det er tvil om at operasjonen var vellykket, blir det gjort en ny diagnose med kontrastradiografi av fartøyene.

Postoperativ periode

Etter operasjonen vil pasienten forbli på sykehuset i ytterligere 10 dager. All denne gangen vil han gjennomgå rehabilitering under tilsyn av leger og medisinsk personale. I de første par dagene kan pasienten oppleve smerte og brennende følelse, ikke bare på snittet, men også i hele beinet. Dette skyldes restaurering av vevsmating og prosessen med regenerering.

Derfor vil den postoperative behandlingsperioden inneholde bruk av smertestillende midler, antibiotika, påføring av kompresser, forandring av dressinger og behandling av sutur. I tilfelle en betennelsesprosess, kan sykehusinnleggelsen økes. Men hvis det ikke er noen komplikasjoner, blir pasienten tømt og utgitt hjem for etterfølgende rehabilitering.

Den postoperative perioden inkluderer å ta antibiotika.

Rehabilitering og forebygging

I rehabiliteringsperioden kan pasienten fortsette behandling på poliklinisk basis. Det er ikke nødvendig å bo på sykehuset, men du må besøke en fysioterapeut og utøve treningsbehandling. Det kan ta litt tid å utvide medisinen. Legen vil skrive resept for dem, dersom de ikke er fritt frigjort i apotek. Ved uttømming gir de vanligvis en kupong for en annen avtale med en phlebologist eller henvisning til en spesialist på bostedet.

Så vel som etter å ha skilt hjertets kar, må pasientene ofte miste vekt og endre strømforsyningssystemet. Du må legge til dietten av vegetabilske matvarer rik på vitaminer og fiber. Måltider bør inkludere mer fettfattige måltider. Den totale mengden matforbruk må normaliseres i henhold til høydevektsindikatorene og pasientens alder.

For raskere utvinning, bør du lede en sunn livsstil, slutte å røyke. Dette normaliserer hjertefrekvens og kardiovaskulær aktivitet. Hvis tendensen til ødem vedvarer, etter at du har konsultert med legen din, kan du ty til et saltfritt kosthold. Det vil vare fra en uke til en måned, frekvensen av kurset vil bli bestemt av en ernæringsfysiolog.

Pasienter etter skifting av fartøy viser moderat fysisk anstrengelse, men det er nødvendig å unngå de aktivitetene hvor man må stå på mange meter. Gradvis vil pasienten komme tilbake til hverdagen. Men det anbefales ikke å besøke en lege for undersøkelse og forebygging av sykdommer i venene.

I rehabiliteringsperioden må du overvåke dietten.

Spørsmålet om betaling og konklusjoner

Mange er interessert i - hvor mye er skifting av årer? Kostnaden for operasjonen bestemmes ikke bare av spesialistens kvalifikasjoner, men også av den regionale plasseringen av klinikken hvor den skal plasseres. I Moskva vil kostnaden bli høyere, selv om Vitebsk ikke vil gi noe når det gjelder kvaliteten på medisinske tjenester. Det må huskes at pasienten i tillegg til selve operasjonen vil trenge litt mer tid på sykehuset. Komforten med å bo i et betalt enkeltrom og dobbeltrom eller flere sengs kamre er annerledes.

Den gjennomsnittlige prisen som du kan utføre en operasjon på på benkjøttene, er om lag 100-150 000 russiske rubler. Og på mange måter vil svaret på spørsmålet om hvor mye skipsverdi koster, avhenge av om det utføres i en privat klinikk eller i en offentlig institusjon. Det er mulig at minst en del av beløpet vil kunne betale på helseforsikringspolitikken for ikke å låne i banken. Men hvis shunting ble utført helt på bekostning av pasienten eller hans slektninger, kan du utstede en skattemessig tilbakebetaling for behandlingen.

Vaskulær shunting anbefales godt for behandling av avansert aterosklerose, venøs obstruksjon og en rekke andre sykdommer i legemet i bena. For å få et godt resultat av behandlingen, er det viktigste å velge et medisinsk senter, hvor de regelmessig utfører operasjoner på fartøyene og har alt nødvendig diagnostisk utstyr.

Pasientanmeldelser er både positive og negative. Men rettidig gjengitt korrekt kirurgisk inngrep vil ikke bare redde liv og unngå amputasjon, men også gjenopprette helse til lemmer.

Vaskulære sykdommer finnes i både kvinner og menn. Oftere påvirker patologier middelaldrende og eldre mennesker. Mindre vanlige observeres vaskulære sykdommer hos unge mennesker. I noen tilfeller er disse patologiene medfødte. Typisk lokalisering av lesjonen i det vaskulære systemet er koronar, cerebrale arterier, endene i endetarm og nedre ekstremiteter. Men med systemisk vaskulitt, kan prosessen spres gjennom hele kroppen. En av de hyppige årsakene til å søke kirurg er åreknuter. Denne patologien er mer vanlig hos kvinner. De karakteristiske symptomene er: tortuøse årer, deres ekspansjon, fremspring. Aterosklerose betraktes som en annen vaskulær sykdom. Det fører til blokkering av arterier og nedsatt blodgass. I avanserte tilfeller, i begge patologier, blir karene i underbenene omgått. Dette er en kirurgisk operasjon, som blodstrømmen kan bli fullstendig restaurert.

Hva er formålet med bypass-fartøyene i beina?

Et tvunget mål for sykdommer i blodårene og arteriene er bypasset til fartøyene i underekstremiteter. Behandlingen i utgangspunktet utføres konservativt. Pasienter som lider av aterosklerotiske lesjoner foreskrives lipidsenkende legemidler (legemidler "Atorvastatin", "Fenofibrate"), diett. I tilfelle av åreknuter anbefales det å bruke spesielt elastisk undertøy, skleroterapi. Shunting av fartøy i nedre ekstremiteter utføres med alvorlig blokkering av lumen av en arterie eller venen, høy risiko for blodpropper og utvikling av gangrene. Denne prosedyren er en kirurgisk prosedyre, kirurgen må utføre den. Shunting er erstatning av et område av et fartøy med et implantat. Som et resultat blir blodtilførselen gjenopprettet, og risikoen for blodpropper er betydelig redusert. Shunt kan være laget av kunstige materialer eller pasientens eget vev. Ofte brukes tilstøtende fartøy i nedre ekstremiteter som et implantat. Valget av materiale avhenger av diameteren av den skadede arterien eller venen, samt på egenskapene til patologien.

Indikasjoner for shunting av fartøy i underekstremiteter

Operasjonen for shunting av fartøy i nedre ekstremiteter utføres i en spesialisert eller kirurgisk avdeling på sykehuset. Den tilhører vanskelige prosedyrer, derfor bør den kun utføres under strenge indikasjoner. Det er verdt å benytte fartøyets bypass-kirurgi dersom mer enn 50% av diameteren av arterien eller venen er okkludert. Før du bestemmer deg for operasjonen, foreskriver legene konservativ behandling. Kirurgisk inngrep utføres i fravær av effekten av terapi. Følgende indikasjoner for shunting av fartøy i nedre ekstremiteter utmerker seg:

1. Aterosklerose av arteriene.
2. Utprøvd patologi av venøsystemet. Oftere, med åreknuter og trusler mot tromboflebitt, utføres stenting eller angioplastikk. I tilfelle kontraindikasjoner til slike behandlingsmetoder utføres kirurgisk bypassoperasjon.
3. Endarteritis. I denne patologien kombineres den inflammatoriske responsen med progressiv utsletting av små kar. Gradvis blir arteriene helt blokkert, noe som fører til gangren av foten. Denne sykdommen er mer vanlig hos mannlige befolkningen.
4. Aneurysm av underarmen arterier. Patologi er farlig med høy risiko for blødning, noe som er ekstremt vanskelig å stoppe.

I noen tilfeller blir karene i underbenene omgått under gangren på tærne eller på foten. Prognosen for denne kirurgiske inngrep er ikke alltid gunstig og avhenger av området av nekrose og de individuelle egenskapene til organismen. I noen tilfeller fører operasjonen til helbredelse av gangren eller reduksjon av størrelsen på den berørte lesjonen.

I hvilke situasjoner er kontraktering kontraindisert?

Til tross for effektiviteten av fartøyjakt, er det verdt å huske at en slik operasjon er svært alvorlig. Derfor utføres det bare i tilfeller der andre behandlinger ikke hjelper. Det er en rekke kontraindikasjoner for shunting. Blant dem er:

Shunting av fartøy i nedre ekstremiteter bør ikke utføres med smittsomme sykdommer, hudlidelser, dekompensering av diabetes. I disse tilfellene utføres operasjonen etter stabilisering av pasienten.

Shunting Teknikker

Ofte utføres arteriell bypass-kirurgi. Dette skyldes at slike patologier er mer vanlige. I tillegg, med angrepene på venene, anbefales andre behandlingsmetoder. Blant dem er ballongangioplastikk og stenting. Som skinner for å gjenopprette arteriell blodstrømning ved hjelp av saphenøs vene i låret. Med et stort lesjonområde eller den utilfredsstillende tilstanden til karene, brukes syntetiske implantater. Det finnes flere operasjonsmetoder. Blant dem er:

1. Aorto-bifemoral shunting. Kirurgisk inngrep utføres på nivå av inngangsregionen. Essensen av operasjonen er å skape en bypass-anastomose mellom abdominal delen av aorta og femorale arterier.
2. Femoral popliteal bypass. En anastomose dannes mellom to store arterier i underbenet. Shunten kommer fra bunnen av låret og påføres knæleddet (under eller over artikulasjonen).
3. Cross shunting. Anastomosen går mellom to femorale arterier (fra høyre ben til venstre nedre ende, eller omvendt).
4. Femorotibial shunting. Et vaskulært graft forbinder lårbenet og tibialarterien.

Klargjøre pasienten for vaskulær bypassoperasjon

Forberedelse for shunting inkluderer en rekke diagnostiske prosedyrer, samt bruk av narkotika. Før operasjonen er det nødvendig å gjennomgå en laboratorieundersøkelse: OAK, OAM, biokjemisk blodprøve, koagulogram. Doppler sonografi av nedre ekstremiteter, EKG, EchoCS utføres også. For å unngå blodpropper under operasjonen, er det foreskrevet at narkotika tynner blodet en uke før det. Disse inkluderer stoffene Aspirin Cardio, Magnicor. Antibiotika og antiinflammatoriske legemidler er også foreskrevet. Om kvelden, på kvelden før operasjonen, må du slutte å ta vann og mat.

Teknikk av skipsfartøyer i underekstremiteter

Shunting av fartøy i underekstremiteter er en komplisert operasjon som krever kirurgens høye profesjonalitet. Prosedyren utføres under generell anestesi. Snittet av huden og underliggende vev utføres på 2 steder - over og under det berørte området av arterien. Klemmer plasseres på fartøyet for å forhindre blødning. Etter å ha vurdert det berørte området er det inngått et snitt på fartøyet og shunten er festet på den ene siden. Deretter fastgjøres den vaskulære klaffen mellom muskler og sener. Dermed blir shunten gradvis brakt til stedet for det andre snittet (over lesjonen) og dens ende er fast. Etter det vurderer kirurgen tilstanden for blodstrømmen. Med en vellykket operasjon begynner arterien å tøffe. I noen tilfeller utføres instrumentelle undersøkelsesmetoder. Den siste fasen av kirurgisk inngrep er lukning av dypt vev og hud.

Hvordan er den postoperative perioden?

Inpatient overvåking av pasienten som gjennomgår operasjon er svært viktig. Spesielt hvis denne manipulasjonen er skifting av fartøyene i nedre ekstremiteter. Den postoperative perioden for vellykket behandling er ca. 2 uker. På 7-10 dager fjerner kirurgen masker. Mens pasienten er på sykehuset, er det nødvendig å utføre diagnostiske prosedyrer for å evaluere effektiviteten av behandlingen. I tillegg må legen sørge for at det ikke er postoperative komplikasjoner. I de første dagene etter operasjonen anbefales det å stå opp på føttene. Når du sitter og legger deg ned, bør det bli festet nedre lemmer i hevet stilling.

Anbefalinger i gjenopprettingsperioden

Etter shunting av karene i underekstremiteter er det nødvendig å overvåke tilstanden til blodstrømmen. Til dette formål bør pasienten undersøkes periodisk (ultralyd og Doppler). Anbefales også:

1. Slutte å røyke
2. Ta antiplatelet medikamenter for å forhindre trombose.
3. Se etter kroppsvekt. Med en økning i BMI, foreskrives en lipidsenkende diett og medikamentterapi.
4. Går daglig til fots.
5. Bruk spesielle strømper (sokker) og sko.

Shunting av fartøy i nedre ekstremiteter: pasient vurderinger

Anmeldelser av pasienter som gjennomgikk kirurgi, for det meste positive. Pasienter rapporterer en reduksjon i smerte, nummenhet i bena. Men i noen tilfeller klager folk om gjentatte symptomer etter en stund. Dette skyldes lesjonen av nære arterier og årer. Det er verdt å huske at bypass kirurgi ikke er behandling for aterosklerose, og årsaken til vaskulære lesjoner forsvinner ikke etter operasjonen. For å unngå trombose og utvikling av gangren er det derfor viktig å observere forebyggende tiltak.

Shunting av fartøy i nedre ekstremiteter: komplikasjoner av operasjonen

Komplikasjoner av operasjonen inkluderer dannelse av en trombus i shunt, utvikling av akutt hjertesvikt og lungeemboli. I utvinningsperioden kan det være suppuration av såret i området med suturer og blødning fra det. Til tross for at operasjonen anses vanskelig og langvarig (opptil 3 timer), er komplikasjoner sjeldne. Frekvensen av utviklingen er ca 2%.

Health-ua.org er en medisinsk portal for online konsultasjon av pediatriske og voksne leger av alle spesialiteter. Du kan stille et spørsmål om 'shunting the legs' og få en gratis online konsultasjon med en lege.

Vitenskapelige og kliniske fremskritt i anti-blodplatebehandling

I løpet av det siste tiåret har nøkkelrollen for blodplater i utviklingen av kardiovaskulære sykdommer blitt etablert. Faktisk har avklaringen av betydningen av blodplater stimulert utviklingen av et stort antall medikamenter,...

Perifere arterie aneurisme

Begrepet "aneurisme" beskriver den sakkulære utvidelsen av et fartøy eller hjerte forårsaket av eksponering for skadelige faktorer og fører til forskjellige lidelser, og fremfor alt til betydelige problemer med blodsirkulasjonen.

Etter operasjonen baker baktanken fra knærne, tiden går etter operasjonen;

23. juli 2012

Reagerer Rustach Petrovich Staschuk:

Legen kirurg av den første kategorien, Ph.D.

Hei, Anastasia! Under bypassoperasjon, når du skjærer hud og subkutant vev, blir nervegrenene ofte skadet, som er ansvarlige for følsomheten i huden. Vanligvis oppstår følsomhetsforstyrrelser innen 6-12 måneder. Det påvirker ikke blodsirkulasjonen. Men for fullstendig tillit er det bedre å kontakte legen din.

2. august 2012

Tarasyuk Yury Anatolevich svarer:

Leger ved Institutt for kardiovaskulær kirurgi

Hei, Anastasia! Mest sannsynlig, under operativ tilgang (snitt) ble en nervegren skadet. Dette er en relativt hyppig, men ikke en alvorlig komplikasjon av slike operasjoner (ellers er det umulig å komme til fartøyene). Vanligvis passerer denne typen ubehagelige fenomener seg etter et og et halvt år, eller konsulterer en nevrolog.

Hei lege! Min mor (70) har kritisk ben-iskemi på bakgrunn av diabetes og aterosklerose. Det hele startet i februar i år (hun lider ikke av smerte før), alvorlig smerte om natten, og så hele dagen, legger to ganger på sykehus, legger på drippere, komprimerer, men ingenting hjalp, det var et sår mellom tærne, sa kirurgen det er nødvendig å fjerne fingeren fordi zantronut bein allerede. Nå er hun på sykehuset i vaskulær kirurgisk avdeling, en benprøve ble gjort, en Doppler viste at pulsasjonen av beinet er nesten fraværende, lavt blodgass gjennom karene, sa at den eneste måten å omgå kirurgi er å redde benet. Jeg har et spørsmål: nå skal de undersøke henne i klinikken, er det mulig å gjøre shunting eller er det for sent, i hvilke tilfeller er det for sent å gjøre shunting? Foten er følsom, den kan bevege seg med fingrene, den blir ikke svart, det gjør bare vondt. Tusen takk på forhånd.

3. juni 2011

Vlasova Olga Vladimirovna svarer:

Hei Olga! Beslutningen om muligheten for å skifte kan bare løses etter en full undersøkelse, som er det du gjør, og det er ikke tilrådelig å utføre shunting i nærvær av gangrene og involvering av beinvev i prosessen.

Velkommen! Min mann har aterosklerose i beinet, ikke bestått 90%. Er det mulig å gjøre uten shunting, proteser? Og hvis ikke, hvor mye koster en slik operasjon, og hvor kan det gjøres?

25. desember 2013

Lirnik Sergey Villenovich svarer:

Legeklinikk kirurg

Kjære Elena. Jeg har allerede svart på brevet ditt, du sendte det til min side på nettstedet.
Det er teknikker for å gjenopprette blodstrømmen i karene i nedre ekstremiteter. De kan være forskjellige. Disse er shunting operasjoner, røntgen endovaskulær dilatasjon og andre teknikker.
Men uten å undersøke mannen din, uten tilleggsdiagnostikk, er det umulig å svare på spørsmålet ditt, hvilken metode som er mulig for denne pasienten, og vil gi et bedre resultat. Det er mulig at ingen av de oppførte metodene med en slik okklusjon allerede kan brukes.
Med vennlig hilsen, vaskulær kirurg S.V.

Min venn ble diagnostisert med tromboflebitt og atherosklerose i nedre ekstremiteter, åreknuter sa jo at hun hadde gått gangrene og ønsket å få amputasjon av høyrebenet, men gikk forbi kirurgi og foreskrev en injeksjon som er veldig dyr. Vær så snill og si om bypassen vil bidra til å holde bestemorens ben og hvordan dette kan kalles Navnet skutt ble ikke fortalt til oss. Babula er 72 år gammel.

18. juli 2013

Victor Sychev svarer:

Hver situasjon er individuell. Men ved hjelp av skudd ble ikke et bein reddet. Og stående injeksjon er sannsynligvis prostaglandiner (alprostan, vazoprostan, ilemedin). Bare de trenger å punktere kurset, ikke bare en gang. Eller kanskje noen andre?) Det er vanskelig for slike egenskaper å komme opp med et stoff).

Hei, fortell meg, min bestefar (75 år) ble diagnostisert med iskemisk hjertesykdom, ascites. Han har mye væske i bukhulen, så vel som bena hans helles. I går begynte selv en væske å trille ut av beinet mitt (huden brøt gjennom). Diuretika hjelper ikke av en eller annen grunn. Hvordan kan vi ellers skyve væsken? Det er et alternativ å punktere bukveggen og slippe væsken, men hva med bena? Hvordan kjøre du bort væsken?
Og likevel tenker vi på å skape hjertet, men han er i alvorlig stand, og vi er redde for ikke å ta ham til Kiev eller Donetsk (vi er fra Lugansk-regionen), kan vi få råd om dette? Lokale leger sa at det var for sent å ha en operasjon, men de gjorde ikke engang koronar angiografi.

8. februar 2013

Mikhail Bugayov svarer:

Doktor hjertekirurg i den høyeste kategorien

Hallo Dessverre kan shunting ikke lenger tenkes på. En slik alvorlig tilstand er en kontraindikasjon for operasjonen, det hjelper ikke. Koronar angiografi er ikke vist (i henhold til alvorlighetsgraden av tilstanden). Diuretika kan bare hjelpe intravenøst. Akk, terapeuter i samfunnet vil nå behandle din bestefar.

Velkommen! Et sted før 25 år veide jeg 52-54 kg. Det var ingen månedlige 4 måneder og jeg gjenvunnet 30 kg. Ved 27 ble jeg gravid, fikk 10 kg., 8 ble født umiddelbart. Ved 8 måneders graviditet brøt hennes ben.
Etter 8-10 måneder etter fødselen begynte blødningen, det var nødvendig å stoppe hormonene, andre stredstva hjalp ikke. Etter 3 måneder begynte Dicine å handle, og jeg stoppet å drikke hormoner. Jeg har kontraindikasjoner - kramper i bena mine (jeg gjennomgår regelmessig behandling av vener) veldig irritabel, så jeg stoppet å drikke hormoner (regulon). I en alder av 28-29 begynte en komplikasjon ved tilstøtende ledd i nærheten av brukket. Ytterligere analyser ble ikke utført. Jeg er ikke sikker på diagnosen med ledd. Et sted i 30 år mistet jeg min månedlig i 7 måneder. Igjen fikk ca 24 kg. Nå 32, har ikke blitt veid lenge. Siste gang veide 107 kg. Jeg prøver å gjøre øvelser, men det gjør vondt mye. Sår i knærne og til og med på armene, tilbake.
Jeg er ikke sikker på at jeg vil hjelpe omgå magen, jeg ønsket å vite din mening.
Jeg sitter ikke på harde dietter, men jeg spiser hovedsakelig hjemmelaget mat.

13. februar 2013

Ventskovskaya Elena Vladimirovna svarer:

Kjære Oksana! Du må undersøkes. For dette må du besøke en gastroenterolog, kardiolog og gynekolog. Ernæring er ekstremt viktig for enhver vekt. Det er nødvendig å velge en individuell diett. Når det gjelder mulig shunting, kan du diskutere dette problemet etter en undersøkelse ved en konsultasjon på stedet med en gastroenterolog.

Alla Anatolyevna spør:

Jeg er 56 år gammel. Hypertensjon fra 25 år. Arv gjennom mor og far.. min far hadde et hjerteinfarkt. hjerneslag, døde av akutt hjertesvikt. Mor døde ved 69 år - var en lege.. døde i armene mine med en gang. Hadde hypertensjon.. klaget til hjertet, men det var ingen behandling. Hun hadde en umiddelbar død. Min bror var 56 år gammel, mikroinfarkt, shunting, og etter 3 måneder døde han i en drøm. Jeg har små fibroider, ryggmargsarterie - dorsal fremspring av den intervertebrale disken L50s1, osteochondrosis, spondylarthrosis, leddgikt i leddene i knærne, skuldre. Jeg helbreder hele livet mitt. Begynner ved 20 år med klonidin. Avbrudd i hjertet av finoptin om 25 år. Men ekstrautstyr vises periodisk.. festet på enheten. Leger finner ikke noe spesielt på Ecg og Echo. Soe ble økt i blod i mange år... men de sa at det var mulig å jobbe.. ikke skummelt... Siden mai, svette beina mine veldig... gjorde ultralyd... venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter.. men jeg tror det samme tull med hendene mine... hendene mine skadet... beina mine... og bena hender om natten og dag... hevelse fra detralex, venorus, phlebodia 600 ikke avtar. Salvene hjelper ikke.. Jeg donerte blod til ormen.antigoag... grensene er forstørrede... forhøyede lymfocytter... Jeg ba meg selv om å gjøre det i en betalt hylle. Vanlig blod viser ikke noe... Til hvem andre skal vende... til hvilke leger... til hvilke sentre. Muscovite.. hele livet jobbet for 40 års erfaring.. i skolen... mye penger ble brukt på betalt forskning, siden de ikke tilbyr noe i en enkel hylle... eller de bare ikke vet noe. HJELP. Min barnebarn er bare 2 år gammel... Jeg trenger å jobbe.. Jeg vil ikke være tilkoblet eller til og med gå til foreldrene mine... Broren min drikker ikke, røyker ikke... men forlot ved 56. Min far er 61, min mor er 69. Er det sentre for Muscovites å bli undersøkt. Og ikke de fleste løper rundt og leter etter leger. I regimentet ser de ingen grunn til å sende et sted... Og et 2 år gammelt barn ser hevelse i bena... Med vennlig hilsen A.A.

24. september 2012

Vazquez Estuardo Eduardovich svarer:

Leger, Ph.D.

Hei Alla Anatolyevna! Jeg vil fortelle deg rett og slett: Risikofaktorer, spesielt data om slektninger, langvarig hypertensjon, problemer med kvinnelige organer og osteoartikulært system er ikke en lett oppgave for en lege av noe nivå og kvalifikasjon. Men det er ikke nødvendig å fortvile, spesielt siden du har et barnebarn, sannsynligvis andre kjære slektninger, for hvem du må leve og leve. I løpet av alle disse årene har du lært å leve med disse problemene, men det er forståelig, ikke uten vanskeligheter. For tiden er det mange moderne legemidler som forbedrer prognosen for tilstanden din, henholdsvis, og livskvaliteten, som ikke var tilgjengelig før dine døde slektninger.
Din behandling bør rettes hovedsakelig på å kontrollere hypertensjon og støtte hjertet. Hele resten (ryggraden, leddene, kvinnelige organer) trenger bare symptomatisk behandling. Jeg kan ikke fortelle deg i fravær som hvilke stoffer passer deg, fordi Det vil være mer synlig for legen din - jeg anbefaler deg å stole på og ofte rådføre deg med ham, inkl. og på spørsmålet om hvor og hvem som skal konsultere videre. Bare jeg gjentar: Det handler om å holde diagnosene dine under kontroll, for å unngå komplikasjoner, og ikke på full behandling. Vi må leve så godt vi kan, til tross for helseproblemer og vanskeligheter i livet.

Min far har diabetes. Shunting ble utført på ett ben for 5 år siden. I dag ble det gjort delvis shunting på det andre benet og på dette benet har han ikke helbredet såret på hælen i et år nå. Hva å gjøre

3. oktober 2011

Agnababov Ernest Danielovich svarer:

Leger

Hei Marina, hvis det er en mulighet, vennligst send alle tester og utslipp fra sykehuset til meg via mail, dette vil tillate oss å objektivt vurdere situasjonen - [email protected]

God ettermiddag Faren min hadde en operasjon. "Aorto-coronal shunting" tok en vene fra beinet hans, hans bryst helbredet, men beinet hans begynte å svulme og rødme. Hva skal vi gjøre for å ikke gå til sykehuset?

18. august 2011

Mikhail Bugayov svarer:

Doktor hjertekirurg i den høyeste kategorien

Hallo Kontakt sykehuset.

Håndsøm 7 timer etter skade

Med en traumatisk limambutasjon har legene ikke mer enn 2-3 timer for å sy en avskåret arm eller et ben med høy sannsynlighet for suksess og gjenopprette blodsirkulasjonen i den. En kirurg fra Dallas var i stand til å redde pasientens arm etter 7 timer.

Hjerteventiler vil endres uten kirurgi

Hjertekirurger ved Rush Universitets medisinske senter tilbyr en minimalt invasiv transkateter hjerteventil erstatning for pasienter med medfødte abnormiteter. Denne teknikken krever ikke åpen kirurgi.