Operasjoner for åreknuter i bena: typer, konsekvenser, rehabilitering

Behandling av åreknuter på føttene ved hjelp av medisiner har ikke alltid en positiv effekt. Det er spesielt vanskelig å kurere åreknuter hvis det er i et avansert stadium. I dette tilfellet er kirurgi den eneste måten å eliminere patologien.

For mange er kirurgi en forferdelig prosedyre, så de er redd for å gå til legen i lang tid, avhengig av noen hjemmebasert behandling. Samtidig fortsetter sykdommen å utvikle seg, og pasientens tilstand forverres.

Når skal jeg gjøre?

Kirurgi for åreknuter i underekstremiteter er tildelt under følgende forhold:

• hvis saphenøse årer forstørres på grunn av fysiologisk patologi;
• hvis sykdommen er i avansert stadium, når behandling av åreknuter med narkotika eller folkemidlene ikke lenger hjelper;
• med dannelse av trofasår på huden;
• hvis det er brudd på vaskulær sirkulasjon, som følge av at pasienten opplever konstant trøtthet, blir raskt sliten, føler smerte og tyngde i bena;
• hvis akutt tromboflebitt har utviklet seg;
• hvis det er trofiske lesjoner i huden.

For noen pasienter kan operasjon for åreknuter på bena være kontraindisert. Faktorene som hindrer kirurgisk inngrep er:

• hypertensjon;
• alvorlige smittsomme sykdommer;
• iskemisk sykdom;
• pasientalder (over 70 år);
• hudsykdommer - eksem, erysipelas, etc.;
• andre halvdel av graviditetsalderen.

Typer av inngrep

Operasjonstypen bestemmes avhengig av de enkelte karakteristikkene av sykdomsforløpet. Noen typer operasjoner som passer for en person, kan ikke passe den andre. Før forskrivning av kirurgi undersøker legen sykdomsformen, symptomene og sannsynligheten for komplikasjoner.

kirurgi

Den mest tidkrevende og komplekse prosedyren forbundet med en stor sannsynlighet for komplikasjoner er phlebectomy, en operasjon for fjerning av åreknuter. Det er kun foreskrevet i tilfeller der andre behandlinger ikke har noen gunstig effekt.

Under denne operasjonen blir små (3-5 mm) snitt gjort i pasientens lyske, hvorved den berørte venen ligeres på stedet der den faller inn i dypvenen, da den blir dissekert og trukket ut av benet ved hjelp av spesielle prober. Etter fjerning av venen blir absorberbare suturer påført innsnittene. Operasjonen varer fra 1 til 2 timer, mens pasienten er på sykehuset for ikke mer enn en dag, så får han reise hjem.

Stripping er en annen type kirurgisk behandling for åreknuter. Under denne prosedyren er ikke hele venen fullstendig ekstrahert, men bare en liten del av den som har gjennomgått varicose-ekspansjon. Fjerning utføres gjennom punkteringer i huden, noe som unngår overlappende suturer.

Hvordan er operasjonen for åreknuter, se videoen:

sclerotherapy

Mindre traumatisk kirurgisk kirurgi betraktes som skleroterapi. Det ligger i det faktum at ved hjelp av ultralyd bestemmes av den eksakte plasseringen av den utvidede venen, som injiseres med en spesiell substans (skleroserende). Dette stoffet stikker på berørte fartøy, og forhindrer at blodet strømmer gjennom dem. Etter denne operasjonen dannes arrvev på stedet av den syke venen, svulmer forsvinner. Pasienten er ikke lenger plaget av tyngde og smerte i beina, og hvis trofiske sår har skjedd, vil de helbrede raskt.

Skleroterapi er av to typer:

1. Echosclerotherapy. Denne operasjonen brukes hvis diameteren av de berørte årene har nådd 1 cm eller mer. Først blir venene undersøkt ved hjelp av en spesiell enhet - en dupleksskanner, så blir en punktering gjort under kontroll, hvoretter en sklerosant injiseres i venen. Denne prosedyren gjør at du kan redusere diameteren på det berørte karet og gjenopprette normal blodgass gjennom den.
2. Skleroserende skum. Den tryggeste og mest smertefri type skleroterapi. Et spesielt skum blir introdusert i det berørte karet, som fyller det og stopper blodstrømmen inne i karet.

For mer om skleroterapi for denne sykdommen, se videoen:

Laser koagulasjon

Laseroperasjon for fjerning av åreknuter i bena regnes som den mest teknologisk avanserte metoden for å håndtere åreknuter og bidrar til å eliminere unormale åreknuter hos 90% av pasientene. Under denne prosedyren blir ikke vevinnsnitt gjort, noe som unngår kosmetiske feil.

Gjennom en punktering i huden er det innført en laserlampeguide, som avgir lysbølger. Under deres handling er oppløsningen av det syke fartøyet. Denne metoden er preget av et lite antall tilbakefall - gjentatte tilfeller av dannelse av åreknuter forekommer hos bare 5% av pasientene.

I likhet med laser koagulasjonsmetode for å behandle åreknuter er radiofrekvensutslettelse. Essensen av metoden ligger i effekten på den ømme vene av mikrobølger som oppvarmer fartøyet, og får det til å "lodde". Denne metoden for behandling anses som den mest enkle og smertefri. Det kan også brukes i alvorlige tilfeller når venene er store.

Hvordan ser laseroperasjon for fjerning av åreknuter på beina på videoen:

Mulige konsekvenser og tilstand i postoperativ periode

Nesten alle typer operasjoner utført for å eliminere spiserørene av bena, passere trygt og forårsake komplikasjoner i svært sjeldne tilfeller.

Den største sannsynligheten for komplikasjoner og det store løpet av rehabiliteringsperioden blir observert under phlebectomy. Hematomer kan forekomme i området av den fjerne venen, og noen ganger kan blodet strømme fra snittene, da det er biflod av andre årer.

2-3 dager etter operasjonen kan enkelte pasienter ha feber. Dette skyldes aseptiske inflammatoriske prosesser i blodet som akkumuleres under huden.

Andre mulige komplikasjoner etter kirurgi kan være:

Nummen i huden, smerte. De oppstår når nerveenden er skadet under operasjonen. Over tid vil smerten forsvinne og følsomheten i huden vil komme seg.

Blåmerker. Dannet under phlebectomy, siden det er en ganske traumatisk operasjon. Etter noen tid, vanligvis ikke mer enn en måned, forsvinner de helt. Med minimalt invasive behandlingsmetoder (skleroterapi eller laserkoagulasjon) forblir blæren nesten aldri.

Hevelse. De kan dukke opp hvis pasienten ikke følger doktorsreceptet i den postoperative perioden - han beveger seg mye, bruker ikke spesielle klær eller utsetter seg for stor fysisk anstrengelse.

Etter operasjonen fører de fleste pasienter en lavaktiv livsstil. På grunn av hypodynamien kan et slikt farlig fenomen som akutt dyp venetrombose i nedre ekstremiteter forekomme. For å forhindre det, må du utføre spesielle øvelser, diett og ta stoffer som forhindrer blodpropper - Curantil, Heparin eller Aspirin.

Rehabilitering etter fjerning av åreknuter

Overholdelse av vitnesbyrd fra en lege i den postoperative perioden er den viktigste delen av behandlingen og forebyggingen av tilbakefall av åreknuter. De fleste pasienter anbefales:

1. Stramt bandasje beinet med en elastisk bandasje.
2. Bruk en spesiell kompresjon plagg - sokker eller strømpebukser.
3. Ikke løft mer enn 10 kg i de første seks månedene etter operasjonen.
4. Å gjøre sport med moderat fysisk aktivitet - gå, svømme, sykle.
5. Kontroller kroppsvekt i nærvær av problemer med overvekt.
6. Årlig gjennomgå et kursinntak av venotoniske stoffer - for eksempel Detralex.

Ved smerte i det opererte benet kan en lett massasje hjelpe, som kan utføres uavhengig.

Anbefalinger for forebygging av tilbakefall

Selv om operasjonen for å eliminere åreknuter ble gjennomført med suksess, er det alltid en risiko for sykdomsfall. For å minimere sannsynligheten for tilbakefall, er det nødvendig å observere forebyggende tiltak:

• å lede en aktiv livsstil - å spille sport, ofte gå i frisk luft;
• i sitteposisjon er det nødvendig å sikre at stillingen er nivå, ikke legg den ene foten over den andre, da dette fører til nedsatt venøs blodstrøm;
• kjempe overvekt;
• moderat drikke kaffe og te
• hver morgen å gjøre ben gymnastikk;
• Gi opp for stramme og tette sko og klær.

Åreknuter er en sykdom som selv etter fullstendig kur krever adherens til en bestemt livsstil. Forebyggende tiltak etter operasjonen må respekteres ikke for de første månedene, men gjennom livet. Bare på denne måten vil det være mulig å normalisere tilstanden til kroppen din og eliminere sannsynligheten for at sykdommen gjenoppbygges.

Behandling av åreknuter i underekstremiteter

Denne kroniske lidelsen utvikler seg når den oppadgående bevegelsen av blod i beinets fartøy senkes og stagnasjonen oppstår. De berørte årene begynner å øke i volum og vises på hudoverflaten i form av tydelige blå gitter, og deretter dannes knuter. Tidlig behandling bidrar til å unngå risikoen for tromboflebitt, trofasår.

Måter å behandle åreknuter

Det er to av dem: konservative og kirurgiske. Pasienten står overfor et presserende spørsmål: hvordan å behandle åreknuter på beina, uten kirurgi. Velger metoden, tar legen hensyn til tegnene, sykdomsstadiet, tilstedeværelsen av komplikasjoner, komorbiditeter, pasientens alder. Ikke-kirurgiske metoder for eliminering av åreknuter i benene gir bare gode resultater når symptomene på patologien fortsatt er svake.

For å stoppe nedbrytningen av de berørte fartøyene, hjelp:

• medisinering;
• kompresjonsterapi;
• terapeutisk trening;
• fysioterapi;
• massasje;
• oppskrifter av tradisjonell medisin;
• kosthold.

Phlebologists prøver å velge for pasienter under graviditet bare ikke-medisinske midler for behandling av åreknuter i underekstremiteter. Først av alt er det kompresjonsundertøy, gymnastikkøvelser, fysioterapi, massasje, diett. Hvis det fortsatt er nødvendig med medisiner, er bare aktuelle medisiner foreskrevet.

Tvister slutter ikke å gå om hirudoterapi hjelper med åreknuter. Hirudin produsert av leeches penetrerer venøsystemet i nedre ekstremiteter og fortynner det fortykkede blodet. Men i dag er det mange moderne stoffer med samme egenskap. I tillegg er det risikofaktorer for leeches - vaskulær infeksjon, allergiske reaksjoner.

Om nødvendig utføres behandling av åreknuter ved bruk av radikale metoder. Dette er:

• sclerotherapy;
• ozon terapi;
• kryoterapi;
• electrocoagulation;
• laser koagulasjon;
• kirurgisk inngrep.

Skleroterapi er en injeksjon i den syke venen av stoffet som "stikker sammen" det utvidede kar. Han slutter å pumpe blod og gradvis løser seg. Den maksimale effekten av skleroterapi oppnås på et tidlig stadium av patologien. En lignende metode er ozonterapi: En del av denne gassen injiseres med en sprøyte inn i hullene i de små årene, og karene holder seg også sammen.

I løpet av kryoterapi prosedyrer bruk kaldt. Under elektrokoagulasjon tilføres en høyfrekvent strøm til karene gjennom en meget tynn elektrode. Behandling av åreknuter med laser er også en effektiv moderne metode, spesielt når den brukes i kombinasjon med konservative metoder. Samtidig er det kosmetiske resultatet høyt: i noen få uker har pasienten ingen arr eller arr.

Kirurgi for åreknuter i underekstremiteter: indikasjoner, metoder, rehabilitering

Åreknuter eller åreknuter, er en sykdom som er preget av svake ventiler i blodårene og dysfunksjonen i vaskemuren, samt stagnasjon av blod i venene på underekstremiteter. Denne patologien er fulle av ikke bare et brudd på trofismen eller vevsmatingen, noe som kan være vanskelig og langsiktig helbredende trofasår, men også farlig fordi stagnerende blod tykkes og blodpropper dannes som kan spre seg gjennom kroppen gjennom blodet. I tillegg, i tilfelle dannelsen av trombotiske overlegg i vascular wall (phlebothrombosis), kan det bli infisert med utviklingen av forferdelige sykdommer - tromboflebitt.

Operasjoner for åreknuter

Operasjonen for åreknuter i nedre ekstremiteter er radikal og består i å fjerne subkutane vener i nedre ekstremiteter som berøres av prosessen (flebektomi) eller i sklerose i dypene på ben og hofte.

Tradisjonelt utføres phlebectomy (crosssectomy) ved hjelp av Bebcock-metoden, og består av å sette sonden inn i lumen i venen og deretter trekke venen hele veien gjennom snittet i huden til utsiden. Snittet er sutert på slutten av kirurgisk kosmetisk søm.

Mini-flebektomi brukes til å fjerne meget korte deler av en vene, under operasjonen blir ikke venetilsmøring brukt. Kutt på huden utføres ikke, og en del av venen fjernes gjennom en tynn punktering på huden som ikke krever sømmer.

til venstre - phlebectomy, til høyre - mini-flebektomi

Med en liten del av lesionen av åreknuter er det mulig å utføre en mer gunstig metode for stripping. Dette er en uttrekk med bare en tynn krok av varicose knot. Ekstrudering utføres med to snitt på huden, etterfulgt av lukning. En variant av denne teknikken er cryostripping - "fryser" en blodåre til en cryoprobe ved å bruke lave temperaturer, den ødelagte noden blir også trukket ut.

flebektomi ved stripping

Vene sklerose er en introduksjon i lumen av en sklerosant, et stoff som "stikker sammen" veneveggene med hverandre, men venen forblir dyp under huden, og utfører ikke sin funksjon. Blodstrømmen gjennom venen stopper og går gjennom sikkerhetsfartøyene, uten å forstyrre utstrømningen av venøst ​​blod fra nedre ekstremitet. Vene sklerose utføres under ultralyd kontroll.

Laser endovaskulær koagulasjon av åreknuter er den nyeste metoden i phlebology og består av å sette inn en tynn sonde inn i lumen i en blodåre med laserstråling som har en cauterizing effekt på venens vegger.

Metoden for radiofrekvensutslettelse av venene gjelder også for mer moderne behandling av åreknuter, men ikke alle medisinske institusjoner er utstyrt med passende utstyr. Teknikken består av en "cauterizing" effekt på vaskulærveggen til høyfrekvente radiobølger.

Indikasjoner for fjerning av årer

Ikke alle pasienter viser kirurgi, men i noen tilfeller er det fortsatt mulig å gjøre det uten at det er bedre å fjerne kilden til potensiell betennelse og blodpropper enn å forvente komplikasjoner. Betingelsene som krever kirurgi inkluderer følgende:

• Risikoen for eller allerede oppstått tromboflebitt,
• Hyppige eksacerbasjoner av tromboflebitt,
• Omfattende skade på saphenøse årer,
• De markerte symptomene på åreknuter - en konstant følelse av tyngde og smerte i bena,
• Non-healing trophic ulcers,
• Underernæring (trofisme) av vevene i nedre ekstremiteter - misfarging og avkjøling av hud på ben og føtter.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Å gjennomføre selv minimal vaskulær intervensjon er kontraindisert i følgende tilfeller:

• Graviditet 11 og 111 trimestere,
• Akutte smittsomme sykdommer
• Forverringer av kroniske sykdommer (bronkial astma, diabetes mellitus, magesår og andre),
• Akutt berøring
• Akutt hjerteinfarkt,
• Erysipelas i nedre lemmer.

I alle fall bestemmes alle indikasjoner og kontraindikasjoner av phlebologist eller kirurg i prosessen med ansikt til ansikt undersøkelse av pasienten.

Hvilken metode å velge?

Bruken av en bestemt behandlingsmetode vurderes bare av en lege, basert på omfanget av prosessen.

Selvfølgelig, med mindre noder, er mindre invasive metoder å foretrekke, for eksempel mini-flebektomi, kort stripping, laserutsletting og herding, på grunn av at de er mindre traumatiske og praktisk talt ikke krever en rehabiliteringsperiode. Samtidig, med en stor lengde av åreknuter, er det gitt preferanse til tradisjonell flebektomi, som ikke bare krever ryggnestesi, men er også en ganske traumatisk operasjon, og etterlater en estetisk defekt i form av postoperative arr på skinnene.

I dette henseende er det ikke nødvendig å utsette besøket til legen når begynnelsen av åreknuter er tilgjengelig, og enda mer, bør du ikke forlate den mindre traumatiske operasjonen dersom legen så behov for det under undersøkelsen.

Når er den beste operasjonen?

Beslutningen om behovet for kirurgisk behandling skjer først etter å ha konsultert en phlebologist eller en vaskulær kirurg. Men på et tidlig stadium, når pasienten bare er opptatt av estetisk ubehag i form av varicose knotter, samt en liten hevelse på føttene på slutten av dagen, kan du forsøke å stoppe den videre prosessprosessen ved hjelp av komprimeringsstrikk og venotoniske preparater.

I tilfelle når det er smerter i lemmer, og det er også stor risiko for komplikasjoner, anbefales det ikke å utsette operasjonen.

Forbereder for operasjon

Før du planlegger en fjerningsoperasjon, skal pasienten gjennomføre en rekke nødvendige undersøkelser. Disse inkluderer konsultasjon av en kirurg eller phlebologist, samt en ultralyd av vener i nedre ekstremiteter. I tilfelle pasienten viser fjerning av venene, blir han undersøkt på poliklinisk stadium, spesielt generelle og biokjemiske blodprøver, blodprøvingstest (INR, APTT, etc.), bør en EKG og brystrøntgen utføres.

På dagen som doktoren foreskriver, må pasienten vises i en medisinsk institusjon som utøver phlebectomy. Du kan barbere håret på underbenet, låret og lysken på siden av den berørte lemmen. På kvelden er det nødvendig å begrense oss til en lett middag, du må komme til en operasjon på tom mage. Pasienten skal advare operasjonslegen og anestesiologen om intoleranse mot tidligere tatt medisiner.

Hvordan utføres operasjonen?

Etter pasientens ankomst til klinikken og den første undersøkelsen av operasjonskirurg og anestesiolog, er problemet med anestesi løst. I tilfelle av konvensjonell flebektomi brukes spinalbedøvelse; for minioperasjoner brukes lokalbedøvelse ved å pierce huden med novokain eller lidokain-løsninger.

Etter anestesi begynner kirurgen å lokalisere venen ved hjelp av Doppler-ultralyd (USDG). Deretter settes en sonde gjennom et snitt i venet lumen og hovedtrinnet i operasjonen utføres - skjæringspunkt og ligering av veneseksjoner under phlebectomy, vener som trekker under minflebektomi (bare gjennom punkteringer, ikke gjennom et snitt) eller lasereksponering mot fartøyets vegger. Hovedtrinnet tar fra en halv time til to eller tre timer, avhengig av operasjonsvolumet.

Etter hovedtrinnet suges hudinnsnittene, en trykk aseptisk dressing påføres såret og pasienten blir eskortert til menigheten, hvor han vil bli observert fra flere timer til dager. På menigheten legger pasienten på et kompresjonskleppe, som ikke fjernes i tre dager.

Etter en dag går pasienten hjem. Hvis kirurgen foreskriver en dressing, besøker pasienten dem hver dag eller annenhver dag. Stingene fjernes syv dager etter operasjonen, og etter to måneder blir en oppfølging av USDG av underekstremiteter utført.

Video: forberedelse og fremdrift av operasjonen

Er det noen komplikasjoner etter operasjonen?

Operasjonsteknikken, perfeksjonert til perfeksjon i løpet av flere tiår, reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner til et minimum. Imidlertid, i ekstremt sjeldne tilfeller (mindre enn 1%), utviklingen av slike bivirkninger som:

• Postoperative hematomer på huden - oppløses innen et par måneder,
• Postoperative seler under huden langs sengen av den fjernede venen - forsvinner også om en måned eller to etter operasjonen,
• Mekanisk skade på lymfekarene, som fører til lymphostasis (lymfatisk stasis) - behandles konservativt, men etter noen måneder begynner lymfene å sirkulere gjennom anastomosene, og lymfestrømmen fra lemmen utføres ordentlig.
• Skader på subkutane nerver, manifestert av forbigående forstyrrelser i hudfølsomhet - selvnivået i løpet av noen få måneder.

Kostnad for beinkirurgi

Phlebectomy kan utføres på poliklinisk basis i et daghospital ved kirurgisk avdeling i klinikken eller i vaskulær kirurgisk avdeling på døgnet rundt sykehuset. Operasjoner i de fleste tilfeller utføres gratis hvis indikert, men hvis ønskelig kan pasienten utføres ved hjelp av betalte tjenester eller i private klinikker.

Kostnadene for operasjoner varierer, alt fra 20 tusen rubler for herdende årer på en lem til 30 tusen rubler for mini-flebektomi og 45 tusen rubler for phlebectomy med en dagers pasientopphold. I noen private klinikker er slike tjenester som phlebectomy, i 24-timers sykehus i en dag, ligering og fjerning av suturer, samt oppfølging i løpet av måneden kan koste rundt hundre tusen rubler.

Prediksjon og livsstil etter operasjon

Etter operasjon i flere dager, er det vondt smerter i den opererte lemmen og svak hevelse. For lindring av ubehagelige symptomer, foreskrives ikke-steroide legemidler som ketorol, nise, etc. av legen. Straks etter operasjonen skal pasienten begynne å bruke kompresjonsundertøy og utføre fysioterapi-øvelser som legen har foreskrevet.

På den andre dagen etter operasjonen får pasienten å gå litt. Etter en uke eller to, bør du sørge for langsom gange til fots for et par timer om dagen.

Fra korreksjonen i livsstilen er følgende spørsmål relevante:

• Å gi opp dårlige vaner
• Riktig ernæring med unntak av fete og skadelige matvarer
• Overholdelse av regimet for arbeid og hvile,
• Unntaket i arbeidstiden bare sitter eller bare står - du må endre plasseringen av lemmer i prosessen.

Avslutningsvis vil jeg gjerne merke seg at dommereverifiseringen i dommene vurderes ganske gunstig, og alvorlige komplikasjoner oppstår ikke. Videre reduseres risikoen for livstruende komplikasjoner av åreknuter (tromboemboli) kraftig etter at den dilaterte venen er fjernet. For tiden er amputasjon av lemmen på grunn av alvorlig betennelse og til og med gangren på grunn av trombofleitt (spesielt på bakgrunn av diabetes) ikke uvanlig, så det er best å kontakte en kirurg på et tidlig stadium og ikke nekte å fjerne venene om nødvendig. Dermed sparer du deg ikke bare friske lemmer, men også helmen til hele organismen.

Kirurgi for åreknuter

Åreknuter har en skadelig effekt på strukturen på vene-karene i våre ben. I noen tilfeller er konservativ behandling kraftløs foran en farlig sykdom. Men ikke alt er så trist, fordi den avanserte formen for de berørte årene blir overvunnet av kirurgisk behandling av åreknuter.

Indikasjoner for kirurgi

Kirurgisk inngrep gir fjerning av åreknuter i underekstremiteter. Behandling av åreknuter har sin egen spesifikke gjennomføring, spesielt rehabiliteringsprosedyrer, begrensninger.

I den kirurgiske behandlingen av åreknuter er faglig nivå av en phlebologist av stor betydning. Det er tilrådelig, basert på tilbakemeldinger fra pasienter om leger, å velge en mer erfaren lege og fryktløst overlate ham med helsen.

Kun en spesialist kan bestemme kirurgisk inngrep for åreknuter i underekstremiteter, som representerer det kliniske bildet av saken din basert på resultatene av undersøkelsen. Hvis det er en følelse av ubehag og inflammatoriske manifestasjoner av sykdommen i venene i underekstremitetene, bør du umiddelbart besøke en lege. Du trenger ikke å være redd for operasjonen, fordi det ikke er sjeldent at bare en slik prosedyre kan redde en pasient fra varicose sykdom.

Legen kan foreskrive operasjonen etter å ha fastslått graden av varicose sykdom hos en bestemt pasient, hvis han finner en lesjon av saphenøse årer, tilstedeværelsen av trofasår, en varicose sykdom i dyp venene (tromboflebitt), sirkulasjonsfeil og ødem i nedre ekstremiteter.

Hvis phlebologist har foreskrevet en operasjon for å fjerne spiserørene i underekstremitetene - phlebectomy, så er det ikke nødvendig å tenke. Patologi kan forårsake stor skade på kroppen.

Kontraindikasjoner phlebektomi

Prosedyren for kirurgisk behandling av åreknuter i underekstremitetene er ikke vist for hver pasient. En liste over restriksjoner, på grunn av identifisering av hvilket kirurgisk inngrep vil være uakseptabelt. Vi lister dem:

• alderdom;
• sen sykdomstid;
• tilstedeværelsen av smittsomme komplikasjoner;
• iskemisk nekrose;
• akutt hypertensive encefalopati.

For slike tilfeller innebærer medisin bruk av andre behandlingsmetoder.

Hvilke fartøyer må opereres

Utfør den venøse utstrømningen av fartøyene til overfladiske vener, dype vener og informere deres interaksjon - perforerende vener. Dype vener har en spesiell funksjon. En stor del av utstrømningen av blod passerer gjennom kanalen på deres fartøy. Og fartøyene til overfladiske vener bærer bare en tiendedel av den totale blodstrømmen. Utviklingen av åreknuter påvirker karene i saphenøsårene, som følge av hvilke kirurger som utfører behandling av åreknuter, fjerner bare slike vener i underekstremiteter. Området med dype vener virker vanligvis ikke.

Etter å ha vurdert behandlingsmetodene, spør du ufrivillig et spørsmål: hvordan etter fjerning av blodårene gjør blodsirkulasjonen? Eksperter forklarer den terapeutiske effekten av det faktum at ved å eliminere karene i saphenøse årer, stopper de stagnasjonen av blodvæsken, og sirkulasjonssystemet begynner å fungere normalt.

Pasientpreparasjon

En person som forventer kirurgi for åreknuter i underekstremitetene, bør stille inn et vellykket resultat og utføre en rekke obligatoriske tiltak. På tærskelen til den angitte datoen for operasjonen må du forberede, nemlig:

1. Om morgenen å vaske, bedre under strømmen av en varm dusj.
2. Gjør overflaten på underekstremiteterne jevne. Du trenger ikke å bruke kosmetiske hårpleieprodukter, det er bedre å bare barbere bena. Hairline vil hindre behandling av åreknuter av en phlebologist.
3. Ikke vær sent til klinikken. Å vises på operasjonen trenger du litt før den angitte tiden. Dette vil gjøre det mulig å observere alle nødvendige manipulasjoner som forberedelse til operasjonen.
4. Hvis operasjonen utføres under generell anestesi, blir pasientens tarm på kvelden rengjort med enema.
5. Det er nødvendig å informere på forhånd om din allergiske reaksjon på bestemte legemidler. Dette vil bidra til å unngå uforutsette komplikasjoner. Vanligvis advarsler legen på forhånd at operasjonen utføres med tidligere introduksjon av novokain, samt midler som inkluderer en komponent av jod.

Noen ganger er det behov for ytterligere pasientoppfølging av pasienten. I dette tilfellet må pasienten fortelle kirurgen navnet på stoffene som brukes regelmessig.

Varianter av operasjoner

Behandling av åreknuter i underekstremiteter utføres ved hjelp av ulike kirurgiske metoder.

phlebectomy

Operasjonen av fjerning av saphenøse vener finner sted innen to timer. Når de subkutane karene fjernes, strekker de seg til dype vener. Under operasjonen blir innsnitt gjort i det indre låret, og åreknussen fjernes gjennom dem. For rask gjenoppretting foreskrives venotoniske preparater til pasienten.

En signifikant ulempe ved en slik prosedyre er en høy risiko for arrdannelse, men nylig har metoder oppstått som tillater plastisering av ventiler på saphenøsven uten fjerning. Disse teknikkene eies av individuelle spesialister, siden denne operasjonen er ganske vanskelig og krever høy profesjonalitet og lang doktorgrad.

Miniflebektomiya

Operasjonen lar deg holde et mer attraktivt utseende av huden enn phlebectomy. Kirurgen bruker pinholes, hvor hullene tillater å fjerne de berørte årene. Det synlige resultatet av doktorsarbeidet er små arr, som senere helbredet.

Kombinert phlebektomi

Operasjonen kan også utføres på poliklinisk basis ved bruk av lokalbedøvelse. Denne prosedyren kalles kombinert flebektomi. Det er preget av fjerning av åreknuter med spesielle prober. Etter en tid er det ikke sannsynlig at arrene kommer tilbake og sykdommen kommer tilbake.

stripping

Det regnes som en type kirurgisk behandling av den store saphenøsvenen. Stripping gjør det mulig å fjerne den store saphenøsvenen sammen med bifloder ved å kutte lysken. Delvis stripping gjør det mulig å fjerne den berørte venen med en tynn sonde. Total stripping fjerner helt fartøyet i den store saphenøsvenen. Insolvente perforerende vener i nedre ekstremiteter er bundet opp. Det opererte området av beina blir utsatt for trykkfaste bandasjer.

Laseroperasjon

Modern kirurgi bruker to typer laserkirurgi ved behandling av åreknuter. Den første behandlingsmetoden er endovasal laserkoagulasjon av åreknuter. Det er preget av koagulering av et venøs fartøy under påvirkning av en termisk energi strøm av en laser. Den andre fremgangsmåten for perkutan laserkoagulasjon er kjent for behandling av venøse kar. Så behandle det vaskulære rutenettet av åreknuter.

Hvilken operasjon er bedre

Behovet for å bruke en hvilken som helst metode for kirurgisk inngrep bestemmes av legen. Kun en lege vil kunne vurdere omfanget av sykdommen og tilhørende patologiske sykdommer. Som regel blir små noder nøytralisert av mer forsiktig kirurgisk inngrep. Omfattende lesjoner av åreknuter krever radikale tiltak av tradisjonell kirurgi.

Resultatet av kirurgiske inngrep, punkteringer, vil være uhyggelig skadet hud som krever en lang rehabiliteringsperiode. Derfor vil rettidig tilgang til en lege tillate å lokalisere sykdommen ved mindre traumatiske metoder og for å unngå negative konsekvenser.

Mulige konsekvenser

Etter operasjon kan det oppstå komplikasjoner. Deres tilstedeværelse vil skyldes ulike årsaker, alt fra tilstanden til fartøyene til regenererende egenskaper i huden. Slike tegn er individuelle og kan ikke ha en felles tilknytning til en bestemt gruppe pasienter. Profesjonell erfaring med phlebologists gjorde det mulig å spore de hyppige komplikasjonene som følge av operasjoner for åreknuter i bena:

1. Koagulering av blod i venøs kar med redusert blodklarering (tromboembolisme). Situasjonen kan forebygges ved å begrense pasientens tid i ro og rettidig tilbake til aktivitet og bevegelse.
2. Blødning. Blodet flyter vanligvis gjennom dressing prosedyrer. Et slikt fenomen er ikke farlig.
3. Blåmerker. Karakterisert ved dannelsen av blåmerker som helbringer innen to uker.
4. Smertefornemmelser. Postoperative smertefulle manifestasjoner er et medfølgende element i utvinning. Normalt holder de smertefulle i flere dager, gradvis redusert.
5. Økt kroppstemperatur. Fenomenet har kort varighet og representerer en naturlig reaksjon på koaguleringen av proteiner.

Dermed er hoveddelen av mulige postoperative plager midlertidige og utgjør ikke en trussel. Det er nødvendig å ta hensyn til det første tegnet, for det kan i fremtiden føre til behovet for den neste operasjonen.

Rehabiliteringstid

Den postoperative perioden forårsaker relapses bare i isolerte tilfeller. Opprettholde fremtidig beinhelse avhenger mer av pasienten. For å unngå blåmerker, blødninger og andre uforutsette avvik, er det nødvendig å følge anbefalingen fra operasjonslegen.

Grunnleggende postoperative krav:

1. Diversifiser den vanlige resten.
2. Gåturer går regelmessig.
3. Utfør fysiske velværeøvelser, valgt av en spesialist.
4. Hold deg til riktig grafikk og meny.
5. Å tape ben med stoffer med elastiske egenskaper.
6. Bruk i daglige garderobeskapstrømper.
7. Unngå vektløfting.
8. Kontroller kroppsvekt.

I tillegg er det andre nødvendige handlinger:

1. Innen to dager etter operasjonen, fjern bruk av alkoholholdige drikkevarer, besøk et varmt bad, kjør bil.
2. Massasje av underbenet i løpet av de første fire dagene vil bidra til å unngå smertefulle manifestasjoner, ledsaget av temperatur. Generelt vil aktivitet og mobilitet bidra til å normalisere blodstrømmen raskere, samt forbedre tonen på veggene i karene i underekstremiteter.
3. Ved å forhindre trombusdannelse kan phlebologist foreskrive blodfortynnende legemidler. Ikke ignorere denne avtalen.
4. Forebygging av inflammatorisk prosess kan gis ved bruk av antibiotika. Når du snakker med en lege, må du umiddelbart nevne kontraindikasjonene du har til visse komponenter i medisinen.
5. Det er forbudt å våte postoperative sømmer til de fjernes. Stingene blir vanligvis fjernet på syvende dagen etter operasjonen, og sørger for at snittet er helbredet.
6. Etter at tråden er fjernet fra såret, anbefales det å ta vannprosedyrer nøye, unngå svamp og svamp. Det anbefales å vaske føttene med en myk klut fuktet i alkalisk fri såpevann. Etter vask, la såret tørke og forsiktig behandle den grønne maling. Innen 30 dager kan du ikke bruke et kostyr i arrene, samt damp ut bena i bekkenet.

Ernæring etter operasjon

Styrking av blodårene i rehabiliteringsperioden bidrar til et riktig balansert kosthold. Det krever en rekke restriksjoner, men generelt vil det ikke bli smertefullt og uutholdelig, som noen dietter.

1. Daglig bruk eplecider eddik i fortynnet form: 3 dessertskjeer eddik i en halv kopp kokt vann.
2. Å elske salater, smaksatt med vegetabilsk olje og representerer en kombinasjon av følgende grønnsaker: søt pepper, tomater, gulrøtter, noen grønnsaker. Du kan spise grønnsaker i vanlig form.
3. Drikk daglig 1 glass ferskpresset juice basert på stikkelsbær, sitrus, solbær, epler.
4. Morgen begynner med forbruk av frokostblandinger i sammensetningen av frokostblandinger eller frokostblandinger.
5. Det er nødvendig å inkludere sjømat i kosten. Hvilke matvarer du vil spise - blåskjell eller sjøkål spiller ingen rolle. Produkter kan velges uavhengig av økonomiske evner.

Bare riktig og balansert ernæring vil bidra til å gjenopprette raskere etter operasjon på saphenøse årer.

Sosudinfo.com

Åreknuter på bena har lenge vært blant de ti mest vanlige patologiene blant kvinner over 35 år og menn over 40 år. Moderne medisin har mange muligheter for å bekjempe denne sykdommen, konservativ og kardinal. Kirurgisk behandling av åreknuter refererer nøyaktig til kardinale metoder, fordi de fleste pasienter ikke har det travelt å ty til kirurgi for åreknuter.

Legene er imidlertid oppmerksomme på pasientene som lider av åreknuter i nedre ekstremiteter 2 eller flere grader, at kirurgisk behandling av sykdommen er den eneste effektive og effektive måten å kvitte seg med denne sykdommen.

Indikasjoner for beinkirurgi

Operasjonen for åreknuter utføres strengt i henhold til indikasjonene og anbefalingene fra den tilstede phlebologisten. Det er legen som skal avgjøre om pasienten trenger en operasjon og om å ta til slike drastiske tiltak når man eliminerer problemer med åreknuter på bena.

Operasjonen for å fjerne åreknuter er angitt i følgende tilfeller:

• hvis pasienten er diagnostisert med omfattende varicose lesjon;
• hvis de hypodermiske benene er patologisk utvidet, som det kan sees med det blotte øye;
• hvis pasienten har hovne ben og økt tretthet på bakgrunn av åreknuter;
• hvis et brudd på blodutløpet blir merkbart;
• i tilfeller der trofiske bensår forekommer i åreknuter;
• hvis åreknuter er komplisert ved akutt tromboflebitt.

Operasjonen for å eliminere åreknuter normaliserer og gjenoppretter blodstrømmen i beina med nesten 90%, mens fjerning av den berørte venen ikke påvirker blodsirkulasjonen i operert lem.

Operasjonen er kontraindisert

Sammen med indikasjonene på operasjon på beina under deformasjon av venene, indikerer eksperter også en rekke kontraindikasjoner for kirurgi.

Det anbefales ikke å planlegge og utføre en kirurgisk operasjon for åreknuter i følgende tilfeller:

• når varicose dilatation er diagnostisert i alvorlig avansert grad;
• hvis pasienten har en historie med hypertensjon
• med hjertesykdom;
• i nærvær av alvorlige smittsomme og giftige lesjoner i pasienten;
• med inflammatoriske smittsomme sykdommer på huden på underekstremiteter;
• under graviditet i noen trimester.

Kirurgisk inngrep på bena med åreknuter i underekstremiteter er kontraindisert for eldre pasienter, og derfor legger phlebologer aldersgrensen for pasienter med alderdom.

Fjerning av den klassiske nettbaserte metoden

I de fleste tilfeller, når de bestemmer seg for behandling av åreknusoperasjon, velger legene den klassiske operative metoden, der den berørte venen er helt fjernet. Som regel utføres en slik operasjon fra en til to timer, avhengig av graden av skade på lemmer med åreknuter.

Forberedende preoperativ stadium før åreknusoperasjon inkluderer:

• foreløpig diagnostisk undersøkelse av en phlebologist med bestemmelse av det kirurgiske området;
• undersøkelse av legenes hud på foten for mulige pustulære hudlesjoner;
• bein hud forberedelse for behandling: hårfjerning.

I tillegg må pasienten nødvendigvis varsle legen om mulige samtidige sykdommer han har, spesielt de som krever konstant medisinsk korreksjon.

De pasientene med en historie med allergiske sykdommer eller reaksjoner, inkludert rusmidler, må nødvendigvis informere legen, da visse legemiddelgrupper vil bli brukt under operasjonen for åreknuter på bena og i postoperativ perioden. Derfor er det viktig for legen å vite på forhånd om pasientens fravær av en allergisk respons på disse legemidlene.

Sekvensen av handlinger under operasjonen

Operasjonen på nedre lemmer utføres på bakgrunn av "spinal" anestesi. I sjeldne tilfeller hvor pasienten har kontraindikasjoner for spinalbedøvelse, vil kirurgi utføres under generell anestesi.

Når du utfører kirurgi for å fjerne åreknuter, observere legene en viss rekke handlinger.

Den postoperative perioden bruker pasienten vanligvis i stasjonære forhold. Helbredelsesprosessen av vevene, omfordeling av blodstrømmen i operert lem, styres av behandlende lege, noe som er et viktig aspekt ved forebygging av postoperative komplikasjoner.

Prosessen med gjenoppretting av pasienten etter operasjon på sykehuset tar fra 2 til 7 dager, avhengig av eksisterende eller fraværende trussel om kompliserte konsekvenser. Den neste måneden foregår pasientens postoperative rehabilitering hjemme.

Mulige postoperative komplikasjoner

Spesialister phlebologists klassifisere postoperative varicose komplikasjoner til ukomplisert og alvorlig.

Enkle konsekvenser som følger med åreknuter etter operasjonen:

• omfattende blåmerker på vevene langs blodbanen;
• hevelse av hudvev i den opererte lemmen;
• dannelsen av subkutane seler;
• tykke arr i suturene.

Alvorlige konsekvenser i postoperativ perioden manifesteres i form av:

• progressiv tromboflebitt;
• lungeemboli.

For å unngå komplikasjoner i den postoperative utvinningsperioden, observerer legen pasienten i en måned og gir en rekke generelle anbefalinger som må følges.

1. Kompresjonsterapi er valgt individuelt for pasienten: Legen kan anbefale kompresjonstrømper, strømpebukser, strømper eller bare elastiske bandasjer.
2. Komplekset med motoraktivitet reguleres også av en lege, med tanke på pasientens alder, alvorlighetsgraden av den postoperative perioden.
3. Ta medisiner som reduserer risikoen for trombose: Detralex, Troxevasin, Trokerutin.

Stage postoperativ rehabilitering, i noen tilfeller tar det 1-2 måneder. I den andre måneden øker legene sine motorer og fysiske aktiviteter til pasientene for å unngå stagnasjon av blodstrømmen i underekstremiteter.

Alternative moderne kirurgiske muligheter

Modern kirurgi avhenger i økende grad den klassiske metoden for kirurgisk behandling av åreknuter, vurderer det traumatisk for kropp og sirkulasjonssystem. Som et alternativ tilbyr legene pasienter sparsomme og minimalt invasive metoder for behandling av åreknuter.

1. Behandling med intravaskulær laserkoagulasjon gjør intervensjonsmetoden trygg og praktisk smertefri. Fordelen med denne terapien er også at rehabiliteringsperioden etter laserintervensjonen er betydelig forkortet og pasienten ikke trenger å bruke på sykehuset etter operasjon i mer enn 2 timer.
2. Metoden for skleroterapi gjør at du ikke kan fjerne en vene berørt av åreknuter, men bare "lim" den ved hjelp av spesielle preparater, som injiseres i blodåren med en sprøyte. Med denne prosedyren trenger pasienten heller ikke sykehusinnleggelse og langsiktig rehabilitering.
3. Ved hjelp av den korte strippemetoden fjerner kirurger bare en kort del av den skadde venen, noe som reduserer mengden kirurgisk inngrep betydelig. Fordelen med denne metoden er at sunne områder av venene blir bevart, og de omkringliggende vevene er mindre skadede, og minimerer de mulige konsekvensene etter operasjonen.

Valget av kirurgisk inngrepsmetode bør skje etter den komplekse diagnosen av tilstandene til venene og karene. Derfor bør avgjørelsen om den foretrukne kirurgiske teknikken gjøres av en profesjonell phlebologist. Omfattende diagnostisk tilnærming inkluderer:

• Bestemmelse av diameteren på stammen av en blodår påvirket av åreknuter;
• grad av forsømmelse av patologiske forandringer i beinårene;
• den generelle tilstanden til pasienten.

I de fleste tilfeller bruker legene en kombinert tilnærming, som involverer bruk av flere metoder for kirurgisk inngrep på de berørte årene. Som regel regnes to metoder som effektive samtidig: kort stripping og skleroterapi.

Postoperativ rehabilitering etter sparing kirurgiske behandlingsmetoder utføres under en forenklet ordning og på kort tid, men det er verdt å huske at bare en lege kan gi riktige råd om valg av en operativ metode for behandling av åreknuter.

Kirurgisk behandling av åreknuter

I mange tiår har kirurgisk behandling av åreknuter i bena forblitt den eneste radikale metoden for å eliminere denne sykdommen og dens komplikasjoner.

Takket være moderne teknologi og forbedring av operasjonsteknikken, er den virkelig effektiv både i terapeutiske og kosmetiske termer, utføres så enkelt og smertefritt som mulig, tolereres godt av pasienter og forårsaker ikke langsiktig funksjonshemming.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Ikke for noen åreknuter, det anbefales å operere på pasienter. Det er både klare indikasjoner på kirurgi og kontraindikasjoner for gjennomføringen.

Kirurgisk behandling av åreknuter i underekstremiteter er vist i følgende tilfeller.

Medisinske indikasjoner - alvorlige åreknuter av klasse 2-3, ledsaget av klager og tegn på kronisk venøs insuffisiens:

• Konvolutte, trange vener under huden;
• flere varices (noder) langs de forandrede fartøyene;
• hevelse av det berørte benet;
• tyngde og smerte langs den dilaterte venen;
• kramper i kalvemuskulaturen i kalven når den "bøyer benet";
• inflammatoriske forandringer i årer - tromboflebitt;
• Trofiske hudsykdommer - mørke flekker, rødhet, komprimering av det subkutane laget, ikke-helbredende sårssår.

Kosmetiske indikasjoner - et tidlig (første) stadium av åreknuter uten tegn på venøs insuffisiens, forårsaker bare en kosmetisk defekt og estetisk ubehag hos en pasient:

• overfladisk plassert litt utvidede og vridne vener;
• vaskulære "stjerner", "edderkopper" og rød-blåaktige små kapillærer i beinets ben.

Det er viktig å huske at selv om det er bevis, må operasjonen bli opphørt dersom risikoen fra den overstiger fordelen.

De viktigste kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av åreknuter:

• Alvorlig generell tilstand forårsaket av akutt (hjerteinfarkt, hjerneslag, lungebetennelse, etc.), forsømt kroniske sykdommer (lever-, nyresykdom, hjerte-, lungesvikt osv.) Eller alder av pasienten.
• Eventuelle akutte smittsomme sykdommer.
• Løpende behandling for kreft.
• Alvorlig anemi.
• En markant økning eller reduksjon i blodproppene.
• Inflammatoriske og suppurative prosesser (pustler, utslett) på underdelens hud, der kirurgisk inngrep er planlagt.
• Graviditet og tidlig postpartum periode.

Alle kontraindikasjoner, unntatt de første, anses som relative. Dette betyr at under spesielle omstendigheter (akutte farlige forhold forårsaket av åreknuter, for eksempel tromboflebitt på låret), må en eller annen kirurgisk behandling utføres.

Når en nødoperasjon er nødvendig

Nødkirurgisk behandling av varicose leg sykdom kan bare kreves i ett tilfelle - med akutt stigende tromboflebitt. Denne komplikasjonen er en betennelse i lumen av den store saphenøsvenen, ledsaget av dannelse av blodpropper.

Hvis en slik patologisk prosess strekker seg til låret, er det fare for at en trombose kommer inn i det dype venesystemet. Ved separasjon av en slik blodpropp, trenger den inn i blodårene i lungene og tråler dem, noe som forårsaker en livstruende farlig sykdom - lungeemboli (PE).

De viktigste manifestasjoner av lårtromboflebitt i låret:

• smerte langs venen langs det indre låret;
• rødhet og økning i hudtemperaturen;
• konsolidering av det modifiserte området og dets skarpe smerte på palpasjon.

For stigende tromboflebitt kan volumet av kirurgisk behandling presenteres:

• crosssectomy - ligasjon og skjæringspunkt av den store saphenøsvenen på stedet for sammenløp med lårbenen;
• fjerning av den forandrede venen etter foreløpig dressing.

Kirurgiske mål

Vanligvis strømmer om lag 30% av blodet fra nedre ekstremiteter gjennom små subkutane venøse sidebygninger, som smelter sammen i to sentrale venøse trunker - de store og små subkutane årene. Disse fartøyene er direkte forbundet med dype vener, som drenerer 70% av blodet. På steder av slike forbindelser er det ventiler som tillater at blod bare passerer fra overfladiske vener til de dype.

Det er også dusinvis av små årer, som kalles perforering, som i tillegg kobler det overfladiske venøse nettverket med dypet. De har også ventiler som tillater blod å strømme i en retning.

Hovedårsaken til åreknuter er sviktet i venøse ventiler, noe som fører til feil uttømming av blod: fra dype vener til overflaten, noe som øker trykket i dem og fører til utvidelse av både små fartøy og sentrale venøse trunker.

Hovedmålene for hvilken kirurgisk behandling av åreknuter i nedre ekstremiteter er rettet:

• Eliminering av blodstasis i de forandrede overfladiske blodårene i beina, som forhindrer utviklingen av kronisk venøsinsuffisiens og trofiske forstyrrelser på huden.
• Fjerning av deformerte fartøy og varianter, som representerer en kosmetisk defekt.
• Eliminering av utslipp av blod fra dype vener til overfladisk ligasjon og kryss av perforerende (kommunikative) vener, samt de store og små saphenøse årene i stedet for deres forbindelse med dypet.
• Forebygging av tilbakefall av åreknuter.

Forbereder for operasjon

Full forberedelse til kirurgisk behandling av åreknuter inkluderer:

1. Generell preoperativ undersøkelse, som gjør det mulig å vurdere pasientens helsetilstand - generelle blod- og urintester, koagulogram, biokjemisk analyse, blodgruppe og Rh-faktor, syfilis tester, blodsukkernivå, lungrøntgen, EKG.
2. Spesialdiagnostikk, som gjør det mulig å bestemme sykdomsfunksjonene - ultralyd med farger Doppler kartlegging av overfladiske, dype vener og arterier i nedre ekstremiteter og betegnelse av lokaliseringssteder for insolvente perforerende vener.
3. Operasjonen utføres på tom mage, slik at du ikke kan spise eller drikke om morgenen av operasjonen.
4. Om morgenen før operasjonen bør du forsiktig barbere alt håret på vondt benet fra lysken til foten.

Behandling av kvinnelige åreknuter

Et spesielt sted i den kirurgiske behandlingen av kvinnelige åreknuter i underekstremitetene tilhører kosmetiske operasjoner. Etter slike tiltak forblir ikke bare patologisk forandrede årer, men også postoperative arr på beinets hud, eller de er neppe merkbare.

For å oppnå maksimal kosmetisk effekt utføres kirurgiske prosedyrer for varicose leg sykdom i henhold til følgende metoder:

• Laser eller radiofrekvens ablation av venene - brenning av de sentrale trunksene til de store og små saphenøse årene under ultralydskontroll gjennom en punktering av huden på låret eller på foten.
• Stamskleroobliteration og skleroterapi - fylle de store og små saphenøse årene, samt alle deres bifloder, selv de minste, med et spesielt sklerosant stoff (Fibroveyn, Sclerowein).

For en hvilken som helst av de beskrevne behandlingsmetoder blir ikke de varicose-endrede årene fjernet, men transformert fra kar til mykt arrvev. Både fysiske effekter (laserstråler, radiofrekvensbølger) og kjemiske forbindelser (sklerosanter) ødelegger det indre vene laget. På grunn av dette mister det lumen, stikker sammen og går helt tomt fra blod, og blir til vanlig bindemiddel (cicatricial) vev.

Således, uten direkte fjerning av venene, oppnås alle målene som er pålagt kirurgisk behandling av åreknuter i nedre ekstremiteter - de endrede blodkarene elimineres, blodstagnasjonen stanses og de farlige virkningene av venøs insuffisiens elimineres.

Den eneste begrensningen av kosmetiske operasjoner i behandlingen av åreknuter hos kvinner er at det er mulig å kurere kun litt eller delvis dilaterte vener opp til 1-2 grader. Under graviditet og tidlig etterparten er kirurgisk behandling kontraindisert med unntak av akutte situasjoner som krever akutt inngrep, for eksempel for stigende tromboflebitt. Operasjonen er begrenset til ligering av den store saphenøse venen i stedet for forbindelsen med lårbenet (krysssektomi).

Typer kirurgi

Vurder de vanligste kirurgiske inngrepene i behandlingen av varicose sykdom i nedre ekstremiteter: laserablation, endoskopisk venedisseksjon og flebektomi.

Sistnevnte er delt inn i følgende typer:

• en klassisk operasjon, eller full stripping eller Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat-operasjonen;
• kort stripping;
• miniflebektomiya.

phlebectomy

Fjerning, fjerning av vener fra under huden kalles flebektomi. Dette er en av de første metodene for kirurgisk behandling av varicose sykdom i nedre ekstremiteter. Men selv i dag utfører phlebology og vaskulære kirurger oftest phlebectomy. Det er tre modifikasjoner og virkemåter: full, kort stripping, miniphlebektomi.

Innebygd kirurger kaller klassisk phlebectomy en Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat-operasjon, og utenlandske forfattere med full stripping.

Omfanget av inngrep er presentert:

1. Ligation av stammen til den store saphenøse venen i stedet for sin tilstrømning i lårbenet gjennom et 2-3 cm snitt i låret under inngangsfugen.
2. Dens fjerning langs hele lengden fra lysken til foten ved hjelp av en spesiell sonde gjennom to hudinnsnitt på 1-2 cm langs innerflaten nær knær og ankel.
3. Fjernelse av alle varicose endret tilstrømning og små årer gjennom separate små snitt på ca. 1-2 cm (det kan være fra 5-6 til 10-20) med ligering av insolvente perforeringskar.
4. Sy alle sår med kosmetiske sømmer.

Klassisk phlebectomy lar deg radikalt fjerne åreknuter, men den mest traumatiske blant alle eksisterende teknikker. Les mer om phlebectomy →

Kort stripping

Med en kort stripping blir ikke hele den store saphenøse venen fjernet, men bare dens fragmenter berørt av åreknuter, for eksempel bare på lår eller underben. Sunn segmenter fjernes ikke. Dette reduserer invasiviteten til intervensjonen, men risikoen for sykdomstilfelle gjenstår. Ellers ligner operasjonsteknikker for å utføre operasjonen lik klassisk flebektomi.

Miniflebektomiya

En innovativ teknikk for å fjerne små varicose dilated grener av den store saphenousvenen kalles miniflebektomi. Spesielle verktøy (en spiss skalpell, kroker, klemmer, en spatel) er nødvendig for å bære den ut, hvorved venene ekstraheres gjennom hudpekturer på noen få millimeter. Det er ikke nødvendig å sutre slike hudfeil, arrene er usynlige.

Kirurger kombinerer ofte en kort eller full stripping av den store saphenøsvenen med en miniflebektomi. En slik kombinert operasjon kombinerer radikalisme og minimal traumer med god kosmetisk effekt. Mer om miniphlebektomi →

Endoskopisk venedisseksjon

Det er vanskelig å finne alle defekte perforerende vener under noen flebektomi. Til disse formål brukes endoskopisk utstyr (videokamera og manipulatorer). Gjennom små snitt på 1-2 cm injiseres de under huden på steder hvor perforerende vener akkumuleres, som oppdages av ultralyd.

Under kontroll av kameraet finner du alle defekte perforanter, bandasje og kryss. I denne operasjonen blir ikke saphenøse vener fjernet. Den kan utføres både uavhengig og i kombinasjon med hvilken som helst type bobløv: stripping, miniphlebektomi.

Laserbehandling

Laserablation i tilfelle av åreknuter involverer brenning av den store saphenøsvenen med en laserstråle langs hele lengden av lumen. For å gjøre dette, gjennom en punktering av huden på låret eller i ankelområdet, er en kateterlysfører satt inn i lumen i venen over hele lengden. Under ultralydkontroll fjernes lysføreren sakte.

Laserstrålen, som virker på venøs veggen, ødelegger det indre laget. Som et resultat kollapser venen og slutter å fungere, noe som tydelig kan ses på ultralydskermen. Hvis åreknuter påvirker ikke bare hovedvenøs stammen, men også dets bifloder, blir de fjernet i henhold til miniphlebektomi-metoden. Les mer om laser koagulasjon →

rehabilitering

Uansett hvilken kirurgisk behandling av åreknuter ble brukt, opptrer gjenoppretting av pasienter i den postoperative perioden raskt. Vilkår for fullstendig rehabilitering avhenger av operasjonsmetoden, sykdomsstadiet og den generelle tilstanden til pasienten. Med laserbehandling og miniflebektomi for første åreknus er dette 2-3 uker, med klassisk flebektomi for avanserte sykdomsformer, er det 1-3 måneder.

Vandring anbefales så snart som mulig, forutsatt at staten etter anestesi stabiliserer - i 5-6 timer. Hvis spinalbedøvelse ble utført, anbefales sengestøtte i 12 timer. Med lokalbedøvelse kan pasienten forlate operasjonsrommet på hans eller hennes føtter og er ikke engang innlagt på sykehuset. Hovedbetingelsen før gangstart er å binde bena med en elastisk bandasje eller å sette på individuelt utvalgte komprimeringsstrikk.

Sykehuset blir fra 1-2 til 5-8 dager. Hvis sømmer påføres, er det bedre å fjerne dem i 7-8 dager under kontrollundersøkelsen av en spesialist. Det anbefales å bruke kompresjonsstrikk i en måned etter en veneoperasjon. Den må brukes daglig før du går ut av sengen. Om natten fjernes kompresjonsproduktene. Etter klassisk flebektomi for alvorlige åreknuter, er det bedre å fortsette kompresjon i opptil 3 måneder.

I løpet av måneden er det strengt forbudt:

• badstue og badestamp;
• kraftig trening på underdelene;
• langvarig stående stille eller sittende

Mulige komplikasjoner

De vanligste komplikasjonene forbundet med åreknusoperasjon er:

• Smerte i operasjonsbenet som et resultat av skade på de store nerver.
• Langvarig hevelse i bena og føttene.
• Hematomer og blåmerker på underben og lår.
• Blødning fra sår.
• Flebotrombose - dyp venet inflammasjon.
• Tilførsel av postoperative sår og nekrose (nekrose) av huden rundt dem med dannelse av trofasår.
• Dannelsen av grove postoperative arr.

Takket være moderne teknikker og teknologier er kirurgisk behandling av åreknuter lett, smertefri og med høy effektivitet. Overholdelse av pasientene med alle anbefalingene i den postoperative perioden bidrar til rask gjenoppretting, minimerer risikoen for komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen.